Prostriedky a formy fyzikálnej terapie v komplexnej rehabilitácii. Organizácia a rehabilitačné metódy cvičebnej terapie a masáží v rehabilitačných centrách. Priraďovacie zložené súvetia

ÚVOD

Terapeutická telesná kultúra je samostatný medicínsky odbor, ktorý využíva prostriedky telesnej kultúry na liečbu chorôb a úrazov, predchádzanie ich exacerbáciám a komplikáciám a na obnovu pracovnej schopnosti. Hlavnými takýmito prostriedkami (a to odlišuje terapeutickú telesnú kultúru od iných metód liečby) sú fyzické cvičenia - stimulátor vitálnych funkcií tela.

Terapeutická telesná kultúra je jedným z najdôležitejších prvkov modernej komplexnej liečby, ktorá je chápaná ako individuálne vybraný komplex liečebných metód a prostriedkov: konzervatívna, chirurgická, liečebná, fyzioterapeutická, liečebná výživa a pod.. Komplexná liečba postihuje nielen patologicky zmenené tkanivá. , orgánov alebo systémov orgánov, ale pre celé telo. Špecifická hmotnosť rôzne prvky komplexná liečba závisí od štádia zotavenia a potreby obnovenia schopnosti človeka pracovať. Podstatnú úlohu v komplexnej liečbe telesnej kultúry ako metódy funkčnej terapie.

Fyzické cvičenia ovplyvňujú reaktivitu celého organizmu a zapájajú do celkovej reakcie mechanizmy, ktoré sa podieľali na patologickom procese. V tomto ohľade možno terapeutickú fyzickú kultúru nazvať metódou patogenetickej terapie.

Terapeutická telesná kultúra zabezpečuje vedomé a aktívne vykonávanie vhodných telesných cvičení pacientmi. V procese tréningu pacient získava zručnosti v používaní prírodných faktorov prírody na účely otužovania, fyzických cvičení - na terapeutické a profylaktické účely. To nám umožňuje považovať telesnú výchovu za liečebný a pedagogický proces.

Liečebná telesná kultúra využíva rovnaké princípy aplikácie telesných cvičení ako telesná kultúra pre zdravého človeka, a to: zásady komplexného vplyvu, aplikácie a zdravotne upevňujúcej orientácie. Liečebná telesná kultúra je svojím obsahom neoddeliteľnou súčasťou systému telesnej výchovy.

Relevantnosť mojej práce spočíva v tom, že tento moment Priťahujú nemedikamentózne liečby pozornosť rôznych odborníkov? telesné cvičenia, otužovanie, fyzioterapia, masáže, reflexná terapia, manuálna terapia a pod. Nový prístup k liečbe pomocou liečebných telesných cvičení si stále viac upevňuje svoju pozíciu, keďže samotné užívanie liekov často nemá potrebný pozitívny efekt a často spôsobuje vedľajšie účinky účinky (toxické, alergické). Využitie prostriedkov fyzikálnej terapie vedie k aktívnemu motorickému režimu a pozitívnym emóciám, ktoré slúžia ako zdroj energie pre sebaobranu organizmu na všetkých úrovniach jeho životnej činnosti v normálnych aj patologických stavoch.

Cieľ? študovať liečebnú telesnú kultúru ako prostriedok liečebnej a telesnej rehabilitácie.

Na tento účel je potrebné vyriešiť nasledujúce úlohy:

.Študovať mechanizmy terapeutického pôsobenia fyzických cvičení.

Zvážte prostriedky, formy a metódy cvičebnej terapie.

ODDIEL 1. Pohybová terapia V SYSTÉME LIEČEBNEJ A FYZICKEJ REHABILITÁCIE

1.1Všeobecná charakteristika metódy cvičebnej terapie

Liečebnou telesnou kultúrou (LFK) sa rozumie použitie prostriedkov telesnej kultúry chorému s liečebným a profylaktickým účelom na rýchlejšie a úplnejšie obnovenie zdravia a schopnosti pracovať a na predchádzanie následkom patologického procesu. Cvičebná terapia študuje zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta pod vplyvom rôznych fyzických cvičení, čo vám zase umožňuje vytvárať metódy cvičebnej terapie, ktoré sú klinicky a fyziologicky zdravé v rôznych patologických stavoch.

cvičebná terapia ako komponent systém telesnej výchovy a telesnej kultúry je liečebno-pedagogický proces a rozhoduje špeciálne úlohy. Je určený na obnovenie narušeného zdravia, odstránenie formovanej menejcennosti telesného vývoja, morálnych a vôľových vlastností chorých, napomáhanie k obnove ich schopnosti pracovať, inými slovami, k ich komplexnej biologickej a sociálnej rehabilitácii.

Cvičebná terapia je tiež liečebným a vzdelávacím procesom, pretože vychováva pacienta s vedomým prístupom k používaniu fyzických cvičení a masáží, vštepuje mu hygienické zručnosti, zabezpečuje jeho účasť na regulácii pohybového režimu, vychováva správny postoj. k otužovaniu prírodnými faktormi.

K hlavnému pozitívne aspekty Metódy cvičebnej terapie zahŕňajú:

hlboká fyziológia a primeranosť;

univerzálnosť, čo znamená široké spektrum pôsobenia – neexistuje jediný orgán, ktorý by nereagoval na pohyby. Širokú škálu vplyvu pohybovej terapie poskytuje zapojenie všetkých úrovní centrálneho nervového systému, endokrinných a humorálnych faktorov;

absencia negatívnych vedľajších účinkov (pri správnom dávkovaní fyzickej aktivity a racionálnych metódach tréningu);

možnosť dlhodobého užívania, ktoré nemá žiadne obmedzenia, prechod od terapeutického k preventívnemu a všeobecnému zdravotnému (I.B. Temkin)

vytvorenie nového dynamického stereotypu, ktorý reaktívne odstraňuje alebo oslabuje patologický stereotyp. V bežnom stereotype prevláda motorika; jeho obnovenie je všeobecnou úlohou cvičebnej terapie;

preklad všetkých fyziologických systémov starnúceho (a nielen starnúceho) organizmu na novú, vyššiu úroveň, ktorá zabezpečuje zvýšenie vitality a akumulácie energie. Optimálny motorický režim odďaľuje starnutie.

1.2 Klinické a fyziologické odôvodnenie terapeutické využitie cvičenie

Motorická aktivita človeka vo forme rôzne formy Svalová aktivita (práca, cvičenie) zohráva v jeho živote dôležitú úlohu, stala sa biologickou potrebou v procese evolúcie. Pohyby stimulujú rast a vývoj dieťaťa, u dospelého človeka rozširujú funkčnosť všetkých telesných systémov, zvyšujú jeho výkonnosť, udržiavajú telesné funkcie na optimálnej úrovni v starobe a senilnom veku a spomaľujú involutívne procesy. Svalová činnosť priaznivo pôsobí na psychický a emocionálny stav. Šport, podobne ako práca, zvyšuje spoločenský význam jednotlivca.

Telo pacienta je v nepriaznivom stave nielen pre patologické zmeny, ale aj pre nútenú hypokinézu. Odpočinok počas choroby je nevyhnutný: uľahčuje fungovanie postihnutého orgánu aj celého organizmu, znižuje potrebu kyslíka a živín, prispieva k hospodárnejšej prevádzke vnútorných orgánov a obnovuje inhibičné procesy v centrálnom nervovom systéme ( CNS). Ak však obmedzenie motorickej aktivity pokračuje dlhší čas, pokles funkcií najdôležitejších systémov sa stáva trvalým, procesy excitácie v centrálnom nervovom systéme sa oslabujú, funkčný stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému sa zhoršuje. ako aj trofizmus celého organizmu, vytvárajú sa podmienky pre vznik rôznych komplikácií, zotavenie sa oneskoruje.

Liečebný telocvik zlepšuje narušené funkcie, urýchľuje regeneráciu a znižuje nepriaznivé účinky vynútenej hypokinézy. Fyzické cvičenia majú rôznorodý účinok v závislosti od ich výberu, spôsobu vykonávania a fyzickej aktivity. Vplyv cvičenia môže byť všeobecný a špecifický. Celkový účinok sa prejavuje v aktivácii všetkých funkcií tela, čo prispieva k zotaveniu, prevencii komplikácií, zlepšeniu emocionálneho stavu, zníženiu nepriaznivých účinkov nútenej hypokinézy počas choroby a špeciálnym účinkom je usmernené zlepšenie funkcie určitého orgánu narušeného chorobou alebo rozvoj kompenzácií. Celkový účinok je nešpecifický, takže rôzne fyzické cvičenia pre rôzne svalové skupiny môžu mať rovnaký účinok na telo a rovnaké cvičenia môžu byť účinné pri rôznych ochoreniach. Špeciálne fyzické cvičenia môžu mať v niektorých prípadoch špecifický vplyv na patologický proces.

V závislosti od metodiky vedenia tried (predovšetkým od veľkosti a postupnosti fyzickej aktivity) sa dosahuje odlišný terapeutický účinok fyzických cvičení. Počas vývoja ochorenia sa používa minimálna fyzická aktivita; aplikované špeciálne cvičenia majú priamy terapeutický účinok, prispievajú k tvorbe kompenzácie a prevencii komplikácií. V období rekonvalescencie sa postupným zvyšovaním záťaže od sedenia k sedeniu dosahuje tréningový efekt, ktorý obnovuje adaptáciu organizmu na fyzickú aktivitu, zlepšuje funkcie všetkých telesných systémov, vrátane funkcie chorého orgánu alebo systému. Po dosiahnutí maximálneho možného liečebného efektu pri chronických ochoreniach, po ukončení rehabilitačnej liečby pri akútnom ochorení alebo úraze, ako aj v starobe sa na udržanie dosiahnutých výsledkov liečby používa mierna fyzická aktivita, tonizácia organizmu, zvýšenie jeho adaptívne schopnosti.

Mechanizmy terapeutického účinku telesných cvičení vedecky zdôvodňujú využitie liečebnej telesnej kultúry. Počas celej histórie používania telesného cvičenia s terapeutický účel vyvinuli nielen metodiku ich aplikácie, ale študovali aj mechanizmy ich pôsobenia. Objav nových údajov o mechanizmoch terapeutického účinku telesných cvičení po prvé prehlbuje naše znalosti v tejto najdôležitejšej problematike teórie terapeutickej telesnej kultúry a po druhé má veľký praktický význam, pretože rozširuje možnosti tohto terapeutická metóda, zlepšuje metódy tréningu, zlepšuje výsledky.liečba .

1.2.1Mechanizmus tonického účinku

Na začiatku ochorenia sa zintenzívňujú najmä akútne excitačné procesy v centrálnom nervovom systéme, objavujú sa ochranné a patologické reakcie, stúpa telesná teplota, aktivuje sa činnosť mnohých vnútorných orgánov. Počas tohto obdobia je pacientovi zobrazený pokojový režim, fyzické cvičenia sa nepoužívajú alebo sa používajú veľmi obmedzene.

S ústupom akútnych javov, ako aj pri chronických ochoreniach klesá úroveň základných životných procesov. Je to spôsobené prevahou inhibičných procesov v centrálnom nervovom systéme, čo je dôsledok samotnej choroby a zníženia motorickej aktivity pacienta (zníženie počtu impulzov prichádzajúcich z receptorov pohybového aparátu). Rovnaké dôvody vedú k zníženiu aktivity žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličky, štítna žľaza atď.). Fyzické cvičenia zvyšujú intenzitu životne dôležitých procesov v tele, znižujú nepriaznivý vplyv pohybového režimu na pacienta s obmedzením aktivity.

Pri cvičení sa stimuluje motorická zóna centrálneho nervového systému, ktorá sa šíri do ďalších jeho častí, čím sa zlepšujú všetky nervové procesy. Zvyšuje činnosť endokrinných žliaz. Zvýšenie uvoľňovania hormónov z drene nadobličiek teda aktivuje činnosť mnohých vnútorných orgánov; zvýšené uvoľňovanie kortikálnych hormónov zvyšuje odolnosť organizmu, metabolizmus a pôsobí protizápalovo. Súčasne dochádza k stimulácii vegetatívnych funkcií prostredníctvom motoricko-viscerálnych reflexov: zlepšuje sa činnosť kardiovaskulárneho systému, zvyšuje sa prekrvenie všetkých orgánov a tkanív, zvyšuje sa funkcia vonkajšieho dýchania, aktivujú sa ochranné reakcie.

Tonizujúci účinok telesných cvičení umocňujú pozitívne emócie, ktoré vznikajú na hodinách terapeutickej telesnej kultúry. Samotné vedomie, že terapeutická telesná kultúra môže pomôcť prinavrátiť zdravie, že pri tomto spôsobe liečby veľa závisí od vlastnej vytrvalosti a aktivity, zvyšuje sebavedomie, odvádza pozornosť od rušivých myšlienok o chorobe. Zlepšenie nálady, vzhľad veselosti a dokonca aj nevedomé potešenie z vykonávania fyzických cvičení, ktoré I. P. Pavlov nazval svalovou radosťou, aktivujú nervové procesy a stimulujú činnosť žliaz s vnútornou sekréciou, čo zase zlepšuje procesy regulácie funkcií vnútorných orgánov. orgánov.

Akékoľvek fyzické cvičenie má tonizujúci účinok. Jeho stupeň závisí od hmotnosti sťahovaných svalov a intenzity cvičenia. Cvičenia, ktoré zapájajú veľké svalové skupiny a vykonávajú sa v rýchlom tempe, majú výrazný vplyv. Mechanizmy motoricko-viscerálnych reflexov aktivujú prácu vnútorných orgánov pri práci svalov trupu aj svalov nôh alebo rúk. Preto je možné dosiahnuť všeobecný tonizujúci účinok vykonávaním fyzických cvičení so zaťažením zdravých segmentov tela.

Okrem celkového posilňujúceho účinku majú niektoré telesné cvičenia aj cielený účinok, stimulujúc najmä funkcie niektorých orgánov a systémov. Napríklad cvičenia na brucho, bránicu a pohyby nôh v bedrových kĺboch ​​zvyšujú črevnú motilitu a niektoré dychové cvičenia zlepšujú priechodnosť priedušiek a ventiláciu pľúc.

Tonický účinok fyzických cvičení by sa mal prísne dávkovať v závislosti od stavu pacienta a obdobia ochorenia. V akútnom a subakútnom období ochorenia, s ťažkým celkovým stavom pacienta, sa používajú cvičenia, ktoré stimulujú činnosť len jedného orgánu alebo systému. Napríklad pohyby v malých distálnych kĺboch ​​zvyšujú periférny krvný obeh, ale spôsobujú len malé zmeny v činnosti iných orgánov.

