Ako zistiť tuberkulózu kostí. Tuberkulóza kostí a kĺbov: diagnostika a liečba. Rôzne formy tuberkulózy kostných štruktúr

Tuberkulóza kostí je infekčné ochorenie spôsobené aktivitou tuberkulóznych mikrobaktérií, ktoré sú známejšie ako Kochove bacily. Keď sa infekcia dostane do tela, zasiahne kosti, ktoré obsahujú hubovitú hmotu zásobenú cievnou sieťou a spôsobí vznik dlhodobo nehojacich sa fistúl a abscesov v kĺbe, skrátenie končatiny, zhoršenie pohyblivosti, ba dokonca úplné zničenie kĺbu. Tuberkulóza chrbtice vedie k zakriveniu chrbta a tvorbe hrbu a v niektorých prípadoch spôsobuje ochrnutie končatín.

Formy a fázy tuberkulózy kostí a kĺbov

V priebehu ochorenia sa rozlišujú 3 fázy:

1. Preartritická fáza - primárna osteitída;

2. Artritická fáza - sekundárna artritída, zahŕňajúca tri štádiá: nástup, vrchol a remisia;

3. Postartrotická fáza - exacerbácia tuberkulóznej artritídy, jej následky, recidívy a protrahovaný priebeh.

Existuje niekoľko foriem tuberkulózy kostí a kĺbov:

• Pohony - tuberkulóza kolenných kĺbov. Táto forma ochorenia predstavuje asi 20% všetkých prípadov kostnej tuberkulózy.
• Jeleň - tuberkulóza lakťových kĺbov. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí mladších ako 20 rokov. Dôsledkom neliečeného ochorenia sú fistuly a opuchnuté abscesy.
• Coxitis - tuberkulóza bedrových kĺbov. Najčastejšie postihuje deti. V pokročilých formách vedie k patologickej dislokácii alebo deformácii bedrový kĺb.
• Omartritída - tuberkulóza ramenných kĺbov. Ide o pomerne zriedkavú formu ochorenia. Vyznačuje sa dlhým priebehom bez hnisavého výpotku a exsudácie.
• Tuberkulóza zápästných kĺbov. Zriedkavá forma, ktorá sa vyznačuje kombináciou s patológiou iných kĺbov (lakťové alebo kolenné) alebo bilaterálnym poškodením kostí zápästia.
• Tuberkulóza kostí chodidiel a členkových kĺbov. Je charakterizovaná prítomnosťou fistúl a dutín. Často vedie k úplnej imobilizácii kĺbu v dôsledku fúzie medzi jeho povrchmi.
• Tuberkulóza tubulárnych kostí. Najvzácnejšia forma, zvyčajne začínajúca v detstve. Ovplyvňuje metakarpálne kosti a hlavné falangy ruky.

Príčiny a spôsoby prenosu

Zdrojom infekcie je tuberkulózny bacil, ktorý sa môže dostať do tela rôzne cesty, po ktorom je okamžite distribuovaný krvným obehom do všetkých orgánov a tkanív. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje vzdušnými kvapôčkami počas úzkeho kontaktu s nosičom choroby.

Stojí za to vedieť, že vstup baktérií do tela nie vždy spôsobuje ochorenie. Neublížia ľuďom s vyvinutou a zdravou imunitou, od r ochranné funkcie telo včas zastaviť nástup choroby. Ak je však imunitný systém oslabený na pozadí, napríklad nedávneho ochorenia alebo nepriaznivých životných podmienok, baktérie môžu spôsobiť rozvoj ochorenia v akomkoľvek orgáne vrátane tuberkulózy kostí a kĺbov.

Zároveň sú podľa štatistík dospelí menej náchylní na tuberkulózu, pretože ich imunitný systém je rozvinutejší a silnejší ako u detí. Zraniteľnosť dieťaťa sa zvyšuje najmä po chrípke, osýpkach a čiernom kašli. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité starostlivo sledovať stav detí po infekčných ochoreniach a pri najmenšom podozrení ihneď kontaktovať ftiziatra.

Okrem toho sa na vzniku tuberkulózy kostí a kĺbov podieľajú vážne úrazy, pravidelné preťažovanie pohybového aparátu, silné podchladenie, nepriaznivé životné a/alebo pracovné podmienky, recidívy celkových ochorení.

Príznaky kostnej tuberkulózy

Ako bolo uvedené vyššie, podľa štatistík sú deti náchylnejšie na tuberkulózu kostí. Je dosť ťažké rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu, pretože sa vyvíja bez akýchkoľvek zvláštnych pocitov a znakov.

Mnohí rodičia si mýlia príznaky kostnej tuberkulózy s následkami pádu alebo ťažkých modrín. Tu je ich chyba - úder nemôže vyvolať tuberkulózu. Môže sa vyvinúť po zranení, ale iba vtedy, ak už v kosti bolo tuberkulózne zameranie. Aj minimálny patogénny proces v kostiach alebo kĺboch ​​po vonkajšej expozícii sa môže stať „spúšťačom“ ďalšieho vývoja ochorenia, ktoré dovtedy zostalo nepovšimnuté.

Dôkladné pozorovanie však môže odhaliť kostnú tuberkulózu v počiatočnom štádiu, takže lekári dôrazne odporúčajú rodičom, aby sledovali správanie svojich detí. Odmietanie vonkajších hier, letargia, podráždenosť, únava, neprítomnosť - všetky tieto príznaky môžu byť príznakmi tuberkulózy kostí a kĺbov. Krívanie, náhle zohnutie, PEC, zdvihnuté ramená by tiež mali upozorniť.

Často deti nevedia skákať na jednej nohe, snažia sa na ňu menej šľapať, akoby ju ťahali. Zároveň po niekoľkých hodinách odpočinku tieto porušenia zmiznú, ale po určitom čase sa znova zopakujú.

Príznaky kostnej tuberkulózy u dospelého človeka môžu byť: mierna bolesť chrbta, pocit tiaže v chrbtici, znížená výkonnosť. Tieto znaky sú skôr „rozmazané“, takže nie každý im venuje pozornosť.

Príznaky kostnej tuberkulózy sa stávajú výraznejšími v druhej fáze ochorenia (artróza). Dochádza k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov, objavuje sa stuhnutosť pohybov (vzhľadom na to, že svaly sa stávajú nepružnými a stuhnutými).

V oblasti postihnutých kĺbov sú viditeľné opuchy, nahromadenie serózneho exsudátu, svalové kontrakcie a atrofia mäkkých tkanív.

Na röntgenových snímkach sú viditeľné zmeny v kosti: rozšírenie alebo zúženie kĺbových priestorov, tvorba dutín v kosti, nerovný povrch a stenčenie chrupavky, nedostatok jasných hraníc kĺbov.

Zjavnými príznakmi kostnej tuberkulózy sú tiež ochabovanie svalov, tvorba abscesov, skrátenie končatín.

Liečba kostnej tuberkulózy

Vážnym následkom sa dá vyhnúť včasnou diagnózou a včasnou liečbou tuberkulózy kostí a kĺbov, hoci proces obnovy je veľmi dlhý a trvá najmenej 6 mesiacov, niekedy dosahuje 3 roky nepretržitej komplexnej liečby.

Pacientom s tuberkulózou chrbtice je ukázaný pokoj na lôžku v sadrovom lôžku. To je nevyhnutné na zmiernenie stresu a zabezpečenie nehybnosti chrbtice. Po zlepšení stavu je pokoj na lôžku nahradený sadrovým korzetom.

