Чому хода останнім часом скута. Хода. Синдроми порушення. Специфічна ознака: "плоска" хода з невисоким підняттям ніг

Порушення та їх причини за алфавітом:

порушення ходи -

Ходьба- одне із найскладніших й те водночас звичайних видів рухової активності.

Циклічні крокальні рухи запускають попереково-крижові центри спинного мозку, регулюють кора великих півкуль, базальні ядра, структури стовбура мозку та мозочок. У цій регуляції бере участь пропріоцептивна, вестибулярна та зорова зворотна аферентація.

Ходалюдини є гармонійна взаємодія м'язів, кісток, очей і внутрішнього вуха. Координацією рухів займаються головний мозок та центральна нервова система.

При порушеннях у тих чи інших відділах центральної нервової системиможуть виникати різні рухові розлади: човгаюча хода, різкі поштовхоподібні рухи або труднощі згинання суглобів.

Абазія(грец. ἀ- приставка зі значенням відсутності, не-, без- + βάσις - ходіння, хода) – також дисбазія- Порушення ходи (ходьби) або неможливість ходити через грубі порушення ходи.

1. У широкому сенсі термін абазія означає порушення ходи при поразках, що залучають різні рівні системи організації рухового акта, і включає такі типи порушень ходи, як атактична хода, геміпаретична, параспастична, спастико-атактична, гіпокінетична хода (при паркінсонізмі, прогресуючому паралічі та інших захворюваннях), апраксія ходьби (лобова дисбазія), ідіопатична сенильна дисбазія, перонеальна хода, качина хода, ходьба з вираженим лордозом у ділянці нирок, гіперкінетична хода, хода при захворюваннях опорно-рухового апарату, дисбазії порушеннях, ятрогенна та лікарська дисбазія, порушення ходи при епілепсії та пароксизмальній дискінезії.

2. У неврології нерідко використовують термін астазія-абазія, при інтеграційних сенсомоторних порушеннях, частіше у літніх, пов'язаних з порушенням пізніх або локомоторних синергій або постуральних рефлексів, причому нерідко варіант порушення рівноваги (астазія) поєднується з порушенням ходьби (абазія). Зокрема виділяють лобову дисбазію (апраксія ходьби) при ураженні лобових часток головного мозку (в результаті інсульту, дисциркуляторної енцефалопатії, нормотензивної гідроцефалії), дисбазію при нейродегенеративних захворюваннях, сенільну дисбазію, а також порушення ходи, спостерігаються.

При яких захворюваннях виникає порушення ходи:

Певна роль у виникненні порушення ходи розладів належить оку та внутрішньому вуху.

У людей похилого віку з'являються розлади ходи.

Людина з інфекційним захворюванням внутрішнього вуха може виявляти розлади рівноваги, що призводить до порушень його ходи.

Одним із частих джерел порушень ходи є функціональні розлади центральної нервової системи. Це можуть бути стани, пов'язані з прийомом седативних препаратів, алкоголю та зловживанням ліками. Очевидно, певну роль появі порушень ходи грає погане харчування, особливо в людей похилого віку. Дефіцит вітаміну В12 часто викликає відчуття оніміння кінцівок та порушення рівноваги, що призводить до змін ходи. Нарешті, будь-яке захворювання чи стан, у яких відбувається поразка нервів чи м'язів, може викликати порушення ходи.

Одним з таких станів є обмеження міжхребцевого диска нижніх відділахспини. Цей стан піддається лікуванню.

До більш серйозних поразок, що супроводжуються змінами ходи, відносяться бічний аміотрофічний склероз (хвороба Лу Геріга), множинний склероз, м'язова дистрофія та хвороба Паркінсона.

Діабет часто спричиняє втрату чутливості в обох ногах. Багато людей, які страждають на діабет, втрачають здатність визначати положення ніг по відношенню до статі. Тому в них спостерігається нестійкість становища та порушення ходи.

Деякі захворювання супроводжуються порушенням ходи. Якщо неврологічної симптоматики немає, причину порушення ходи важко з'ясувати навіть досвідченому лікареві.

Геміплегічна хода спостерігається при спастичному геміпарезі. У важких випадках характерно змінене положення кінцівок: плече наведено і розгорнуто всередину, лікоть, зап'ястя і пальці руки зігнуті, нога розігнута в кульшовому, колінному і гомілковостопному суглобах. Крок ураженої ногою починається з відведення стегна та руху його по колу, тулуб при цьому відхиляється у протилежний бік ("рука просить, нога косить").
При помірній спастичності становище руки нормально, але рухи її у такт ходьбі обмежені. Уражена нога погано згинається та розгорнута назовні.
Геміплегічна хода – часте залишкове порушення після інсульту.

