Fyziologické zmeny v endokrinnom systéme. Zmeny v produkcii hormónov súvisiace s vekom. Práca prištítnych teliesok

Endokrinný systém n 1. Žľazy s vnútornou sekréciou n HYPOPHISUS (adenohypofýza a neurohypofýza) n NADLAVIČKY (kôra a dreň) n ŠTÍTNA ŽĽAZA n PRIŠTÍTNA ŽĽAZA n epifýza n 2. Orgány s endokrinným tkanivom n3PANKREAS endokrinná funkcia orgánov bunky n PLACENTA n TYMUS n OBLIČKY n SRDCE

Všeobecné vlastnosti žliaz s vnútornou sekréciou: n 1) absencia vonkajších kanálikov, produkované hormóny vstupujú priamo do krvi; n 2) malá veľkosť a hmotnosť žliaz; n 3) vystavenie nízkym koncentráciám; n 4) selektivita pôsobenia hormónov; n 5) špecifickosť spôsobených funkčných účinkov; n 6) rýchla deštrukcia hormónov.

Chemická povaha hormónov n steroid - pohlavné hormóny a hormóny kôry nadobličiek; n deriváty aminokyselín - hormóny drene nadobličiek, štítnej žľazy; n proteín-peptidové hormóny - hormóny hypofýzy, pankreasu, prištítnych teliesok, ako aj hypotalamické neuropeptidy.

MUŽSKÉ POHORMÓNY TESTOSTERÓN, ANDROSTERÓN Sexuálna diferenciácia v ontogenéze Regulácia sexuálneho správania Vývoj sexuálnych charakteristík Regulácia spermatogenézy Anabolický účinok na kostru a svaly tela Zadržiavanie dusíka, K, P a vápnika v tele Aktivácia syntézy RNA Stimulácia erytropoézy

ŽENSKÉ POHORMÓNY ESTROGÉNY Pohlavná diferenciácia v embryogenéze, puberta, vývoj ženských pohlavných znakov, nastolenie menštruačného cyklu Rast svaloviny a epitelu maternice, stimulácia proliferačnej fázy cyklu Regulácia sexuálneho správania Zvýšená kontraktilita maternice a jej citlivosť na oxytocín Vývoj mliečnych žliaz Slabý anabolický účinok PROGESTERÓN Zachovanie gravidity Oslabenie pripravenosti maternice na kontrakciu Aktivácia sekrečných štruktúr endometria Aktivácia rastu mliečnych žliaz Potlačenie sekrécie gonadotropínov hypofýzou

Negatívny vplyv nadmerného uvoľňovania glukokortikoidov vedie k negatívnym účinkom: n znižuje sa imunita (znižuje sa tvorba protilátok a lymfocytov, znižuje sa intenzita fagocytózy); n zvyšuje riziko vzniku žalúdočných vredov v dôsledku aktivácie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a pepsín v žalúdku; n pri vysokých koncentráciách sa glukokortikoidy správajú ako aldosterón a aktivujú proces reabsorpcie vody a sodných iónov, čo spôsobuje ich zadržiavanie v organizme, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku; n zvýšiť citlivosť hladkého svalstva ciev na katecholamíny, čo vedie k vazospazmom, najmä malým, a teda k zvýšeniu krvného tlaku; n spôsobujú demineralizáciu kostí, stratu vápnika v moči, znižujú vstrebávanie vápnika v čreve; n v dôsledku aktívnej glukoneogenézy je proces syntézy bielkovín v kostrových svaloch inhibovaný a objavuje sa svalová slabosť.

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Zmeny v hormonálnej regulácii jeho funkcií, ku ktorým dochádza pri starnutí organizmu, sa môžu vyvinúť na úrovni produkcie hormónov, ich koncentrácie vo vnútornom prostredí, na úrovni proteínov viažucich hormóny a napokon aj na úrovni ich príjmu. bunkami. Tieto zmeny znižujú reakciu cieľových tkanív na pôsobenie hormónov.

Ako starneme, sekrečná funkcia klesá

• štítna žľaza,
• pankreas,
• pohlavné žľazy,
• kôry nadobličiek,
• epifýza.

Znížená funkcia štítnej žľazy so starnutím

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Zníženie funkcie štítnej žľazy počas starnutia sa prejavuje znížením koncentrácie tyroxínu (T 4) a trijódtyronínu (T 3) v krvi, znížením fixácie rádioaktívneho jódu štítnou žľazou.

Zároveň dochádza k spomaleniu využívania tyroxínu na periférii, degradácia rádioaktívneho tyroxínu klesá od 20 do 80 rokov približne o 50 %.

