Prečo je chôdza v poslednej dobe obmedzená. Chôdza. Syndrómy porúch. Špecifický znak: "plochá" chôdza s nízkym zdvihom nôh

Porušenia a ich príčiny v abecednom poradí:

porucha chôdze

Chôdza- jeden z najkomplexnejších a zároveň bežných druhov pohybovej aktivity.

Cyklické krokové pohyby spúšťajú lumbosakrálne centrá miechy, regulujú - kôru hemisféry, bazálne gangliá, štruktúry mozgového kmeňa a mozoček. Táto regulácia zahŕňa proprioceptívnu, vestibulárnu a vizuálnu spätnú väzbu.

Chôdzačlovek je harmonická súhra svalov, kostí, očí a vnútorného ucha. Koordináciu pohybov vykonáva mozog a centrálny nervový systém.

V prípade porušení v niektorých oddeleniach centrály nervový systém môžu sa vyskytnúť rôzne pohybové poruchy: šouravá chôdza, trhavé pohyby alebo ťažkosti s ohýbaním kĺbov.

Abasia(grécky ἀ- predpona s významom neprítomnosť, ne-, bez- + βάσις - chôdza, chôdza) - tiež dysbázia- porušenie chôdze (chôdza) alebo neschopnosť chodiť v dôsledku hrubého porušenia chôdze.

1. V širšom zmysle pojem abázia znamená poruchy chôdze v léziách zahŕňajúcich rôzne úrovne systému organizácie motorického aktu a zahŕňa také typy porúch chôdze ako ataktická chôdza, hemiparetická, paraspastická, spasticko-ataktická, hypokinetická chôdza (s parkinsonizmom, progresívna supranukleárna paralýza a iné ochorenia), apraxia chôdze (frontálna dysbázia), idiopatická senilná dysbázia, peroneálna chôdza, kačacia chôdza, chôdza s výraznou lordózou v driekovej oblasti, hyperkinetická chôdza, chôdza pri ochoreniach pohybového aparátu, dysbázia pri mentálnej retardácii , demencia, psychogénne poruchy, iatrogénna a lieková dysbázia, poruchy chôdze pri epilepsii a paroxyzmálna dyskinéza.

2. V neurológii sa tento termín často používa astasia-abasia, s integratívnymi senzomotorickými poruchami, častejšie u starších ľudí, spojenými s poruchou posturálnych alebo pohybových synergií alebo posturálnych reflexov a často sa variant poruchy rovnováhy (astáza) kombinuje s poruchou chôdze (abázia). Predovšetkým sa rozlišuje frontálna dysbázia (apraxia chôdze) v prípade poškodenia predných lalokov mozgu (následkom mŕtvice, dyscirkulačnej encefalopatie, normotenzného hydrocefalu), dysbázie pri neurodegeneratívnych ochoreniach, senilnej dysbázie, ako aj porúch chôdze. pozorované pri hystérii (psychogénna dysbázia).

Aké choroby spôsobujú poruchy chôdze:

Určitú úlohu pri výskyte porúch chôdze má oko a vnútorné ucho.

U starších ľudí so zrakovým postihnutím sa vyvinú poruchy chôdze.

Osoba s infekciou vnútorného ucha môže vykazovať poruchy rovnováhy, ktoré vedú k problémom s chôdzou.

Jedným z častých zdrojov porúch chôdze sú funkčné poruchy centrálneho nervového systému. Môžu zahŕňať stavy spojené so sedatívami, alkoholom a zneužívaním drog. Zdá sa, že zlá výživa zohráva úlohu pri poruchách chôdze, najmä u starších ľudí. Nedostatok vitamínu B12 často spôsobuje pocit necitlivosti končatín a nerovnováhu, čo vedie k zmenám chôdze. Nakoniec, akékoľvek ochorenie alebo stav, ktorý postihuje nervy alebo svaly, môže spôsobiť problémy s chôdzou.

Jednou z týchto podmienok je porušenie medzistavcovej platničky v spodné časti späť. Tento stav je liečiteľný.

Závažnejšie stavy spojené so zmenami chôdze zahŕňajú amyotrofickú laterálnu sklerózu (Lou Gehrigova choroba), roztrúsenú sklerózu, svalovú dystrofiu a Parkinsonovu chorobu.

Diabetes často spôsobuje stratu citlivosti na oboch nohách. Mnoho ľudí s cukrovkou stráca schopnosť určiť polohu nôh vo vzťahu k podlahe. Preto majú nestabilitu polohy a poruchu chôdze.

Niektoré choroby sú sprevádzané poruchou chôdze. Ak nie sú žiadne neurologické príznaky, príčinu poruchy chôdze je ťažké zistiť aj pre skúseného lekára.

Hemiplegická chôdza sa pozoruje pri spastickej hemiparéze. V závažných prípadoch je charakteristická zmenená poloha končatín: rameno je addukované a otočené dovnútra, lakeť, zápästie a prsty sú ohnuté, noha je vystretá v bedrových, kolenných a členkových kĺboch. Krok s postihnutou nohou začína abdukciou bedra a jeho pohybom v kruhu, pričom telo sa vychýli opačným smerom („ruka sa pýta, noha kosí“).
Pri strednej spasticite je postavenie ruky normálne, ale jej pohyby v čase s chôdzou sú obmedzené. Postihnutá noha je zle ohnutá a otočená smerom von.
Hemiplegická chôdza je bežná zvyšková porucha po mŕtvici.

Pri paraparetickej chôdzi pacient pomaly a napäto prestavuje obe nohy do kruhu – rovnako ako pri hemiparéze. U mnohých pacientov sa nohy pri chôdzi prekrížia ako nožnice.
Paraparetická chôdza sa pozoruje s poškodením miechy a mozgovou obrnou.

Za kohútikovou chôdzou je nedostatočná dorzálna flexia chodidla. Pri vykročení chodidlo čiastočne alebo úplne visí dole, takže pacient je nútený zdvihnúť nohu vyššie – aby sa prsty nedotýkali podlahy.
Jednostranné porušenie sa vyskytuje pri lumbosakrálnej radikulopatii, neuropatii sedacieho nervu alebo peroneálneho nervu; bilaterálne - s polyneuropatiou a lumbosakrálnou radikulopatiou.

Kačacia chôdza je spôsobená slabosťou proximálnych svalov nôh a zvyčajne sa pozoruje pri myopatiách, menej často pri léziách neuromuskulárneho spojenia alebo spinálnej amyotrofii.
V dôsledku slabosti flexorov bedrového kĺbu sa noha dvíha z podlahy v dôsledku náklonu trupu, rotácia panvy prispieva k pohybu nohy vpred. Slabosť proximálnych svalov nôh je zvyčajne obojstranná, takže pacient chodí kolísavo.

Pri parkinsonskej (akineticko-rigidnej) chôdzi je pacient zhrbený, nohy napoly pokrčené, ruky pokrčené v lakťoch a pritlačené k telu, pronačno-supinačný tremor pokoja (s frekvenciou 4-6 Hz ) je často viditeľný. Chôdza začína predklonom. Potom nasledujú mleté, miešané kroky - ich rýchlosť sa neustále zvyšuje, pretože telo "predbieha" nohy. Toto sa pozoruje pri pohybe dopredu (pohon) aj dozadu (retropulzia). Pri strate rovnováhy môže pacient spadnúť (pozri „Extrapyramídové poruchy“).

Apraxická chôdza sa pozoruje pri bilaterálnych léziách čelného laloku v dôsledku porušenia schopnosti plánovať a vykonávať postupnosť akcií.

Apraxická chôdza pripomína Parkinsonovu chorobu – rovnaký „žobrácky postoj“ a drobné kroky – ale podrobná štúdia odhaľuje významné rozdiely. Pacient ľahko vykonáva jednotlivé pohyby potrebné na chôdzu v ľahu aj v stoji. Ale keď mu ponúknu ísť, dlho sa nemôže pohnúť. Keď pacient konečne urobí pár krokov, zastaví sa. Po niekoľkých sekundách sa pokus o prechod zopakuje.
Apraxická chôdza je často spojená s demenciou.

Pri choreoatetickej chôdzi je rytmus chôdze narušený náhlymi prudkými pohybmi. Kvôli chaotickým pohybom v bedrovom kĺbe vyzerá chôdza "voľne".

Pri cerebelárnej chôdzi pacient široko roztiahne nohy, rýchlosť a dĺžka krokov sa neustále mení.
Pri poškodení strednej zóny cerebellum sa pozoruje "opitá" chôdza a ataxia nôh. Pacient udržiava rovnováhu s otvorenými aj zatvorenými očami, ale stratí ju pri zmene postoja. Chôdza môže byť rýchla, ale nie je rytmická. Často pri chôdzi pacient pociťuje neistotu, ale prejde, ak je aspoň trochu podopretý.
Pri poškodení cerebelárnych hemisfér sa poruchy chôdze kombinujú s lokomotorickou ataxiou a nystagmom.

Chôdza so senzorickou ataxiou pripomína cerebelárnu chôdzu – široko rozmiestnené nohy, strata rovnováhy pri zmene držania tela.
Rozdiel je v tom, že so zatvorenými očami pacient okamžite stratí rovnováhu a ak nie je podopretý, môže spadnúť (nestabilita v Rombergovej polohe).

Chôdza vestibulárnej ataxie. Pri vestibulárnej ataxii pacient neustále padá na jednu stranu – bez ohľadu na to, či stojí alebo kráča. Existuje jasný asymetrický nystagmus. Svalová sila a proprioceptívna citlivosť sú normálne – na rozdiel od jednostrannej senzorickej ataxie a hemiparézy.

Hysterická prechádzka. Astasia – abázia – typická porucha chôdze pri hystérii. Pacient má zachované koordinované pohyby nôh – v ľahu aj v sede, no bez pomoci nedokáže stáť a pohybovať sa. Ak je pacient rozptýlený, udržiava rovnováhu a urobí niekoľko bežných krokov, ale potom vzdorovito padne - do rúk lekára alebo na posteľ.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak existuje porucha chôdze:

Všimli ste si poruchu chôdze? Chcete vedieť podrobnejšie informácie alebo potrebujete obhliadku? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia a poskytnú potreboval pomoc. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

Máte problémy s chôdzou? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie na. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktualizácie informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Mapa symptómov slúži len na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu; So všetkými otázkami týkajúcimi sa definície ochorenia a spôsobu liečby sa obráťte na svojho lekára. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

Ak vás zaujímajú akékoľvek iné príznaky chorôb a typov porúch alebo máte akékoľvek ďalšie otázky a návrhy - napíšte nám, určite sa vám pokúsime pomôcť.

Hlavným muskuloskeletálnym orgánom v kostre je chrbtica, skladá sa z niekoľkých sekcií: krčnej, hrudnej, driekovej, krížovej a kostrčovej. Každý z nich má určitý počet stavcov, medzi ktorými je na odpruženie (zníženie tlaku a trenia) medzistavcová platnička. Cervikálna osteochondróza je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku štrukturálnej degenerácie krčných stavcov.

• Prevencia depresie pri osteochondróze krku
• Opatrenia na prevenciu cervikálnej osteochondrózy

Dôvodom vývoja sú poranenia chrbtice, sedavý životný štýl a s vekom sa štruktúra chrupavky umiestnenej pod a nad telom stavca stáva hustejšou. A keďže vyživuje medzistavcovú platničku, tá naopak stráca svoje základné vlastnosti.

