Aký je najlepší spôsob odstránenia maternicových fibroidov. Vlastnosti operácie na odstránenie maternicových fibroidov. Predoperačná príprava zahŕňa

Obsah

Benígne novotvary sa odstraňujú konzervatívnymi metódami a ich liečba prebieha pod lekárskym dohľadom. Ak nádor rastie, vyvíja tlak na susedné orgány, potom sa musí okamžite odstrániť. Špecialisti klinicky určujú, v akej veľkosti sa operácia maternicových fibroidov vykonáva, aby sa predišlo komplikáciám.

Rozmery pre operáciu maternicových myómov v milimetroch

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je rýchly rast benígneho novotvaru. V pokročilom štádiu ochorenia existuje bolestivý syndróm a je dôležité neignorovať takéto sťažnosti pacienta. Operácia sa nerobí u všetkých žien s charakteristickým nádorom, lekár individuálne určuje prijateľné rozmery pre operáciu myómov maternice v milimetroch. Parametre sú nasledovné:

1. Veľkosť malých fibroidov môže byť buď 6 mm alebo 14 mm alebo viac, čo zodpovedá obdobiu tehotenstva 4-5 týždňov. Hranicou tohto štádia ochorenia je nádorový parameter s priemerom 20 mm.
2. Priemerná mima je veľká 40-60 mm, čo zodpovedá gestačnému veku 5-11 pôrodníckych týždňov.
3. Veľké fibroidy - od priemeru 60 mm, čo zodpovedá začiatku druhého trimestra.

Veľkosť fibroidov v týždňoch a centimetroch

Je možné určiť parametre benígneho nádoru klinicky vykonaním ultrazvukového vyšetrenia. Veľkosť novotvaru je stanovená podľa týždňov a centimetrov a lekári v tejto veci dodržiavajú štandardnú klasifikáciu. Ak zameranie patológie v ženskom tele dosiahne veľkú veľkosť, je potrebná operácia. Približné veľkosti fibroidov v týždňoch a centimetroch pre spoľahlivú diagnózu sú uvedené nižšie:

• 5 pôrodníckych týždňov - do 5 cm;
• 7-týždňové pôrodnícke obdobie - od 6 cm;
• 10-13 týždňov pôrodnícke obdobie - 10 cm;
• 18-19 týždňov pôrodnícke obdobie - 16-21 cm;
• 24-25 - týždňové pôrodnícke obdobie - 23-28 cm;
• 30-32 pôrodnícky týždeň - 29-33 cm;
• 40-41 - týždenné pôrodnícke obdobie - 34-35 cm.

Ako sa operujú myómy?

Ak dôjde k aktívnemu rastu myómových uzlín, je potrebný diagnostický postup - ultrazvuk. Ak ide o malý myóm, lekár navrhuje minimálne invazívny typ operácie s minimálnymi zdravotnými komplikáciami. novotvar veľké veľkosti podlieha okamžitej excízii, preto lekári urgentne operujú myóm maternice. Pred tým sa pacientovi odporúča podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, aby sa určili znaky klinického obrazu. Ak zameranie patológie rastie, lekári operujú pri výbere jedného z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

• laparoskopia;
• laparotómia;
• hysteroskopia;
• hysterektómia;
• operácia brucha.

Indikácie pre operáciu myómu

V praxi sú prípady odlišné, ale veľké novotvary podliehajú povinnej excízii. Indikácie pre operáciu myómu maternice vyslovuje lekár. Zanecháva malé cysty pod pozorovaním, pacient je registrovaný u gynekológa. Odpoveď na hlavnú otázku, či je potrebné odstrániť maternicový myóm, závisí od veľkosti novotvaru a rastových charakteristík. Ak sa vyvinú maternicové fibroidy, klinický obraz určujú rozmery operácie:

• syndróm silnej bolesti;
• silná menštruácia rôznych etiológií;
• krvácanie z maternice;
• nekróza myómového uzla;
• subserózny a submukózny myóm na nohe,
• krútenie dlhej nohy uzla;
• deformácia orgánu alebo skupiny susedných orgánov;
• intramurálny myóm;
• nenosenie tehotenstva, neplodnosť;
• porušenie funkcií susedných orgánov, napríklad črevná obštrukcia;
• objavenie sa symptómov a príznakov degenerácie do rakoviny.

Operácia myómu 8-9 týždňov

Ak nádor nadobudol charakteristiky stredného štádia, pričom pokračuje v raste, lekári odporúčajú operáciu. Najlepšou možnosťou pre operáciu myómov po 8-9 týždňoch je laparoskopická myomektómia, ktorá zahŕňa odstránenie cez malé vpichy na brušnej stene. Jazvy na koži nezostávajú, po takomto chirurgickom zákroku však žena potrebuje dvojtýždňovú rehabilitáciu.

Pri tejto operačnej metóde je vhodné bezpečne odstrániť 3-4 patogénne uzliny s priemerom kĺbu nie väčším ako 1,5 cm.Pri ťažko dostupných uzlinách, pri komplikovaných klinických obrazoch a pri veľkých útvaroch je lepšie zvoliť iný spôsob liečby, ktorý už zahŕňa vytváranie rezov, prístup k ohnisku patológie cez vagínu . Alternatívou je hysteroskopia, ktorá sa skôr považuje za diagnostický postup.

Operácia myómov 10 týždňov

Ak sa vyvinie priemerný fibromyóm a nie je vylúčené porušenie funkcie močového mechúra, lekári odporúčajú laparotómiu. Ide o vážnu operáciu, vhodnú pri veľkých myómoch zodpovedajúcich pôrodníckemu obdobiu 12-15 týždňov tehotenstva. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú cez rez v prednej stene pobrušnice. Operácia je vhodná, ak ultrazvuk ukazuje deformáciu tela maternice na pozadí patogénneho rastu benígneho novotvaru. Oneskorenie postupu je nebezpečné. Operácia myómov 10 týždňov vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Operácia myómu 12 týždňov

Ak je nádor veľký a rastie, je dôležité okamžite konať. Ak je na krku, prednej alebo zadnej stene tela maternice jeden uzol, odporúča sa hysterektómia. Táto radikálna metóda liečby zahŕňa úplné odstránenie reprodukčného orgánu. Takáto operácia fibroidov po 12 týždňoch sa vykonáva, ak iné metódy liečby nie sú vhodné alebo sú neúčinné. V komplikovaných klinických obrazoch lekári nevylučujú možnosť brušnej operácie so solídnou veľkosťou ohniska patológie.