V počiatočnom období rekonvalescencie, ako aj pri chronických ochoreniach sa prejavujú celkové tonické účinky, ktoré konsolidujú výsledky liečby (udržiavacia terapia). Preto sa fyzické cvičenia využívajú na rôzne svalové skupiny, ktorých celková fyzická záťaž nie je príliš veľká. Nesmie prekročiť zaťaženie predchádzajúcich tried. Takáto záťaž by nemala unavovať zúčastnených, ale vyvolávať pocit veselosti a radosti.

Na obnovenie funkcií celého organizmu v období rekonvalescencie sa využíva aj neustále sa zvyšujúca fyzická záťaž, ktorá postupne zvyšuje stimulačný účinok a tréningom zlepšuje adaptáciu organizmu, zlepšuje zásoby.

Tonický efekt telesných cvičení teda spočíva v zmene (najčastejšie v posilňovaní) intenzity biologických procesov v organizme pod vplyvom dávkovanej svalovej záťaže.

1.2.2Mechanizmus trofického pôsobenia

S chorobou dochádza k zmene štruktúry orgánov a tkanív - od drobných, jemných porušení chemické zloženie buniek k výrazným štrukturálnym zmenám a poškodeniu a v niektorých prípadoch až k bunkovej smrti. Tieto patologické prejavy ochorenia sú vždy spojené s metabolickými poruchami. Liečba je zameraná na urýchlenie regenerácie (obnovy štruktúry) buniek, čo sa dosiahne zlepšením a normalizáciou metabolizmu. Trofický účinok fyzických cvičení sa prejavuje v tom, že pod ich vplyvom sa aktivujú metabolické procesy.

Pri vykonávaní fyzických cvičení regulačné systémy (nervové a endokrinné) stimulujú činnosť krvného obehu, dýchania a aktivujú metabolické procesy. Svalové kontrakcie využívajú adenozíntrifosfát (ATP). Počas pokoja sa zvyšuje resyntéza a syntéza ATP, zvyšujú sa energetické zásoby (fáza super-zotavenia). ATP je zdrojom nielen energie pohybu, ale aj plastických procesov. Preto zvýšenie ATP zabezpečuje obnovu buniek a tkanív, ich regeneráciu. V procese svalovej činnosti sa do krvi dostávajú zo svalov kyseliny mliečna a pyrohroznová, ktoré sú využívané ako energetický materiál inými orgánmi. Fyzické cvičenie nielen aktivuje metabolizmus, ale tiež nasmeruje trofické procesy na regeneráciu poškodených buniek.

Nápadným príkladom vplyvu fyzikálnej terapie na regeneračné procesy v organizme môže byť liečba zlomenín. Tvorba kalusu so správnym porovnaním fragmentov a imobilizáciou nastáva bez použitia fyzických cvičení. Jeho tvorba však v takýchto prípadoch prebieha pomaly a štruktúra je chybná. Takýto kalus má spočiatku oveľa väčší objem ako kosť (periosteálny kalus), jeho štruktúra je voľná, kostné prvky v ňom umiestnené nezodpovedajú neporušeným okolitým oblastiam. Až potom, čo pacient začne vykonávať rôzne priemyselné a domáce činnosti, to znamená používať funkčné zaťaženie, sa kostný kalus obnoví: extrahované tkanivové prvky sa absorbujú, štruktúra kostných prvkov sa zosúladí s nepoškodenými oblasťami.

Ak sa terapeutická fyzická kultúra používa už od prvých dní po poranení, potom sa regenerácia kostí výrazne urýchli. Fyzické cvičenia, zlepšujúce krvný obeh a metabolizmus, prispievajú k resorpcii mŕtvych prvkov a stimulujú rast spojivového tkaniva a tvorbu krvných ciev. Včasná aplikácia špeciálnych fyzických cvičení (obzvlášť účinné sú cvičenia s axiálnym zaťažením) urýchľuje procesy tvorby a reštrukturalizácie kalusu.

Pod vplyvom svalovej aktivity dochádza k oneskoreniu rozvoja svalovej atrofie spôsobenej hypodynamiou. A ak sa atrofia už vyvinula (s imobilizáciou po zraneniach, poškodení periférnych nervov atď.), Obnova svalovej štruktúry a funkcie je možná iba pri vykonávaní fyzických cvičení, ktoré aktivujú metabolické procesy.

Trofický vplyv majú rôzne fyzické cvičenia bez ohľadu na lokalizáciu ich vplyvu. Miera vplyvu cvikov na celkový metabolizmus závisí od počtu svalov zapojených do pohybu a od intenzity jeho vykonávania. Niektoré fyzické cvičenia majú priamy trofický účinok na určité orgány. Pohyby v kĺbe teda zlepšujú jeho trofizmus a prispievajú k obnove jeho štruktúry pri ochoreniach a artrogénnych kontraktúrach spôsobených zmenami v štruktúre. A cvičenia pre brušné svaly zlepšujú trofizmus brušných orgánov.

Trofický efekt telesných cvičení sa prejavuje aj v zlepšení oxidačných procesov v tele a zlepšenie látkovej premeny tkaniva zároveň stimuluje elimináciu patologických procesov, napríklad hojenie pomalých rán.

Pri metabolických poruchách prispieva trofický účinok fyzických cvičení k jeho normalizácii. A to nielen v dôsledku aktivácie metabolizmu v dôsledku zvýšenia nákladov na energiu, ale aj v dôsledku zlepšenia funkcie regulačných systémov. Napríklad pri diabete mellitus fyzické cvičenie zvyšuje metabolizmus tkanív, spotrebu cukru a jeho ukladanie vo svaloch a tiež zvyšuje pôsobenie inzulínu, čo v niektorých prípadoch umožňuje znížiť jeho dávku. Pre mierne formy cukrovka fyzické cvičenia, zlepšenie hormonálnej regulácie, zníženie hladiny cukru v krvi niekedy na normálne hodnoty.

2.3Mechanizmus tvorby kompenzácie

Pri ochoreniach sa dysfunkcie kompenzujú adaptáciou (adaptáciou) poškodeného orgánu alebo iných orgánových systémov optimalizáciou regulačných mechanizmov. Kompenzácia je teda dočasná alebo trvalá náhrada narušených funkcií. Tvorba kompenzácií je biologickou vlastnosťou živých organizmov. V prípade porušenia funkcií životne dôležitého orgánu sa okamžite aktivujú kompenzačné mechanizmy. Fyzické cvičenia zlepšujú funkcie iných orgánov a systémov zapojených do výmeny plynov<#"justify">1.2.4Mechanizmus normalizácie funkcií tela

Na obnovenie zdravia a výkonnosti po chorobe alebo úraze je potrebné normalizovať všetky telesné funkcie. Fyzické cvičenie aktivuje rôzne funkcie. Spočiatku pomáhajú obnoviť motoricko-viscerálne spojenia, ktoré majú zase normalizačný účinok na reguláciu iných funkcií. Počas obdobia zotavenia sú možné veľké tréningové fyzické zaťaženia, ktoré normalizujú činnosť regulačných systémov.

K odstraňovaniu pohybových porúch prispieva aj telesné cvičenie. Napríklad dlhodobá imobilizácia dolnej končatiny pri zlomenine formuje novú zručnosť chôdze – s rovnou nohou, ktorá zostáva aj po odstránení sadry. Chôdza sa pomerne rýchlo normalizuje pomocou špeciálnych fyzických cvičení.

Klinické zotavenie nie je vždy sprevádzané obnovením pracovnej kapacity. Osoba, ktorá utrpela povedzme zápal pľúc, môže mať normálnu teplotu, zloženie krvi, obnoviť štruktúru pľúcneho tkaniva, ale pri prvom pokuse o fyzickú prácu sa objaví hojné potenie, dýchavičnosť, závraty a slabosť. Obnovenie funkčnosti bude trvať dlho.

Vykonávanie správne vybraných a presne dávkovaných fyzických cvičení počas obdobia zotavenia pomôže normalizovať autonómne funkcie tela, obnoviť motorické vlastnosti, ktoré boli znížené v období choroby, a optimálne fungovanie všetkých telesných systémov počas svalovej práce. Na tento účel sa využívajú napríklad špeciálne telesné cvičenia, ktoré zlepšujú určitú motorickú kvalitu (svalová sila, koordinácia pohybov) alebo funkciu orgánov (vonkajšie dýchanie, črevná motilita atď.). Dávkujú sa tak, aby mali tonizujúci účinok, to znamená, že zaťaženie v nich by sa malo postupne, ale neustále zvyšovať. Takýto tréning spôsobuje, že sa telo prispôsobuje zvýšenej fyzickej námahe zlepšením funkcií regulačného a autonómneho systému a pohybového aparátu, t.j. vedie k normalizácii všetkých telesných funkcií ako celku.

Terapeutický účinok telesných cvičení je teda rôznorodý. Prejavuje sa komplexným spôsobom (napríklad vo forme súčasného tonického a trofického účinku). Podľa konkrétneho prípadu a štádia ochorenia je možné zvoliť také špeciálne telesné cvičenia a také dávkovanie záťaže, ktoré v danom období ochorenia zabezpečí prevažné pôsobenie jedného mechanizmu potrebného na liečbu.

telovýchovné športy

1.3Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre cvičebnú terapiu

Fyzioterapeutické cvičenia sa používajú takmer pri všetkých ochoreniach a zraneniach a nemajú žiadne vekové ani rodové obmedzenia. Za hlavné indikácie na jeho použitie sa považuje absencia, oslabenie alebo narušenie funkcie vzniknutej v dôsledku choroby, úrazu, úrazu alebo ich komplikácií, keď je stav pozitívnej dynamiky vo fyzickom stave a pohode pacienta. je splnená. Je potrebné zdôrazniť, že účinok fyzioterapeutických cvičení sa výrazne zvyšuje jeho skorším a systematickým využívaním v komplexnej komplexnej liečbe a rehabilitácii.

Kontraindikácie cvičebnej terapie

Úprimne povedané, existuje len málo kontraindikácií pre fyzioterapeutické cvičenia a vo väčšine prípadov sú všetky dočasné, krátkodobé a relatívne. Všeobecné kontraindikácie zahŕňajú:

· nedostatok kontaktu s pacientom v dôsledku duševných porúch;

· akútne infekčné a zápalové ochorenia;

·intoxikácia;

· výrazný bolestivý syndróm;

· vonkajšie alebo vnútorné krvácanie alebo hrozba jeho výskytu;

trombóza;

embólia;

· vysoká telesná teplota;

· zvýšená ESR neznámeho pôvodu;

· arteriálna hypertenzia (s indikátormi nad 200/120 mm Hg);

· zhubné novotvary, nádory (vo fáze pred radikálnymi metódami liečby);

metastázy;

· nezvratné progresívne ochorenia;

· prítomnosť cudzieho telesa v blízkosti veľkých ciev alebo nervových kmeňov.

Pri predpisovaní pohybovej terapie pacientom je potrebné brať do úvahy limitujúce, obmedzujúce, limitujúce ukazovatele a rizikové faktory. Ich vyjadrenie umožňuje ozrejmiť metodiku a dávkovanie pohybovej aktivity pri fyzioterapeutických cvičeniach. Medzi takéto limitujúce faktory patria odchýlky vo fyzickom vývoji a psychickom stave, komorbidity a komplikácie, ktoré ovplyvňujú výber fyzických cvičení pre základné ochorenie. Rizikové faktory sú také stavy, pri ktorých môže dôjsť k poraneniu alebo poškodeniu pacienta v čase vykonávania predpísaných fyzických cvičení (osteoporóza, krehký kalus, aneuryzma srdca alebo aorty atď.).

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že indikácie a kontraindikácie cvičebnej terapie sú dôležitým bodom pri výbere stratégie komplexnej liečby pacienta. Preto by mala byť cvičebná terapia predpísaná a kontrolovaná riadne kvalifikovaným odborníkom v akomkoľvek príslušnom lekárskom, sanatóriu alebo rehabilitačnej inštitúcii.

ODDIEL 2. PROSTRIEDKY LFK. FORMY A METÓDY cvičebnej terapie

2.1Fyzické cvičenia

Telesné cvičenia využívané na terapeutické účely sa delia na gymnastické, ideomotorické, aplikované športy, cvičenia vo vysielaní impulzov k svalovej kontrakcii a hry (pozri schému v spodnej časti stránky).

Gymnastické cvičenia sú špeciálne vybrané kombinácie prirodzených pohybov pre človeka. Selektívnym ovplyvňovaním jednotlivých svalových skupín alebo kĺbov pomocou gymnastických cvičení sa dá zlepšiť celková koordinácia pohybov, obnoviť a rozvíjať silu, rýchlosť pohybu, obratnosť a flexibilitu.

AT nedávne časy v lekárskej telesnej kultúre sa na obnovenie funkcií pohybového aparátu a kardiorespiračného systému využívajú rytmoplastické (tanečné) pohyby v hudobnom sprievode, čo zodpovedá stavu vyššej nervovej činnosti.

Gymnastické cvičenia sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií.

Podľa anatomických znakov - cviky na svaly hlavy, krku, trupu, pás horných končatín, svaly horných a dolných končatín, brušné svaly a panvové dno.

Na základe činnosti – aktívne (vykonáva sám žiak); pasívne (vykonávané metodológom lekárskej telesnej kultúry so silnou vôľou pacienta); aktívne-pasívne (vykonáva cvičenec s pomocou metodika pohybovej terapie).

Na základe používania gymnastických predmetov a náradia - cvičenia bez predmetov a náradia; cvičenia s predmetmi a mušľami (s gymnastickou palicou, gumou, tenisovou alebo volejbalovou loptou, vypchatou loptou, palcátmi, činkami, expandérom, lanom atď.); cvičenie na náradiach (na gymnastickej stene, naklonenej rovine, gymnastickej lavici, gymnastických kruhoch, mechanoterapeutických pomôckach, bradlách, kladine, hrazde a pod.).

Podľa druhovej charakteristiky a charakteru výkonu - ordinálne a drilové, prípravné (úvodné), nápravné, na koordináciu pohybov, dýchanie, vo vzpore, visy a zastavenia, výskoky a výskoky, rytmoplastické cvičenia.

Bežné a drilové cvičenia (stavby, otočky, chôdza atď.) organizujú a disciplinujú zainteresovaných, rozvíjajú potrebné motorické zručnosti. Používajú sa v ponemocničnom štádiu rehabilitácie, ako aj v zdravotných skupinách.