Bolestivý syndróm. Bolesti hlavy, nepohodlie v krku, migrény a pod.. Na bokoch v každom stavci je otvor pre miechové nervy, čím pevnejšie je medzistavcová platnička pritlačená k stavcu, tým menší je otvor pre nerv, ktorý vedie k jeho porušeniu a spôsobuje bolesť pri osteochondróze.

Necitlivosť prstov. Druhý najdôležitejší v diagnostike cervikálnej osteochondrózy. Môžete nezávisle zistiť, medzi ktorými stavcami sa proces vyskytuje. So znecitlivením prstenníka a malíčka - medzi 7 a 8 stavcami, ak je stredný a prstenník - medzi 6 a 7 stavcami, a so znecitlivením palca, ukazováka a prostredníka - medzi 5 a 6 stavcami.

Vestibulárne poruchy. Závraty, neistota a nekoordinovanosť pri chôdzi. Po stranách krčných stavcov prebieha tepna, ktorá vyživuje mozog. Jeho názov určuje vykonávaciu funkciu - vertebrálnu. Pri jeho zovretí je čiastočne narušená výživa častí mozgu, a to vestibulárneho aparátu.

Tiež cervikálna osteochondróza a závraty sa prejavujú takto:

• nespavosť, nedostatok hlbokého spánku;
• rozvoj depresie;
• chronický tinitus;
• neschopnosť úplne otočiť krk;
• zvýšená únava;
• neistota a záchvaty paniky;
• emočná labilita.

Väčšina symptómov je výsledkom anatomického defektu vyplývajúceho z degenerácie stavcov. Existujú však aj iné, ako napríklad depresia, ktoré s tým nesúvisia.

Depresia je duševný stav, pri ktorom telo nedostáva dostatok serotonínu a dopamínu. Klinicky sa prejavuje pesimistickou náladou, neustále zníženou náladou, zhoršeným myslením a inhibovanou reakciou.

Pri cervikálnej osteochondróze má chronický priebeh, preto sa častejšie koriguje pomocou antidepresív predpísaných odborníkom. Chronická bolesť a pretrvávajúca bolesť v krku a bolesti hlavy sú hlavným faktorom rozvoja depresie pri cervikálnej osteochondróze.

• Pri akútnom prejave bolesti telo vynakladá veľké množstvo prostriedkov na jej odstránenie a pri neustálej bolesti jednoducho nie je dostatok prostriedkov, čo je stresová situácia. A pri dlhotrvajúcom strese vyčerpané telo ľahko upadne do depresie.
• Neželaná zmena pracovná činnosť, z dôvodu neschopnosti vykonávať bežnú prácu.
• Neustále napätie a panický strach z nových silnejších bolestí, závratov a situácií, v ktorých sa môžu prejaviť.
• Užívanie liekov, ktoré spôsobujú ďalšiu bolesť v žalúdku a pečeni. A to drogy vedľajší účinok stav depresie.

Najprv musíte pochopiť, že ide o stav chronického priebehu, takže ak sa nálada zhoršila a po niekoľkých hodinách sa opäť zlepšila, potom to nebola depresia. Ako základ sa berie „triáda“: znížená nálada, poruchy myslenia, inhibícia pohybov a reakcií.

Nasledujúce znaky sú:

1. Znížený záujem o zábavu, radosti života.
2. Samovražedné myšlienky a výroky.
3. Apatia.
4. Slabá koncentrácia na úlohu.
5. Nízke sebavedomie
6. Vlastné bičovanie.
7. Inhibovaná motorická a duševná aktivita.
8. Neprítomnosť a zmätok, neistota v každom čine
9. Znížené libido.
10. Poruchy spánku, nespavosť
11. Zvýšená úzkosť a prejav neustáleho strachu.

Najhorší scenár pre depresiu, pokus o samovraždu. Je dôležité sledovať váš stav, alebo ak je diagnostikovaný príbuzný, potom ho sledujte, pretože pokus o samovraždu je najčastejšie len spôsob, ako upútať pozornosť na seba, a nie túžbu ísť do iného sveta.

Po stanovení diagnózy depresie odborníkom je potrebné okamžite začať liečbu. Telo je jednoducho uviaznuté v začarovanom kruhu: depresia znižuje produkciu serotonínu, ktorý má analgetický účinok. Bežná bolesť zosilnie, čo vedie k ešte väčšej depresii. Preto budete musieť začať užívať antidepresíva.

Prevencia depresie pri osteochondróze krku

Je potrebné vyšetriť pri prvých prejavoch bolesti chrbta a pocitu nepohodlia, náznaku cervikálnej osteochondrózy. Odporúča sa tiež zvýšiť fyzickú aktivitu pri sedavom zamestnaní. Na prevenciu depresie je možné vykonať nasledujúce kroky:

Vývoj záchvatov paniky spojených s porušením mikrocirkulácie mozgu. Žiaľ, ide o veľmi hrozivý príznak, ktorý informuje, že mozgová kôra je už postihnutá a nevie si poradiť so svojou funkciou. Je potrebné čo najskôr kontaktovať špecialistu.

Samostatne je potrebné poznamenať taký príznak, ako je závrat s cervikálnou osteochondrózou. Objavuje sa ako dôsledok podvýživy mozgu, ako aj záchvaty paniky, nestabilná chôdza a iné vestibulárne symptómy.

Spravidla nie je možné predvídať prejav závratov vopred, takže musíte starostlivo sledovať svoje pocity a pocity, aby ste v ťažkej chvíli nezostali bez pomoci. Ak má príbuzný chorobu, potom by ste ho nemali nechávať dlho samého v práci alebo inej fyzickej aktivite.

Cervikálna osteochondróza, bohužiaľ, je chronické ochorenie. A aby sa dosiahol maximálny účinok liečby, je potrebné starostlivo dodržiavať šetriaci režim a užívať lieky predpísané odborníkom.

Choďte na masáže a fyzioterapiu. A v žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu. Môžete skúsiť ísť na stretnutie s manuálnym terapeutom. Vďaka jeho práci je možné znížiť syndróm bolesti, čo zlepší kvalitu života a zabráni rozvoju strachu a depresie.

Opatrenia na prevenciu cervikálnej osteochondrózy

Pri vykonávaní týchto jednoduchých bodov je možné zabrániť vzniku choroby, ktorá sa neskôr nevylieči. Zdravie každého závisí od neho.

Nestabilná chôdza nie je diagnóza, ale symptóm, ktorý slúži ako prejav choroby. Preto, keď sa objaví, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom na vyšetrenie.

Hlavným dôvodom je vazospazmus, ktorý je spôsobený napätím svalov chrbta, najmä krku. To sa často stáva so zvýšenou úzkosťou a stresom. V tomto prípade by hlavnou liečbou nemali byť lieky, ale vykonávané pomocou sedení s psychoterapeutom.

Ďalšou častou príčinou nestability je cervikálna osteochondróza, ktorá je v súčasnosti diagnostikovaná veľmi často. K tomuto symptómu sa môže pridať závrat a stmavnutie očí. Stáva sa to v dôsledku nesprávnej polohy stavcov, ktoré stláčajú cievy, a krv nemôže požadované množstvo vstupujú do mozgu, vďaka čomu jeho bunky zostávajú bez kyslíka, čo sa prejavuje prejavom rôznych symptómov.

Príčiny nestability pri chôdzi však môžu byť vážnejšie. Takže napríklad choroby, pre ktoré je tento príznak charakteristický, možno považovať:

1. Skorá cerebelárna ataxia.
2. Neskorý neurosyfilis.
3. Huntingtonova choroba.
4. Nádory cerebellum.
5. Meningeálna tuberkulóza.
6. Akútna diseminovaná encefalitída.
7. Meningitída.
8. Candida meningitída.
9. Arnold-Cairo anomália.
10. hemoragická mŕtvica.
11. mozgový absces.
12. Liečivá polyneuropatia.

Toto však nie je celý zoznam dôvodov, ktoré môžu spôsobiť nestabilnú chôdzu, preto, aby ste urobili správnu diagnózu, ako aj predpísali liečbu, musíte sa určite poradiť s lekárom.

Vzhľadovo možno takýto stav rozdeliť na systémový a nesystémový. Prvý typ zahŕňa lézie vestibulárneho a sluchového aparátu, ako aj ochorenia mozgu a miechy. Nesystémové prejavy sú následky chronických ochorení srdca, ciev, endokrinného a dýchacieho systému.

Podstata choroby

Nestabilná chôdza bez závratov je častým prejavom osteochondrózy. Ide o degeneratívne ochorenie chrupaviek a kostného tkaniva, ktoré sa prejavuje najmä v dospelosti. Základom ochorenia je degenerácia medzistavcových platničiek. To všetko negatívne ovplyvňuje prekrvenie, výživu a hydratáciu medzistavcovej platničky. A výsledná deformácia vedie k silnému zúženiu priestoru medzi stavcami.

V dôsledku zmenšenia medzistavcového priestoru môže dôjsť k porušeniu miechových nervov. Hlavné príznaky takéhoto porušenia budú závisieť od toho, kde sa to stalo - v krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtici. Ak je to krk, potom sú hlavné prejavy bolesť hlavy, závraty a iné prejavy spojené s podvýživou mozgu. Ak ide o hrudnú časť chrbtice, môžu sa objaviť bolesti v oblasti srdca, ktoré pripomínajú príznaky infarktu myokardu alebo anginy pectoris. A ak ide o dolnú časť chrbta, potom príznaky môžu byť vo forme zhoršenej pohyblivosti v nohách, ich slabosti a zníženej citlivosti kože.

Preto môže byť príčinou takejto zákernej choroby, akou je osteochondróza, závraty a neistá chôdza. V dôsledku stlačenia nervového koreňa je narušené vedenie impulzu pozdĺž neho do svalov nôh, a to môže byť buď jedna noha, alebo obe. To spôsobuje slabosť nôh.

Čo robiť

Nestabilná chôdza s osteochondrózou je dosť nebezpečným znakom, ktorému musíte okamžite venovať pozornosť a ísť k lekárovi. To je obzvlášť nebezpečné, keď sa slabosť v nohách postupne zvyšuje. Ale pred začatím liečby musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie, aby lekár pochopil, čo spôsobilo túto patológiu a prečo sa tento príznak objavil.

Keď sa objaví bolesť, musí sa odstrániť pomocou liekov proti bolesti. Tu môžete použiť nielen jeden liek, ale aj zmes niekoľkých zložiek. Riešeniami môžu byť napríklad:

1. Analgin + no-shpa + lasix + novokaín. To všetko sa pridá do 150 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a aplikuje sa intravenózne.
2. Baralgin + Relanium + Dexazón + Novokaín. To všetko sa zavádza do 5% roztoku glukózy v množstve 200 ml a tiež sa kvapká ako intravenózna infúzia.
3. Analgin + vitamín B12 + no-shpa + reopyrín. Všetky lieky sa zmiešajú v jednej injekčnej striekačke a podávajú sa intramuskulárne.

Nestabilná chôdza pri osteochondróze je príznakom, ktorý si vyžaduje vymenovanie iných liekov, napríklad pentoxifylínu, ktorý zlepšuje krvný obeh, teonikolu alebo kyseliny nikotínovej a liekov, ktoré stimulujú odtok krvi žilami. Samozrejme, musíme pamätať na všeobecný posilňujúci účinok vitamínových a minerálnych komplexov, ktoré pomáhajú doplniť rovnováhu živín v tele.

