Otrava etylalkoholom. súkromný modul. súdnolekárska diagnostika otráv Forenzná lekárska diagnostika smrteľných otráv

Zdrojom informácií používaných pri forenznej lekárskej diagnostike otravy sú: vyšetrovacie materiály, lekárske dokumenty obete, údaje z forenznej lekárskej prehliadky mŕtvoly, výsledky forenznej chemickej analýzy a ďalšie dodatočné štúdie.

Vonkajšie a vnútorné obhliadky mŕtvoly v márnici stoja pred vzájomne sa dopĺňajúcimi úlohami. V externej štúdii sa snažia zistiť znaky naznačujúce:

1) pri vstupe jedu do tela (chemické popáleniny na perách, koži, okolo úst, na sliznici ústnej dutiny, koži perinea a na sliznici vestibulu vagíny, prepichnutie rany po injekciách injekčnou striekačkou atď.);

2) na chemickej povahe jedu (farba kadaveróznych škvŕn, povaha chemických popálenín, veľkosť zreníc, farba skléry atď.);

3) miera smrti (intenzita kadaveróznych škvŕn, prítomnosť kadaveróznej ekchymózy, subkonjunktiválne krvácanie atď.).

Účelom vnútornej prehliadky mŕtvoly je zistiť:

1) spôsoby zavádzania jedu (popáleniny sliznice pažeráka, žalúdka, vagíny a iných orgánov, prítomnosť zvyškov jedu v žalúdku atď.);

2) orgány a tkanivá postihnuté v najväčšej miere;

3) povaha kontaktu (chemické popáleniny) a dystrofické zmeny vo vnútorných orgánoch;

4) prítomnosť a povaha rozvinutých komplikácií;

5) znaky charakteristické pre pôsobenie jednotlivých jedov (farba krvi a vnútorných orgánov, povaha chemických popálenín slizníc, lokalizácia a povaha zápalových zmien gastrointestinálny traktšpecifický zápach z otvorených dutín a z otvorených vnútorných orgánov atď.);

6) bezprostredná príčina a miera smrti;

7) zber materiálov pre ďalší laboratórny výskum.

Najdôležitejšou z doplnkových metód je forenzné chemické vyšetrenie vnútorných orgánov, tkanív a telesných tekutín. Jeho účelom je identifikovať jed, určiť jeho kvantitatívny obsah a distribúciu v tele. Majúce veľký význam, výsledky forenznej chemickej štúdie nie sú absolútne.

Negatívny výsledok forenznej chemickej štúdie nie vždy vylučuje otravu. V prípade úmyselnej otravy to môže byť z nasledujúcich dôvodov: intravitálne premeny jedu v tele (deštrukcia, oxidácia, redukcia, neutralizácia, tvorba komplexov s bielkovinami atď.), vylučovanie jedu z tela ( prirodzene, vracaním, výplachom žalúdka a pod.), použitím antidotovej terapie, nesprávnym odberom biologického materiálu na forenznú chemickú analýzu, nesprávnym skladovaním zaisteného biologického materiálu, nesprávna voľba metódy chemickej analýzy, nízka citlivosť aplikovaných metód chemického výskumu, technické chyby.

Pozitívny výsledok forenznej chemickej štúdie nie vždy naznačuje otravu. Dôvody pozitívneho výsledku takejto analýzy (pri absencii otravy) môžu byť: endogénna tvorba jedu pri rôznych ochoreniach (napríklad tvorba acetónu pri cukrovke), dlhodobé užívanie liekov, dlhodobý profesionálny kontakt s jedom, posmrtná tvorba niektorých jedov pri hnití mŕtvoly, posmrtné prenikanie jedu do tkaniva mŕtvoly z pôdy alebo oblečenia, úmyselné posmrtné podanie jedu, náhodné vniknutie jedu pri nesprávnej sanitácii mŕtvoly, chyby v organizácii a technike kriminalistiky chemický výskum.

Forenzný dôkaz otravy preto musí byť výsledkom vyhodnotenia všetkých zozbieraných údajov: vyšetrovacích materiálov, údajov o anamnéze, výsledkov sekcií, histologických a forenzných chemických štúdií.

Prvým štádiom diagnostiky otravy je posúdenie celkového stavu pacienta. Ťažká otrava môže vyžadovať núdzové opatrenia na liečbu akútneho kardiovaskulárneho zlyhania (kolaps).

Skutočnosť otravy môže byť známa pri prijatí. U pacientov s ťažko vysvetliteľnými symptómami, najmä u pacientov so zmeneným vedomím, je potrebné myslieť na otravu. Cielená sebaotrava u dospelých naznačuje možnosť použitia viacerých toxických látok. Veľkú úlohu niekedy zohráva anamnéza. Keďže mnohí pacienti nemôžu poskytnúť spoľahlivé informácie (malé deti, pacienti s poruchou vedomia, dospelí po pokuse o samovraždu alebo s psychózami), je potrebné vypočuť priateľov, príbuzných a záchranárov. Aj pacienti, ktorí zdanlivo vzbudzujú dôveru, môžu nepresne popísať čas podania a množstvo prijatej jedovatej látky. Ak je to možné, je potrebné vyhľadať dôkazy v dome pacienta (poloprázdne balenia liekov, známky zneužívania). Zdravotný záznam pacienta a jeho recepty môžu byť užitočné. Ak je možná otrava v práci, mali by ste absolvovať rozhovor s kolegami a vedením. Všetky chemické odvetvia by mali mať podrobné údaje o toxicite a špecifickej liečbe priamo na pracovisku.

V USA, Európe a častiach Ázie a Južnej Ameriky sú informácie o priemyselných a domácich chemikáliách dostupné v Poison Control Centers. Konzultácie s pracovníkmi Centra sú veľmi užitočné, nakoľko informácie vytlačené na obale o zložení chemickej látky, prvej pomoci a protilátkach môžu byť neaktuálne a nepresné. Okrem toho môže dôjsť k zmene obsahu nádoby alebo poškodeniu obalu. Poison Control Centers pomôže identifikovať neznáme pilulky vzhľad, majú tiež možnosť poskytnúť poradenstvo toxikológa. Telefónne číslo najbližšieho centra nájdete spolu s ďalšími tiesňovými číslami na prednej strane vášho miestneho telefónneho zoznamu, a to buď prostredníctvom vášho operátora, alebo v USA na čísle 1-800-222-1222.

Klinické vyšetrenie môže odhaliť symptómy charakteristické pre otravu určitým jedom (špecifický zápach, injekčné cesty na intravenózne podanie lieku, príznaky chronického alkoholizmu).

Treba mať na pamäti, že aj pri otrave môžu byť poruchy vedomia spôsobené inými príčinami (infekčné poškodenie centrálneho nervového systému, TBI, hypoglykémia, cievna mozgová príhoda, hepatálna encefalopatia, Wernickeho encefalopatia). V prípade otravy liekmi u starších detí, dospievajúcich a dospelých treba pamätať na možnosť pokusu o samovraždu. Po stabilizácii ich stavu je potrebné poradiť sa s psychiatrom.

Laboratórna diagnostika otravy

Vo väčšine prípadov sú laboratórne testy neinformatívne. Štandardne dostupné testy na často zneužívané drogy poskytujú iba kvalitatívne, nie kvantitatívne hodnotenie. Tieto testy môžu poskytnúť falošné výsledky a odhaliť obmedzený počet látok. Okrem toho prítomnosť takéhoto lieku v krvi alebo moči pacienta nemusí nutne znamenať, že to bol on, kto spôsobil klinické prejavy otravy.