Myómy maternice sú najčastejším gynekologickým ochorením. Podľa lekárskych štatistík je diagnostikovaná najmenej u 25-30% žien vo veku 35-50 rokov.

Navyše v poslednom desaťročí na celom svete existuje trend „omladzovania“ tohto ochorenia. Čoraz častejšie sa myómy zisťujú u 25-30-ročných pacientov, čo negatívne ovplyvňuje ich reprodukčné zdravie a schopnosť rodiť deti. A často sa vyskytujúce zanedbávanie pravidelných gynekologických prehliadok vedie k pomerne neskorej diagnostike myomatózy, už v štádiu komplikácií.

Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. V tomto prípade sa operácia na odstránenie maternicových fibroidov vykonáva len vtedy, ak existujú určité indikácie. Výber operačnej techniky a určenie rozsahu intervencie závisí od mnohých faktorov.

Čo je to myóm a aký je?

Myóm je nezhubný uzlový novotvar závislý od hormónov, ktorý pochádza z myometria - svalovej vrstvy maternice. V tomto prípade serózna membrána orgánu (peritoneum) a vnútorná mukózna membrána (endometrium) nie sú zapojené do patologického procesu, ale pokrývajú povrch nádoru.

Takýto novotvar neklíči, ale odtláča okolité zdravé tkanivá. Táto vlastnosť umožňuje technicky exfoliovať relatívne malé myómové uzliny pri zachovaní integrity a funkčnej užitočnosti steny maternice.

Nádorové tkanivo môže pozostávať iba z hypertrofovaných svalových vlákien alebo môže obsahovať ďalšie vrstvy spojivového tkaniva. V druhom prípade je termín "fibromyóm" legálny. Mäkké, skôr homogénne formácie svalového tkaniva sa nazývajú leiomyómy.

Rast takého nádoru maternice sa môže vyskytnúť v niekoľkých smeroch:

• s prolapsom do lumenu orgánu, zatiaľ čo myóm sa nazýva submukózny alebo;
• s stratifikáciou svalovej vrstvy, zhrubnutím a deformáciou steny maternice (intersticiálny variant);
• s výčnelkom uzla do brušnej dutiny ();
• so stratifikáciou listov širokého väziva maternice (intraligamentárny myomatózny uzol).

Uzly vyčnievajúce za obrysy orgánu môžu mať nohu rôznych priemerov alebo "sedieť" na širokej základni, niekedy ponorené do strednej svalovej vrstvy.

Myóm zriedkavo podlieha malignancii, malignita je diagnostikovaná u menej ako 1 % pacientov. Ale v mnohých prípadoch je takýto nádor maternice sprevádzaný rôznymi komplikáciami. Zvyčajne sú podkladom pre rozhodnutie o chirurgickej liečbe.

Kedy je potrebné odstránenie myómu maternice?

Odstránenie maternicových fibroidov (myomektómia) sa týka operácií na zachovanie orgánov. Preto sa u žien v reprodukčnom veku s nerealizovanou funkciou plodenia dáva prednosť, ak je to možné, práve tomuto variantu chirurgickej liečby.

V niektorých prípadoch sa operácia dokonca stáva kľúčovým štádiom liečby neplodnosti. Je to možné, ak sú ťažkosti s počatím alebo predĺžením nástupu tehotenstva spôsobené deformáciou dutiny maternice submukóznymi alebo veľkými intersticiálnymi uzlinami.

Indikácie

Odstránenie fibroidov je nevyhnutné, keď konzervatívna terapia neznižuje veľkosť nádoru a neumožňuje obmedziť jeho rast. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú tiež:

• opakujúce sa krvácanie z maternice;
• syndróm pretrvávajúcej bolesti;
• príznaky vytesnenia a dysfunkcie susedných orgánov;
• so submukóznymi a subseróznymi uzlinami, obzvlášť náchylnými na ischemickú nekrózu a s rizikom torzie pediklu.

Kontraindikácie

Myomektómia sa nevykonáva za nasledujúcich podmienok:

• v prítomnosti veľkých alebo mnohopočetných myómových uzlín;
• s cervikálnou lokalizáciou nádoru;
• hojné a nekorigované maternicové krvácanie (menometroragia), ktoré vedie k ťažkej anémii pacientky a dokonca ohrozuje jej život;
• s masívnou nekrózou nádoru, najmä ak je sprevádzaná sekundárnou bakteriálnou infekciou, septikom, trombózou alebo ohrozuje rozvoj peritonitídy;
• aktívny rast fibroidov u pacienta, ktorý je v;
• výrazné narušenie fungovania susedných orgánov (močový mechúr, močovody, črevá) v dôsledku ich posunutia a stlačenia veľkým myomatóznym uzlom alebo celou zväčšenou maternicou.

Všetky tieto stavy sú indikáciou pre radikálnu chirurgickú liečbu myómov. Zároveň sa vyrába.

Limitáciou pre myomektómiu je aj ťažký somatický stav pacientky, jej aktuálne infekčné a septické ochorenia a identifikácia kontraindikácií celkovej anestézie. V takýchto prípadoch môže byť operácia dočasne odložená alebo nahradená alternatívnou terapiou v kombinácii s aktívnou konzervatívnou terapiou.

Spôsoby odstránenia maternicových fibroidov

Odstránenie fibroidov chirurgicky sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Ich zásadným rozdielom je typ online prístupu. V súlade s tým sa rozlišuje laparotómia, laparoskopická a hysteroskopická myomektómia.

• Laparotómia

Ide o klasickú operáciu brucha na odstránenie maternicových myómov. Je sprevádzaná zavedením rezov na prednej brušnej stene pacienta skalpelom alebo modernými nástrojmi, ako je elektrický nôž. Takýto prístup dáva operujúcemu lekárovi možnosť pomerne širokého priameho pohľadu do brušnej dutiny, ale je pre pacienta najtraumatickejší.

• Laparoskopia

Oveľa šetrnejšia metóda, ktorá si vyžaduje endoskopické vybavenie. Manipulácie sa vykonávajú prostredníctvom punkcií, aplikovaných na určitých miestach prednej brušnej steny. Rekonvalescencia po takejto operácii je oveľa rýchlejšia ako pri použití klasickej laparotómie.