1. Ataktická chôdza:
   1. cerebelárne;
   2. pečiatkovanie ("tabetické");
   3. s vestibulárnym komplexom symptómov.
2. "Hemiparetic" ("kosenie" alebo podľa typu "trojitého skrátenia").
3. Paraspastický.
4. Spasticko-ataktické.
5. Hypokinetická.
6. Apraxia chôdze.
7. Idiopatická senilná dysbázia.
8. Idiopatická progresívna "mrznúca dysbázia".
9. Chôdza korčuliarov pri idiopatickej ortostatickej hypotenzii.
10. "Peroneálna" chôdza - jednostranný alebo obojstranný krok.
11. Chôdza s hyperextenziou v kolennom kĺbe.
12. "Kačacia" chôdza.
13. Chôdza s výraznou lordózou v bedrovej oblasti.
14. Chôdza pri ochoreniach pohybového aparátu (ankylóza, artróza, retrakcie šliach a pod.).
15. hyperkinetická chôdza.
16. Dysbasia s mentálnou retardáciou.
17. Chôdza (a iné psychomotorické) pri ťažkej demencii.
18. Psychogénne poruchy chôdze rôznych typov.
19. Dysbázia zmiešaného pôvodu: komplexná dysbázia vo forme porúch chôdze na pozadí rôznych kombinácií neurologických syndrómov: ataxia, pyramídový syndróm, apraxia, demencia atď.
20. Iatrogénna dysbázia (neistá alebo "opitá" chôdza) s drogovou intoxikáciou.
21. Dysbasia spôsobená bolesťou (antalgická).
22. Paroxyzmálne poruchy chôdze pri epilepsii a paroxyzmálnych dyskinézach.

Ataktická chôdza

Pohyby pri cerebelárnej ataxii sú slabo úmerné vlastnostiam povrchu, po ktorom pacient kráča. Rovnováha je vo väčšej či menšej miere narušená, čo vedie ku korekčným pohybom, čím chôdza nadobúda náhodno-chaotický charakter. Charakteristické, najmä pre lézie cerebelárneho vermis, chôdza na širokej báze v dôsledku nestability a vrávorania.

Pacient sa často potáca nielen pri chôdzi, ale aj v stoji či sedení. Niekedy sa zistí titubácia - charakteristický cerebelárny tremor hornej polovice trupu a hlavy. Ako sprievodné znaky sa zisťuje dysmetria, adiadochokinéza, úmyselný tremor a posturálna nestabilita. Môžu sa zistiť aj iné charakteristické znaky (skanovaná reč, nystagmus, svalová hypotenzia atď.).

Hlavné dôvody: cerebelárna ataxia sprevádza veľké množstvo dedičných a získaných ochorení, ktoré sa vyskytujú pri poškodení mozočka a jeho spojení (spinocerebelárna degenerácia, malabsorpčný syndróm, alkoholická cerebelárna degenerácia, mnohopočetná systémová atrofia, neskorá cerebelárna atrofia, dedičné ataxie, OPCA, nádory, paraneoplastika mozoček a mnoho ďalších chorôb).

Pri porážke vodičov hlbokého svalového cítenia (najčastejšie na úrovni zadných stĺpikov) vzniká citlivá ataxia. Zvlášť silne sa prejavuje pri chôdzi a prejavuje sa charakteristickými pohybmi nôh, ktoré sa často definujú ako „dupaná“ chôdza (noha silou padá celou podrážkou na podlahu); v extrémnych prípadoch je chôdza vo všeobecnosti nemožná pre stratu hlbokej citlivosti, ktorá sa ľahko zistí vyšetrením svalovo-kĺbového cítenia. charakteristický znak citlivá ataxia je korekcia jej videnia. Rombergov test je založený na tomto: keď sú oči zatvorené, citlivá ataxia sa prudko zvyšuje. Niekedy sa so zatvorenými očami odhalí pseudoatetóza vo vystretých rukách.

Hlavné dôvody: senzitívna ataxia je charakteristická nielen pre lézie zadných stĺpov, ale aj pre iné úrovne hlbokej citlivosti (periférny nerv, zadný koreň, mozgový kmeň atď.). Preto sa citlivá ataxia pozoruje na obrázku takých ochorení, ako je polyneuropatia („periférne pseudotabes“), funikulárna myelóza, dorzálne taby, komplikácie liečby vinkristínom; paraproteinémia; paranesplastický syndróm atď.)

Pri vestibulárnych poruchách je ataxia menej výrazná a výraznejšia v nohách (potácanie sa pri chôdzi a státí), najmä za súmraku. Hrubá lézia vestibulárneho systému je sprevádzaná podrobným obrazom komplexu vestibulárnych symptómov (systémové závraty, spontánny nystagmus, vestibulárna ataxia, autonómne poruchy). Ľahké vestibulárne poruchy (vestibulopatia) sa prejavujú len intoleranciou vestibulárnych záťaží, ktorá často sprevádza neurotické poruchy. Pri vestibulárnej ataxii nie sú žiadne cerebelárne znaky a zhoršené muskulo-artikulárne cítenie.

Hlavné dôvody: komplex vestibulárnych symptómov je charakteristický pre poškodenie vestibulárnych vodičov na akejkoľvek úrovni (sírové zátky vo vonkajšom zvukovode, labyrintitída, Meniérova choroba, akustický neuróm, roztrúsená skleróza, degeneratívne lézie mozgového kmeňa, syringobulbia, cievne ochorenia, intoxikácie, vrátane drog, kraniocerebrálneho poranenia mozgu, epilepsie atď.). Zvláštna vestibulopatia zvyčajne sprevádza psychogénne chronické neurotické stavy. Pre diagnostiku je dôležitá analýza sťažností na závraty a súvisiace neurologické prejavy.

"hemiparetická" chôdza

Hemiparetická chôdza sa prejavuje extenziou a cirkumdukciou nohy (paža je ohnutá v lakťovom kĺbe) v podobe „škúliacej“ chôdze. Paretická noha je pri chôdzi vystavená telesnej hmotnosti kratšie ako zdravá noha. Je pozorovaná cirkumdukcia ( Kruhový objazd nohy): noha sa uvoľní v kolennom kĺbe s miernou plantárnou flexiou chodidla a vykoná kruhový pohyb smerom von, zatiaľ čo telo sa trochu vychýli v opačnom smere; homolaterálne rameno stráca niektoré zo svojich funkcií: je ohnuté vo všetkých kĺboch ​​a pritlačené k telu. Ak sa pri chôdzi používa palica, potom sa používa na zdravú stranu tela (pre ktorú sa pacient zohne a prenesie na ňu svoju váhu). Pri každom kroku pacient zdvihne panvu, aby odtrhol narovnanú nohu z podlahy a takmer ju neposunie dopredu. Menej často je chôdza narušená typom „trojitého skrátenia“ (flexia v troch kĺboch ​​nohy) s charakteristickým zdvihom a poklesom panvy na strane ochrnutia pri každom kroku. Pridružené symptómy: slabosť v postihnutých končatinách, hyperreflexia, abnormálne znaky chodidiel.

Nohy sú zvyčajne predĺžené v kolenných a členkových kĺboch. Chôdza je pomalá, nohy sa „prehadzujú“ po podlahe (podrážka topánky sa primerane opotrebováva), niekedy sa krížením pohybujú ako nožnice (kvôli zvýšeniu tonusu adduktorov stehna), na prstami a s miernym vtiahnutím prstov („holubie“ prsty). Tento typ poruchy chôdze je zvyčajne spôsobený viac-menej symetrickou bilaterálnou léziou pyramídového traktu na akejkoľvek úrovni.

Hlavné dôvody: Paraspastická chôdza sa najčastejšie vyskytuje za nasledujúcich okolností:

• Skleróza multiplex (charakteristická spasticko-ataktická chôdza)
• Lakunárny stav (u starších pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo inými rizikovými faktormi cievneho ochorenia; často im predchádzajú epizódy malých ischemických cievnych mozgových príhod, sprevádzané pseudobulbárnymi symptómami s poruchami reči a jasnými reflexmi orálneho automatizmu, chôdza s malými krokmi, pyramídové znaky).
• Po poranení miechy (indikácie v anamnéze, úroveň zmyslových porúch, poruchy močenia). Littleova choroba (špeciálna forma detskej mozgovej obrny; príznaky choroby sú prítomné od narodenia, dochádza k oneskoreniu motorického vývinu, ale normálnemu intelektuálnemu vývinu; často len selektívne postihnutie končatín, najmä dolných, s nožnicovými pohybmi s prekríženými nohami pri chôdzi). Familiárna spastická obrna chrbtice (dedičné pomaly progresívne ochorenie, príznaky sa často objavujú v tretej dekáde života). Pri cervikálnej myelopatii u starších ľudí mechanická kompresia a vaskulárna insuficiencia krčnej miechy často spôsobujú paraspastickú (alebo spasticko-ataktickú) chôdzu.

V dôsledku zriedkavých, čiastočne reverzibilných stavov, ako je hypertyreóza, portokaválna anastomóza, latyrizmus, poškodenie zadných stĺpcov (s nedostatkom vitamínu B12 alebo ako paraneoplastický syndróm), adrenoleukodystrofia.

Na obrázku „prerušovanej klaudikácie miechy“ je zriedkavo pozorovaná intermitentná paraspastická chôdza.

Paraspastickú chôdzu niekedy napodobňuje dystónia dolných končatín (najmä pri tzv. dopa-responzívnej dystónii), ktorá si vyžaduje syndrómovú diferenciálnu diagnostiku.

Spasticko-ataktická chôdza

Pri tejto poruche chôdze sa k charakteristickej paraspastickej chôdzi pripája jasná ataktická zložka: nevyvážené pohyby tela, mierna nadmerná extenzia v kolennom kĺbe a nestabilita. Tento obraz je charakteristický, takmer patognomický pre roztrúsenú sklerózu.

Hlavné dôvody: možno ho pozorovať aj pri subakútnej kombinovanej degenerácii miechy (funikulárna myelóza), Friedreichovej chorobe a iných ochoreniach postihujúcich cerebelárny a pyramídový trakt.

Hypokinetická chôdza

Tento typ chôdze sa vyznačuje pomalými, strnulými pohybmi nôh so zníženými alebo žiadnymi priateľskými pohybmi paží a napätým držaním tela; ťažkosti so začatím chôdze, skrátenie kroku, "prehadzovanie", ťažké obraty, označenie času pred začatím pohybu, niekedy - "pulzačné" javy.

Najčastejšie etiologické faktory tento typ chôdze zahŕňa:

1. Hypokineticko-hypertenzívne extrapyramídové syndrómy, najmä syndróm parkinsonizmu (pri ktorom je mierne flexorové držanie tela, chýbajú priateľské pohyby rúk pri chôdzi, vyskytuje sa aj strnulosť, maskovitá tvár, tichá monotónna reč a iné prejavy hypokinézy, kľudový tremor , jav ozubeného kolesa; chôdza je pomalá, "šouravá", strnulá, so skráteným krokom, sú možné "impulzívne" javy pri chôdzi).
2. Iné hypokinetické extrapyramídové a zmiešané syndrómy, vrátane progresívnej supranukleárnej obrny, olivo-ponto-cerebelárnej atrofie, Shy-Dragerovho syndrómu, strio-nigrálnej degenerácie („parkinsonizmus-plus“ syndrómy), Binswangerovej choroby, vaskulárneho „parkinsonizmu dolnej polovice tela ". Pri lakunárnom stave môže dôjsť aj k pochodu petits pas (malé krátke, nepravidelné prehadzovacie kroky) na pozadí pseudobulbárnej obrny s poruchami prehĺtania, rečou a motorikou podobnou parkinsonizmu. „Marche a petits pas“ možno pozorovať aj pri normotenznom hydrocefale.
3. Akineticko-rigidný syndróm a zodpovedajúca chôdza sú možné pri Pickovej chorobe, kortikobazálnej degenerácii, Creutzfeldt-Jakobovej chorobe, hydrocefale, tumore čelného laloku, juvenilnej Huntingtonovej chorobe, Wilsonovej-Konovalovovej chorobe, posthypoxickej encefalopatii, neurosyfilise a niektorých ďalších zriedkavých chorobách.