Citlivosť hypotalamo-hypofyzárneho komplexu na inhibičný účinok T 3 je znížená, čo môže hrať úlohu vo vekom podmienenom zvýšení bazálnych hladín TSH u zdravých starších mužov a žien.

Zmeny v endokrinných funkciách pankreasu

textové polia

textové polia

šípka_nahor

V pankrease je pomer narušený a- a AT-bunky znížením posledne menovaných. Obsah inzulínu v Langerhansových ostrovčekoch sa vekom mení málo, ale biologická aktivita cirkulujúceho hormónu je u starších ľudí znížená, reakcia AT- buniek ich pankreasu na hyperglykémiu sa znižuje, starnutím organizmu klesá citlivosť tkanív na pôsobenie inzulínu.

Preto u starších ľudí po jedle nastáva hyperglykémia, ktorá následne spôsobuje reaktívnu hyperinzulinémiu, ktorá zabezpečuje využitie glukózy svalovým tkanivom.

Ale zároveň hyperinzulinémia zvyšuje množstvo tuku, koncentráciu VLDL, LDL, triglyceridov a cholesterolu v krvi, čo urýchľuje rozvoj aterosklerózy, tvorí metabolickú imunosupresiu. To posledné je obzvlášť nebezpečné, pretože. Imunodeficiencia zvyšuje riziko rakoviny človeka 100-1000 krát.

Zmeny v endokrinných funkciách pohlavných žliaz

textové polia

textové polia

šípka_nahor

U mužov

Produkcia testikulárneho testosterónu je u starších mužov znížená. V plazme sa u mužov od 18 do 80 rokov pravidelne znižuje obsah testosterónu a dihydrotestosterónu. U starších ľudí teda koncentrácia voľného testosterónu v plazme klesá na polovicu alebo 2/3 úrovne charakteristickej pre mladých mužov. Paralelne sa zvyšujú plazmatické hladiny testikulárnych estrogénov a pomer voľných estrogénov/voľného testosterónu. Zároveň voľná frakcia estrogénov klesá v čase pomalšie v porovnaní s androgénmi. Tieto hormonálne zmeny sú sprevádzané znížením hmotnosti semenníkov, veľkosti spermatogónií a počtu spermií. Spermatogenéza však pretrváva až do vysokého veku. Libido, frekvencia sexuálnych kontaktov u starších ľudí sa znižuje. Avšak u mužov môže sexuálna potencia trvať až 80-90 rokov.

Medzi ženami

U žien pravidelne klesá sekrécia estrogénov a ich obsah v moči. od 30 do 50 rokov, aj keď vylučovanie extradiolu a estrónu močom v budúcnosti naďalej klesá. Po ukončení reprodukčnej schopnosti u žien sa zvyšuje sekrécia gonadotropínov prednej hypofýzy (folikulostimulačné, luteinizačné), pretože. sekrécia estrogénu klesá a mechanizmus negatívnej spätnej väzby už nie je zahrnutý do regulácie. U žien v období hlbokej menopauzy (po 60-65 rokoch) dochádza k involúcii maternice, rednutiu pošvového epitelu, atrofii vulvy a zmenšeniu mliečnych žliaz.

V procese starnutia dochádza k poklesu hormonálnej aktivity žliaz s vnútornou sekréciou v dôsledku atrofických a sklerotických zmien. Po prvé, tieto zmeny sa objavujú v pohlavných žľazách: u 45-55 rokov, u mužov - 55-60 rokov. V iných žľazách dochádza k zmenám neskôr. Vývoj atrofických a sklerotických zmien je podporovaný poruchami krvného obehu, ktoré sú výsledkom aterosklerotických vaskulárnych lézií.

ľudské endokrinné žľazy

Dochádza k zmene citlivosti cieľových orgánov na určité hormóny. Citlivosť tkanív na inzulín, kortikosteroidy, pohlavné hormóny sa mení.

Porušenie hormonálnej regulácie prispieva k zníženiu adaptačných schopností a rozvoju patologických procesov.

Pohlavné žľazy.

AT mužský reprodukčný systém v semenníkoch sú involučné procesy, výrazné zníženie ich funkcie. U mužov nad 70 rokov (až na zriedkavé výnimky) plodnosť chýba. V staršom a senilnom veku sa predstojná žľaza často zväčšuje.

AT ženský reprodukčný systém dochádza k úplnému alebo takmer úplnému zastaveniu hormonálnej funkcie vaječníkov a k rozvoju vekom podmienenej atrofie pohlavných orgánov.

Štítna žľaza.

So starnutím tela sa vyvíjajú zmeny v štruktúre a funkcii, jeho hmota klesá. Prívod krvi do žľazy je znížený. Spojivové tkanivo rastie.