• Hysteroskopia

Minimálne invazívna technika, ktorá si vyžaduje aj špeciálne endoskopické vybavenie. V tomto prípade lekár nemusí robiť rezy a punkcie, na prístup do dutiny maternice používa cervikálny kanál.

Výber spôsobu operácie závisí od konkrétnej klinickej situácie. Zároveň sa berie do úvahy veľkosť, počet a lokalizácia myomatóznych uzlín, prítomnosť a závažnosť komplikácií, vek pacienta a riziko malignity nádoru. Veľký význam má aj kvalifikáciu a prax operujúceho lekára, vybavenie liečebného ústavu endoskopickým zariadením.

Ako dlho trvá operácia na odstránenie maternicových fibroidov, závisí od zvolenej techniky, rozsahu intervencie a prítomnosti intraoperačných ťažkostí a komplikácií.

Ako sa vykonáva laparotómia?

Operácia s použitím laparotomického prístupu je indikovaná pre intersticiálne a hlboko ponorené subserózne uzliny. Používa sa pri mnohopočetnej myomatóze, komplikovanom priebehu ochorenia, adhezívnom ochorení, pri zhrubnutých alebo nedostatočne založených jazvách tela maternice. Odstránenie veľkých maternicových myómov a nádorov krčka maternice sa tiež zvyčajne vykonáva laparotomicky.

Rezy v laparotomickej metóde chirurgického zákroku na odstránenie maternice

Na prístup k myomatóznym uzlom na prednej brušnej stene sa urobí vertikálny alebo horizontálny rez, po ktorom nasleduje disekcia vrstvy po vrstve a expanzia tkanív. Postihnutý orgán sa odstráni z brušnej dutiny. Iba ak sú na prednej stene dobre vizualizované uzliny, lekár sa môže rozhodnúť vykonať manipulácie s ponorenou maternicou.

Serózna membrána (viscerálny list pobrušnice) sa vypreparuje a tupo exfoliuje, myomatózny uzol sa izoluje s čo najmenšou traumou pre okolité zdravé myometrium. Nádor je exfoliovaný a odstránený. Stehy sú umiestnené na jeho lôžko, zatiaľ čo seróza je šitá oddelene. Krvácajúce cievy sa opatrne podviažu, je možné použiť aj elektrokoagulátor. Drénuje sa brušná dutina, sleduje sa kvalita hemostázy. Potom sa všetky vrstvy brušnej steny zošijú vo vrstvách.

Možné komplikácie pri odstraňovaní myómov laparotómiou sú spojené s technickými ťažkosťami alebo chybami počas operácie. Možno masívne intraoperačné krvácanie, náhodné poškodenie susedných orgánov.

Odstránenie maternicových fibroidov laparoskopickou metódou

Laparoskopická operácia je šetrný a zároveň vysoko účinný spôsob odstránenia subseróznych myómov na stopke alebo na širokej báze. Vykonáva sa v celkovej anestézii na špeciálne vybavenej operačnej sále.

Prístup do maternice počas laparoskopie sa uskutočňuje cez malé vpichy prednej brušnej steny v oboch iliakálnych oblastiach. Kamera sa vkladá cez pupočný krúžok. Rovnaká punkcia sa používa na vstreknutie oxidu uhličitého do brušnej dutiny, čo je nevyhnutné na rozšírenie priestorov medzi stenami vnútorných orgánov, na získanie dostatočnej viditeľnosti a priestoru na bezpečné zavedenie manipulátorov a nástrojov.

Laparoskopická operácia je šetrnejší spôsob odstránenia myómov

Tenká stopka subseróznych fibroidov je koagulovaná a odrezaná tesne pri stene maternice. V tomto prípade sa zvyčajne nevyžaduje šitie seróznej membrány, postačuje použitie elektrokoagulátora.

Ak sa uzol odstráni na intersticiálnom základe, lekár ho dekapsuluje a enukleuje. Takéto manipulácie sú nevyhnutne doplnené o postupnú dôkladnú hemostázu elektrokoaguláciou všetkých skrížených ciev bez ohľadu na ich priemer.

Proces odstránenia uzla na základe je ukončený uložením dvojradových endoskopických stehov na jeho lôžko. Toto nie je len dodatočná metóda hemostázy, ale prispieva aj k vytvoreniu plnohodnotnej jazvy v budúcnosti, ktorá si zachová svoju integritu aj v procese zväčšenia tehotnej maternice. Šitie defektu seróznej membrány tiež pomáha znižovať riziko pooperačných stavov.

Odrezaný myomatózny uzol sa odstráni pomocou morcelátorov cez existujúce vpichy. Niekedy je potrebná ďalšia kolpotomická diera.

Po kontrolnej revízii operačnej oblasti a celej brušnej dutiny lekár odoberie nástroje a kamera v prípade potreby odsaje prebytočný oxid uhličitý. Operácia je ukončená zošitím laparotomických otvorov. Pacient väčšinou nemusí zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti a po prebratí z anestézie môže byť pod dohľadom lekára a zdravotníckeho personálu prevezený na doliečovaciu sálu.

V súčasnosti sa laparoskopicky odstraňujú iba subserózne uzliny. Ale ak je široká základňa fibroidu (jeho intersticiálna zložka) viac ako 50% celkového objemu nádoru, takáto operácia sa nevykonáva. V tomto prípade je potrebná laparotómia.

Hysteroskopická myomektómia

Odstránenie maternicových fibroidov hysteroskopiou je moderná minimálne invazívna metóda chirurgickej liečby submukóznych uzlín. Takýto zásah neporušuje integritu steny maternice a okolitých tkanív a nevyvoláva proces zjazvenia.

Vo väčšine prípadov nie je hysteroskopická myomektómia sprevádzaná klinicky významnou stratou krvi s rozvojom pooperačnej anémie. Žena, ktorá podstúpila takúto operáciu, nestráca schopnosť prirodzeného pôrodu. Tiež sa zvyčajne nepovažuje za ohrozenú potratom.

Hysteroskopická možnosť na odstránenie maternicových fibroidov

Všetky manipulácie v hysteroskopickej verzii operácie sa vykonávajú transcervikálne pomocou hysteroskopu. to špeciálne zariadenie s kamerou, zdrojom lokálneho osvetlenia a inštrumentmi, ktorý sa zavádza do dutiny maternice cez umelo zväčšený krčný kanál. Lekár má zároveň možnosť presne kontrolovať manipulácie, ktoré vykonáva na monitore, presne vyšetriť podozrivé oblasti sliznice a v prípade potreby odobrať biopsiu a rýchlo zastaviť začínajúce krvácanie.