U mladých pacientov môže torzná dystónia niekedy debutovať nezvyčajne stuhnutou a strnulou chôdzou v dôsledku dystonickej hypertonicity v nohách.

U mladých pacientov sa najčastejšie pozoruje syndróm konštantnej aktivity svalových vlákien (Isaacsov syndróm). Nezvyčajné napätie všetkých svalov (hlavne distálnych), vrátane antagonistov, blokuje chôdzu, rovnako ako všetky ostatné pohyby (pásavcovská chôdza)

Depresiu a katatóniu môže sprevádzať hypokinetická chôdza.

Apraxia chôdze

Apraxia chôdze je charakterizovaná stratou alebo znížením schopnosti správne používať nohy pri chôdzi bez zmyslových, cerebelárnych a paretických prejavov. Tento typ chôdze sa vyskytuje u pacientov s rozsiahlym poškodením mozgu, najmä v čelných lalokoch. Pacient nedokáže napodobniť niektoré pohyby nôh, aj keď určité automatické pohyby sú zachované. Znižuje sa schopnosť dôsledného komponovania pohybov pri „bipedálnej“ chôdzi. Tento typ chôdze je často spojený s perseveráciou, hypokinézou, rigiditou a niekedy hegenhalten, ako aj demenciou alebo inkontinenciou moču.

Variantom apraxie chôdze je takzvaná axiálna apraxia pri Parkinsonovej chorobe a vaskulárnom parkinsonizme; dysbázia pri normotenznom hydrocefale a iných ochoreniach zahŕňajúcich fronto-subkortikálne spojenia. Bol popísaný aj syndróm izolovanej apraxie chôdze.

Idiopatická senilná dysbázia

Táto forma dysbázie („chôdza starších ľudí“, „starecká chôdza“) sa prejavuje mierne skráteným pomalým krokom, miernou posturálnou nestabilitou, znížením priateľských pohybov rúk pri absencii akýchkoľvek iných neurologických porúch u starších a starých ľudí. . Takáto dysbázia je založená na komplexe faktorov: viacnásobný senzorický deficit, zmeny súvisiace s vekom v kĺboch ​​a chrbtici, zhoršenie vestibulárnych a posturálnych funkcií a pod.

Idiopatická progresívna "mrznúca dysbázia"

Na obrázku Parkinsonovej choroby sa bežne vyskytuje „mrznúca dysbázia“; menej často sa vyskytuje pri multiinfarktovom (lakunárnom) stave, multisystémovej atrofii a normotenznom hydrocefale. Ale popisujú sa starší pacienti, u ktorých je "mrznúca dysbázia" jediným neurologickým prejavom. Stupeň „zamrznutia“ sa mení od náhlych motorických blokád pri chôdzi až po totálnu neschopnosť začať chodiť. Biochemické rozbory krvi, likvoru, ako aj CT a MRI ukazujú normálny obraz, s výnimkou miernej kortikálnej atrofie v niektorých prípadoch.

Chôdza korčuliarov pri idiopatickej ortostatickej hypotenzii

Táto chôdza sa pozoruje aj pri syndróme Shy-Drager, pri ktorom sa periférne autonómne zlyhanie (hlavne ortostatická hypotenzia) stáva jedným z hlavných klinických prejavov. Kombinácia symptómov parkinsonizmu, pyramídových a cerebelárnych znakov ovplyvňuje vlastnosti chôdze týchto pacientov. Pri absencii cerebelárnej ataxie a ťažkého parkinsonizmu sa pacienti snažia prispôsobiť svoju chôdzu a držanie tela ortostatickým zmenám v hemodynamike. Pohybujú sa širokými, mierne do strany rýchlymi krokmi na nohách mierne pokrčených v kolenách, s trupom nízko vpredu a hlavou nadol („korčuliarsky postoj“).

"Peroneálna" chôdza

Peroneálna chôdza - jednostranný (častejšie) alebo obojstranný krok. Kroková chôdza sa vyvíja pri takzvanej visiacej nohe a je spôsobená slabosťou alebo paralýzou dorzoflexie (dorziflexie) chodidla a (alebo) prstov. Pacient buď „ťahá“ chodidlo pri chôdzi, alebo sa snaží kompenzovať pokles chodidla, zdvihne ho čo najvyššie, aby ho odtrhol od podlahy. Existuje teda zvýšená flexia v bedrových a kolenných kĺboch; chodidlo je vymrštené dopredu a padá na pätu alebo celé chodidlo s charakteristickým výpraskom. Fáza podpory chôdze je skrátená. Pacient nie je schopný stáť na pätách, ale môže stáť a chodiť po špičkách.

Najčastejšie spôsobiť jednostranná paréza extenzorov chodidla je porušením funkcie peroneálneho nervu (kompresívna neuropatia), lumbálna plexopatia, zriedkavo poškodenie koreňov L4 a najmä L5, ako pri herniovanej platničke ("vertebrálna peroneálna obrna" ). Obojstranná paréza extenzorov chodidla s obojstranným „našľapovaním“ sa často pozoruje pri polyneuropatii (zaznamenávajú sa parestézie, senzorické poruchy ako pančuchy, absencia alebo pokles Achillových reflexov), s Charcot-Marie-Toothovou peroneálnou svalovou atrofiou - dedičné ochorenie troch typov (zaznamenáva sa vysoká klenba chodidla, atrofia svalov dolnej časti nohy („bocianie“), absencia Achillových reflexov, poruchy zmyslového vnímania sú mierne alebo chýbajú), so spinálnou svalovou atrofiou - (pri ktorej je paréza sprevádzaná atrofiou iných svalov, pomalou progresiou, fascikuláciami, chýbajúcimi poruchami zmyslového vnímania) as niektorými distálnymi myopatiami (scapulo-peroneálne syndrómy), najmä pri Steinertovej silnej atten-Gibbovej dystrofickej myotónii.

Podobný vzorec porúch chôdze sa vyvíja, keď sú postihnuté obe distálne vetvy sedacieho nervu („ovisnutá noha“).

Chôdza s hyperextenziou v kolennom kĺbe

Chôdza s jednostrannou alebo obojstrannou hyperextenziou v kolennom kĺbe sa pozoruje s paralýzou extenzorov kolena. Ochrnutie extenzorov kolena (quadriceps femoris) vedie k hyperextenzii pri odpočinku na nohe. Keď je slabosť obojstranná, obe nohy sú pri chôdzi nadmerne vystreté v kolennom kĺbe; inak môže presúvanie váhy z nohy na nohu spôsobiť zmeny v kolenných kĺboch. Zostup po schodoch začína paretickou nohou.

Dôvody unilaterálna paréza zahŕňa poškodenie stehenného nervu (strata zášklby kolena, zhoršená citlivosť v oblasti nervovej n. safény]) a poškodenie lumbálneho plexu (príznaky podobné ako pri léziách stehenného nervu, ale zapojené sú aj abduktorové a iliopsoasové svaly). Najčastejšou príčinou bilaterálnej parézy je myopatia, najmä progresívna Duchennova svalová dystrofia u chlapcov, ako aj polymyozitída.

"Kačacia" chôdza

Paréza (alebo mechanická insuficiencia) bedrových abduktorov, teda bedrových abduktorov (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) vedie k neschopnosti udržať panvu vodorovne vzhľadom na nosnú nohu. Ak je nedostatočnosť iba čiastočná, potom hyperextenzia trupu smerom k opornej nohe môže byť dostatočná na posunutie ťažiska a zabránenie sklonu panvy. Ide o takzvané Duchennove krívanie, pri obojstranných poruchách to vedie k nezvyčajnej kolísavej chôdzi (pacient sa takpovediac prevaľuje z nohy na nohu, „kačacia“ chôdza). Pri úplnom ochrnutí bedrových abduktorov už nepostačuje vyššie popísaný prenos ťažiska, čo vedie k vychýleniu panvy pri každom kroku v smere pohybu nohy – takzvané Trendelenburgovo krívanie.

Jednostranná paréza alebo insuficiencia bedrových abduktorov môže byť spôsobená poškodením horného gluteálneho nervu, niekedy v dôsledku intramuskulárnej injekcie. Aj v naklonenej polohe je nedostatočná sila na vonkajšiu abdukciu postihnutej nohy, ale nedochádza k poruchám zmyslového vnímania. Takáto nedostatočnosť sa nachádza pri jednostrannej vrodenej alebo poúrazovej dislokácii bedrového kĺbu alebo pooperačnom (protetickom) poškodení únoscov bedrového kĺbu. Obojstranná paréza (alebo insuficiencia) je zvyčajne výsledkom myopatia, najmä progresívna svalová dystrofia, príp obojstranná vrodená dislokácia bedra.

Chôdza s výraznou lordózou v bedrovej oblasti

Ak sú zapojené extenzory bedrového kĺbu, najmä m. gluteus maximus, potom je lezenie po schodoch možné len vtedy, keď sa začnete pohybovať so zdravou nohou, ale pri zostupe po schodoch ide postihnutá noha ako prvá. Chôdza po rovnej ploche je narušená spravidla len pri obojstrannej slabosti m. gluteus maximus; takíto pacienti chodia s ventrálne naklonenou panvou a zvýšenou bedrovou lordózou. Pri jednostrannej paréze m. gluteus maximus, nie je možné abdukovať postihnutú nohu dozadu ani v pronačnej polohe.

Príčina vždy existuje (zriedkavá) lézia dolného gluteálneho nervu, napr. v dôsledku intramuskulárnej injekcie. Obojstranná paréza m. gluteus maximus sa najčastejšie vyskytuje pri progresívnej svalovej dystrofii panvového pletenca a pri Duchennovej forme.

Občas sa v literatúre uvádza takzvaný femorálno-bedrový syndróm extenzie rigidity, ktorý sa prejavuje reflexnými poruchami svalového tonusu v extenzoroch chrbta a nôh. Vo vertikálnej polohe má pacient fixovanú, neostro výraznú lordózu, niekedy s bočným zakrivením. Hlavným príznakom je „doska“ alebo „štít“: v polohe na chrbte s pasívnym zdvíhaním oboch chodidiel vystretých nôh pacient nemá flexiu v bedrových kĺboch. Chôdza, ktorá je trhavého charakteru, je sprevádzaná kompenzačnou hrudnou kyfózou a predklonom hlavy v prítomnosti stuhnutosti krčných extenzorov. Bolestivý syndróm nevedie v klinickom obraze a často má rozmazaný, abortívny charakter. Bežná príčina syndrómu: fixácia durálneho vaku a filum terminale jazvakovým adhezívnym procesom v kombinácii s osteochondrózou na pozadí dysplázie bedrovej chrbtice alebo s nádorom chrbtice na krčnej, hrudnej alebo bedrovej úrovni. K ústupu symptómov dochádza po chirurgickej mobilizácii durálneho vaku.

hyperkinetická chôdza

Hyperkinetická chôdza je vidieť s iný typ hyperkinéza. Patria sem choroby ako Sydenhamova chorea, Huntingtonova chorea, generalizovaná torzná dystónia (ťavá chôdza), axiálne dystonické syndrómy, pseudoexpresívna dystónia a dystónia chodidla. Zriedkavejšie príčiny porúch chôdze sú myoklonus, tremor trupu, ortostatický tremor, Tourettov syndróm, tardívna dyskinéza. Za týchto podmienok sú pohyby potrebné na normálnu chôdzu náhle prerušené mimovoľnými, nepravidelnými pohybmi. Vyvíja sa zvláštna alebo „tanečná“ chôdza. (Táto chôdza pri Huntingtonovej chorei niekedy vyzerá tak zvláštne, že môže pripomínať psychogénnu dysbáziu). Pacienti musia neustále bojovať s týmito poruchami, aby sa mohli účelne pohybovať.

