Technika umývania rúk. Moderné metódy spracovania rúk zdravotníckeho personálu. Požiadavky na čistotu rúk lekárov

• subungválny priestor
• periunguálne záhyby
• končekmi prstov

• interdigitálne priestory
• zárez palca

Hygiena rúk zdravotníckeho personálu - prezentácia:

Problémy

Alergológ Aleksey Semenovich Dolgin verí, že mnohým problémom sa dá vyhnúť. Takmer v polovici prípadov zdravotnícky personál nedodržiava všetky odporúčania WHO.

„Hlavnou chybou je, že lekári po umytí nečakajú, kým budú mať ruky úplne suché. Antiseptikum sa vtiera do vlhkej pokožky. A to určite povedie k podráždeniu.“

Neustála dezinfekcia rúk nevyhnutne vedie k vyrážkam, dermatitíde a podráždeniu pokožky. Najčastejšie sú alergie spôsobené činidlami, ktoré sa pridávajú do etylalkoholu: jód, triclosan a niektoré zlúčeniny amónia. Skúsení chirurgovia tvrdia, že pri čistení čistým etylalkoholom boli alergické reakcie mnohonásobne menšie a dezinfekčný účinok zostal vysoký.

Lekárskemu personálu sa odporúča, aby si vo veľkom neumýval ruky horúca voda, na umývanie nechtov používajte alkalické mydlo a tvrdé kefky. Pri nadmernej suchosti hydratujte pokožku ochrannými prostriedkami (zvyčajne pred spaním) a vyhýbajte sa agresívnym látkam. To pomôže minimalizovať alergické kožné reakcie.

Je známe, že ľudská pokožka plní množstvo dôležitých funkcií, jednou z nich je ochrana pred škodlivými faktormi. životné prostredie. Pokožku, najmä pokožku rúk, neustále osídľujú mikroorganizmy. Neporušená (neporušená) ľudská pokožka, aj keď je dôkladne umytá, je kolonizovaná mikroorganizmami, ktoré môžu byť pre jednotlivé oblasti kože rôzne a u každého človeka relatívne konštantné.

Mikroflóra ľudskej kože je rozdelená na rezidentnú a prechodnú.

Rezident (trvalý) mikroflóru predstavujú baktérie, ktoré neustále žijú a množia sa v koži. Tieto mikroorganizmy kolonizujú hlbšie vrstvy kože vrátane mazových žliaz, potných žliaz a vlasových folikulov a sú zastúpené najmä koaguláza-negatívne stafylokoky (zvyčajne Staphylococcus epidermidis) a záškrty (Coryntbacterium spp.) V zásade rezidentná mikroflóra nespôsobuje patologické procesov u pacientov s neporušenou kožou, môže však vyvolať infekčný proces, ak sa dostane do sterilných dutín ľudského tela. Rezidentné mikroorganizmy je takmer nemožné odstrániť, ale ich počet sa môže výrazne znížiť. V rovnakom čase sterilizácia rúk je nielen nemožné, ale aj nežiaduce, pretože rezidentná mikroflóra bráni kolonizácii kože nebezpečnejšími mikroorganizmami a tiež syntetizuje mastné kyseliny s antimikrobiálnou aktivitou.

Prechodné (dočasné) mikroflóru predstavujú mikroorganizmy, ktoré sa prechodne usadili na koži rúk, osídľujú povrchové vrstvy kože a majú najväčší epidemiologický význam. Prechodná mikroflóra môže pozostávať z akýchkoľvek mikroorganizmov, vrátane patogénov, vrátane patogénov nozokomiálnych (nozokomiálnych) infekcií, ako sú Escherihia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp., St. Aureus (vrátane MRSA), Candidae albicans, rotavírusy atď. Pri poškodení kože, vrátane použitia neadekvátnych metód umývania a dezinfekcie rúk, prechodná mikroflóra preniká hlbšie do kože a vytláča odtiaľ domácu flóru.

