Antibiotiká na urolitiázu u mužov. Liečba urolitiázy: účinné lieky. Moderné prípravky na rozpúšťanie a hasenie kameňa

Choroba urolitiázy(ICD) je metabolické ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou kameňov (kameňov) v obličkách ( nefrolitiáza) a močové cesty ( urolitiáza). Urolitiáza je spôsobená rôznymi endogénnymi a (alebo) exogénnymi faktormi, často má dedičný charakter, je charakterizovaná tendenciou k relapsu a pretrvávajúcim ťažkým priebehom.
Niekedy sa termíny urolitiáza a nefrolitiáza používajú zameniteľne, avšak nefrolitiáza je správnejšia na označenie prítomnosti kameňov v obličkách (ale nie v iných častiach močového systému).

Zákernosť urolitiázy spočíva v tom, že pred nástupom komplikácií je asymptomatická.
Prvým prejavom urolitiázy je záchvat obličkovej koliky, ku ktorému dochádza pri prechode kameňa cez močovod. Záchvat začína náhle, bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti a vyžaruje dole, pozdĺž močovodu a do genitálií. Bolesti sú veľmi silné, pacient si nevie nájsť miesto, neustále mení polohu. Záchvat urolitiázy je sprevádzaný častým bolestivým močením a rôznymi reflexnými príznakmi (nevoľnosť, nadúvanie, oneskorená defekácia). V moči sa nachádzajú erytrocyty a bielkoviny. Útok sa zastaví, keď kameň zasiahne močového mechúra. Niekedy kameň prechádza cez močovú rúru a vylučuje sa von. Renálna kolika, akútna alebo chronická, je najčastejšou komplikáciou urolitiázy.

Ľudia trpiaci urolitiázou v 95 % prípadov aspoň raz prepadnú obličkovej kolike. Mali by ste vedieť, že je neprijateľné začať terapiu doma pri vysokej telesnej teplote v pochybných prípadoch, v prítomnosti hematúrie. Môžete zadať iba spazmolytiká.

Dôvody tvorby kameňov pri urolitiáze

Príčiny urolitiázy nie sú úplne pochopené.
AT nedávne časy v dôsledku zmien v strave, sedavý životný štýl, vystavenie rôznym nepriaznivým enviromentálne faktory urolitiáza je čoraz bežnejšia.
Obličkové kamene sa objavujú, keď sa zníži objem moču alebo sa zvýši množstvo kameňotvorných látok v moči. v dôsledku zníženia príjmu tekutín alebo dlhodobého narušenia metabolizmu vody, jednou z príčin tvorby kameňov pri urolitiáze.
Obmedzenie prechodu moču zvyšuje riziko obličkových kameňov.
Obličkové kamene sa tvoria pri rôznych ochoreniach:
- Infekcie v močovom trakte.
- .
- Ochorenia obličiek, ako je renálna tubulárna acidóza a niektoré dedičné metabolické poruchy.
- Chronické ochorenia, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak ().
- Syndróm dráždivého čreva.
Niektoré lieky tiež zvyšujú riziko obličkových kameňov. Patria sem lieky s obsahom vápnika, ktoré neutralizujú kyslé prostredie, a inhibítory proteáz.
Dôležitú úlohu zohráva aj dedičnosť, ktorá môže viesť k tvorbe kameňov pri urolitiáze.

Mechanizmus tvorby kameňov pri urolitiáze

Aký je mechanizmus tvorby obličkových kameňov? Moč je presýtený roztok, v normálnom stave nedochádza k tvorbe kameňov, pretože ochranné koloidy prispievajú k rozpusteniu alebo dispergácii jeho zložiek. Ochranné koloidy (mukopolysacharidy alebo polysacharidy s vysokou molekulovou hmotnosťou) sa nachádzajú v moči a krvnej plazme, čo je typ mukoproteínov. Pri nedostatočnej koncentrácii ochranných koloidov sa zoskupí určitý počet molekúl, ktoré tvoria jadro kameňa. Materiálom na tvorbu jadra môže byť fibrín, krvná zrazenina, amorfný sediment, cudzie teleso. Ďalšia tvorba kameňov závisí od koncentrácie solí, vodíkových iónov (pH) a od zloženia močových koloidov. Kamene pri urolitiáze sa tvoria v dôsledku presýtenia moču kryštaloidmi a ich vyzrážania.
Močové kamene sú zložené z kryštálov močových solí, ktoré drží pohromade látka rôznych proteínových zlúčenín. Medzi chemikálie, ktoré môžu vytvárať kamene v močových cestách, patria vápenaté soli, kyselina močová a aminokyseliny. V 65-75% prípadov urolitiázy sú kamene obsahujúce vápnik (vápenaté soli kyseliny šťaveľovej, fosforečnej, menej často kyseliny uhličitej). U 5-15 % urolitiázy sa vyskytujú zmiešané kamene s obsahom fosforečnanu horčíka, amónia a vápenatého (tzv. struvity). 5-15% všetkých kameňov sú urátové kamene. Približne 5% prípadov s urolitiázou sú cystínové, proteínové, cholesterolové kamene.
Obličkové kamene a usadeniny majú rôzne tvary a líšia sa veľkosťou – od malých kamienkov okolo 1 mm až po obrovské – s priemerom viac ako 10 cm, hmotnosťou – od zlomkov gramu až po 2,5 kg alebo viac. Pomerne často kameň vypĺňa pyelocaliceálny systém ako odliatok so zahusteniami na koncoch procesov umiestnených v pohároch. Takéto kamene sa nazývajú koraly.
V niektorých prípadoch sa malé kamene do 0,5 mm nezávisle vylučujú z tela bez toho, aby spôsobili utrpenie pacienta. Niektoré kamene môžu existovať v pacientovi dlhú dobu bez toho, aby sa zväčšili, iné rastú veľké veľkosti a vyplní celú panvu a kalichy v obličke.

Smer liečby urolitiázy

1.Identifikácia a náprava metabolických porúch
2. Protizápalová terapia
3. Vplyv na orgánovú hemodynamiku
4. Imunomodulácia

Lieky používané na obličkové kamene

Farmakoterapia urolitiázy priamo závisí od chemické zloženie obličkové kamene.

1. Lieky, ktoré inhibujú syntézu kyseliny močovej: alopurinol.
2. Lieky, ktoré alkalizujú moč a zabraňujú strate urátových kameňov (urátov): blemaren, uralit U.
3. Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe močových kameňov, podporujú rozpúšťanie močových kameňov v obličkách a uľahčujú ich vylučovanie močom: blemaren, uralit U, madder extrakt, cyston, cystenal, fytolyzín, Urofit a Urosan a iné.
4. Lieky, ktoré zlepšujú urodynamiku a vylučovanie kameňov vďaka spazmolytickému účinku:
kanefron N, urolesan, cystenal, fytolyzín, fytolyzín plus, cystón, bylinné čaje, urochol
α1-blokátory,
doxazosín, tamsulozín, terazosín.
5. Antimikrobiálne látky: uroseptiká, Canephron N.
6. Fytoterapeutické látky: s antimikrobiálnym a/alebo protizápalovým účinkom: nefrol, listy medvedice lekárskej, brusnice, oregano, poloopadané (erva vlnitá), s diuretickým účinkom - ľadvinový čaj, urochol, brezové puky a iné.
7. Anticholinergiká:
neselektívne: atropín sulfát;
selektívne: fenpiverinium, butylskopolamín;
8. Myotropné spazmolytiká: drotaverín.

Chemické zloženie obličkových kameňov

urátové kamene pozostávajú z kyseliny močovej alebo jej solí a sú to kamene žltohnedej farby s hladkým povrchom tvrdej konzistencie. Urátové kamene sa tvoria počas urolitiázy v dôsledku porušenia metabolizmu kyseliny močovej - pri dne a pri pH moču pod 5,5 a pri pH nad 6,2 sa rozpúšťajú. Pri urátovej nefrolitiáze je najúčinnejšia konzervatívna terapia. Jeho hlavnými smermi sú hydratácia, alkalizácia moču, zníženie príjmu purínov, vymenovanie alopurinolu. Alopurinol má špecifická schopnosť inhibujú enzým podieľajúci sa na premene hypoxantínu na xantín a xantínu na kyselinu močovú. Pri vysadení alopurinolu sa však urikémia a urikozúria na 3. – 4. deň vrátia na počiatočnú úroveň, preto by liečba mala byť dlhodobá, vynechanie lieku na viac ako 2 – 3 dni je nežiaduce.