Poruchy chôdze pri mentálnej retardácii

Tento typ dysbázie je stále nedostatočne preskúmaným problémom. Nemotorné státie s nadmerne zohnutou alebo nesklonenou hlavou, riasená poloha rúk alebo nôh, nemotorné alebo zvláštne pohyby – to všetko sa často vyskytuje u detí s mentálnou retardáciou. Zároveň nedochádza k poruchám propriocepcie, ako aj cerebelárnych, pyramídových a extrapyramídových symptómov. Mnohé motorické zručnosti, ktoré sa rozvíjajú v detstve, sú závislé od veku. Zdá sa, že nezvyčajné motorické zručnosti, vrátane chôdze u mentálne retardovaných detí, sú spojené s oneskorením dozrievania psychomotorickej sféry. Je potrebné vylúčiť komorbidné stavy s mentálnou retardáciou: detská mozgová obrna, autizmus, epilepsia atď.

Chôdza (a iné psychomotorické) pri ťažkej demencii

Dysbasia pri demencii odzrkadľuje totálny rozpad schopnosti organizovať cieľavedomé a primerané konanie. Takíto pacienti začnú na seba upozorňovať svojou dezorganizovanou motorikou: pacient stojí v nepohodlnej polohe, prešľapuje, točí sa, nedokáže cieľavedome chodiť, sedieť a adekvátne gestikulovať (chátranie „reči tela“). Do popredia sa dostávajú nervózne, chaotické pohyby; pacient vyzerá bezmocne a zmätene.

Chôdza sa môže výrazne meniť pri psychózach, najmä pri schizofrénii (motorika „kyvadla“, pohyby v kruhu, dupanie a iné stereotypy v nohách a rukách pri chôdzi) a obsedantno-kompulzívnych poruchách (rituály pri chôdzi).

Psychogénne poruchy chôdze rôznych typov

Existujú poruchy chôdze, ktoré sa často podobajú tým, ktoré sú opísané vyššie, ale vyvíjajú sa (najčastejšie) pri absencii súčasného organického poškodenia nervového systému. Psychogénne poruchy chôdze často začínajú akútne a sú vyvolané emocionálnou situáciou. Vo svojich prejavoch sú premenlivé. Môžu mať agorafóbiu. Charakterizované prevahou žien.

Takáto chôdza často vyzerá zvláštne a ťažko opísateľná. Dôkladná analýza nám však neumožňuje pripísať ho známym vzorkám vyššie uvedených typov dysbázie. Chôdza je často veľmi malebná, výrazná alebo mimoriadne nezvyčajná. Niekedy v ňom dominuje obraz pádu (astasia-abasia). Celé telo pacienta odráža dramatické volanie o pomoc. Zdá sa, že počas týchto groteskných, nekoordinovaných pohybov pacienti pravidelne strácajú rovnováhu. Vždy sa však dokážu udržať a vyhnúť sa pádu z akejkoľvek nepohodlnej polohy. Keď je pacient na verejnosti, jeho chôdza môže nadobudnúť až akrobatické črty. Existujú aj celkom charakteristické prvky psychogénnej dysbázie. Napríklad pacient, ktorý demonštruje ataxiu, často chodí, „pletie si vrkoč“ nohami alebo, keď má parézu, „ťahá“ nohu, „ťahá“ ju po podlahe (niekedy sa dotýka podlahy zadným povrchom palec a chodidlo). Ale psychogénna chôdza môže niekedy navonok pripomínať chôdzu pri hemiparéze, paraparéze, chorobách malého mozgu a dokonca aj pri parkinsonizme.

Spravidla ide o ďalšie konverzné prejavy, ktoré sú mimoriadne dôležité pre diagnostiku, a falošné neurologické príznaky (hyperreflexia, Babinského pseudosymptóm, pseudoataxia atď.). Klinické príznaky treba hodnotiť komplexne, je veľmi dôležité v každom takomto prípade podrobne prediskutovať pravdepodobnosť skutočnej dystonickej, cerebelárnej alebo vestibulárnej poruchy chôdze. Všetky môžu spôsobiť niekedy nepravidelné zmeny chôdze bez dostatočne jasných príznakov organického ochorenia. Dystonické poruchy chôdze častejšie ako iné môžu pripomínať psychogénne poruchy. Je známych veľa typov psychogénnej dysbázie a dokonca boli navrhnuté ich klasifikácie. Diagnóza psychogénnych porúch hybnosti by mala vždy podliehať pravidlu ich pozitívnej diagnózy a vylúčenia organického ochorenia. Je užitočné zapojiť špeciálne testy (Hooverov test, slabosť sternocleidomastoideus a iné). Diagnózu potvrdí placebo efekt alebo psychoterapia. Klinická diagnostika tohto typu dysbázie si často vyžaduje špecializované klinické znalosti.

Psychogénne poruchy chôdze sú u detí a starších ľudí zriedkavé.

Dysbasia zmiešaného pôvodu

Často sa vyskytujú prípady komplexnej dysbázie na pozadí určitých kombinácií neurologických syndrómov (ataxia, pyramídový syndróm, apraxia, demencia atď.). Medzi takéto ochorenia patrí detská mozgová obrna, mnohopočetná systémová atrofia, Wilsonova-Konovalovova choroba, progresívna supranukleárna obrna, toxická encefalopatia, niektoré spinocerebelárne degenerácie a iné. U takýchto pacientov má chôdza znaky viacerých neurologických syndrómov súčasne a v každom jednotlivom prípade je potrebná jej starostlivá klinická analýza, aby sa posúdil podiel každého z nich na prejavoch dysbázie.

Dysbasia iatrogénna

Iatrogénna dysbázia sa pozoruje pri intoxikácii drogami a často má ataktický („opitý“) charakter, najmä v dôsledku vestibulárnych alebo (menej často) cerebelárnych porúch.

Niekedy je takáto dysbázia sprevádzaná závratmi a nystagmom. Najčastejšie (ale nie výlučne) dysbáziu spôsobujú psychofarmaká a antikonvulzíva (najmä difenín).

Bolesťou vyvolaná dysbázia (antalgická)

Keď je bolesť pri chôdzi, pacient sa jej snaží vyhnúť zmenou alebo skrátením najbolestivejšej fázy chôdze. Keď je bolesť jednostranná, postihnutá noha znáša váhu kratšiu dobu. Bolesť sa môže vyskytnúť v určitom bode každého kroku, ale môže sa pozorovať počas celého aktu chôdze alebo sa môže postupne znižovať pri nepretržitej chôdzi. Poruchy chôdze spôsobené bolesťou nôh sa navonok prejavujú najčastejšie ako „krívanie“.

Prerušovaná klaudikácia je termín používaný na opis bolesti, ktorá sa vyskytuje iba pri chôdzi na určitú vzdialenosť. V tomto prípade je bolesť spôsobená arteriálnou nedostatočnosťou. Táto bolesť sa pravidelne objavuje pri chôdzi po určitej vzdialenosti, postupne naberá na intenzite a časom sa objavuje na kratšie vzdialenosti; objaví sa skôr, ak pacient rýchlo stúpa alebo kráča. Bolesť spôsobí, že sa pacient zastaví, ale po krátkom čase odpočinku zmizne, ak pacient zostane stáť. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v oblasti holene. Typickou príčinou je stenóza alebo oklúzia krvných ciev v hornej časti stehna (typická anamnéza, vaskulárne rizikové faktory, absencia pulzácie na chodidle, šelest na proximálnych cievach, žiadna iná príčina bolesti, niekedy poruchy zmyslového pančuchu). Za takýchto okolností sa môže objaviť dodatočná bolesť v perineu alebo stehne spôsobená oklúziou panvových tepien, takúto bolesť treba odlíšiť od ischias alebo procesu postihujúceho cauda equina.

Intermitentná klaudikácia cauda equina (kaudogénna) je termín, ktorý sa používa na označenie bolesti so stláčaním koreňov, pozorovanej po chôdzi na rôzne vzdialenosti, najmä pri zostupe. Bolesť je dôsledkom stlačenia koreňov cauda equina v úzkom miechovom kanáli na bedrovej úrovni, kedy pridanie spondylóznych zmien spôsobí ešte väčšie zúženie kanála (stenóza kanálika). Preto sa tento typ bolesti najčastejšie vyskytuje u starších pacientov, najmä mužov, ale môže sa vyskytnúť aj v mladom veku. Na základe patogenézy tohto typu bolesti sú pozorované poruchy zvyčajne bilaterálne, radikulárneho charakteru, hlavne v zadnej oblasti perinea, hornej časti stehna a dolnej časti nohy. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesti chrbta a bolesti pri kýchaní (Naffzigerov príznak). Bolesť pri chôdzi spôsobuje, že sa pacient zastaví, ale zvyčajne úplne nezmizne, ak pacient stojí. Úľava prichádza so zmenou polohy chrbtice napríklad pri sedení, prudkom predklone či dokonca v podrepe. Radikulárna povaha porúch je obzvlášť zrejmá, ak má bolesť vystreľujúci charakter. V tomto prípade neexistujú žiadne cievne ochorenia; rádiografia odhaľuje zníženie sagitálnej veľkosti miechového kanála v bedrovej oblasti; myelografia ukazuje zhoršený priechod kontrastu na niekoľkých úrovniach. Diferenciálna diagnostika je zvyčajne možná vzhľadom na charakteristickú lokalizáciu bolesti a iné znaky.

Bolesť v krížovej oblasti pri chôdzi môže byť prejavom spondylózy alebo poškodenia medzistavcových platničiek (anamnéza akútnej bolesti chrbta vyžarujúcej pozdĺž sedacieho nervu, niekedy absencia Achillových reflexov a paréza svalov inervovaných týmto nervom). Bolesť môže byť spôsobená spondylolistézou (čiastočná dislokácia a "skĺznutie" lumbosakrálnych segmentov). Môže to byť spôsobené ankylozujúcou spondylitídou (Bekhterevova choroba) atď. Röntgenové vyšetrenie bedrovej chrbtice alebo MRI často objasňujú diagnózu. Bolesť spôsobená spondylózou a ochorením medzistavcových platničiek sa často zvyšuje pri dlhšom sedení alebo nevhodnom držaní tela, ale môže sa zmenšiť alebo dokonca zmiznúť pri chôdzi.

Bolesť v oblasti bedra a slabín je zvyčajne výsledkom artrózy bedrového kĺbu. Prvých pár krokov spôsobuje prudký nárast bolesti, ktorá sa postupne znižuje, keď pokračujete v chôdzi. Zriedkavo sa vyskytuje pseudoradikulárne ožarovanie bolesti pozdĺž nohy, porušenie vnútornej rotácie stehna, čo spôsobuje bolesť, pocit hlbokého tlaku v stehennom trojuholníku. Keď sa pri chôdzi používa palica, prikladá sa na stranu protiľahlej bolesti, aby sa telesná hmotnosť preniesla na nebolestivú stranu.