Prípravné (úvodné) cvičenia pripravujú telo na nadchádzajúcu fyzickú aktivitu. Ich výber závisí od cieľov lekcie, ako aj od úrovne fyzická zdatnosť chorý.

Korekčné cvičenia zabraňujú a redukujú posturálne defekty, korigujú deformity. Často sa kombinujú s pasívnou korekciou: trakcia na naklonenej rovine, nosenie ortopedického korzetu, špeciálny styling pomocou valčekov a masáž. Korekčné cvičenia majú kombinovaný účinok na rôzne svalové skupiny – zároveň niektoré posilňujú a iné uvoľňujú. Napríklad pri ťažkej hrudnej kyfóze (sklon) majú korekčný účinok gymnastické cvičenia zamerané na posilnenie oslabených a natiahnutých chrbtových svalov a natiahnutie a uvoľnenie veľkých prsných svalov, ktoré sú v stave zvýšeného tonusu; s plochými nohami - špeciálne cvičenia na posilnenie svalov dolnej časti nohy a chodidla v kombinácii s cvičeniami na formáciu správne držanie tela.

Cvičenie na koordináciu pohybov a v rovnováhe sa používa na precvičenie vestibulárneho aparátu pri hypertenzii, neurologických ochoreniach, pre seniorov a starších ľudí zapojených do zdravotných skupín. Vykonávajú sa v rôznych východiskových polohách (stoj na úzkej opornej ploche, na jednej nohe, na prstoch), s otvorenými a zatvorenými očami, s predmetmi aj bez nich, na gymnastickej lavici, gymnastickej kladine. Cvičenia na koordináciu pohybov zahŕňajú aj cvičenia zamerané na formovanie každodenných zručností stratených v dôsledku konkrétnej choroby (zapínanie gombíkov, šnurovanie topánok, zapaľovanie zápaliek, otváranie zámku kľúčom atď.). Široké využitie má modelovanie, skladanie detských pyramíd, mozaík a pod.

2 Športovo aplikované cvičenia

Z aplikovaných športových cvičení v liečebnej telesnej kultúre sa najčastejšie využíva chôdza, beh, skákanie, hádzanie, šplhanie, balančné cvičenia, zdvíhanie a nosenie závažia, dávkované veslovanie, lyžovanie, korčuľovanie, liečebné plávanie, bicyklovanie. Aplikované športové cvičenia prispievajú k konečnej obnove poškodeného orgánu a celého organizmu ako celku, vštepujú pacientom vytrvalosť a sebavedomie.

V liečebnej a zdraviu prospešné telesnej kultúre sa šport a aplikované cvičenia využívajú na prevenciu chorôb, výchovu fyzické vlastnosti.

Spolu s uvedenými cvičeniami sa hry používajú v terapeutickej telesnej kultúre. Všetky typy hier (hry na mieste, sedavé, mobilné, športové) prispievajú k zlepšeniu práce všetkých orgánov a systémov tela. Uskutočňujú sa v období rekonvalescencie s lekárskym a pedagogickým dozorom v záverečnej časti liečebných cvičení.

2.3 Hry v cvičebnej terapii

Ako prostriedok terapeutickej telesnej kultúry sú hry zamerané na zlepšenie motorických schopností a vlastností v meniacich sa podmienkach, na zlepšenie funkcií viacerých analyzátorov; majú tonizujúci účinok na telo pacienta; svojim všeobecným vplyvom získavajú aj tréningovú hodnotu, zvyšujúcu funkčnosť hlavných orgánov a systémov.

V závislosti od špeciálnych úloh, ktoré sa riešia na hodinách, obsah hier zahŕňa rôzne motorické zručnosti - chôdzu, beh, hádzanie, rovnováhu atď. V hrách sa rozvíjajú také vlastnosti, ako je obratnosť, pohyblivosť, reakčný čas, pozornosť. Je veľmi dôležité prepnúť psychiku pacienta na proces hry: to ho odvádza od premýšľania o chorobe.

Na terapeutické účely sa používajú sedavé, mobilné a športové hry.

Sedavé hry majú mierny vplyv na kardiovaskulárny a dýchací systém, zlepšujú celkový tonus pacientov. Tieto hry je možné využiť v lôžkových oddychových miestnostiach, v úvodnej časti skupinových sedení (na zorganizovanie skupiny, na zvýšenie záujmu) a v záverečnej časti (na zníženie fyzickej aktivity). Obsahom takýchto hier sú cvičenia na pozornosť, koordináciu pohybov, základné gymnastické cvičenia.

Vonkajšie hry sú spravidla súčasťou skupinovej cvičebnej terapie, ktorá sa uskutočňuje na klinike, ambulancii, sanatóriu. Charakteristickým znakom hier vonku je túžba účastníkov hry po individuálnej alebo tímovej prevahe. Tieto hry kladú značné nároky na nervový, kardiovaskulárny a dýchací systém. Pri vykonávaní vonkajších hier je zaťaženie regulované zahrnutím prestávok, výberom tímov (rovnakého veku a fyzickej zdatnosti), zmenou „vodcu“, trvaním hry.

V podmienkach kúpeľnej liečby sa používajú športové hry (volejbal, bedminton, tenis, gorodki). Fyziologický dopad záťaže športových hier, ceteris paribus, závisí od technickej pripravenosti pacientov (úroveň predchádzajúceho tréningu a držanie herných techník). Pri vykonávaní športových hier je často potrebné znížiť fyzickú aktivitu, čo sa dosahuje:

· uľahčenie práv hry;

· zvýšenie počtu hráčov v tíme;

· výber partnerov rovnakej sily;

· skrátenie trvania hier;

· striedanie hráčov počas hry a pod.

2.4 Formy a metódy cvičebnej terapie

Formy cvičebnej terapie

· Ranná hygienická gymnastika;

· Liečebná gymnastika;

· Nezávislé fyzické cvičenia;

· Chôdza, chôdza;

· Hromadné formy rekreačnej telesnej kultúry;

· Dávkované stúpania;

· Dávkované plávanie, veslovanie, lyžovanie;

· Prvky športových hier;

· Stredný cestovný ruch;

· Športové prvky;

·Výlety;

· Telesná kultúra masové vystúpenia, sviatky.

Ranná hygienická gymnastika

Hygienická gymnastika doma sa vykonáva ráno, je to dobrý prostriedok na prechod zo spánku do bdenia, k aktívnej práci tela. Fyzické cvičenia používané v hygienickej gymnastike by mali byť ľahké. Statické cvičenia, ktoré spôsobujú silné napätie a zadržiavanie dychu, sú neprijateľné. Vyberajú sa cvičenia, ktoré ovplyvňujú rôzne svalové skupiny a vnútorné orgány s prihliadnutím na zdravotný stav, fyzický vývoj a mieru záťaže pacienta. Trvanie gymnastických cvičení by nemalo byť dlhšie ako 10-30 minút. Komplex zahŕňa 9-16 cvičení: všeobecné rozvojové pre jednotlivé svalové skupiny, dýchanie, cvičenia na telo, na relaxáciu, na brušné svaly. Všetky gymnastické cvičenia by sa mali vykonávať voľne, v pokojnom tempe, s postupne sa zvyšujúcou amplitúdou, najprv by sa mali zapojiť malé svaly a potom väčšie svalové skupiny.

Fyzioterapia

Postup (povolanie) LG - hlavná forma cvičebnej terapie. Každý postup pozostáva z troch častí: úvodnej, hlavnej a záverečnej.

Úvodná časť lekcie postupne pripravuje telo pacienta na zvyšovanie pohybovej aktivity. Využívajú dychové cvičenia a cvičenia na malé a stredné svalové skupiny a kĺby. Počas hlavnej sekcie dochádza k tréningovému (všeobecnému a špeciálnemu) účinku na telo pacienta. V záverečnom období sa vykonávajú dychové cvičenia a pohyby, ktoré pokrývajú malé a stredné svalové skupiny a kĺby - tým sa znižuje celková fyzická záťaž.

Správne používanie telesných cvičení zabezpečuje rozloženie pohybovej aktivity s prihliadnutím na jej optimálnu fyziologickú krivku, t.j. dynamika reakcií tela na fyzické cvičenia počas celého postupu. Rozloženie fyzickej záťaže v postupoch L G sa uskutočňuje podľa princípu multi-vertexovej krivky.

Východiskové pozície. V LG existujú tri hlavné polohy: ležanie (na chrbte, na bruchu, na boku), sedenie (v posteli, na stoličke, na gauči atď.) a státie (na všetkých štyroch, spoliehanie sa na barle , bary, operadlo stoličky atď.).

Úlohy LG. Terapeutická úloha môže byť definovaná ako cieľ obnovných opatrení v danom štádiu vývoja patologického stavu. Ciele liečby (vrátane pohybovej terapie) sú určené predstavami o etiológii a patogenéze choroby alebo poranenia.

V niektorých prípadoch nie sú liečebné úlohy určené patologickými zmenami, ktoré sú súčasťou hlavného procesu, ale individuálnym obrazom choroby a meraniami iných orgánov a systémov (napríklad prevencia deformít pohybového aparátu pri ochoreniach chrbtice) . V komplexnej terapii sa môžu objaviť úlohy normalizácie vegetatívnych porúch, obnovy stratenej alebo narušenej motoriky alebo normálnej pohybovej štruktúry po úraze (rekonštrukčná chirurgia) atď. Výber produktov cvičebnej terapie v súlade s terapeutickými úlohami Špeciálne úlohy sú charakteristické len pre určitú formu patológie a kombináciu morfologických a funkčných zmien. Všeobecné úlohy sú spojené so zmenami obranyschopnosti tela, reaktivity, rastu a vývoja pacienta, emocionálnej sféry atď., Ktoré sú spravidla charakteristické pre mnohé choroby.

Pri riešení všeobecných terapeutických problémov je prioritou stimulačný a normalizačný účinok cvičebnej terapie, pričom terapeutický účinok sa rozširuje na telo ako celok. Využívajú všeobecné rozvojové telesné cvičenia, celkové masáže, hry v prírode primerané liečebnému a ochrannému režimu, otužovacie prostriedky.

Dávkovanie pohybovej aktivity na hodinách LH má veľký význam, pretože do značnej miery určuje terapeutický účinok fyzických cvičení a masáže. Predávkovanie môže spôsobiť zhoršenie stavu a nedostatočné dávkovanie nedáva požadovaný účinok. Iba prispôsobenie fyzickej aktivity stavu pacienta, jeho schopnostiam môže optimálne zlepšiť funkcie rôznych systémov tela a mať terapeutický účinok.

Pohybová aktivita sa dávkuje v závislosti od úloh konkrétneho obdobia liečby, prejavov ochorenia, funkčnosti, veku pacienta, jeho tolerancie k pohybovej aktivite. Fyzickú záťaž môžete meniť pomocou rôznych metodických techník.

V závislosti od úloh, ktorým čelia v rôznych obdobiach liečby, dávky záťaže sú terapeutické, tonické (podporné) a tréningové.

Osobitná systematizácia fyzických cvičení je základom pre konštrukciu diferencovaných metód cvičebnej terapie. Správny výber fyzických cvičení do určitej miery určuje ich účinnosť. Nevyhnutným prvkom rozumnej konštrukcie každej diferencovanej a efektívnej metodiky je konkrétna systematizácia fyzických cvičení, zohľadňujúca ich priamy vplyv na postihnutý systém alebo orgán v závislosti od etiológie.

Treba zvážiť vplyv telesných cvičení na rôzne fyziologické mechanizmy podieľajúce sa na regulácii obehových funkcií, ako aj na vyhladzovanie klinických prejavov ochorenia. V zásade pri systematizácii a výbere telesných cvičení je potrebné brať do úvahy ich vplyv na prerozdelenie krvi ako pri prechode z relatívneho pokoja na fyzickú aktivitu, tak aj pri využívaní rôznych východiskových pozícií. Je potrebné rozložiť fyzickú záťaž na rôzne svalové skupiny (malé, stredné, veľké); brať do úvahy silové napätie svalov, ako aj jednoduchosť a dynamiku fyzických cvičení. Vo všeobecnosti zabezpečujú aktiváciu energetických procesov (celkové zaťaženie), rôznorodé účinky telesných cvičení na činnosť srdca, ako aj mobilizáciu extrakardiálnych faktorov s cieľom zlepšiť obeh a zabrániť preťaženiu.

Spôsoby uskutočnenia LH postupu. Postup LH sa môže uskutočňovať individuálnymi a skupinovými metódami.

· Individuálna metóda sa používa u pacientov s obmedzenou motorickou aktivitou v dôsledku závažného stavu. Variant individuálnej metódy je samostatný, predpisuje sa pacientom, ktorí majú problém pravidelne navštevovať zdravotnícke zariadenie, alebo sú prepustení do následnej starostlivosti ambulantne alebo doma.

· Skupinová metóda je najbežnejšia v zdravotníckych zariadeniach (klinika, nemocnica, kúpeľná liečba). Skupiny sa vytvárajú so zameraním na základné ochorenie a funkčný stav pacientov.

5 Hodnotenie účinnosti cvičebnej terapie pri komplexnej liečbe

1.kontrola krok za krokom - pred začiatkom liečby a pred prepustením; zahŕňa hĺbkové vyšetrenie pacienta a využitie funkčných diagnostických metód, ktoré charakterizujú stav kardiovaskulárneho systému, dýchacieho, nervového systému a pohybového aparátu. Výber metód vyšetrenia je určený povahou patológie. Práca s pacientmi s pulmonologickým profilom spolu s hodnotením funkčného stavu kardiovaskulárneho systému si vyžaduje zaradenie špeciálne metódyštúdie dýchacieho systému: spirografia, pneumotachometria, oxyhemografia, odrážajúce stav vonkajšieho dýchania, spotrebu a využitie kyslíka. Pri práci s kardiologickými pacientmi sa využívajú metódy EKG, FCG a pod.. Vyšetrenie pacientov s patológiou chirurgického a traumatického charakteru okrem už indikovaných metód zahŕňa myotonometriu, myoelektrografiu;

2.sledovanie prúdu sa vykonáva počas celej liečby pacienta aspoň 1 krát za 7-10 dní s použitím najjednoduchších metód klinického a funkčného vyšetrenia a funkčných testov, antropometrie, kontroly pulzu, krvného tlaku, EKG atď.;

.expresnú kontrolu na určenie reakcie pacienta na určitú fyzickú aktivitu. Objem výskumu je v každom prípade určený skutočnými možnosťami a cieľmi prieskumu. Môže sa konať v rámci rozšíreného alebo obmedzeného programu. V oboch prípadoch sa hodnotia také ukazovatele, ako je pohoda pacienta, vonkajšie príznaky únavy, pulzová odozva a krvný tlak. Rozšírený program zahŕňa funkčné vyšetrenie.