Nie je ľahké určiť koncentráciu väčšiny látok v krvi a tento ukazovateľ nie vždy ovplyvňuje taktiku liečby. Pri otravách niektorými liekmi (napríklad paracetamol, kyselina acetylsalicylová, CO, digoxín, etylénglykol, železo, lítium, metanol, fenobarbital, teofylín) pomáha zvoliť liečbu koncentrácia v krvi. Mnohí odborníci odporúčajú merať koncentráciu paracetamolu v krvi všetkých pacientov so zmiešanou otravou, pretože otrava paracetamolom skoré štádiačasto asymptomatické, môže spôsobiť vážne dlhodobé účinky, ktorým sa dá predísť podaním antidota. Pri niektorých látkach môžu iné krvné testy pomôcť pri rozhodovaní o liečbe (napr. PTI/INR pri predávkovaní warfarínom, methemoglobín v krvi pri niektorých otravách). U pacientov s poruchou vedomia alebo vitálnych funkcií (srdcové, pľúcne a pod.), ako aj pri otravách niektorými jedmi, je potrebné stanoviť plazmatické elektrolyty, kreatinín, glukózu, obsah dusíka v krvi, osmolaritu, zloženie arteriálnych krvných plynov. Pri špecifických otravách môžu byť indikované iné laboratórne testy.

Pri určitých otravách (napr. železom, olovom, arzénom, inými kovmi alebo pri podozrení na pretrhnutie vreca s kokaínom alebo inou drogou, ktorú „hltač“) prehltol, môže obyčajné röntgenové vyšetrenie brucha pomôcť lokalizovať to, čo bolo prehltnuté. Röntgenové vyšetrenie je indikované aj u pacientov so závažnými príznakmi svedčiacimi o otrave neznámym jedom.

V prípade otravy liekmi ovplyvňujúcimi kardiovaskulárny systém alebo neznámymi liekmi je potrebné vykonať EKG a monitorovanie srdca.

Ak koncentrácia látky po jej počiatočnom poklese stúpa, alebo ak príznaky otravy pretrvávajú nezvyčajne dlho, treba predpokladať bezoáry, prípadne otravu dlhodobo pôsobiacimi liekmi, prípadne opakovanú expozíciu (opakované zneužívanie).

Podobné dokumenty

Toxické vlastnosti toxických látok, ich vplyv na organizmus zvierat. Toxikodynamika a klinické príznaky, patoanatomické zmeny, diagnostika, liečba a prevencia otravy zlúčeninami kadmia, pas, zoocídy, ratsid a vakor.

prednáška, pridané 30.07.2013

Analýza účinku jedov na ľudský organizmus. Vlastnosti pôvodu a klasifikácie otravy. všeobecné charakteristiky otravy žieravými a resorpčnými jedmi, hubami. Postup pri odstraňovaní a smerovaní kadaverózneho materiálu pre forenzný chemický výskum.

abstrakt, pridaný 15.12.2010

Otrava v detstve. Poskytovanie núdzovej pomoci pri otravách hubami, kyselinami, fenolom a jeho derivátmi, oxidom uhoľnatým, propánom, butánom, manganistanom draselným, salicylátmi. Otrava organofosforovými zlúčeninami, žieravými zásadami.

abstrakt, pridaný 08.04.2009

Prvá pomoc pri otrave. otrava oxidom uhoľnatým a plyn pre domácnosť, barbituráty, alkohol a jeho náhrady, metylalkohol, etylénglykol, organofosforové zlúčeniny. Otrava jedovatými hubami, závažnosť klinického priebehu.

abstrakt, pridaný 17.09.2009

Podstata pojmu "otrava". Klasifikácia toxických látok. Faktory podmieňujúce vývoj otravy. Klinická diagnóza akútnej otravy. Patologické syndrómy a poruchy homeostázy v prípade otravy. Zásady liečby akútnej otravy.

abstrakt, pridaný 30.11.2009

Druhy otráv, klasifikácia jedov a toxických látok. Núdzová lekárska starostlivosť pri akútnej otrave. Klinický obraz otravy a zásady pomoci pacientom s otravou. Otrava jedlom z konzumácie kontaminovaných potravín.

abstrakt, pridaný 03.09.2012

Závislosť pôsobenia priemyselných jedov od ich štruktúry a vlastností. Fyzikálne a chemické vlastnosti jedov, škodlivé účinky a cesty prieniku. Premena v organizme, prostriedky liečby otravy a využitie pôsobenia jedov v medicíne a priemysle.

abstrakt, pridaný 12.06.2010

Klasifikácia a podmienky pôsobenia jedov. Akčný plán odborníka v prípade podozrenia na otravu. Obhliadka miesta činu a prvotná prehliadka mŕtvoly. Príznaky otravy etylalkoholom, technickými kvapalinami, pesticídmi. Druhy otrava jedlom.

semestrálna práca, pridaná 21.04.2015

Vykonávanie súdnolekárskeho vyšetrenia na zistenie príčiny smrti alebo súvislosti poruchy zdravia s pôsobením toxických látok. Závislosť záverov znalca od údajov zozbieraných vyšetrovateľom. Klasifikácia jedov, priebeh a výsledok otravy.

abstrakt, pridaný 11.10.2011

Mechanizmus toxického pôsobenia kovovej ortuti a jej zlúčenín: toxikokinetika otravy, patogenéza, klinický obraz orgánového poškodenia. Akútna a chronická otrava ortuťou, hlavné zdroje, stupne intoxikácie; liečbu a prevenciu.

Pri otravách sa vykonáva súdnolekárske vyšetrenie na zistenie príčiny smrti alebo súvislosti poruchy zdravia s pôsobením toxických látok. Kategorické závery znalca vo veľkej miere závisia od vyšetrovateľom zozbieraných údajov o okolnostiach incidentu a povahe údajnej jedovatej látky, čase, ktorý uplynul od okamihu požitia jedu a nástupu smrti, charakteru poskytnutej lekárskej starostlivosti, správnosti odstránenia a uloženia predmetov z mŕtvoly zaslaných na forenzný chemický prieskum a pod. V niektorých prípadoch dospeje znalec ku kategorickému záveru o otrave určitým jedom, v iných - jednoducho nie. vylúčiť možnosť otravy určitým jedom alebo určitou skupinou toxických látok, ktoré sú svojimi účinkami na ľudský organizmus podobné (klinické a morfologické prejavy).

Podozrenie, že smrť prišla na otravu, môže vzniknúť aj v prípadoch jej nečakaného nástupu, akoby uprostred plného zdravia. Diagnostika úmrtia na otravu často predstavuje veľké ťažkosti spojené s množstvom objektívnych a subjektívnych príčin – nesprávne posúdenie laboratórnych údajov, značný čas, ktorý uplynul medzi príjmom jedu a smrťou, podobnosť klinických prejavov pri otrave a niektorých chorobách atď. .

Na preukázanie otravy, ku ktorej došlo, sa používajú materiály zozbierané vyšetrovaním obsahujúce informácie o okolnostiach incidentu; údaje o súdnom lekárskom vyšetrení obete (v prípade nefatálnej otravy) a údaje; údaje o forenzných chemických a iných laboratórnych štúdiách predmetov nájdených na mieste udalosti, získané od ošetrujúcich lekárov, zaistených pri pitve.

Vyšetrovacie materiály. Vyšetrovaním zozbierané materiály o okolnostiach incidentu (napríklad súčasné náhle ochorenie alebo smrť viacerých osôb po spoločnom užití „alkoholického nápoja“, s rozvojom rovnakých bolestivých symptómov u obetí) môžu priamo naznačujú možnú otravu. Vo zvyškoch jedla a nápojov nájdených na mieste činu, v riade, v rôznych obalových materiáloch od liekov, na mŕtvole (na rukách, pri otvore úst a iných častiach tela), na oblečení a vo vreckách , možno nájsť zvyšky jedu prijatého obeťou . Prítomnosť zvratkov môže tiež nepriamo slúžiť ako indikácia možnej otravy (vývoj zvracania ako ochrannej reakcie organizmu na intoxikáciu), môže obsahovať stopy jedu.

Obhliadka miesta činu a mŕtvoly by mala byť vykonaná za účasti špecialistu v odbore súdneho lekárstva. Fyzické dôkazy nájdené v rovnakom čase, ktoré si vyžadujú laboratórny výskum, sa posielajú Úradu pre súdne lekárske vyšetrenie.