Objem folikulov klesá (s nerovnomernou veľkosťou folikulov a výskytom veľkých folikulov natiahnutých koloidom) a výškou epitelu štítnej žľazy. Koloid je zhutnený. Starecká žľaza sa vyznačuje variabilitou tvaru, veľkosti a vlastností jednotlivých konštrukčných prvkov. Spolu s atrofickými procesmi sa vyvíjajú

kompenzačné reakcie. V dôsledku týchto zmien sa znižuje sekrécia hormónov štítnej žľazy, zvyšuje sa citlivosť periférnych tkanív na hormóny štítnej žľazy, čo je adaptačný mechanizmus.

Pankreas.

Dystrofické a atrofické zmeny v pankrease sa zvyšujú s vekom. Zmenšuje sa hmotnosť žľazy, zvyšuje sa množstvo spojivového a tukového tkaniva.

Zmeny v cievach súvisiace s vekom viesť k poruchám krvného obehu, ischémii rôznych častí orgánu.

exokrinná časť.

Existuje atrofia acinárnych buniek, zníženie sekrécie pankreasu. Vyskytujú sa zmeny vo vývodoch (skleróza, expanzia, metaplázia epitelu, zhrubnutie proteínových hmôt v lúmene vývodov, cystická degenerácia).

Heterochronizmus - rozdiel v čase nástupu deštruktívnych procesov v tkanivách, orgánoch a orgánových sústavách jedného organizmu. Napríklad: vonkajšie príznaky starnutia pokožky sa začínajú objavovať od 20 rokov a zmeny v orgánoch zraku súvisiace s vekom sa často zaznamenávajú po 40 rokoch.

Heterotropia - rôzna závažnosť pre rôzne orgány a rôzne tkanivá toho istého orgánu v tele. Napríklad: jedna a tá istá osoba môže mať výrazné zmeny v žalúdku súvisiace s vekom, sprevádzané atrofickými procesmi, a súčasne môže byť štruktúra a funkčné parametre dýchacích orgánov úplne nedotknuté.

Heterokinetika je rozdielna rýchlosť rozvoja deštruktívnych procesov v jednotlivých orgánoch a systémoch. Koža teda starne do 40-50 rokov a senilné zmeny súvisiace s vekom v centrálnej časti nervový systém môže napredovať v priebehu 10-15 rokov.

Heterocateftness - viacsmerné procesy spojené s potlačením funkčnej aktivity niektorých buniek a stimuláciou iných štruktúrnych prvkov. Napríklad: žľazové bunky pohlavných žliaz produkujú s vekom menej mužských alebo ženských pohlavných hormónov (v tomto poradí) a zvyšuje sa hladina „tropných“ hormónov produkovaných prednou hypofýzou.

Všeobecné mechanizmy starnutia

Všeobecné mechanizmy starnutia ovplyvňujú dva navzájom protikladné, ale v dialektickej jednote procesy: starnutie a vitaukcia. Starnutie vedie k zníženiu intenzity metabolizmu, zníženiu funkčnosti a zároveň aktivuje adaptívne reakcie - proces vitaukcie. Toto ustanovenie je základom adaptívno-regulačnej teórie starnutia (V.V. Frolkis). A dĺžka života závisí od vzťahu medzi procesmi stabilizácie a deštrukcie.

Starnutie tkaniva je charakterizované takými procesmi, ako je atrofia, zvýšenie množstva spojivového tkaniva alebo medzibunkovej látky, ukladanie metabolických produktov (pigmenty, vápnik atď.) a výskyt tukovej degenerácie. Primárne starnúce bunky zahŕňajú nervové bunky a bunky spojivového tkaniva; starnutie svalov a žliaz v dôsledku zvyšujúcich sa škodlivých účinkov a zmien regulačných vplyvov súvisiacich s vekom; starnutie epidermis a epitelu je spôsobené celým komplexom vnútroorganických vplyvov (zhoršený krvný obeh, nervová a humorálna regulácia atď.).

Zmeny v adaptačno-regulačných mechanizmoch tela súvisiace s vekom prebiehajú v troch fázach:

1. maximálne napätie na udržanie rozsahu adaptívnych schopností;
2. zníženie spoľahlivosti: adaptačné schopnosti tela sú znížené pri zachovaní úrovne základného metabolizmu a funkcií;
3. zníženie bazálneho metabolizmu a telesných funkcií a prudké obmedzenie rozsahu adaptability.

Pojem veku v gerontológii

Pre každú osobu možno rozlíšiť nasledujúce typy veku.