Niekedy pri chôdzi alebo po dlhom státí sa môže pozorovať bolesť v slabinách spojená s léziami ilioinguinálneho nervu. Ten je zriedkavo spontánny a je častejšie spojený s chirurgickými zákrokmi (lumbotómia, apendektómia), pri ktorých je nervový kmeň poškodený alebo podráždený kompresiou. Tento dôvod podporuje anamnéza chirurgických manipulácií, zlepšenie flexie bedrového kĺbu, maximálne silné bolesti v oblasti dvoch prstov mediálne od prednej časti bedrovej chrbtice, poruchy citlivosti v bedrovej oblasti a miešku alebo veľkých pyskov.

Pálivá bolesť pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna je charakteristická pre parestetickú meralgiu, ktorá zriedkavo vedie k zmene chôdze.

Lokálna bolesť v oblasti dlhých tubulárnych kostí, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, by mala vyvolať podozrenie na lokálny nádor, osteoporózu, Pagetovu chorobu, patologické zlomeniny atď. Väčšina z týchto stavov, ktoré možno identifikovať palpáciou (bolesť pri palpácii) alebo röntgenovými lúčmi, má tiež bolesť chrbta. Bolesť pozdĺž prednej plochy dolnej časti nohy sa môže objaviť počas alebo po dlhej chôdzi alebo iné nadmerné napätie svalov dolnej časti nohy, ako aj po akútna oklúzia cievy nôh po operácii na dolnej končatine. Bolesť je prejavom arteriálnej nedostatočnosti svalov prednej oblasti predkolenia, známej ako predný tibiálny arteriopatický syndróm (výrazný narastajúci bolestivý edém; bolesť pri stláčaní predných častí predkolenia; vymiznutie pulzácie na dorzálnej artérii chodidla; nedostatočná citlivosť na dorzálnej ploche nohy v zóne inervácie hlbokej vetvy peroneálneho nervu; paréza extenzorových svalov prstov a krátky extenzor palca), čo je variant syndróm svalového lôžka.

Obzvlášť časté sú bolesti chodidiel a prstov. Príčinou väčšiny prípadov je deformácia chodidla, napríklad ploché nohy alebo široké chodidlo. Táto bolesť sa zvyčajne objavuje po chôdzi, po postavení sa v topánkach s tvrdou podrážkou alebo po nosení ťažkých váh. Už po krátkej prechádzke môže pätová ostroha spôsobiť bolesť päty a zvýšenú citlivosť na tlak z plantárneho povrchu päty. Chronická tendonitída Achillovej šľachy sa prejavuje okrem lokálnej bolesti aj hmatateľným zhrubnutím šľachy. Bolesť v predkolení sa prejavuje pri Mortonovej metatarzalgii. Príčinou je pseudoneuróm medziprstového nervu. Zo začiatku sa bolesť objavuje len po dlhšej chôdzi, ale neskôr sa môže objaviť po krátkych epizódach chôdze a dokonca aj v pokoji (bolesť je lokalizovaná distálne medzi hlavičkami III-IV alebo IV-V metatarzálnych kostí, vyskytuje sa aj pri hlavy metatarzálnych kostí sú navzájom stlačené alebo posunuté, nedostatok citlivosti na styčných plochách prstov na nohách, vymiznutie bolesti po lokálnej anestézii v proximálnom intertarzálnom priestore).

Dostatočne intenzívnu bolesť pozdĺž plantárneho povrchu chodidla, ktorá vás núti prestať chodiť, možno pozorovať pri syndróme tarzálneho tunela (zvyčajne s vykĺbením alebo zlomeninou členka, bolesť sa vyskytuje za stredným kotníkom, parestézia alebo strata citlivosti na plantárna plocha chodidla, suchosť a stenčenie kože, nedostatočné potenie chodidla, neschopnosť abdukcie prstov v porovnaní s druhou nohou). Náhly nástup viscerálnej bolesti (angina pectoris, urolitiáza atď.) môže ovplyvniť chôdzu, výrazne ju zmeniť a dokonca spôsobiť zastavenie chôdze.

Paroxyzmálne poruchy chôdze

Periodickú dysbáziu možno pozorovať pri epilepsii, paroxyzmálnej dyskinéze, periodickej ataxii, ako aj pri pseudozáchvatoch, hyperekplexii, psychogénnej hyperventilácii.

Niektoré epileptické automatizmy zahŕňajú nielen gestikuláciu a určité úkony, ale aj chôdzu. Navyše sú známe také formy epileptických záchvatov, ktoré sú vyvolané len chôdzou. Tieto záchvaty niekedy pripomínajú paroxyzmálnu dyskinézu alebo apraxiu chôdze.

Paroxyzmálna dyskinéza, ktorá sa začala počas chôdze, môže spôsobiť dysbáziu, zastavenie, pád pacienta alebo ďalšie (násilné a kompenzačné) pohyby na pozadí pokračujúcej chôdze.

Periodická ataxia spôsobuje intermitentnú cerebelárnu dysbáziu.

Psychogénna hyperventilácia často spôsobuje nielen lipotymické stavy a synkopy, ale vyvoláva aj tetanické kŕče alebo demonštratívne poruchy pohybu, vrátane periodickej psychogénnej dysbázie.

Hyperekplexia môže spôsobiť poruchy chôdze a v závažných prípadoch pády.

Myasténia je niekedy príčinou periodickej slabosti nôh a dysbázie.

Nemôže povedať nič menej ako analýzy a inštrumentálne štúdie. Najmä pohyby človeka, jeho chôdza, môžu odrážať aj jeho zdravotný stav. V prvom rade ovplyvňujú choroby kostí a kĺbov, ako aj nervov zodpovedných za pohyb. A pri akútnych ochoreniach chôdza človeka napovie skutočný stav jeho zdravia už pri prvom pohľade naňho.

kačacia prechádzka

Človek kráča, ťažko sa kolísa z nohy na nohu, kolíše sa zo strany na stranu. Takéto pohyby skutočne pripomínajú chôdzu kačice. Chôdza je znakom vrodenej dislokácie bedra.

Neistá chôdza

Mnohí videli neistú chôdzu. Takto chodia opití ľudia. Potácajú sa, s ťažkosťami pohybujú nohami, sú nesené najskôr jedným smerom, potom druhým a niekedy úplne spadnú. Dôvodom je porušenie mozgu, ale toto porušenie môže byť spôsobené intoxikáciou alkoholom alebo drogami a rôznymi chorobami: nádory, zápaly, krvácanie.

trhavá chôdza

Človek kráča malými, rýchlymi krokmi, často sa ohýba. Takáto chôdza sa môže objaviť pri Parkinsonovej chorobe.

Opatrná chôdza

Muž kráča pomaly a pozorne kontroluje každý svoj pohyb. Kroky sú veľmi opatrné a malé. Niekedy človek vo väčšej či menšej miere pokrivkáva. Táto chôdza sa pozoruje u ľudí so zraneniami alebo chorobami nôh (kosti, svaly, kĺby). Osoba sa snaží čo najmenej narušiť zranenú nohu.

"Chôdza kosačky"

Človek položí jednu nohu normálne a druhú trochu potiahne. Pred vykonaním kroku noha opisuje oblúk, rovnako ako kosa. Takáto chôdza sa vyskytuje s krvácaním do mozgu.

Je to zaujímavé
Neexistuje úplná klasifikácia nesprávnych krokov: existujú mená, ktoré ich porovnávajú s chôdzou zvierat („kačica“, „medveď“) a sú pomenované podľa hlavného znaku („kolébať sa“). Nesprávna chôdza sa koriguje pomocou špeciálnych zariadení a gymnastiky.

Ak človek chodí, zdvihne jednu nohu vysoko a udrie ju o zem, potom je poškodený jeden z nervov dolnej časti nohy. Noha zároveň nemôže zaujať vodorovnú polohu a na jej správne umiestnenie musí človek zdvihnúť nohu vysoko.

Prerušovaná klaudikácia

Najprv človek chodí úplne normálne a potom zrazu začne krívať (často na obe nohy). Zastaví sa, chvíľu počká a potom sa vráti do normálu, krívanie zmizne. Takáto chôdza sa vyskytuje pri ateroskleróze tepien nôh, ako aj pri cukrovke.

Ak sú pri chôdzi ramená ohnuté dopredu, akoby chránili hrudník a žalúdok, hlava je mierne stiahnutá, existuje spôsob zovretia rúk v zámku na žalúdku - príznak chorôb gastrointestinálneho traktu: chronická gastritída , žalúdočné vredy, dvanástnikové vredy.

Ak človek chodí ako na protéze, snaží sa čo najmenej pokrčiť kolená, robí malé kroky, musí sa snažiť sadnúť si a hlavne vstať - problémy s kĺbmi: artróza, artritída.

Človek chodí, drží hlavu ako krištáľová váza, neotáča krk, ale celé telo - cervikálna osteochondróza. V kombinácii s celkovou bledosťou - silné bolesti hlavy, migrény. Ak je zároveň hlava mierne naklonená na jednu stranu, môžeme hovoriť o myozitíde - zápale krčných svalov.

U človeka, ktorý je držaný prehnane rovno, naklonený celým telom, bez ohýbania chrbta, je znakom Bechterevovej choroby.

Neistá chôdza, akoby neustále hľadanie opory, je charakteristická pre tých, ktorí trpia závratmi v dôsledku problémov s tlakom alebo vegetovaskulárnou dystóniou.

Chôdza môže rozprávať nielen o chorobách, ale aj o psychických problémoch človeka. Sledujte svoje pohyby a zistite, aký je váš problém. "

Pohyblivá chôdza spolu so zníženými ramenami a hlavou je príznakom hlbokej depresie.

Nervózna, akoby na pántoch, chôdza, nadmerná gestikulácia aj pri pokojnom rozhovore je znakom neurózy, psychopatie.

Inhibícia pohybov, nízka pohyblivosť, stuhnutosť rúk sú známkou vážnej duševnej poruchy, až schizofrénie.

Aj sotva badateľné chvenie hlavy hovorí o ateroskleróze mozgu alebo neurologických problémoch, u mladých ľudí ide často o posttraumatický parkinsonizmus. Chvenie rúk hovorí skôr o vaskulárnej patológii.

Ak osoba utrpela mikromŕtvicu, potom pri chôdzi spadne na jednu stranu a urobí charakteristický pohyb: ruka je pritlačená k telu, noha je odložená.

Lekári veľmi často žiadajú pacienta, aby chodil po ordinácii a posudzoval chôdzu. O akých neduhoch môže vypovedať vaša chôdza?

Opatrná chôdza, strach, že si niečo ublíži, ruky pritlačené k telu – nejaký syndróm chronickej bolesti.

Chvejúca sa chôdza, ako keby človek šliapal na žeravé uhlie, je znakom dny alebo polyartritídy.

Ak človek chodí s nohami od seba, ako na chodúľoch, sedí väčšinou bokom, potom môžeme hovoriť o hemoroidoch.

Chôdza môže vypovedať nielen o neduhoch, ale aj o psychických problémoch človeka, pretože keď nastanú problémy, mozog dostane signál a odovzdá ho svalom, čo sa prejavuje okrem iného aj v chôdzi. Sledujte svoje pohyby a zistite, aký je váš problém.

Generálska chôdza – pochody, razenie kroku. Človek teda prejavuje silu a nadradenosť, no často býva prehnane sebavedomý, krutý.