„Kyslý“ moč (pH pod 5,5-5,0) poukazuje na možnosť prítomnosti nielen kameňov z kyseliny močovej, ale aj cystínové kamene. Pozostávajú zo sírovej zlúčeniny aminokyseliny cystínu, žltkastej farby biela farba, okrúhly tvar, mäkká konzistencia, s hladkým povrchom. Na alkalizáciu moču nad 7,5 je predpísaný hydrogénuhličitan sodný a na udržanie alkalickej reakcie v noci je predpísaný acetazolamid pred spaním. Výdaj moču by sa mal udržiavať na úrovni vyššej ako 4 l/deň.

oxalátové kamene vznikajú pri urolitiáze z vápenatých solí kyseliny šťaveľovej. Tieto kamene sú husté, čierno-sivej farby, s pichľavým povrchom, ľahko porania sliznicu, v dôsledku čoho ich krvné farbivo zafarbí na tmavohnedo alebo čierno. K zvýšenému vylučovaniu solí kyseliny šťaveľovej a tvorbe kameňov zo šťavelanu vápenatého dochádza pri pH moču okolo 5,5, takže pH moču počas litolýzy sa musí udržiavať na 6,2 – 6,8, to znamená, že moč by mal byť alkalizovaný.
Najlepšie sa to robí pomocou citrátových prípravkov, ktorých hlavnými účinnými látkami sú citrónová kyselina a citráty draselné a sodné Uralit-U, blemaren.
Vedci tvrdia, že sýtené citrusové nápoje môžu zabrániť tvorbe obličkových kameňov. Pred niekoľkými rokmi odborníci zistili, že domáca limonáda výrazne zvyšuje obsah citrátov v moči pacientov s obličkovými kameňmi. Mechanizmus prevencie tvorby kameňov nie je úplne objasnený, lekári však pacientom odporučili, aby tento nápoj pili častejšie.
Malo by sa pamätať na to, že ešte väčšia alkalizácia moču, keď sú hodnoty pH vyššie ako 6,8, je spojená so skutočnosťou, že fosforečnany a uhličitany začnú kryštalizovať a zrážať sa v obličkách a tvoria nové kamene. Zatiaľ čo pri nedostatočnej alkalizácii, keď sú hodnoty pH pod 6,2, proces deštrukcie oxalátových kameňov sa spomaľuje.

Fosfátové kamene obsahujú vápenaté soli kyseliny fosforečnej. Majú bielu alebo svetlosivú farbu, ich povrch je hladký a mierne drsný, tvar je rôznorodý, konzistencia je mäkká. Uhličitanové kamene vznikajú z vápenatých solí kyseliny uhličitej. Sú bielej farby, s hladkým povrchom, mäkké, rôznych tvarov. Vzniká počas urolitiázy v alkalickom moči (pH asi 7,0), rýchlo rastie, ľahko sa rozdrví. Pri hyperkalciúrii sa zvyčajne predpisujú diuretiká (tiazidy alebo amilorid) alebo neutrálny fosforečnan draselný perorálne. Účinný je aj alopurinol, ktorý zabraňuje tvorbe vápenatých kameňov.

Vďaka predstave o rizikových faktoroch tvorby kameňov a ich pôsobení je možné znížiť frekvenciu opätovnej tvorby kameňov.

Diéta pre urolitiázu

Dodržiavanie diéty pri urolitiáze pomáha znižovať koncentráciu kameňotvorných látok v moči, čo následne pomáha zastaviť rast malých kameňov a môže dokonca viesť k rozpusteniu veľkých kameňov.
Zásady stravy pri urolitiáze závisia od chemického zloženia kameňa. Chemické zloženie obličkových kameňov sa zvyčajne stanovuje počas vyšetrenia pacienta s urolitiázou.
Diéta pre urátové kamene(kamienky z kryštálov kyseliny močovej) zabezpečuje obmedzenie množstva skonzumovaného mäsa (najmä vo vyprážanej a údenej forme, ako aj vo forme mäsových vývarov), strukovín (fazuľa, hrach), čokolády, kakaa, kávy. Úplné odmietnutie alkoholu a korenistých jedál.
Diétu pri urátových kameňoch možno doplniť špeciálnymi liekmi, urikuretikami a citrátovými zmesami, ktoré urýchľujú vylučovanie kyseliny močovej z tela (Allopurinol, Blemaren, Uralit U) a napomáhajú rozpúšťaniu kameňov. Liečba urikuretikami sa vykonáva najmenej 1 mesiac pod dohľadom lekára. Dávkovanie cicitrátových zmesí a urikuretík sa volí individuálne pre každého pacienta.
diéta pre vápenaté kamene(kôstky z kryštálov vápenatých solí) zabezpečuje obmedzenie produktov kyseliny mliečnej, syra, šalátu, šťaveľu, mrkvy, čiernych ríbezlí, jahôd, kávy, čierneho čaju, kakaa. Diéta pri vápnikových kameňoch je doplnená príjmom (0,02 g 3x denne s jedlom po dobu 1 mesiaca).
Diéta pre fosfátové kamene(kamienky z kryštálov solí fosforu) zabezpečuje obmedzenie spotreby všetkých mliečnych výrobkov, vajec, zeleniny a ovocia. Odporúča sa jesť viac mäsa, rýb, múčnych jedál.
O cystínové kamene Odporúča sa vypiť viac ako 3 litre tekutín denne.

Pozor! Jednou z najdôležitejších zásad stravovania pri kameňoch akéhokoľvek chemického zloženia je zvýšenie príjmu tekutín na 2,5-3 litre denne alebo viac. Je žiaduce, aby sa časť tekutiny odobrala vo forme brusnicovej šťavy, ktorá má silný diuretický účinok. Ak pijete voda z vodovodu, potom si určite kúpte vodný filter a pite len filtrovanú vodu

Liečivé bylinné prípravky používané pri urolitiáze

S fosfátovými a vápenatými kameňmi: farbivo madder, lopúch,.
S kameňmi kyseliny močovej (urátové kamene): listy, semená, jahody, brusnice, petržlenová vňať,.
S šťavelanovými kôstkami: krídlatka, kôpor, jahody, praslička,.

Zbierka bylinných liekov používaných pri urolitiáze

Liečba urolitiázy s bylinkami je neoddeliteľnou súčasťou komplexná liečba urolitiázy.

Zber podľa Jordanova: žihľava (listy), kalamus (podzemok), mäta pieporná (listy), praslička roľná (tráva), baza čierna (kvety), borievka obyčajná (plody), divozel (plody). Pri urolitiáze užívajte odvar 30-50 ml 2-3 krát denne s jedlom.
Zber podľa S. Ya.Sokolova: farbiar (koreň), poľná brána (tráva), breza ovisnutá (listy), ľadvinka (tráva), praslička roľná (tráva), rumanček (kvety), kôpor záhradný (semená). Užívajte infúziu 30-50 ml 2-3 krát denne s jedlom.

Antiseptický a antispazmodický účinok na kamene v močovom trakte je zabezpečený stanovením poplatkov:

Bylina prasličky - 10 g; kvety tansy obyčajné - 10 g; listy brusnice - 20 g Odvar sa užíva 1 šálku ráno počas raňajok a večer.
Listy žihľavy dvojdomej - 5 g; podzemok kalamusu - 5 g; listy mäty piepornej - 5 g; bylina praslička - 15 g; kvety čiernej bazy - 15 g; lipové kvety - 15 g; plody borievky - 15 g; šípky - 15 g. Odvar sa užíva 1 pohár ráno počas raňajok a večer.
Petržlenová vňať - 50 g; plody anízu - 50 g; tráva pastierska - 15 g; plody borievky - 15 g; listy medvedice - 15 g; koreň brány - 15 g; koreň púpavy - 15 g. Odvar sa užíva 1 pohár ráno a večer.

Brezové listy - 20 g; koreň brány - 20 g; plody borievky - 20 g; celandínová tráva - 20 g; tráva cinquefoil - 20 g 4 polievkové lyžice. l. odber, zalejte 1 litrom vriacej vody, počkajte, kým vychladne, a ihneď vypite, snažte sa močenie oddialiť čo najdlhšie. Pri močení sa odporúča urobiť si sedací kúpeľ. Odber je kontraindikovaný pri.
V prítomnosti oxalátových kameňov je predpísaná zbierka: koreň madderu - 10 g; koreň brány - 20 g; ľanové semienko - 40 g Pripravte a vezmite ako predchádzajúci nálev.