• Biologické - odráža funkčný stav orgánov a systémov, určuje dlhodobú schopnosť adaptácie a spoľahlivosť tela (miera nadchádzajúcej schopnosti žiť).
• Kalendár – počet rokov, ktoré človek prežil od narodenia.
• Psychologický - pocit príslušnosti človeka k určitej skupine, odráža schopnosť jednotlivca objektívne posúdiť funkčný stav svojho tela.

Zmeny súvisiace s vekom u každého človeka sú geneticky naprogramované (určené dĺžkou života druhu, dedičnými informáciami, možnými mutáciami atď.), ale nie sú nevyhnutne vopred dané, pretože zrýchlenie alebo spomalenie procesov starnutia závisí od jednotlivca aj od prostredia. Zmeny súvisiace s vekom môžu byť prirodzené (biologický vek zodpovedá kalendárnemu veku), pomalé (vedúce k dlhovekosti) a zrýchlené (závažnosť štrukturálnych a funkčných procesov v tele je pred kalendárnym vekom). Zmeny súvisiace s vekom v rôznych orgánoch a systémoch sú výrazne vyjadrené v senilnom období.

Komplexné hodnotenie funkčného stavu ľudí „tretieho“ veku zahŕňa určenie stavu nasledujúcich skupín parametrov.

• Denné činnosti:
  • mobilita;
  • užitočné každodenné činnosti, t.j. schopnosť byť aktívnym členom spoločnosti, zvládať domáce práce;
  • denná fyzická aktivita, t.j. vykonávanie základných úkonov sebaobsluhy.
• Mentálne aktivity vrátane:
  • kognitívna aktivita;
  • závažnosť porušení duševnej činnosti.
• Psychosociálne aktivity, t.j. emocionálnu pohodu v sociálnom a kultúrnom kontexte.
• fyzické zdravie, počítajúc do toho:
  • zdravotný stav podľa vlastného posúdenia;
  • fyzické symptómy a diagnostikované stavy;
  • frekvencia využívania zdravotníckych služieb;
  • úroveň aktivity a skóre zlyhania samoobsluhy.
• Sociálne zdroje:
  • prítomnosť rodiny, priateľov, známeho prostredia;
  • dostupnosť týchto zdrojov v prípade potreby.
• Ekonomické zdroje, ktoré sa zvyčajne odhadujú porovnaním príjmu s externým ukazovateľom, ako je miera chudoby.
• Zdroje životné prostredie, počítajúc do toho:
  • primeranosť a dostupnosť bývania;
  • odľahlosť obydlia od určitých druhov dopravy, obchodov a verejných služieb.

V geriatrii je na posúdenie účinnosti terapeutických a preventívnych opatrení a aktívne sledovanie zdravotného stavu pacientov potrebné určiť biologický vek (BV) ako mieru životaschopnosti organizmu a porovnať ho so správnym biologickým vekom. (BVA je populačný štandard pre rýchlosť starnutia podľa V.P. Voitenka a A.V. Tokara). Vývoj dostupných, informatívnych a bezpečných metód na stanovenie BV a WVV je naliehavou úlohou gerontológie.

Zmeny orgánov a systémov súvisiace s vekom

Respiračné zmeny

V dýchacom trakte:

• atrofia sliznice horných dýchacích ciest;
• spomalenie pohybu klkov epitelu;
• zníženie sekrécie žliaz, zvýšenie jej viskozity;
• vzhľad oblastí, kde je viacradový ciliovaný epitel nahradený stratifikovaným dlaždicovým;
• zvýšený prah reflexu kašľa
• zníženie samočistenia dýchacieho traktu (pomalý mukociliárny klírens a zníženie účinnosti imunitných reakcií);
• rozšírenie lúmenu hrtana, zníženie napätia hlasiviek (hlas klesá a stáva sa rachotením);
• posunutie hrtana smerom nadol (v priemere jeden stavec).

Na respiračných oddeleniach:

• interalveolárne septa sú zničené, alveolárne priechody sa rozširujú - vzniká senilný emfyzém (zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva);
• v interalveolárnych septách rastie spojivové tkanivo - vzniká pneumoskleróza;
• cievy pľúc sa menia, ich zásobovanie krvou klesá;
• zvyšuje objem mŕtveho priestoru a zvyškový objem;
• vitálna kapacita pľúc klesá;
• poruchy výmeny plynov vedú k zníženiu obsahu kyslíka v arteriálnej krvi (hypoxémia);
• dýchanie sa v starobe zrýchľuje na 22-24 za minútu.

Zmeny súvisiace s vekom v muskuloskeletálnej kostre hrudníka:

• znížená pohyblivosť kostovertebrálnych kĺbov;
• vápenaté soli sa ukladajú v hyalínovej chrupavke rebier;
• svaly oslabujú (v dôsledku dystrofických zmien);
• zvýšená hrudná kyfóza;
• hrudník stráca elasticitu, jeho predno-zadný priemer sa rovná priečnemu (tvar hrudníka sa blíži valcovému).