Zdravotné doklady (ambulantné karty a pod.) s popisom priebehu otravy a údajmi o charaktere lekárskej starostlivosti je potrebné predložiť znalcovi v origináli.

Forenzné vyšetrenie mŕtvoly ak existuje podozrenie na otravu, má svoje vlastné charakteristiky. Pitevňu treba pred pitvou vyvetrať, aby sa lepšie zachytil a určil charakter pachu pociťovaného pri pitve dutín a vnútorných orgánov mŕtvoly. Prijmú sa opatrenia, aby sa zabránilo náhodnému požitiu jedu počas jeho otvárania. Náčinie na uloženie odobratých orgánov sa musí čisto umyť.

Oblečenie, spodná bielizeň a ďalšie veci prinesené spolu s mŕtvolou sú v márnici starostlivo preskúmané. Pri skúmaní odevov možno nájsť zvyšky jedu, získať jedovaté liečivé látky atď.

Externá prehliadka mŕtvoly môže odhaliť nezvyčajné sfarbenie kadaverózne škvrny (jasná ružovo-červená farba pri otrave oxidom uhoľnatým, hnedá alebo hnedastá pri otravách jedmi, ktoré tvoria methemoglobín v krvi a pod.), ikterická farba kože pri otrave vodíkom arzénom a hubami; výrazná a rýchlo nastupujúca stuhnutosť svalov (pri otravách strychnínom, cikutotoxínom akonitínom a pod.) popáleniny vo forme pruhov alebo škvŕn na koži v oblasti úst, brady, líc (pri otrave žieravinou látky), stopy po injekciách v miestach vpichu jedu, prudké zúženie zreníc (pri otrave ópiom, morfínom) alebo ich prudké rozšírenie (pri otrave atropínom, belladonnou, astmatolom), podráždenie a ulcerácia na sliznici pier a ďasien pri pôsobení žieravých jedov, sivastý okraj na ďasnách s otravou olovom resp.

Pri otváraní dutín a orgánov je cítiť zápach špecifický pre niektoré toxické látky.

Pri otravách mnohými jedmi trpia spôsoby ich vylučovania - obličky, kde možno zistiť charakteristické zmeny. Mnohé požité látky rýchlo prechádzajú do moču, vylučujú sa potením a možno ich nájsť na bielizni zosnulého a v moči.

Údaje získané pri forenznom skúmaní mŕtvoly musia byť nevyhnutne porovnané s údajmi vyšetrovania a s údajmi získanými pri laboratórnom vyšetrení tkanív a orgánov mŕtvoly.

Súdne lekárske vyšetrenie vyrobené na otravu, ktorá neviedla k smrti. Takéto vyšetrenie obete sa vykonáva v nemocnici aj ambulantne. Otravu, ku ktorej dochádza v takýchto prípadoch, preukazujú vyšetrovacie materiály, lekárske dokumenty o poskytnutí pomoci a liečby, ako aj údaje o vyšetrení pacienta znalcom. Po zistení skutočnosti otravy a povahy jej následkov sa závažnosť týchto následkov určuje podľa „Pravidiel celej Únie pre forenzné lekárske určovanie závažnosti telesných zranení“.

Veľký význam pre prípravu diagnózy otravy určitými jedmi sa kladie na včasné laboratórne štúdie zvratkov, výplachov, moču.

Na forenzné a iné laboratórny výskum posielajú sa nielen časti vnútorných orgánov zaistené pri pitve, ale aj zvyšky nápojov, jedla, zvratkov a iných predmetov nájdených na mieste, ktoré môžu obsahovať toxickú látku. Výber typu laboratórneho vyšetrenia fyzických dôkazov je určený povahou údajnej jedovatej látky. V súlade s tým sa využívajú chemické, fyzikálne (často spektrálne), histologické a biologické (pokusy na zvieratách), botanické a iné výskumné metódy.

Výsledky štúdie forenznej chémie by mal starostlivo preskúmať súdny lekár.

Pozitívny výsledok forenznej chemickej štúdie, vykonanej izolovane, ešte nepreukazuje skutočnosť otravy a negatívny ju nevylučuje. Vo vnútorných orgánoch mŕtvoly možno nájsť chemikálie, vrátane jedovatých, ktoré neboli zdrojom otravy, ale dostali sa do ľudského tela ako liek s jedlom.

Výsledky forenznej chemickej štúdie v prípade úmrtia na otravu môžu byť negatívne z rôznych dôvodov: v dôsledku rýchleho uvoľnenia jedu z tela, prechodu jedu na iné zlúčeniny, ktoré sa nezistia počas forenznej chemickej štúdie, nesprávne odobratie a uchovanie orgánov a tkanív pred ich štúdiom, použitie vyšetrovacej metódy vhodnej pre danú otravu a pod. Čas, ktorý uplynie od okamihu požitia jedu do nástupu smrti a otvorenia mŕtvoly, do značnej miery určuje konzerváciu jedu v mŕtvole a následne možnosť jeho odhalenia pri forenznom chemickom skúmaní. V mŕtvolách však možno dlho po smrti a pohrebe nájsť množstvo jedov, napríklad soli ťažkých kovov.

Ak je podozrenie, že smrť prišla z otravy, je vyrobená; objektmi forenzného chemického výskumu môžu byť dosky rakvy, okolitá zem, kam sa môžu dostať jedy z mŕtvoly.

testovacie otázky
1. Aký význam majú vyšetrovacie materiály pre diagnostiku otravy?
2. Aké sú znaky obhliadky mŕtvoly v prípade podozrenia na smrť otravou?
3. Aké údaje z vonkajšej a vnútornej obhliadky mŕtvoly možno použiť na preukázanie smrti otravou?
4. Aké orgány a tkanivá sa odoberajú z mŕtvoly pri podozrení na smrť otravou a aký je postup pri ich odobratí?
5. Ako by mal súdny znalec vyhodnotiť výsledky štúdie forenznej chémie (pozitívne aj negatívne)?
6. Vymenujte najčastejšie laboratórne výskumné metódy používané pri diagnostike otravy.

Poškodenie vnútorných orgánov (pečeň, obličky, pľúca, mozog)
Vykonáva sa súdnolekárske vyšetrenie, ak osoba zomrela na otravu?

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Diagnóza otravy

Ak chcete predpísať správnu liečbu, lekár musí najskôr stanoviť presnú diagnózu, zistiť príčinu otravy, teda pochopiť, aká látka človeka otrávila.

Na stanovenie diagnózy lekár používa:

vypočúvanie pacienta;
vyšetrenie a klinické vyšetrenie pacienta;
údaje z laboratórnych testov.

Rozhovor s pacientom

Počas rozhovoru lekár objasňuje sťažnosti pacienta a tiež zhromažďuje informácie o okolnostiach otravy, povahe a čase nástupu určitých symptómov atď.

Počas rozhovoru sa lekár môže opýtať:

Čo konkrétne pacienta znepokojuje? V tomto prípade musíte uviesť absolútne všetky sťažnosti, ktoré pacient spája s jeho súčasnou chorobou.
Kedy sa prvýkrát objavili opísané príznaky? Je vhodné zapamätať si presný dátum a ( Ak je to možné) čas nástupu všetkých príznakov v poradí.
Pacient vracal? Ak áno, koľkokrát a s čím tekutina zjedená potravou, žlčou, krvou)?
Mal pacient hnačku? Ak áno, koľkokrát, aký bol charakter stolice ( tekuté, vodnaté, zmiešané s krvou atď.)?
Čo jedol pacient pred nástupom príznakov? Rozhodujúce sú absolútne všetky potraviny zjedené za posledných 24 až 48 hodín. Je to spôsobené tým, že skryté ( asymptomatické) obdobie gastrointestinálnej infekcie môže trvať dlhšie ako jeden deň.
Bol pacient v posledných 2 až 3 dňoch v kontakte s nejakými chemikáliami? Ak áno, musíte tieto látky pomenovať a ak je to možné, opísať okolnosti tohto kontaktu ( kedy sa to stalo, ako dlho bola osoba v blízkosti chemikálie atď).
Požil pacient za posledných 24 hodín alkoholické nápoje? Ak áno, aké a v akom množstve?
Má niekto z pacientových známych alebo príbuzných podobné príznaky? Ak áno, mali by byť vyšetrení aj títo ľudia, pretože by sa tiež mohli otráviť.
Užíval pacient nejaké lieky? Ak áno, ktoré, v akej dávke, kto ich predpísal a na aký účel? To sú tiež dôležité otázky, pretože príznaky otravy môžu byť spôsobené liekmi.
Užil pacient niekedy drogy? Ak áno, ktoré, koľko a ako dlho ste užili poslednú dávku?
Trpí pacient nejakým chronickým ochorením (napr. obličky, pečeň, kardiovaskulárne, dýchacie a iné systémy)? Toto je tiež dôležité zvážiť, pretože rozvoj otravy alebo predpísaná liečba môžu narušiť funkcie už postihnutých orgánov.