Prenos mikroorganizmov cez ruky závisí od rôzne podmienky, vrátane typu mikroorganizmov, možnosti ich prežitia na rukách, stupňa inseminácie kože mikroorganizmami atď. Druhové zloženie mikroflóry pokožky rúk zdravotníckeho personálu zároveň závisí od profilu inštitúcie alebo oddelenia a charakteru odbornej práce. Podľa Centrálneho výskumného ústavu epidemiológie (Moskva, člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor N. A. Semina, profesor A. P. Kovaleva) je počet nozokomiálnych infekcií v Rusku ročne 52-60 tisíc. Je dokázané, že príčinou infekcií v nemocniciach sú v 50-80% prípadov ruky zdravotníckeho personálu, to znamená, že ruky sú jedným z kľúčových faktorov prenosu patogénnych mikroorganizmov zo zdravotníckeho personálu na pacientov a naopak. . Podľa analýzy štatistík Americkej spoločnosti pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ročne dostane nozokomiálne infekcie počas liečby asi 2 milióny pacientov. Takzvané nozokomiálne alebo nemocničné nákazy spôsobujú nielen utrpenie a smrť pacientov. Spôsobujú tiež značné ekonomické škody a ročne stoja USA 5 miliárd dolárov na ďalších hospitalizáciách a nákladnej liečbe antibiotikami. Všetko uvedené opäť zdôrazňuje mimoriadny význam prísneho dodržiavania zásad hygieny rúk.

Metódy spracovania rúk zdravotníckeho personálu

Hygiena rúk je všeobecný pojem používaný na definovanie postupov, ako je bežné umývanie rúk, hygienická dezinfekcia rúk a chirurgická dezinfekcia rúk.

Rutinné umývanie rúk- ide o umývanie rúk vodou a obyčajným (nie antiseptickým) mydlom.

Hygienické dezinfekcia rúk sa vykonáva s cieľom znížiť počet patogénnych mikroorganizmov na pokožke rúk, používa sa v nasledujúcich prípadoch:

• pred priamym kontaktom s pacientom;
• pred vykonaním invazívnych postupov;
• pred a po manipuláciách s ranami a katétrami.
• pred a po nasadení rukavíc;
• po kontakte s telesnými tekutinami alebo po prípadnej mikrobiálnej inseminácii;
• pred procedúrami u pacientov s oslabenou imunitou;
• pred vyšetrením čistej oblasti po kontakte s kontaminovanou oblasťou tela atď.

Je dokázané, že príčinou infekcií v nemocniciach sú v 50-80% prípadov ruky zdravotníckeho personálu, to znamená, že ruky sú jedným z kľúčových faktorov prenosu patogénnych mikroorganizmov zo zdravotníckeho personálu na pacientov a naopak. .

Môže sa vykonávať pomocou špeciálnych antiseptických formulácií počas chirurgického umývania. Existujú dva spôsoby hygienickej dezinfekcie rúk: hygienické umývanie rúk a dezinfekcia rúk (tretie) antiseptikom.

Hygienické umývanie rúk - je umývanie rúk mydlom a vodou alebo iným spôsobom čistiacim prostriedkom obsahujúce antiseptikum. V dôsledku hygienického umývania sa odstráni väčšina prechodnej mikroflóry, avšak aj pri bežnom umývaní sa niektoré oblasti pokožky ( vnútorné povrchy, končeky prstov) zostávajú kontaminované.

Ošetrenie rúk antiseptikomčastejšie používané v praxi a výsledky laboratórny výskum je efektívnejšia. Pred zákrokom a počas neho sa ruky utierajú dostatočným množstvom antiseptika bez pridania vody (najčastejšie ide o prípravok na báze kombinácie alkoholov s rôznymi antiseptickými prísadami), aby pokožka zostala vlhká počas požadovanej doby pôsobenia od 30 až 60, v závislosti od odporúčaní výrobcu. V tomto prípade by sa s nechtami a končekmi prstov malo zaobchádzať najšetrnejšie.