Hysteroskopia sa vykonáva v celkovej anestézii, aj keď nie je vylúčená možnosť použitia spinálnej anestézie. Na odrezanie myomatózneho uzla možno použiť nástroje na mechanické rezanie tkaniva (analóg skalpelu), elektrokoagulátor alebo lekársky laser. Závisí to od technické vybavenie operačná sála, zručnosti a preferencie operačného lekára.

Laserové odstránenie maternicových fibroidov je najmodernejšou a najšetrnejšou verziou hysteroskopickej myomektómie. Koniec koncov, nedochádza k stláčaniu, krúteniu a hlbokej nekróze okolitých tkanív, nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia na zastavenie krvácania. Hojenie je rýchle a bez tvorby hrubých jaziev.

Transcervikálna hysteroskopická myomektómia sa nepoužíva pri uzlinách väčších ako 5 cm v priemere, ktoré sa ťažko evakuujú cez cervikálny kanál. Využitie tejto metódy výrazne obmedzujú aj husté pooperačné jazvy na stene maternice, vnútorné zrasty (synechia).

Pomocné prevádzkové technológie

Na zvýšenie účinnosti chirurgickej intervencie a zníženie rizika intraoperačných komplikácií môže lekár použiť niektoré ďalšie techniky. Napríklad laparoskopické a laparotomické odstránenie fibroidov sa niekedy kombinuje s predbežnou ligáciou, zovretím alebo embolizáciou maternicových tepien. Takáto príprava na operáciu sa vykonáva niekoľko týždňov pred hlavnou chirurgickou liečbou.

Nútené obmedzenie prívodu krvi do myomatóznych uzlín je zamerané nielen na zníženie ich veľkosti. Podmienky umelo vytvorenej ischémie vedú k redukcii zdravého myometria, čo je sprevádzané kontúrovaním nádorov a ich čiastočnou izoláciou od hrúbky steny maternice. Okrem toho chirurgické manipulácie v oblasti chudobnej na krv výrazne znižujú intraoperačnú stratu krvi.

Predbežné dočasné zovretie a podviazanie (podviazanie) maternicových tepien sa vykonáva z transvaginálneho prístupu. Po dokončení hlavnej operácie sa zvyčajne odstránia prekrývajúce sa terminály a ligatúry, aj keď niekedy pri viacerých fibroidoch sa rozhodne o trvalom podviazaní prívodných ciev.

Pooperačné a zotavovacie obdobie

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha s bolestivým syndrómom rôznej intenzity, ktorý si môže vyžadovať použitie nenarkotických alebo dokonca narkotických analgetík. Závažnosť bolesti závisí od typu vykonanej operácie, objemu intervencie a individuálnych charakteristík pacienta.

Pri výraznej intraoperačnej strate krvi v prvých hodinách po prevoze ženy na oddelenie intenzívnej straty krvi môže byť potrebné transfúzia krvi a krvných náhrad, zavedenie koloidných a kryštaloidných roztokov a použitie prostriedkov na udržanie primeranej hladiny krvného tlaku . Potreba takýchto opatrení je však zriedkavá, myomektómia zvyčajne prebieha bez klinicky významnej akútnej straty krvi.

V prvých 2 dňoch musí lekár kontrolovať fungovanie čreva, pretože každá operácia brušných orgánov môže byť komplikovaná paralytickým ileom. Je tiež dôležité zabrániť rozvoju zápchy, pretože nadmerné namáhanie počas pohybu čriev je spojené so zlyhaním stehov. Preto sa veľa pozornosti venuje výžive pacienta, skorému vstávaniu a rýchlemu rozšíreniu pohybovej aktivity.

Čo môžete jesť po operácii?

Závisí to od typu chirurgickej liečby, prítomnosti anémie a sprievodných ochorení tráviaceho traktu.

Diéta po odstránení myómov laparotómiou sa nelíši od stravy osôb, ktoré podstúpili iné brušné operácie. Prvý deň sa pacientovi ponúka tekutá a polotekutá ľahko stráviteľná strava, v nasledujúcom menu sa rýchlo rozšíri. A o 5-7 dní je žena zvyčajne už na všeobecnom stole, ak nemusí dodržiavať takzvanú „žalúdočnú“ diétu.

Ale laparoskopická a hysteroskopická myomektómia nekladie také prísne obmedzenia ani na začiatku pooperačné obdobie. V dobrom stave môže pacient jesť zo spoločného stola do večera prvého dňa.

Ak myómy spôsobili rozvoj chronickej anémie z nedostatku železa alebo ak bola operácia sprevádzaná veľkou stratou krvi, musia sa do stravy ženy zaviesť potraviny bohaté na železo. Okrem toho môžu byť predpísané antianemické lieky obsahujúce železo.

Myomektómia umožňuje odstrániť existujúce uzliny, ale nie je prevenciou vzniku nových nádorov maternice. Faktom je, že myómy majú hormonálne závislý mechanizmus vývoja a operácia neovplyvňuje endokrinný profil pacienta. Preto pri absencii správnej preventívnej terapie je možný relaps ochorenia. Aká liečba je teda predpísaná po odstránení maternicových fibroidov? Terapeutický režim sa vyberá individuálne, často zahŕňa použitie hormonálnych liekov.

Odstránenie fibroidov ukladá určité obmedzenia. Prvých pár mesiacov je vhodné, aby žena nenavštevovala kúpele, sauny a soláriá, aby sa vyhla zvýšenej fyzickej námahe.

Vo všeobecnosti rehabilitácia po odstránení maternicových myómov trvá asi 6 mesiacov a potom sa žena vráti k obvyklému spôsobu života. Zároveň však musí každých šesť mesiacov podstúpiť gynekologické vyšetrenie, ako to predpísal lekár, aby vykonala ultrazvuk panvových orgánov.

Následky operácie

Je možné otehotnieť po odstránení maternicových fibroidov - to je hlavný problém, ktorý znepokojuje pacientov v reprodukčnom veku. Myomektómia neznamená vymiznutie menštruácie a jej nástup.

