Ateroskleróza ciev a kapilár penisu: príznaky a liečba. Ateroskleróza dolných končatín - kompletný popis ochorenia a spôsoby liečby Ateroskleróza brušnej aorty ICb kód 10

ICD, príp Medzinárodná klasifikácia chorôb je dokument, špeciálne vytvorený na štatistické účtovanie a klasifikáciu rôznych chorôb. Svetová zdravotnícka organizácia ho pravidelne prehodnocuje a aktualizuje a dnes lekári používajú desiate vydanie ICD.
Choroby sú v tomto dokumente rozdelené do tried, tried - na takzvané bloky diagnóz a tie zasa na rubriky. Triedy sa vytvárajú na základe povahy samotnej choroby (infekčné ochorenie, porucha nervový systém poruchy krvného obehu). Bloky špecifikujú poruchu (napr. v triede infekčné choroby rozlišovať medzi bakteriálnymi, vírusovými, hubovými blokmi).

Rubriky zahŕňajú konečné diagnózy, berúc do úvahy nielen všeobecnú povahu ochorenia, ale aj lokalizáciu, spôsob prenosu atď. Všetky charakteristiky choroby sú kódované pomocou latinských písmen a číslic. Písmená označujú triedy, čísla bloky a rubriky.

Takže napríklad diagnóza "ateroskleróza tepien končatín" má kód I70.2, kde písmeno I označuje triedu - choroby obehového systému, čísla 70 - blok "ateroskleróza" a 2 špecifikuje ochorenie na mieste.

Ateroskleróza podľa ICD-10

Ateroskleróza je ochorenie tepien vznikajúce v dôsledku porušenia metabolizmu bielkovín a lipidov v tele.

S touto chorobou sa cholesterol a lipoproteíny hromadia na stenách tepien a vytvárajú husté plaky. Postupom času do týchto plakov narastie spojivové tkanivo, čo spôsobí, že sa roztiahnu a stvrdnú.

Súčasne sa zmenšuje lúmen cievy, je narušený prietok krvi av najťažších prípadoch aterosklerotické plaky úplne upchávajú tepnu a blokujú prístup krvi do orgánov a tkanív.

ICD-10 rozlišuje päť typov aterosklerózy a každý má ďalší číselný index:

I70.1 - ateroskleróza renálnej artérie;
I70.2 - tepny končatín;
I70.8 - iné tepny (mezenterické a periférne);

Z hľadiska príznakov je podobná ateroskleróze – spôsobuje aj tvorbu krvných zrazenín a upchávanie ciev (obliteráciu). Dôležitý rozdiel je v tom ateroskleróza je spôsobená porušením metabolizmu tukov a endarteritída je autoimunitné ochorenie. Okrem toho môže endarteritída postihnúť nielen tepny, ale aj žily.
Pozrime sa podrobnejšie na typy aterosklerózy ciev a tepien.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je najväčšia krvná cieva v ľudskom tele. Preto je obzvlášť ťažké rozpoznať aterosklerózu aorty: trvá dlho, kým plak narastie do veľkosti, ktorá môže narušiť prietok krvi v tejto cieve. Toto ochorenie sa vyvíja mnoho rokov a v predklinickom štádiu ho možno rozpoznať iba pomocou špeciálnych laboratórnych testov.

V klinickom štádiu sú príznaky ako:

kardiopalmus;
bolesť hlavy;
dyspnoe;
závraty;
mdloby.

Pozor! Pri zanedbaní môže toto ochorenie viesť k infarktu myokardu.

I70.1 Renálna tepna

Toto ochorenie postihuje renálnu artériu, v dôsledku čoho je narušený prívod krvi do obličiek, čo následne vedie k zhoršeniu ich funkcií. Toto ochorenie sa tiež vyvíja dlho, zvyčajne na pozadí hypertenzie.

Symptómy sú problémy s močením, bolesť brucha a niekedy nevoľnosť a vracanie. V predklinickom štádiu je vývoj ochorenia doložený poklesom hladiny draslíka v krvi.

ICD-10 I70.2 Tepny končatín

Keď hovoríme o tejto chorobe, spravidla znamenajú poškodenie tepien nôh. Ateroskleróza tepien rúk je oveľa menej častá.

V oboch prípadoch sú ovplyvnené veľké krvné cievy, kvôli čomu je narušený prietok krvi v končatinách a tkanivá začínajú hladovať kyslíkom. Aj keď prietok krvi nie je úplne zablokovaný, riziko vzniku gangrény je vysoké.

Príznaky ochorenia - necitlivosť končatín, bledá koža, kŕče, neskoré štádiá- modrosť a cyanóza.

Dôležité: Vaskulárna ateroskleróza by sa nemala zamieňať s endarteritídou.

Symptómy sú takmer totožné, ale priebeh ochorenia a spôsoby liečby sú veľmi odlišné. Okrem toho endarteritída takmer nikdy nepostihuje horné končatiny.

I70.8 Iné druhy

Pod pojmom „iné“ sa v ICD rozumejú mezenterické tepny zodpovedné za prekrvenie čriev a pankreasu, tepny pečene, žalúdka, sleziny, ako aj dve krčné tepny – vonkajšia a vnútorná, ktoré sú zodpovedné za prekrvenie hlavu. To znamená, že kód ICD-10 pre cerebrálnu aterosklerózu bude tiež I70.8.

Porážka posledne menovaného je najnebezpečnejšia - porušenie prívodu krvi do mozgu vedie k zhoršeniu pamäti, kognitívnych funkcií a dokonca k slepote a pri nekvalitnej liečbe - k mŕtvici. Navyše, na rozdiel od iných druhov, Príčiny aterosklerózy krčných tepien stále nie sú jasné.. Podľa jednej hypotézy má toto ochorenie autoimunitný charakter.

I70.9 Generalizovaná a nešpecifikovaná ateroskleróza

Takáto diagnóza sa robí, ak ochorenie postihuje niekoľko ciev súčasne, alebo ak nie je možné presne určiť zdroj jej výskytu.

Klinická klasifikácia aterosklerózy

A. Hemodynamické:

hypertonické ochorenie

angiospazmus

iné vazomotorické poruchy

B. Metabolické:

ústavné a dedičné poruchy metabolizmu lipidov

porušovanie výživy

endokrinné ochorenia (DM, hypotyreóza, gonadálna insuficiencia)

B. Zmiešané.

II. Lokalizácia:

ateroskleróza koronárnych artérií

ateroskleróza aorty a jej vetiev

ateroskleróza mozgových tepien

ateroskleróza renálnych artérií

ateroskleróza mezenterických artérií

ateroskleróza periférnych tepien

III. Vývojové obdobia:

počiatočné (predklinické)

a) preskleróza

b) ateroskleróza s latentným priebehom

obdobie klinických prejavov

Štádium I - ischemické

II štádium - nekrotické (trombonekrotické)

III štádium - vláknité

IV. Vývojové fázy

progresívna fáza (aktívna)

stabilizačná fáza (neaktívna)

regresná fáza (remisia)

V. Morfologické štádiá

Lipoidóza

liposkleróza

Ateromatóza

Kalcinóza

AT nedávne časy lekári čoraz viac prechádzajú na medzinárodnú klasifikáciu aterosklerózy podľa ICD-10.

Klasifikácia aterosklerózy (mkb - 10)

I 70. Ateroskleróza.

ja 70,0. ateroskleróza aorty.

ja 70,1. Ateroskleróza renálnych artérií.

ja 70,2. Ateroskleróza tepien koncovky.

ja 70,9. Generalizovaná a nešpecifikovaná ateroskleróza.

ja 67,2. Ateroskleróza mozgových ciev.

Ja 25.1. Ateroskleróza koronárnych ciev.

Do 55.1. Ateroskleróza mezenterických ciev.

Klinické prejavy aterosklerózy:

IHD (angina pectoris, infarkt myokardu, kardioskleróza, poruchy rytmu a vedenia, akútne alebo chronické srdcové zlyhanie);

Akútne (mŕtvice) alebo chronické poruchy cerebrálneho obehu;

Arteriálna hypertenzia, primárne systolická, s poškodením oblúka aorty a jeho vzostupnej časti;

Trombóza mezenterických ciev, "brušná ropucha";

aneuryzma aorty;

Prerušovaná klaudikácia, gangréna končatín;

AS renálnych artérií s rozvojom renovaskulárnej hypertenzie, s tvorbou Goldblattovej obličky.