Účinné lieky proti tuberkulóze sú: Ftivazid, Rifampicín, Kanamycín, Streptomycín, Kyselina para-aminosalicylová. Spomaľujú rast tuberkulóznych mikrobaktérií, prispievajú k útlmu tuberkulózneho procesu a majú priaznivý vplyv na celkový stav človeka. Antibakteriálna terapia s takýmito prostriedkami sa uskutočňuje najmenej jeden rok.

V prípade potreby sa pacientovi ponúkajú chirurgické metódy na liečbu tuberkulózy kostí a kĺbov, ktoré umožňujú konečnú elimináciu tuberkulózneho procesu a pomáhajú obnoviť motorické schopnosti. Môže to byť náhrada endoprotézy, resekcia kĺbov, aloplastika, intraartikulárna nekrektómia a niektoré ďalšie.

Tuberkulóza kostí je chronické, pomaly progresívne ochorenie pohybového aparátu. Je to dôsledok infekčného procesu už existujúceho v tele, ktorý v konečnom dôsledku vedie k deštrukcii kostného tkaniva a obmedzuje normálne fungovanie pacienta.

V súčasnosti sa tuberkulóza tejto lokalizácie vyskytuje častejšie a v akomkoľvek veku. Tvorí asi 40 % všetkých prípadov extrapulmonálnej tuberkulózy. U takýchto pacientov môžu byť do procesu zapojené rôzne časti kostry, poškodenie kostí je takmer vždy kombinované s poškodením kĺbov. Najčastejšou klinickou formou tohto ochorenia je tuberkulóza chrbtice, tuberkulóza bedrového kĺbu a kolenného kĺbu.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Mycobacterium tuberculosis s prietokom krvi z pľúc sa šíri do chrbtice, bedrového alebo kolenného kĺbu, usadzuje sa tam a spúšťa zápalový proces.

Zavedenie patogénu do kostného tkaniva nastáva cez cievy s prietokom lymfy alebo krvi z. Zďaleka nie je vždy možné identifikovať primárne ohnisko, ktoré slúžilo ako zdroj mykobaktérií, keďže špecifický proces v kosti môže mať dlho asymptomatický priebeh a až do stanovenia diagnózy môže byť zdroj infekcie v inom orgán je nahradený spojivovým tkanivom.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je selektívna lézia kostného tkaniva, ktoré má bohatú sieť krvných ciev a je bohaté na hubovité látky obsahujúce myeloidné prvky. Preto sa na patologickom procese častejšie podieľajú:

• chrbtica (stavcové telá);
• dlhé tubulárne kosti (ich metafýzy a epifýzy).

Prvé granulómy sa vyskytujú v červenej kostnej dreni a časom sa šíria do okolitých tkanív. Jedno zavedenie tuberkulózneho bacila do kostného tkaniva však na rozvoj ochorenia nestačí. Malé ohnisko v kosti môže dlho ležať v nečinnosti a len pod vplyvom nepriaznivých faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém, sa začína rozvíjať. Tie obsahujú:

• ťažké somatické ochorenia;
• rôzne infekčné choroby;
• trauma;
• drogová závislosť a zneužívanie alkoholu;
• nedostatok potravinových bielkovín, vitamínov;

Progresia tuberkulózneho procesu v kostnom tkanive vedie k patologickým zmenám v postihnutej oblasti a v tele ako celku:

• vyplavovanie vápnika z kostí a;
• tvorba abscesov a purulentných pruhov;
• amyotrofia;
• tvorba kontraktúr;
• deštruktívne zmeny v kostiach a kĺboch;
• deformácie kostných štruktúr;
• porušenie normálneho rastu kostí v detstve atď.

Trvanie aktívneho štádia sa líši od pacienta k pacientovi.

Symptómy

Klinické prejavy osteoartikulárnej tuberkulózy sú charakterizované množstvom funkčných porúch všeobecného charakteru, spôsobených intoxikáciou tuberkulózou, a lokálnymi príznakmi spojenými s poškodením kostí kostry.

V počiatočných štádiách ochorenia majú pacienti nešpecifické ťažkosti:

• všeobecná slabosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• slabá chuť do jedla;
• pravidelné zvyšovanie telesnej teploty;
• atď.

Pri poškodení chrbtice sa môže objaviť ťažkosť a bolesť v chrbte bez jasnej lokalizácie, mierna stuhnutosť počas pohybov (najmä na konci dňa). Osoby s tuberkulózou kĺbov zaznamenávajú pocit nestability končatín. Neskôr sa začnú obávať bolesti pri cvičení, prechádzajú v pokoji. Na tomto pozadí môžu pacienti zmeniť držanie tela a narušiť chôdzu.

Potom, čo infekčný proces presahuje primárne zameranie, zosilňujú sa všeobecné aj lokálne symptómy. V tomto prípade povaha druhého závisí od umiestnenia patologicky zmenenej oblasti tkaniva:

• Ak sa nachádza v krčnej chrbtici, potom sa pacient obáva bolesti a nepohodlia v zadnej časti hlavy, krku a horných končatín.
• Pri postihnutí horných hrudných stavcov sa často objavuje záchvatovitý kašeľ.
• U pacientov so zapojením do procesu dolných hrudných stavcov sa objavuje aj spodná časť chrbta.
• Tuberkulóza lumbosakrálnej chrbtice sa vyznačuje klinikou.
• Pri tuberkulóznych léziách kĺbov sa bolesť zvyšuje počas pohybov, môže sa objaviť ich opuch a krívanie. Rozsah pohybu v nich je obmedzený a pozoruje sa atrofia susedných svalov. V závažných prípadoch možno určiť mierne skrátenie chorej končatiny a jej nesprávnu inštaláciu.

V niektorých prípadoch sa tuberkulózna spondylitída vyskytuje s komplikáciami:

• deformácia hrudníka ( , );
• sintrové abscesy (detegované rádiografiou);
• fistuly;
• paralýza a iné neurologické poruchy.

V období zániku aktivity tuberkulózneho procesu zápal ustúpi. To vedie k vymiznutiu nepríjemných symptómov s tým spojených, ale anatomické a funkčné zmeny, ktoré počas choroby vznikli, pretrvávajú po celý život. Po období remisie sa často vyvinú recidívy tuberkulózy, ktoré majú spravidla ťažký priebeh.

Niektoré znaky priebehu kostnej tuberkulózy u malých detí a starších ľudí:

• V detstve má tuberkulózny proces ťažký priebeh. Je charakterizovaný akútnym nástupom s vysokou horúčkou, zhoršujúcou sa Všeobecná podmienka a rýchla progresia deštrukcie kostí.
• U starších pacientov sa tuberkulóza rýchlo šíri, ale je ťažké ju diagnostikovať kvôli prítomnosti vekom podmienených involutívnych zmien v kostre a veľkého počtu sprievodných ochorení.

Diagnostika

Včasná diagnostika kostnej tuberkulózy je veľmi dôležitá, rozhoduje o výsledku ochorenia a pomáha predchádzať deformáciám kostí. Na rozpoznanie choroby v počiatočných štádiách sa porovnávajú:

• sťažnosti pacientov;
• anamnéza jeho choroby (kontakt s pacientom s tuberkulózou, prítomnosť pozitívnych tuberkulínových testov);
• objektívne výskumné údaje.