V prvých dňoch je možné špinenie, ktoré nemožno považovať za mesačné. Pri určovaní trvania cyklu je potrebné brať do úvahy len dátum začiatku predchádzajúcej menštruácie. Po tejto operácii sa menštruácia zvyčajne obnoví do 35-40 dní. V tomto prípade je prípustné predĺženie alebo skrátenie 1-2 nasledujúcich cyklov.

Zachovanie vaječníkov a maternice pacientky vám umožňuje zachovať jej reprodukčnú funkciu. Preto je tehotenstvo po odstránení maternicových fibroidov možné čoskoro po obnovení funkčnej užitočnosti endometria.

Ale je vhodné, aby žena, ktorá podstúpila takúto operáciu, premýšľala o počatí najskôr 3 mesiace po chirurgickej liečbe. A pohlavný styk je prípustný až po 4-6 týždňoch. Dodržiavanie týchto pojmov je obzvlášť dôležité, ak bola vykonaná laparotomická myomektómia so šitím na stene maternice.

Komu možné následky operácie zahŕňajú riziko predčasného ukončenia tehotenstva v budúcnosti, patologický priebeh pôrodu, rozvoj adhezívneho ochorenia.

Alternatívy k chirurgii

Schopnosti moderná medicína umožňujú použitie alternatívnych metód na elimináciu maternicových myómov. Môžu byť minimálne invazívne alebo dokonca neinvazívne, čo znamená, že zmiznú bez operácie.

Tie obsahujú:

• . Podvýživa nádorových tkanív vedie k jeho aseptickej lýze s nahradením svalových buniek spojivovým tkanivom. Embolizácia sa vykonáva pomocou katétra zavedeného pod röntgenovou kontrolou cez femorálnu artériu.
• (fokusovaná ultrazvuková ablácia) fibroidov, spôsobujúcich lokálnu tepelnú nekrózu nádorového tkaniva. Ale táto technika môže byť použitá len na zbavenie sa fibromyomatóznych a vláknitých uzlín. Ale leiomyóm je necitlivý na abláciu FUS.

V niektorých prípadoch sa takéto techniky kombinujú s laparoskopickou myomektómiou, ktorá je nevyhnutná pre mnohopočetnú myomatózu a stopkovité subserózne uzliny.

Neodmietajte odstránenie maternicových fibroidov. Táto operácia na zachovanie orgánov nevedie k nezvratným následkom pre telo ženy a umožňuje vám zbaviť sa všetkých komplikácií spojených s prítomnosťou myomatóznych uzlín.

Choroby ženského reprodukčného systému sú v niektorých prípadoch zistené celkom náhodou, napríklad pri ďalšom plánovanom vyšetrení alebo pri diagnostike sprievodných ochorení.

V tomto prípade choroba ešte nemá závažné príznaky v dôsledku počiatočného štádia kurzu. Symptómy sa začínajú objavovať s progresiou ochorenia.

Čo je to za nádor

Fibrómy sú nezhubné výrastky lokalizované v tele maternice alebo v orgán, ktorý môže mať jedinú formáciu a môže predstavovať mriežku .

Benígny nádor môže byť, môže rýchlo rásť alebo mať pomalý vývoj.

Vývoj nodulárnej formácie začína bunkami myometria - bunkami vnútornej slizničnej vrstvy maternice. Okrem toho je myóm odlišné typy majú rôzne príznaky a štruktúru.

Myóm je rôznych typov. Môže byť klasifikovaný podľa rôznych vlastností.

V závislosti od bunkovej štruktúry je nádor:

• jednoduché. Má bunkovú štruktúru, ktorá nie je schopná deliť sa;
• množiace sa. 25 % nádorových buniek je schopných delenia, zvyšok buniek má bunkové zloženie podobné jednoduchému myómu;
• presarkómu. V jednom nádore je sústredených veľa nodulárnych útvarov, z ktorých 75% buniek má mitotickú aktivitu.

Podľa miesta môže byť benígny novotvar:

• (intramuskulárne). Takýto myóm je veľký a nachádza sa vo svalovej vrstve tela maternice;
• . Tento typ fibroidov sa nachádza v myometriu, na hranici so seróznou vrstvou. Znakom rastu takejto formácie je silný rast v brušnej dutine. charakteristický znakštruktúra takéhoto nádoru je tenká stopka, na ktorej spočíva rast;
• (submukózne) . Takýto nádor rastie v slizničnej vrstve maternice vo vnútri jej tela. Keď je tento nádor veľký, spôsobuje silné krvácanie a bolesť.

Zriedkavý prípad, keď fibroidy rastú v retroperitoneálnej oblasti.

V závislosti od bunkovej štruktúry sú fibroidy dvoch typov:

• fibromyóm. Pozostáva z spojivového tkaniva;
• leiomyóm. Bunková štruktúra tohto druhu má svalovo-vláknitú štruktúru.

V súlade so štádiom vývoja existujú tri typy fibroidov, z ktorých každý je charakterizovaný veľkosťou uzla v závislosti od rastu a času vývoja. Prvá etapa má, tretia je veľká, vyznačuje sa rýchlym rastom.

Princíp veľkosti

Na označenie veľkosti benígnej formácie odborníci berú za základ nielen jej priemer, ale aj zodpovedajúce zvýšenie maternice.

S rastom benígneho nádoru dochádza k zvýšeniu maternice. Zväčšenie orgánu je fixované podobne ako jeho rast počas tehotenstva - , a rast nádoru sa často stáva viditeľným vizuálne - brucho ženy rastie ako počas tehotenstva.

Silné krvácanie počas menštruácie, ako aj medzi menštruáciami, môže viesť k posthemoragickej anémii, sprevádzanej mdlobami, únavou, nedostatkom vitamínov a bolestivosťou.

Nebezpečenstvom tvorby na pedikle je krútenie pedikúl, v dôsledku čoho môže nádor zomrieť. V tomto prípade sa v orgáne vyskytujú nekrotické procesy, ktoré môžu spôsobiť peritonitídu alebo celkovú sepsu.

Veľmi často môžu myómy spôsobiť neplodnosť (blokovaním priechodu spermií), potrat alebo predčasný pôrod.

Ak lekár ukáže odstránenie myomatóznych uzlín, nemali by ste operáciu odmietnuť. V opačnom prípade môže rast nádoru viesť k ohrozeniu života a zdravia ženy.

V akej veľkosti sú odstránené

Veľkosť fibroidov je jednou z hlavných indikácií chirurgického zákroku na jeho odstránenie. V akej veľkosti sa teda myóm odstraňuje?

