Hranice medzi CNS a PNS sú podmienené oddelenie. Centrálny a periférny nervový systém. Ako prebieha diagnostika

Periférny nervový systém je tá časť nervového systému, ktorá je mimo mozgu a miechy. Prostredníctvom periférneho nervového systému mozog a miecha regulujú funkcie všetkých systémov, aparátov, orgánov a tkanív.

Periférny nervový systém (pars peripherica) zahŕňa hlavové a miechové nervy, senzitívne uzly hlavových a miechových nervov, uzliny a nervy autonómneho (autonómneho) nervového systému. Patria sem aj citlivé aparáty (nervové zakončenia - receptory) uložené v tkanivách a orgánoch, vnímajúce vonkajšie a vnútorné dráždenia (údery), ako aj nervové zakončenia - efektory, ktoré prenášajú impulzy do svalov, žliaz a iných orgánov (tkanín), ktoré reagujú adaptačne. reakcie tela.

Nervy tvorené procesmi nervových buniek, ktorých telá ležia v mozgu a mieche, ako aj v nervových uzlinách periférneho nervového systému. Vonku sú nervy a ich vetvy pokryté voľným vláknitým spojivovým plášťom - epineurium (epineurium). Tukové bunky sa nachádzajú v epineuriu, prechádza krv, lymfatické cievy a tenké zväzky nervových vlákien. Nerv sa zase skladá zo zväzkov nervových vlákien obklopených tenkým puzdrom - perineurium (perineurium). Medzi nervovými vláknami sú tenké vrstvy spojivového tkaniva - endoneurium (endoneurium).

Nervy prichádzajú v rôznych dĺžkach a hrúbkach. Dlhšie nervy sa nachádzajú v tkanivách končatín, najmä dolných. Najdlhší hlavový nerv je vagus. Nervy veľkého priemeru sa nazývajú nervové kmene (trunci), vetvy nervov sa nazývajú vetvy (rami). Hrúbka nervu a veľkosť inervovanej oblasti závisí od počtu nervových vlákien v nervoch. Napríklad v strede ramena ulnárny nerv obsahuje 13 000 – 18 000 nervových vlákien, stredný nerv 19 000 – 32 000 a muskulokutánny nerv obsahuje 3 000 – 12 000 nervových vlákien. Vo veľkých nervoch môžu vlákna pozdĺž nervu prechádzať z jedného zväzku do druhého, takže hrúbka zväzkov a počet nervových vlákien v nich nie sú rovnaké.

Nervové vlákna, ktoré tvoria nerv, v ňom nejdú vždy priamo. Často majú cik-cak priebeh, ktorý zabraňuje ich pretiahnutiu pri pohyboch trupu a končatín. Nervové vlákna môžu byť myelín, hrúbka od 1 do 22 mikrónov a nemyelinizovaný, Hrúbka 1-4 mikróny. Medzi myelínovými vláknami sa rozlišujú hrubé (3-22 mikrónov), stredné a tenké (1-3 mikróny). Obsah myelinizovaných a nemyelinizovaných vlákien v nervoch je rozdielny. Takže v ulnárnom nerve je počet stredných a tenkých myelínových vlákien od 9 do 37%, v radiálnom - od 10 do 27%; v kožných nervoch - od 60 do 80%, vo svaloch - od 18 do 40%.

Nervy sú zásobované krvou početnými cievami, ktoré navzájom široko anastomizujú. Arteriálne vetvy k nervu pochádzajú z ciev sprevádzajúcich nervy. V endoneuriu sa nachádzajú krvné kapiláry, ktoré majú vo vzťahu k nervovým vláknam prevažne pozdĺžny smer. Inervácia obalov nervov sa uskutočňuje vetvami vybiehajúcimi z tohto nervu.

Nervové vlákna, ktoré tvoria nervy periférneho nervového systému, môžeme rozdeliť na dostredivé a dostredivé. dostredivé vlákna(citlivé, aferentné) prenášajú nervový impulz z receptorov do miechy a mozgu. Senzorické vlákna sú prítomné vo všetkých nervoch periférneho nervového systému.

odstredivé vlákna(eferentné, efektorové, trvalé) vedú impulzy z mozgu do inervovaných orgánov a tkanív. Medzi touto skupinou vlákien sa rozlišujú takzvané motorické a sekrečné vlákna. Motorické vlákna inervujú kostrové svaly, sekrečné vlákna - žľazy. Existujú aj trofické vlákna, ktoré zabezpečujú metabolické procesy v tkanivách. Motorické nervy sú tvorené axónmi neurónov, ktorých telá tvoria jadrá predných rohov miechových a motorické jadrá hlavových nervov. Procesy buniek nachádzajúcich sa v týchto jadrách sa posielajú do kostrových svalov. Senzorické nervy predstavujú procesy nervových buniek, ktorých telá ležia v senzorických uzlinách hlavových nervov a v miechových (citlivých) uzlinách. Zmiešaný nerv obsahuje senzorické a motorické nervové vlákna.

Periférne nervy sa delia na kraniálne a miechové nervy. Hlavové nervy (nervi craniales) vychádzajú z mozgu a miechové nervy (nervi spinales) vychádzajú z miechy.

Vegetatívne (autonómne) vlákna vystupujúce z miechy a mozgu ako súčasť koreňov miechových a hlavových nervov a potom ich vetvy sú tvorené procesmi neurónov laterálnych rohov miechy a autonómnych jadier hlavových nervov. Axóny neurónov týchto buniek sú posielané na perifériu do uzlov autonómnych nervových plexusov, na ktorých bunky tieto vlákna končia. Procesy buniek nachádzajúcich sa v periférnych vegetatívnych uzloch sa posielajú do orgánov. Cesta autonómnej inervácie z mozgu do pracovného orgánu pozostáva z dvoch neurónov. Prvý neurón, ktorého procesy siahajú od vegetatívneho jadra v mozgu k vegetatívnemu uzlu na periférii, sa nazýval prenodálny (pregangliový) neurón. Neurón, ktorého telo sa nachádza v periférnych vegetatívnych (autonómnych) uzlinách a proces ide do pracovného orgánu, sa nazýva post-nodálny (postgangliový) neurón. Autonómne nervové vlákna sú súčasťou väčšiny kraniálnych a všetkých miechových nervov a ich vetiev.