Vyšetrenie a klinické vyšetrenie pacienta

Pri vyšetrení lekár upozorňuje na objektívne znaky ochorenia, ktoré by mohli pomôcť pri stanovení diagnózy, ako aj pri zhodnotení závažnosti stavu pacienta a plánovaní ďalšej liečby.

Pri vyšetrení a vyšetrení pacienta lekár hodnotí:

Vedomie. Poruchy vedomia možno pozorovať pri otravách psychotropnými látkami, drogami, alkoholom alebo inými toxínmi pôsobiacimi na úrovni centrálnej nervový systém.
Poloha pacienta. Hodnotí sa chôdza pacienta či sa potáca kvôli závratom, pociťuje bolesť brucha pri pohybe a pod). Ak pacient leží, hodnotí sa jeho poloha na lôžku. Takže napríklad póza „embrya“ ( s nohami a rukami pritlačenými k žalúdku) môže naznačovať silnú bolesť brucha.
Telesná hmotnosť pacienta.Úbytok hmotnosti možno pozorovať pri chronickej otrave ortuťovými parami alebo inými toxínmi, ktoré narúšajú metabolizmus organizmu. Je tiež dôležité opýtať sa pacienta, či schudol za posledné 2 až 4 mesiace ( ak stratíte - musíte si presne ujasniť, koľko kilogramov a na ako dlho).
Výraz tváre pacienta. U pacientov pociťujúcich silnú bolesť možno pozorovať bolestivé výrazy tváre.
Stav pokožky. V prvom rade sa hodnotí farba pleti. Jeho cyanóza môže naznačovať poruchy dýchania, zatiaľ čo bledosť môže naznačovať ťažkú stratu krvi alebo nízky krvný tlak. Ďalej lekár hodnotí elasticitu pokožky. Aby to urobil, zhromaždí kožu na chrbte pacienta prstami do záhybu a potom ho uvoľní. Za normálnych podmienok by sa mal záhyb okamžite vyrovnať. Ak sa tak nestane ( teda ak na pokožke zostanú vrásky), čo naznačuje možnú dehydratáciu organizmu. Počas vyšetrenia by mal lekár tiež určiť, či na koži pacienta nie sú známky vnútrožilového užitia drog, chemických popálenín alebo iného poškodenia.
Stav očí. Posúdenie farby sliznice oka ( jeho žltosť môže naznačovať poškodenie pečene alebo závažnú deštrukciu krviniek). Lekár môže tiež vyhodnotiť symetriu zreníc, ich zúženie alebo rozšírenie, reakciu na svetlo. To vám umožňuje posúdiť stupeň poškodenia centrálneho nervového systému, ako aj podozrenie na intoxikáciu určitými liekmi.
Stav dýchacieho systému. Hodnotí sa frekvencia, hĺbka a rytmus dýchania, prítomnosť alebo absencia kašľa, ako aj patologické pískanie pri počúvaní pľúc.
Stav kardiovaskulárneho systému. Pri počúvaní srdca lekár vyhodnotí rytmus jeho kontrakcií, následne zmeria pacientovi krvný tlak a pulz.
Stav brucha. Najprv lekár vyšetrí brucho pacienta, keď leží na chrbte. Hodnotí sa prítomnosť alebo neprítomnosť asymetrie alebo nadúvania. Ďalej lekár prehmatá sondy) vnútorné orgány rukou cez prednú brušnú stenu, pričom sa hodnotí reakcia pacienta. Silná bolesť pri dotyku prednej brušnej steny môže naznačovať závažnú léziu gastrointestinálneho traktu alebo vnútorných orgánov brušnej dutiny.
telesná teplota. Zvýšenie teploty nad normu možno pozorovať pri väčšine otráv alebo intoxikácií.

Laboratórne testy ( krv, moč)

Po vyšetrení pacienta musí lekár stanoviť predpokladanú diagnózu. Na jeho potvrdenie, ako aj na posúdenie celkového stavu pacienta môže odborník predpísať ďalšie laboratórne testy a testy.

V prípade otravy môže lekár predpísať:

Všeobecná analýza krvi. Umožňuje identifikovať stratu krvi, ktorú možno pozorovať v dôsledku krvácania ( s poškodením slizníc gastrointestinálneho traktu jedmi) alebo v dôsledku deštrukcie erytrocytov ( červené krvinky) toxíny, ktoré sa dostali do systémového obehu. Okrem toho všeobecný krvný test umožňuje identifikovať prítomnosť infekčného a zápalového procesu v tele, ktorý sa pozoruje pri otrave patogénnymi baktériami alebo ich toxínmi. To sa prejaví zvýšením celkového počtu leukocytov ( bunky imunitného systému, ktoré chránia telo pred cudzími infekciami).
Všeobecná analýza moču. Pri vyšetrovaní moču sa zisťuje jeho farba, hustota, prítomnosť alebo neprítomnosť erytrocytov, leukocytov a iných patologických inklúzií, ktoré sa môžu objaviť pri poškodení tkaniva obličiek toxínmi. Je tiež dôležité posúdiť množstvo moču vylúčeného pacientom za deň ( denná diuréza), pretože zníženie dennej diurézy môže naznačovať poškodenie obličiek.
Biochemické krvné testy. Biochemická analýza umožňuje vyhodnotiť koncentráciu rôznych látok v krvi. Na základe získaných údajov lekár posudzuje funkčný stav vnútorných orgánov, ako aj závažnosť celkového stavu pacienta. Takže napríklad pomocou biochemickej analýzy je možné vyhodnotiť funkcie pečene ( štúdium pečeňových testov, bilirubínu, krvných bielkovín) a obličky ( štúdium koncentrácie močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej v krvi). Okrem toho hodnotenie saturácie krvi kyslíkom a zloženie elektrolytov v krvi ( teda stanovenie koncentrácie sodíka, draslíka, chlóru a iných elektrolytov v ňom) vám umožňuje identifikovať určité porušenia vnútorného prostredia tela a včas ich napraviť, čím sa zníži riziko komplikácií.
bakteriologický výskum.Účelom tejto analýzy je izolovať patogénne baktérie z ľudského tela ( z gastrointestinálneho traktu pri otravách jedlom). Na vykonanie štúdie môže lekár odobrať vzorky z vracania, výkalov alebo nedávno zjedeného jedla, ktoré sa potom posielajú do laboratória na podrobnú štúdiu. Tým sa potvrdí diagnóza, ako aj výber najúčinnejšej liečby.
Sérologické analýzy. Tieto analýzy umožňujú určiť aj tie najmenšie koncentrácie patogénnych mikroorganizmov alebo ich toxínov v krvi. Pomocou sérologických štúdií je možné stanoviť správnu diagnózu, aj keď bakteriologická analýza nepriniesla žiadne výsledky.
Testy na drogy. Stopy omamných látok možno zistiť v krvi pacienta aj v moči aj niekoľko týždňov po poslednej dávke.
Iné špecifické analýzy. V závislosti od údajnej príčiny otravy môže lekár predpísať širokú škálu štúdií na zistenie solí ťažkých kovov, rôznych jedov, škodlivých plynov, zmenených foriem hemoglobínu v krvi pacienta ( krvné farbivo zodpovedné za prenos kyslíka) a tak ďalej.