Hygienické spracovanie rúk(použitie antiseptika) po vykonaní lekárskych procedúr by sa malo vykonať pred umývaním a nie naopak, aby sa zabránilo kontaminácii okolitých povrchov naliatím kontaminovanej vody. Pri starostlivosti o pacientov s infekciami spôsobenými spórotvornými baktériami (napr. Clostridium difficile) použitie samotných antiseptík bez predchádzajúceho umytia rúk nezabezpečí spoľahlivú dekontamináciu, pretože nemajú sporicídne vlastnosti. činnosť. V takýchto prípadoch, a tiež ak je potrebné pokožku očistiť od viditeľných nečistôt (vrátane organických nečistôt), je pred ošetrením rúk antiseptikom povinné predchádzajúce hygienické umytie rúk.

Dôležitou podmienkou účinnosti hygieny rúk je dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• pri vykonávaní hygienickej dezinfekcie rúk utieraním alkoholovým antiseptikom je potrebné naniesť prípravok na dlaň jednej ruky a rozotrieť po celej ploche rúk a prstov oboch rúk až do úplného vysušenia.
• pri umývaní rúk je potrebné ich najskôr navlhčiť vodou a potom aplikovať požadované množstvo a dôkladne si šúchajte ruky aspoň 15 sekúnd, aby ste ošetrili celý povrch rúk a prstov, potom si ruky umyte vodou a dôkladne ich osušte jednorazovou utierkou, ktorou sa zatvorí vodovodný kohútik;
• je vhodné použiť malé kúsky mydla a použiť stojany vo forme mriežok na jeho rýchle sušenie.
• Neodporúča sa používať opakovane použiteľné látkové utierky.

Chirurgická dezinfekcia rúk- ide o ošetrenie rúk pred operáciou, ktoré zaisťuje odstránenie prechodných a zníženie množstva rezidentnej mikroflóry rúk.

Chirurgická dezinfekcia rúk možno vykonať pomocou špeciálnych antiseptických formulácií počas chirurgického umývania. Táto metóda už bola použitá na dlhú dobu, a použité receptúry sú už dávno známe. Sú to napríklad liečba chlórhexidínbiglukonátom (Gibitan), formulácia C-4 (Pervomur) atď. Tieto antiseptické formulácie sú dosť agresívne pre pokožku, najmä vzhľadom na frekvenciu ich používania zdravotníckym personálom, ktorý sa zúčastňuje chirurgických zákrokov. Okrem toho použitie špeciálnych kefiek počas chirurgického umývania s použitím vyššie uvedených antiseptických formulácií tiež vedie k mechanickému poškodeniu kože, vzniku mikrotraumov.

Sľubné je dnes použitie antiseptík na chirurgickú dezinfekciu rúk, vyrobených na báze kombinácie alkoholov s ďalšími antimikrobiálnymi prísadami. Takéto lieky sa vyznačujú rýchlym škodlivým účinkom na mikroflóru, vysokými antimikrobiálnymi vlastnosťami. Pri chirurgickej dezinfekcii rúk možno použiť rovnaké prípravky ako pri hygienickej dezinfekcii s tým rozdielom, že sa zvýši množstvo antiseptika na jedno ošetrenie (od 6 - 10 ml - zápästia a predlaktia vyžadujú doliečenie) a predĺži sa doba a expozícia do piatich minút v závislosti od odporúčaní výrobcu. Pri spracovaní nie je potrebné používať kefy.

Aby sa znížil počet mikroorganizmov, ktoré sa množia na koži rúk pod rukavicami, je použitie antiseptík so zložkami, ktoré poskytujú predĺžený antimikrobiálny účinok, dosť účinné. Zníženie počtu rezidentných baktérií v pokožke rúk členov chirurgického tímu počas operácie znižuje riziko preniknutia baktérií do oblasti operačného poľa v prípade prepichnutia alebo roztrhnutia rukavíc pri chirurgických zákrokoch.