Existujú vzory topografie a znaky vetvenia nervov. Na ceste k orgánom a tkanivám majú nervy veľa spoločného s krvnými cievami. V stenách tela nervy, podobne ako krvné cievy, prebiehajú segmentovo (medzirebrové nervy a tepny). Veľké nervy sa nachádzajú hlavne na flexorových plochách kĺbov.

Nervy sa spájajú s tepnami a žilami do neurovaskulárnych zväzkov, ktoré majú pre cievy a nervy spoločný obal spojivového tkaniva - vláknitý obal. To poskytuje väčšiu ochranu nervov.

Existujú kožné (povrchové), kĺbové a svalové (hlboké) nervy a ich vetvy. Poradie, v ktorom svalové vetvy opúšťajú nerv, zvyčajne zodpovedá poradiu, v ktorom tepny vstupujú do svalu.

Miestom vstupu nervov do svalu je často stredná tretina svalového brucha. Nervy vstupujú do svalu z jeho vnútornej strany.

Varianty periférnej inervácie sú spojené s distribúciou nervov a ich vetiev patriacich do rôznych segmentov miechy. Významnú úlohu zohrávajú vzájomné spojenia susedných nervov s tvorbou nervových plexusov. Spojenie periférnych nervov môže byť niekoľkých druhov. Je možný jednoduchý prechod vlákien z jedného nervu do druhého. Existujú vzájomné spojenia, v ktorých si nervy vymieňajú vlákna. Niekedy oddeliteľné vlákna jedného nervu vstupujú do zloženia iného nervu, idú v ňom na určitú vzdialenosť a potom sa vrátia späť do nervu, z ktorého odišli. Na križovatkách môže nerv prijímať vlákna s iným funkčným účelom. V niektorých prípadoch skupina nervových vlákien opúšťa nervový kmeň, prechádza oddelene v perivaskulárnom tkanive a vracia sa do svojho nervového kmeňa. Existujú spojenia medzi miechovými a kraniálnymi nervami, medzi viscerálnymi a somatickými nervami a medzi susednými miechovými nervami. Pripojenia môžu byť umiestnené vonku a vo vnútri tela.

Hlavným nástrojom, ktorý je zodpovedný za vedomie a pocity človeka, je nervový systém. Ovláda všetky vyššie nervová činnosťčloveka a je podmienečne rozdelený na dve oddelenia: centrálny nervový systém a periférny. Každý má svoju vlastnú štruktúru a plní svoje špecifické funkcie. Poďme sa pozrieť na to, čo je periférny nervový systém.

Všeobecné informácie

PNS je časť nervového systému tela, ktorá sa nachádza mimo mozgu a miechy a pozostáva z nervových buniek rozmiestnených po obvode tela (odtiaľ názov): na koži, v zmyslových orgánoch, slizniciach a vnútorných tkanív. Táto štruktúra je zodpovedná za zhromažďovanie informácií z vnútorného a vonkajšieho prostredia a za prenos týchto informácií do centrálnych častí nervového systému.

Ak si predstavíme, že naše telo je akousi budovou, tak PNS je jeho video monitorovací systém. Jeho neuróny prijímajú a zaznamenávajú informácie o všetkom, čo sa deje v budove (organizme) a mimo nej, a v reálnom čase tieto informácie prenášajú do centrálneho aparátu (mozgu), kde sa spracovávajú a na ich základe sa regulujú významné parametre prostredia. (najoptimálnejšia stratégia správania).

Keďže senzory inteligentnej domácnosti sami monitorujú vlhkosť, teplotu vzduchu v interiéri a v súlade s tým menia činnosť klimatizačného systému, upozorňujú na absenciu akýchkoľvek produktov na základe informácií z chladničky a pod., tak PNS neustále skenuje stav vonkajšieho a vnútorného prostredia a prenáša tieto údaje do centrálneho nervového systému, aby si mozog mohol zostaviť model správania, ktorý je najvhodnejší pre aktuálnu situáciu.

Zloženie periférneho nervového systému

Existuje rozdelenie štruktúry na somatické a vegetatívne. reguluje prácu zmyslových orgánov a koordinovanú činnosť pohybového aparátu, čím zabezpečuje presnosť reakcie a možnosť pohybu. Morfologicky je reprezentovaný motorickými nervami, ktoré spájajú centrálny nervový systém so svalmi a zmyslovými orgánmi.

PNS je zodpovedný za fungovanie vnútorných orgánov, žliaz s vnútornou sekréciou, krvných ciev a niektorých svalových skupín. Obsahuje neuróny z CNS do interné systémy organizmu. Podľa toho, ktoré nervové vlákna sa podieľajú na budovaní reakcie centrálneho nervového systému v reakcii na akýkoľvek náraz, je možné rozlíšiť medzi sympatickým a parasympatikovým autonómnym systémom. Sympatický je reprezentovaný neurónmi, ktoré sa podieľajú na regulácii pulzu, dýchania, kontrakcie žalúdka a je aktivovaný najmä v stave stresu (bdelosti), pričom je zodpovedný za mobilizáciu celého organizmu. Parasympatický autonómny systém naopak pracuje v kľudovom stave a je regulovaný tými neurónmi, ktoré zabezpečujú napríklad svalovú relaxáciu, zúženie zreníc, spomalenie dýchania atď. a slúži na akumuláciu energie a regeneračné procesy. Obidve oddelenia autonómnej PNS teda pracujú striedavo a cyklicky.