Zastavujú renálnu koliku a majú protizápalový účinok:

Listy medvedice - 10 g; vtáčia horská tráva - 10 g; hernia tráva - 10 g; kukuričné ​​stigmy - 10 g Infúzia sa užíva 1/4 šálky 3-4 krát denne 1 hodinu po jedle.
tráva skorocelu - 25 g; Ľubovník bodkovaný - 25 g; tymiánová tráva plazivá - 25 g. Nálev (1 liter) sa pije ihneď po vychladnutí.
Petržlenová vňať - 5 g; plody borievky - 5 g; plody anízu - 5 g; kvety konvalinky -30 g; brezové listy - 30 g Infúzia sa užíva 1/3 šálky 3 krát denne 1 hodinu po jedle. Kontraindikované pri glomerulonefritíde

Hotové bylinné prípravky používané pri urolitiáze

cystón užívajte 2 tablety 2-krát denne po jedle po dobu 4-6 mesiacov.
Kanefron aplikujte 2 tablety alebo 50 kvapiek 3x denne po dobu 2-3 týždňov.
rozlial užívajte 5 tabliet 1-3 krát denne počas 2 týždňov.
Fytolyzín užívajte 1 čajovú lyžičku pasty v 1/2 šálky vody 3-4 krát denne po jedle po dobu 2 týždňov.
Suchý extrakt z madderu 2-3 tablety (0,25 g každá) v 1/2 šálky teplej vody 3 krát denne. Priebeh liečby je 20-30 dní. V prípade potreby opakujte priebeh liečby po 4-6 týždňoch.
Komplexná príprava olimetín- kapsuly obsahujú 0,5 g liečiva. Užívajte 2 kapsuly 3-5 krát denne pred jedlom (s - po jedle). Po prechode kameňov na profylaktické účely sa odporúča užívať 1 kapsulu denne. Liek je kontraindikovaný pri močení, akútnej a chronickej glomerulonefritíde, hepatitíde, žalúdočných vredoch.
Avisan obsahuje komplex látok z plodov rastliny. Užívajte perorálne 1-2 tablety (0,05-0,1 g) 3-4 krát denne po jedle počas 1-3 týždňov. Na uľahčenie odstraňovania kameňov pri absencii kontraindikácií z kardiovaskulárneho systému pacient pije 1,5-2 litra vody alebo tekutého čaju počas 2-3 hodín. Tento postup sa opakuje po niekoľkých dňoch.
Pinabine- 50% roztok ťažkých frakcií éterických olejov v broskyňovom oleji získaných z borovicového alebo smrekového ihličia. Priraďte dovnútra 5 kvapiek 3 krát denne na cukor 15-20 minút pred jedlom, priebeh liečby je 4-5 týždňov. Pri kolike je možné jednu dávku zvýšiť na 20 kvapiek. Kontraindikované pri zápale obličiek.
Cystenal vymenovať vnútri 2-3 kvapky na cukor 30 minút pred jedlom 3 krát denne (s - počas a po jedle). Pri záchvate koliky užite 20 kvapiek na cukor. Kontraindikované pri akútnej a chronickej glomerulonefritíde, urolitiáze s poruchou funkcie obličiek, žalúdočný vred.
Pri zápalových procesoch v močovom trakte sa okrem vymenovania antibakteriálnych látok aplikujú odvar z prasličky roľnej 1/4 šálky 3-4 krát denne. Kontraindikované pri glomerulonefritíde

Orlovecká N.F. Kandidát farmakologických vied, Garbuz A.S., Eremenko V.O., NUPh

Liečba urolitiázy sa v závislosti od etiologických faktorov, funkcií orgánov močového systému, pH moču, stavu urodynamiky a metabolických porúch vykonáva promptne alebo konzervatívne, pričom prognóza priamo závisí od toho, ako presne je možné identifikovať a úplne odstrániť príčiny tvorby kameňov, ako aj o účinnosti predpísanej metódy prevencie a prítomnosti komplikácií. Aby ste si vybrali ten správny liek na obličkové kamene, musíte najprv určiť povahu kameňa a jeho umiestnenie v močovom trakte.

Chemické zloženie hlavných typov kamenných útvarov

1. Vápnik obsahujúci - zmiešaný, fosfáty a šťavelany vápenaté
2. Infekčné - fosforečnan amónny-horčík a struvit
3. Novotvary z kyseliny močovej.

Kamene podobné koralom sa nazývajú kamene, ktoré zaberajú absolútne celú obličkovú panvičku. Je potrebné poznamenať, že pomer chemického zloženia kamenných útvarov u pacientov nie je rovnaký a úplne závisí od povahy stravy, produkty na jedenie, obsah soli v pitnej vode, podmienky životné prostredie, klimatická zóna bydliska a vek pacienta. Spravidla sa urolitiáza obličiek u starších ľudí najčastejšie vyskytuje vo forme fosfátových alebo urátových usadenín a u mladých ľudí - oxalát.

Konzervatívne metódy eliminácie urolitiázy

Lieky a lieky na obličkové kamene, ktoré predpisuje odborný urológ, by mali byť zamerané na zlepšenie pohybu pevných chemických usadenín močovým systémom, jeho úplné rozpustenie a prevenciu tvorby nových kameňov.

Konzervatívna metóda musí vykonávať určité dôležité funkcie:

1. Opravte metabolické poruchy
2. Odolajte zápalom rôzneho druhu obličkovými kameňmi
3. Posilniť imunitný systém chorého človeka
4. Majú pozitívny vplyv na hemodynamiku orgánov.

Rozpustenie kameňov kyseliny močovej

Takmer všetky uráty sa pomerne rýchlo a efektívne rozpúšťajú pomocou špeciálnej alkalizujúcej perorálnej terapie, pomocou roztokov hydrogénuhličitanu draselného a citrátových zmesí - uralitu U, blemarenu, soluranu a magurlitu. Je dôležité poznamenať, že tieto roztoky sa musia aplikovať trikrát denne čerstvo pripravené. Trojmesačná terapia na báze citrátových zmesí spravidla poskytuje úplné rozpustenie tvorby kameňov, ale mala by sa vykonávať pod vedením urológa, pri absencii pyelonefritídy a uspokojivej urodynamiky. Lieky na liečbu urolitiázy obličiek citrátového charakteru sa dávkujú v závislosti od pH pacienta, pričom pH by malo byť v rozmedzí 6,2-6,9, pričom prudká alkalizácia koncentrátu moču môže viesť k akumulácii fosfátové soli, ktoré sťažujú rozpúšťanie urátov a úplne ich obaľujú.

Drvenie cystínových kameňov

Pri obličkových kameňoch oxalátovej povahy by sa malo minimalizovať zavádzanie kyseliny šťaveľovej do tela pacienta a až trikrát denne by sa mali konzumovať horečnaté soli, ktoré priaznivo ovplyvňujú väzbu šťavelanových solí v čreve a znižujú v ich obsahu v moči. Aby sa znížila syntéza koncentrácie kyseliny močovej, urológ môže predpísať liečbu tabletami ako alopurinol - trikrát denne. Bolo dokázané, že táto terapia môže znížiť frekvenciu recidív a novotvarov obsahujúcich šťavelany vápenaté.

Spôsob drvenia a odstraňovania fosfatotúrie

Prípravky na liečbu obličkových kameňov s obsahom fosfátov by mali byť zamerané na úplnú alkalizáciu koncentrátu moču, medzi ktoré patria zásady a citróny. Hlavnými liekmi, ktoré môžu zmeniť zásaditú reakciu moču na kyslú, sú metionol, chlorid amónny, askorbová, benzoová a kyselina boritá aplikovať až trikrát denne.

Viac podrobností o funkciách obličiek a ICD je popísaných v tomto videu:

Moderná terapia vypudzovania kameňa

V poslednej dobe urológovia na celom svete vo veľkej miere využívajú terapiu vypudzovania kameňov pri obličkových kameňoch, pričom bola preukázaná jej účinnosť pri znižovaní bolesti pri pohybe kameňov po močových cestách a pri zvyšovaní frekvencie samostatného výtoku kameňov. Spravidla sa urológovia môžu uchýliť k metóde agresívnej terapie vypudzovania kameňov iba vtedy, ak je pravdepodobnosť prirodzeného prechodu novotvaru dostatočne vysoká. K dnešnému dňu sú lieky na urolitiázu oveľa rozmanitejšie, účinnejšie a cenovo dostupné, ale pred výberom jedného z nich by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste predišli vedľajším účinkom a množstvu komplikácií.

Lieky na liečbu urolitiázy a obličiek sú účinné u pacientov, ktorí majú kamienky s priemerom tri až sedem mm a pri správnom dodržiavaní liekov sa pravdepodobnosť nezávislého vypúšťania tvrdých usadenín zvyšuje na 65%.

Hlavné lieky na odlievanie kameňov sú:

1. Progesterón - určený na rozšírenie lúmenu močovodov ovplyvnením adreno-receptorov, čím sa zníži tonus svalových vlákien
2. Glukagón je relaxant hladkých svalových vlákien umiestnených v stenách močovodov, ktorý je schopný zastaviť silné kontrakcie močovodov.
3. Protizápalové nesteroidné lieky proti bolesti, ktorých hlavnou úlohou je tlmiť zápalový proces pri obličkových kameňoch, kde najbežnejšími liekmi sú ketorolak, imuprofén, acetomenofén a indometacín
4. Amlodipín a nifedipín sú špeciálne blokátory kalciových kanálov, ktorých cieľom je zmierniť kŕče a zvýšiť pravdepodobnosť postupujúcej tvorby kameňov, pričom na dosiahnutie maximálneho účinku v liečbe urológovia predpisujú kombináciu týchto liekov s hormonálne lieky ako prednizolón
5. Alfa blokátory - majú výrazný relaxačný účinok na stenu močovodu, čím úplne uvoľňujú kŕče svalovej vrstvy.