Prvá pomoc ( čo robiť v prípade otravy?)

Prvá vec, ktorú treba urobiť v prípade akejkoľvek otravy, je zabrániť ďalšiemu vstupu jedovatej látky do tela. Ďalej by ste mali posúdiť celkový stav pacienta a zistiť, či niečo ohrozuje jeho život.

Bezprostredné ohrozenie života môže byť:

Stav bezvedomia. V tomto prípade sa človek môže udusiť zvratkami ( ak začne vracanie). Tiež v bezvedomí môže jazyk spadnúť do hrdla, čo vedie k smrti udusením. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal byť otočený na bok s mierne naklonenou hlavou smerom nadol a podopretou.

Neprítomnosť dychu. V tomto prípade by sa mala okamžite začať umelá ventilácia pľúc ( z úst do úst alebo z úst do nosa), pretože inak človek zomrie na hladovanie kyslíkom do 3-4 minút.
Absencia srdcového tepu. V tomto prípade by ste mali okamžite začať vykonávať nepriamu masáž srdca - otočením osoby na chrbát by ste mali rytmicky tlačiť rukami zloženými do zámku v strede hrudníka ( s frekvenciou asi 100 krát za minútu). Tým sa udrží krvný obeh v mozgu na minimálnej úrovni, čím sa zabráni smrti nervových buniek v mozgu.

Prvá pomoc pri otravách alkoholom a jedlom ( výplach žalúdka soľným roztokom, roztokom manganistanu draselného, roztokom sódy)

Ak nie je bezprostredne ohrozený život pacienta, mali by sa prijať opatrenia na odstránenie toxínov a toxických látok z tela. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je umyť pacientovi žalúdok. Účelom tohto postupu je odstránenie toxických látok z gastrointestinálneho traktu, ktoré zabránia ich ďalšiemu vstrebávaniu do systémového obehu.

Na výplach žalúdka môžete použiť:

Soľné roztoky. Soľ má antibakteriálny účinok, v dôsledku čoho dokáže ničiť patogénne mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v žalúdku. Na prípravu roztoku je potrebné rozpustiť 1 - 1,5 lyžice soli v 1 litri prevarenej vody. Najprv by mal pacient vypiť 1 - 3 poháre roztoku jedným dúškom ( dieťa - nie viac ako 1 pohár naraz). Ak po tomto zvracaní nenastane samo, môže byť vyvolané podráždením koreňa jazyka ( dotýkajte sa ho končekmi prstov). Po odznení zvracania možno procedúru ešte 2-3 krát zopakovať. Je dôležité poznamenať, že roztok na výplach žalúdka by mal mať izbovú teplotu, to znamená mierne chladný. Nepoužívajte teplé resp horúca voda, pretože rozšíri krvné cievy žalúdočnej sliznice, čím uľahčí vstrebávanie toxických látok.
Roztok sódy. Tento roztok má aj určitý antibakteriálny účinok a možno ho použiť na výplach žalúdka v prípade otravy jedlom. Na prípravu roztoku 1 polievková lyžica prášok na pečenie treba rozpustiť v 1 litri prevarenej vody. Schéma splachovania je rovnaká ako pri použití fyziologického roztoku.
Roztok manganistanu draselného ( manganistan draselný) . Ak chcete umyť žalúdok v 1 litri vody, musíte rozpustiť 10 kryštálov manganistanu draselného. Roztok by mal byť jemne ružový. Schéma prania je rovnaká ako pri použití iných riešení.

Stojí za zmienku, že dnes mnohí odborníci neodporúčajú používať roztok manganistanu draselného na výplach žalúdka. Faktom je, že v prípade prípravy príliš koncentrovaného roztoku je možná samotná otrava, ktorá sa prejaví ešte silnejšou bolesťou brucha, zvýšeným vracaním a hnačkou. Oveľa bezpečnejšie a nie menej efektívne.) na tento účel použite bežné fyziologické roztoky.

Výplach žalúdka je absolútne kontraindikovaný:

Pacienti s poruchou vedomia. Môžu sa udusiť zvratkami, čo môže byť smrteľné. Ak je pacient pri otrave alkoholom ospalý a malátny, môžete mu nechať ovoňať vatu amoniak. Pri miernej až stredne ťažkej intoxikácii to môže pacienta priviesť k rozumu, čo umožní vykonať výplach žalúdka.
Pacienti s príznakmi gastrointestinálneho krvácania. Ak pri zvratkoch alebo stolici vyteká červená alebo tmavá krv, môže to znamenať krvácanie. Zároveň je prísne zakázané umývať žalúdok, pretože to môže spôsobiť ešte väčšie poškodenie sliznice a zvýšené krvácanie.
Tehotná žena. Zvracanie môže spôsobiť poškodenie plodu.

Klystír na otravu jedlom

Jednou z metód očisty tela v prípade otravy je klystír ( zavedenie tekutiny cez konečník do hrubého čreva, po ktorom nasleduje jej odstránenie). Tento postup môže byť účinný pri otravách jedlom a toxických infekciách, keď sa baktérie a ich toxíny hromadia v lúmene hrubého čreva a ovplyvňujú jeho steny. Zároveň je v prípade otravy alkoholom klystír neúčinný, pretože väčšina alkoholu sa absorbuje do systémového obehu v hornom gastrointestinálnom trakte.

Na vykonanie klystíru doma sa odporúča použiť obyčajnú prevarenú vodu pri izbovej teplote ( nie horúce). Nepoužívajte fyziologický roztok alebo roztoky manganistanu draselného doma, pretože to môže poškodiť črevnú sliznicu.

Podstata postupu je nasledovná. Pacient odkryje spodnú časť tela, ľahne si na bok, kolená si pritlačí k bruchu a obopne ich rukami. Prevarená voda sa nasáva do špeciálnej gumenej vyhrievacej podložky alebo klystírovej gule, ktorá sa potom vstrekuje do konečníka pacienta ( pomocou špeciálneho hrotu). Po zavedení približne 1 litra vody by sa mal pacient vyprázdniť, pri ktorom sa spolu s vodou uvoľnia z čriev aj toxické látky. Postup je možné opakovať niekoľkokrát kým sa voda vylúčená z čriev nestane čistou, priehľadnou).

Rovnako ako výplach žalúdka, klystír je kontraindikovaný pri prideľovaní krvi vo výkaloch, pretože to zvyšuje riziko vzniku alebo zvýšenia krvácania.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Ak sa osoba otrávila oxidom uhoľnatým, treba ho čo najskôr odstrániť ( alebo vytiahnuť) zo zadymenej miestnosti na čerstvý vzduch. Ak je osoba v bezvedomí, mala by byť položená na chrbát, okamžite rozopnúť gombíky alebo roztrhať všetko vrchné oblečenie ( ktorý môže stiahnuť hrudník a hrdlo, čo sťažuje dýchanie) a skontrolujte, či dýcha. Ak dýchanie chýba alebo je oslabené, je potrebné pokúsiť sa priviesť postihnutého k rozumu. Ak to chcete urobiť, môžete posypať jeho tvár. studená voda naneste na tvár kúsky ľadu alebo snehu ( v zimnej sezóne), zľahka si potľapkajte dlaňami po lícach. Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné ( teda ak človek nezačne dýchať sám), treba okamžite začať s umelým dýchaním.

Ak je človek po výstupe na čerstvý vzduch pri vedomí, mali by ste ho prinútiť čo najčastejšie a najhlbšie dýchať a je lepšie niekoľkokrát zakašľať. To odstráni prebytočný oxid uhoľnatý z pľúc a tiež pomôže obohatiť krv o kyslík.