Pri vyšetrovaní chorej končatiny venujte pozornosť:

• na jej pozíciu;
• veľkosť a nastavenie (v porovnaní so zdravými);
• konfigurácia postihnutých kĺbov;
• objem pohybov v nich;
• svalový tonus atď.

U pacientov s léziami chrbtice sa určuje stupeň jej mobility, vzdialenosť medzi tŕňovými výbežkami.

Ďalšie diagnostické metódy potvrdzujú diagnózu. Medzi nimi veľký význam mať:

• röntgenové vyšetrenie (ložiská deštrukcie v kostiach, ich deformácie, tiene opuchnutých abscesov, zmenšenie kĺbových štrbín, zmeny normálnych anatomických vzťahov v kĺboch ​​atď.);
• CT vyšetrenie;
• pomocou provokatívnych testov;
• plodiny obsahu abscesu, kĺbovej tekutiny;
• cytologické vyšetrenie bioptických vzoriek kostnej drene, ložísk deštrukcie, nádorov mäkkých tkanív;
• (zvýšenie celkového počtu leukocytov, neutrofilov, zrýchlená ESR, pozitívne reakcie akútnej fázy).

Treba poznamenať, že správna diagnóza u takýchto pacientov nie je vždy jednoduchá. Pri konvenčnom bakteriologickom vyšetrení sa mykobaktérie často nedajú zistiť. Neprítomnosť rastu nešpecifickej mikroflóry však naznačuje tuberkulóznu povahu ochorenia. Pri atypickom priebehu ochorenia vznikajú určité ťažkosti. V takýchto prípadoch môže byť potrebné hĺbkové vyšetrenie špecialistom z ambulancie TBC. V zložitých diagnostických prípadoch možno použiť metódu otvorenej biopsie.

Diferenciálna diagnostika kostnej tuberkulózy sa vykonáva s dvoma hlavnými skupinami chorôb:

• zápalová genéza -,;
• nezápalového charakteru - kostné nádory, vývojové anomálie, osteochondropatia, rachitické deformity skeletu a pod.

Zásady liečby

Liečba kostnej tuberkulózy je založená na antimikrobiálnej terapii podľa špeciálnych schém.

Liečba pacientov s kostnou tuberkulózou sa vykonáva na špecializovaných oddeleniach. V súčasnosti je pri adekvátnej terapii možné vyliečenie takýchto jedincov. Účinnosť liečby zvyšuje dobrá strava s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov.

Základom liečby je dlhodobá špecifická medikamentózna terapia antituberkulotikami v kombinácii s chirurgickými metódami. Objem a povaha chirurgického zákroku je určená stupňom zničenia postihnutej oblasti kostry. Jeho účelom je odstránenie tuberkulóznych ložísk a náprava anatomických a funkčných porúch.

Výber antimikrobiálnych látok, intenzita a načasovanie liečby sa určujú individuálne, berúc do úvahy štádium a fázu patologického procesu, prevalenciu deštruktívnych zmien v kostiach. Ak má pacient aktívny tuberkulózny proces, kombinácia viacerých lieky. Celková dĺžka takejto terapie je 8-10 mesiacov. V budúcnosti sa liečba proti relapsu uskutočňuje vo forme preventívnych kurzov.

V neaktívnych formách sa môže použiť špecifická terapia ako predoperačná príprava. Spravidla pokračuje 3-4 mesiace po operácii, aby sa zabránilo relapsom a nežiaducim následkom.

Po ukončení liečby začína dlhá rehabilitačná doba, ktorá umožňuje úplne alebo čiastočne obnoviť funkciu postihnutého úseku pohybového aparátu. Na tento účel platí:

• rekonštrukčné operácie;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• masáž;
• Kúpeľná liečba.

V prípade zdravotného postihnutia musia tieto osoby vykonať lekárske a sociálne vyšetrenie s cieľom určiť skupinu postihnutia alebo vykonať pracovnú rehabilitáciu.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak máte podozrenie na kostnú tuberkulózu, mali by ste kontaktovať ftiziatra. Ale zvyčajne sú takíto pacienti dlhodobo liečení neurológom, ortopédom, reumatológom, terapeutom, pulmonológom a ďalšími odborníkmi. Neprítomnosť účinku terapie by mala prinútiť lekára premýšľať o tuberkulóznom procese. Po absolvovaní kurzu antituberkulóznej terapie začína fáza ortopedickej rehabilitácie za účasti ortopéda, chirurga, masážneho terapeuta a odborníka na cvičebnú terapiu.

Ortopéd-traumatológ I. kategórie, špecialista na chirurgiu chodidla, PFUR, 2008

V zozname najnebezpečnejších chorôb našej doby zaujíma kostná tuberkulóza jedno z prvých miest. Jeho charakteristické rysy zvažuje sa absencia vekových obmedzení (dokonca aj malé deti sú ovplyvnené!) A prítomnosť dlhého rehabilitačného obdobia. Čo je to za ochorenie, ako sa prejavuje a akými metódami sa lieči?

Čo je kostná tuberkulóza? Ide o infekčné ochorenie pohybového aparátu, pri ktorom dochádza k úplnej alebo čiastočnej deštrukcii kostnej štruktúry kĺbov a chrbtice.

Pôvodcom ochorenia sú mycobacterium tuberculosis alebo takzvané Kochove tyčinky. Prvé ohnisko zápalu sa vyskytuje v pľúcach. Potom sa mykobaktérie dostávajú do obehového a lymfatického systému a odtiaľ do kosti. Najcitlivejšie oblasti sú dobre prekrvené (stavce, hypofýza časti stehien, predkolenia, ramená a predlaktia). Kochove palice sa začínajú aktívne množiť, v dôsledku čoho sa v kostiach objavujú granulómy (malé tuberkulózy). Pri ich zvyšovaní dochádza k deštrukcii kostnej hmoty. Taktiež sa v ňom tvoria abscesy, ktoré sa neskôr otvárajú smerom von a tvoria fistuly.

Tuberkulóza kostí prechádza tromi fázami vývoja:

1. Primárna osteitída - tvorba zápalového zamerania v kosti;
2. Sekundárna artritída - infekcia prechádza do kĺbu;
3. Postartritické - relapsy a reziduálne účinky, ktorých závažnosť závisí od imunitného systému pacienta, včasnosti a primeranosti liečby.

Klasifikácia

Odborníci rozlišujú niekoľko typov ochorenia:

• Chrbtica - postihuje jeden alebo viac stavcov. V 60% prípadov padá lézia na hrudnú oblasť, v 30% - na bedrovú oblasť.
• Tuberkulóza ramenného kĺbu (omartritída) je zriedkavá forma, ktorá sa vyznačuje zložitou a zdĺhavou liečbou.
• Zápästný kĺb je sprevádzaný obojstranným poškodením kostí a kĺbov zápästia v kombinácii s tuberkulózou kolenného alebo lakťového kĺbu.
• Tuberkulóza kolenného kĺbu (pohony) je najobľúbenejšou formou, ktorá sa najčastejšie zisťuje u dospievajúcich.
• Lakťový kĺb (jeleň) – vyvíja sa v dospievaní, vedie k tvorbe abscesov a fistúl.
• Tuberkulóza bedrového kĺbu (koxitída) – vyskytuje sa u detí, vedie k vzniku patologického vykĺbenia bedrového kĺbu a citeľnému skráteniu končatiny.
• Rúrková kosť bez poškodenia kĺbov - je veľmi zriedkavá a hlavne u detí, charakterizovaná poškodením hlavných falangov ruky a metakarpálnych kostí.
• Tuberkulóza členkového kĺbu a kostí chodidiel je príčinou kavern a ankylózy.