Hlavné funkcie

Periférny systém zabezpečuje nevedomé procesy v organizme, spojené predovšetkým s fyziologickými stavmi a potrebami. Najdôležitejšie funkcie sú:

1. Zabezpečenie vnímania okolitého sveta (práca zmyslových orgánov, konkrétne ich receptorov: sietnica, chuťové poháriky jazyka, čuchové nervy nosnej sliznice, kožné a sluchové receptory).
2. Produkcia hormónov, ktoré regulujú fyzický a psychický stav organizmu. Vďaka tomu je možné rýchlo reagovať na meniacu sa situáciu a zmobilizovať všetky sily tela.
3. Zabezpečenie koordinácie tela v priestore vďaka „svalovému pocitu“. Väčšinou je to v bezvedomí (neuvedomujeme si, ako sa naše svaly, väzy a šľachy naťahujú a sťahujú pri behu alebo chôdzi), ale práve vďaka tomuto pocitu môžeme vykonávať motorickú aktivitu. Akonáhle sa stratí (napríklad v dôsledku poranenia miechy), už nevieme regulovať pohyby končatín.
4. Zabezpečenie fungovania močového, kardiovaskulárneho, obehového, dýchacieho systému tela. Všetky tieto systémy fungujú bez našej vedomej regulácie a v normálnom zdravom stave nemyslíme na to, ako nám všetko funguje: ako pumpujú krvné cievy, ako sú pľúca obohatené kyslíkom, ako sa sťahujú črevné steny atď. No akonáhle nám zlyhá PNS, takéto prirodzené a nenápadné veci sa stanú veľmi hmatateľnými. Pri záhadnej diagnóze „Vegetatívno-vaskulárna dystónia“ sa pacient sťažuje na také bežné príznaky, ako sú: dýchavičnosť, pocit nedostatku kyslíka, svalová slabosť, chvenie končatín, potenie, rýchly alebo pomalý tlkot srdca atď. .

Charakteristika

Na rozdiel od CNS je periférny systém, vzhľadom na to, že sa nachádza mimo kostry a nie je chránený hematoencefalickou bariérou, zraniteľnejší a môže byť poškodený v dôsledku traumy alebo intoxikácie. Takže pri popáleninách vysokého stupňa môžu odumrieť určité tkanivá, v ktorých sa nachádzali periférne nervy, v dôsledku čoho popálená časť tela stráca citlivosť a dokonca aj niektoré motorické funkcie.

Vlastnosti PNS spočívajú v jeho anatomickej a fyziologickej štruktúre. Keďže je reprezentovaný hlavne nervovými vláknami, možnosť prenosu impulzov do/z centrálneho nervového systému je zabezpečená vedením neurónov.

Myelinizované nervové vlákna, ktoré sú hlavne súčasťou somatického PNS, teda vedú impulzy rýchlosťou až 50 m/s. To vysvetľuje vysokú rýchlosť motorickej reakcie, kedy sa nám napríklad okamžite zatvorí oko, ak doň vnikne cudzie teleso. Bezmyelínové vlákna a vlákna s tenkým myelínovým plášťom, z ktorých sa vegetatívny systém z väčšej časti skladá, vedú impulzy oveľa nižšou rýchlosťou: 1-10 m/s. Sú zodpovední za rôzne druhy senzorická citlivosť (teplota, chuť, vibrácie).

Nervové vlákna sú tkané do zväzkov, ktorých hrúbka závisí od počtu neurónov, ktoré tvoria ich zloženie, ako aj od morfologických vlastností týchto neurónov (s puzdrom alebo bez neho). Vďaka tomu je možné okamžite preniesť veľké množstvo informácií do rôznych štruktúr centrálneho nervového systému. Rovnaká vlastnosť vysvetľuje skutočnosť, že pri poškodení niektorých nervov je možné pozorovať ožarovanie elektrických impulzov a tiež sú vzrušené susedné, blízke a tesne susediace vlákna. Takže pri zápale trojklaného nervu človek pociťuje difúznu bolesť, ako keby bolelo hrdlo, ucho a hlava, hoci sú poškodené iba štruktúry trojklanného nervu. Práve s touto vlastnosťou sú spojené ťažkosti pri stanovení diferenciálnej diagnózy porúch a ťažkostí s jej liečbou.

Vekové a pohlavné rozdiely v PNS

Ako viete, dieťa sa rodí s neúplne vytvoreným nervovým systémom: nemôže samostatne držať hlavu, pohybovať sa a myslieť. Všetky tieto zručnosti sa formujú in vivo vďaka tomu, že nervový systém sa v prvých rokoch života veľmi aktívne vyvíja a diferencuje. Z vrodených reflexov má novorodenec len prehĺtací, sací, orientačný a úchopový reflex. Všetky sú čiastočne regulované PNS a štruktúrami miechy. Zjavná nedokonalosť periférny systém dieťa sa prejavuje vo vlastnostiach termoregulácie a zvýšenej citlivosti pokožky.

Postupne do 3-5 roku sa nemyelinizované nervové vlákna premieňajú na myelinizované, zväčšuje sa hrúbka neurónov a ich počet, viac sa rozvetvujú a začínajú viesť impulzy viac lokálne. Dieťa už neplače, že je všade teplo alebo zima, ale môže si cielene zohriať ručičky pod vodou alebo vyzliecť teplú šatku.

Vo veku 12-14 rokov možno považovať nervové gangliá PNS za formované: sú značne diferencované z hľadiska funkčnosti a morfologicky vyvinuté.

Vo veku 18-20 rokov sa PNS považuje za plne formovanú a už sa nevyvíja z hľadiska komplikácií štruktúry.

V starobe sa počet neurónov v CNS a PNS začína postupne znižovať, mnohé z nich úplne atrofujú a prestávajú prenášať impulzy: to má za následok stareckú zimomravosť, necitlivosť končatín a časté syndrómy ožiarenej bolesti.

Pretože PNS je náchylný na toxické účinky a chemické útoky účinných látok(sem patria aj hormóny), ženy sú náchylnejšie na poruchy periférnych systémov ako muži. Častejšie majú poruchy vegetatívno-cievneho systému, rôzne etiológie zápalu nervov, neuralgiu a zovreté nervy. Zároveň sú muži častejšie charakterizovaní léziami PNS spojenými s traumou a nefyziologickým stresom: radikulitída, lumbago, intoxikačné lézie v dôsledku alkoholizmu atď.

Zložitosť štruktúry PNS vysvetľuje ťažkosti pri stanovení správnej diagnózy pri akomkoľvek jej porušení, takže lekári často odporúčajú všeobecné postupy zamerané na udržanie zdravia a udržanie imunity: vytvrdzovanie, správnej výživy, kompletné cvičiť stres a relaxáciu, masáže a vodné procedúry.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že periférna štruktúra je súčasťou centrálneho nervového systému, preto je starostlivý prístup k telu ako celku kľúčom k zdraviu a kvalitnému životu až do vysokého veku.

Periférny nervový systém

Periférny nervový systém (PNS) zahŕňa všetky nervové formácie mimo centrálneho nervového systému (t. j. mimo mozgu a miechy). PNS zahŕňa všetky kraniálne a miechové nervy s ich koreňmi, ako aj ich vetvy, nervové zakončenia a gangliá (uzly).