Spy - chodí, akoby sa plížil, stojí nie na päte, ale na celej nohe, silne namáha lýtkový sval. Takýto človek je opatrný, bojí sa prevziať zodpovednosť. Táto chôdza sa rozvíja u tých, ktorí sa v živote nemajú na koho spoľahnúť.

Skákanie - chôdza, takmer bez dotyku zeme s pätou, pružiny na špičkách, snaha nahor. Takýto človek má hlavu v oblakoch, niečo sníva, považuje sa za neuznaného génia.

Senilný – šúchajúci sa, pomalá chôdza, ťahanie nôh za sebou. Takáto chôdza sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí, ako aj u ľudí bez ambícií, slabej vôle, lenivých, pomalých.

Hviezdne - divadelné pohyby, brada je zdvihnutá veľmi vysoko, kroky sú merané a overované. Jednoduchosť sa otvára, ak sa tempo chôdze zrýchli: s majestátnym držaním tela pôsobí rozmarný krok neprirodzene a smiešne. Takže chôdza hovorí o nafúknutom sebavedomí, arogancii, snobstve.

Marine - chodí v hojdačke, nohy široko od seba. Takýto človek nemá dôveru v budúcnosť. Oficiálne stanovisko je vratké, rodinné vzťahy praskajú vo švíkoch. Nie nadarmo takto chodia námorníci, ktorí väčšinu života trávia mimo domova.

Slon - hlasno dupe a trasie okolité predmety. Navyše „hlasitosť“ chôdze závisí od hmotnosti osoby. Takýto človek je plachý a plachý a snaží sa ťažkým krokom kompenzovať nedostatočnú vôľu a prísnosť.

Zdravie

Len čo niekto urobí pár krokov, trénované oko niektorých špecialistov dokáže o tomto človeku, presnejšie povedané, o jeho zdravotnom stave okamžite povedať veľa. Podľa príslušných odborníkov, takmer všetko pri chôdzi – chôdza, spôsob pohybu, držanie tela, kroky – dokáže veľa poskytnúť zaujímavé informácie o Všeobecná podmienkaľudské zdravie.

"Mnohí lekári sú si úplne istí, že pri pohľade na človeka, ktorý kráča po ceste, ho môžete dokonca diagnostikovať. Existuje možnosť zistiť, či je človek zdravý alebo nie, a ak je nezdravý - identifikovať niekoľko charakteristické znaky ktoré poukazujú na konkrétny problém" , hovorí Charles Blitzer, ortopedický chirurg a člen Americkej akadémie ortopedických chirurgov. Upozorňujeme na 15 špecifických znakov, ktoré charakterizujú chôdzu človeka a vypovedajú o jeho zdraví.

1. Špecifický znak: pomalý a pomalý krok

Čo to môže povedať? Krátka životnosť

Rýchlosť, akou človek kráča, niektorí považujú za spoľahlivý ukazovateľ toho, ako dlho bude daný jedinec žiť. Vedci z University of Pittsburgh zhrnul deväť štúdií zahŕňajúcich 36 000 ľudí starších ako 65 rokov. V skutočnosti sa predpovedalo, koľko človeku zostane, a tieto predpovede sa potvrdili následnou analýzou veku človeka, jeho chronických ochorení, indexu telesnej hmotnosti atď.

Priemerná rýchlosť, ktorou ľudia kráčali, bola 3 kroky za sekundu (asi 3 kilometre za hodinu). Pre tých, ktorí kráčali pomalšie ako 2 kroky za sekundu (dva kilometre za hodinu), riziko náhlej smrti v nasledujúcich rokoch bolo oveľa vyššie. Tí, ktorí kráčali s frekvenciou vyššou ako 3,3 kroku za sekundu (takmer 4 kilometre za hodinu), žili dlhšie bez ohľadu na vek, pohlavie a niektoré ďalšie znaky.

V roku 2006 Journal of the American Medical Association zverejnil túto informáciu: ak osoba vo veku 70 až 79 rokov nie je schopná okamžite prejsť vzdialenosť pol kilometra, má veľkú šancu opustiť tento svet v najbližších šiestich rokoch. Skoršia štúdia na mužoch vo veku 71 až 93 rokov zistila, že tí, ktorí dokázali prejsť tri kilometre denne, mali o polovicu menšiu pravdepodobnosť, že dostanú infarkt ako tí, ktorí to nedokázali, ktorí nedokážu prejsť ani päťsto metrov.

Žiaľ, pokus začať chodiť rýchlejšie a chodiť dlhšie takých ľudí zrazu neurobí zdravšími. Naopak, takáto aktivita v starobe môže dokonca zvýšiť riziko úrazu, takže by ste na to mali myslieť dlho pred starobou. Jedno je jasné: v starobe si ľudské telo samo určuje pre neho najvhodnejšiu rýchlosť pohybu na základe vlastného zdravotného stavu. A ak je táto miera nízka, zvyčajne to naznačuje sprievodné zdravotné problémy, ktoré negatívne ovplyvňujú dĺžku života.

2. Špecifický znak: úzke výkyvy paží pri chôdzi

Čo to môže povedať? Problémy s dolnou časťou chrbta

Podľa fyzioterapeuta Steva Baileyho (Steve Bailey), majiteľa lekárskeho centra v Knoxville, Tennessee, má ľudské telo veľmi úžasnú štruktúru. Na to poukázal najmä Bailey keď pri chôdzi tlačíme ľavý bok dopredu, chrbtica vykoná určitý pohyb a pravá horná končatina sa posunie späť. Toto koordinované fungovanie svalov oboch častí tela je nevyhnutné na podporu dolnej časti chrbta.

Ak človek pri chôdzi prakticky nevykazuje špecifické mávacie pohyby horných končatín (alebo ak sú tieto pohyby slabo vyjadrené), je to alarmujúci príznak. Najmä to znamená, že chrbtica nedostáva potrebnú oporu kvôli určitej obmedzenej pohyblivosti bedrovej alebo chrbta. Bailey si je istý, že práve švihové pohyby rúk sú indikátorom fungovania našich chrbticových sekcií.

3. Špecifický znak: jedna noha pri chôdzi silno pleská o podlahu

Čo to môže povedať? Zranenie platničky chrbtice, ako aj možný príznak mŕtvice

Niektorí špecialisti nepotrebujú vidieť, ako človek chodí, aby zistili jeho zdravotné problémy. Stačí, aby počuli jeho/jej chôdzu! Fenomén, ktorý sa nazýva visiaca (visiaca) noha alebo „mápavá noha“ hovorí, že pri chôdzi doslova padáte nohou na zem. Podľa podiatričky Jane E. Andersenovej, bývalý prezident American Association for Women Podiatris, môže to byť oslabenie predného tibiálneho svalu.

Správna chôdza zdravého človeka takpovediac začína spustením päty na zem, po ktorom zvyšok chodidla postupne klesá k zemi. Potom iniciatíva vzlietnuť a zdvihnúť nohu prechádza z palca na pätu. S ovisnutou nohou však človek stráca kontrolu nad svalmi a noha sa nedokáže plynulo vrátiť na zem. Namiesto toho sa na ňu jednoducho zvalí.

"To môže naznačovať mŕtvicu alebo inú neuromuskulárnu patológiu alebo zovretý nerv." Andersen vysvetľuje. Pomerne častou príčinou je poškodenie bedrovej platničky, pretože to spôsobuje stlačenie nervu, ktorý zasahuje do Dolná končatina . Ďalšou, menej častou príčinou, ktorá vedie k pádu nohy, je zovretý peroneálny nerv.

4. Špecifický znak: sebavedomá otvorená chôdza (u žien)

Čo to môže povedať? Schopnosť sexuálneho uspokojenia

Chôdzou môžete určiť nielen zdravotné problémy. V roku 2008 vyšli vo vedeckej európskej edícii „Journal of Sexual Medicine“ (Journal of Sexual Medicine). výsledky jednej zo štúdií vykonaných belgickými a škótskymi vedcami. V rámci tejto štúdie sa zistilo, že chôdza ženy môže skutočne signalizovať jej schopnosť ľahko dosiahnuť sexuálne uspokojenie.

Inými slovami, ak má žena plynulý, no zároveň energický krok, potom je vysoká pravdepodobnosť, že takejto žene sa celkom ľahko podarí dosiahnuť vaginálny orgazmus. Aby vedci dospeli k podobnému záveru, porovnávali chôdzu týchto žien ktoré v skutočnosti dosahujú orgazmus iba vaginálnou penetráciou (bez stimulácie klitorisu), s chôdzou žien, pre ktoré je ťažké alebo takmer nemožné dosiahnuť orgazmus iba prostredníctvom vaginálnej stimulácie.

Nuž, existuje závislosť, ale aké je pozadie tohto spojenia? Aké je vedecké vysvetlenie tohto javu? Podľa jednej teórie pravidelný orgazmus ovplyvňuje svaly, ktoré sa nestanú slabými alebo príliš tesnými. Výsledkom je, že takáto žena demonštruje voľnejšiu a ľahšiu chôdzu, ktorá vyzerá celkom harmonicky na pozadí neustáleho sexuálneho uspokojenia a zvýšenej sebaúcty.

5. Špecifický znak: nervózna chôdza

Čo to môže povedať? Degenerácia kolenného alebo bedrového kĺbu

Keď sa päta dotkne zeme na samom začiatku kroku, kolenný kĺb by sa mal normálne vysunúť. Ak to tak nie je, výsledkom sú problémy s dĺžkou pohybu. Inými slovami, stáva sa to zhoršená schopnosť kolenného kĺbu správne sa pohybovať vo vnútri pately. "Degeneratívne zmeny v patele niekedy vedú k potrebe manuálnej terapie, ktorá rozvíja kĺb a zlepšuje rozsah pohybu" hovorí fyzioterapeut Steve Bailey.

Podobný problém s drobivou chôdzou možno vysvetliť nedostatočnou trakciou bedrového kĺbu. Keď človek robí malé kroky, v zásade nepotrebuje výrazné rozšírenie tohto kĺbu. "Bohužiaľ, táto taktika vedie k zvýšeniu tlaku na chrbticovú oblasť" hovorí Bailey. Pri neúplnom prevedení ťahu bedrového kĺbu to podľa lekára následne obmedzuje pohyblivosť ostatných kĺbov, čo vedie k bolestiam chrbta a napríklad k rovnako ovisnutému chodidlu.

6. Špecifický znak: pokles panvy alebo ramena z oboch strán

Čo to môže povedať? Problémy s chrbticou alebo nedostatočnosť únoscov bedrového kĺbu

Takzvané abduktory, ktoré sa nazývajú abduktory (nachádzajú sa na vonkajšej strane stehien), vlastne podopierajú panvu pri každom našom kroku. Inými slovami, keď zdvihneme jednu končatinu a posunieme ju dopredu, opierajúc sa o druhú končatinu, abduktory podopierajú telo v rovnej polohe. Niekedy však tieto svaly nepracujú správne.

Takže únoscovia zohrávajú úlohu kompenzátorov pri pohybe nášho tela. Porušenie ich práce vedie k takzvanému Trendelenburgovmu symptómu, keď človek pri chôdzi na jednu stranu ťažko padá. To sa deje v momente, keď päta na zdravej strane spadne na zem. Panva na tejto strane klesá a snaží sa kompenzovať nedostatok sily., ktoré musia produkovať svaly na druhej strane. Niekedy je toto previsnutie také výrazné, že celá polovica tela klesá spolu s ramenom. Terminálne štádium tejto poruchy sa prejavuje problémami s chrbticou.