Operácia sa vykonáva, keď veľkosť maternicových fibroidov presahuje 3 cm. Nádor tejto veľkosti sa už najčastejšie prejavuje vo forme hlavných symptómov (silné krvácanie, bolestivé syndrómy). Čím aktívnejšie nádor rastie, tým rýchlejšie ho treba operovať.

Existujú však prípady, ktoré vyžadujú chirurgickú intervenciu pre malé fibroidy. Napríklad malý novotvar na pedikule počas krútenia spôsobuje silnú bolesť, v tomto prípade nemožno fibroidy odstrániť bez odstránenia.

V extrémne zriedkavých prípadoch, keď bioptické škrabance ukazujú rakovinové bunky aj v malom nádore, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.

Prečítajte si tiež, v akých prípadoch spolu s myómami.

Symptómy

Symptómy fibroidov sa zvyčajne vyskytujú, keď nádor prerástol latentné obdobie rastu, jeho veľkosť je viac ako 2 cm.

V tomto prípade sa môžu objaviť nasledujúce príznaky ochorenia:

• porušenie menštruačného cyklu;
• krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
• nadmerne silná menštruácia;
• časté, niekedy bolestivé močenie;
• zápcha;
• pocit plnosti alebo tlaku v dolnej časti brucha;
• bolesť v bruchu, niekedy v dolnej časti chrbta.

Rast nádoru sa časom stáva viditeľným voľným okom - pri absencii zvýšenia celkovej telesnej hmotnosti sa objem brucha zväčšuje.

POZNÁMKA!

Ak sa objaví niektorý z príznakov myomatóznych uzlín, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

Nie je možné diagnostikovať fibroidy na základe indikátorov, pretože mnohé iné gynekologické ochorenia môžu mať podobné príznaky. Diagnostické opatrenia pomôžu nielen správne identifikovať ochorenie, ale aj vylúčiť smrteľné patológie, ako je rakovina.

Diagnostické metódy

Čo treba urobiť na identifikáciu mimómu maternice?

Metódy konzervatívnej terapie zahŕňajú:

• recepcia;
• liečebné kúpele;
• užívanie vitamínových komplexov;

Okrem toho ukazovatele pre konzervatívnu liečbu sú:

• plánovanie tehotenstva;
• lokalizácia uzlov v svalovej vrstve orgánu;
• neexistuje submukózny nádor.

Pri neznášanlivosti narkózy alebo nemožnosti vykonania operácie zo zdravotných dôvodov konzervatívna liečba sa používa nedobrovoľne.

Myóm maternice je jednou z najčastejších gynekologických patológií a takouto diagnózou nikoho neprekvapíte. Podľa štatistík je choroba zistená u 35% žien vo veku nad 35 rokov. V modernej gynekológii sa praktici často musia zaoberať formáciami malých a stredných veľkostí.

Veľké fibroidy sú o niečo menej časté kvôli vyvinutému diagnostickému systému a včasnému absolvovaniu pravidelných lekárskych vyšetrení ženami. Poznamenáva sa, že obrovské uzliny sa zisťujú hlavne po 40 rokoch u pacientov, ktorí dlhodobo odmietajú liečbu.

Najväčší myóm na svete podľa lekárskej literatúry vážil 63 kilogramov a doteraz sa tento smutný rekord nepodarilo prekonať. Táto skutočnosť objasňuje: nádor maternice môže rásť takmer neobmedzene a dosiahnuť gigantické rozmery. Nie je potrebné čakať, kým sa hmotnosť myómov vyrovná hmotnosti dospelého človeka. Včasná terapia zabráni takémuto vývoju udalostí a zabráni rýchlemu rastu myomatózneho uzla.

Aký fibroid sa považuje za veľký

Na mnohých fórach na internete môžete nájsť príspevky v štýle „Už mnoho rokov žijem s veľkým myómom, neviem, čo mám robiť“. Pri pohľade na takéto správy si ženy nedobrovoľne kladú otázku: ktoré fibroidy by sa mali považovať za veľké a existujú jasné kritériá pre tento stav (napríklad)? Gynekológovia dodržiavajú všeobecne uznávanú klasifikáciu, podľa ktorej sa veľký myóm považuje za uzol s veľkosťou 6 cm (60 mm).

Veľký nádor sa považuje za veľkosť viac ako 6 centimetrov (na fotografii je odstránený fibroid spolu s maternicou s priemerom viac ako 15 cm).

Veľkosť maternice v tomto prípade zodpovedá 12-týždňovému tehotenstvu. Tu je však potrebné poznamenať niekoľko dôležitých bodov:

• V lekárskej literatúre možno nájsť zmienku, že veľký myóm je uzol s priemerom 5-6 cm, v tejto situácii nie je celkom jasné, do ktorej kategórie patrí nádor s veľkosťou 5 alebo 5,5 cm - stredné alebo veľké uzliny? Ak analyzujeme anamnézy pacientov, vidíme, že fibroidy takýchto hraničných veľkostí sú klasifikované ako veľké a stredné nádory. Praktizujúcim v tejto situácii sa odporúča, aby sa pozreli nielen na veľkosť formácie, ale aj na veľkosť maternice, a ak presiahne 12 týždňov, klasifikujú nádor ako veľký;

Fotografiu veľkého fibromyómu môžete vidieť nižšie:

• S vedúcou hodnotou je veľkosť dominantného uzla - riadia sa ním pri zostavovaní liečebného protokolu;
• Obrovské fibroidy si zaslúžia osobitnú pozornosť medzi veľkými formáciami. Ktorý nádor za taký považovať je diskutabilná otázka. Je obvyklé označovať obrovské uzly s priemerom 10-12 cm. Takéto formácie sú zle prístupné konzervatívnej terapii a ich odstránenie v zdravých tkanivách si vyžaduje špeciálne zručnosti chirurga. S obrovskými nádormi maternice sa často stáva jedinou metódou na vyriešenie problému.

Fotografia obrovského fibroidu je uvedená nižšie:

Na poznámku

Leiomyóm maternice podľa ICD-10 má kód D25, bez ohľadu na veľkosť uzla.

Je dôležité pochopiť, že teoreticky môže benígny nádor dosiahnuť akúkoľvek veľkosť, ak jeho rast nie je ničím obmedzený.

Charakteristické znaky veľkých myomatóznych uzlín

Je dôležité vedieť

Ak žena plánuje tehotenstvo, liečba veľkého myómu by sa nemala odkladať.