Nervové- zväzok nervových vlákien, cez ktorý sa prenášajú vzruchy z mozgu alebo miechy do žliaz (motorické, resp. dostredivé nervy) alebo z receptorov vstupujú do mozgu a miechy (zmyslové, resp. dostredivé nervy). Nerv pozostáva z myelinizovaných a nemyelinizovaných nervových vlákien. Vonku je nerv obklopený obalom spojivového tkaniva - epineuriom, ktorý zahŕňa cievy, ktoré ho kŕmia. Väčšina veľkých nervov je zmiešaná, kombinujú odstredivé a dostredivé nervy, smerujúce k rôznym častiam tela aj od nich. Autonómne nervy tvorené procesmi buniek autonómnych jadier hlavových nervov alebo bočných stĺpcov miechy.

hlavových nervov. Z mozgového kmeňa odchádza 12 párov hlavových nervov (obr. 1.38). Zahŕňajú senzorické ("prichádzajúce"), motorické ("odchádzajúce"), ako aj vegetatívne vlákna. Hlavové nervy majú svoje vlastné mená a sériové čísla, označené rímskymi číslicami. Senzorické nervy:čuchové, zrakové, vestibulokochleárne. Čuchové nervy(I) pozostávajú z procesov receptorových buniek umiestnených v sliznici čuchovej oblasti nosnej dutiny. zrakové nervy(II) sú tvorené procesmi gangliových buniek sietnice oka. Na rozdiel od čuchových nervov, ktoré tvoria 15–20 závitov (nervov), zrakový nerv je reprezentovaný jedným kmeňom. Pri vstupe do lebečnej dutiny sa pravý a ľavý optický nerv prekrížia a pokračujú do optických dráh. Vestibulokochleárny nerv(VIII) je tvorený centrálnymi procesmi neurónov umiestnených vo vestibulárnych a kochleárnych uzlinách. Periférne procesy buniek týchto buniek tvoria nervy končiace vo vestibulárnej časti membránového labyrintu vnútorného ucha (orgán rovnováhy) a v špirálovom orgáne kochleárneho kanála (orgán sluchu) (Pozri časť „Analyzátory (zmyslové orgány)“ ďalej v tejto kapitole).

Ryža. 1.38. Ovládanie orgánov hlavovými nervami (schéma): I - čuchový nerv; II - zrakový nerv; III - okulomotorický nerv; IV - trochleárny nerv; V - trojklaný nerv; VI - abdukuje nerv; VII - tvárový nerv; VIII - vestibulokochleárny nerv; IX - glossofaryngeálny nerv; X - blúdivý nerv; XI - prídavný nerv; XII - hypoglossálny nerv

motorické nervy: okulomotorický, blokový, abducentný, pomocný, sublingválny. Okulomotorický(III) blokový(iv) a odklonenie(VI) nervy inervujú svaly očnej gule a sval, ktorý zdvíha horné viečko. Ako súčasť okulomotorický nerv prechádzajú aj parasympatické vlákna, ktoré inervujú svaly očnej gule, sval zužujúci zrenicu a ciliárnu. prídavný nerv(XI) sa delí na dve vetvy. Jeden z nich, vnútorný, sa spája s vagusovým nervom a vonkajší ide do sternocleidomastoideus a trapézových svalov. hypoglosálny nerv(XII) inervuje svaly jazyka.

Zmiešané nervy: trigeminálny, tvárový, glosofaryngeálny, vagus. Trojklanný nerv(V) vykonáva citlivú inerváciu dura mater, pokožky hlavy a slizníc oka, nosovej a ústnej dutiny, vedľajších nosových dutín, predných 2/3 jazyka, slinných žliaz; motorická inervácia žuvacích svalov a niektorých svalov krku.

Časť tvárový nerv(VII) zahŕňa motorické vetvy (vlastný tvárový nerv), inervujúce všetky tvárové svaly, a zmiešaný (stredný) nerv, tvorený senzorickými (chuťovými) a parasympatickými vláknami. Prvé sa šíria v predných 2/3 jazyka, zatiaľ čo druhé inervujú slznú žľazu a žľazy nosnej sliznice, submandibulárne a sublingválne slinné žľazy.

Ako súčasť glossofaryngeálny nerv(IX) prechádzajú motorické, senzorické a parasympatické vlákna. Nerv vykonáva citlivú inerváciu sliznice zadnej tretiny jazyka, hltana, stredného ucha a inervuje aj svaly hltana a príušnej slinnej žľazy.

Nervus vagus(X) zabezpečuje parasympatickú inerváciu orgánov krku, hrudnej a brušnej dutiny (až po sigmoidálne hrubé črevo), obsahuje aj senzorické a motorické vlákna, ktoré inervujú časť dura mater mozgu, kožu vonkajšieho zvukovodu. a ušnica, sliznica a sťahovacie svaly hltan, svaly mäkkého podnebia, sliznice a svaly hrtana, priedušnice, priedušiek, pažeráka, srdca. V brušnej dutine odchádzajú z nervového kmeňa žalúdočné, pečeňové a celiakálne vetvy.

Miechové nervy. Miechové nervy (31 párov) sú tvorené z dvoch koreňov vyčnievajúcich z miechy - predného (motorického) a zadného (senzorického), ktoré sa navzájom spájajú v medzistavcových otvoroch a tvoria kmeň miechového nervu. Ide o 8 krčných, 12 hrudných, 5 driekových, 5 krížových a 1 kostrčový nerv. Miechové nervy zodpovedajú segmentom miechy. K zadnému koreňu prilieha citlivý spinálny ganglion tvorený telami veľkých aferentných neurónov tvaru T. Dlhý výbežok (dendrit) ide na perifériu, kde končí receptorom a krátky axón ako súčasť zadného koreňa vstupuje do dorzálneho rohu miechy. Vlákna oboch koreňov (predného a zadného) tvoria zmiešané miechové nervy obsahujúce senzorické, motorické a autonómne (sympatické) vlákna (obr. 1.39). Posledne menované sa nenachádzajú vo všetkých bočných rohoch miechy, ale iba v krčných nervoch VIII, vo všetkých hrudných a bedrových nervoch I–II. AT hrudnej oblasti nervy si zachovávajú segmentovú štruktúru (medzirebrové nervy) a vo zvyšku sú navzájom spojené slučkami, ktoré tvoria plexusy: krčný, brachiálny, bedrový, krížový a kostrčový, z ktorých odchádzajú periférne nervy inervujúce kožu a kostrové svaly ( Obr. 1.40).