Pre účinnú chirurgickú dezinfekciu rúk je potrebné prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• predtým chirurgická dezinfekcia musíte odstrániť prstene, prstene, hodinky a náramky;
• umyte si ruky mydlom a vodou, najlepšie tekutou (použitie antiseptického mydla nie je potrebné);
• dôkladne osušte sterilnými utierkami (pred začatím liečby antiseptikom musí byť pokožka absolútne suchá, pretože vtieranie antiseptika do navlhčenej pokožky vedie k jeho zriedeniu, zníženiu účinnej koncentrácie a v dôsledku toho k nemožnosti dosiahnuť požadovanú výsledok.
• počas liečby by mali oblasti pokožky zostať navlhčené antiseptikom, zatiaľ čo liek sa aplikuje na ruky v dávkach 3-5 ml;
• pred nasadením sterilných rukavíc pokožku úplne osušte, aby sa zabránilo intenzívnemu rastu mikroorganizmov, ktoré sa môžu vyskytovať vo vlhkej vrstve.

Z dostupných antiseptík sú najbezpečnejšie alkoholy, zatiaľ čo etylalkohol je menej dráždivý ako propyl alebo izopropylalkohol.

Vedľajšie účinky antiseptík na pokožku rúk personálu.

Podľa rôznych štúdií približne 25 % ošetrujúceho personálu pociťuje symptómy a prejavy dermatitídy lokalizované na koži rúk. Podráždenie pokožky spojené s použitím antiseptického mydla môže byť spôsobené ako antimikrobiálnym činidlom v jeho zložení, tak aj ďalšími zložkami. Poškodenie kože vedie aj k zmene zloženia jej mikroflóry, čím sa zvyšuje frekvencia osídlenia stafylokokmi a gramnegatívnymi mikroorganizmami.

Z dostupných antiseptík sú najbezpečnejšie alkoholy etylalkohol menej dráždivý účinok ako n-propyl alebo izopropylalkohol. Najčastejšie sa pri použití jodoformu pozoruje kontaktná dermatitída. Ďalšie antiseptiká, ktoré môžu spôsobiť kontaktnú dermatitídu, zahŕňajú chlórhexidín, chlórxylén, triclosan a produkty na báze alkoholu. Faktory, ktoré spôsobujú kontaktnú dermatitídu spojenú s častým umývaním rúk, však môžu zahŕňať: horúca voda, nízka relatívna vlhkosť vzduchu (najmä v zime), nedostatočné používanie ochranných krémov, nekvalitné papierové utierky a alergie na latex.

Stojí za zmienku, že najčastejšie príčinou kontaktných alergií pri používaní výrobkov na hygienu rúk sú príchute a konzervačné látky, menej často emulgátory. Tekuté mydlá, pleťové vody a krémy môžu obsahovať zložky, ktoré môžu spôsobiť alergické kontaktné reakcie u zdravotníckych pracovníkov. Prípravky s obsahom alkoholu na hygienickú dezinfekciu zriedka spôsobujú alergickú dermatitídu, ale treba mať na pamäti, že na zlepšenie antimikrobiálnych vlastností sa prípravky s obsahom alkoholu kombinujú s rôznymi látkami, napríklad kvartérnymi amóniovými zlúčeninami (QAC), kyselinou mliečnou, chlórhexidín biglukonát, oktenidín hydrochlorid atď.

AT nedávne časy na antiseptickom trhu sú ponúkané nové antiseptiká vo forme gélov.

Vďaka svojmu zloženiu sú takéto prípravky vhodné na antiseptické ošetrenie pokožky obzvlášť citlivej na podráždenie.

Aby sa zabránilo výskytu kontaktnej dermatitídy, je vhodné zvážiť spôsoby zníženia rizika ich výskytu, ktoré môžu zahŕňať:

• zníženie frekvencie používania dráždivých látok (najmä aniónových detergentov);
• nahradenie produktov, ktoré majú silný dráždivý účinok, za tie, ktoré dráždia pokožku menej;
• školenie zdravotníckych pracovníkov o správnom používaní antiseptík;
• poskytovanie zdravotníckych pracovníkov výrobkami starostlivosti o pleť a ochrannými krémami.