Úspešné počatie dieťaťa neznamená, že tehotenstvo prebehne bez komplikácií. Pri veľkých myómoch sa často zaznamenáva placentárna insuficiencia a sprievodná retardácia rastu plodu. Tehotenstvo na pozadí veľkého nádoru môže skončiť v predstihu a málokedy sa niektorej zo žien podarí donosiť dieťa aspoň do 36-37 týždňa.

Pôrod s myomatóznymi uzlinami od veľkosti 6 cm je pomerne často komplikovaný anomáliami pôrodnej činnosti a krvácaním. Podľa recenzií žien, ktoré porodili veľký myóm, je zrejmé: percento cisárskeho rezu je v tomto prípade veľmi vysoké.

Pri veľkých myómoch žena len ťažko dokáže porodiť sama. V tomto prípade sa spravidla používa cisársky rez.

• Fitness a šport. Neodporúča sa intenzívne cvičenie, ktoré zvyšuje prietok krvi do panvových orgánov. Je zakázané trénovať lis a panvové svaly;
• joga. Môžete to urobiť, ale ásany, ktoré ovplyvňujú brušné svaly, sú vylúčené;
• Návšteva sauny a kúpeľa. Hoci vplyv tepla na rast myomatózneho uzla nie je dokázaný, gynekológovia neodporúčajú zapájať sa do takýchto zákrokov;
• Užívanie liekov. Neužívajte lieky, ktoré môžu ovplyvniť rast fibroidov.

Neexistujú žiadne špeciálne zákazy týkajúce sa intímnej hygieny. Žena môže používať slipové vložky, absorpčné vložky a tampóny (napríklad Tampax). Posledná možnosť nie je príliš vhodná, pretože nie vždy vám umožní úplne posúdiť množstvo krvácania počas krvácania. Neexistuje žiadny zákaz sexuálneho života za predpokladu, že sa žena cíti dobre.

Prognóza veľkých myomatóznych uzlín závisí od včasnosti diagnózy. Čím skôr sa zistí nádor a začne sa liečba, tým ľahšie bude zastaviť jeho rast a zabrániť vzniku komplikácií.

Metódy liečby veľkých fibroidov

Prípadová štúdia: odstránenie obrovského maternicového myómu

Obsah

Myóm je benígny novotvar hormonálne závislej povahy, lokalizovaný vo svalovej vrstve maternice. Patológia je typická pre ženy vo veku od 30 do 45 rokov, ale môže sa vyvinúť aj v mladšom veku. Ak začnete, keď je formácia malá, môžete sa vyhnúť operácii, ako aj závažnejším indikáciám vo forme odstránenia orgánu.

Uskutočniteľnosť chirurgickej liečby

Maternicové fibroidy sa tvoria a vyvíjajú vo svalovej vrstve nazývanej myometrium. Po dosiahnutí významnej veľkosti môže formácia migrovať a diagnostikovať:

• v tele svalového orgánu;
• v krčnej časti.

Špecialisti rozlišujú nasledujúce možnosti pre fibroidy týkajúce sa ich lokalizácie v maternici:

• subserous, umiestnený pod seróznou membránou;
• submukózne alebo submukózne, sa nachádza pod sliznicou;
• intramurálne alebo intersticiálne, rastie v hrúbke myometria;
• intraligamentárne, postupuje medzi listami širokého väziva;
• retroperitoneálne, vyrastá z krčnej časti.

Maternicové myómy majú zvyčajne formu uzlov, ktoré sa vyznačujú rôznym počtom a veľkosťou:

• mnohopočetný a jeden nádor;
• novotvar malých, stredných alebo veľkých rozmerov.

Veľké uzliny sú často indikáciou na operáciu alebo odstránenie maternice. Myomatózne uzliny sú pripevnené k tkanivu steny maternice cez širokú základňu alebo tenký kmeň. Rýchlosť rastu novotvarov závisí od štruktúry.

1. Jednoduché fibroidy rastú pomaly a do piatich rokov dosahujú značné objemy.
2. Proliferujúci nádor charakterizované rýchlou progresiou.
3. Presarkóm obsahuje zmenené bunky, charakterizované prítomnosťou niekoľkých veľkých jadier.

Histologické zloženie sa môže líšiť. Ak formácia obsahuje v štruktúre prevažne bunky hladkého svalstva, diagnostikuje sa leiomyóm. Vláknité tkanivo v zložení nádoru charakterizuje fibromyóm.

Myóm má hormonálne závislú etiológiu a patogenézu. Za príčinu vzniku novotvaru sa považujú aj vrodené poruchy vyskytujúce sa v svalovom tkanive maternice pod vplyvom vnútorných a vonkajších nepriaznivých faktorov.

Pred liečbou choroby je potrebné, ak je to možné, eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú progresiu uzlín. V opačnom prípade môže byť liečba zbytočná, čo povedie k rastu nádoru a indikácii na jeho chirurgické odstránenie.

Pri výbere taktiky liečby je nevyhnutná závažnosť klinického obrazu. Ochorenie často prebieha latentne, čo prispieva k jeho rýchlej progresii a odhaleniu v pokročilom štádiu. To vysvetľuje, prečo lekári často musia odstraňovať uzliny chirurgicky.

Vlastnosti klinického obrazu sú často indikáciou na operáciu.

Existujú určité indikácie na odstránenie fibroidov aj tela maternice.

Lekári rozlišujú nasledujúce indikácie na odstránenie fibroidov:

• veľkosť leiomyómu najmenej 12 týždňov;
• kombinácia fibroidov s endometriózou alebo rakovinou;
• krútenie nôh fibromyómu, jeho nekróza;
• porušenie fungovania vnútorných orgánov;
• silná bolesť;
• onkologická bdelosť;
• reprodukčné poruchy;
• nedostatok účinku z aplikácie lieky, zastavenie acyklického .

Nazývajú sa nasledujúce veľkosti uzlov, ktoré zodpovedajú týždňom tehotenstva:

• malý myóm zodpovedá piatim týždňom tehotenstva a dvom centimetrom;
• stredoskolske vzdelanie, čo zodpovedá tehotenstvu počas jedenástich týždňov a má veľkosť do šiestich centimetrov;
• veľký nádor vyzerá ako 15-týždňové tehotenstvo s uzlinami, ktoré majú objem viac ako šesť centimetrov;
• s obrovským novotvarom zvýšenie dutiny maternice dosahuje 16 týždňov alebo viac.