Terapeutická telesná kultúra sa využíva v komplexnej liečbe rôznych chorôb a úrazov organizmu a nemá vekové obmedzenia, je to predovšetkým terapia regulačných mechanizmov, ktorá využíva adekvátne biologické oblúky na mobilizáciu adaptačných, ochranných a kompenzačných vlastností organizmu na elimináciu tzv. patologický proces. Spolu s motorickou dominantou sa zdravie obnovuje a udržiava.

.V priebehu práce sa študovali mechanizmy terapeutického účinku fyzických cvičení: fyzické cvičenia majú tonizujúci (stimulačný), trofický, kompenzačný a normalizačný účinok na telo.

Tonizujúci účinok fyzického cvičenia je najuniverzálnejší. Pri všetkých ochoreniach sa v určitom štádiu používajú na stimuláciu excitačných procesov v centrálnom nervovom systéme, zlepšenie činnosti kardiovaskulárneho, dýchacieho a iného systému, zvýšenie metabolizmu a rôznych ochranných reakcií, vrátane imunobiologických. Tonický účinok sa prejavuje v obnovení narušených motoricko-viscerálnych reflexov, čo sa dosahuje výberom fyzických cvičení, ktoré cielene zvyšujú tón tých orgánov, kde je viac znížený.

Trofický účinok fyzických cvičení je vyjadrený v zrýchlení regeneračných procesov. V prípadoch, keď nenastane skutočná regenerácia orgánu, fyzické cvičenie urýchľuje tvorbu jazvového tkaniva a kompenzačnú hypertrofiu orgánov. Pod vplyvom fyzických cvičení sa resorpcia mŕtvych prvkov urýchľuje v dôsledku zlepšenia miestneho krvného obehu. Účinok telesných cvičení sa prejavuje aj v zlepšení oxidačných procesov v organizme. Pri ochoreniach sa tieto procesy často zhoršujú. Svalová aktivita, ktorá zvyšuje všetky typy metabolizmu, aktivuje oxidačné procesy.

K tvorbe kompenzácie dochádza pri porušení akejkoľvek funkcie tela. V týchto prípadoch špeciálne vybrané fyzické cvičenia pomáhajú používať nepostihnuté systémy. Fyzické cvičenia urýchľujú rozvoj kompenzácií a robia ich dokonalejšími.

Fyzické cvičenia poskytujú normalizáciu funkcií, prispievajú k inhibícii patologických podmienených reflexných spojení a obnoveniu normálnej regulácie činnosti celého organizmu. Fyzické cvičenia prispievajú k odstraňovaniu pohybových porúch.

.Hlavnými prostriedkami cvičebnej terapie sú telesné cvičenia, ktoré sa delia na: gymnastické, všeobecné vývojové a dýchacie, aktívne a pasívne, bez škrupín a na škrupinách; aplikované športy: chôdza, beh, hádzanie loptičiek (nafukovacích, basketbalových, volejbalových atď.), skákanie, plávanie, veslovanie, lyžovanie, korčuľovanie atď.; hry: sedavé, mobilné a športové.

Hlavné formy cvičebnej terapie: ranná hygienická gymnastika (UGG), procedúra (lekcia) LH, dávkované výstupy (cesta zdravia), prechádzky, výlety, blízka turistika.

Metódy (techniky) cvičebnej terapie sú v skutočnosti úlohami cvičebnej terapie. Názov techniky cvičebnej terapie označuje ochorenie alebo patologický stav, pri ktorom sa táto metóda používa.

Zoznam použitých zdrojov

1.Adalson K.V., Chesnakov A.S. Telesná kultúra a zdravý životný štýl. - M: Telesná kultúra a šport, 2003. - 236 s.

.Anokhin P.K. Hodnotenie vo fyziológii funkčných systémov. - M., 1975. - 156 s.

.Apanasenko G.L. Terapeutické cvičenie a lekárska kontrola. - M.: Medicína, 1990. - 368 s.

.Balsevič V.K. Telesná kultúra pre každého a pre každého. - M., 2002. - 198 s.

.Bashkirov V.F. Komplexná rehabilitácia športovcov po úrazoch pohybového aparátu. - M.: Telesná kultúra a šport, 1984. - 240 s.

.Belaya N.A. Terapeutické cvičenie a masáže. - Sovietsky šport, 2001. - 272 s.

.Bernstein N.A. Hodnotenie z fyziológie pohybov a fyziológie činnosti. ? M., 1966? 156 s.

.Bogolyubov V.M. Liečebná rehabilitácia. - Perm, 1998. - 278 s.

.Bragg P.S. a iné.Chrbtica je kľúčom k zdraviu. - S.-P., 1995. - 335 s.

.Bubnovský S.M. Sprievodca kineziterapiou. - M., 2004. - 112 s.

.Weiner E.N. Terapeutická telesná kultúra. - Vydavateľstvo: Flinta, Nauka, 2009. - 424 s.

.Vasilyeva L.F. manuálna diagnostika. - Petrohrad: Folio, 2001. - 399 s.

.Vasilyeva V.E. Liečebné fitness. - M.: Telesná kultúra a šport, 1970. - 378 s.

.Weiss M., Zembaroto A. Fyzioterapia.? M.: Medicína, 1996. ? 495 s.

.Gais I.A. Wellness chôdza. - M.: Sovietsky šport, 1990. - 48 s.

.Dubrovský V.I. Terapeutické cvičenie a lekárska kontrola. - Med. literatúra z vydavateľstva: MIA, 2006. - 598 s.

.Epifanov V.A. Terapeutická telesná kultúra a športové lekárstvo. - M.: Medicína, 1999. - 304 s.

.Epifanov V.A. Liečebná rehabilitácia. ? M.: MEDpress-Inform, 2005. - 328 s.

.Kaptelina A.F., Lebedeva I.P. Terapeutické cvičenie v systéme liečebná rehabilitácia: Príručka pre lekárov. - M.: Medicína, 1995. - 400 s.

.Mitrofanova N.A., Suchova L.S. Základy liečebnej a sociálnej rehabilitácie (ergoterapia). - vydavateľstvo: "Škola milosrdných sestier sv. Demetria", 2003. - 82 str.

.Muravov I.V. Zdravie zlepšujúci účinok telesnej kultúry a športu. - K: Zdravie, 2006. - 203 s.

.Nazarenko G.I., Epifanov V.A., Geroeva I.B. koxartróza. ? M.: Medicína, 2005. ? 143 s.

.Panina G.A. Terapeutické cvičenie dnes. - K: ATF, 2003. - 306 s.

.Pravosudov V.P. Učebnica pre inštruktorov terapeutickej telesnej kultúry. - M.: Telesná kultúra a šport, 1980. - 415 s.

.Popov S.N. Fyzická rehabilitácia. - Rostov na Done: vydavateľstvo "Phoenix", 2004. - 608 s.

.Enok R.M. Základy kineziológie. - Kyjev: olympijská literatúra, 1998. - 400 s.

.Stránka A.B. Manuálna terapia. ? M.: Rus, 1998. ? 301 s.

.Tatarniková L.G. Pedagogická hodnota: Genesis. Vývojové trendy. - Petrohrad: Petrohradskij a spol., 1995. - 78 str.

.Yumashev G.S., Renker K. Základy rehabilitácie. ? M.: Medicína, 1973. - 111 s.

Doučovanie

Potrebujete pomôcť s učením témy?

Naši odborníci vám poradia alebo poskytnú doučovacie služby na témy, ktoré vás zaujímajú.
Odoslať žiadosť s uvedením témy práve teraz, aby ste sa dozvedeli o možnosti konzultácie.

Organizácia a rehabilitačné metódy Cvičebná terapia a masáže v rehabilitačných centrách

liečebný telocvik masáž

Fyzioterapia- samostatná vedná disciplína. V medicíne je to liečebná metóda, ktorá využíva telesnú kultúru na prevenciu, liečbu, rehabilitáciu a podpornú starostlivosť. Pohybová terapia formuje vedomý postoj človeka k telesným cvičeniam a v tomto zmysle má výchovnú hodnotu; rozvíja silu, vytrvalosť, koordináciu pohybov, vštepuje hygienické zručnosti, otužuje telo prírodnými faktormi prírody. Pohybová terapia je založená na moderných vedeckých údajoch v oblasti medicíny, biológie, telesnej kultúry.

Hlavným prostriedkom cvičebnej terapie sú fyzické cvičenia používané v súlade s cieľmi liečby, berúc do úvahy etiológiu, patogenézu, klinické znaky, funkčný stav tela, stupeň všeobecnej fyzickej výkonnosti.

Fyzioterapia:

prirodzená biologická metóda, pretože využíva funkciu pohybu, ktorá je telu vlastná;

metóda nešpecifickej terapie, ale zároveň môžu určité typy cvičení ovplyvniť určité funkcie tela;

metóda patogenetickej terapie, vzhľadom na možnosť fyzických cvičení ovplyvniť reaktivitu tela;

metóda aktívnej funkčnej terapie, pretože prispôsobuje telo pacienta zvyšujúcej sa fyzickej námahe;

spôsob udržiavacej terapie v štádiách liečebnej rehabilitácie u starších ľudí;

metóda rehabilitačnej terapie pri komplexnej liečbe pacientov.

Charakteristickým znakom cvičebnej terapie je proces tréningu pacientov fyzickými cvičeniami.

Rozlišujte medzi všeobecným a špeciálnym tréningom:

všeobecný tréning je zameraný na zlepšenie, posilnenie tela pacienta pomocou všeobecných posilňovacích cvičení;

špeciálny tréning sa vykonáva cvičeniami, ktoré cielene ovplyvňujú postihnutý orgán, oblasť zranenia.

Masáž- metóda liečby, prevencie, rehabilitácie po chorobách a rekonvalescencii, ktorá je kombináciou metód mechanického, dávkovaného pôsobenia na rôzne časti povrchu ľudského tela, vyrábané rukami maséra alebo špeciálnymi prístrojmi. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku pri aplikácii masáže je potrebné diferencovať jej metodiku v závislosti od etiológie, patogenézy, klinických znakov, funkčného stavu centrálneho nervového systému (CNS), charakteru vplyvu rôznych techník na organizmus.

Cvičebná terapia a masážesa široko používajú v kombinácii s inými metódami na choroby a zranenia a môžu byť tiež nezávislými metódami liečby mnohých chronických ochorení a následkov zranení: s paralýzou, parézou, zakrivením chrbtice, emfyzémom, následkami zlomenín kostí atď.

Terapeutické cvičenie (LFK) a masážesa čoraz viac využívajú pri liečbe rôznych chorôb a úrazov, ako aj na rehabilitačné účely. Úloha týchto metód vzrástla najmä pri liečbe pacientov, u ktorých množstvo liečivých látok vyvoláva alergie. Cvičebná terapia a masáže nemajú negatívne vedľajšie účinky, alergie.

Vedecko-technický pokrok zmenil životné podmienky ľudí, no spolu s benefitmi priniesol aj obmedzenú pohybovú aktivitu, ktorá negatívne ovplyvňuje človeka – hypokinézu. Hypokinéza je sprevádzaná fyzickou nečinnosťou – poklesom svalovej sily. Obmedzenie motorickej aktivity, zvýšené neuropsychické preťaženie viedlo k šíreniu zlých návykov - fajčenie, zneužívanie alkoholu a dokonca aj drogy. Tieto faktory zvyšujú možnosť ochorenia, nazývajú sa rizikové faktory.

Použitie pohybovej terapie, masáže pôsobí proti hypokinéze, znižuje rizikové faktory najmä pri kardiovaskulárnych ochoreniach, metabolických poruchách. Cvičebná terapia a masáže pôsobia na organizmus všestranne. Zároveň je však možná zlá tolerancia a dokonca exacerbácia procesu pri použití nesprávnych metód, keď sú predpísané v takej fáze ochorenia, keď sú kontraindikované.

Pre každú formu ochorenia je potrebné aplikovať súkromné ​​metódy cvičebnej terapie, masáže a budovať ich v závislosti od charakteristík etiológie, pochopenia podstaty patogenézy ochorenia, klinických foriem jeho priebehu, funkčného stavu ochorenia. tela a tiež s prihliadnutím na špecifiká fyzických cvičení a masážnych techník.

Cvičebnú terapiu a masáže vykonávajú inštruktori cvičebnej terapie a masérski terapeuti. V zdravotníckych zariadeniach ide o odborníkov so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním alebo učiteľov telesnej výchovy s vysokoškolským vzdelaním.

Adaptívna telesná výchova (AFC)je súbor opatrení športovo-rekreačného charakteru zameraných na rehabilitáciu a adaptáciu na bežné sociálne prostredie pre deti s postihnutých, prekonávanie psychických bariér, ktoré bránia pocitu plnohodnotného života, ako aj uvedomeniu si potreby osobného prínosu k sociálnemu rozvoju spoločnosti. Hlavným smerom ROS je formovanie motorickej aktivity ako biologického a sociálneho faktora ovplyvňujúceho telo a osobnosť človeka.

Detská masáž a gymnastikaje jednou z najdôležitejších liečebných a preventívnych metód. Deťom sa neodporúča podávať lieky na každú príležitosť, iba v prípade núdze. Zdravotným problémom treba umne predchádzať. Jedným z jednoduchých spôsobov je wellness masáž. Faktom je, že masáž vzhľadom na svoju špecifickosť nemá takmer žiadne kontraindikácie. V každom prípade by sa však terapeutická masáž mala vykonávať podľa pokynov lekára.

Dnes je všeobecne známy vzájomný blízky vzťah medzi všetkými orgánmi a časťami tela. A najdostupnejšie na expozíciu sú koža a povrchové tkanivá dieťaťa.

Umením masážneho terapeuta je cítiť toto spojenie a „naladiť“ telo pacienta vlastnými rukami na normálna práca.

Detstvo je obdobím intenzívneho rozvoja, rozvoja obrovského množstva informácií, výchovy návykov a postojov, formovania dieťaťa ako osobnosti. Formujú sa základné motorické zručnosti ako chôdza, beh, skákanie, vychováva sa držanie tela, schopnosť ovládať svoje telo, prejavujú sa také povahové vlastnosti ako iniciatíva, vytrvalosť, samostatnosť. Dieťa oceňuje pohyb ako spôsob sebavyjadrenia, spôsob spoznávania sveta okolo seba, získavania veľkého potešenia z nových zručností a schopností.