Zmeny súvisiace s vekom v kardiovaskulárnom systéme

Zmeny srdcového svalu súvisiace s vekom:

• kontraktilita myokardu klesá; dutiny srdca a otvory medzi nimi sa rozširujú, zväčšujú sa konečné systolické a diastolické objemy;
• vzniká heterotropná hypertrofia buniek, ich kontraktilita klesá, izometrická fáza kontrakcie sa predlžuje, index relaxácie klesá;
• systolický a minútový objem krvi klesá (aj za normálnych podmienok srdce pracuje so značným stresom); zvyšuje sa stróma spojivového tkaniva (rozvíja sa kardioskleróza), znižuje sa rozťažnosť myokardu:
• vzniká slabosť sínusového uzla (kardiostimulátor prvého rádu), vedenie vzruchu cez myokard sa spomaľuje - zvyšuje sa trvanie systoly, počet svalových kontrakcií sa stáva menej častým;
• znižuje sa intenzita tkanivového dýchania, aktivuje sa anaeróbne štiepenie glykogénu, čo vedie k zníženiu energetickej rezervy srdcového svalu;
• v extrémnom veku dochádza k atrofii svalových vlákien, môže sa vyvinúť náhradná obezita.

Zmeny v cievnom riečisku súvisiace s vekom:

• elasticita tepien klesá v dôsledku zhutnenia ich stien prerasteným spojivovým tkanivom - zvyšuje sa cievny odpor a úroveň diastolického tlaku;
• zhoršuje sa výživa, znižuje sa energetický metabolizmus v cievnej stene, zvyšuje sa obsah sodíka v nej, čo vedie k aktivácii aterosklerotického procesu, sklonu k vazokonstrikcii (zúženie priesvitu ciev);
• znižuje sa tonus a elasticita žilovej steny, rozširuje sa žilové lôžko, spomaľuje sa prietok krvi v ňom (znižuje sa návrat krvi do srdca, riziko trombózy je vysoké);
• znižuje sa počet fungujúcich kapilár - stávajú sa kľukatými, zvyšuje sa arteriovenózny posun krvi (krv prechádza z tepnového riečiska priamo do žíl cez anastomózy, obchádza kapiláry), bazálna membrána vlásočníc sa zahusťuje, čím sa sťažuje transport látok cez to;
• lymfatické cievy sa stávajú menej elastickými, objavujú sa v nich oblasti expanzie;
• cerebrálna a koronárna cirkulácia je znížená v menšom rozsahu ako hepatálna a renálna;
• so starnutím sa zvyšuje citlivosť vaskulárnych receptorov na adrenalín, čo vedie k častému rozvoju spastických reakcií a prispieva k náhlym zmenám krvného tlaku;
• čas celkového obehu krvi sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia kapacity cievneho riečiska a zníženia srdcového výdaja.

Adaptačná funkcia kardiovaskulárneho systému klesá, do značnej miery v dôsledku chybnej práce hemodynamického centra (na kortikálnej, diencefalickej a kmeňovej úrovni). Nepochybne reflexné reakcie srdcovo-cievneho systému na rôzne podnety - svalová aktivita, stimulácia interoreceptorov (zmena polohy tela, reflex oko-srdce), svetlo, zvuk, podráždenie bolesti - u starých ľudí sa vyskytujú s veľkou latentnou periódou, sú oveľa menšie. výrazné, sú charakterizované zvlneným a zdĺhavým priebehom obdobia zotavenia.

Zmeny súvisiace s vekom v tráviacom systéme

Zmeny v ústnej dutine súvisiace s vekom:

• dochádza k postupnej strate zubov, zuby získavajú žltkastý odtieň a rôzne stupne opotrebovania, znižujú sa bariérové ​​vlastnosti zubných tkanív;
• alveolárne procesy čeľustí atrofujú, zhryz sa mení (stáva sa prognatický);
• objem a sekrécia slinných žliaz klesá - to vedie k neustálemu pocitu sucha v ústach, narušeniu tvorby bolusu potravy, sklonu k zápalu sliznice;
• klesá enzymatická saturácia a ochranné vlastnosti slín;
• žuvanie a trávenie potravy je narušené;
• jazyk sa stáva plochým a hladkým v dôsledku atrofie svalov a papíl; zvýšené chuťové prahy.