Klinické prejavy pomerne často nezodpovedajú morfologickým zmenám. Pri patologicko-anatomickom reze môže byť náhodným nálezom rozsiahla a výrazná aterosklerotická vaskulárna lézia. Naopak, klinika ťažkej ischémie orgánu sa môže objaviť so strednou obliteráciou lumen cievy. Charakteristická je prevládajúca lézia určitých arteriálnych bazénov, od ktorých primárne závisí klinický obraz ochorenia. Aj v rámci jednotlivých arteriálnych povodí sú charakteristické bunkový lézie - so zapojením typických oblastí a zachovaním susedných. Medzi srdcovými cievami je teda najčastejšie postihnutá proximálna predná interventrikulárna vetva ľavej koronárnej artérie. Typickou lokalizáciou je aj proximálna časť renálnej artérie a bifurkácia karotídy; a napríklad vnútorná hrudná tepna je postihnutá len zriedka. Aterosklerotické plaky sa často vyskytujú v arteriálnych bifurkáciách, kde je prietok krvi nerovnomerný. Napriek tomu je vždy (s výnimkou AS aorty) klinika predurčená prejavmi a následkami tkanivovej alebo orgánovej ischémie, ktoré závisia jednak od stupňa vazokonstrikcie, jednak od vývoja kolaterál.

Ateroskleróza hrudný aorta

Aortalgia je tlaková bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje do ramena, krku, chrbta a hornej časti brucha. Bolesť nie je paroxysmálna, predĺžená. Pri výraznom rozšírení aortálneho oblúka alebo aneuryzmy dochádza k ťažkostiam s prehĺtaním v dôsledku stlačenia pažeráka, chrapotu, závratov a kŕčov s ostrým otočením hlavy. Pri auskultácii - skrátený II tón s kovovým odtieňom, systolický šelest, ktorý sa zvyšuje, keď sú ruky zdvihnuté a hlava je naklonená dozadu (príznak Sirotinin-Kuoverov).

Ateroskleróza brušnej aorty

Bolesť v bruchu rôznej lokalizácie, nadúvanie, zápcha ako prejav dysfunkcie brušných orgánov v dôsledku zúženia rôznych arteriálnych vetiev, ktoré vychádzajú z aorty.

Pri aterosklerotických léziách bifurkácie aorty sa vyvíja Lerichov syndróm - blokáda aorty: prerušované klaudikácie, chlad a necitlivosť nôh, atrofia svalov nôh, impotencia, vredy a nekróza v oblasti prstov a nôh s edémom a hyperémiou, chýbajúca pulzácia tepny chodidiel, podkolenná tepna, absencia pulzácie aorty na úrovni pupka, systolický šelest nad stehennou tepnou v inguinálnom záhybe. Nad brušnou aortou je počuť systolický šelest v strednej čiare nad a na úrovni pupka.

Diagnóza aterosklerózy:

Diagnóza aterosklerózy, najmä na jej skoré štádia, je veľmi vážny problém. Diagnóza je založená na klinických prejavoch lézií rôznych orgánov, údajoch z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, rizikových faktoroch atď.

AS diagnostika zahŕňa:

Vypočúvanie pacienta a identifikácia klinických symptómov v závislosti od lézie a lokalizácie;

Celkové vyšetrenie pacienta: známky starnutia, najmä predčasné, výrazné ochlpenie v ušných ušniciach, biely okraj pozdĺž vonkajšieho okraja dúhovky, xantóm a xantelazma, systolický šelest nad aortou atď.

Stanovenie cholesterolu a lipidového spektra krvi;

Angiografické vyšetrenie (detekcia cievnych stenóz);

Dopplerovská ultrasonografia krvných ciev (detekcia porúch prietoku krvi);

Jednoduché röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka (detekcia morfologických zmien v srdci a aorte);

Ultrazvukové vyšetrenie srdca a brušných orgánov (detekcia kalcifikácií v stene krvných ciev);

Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou.

Laboratórne stanovenie spektra krvných lipidov

Laboratórne sa najčastejšie stanovujú iba tri zo zložiek lipidového spektra, a to: cholesterol, TG a HDL cholesterol. Prognosticky významný LDL cholesterol sa v tejto situácii vypočíta pomocou Friedewaldovho* vzorca:

V mmol/l: LDL cholesterol = celkový cholesterol - HDL cholesterol - (0,45 x hladina triglyceridov);

v mg/dl: LDL cholesterol = celkový cholesterol - HDL cholesterol - (0,2 x hladina triglyceridov).

* Výpočet je platný len vtedy, ak sú koncentrácie triglyceridov nižšie ako 4,5 mmol/l (400 mg/dl). Chyba pri stanovení HDL cholesterolu alebo pri stanovení TG u pacientov, ktorí pred darovaním krvi porušili diétne odporúčania, môže stabilne spôsobiť chybu vo výpočte najviac prediktívneho LDL cholesterolu!

Pre zamedzenie výskytu chyby v „Európskych odporúčaniach pre prevenciu kardiovaskulárnych ochorení v klinickej praxi“ sa odporúča stanoviť non-HDL cholesterol nalačno. Tento cholesterol sa nachádza v LDL, HDL, VLDL. Vypočítané jednoduchým odčítaním HDL cholesterolu od celkového cholesterolu, non-HDL cholesterol, na rozdiel od LDL cholesterolu, nevyžaduje, aby triglyceridy boli nižšie ako 5 mmol/l. Tento indikátor sa podobne ako ups používa na stanovenie stupňa aterogenity lipoproteínov v plazme a je dostupnejší ako stanovenie ups. Lekári, ktorí používajú hladiny non-HDL cholesterolu na posúdenie rizika KVO u pacientov, by mali zvážiť cieľovú úroveň liečby< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Stanovenie rizika celkovej kardiovaskulárnej úmrtnosti pomocou systému SCORE

Pacienti s niektorými kardiovaskulárnymi ochoreniami predstavujú vysoko rizikovú skupinu pre rozvoj kardiovaskulárnych komplikácií. Potrebujú najintenzívnejšiu úpravu životného štýlu av prípade potreby vymenovanie liekovej terapie. Na súčasné štádium navrhuje sa použiť model na určenie celkového rizika na základe systému SKÓRE(Systematic Coronary Risk Evaluation), prvýkrát zavedený v usmerneniach ESC v roku 2003. Praktici by mali určiť celkové riziko KVO s cieľom zintenzívniť preventívne opatrenia, t.j. ak je potrebné vykonať diétne opatrenia, individualizovať pohybovú aktivitu, predpísať liekovú terapiu, prispôsobiť dávkovanie liekov alebo ich kombinácií kontrole rizikových faktorov.

Celkové kardiovaskulárne riziko sa dá ľahko vypočítať pomocou tabuľky, v ktorej sú lekári a pacienti navrhnutí používať systém SKÓRE určiť celkové kardiovaskulárne riziko a spôsoby jeho zníženia (ako úprava životného štýlu, tak aj medikamentózna terapia) podľa preukázanej účinnosti a bezpečnosti v multicentrickej štúdii.

Systém SCORE umožňuje určiť celkové kardiovaskulárne riziko, ktoré sa predpovedá do veku 60 rokov. Môže to byť dôležité najmä pre prognózu u mladých pacientov s nízkym absolútnym rizikom vo veku 20 a viac rokov, ale už s nepriaznivým profilom rizikových faktorov, ktorý by ich zaradil do vyššej rizikovej kategórie, ktorá bude s vekom progredovať.

1. Pacienti s preukázaným kardiovaskulárnym ochorením(pacienti s akýmikoľvek klinickými prejavmi ischemickej choroby srdca, s periférnou aterosklerózou, aterosklerózou cerebrálnych tepien, aneuryzmou brušnej aorty).

2. Asymptomatickí pacienti ktoré majú:

Viaceré rizikové faktory, ktoré definujú 10-ročné riziko 5 % alebo viac teraz a po 60. roku života.

Výrazne zvýšené hladiny jedného rizikového faktora: celkový cholesterol > 8 mmol/l (320 mg/dl); LDL cholesterol > 6 mmol/l (240 mg/dl); TK > 180/110 mmHg čl.

Diabetes mellitus 2. typu alebo diabetes 1. typu s mikroalbuminúriou.