Dôvody

Kontakt s pacientmi s tuberkulózou je hlavným, ale v žiadnom prípade nie jediným dôvodom výskytu tuberkulózy kĺbov. K rýchlemu rozvoju patológie prispievajú sprievodné faktory:

1. Ťažká a / alebo dlhotrvajúca hypotermia;
2. Ťažká fyzická práca;
3. Nepriaznivé životné podmienky;
4. Chronické infekčné procesy;
5. Zneužívanie alkoholu;
6. Podvýživa, nedostatok stopových prvkov a vitamínov;
7. Časté zranenia muskuloskeletálneho systému;

Hlavné príznaky

Rozpoznať chorobu
v počiatočnom štádiu je takmer nemožné - nemá výrazné príznaky, takže prvé príznaky tuberkulózy kostí a kĺbov sú často zamieňané s bežnou nadmernou prácou. Vyzerajú takto:

• Všeobecná nevoľnosť;
• Rýchla strata sily, ospalosť, letargia;
• Pocit tiaže siahajúci do chrbtice, chrbta a končatín;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Prudký pokles výkonu;
• Kreslenie bolesti vo svaloch, ktoré prechádzajú po odpočinku;
• problémy so spánkom;
• Zvýšenie teploty na 37-38 stupňov;
• Symptómy kostnej tuberkulózy u detí sa prejavujú silnou excitabilitou a podráždenosťou.

Trvanie tejto fázy patológie sa pohybuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov a závisí od celkového zdravotného stavu osoby.

Potom dôjde k prudkému zhoršeniu situácie, počas ktorej sa choroba prejavuje takto:

1. Bolesť v postihnutých kostiach a kĺboch ​​(často zamieňaná s ischiasou a medzirebrovou neuralgiou);
2. Strata funkčnej elasticity svalov (akoby stuhnutie);
3. Všeobecná intoxikácia tela;
4. Atrofia svalových vlákien;
5. Znížená pohyblivosť kĺbového aparátu;
6. Zhrubnutie kožných záhybov;
7. Edém a opuch tkanív;
8. Porušenie chôdze, rozvoj PEC, krívanie, zmena polohy ramien, vzhľad zhrbenia;
9. Tvorba kŕčov;
10. Miestne zvýšenie teploty;
11. Vzhľad fistúl s hnisavým obsahom.

Prenosové cesty

Je kostná tuberkulóza nákazlivá? Bohužiaľ, Kochov prútik sa ľahko šíri z jednej osoby na druhú. Uľahčujú to dva faktory - dlhé obdobie života bacila a vysoká odolnosť voči nepriaznivým faktorom.

Ako sa prenáša tuberkulóza kostí? K infekcii dochádza jedným zo 6 spôsobov:

• Vzduchom - kašľom, sa považuje za najbežnejšiu cestu prenosu, ktorá má veľký polomer zničenia;
• Vzduchový prach - keď častice spúta vyschnú, bacily prejdú do stavu pokoja, ale zároveň si zachovajú svoju poškodzujúcu schopnosť;
• Potraviny - použitím kontaminovaných produktov (spravidla ide o potraviny živočíšneho pôvodu);
• Vnútromaternicové - v procese pôrodu (za predpokladu, že matka v čase tehotenstva mala aktívnu formu tuberkulózy);
• Sekundárna alebo autoinfekcia - krvou alebo lymfou po aktivácii primárneho zamerania infekcie;
• Kontakt - cez oblečenie, domáce potreby, krv, osobné veci, ako aj počas bozkov, pohlavného styku, chirurgických zákrokov a transplantácií orgánov.

Diagnostika

Ako zistiť tuberkulózu kostí? Aby ste to dosiahli, musíte prejsť sériou lekárskych vyšetrení. Uvažujme o každom z nich.

vizuálna kontrola

Diagnózu kostnej tuberkulózy nemožno urobiť bez konzultácie s ftiziatrom. Počiatočné vyšetrenie vám umožňuje identifikovať prvé porušenia v muskuloskeletálnom systéme, určiť lokalizáciu bodov bolesti a príznaky všeobecnej nevoľnosti.

Keďže ľudské telo je absolútne symetrické, zdravá polovica tela sa používa na zisťovanie abnormalít, porovnáva sa funkčná schopnosť kĺbov, resp. vzhľad a činnosť končatín. V tomto štádiu je pacientovi ponúknuté vykonávanie cvičení so sklonmi - môžu sa použiť na diagnostiku ťažkostí v práci segmentov chrbtice. Ďalším znakom kostnej tuberkulózy, ktorý sa pri takejto konzultácii zistí, je zmena práce a citlivosti kolenných reflexov.

Klinické výskumy

Používa sa na stanovenie počiatočnej diagnózy:

1. Pozitívny výsledok po teste Mantoux;
2. Kontakt s nosičom aktívnej formy ochorenia;
3. Výskyt príznakov intoxikácie tela;
4. Anamnéza predchádzajúcich infekčných chorôb;
5. Porušenie postihnutého orgánu, jeho deformácia a zmena štruktúry.

Röntgenové štúdie

Na potvrdenie diagnózy je potrebný röntgen. Umožňuje vám identifikovať znaky vývoja ochorenia, určiť stupeň deštrukcie kostného tkaniva a nájsť presnú lokalizáciu zápalu.

Pomocou laboratórnej diagnostiky je možné identifikovať skoré štádia ochorenia, pri ktorých symptómy kostnej tuberkulózy ešte nemajú jasný výraz. To umožňuje začať včasnú liečbu a minimalizovať možné komplikácie. Okrem toho laboratórne testy umožňujú sledovať účinnosť predpísanej liečby. Ak ničenie pôvodcov chorôb nie je dostatočne rýchle, lekár zvyšuje dávkovanie liekov alebo mení priebeh.

Aké testy sa dávajú
kostná tuberkulóza? Tie obsahujú:

• biopsia;
• bakteriálna kultúra;
• Magnetická rezonancia;
• Všeobecná analýza krvi;
• myelografia;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia);
• CT vyšetrenie;
• ELISA (enzymatická imunoanalýza).

Mykobaktérie sa v ľudskom tele šíria neuveriteľnou rýchlosťou, takže na štúdium sa odoberajú všetky biologické tekutiny tela – krv, punkcia kostnej drene, moč, spútum atď.

Liečba

Pri absencii včasnej a správnej liečby vedie patológia k zakriveniu chrbtice, skráteniu alebo paralýze končatín, vzniku hrbolčeka a postihnutia. Aby ste sa vyhli takýmto problémom, musíte navštíviť lekára, keď sa objavia prvé príznaky kostnej tuberkulózy.

Liečebný režim tejto patológie sa vyvíja individuálne pre každého pacienta a závisí od výsledkov diagnózy, lokalizácie ochorenia a celkového zdravotného stavu. Hlavnými úlohami terapie je ničenie pôvodcov chorôb, posilnenie imunity a obnovenie stratených funkcií. Môžete sa zbaviť choroby, ale bude to trvať najmenej 2 roky pravidelných procedúr a presnej implementácie lekárskych odporúčaní.