Ryža. 1.39. Schéma vzniku miechového nervu (podľa R. Krstica so zmenami): 1 - miecha; 2 - zadný koreň miechového nervu; 3 - predný koreň miechového nervu; 4 - miechový uzol; 5 - miechový nerv; 6 - biela spojovacia vetva; 7 - uzol sympatického kmeňa; 8 - sivá spojovacia vetva; 9 - epineurium; 10 - perineurium (vláknitá časť); 11 - epiteliálna časť perineuria; 12 - zväzky nervových vlákien; 13 - predná vetva miechového nervu; 15 - meningeálna vetva miechového nervu; 16 - pia mater miechy; 17 - arachnoidná membrána miechy; 18 - tvrdá škrupina miechy

Ryža. 1,40. Miechové nervy: 1 - mozog v lebečnej dutine; 2 - cervikálny plexus (CI-IV); 3 - bránicový nerv; 4 - miecha v miechovom kanáli; 5 - membrána; 6 - bedrový plexus (LI-IV); 7 - stehenný nerv; 8 - sakrálny plexus (LIV, V, SI-III); 9 - svalové vetvy sedacieho nervu; 10 - spoločný peroneálny nerv; 11 - povrchový peroneálny nerv; 12 - safénový nerv; 13 - hlboký peroneálny nerv; 14 - tibiálny nerv; 15 - ischiatický nerv; 16 - stredný nerv; 17 - ulnárny nerv; 18 - radiálny nerv; 19 - muskulokutánny nerv; 20 - axilárny nerv; 21 - brachiálny plexus (CV-VIII, TI)

Od cervikálny plexus odchádzajú citlivé (kožné) nervy, ktoré inervujú kožu okcipitálnej oblasti, ušnice, vonkajšieho zvukovodu, krku; motorické (svalové) vetvy do blízkych svalov krku a zmiešaného bránicového nervu inervujúceho bránicu.

Nervy brachiálny plexus inervujú časť svalov krku, svalov ramenného pletenca, kĺbov, kože a svalov hornej končatiny. Dvanásť párov predných vetiev hrudných nervov- sú to zmiešané medzirebrové nervy, ktoré inervujú všetky ventrálne svaly stien hrudníka a brušných dutín, kožu predných a bočných plôch hrudníka, brucha, chrbta a mliečnej žľazy.

vychádzajú nervy lumbálny plexus, inervujú kožu dolnej časti prednej brušnej steny a čiastočne stehna, predkolenia a chodidla, vonkajších genitálií. Svalové nervy inervujú svaly stien brucha, predné a stredné stehenné svalové skupiny. sakrálny plexus inervuje svaly a čiastočne aj kožu gluteálnej oblasti a hrádze, kožu vonkajších pohlavných orgánov, kožu a svaly zadnej strany stehna, kosti, kĺby, svaly a kožu predkolenia a chodidla. pobočky kokcygeálny plexus inervujú kožu v kostrči a okolo konečníka.

Tento text je úvodným dielom.

Ľudský nervový systém je najdôležitejším orgánom, ktorý z nás robí v každom zmysle slova. Ide o súbor rôznych tkanív a buniek (nervový systém pozostáva nielen z neurónov, ako si mnohí myslia, ale aj z iných špeciálnych špecializovaných telies), ktoré sú zodpovedné za našu citlivosť, emócie, myšlienky a tiež za prácu človeka. každá bunka v našom tele.

Jeho funkciou ako celku je zbierať informácie o tele resp životné prostredie s pomocou obrovského počtu receptorov, prenos týchto informácií do špeciálnych analytických alebo veliteľských centier, analyzovanie informácií prijatých na vedomej alebo podvedomej úrovni, ako aj vývoj rozhodnutí, prenos týchto rozhodnutí do vnútorných orgánov alebo svalov s kontrolou nad ich vykonaním pomocou receptorov.

Všetky funkcie možno podmienečne rozdeliť na príkazové alebo výkonné. Príkazy zahŕňajú analýzu informácií, kontrolu tela a myslenie. Pomocné funkcie, ako je riadenie, zber a prenos informácií, ako aj príkazové signály do vnútorných orgánov, sú účelom periférneho nervového systému.

Aj keď je celý ľudský nervový systém zvyčajne koncepčne rozdelený na dve časti, centrálny a periférny nervový systém sú jedným celkom, pretože jeden bez druhého je nemožný a narušenie práce jedného vedie okamžite k patologickým zlyhaniam v práci. po druhé, v dôsledku toho k porušeniu činnosti tela alebo motora.

Ako funguje PNS a jeho funkcie

Periférny nervový systém pozostáva zo všetkých plexusov a nervových zakončení, ktoré sú mimo miechy, ako aj z mozgu, čo sú orgány centrálneho nervového systému.

Zjednodušene povedané, periférny nervový systém sú nervy, ktoré sa nachádzajú na periférii tela mimo orgánov centrálneho nervového systému, ktoré zaberajú centrálne miesto.

Štruktúru PNS predstavujú hlavové a miechové nervy, čo sú akési hlavné vodivé nervové káble, ktoré zbierajú informácie z menších, ale veľmi početných nervov nachádzajúcich sa v celom ľudskom tele, ktoré priamo spájajú CNS s orgánmi tela, ako napr. ako aj nervy autonómneho a somatického nervového systému.

Rozdelenie PNS na autonómne a somatické je tiež trochu ľubovoľné, vyskytuje sa v súlade s funkciami vykonávanými nervami:

Somatický systém pozostáva z nervových vlákien alebo zakončení, ktorých úlohou je zhromažďovať a dodávať zmyslové informácie z receptorov alebo zmyslových orgánov do centrálneho nervového systému, ako aj vykonávanie motorickej činnosti podľa signálov centrálneho nervového systému. . Predstavujú ho dva typy neurónov: senzorické alebo aferentné a motorické - eferentné. Aferentné neuróny sú zodpovedné za citlivosť a dodávajú informácie do centrálneho nervového systému o prostredí okolo človeka, ako aj o stave jeho tela. Eferentné naopak dodávajú informácie z centrálneho nervového systému do svalových vlákien.