При парапаретичній ході хворий переставляє обидві ноги повільно і напружено, по колу – так само, як за геміпарезу. У багатьох хворих ноги при ходьбі перехрещуються, наче ножиці.
Парапаретична хода спостерігається при ураженні спинного мозку та дитячому церебральному паралічі.

Півняча хода зумовлена ​​недостатнім тильним згинанням стопи. При кроці вперед стопа частково чи повністю звисає, тому хворий змушений піднімати ногу вище – так, щоб пальці не зачіпали об підлогу.
Одностороннє порушення буває при попереково-крижової радикулопатії, нейропатії сідничного нерва або малогомілкового нерва; двостороннє - при полінейропатії та попереково-крижової радикулопатії.

Качина хода пояснюється слабкістю проксимальних м'язів ніг і спостерігається зазвичай при міопатіях, рідше при ураженнях нервово-м'язового синапсу або спінальної аміотрофії.
Через слабкість згиначів стегна нога відривається від підлоги за рахунок нахилу тулуба, поворот тазу сприяє руху ноги вперед. Слабкість проксимальних м'язів ніг зазвичай буває двосторонньою, тому хворий ходить перевалюючись.

При паркінсонічній (акінетико-ригідній) ході хворий згорблений, ноги його напівзігнуті, руки зігнуті в ліктях і притиснуті до тулуба, часто помітний пронаціонально-супінаційний тремор спокою (з частотою 4-6 Гц). Ходьба починається із нахилу вперед. Потім йдуть крокуючи, що човгають кроки - швидкість їх неухильно наростає, так як тулуб "обганяє" ноги. Це спостерігається під час руху як вперед (пропульсія), так і назад (ретропульсія). Втративши рівновагу, хворий може впасти (див. "Екстрапірамідні розлади").

Апрактична хода спостерігається при двосторонньому ураженні лобової частки через порушення здатності до планування та виконання послідовності дій.

Апраксична хода нагадує паркінсонічну - та ж "поза прохача" і насіння кроки, - проте при докладному дослідженні виявляються суттєві відмінності. Хворий легко виконує окремі рухи, необхідні ходьби, - як лежачи, і стоячи. Але коли йому пропонують йти, він довго не може зрушити з місця. Зробивши ж нарешті кілька кроків, хворий зупиняється. За кілька секунд спроба йти повторюється.
Апраксична хода часто поєднується з деменцією.

При хореоатетозній ході ритм ходьби порушують різкі, насильницькі рухи. За рахунок хаотичних рухів у кульшовому суглобі хода виглядає "розбовтаною".

При мозочковій ході хворий широко розставляє ноги, швидкість і довжина кроків постійно змінюються.
При ураженні медіальної зони мозочка спостерігаються "п'яна" хода та атаксія ніг. Хворий утримує рівновагу як з відкритими, так і з заплющеними очима, але втрачає його при зміні пози. Хода може бути швидкою, але вона неритмічна. Часто при ходьбі хворий відчуває невпевненість, але вона проходить, якщо його хоча б трохи підтримати.
При ураженні півкуль мозочка порушення ходи поєднуються з локомоторною атаксією та ністагмом.

Хода при сенсорній атаксії нагадує мозочкову ходу - широко розставлені ноги, втрата рівноваги при зміні пози.
Відмінність у цьому, що з закритих очах хворий відразу втрачає рівновагу і, якщо його підтримати, може впасти (нестійкість у позі Ромберга).

Хода вестибулярної атаксії. При вестибулярної атаксії хворий постійно завалюється однією сторону - незалежно від цього, стоїть він чи йде. Є явний асиметричний ністагм. Сила м'язів та пропріоцептивна чутливість нормальні – на відміну від односторонньої сенсорної атаксії та геміпарезу.