Aká je liečba kostnej tuberkulózy? Zahŕňa niekoľko komponentov.

Lokálna ortopedická liečba

Zahŕňa nosenie pomocných korzetov, ktoré uvoľňujú nadmerné zaťaženie z postihnutých oblastí kostry.

Antibakteriálne lieky

Antibiotiká majú komplexný účinok - inhibujú rozvoj zápalu, znižujú aktivitu Kochových tyčiniek a zabraňujú ich šíreniu do susedných tkanív. Po určitom čase po užití takýchto liekov pacient s otvorenou formou osteoartikulárnej tuberkulózy prestáva byť nákazlivý pre ostatných, ale to neznamená prerušenie liečby.

Najčastejšie predpisované sú streptomycín, cykloserín, viomycín, rifampicín alebo kanamycín. Lieky môže predpisovať iba ošetrujúci lekár. Spravidla to závisí nielen od výsledkov analýzy, ale aj od celkového stavu pacienta. Ak má teda alergickú reakciu alebo sa objavia iné závažné komplikácie, ftiziater je povinný nahradiť nevhodný liek bezpečnejším analógom.

Antibakteriálne látky by mal užívať nielen pacient, ale aj tí, ktorí sú s ním v blízkom kontakte. Nezabúdajte na pravidelné čistenie s prídavkom dezinfekčných prostriedkov.

cvičebná terapia

zabraňuje opätovnému rozvoju svalovej atrofie a deformácii orgánov a kĺbov. V aktívnom štádiu kostnej tuberkulózy zostáva poškodená časť tela nehybná. Keď sa ochorenie dostane do fázy zníženej aktivity, môžete začať masírovať zdravé časti tela (gluteálne a paravertebrálne svaly, dolné končatiny).

Počas rehabilitačného obdobia sa pacient postupne presúva na cvičenia v stojacej polohe, učí sa držať chrbát a chodiť. Soľné kúpele sa považujú za dôležitý doplnok cvičebnej terapie.

Diéta

V aktívnom období kostnej tuberkulózy má pacient rýchly rozklad bielkovín. Na doplnenie jeho zásob by ste mali používať produkty, ktoré obsahujú túto dôležitú zložku (100-120 gramov denne). Množstvo zjedeného jedla by sa malo zvýšiť o 1/3. Denný obsah kalórií v čase liečby by nemal byť nižší ako 3500 kalórií za deň.

1. Mäsový a rybí vývar;
2. varené ryby;
3. mlieko;
4. Ovocie;
5. Zelenina.

Doplnkom stravy bude multivitamínový komplex.

životný štýl

Pri akútnej tuberkulóze kostí a kĺbov sa pacientovi odporúča zostať na lôžku a často sa prechádzať na čerstvom vzduchu - opaľovanie má priaznivý vplyv na organizmus.

Chirurgickú liečbu kostnej tuberkulózy možno aplikovať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Úspešne sa používa aj počas exacerbácie alebo objavenia sa komplikácií. Jedinou kontraindikáciou pre operáciu je vývoj somatických ochorení.

Chirurgické zákroky spadajú do niekoľkých kategórií:

• Radikálny zásah – spočíva v úplnom odstránení postihnutej oblasti, čím sa eliminuje ďalšie šírenie mykobaktérií v tele;
• Obnovujúci zásah - zabezpečuje odstránenie následkov spôsobených príznakmi ochorenia;
• Rekonštrukčný zásah - zahŕňa obnovu poškodenia pomocou protéz.

Bez ohľadu na spôsob, ktorý si vyberiete, pripravte sa na dlhé obdobie zotavenia. Spravidla prebieha v špecializovaných sanatóriách, ambulanciách a iných zdravotníckych zariadeniach, ktoré vyžadujú prísne dodržiavanie denného a kľudového režimu.

Prevencia

Prevenciou kostnej tuberkulózy je predchádzať zraneniam, intoxikácii a hypotermii, ako aj minimalizovať kontakt s chorými ľuďmi. Nemenej dôležitú úlohu zohráva zvyšovanie životnej úrovne a zabezpečenie sociálnej pohody.

Za zmienku stojí potreba včasných tuberkulínových testov pre deti, ako aj seriózny postoj k nim špecifické vlastnosti choroby.

Na kostnú tuberkulózu môžete ochorieť v dôsledku zlých životných podmienok, fyzického prepracovania, úrazu, často sa opakujúcich infekčných ochorení, podchladenia, zlé podmienky pôrod.

Hlavný provokatér

Rozhodujúci pri vzniku takej choroby, akou je kostná tuberkulóza, je predchádzajúci kontakt s osobou postihnutou touto chorobou. Ochorenie je výsledkom prieniku mykobaktérií z ohniska tuberkulózy v pľúcach cez krvné a lymfatické cievy do kostí. Preto kostné štruktúry, ktoré sú dobre zásobené krvou, spadajú pod útok. Napríklad oblasť ramena, stehna, chrbtice, dolnej časti nohy a predlaktia.

Ako sa choroba vyvíja

Pri aktívnej reprodukcii mykobaktérií dochádza k tvorbe špecifických tuberkulóz granulómov, ktoré sú následne zničené. V dôsledku toho sa vyvíja tuberkulóza kostnej drene. Kostná substancia sa rozpúšťa, objavujú sa dutinové abscesy vyplnené hnisavým obsahom, fistuly sú charakterizované nedostatkom spojenia medzi kosťou a vonkajším prostredím. Zaznamenané sú aj odmietnuté oblasti mŕtvej kosti (sekvestry).

Ako sa prejavuje tuberkulóza chrbtice

Kostná tuberkulóza chrbtice začína svoj vývoj v jednom stavci. S rastom granulómov dochádza k riedeniu kostného tkaniva, zápal zachytáva susedné časti chrbtice. Chrbtica je deformovaná. Pri porážke hrudný pri stláčaní miechy môže dôjsť k paralýze a paréze.

Príznaky kostnej tuberkulózy

Kostná tuberkulóza v počiatočnom štádiu je charakterizovaná slabým Nemusia sa vôbec prejaviť. Pacienti sa sťažujú na mierne zvýšenie teploty až na 37 stupňov. Niekedy teplota stúpa ešte vyššie. Deti sú letargické a ospalé a dospelí pociťujú astenickú nervozitu a ťahavé bolesti vo svaloch. Výkon prudko klesá. Niektorí ľudia po cvičení pociťujú miernu bolesť v chrbtici bez jasnej lokalizácie. Po odpočinku prechádzajú.

Možno teda konštatovať, že príznaky ochorenia sú vymazané, takže väčšina ľudí nedostane včasnú lekársku starostlivosť, keďže svoj stav si vysvetľujú jednoduchou prepracovanosťou.

Dôležitá informácia

Ak sa bolesti nezastavia pri užívaní analgetík alebo protizápalových liekov, signalizujú výskyt takej choroby, ako je tuberkulóza kostrového systému, s ktorou sa nedá vyrovnať sami.

Šírenie patologického procesu nad rámec redistribúcie stavca spôsobuje poškodenie chrbtice. Toto je druhá fáza ochorenia.

Čo je druhá etapa

Asténia sa zintenzívňuje, telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty. Spolu s tým dochádza k silnej bolesti v jednej alebo druhej časti chrbtice. Táto bolesť obmedzuje pohyb človeka. Jeho držanie tela a chôdza sú narušené. V pokoji sa intenzita bolesti znižuje. Svaly pozdĺž chrbtice sú v napätí, opuchnuté. Pacient je bolestivý pri palpácii.