Autonómny nervový systém reguluje činnosť vnútorných orgánov, vykonáva nad nimi kontrolu pomocou receptorov, prenáša excitačné alebo inhibičné signály z centrálneho nervového systému do orgánu, čím ho núti pracovať alebo odpočívať. Je to vegetatívny systém v úzkej spolupráci s centrálnym nervovým systémom, ktorý zabezpečuje homeostázu reguláciou vnútornej sekrécie, krvných ciev a mnohých procesov v tele.

Zariadenie vegetatívneho oddelenia je tiež dosť komplikované a je reprezentované tromi nervovými podsystémami:

• Sympatický nervový systém je súbor nervov zodpovedných za excitáciu orgánov a v dôsledku toho za zvýšenie ich aktivity.
• Parasympatikus – reprezentujú ho naopak neuróny, ktorých funkciou je inhibícia alebo upokojenie orgánov či žliaz, aby sa znížila ich výkonnosť.
• Metasympatikus pozostáva z neurónov, ktoré môžu stimulovať kontraktilnú aktivitu, ktoré sa nachádzajú v orgánoch ako srdce, pľúca, močového mechúra, črevá a iné duté orgány schopné kontrakcie vykonávať svoje funkcie.

Štruktúra sympatického a parasympatického systému je dosť podobná. Obaja poslúchajú špeciálne jadrá (sympatikus, resp. parasympatikus) umiestnené v mieche alebo mozgu, ktoré sa analyzovaním prijatých informácií aktivujú a regulujú činnosť vnútorných orgánov, ktoré sú väčšinou zodpovedné za spracovanie alebo sekréciu.

Metasympatikus však nemá také jadrá a funguje ako samostatné komplexy mikrogangliových útvarov, nervov, ktoré ich spájajú, a jednotlivých nervových buniek s ich výbežkami, ktoré sú úplne umiestnené v riadenom orgáne, preto pôsobí trochu autonómne od centrálneho nervového systému. systém. Jeho kontrolné body predstavujú špeciálne intramurálne gangliá - nervové uzliny, ktoré sú zodpovedné za rytmické svalové kontrakcie a dajú sa regulovať pomocou hormónov produkovaných žľazami s vnútornou sekréciou.

Všetky nervy sympatického alebo parasympatického autonómneho subsystému sú spolu so somatickými pospájané do veľkých hlavných nervových vlákien, ktoré vedú do miechy a cez ňu do mozgu, prípadne priamo do orgánov mozgu.

Choroby, ktoré postihujú ľudský periférny nervový systém:

Periférne nervy, rovnako ako všetky ľudské orgány, podliehajú určitým chorobám alebo patológiám. Choroby PNS sa delia na neuralgiu a neuritídu, čo sú komplexy rôznych ochorení, ktoré sa líšia závažnosťou poškodenia nervov:

• Neuralgia je nervové ochorenie, ktoré spôsobuje zápal bez zničenia jeho štruktúry alebo bunkovej smrti.
• Neuritída - zápal alebo poranenie s deštrukciou štruktúry nervového tkaniva rôznej závažnosti.

Neuritída sa môže vyskytnúť okamžite v dôsledku negatívny vplyv na nerv akéhokoľvek pôvodu alebo sa vyvinú zo zanedbanej neuralgie, keď v dôsledku nedostatočnej liečby zápalový proces spôsobil nástup smrti neurónov.

Všetky ochorenia, ktoré môžu postihnúť periférne nervy, sú tiež rozdelené podľa topograficko-anatomického znaku alebo jednoduchšie podľa miesta výskytu:

• Mononeuritída je ochorenie jedného nervu.
• Polyneuritída je ochorenie niekoľkých.
• Multineuritída je ochorenie mnohých nervov.
• Plexitída je zápal nervových plexusov.
• Funikulitída - zápal nervových povrazcov - vedenie nervové impulzy kanály miechy, cez ktoré sa informácie presúvajú z periférnych nervov do centrálneho nervového systému a naopak.
• Radikulitída je zápal koreňov periférnych nervov, pomocou ktorých sú pripojené k mieche.

Rozlišujú sa tiež podľa etiológie - dôvodu, ktorý spôsobil neuralgiu alebo neuritídu:

• Infekčné (vírusové alebo bakteriálne).
• Alergické.
• Infekčné-alergické.
• Jedovatý
• Traumatické.
• Kompresia-ischemické - choroby v dôsledku kompresie nervu (rôzne zovretia).
• Dysmetabolický charakter, kedy sú spôsobené metabolickou poruchou (nedostatok vitamínov. Tvorba nejakej látky a pod.)
• Discirkulačné - v dôsledku porúch krvného obehu.
• Idiopatický charakter – t.j. dedičné.

Poruchy periférneho nervového systému

Keď sú postihnuté orgány centrálneho nervového systému, ľudia pociťujú zmenu duševnej činnosti alebo narušenie fungovania vnútorných orgánov, pretože riadiace alebo riadiace centrá vysielajú nesprávne signály.

Keď dôjde k poruche periférnych nervov, vedomie človeka zvyčajne netrpí. Možno konštatovať len možné nesprávne vnemy zo zmyslov, kedy sa človeku zdá, že má inú chuť, vôňu alebo hmatové dotyky, naskakuje husia koža a pod. Problémy môžu nastať aj pri problémoch s vestibulárnym nervom, pri obojstrannej lézii môže človek stratiť orientáciu v priestore.

Zvyčajne lézie periférnych neurónov vedú predovšetkým k bolesti alebo strate citlivosti (hmatové, chuťové, vizuálne atď.). Potom nastáva zastavenie orgánov, za ktoré boli zodpovedné (ochrnutie svalov, zástava srdca, neschopnosť prehĺtať a pod.) alebo porucha v dôsledku nesprávnych signálov, ktoré boli skreslené pri prechode poškodeným tkanivom (paréza, kedy je svalový tonus stratené, potenie, zvýšené slinenie).

Vážne poškodenie periférneho nervového systému môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti. Môže sa však PNS zotaviť?

Každý vie, že centrálny nervový systém nie je schopný regenerovať svoje tkanivá delením buniek, pretože neuróny u ľudí sa po dosiahnutí určitého veku prestanú deliť. To isté platí pre periférny nervový systém: jeho neuróny sa tiež nedokážu množiť, ale môžu byť v malej miere doplnené kmeňovými bunkami.