Zníženie frekvencie používania dezinfekčných prostriedkov na ruky je nežiaducou stratégiou nízky level hygienické postupy rúk zdravotníckych pracovníkov. Zavedenie antiseptík obsahujúcich alkohol so zmäkčujúcimi prísadami do praxe umožňuje znížiť frekvenciu vystavenia personálu dráždivým látkam (mydlá a čistiace prostriedky).

Všeobecné prístupy k výberu antiseptík

Správa zdravotníckeho zariadenia by mala brať do úvahy, že vďaka nákupu účinnejších antiseptík sa skvalitňujú postupy hygieny rúk, čo znamená, že je možné predchádzať vzniku nozokomiálnych nákaz. Pozornosť len na niekoľko prípadov nozokomiálnych infekcií kompenzuje dodatočné náklady PHC spojené s nákupom ďalších účinnými prostriedkami na hygienu rúk.

Pri výbere antiseptika na hygienu rúk je potrebné vziať do úvahy názor personálu na kompatibilitu antiseptík s pokožkou, frekvenciu podráždenia v dôsledku ich použitia.

Cena výrobkov na hygienu rúk by nemala byť hlavným faktorom pri ich výbere, pretože lacné dezinfekčné prostriedky na ruky nemusia obsahovať vysoko účinné prísady na starostlivosť o pokožku, aby sa predišlo alergiám a podráždeniu pokožky.