3. Bezprostrední príbuzní pacientov so skorým nástupom KVO: u mužov do 55 rokov, u žien - 65 rokov.

Liečba aterosklerózy:

Účel liečby:

1. Zlepšenie kvality života pacienta.

2. Pokračovanie dĺžky života pacienta.

Cieľ liečenia pacienta sa dosiahne riešením nasledujúceho úlohy.

1. Pokles v krvi na normálne zvýšené hladiny: cholesterol, cholesterol LDL a triglyceridy.

2. Zvýšenie hladiny HDL cholesterolu v krvi na normálnu úroveň.

3. Prevencia progresie rôznych klinických foriem aterosklerózy (angina pectoris a pod.).

4. Prevencia komplikácií aterosklerózy (mŕtvica, infarkt myokardu atď.).

Komplexná liečba pacientov s AS zahŕňa:

Korekcia životného štýlu.

Dodržiavanie vhodnej stravy.

Vedenie liekovej terapie.

Fytoterapia.

Eferentná terapia.

hepatotropná terapia.

Kúpeľná liečba.

Medikamentózna liečba hypercholesterolémie sa začína, keď po adekvátnej 6-mesačnej hypocholesterolemickej diéte nie je účinok.

Nasledujúce dodatočné kódy sa používajú na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti gangrény, pre voliteľné použitie s príslušnými podkategóriami v I70.

0 žiadna gangréna
1 S gangrénou

Nepatria sem: ateroskleróza renálnych arteriol (I12.-)

Skleróza (mediálna) Menckeberg

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument na zisťovanie chorobnosti, dôvodov, prečo obyvateľstvo kontaktuje zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení, a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Kód pre aterosklerózu ciev dolných končatín podľa ICD-10

Aterosklerotické ochorenie komplikované oklúziou môže spôsobiť tromboembolizmus, trofické vredy a gangrénu. Diagnostika ktoréhokoľvek z týchto problémov vyžaduje znalosť kódovania stavov uvedených v ICD 10. Ateroskleróza dolných končatín v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízia je v sekcii I70 - I79.

Kód konkrétnej choroby je zvyčajne dobre známy lekárom špecializujúcim sa na liečbu vaskulárnej patológie. Problémy obehového systému uvedené v ICD 10 však môžu čeliť lekárom všetkých špecializácií, takže by ste mali mať informácie o konkrétnych podmienkach, ktoré sa vyskytujú na pozadí cievnych ochorení. Blokovanie arteriálnych kmeňov kdekoľvek v tele sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Znalosť kódu diagnózy vám pomôže rýchlo sa zorientovať vo veľkom množstve cievnych ochorení.

Skupina chorôb spojených s aterosklerotickými léziami

Všetky choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí nekomplikovaného alebo komplikovaného priebehu aterosklerózy, sú systematizované pod kódom I70 a zahŕňajú nasledujúce možnosti patológie:

aterosklerotické ochorenie aorty (I70.0);
ochorenie renálnej artérie (I70.1);
ateroskleróza tepien dolných končatín (I70.2);
zúženie akýchkoľvek iných tepien v dôsledku abnormálnej aterogenézy (I70.8);
mnohopočetný alebo bližšie nešpecifikovaný patologický proces vznikajúci pri ateroskleróze (I70.9).

Lekár môže použiť akýkoľvek kód z ICD 10 na určenie diagnózy vaskulárnej patológie. Je potrebné rozdeliť aterosklerózu dolných končatín na 2 časti - komplikovaný alebo nekomplikovaný variant. Obliterujúca ateroskleróza ciev je kódovaná kódom I70.2.

Cievne komplikácie nôh, systematizované v medzinárodnej klasifikácii

Veľký význam na zabezpečenie prietoku krvi do nôh existuje patológia aorty alebo veľkých hlavných tepien. Najmä, ak aterosklerotický plát viedol k zhoršenému prietoku krvi, potom sa nad zúžením vytvorí expanzia podobná vakovej aneuryzme. Ak ateroskleróza vyvoláva tvorbu aneuryzmatickej expanzie v aorte alebo pod ňou ležiacich cievach, lekár nastaví nasledujúci kód z 10.

aneuryzma brušnej aorty s ruptúrou alebo bez nej (I71.3-I71.4);
rozšírenie iliakálnych artérií (I72.3);
aneuryzma tepien dolných končatín (I72.4);
aneuryzmatická expanzia špecifikovanej alebo nešpecifikovanej lokalizácie (I72.8 -I72.9).

V skupine patológií periférnych ciev Medzinárodná klasifikácia 10. revízie identifikuje tieto možnosti patológie:

cievny spazmus malých tepien alebo Raynaudov syndróm (I73.0);
tromboangiitis obliterans, kombinujúca zápal a trombózu (I73.1);
špecifikované alebo nešpecifikované ochorenie periférnych ciev (I73.8-I73.9).

Ak ateroskleróza v cievach nôh spôsobuje trombotické komplikácie, potom sú tieto typy problémov zoskupené do nasledujúcich kódov:

tromboembolizmus brušnej aorty (I74.0);
trombóza tepien dolných končatín (I74.3);
upchatie iliakálnych artérií trombami alebo embóliami (I74.5).

Obliterujúci variant vaskulárnej patológie je štandardne kódovaný. V prípade závažných komplikácií (gangréna, trofické vredy) kód ICD 10 zodpovedá bežnému kódu, rovnako ako ateroskleróza tepnových kmeňov stehna a predkolenia (I70.2).

Každý lekár musí poznať a používať kódy Medzinárodnej klasifikácie chorôb. V prípade patológie ciev nôh je dôležité pochopiť, že pod jedným kódom môže byť rôzne varianty- obliterujúca alebo nekomplikovaná ateroskleróza dolných končatín. V závislosti od predbežnej diagnózy lekár použije optimálne a informatívne diagnostické metódy na potvrdenie variantu ochorenia a výber najlepší výhľad terapiu. Prítomnosť komplikácií má veľký význam: ak lekár vidí gangrenózne ohniská, potom by sa liečba mala začať okamžite. Vo všetkých prípadoch však bude mať najlepší účinok prevencia, preto by ste mali dodržiavať odporúčania lekára v štádiu minimálnych aterosklerotických symptómov bez toho, aby ste čakali na výskyt ulcerácie na koži alebo gangrenóznych lézií nôh.

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely a nemôžu nahradiť rady lekára.

Ateroskleróza

Ateroskleróza: Stručný popis

Ateroskleróza je systémové ochorenie, ktoré postihuje tepny elastického (aorta a jej vetvy) a muskulo-elastického (srdcové, mozgové a pod.) typu. Zároveň sa vo vnútornej membráne arteriálnych ciev tvoria ložiská lipidových, najmä cholesterolových, usadenín (ateromatóznych plátov), čo spôsobuje postupné zužovanie priesvitu ciev až po ich úplnú obliteráciu. Ateroskleróza je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v Rusku, Spojených štátoch a väčšine západných krajín.

Pri chronickej, pomaly narastajúcej obliterácii je klinický obraz aterosklerózy určený stupňom nedostatočného prekrvenia orgánu vyživovaného postihnutou tepnou.

možné akútna oklúzia arteriálny lúmen s trombom a / alebo obsahom dezintegrovaného ateromatózneho plátu, čo vedie k tvorbe ložísk nekrózy (infarktu) alebo gangrény orgánu alebo časti tela nachádzajúcich sa v povodí postihnutej tepny.

Oblasť bifurkácie krčnej tepny, koronárnych tepien a brušnej aorty sú najviac náchylné na aterosklerotické poškodenie.

Frekvencia

Ateroskleróza: Príčiny

Etiopatogenéza. Teória poškodenia a akumulácie je založená na rozpoznaní škodlivého účinku rôznych rizikových faktorov (pozri Rizikové faktory) na vaskulárny endotel. Začína proliferácia SMC a migrácia makrofágov do cievnej steny. Cez poškodený endotel prenikajú lipidy a cholesterol do vnútorného obalu cievy a vytvárajú ateromatózny plát. Ateromatózny plát vedie k stenóze ciev, indukuje aktiváciu krvných doštičiek a tvorbu trombu, čo vedie k ischémii a/alebo nekróze postihnutého orgánu.