Lieky predpísané na samovylučovanie kameňov

V prítomnosti malých kamenných útvarov, ktoré sú náchylné na spontánny výtok, urológovia najčastejšie predpisujú špeciálne lieky na liečbu obličkových kameňov s prítomnosťou terpénov, ktoré majú antispazmodické, bakteriostatické a sedatívne vlastnosti.

Hlavné výhody lieku na liečbu obličkových kameňov na báze terpénov, ako je enatín, cystenal, artemizol a avisan:

1. Spôsobuje hyperémiu, zvyšuje krvný obeh obličiek
2. Zvýšená diuréza
3. Uvoľnite kŕče hladkého svalstva močovodov a panvy
4. Výrazne zvýšiť peristaltiku, čím ovplyvňuje vypúšťanie novotvarov
5. Mikrobiálna flóra má bakteriostatický účinok.

Najbežnejšie lieky na báze terpénov sú:

1. Enatin je tableta na kamene, ktoré sa predpisujú trikrát až štyrikrát denne, pričom jedna kapsula obsahuje 0,17 g mäty piepornej; 0,034 g čisteného terpénového oleja; 0,25 g kalamusového oleja; 0,92 g olivového oleja a 0,0034 g čistenej síry
2. Olimetin - tablety na urolitiázu, ktoré majú podobný obsah ako enatín a používajú sa tri až päťkrát denne počas dvoch týždňov
3. Spasmocystenal – používa sa trikrát denne pri obličkovej kolike na kocke cukru a pozostáva z esenciálnych olejov, belladony a alkaloidov
4. Rowatinex – podobne ako cystenal, obsahuje esenciálne oleje a ropné látky: pinén, čistý terpén, kamfén, rubia-glukozid a fenchol
5. Kanefron sú špeciálne prípravky na urolitiázu, určené na zlepšenie Všeobecná podmienka telo pacienta, maximálne zvýšenie vylučovania kryštálov soli močovej, zlepšenie farby moču, ako aj normalizácia ukazovateľov celkovej analýzy moču, metabolizmu fosforu a vápnika, močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej
6. Cystone - liek na obličkové kamene rastlinného pôvodu zameraný na odstraňovanie kyseliny močovej a malých kameňov z tela, reguláciu kryštálovo-koloidnej rovnováhy moču, má antimikrobiálny a diuretický účinok, pričom má pozitívny výsledok pri kalkulóznej pyelonefritíde
7. Fytolyzín - vo forme špeciálnej pasty, ktorá má diuretický, bakteriostatický, spazmolytický a protirecidivový účinok pooperačné obdobie a aplikuje sa štyrikrát denne po jedle v pohári sladenej vody
8. Palin je antibakteriálny a antimikrobiálny liek určený na infekčné a zápalové ochorenia močových ciest, ktorý je potrebné aplikovať 2x denne, pričom priebeh intenzívnej terapie by mal trvať minimálne 10 dní od začiatku liečby.

Aby ste zistili, ktorý liek lepšie pomáha pri obličkových kameňoch, je potrebné najskôr určiť chemické zloženie, veľkosť a umiestnenie kamenných útvarov, ako aj konzultovať s urológom, ktorý vám pomôže vybrať si individuálnu metódu drvenia urolitiázy.

Výhody lieku Palina na urolitiázu

Palin je unikátne antimikrobiálne a antibakteriálne liečivo, široko používané v gynekologickej a urologickej praxi, kvôli účinná eliminácia rôzne infekčné a zápalové ochorenia močového systému. Tento liek má vo svojom zložení aktívnu zložku kyseliny pipemidovej, ktorá má výrazné baktericídne vlastnosti. Je dôležité si uvedomiť, že akákoľvek samoliečba obličkových kameňov tabletkami môže viesť k nežiaducim následkom a komplikáciám rôznej závažnosti, preto by ste sa pred začatím užívania liekov mali poradiť so svojím urológom.

Hlavným mechanizmom lieku je schopnosť kyseliny pipemidovej silne inhibovať bakteriálny formant DNA topoizomerázu, regulovať replikáciu, transkripciu a opravu DNA baktérií. Treba poznamenať, že použitie veľkých dávok vedie k baktericídnemu účinku a pri minimálnych dávkach k bakteriostatickému účinku. V poslednej dobe urológovia vo svojej praxi s KSD čoraz viac používajú tento moderný liek: obličkové kamene sa rozpúšťajú pomerne rýchlo a vylučujú sa prirodzene.

Hlavné indikácie na použitie lieku:

1. Ako intenzívna starostlivosť
2. Pri akútnych a chronických ochoreniach močového systému vyvolaných mikroorganizmami
3. Ako profylaktikum pre pacientov s opakujúcimi sa infekciami močových ciest
4. V kombinácii s inými liekmi sa predpisujú ženám, ktoré majú vaginálne infekcie.

Diagnóza urolitiázy (UCD) sa stanoví pri náleze zubného kameňa v jedinom resp množné číslo v orgánoch močového systému, ako je močovod, obličky alebo močový mechúr. Táto patológia postihuje ľudí oboch pohlaví, iba u mužov je diagnostikovaná častejšie kvôli zvláštnostiam ich anatomickej štruktúry.

Liečba choroby lieky do značnej miery závisí od typu nájdených kameňov.

Príčiny urolitiázy

Pre účinnú liečbu pacient potrebuje podstúpiť výskum s cieľom určiť príčinu výskytu. Lekári rozlišujú 2 skupiny negatívnych faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov:

1. Vonkajšie (exogénne):

• klimatické podmienky v mieste bydliska osoby sú horúce, čo prispieva k dehydratácii;
• strava je obohatená o bielkovinové jedlá alebo kyslé, korenené jedlá;
• sedavý životný štýl vrátane sedavej práce;
• tvrdý pitná voda obsahujúce veľa soli;
• ekológia regiónu bydliska;
• nedostatok vitamínov v tele, ako sú A a D;
• liečba protirakovinovými liekmi;
• neustály kontakt v dôsledku povinností so škodlivými chemikáliami.

1. Vnútorné (endogénne):

• dedičnosť;
• endokrinné ochorenia;
• hormonálne poruchy;
• infekcie močových ciest;
• ochorenie alebo poranenie kostí;
• patológie, ktoré vyvolávajú zvýšenie koncentrácie karbamidu v krvi;
• oslabená imunita;
• chronické patológie orgánov (vred, kolitída);
• hyperparatyreóza;
• enzymopatia;
• ochorenia pečene a obličiek;
• abnormálna štruktúra močovodov.

Z dôvodov dochádza k porušeniu odtoku moču a obličky začnú vylučovať látky, ktoré prispievajú k tvorbe akumulácií v jednom z orgánov močového systému.

Príznaky urolitiázy u žien

Ochorenie sa prejavuje klinickými príznakmi:

• bolesť na oboch stranách a dolnej časti chrbta, vyžarujúca do slabín;
• nutkanie na močenie, ktoré nie je vždy možné vykonať naraz;
• proces močenia je sprevádzaný rezmi, pálením a bolesťou;
• nevoľnosť a zvracanie;
• prítomnosť nečistôt krvi alebo hnisu v moči;
• vysoká horúčka, zimnica;
• zvýšenie krvného tlaku;
• nedostatok túžby jesť jedlo;
• všeobecná slabosť;
• zápcha a plynatosť.

Ženy môžu pociťovať slabosť, nevoľnosť a vracanie a bolesť v dolnej časti chrbta

Keď sa sťažuje na príznaky, lekár nasmeruje pacienta, aby vykonal testy krvi a moču, ako aj podstúpil sériu vyšetrení s cieľom objasniť umiestnenie kameňa.

ICD diagnostika

Urológ vyšetril pacienta, preštudoval históriu a zistil čas výskytu a povahu symptómov, ktoré ho narušili, predpíše typy štúdií:

• na stanovenie leukocytov a ESR musíte vykonať biochemický krvný test;
• stanovenie obsahu solí, bielkovín a valcov sa vykonáva na základe testu moču. Umožňuje vám nastaviť úroveň PH. Ak indikátor indikuje kyslé prostredie, je to znak prítomnosti urátov. V zásaditom prostredí vznikajú fosforečnany a v mierne kyslom prostredí oxaláty;
• nádrž na kultiváciu moču na stanovenie citlivosti na špecifickú skupinu antibiotík;
• Ultrazvuk a CT močového systému vám umožňujú presne určiť počet kameňov, ich tvar a veľkosť;
• urografia sa vykonáva na zistenie zamerania zápalu zavedením látky pacientovi;
• ureteropyelografia umožňuje posúdiť štruktúru močovodov;
• Na určenie polohy kameňa je predpísané röntgenové vyšetrenie alebo endoskopia.