1 OBLASŤ POUŽITIA
Tento pokyn okrem existujúcich stanovuje jednotnú metodiku hygienickej a chirurgickej antisepsy pokožky rúk zdravotníckeho personálu.
Návod je určený pre personál lekárskych a preventívnych, sanitárnych a epidemiologických zariadení Bieloruskej republiky a môže byť použitý aj vo farmaceutických, potravinárskych, komunálnych a iných oblastiach, kde je potrebné udržiavať mikrobiologickú čistotu rúk.
2. ÚVOD
Tento návod sa vzťahuje na metódy, metódy a prostriedky spracovania pokožky rúk a jednotlivých topografických oblastí ľudského tela pred invazívnymi zákrokmi.
Ruky zdravotníckych pracovníkov zapojených do poskytovania zdravotnej starostlivosti môžu byť faktorom prenosu patogénnych a oportúnnych mikróbov. Mikroflóru pokožky rúk predstavujú dve populácie: rezidentné a prechodné. Rezidentná (permanentná) mikroflóra žije v rohovej vrstve kože, mazových a potných žliaz, vlasových folikulov a je zastúpená epidermálnymi stafylokokmi, difteroidmi, propionibaktériami atď. Druhové a kvantitatívne zloženie populácie rezidentnej mikroflóry je relatívne stabilné a do určitej miery tvorí bariérovú funkciu kože. V oblasti periunguálnych záhybov a medziprstových priestorov okrem vyššie uvedených mikroorganizmov vegetuje Staphylococcus aureus, akinetobaktérie, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.
Tieto biotopy pre uvedené skupiny baktérií sú prirodzeným biotopom.
Prechodná mikroflóra preniká do pokožky počas práce v dôsledku kontaktu s infikovanými pacientmi alebo kontaminovanými predmetmi prostredia a zostáva na pokožke rúk až 24 hodín. Predstavujú ho obligátne a podmienene patogénne mikroorganizmy (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, adeno- a rotavírusy atď.), Charakteristické pre určitý profil lekárskeho zariadenia.
Mechanický vplyv na stratum corneum kože, čo vedie k narušeniu stability populácie rezidentnej mikroflóry (používanie tvrdých kief, alkalického mydla na umývanie rúk, agresívnych antiseptík, absencia zmäkčujúcich prísad v antiseptikách obsahujúcich alkohol ) prispieva k rozvoju kožnej dysbakteriózy. Prejavom toho druhého je prevaha gramnegatívnej oportúnnej mikroflóry v rezidentskej populácii vrátane nemocničných kmeňov rezistentných na antibiotiká, antiseptiká a dezinfekčné prostriedky. Vďaka tomu môžu byť ruky zdravotníckych pracovníkov nielen faktorom prenosu týchto mikroorganizmov, ale aj ich rezervoárom.
Zatiaľ čo prechodné mikroorganizmy môžu byť mechanicky odstránené z pokožky rúk bežným umývaním rúk alebo zničené použitím antiseptických činidiel, je takmer nemožné úplne odstrániť alebo zničiť rezidentnú populáciu mikroorganizmov bežným umývaním rúk alebo antiseptickým ošetrením. Sterilizácia pokožky rúk je nielen nemožná, ale aj nežiaduca, pretože zachovanie rohovej vrstvy a relatívna stabilita rezidentnej populácie mikroflóry bráni kolonizácii kože inými, oveľa nebezpečnejšími mikroorganizmami, predovšetkým gram- negatívne baktérie.
V tomto ohľade sa v západoeurópskych krajinách radikálne zmenili a zlepšili traumatické, dlhodobé, rodové metódy spracovania rúk (podľa Alfeld-Furbringera, Spasokukotského-Kochergina).
Z mnohých existujúcich metód dezinfekcie pokožky rúk má len jedna kvalifikáciu podľa európskej normy a je riadne zaregistrovaná ako „európska norma 1500“ (EN 1500). Podľa nariadenia Európskeho výboru pre normalizáciu sa touto normou riadi Belgicko, Dánsko, Nemecko, Fínsko, Francúzsko, Grécko, Írsko, Island, Taliansko, Luxembursko, Holandsko, Nórsko, Rakúsko, Portugalsko, Švédsko, Švajčiarsko, Španielsko , Česká republika, Veľká Británia.
Táto technika je najoptimálnejšia pre hygienickú a chirurgickú antisepsu rúk personálu zdravotníckych zariadení a nevyžaduje neustále bakteriologické sledovanie účinnosti dezinfekcie.
3. HYGIENICKÉ ANTISEPTIKÁ POKOŽKY RUKY