Tretie štádium tuberkulózy

Tuberkulóza kostí postihuje susedné stavce. Celkový stav pacienta je charakterizovaný ako ťažký. Chorý výrazne schudne, telesná teplota sa udržiava okolo 39 alebo 40 stupňov. Zostáva Bolesť v chrbtici je intenzívna. V pokoji sa trochu zmenšujú.

Po ošetrení zostáva pacientova chrbtica deformovaná, pohyblivosť človeka je prudko obmedzená. Niektorí pacienti sa aj po liečbe naďalej sťažujú na nestabilitu chrbtice a v oblasti postihnutých stavcov.

Tuberkulóza horných a dolných končatín

Tomuto ochoreniu sú vlastné rovnaké štádiá ako aké sú príznaky kostnej tuberkulózy končatín? Zápalový proces je charakterizovaný bolesťou, koža sa zmení na červenú a nad postihnutou oblasťou sa zaznamená opuch. Deštrukcia kostí vyvoláva deformáciu končatín a poruchy chôdze až po krívanie. Zamestnanosť prudko klesá.

Ako sa choroba diagnostikuje

Všetci pacienti s podozrením na kostnú tuberkulózu absolvujú RTG alebo tomografiu postihnutého orgánu v dvoch projekciách. V tomto prípade je potrebné určiť zameranie deštrukcie kostí (sekvestrov) a tieňov z abscesov.

V prítomnosti fistúl a abscesov sa na určenie ich rozsahu používa fistulografia alebo abscesografia. Dutina abscesu alebo fistuly sa naplní kontrastnou látkou, potom sa urobí séria snímok.

Pri stanovení diagnózy zohráva dôležitú úlohu mikrobiologické vyšetrenie oblastí odumretej kosti, obsahu abscesu alebo fistuly.

Čo naznačuje kostnú tuberkulózu

Kostná tuberkulóza potvrdzuje prítomnosť mykobaktérií. Krvný test naznačuje zápal infekčnej povahy. Zvýši sa počet leukocytov, zrýchli sa ESR, objaví sa C-reaktívny proteín atď. Na potvrdenie ochorenia sa používajú provokatívne a tuberkulínové testy.

Vzhľadom na to, že ochorenie môže byť sekundárne, je potrebné podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka a ak existujú sťažnosti špecifického charakteru, malo by sa vykonať vyšetrenie iných orgánov.

Ako sa lieči tuberkulóza kostí?

Kosť, ktorá sa vyznačuje trvaním, je eliminovaná rýchlou úľavou od infekcie. Zabraňuje tiež deštrukcii kostného tkaniva. Uskutočňuje sa liečebná liečba.

Diéta

Počas aktívneho obdobia zápalového procesu u pacienta sa pozoruje zrýchlený.Preto na jeho doplnenie je potrebné jesť jedlo, ktoré je bohaté na túto látku. Množstvo skonzumovaného jedla by sa malo zvýšiť o 1/3. Denný obsah kalórií by mal byť 3500 kalórií za deň. Zároveň nadmerná výživa vedie k preťaženiu organizmu a obezite, čo je pri tomto ochorení neprípustné.

Pacient by mal denne zjesť v priemere 100 – 120 g bielkovín. Pri zvýšených teplotách treba znížiť príjem bielkovín na 70 g denne.

• vývar z mäsa alebo rýb;
• mäsové kotlety;
• paštéta;
• varené ryby;
• pokrmy obsahujúce vajcia.

Strava by mala byť doplnená mliekom a výrobkami kyseliny mliečnej. Obsahujú vápnik, ktorý je nevyhnutný pre poškodené kosti.

Pri zápalovom procese, ako aj v priebehu liečby antibiotikami sa odporúča konzumovať veľké množstvo ovocia a zeleniny, ako aj multivitamínové komplexy.

Životný štýl s chorobou

Pri pokročilom zápale sa odporúča pokoj na lôžku. V procese liečby je možné aplikovať fyzioterapeutické cvičenia a masáže. Chorý človek by sa mal často zdržiavať na čerstvom vzduchu. Opaľovanie má priaznivý účinok. Pacienti spravidla absolvujú liečebné a rehabilitačné kurzy v špecializovaných ambulanciách a sanatóriách, kde sa prísne dodržiava režim dňa a odpočinku.

Liečba choroby liekmi

Najväčší efekt má liečba antibiotikami kombinovaná s chirurgickými metódami.

Baktérie sa používajú pred aj po operácii. Zvyčajne lekári predpisujú "Rifampicín", "Isoniazid", "Pyrazinamid", "Ethambutol" atď. Lieky sa používajú dlhodobo. Pijú podľa určitej schémy.

Chirurgická intervencia

Množstvo chirurgického zákroku závisí od toho, do akej miery bola kosť zničená, ako aj od prítomnosti abscesov a fistúl. Operačnou metódou je možné odstrániť sekvestre, abscesové dutiny a fistulové pasáže. Umyjú sa antiseptikami a antibiotikami. Takéto dutiny sa pri správnej liečbe uzatvoria.

Operácie sú oveľa komplikovanejšie v neskoršom štádiu vývoja ochorenia s hrubou deformitou chrbtice a kostí. Takéto operácie nemôžu odstrániť invaliditu pacientov, ale môžu zmierniť závažnosť ochorenia.

Rehabilitačný kurz

Rehabilitácia prebieha po etapách. Hlavnou úlohou je obnoviť stratené funkcie postihnutého orgánu a vrátiť pacienta do plnohodnotnej existencie. Zároveň sa ukazuje využitie fyzioterapeutických cvičení, masáží, fyzioterapie, ako aj rôznych techník, ktoré prispievajú k sociálnej a profesionálnej rehabilitácii.

Komplikácie

Tuberkulóza kostí môže spôsobiť množstvo komplikácií:

• Zakrivenie chrbtice. V mieste poškodenia stavcov sa často vyskytuje hrb. To často vedie k sekundárnej deformácii.
• Pri deformácii chrbtice sa u všetkých pacientov vyskytujú určité neurologické poruchy, od zvýšeného svalového tonusu alebo mimovoľných pohybov až po parézu a paralýzu.
• Abscesy v chorobe sa nachádzajú v blízkosti postihnutých stavcov. Môžu byť veľmi dlhé. Jedinou liečbou je chirurgický zákrok.
• Fistuly sa vyskytujú na výstupe zápalu na povrchu kože.

Prognóza vývoja ochorenia

V súčasnosti k smrti takmer nedochádza. Ale toto ochorenie je charakterizované veľmi ťažkým priebehom s výskytom deformácií nezvratnej povahy, čo vedie k invalidite. Zistilo sa, že približne v polovici prípadov sa ľudia stanú nespôsobilými. Liečba je dlhá, mnohé lieky sú toxické.

Preventívne opatrenia

Všeobecné preventívne opatrenia sú opatrenia zamerané na zníženie pravdepodobnosti kontaktu s pacientmi s tuberkulózou, ako aj na prevenciu infekčných chorôb, prechladnutí, poranení a otravy.

Deti a dospievajúci by mali byť pravidelne testovaní na TBC, pretože to pomáha pri odhaľovaní skrytých chorôb. Návšteva lekára v prípade bolesti kostí a svalov pomáha rozpoznať ochorenie v počiatočných štádiách a včas vykonať účinnú liečbu.