Genetické aspekty

Rizikové faktory

Patomorfológia

Ateroskleróza: príznaky, symptómy

Klinický obraz

Ateroskleróza hrudnej aorty Aortalgia (trvá až niekoľko hodín alebo dní, periodicky slabne a zosilňuje) Ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku stlačenia pažeráka Zachrípnutie hlasu v dôsledku stlačenia recidivujúceho laryngeálneho nervu Zväčšenie oblasti otupenia poklepom cievneho zväzku Systolický šelest Postupne sa zvyšujúci, prevažne systolický, arteriálna hypertenzia Tón zvýraznenia II v piatom bode a nad bifurkáciou aorty Známky stredne ťažkej hypertrofie ľavej komory Zvýšená rýchlosť šírenia pulzovej vlny na tachograme Lineárne kalcifikácie v stenách oblúka aorty na. röntgenové snímky (v laterálnej projekcii) sú najpresvedčivejším, aj keď neskorým diagnostickým znakom.

Ateroskleróza brušnej aorty Bolesť brucha rôznej lokalizácie Lineárne kalcifikácie v oblasti bifurkácie aorty Lerichov syndróm s poškodením terminálnej časti brušnej aorty (trombóza oblasti bifurkácie s akútnymi poruchami prekrvenia dolných končatín) Intermitentná klaudikácia Porucha citlivosti a pohybu na oboch nohách Bledosť kože Impotencia Systolický šelest nad femorálnou artériou Môže sa vyskytnúť gangréna končatiny.

Ateroskleróza mezenterických artérií (pozri Ateroskleróza mezenterických artérií).

Ateroskleróza renálnych artérií Vasorenálna arteriálna hypertenzia s následkom artériosklerotickej nefrosklerózy a CRF Systolický šelest nad renálnymi artériami.

Ateroskleróza krčných tepien Hluk v projekcii vnútornej krčnej tepny Vysoké riziko mŕtvice so závažnými hemodynamickými poruchami a/alebo progresiou stenózy.

Ateroskleróza periférnych tepien (pozri Ateroskleróza periférnych tepien).

Ateroskleróza: Diagnóza

Laboratórny výskum

Špeciálne štúdie

Ateroskleróza: Liečebné metódy

Liečba

Režim

Diéta

Fyzická aktivita

Medikamentózna terapia

Lieky na zníženie lipidov - s vysokým cholesterolom a príznakmi ischemickej choroby srdca a iných chorôb spôsobených aterosklerózou (sekundárna prevencia), ako aj pri absencii príznakov ischemickej choroby srdca (primárna prevencia).

Indikácie na začatie medikamentóznej terapie Na primárnu prevenciu po 6 mesiacoch diétnej terapie s hladinou LDL cholesterolu 190 mg% a viac pri prítomnosti aspoň jedného rizikového faktora je indikovaný pokles na hladinu 160 mg%; s hladinou LDL cholesterolu 160 mg% alebo viac v prítomnosti dvoch alebo viacerých rizikových faktorov - zníženie na koncentráciu nižšiu ako 130 mg% a nižšiu.

Taktika medikamentóznej terapie Po začatí užívania lieku na zníženie lipidov by sa mala koncentrácia LDL stanoviť po 4, 6 týždňoch a potom po 3 mesiacoch. vedľajšie účinky a následná pravdepodobná zmena taktiky liečby. Pri veľmi dlhodobej liečbe je možné pri dobrej znášanlivosti liekov vykonať ďalšie vyšetrenia 1r/rok.Pri nedostatočnej terapii treba liek zmeniť alebo predpísať kombináciu liekov, napr. s kyselinou nikotínovou alebo statínom, statín s kyselinou nikotínovou Pri podozrení na geneticky podmienenú dyslipoproteinémiu predpísať kontrolovanú dlhodobú liečbu individuálne vybranými najúčinnejšími hypolipidemikami Dĺžka liečby: niekoľko rokov alebo doživotne.

Hlavné látky znižujúce lipidy

Statíny (inhibítory 3-hydroxymetyl-glutaryl-CoA reduktázy) - fluvastatín, lovastatín, pravastatín alebo simvastatín 20-80 mg / deň (najlepšie večer), v jednej alebo viacerých dávkach s jedlom - znižujú koncentráciu LDL, LDL, cholesterolu. Väčšina pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je rezistentná na statíny. Pri rezistencii na statíny, súbežnej triglyceridémii sa statíny kombinujú s inými látkami znižujúcimi lipidy.

Kyselina nikotínová, počnúc od 500 mg / deň a postupne sa zvyšuje na 3 g / deň v 1-3 dávkach počas jedla alebo po jedle, spôsobuje zníženie koncentrácie cholesterolu a triglyceridov a zvyšuje hladinu HDL.

Fibráty - gemfibrozil 300-450 mg 2 r / deň (30 minút pred raňajkami a večerou) - znižujú koncentráciu triglyceridov a VLDL a zvyšujú HDL. Vzhľadom na to, že fibráty neznižujú hladinu LDL, nepovažujú sa za najúčinnejšie lieky.

Probucol 500 mg 2 r / deň - mierne znižuje koncentráciu LDL a (!) HDL.

Komplikácie

Predpoveď

ICD-10 I70 Ateroskleróza I67. 2 Cerebrálna ateroskleróza

Poznámky

Pomohol vám tento článok? Áno - 1 Nie - 0 Ak článok obsahuje chybu Kliknite sem 1247 Hodnotenie:

Kliknite sem, ak chcete pridať komentár k: Ateroskleróza (Choroby, popis, príznaky, ľudové recepty a liečba)

Choroby a liečba ľudovými a liečivými prípravkami

Popis chorôb, použitia a liečivých vlastností bylín, rastlín, alternatívnej medicíny, výživy

ICD-10: I70 - Ateroskleróza

Reťaz v klasifikácii:

4 I70 Ateroskleróza

Diagnóza s kódom I70 zahŕňa 5 objasňujúcich diagnóz (podkategórie ICD-10):

Diagnóza tiež zahŕňa:

arterioskleróza artérioskleróza artériosklerotické cievne ochorenie ateróm degenerácia:

Senilná endarteritída, ktorá deformuje alebo obliteruje:

Diagnóza nezahŕňa:

- cerebrálne (I67.2) koronárne (I25.1) mezenterické (K55.1) pľúcne (I27.0)

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín (ICB kód 10): liečba a prevencia

V prípade narušenia prietoku krvi tepnami nôh, sprevádzaného zúžením ich lúmenu a čiastočnou absenciou vaskulárnej priechodnosti vo femorálnej a popliteálnej zóne, je diagnostikovaná obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, ktorá má Kód ICD10: 170.2.

Upchávanie lúmenu ciev sa vyskytuje ako reakcia na akumuláciu veľkého počtu lipidových a cholesterolových formácií. Tieto plaky, spočiatku malé, sa postupne zväčšujú a rastú v lúmene tepny. Existuje stenóza tepien a potom sú úplne uzavreté.

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín ICD 10 klasifikuje ako patológiu spojenú s obrovským nadbytkom cholesterolu na stenách tepien.Toto ochorenie je bežné u 20 % starších pacientov s aterosklerózou.

Zistilo sa však, že u osôb v preddôchodkovom veku sa počet diagnostikovaných prípadov aterosklerózy dolných končatín blíži k 4% a po 10 rokoch - dvakrát častejšie.

Dôvody

Aby nadbytok cholesterolu v krvi spôsobil také závažné ochorenie, ako je ateroskleróza ciev dolných končatín, zaradená do medzinárodnej klasifikácie ICD 10, musí existovať kombinácia niekoľkých faktorov ovplyvňujúcich štruktúru tepien:

Dedičné predpoklady (u osôb, ktoré majú príbuzných s aterosklerózou, existuje spoločný gén, ktorý vyvoláva túto chorobu);
Príslušnosť k mužskému pohlaviu;
Starší vek;
hypertenzia;
cukrovka;
Závislosť od fajčenia;
Nesprávne stravovacie návyky;
Obezita;
hypodynamia;
Častá fyzická aktivita;
Podchladenie a omrzliny nôh;
História zranenia nohy.

Štádiá a symptómy prejavu ochorenia

Závažnosť symptómov a ich povaha závisia od stupňa rozvoja a progresie aterosklerózy dolných končatín (kód ICD 10), zapojenia tepien nohy do procesu a prekrývania ich lúmenu.