Хода при істерії. Астазія – абазія – типове порушення ходи при істерії. У хворого збережені узгоджені рухи ніг - як лежачи, і сидячи, але він може стояти і пересуватися без сторонньої допомоги. Якщо хворого відволікти, він утримує рівновагу і робить кілька нормальних кроків, але потім демонстративно падає – до рук лікаря чи ліжка.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення ходи:

Ви помітили порушення ходи? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію або Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У Вас порушилася хода? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolabщоб бути постійно в курсі останніх новинта оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Карта симптомів призначена винятково для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, що стосуються визначення захворювання та способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

Якщо Вас цікавлять ще якісь симптоми хвороб та види порушень або у Вас є якісь інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов'язково постараємося Вам допомогти.

Головним опорно-руховим органом у скелеті є хребет, він складається з кількох відділів: шийного, грудного, поперекового, крижового та куприкового. Кожен з них має певну кількість хребців, між якими для амортизації (зниження тиску і тертя) знаходиться міжхребцевий диск. Шийний остеохондроз - це захворювання, що розвивається внаслідок структурної дегенерації хребців шийного відділу.

• Профілактика депресії при остеохондрозі шиї
• Заходи профілактики шийного остеохондрозу

Причинами розвитку є травми хребта, сидячий спосіб життя, ще, з віком, структура хряща, що знаходиться під та над тілом хребця, ущільнюється. Оскільки він живить міжхребцевий диск, той, своєю чергою, втрачає свої основні характеристики.

Больовий синдром. Головні болі, дискомфорт в області шиї, мігрені та ін. З боків, у кожному хребці є отвір для спинномозкових нервів, чим щільніше притиснути міжхребцевий диск до хребця, тим менше отвір для нерва, що веде до його утиску, і викликає больовий синдром при остеохондрозі .

Оніміння пальців рук. Другий за значимістю у діагностиці шийного остеохондрозу. Самостійно можна з'ясувати, між якими хребцями відбувається процес. При оніміння безіменного пальця і ​​мізинця - між 7 і 8 хребцями, якщо середній і безіменний - між 6 і 7 хребцями, а при оніміння великого, вказівного та середнього пальців - між 5 і 6 хребцями.

Розлади вестибулярного характеру. Запаморочення, хиткість та порушення координації під час ходьби. З боків від шийних хребців проходить артерія, що живить мозок. Її назва визначає виконувальну функцію – вертебральна. При її затисканні частково порушується харчування відділів головного мозку, а саме вестибулярного апарату.

Також шийний остеохондрозі запаморочення проявляється в наступному:

• безсоння, відсутність глибокого сну;
• розвиток депресії;
• хронічний шум у вухах;
• неможливість остаточно повернути шию;
• підвищена стомлюваність;
• невпевненість та панічні атаки;
• емоційна лабільність.

Більшість симптомів є наслідком анатомічного дефекту внаслідок дегенерації хребців. Але є такі, як, наприклад, депресія, які не пов'язані із цим.

Депресія - це психічний стан, при якому організм не отримує достатньої дози серотоніну та дофаміну. Клінічно вона проявляється, в песимістичному настрої, постійно зниженому настрої, порушенням мислення, загальмованою реакцією.

При шийному остеохондрозі, вона має хронічний перебіг, тому частіше коригується за допомогою антидепресантів, що призначаються фахівцем. Хронічні ниючі та невгамовні болі як у шиї, так і головні, є основним фактором розвитку депресії при шийному остеохондрозі.

• При гострому прояві болю організм витрачає велику кількість ресурсів, на її усунення, а при постійних, ресурсів просто не вистачає, що є стресовою ситуацією. А при тривалому стресі виснажений організм легко впадає в депресію.
• Небажана зміна трудової діяльностічерез неможливість виконувати звичайну роботу.
• Постійна напруженість і панічний страх виникнення нових сильніших болів, запаморочення та ситуації, у яких можуть проявитися.
• Прийом препаратів, що викликають додаткові болі у шлунку та печінці. І ліків, у яких побічним явищемстан депресії.

Для початку необхідно зрозуміти, що це стан хронічної течії, тому якщо настрій зіпсувався, а потім через кілька годин знову покращав, то це була не депресія. За основу беруть «тріаду»: знижений настрій, порушення мислення, загальмованість у рухах та реакціях.

Наступними ознаками є:

1. Зниження інтересу до розваг, задоволень життя.
2. Суїцидальні думки та висловлювання.
3. Апатія.
4. Слабка концентрація на завданні.
5. Занижена самооцінка
6. Самобичування.
7. Загальмована рухова та психічна активність.
8. Розсіяність і розгубленість, невпевненість у кожному вчинку
9. Зниження лібідо.
10. Порушення сну, безсоння
11. Підвищена тривожність та прояв постійного страху.