Kostná tuberkulóza u detí

Dospelý človek má väčšiu odolnosť voči tuberkulóze, pretože jeho imunita je silnejšia a rozvinutejšia. Telo dieťaťa je slabšie. Preto sa v detstve často vyskytuje tuberkulóza kostí a chrbtice.

Príčina infekcie v detstve

Pod vplyvom nepriaznivých podmienok sa telo dieťaťa rýchlo stáva zraniteľným voči mikróbom.

Úrodnou pôdou pre rozvoj tuberkulózy sú aj akútne infekčné ochorenia. Patria sem chrípka, osýpky a čierny kašeľ. Prispievajú k oslabeniu ochranných síl.

Tuberkulózne mikróby v tele dieťaťa, ktoré nedávno prekonalo infekčné ochorenie, ľahko vyvolávajú rozvoj poškodenia kostí a kĺbov. Preto by rodičia mali byť pozorní k dieťaťu, ktoré malo ťažké infekcie, a pri najmenšom podozrení na tuberkulózu ho ukázať lekárovi. Špecialista predpíše príslušné vyšetrenie.

Ako začína tuberkulóza kostí u dieťaťa

Najčastejšie sa kostná tuberkulóza u detí rozvíja latentne a pomaly. Často sa dieťa sťažuje na bolesť kĺbov.

Niektorí rodičia spájajú začiatok ochorenia s pádom alebo modrinou. Tento rozsudok je však zásadne nesprávny. Bez bolestivého zamerania v kostiach sa tuberkulóza nemôže vyvinúť z jednoduchého pádu.

Aké komplikácie môžu spôsobiť kostnú tuberkulózu u dieťaťa

Ak sa dieťaťu neposkytne lekárska starostlivosť včas, tuberkulóza môže vyvolať absces v kĺbe a výskyt fistúl, ktoré sa dlho nehoja. Ochorenie kĺbov môže spôsobiť jeho zničenie a zhoršenie pohyblivosti, skrátenie končatiny. Tuberkulóza chrbtice má za následok jej zakrivenie, tvorbu hrbu a paralýzu končatín.

Pri včasnom zistení ochorenia a jeho správnej liečbe až do úplného zastavenia procesu choroba prebieha v ľahšej forme a nespôsobuje ťažkú ​​deštrukciu v kĺbe.

Je veľmi dôležité nevynechať prvé štádiá ochorenia, keď choroba nevyvolala degeneráciu kostného tkaniva. V tomto čase si pacient môže všimnúť jasné príznaky ochorenia. Samotný kĺb aj celkový stav tela dieťaťa môžu signalizovať ochorenie.

Symptómy

Ako sa prejavuje kostná tuberkulóza u dieťaťa? Príznaky sú rôzne. V prvom rade by mala upozorniť zmena nálady dieťaťa. Akonáhle je veselý a veselý, je premenený, stáva sa letargickým a apatickým. Dramaticky chudne, bledne, trpí slabou chuťou do jedla, nebehá, unavuje sa chôdzou, často odpočíva, opiera sa chrbtom o stenu. Neurologické príznaky zahŕňajú zmätenosť, únava, nepokoj.

Často rodičia poznamenávajú, že dieťa sa stalo nehybným a uprednostňuje aktivitu pred odpočinkom. Niekedy má dieťa zvýšenie teploty na 37,2 alebo 37,4 stupňov. Pacient nemá žiadne špecifické sťažnosti, ale dochádza k prudkej zmene držania tela. Pri tuberkulóze chrbtice je zaznamenaný sklon alebo nadmerná rovnosť chrbtice. V tomto prípade sú ramená zdvihnuté a krk alebo hlava je držaná nakrivo.

V sede sa dieťa opiera rukami o stoličku a ak chce ohnúť chrbát, položí si ruky na kolená. Keď je kĺb poškodený, začne ťahať nohu. Často sa pozoruje equinovarus. Dieťa sa snaží nestúpiť na postihnutú nohu.

Oveľa menej často debutuje osteoartikulárna tuberkulóza s miernym krívaním. Rodičia si myslia, že sa dieťa hrá a nadávajú mu. Na chvíľu sa jeho chôdza a držanie tela vyrovná, ale potom sa všetko vráti. Ak je postihnutá ruka, dieťa ju inštinktívne chráni, pohyb robí len zdravou rukou. Zároveň nie sú žiadne sťažnosti na bolesť. Tieto javy sú spôsobené znížením normálnej pohyblivosti kĺbu v dôsledku svalového napätia.

Ak rodičia uložia dieťa do postele, opäť začne hýbať postihnutou rukou alebo nohou, zotaví sa správne držanie tela. Po určitom čase sa však opäť prejaví obmedzenie pohyblivosti, zmení sa chôdza a držanie tela. Tieto poruchy sa objavujú v obdobiach a stávajú sa jedným z prvých a charakteristických symptómov kostnej tuberkulózy. Bolesť sa spravidla v prvých fázach nepozoruje.

Kostná forma tuberkulózy v počiatočnom štádiu vývoja spôsobuje stratu hmotnosti postihnutej ruky alebo nohy. Mäkké tkanivá ochabnú. Sťažnosti na bolesť sa objavujú oveľa neskôr.

Často je bolesť lokalizovaná v dostatočne veľkej vzdialenosti od miesta vývoja procesu. Napríklad pri tuberkulóze chrbtice dieťa zaznamenáva bolesť brucha, chrbta, rebier a paží. Pri tuberkulóze bedrového zloženia sú kolená znepokojujúce.

Ak je postihnutá chrbtica, môže sa zaznamenať stonanie počas dýchania. Niekedy dieťa kričí v noci od bolesti pri neopatrných pohyboch počas spánku.

Je veľmi dôležité zachytiť úplne prvé príznaky a poradiť sa s lekárom včas.

Záver

Osteoartikulárna tuberkulóza je zákerné ochorenie. Môže to byť vyvolané infekciami, ako aj prenášané od infikovanej osoby. Ochorenie je charakterizované trvaním kurzu. Napríklad vyliečenie chrbtice alebo veľkých kĺbov v detstve trvá približne 2-3 roky.

Čím skôr bola zistená prítomnosť ochorenia a začala sa vhodná liečba, tým lepší je výsledok ochorenia.

Tuberkulóza kostrového systému je ochorenie pohybového aparátu, pri ktorom dochádza k deštrukcii kostnej štruktúry kĺbov a chrbtice.

Príčiny

Medzi faktormi vyvolávajúcimi výskyt osteoartikulárnej tuberkulózy je ústredné miesto:

• trauma;
• hypotermia;
• často sa opakujúce choroby;
• nepriaznivé pracovné a životné podmienky;
• kontakt s pacientmi s tuberkulózou.

Pôvodcom ochorenia je Mycobacterium tuberculosis alebo Kochova palička. Patogenéza vývoja: ovplyvnenie hubovitého tkaniva kosti, mykobaktéria narúša jeho štruktúru a ničí cievy, ktoré vyživujú kosť, čo spôsobuje rozvoj abscesov v kostnom systéme a fistúl. To vedie k porušeniu pohyblivosti kĺbu a s progresiou ochorenia je kĺb úplne zničený.

Najčastejšie sa poškodenie kostrového systému považuje za komplikáciu pľúcnej tuberkulózy.