Existujú 4 štádiá, ktoré sa líšia klinickými prejavmi:

Prvá etapa - diagnóza je stanovená iba podľa výsledkov laboratórnych testov zloženia krvi, ktoré zisťujú prebytok hladiny cholesterolu. Neexistujú žiadne príznaky ochorenia, ktoré by bol pacient hmatateľný.
Druhý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou prvého nápadné znaky choroby vrátane necitlivosti, bolestivosti dolných končatín, objavenia sa svalových kŕčov a zimomriavky (v dôsledku zhoršeného zásobovania týchto častí tela krvou).
V treťom štádiu sa jasne prejavujú klinické príznaky: zriedenie kože na nohách, ľahké poškodenie kože a výskyt rán; objavuje sa krívanie a silná bolesť dolných končatín.
Štvrté štádium je vážny stav. U pacienta sa krívanie stáva trvalým, pretrvávajúca bolesť, svaly nôh atrofujú. Pravdepodobný je vznik trofických vredov a gangrén, ktoré môžu mať fatálne následky až stratu končatiny.

Pri identifikácii opísaných znakov, ak existujú alarmujúce javy, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekára na vyšetrenie, diagnostiku a liečbu. Ateroskleróza ciev dolných končatín (kód ICD 10) bez dozoru vedie k invalidite.

Diagnostika

Diagnostika je:

Zhromažďovanie anamnézy;
Hodnotenie klinických symptómov;
Inštrumentálne a hardvérové vyšetrenie;
Laboratórne vyšetrenie.

Laboratórne testy zahŕňajú krvné a močové testy.

Inštrumentálne štúdie sú dopplerografia na určenie charakteristík krvného zásobenia dolných končatín, reovasografia, arteriografia, angioscanning a termografia.

Pozornosť sa venuje aj odlíšeniu aterosklerózy (ICD) od tromboanginitídy a endarteritídy.

Liečba

Po potvrdení diagnózy v lekárskej inštitúcii lekár vyberie pre pacienta najvhodnejší liečebný režim, ktorý zohľadňuje charakteristiky priebehu ochorenia, stav tela a štádium ochorenia.

Liečba môže byť konzervatívna, s rekreačnými opatreniami, endovaskulárna alebo chirurgická.

Liečba je určená na riešenie základných problémov:

Znížiť a uľahčiť prechod bolesti u pacienta;
Na podporu vytrvalosti počas každodenných prechodov chôdze;
Zastavte vývoj plakov v cievach a zabráňte tvorbe vredov.

Na konzervatívnu liečbu, lieky obnoviť prívod krvi do nôh; vitamínové komplexy; masti obsahujúce antibiotiká; miestne prostriedky, ktoré stimulujú regeneráciu; fyzioterapia; lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi.

Endovaskulárna liečba zahŕňa priame pôsobenie na poškodené cievy. Ide o dilatáciu, stentovanie, angioplastiku (jej podstatou je rozšírenie ciev pomocou lokálnej anestézie).

Chirurgická liečba prichádza na záchranu, ak nič iné nepomohlo. Potom sa lekári uchýlia k tromboendarterektómii alebo bypassu (organizácia bypassu na prietok krvi).

Pri pokročilej gangréne sa v nezvratných prípadoch vykonáva amputácia končatiny.

Akákoľvek liečba prináša najlepšie výsledky s integrovaným prístupom, vrátane liekovej terapie a činností zlepšujúcich zdravie domácnosti a prírodných prostriedkov tradičnej medicíny.

Liečba sprievodných ochorení, ktoré komplikujú liečbu aterosklerózy;
odvykanie od fajčenia;
Prideľovanie fyzickej aktivity;
Ochrana dolných končatín pred hypotermiou;
Kontrola stravovacieho správania za účelom zníženia cholesterolu a lipidov, dodržiavanie diétnych odporúčaní na chudnutie a normalizáciu.

Tradičná medicína

Infúzie a odvar z liečivých bylín: hloh, lopúch, sladká ďatelina, ďatelina.
Použitie odvarov a tinktúr na prikladanie liečivých obkladov namočených v odvare. Na obklady a aplikácie sa používajú odvary postupnosti, plantain, ľubovník bodkovaný, šalvia, harmanček, machovka soba.
Na obnovenie funkcie pečene, ktorá je mimoriadne dôležitá pri liečbe aterosklerózy, sa používa ostropestrec mariánsky alebo slamienka, oddelene od seba, pričom sa ich odvar berie dovnútra.
Použitie artičoku ako rastliny s regeneračnými vlastnosťami a cesnakovej tinktúry.

Prevencia

Ako každému typu aterosklerózy, aj obliterujúcej ateroskleróze dolných končatín (ICD 10) je najjednoduchšie predchádzať, ak pravidelne sledujete svoje zdravie a poznáte rizikové faktory.

Jeho vznik môžete oddialiť alebo ho úplne odstrániť, ak budete vykonávať dostatočnú fyzickú aktivitu, prechádzky na čerstvom vzduchu, vylúčenie alkoholických nápojov a tabaku, zníženie podielu sladkých a múčnych výrobkov v strave, takmer úplné absencia konzervovaných potravín, mastných, vyprážaných, korenených jedál ako pravidlo života.

Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu dolných končatín, stagnácii krvi v nich v dôsledku nepohodlnej obuvi a vysoké opätky. Dlhé sedenie na jednom mieste bez zmeny držania tela tiež vyvoláva problémy s krvným obehom.

Ľudia, ktorí sú chorí cukrovka, pomôže ich pokožke nôh, najmä chodidiel, ak si ju utrie malým množstvom inzulínu.

Klasifikácia aterosklerózy

Klinická klasifikácia aterosklerózy

iné vazomotorické poruchy

ústavné a dedičné poruchy metabolizmu lipidov

endokrinné ochorenia (DM, hypotyreóza, gonadálna insuficiencia)

ateroskleróza koronárnych artérií

ateroskleróza aorty a jej vetiev

ateroskleróza mozgových tepien

ateroskleróza renálnych artérií

ateroskleróza mezenterických artérií

ateroskleróza periférnych tepien

III. Vývojové obdobia:

b) ateroskleróza s latentným priebehom

obdobie klinických prejavov

Štádium I - ischemické

II štádium - nekrotické (trombonekrotické)

III štádium - vláknité

IV. Vývojové fázy

progresívna fáza (aktívna)

stabilizačná fáza (neaktívna)

regresná fáza (remisia)

V. Morfologické štádiá

V poslednej dobe lekári čoraz viac prechádzajú na medzinárodnú klasifikáciu aterosklerózy podľa ICD-10.

Klasifikácia aterosklerózy (mkb - 10)

I 70. Ateroskleróza.

ja 70,0. ateroskleróza aorty.

ja 70,1. Ateroskleróza renálnych artérií.

ja 70,2. Ateroskleróza tepien koncovky.

ja 70,9. Generalizovaná a nešpecifikovaná ateroskleróza.

ja 67,2. Ateroskleróza mozgových ciev.

Ja 25.1. Ateroskleróza koronárnych ciev.

Do 55.1. Ateroskleróza mezenterických ciev.

Klinické prejavy aterosklerózy:

IHD (angina pectoris, infarkt myokardu, kardioskleróza, poruchy rytmu a vedenia, akútne alebo chronické srdcové zlyhanie);

Akútne (mŕtvice) alebo chronické poruchy cerebrálneho obehu;

Arteriálna hypertenzia, primárne systolická, s poškodením oblúka aorty a jeho vzostupnej časti;

Trombóza mezenterických ciev, "brušná ropucha";

Prerušovaná klaudikácia, gangréna končatín;

AS renálnych artérií s rozvojom renovaskulárnej hypertenzie, s tvorbou Goldblattovej obličky.

Klinické prejavy pomerne často nezodpovedajú morfologickým zmenám. Pri patologicko-anatomickom reze môže byť náhodným nálezom rozsiahla a výrazná aterosklerotická vaskulárna lézia. Naopak, klinika ťažkej ischémie orgánu sa môže objaviť so strednou obliteráciou lumen cievy. Charakteristická je prevládajúca lézia určitých arteriálnych bazénov, od ktorých primárne závisí klinický obraz ochorenia. Aj v rámci jednotlivých arteriálnych povodí sú charakteristické bunkové lézie - s postihnutím typických oblastí a zachovaním susedných. Medzi srdcovými cievami je teda najčastejšie postihnutá proximálna predná interventrikulárna vetva ľavej koronárnej artérie. Typickou lokalizáciou je aj proximálna časť renálnej artérie a bifurkácia karotídy; a napríklad vnútorná hrudná tepna je postihnutá len zriedka. Aterosklerotické plaky sa často vyskytujú v arteriálnych bifurkáciách, kde je prietok krvi nerovnomerný. Napriek tomu je vždy (s výnimkou AS aorty) klinika predurčená prejavmi a následkami tkanivovej alebo orgánovej ischémie, ktoré závisia jednak od stupňa vazokonstrikcie, jednak od vývoja kolaterál.