Mandle lymfoepiteliálneho faryngeálneho kruhu postupne atrofujú;

Pažerák sa v dôsledku kyfózy chrbtice predlžuje a zakrivuje, jeho svalová vrstva čiastočne atrofuje, čo môže viesť k poruchám prehĺtania a vysokému riziku hernií (výčnelkov);

Žalúdok sa zmenšuje, zaujíma pozíciu bližšie k horizontále. Znižuje sa počet sekrečných buniek v žľazách (produkuje sa menej kyseliny chlorovodíkovej, enzýmov a všeobecne žalúdočnej šťavy). Prívod krvi do steny žalúdka je narušený, jeho motorická funkcia je znížená.

V tenkom čreve sa vyhladzuje reliéf sliznice znížením výšky klkov a ich počtu na jednotku plochy (zmenšuje sa povrch parietálneho trávenia a vstrebávania); v dôsledku zníženia sekrécie tráviacich štiav a ich enzymatickej saturácie je narušená hĺbka a úplnosť spracovania potravy.

V hrubom čreve v dôsledku atrofie svalových buniek existuje vysoké riziko vzniku divertikuly, vyvíja sa tendencia k zápche; mení sa črevná mikroflóra: zvyšuje sa počet hnilobných baktérií, znižuje sa počet baktérií mliečneho kvasenia, čo prispieva k rastu produkcie endotoxínu a narušeniu syntézy vitamínov B a K.

Pečeň: s vekom klesá hmotnosť, znižuje sa funkčnosť hepatocytov, čo vedie k narušeniu metabolizmu bielkovín, tukov, sacharidov a pigmentov, k zníženiu antitoxickej (neutralizačnej) funkcie pečene. Množstvo glykogénu v bunkách klesá, hromadí sa lipofuscín, mení sa prietok krvi v pečeni: časť sínusových kapilár ustupuje, vytvárajú sa ďalšie cesty z interlobulárnych žíl do centrálnych žíl.

Žlčník sa zväčšuje, svalový tonus a motorická aktivita močového mechúra sa znižujú - včasný tok žlče do čreva je narušený a riziko tvorby kameňov sa zvyšuje v dôsledku stagnácie žlče.

Pankreas znižuje vonkajšiu a intrasekrečnú funkciu v dôsledku zníženia krvného zásobenia a zníženia počtu žľazových buniek a buniek ostrovčekového aparátu (u starších ľudí viac vysoký stupeň krvná glukóza).

Zmeny v močových orgánoch súvisiace s vekom

Zmeny v obličkách súvisiace s vekom:

• počet funkčných nefrónov klesá (do staroby o 1/3-1/2), vytvára sa vekom podmienená nefroskleróza;
• znižuje sa úroveň renálneho obehu, glomerulárna filtrácia, znižuje sa vylučovacia (dusík, voda, elektrolyt) a koncentračná (v dôsledku poklesu tubulárnej časti nefrónu) funkcia obličiek;
• ochabuje väzivový aparát obličiek ako fenomén splanchnoptózy (vynechanie vnútorných orgánov).

Zmeny v močovom trakte súvisiace s vekom:

• obličkové kalichy a panva strácajú svoju elasticitu, rýchlosť a silu pohybov (v dôsledku atrofie časti svalových vlákien);
• močovody sa rozširujú, predlžujú, stávajú sa kľukatejšími, ich stena hrubne, spomaľuje sa evakuácia moču z horných močových ciest;
• porušenie motorickej funkcie močového traktu a nedokonalosť fyziologických zvieračov spôsobujú v starobe častý reflux (reverzný (proti normálnemu smeru) prúd moču);
• stena zhrubne močového mechúra, jej kapacita sa znižuje, oslabuje sa inhibičný účinok mozgovej kôry na receptory močového mechúra počas nočného spánku - to vedie (spolu so zvýšením nočnej diurézy spojenej s procesmi v kardiovaskulárnom systéme) k zvýšeniu frekvencie nutkania na močiť v noci. Často rozvíjať odlišné typy inkontinencia moču:
  • stresový typ - pri kašli, smiechu, cvičeniach spojených so zvýšením intraabdominálneho tlaku;
  • stimulačný typ - neschopnosť oddialiť kontrakciu močového mechúra (v dôsledku porušenia nervovej regulácie jeho činnosti);
  • nadbytočný typ - spôsobený funkčnou nedostatočnosťou vnútorných a vonkajších zvieračov močového mechúra;
  • funkčný typ - pri absencii obvyklých podmienok na močenie alebo s fyzickými, duševnými poruchami u pacienta.

Zníženie kontraktility vnútorného a vonkajšieho zvierača močového mechúra, pozdĺžnych svalov zadnej uretry, vyčerpanie ciev venózneho plexu močového mechúra oslabuje funkciu uzatváracieho aparátu močového mechúra a zmeny vezikouretrálneho uhla ( v dôsledku porušenia väzivového aparátu močovej trubice) uľahčuje uvoľňovanie moču z močového mechúra a tiež prispieva k rozvoju inkontinencie.