Príznaky ochorenia

Symptómy patológie závisia od štádia vývoja:

Prvá fáza

V počiatočných štádiách je veľmi ťažké rozpoznať chorobu. Prebieha bez viditeľných klinických príznakov. Jediné, čo môže pacienta upozorniť, je celková slabosť a pocit ťažoby chrbtice či iných kĺbov, ktorý po odpočinku zmizne. Deti sa stávajú podráždenými. Medzi ďalšie príznaky patrí asténia, slabosť, strata chuti do jedla, subfebrilná teplota. Väčšinou však ostanú nepovšimnuté. Pacienti môžu zostať v tomto stave niekoľko mesiacov.

Podľa štatistík je kostná tuberkulóza u detí bežnejšia ako u dospelých.

Druhá fáza

Počas tohto štádia vývoja patológie pacienta narušia závažnejšie príznaky:

1. Bolesti kĺbov a chrbtice, ktoré neprechádzajú pokojom, sa zintenzívňujú aj pri menších fyzická aktivita obmedzenie pohybov pacienta.
2. Syndróm intoxikácie, ktorý sa prejavuje vo forme horúčky, únavy atď. Častejšie sa proces intoxikácie prejavuje výraznejšie u detí, u dospelých sa nemusí prejaviť nijako.
3. Krívanie, zmeny chôdze a držania tela, PEC, zdvihnutie jedného ramena.
4. Sčervenanie a opuch postihnutého kĺbu, svalové kŕče.
5. Zhrubnutie kože nad postihnutou oblasťou, čo vedie k vytvoreniu kožného záhybu. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku kožného abscesu. Pri jeho otvorení vyteká hnis a malé inklúzie vo forme omrviniek (kúskov kostného tkaniva).
6. Náhla strata hmotnosti.

V druhom štádiu sa najčastejšie spájajú sekundárne ochorenia a vznikajú viaceré komplikácie.

Tretia fáza

Tretím klinickým štádiom je štádium útlmu, kedy sa pacientom zlepšuje stav, doznievajú zápalové a intoxikačné procesy. Zostáva len deformácia kĺbov a stavcov. Môžete sa ho zbaviť iba pomocou moderné metódy terapiu.

Vlastnosti diagnostiky

Klinická diagnostika spočíva v zbere sťažností, anamnéze ochorenia kostného tkaniva a anamnéze života. Prítomnosť ochorenia je indikovaná:

• kontakt s pacientom s tuberkulózou;
• identifikovaný "+" test Mantoux;
• prenesené infekcie;
• čas do nástupu všeobecných symptómov;
• príznaky intoxikácie a prítomnosť zmien v pohybe postihnutého orgánu.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v dvoch projekciách pomocou funkčných testov. Táto metóda je schopná určiť ochorenie vo všetkých štádiách.

Diagnózu je možné potvrdiť pomocou laboratórnej diagnostiky, ktorá spočíva v stanovení Mycobacterium tuberculosis.

Kľúčové body v diagnostike chorôb pohybového aparátu: spojenie s ľuďmi s tuberkulózou, prítomnosť pozitívneho testu Mantoux, röntgenové údaje.

Klasifikácia

Existujú dve klasifikácie kostnej formy tuberkulózy: podľa klinického priebehu a podľa miesta lézie.

Podľa klinického priebehu:

• štádium počiatočných klinických prejavov - latentné obdobie;
• štádium prejavov intoxikácie je výška;
• štádium rozpadu.

V mieste lézie sa kostná tuberkulóza nachádza v chrbtici, bedrových, kolenných, lakťových a iných kĺboch. Niekedy sú ovplyvnené tubulárne kosti.

Najbežnejšou a najnebezpečnejšou formou ochorenia je tuberkulóza chrbtice, ktorá spôsobuje paralýzu a výskyt hrbu.

Metódy a princípy liečby

Liečba choroby je zložitá a zdĺhavá. Úplné zotavenie trvá v priemere jeden a pol až tri roky. Okrem pozorovania svedectva lekárov musí pacient zostať v pohodlných podmienkach pre seba - veľa chodiť na čerstvom vzduchu, zažívať iba pozitívne emócie a dobre jesť. Takýmto pacientom sa často odporúča, aby podstúpili zotavenie sanatória aspoň raz ročne.

Ako komplexná liečba kostnej tuberkulózy sa používajú nasledujúce metódy: lekárske, chirurgické, ortopedické plus cvičebná terapia.

Ortopedická liečba

Podstatou tejto techniky je úplné vyloženie a imobilizácia poškodeného orgánu. Napríklad, ak je poranená oblasť chrbtice alebo bedra, potom je pacient umiestnený do sadrového lôžka. V tejto polohe pacient zostáva počas celej aktívnej fázy patológie. Vo fáze útlmu je predpísané nosenie korzetu, ortopedických pomôcok.

Liečebná terapia

Medikamentózna liečba spočíva v použití antibakteriálnych liekov proti Kochovmu bacilu. Táto metóda liečby je najúčinnejšia v počiatočnom štádiu. Najbežnejšie antibakteriálne lieky: Viomycín, Streptomycín atď.

Existuje niekoľko skupín liekov proti TBC používaných v chemoterapii:

• deriváty alebo analógy kyseliny izonikotínovej;
• kyselina para-aminosalicylová, jej deriváty;
• etoxid.

Na zlepšenie celkového stavu pacienta, zníženie zápalu, s výhradou intolerancie na antibiotiká, aplikovať hormonálne prípravky. Najčastejšie sa používa kortizón, na injekcie - hydrokartizón.

Chirurgická intervencia

Ak tradičná terapia nestačí a choroba postupuje, rozhodnú sa lekári chirurgická metóda liečbe.

Tu sú 3 hlavné typy operácií:

• radikálne - odstránenie zamerania;
• korekčná - metóda opravy tkaniva pomocou umelých materiálov;
• rekonštrukčné - pri rozsiahlych léziách sa časť kosti alebo celý kĺb nahrádza umelou protézou.

Operácia sa vykonáva v ktorejkoľvek fáze, bez ohľadu na stupeň a rozsah poškodenia. Výber metódy chirurgickej intervencie závisí od týchto kritérií.

V prípade tuberkulózy kostnej drene môže byť operácia problematická. V tomto prípade, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, sa na liečbe pacienta podieľajú hematológovia a imunológovia.

cvičebná terapia

Táto technika je povinná z hľadiska integrovaného prístupu k liečbe.

• V aktívnom štádiu ochorenia sú v popredí hygienické postupy. Hlavným cieľom je zabrániť svalovej atrofii, opätovnej deformácii kĺbov a orgánov. Poškodená časť tela zostáva v tomto období nehybná.
• Vo fáze znižovania aktivity priebehu ochorenia je hlavnou vecou masáž nepostihnutých častí tela. masírovať dolných končatín, paravertebrálne a gluteálne svaly. Masáž by sa nemala rozšíriť na boľavé kĺby.
• Počas rehabilitačného obdobia by mal pacient postupne prejsť na cvičenia v stoji, naučiť sa znova chodiť a udržiavať držanie tela. Okrem liečebných cvičení je potrebné absolvovať soľné kúpele.

Tuberkulóza kostrového systému je závažným a nebezpečná choroba bez meškania. Pri prvom podozrení by ste sa mali poradiť s lekárom. Predídete tak šíreniu choroby a zvýšite šancu na účinnú liečbu bez vážnych následkov.