Ateroskleróza hrudnej aorty

Ateroskleróza brušnej aorty

Bolesť v bruchu rôznej lokalizácie, nadúvanie, zápcha ako prejav dysfunkcie brušných orgánov v dôsledku zúženia rôznych arteriálnych vetiev, ktoré vychádzajú z aorty.

Diagnostika aterosklerózy, najmä v jej počiatočných štádiách, je veľmi vážny problém. Diagnóza je založená na klinických prejavoch lézií rôznych orgánov, údajoch z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, rizikových faktoroch atď.

AS diagnostika zahŕňa:

Vypočúvanie pacienta a identifikácia klinických symptómov v závislosti od lézie a lokalizácie;

Stanovenie cholesterolu a lipidového spektra krvi;

Angiografické vyšetrenie (detekcia cievnych stenóz);

Dopplerovská ultrasonografia krvných ciev (detekcia porúch prietoku krvi);

Jednoduché röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka (detekcia morfologických zmien v srdci a aorte);

Ultrazvukové vyšetrenie srdca a brušných orgánov (detekcia kalcifikácií v stene krvných ciev);

Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou.

Laboratórne stanovenie spektra krvných lipidov

V mmol/l: LDL cholesterol = celkový cholesterol - HDL cholesterol - (0,45 x hladina triglyceridov);

v mg/dl: LDL cholesterol = celkový cholesterol - HDL cholesterol - (0,2 x hladina triglyceridov).

Stanovenie rizika celkovej kardiovaskulárnej úmrtnosti pomocou systému SCORE

Pacienti s niektorými kardiovaskulárnymi ochoreniami predstavujú vysoko rizikovú skupinu pre rozvoj kardiovaskulárnych komplikácií. Potrebujú najintenzívnejšiu úpravu životného štýlu av prípade potreby vymenovanie liekovej terapie. V súčasnej fáze sa navrhuje použiť model na určenie celkového rizika založený na systéme SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), ktorý bol prvýkrát zavedený v odporúčaniach ESC v roku 2003. Odborníci by mali určiť celkové riziko KVO, aby sa zintenzívnili preventívne opatrenia, t.j. ak je potrebné vykonať diétne opatrenia, individualizovať pohybovú aktivitu, predpísať liekovú terapiu, prispôsobiť dávkovanie liekov alebo ich kombinácií kontrole rizikových faktorov.

Celkové KV riziko možno jednoducho vypočítať pomocou tabuľky, kde sa lekárom a pacientom odporúča použiť systém SCORE na určenie celkového KV rizika a spôsobov jeho zníženia (úprava životného štýlu aj lieková terapia) podľa preukázanej účinnosti a bezpečnosti v multicentrickej štúdii.

Systém SCORE umožňuje určiť celkové kardiovaskulárne riziko, ktoré sa predpovedá do veku 60 rokov. Môže to byť obzvlášť dôležité pre prognózu u mladých pacientov s nízkym absolútnym rizikom vo veku 20 a viac rokov, ale už s nepriaznivým profilom rizikových faktorov, ktorý by ich zaradil do vyššej rizikovej kategórie, ktorá bude s vekom progredovať.

1. Pacienti s potvrdeným kardiovaskulárnym ochorením (pacienti s akýmikoľvek klinickými prejavmi ochorenia koronárnych artérií, s periférnou aterosklerózou, aterosklerózou mozgových tepien, aneuryzmou brušnej aorty).

2. Asymptomatickí pacienti, ktorí majú:

Viaceré rizikové faktory, ktoré definujú 10-ročné riziko 5 % alebo viac teraz a po 60. roku života.

Výrazne zvýšené hladiny jedného rizikového faktora: celkový cholesterol > 8 mmol/l (320 mg/dl); LDL cholesterol > 6 mmol/l (240 mg/dl); TK > 180/110 mmHg čl.

Diabetes mellitus 2. typu alebo diabetes 1. typu s mikroalbuminúriou.

3. Najbližší príbuzní pacientov so skorým nástupom KVO: u mužov mladších ako 55 rokov, u žien - 65 rokov.

1. Zlepšenie kvality života pacienta.

2. Pokračovanie dĺžky života pacienta.

Cieľ liečenia pacienta sa dosiahne riešením nasledujúceho úlohy.

1. Pokles v krvi na normálne zvýšené hladiny: cholesterol, cholesterol LDL a triglyceridy.

2. Zvýšenie hladiny HDL cholesterolu v krvi na normálnu úroveň.

3. Prevencia progresie rôznych klinických foriem aterosklerózy (angina pectoris a pod.).

4. Prevencia komplikácií aterosklerózy (mŕtvica, infarkt myokardu atď.).

Komplexná liečba pacientov s AS zahŕňa:

Korekcia životného štýlu.

Dodržiavanie vhodnej stravy.

Vedenie liekovej terapie.

Medikamentózna liečba hypercholesterolémie sa začína, keď po adekvátnej 6-mesačnej hypocholesterolemickej diéte nie je účinok.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

Čo je vaskulárna ateroskleróza a aký je jej kód ICD 10?

Ateroskleróza je veľmi časté ochorenie s takmer dvoma desiatkami odrôd. Na vývoj najúčinnejších metód liečby je potrebné jasne rozlíšiť medzi všetkými týmito odrodami a pochopiť, čo každá z nich predstavuje. Práve pre pohodlie účtovania a klasifikácie rôznych chorôb vyvinuli lekári taký dokument ako ICD. Poďme ho lepšie spoznať.

Čo je medzinárodná klasifikácia chorôb?

Medzinárodná klasifikácia chorôb je dokument špeciálne vytvorený na štatistické zaznamenávanie a klasifikáciu rôznych chorôb. Svetová zdravotnícka organizácia ho pravidelne prehodnocuje a aktualizuje a dnes lekári používajú desiate vydanie ICD.

Choroby sú v tomto dokumente rozdelené do tried, tried - na takzvané bloky diagnóz a tie zasa na rubriky. Triedy sa tvoria na základe povahy samotnej choroby (infekčné ochorenie, porucha nervového systému, poruchy krvného obehu). Bloky špecifikujú poruchu (napríklad v triede infekčných chorôb sa rozlišujú bloky bakteriálne, vírusové, plesňové).

Záhlavia obsahujú konečné diagnózy, zohľadňujúce nielen všeobecný charakter ochorenia, ale aj lokalizáciu, spôsob prenosu atď. Všetky charakteristiky choroby sú kódované pomocou latinských písmen a číslic. Písmená označujú triedy, čísla bloky a rubriky.

Odrody choroby pod kódom I70

Ateroskleróza je ochorenie tepien, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porušenia metabolizmu bielkovín a lipidov v tele.

Súčasne sa zmenšuje lúmen cievy, je narušený prietok krvi av najťažších prípadoch aterosklerotické plaky úplne upchávajú tepnu a blokujú prístup krvi do orgánov a tkanív.

ICD rozlišuje päť odrôd tejto diagnózy a každá má ďalší digitálny index:

I70,0 - ateroskleróza aorty;
I70.1 - ateroskleróza renálnej artérie;
I70.2 - ateroskleróza tepien končatín;
I70.8 - ateroskleróza iných tepien (mezenterických a periférnych);
I70.9 Generalizovaná a nešpecifikovaná ateroskleróza.

Z hľadiska príznakov je podobná ateroskleróze – spôsobuje aj tvorbu krvných zrazenín a upchávanie ciev (obliteráciu). Dôležitým rozdielom je, že ateroskleróza je spôsobená porušením metabolizmu bielkovín a endarteritída je autoimunitné ochorenie. Okrem toho môže endarteritída postihnúť nielen tepny, ale aj žily.

Pozrime sa podrobnejšie na typy aterosklerózy ciev a tepien.