Liečba otravy

Terapeutická taktika v prípade otravy závisí od typu jedovatej látky a cesty jej prieniku do tela, ako aj od závažnosti intoxikácie a závažnosti celkového stavu pacienta. Účelom terapeutických opatrení je v tomto prípade aj odstránenie toxických látok z tela, zabránenie ďalšiemu poškodeniu vnútorných orgánov a rozvoju komplikácií.

Ktorý lekár lieči otravu?

Každý lekár môže poskytnúť prvú pomoc otrávenej osobe ( lekár na pohotovosti). Ďalej ( Ak je to nevyhnutné) pacient môže byť umiestnený v nemocnici, kde sa na jeho liečbe bude podieľať viacero špecialistov naraz.

Otravu možno liečiť:

Odborník v narkológii- pri otravách omamnými látkami, liekmi, alkoholom.
Infekcionista- s otravou jedlom a toxikoinfekciami.
Toxikológ- pri otravách rôznymi chemikáliami, jedmi a inými látkami.

V procese liečby sa môžu zúčastniť aj:

Gastrológ- s poškodením gastrointestinálneho traktu.
Nefrológ- s poškodením obličiek.
Pulmonológ- s poškodením dýchacích ciest a pľúc.
Dermatológ- s kožnými léziami.
Neurológ- s poškodením nervového systému.
Kardiológ- s poškodením kardiovaskulárneho systému.
hematológ- s poškodením krvného systému.
Chirurg- s rozvojom krvácania spojeného s léziami žalúdka alebo čriev toxickými látkami.
resuscitátor- s výrazným porušením funkcií životne dôležitých orgánov.

Prvá pomoc ( PMP) na otravu jedlom

Účelom prvej pomoci pri otrave jedlom je aj detoxikácia organizmu, teda odstránenie toxínov z tráviaceho traktu a zo systémového obehu.

Na detoxikáciu tela môžu lekári použiť:

Výplach žalúdka cez hadičku. V tomto prípade nie je potrebné vyvolávať zvracanie, pretože kvapalina sa zavádza do žalúdka a odstraňuje sa z neho špeciálnou plastovou trubicou.
Očista. Na to možno použiť aj opakované klystíry.
Nútená diuréza. Ak je funkcia obličiek pacienta zachovaná, lekár môže stimulovať tvorbu a vylučovanie moču. Na tento účel sa intravenózne vstrekuje veľké množstvo tekutiny ( asi 1 liter) a predpisujú sa aj diuretiká. V dôsledku toho dochádza k zriedeniu krvi a odstráneniu toxických látok z nej.
Liečebná terapia. Predpísané sú lieky, ktoré spomaľujú vstrebávanie toxínov zo žalúdka do krvi.

Otrava jedlom - odborné poradenstvo

Prvá pomoc pri otravách kyselinami a zásadami

Otrava kyselinami alebo zásadami ( keď sa dostanú do gastrointestinálneho traktu) je sprevádzané poškodením sliznice pažeráka a žalúdka. Čím dlhšie je toxín v kontakte so sliznicou, tým hlbšie a závažnejšie bude jeho poškodenie. Preto je v tomto prípade prvou vecou umyť žalúdok, čím sa odstráni kyselina ( alebo lúhu) z neho.

Prvou pomocou pri otravách kyselinami alebo zásadami je opakovaný výplach žalúdka studenou vodou. Na tento účel sa do žalúdka pacienta cez nos vloží špeciálna sonda - hadička, cez ktorú sa bude vstrekovať a odoberať tekutina. Je prísne zakázané umývať žalúdok, spôsobiť zvracanie, pretože to môže spôsobiť prasknutie sliznice alebo steny žalúdka, poškodenú kyselinami alebo zásadami, ako aj vstup zvratkov do dýchacích ciest, čo môže viesť k vážnemu poškodeniu pľúc.

V prípade otravy kyselinou je prísne zakázané umývať žalúdok roztokmi sódy av prípade otravy zásadami - roztokmi kyselín. Faktom je, že keď zásada interaguje s kyselinou, vytvára sa veľké množstvo plynu, ktorý môže jednoducho zlomiť stenu žalúdka.

Je tiež dôležité poznamenať, že v prípade otravy kyselinami alebo zásadami pacient trpí výrazným bolestivým syndrómom. Preto pred začatím akýchkoľvek terapeutických opatrení je potrebné vykonať primeranú anestéziu ( užívaním narkotických liekov proti bolesti).

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Hlavným problémom pri intoxikácii oxidom uhoľnatým je narušenie transportu kyslíka v dôsledku poškodenia červených krviniek. Cieľom liečby otravy oxidom uhoľnatým je obnoviť prísun kyslíka do tkanív, ako aj odstrániť prebytočný oxid uhličitý z tela. Ak je pacient pri vedomí a dýcha sám, lekár mu môže na tvár umiestniť kyslíkovú masku. Tým sa zvýši koncentrácia kyslíka vo vdychovanom vzduchu ( od 21 % do 50 – 60 %), čo zabezpečí lepšie obohatenie krvi.

Ak je pacient v bezvedomí alebo má problémy s dýchaním, lekár môže použiť mechanickú ventiláciu ( IVL) pomocou špeciálnej masky alebo zavedením špeciálnej trubice do pacientovej trachey napojenej na ventilátor. Tým sa udrží pľúcna ventilácia na normálnej úrovni a zároveň sa vytvoria podmienky na odstránenie oxidu uhoľnatého z krvi pacienta.

Po zabezpečení dostatočného vetrania pľúc by mal lekár predpísať symptomatickú liečbu, ktorej účelom je normalizovať narušené funkcie životne dôležitých orgánov a systémov.

protilátky ( antidotá) pri otravách organofosforovými látkami, metylalkoholom, opiátmi, soľami ťažkých kovov

Antidotá sú špeciálne látky, ktoré možno použiť na liečbu otravy niektorými toxínmi alebo jedmi. Podstatou protijedov je, že blokujú toxický účinok jedovatej látky, v dôsledku čoho nemôže poškodiť tkanivá tela.

Protijedy na rôzne otravy

jedovatá látka	špecifické antidotum	Mechanizmus účinku antidota
Organofosfáty(FOS)	*atropín*	Mechanizmus účinku FOS spočíva v blokovaní enzýmu cholínesterázy, čo vedie k zvýšeniu množstva mediátora acetylcholínu v miestach prenosu. nervové impulzy z nervov do tkanív. Práve to spôsobuje klinické prejavy otravy. Atropín blokuje účinky acetylcholínu, čím odstraňuje príznaky intoxikácie.
*Metylalkohol*	etanol(etanol)	Toxicita metylalkoholu nie je spôsobená ním samotným, ale vedľajšími produktmi, ktoré vznikajú pri vstupe alkoholu do tela. Etylalkohol zabraňuje tvorbe týchto toxických látok, čo vedie k zníženiu závažnosti intoxikácie tela.
*Opiáty*	*naloxón;* *naltrexón;* *nalmefén*	Toxicita opiátov je spôsobená ich interakciou so špecifickými receptormi na úrovni centrálneho nervového systému. Antidotá blokujú tieto receptory, čím eliminujú toxické účinky opiátov.
*Soli ťažkých kovov*	*Unitiol*	Tento liek interaguje so soľami ťažkých kovov a mení ich na neškodné vo vode rozpustné zlúčeniny, ktoré sa rýchlo vylučujú z tela.

Lekárske ošetrenie otravy tabletky a iné lieky)

Na boj proti toxickým účinkom toxických látok, ako aj na normalizáciu funkcií tela narušených počas otravy, lieky z rôznych drogových skupín.

Sorbenty ( aktívne uhlie, polysorb, enterosgel, filtrum, laktofiltrum)

Sorbenty sú skupinou liečiv, ktoré pri vstupe do gastrointestinálneho traktu na seba viažu baktérie a ich toxíny, jedy, soli ťažkých kovov a iné toxické látky, čím bránia ich ďalšiemu vstrebávaniu a uľahčujú ich rýchle odstránenie z tela. V prípade otravy by sa sorbenty mali užívať až po výplachu žalúdka, pretože prítomnosť zvyškov potravy môže znížiť ich účinnosť.