Pohľad na spokojnú, usmiatu detskú tvár viac ako kompenzuje všetky útrapy rodičovskej záťaže.

Masáž- súbor techník ovplyvňovania tkanív a orgánov vo forme hladenia, trenia, hnetenia, vibrácií, vykonávaných priamo na povrchu ľudského tela, rukami aj špeciálnymi prístrojmi vzduchom, vodou alebo iným médiom s cieľom dosiahnuť terapeutický účinok. Terapeutická masáž sa používa vo všetkých štádiách liečby, ako aj na účely prevencie a zlepšenia zdravia.

Manuálny ( tradičnou metódou masáž, manuálna) - je to najčastejšie používaná metóda, pretože pomocou rúk môže masér cítiť stav masírovaných tkanív. Pomocou ručnej masáže môžete vykonávať všetky existujúce masážne techniky, ako aj ich kombinovať podľa potreby v závislosti od úlohy.

Mechanická masáž- vykonáva sa pomocou masážneho kresla.

Pomocou prvého - mäkké tkanivá pozdĺž chrbtice sa masírujú, zahrievajú a poskytujú mierne natiahnutie chrbtice. V dôsledku toho klesá svalový tonus a obnovuje sa pohyblivosť stavcov.

Druhý režim využíva zliatinu turmánia, ktorá vydáva teplo ľahko prenikajúce do ľudského tela, čím sa zlepšuje krvný obeh a uvoľňujú svaly.

Hlavné prostriedky cvičebnej terapie -fyzické cvičenia používané v súlade s cieľmi liečby, berúc do úvahy príčinu, vývoj, charakteristiky priebehu ochorenia, funkčný stav tela a všeobecnú fyzickú výkonnosť.

Hlavná forma cvičebnej terapie- Toto je postup terapeutickej gymnastiky, to znamená fyzických cvičení špeciálne vybraných na liečbu. Triedy môžu byť vedené skupinovými, malými skupinovými a individuálnymi metódami.

Skupiny sa vytvárajú na základe choroby, veku a fyzického stavu dieťaťa.

Individuálna metóda cvičebnej terapie sa používa u detí podľa indikácií v súlade s vekom a závažnosťou ochorenia.

Mechanoterapia -jedna z foriem fyzikálnej terapie, je systém funkčnej liečby pomocou rôznych prístrojov a projektilov, využíva sa v kombinácii s inými prostriedkami a metódami modernej liečebnej rehabilitácie pacientov.Základom mechanoterapie sú dávkované rytmicky opakované telesné cvičenia na špeciálnych prístrojoch a prístrojoch na obnovenie pohyblivosti v kĺboch ​​(zariadenia kyvadlového typu), uľahčenie pohybov a posilnenie svalov (zariadenia blokového typu), zvýšenie celkového výkonu (multifunkčné simulátory).

V modernej mechanoterapii sa využívajú rehabilitačné simulátory s programovým riadením, ktoré umožňujú dávkovať amplitúdu a intenzitu pohybu. Základom nového prístupu k aplikácii mechanoterapie je adaptácia vit dôležité systémy sekvenčný tréning správnych pohybov - od primitívnych po komplexné, s cieľom ich reflexnej fixácie počas cvičenia, ako aj na obnovu svalov, kĺbov, väzov, kostí segmentu tela a v dôsledku toho aj tela ako celku. celý. Indikácie:

Mechanoterapia sa využíva v kombinácii s inými prostriedkami a metódami modernej liečebnej rehabilitácie pri liečbe chorôb nervového systému, tráviaceho ústrojenstva, metabolických chorôb, chorôb a následkov úrazov pohybového ústrojenstva.

Vestibulárna gymnastika

Zahŕňa cvičenia na zlepšenie presnosti a presnosti pohybov, koordináciu akcií medzi dvoma alebo viacerými kĺbmi a svalovými skupinami, na zníženie tremoru, nácvik funkcie rovnováhy v stoji a pri chôdzi.

Špeciálne cvičenia s využitím simulátorov prispievajú k normalizácii svalového tonusu, rozvoju opornej schopnosti končatín, zlepšeniu orientácie vo vlastnom tele a priestore.

Hlavnými cieľmi vestibulárnej rehabilitácie je zlepšenie stability a rovnováhy, prevencia pádov, zníženie subjektívnych pocitov závratov a nadmernej závislosti na zrakových a somatosenzorických podnetoch, obnovenie pohybovej koordinácie a zníženie úzkosti spôsobenej chorobami vestibulárneho systému.

Najúčinnejšia rehabilitácia detí je Komplexný prístup.

Potreba spoločnej pomoci deťom s vývinovými problémami je absolútne samozrejmou podmienkou účinnosti nápravných opatrení. Spoločná nápravná pomoc zahŕňa vzájomne prepojené činnosti špecialistov rôznych profilov: neuropatológ, logopéd, defektológ, psychológ, učiteľ SBO, učiteľ pohybovej terapie - integrované do jedného nápravného procesu.

Komplexná pomoc znamená súbežné, nepretržité, dôsledné nápravné opatrenie, ktoré nielen mechanicky zhŕňa úsilie učiteľov, ale vykresľuje jednotlivé momenty činnosti každého odborníka v závislosti od relevantnosti korekčných úloh.

Celý nápravný proces je založený na aktívnej interakcii špecialistov, ich spoločnom riešení problémov, ktoré vznikajú v procese učenia.

Nástupnosť v práci špecialistov je zložitý viacstupňový proces, ktorého hlavnými etapami sú: odborná diagnostika, vypracovanie rehabilitačných programov, ich realizácia, sledovanie rehabilitačných opatrení a ich úprava.

Pre spoľahlivú diagnózu je potrebné vychádzať z údajov klinicko-fyziologickej a psychologicko-pedagogickej štúdie dieťaťa.

Lekár zhromažďuje podrobné anamnestické informácie a vyberá najefektívnejšie odporúčania na liečbu rehabilitačnej rekonvalescencie a učiteľ pohybovej terapie vyberá vhodný program a metódu korekcie. V závislosti od vedúcej diagnózy sa uskutočňuje vzťah s odborníkmi (logopéd, logopéd, psychológ, učiteľ SBO) vo forme odporúčaní pre požiadavky na rozvoj všeobecnej a jemnej motoriky, opakovanie dychových cvičení, zostava cvičenia na formovanie držania tela, samomasážne techniky.

Každý špecialista vykonáva diagnostiku a vypracuje nápravný program. Potom sa vykoná tímové hodnotenie - spoločné hodnotenie stavu psychofyzického vývoja dieťaťa a na jeho základe sa vypracuje individuálny nápravný pracovný plán (IRP). Program individuálneho rozvoja odráža spoločnú prácu odborníkov na základe požiadavky rodičov.

Špecialisti študujú problémy dieťaťa z hľadiska svojich disciplín a spoločne diskutujú o smeroch a metódach práce nápravnej pomoci, výsledky práce sa odrážajú v monitorovaní.

Metodika vedenia tried

Kurzy fyzioterapie sa konajú 2-3 krát týždenne

3 roky - 15 min

5 rokov - 20 min

8 rokov - 30 min

18 rokov - 45 min

Počas kurzu použite tradičná schéma:

úvodná časť(rozcvička), prípravná časť využíva známe cviky s malým a stredným počtom opakovaní.

hlavné(špeciálne nápravné cviky), v hlavnej časti sa vykonáva zvýšený počet opakovaní každého cviku. Cvičenia sa vykonávajú opakovanou alebo intervalovou metódou v kombinácii s pasívnym odpočinkom. Hlavné problémy korekcie sú vyriešené.

finálny, konečný(zotavenie), v záverečnej časti sa záťaž zníži.

Počet opakovaní každého cvičenia - 4 - 6 krát. Po 4-5 týždňoch tried sa aktualizuje 20-30% cvičení (hlavne špeciálnych).

Hlavné metódy používané na hodinách cvičebnej terapie sú: vysvetlenie, ukážka cvičení učiteľom, individuálna práca s deťmi a herné metódy (herný strečing), ktoré zvyšujú záujem o hodiny. Nábor do skupín nastáva po povinnom lekárskom vyšetrení neuropatológom. Forma vedenia tried - skupinová alebo individuálna. Počet detí v skupine je 6-8 osôb. Hlavným prostriedkom učenia sú fyzické cvičenia.

Veľká pozornosť v liečebnej gymnastike sa venuje dávkovaniu záťaže: malo by byť primerané stavu dieťaťa a jeho psychomotorickému vývoju. Hlavnými kritériami dávkovania sú výber fyzických cvičení, počet opakovaní, hustota záťaže počas lekcie, východiskové pozície počas cvičenia, tempo.

Existujú tri druhy záťaže: veľká, stredná a malá [podľa prof. V.A. Epifanov]. Pri veľkom zaťažení sa používajú všetky fyzické cvičenia bez obmedzení. Pri priemernom zaťažení sú vylúčené behanie, skákanie, komplexne koordinované cvičenia. Pri malom zaťažení sa uprednostňujú elementárne cvičenia na horné a dolné končatiny v kombinácii s dychovými cvičeniami. Pri vedení kurzov terapeutickej gymnastiky sa častejšie praktizujú stredne veľké záťaže.

A na základe toho sa dokončia skupiny cvičebnej terapie s prihliadnutím na vek detí, ukazovatele ich fyzickej pripravenosti, funkčný stav a závažnosť patologického procesu.

Výraznou črtou hodín našich detí je pomalé vykonávanie cvikov a dĺžka prestávok medzi jednotlivými cvikmi.

Fyzická aktivita v lekcii cvičebnej terapie sa dávkuje takto:

Výber fyzických cvičení: od jednoduchých po zložité.

trvanie cvičenia.

Počet opakovaní.

Výber štartovacích pozícií.

Tempo pohybov pod účtom od 1 do 4.

Rozsah pohybu.

stupeň námahy.

Presnosť.

Zložitosť.

Počet rozptýlení.

Emocionálne zapojenie dieťaťa.

Program fyzioterapie zahŕňa 3 fázy:

Prípravná fáza (3-10 hodín):

v tejto fáze sa testuje fyzický vývoj detí. Na základe jeho výsledkov dostane učiteľ hodnotenie funkčného stavu organizmu dieťaťa.

Hlavná fáza (8 - 24 hodín) zahŕňa:

dychové cvičenia;

všeobecné rozvojové cvičenia;

nápravné cvičenia;

tréning svalového, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému s individuálnym dávkovaním záťaže a jej ďalším zvyšovaním.

Záverečná fáza(7-10 hodín):

V rámci toho prebieha ďalšie zdokonaľovanie a upevňovanie techniky vykonávania vonkajších rozvádzačov a jednotlivých sérií špeciálnych cvičení. V tejto fáze sa spočítajú výsledky celého cyklu:

testovanie fyzického vývoja,

Formy kontroly

Zdravotná kontrola a sebakontrola je neoddeliteľnou súčasťou programu.

Úlohy lekárskej kontroly sú:

vytvorenie optimálneho režimu využívania investičného majetku a metód realizácie programu na zlepšenie zdravotného stavu študentov;

pomoc pri vytváraní správnych pracovných podmienok na zlepšenie tela.

Lekárske pozorovania vykonávané počas vyučovania sú zamerané na štúdium štruktúry tried, zdravotného stavu zúčastnených, ich fyzického vývoja a určovania hraníc adaptability organizmu na fyzickú záťaž.

Sebakontrola je nezávislé systematické pozorovanie tých, ktorí sa podieľajú na zmene ich zdravia. Pozorovania signalizujú zmeny prebiehajúce v organizme pod vplyvom systematických cvičení. Ako indikátory sebakontroly sa používajú subjektívne a objektívne znaky zmien v tele. Subjektívne znaky zahŕňajú: pohodu, spánok, chuť do jedla a objektívne znaky: srdcovú frekvenciu, rast a dynamiku telesnej hmotnosti, silu ruky, meranie obvodu hrudníka atď.

s uvedením témy práve teraz, aby ste sa dozvedeli o možnosti konzultácie. Fyzioterapia
Povaha terapeutických cvičení u pacientov s TBCI je určená stupňom poškodenia miechy, stupňom stability poranenia chrbtice, povahou rozvinutých dystrofických a kompenzačných reakcií v tkanivách a orgánoch pacienta. Pri absencii závažných porušení funkcie miechy a stabilného charakteru zlomeniny chrbtice sa terapeutické cvičenia začínajú ihneď po prijatí pacienta do nemocnice, v prípade nestabilného charakteru poranenia chrbtice - po implementácii stabilizačných opatrení, bez porušenia imobilizačného režimu (t. j. pacient počas cvičenia zostáva v haló aparáte), v sadre, v golieri, na reklinátore a pod.).

stôl 1

Hlavné smery použitia fyzioterapeutických cvičení u pacientov s poranením miechy

Smer terapeutického účinku	Metodológia
Zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému	Kardio tréning Dychové cvičenia (pasívne a aktívne techniky)
Prevencia svalovej atrofie a obnova statických a dynamických stereotypov prostredníctvom zvýšenia celkovej a lokálnej senzomotorickej aferentácie	PNF, Vojta, Balance, cvičenia ohybnosti (pasívne a pasívno-aktívne), aktívna a hardvérová vertikalizácia, cvičenia na rozvoj sily (De Lorma systém, klasický silový tréning), liečebná gymnastika s eliminovanou gravitáciou (vo vode, na slučkových stoloch), cvičenia na simulátory, biofeedback
Obnovenie regulácie svalovej aktivity a motorickej rekvalifikácie	Koordinačné cvičenia. PNF, tréning jemnej motoriky, mikrokineziterapia, tréning na simulátoroch, biofeedback, tréning pomocou výpočtovej techniky
Znížený zvýšený svalový tonus pri spastickej paralýze	Vojta, Balance, mikrokineziterapia, inscenovaná vertikalizácia a podpora
Svalová stimulácia pri ochabnutej paralýze	PNF, Tréning rovnováhy, sily a flexibility
Odstránenie syndrómu bolesti	PNF, PIR, PRR, etapová vertikalizácia
Obnova autonómnej regulácie	Individuálne dávkovanie a kontrola intenzity tried, kardio tréning
Prevencia heterotopickej osifikácie	Primeraná vertikalizácia, individuálne dávkovanie intenzity cvičenia, Balance, PNF
Obnovenie funkcie panvových orgánov	Kegelove tréningy, L G pre svaly perinea, tréningy na močenie a defekáciu, PNF

Fyzioterapeutické cvičenia sú predpísané formou individuálnych lekcií na špecializovaných povrchoch (Bobatový stôl, žinenky, šikmé dosky, podlaha), postupne sa prechádza od pasívnych k pasívno-aktívnym a vlastne aktívnym, formou hier a aktivít s využitím prvkov športu. Každá lekcia sa uskutočňuje pod kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku v súlade s pravidlami vedenia tried s využitím motorickej aktivity a požiadavkami na lekársky a pedagogický dohľad.