Ultrazvuk je jednou z metód štúdia patológie

Liečba KSD

Predpisovanie liekov sa vykonáva na základe výsledkov diagnózy. Urológovia klasifikujú kamene do 4 tried v závislosti od zloženia:

1. Draslík alebo vápnik (fosfáty a oxaláty).
2. Kyselina močová (uráty).
3. horčík alebo amoniak. Vzniká v dôsledku vývoja infekcií v močovom trakte.
4. Cystín. Vzácny druh, vytvorený z genetickej predispozície.

Liečba ICD sa vykonáva v nemocnici. Lieková terapia sa vykonáva v komplexe zameranom na dosiahnutie cieľov:

• normalizovať metabolický proces, chrániť pacienta pred zvýšením veľkosti kameňov a vznikom nových;
• lokalizovať zápalové procesy v orgánoch močového systému (protizápalové alebo antibakteriálne lieky);
• zmenšiť veľkosť zubného kameňa tak, aby prechádzal močovým traktom (rozpúšťanie liekov);
• normalizovať krvný obeh orgánov (Trental, Agapurin);
• zvýšenie imunitnej odolnosti tela (vitamíny skupiny B);
• odstránenie bolestivého syndrómu (antispazmodiká a analgetiká).

Lieková terapia je predpísaná pacientom v situáciách:

• priemer kameňa nepresahuje 0,6 cm, nespôsobuje upchatie močových ciest;
• , ktoré netrvajú dlhšie ako jeden deň;
• výskyt infekcie v orgánoch močového systému.

Pri tejto liečbe musí pacient dodržiavať také pravidlá, ako je dodržiavanie pokoja na lôžku a diétnej výživy, používanie požadované množstvo kvapaliny.

Lieky, ktoré rozpúšťajú kamene

Základom terapeutickej terapie je použitie liekov zameraných na rozpúšťanie kameňov. Lieky vo forme získali popularitu medzi lekármi:

• alopurinol;
• chlorid amónny;
• Blemarenov roztok;
• Magurlit a Metinol;
• kyselina boritá alebo benzoová.

V prípade neúčinnosti liekov v dôsledku zvláštností chemického zloženia kameňov ošetrujúci špecialista predpisuje pacientovi použitie iných liekov. Umožňujú vám odstrániť 2/3 formácií po 1 kurze prijatia v súlade s odporúčaniami. Pri liečbe ICD sa za účinné považujú tieto lieky:

• Progesterón. Pôsobí na alfa-adrenergné receptory močovodov a zväčšuje priemer močových ciest;
• Glukagón. Umožňuje kameňu ľahko sa pohybovať cez močovod tým, že uvoľňuje hladké svaly.

Keď sa v orgánoch močového systému zistí piesok alebo malé kamene, urológovia používajú prípravky na báze terpénov, ktoré pomáhajú stimulovať nezávislý výtok kameňa. Zvyšujú denný objem moču, uvoľňujú kŕče hladkého svalstva a zvyšujú peristaltiku močových ciest. Pri liečbe tejto patológie sa používajú tieto lieky:

• cystín;
• kanefron;
• fytolyzín;
• Enatin alebo Olymetin.

Z kameňov sa najlepší terapeutický účinok pri použití uvedených liekov dosahuje pri liečbe urátov.

Protizápalové lieky a antibiotiká

Liečba zápalu v KSD sa uskutočňuje pomocou nesteroidných protizápalových liekov, keď má pacient príznaky: opuch, bolesť, zhoršené močenie. Používajú sa po vymenovaní ošetrujúceho lekára na tieto účely:

• odstrániť bolesť a opuch;
• znížiť telesnú teplotu pacienta;
• zvýšiť priechodnosť močovodov.

NSAID používané v tomto prípade:

• ibuprofén;
• indometacín;
• Ketorolac.

V prípade neúčinnosti liekov alebo doplnenia bakteriálnej mikroflóry, ku ktorému dochádza pri poškodení sliznice pri posune kameňa, sa používa antibiotická terapia. Zahŕňa užívanie antibiotík:

• skupina cefalosporínov - Cefalexin, Cefazolin, Emcef;
• aminoglykozidy - Gentamicín, Amikacín;
• fluorochinoly - Lomefloxacín, Gatifloxacín.

Pred ich vymenovaním sa vykoná test moču na určenie typu infekčného agens.

Lieky proti bolesti

Terapeutická terapia ICD nie je úplná bez vymenovania antispazmikík alebo analgetík, ktoré sa používajú na odstránenie bolestivého syndrómu, ktorý sa vyskytuje pri prechode kameňa alebo obličkovej koliky uvoľnením svalov. Najúčinnejšia je ich kombinácia pri intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní.

Spazmolytiká:

• No-shpa;
• Spazmalgon;
• drotaverín;
• skopolamín.

Analgetiká:

• Papaverín s Analginom;
• baralgin;
• Voltaren;
• Diklomax.

Používa sa aj liek kombinovaného účinku Maksigan.

Diuretiká

Obličky vykonávajú funkciu vylučovania rôznych škodlivé látky(soli kovov, metabolické produkty, toxíny) ​​z ľudského tela. V dôsledku tvorby kameňov sa orgán nemusí vyrovnať s úlohou, ktorá mu bola pridelená, čo vedie k akumulácii tekutiny v parenchýme obličiek a výskytu edému. Takýto príznak sa považuje za jasný príznak patologického stavu vyžadujúceho naliehavú lekársku pomoc.

Diuretikum sa vyberá v závislosti od veľkosti a zloženia zubného kameňa. Pri diagnostike fosfátov sa používajú diuretiká šetriace draslík - Aldactone, Veroshpiron a pre oxaláty sú predpísané tiazidové diuretiká - Indapamid, Hydrochlorotiazid. Pre akýkoľvek typ soľných útvarov sa dobre osvedčilo diuretikum Furosemid.

Prevencia

Nasledujúce opatrenia sú založené na princípe prevencie výskytu príčin patológie:

• snažte sa vyhnúť častej konzumácii bielkovinových potravín, korenistých, slaných, mastných a kyslých potravín v strave;
• v podmienkach tvrdej vody ju prefiltrujte pomocou špeciálnych zariadení;
• včas vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa objavia príznaky zápalu močových ciest;
• vykonávať preventívnu liečbu endokrinných, renálnych a hepatálnych patológií;
• fyzická aktivita by mala byť prítomná v živote človeka v dostatočnom množstve;
• spotrebujte požadovaný denný objem tekutiny (2 litre);
• vyhnúť sa hypotermii;
• podporovať imunitný systém;
• nezneužívajte lieky, ktoré vyvolávajú tvorbu kameňov.

Pri určitých veľkostiach soľných útvarov je možná konzervatívna metóda liečby a časom sa môže zväčšiť ich priemer. To môže spôsobiť komplikácie, takže ak sa objavia príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť diagnózu.

Otázkou, ako liečiť urolitiázu, sa zaoberajú nielen urológovia, ale aj chirurgovia, ktorí vykonávajú chirurgickú extrakciu kameňov z rôznych častí močových ciest.

Žiaľ, žiadny lekár nemôže pacientovi zaručiť úplné uzdravenie, aj keď liečba spĺňala všetky moderné štandardy. Ak sa v tele pacienta vyskytli metabolické poruchy a proces tvorby kameňov bol spustený, existuje neustála hrozba ich novej tvorby.

Aby sa tomu zabránilo, liečba urolitiázy by mala byť viacsmerná a kombinovaná, čo zabezpečí vplyv na všetky väzby v patogenéze ochorenia, najmä u ľudí, ktorí sú ohrození recidívou procesu.

Všetci pacienti s KSD by mali byť každoročne pozorovaní u svojho ošetrujúceho lekára, aj keď ho nič neobťažuje, pretože je dôležité posúdiť dynamiku ochorenia a včas identifikovať akékoľvek štrukturálne zmeny v močových orgánoch.

Zdravé jedlo

Podľa protokolu pre manažment pacienta s urolitiázou sa terapeutické opatrenia začínajú vymenovaním vhodnej diétnej voľby. Vďaka liečebná výživa môžete zastaviť tvorbu nových kameňov, ako aj urýchliť proces štiepenia už vytvorených kameňov.

Diéta pre urátovú urolitiázu je zameraná na "alkalinizáciu" močového sedimentu. K tomu je potrebné zahrnúť do stravy pacienta čerstvú zeleninu a ovocie, bobule a všetky mliečne výrobky.

Zároveň sa výrazne obmedzuje konzumácia jedál z rýb a mäsa, najmä z tučných odrôd, alkoholu, húb, špenátu, vnútorností, strukovín, polotovarov, vajec (teda tých potravín, ktoré obsahujú nadbytok purínov základne).

Objem tekutiny opitej počas dňa by nemal byť menší ako 2-2,5 litra. Zároveň sa neodporúča piť nápoje z brusníc a brusníc, pretože môžu zvýšiť kyslosť močového sedimentu.