Sorbenty na otravu

Roztoky elektrolytov ( rehydron)

Ak pacient počas otravy začne silno vracať alebo hnačkovať, spolu s tekutinou stráca aj elektrolyty ( sodík, chlór a iné). Strata veľkého množstva elektrolytov môže narušiť stálosť vnútorného prostredia organizmu, čo povedie k narušeniu funkcií životne dôležitých orgánov ( najmä srdcový sval a centrálny nervový systém). Preto je mimoriadne dôležité v boji proti dehydratácii súčasne obnoviť elektrolytové zloženie krvnej plazmy.

Na kompenzáciu straty elektrolytov možno predpísať rehydron a iné podobné lieky ( trihydron, hydrovit a pod). Zloženie rehydronu zahŕňa uhľohydráty, ako aj chlorid draselný, chlorid sodný a citrát sodný. Po perorálnom podaní v malých dávkach liek pomáha obnoviť krvné elektrolyty a tiež poskytuje určitú energiu ( výživný) akcia.

Liečivo je dostupné v baleniach vo forme bieleho prášku. Na prípravu roztoku sa má obsah 1 vrecka rozpustiť v 1 litri teplej prevarenej vody. Odporúča sa užiť rehydron po každej tekutej stolici alebo vracaní ( 50 - 100 ml), a v ich neprítomnosti - 50 - 100 ml každú pol hodinu. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 30 ml na 1 kilogram telesnej hmotnosti pacienta, pretože to môže viesť k nadmernému prísunu elektrolytov do krvi, čo je sprevádzané aj množstvom nežiaducich reakcií.

Antibiotiká

Antibakteriálne lieky sa odporúčajú predpisovať, keď je otrava jedlom spôsobená patogénnymi baktériami. Pri všetkých ostatných otravách možno antibiotiká použiť len profylakticky ( napríklad na zabránenie vzniku bakteriálnej infekcie po otrave kyselinami alebo zásadami a vzniku rozsiahleho povrchu rany na sliznici tráviaceho traktu).

Antibiotiká na otravu

Názov lieku	Mechanizmus terapeutického účinku	Dávkovanie a podávanie
*Ceftriaxón*	Blokuje tvorbu bakteriálnej bunkovej steny, čo vedie k smrti baktérií.	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov sa predpisujú intravenózne alebo intramuskulárne, 1 až 2 gramy raz denne. Priebeh liečby je 5-7 dní.
*tetracyklín*	Blokuje tvorbu proteínov v bakteriálnych bunkách a bráni ich ďalšej reprodukcii.	Vnútri 0,25 - 0,5 g 4 krát denne.
*vankomycín*	Ovplyvňuje genetický aparát baktérií a tiež narúša tvorbu ich bunkových stien.	Dospelým sa predpisuje intravenózne 500 mg 4-krát denne alebo 1000 mg 2-krát denne.

Lieky proti bolesti

Potreba anestézie môže byť potrebná v prípade otravy kyselinami, zásadami alebo inými dráždivými látkami, ktoré postihujú veľké plochy slizníc, pretože to spôsobí silnú bolesť. Na zmiernenie bolesti možno použiť lieky z rôznych farmakologických skupín s rôznym mechanizmom účinku.

Úľava od bolesti pri otrave

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Dávkovanie a podávanie
*Spazmolytiká*	*No-shpa*	Odstraňuje kŕče hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu, čím pomáha znižovať závažnosť bolesti pri otravách jedlom.	Vnútri, intramuskulárne alebo intravenózne, 40-80 mg 2-3 krát denne.
Nesteroidné protizápalové lieky(NSAID)	*Nimesil*	Inhibujú aktivitu zápalového procesu v tkanivách, čím znižujú závažnosť bolestivého syndrómu. Je potrebné poznamenať, že väčšina NSAID má škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu, v dôsledku čoho by sa mali používať opatrne v prípade otravy jedlom a lézií gastrointestinálneho traktu.	Vnútri 100 mg 2-krát denne.
Nesteroidné protizápalové lieky(NSAID)	*indometacín*		Vnútri 25-50 mg 2-3 krát denne alebo intramuskulárne 60 mg 1-2 krát denne. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 14 dní.
*Narkotické lieky proti bolesti*	*Morfín*	Pôsobia na centrálny nervový systém, eliminujú pocit bolesti.	So silným bolestivým syndrómom sa predpisuje intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 5-10 mg každých 4-6 hodín.
*Narkotické lieky proti bolesti*	*Omnopon*		Intramuskulárne alebo intravenózne 1 ml 2% roztoku 2-4 krát denne.

Laxatíva

Laxatíva urýchľujú proces pohybu čriev, čím pomáhajú odstraňovať z neho toxíny. Pri otravách jedlom by sa preháňadlá mali používať iba vtedy, ak pacient nemá silnú hnačku. V tomto prípade sa odporúča použiť takzvané soľné laxatíva ( síran sodný, síran horečnatý). Ich mechanizmus účinku spočíva v tom, že zvyšujú osmotický tlak v lúmene čreva, čím tam priťahujú vodu. To pomáha zmäkčiť stolicu a uľahčiť ich uvoľnenie.

Mám užívať antiemetiká? cerucal) a lieky proti hnačke ( smectu) v prípade otravy?

Užívajte antiemetiká ( v podobe cerucalu) sa neodporúča pri otravách. Faktom je, že zvracanie je ochranná reakcia tela zameraná na jeho očistenie od toxínov. Mechanizmus účinku cerucalu spočíva v tom, že stimuluje pohyb žalúdočného obsahu do čriev a tiež inhibuje dávivý reflex. V prípade otravy to prispeje k absorpcii toxických látok a ešte väčšej intoxikácii tela.

Užívanie liekov proti hnačke ( z hnačky) prostriedky sa tiež neodporúčajú, pretože spolu s hnačkou sa uvoľňujú aj patogénne baktérie s ich toxínmi. Súčasne môže mať použitie liekov, ako je smektit, určitý pozitívny účinok. Mechanizmus protihnačkového účinku tohto lieku spočíva v tom, že viaže patogénne baktérie, čím zabraňuje ich toxickým účinkom na črevnú stenu a pomáha ich odstraňovať z lúmenu čreva. Pri akútnej otrave jedlom sa tento liek odporúča užívať perorálne 1 vrecúško trikrát denne počas 1 týždňa.

Liečba otravy jedlom ľudovými prostriedkami doma

Alternatívne metódy liečby môžu pomôcť vyčistiť a posilniť obranyschopnosť tela, ako aj znížiť toxický účinok patogénnych mikroorganizmov naň.

Na otravu jedlom môžete použiť:

Infúzia kvetov harmančeka. Má antimikrobiálne a protizápalové účinky a tiež prispieva k zrýchlenému vylučovaniu toxínov z gastrointestinálneho traktu. Na prípravu infúzie sa 5 polievkových lyžíc kvetov harmančeka naleje do 500 ml horúcej prevarenej vody. Ochlaďte na izbovú teplotu, preceďte a užívajte perorálne 50-100 ml 3-5x denne.
Odvar z dubovej kôry. Má antimikrobiálne, protizápalové a adstringentné účinky ( viaže toxíny v gastrointestinálnom trakte a podporuje ich odstraňovanie z tela). Na prípravu odvaru by sa 100 gramov drvenej dubovej kôry malo naliať so 400 mililitrami vody, priviesť do varu a držať vo vodnom kúpeli 30 minút. Ochlaďte, preceďte a užívajte perorálne 50 ml 2-3x denne alebo použite na výplach čriev ( klystíry), aby sa z neho odstránili toxické látky.
Zelený čaj. Znižuje závažnosť škodlivých účinkov toxínov na úrovni črevnej sliznice a má tiež antioxidačnú aktivitu ( to znamená, že zabraňuje poškodeniu tkaniva v ohnisku zápalu na bunkovej úrovni).
Infúzia bylín z ľubovníka bodkovaného. Má antimikrobiálny a protizápalový účinok, ako aj mierny sedatívny účinok. Na prípravu nálevu treba 4 polievkové lyžice nasekanej ľubovníka zaliať 400 ml horúcej prevarenej vody a hodinu lúhovať pri izbovej teplote. Potom by mala byť infúzia filtrovaná a konzumovaná perorálne, 1 polievková lyžica 3-5 krát denne.