Veľký alebo obrovský myóm je indikáciou na odstránenie. Niekedy lekári musia odstrániť malé fibromyómy, najmä s krútením nohy, nekrózou formácie, neplodnosťou. Pred niekoľkými desaťročiami gynekológovia verili, že pri myómoch treba odstrániť maternicu.

AT posledné roky indikácie na odstránenie maternice boli minimalizované. V modernej gynekológii už veľké myómy a nástup menopauzy nie sú indikáciou na odstránenie myómov.

Je potrebné odstrániť maternicu s myómom v nasledujúcich prípadoch:

• podozrenie na onkológiu;
• súčasný prolaps tela maternice a krčka maternice;
• aktívna progresia endometriózy.

Keď je žene odstránená maternica, stráca nielen reprodukčnú funkciu. Odstránenie maternice bude mať nevyhnutne vážne následky pre zdravie. V tejto súvislosti sa v modernej gynekológii vykonávajú operácie na zachovanie orgánov. Odstránenie maternice je potrebné len pri určitých indikáciách.

Prevádzkové metódy

Ak je to indikované, maternicové fibroidy sa majú odstrániť. Pred odstránením novotvaru musí lekár vykonať vyšetrenie na určenie presnej polohy a typu leiomyómu.

Keď sa indikácie na chirurgickú liečbu fibromyómov vykonávajú pomocou:

• liečba na zachovanie orgánov;
• radikálne operácie.

U malých myómov je indikáciou šetriaca taktika, napríklad embolizácia maternicových tepien, myomektómia, ablácia FUS. Pri takýchto operáciách sa odstráni myomatózny uzol a zachová sa reprodukčná funkcia.

Embolizácia maternicových tepien spočíva v odstránení uzla zablokovaním ciev, ktoré ho vyživujú. Takéto odstránenie fibroidov sa týka účinnej techniky s relatívne nízkym percentom relapsov.

Odstránenie zachovávajúce orgány sa vykonáva niekoľkými technikami.

1. Laparoskopická a laparotomická myomektómia. Indikácie na odstránenie sú jednotlivé a viacnásobné nádory intersticiálnej alebo subseróznej odrody. Odstránenie laparotómie sa používa pomerne zriedkavo kvôli traume a riziku chirurgických komplikácií. Medzi indikácie na izoláciu veľkých leiomyómov, deformácií maternice.
2. . Odstránenie sa musí vykonať pomocou hysteroskopu so submukóznou lokalizáciou nádoru. Počas tejto manipulácie musia gynekológovia diagnostikovať a odstrániť leiomyómy. Operácia sa vykonáva aj pri pôrode submukózneho uzla. Odstránenie sa musí vykonať v prvých dňoch cyklu počas plánovanej operácie. Fibrómy môžete odstrániť v nemocničnom a ambulantnom prostredí.

Použitím chirurgické metódy liečbe, je potrebné vziať do úvahy, že odstránenie maternicových myómov je často sprevádzané rizikom komplikácií a relapsov.

V gynekologickej praxi niekedy lekári musia odstrániť myóm maternice radikálnou metódou. Radikálna operácia vyžaduje odstránenie maternice. Radikálne operácie zahŕňajú:

• hysterektómia;
• extirpácia.

Po chirurgickej liečbe Pacient sa podrobuje lekárskej prehliadke. Spravidla musí brať aj žena hormonálne prípravky aby sa zabránilo relapsu.

Hysterektómia

Maternicu s fibroidmi je možné odstrániť operáciou nazývanou hysterektómia. Tento zásah je na druhom mieste vo frekvencii u žien. Odborníci poznamenávajú, že ide o jeden z najbežnejších spôsobov odstránenia fibroidov.

Absolútnymi indikáciami, pri ktorých je potrebné odstrániť maternicu v prípade myómu, sú procesy jej prolapsu alebo prolapsu, ako aj podozrenie na rakovinu. Hysterektómia je často potrebná u žien na odstránenie maternice s pokročilým nádorom po menopauze.

Pri myóme je možné vykonať odstránenie maternice rôzne cesty. Existuje niekoľko typov hysterektómie, pomocou ktorej môžete odstrániť telo:

• medzisúčet, spočívajúci v odstránení maternice pri zachovaní jej krčnej časti;
• totálne, čo znamená odstránenie maternice aj jej krčka maternice;
• hysterosalpingo-ooforektómia, čo znamená odstránenie tela maternice, vaječníkov a trubíc.

Pred odstránením postihnutého orgánu musí lekár upozorniť na komplikácie, ktoré môžu vzniknúť počas a po hysterektómii. Komplikácie po hysterektómii zahŕňajú:

• alergické reakcie na anestéziu, čo vedie k smrti;
• poškodenie orgánov umiestnených v panve, ako aj nervových zväzkov;
• pooperačné krvácanie;
• črevná obštrukcia;
• vývoj procesu lepenia;
• zápal pobrušnice.

Po odstránení musí pacient starostlivo sledovať jej pohodu. Pri absencii komplikácií bude zotavenie po hysterektómii trvať asi dva mesiace.

Hysterektómia má množstvo vzdialených, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú život ženy. Medzi dlhodobé následky po odstránení hysterektómiou patria:

• posthysterektomický syndróm;
• exacerbácia chorôb kardiovaskulárneho systému;
• riziko vzniku nádoru v mliečnych žľazách;
• vývoj prejavov menopauzy, napríklad depresia a potenie, návaly horúčavy, osteoporóza;
• problémy v intímny život v dôsledku výskytu vaginálnej suchosti, zníženého libida;
• prolaps vaginálnych stien;
• inkontinencia moču;
• bakteriálna vaginóza;
• hypertenzia;
• obezita.

Pacient po odstránení maternice, čo znamená hysterektómiu, musí užívať hormonálne lieky. Po hysterektómii žena stráca svoju reprodukčnú funkciu, čo je obzvlášť dôležité pre ženy v plodnom veku.

Mnohí moderní gynekológovia tvrdia, že nie vždy stojí za to odobrať orgán prostredníctvom hysterektómie. V niektorých prípadoch je potrebný zásah na zachovanie orgánov. Pred rozhodnutím o hysterektómii a odstránení orgánu je potrebné premýšľať o dôsledkoch, ktoré sa môžu objaviť v dlhodobom horizonte.