Pri úplnej absencii aktívnych pohybov sa využívajú systémy Vojta, PNF, polohová liečba, vertikalizácia prístrojov, klasické pasívne terapeutické cvičenia, dýchacie cvičenia v kombinácii s masážou a fyzioterapiou.

Pri možnosti pasívno-aktívneho pohybu sa do rehabilitačných opatrení zaraďujú rôzne hardvérové ​​technológie (mechanoterapia, počítačové technológie). Používajú sa metódy: balistický tréning, klasický silový tréning, De-Lormeho silový tréning, kardiorespiračný tréning, dychové cvičenia (pasívne a aktívne techniky), tréning flexibility, koordinácie, PNF systémy, Vojta, mikrokineziterapia, rovnováha, terapeutické cvičenia s eliminovanou gravitáciou (vo vode, závesná terapia), ručné trakcie a manipulácie, masáže, mechanoterapia, vertikalizácia prístrojov, cvičenia na trenažéroch, tréning s využitím biofeedbacku.

Pri určovaní intenzity rehabilitačných opatrení nie je povolené prepracovanie pacienta, trvanie sedenia je určené funkčným stavom pacienta, ale nepresiahne 30 minút v jednom cykle.

Reakcia pacienta na vykonaný postup liečebných cvičení by mala byť len normotonická alebo fyziologicky hypertonická. Počiatočná pozícia na lekcii je určená nielen stupňom motorického deficitu a objemom aktivity, ale aj typom reakcie na funkčné testy s nízkou záťažou.

Prvoradou úlohou pohybovej rehabilitácie je obnovenie statického stereotypu pacienta dôsledne vo všetkých počiatočných polohách od horizontálnej po vertikálnu na základe maximálnej senzomotorickej aferentácie a využitia kontrolného ovplyvnenia pohybovej sféry zo štruktúr miechy, predĺženej miechy a predĺženej miechy. vestibulárno-cerebelárny komplex, ktorý sa prejavuje kombinovaným vplyvom na tvorbu statických a dynamických stereotypov jednoduchých, okulomotorických, tonických (LTR, SNTR, ASHTR, atď.) reflexov predĺženej miechy, stredného mozgu a iných častí mozgu. . V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy prítomnosť počiatočných deformácií spojených s priebehom základného ochorenia.

Typy korekcie držania tela

Pasívna korekcia (liečba polohou) - položenie trupu a končatín pomocou špeciálnych vankúšov s výplňou, vykonávané mimo aktívnych korekčných tried a riešenie problému predchádzania porušovaniu vzťahov medzi tónmi;

Aktívna korekcia pre držanie rôznych pozícií v procese vertikalizácie a zmenšenia oblasti podpory.

Úlohu udržať a obnoviť stabilitu zabezpečuje symetrické zadržanie priemetu spoločného ťažiska na nosnú plochu v takých počiatočných polohách, v ktorých bude stimulovaná normálna správna aferentácia z kĺbov a svalov.

Stabilná aktívna poloha počas terapeutických cvičení sa dosiahne pomocou nasledujúceho východiskové body:

Ležať na chrbte;

Ležať na boku (vpravo a vľavo);

Ležať na žalúdku;

Pozícia koleno-rameno;

Poloha koleno-lakť;

Koleno-karpálna poloha;

V "šikmom sede" asymetrická šedá na pätách;

Kľačanie (s a bez ďalšej vertikálnej podpory);

Stojace na nohách (s dodatočnou vertikálnou oporou a bez opory).

V tomto prípade sa počiatočná poloha priamo aktivuje natiahnutím svalových skupín, ktoré ju podporujú, a stimuláciou postupného reťazca svalových kontrakcií smerujúcich z centra do periférie. Symetria udržiavania počiatočnej polohy pacienta počas sedenia je neustále pasívne alebo aktívne korigovaná s cieľom stimulovať správnu aferentáciu vizuálne, verbálne alebo hmatom.

Keďže distálny smer pôsobenia svalov je predpokladom translačného pohybu v motorickej ontogenéze, postupnosť cvičení na svaly končatín a trupu musí byť v súlade s nasledujúcimi zásadami:

Od hlavy a chrbtice až po kĺby končatín;

Od veľkých svalových skupín po malé;

Od veľkých kĺbov po malé;

Od izotonického odstredivého k izometrickému zaťaženiu, od izometrického k izotonickému dostredivému zaťaženiu.

Ciele a ciele

V procese telesnej rehabilitácie je potrebné dôsledne riešiť dve funkčné úlohy - mobilizáciu a stabilizáciu v každej zo siedmich oblastí horných a dolných končatín: lopatka a panva, ramenné a bedrové kĺby, ramenné a bedrové kĺby, kolenné a lakťové kĺby. , predlaktie a predkolenie, kĺby zápästia a členku, ruky a nohy.

Za účelom obnovenie symetrickej svalovej kapacity na vykonávanie rôznych druhov svalovej práce sa využívajú efekty sumácie podráždenia, ožarovania vzruchu, sekvenčnej indukcie, recipročnej inervácie a strečingu. Techniky strečingu, aproximácie, odporu voči pohybu sa postupne vykonávajú s diagonálnymi, špirálovými vzormi pohybu vo všetkých kĺboch ​​v závislosti od počiatočnej polohy.

Na zlepšenie koordinácie funkcie svalov a kĺbov v každej počiatočnej polohe sa najskôr dosiahne statická a potom dynamická rovnováha. Až po dosiahnutí aktivity v predchádzajúcej východiskovej polohe, za predpokladu primeranej kardiorespiračnej podpory, sa pacient presunie do ďalšej východiskovej polohy.

S cieľom stabilizovať stav pacienta pri vykonávaní fyzickej aktivity, zvyšovaní rezervy dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, sa dychové cvičenia používajú postupne s fyzickými cvičeniami pomalým tempom, s predĺžením výdychu.

Ak sa prekročia individuálne schopnosti pacienta a objavia sa patologické typy reakcií, intenzita tréningu sa zníži: zníženie multiplicity, zahrnutie prvkov gravitačnej úľavy (prechod z aktívnych pohybov na aktívne-pasívne, z aktívne-pasívne na pasívne) alebo prestať vykonávať obnovovacie opatrenia, kým sa reakcia neznormalizuje.

Indikácie pre vymenovanie fyzioterapeutických cvičení

Stabilizácia celkového klinického stavu;

Stabilizácia krvného tlaku, rytmu a srdcovej frekvencie v pokoji;

Jasné vedomie s úrovňou bdelosti dostatočnou na pochopenie a dodržiavanie pokynov pre cvičebnú terapiu;

Žiadne známky akútneho zápalového procesu.

Kontraindikácie pre vymenovanie fyzioterapeutických cvičení

Všeobecné kontraindikácie pre terapeutické cvičenia;

Ťažká somatická patológia s jej dekompenzáciou;

srdcové zlyhanie (trieda III a vyššia v QOL);

Akútne systémové ochorenie;

Akútna tromboflebitída a trombóza;

Tuk alebo tromboembolizmus;

Nekompenzovaný diabetes mellitus;

Kognitívne (kognitívne) a psycho-emocionálne poruchy, ktoré bránia aktívnemu zapojeniu pacientov do rehabilitačných aktivít.

Rizikové faktory pri používaní fyzioterapeutických cvičení

Vývoj hypertonickej alebo hypotonickej reakcie na regeneračné opatrenia, čo môže viesť k zníženiu účinnosti prietoku krvi mozgom alebo myokardom;

Vzhľad alebo zvýšenie dýchavičnosti;

Zvýšené psychomotorické vzrušenie;

Inhibícia aktivity;

Zvýšená bolesť v chrbtici a kĺboch ​​pri vykonávaní pohybov.

Každá fáza liečby pacientov s traumou chrbtice má svoj vlastný komplex cvičebnej terapie, ktorý by mal byť založený na charakteristikách vývoja a priebehu traumatického ochorenia, celkového stavu, funkčných charakteristík úrovne motorických reakcií a schopností pacienta.

Pozitívny vplyv cvičenia na rehabilitačný proces

Zaradenie telesných cvičení do komplexnej rehabilitačnej liečby pacientov umožňuje:

Zlepšiť vedenie motorických a senzorických impulzov;

Odstrániť alebo oslabiť množstvo reflexno-inhibičných mechanizmov, vrátane vegetatívnych alebo funkčne psychogénnych;

Posilnite paretické svaly a natiahnite svaly, ktoré sú v stiahnutom stave (s kontraktúrami);

Posilnite svalový korzet chrbtice;

Obnoviť narušené akty koordinácie, najmä zlepšiť proces chôdze;

Zabrániť rozvoju kontraktúr svalov a kĺbov končatín;

Obnoviť funkciu chrbtice ako orgánu podpory a pohybu;

Rozvíjať zástupné (kompenzačné) motorické zručnosti;

Kompenzovať funkcie vnútorných orgánov zapojených do procesu, predovšetkým dýchacích a obehových orgánov;

Zvýšte celkový tón tela.

Faktory ovplyvňujúce výber fyzických cvičení

Pri výbere fyzických cvičení je potrebné zvážiť nasledujúce faktory:

Jednoduchosť vykonávania (výber východiskovej polohy, odstránenie gravitácie);

Lokalizácia (pre distálne alebo proximálne končatiny, rôzne časti chrbtice);

Jednoduchosť alebo zložitosť pohybov (elementárne, priateľské, anti-priateľské atď.);

Stupeň aktivity (pasívny, aktívny, s pomocou, na relaxáciu, s námahou);

Použitie dodatočných prostriedkov alebo zariadení;

Všeobecný fyziologický vplyv;

Rozvoj vitálnych zručností.

Obmedzujúce faktory vylučujúce cvičenie

Najtypickejšie limitujúce faktory okrem fyzickej aktivity:

- preležaniny v prítomnosti všeobecnej zápalovej reakcie, rozsiahlej nekrózy. Takmer úplne vylúčiť cvičebnú terapiu ischiálna burzitída-preležaniny, ako aj rozsiahle preležaniny krížovej kosti, v menšej miere - trochanterické oblasti;

- epicystostomické fistuly(pri aktivácii je možný rozvoj hematúrie alebo exacerbácie chronického zápalu);

- nevyriešená kompresia miecha(motorická rehabilitácia sa nevykonáva v plnom rozsahu);

- nedostatočná konsolidácia zlomeniny stavca(aktivácia môže zvýšiť deformáciu chrbtice, cvičebná terapia je predpísaná v prísne obmedzenom množstve);

-ortopedická patológia dolných končatín: posttraumatické deformity, osteoporóza;

- úzkostno-depresívne poruchy.

Vlastnosti a hlavné úlohy terapeutických cvičení v ranom a strednom období TBCI

V ranom období terapeutické cvičenia začínajú dýchacími cvičeniami a cvičením na distálne končatiny. Postupne pridávajte pohyby, pri ktorých sa zapájajú svaly pripevnené k chrbtici, pri zachovaní nehybnosti samotnej chrbtice. Vykonáva sa korekcia držania tela.

V medziobdobí sa vytvára pravdivý obraz o pohybových poruchách. Cieľmi tejto etapy sú: obnova motorických funkcií (zlepšenie podpornej funkcie chrbtice a stimulácia v tomto období stále prebiehajúcich regeneračných procesov v mieche, zníženie zvýšeného svalového tonusu pri spastickej obrne alebo stimulácia svalov v ochabnutá paralýza), odstránenie bolestivého syndrómu, ktorý sa často vyvíja počas tohto obdobia, prevencia autonómnej dysregulácie a heterotopickej osifikácie, ďalšie obnovenie funkcie panvových orgánov, sociálna adaptácia obete.

Komu hlavné úlohy liečebnej gymnastiky toto obdobie zahŕňa: zlepšenie prekrvenia v oblasti poškodeného pohybového segmentu chrbtice, zvýšenie aferentácie z oblasti poranenia a pod poranením, udržanie dynamického stereotypu riadeného z oblastí nad poranením, posilnenie svalov chrbta a brucha, ramenného a panvového pletenca, formovanie svalového korzetu, tréning na ďalšie rozšírenie motorického režimu. Komplex terapeutických cvičení zahŕňa cvičenia, ktoré zahŕňajú nielen končatiny, ale aj samotnú chrbticu.

tabuľka 2

Smerovanie terapeutických opatrení pri poškodení chrbtice a miechy(podľa V.L. Naidina, 1972)

Smer liečby	Metóda fyzikálnej terapie
Zvýšenie svalovej sily	Aktívna gymnastika: pohyby s úľavou (na závesoch, vo vodorovnej rovine vo vode, po odstránení odporu antagonistov), ​​prekonávanie odporu (hmotnosť končatiny, vonkajší odpor, odpor antagonistov, závažia atď.), reflexná gymnastika využívajúca prirodzené synkinéza
Prevencia a liečba svalovej atrofie, kontraktúr a deformít	Celková a špeciálna masáž, pasívne pohyby, aktívna relaxácia spastických svalov a stimulácia ich antagonistov, anti-friendly cvičenia, impulzívno-fantómová gymnastika, polohová liečba, ortopedická gymnastika
Obnova a kompenzácia koordinácie pohybov	Vestibulárna gymnastika, cvičenia na presnosť a presnosť pohybov, nácvik jemnej diferenciácie a dávkovania námahy, rýchlosti, amplitúdy, kombinácia pohybov vo viacerých kĺboch, cvičenia na rovnováhu v rôznych východiskových polohách
Rozvoj sebaobsluhy a pohybových zručností	Komplexná aplikácia všetkých uvedených metód, kurzy v špeciálnom stánku domácich spotrebičov, školenia statiky, chôdze, chôdze s prekonávaním prekážok, zvládnutie ortopedických a protetických výrobkov

Tabuľka 3

Fyzické cvičenia na ochabnutú a spastickú paralýzu s poranením miechy(podľa V.N. Moshkova, 1972)

Typ cvičenia
		spastický
Vysielanie impulzov	nevyhnutné	žiaduce
Cvičenie pre izolované paretické svaly	dôležité počas obdobia zotavenia	veľmi dôležité
Cvičenie pre svaly, ktorých upevňovacie body sa zbiehajú	zobrazené	zobrazené na prípravu na relaxáciu
ťahový	kontraindikované	zobrazené
na relax	nie významné	nevyhnutné
pre rovnováhu	žiaduce	kontraindikované
pre koordináciu	nevyhnutné	nevyhnutné
s vodeodolnosťou	nevyhnutné	nevyhnutné
Liečba polohy	nevyhnutné	nevyhnutné
Cvičenie na rozvoj každodenných zručností	nevyhnutné	nevyhnutné
	hlboko aktívny	potrebuje povrchný relax

Pri ochabnutých a spastických parézach (ochrnutie) je bežná prevencia polohových kĺbových patológií, rozvoj sebaobslužných prvkov, nácvik ortodoxného pohybu. Súčasne sa všetky terapeutické opatrenia vykonávajú odlišne.