Diéta ( jedlo) v prípade otravy ( čo jesť po otrave?)

Úlohou diétnej terapie v prípade otravy je poskytnúť telu ľahko stráviteľné živiny, ako aj zabrániť traumatickému účinku potravinových výrobkov na postihnutú sliznicu žalúdka. Aby to bolo možné, všetky konzumované potraviny musia byť dobre spracované ( rozdrvený). Treba to brať teplé nie horúce) forme, keďže vystavenie zvýšeným teplotám môže mať aj zlý vplyv na zapálenú sliznicu. V tomto prípade by ste mali jesť 4-6 krát denne v malých porciách, čo zníži zaťaženie žalúdka a zabráni rozvoju zvracania.

Diéta pri otravách

Čo sa dá konzumovať?
nízkotučný kurací vývar; rybí vývar; ryžová kaša; ovsené vločky; krupicu; krekry; zemiaková kaša; kuracie vajcia ( 1-2 za deň); maslo ( 50 gramovza deň); odvar z bylín ( divoká ruža, harmanček); ovocné želé.	tučné mäso; Vyprážané jedlo; údené mäso; korenie; nakladané potraviny; klobásy; čerstvý chlieb; sladké pečivo; sladkosti; zmrzlina; čerstvá zelenina; cestoviny; sýtené nápoje; Čierny čaj; čerstvo vylisované kyslé šťavy ( limonáda, jablkový džús); alkohol;

Je možné piť čaj v prípade otravy?

Odporúča sa pri otravách jedlom zelený čaj ako aj čaje na bylinkovej báze ( šípka, harmanček, ľubovník a tak ďalej). Tieto čaje pomôžu viazať toxíny v gastrointestinálnom trakte, riediť krv a odstraňovať toxické látky z tela. Zároveň sa v počiatočnom období otravy neodporúča konzumovať veľké množstvo silného čierneho čaju, pretože má fixačný účinok, prispieva k zadržiavaniu toxínov v črevách a ich vstupu do systémového obehu. Čierny čaj môžete piť po úplnom odstránení toxínov z tela, teda aspoň deň po odznení príznakov intoxikácie ( nevoľnosť, vracanie, hnačka, horúčka a pod).

Je možné piť kefír v prípade otravy?

Kefír môže a mal by sa konzumovať počas a po otrave jedlom, pretože pomáha rýchlo odstraňovať toxíny z gastrointestinálneho traktu. Mechanizmus terapeutického účinku kefíru spočíva v tom, že stimuluje rozvoj normálnej mikroflóry ( baktérie mliečneho kvasenia) v črevách. V procese rastu a rozmnožovania tieto baktérie inhibujú vývoj iných ( patogénne) mikroorganizmy, čím prispievajú k rýchlemu zotaveniu pacienta.

Kefír môžete piť od prvých dní otravy ( po odznení zvracania). Odporúča sa užívať rozohriaty v malých porciách ( pol pohára) niekoľkokrát počas dňa, ale nie viac ako 1 liter za deň.

Komplikácie a následky po otrave

Dôsledky otravy môžu byť spojené s priamym škodlivým účinkom toxických látok, ako aj s poškodením vnútorných orgánov, ktoré sa vyvinulo na pozadí intoxikácie tela.

Poranenie žalúdka ( zápal žalúdka)

Poškodenie žalúdočnej sliznice sa pozoruje pri otravách jedlom, ako aj pri požití akýchkoľvek toxických látok do gastrointestinálneho traktu. Tým sa zničí slizničná bariéra, ktorá bežne pokrýva stenu žalúdka, v dôsledku čoho sa môže ľahko poškodiť. Poškodenie sliznice sa prejavuje jej zápalom ( zápal žalúdka), v dôsledku čoho sčervená, napučí. Pacient môže pociťovať silnú paroxysmálnu bolesť spojenú s peristaltickými kontrakciami svalov gastrointestinálneho traktu.

Po odznení ľahkej otravy akútna gastritída zvyčajne ustúpi bez zanechania akýchkoľvek reziduálnych účinkov. Zároveň je potrebné poznamenať, že pri častých otravách je možný rozvoj chronickej gastritídy, ktorá sa vyskytuje s periodickými exacerbáciami, ktoré môžu byť vyvolané podvýživou, príjmom alkoholu alebo inými faktormi. Liečba chronickej gastritídy je diéta a užívanie obaľujúcich liekov, ktoré chránia sliznicu žalúdka.

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu v prípade otravy

Krvácanie sa môže vyvinúť pri otravách kyselinami, zásadami alebo inými žieravinami, ktoré pri požití môžu narušiť jeho sliznicu a poškodiť cievy. Príčinou krvácania môže byť aj pretrhnutie sliznice horných častí žalúdka, vyvolané častým a silným vracaním. Terapeutická taktika a prognóza v tomto prípade závisia od závažnosti krvácania. Ak je nevýznamná a sama sa zastaví, možno upustiť od konzervatívnych liečebných opatrení ( šetriaca strava, prikladanie ľadu na brucho, užívanie hemostatických liekov a pod). Ak sa pozoruje masívne krvácanie (tehotenstvo, môže to byť nebezpečné pre vyvíjajúci sa plod. Môže to byť spôsobené nielen toxickými účinkami toxických látok, ale aj zmenami, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas otravy.

Nebezpečenstvo otravy počas tehotenstva je spôsobené:

Vnútromaternicové poškodenie plodu. Niektoré toxíny môžu prechádzať z krvi matky do krvi dieťaťa, čo vedie k vývojovým anomáliám alebo vnútromaternicovej smrti.
Dehydratácia. Strata tekutín telom matky sa okamžite prejaví na stave plodu, u ktorého sa môžu objaviť aj príznaky dehydratácie.
Hladovanie kyslíkom. Ak je transportná funkcia krvi poškodená chemikáliami, ako aj strata krvi v dôsledku poškodenia ciev tráviaceho traktu, môže byť narušený proces dodávania kyslíka do vyvíjajúceho sa plodu, v dôsledku čoho vznikajú anomálie môže sa vyvinúť centrálny nervový systém. V závažných prípadoch môže plod zomrieť.
Poranenie plodu. Počas zvracania dochádza k výraznej kontrakcii svalov prednej brušnej steny matky, čo môže viesť k poškodeniu plodu. Plod môže byť tiež poškodený počas kŕčov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí pôsobenia rôznych jedov a toxínov.
Riziko predčasného pôrodu. Otrava je silný stres, ktorý môže narušiť hormonálne pozadieženské telo. V tomto prípade môže dochádzať k zvýšenej tvorbe hormónu oxytocínu, ktorý môže stimulovať kontraktilnú činnosť maternice.
Neschopnosť vykonať úplnú liečbu. Liečba otravy jedlom zahŕňa použitie antibakteriálnych a iných liekov, ktoré môžu byť počas tehotenstva kontraindikované.

Je možné dojčiť s otravou?

Dojčenie dieťaťa s otravou sa neodporúča. Faktom je, že bakteriálne a iné toxíny môžu preniknúť do materského mlieka a spolu s ním vstúpiť do tela dieťaťa, čo spôsobuje vývoj rôznych nežiaducich reakcií a komplikácií. Okrem toho sa niektoré lieky používané na liečbu otravy môžu vylučovať do materského mlieka ( napríklad antibiotiká). Môžu tiež vstúpiť do tela dieťaťa, čo spôsobuje vývoj alergických reakcií.