Zmeny súvisiace s vekom v endokrinnom systéme

Starnutím sa mení produkcia hormónov, väzba hormónov na bielkoviny a príjem cieľovými bunkami.

V hypotalame sa lipofuscín hromadí v jadrových bunkách, neurosekrečná reakcia na reflexné (bolesť kože) alebo nervové aferentné podnety sa oslabuje a reakcia na humorálne podnety (napríklad adrenalín) sa zvyšuje. V hypofýze sa zvyšuje produkcia „trojitých“ hormónov predného laloku – stimulujúcich štítnu žľazu (TSH), somatotropných (STH), adrenokortikotropných (ACTH) a ďalších. Vo všeobecnosti sú zmeny súvisiace s vekom v rôznych častiach hypotalamo-hypofyzárneho systému nerovnomerné.

Proces starnutia v týmusu začína počas puberty a v starobe jeho kortikálna látka takmer úplne zmizne, čo vedie k výraznému zníženiu schopností imunitného systému.

V štítnej žľaze sa zvyšuje stróma spojivového tkaniva, znižuje sa počet folikulov a fixácia jódu štítnou žľazou, čo vedie k zníženiu hladiny tyroxínu a trijódtyronínu v krvi (až o 25-40 % po 60. rokov) - vyvíjajú sa príznaky hypotyreózy.

V nadobličkách po 30 rokoch nastáva štrukturálna reštrukturalizácia kôry, zväčšuje sa zväzková (glukokortikoidy) a retikulárna (produkuje pohlavné hormóny) zóny, v 50-70 rokoch je kôra nadobličiek zastúpená najmä zväzkovou zónou, pričom celk. produkcia hormónov nadobličiek, ich adaptačných rezerv.

Zhorší sa prekrvenie pankreasu, zníži sa počet buniek Langerhansových ostrovčekov a biologická aktivita v nich produkovaného inzulínu. Ako starneme, hladina cukru v krvi stúpa.

Zmeny pohlavných žliaz súvisiace s vekom

Od 18 do 80 rokov sa aktivita spermatogenézy v semenníkoch znižuje; v krvnej plazme postupne klesá obsah testosterónu a zvyšuje sa hladina testikulárnych estrogénov. Hmotnosť semenníkov sa znižuje, libido a sexuálnu potenciu však možno pozorovať u mužov do 80-90 rokov. V prostatickej žľaze prevládajú spojivové a svalové elementy nad sekrečnými, zvyšuje sa hmota a sklon k hypertrofii. Vo vaječníkoch dochádza k atrofii folikulov, zmenšujú sa a postupne sa menia na husté vláknité platničky (od 30. roku života klesá sekrécia estrogénu a po 50. roku sa zvyšuje sekrécia gonadotropínov).

Zmeny kože súvisiace s vekom

Kožné zmeny súvisiace s vekom začínajú po 20 rokoch, zvyšujú sa po 40 rokoch, prejavujú sa vo veku 60-75 rokov a sú obzvlášť zrejmé vo ​​veku 75-80 rokov:

• je charakteristická tvorba vrások, brázd, záhybov (začínajúc od otvorených častí tela - tváre, krku, rúk);
• šedivenie vlasov, plešatosť, zvýšený rast vlasov v oblasti obočia, vonkajší zvukovod;
• v epidermis sa rastová vrstva znižuje a zväčšuje sa stratum corneum;
• kolagénové vlákna sa stávajú hrubšími, miestami homogenizované;
• elastické fibrily sa zahusťujú, skracujú, zvyšuje sa ich lýza;
• papily spojivového tkaniva sú vyhladené, vrstva podkožného tuku sa znižuje, objavujú sa starecké škvrny;
• krvné cievy sa prejavujú cez celkovo stenčenú kožu;
• znižuje sa počet mazových a potných žliaz,
• koža sa stáva suchou;
• lúmen ciev dermis je výrazne zúžený, ich steny sú sklerotizované;
• vo všeobecnosti sa pokožka stáva tenšou, jej ochranné vlastnosti sú výrazne narušené;
• stúpa prah hmatovej citlivosti.

Zmeny v hematopoetickom systéme súvisiace s vekom

Zmeny v červenej kostnej dreni súvisiace s vekom:

• priestor kostnej drene sa postupne naplní tukovým tkanivom;
• aktivita erytropoetického (krvotvorného) tkaniva klesá, ale dozrievanie erytrocytov je zachované;
• dozrievanie granulocytov sa výrazne nemení (neutrofilocytopoéza mierne klesá);
• existuje lymfoidná hyperplázia;
• počet megakaryocytov klesá, no fungujú dlhšie a hospodárnejšie.