Tabuľka 4

Diferencované použitie kineziterapie pri ochabnutej a spastickej paralýze(podľa G.V. Karepova)

Ochabnutá paréza	Spastická paréza
Zvýšený tonus, svalová sila a vytrvalosť	Regulácia svalového napätia, relaxácia, normalizácia vzájomných vzťahov
Neuromotorická reedukácia (zahrnutie svalov, ktoré nie sú normálne zapojené do daného motorického aktu)	Posilnenie oslabených a natiahnutých svalov, zaradenie antagonistických svalov
Uzavretie kĺbov, obnovenie gravitácie	Zvýšená pohyblivosť kĺbov
Vzdelávanie a stimulácia dobrovoľných hnutí	Impulzný tréning

Pravidlá vykonávania cvičení a pohybov

Jasná predstava pacienta o účele, povahe a technike vykonávaného pohybu;

Obnovenie vegetatívno-trofického zásobenia svalu, potom funkcie motorických jednotiek;

Odstredivý charakter postupnosti aktivácie motorických jednotiek;

Od naťahovania k napínaniu, k napínaniu s odporom a držanie segmentu, od držania segmentu k jeho posunutiu do danej polohy;

Kontrola srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Aktívna gymnastika s úplným poranením miechy je predpísaný pre svaly inervované segmentmi miechy nad léziou, s čiastočným zranením- aj pre svaly inervované segmentmi miechy pod léziou. Používajte izometrické cvičenia, aktívne pohyby v kĺboch ​​končatín. Trvanie lekcie je 10-15 minút. Záťaž je prísne dávkovaná, aby sa zabránilo prepracovaniu pacienta.

Je známe, že vo vývoji nervového systému existuje postupnosť, od primitívneho k vegetatívnemu a od vegetatívneho k somatickému. Preto by obnovenie funkcie akéhokoľvek orgánu a tkaniva malo pochádzať z objavenia sa znakov fungovania autonómneho nervového systému.

Známky obnovenia funkcií autonómneho nervového systému

Vzhľad červeného pretrvávajúceho dermografizmu;

Zahrievanie tela a končatín;

Vzhľad potenia pod postihnutou oblasťou.

Bez objavenia sa týchto znakov nie je vhodné pruhované svalstvo intenzívne trénovať. Takéto akcie povedú k zvýšeniu dystrofických zmien v tkanivách pod postihnutou oblasťou. Dôsledkom dystrofických zmien je krehkosť kostí, slabosť väzivového aparátu. Ignorovanie týchto skutočností vedie k patologickým zlomeninám stehennej kosti pri vertikalizácii a poškodeniu kapsulárno-väzivových štruktúr kĺbov. Vzhľadom na vyššie uvedené je žiaduce vykonať rehabilitačné opatrenia s cieľom zvýšiť ich účinnosť a znížiť energetické náklady pacienta a lekárov v nasledujúcom poradí (podľa V.A. Kachesova):

1. Obnovenie možnej pohyblivosti všetkých segmentov chrbtice (trakcia, rotácia, manipulačné technológie).

2. Modelovanie pasívnych pohybov horných končatín v nasledujúcom povinnom poradí:

a) od ramenného kĺbu k lakťu;
b) od lakťa po zápästie;
c) od zápästia po ruku a prsty.

3. Simulácia pasívnych pohybov dolných končatín:

a) od bedrových kĺbov na kolená;
b) od kolien po členky;
c) od členku po kĺby chodidla a prstov.

4. Pri obnovení pohyblivosti segmentov chrbtice sa dosiahne maximálne možné rozšírenie - extenzia v hrudnej oblasti chrbtice.

5. Pri obnove funkcie kĺbov sa pohyby začínajú maximálnou povolenou flexiou a addukciou a potom sa vykonáva extenzia a abdukcia. Táto sekvencia sa vysvetľuje skutočnosťou, že v ontogenéze u dieťaťa po narodení sa pozoruje hypertonicita flexorov a adduktorov, funkcie extenzie a abdukcie sa vyvíjajú neskôr.

Výber metód liečebných cvičení v rôznych štádiách rehabilitácie v závislosti od stavu pacienta a povahy, objemu a stupňa poranenia

Otázka času zaradenia pacientov do motorickej aktivity dnes nie je pochýb. Otázkou je správna voľba metódy v závislosti od stavu pacienta a povahy, objemu a úrovne poranenia. Otázne je odporúčanie cvikov na ohýbanie chrbtice, záklony a obraty po 1-1,5 mesiaci. po úraze a operácii. Sotva je vhodné postaviť pacienta na nohy po 1-2 mesiacoch. po zranení, a do 3. mesiaca ju začať vysádzať, ak pohybový aparát nie je pripravený na plnohodnotné gravitačné podmienky fungovania.

Takáto taktika vedie k smutným, niekedy nenapraviteľným následkom. V tomto prípade často dochádza k sekundárnemu posunu kostných štruktúr alebo deformácii stavcov, čo vedie k sekundárnej kompresii miechy, pričom štepy sú odmietnuté, fixátory sa rozchádzajú a kyfoskolióza, poúrazová aseptická nekróza tela stavca, vedúca k jeho klinovitej deformácii podľa Urbanovho klinového typu. To všetko zhoršuje klinický obraz, vyžaduje opakované operácie a komplikuje prognózu.

Zakorenila sa prax učenia pacientov plaziť sa bez prípravy na tento typ podpory a lokomócie. Implementácia takýchto odporúčaní vedie k heterotopickej osifikácii a kostnej remodelácii. kolenného kĺbu, prejavujúce sa opuchom kolenného kĺbu a bolesťou v ňom pri palpácii a pohyboch. U pacientov s poranením chrbtice je narušený metabolizmus, vrátane metabolizmu minerálov. Navyše sa to stáva pretrvávajúca strata vápnika vo výkaloch v dôsledku zhoršeného vstrebávania mastných kyselín a porúch metabolizmu fosforu a vápnika v kostnom tkanive. To všetko vedie k zmene štruktúry kostí so zvýšeným vyplavovaním fosforečnanu vápenatého z kostí. Mení sa architektonika kostí, stenčuje sa kortikálna vrstva, v niektorých prípadoch sa spevňuje štruktúrna štruktúra kosti, hubovitá hmota sa mení na kompaktnú štruktúru, kosť sa stáva homogénnou, vzniká osteoskleróza.

Osteoporóza aj osteoskleróza menia mechanické vlastnosti kostí, čo ich spôsobuje krehkosť(patologické zlomeniny). V takýchto podmienkach musíte byť počas cvičebnej terapie mimoriadne opatrní. Chôdza by sa mala vykonávať striktne v etapách, pričom by sa mali zanedbávať fixačné a ortopedické pomôcky, čo znižuje zaťaženie kostí a kapsulárno-väzivových štruktúr kĺbov. Kontinuita a fázovanie tvoria základný princíp rehabilitácie, ktorý umožňuje racionálne využívať možnosti pohybovej terapie.

Stacionárne štádium rehabilitácie zahŕňa dva časové úseky: obdobie pobytu na klinike a obdobie pobytu v špecializovanom stredisku pre rehabilitáciu chrbtice. Trvanie prvého je 4-6 mesiacov, druhé - od 8 mesiacov. do 1 roka. To znamená, že stacionárna fáza rehabilitácie pripadá na akútnu a väčšinu subakútnej fázy skoré obdobie traumatické ochorenie miechy.

Včasné zaradenie gymnastiky do liečebného komplexu má preventívny charakter, cvičenia majú výrazný všeobecný posilňujúci účinok a vytvárajú základ pre funkčné zotavenie. Pri tom však treba postupovať opatrne. Napríklad pri terapii bolesti a extenzie sa pohyby v ramenných kĺboch ​​robia pomaly a mimoriadne opatrne. V prípadoch, keď pacient s traumou krčnej chrbtice podstúpil dekompresívnu laminektómiu, sú na prvých 10-12 dní vylúčené pohyby v ramenných kĺboch, pri medzitelovej korporéze a aloplastike je možné ich vykonávať v sagitálnej rovine do 50-60 ° od 3. týždňa (cvičí sa v izometrickom režime, môžete si ho hneď zapnúť). Zdokonaľovanie techniky chirurgických zákrokov, používanie nových konštrukcií, ktoré poskytujú výrazne väčšiu stabilitu, používanie transpedikulárnych fixátorov, klietok, autológnych kostí a množstvo ďalších noviniek v chirurgickej liečbe umožňujú začať aktívne terapeutické cvičenia a premiestňovať pacientov do vertikálna poloha oveľa skôr bez obáv z výskytu predtým zaznamenaných komplikácií. Statické dýchacie cvičenia začínajú ihneď po zotavení z anestézie a dynamické cvičenia - od 2 do 3 dní po operácii.

Sanatórium-rezortné štádium rehabilitácie pády na konci raného obdobia traumatického ochorenia miechy.

Domáca rehabilitácia realizované už v chronickom štádiu neskorého obdobia. V chronických a reziduálnych štádiách sú v rehabilitačných centrách predpísané opakované kurzy liečby. Plán a program tried pre opakované kurzy sú stanovené na základe analýzy výsledkov dosiahnutých pacientom a identifikovaných počas etapového vyšetrenia. Opakované kurzy spravidla komplikujú pracovnú záťaž aj funkčnú orientáciu.

V každom štádiu rehabilitácie je potrebné stanoviť si cieľ a konkrétnu úlohu, a to na základe charakteristiky priebehu traumatického ochorenia u daného pacienta, stupňa úpadku funkcií a stupňa funkčných porúch. Nie je možné predvídať všetky situácie patologických postojov, ich kombinácie a kombinácie, ku ktorým môže viesť hypertonicita, stuhnutosť, deformity, kontraktúry, svalová atónia. Terapeutický komplex cvičení je v každom prípade výsledkom analýzy informácií získaných počas diagnostického vyšetrenia pacienta a syntézou získaných informácií s možnosťami rôznych metód dostupných v arzenáli tohto lekára v tejto inštitúcii. Umenie lekára bude spočívať v diferencovanom výbere foriem a metód kineziterapiu, ich komplexná kombinácia a racionálna postupnosť založená na hĺbkovej a podrobnej analýze motorického defektu a jeho klinických prejavov.

Podľa G.V. Karepov, najčastejšie sa pozorujú nasledovné pokiaľ ide o zmeny motorickej aktivity pacientov s poranením chrbtice:

Otočenie v posteli s pomocou - 7-10 dní po zranení;

Nezávislé otáčanie v posteli - 1,5-2 mesiacov;

Bočná flexia tela - po 2 mesiacoch;

Tréning na ortostande do 75° - 2-3 mesiace;

Presun do zvislej polohy na ortostand - 3-4 mesiace. (v závažných prípadoch - 5 mesiacov);

Usadenie v zariadení za mrežami - 4-5 mesiacov;

Pristátie s podporou - 5 mesiacov;

Cvičenie rôznych pohybov nôh vo vertikálnej polohe - 5-6 mesiacov;

Vývoj krokových prvkov - 6-8 mesiacov; voľný fit - 7-8 mesiacov;

Tréning chôdze v zariadeniach na nerovných tyčiach - 8-10 mesiacov;

Staging za oporou kolena -10-12 mesiacov; bezprístrojová chôdza – po 12 mes.

Tieto termíny sú akceptovateľné pre pacientov, u ktorých boli bezprostredne po úraze organizované rehabilitačné opatrenia na modernej úrovni (eliminácia kompresie miechy, spoľahlivá stabilizácia chrbtice, racionálne zvolené lieky a adekvátna nemedikamentózna terapia).

Hlavným kritériom účinnosti rehabilitácie môže byť iba funkčné zotavenie. Pretrvávajúci neurologický deficit, absencia pozitívnej dynamiky v motorickej sfére počas dvoch rokov sú základom pre dôkladné neurologické a neurochirurgické vyšetrenie pacienta a opakovanú operáciu (podľa indikácií), ktorá zahŕňa revíziu miechy, odstránenie kompresie, excízia jaziev a zrastov, meningoradikulolýza, odstránenie cýst, rekonštrukcia miechového kanála.

Iba takáto aktívna taktika môže zabezpečiť úspech rehabilitácie pacientov s traumatickým ochorením miechy. V mnohých prípadoch, keď nedôjde k funkčnej obnove, je priama indikácia na revíziu a dekompresiu miechy, pacienti odmietajú podstúpiť druhú operáciu. V takýchto situáciách sa vykonávajú fyzikálno-terapeutické cvičenia zamerané na kompenzáciu a zástupnú náhradu chýbajúcich funkcií.

Tabuľka 5

Metódy cvičebnej terapie v po sebe nasledujúcich štádiách rehabilitácie v závislosti od miesta poranenia miechy

Úroveň zranenia	Etapy rehabilitácie
	Stacionárne	Špecializované rehabilitačné centrum	Sanatórium-rezort	Domov
cervikálny	mobilizačná gymnastika, orgánovo-systémová, funkčná a analytická, reflexná, korekcia držania tela	mobilizačná gymnastika, analytická a funkčná, korekcia držania tela, protetika, asistovaná chôdza, hydrokineziterapia, mechanoterapia, sebaobslužný tréning, prvky športovej a pracovnej terapie	mobilizačná a funkčná gymnastika, liečebná chôdza, adaptačná gymnastika, hydrokineziterapia, mechanoterapia, ergoterapia, ergoterapia, športové prvky	mobilizačná a funkčná gymnastika, chôdza, adaptačná gymnastika, pracovná terapia
Hrudný	gymnastika, mobilizačná a orgánovo-systémová, funkčná, korekčná a analytická, reflexná, posturálna korekcia	mobilizačná, korekčná, analytická a funkčná gymnastika, asistovaná chôdza, hydrokinéza, mechanoterapia, ergoterapia, športové prvky	gymnastika, mobilizačná a funkčná, chôdza, hydrokineziterapia, mechanoterapia, ergoterapia, športové prvky	gymnastika, mobilizačná a funkčná, chôdza, pracovná terapia
Bedrová	mobilizačná, analytická a funkčná gymnastika, reflex, korekcia držania tela	mobilizačná, analytická a funkčná gymnastika, chôdza, hydrokineziterapia, mechanoterapia, ergoterapia, športové prvky	mobilizačná, analytická a funkčná gymnastika, chôdza, hydrokineziterapia, ergoterapia, športové prvky	gymnastika, mobilizačná funkčná, analytická, chôdza
Kužeľ a konský chvost	mobilizačná, analytická a funkčná gymnastika	mobilizačná, analytická a funkčná gymnastika, chôdza, hydrokineziterapia, mechanoterapia	mobilizačná, analytická a funkčná gymnastika, chôdza, hydrokineziterapia	gymnastika, mobilizačná a funkčná, chôdza

Dôležitá je postupnosť a kombinácia metód pohybovej terapie s inými druhmi liečby, celková intenzita rehabilitačných opatrení. Intenzita rehabilitačných opatrení by nemala presiahnuť 60 % pulzovej rezervy.