I70,0 Aorta

V klinickom štádiu sú príznaky ako:

I70.1 Renálna tepna

Toto ochorenie postihuje renálnu artériu, v dôsledku čoho je narušený prísun krvi do obličiek, čo následne vedie k zhoršeniu ich funkcií. Toto ochorenie sa tiež vyvíja dlho, zvyčajne na pozadí hypertenzie.

Symptómy sú problémy s močením, bolesť brucha a niekedy nevoľnosť a vracanie. V predklinickom štádiu je vývoj ochorenia doložený poklesom hladiny draslíka v krvi.

I70.2 Tepny končatín

Keď hovoríme o tejto chorobe, spravidla znamenajú poškodenie tepien nôh. Ateroskleróza tepien rúk je oveľa menej častá.

V oboch prípadoch sú postihnuté veľké cievy, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi v končatinách a tkanivá začínajú hladovať kyslíkom. Aj keď prietok krvi nie je úplne zablokovaný, riziko vzniku gangrény je vysoké.

Symptómy ochorenia sú necitlivosť končatín, bledosť kože, kŕče, v neskorších štádiách cyanóza a cyanóza.

Symptómy sú takmer totožné, ale priebeh ochorenia a spôsoby liečby sú veľmi odlišné. Okrem toho endarteritída takmer nikdy nepostihuje horné končatiny.

I70.8 Iné druhy

Porážka posledne menovaného je najnebezpečnejšia - porušenie prívodu krvi do mozgu vedie k zhoršeniu pamäti, kognitívnych funkcií a dokonca k slepote a pri nekvalitnej liečbe - k mŕtvici. Navyše, na rozdiel od iných typov, príčiny aterosklerózy krčných tepien stále nie sú jasné. Podľa jednej hypotézy má toto ochorenie autoimunitný charakter.

I70.9 Zovšeobecnené a nešpecifikované

Takáto diagnóza sa robí, ak ochorenie postihuje niekoľko ciev súčasne, alebo ak nie je možné presne určiť zdroj jej výskytu.

Takže každý typ ochorenia má svoje vlastné charakteristiky, ktoré je dôležité zvážiť pri diagnostike a liečbe. ICD - šikovný nástroj, s pomocou ktorej môžu nielen lekári, ale aj pacienti rýchlo a presne klasifikovať akékoľvek porušenie tela a plánovať ďalšie kroky.

Skupina chorôb spojených s aterosklerotickými léziami

Všetky choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí nekomplikovaného alebo komplikovaného priebehu aterosklerózy, sú systematizované pod kódom I70 a zahŕňajú nasledujúce možnosti patológie:

aterosklerotické ochorenie aorty (I70.0);
ochorenie renálnej artérie (I70.1);
ateroskleróza tepien dolných končatín (I70.2);
zúženie akýchkoľvek iných tepien v dôsledku abnormálnej aterogenézy (I70.8);
mnohopočetný alebo bližšie nešpecifikovaný patologický proces vznikajúci pri ateroskleróze (I70.9).

Cievne komplikácie nôh, systematizované v medzinárodnej klasifikácii

Veľký význam pre zabezpečenie prietoku krvi v nohách má patológia aorty alebo veľkých hlavných tepien. Najmä, ak aterosklerotický plát viedol k zhoršenému prietoku krvi, potom sa nad zúžením vytvorí expanzia podobná vakovej aneuryzme. Ak ateroskleróza vyvoláva tvorbu aneuryzmatickej expanzie v aorte alebo pod ňou ležiacich cievach, lekár nastaví nasledujúci kód z 10.

aneuryzma brušnej aorty s ruptúrou alebo bez nej (I71.3-I71.4);
rozšírenie iliakálnych artérií (I72.3);
aneuryzma tepien dolných končatín (I72.4);
aneuryzmatická expanzia špecifikovanej alebo nešpecifikovanej lokalizácie (I72.8 -I72.9).

V skupine patológií periférnych ciev Medzinárodná klasifikácia 10. revízie identifikuje tieto možnosti patológie:

cievny spazmus malých tepien alebo Raynaudov syndróm (I73.0);
tromboangiitis obliterans, kombinujúca zápal a trombózu (I73.1);
špecifikované alebo nešpecifikované ochorenie periférnych ciev (I73.8-I73.9).

Ak ateroskleróza v cievach nôh spôsobuje trombotické komplikácie, potom sú tieto typy problémov zoskupené do nasledujúcich kódov:

tromboembolizmus brušnej aorty (I74.0);
trombóza tepien dolných končatín (I74.3);
upchatie iliakálnych artérií trombami alebo embóliami (I74.5).

Každý lekár musí poznať a používať kódy Medzinárodnej klasifikácie chorôb. V prípade patológie ciev nôh je dôležité pochopiť, že pod jedným kódom môžu existovať rôzne možnosti - obliterujúca alebo nekomplikovaná ateroskleróza dolných končatín. V závislosti od predbežnej diagnózy lekár použije optimálne a informatívne diagnostické metódy na potvrdenie variantu ochorenia a výber najlepšieho typu terapie. Prítomnosť komplikácií má veľký význam: ak lekár vidí gangrenózne ohniská, potom by sa liečba mala začať okamžite. Vo všetkých prípadoch však bude mať najlepší účinok prevencia, preto by ste mali dodržiavať odporúčania lekára v štádiu minimálnych aterosklerotických symptómov bez toho, aby ste čakali na výskyt ulcerácie na koži alebo gangrenóznych lézií nôh.

Ateroskleróza- systémové ochorenie, ktoré postihuje tepny elastického (aorta a jej vetvy) a muskulo-elastického (srdcové, mozgové a pod.) typu. Zároveň sa vo vnútornej membráne arteriálnych ciev tvoria ložiská lipidových, najmä cholesterolových, usadenín (ateromatóznych plátov), čo spôsobuje postupné zužovanie priesvitu ciev až po ich úplnú obliteráciu. Ateroskleróza- hlavná príčina chorobnosti a úmrtnosti v Rusku, Spojených štátoch a väčšine západných krajín.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

I67. 2- Cerebrálna ateroskleróza
I70- Ateroskleróza

Pri chronickej, pomaly rastúcej obliterácii, klinický obraz ateroskleróza určuje stupeň nedostatočnej dodávky krvi do orgánu napájaného postihnutou tepnou.

Je možná akútna oklúzia lúmenu tepny trombom a / alebo obsahom rozpadnutého ateromatózneho plátu, čo vedie k tvorbe ložísk nekrózy (infarktu) alebo gangrény orgánu alebo časti tela nachádzajúcej sa v bazéne postihnutej tepny.

Oblasť bifurkácie krčnej tepny, koronárnych tepien a brušnej aorty sú najviac náchylné na aterosklerotické poškodenie.

Frekvencia

150: 100 000 vo veku 50 rokov. Účinky ateroskleróza je hlavnou príčinou smrti. Prevládajúci vek je starší. Prevládajúce pohlavie je muž (5:1).

Ateroskleróza: Príčiny

Etiopatogenéza. Teória poškodenia a akumulácie je založená na rozpoznaní škodlivého účinku rôznych rizikových faktorov (pozri Rizikové faktory) na vaskulárny endotel. Začína proliferácia SMC a migrácia makrofágov do cievnej steny. Cez poškodený endotel prenikajú lipidy a cholesterol do vnútorného obalu cievy a vytvárajú ateromatózny plát. Ateromatózny plát vedie k stenóze ciev, indukuje aktiváciu krvných doštičiek a tvorbu trombu, čo vedie k ischémii a/alebo nekróze postihnutého orgánu.

Genetické aspekty

rodinná predispozícia k ateroskleróza spojené s dedičnými rizikovými faktormi (okrem fajčenia a orálne antikoncepčné prostriedky pozri tiež Defekty apolipoproteínu).

Rizikové faktory

Fajčenie. SD. Arteriálna hypertenzia. Obezita. Hypercholesterolémia (pomer lipoproteínu s nízkou hustotou [LDL] k lipoproteínu s vysokou hustotou [HDL] viac ako 5:1). Hypertriglyceridémia. Fyzická nečinnosť. Rodinná anamnéza mŕtvice a CVD. Užívanie perorálnych kontraceptív.