3.1. Hygienická antisepsa rúk zahŕňa odstránenie alebo zničenie prechodnej populácie mikroorganizmov.
3.2. Indikácie pre hygienickú antisepsu rúk:
- pred a po kontakte s infekčnými pacientmi známej alebo suspektnej etiológie (pacienti s AIDS, vírusovou hepatitídou, úplavicou, stafylokokovou infekciou atď.);
- kontakt so sekrétmi pacientov (hnis, krv, spútum, výkaly, moč atď.);
- pred a po manuálnych a inštrumentálnych vyšetreniach a zákrokoch, ktoré nesúvisia s penetráciou do sterilných dutín;
- po návšteve boxu v infekčných nemocniciach a oddeleniach;
- po návšteve toalety;
- pred odchodom domov.
3.3.
3.3.1. Antiseptikum sa aplikuje na ruky v množstve 3 ml a opatrne sa vtiera do dlaňových, chrbtových a medziprstových povrchov pokožky rúk po dobu 30-60 sekúnd v súlade s priloženou schémou (dodatok 1), kým sa úplne nevysuší;
3.3.2. V prípade silnej kontaminácie biomateriálmi (krv, hlien, hnis atď.) sa kontaminácia najskôr odstráni sterilným vatovým tampónom alebo gázovou obrúskou navlhčenou kožným antiseptikom. Potom sa na ruky nanesú 3 ml antiseptika a vtierajú sa do pokožky medziprstových oblastí, dlaňových a chrbtových povrchov až do úplného vysušenia, ale nie menej ako 30 sekúnd, potom sa umyjú tečúcou vodou a mydlom.
4. CHIRURGICKÉ ANTISEPTIKÁ KOŽE RUKY
4.1. Chirurgická antisepsa kože rúk zahŕňa odstránenie alebo deštrukciu prechodného a redukciu stálej populácie mikroflóry na subinfekčné dávky.
4.2. Indikácie pre chirurgickú antisepsu kože rúk: manipulácie spojené s kontaktom (priamym alebo nepriamym) s vnútorným sterilným prostredím tela (katetrizácia centrálnych žilových ciev, punkcie kĺbov, dutín, chirurgické zákroky atď.).
4.3. :
4.3.1. Po dobu 2 minút sa ruky a predlaktia umývajú bez kefiek pod teplou tečúcou vodou s neutrálnou vodou tekuté mydlo(hygienické umývanie), ktoré pomáha odstraňovať kontaminanty, znižuje množstvo prechodnej mikroflóry na rukách zdravotníckeho personálu).
4.3.2. Ruky a predlaktia sa osušia sterilným obrúskom.
4.3.3. 5 minút opatrne vtierajte antiseptikum po 2,5 - 3 ml do pokožky rúk a predlaktí podľa štandardnej metódy, aby ste zabránili vysychaniu pokožky (príloha 1). Celková spotreba antiseptika - v súlade s pokynmi pre liek.
4.3.4. Ruky osušte vzduchom.
4.3.5. Na suché ruky sa navlečú sterilné rukavice.
4.3.6. Po vykonaní chirurgických zákrokov a odstránení rukavíc sa ruky umývajú teplou vodou a tekutým mydlom po dobu 2 minút. Aby sa predišlo vysušujúcemu účinku alkoholov, aplikuje sa krém na 1 až 3 minúty.
5. POŽIADAVKY NA HYGIENICKÉ A CHIRURGICKÉ ANTISEPTIKÁ
- vtierajte antiseptikum iba do suchej pokožky;
- používať dostatočné množstvo antiseptika na úroveň spracovania (vyhnite sa prebytku), na ktoré je potrebné použiť lakťové dávkovače;
- na aplikáciu lieku nepoužívajte obrúsky, špongie, tampóny, iné cudzie predmety;
- striedať používanie antiseptík obsahujúcich účinné látky s rôznymi mechanizmami antimikrobiálneho účinku;
- starostlivé prevedenie techniky spracovania;
- sledovať postupnosť akcií, dávkovanie lieku a expozíciu liečby v každej fáze.
6. POŽIADAVKY NA ANTISEPTIKÁ NA HYGIENICKÉ A CHIRURGICKÉ OŠETRENIE KOŽE
Antiseptiká pre hygienu a chirurgická liečba pokožka rúk by mala poskytovať:
– široký sortiment a dostatok vysoký stupeň antimikrobiálne pôsobenie (bakteriálne, tuberkulo-, viruli-, fungicídne);
- rýchlosť dosiahnutia dezinfekčného účinku (s hygienickým antiseptikom - 30 sekúnd - 1 minúta, s chirurgickým - 5 minút);
- absencia dráždivých, alergénnych, všeobecných toxických účinkov;
– remanentný (reziduálny) účinok (na chirurgickú antisepsu);
- pomalý vývoj rezistencie mikroorganizmov na lieky;
- ekonomická dostupnosť.
V súčasnosti týmto požiadavkám najviac vyhovuje skupina antiseptík na báze alkoholu na báze etanolu, etanolové kompozície s inými alkoholmi (izopropanol, propanol, butándiol) a ďalšími účinnými látkami - biguanidy, kvartérne amóniové zlúčeniny a pod.