Ivanova G.E., Tsykunov M.B., Polyaev B.A., Romanovskaya E.V. Terapeutický telocvik pri rehabilitácii pacientov s poranením miechy// Rehabilitácia pacientov s traumatickým ochorením miechy / Ed. vyd. G.E. Ivanová, V.V. Krylová, M.B. Tsykunova, B.A. Polyajev. - M.: JSC "Moskvaské učebnice a kartolitografia", 2010. S. 507-519.

25.08.2017

Hlavnými úlohami liečebnej rehabilitácie je urýchlenie procesov zotavenia a prevencia alebo zníženie rizika invalidity. Funkčné zotavenie nie je možné zabezpečiť, ak sa neberie do úvahy prirodzená tendencia tela k pohybu (kinezofília).

Hlavnými úlohami liečebnej rehabilitácie je urýchlenie procesov zotavenia a prevencia alebo zníženie rizika invalidity. Funkčné zotavenie nie je možné zabezpečiť, ak sa neberie do úvahy prirodzená tendencia tela k pohybu (kinezofília). Preto je cvičebná terapia hlavným prvkom liečebnej rehabilitácie pacientov.

V procese rehabilitačnej liečby sa prostriedky cvičebnej terapie používajú v troch smeroch: v regeneračnej, udržiavacej a preventívnej terapii. Okrem toho je hlavným smerom regeneračná liečba, ktorá odráža úlohy liečebnej rehabilitácie. Cvičebná terapia ako metóda preventívnej terapie sa považuje za metódu nešpecifickej prevencie komplikácií spôsobených sedavým alebo výrazne obmedzeným pohybovým režimom, ako aj obmedzovania rozvoja možných odchýlok v telesných systémoch.

Metóda cvičebnej terapie je vo svojej podstate biologická a adekvátna pre chorého človeka. Jeho charakteristický znak je využívanie telesných cvičení, t.j. vytváranie podmienok pre aktívnu účasť pacienta na liečebnom a ozdravnom procese vo všetkých štádiách liečebnej rehabilitácie.

Biologickým základom cvičebnej terapie je pohyb – najdôležitejší prirodzený biologický stimulátor tela, ktorý sa stal prvým
potreby moderného človeka.

Spoločenský význam cvičebnej terapie je spôsobený jej vplyvom na ľudské zdravie. Sociálne a biologické v cvičebnej terapii sa považujú za integrálnu jednotu. Fyziologickým základom pohybovej terapie je liečebná rehabilitácia, ktorá zvažuje vplyv telesných cvičení na funkčný stav ľudského organizmu v normálnych a patologických stavoch.

Charakteristickým znakom pohybovej terapie je nielen obnova postihnutého systému, ale aj ozdravenie celého tela pacienta, čo je dôležité pre budovanie rehabilitačného procesu.

Hlavné a najviac všeobecné zásady aplikácia pohybovej terapie ako metódy liečebnej rehabilitácie v klinickej praxi:

Účelnosť metód cvičebnej terapie, predurčená špecifickým funkčným deficitom v motorickej, senzorickej, vegetatívno-trofickej sfére, kardiovaskulárnej a respiračnej aktivite;

Diferenciácia techník cvičebnej terapie v závislosti od typológie funkčného nedostatku, ako aj od stupňa jeho závažnosti;

Primeranosť záťaže pohybovou terapiou individuálnym schopnostiam pacienta, hodnotené celkovým stavom, stavom kardiorespiračného a pohybového systému a rezervnými schopnosťami deficitného funkčného systému v konkrétnom štádiu ochorenia, v poradí dosiahnuť tréningový efekt;

Včasnosť použitia techník cvičebnej terapie v počiatočnom štádiu ochorenia alebo v pooperačnom období s cieľom maximalizovať využitie zachovaných funkcií na obnovenie poškodených, ako aj na čo najefektívnejší a najrýchlejší rozvoj adaptácie, keď to nie je možné plne obnoviť funkčný deficit;

Dôsledná stimulácia aktívnymi vplyvmi, rozširovaním prostriedkov cvičebnej terapie, zvyšovaním tréningového zaťaženia a tréningových účinkov na určité funkcie a na celé telo pacienta;

Funkčne odôvodnená kombinácia aplikácie rôznymi prostriedkami Pohybová terapia v závislosti od obdobia ochorenia, funkčného deficitu, jeho závažnosti, prognózy obnovy funkcií a pridania komplikácií (kontraktúry, synkinézy, bolesti, trofické poruchy a pod.), ako aj od štádia pacienta. rehabilitácia;

Komplexnosť aplikácie cvičebných techník, kombinácia s inými metódami - medikamentózna terapia, fyzioterapia a akupunktúra, hyperbarická oxygenoterapia, prístrojová liečba, ortopedické opatrenia atď.

Uvedené zásady používania cvičebnej terapie sú povinné tak pri budovaní lekárskeho komplexu pre konkrétnu reláciu a kurz, ako aj pri vývoji programu na rehabilitáciu pacientov.
tagy: rehabilitácia
Začiatok činnosti (dátum): 25.08.2017 15:25:00
Vytvoril (ID): 645
Kľúčové slová: pohybová terapia, rehabilitácia, synkinéza, bolesť

Nezávislý test na tému: Úloha a miesto liečebnej telesnej kultúry (LFK) v systéme liečebnej rehabilitácie. Cvičebná terapia porúch prekrvenia mozgu Realizuje študentka 2. ročníka AFKB Koroteeva Maria Dmitrievna 2014

Úloha a miesto liečebnej telesnej kultúry v systéme liečebnej rehabilitácie má prvoradý význam. Liečebnou telesnou kultúrou (LFK) sa rozumie použitie prostriedkov telesnej kultúry chorému s liečebným a profylaktickým účelom na rýchlejšie a úplnejšie obnovenie zdravia a schopnosti pracovať a na predchádzanie následkom patologického procesu. Terapeutická fyzická kultúra je široko používaná v nemocniciach, klinikách, sanatóriách, školách, internátoch. Liečebná telesná kultúra ako integrálna súčasť systému telesnej výchovy a telesnej kultúry je liečebno-pedagogický proces a rieši špeciálne problémy. Je určený na obnovenie narušeného zdravia, odstránenie formovanej menejcennosti telesného vývoja, morálnych a vôľových vlastností chorých, napomáhanie k obnove ich schopnosti pracovať, inými slovami, k ich komplexnej biologickej a sociálnej rehabilitácii.

Terapeutická telesná kultúra je tiež procesom hojenia a obnovy, pretože vychováva pacienta k vedomému prístupu k používaniu fyzických cvičení, vštepuje mu hygienické zručnosti, zabezpečuje jeho účasť na regulácii motorického režimu, vychováva správny postoj k otužovanie prírodnými faktormi (slnko, vzduch, voda).

Na základe údajov fyziológie svalovej aktivity a klinických a funkčných štúdií sú formulované tieto základné princípy na dosiahnutie kondície: Systematický (výber a rozloženie cvikov, ich dávkovanie, postupnosť) tréningového systému je diktovaný úlohami tréningu . Pravidelnosť tried zahŕňa ich rytmické opakovanie a podľa toho aj striedanie záťaží a odpočinku. V terapeutickej telesnej kultúre (LFK) sa pravidelnosť zvyčajne chápe ako pravidelnosť tried. trvanie. Účinnosť fyzických cvičení priamo závisí od trvania tried. Po začatí fyzických cvičení pod vedením špecialistov v lekárskej inštitúcii musí pacient nevyhnutne pokračovať v týchto cvičeniach nezávisle doma. S rekonvalescenciou sa obmedzujú alebo vylučujú niektoré liečebné metódy (medikamentózna, fyzioterapia, balneológia) a zvyšuje sa podiel fyzioterapeutických cvičení (cvičebná terapia).

Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. V procese tréningu sa zvyšujú funkčné schopnosti a schopnosti tela, takže fyzická aktivita by sa mala zvyšovať. Toto je jeden zo spôsobov fyzické zlepšenie organizmu. Individualizácia. Je potrebné brať do úvahy individuálne, fyziologické a psychické vlastnosti každého žiaka, silné a slabé stránky jeho tela, typ vyššej nervovej aktivity (HNA), kondíciu pacienta a vlastnosti základného ochorenia. Rôzne fondy. V cvičebnej terapii sa racionálne kombinujú gymnastické, športové, herné, aplikované a iné druhy cvičení, ktoré sa navzájom dopĺňajú, pre všestranný účinok na telo.

Medzi hlavné pozitíva metódy cvičebnej terapie patrí: Hlboká fyziológia a primeranosť Všestrannosť, čo znamená široké spektrum pôsobenia – neexistuje jediný orgán, ktorý by nereagoval na pohyby. Širokú škálu vplyvu pohybovej terapie poskytuje zapojenie všetkých úrovní centrálneho nervového systému, endokrinných a humorálnych faktorov. Absencia negatívnych vedľajších účinkov (pri správnom dávkovaní pohybovej aktivity a racionálnych metódach tréningu) Možnosť dĺžky užívania, ktorá nemá žiadne obmedzenia, prechod od liečebného k preventívnemu a celkovému zdraviu zlepšujúcemu Formovanie nového dynamického stereotypu, reaktívne eliminujúce resp. oslabenie patologického stereotypu. V bežnom stereotype prevláda motorika a všeobecná úloha pohybovej terapie spočíva v jej obnovení. Presun všetkých fyziologických systémov starnúceho (nielen) organizmu na novú, vyššiu úroveň, ktorá zabezpečuje zvýšenie vitality a akumulácie energie. Optimálny motorický režim odďaľuje starnutie.

Terapeutický účinok špeciálnych fyzických cvičení je vyjadrený v tonizujúcom účinku, tvorbe kompenzácie, trofických účinkoch a normalizácii funkcií. Základom terapeutického účinku telesných cvičení a iných prostriedkov cvičebnej terapie je vplyv na nervový systém, ktorý tým reguluje funkcie postihnutých orgánov a systémov, stimuluje mechanizmy obnovy a zotavenia.

Cvičebná terapia porúch cerebrálnej cirkulácie Porušenie cerebrálnej cirkulácie sprevádzané krvácaním do mozgu sa nazýva mŕtvica. Mŕtvica sa delí na hemoragický a ischemický mozgový infarkt. Závažnosť mŕtvice závisí od množstva poškodenia spôsobeného zhoršenou cirkuláciou. V závažných prípadoch sa pozorujú všeobecné príznaky - strata vedomia, poruchy srdcovej činnosti, dýchania a súčasne dochádza k porušeniu motorických funkcií. Prostriedky cvičebnej terapie pre hemoragickú mŕtvicu sú predpísané s úplnou stabilizáciou stavu pacienta. Ak je mŕtvica kombinovaná s hypertenziou, potom všetky fyzioterapeutické cvičenia závisia od hodnoty krvného tlaku. Pri ateroskleróze dochádza k narušeniu cerebrálnej cirkulácie. S modrinami a otrasom mozgu. Hlavným príznakom cievnej mozgovej príhody je závrat, porucha statickej rovnováhy, poruchy srdcového rytmu, nevoľnosť, vracanie. Medikamentózna terapia môže zastaviť priebeh ochorenia. Ale nemôže vrátiť príležitosť na pohyb. K tomu môžu pomôcť iba špeciálne gymnastické cvičenia. Kinezioterapia sa ukazuje ako základ včasnej rehabilitácie po dynamickom porušení mozgovej poruchy, aby sa plne obnovila motorická funkcia. Je to potrebné najmä pri obnove motorických schopností. Na začiatku ochorenia sa vyvinie úplná ochabnutá paralýza, ktorá sa po 1-2 týždňoch postupne vystrieda spastickou a začnú sa vytvárať kontúry vo flexoroch paže a extenzoroch nohy. Proces obnovy začína v priebehu niekoľkých dní a trvá roky. Pohyb v nohe sa obnoví rýchlejšie ako v ruke.

Skoré obdobie 2-5 dní. Aplikujte špeciálne dychové cvičenia pasívne, polopasívne. Medziobdobie od 5 do 30 dní. Liečba polohy. Aktívne dychové cvičenia. Liečba polohy. Všeobecná masáž. Fyzioterapia. Neskoré obdobie od 1 do 4 mesiacov. Používa sa špeciálna lekárska gymnastika. Ortostatická gymnastika. Všeobecná posilňovacia gymnastika. Špeciálna gymnastika. Naučiť sa stáť a chodiť. Chôdza v rôznych variantoch (chôdza s postupným zrýchľovaním a spomaľovaním). Cvičenie s predmetmi. Doba účinnosti je do 2 rokov. Obnova domácich a pracovných zručností. Všeobecné posilňovanie a špeciálna gymnastika. Pracovná terapia. Cvičenia sa musia vykonávať hladko, nemali by spôsobovať akútnu bolesť. Cvičenia by sa mali opakovať mnohokrát, pauza na dýchanie, dodržiavanie plánov a rytmické dýchanie. Úlohy fyzikálnej terapie. Obnovenie pohybových funkcií; pomôcť znížiť zvýšený svalový tonus a znížiť závažnosť priateľských pohybov; prispieť k celkovému zdraviu a posilneniu tela; zlepšiť emocionálny stav. Triedy cvičebnej terapie sú predpísané od 2 do 5 dní od nástupu ochorenia po dni od začiatku vymiznutia javov kómy.

Literatúra 1. Epifanov V.A. atď. Terapeutická telesná kultúra. M.: 1987. 2. Popov S.N., Damsker I.S. Liečebné fitness. M.: Telesná kultúra a šport. 1988.