Niekoľkokrát do mesiaca je vhodné stráviť pôstne dni, počas ktorých sa konzumuje len ovocie, zelenina alebo mliečne výrobky.

Diéta pre oxalátovú urolitiázu znamená úplné vylúčenie produktov obsahujúcich kyselinu šťaveľovú alebo látky, ktoré môžu slúžiť ako zdroj pre jej syntézu, zo stravy pacienta.

Nasledujúce produkty sú úplne vylúčené: špenát, rebarbora, šťavel, vnútornosti, tučné mäso, huby, čokoládové výrobky, káva, kakao, údené pochutiny, uhorky a iné.

Zároveň by sa v strave malo nachádzať dostatočné množstvo horčíka a draslíka. Strava zahŕňa obilniny (jačmeň, ovsené vločky a pohánka), tvrdý chlieb, ražné otruby, sušené ovocie atď.

Povolené sú tieto produkty: varené ryby a chudé mäso v pare alebo varené, vajcia, mliečne výrobky, zelenina a ovocie, ktoré neobsahujú kyselinu šťaveľovú (uhorky, tekvice, banány, marhule a iné).

Urolitiáza oxalátového pôvodu sa lieči predpísaním primeranej vodnej záťaže (pacient by mal vypiť aspoň 2,5 litra vody denne)

Diéta pri fosforovo-vápenatej urolitiáze je zameraná na „prekyslenie“ moču, čím sa urýchľuje proces odstraňovania kameňov z tela a zabraňuje sa zrážaniu kryštálikov soli v močovom sedimente.

V konzumácii sú vylúčené alebo maximálne obmedzené: mlieko a mliečne výrobky, zemiaky, zeleninové šaláty, koreniny, kompóty a ovocné džemy a pod.

Odporúča sa konzumovať ryby a mäso nízkotučných odrôd, rastlinné tuky, obilniny bez pridania mlieka, chlebové výrobky, zeleninu (tekvica, hrach, huby) a ovocie (kyslé odrody jabĺk, brusnice, brusnice a kompóty z nich). , slabý čaj atď. d.

Objem vodného zaťaženia za deň by nemal byť menší ako 3 litre. Denne sa odporúča používať ovocné nápoje a kompóty z brusníc a brusníc, aby sa urýchlil proces zmeny pH moču na kyslú stranu.

Liečebná terapia

Symptomatická liečba je potrebná na zmiernenie bolesti, ku ktorej dochádza v dôsledku svalového kŕče, keď sa kameň pohybuje pozdĺž lúmenu močovodu.

Na tieto účely sa používajú nasledujúce lieky, ktoré sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne:

• No-shpa 2% -2 ml;
• Papaverín 2% -2 ml;
• Analgin 50% -2 ml;
• Tramadol 1% -1 ml a iné.

Po zastavení záchvatu renálnej koliky je povolené ich ďalšie užívanie vo forme tabliet.

Medzi najbežnejšie lieky proti bolesti používané na liečbu záchvatu renálnej koliky pri urolitiáze stojí za to zdôrazniť Baralgin. Je predpísaný samostatne aj v kombinácii s vyššie opísanými prostriedkami, čo urýchľuje proces úľavy od bolesti.

V Rusku našli svoju aplikáciu novokainové blokády (peripesikálne, suprapubické, paravertebrálne, pararenálne a iné).

Účinok pararenálnej blokády je krátkodobý a ak sa vykoná nesprávne, hrozia vážne komplikácie.

V priamom boji proti procesu tvorby kameňov je rozhodujúca patogenetická liečba.

Na zabránenie syntézy kameňov z kyseliny močovej (urátov) sa užívajú tablety Allopurinolu v dávke 300 mg (100 mg 3-krát denne) počas 2-3 týždňov (pod kontrolou hladiny kyseliny močovej v tele pacienta ).

Urýchľuje proces vylučovania urátov obličkami Butadion (0,1 g 4-6 krát denne počas 3-5 týždňov).

Na spustenie procesu štiepenia kameňov urátového pôvodu sa používajú citrátové zmesi, ktoré obsahujú niekoľko zložiek: citrát sodný, draslík, kyselinu askorbovú. Výsledný roztok sa užíva niekoľko mesiacov s povinnou kontrolou pH moču. Namiesto citrátovej zmesi môžete pacientovi predpísať Uralit (kombinovaný liek).

Existujú citrátové zmesi, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni (napríklad prášok Litren)

Oxalaturia sa eliminuje užívaním alopurinolu a prípravkov, ktoré obsahujú oxid horečnatý, vitamíny skupiny B (najmä B6) a A (retinol).

V prípade urolitiázy spojenej s poruchou metabolizmu vápnika sú predpísané lieky, ktoré môžu znížiť jeho koncentráciu väzbou a tvorbou nerozpustných zlúčenín. Na tento účel je Almagel predpísaný na 2 lyžičky. 3-4 krát denne počas 2-3 týždňov.

Zloženie mnohých liekov zahŕňa nielen chemické zlúčeniny, ale aj zložky prírodného pôvodu.

Flurbiprofén urýchľuje proces vylučovania voľného vápnika, čo zabraňuje jeho zrážaniu na kryštalické zlúčeniny. Jeho dávka je 0,05 g 3-krát denne.

Hladina fosfátov v krvi pacienta sa znižuje vymenovaním vitamínu D2 (200-400 IU). Liečba sa tiež vykonáva s Xidofonom (1 polievková lyžica. L. 3 krát denne). Priebeh liečby sa vyberá individuálne.

Na odstránenie bolestivého syndrómu a iných prejavov urolitiázy doma sa používajú kombinované prípravky, ako sú Cystenal, Spasmocystenal, Kanefron, Cyston a ďalšie.

Keď sa pripojí infekčné činidlo a začne sa zápalový proces, liečba sa uskutočňuje širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi a antimikrobiálnymi látkami.

Fytoterapia

Okrem konzervatívnych metód liečby zohráva významnú úlohu pri liečbe pacientov s rôzne formy urolitiáza je priradená k použitiu rastlinných liekov. Keď sa správne kombinujú, majú účinky, ktoré nie sú horšie ako syntetické drogy.

Bylinné čaje pomáhajú v boji proti zápalom, spastickej zložke ochorenia, menia pH moču, pôsobia aj baktericídne.

Každý odvar alebo infúzia bylín sa pripravuje individuálne, pretože rovnaký zber môže mať rôzne účinky na organizmus pacienta a na proces tvorby kameňov.

Na rozpustenie oxalátových kameňov sa používa žihľavová šťava (2 polievkové lyžice 3 krát denne po dobu jedného mesiaca).

Urátová urolitiáza sa môže liečiť infúziou brezových listov. Aby ste to urobili, vezmite 3 polievkové lyžice. l. suchý substrát, zalejeme 300 ml prevarenej vody a lúhujeme 3-4 hodiny, potom užívajú 100 ml 3-krát denne (priebeh terapie je 30-40 dní).

Kamienky fosfátovej povahy pomôžu rozpustiť odvar, ktorý obsahuje nasledujúce zložky: fazuľové struky, kukuričné ​​blizny, listy medvedice, listy čučoriedok. Je potrebné naliať 1 polievkovú lyžicu kolekcie s 300 ml vriacej vody, trvať na 2-3 hodinách, napnúť a užívať 1 lyžicu 3 krát denne.

Vyliečte urolitiázu v štádiu tvorby čerstvého "piesku". Brezová šťava, ktorý by sa mal konzumovať 1 pohár každý deň po dobu jedného mesiaca

Na urýchlenie nezávislého vypúšťania kameňov je predpísaná zbierka, ktorá zahŕňa trávu prasličky, list medvedice, listy brusnice a brezy, bobule borievky a koreň sladkého drievka.

Chirurgická liečba

Ak sa kameň nijako klinicky neprejavuje, pacient si nesťažuje a jeho detekcia je náhodným nálezom, v liečbe urolitiázy sa pokračuje konzervatívnymi metódami. Najčastejšie rozprávame sa o jedinej formácii malej veľkosti, ktorá sa nachádza v jednej z pohárov obličiek, pričom by nemali byť žiadne porušenia funkcií orgánu.

Ak však malý jednotlivý kameň spôsobuje u človeka obličkovú koliku, prináša mu pocit nepohodlia alebo existujú nejaké známky porušenia fungovania glomerulárneho aparátu obličiek, je rozhodnuté o jeho chirurgickom odstránení.

Nie všetky kamene môžu vyjsť samy, aj keď ich veľkosť nepresahuje 5-6 mm. Dôvodom môžu byť obštrukčné poruchy v močovom trakte, prítomnosť zápalových zmien, ktoré bránia pohybu kameňa atď. V každom z týchto prípadov je potrebný chirurgický zákrok, vďaka ktorému sa vytvorený kameň úplne odstráni alebo rozdrví na menšie časti.