Avšak ľudia, ktorí podstúpili operáciu a dočasne stratili citlivosť kože v oblasti rezu, si všimli, že po nejakom dlhom čase bola obnovená. Mnoho ľudí si myslí, že namiesto prerezaných starých nervov vyklíčili nové nervy, no v skutočnosti to tak nie je. Nerastú nové nervy, ale staré nervové bunky vytvárajú nové procesy a potom ich vrhajú do nekontrolovanej oblasti. Tieto procesy môžu byť s receptormi na koncoch alebo prepletené, vytvárajúc nové nervové spojenia a následne nové nervy.

K obnove nervov periférneho systému dochádza presne rovnakým spôsobom ako k obnove centrálneho nervového systému prostredníctvom tvorby nových nervových spojení a prerozdelenia zodpovedností medzi neurónmi. Takáto obnova dopĺňa stratené funkcie často len čiastočne a tiež sa nezaobíde bez incidentov. Pri ťažkom poškodení akýchkoľvek nervov nemusí jeden neurón patriť jednému svalu, ako by mal, ale pomocou nových procesov viacerým. Niekedy tieto procesy prenikajú dosť nelogicky, keď pri svojvoľnej kontrakcii jedného svalu dôjde k mimovoľnej kontrakcii druhého. K takémuto javu pomerne často dochádza pri pokročilom zápale nervu trojklaného nervu, keď človek pri jedle začne mimovoľne plakať (syndróm krokodílích sĺz) alebo je narušená jeho mimika.

Ako možnosť obnovy periférnych vlákien je možná neurochirurgická intervencia, keď sa jednoducho zašijú. Okrem toho a najnovšia metóda pomocou cudzích kmeňových buniek.

Celý ľudský nervový systém je podmienene rozdelený na dve časti: centrálnu (CNS) a periférnu (PNS). PNS je časť nervového systému umiestnená mimo miechy alebo mozgu. Predstavuje ho súbor nervových vlákien a zakončení, ktoré fungujú ako prenášač informácií z NSC do orgánov.

zariadenie PNS

PNS je obrovské množstvo „senzorov“, ktoré vedú elektrické signály cez neurónové káble – cez ne sa impulzy dostávajú do CNS. Všetky pozostávajú z nervových buniek, procesov, ktoré sa skladajú do samostatných nervov, spájajú sa do zväzkov a veľkých nervových vlákien, ktoré vedú do mozgu - miechy alebo mozgu.

Centrálne periférne nervy, ktoré vedú do mozgu, majú 12 párov a nazývajú sa kraniálne. Všetky sa pripájajú k „mostu“, ktorý sa nachádza v strede štruktúry NA.

Existujú aj miechové nervy, ktorých je oveľa viac:

• 1 zrastený pár, ktorý vedie ku kostrči;
• 5 párov - do krížovej kosti;
• 5 párov sa nachádza v bedrovej oblasti;
• 12 - v hrudníku;
• 8 - v krčnej oblasti.

Samotné periférne nervy pozostávajú z autonómnych a somatických nervov, ktoré sa považujú za vodiče signálov z receptorov do centrálneho nervového systému, z centrálneho nervového systému do svalov, ale autonómne nervy, ktoré sú zodpovedné za nevedomý stav tela, sa delia na:

1. Sympatické - sú zodpovedné za aktiváciu práce tkanív a orgánov.
2. Parasympatický. Uvoľnite ich prácu.
3. Metasympatický. Tento subsystém je relatívne voľný od práce centrálneho nervového systému, pretože je reprezentovaný samostatnými komplexmi nervových buniek, ktoré ho neovplyvňujú a nezávisia od neho. Zodpovedá za kontraktilnú činnosť orgánov: pľúca, močový mechúr.

Funkcie PNS sú veľmi rôznorodé a nie menej dôležité ako funkcie centrálneho nervového systému, pretože tieto nervy sú zodpovedné za citlivosť receptorov (vnútorný a hmatový pocit), riadia signály prijímané z centrálneho nervového systému a riadia prácu niektoré orgány.

Čo povedie k porušeniu práce PNS

Akékoľvek ochorenia PNS môžu spôsobiť poruchy jeho funkcií: stratí sa citlivosť a motorická aktivita.

Okrem toho poruchy citlivosti pri takýchto ochoreniach nevedú vždy k úplnej alebo čiastočnej strate funkcií, vo väčšine prípadov sa naopak zvyšuje podráždenie a citlivosť, pozorujú sa reakcie, ako je výskyt „husej kože“, syndróm zvláštnej bolesti. .

Pri poruchách v práci vestibulárneho nervu môže človek cítiť nevoľnosť, zažiť ťažké závraty.

Keďže PNS pozostáva z veľkého počtu nervov, ktoré svojou štruktúrou pripomínajú vetvy stromu, veľkosť porušení do značnej miery závisí od toho, ktorý nerv v hierarchii bol ovplyvnený.

Napríklad, ak sa patológia dotkla iba malého nervu, ktorý je zodpovedný napríklad za ohýbanie prstov, potom sa táto funkcia priamo stratí. Ak je však postihnutý stehenný alebo ischiatický nerv, ktorý je zodpovedný za prácu celej nohy, môže to spôsobiť stratu účinnosti celej končatiny.

Choroby periférneho nervového systému

Všetky patológie PNS sú rozdelené do nasledujúcich poddruhov:

1. Neuritída, čo je zápal, v dôsledku ktorého je narušená integrita nervových buniek.
2. Neuralgia - zápal periférnych nervov alebo ich jednotlivé prvky. Choroby nevedú k bunkovej smrti.

Charakteristickým znakom chorôb tejto povahy je, že neuralgia sa môže, ak sa nelieči, zmeniť na neuritídu. Liečba neuralgie je pomerne jednoduchá a vo väčšine prípadov sa dá uskutočniť pomocou fyzioterapie alebo pomocou ľudové metódy, najmä ak rozprávame sa o skorých štádiách ochorenia. Ale neuritída je vážna lézia periférnych zakončení - pri absencii správnej liečby môže viesť k úplnej strate funkčnosti nervov.

Neuritída a neuralgia sú vo svojich symptómoch veľmi podobné, ale objavujú sa v rôznych častiach tela v závislosti od toho, ktorý nerv bol postihnutý. Ak chcete určiť patológiu, musíte vykonať dôkladné vyšetrenie.