Patomorfológia

I stupeň - predklinické obdobie ochorenia. Jednotlivé lipidové škvrny a pruhy (lipoidóza) sa nachádzajú na nezmenenej vnútornej výstelke tepien. II stupeň - mierny ateroskleróza. Na nezmenenej vnútornej výstelke tepien je lipoidóza a jednotlivé drobné vláknité a ateromatózne pláty. III stupeň - výrazne výrazný ateroskleróza. Okrem lipoidózy sa v tepnách na zhrubnutej zvlnenej a zdeformovanej vnútornej membráne nachádza veľké množstvo malých a veľkých, splývajúcich fibróznych a ateromatóznych plátov, aterokalcinóza. IV stupeň - výrazný ateroskleróza. Na zhrubnutej a deformovanej tuberóznej vnútornej výstelke tepien sú početné fibrózne a ateromatózne pláty s kalcifikáciou a ulceráciou.

Ateroskleróza: príznaky, symptómy

Klinický obraz

sa mení v závislosti od prevládajúcej lokalizácie a prevalencie procesu a vo väčšine prípadov je určená prejavmi a následkami ischémie tkaniva alebo orgánu.

. Ateroskleróza hrudnej aorty. Aortalgia (trvajúca až niekoľko hodín alebo dní, periodicky slabne a zintenzívňuje sa). Ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku kompresie pažeráka. Chrapot hlasu v dôsledku kompresie recidivujúceho laryngeálneho nervu. Nárast v oblasti nárazového otupenia cievneho zväzku. systolický šelest. Postupne sa zvyšuje, hlavne systolická, arteriálna hypertenzia. Akcent II tón v piatom bode a nad bifurkáciou aorty. Známky miernej hypertrofie ľavej komory. Zvýšenie rýchlosti šírenia pulznej vlny na tachograme. Lineárne kalcifikácie v stenách oblúka aorty na röntgenových snímkach (v laterálnej projekcii) sú najpresvedčivejším, aj keď neskorým diagnostickým znakom.

. Ateroskleróza brušnej aorty. Bolesť v bruchu rôznej lokalizácie. Lineárne kalcifikácie v oblasti bifurkácie aorty. Lericheho syndróm s poškodením terminálnej časti brušnej aorty (trombóza oblasti bifurkácie s akútnymi poruchami prekrvenia dolných končatín). Prerušované krívanie. Strata citlivosti a pohybu v oboch nohách. Bledosť kože. Impotencia. Systolický šelest nad stehennou tepnou. Možno výskyt gangrény končatiny.

. Ateroskleróza koronárnych tepien.

. Ateroskleróza mezenterické tepny (pozri Ateroskleróza mezenterické tepny).

. Ateroskleróza renálnych artériách. Vasorenálna arteriálna hypertenzia s následkom artériosklerotickej nefrosklerózy a chronického zlyhania obličiek. Systolický šelest nad renálnymi tepnami.

. Ateroskleróza krčných tepien. Hluk v projekcii vnútornej krčnej tepny. Vysoké riziko mŕtvice so závažnými hemodynamickými poruchami a/alebo progresiou stenózy.

. Ateroskleróza periférne tepny (pozri Ateroskleróza periférne tepny).

Ateroskleróza: Diagnóza

Laboratórny výskum

Hypercholesterolémia. Hypertriglyceridémia. Zvýšený LDL a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL). Znížený HDL.

Špeciálne štúdie

Angiografia. Dopplerografia. Metódy výskumu rádionuklidov.

Ateroskleróza: Liečebné metódy

Liečba

Režim

ambulantne až do rozvinutia komplikácií.

Diéta

č. 10. Tuky: celkové – menej ako 30 % celkovej energetickej hodnoty potravy; živočíšne tuky s vysokým obsahom nasýtených mastné kyseliny- menej ako 7 %. Sacharidy - 50-60%, zvýšený obsah rastlinnej vlákniny (ovocie, zelenina). Bielkoviny - 10-20%. Cholesterol - menej ako 200 mg. Soľ - 1650-2400 mg. Pravidelná konzumácia malého množstva alkoholu môže zvýšiť hladinu HDL.

Fyzická aktivita

Fyzické cvičenia aspoň 30 minút 3 r / týždeň, aktívny životný štýl.

Medikamentózna terapia

Lieky na zníženie lipidov - s vysokým cholesterolom a príznakmi ochorenia koronárnych artérií a iných podmienených ateroskleróza ochorenia (sekundárna prevencia), ako aj pri absencii príznakov ochorenia koronárnych artérií (primárna prevencia).

Indikácie na začatie liekovej terapie. Pre primárnu prevenciu sa po 6 mesiacoch diétnej terapie s hladinou LDL cholesterolu 190 mg% alebo viac v prítomnosti aspoň jedného rizikového faktora ukazuje pokles na hladinu 160 mg%; s hladinou LDL cholesterolu 160 mg% alebo viac v prítomnosti dvoch alebo viacerých rizikových faktorov - pokles na koncentráciu nižšiu ako 130 mg%. Na sekundárnu prevenciu po 6-12 mesiacoch diétnej terapie pri ochorení koronárnych artérií a koncentráciách LDL vyšších ako 130 mg% - zníženie na úroveň 100 mg% alebo menej.

Taktika liekovej terapie. Po začatí užívania lieku na zníženie lipidov sa má koncentrácia LDL stanoviť po 4, 6 týždňoch a potom po 3 mesiacoch. Ak je terapia adekvátna (dosiahne sa požadovaná hladina LDL a triglyceridov), sú potrebné opakované vyšetrenia každé 4 mesiace alebo častejšie, aby sa identifikovali možné vedľajšie účinky a následná pravdepodobná zmena taktiky liečby. Pri veľmi dlhodobej liečbe je možné v budúcnosti vykonávať opakované vyšetrenia 1 r / rok s dobrou znášanlivosťou liekov. V prípade neadekvátnej terapie treba zmeniť liek alebo predpísať kombináciu liekov, napríklad sekvestranty žlčových kyselín s kyselinou nikotínovou alebo statín, statín s kyselinou nikotínovou. Pri podozrení na geneticky podmienenú dyslipoproteinémiu je predpísaná kontrolovaná dlhodobá liečba individuálne vybranými najúčinnejšími hypolipidemikami. Trvanie liečby: niekoľko rokov alebo počas celého života.

Hlavné látky znižujúce lipidy

Statíny (inhibítory 3 - hydroxy - 3 - metyl - glutaryl - CoA reduktázy) - fluvastatín, lovastatín, pravastatín alebo simvastatín 20-80 mg / deň (najlepšie večer), v jednej alebo viacerých dávkach s jedlom - znížiť koncentráciu LDL, LDL, cholesterol. Väčšina pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je rezistentná na statíny. Pri rezistencii na statíny, súbežnej triglyceridémii sa statíny kombinujú s inými látkami znižujúcimi lipidy.

Probucol 500 mg 2 r / deň - mierne znižuje koncentráciu LDL a (!) HDL.

Komplikácie

spôsobujú 1/2 všetkých úmrtí a 1/3 úmrtí u ľudí vo veku 35-65 rokov. Angina pectoris. ONI. Symptomatická vazorenálna arteriálna hypertenzia. Zástava srdca. Mŕtvica. Poruchy srdcového rytmu. HPN. Disekujúca aneuryzma aorty. Arteriálna trombóza a embólia. Neočakávaná smrť.

Predpoveď

neistý. Schopnosť pracovať závisí od funkčnej bezpečnosti orgánov a systémov s postihnutými tepnami. Eliminácia rizikových faktorov a zvyšovanie kultúrnej úrovne obyvateľstva (ako ukazujú skúsenosti z USA) môže výrazne znížiť úmrtnosť.

Kliknite sem, ak chcete komentovať: Ateroskleróza(Choroby, popis, príznaky, ľudové recepty a liečba)

Podobné články

Diskutujte:

Opätovne použiteľný bonusový kód vo World of Tanks: Aktualizované (25-10-2019, 20:46): T2 Light Tank Každý hráč vo World of...
Hodnotenie stránky brnenia, ako sa zvažuje: Pre mnohých hráčov, ktorí sa neponárajú do rôznych štatistík svojho účtu,...
Ako použiť chybu na večné osvetlenie nepriateľskej "Front Line" World of Tanks: Schopnosť správneho tankovania na vašom tanku je určite veľmi dôležitá a užitočná....
Najlepší hráč vo World of Tanks Najlepší doplnok vo World of Tanks: V hre World of Tanks majú najväčší vplyv štatistiky hráčov World of Tanks.