7. Špecifický znak: nohy s kolesom (chôdza „kavalérie“)

Čo to môže povedať? Osteoartróza

„Len si predstavte klasický obraz staršieho pomalého kovboja s krivými nohami, - hovorí ortoped Blitzer. - Možno príčinou tohto typu sú artrotické kolená." . Približne 85 percent ľudí s osteoartrózou (najmä tí, ktorí trpia stareckou formou ochorenia, ktorá prináša najväčšie fyzické škody) má „kavalérsku“ chôdzu.

Zakrivenie nôh v tvare O (alebo jednoducho O-nohy) je dôsledkom skutočnosti, že ľudské telo nemôže byť správne podopreté, čo vedie doslova k zakriveniu kolien smerom von. Príčinou chôdze "kavalérie" môže byť choroba, ako je krivica, alebo aj určitú kombináciu génov. Tieto príčiny sa však najčastejšie prejavujú v detstve. Včasný zásah a špeciálne svorky môžu pomôcť napraviť tento stav.

8. Špecifická vlastnosť: kolená otočené dovnútra

Čo to môže povedať? Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je zápalové ochorenie, čo skutočne veľmi často môže byť vyjadrené v "nohách x", teda kedy kolená sa doslova otáčajú dovnútra k sebe. „Približne 85 percent ľudí trpí reumatoidná artritída mať kolená otočené dovnútra", - uvádza ortopedický chirurg Charles Blitzer.

S "nohami x" holene strácajú svoju rovnú polohu a smerujú dovnútra. Zároveň človek prejavuje špecifickú nemotornú chôdzu, keď sú kolená príliš blízko pri sebe, a členky sú naopak výrazne od seba vzdialené. V niektorých prípadoch sa artróza môže prejaviť podobnou poruchou v závislosti od toho, ktoré kĺby sú poškodené.

9. Špecifický príznak: skrátenie kroku pri otáčaní a manévrovaní

Čo to môže povedať? Zlá celková fyzická kondícia

Vyvažovanie je funkciou koordinácie medzi tromi systémami: zrakom, vnútorným uchom a tým, čo sa nazýva propriocepcia, čiže schopnosť kĺbov povedať mozgu, kde sa nachádzajú. Podobná možnosť v kĺboch v dôsledku prítomnosti receptorov v spojivových tkanivách medzi nimi. Kvalita týchto receptorov však závisí od toho, koľko pohybov kĺby vykonávajú. "Ak ste aktívny človek, vo vašom spojivovom tkanive funguje viac receptorov, preto je vaša propriocepcia lepšia." vysvetľuje Bailey.

V skutočnosti to znamená, že si lepšie udržiavate rovnováhu. Preto má chorľavý alebo fyzicky nevládny človek problémy s udržaním rovnováhy. "Ak máte problémy s rovnováhou, urobte menšie kroky, čo je citeľné najmä v zákrutách alebo pri manévrovaní okolo rôznych predmetov. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s na dlhú dobu pohyb, pretože to vyžaduje balansovanie na každej nohe dlhší čas. Vďaka tomu sa v priamom úseku cítite oveľa istejšie.“ hovorí Bailey.

Ortopedický chirurg Charles Blitzer odporúča ľuďom, ktorí potrebujú vychádzkovú palicu kvôli chorobe, ale neponáhľajú sa ju použiť zo strachu, že budú vyzerať staro, odložia predsudky a pýchu. "Začnite radšej používať vhodné adaptívne zariadenia a byť naďalej aktívny, než viesť sedavý spôsob života, čo je akýsi začarovaný kruh, vďaka ktorému sa stávate ešte nehybnejšími“, hovorí Blitzer.

Problémy s udržiavaním rovnováhy môžu okrem iného súvisieť s periférnou neuropatiou, určitým typom poškodenia nervových zakončení, spôsobené chorobami, ako je cukrovka. Navyše, ako iné možné príčiny Americká ortopédka Jane Andersenová označuje závislosť od alkoholu a nedostatok vitamínov za nerovnováhu.

10. Špecifický znak: „plochá“ chôdza s nízkym vyvýšením nôh

Čo to môže povedať? Ploché nohy, vbočený palec, neuroma

Zdá sa, že ploché nohy je ľahké určiť na prvý pohľad: u osoby, ktorá má tento jav, takmer na vnútornej strane chodidla nie je viditeľná zvláštna klenba, vďaka čomu sa chodidlo javí ako ploché. Vlastne preto tento jav nazývajú ploché nohy. Miešavá chôdza je však možná aj z iných dôvodov.

Keď sa človek chystá urobiť krok, jeho chodidlo sa narovná práve vtedy, keď päta opúšťa podlahu. Potom má opäť podobu oblúka. Päta má tiež tendenciu mierne sa dovnútra pri zdvíhaní nohy. a palce sa môžu ohnúť nahor. Všetky vyššie uvedené komplexné pohyby sú potrebné na zabezpečenie lepšej stability.

To môže byť niekedy ťažké realizovať kvôli bolestivej burzitíde (abnormálny rast kosti alebo tkaniva v blízkosti základne palca). Ďalšou príčinou môže byť porušenie nervového stavu nohy (neuróm). Najbežnejším typom neurómu, nazývaného Mortonova neuroma, je výskyt bolestivého zhrubnutia nervu medzi tretím a štvrtým prstom. Zároveň sa mení spôsob chôdze, vďaka čomu je krok menej bolestivý a traumatizujúci.

11. Špecifický znak: miešanie

Čo to môže povedať? Parkinsonova choroba

Miešanie s telom nakloneným dopredu a na pozadí vážneho úsilia zdvihnúť nohy zo zeme je neoddeliteľnou vlastnosťou starnutia tela. Ide o špecifický typ chôdze, ktorý môže naznačovať, že človek trpí Parkinsonovou chorobou. Chorý človek zároveň robí malé a neisté kroky. "Miešavá chôdza, ktorá je jedným z najčastejších prejavov tohto nervovosvalového ochorenia, je spôsobená neuromuskulárnou dysfunkciou.", vysvetľuje Blitzer.

Ďalším skorým príznakom tohto ochorenia je výskyt chvenia končatín. Ľudia, ktorí trpia pokročilou formou demencie, ako je Alzheimerova choroba, sa tiež môžu rúcať. V čom rozprávame sa o porušení kognitívneho procesu Mozog a svaly nedokážu správne komunikovať. V priebehu času je zaznamenaná strata pamäti a problémy s implementáciou myšlienkového procesu (navyše môžeme hovoriť o najzákladnejších veciach).

12. Špecifický znak: chôdza po špičkách prstov oboch nôh

Čo to môže povedať? Mozgová obrna alebo poranenie miechy

Ďalším pozoruhodným štýlom chôdze je chôdza po špičkách prstov na nohách. Končeky prstov siahajú na podlahu pred pätou, aj keď väčšinou je to naopak. S tým súvisí aj zvýšený svalový tonus spôsobený poruchou funkcie mozgových receptorov. Keď človek stúpi len na prsty na oboch nohách, takmer vždy ide o porušenie v hornej časti miechy alebo dokonca mozgu (detská mozgová obrna alebo poranenie miechy).

Pravdepodobne ste si všimli, že malé deti, ktoré sa práve učia chodiť, veľmi často stoja na špičkách a dokážu na nich prejsť aj nejakú vzdialenosť. To je obzvlášť zrejmé, keď deti ťahajú ruky k niekomu alebo niečomu. snaží sa postaviť na špičky. V tomto prípade samozrejme nehovoríme o paralýze. Ak vás však prepadne úzkosť a pochybnosti, má zmysel poradiť sa s lekárom, ktorý vám pomôže situáciu vyriešiť.

13. Špecifický znak: chôdza po špičkách prstov jednej nohy

Čo to môže povedať? Mŕtvica

S touto špecifickou vlastnosťou je totiž všetko viac-menej jasné. Ale to je len na prvý pohľad, pretože iba lekári sú schopní určiť povahu asymetrie, ak človek pri chôdzi nekročí celou nohou jednej nohy, ale len končekmi prstov. V niektorých prípadoch, aj keď sa situácia zdá byť zrejmá, nie je vždy možné jednoznačne určiť, či osoba šliape na prsty jednej nohy alebo oboch.

Ak je tento príznak obzvlášť výrazný, je pravdepodobné, že hovoríme o následkoch mŕtvice, pri ktorej je postihnutá pravá alebo ľavá strana tela. Pripomína sa však situácia s prepuknutím takejto choroby, ako je poliomyelitída, v rôznych častiach sveta. Táto choroba mnohých ľudí doslova vysušila a vyčerpala a vtedy mohol človek predviesť chôdzu, pri ktorej stúpil aj na končeky prstov jednej nohy.

14. Špecifický znak: cvalová chôdza

Čo to môže povedať? Príliš pevné lýtkové svaly

Jednou z najnezvyčajnejších chôdzí je tá, pri ktorej sa človek doslova odráža na každom kroku. Odborníci často poznamenávajú, že v tomto prípade takzvaná prvá fáza normálneho kroku (keď sa päta začína zdvíhať z podlahy) dochádza príliš rýchlo kvôli tvrdosti lýtkových svalov. Obzvlášť často sa tento jav pozoruje u ženských predstaviteľov, ktorých dôvodom je podľa Andersena neustále nosenie vysokých podpätkov.

„Videl som ženy vo veku 60 rokov, ktoré boli zobrazené fyzické cvičenia- a niektorí z nich prvýkrát v živote. Tieto cvičenia boli pre nich potrebné, ale nemohli ich vykonávať z jednoduchého dôvodu, že nemohli nosiť pohodlné topánky plochá podrážka hovorí Andersen. - Podobné veci však možno pozorovať v živote žien oveľa skôr, vo veku 25 rokov. A to všetko preto, že dievčatá začínajú nosiť ihličky už v puberte.“.

15. Špecifický znak: klenba jednej nohy je výraznejšia a/alebo stehno je mierne vstúpené

Čo to môže povedať? Jedna noha je kratšia ako druhá

Rozdiel v dĺžke končatín (v tomto prípade nôh) môže odborník zistiť niekoľkými spôsobmi. Najčastejšie však stačí pozorovať svoju chôdzu a študovať chodidlá. Podľa ortopédky Jane Andersenovej vyzerá jedna noha zvyčajne plochejšie ako druhá. Vo všeobecnosti platí, že plochejšie chodidlo zodpovedá kratšej nohe.

Keďže kratšia noha musí prejsť o niečo dlhšiu vzdialenosť, aby sa dostala na podlahu, panva môže pri chôdzi trochu klesnúť, poznamenáva fyzioterapeut Steve Bailey. Doktor si to myslí môžete nezávisle vidieť konkrétne zmeny v bedrovej chrbtici. Aby ste to dosiahli, musíte venovať pozornosť horizontálnemu záhybu bedrovej oblasti. Zo strany dlhšej končatiny sa tento prúžok zdá byť narovnaný, pretože tam sa chrbát často presne ohýba.

V zásade sa človek môže narodiť s končatinami rôznej dĺžky; alebo dôvodom môže byť operácia jabĺčka alebo bedrového kĺbu (ak sa končatiny pri hojení po operácii nezrovnali). Podľa ortopéda Charlesa Blitzera to však, pokiaľ tento rozdiel nepresiahne dva centimetre, nespôsobí žiadne špeciálne negatívne zdravotné následky. Ak rozdiel nie je väčší ako šesť milimetrov, môžete uvažovať o špeciálnych vložkách do topánok a ako možnosť riešenia problému s väčším rozdielom prichádza do úvahy operácia.