Keďže v ľudskom tele je viac ako milión nervových vlákien, je možné ich vymenovať veľmi dlho a patológie malých nervov môžu zostať nepovšimnuté aj pre chorého človeka. Najčastejšie, keď hovoríme o týchto dvoch patológiách, ide o ochorenia veľkých nervov - ich symptómy sa nedajú prehliadnuť av prípade vážnych porúch môže dôjsť k strate životných funkcií.

• alergické ochorenia;
• infekčné;
• toxické;
• traumatické;
• dedičné.

Tiež sa rozlišuje:

1. Discirkulačné. Sú spôsobené poruchami krvného obehu, v dôsledku ktorých sú bunky nervu alebo tkanív zle zásobené krvou.
2. Dysmetabolické, ktoré sú spôsobené poruchami metabolizmu, ktoré môžu spôsobiť smrť nervových buniek.

Topografická klasifikácia je nasledovná:

• multineuritída, čo je neuritída veľkého počtu nervov;
• mononeuritída, pri ktorej je poškodený iba jeden nerv;
• polyneuritída - patológia postihuje niekoľko nervov;
• plexitída - zápalový proces postihujúci nervové plexy;
• funikulitída, pri ktorej sa zapália korene miechových nervov.

Hlavné dôvody

Medzi príčiny, ktoré môžu spôsobiť poškodenie periférnych nervov, patria akékoľvek zlý vplyv na tele, ktorý je dostatočne silný na to, aby viedol k prebudeniu neurónov, ich odumieraniu, zápalom.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce patológie:

1. Zápal infekčnej povahy, ktorý môže byť spôsobený mikroorganizmom.
2. Infekčno-alergické lézie, ktoré sa vyskytujú pri vstupe alergénu do tela, patológia sa tiež zhoršuje vývojom infekcie.
3. Zápal spôsobený tepelnou expozíciou (napríklad silná hypotermia).
4. Toxický zápal, ktorý je spôsobený smrťou neurónov počas otravy škodlivé látky, infekčné mikroorganizmy, dlhodobé užívanie alkoholu.
5. Traumatické, napríklad s pomliaždeným nervom, akýmkoľvek iným zranením. Najčastejšie je to príčina neuritídy.
6. Dedičné príčiny takýchto patológií predstavujú celé odvetvie medicíny, avšak pri neuritíde sú najčastejšie reprezentované porušením štruktúry samotného nervu a pri neuralgii léziami okolitého tkaniva.

Ako prebieha diagnostika

Pred liečbou akejkoľvek choroby je potrebné určiť jej príčinu. Ak hovoríme o neuritíde a neuralgii, konečnú diagnózu možno urobiť po vyšetrení neurológom. Môžu byť predpísané aj reflexné testy.

A identifikovať príčinu a rozsah ochorenia sa nezaobíde bez dôkladného vyšetrenia:

1. Všeobecné testy, ktoré pomôžu identifikovať zápalový proces a možného pôvodcu ochorenia.
2. Všeobecná analýza krvi.
3. Ultrazvuk, tomografia atď., Ktoré odhalia fyzickú príčinu, ktorá by mohla spôsobiť patológiu.

Liečba chorôb

Terapia začína určením príčiny a jej následným odstránením, na čo využívajú najrôznejšie metódy: od použitia protizápalových liekov až po operáciu, ktorá sa používa na odstránenie zovretého nervu.

Okrem hlavných metód terapie si liečba týchto ochorení vyžaduje aj symptomatickú liečbu: užívanie anestetík, liekov na zlepšenie fungovania nervov, liekov zameraných na zlepšenie krvného obehu.

Môžete tiež použiť a ľudové prostriedky- táto metóda je považovaná za najnebezpečnejšiu a zároveň celkom účinnú, hoci akúkoľvek nekonvenčné metódy liečba by mala byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom.

Masáže a telesná výchova pomáhajú proti zápalom nervov a neuralgii, pretože zmierňujú opuchy, štípanie, zlepšujú krvný obeh, čo urýchľuje rekonvalescenciu ako pri zápalovom procese, tak aj pri poruchách krvného obehu.

Liečebná terapia

S týmito patológiami sú predpísané nasledujúce lieky:

Ľudové metódy

Nasledujúce alternatívne metódy môžu pomôcť v boji proti ochoreniam PNS:

1. Tinktúra z ihličia, smrekových šišiek, púpavy. Musíte odobrať 200 g jednej zo zložiek, zaliať 500 ml vodky a nechať vylúhovať aspoň niekoľko dní. Tinktúra sa používa na mletie.
2. Pomocou teplého včelieho vosku môžete vyrobiť obklady: činidlo sa zmäkčí v parnom kúpeli a výsledný koláč sa aplikuje na poškodenú oblasť. Nechajte ju cez noc.

Masáže a telesná výchova pomáhajú proti zápalom nervov a neuralgii, pretože zmierňujú opuchy, štípanie, zlepšujú krvný obeh, čo priaznivo pôsobí ako pri zápalovom procese, tak aj pri poruchách krvného obehu.

Obnova periférneho nervového systému

Po určitom veku sa nervové bunky prestávajú deliť, takže dochádza k ich obnove fyzická štruktúra možné len s použitím kmeňových buniek.

Avšak najčastejšie proces obnovy mŕtvych buniek ich nahradením kmeňovými bunkami je veľmi nevýznamný.

K obnove CNS a PNS zvyčajne dochádza v dôsledku redistribúcie funkcií medzi zvyšnými bunkami a ich novými procesmi, ktoré môžu dokonca obnoviť stratenú citlivosť.

Ak chcete stimulovať funkcie obnovy, musíte ovplyvniť telo pomocou masáží, gymnastiky, reflexných metód.

Dôsledky a predpovede

Pri včasnej terapii sa choroby periférneho nervového systému liečia celkom úspešne. Ale liečba polyneuritídy môže spôsobiť ťažkosti, pretože príčiny tejto patológie sú dosť vážne.

Najzávažnejšími komplikáciami pri takýchto ochoreniach je strata nervu a jeho funkcií, ktorá v dôsledku toho môže spôsobiť stratu citlivosti, aktivity a schopnosti ovládať oblasť „zodpovednosti“ nervu. Je pravda, že je to možné iba pri absencii terapie alebo pri príliš závažných léziách.