Litotrypsia vonkajšej rázovej vlny

S úvodom modernými spôsobmi minimálne invazívnej chirurgie sa liečba urolitiázy stala čo najbezpečnejšou a efektívnejšou.

V súčasnosti našla široké uplatnenie metóda diaľkovej litotrypsie rázovou vlnou (ESWL), ktorej podstatou je vytvorenie špeciálneho vlnového impulzu prístrojom, ktorý dokáže rozdrviť kameň na menšie časti. V budúcnosti sa nezávisle vymyjú z močového traktu.

Ak veľkosť kalkulu presiahne 2 cm, potom sa pred vykonaním EBRT do pacienta vloží špeciálny katéter, pomocou ktorého sa odstránia všetky jeho zničené fragmenty. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo ich hromadeniu v močovode, čo povedie k ďalšiemu záchvatu renálnej koliky a môže tiež spôsobiť komplikácie.

Aby mal postup maximálny účinok a čo najmenší traumatický účinok na okolité tkanivá, musí sa vykonávať pod povinnou kontrolou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia. Rázová vlna by mala zasiahnuť iba oblasť, v ktorej sa zubný kameň nachádza.

Kontraindikácie pri liečbe urolitiázy pomocou DLT:

• obezita u pacienta rôznej závažnosti alebo závažných deformít kostných štruktúr(nemožné presne nastaviť ohnisko rázovej vlny);
• ochorenia systému zrážania krvi, závažné ochorenia srdca alebo pľúc;
• zápalové procesy v orgánoch močového systému (akútna pyelonefritída, cystitída a iné);
• deformácia močovodu pod lokalizáciou kameňa (jazvy, striktúry);
• porušenie glomerulárnej filtrácie obličiek (viac ako 50% pôvodných hodnôt);
• akútne procesy v gastrointestinálnom trakte (pankreatitída, cholecystitída a iné).

Transuretrálna endoskopická litotrypsia a litoextrakcia

Vďaka tomuto typu operácie je možné kameň nielen rozbiť na menšie kúsky, ale v prípade potreby aj odstrániť jeho zvyšky a obnoviť upchatie močovodu.

Vďaka endoskopu zavedenému do lúmenu močovej trubice je možné zobraziť a odstrániť vytvorený kameň, ako aj vyčistiť lúmen močovodu od „kamennej cesty“, ktorú zanecháva litotrypsia rázovou vlnou.

Táto technika nie je o nič nižšia ako EBRT, ale vzhľadom na riziko komplikácií je jej použitie značne obmedzené, najmä pokiaľ ide o liečbu urolitiázy u detí (pretože ich uretrálny lúmen je dosť úzky, čo sťažuje vložiť endoskop).

Hlavné komplikácie po zákroku sú nasledovné:

• posun kameňa v pyelocaliceal aparáte obličiek;
• traumatický vplyv na steny močovodu alebo jeho perforáciu, čo spôsobuje krvácanie;
• zápal obličiek (akútna pyelonefritída) alebo prostaty (akútna prostatitída) v dôsledku včas nerozpoznanej infekcie týchto štruktúr alebo porušenia asepsie počas procedúry;
• úplné oddelenie močovodu (toto sa stáva veľmi zriedkavo).

Liečba urolitiázy touto metódou je nepostrádateľná pre veľké kamene alebo s komplikáciou ochorenia.

Podstatou perkutánnej nefrolitotripsie je perkutánna punkcia panvy, v ktorej sa kameň nachádza, pri vytvorení drenážneho priechodu, deštrukcia zubného kameňa a jeho vytiahnutie von.

Drenáž sa vykonáva cez nefrotomický priechod pod povinnou ultrazvukovou kontrolou. Kameň sa ničí pomocou rôznych litotryptorov (elektropulzné, ultrazvukové, pneumatické a iné).

Napriek vysokej účinnosti postupu má nevýhody, z ktorých prvá je invazívnosť a trauma. Medzi možné komplikácie stojí za to zdôrazniť:

• prepichnutie veľkých ciev s nesprávnou punkciou;
• poranenie orgánov umiestnených v brušnej alebo pleurálnej dutine;
• tvorba veľkého hematómu pod kapsulou obličiek alebo okolo nej;
• dostať do panvy krvnú zrazeninu, ktorá jej hrozí úplnou tamponádou.

Operácia otvorená

Keď sú vyššie uvedené metódy chirurgickej liečby neúčinné alebo ich použitie je obmedzené, uchýlia sa k operácii s otvoreným prístupom.

Na extrakciu počtu sa používa jedna z nasledujúcich operácií:

• ureterolitotómia;
• pyelolitotómia;
• pyelonefrolitotómia;
• nefrektómia (úplné odstránenie orgánu sa uchýli v núdzových situáciách, napríklad s rozšíreným abscesom obličiek alebo s jeho vráskami).

Vedenie otvorených operácií ohrozuje pacienta množstvom komplikácií, ako je trauma susedných orgánov alebo začiatok masívneho krvácania.

Kúpeľná liečba

Liečba v sanatóriách pre pacientov s tou či onou formou urolitiázy je balneologická (liečba minerálnymi vodami).

Každá voda má svoje vlastné zloženie plynu a minerálov. Jeho správnou aplikáciou je možné ovplyvniť proces štiepenia kameňov a ich prirodzené vylučovanie z tela.

Minerálne vody priaznivo pôsobia na činnosť tráviaceho traktu, pečene, nervový systém a ďalšie

Hlavné účinky balneologickej liečby sú nasledovné:

• jemne urýchliť proces diurézy;
• protizápalové pôsobenie;
• odstrániť spastickú zložku z hladkých svalov močovodov;
• upravte pH moču v požadovanom smere.

V každom prípade iba lekár určuje potrebu liečby sanatória, pretože pre ňu existujú určité kontraindikácie (napríklad prítomnosť veľkých kameňov alebo závažných sprievodných ochorení).

Záver

Bohužiaľ je nemožné úplne vyliečiť urolitiázu a zachrániť pacienta pred týmto stavom. Ak však dodržiavate všetky lekárske odporúčania, ktoré sa týkajú korekcie výživy a zmien životného štýlu, môžete patologický proces zastaviť na dlhú dobu.

Choroba urolitiázy(nefrolitiáza, nefrolitiáza) - tvorba pevných kameňov (kameňov) rôzneho charakteru v kalichoch a panvách obličiek (panvový systém - CHLS).

Urolitiáza (UCD) sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch a kyslých vlastností moču. Soli sú neustále prítomné v moči v rozpustenej forme. Za určitých podmienok sa začnú zrážať, najskôr vytvoria kryštály, ktoré sa potom môžu zmeniť na pomerne veľké kamene (niekoľko centimetrov). Malé kamienky (takzvaný piesok) postupne klesajú s močom pozdĺž močovodu do močového mechúra a potom pri močení vychádzajú. Tento proces je zvyčajne sprevádzaný bolesťou pri močení, ktorej intenzita závisí od veľkosti a tvaru vylučovaných kameňov.

Rôzne infekcie močového systému, stagnácia moču, zhoršený metabolizmus kyseliny močovej a šťaveľovej, fosforu a vápnika vyvolávajú tvorbu kameňov.

Kamene sa líšia svojou povahou formácie:

• fosfáty- vznikajú z nerozpustného fosforečnanu vápenatého a iných solí fosforu, v dôsledku zvýšenej funkcie prištítna žľaza, v dôsledku poškodenia kostí, v dôsledku hypervitaminózy D. Fosfáty vznikajú pri alkalickej reakcii moču (pH viac ako 7,0);
• oxaláty- vznikajú zo solí kyseliny šťaveľovej, čo súvisí s nadmernou tvorbou oxalátov v organizme a/alebo nadmerným príjmom kyseliny šťaveľovej a látok, ktoré tvoria šťavelany v dôsledku metabolických reakcií. Oxaláty sa tvoria, keď je moč kyslý (pH asi 5,5). Rozpustnosť oxalátov je zvýšená prítomnosťou iónov horčíka v moči;
• urátov- kamene zo solí kyseliny močovej sa tvoria pri porušení metabolizmu purínov a pri nadmernom príjme purínových zásad s jedlom. Uráty sa tvoria, keď je moč veľmi kyslý (pH menej ako 5,5). Nad pH 6,2 sa uráty rozpúšťajú.

Príznaky KSD

• Klasickým príznakom KSD je záchvat obličková kolika ku ktorému dochádza, keď kameň opúšťa obličku a cestuje dolu močovodom. Počas záchvatu pacient pociťuje akútnu intenzívnu bolesť v bedrovej oblasti, ktorá môže byť sprevádzaná vracaním, častým močením, horúčkou;
• medzi záchvatmi renálnej koliky pacient pociťuje tupú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zhoršuje dlhou chôdzou, nárazovou jazdou a zdvíhaním závažia;
• veľké kamene, ktoré sú zjavne väčšie ako priemer močovodu, sa spravidla takmer neprejavujú, niekedy sa prejavujú tupými, nevýraznými bolesťami v bedrovej oblasti. Tieto kamene sú náhodne objavené počas ultrazvuku obličiek.