ZOZNAM POUŽITEJ LITERATÚRY A REGULAČNÝCH DOKUMENTOV

1. Krasilnikov A.P. Príručka antiseptík. Mn., 1995
2. Krasilnikov A.P. Mikrobiologický slovník-príručka. Mn. 1999
3. Testovacie metódy na antimikrobiálnu aktivitu profylaktických antiseptických prípravkov. Smernice N 11-13-1-97 zo dňa 16.01.1997
4. Noble W.K. Mikrobiológia ľudskej kože. Moskva "Medicína", 1986
5. Základy kontroly infekcií. Americká medzinárodná aliancia zdravia. Pod redakciou Burganskaya E.A. Washington, 1997
6. SanPiN 21-112-99. Hygienické pravidlá a predpisy. Normatívne ukazovatele bezpečnosti a účinnosti dezinfekčných prostriedkov. Minsk, 1999
7. Shcherbo A.P. Nemocničná hygiena. Petrohrad, 2000
8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. – Wiesbaden, mhp-Verlag Gmbh, 2000
9. Európska norma - EN 1500. Hygienische Handedesinfection Európsky výbor pre normalizáciu.

Účelom ošetrenia rúk na úrovni domácnosti je mechanické odstránenie väčšiny prechodnej mikroflóry z pokožky (nepoužívajú sa antiseptiká).

Takéto ošetrenie rúk sa vykonáva:

• po návšteve toalety;
• pred jedlom alebo pred prácou s jedlom;
• pred a po fyzickom kontakte s pacientom;
• s akoukoľvek kontamináciou rúk.

Požadované vybavenie:

1. Tekuté dávkované neutrálne mydlo alebo samostatné jednorazové mydlo v kúskoch. Je žiaduce, aby mydlo nemalo silný zápach. Otvorené tekuté alebo opakovane použiteľné neosobné mydlo sa rýchlo infikuje baktériami.
2. Obrúsky s rozmermi 15x15 cm sú jednorazové, čisté na namočenie rúk. Použitie uteráka (aj individuálneho) nie je žiaduce, pretože nestihne zaschnúť a navyše je ľahko zasiate mikróbmi.

Pravidlá ošetrenia rúk:

Všetky šperky, hodinky sú odstránené z rúk, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sa namyjú, potom sa opláchnu teplou tečúcou vodou a všetko sa opakuje dookola. Predpokladá sa, že pri prvom mydlení a opláchnutí teplou vodou sa mikróby zmyjú z pokožky rúk. Pod vplyvom teplej vody a samomasáže sa póry pokožky otvárajú, preto sa pri opakovanom mydlení a oplachovaní mikróby z otvorených pórov odplavujú.

Teplá voda zvyšuje účinnosť dezinfekcie rúk alebo mydla, zatiaľ čo horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. V tomto ohľade by ste sa mali vyhnúť používaniu príliš horúcej vody na umývanie rúk.

Liečba rúk - potrebná postupnosť pohybov

1. Šúchajte jednu dlaň o druhú dlaň vratným pohybom.

1. Potrite zadnú plochu ľavej ruky pravou dlaňou, vymeňte ruky.
2. Prsty jednej ruky spojte v medziprstových priestoroch druhej ruky, potierajte vnútorné plochy prstov pohybmi nahor a nadol.
3. Spojte prsty do „zámku“, dlaň druhej ruky pretrite chrbtom ohnutých prstov.
4. Uchopte základňu palca ľavej ruky medzi palec a ukazovák pravej ruky, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.
5. Kruhový objazd trieť dlaň ľavej ruky končekmi prstov pravej ruky, vymeniť ruky.

Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva do 30 sekúnd - 1 minúty.

Je veľmi dôležité dodržiavať opísanú techniku ​​umývania rúk, pretože špeciálne štúdie ukázali, že pri bežnom umývaní rúk zostávajú určité oblasti pokožky (končeky prstov a ich vnútorné povrchy) kontaminované.

Po poslednom opláchnutí sa ruky utrie do sucha obrúskom (15x15 cm). Kohútiky sú uzavreté rovnakou obrúskou. Tkanivo sa vyhodí do nádoby s dezinfekčným roztokom na likvidáciu.

Pri absencii jednorazových utierok je možné použiť kúsky čistej látky, ktoré sa po každom použití vyhodia do špeciálnych nádob a po dezinfekcii sa posielajú do práčovne. Nahradenie jednorazových utierok elektrickými sušičmi je nepraktické, pretože. pri nich nedochádza k odieraniu pokožky, čo znamená, že nedochádza k odstraňovaniu zvyškov pracieho prostriedku a deskvamácii epitelu.