Zmeny v týmusovej žľaze súvisiace s vekom (brzlík):

• od 16. do 20. roku života týmus prechádza opačným vývojom, ktorý je sprevádzaný poklesom počtu lymfocytov, najmä v kortikálnej substancii lalokov, objavením sa lipidových inklúzií v bunkách spojivového tkaniva a rastom tukové tkanivo;
• kortikálna látka je výrazne atrofovaná;
• bariéra krv-týmus je často narušená.

Zmeny v slezine súvisiace s vekom:

• retikulárne vlákna sa zahusťujú, tvoria sa kolagénové vlákna;
• červená a biela miazga postupne atrofuje, proliferácia T-lymfocytov slabne;
• znižuje sa počet lymfoidných uzlín a veľkosť ich zárodočných centier;
• hromadí sa viac enzýmu obsahujúceho železo, čo odráža smrť erytrocytov.

Zmeny v lymfatických uzlinách súvisiace s vekom:

• zhrubnutie kapsuly spojivového tkaniva a trabekuly, atrofia myocytov a znížená motorická funkcia lymfatických uzlín;
• príznaky tukovej degenerácie povrchových lymfatických uzlín, čo vedie k ťažkostiam s prietokom lymfy;
• v kortikálnej látke klesá počet lymfoblastov, zvyšuje sa počet makrofágov, žírnych buniek a eozinofilov;
• stabilizácia procesu starnutia v lymfatických uzlinách nastáva vo veku 60-75 rokov.

Zmeny v krvi súvisiace s vekom:

• zvyšuje životnosť erytrocytov až na 154 dní;
• počet erytrocytov u storočných mierne klesá;
• plocha erytrocytov sa postupne znižuje a hladina enzýmov a hemoglobínu v cytoplazme týchto buniek klesá;
• počet leukocytov a ich aktivita klesá;
• u osôb nad 70 rokov sa počet krvných doštičiek znižuje a ich involúcia sa zrýchľuje;
• v krvnej plazme sa zvyšuje obsah fibrinogénu, γ-globulínu a znižuje sa hladina albumínov;
• reologické vlastnosti krvi sa menia, ESR sa zvyšuje na 40 mm za hodinu.

Hypotalamo-hypofyzárna regulácia: hypotalamus starne štrukturálne a funkčne nerovnomerne, spolu so zánikom neurónov v niektorých jadrách hypotalamu, posuny v iných nie sú veľmi výrazné. Aktivita neurosekrečných procesov v jadrách hypotalamu klesá alebo sa nemení.

Dochádza k oslabeniu neurosekrečného systému na reflexné (bolestivé podráždenie kože) alebo aferentné nervové podnety a zvýšená reakcia na humorálne podnety – zavedenie adrenalínu.

Hypofýza u starších ľudí sa mierne mení. Jeho bunkové zloženie sa mení smerom k nárastu bazofilných adenocytov a poklesu eozinofilných adenocytov. V priebehu rokov sa postupne znižuje sekrečná aktivita bazofilných adenocytov, ktoré produkujú gonadotropný hormón, a v hypofýze, najmä v zadnom laloku, dochádza k výraznému zníženiu kapilárnej siete.

So starnutím sa v rôznych častiach hypotalamo-hypofyzárneho systému vyvíjajú nerovnomerné zmeny. Vyznačujú sa na jednej strane narastajúcim obmedzením funkcií, na druhej strane mobilizáciou adaptačno-regulačných mechanizmov.

Nadobličky: s vekom mierne zväčšenie nadobličiek v dôsledku nodulárnej hyperplázie kôry, po 50 rokoch výrazná atrofia glomerulárnej a retikulárnej zóny, preto sa močom znižuje vylučovanie 17-ketosteroidov, estrogénu, prognandiolu. Vekom podmienený pokles hormonálnej aktivity kôry nadobličiek vedie k zníženiu adaptačnej schopnosti organizmu.

Štítna žľaza: dochádza k zníženiu veľkosti folikulov, poklesu počtu buniek, kryštalizácii tajomstva, zvýšeniu jeho hustoty. Nárast strómy, kolagénu a elastických vlákien je spôsobený vymiznutím folikulov a tvorbou náhradnej fibrózy. Involutívne procesy v štítnej žľaze sú sprevádzané znížením absorpcie jódu, zatiaľ čo obsah jódu v krvi sa môže zvýšiť. Fenomény senilnej hypotyreózy by sa mali považovať za fyziologický jav.

Menopauza u žien sa pozoruje vo veku 45-48 rokov: produkcia estrogénu klesá, menštruačný cyklus, veľkosť maternice klesá; u mužov - po 45 rokoch.