Komplikácie ICD:

• blokáda obličiek;
• rozvoj zlyhania obličiek.

Pri periodickej bolesti v bedrovej oblasti je potrebné konzultovať s terapeutom, aby ste zistili ich príčiny. Počas renálnej koliky je potrebné zavolať sanitku, ktorá poskytne okamžitú lekársku starostlivosť. Z vlastnej skúsenosti môžem povedať, že záchvat obličkovej koliky som vydržal maximálne 10 minút, potom som bol hospitalizovaný v sanitke v nemocnici.

Liečba KSD

Na stanovenie presnej diagnózy môže byť potrebná hĺbková štúdia stavu močového systému, na tento účel sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy (okrem všeobecného lekárskeho vyšetrenia a bežných testov):

• stanovenie obsahu fosforu a vápnika v krvi;
• intravenózna urografia;
• cystoskopia;
• Ultrazvuk obličiek;

V prvom rade je liečba KSD zameraná na zastavenie bolestivého záchvatu renálnej koliky a nezávislého výtoku kameňov: teplo v dolnej časti chrbta, horúce kúpele, pitie veľkého množstva vody, antispazmodiká. Ak je liečba neúčinná, pacient je hospitalizovaný v lekárskej nemocnici.

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie je indikovaná ureterálna katetrizácia, ktorá sa vykonáva cystoskopiou. V prípade vývoja komplikácií, ako je blokáda obličiek, purulentná pyelonefritída, sa vykonáva chirurgická operácia na odstránenie kameňov z obličky alebo močovodu, drenáž CLS.

Na tento momentširoko zahrnuté v lekárskej praxi sú bezkrvné operácie na odstránenie kameňov - laserová litotrypsia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Cez močové cesty sa pacientovi zavedie flexibilná dutá hadica vybavená zdrojom svetla a videokamerou. Obraz z videokamery sa zobrazí na monitore. Chirurg posúva hadicu, pričom na monitore kontroluje priebeh procesu, cez močové cesty, močový mechúr, močovod na miesto, kde sa kameň nachádza. Keď sa flexibilný systém dostane na správne miesto, zdroj laserového žiarenia sa privedie ku kameňu a pod vplyvom vysokej koncentrovanej energie laserového lúča sa kameň rozdrví na malé časti, ktoré môžu nezávisle vychádzať z tela pacienta. Ak je kameň malý, vyberie sa celý, napríklad pomocou slučky Dormia (vyskúšané na sebe). Hlavnou výhodou takýchto chirurgických zákrokov je vysoká účinnosť (vo väčšine prípadov sa pacient úplne a zaručene zbaví kameňov), relatívne nízka pravdepodobnosť komplikácií, krátky pobyt v nemocnici (pacient je zvyčajne prepustený z nemocnice 3- 5 dní po operácii). Nevýhody zahŕňajú relatívne vysoké náklady a nízku prevalenciu lekárskych inštitúcií, ktoré vykonávajú takéto operácie.

Diéta pre ICD

Voľba lieky a diéta na prevenciu opätovnej tvorby kameňov závisí od zloženia kameňov a charakteru ich tvorby.

Fosfátové kamene

• potraviny bohaté na vápnik, ktoré majú alkalizujúci účinok, sú obmedzené: zelenina, ovocie, mliečne výrobky;
• odporúčané produkty, ktoré menia reakciu moču na kyslú stranu a piť veľa vody: mäso, ryby, obilniny, strukoviny, tekvica, zelený hrášok, brusnice, kyslé jablká, brusnice.

oxalátové kamene

• potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú sú vylúčené: fazuľa, zelené fazule, listová zelenina, orechy, rebarbora, citrusové plody, šťavel, špenát, kakao, čokoláda;
• potraviny obsahujúce veľa vápnika sú obmedzené: syr, tvaroh, mlieko;
• racionálna výživa sa odporúča s povinným zahrnutím produktov, ktoré podporujú odstránenie oxalátov z tela, do stravy: melón, melón, jablká, hrušky, slivky, drieň, svetlé hrozno, odvar z jablkovej kôry; ako aj potraviny bohaté na horčík: obilniny, otruby.

urátové kamene

• vývary, polievky a omáčky mäso, ryby, huby, mäsové vedľajšie produkty sú vylúčené, nakrájané mäso, údené produkty, teľacie mäso, zverina, hus, kuracie mäso, jarabice, sardinky, makrely, sleď, treska, pstruh, ančovičky, šproty, mušle, krevety;
• obmedzená je konzumácia hovädzieho mäsa, iných druhov mäsových výrobkov po uvarení, kačice, bravčového tuku, sóje, hrachu, fazule, šošovice, špargle, karfiolu, šťaveľu, špenátu;
• odporúčané mliečne výrobky, vajcia, obilniny a cestoviny, väčšina zeleniny, ovocie, bobuľové ovocie, orechy.

Mal by si vedieť! Pri varení mäsa a rýb asi polovica purínov v nich obsiahnutých prechádza do vývaru, preto sa mäso alebo ryba po uvarení vyloví a použije na prípravu rôznych jedál a vývar bohatý na puríny sa vyleje.

Dôležité! Vyššie uvedené prísne diétne odporúčania by ste mali dodržiavať najviac 1,5-2 mesiace, potom by ste mali postupne rozširovať stravu na úkor predtým obmedzujúcich potravín. V opačnom prípade sa kyslosť moču môže posunúť opačným smerom, čo povedie k tvorbe kameňov inej povahy. Keď sa v moči objavia zodpovedajúce soli (uráty, fosfáty, oxaláty), je potrebné vrátiť sa k predchádzajúcej strave na 1,5-2 mesiace atď.

Lieky na ICD

Lieky sa užívajú podľa predpisu lekára a pod jeho kontrolou:

• lieky, ktoré zabraňujú tvorbe kameňov: alopurinol, blemaren, hydrochlorotiazid, oxid horečnatý, citrát horečnatý, citrát sodný, urodan;
• spazmolytiká: no-shpa, spasoverin, prípravky belladonny, papaverín, cystenal.

Ľudové prostriedky na ICD

S diatézou kyseliny močovej a urátovými kameňmi:

• 10 g kolekcie zalejeme 0,25 l vriacej vody, zohrievame 10 minút vo vodnom kúpeli, necháme 2 hodiny teplé, precedíme, užívame pol šálky 3x denne pol hodiny pred jedlom po dobu 1,5-2 mesiacov. Zloženie kolekcie (v rovnakom pomere): listy brusníc, tráva krídelká, koreň kučeravého petržlenu, podzemok kalamusu, blizny kukurice;
• je potrebné zahrnúť do každodennej stravy jablká a mrkvu v akejkoľvek forme, uhorky, tekvica, ovocie a šťavy z jahôd, brusnice.

Na oxalátové a fosfátové kamene:

• 10 g kolekcie zalejeme 0,25 l vriacej vody, zohrievame 10 minút vo vodnom kúpeli, necháme 2 hodiny teplé, precedíme, užívame pol šálky 3x denne pol hodiny pred jedlom po dobu 1,5-2 mesiacov. Zloženie kolekcie (v rovnakom pomere): kvety čučoriedky, kvety slamienky piesočnatej, listy brusnice, kvety bazy čiernej, vres obyčajný, ďatelina liečivá, koreň blanokrídleho, materina dúška liečivá;
• strava by mala byť doplnená o bobuľové a ovocné šťavy, jablká, dule, hrušky, hrozno, marhule, ríbezle;
• 5 polievkových lyžíc odlúpnite jablká na 1 liter vriacej vody, nechajte 1 hodinu, napnite, pite 2 šálky denne s cukrom alebo medom;
• 30 g kolekcie zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme pol hodiny zohriať, precedíme, dáme na hodinu teplé. Zloženie kolekcie (v rovnakom pomere): listy brezy, vňate ostnatého koreňa, plody borievky obyčajnej, listy mäty piepornej, skorocel vňať, silicu husiu.

Na zmiernenie obličkovej koliky sa používa horúci kúpeľ s teplotou vody asi 39 °C po dobu 10 minút, potom by mal byť pacient na teplom lôžku najmenej 2 hodiny a neustále piť veľa tekutín (najmenej 1,5 litra ). Ak sa obličková kolika nezastaví, je potrebné zavolať sanitku. Z vlastnej skúsenosti - bude to bolieť tak, že sa sami ponáhľate do nemocnice (bolesť zubov v porovnaní s obličkovou kolikou - "kvety").

POZOR! Informácie uvedené na tejto stránke sú len orientačné. Iba špecialista v určitej oblasti môže urobiť diagnózu a predpísať liečbu.