Найгірший варіант розвитку депресії, спроба самогубства. Важливо, стежити за своїм станом, або якщо діагноз поставлений комусь із родичів, то за ним, оскільки найчастіше, спроба суїциду є лише способом привернути до себе увагу, а ніяк не бажанням відправитися в інший світ.

Як тільки діагноз депресія поставлений фахівцем, необхідно одразу розпочинати лікування. Організм просто застряг у порочному колі: при депресії знижується вироблення серотоніну, що забезпечує знеболюючий ефект. Звичайна біль посилюється, що призводить до ще більшого пригніченого стану. Тому доведеться розпочинати прийом антидепресантів.

Профілактика депресії при остеохондрозі шиї

Необхідно обстежитися при перших проявах болю в спині та відчутті дискомфорту, натяку на шийний остеохондроз. Також рекомендується збільшити фізичне навантаженняпри сидячому режимі роботи. Для запобігання депресії можна застосовувати такі дії:

Розвиток панічних атак, пов'язаний із порушенням мікроциркуляції головного мозку. На жаль, це дуже грізний симптом, який інформує про те, що кора головного мозку вже вражена і не справляється зі своєю функцією. Необхідно якнайшвидше звернутися до фахівця.

Окремо слід відзначити такий симптом, як запаморочення при шийному остеохондрозі. Воно виникає внаслідок порушення живлення мозку, як і панічні атаки, хиткість ходи та інші вестибулярні симптоми.

Як правило, заздалегідь не можна передбачити прояв запаморочення, тому потрібно ретельно стежити за своїми почуттями та відчуттями, щоб не опинитися без допомоги у складний момент. Якщо ж захворювання у родича, то не варто надовго залишати його одного під час роботи або іншої фізичної активності.

Шийний остеохондроз, на жаль, є хронічним захворюванням. І для досягнення максимального ефекту від лікування, необхідно ретельно дотримуватися щадного режиму та прийому медикаментів, призначених фахівцем.

Ходити на масаж та фізіопроцедури. І в жодному разі не займатися самолікуванням. Можна спробувати сходити до мануального терапевта. Завдяки його роботі, можливо, зниження больового синдрому, що покращить якість життя та попередить розвиток страху та депресії.

Заходи профілактики шийного остеохондрозу

При виконанні цих нескладних пунктів можливо попередити появу захворювання, яке згодом не вилікується. Здоров'я кожного залежить від нього самого.

Хиткість ходи – це не діагноз, а симптом, який є проявом будь-якого захворювання. Тому з його появі слід негайно звернутися до лікаря для обстеження.

Основна причина – спазм судин, що викликається напругою м'язів спини, зокрема шиї. Таке нерідко трапляється при підвищеній тривожності та напрузі. У разі основне лікування має бути медикаментозним, а проводитися з допомогою сеансів у психотерапевта.

Ще одна часта причина хиткості - шийний остеохондроз, який в наші дні діагностується дуже часто. До цього симптому можуть додаватися запаморочення та потемніння в очах. Так буває через неправильне положення хребців, які пережимають судини, і кров не може в необхідною кількістьнадходити в мозок, через що його клітини залишаються без кисню, що і виявляється у прояві різних симптомів.

Однак причини хиткі при ходьбі можуть бути і серйознішими. Так, наприклад, захворюваннями, для яких характерний цей симптом, можна вважати:

1. Ранню мозочкову атаксію.
2. Пізній нейросифіліс.
3. Хвороба Гентінгтона.
4. Пухлини мозочка.
5. Менінгіальну туберкульому.
6. Гострий розсіяний енцефаліт.
7. Менінгіт.
8. Кандидозний менінгіт.
9. Аномалію Арнольда-Каїра.
10. Геморагічний інсульт.
11. Абсцес мозку.
12. Лікарську полінейропатію.

Але це далеко не весь список причин, здатних викликати хиткість ходи, тому для встановлення правильного діагнозу, а також для призначення лікування треба обов'язково звернутися до лікаря.

На вигляд такий стан можна розділити на системний і позасистемний. До першого виду відносяться ураження вестибулярного та слухового апарату, а також захворювання головного та спинного мозку. Несистемні прояви – це наслідки хронічних захворювань серця, судин, ендокринної та дихальної систем.

Суть хвороби

Хиткість ходи без запаморочення – часте прояв остеохондрозу. Це дистрофічне захворювання хрящової та кісткової тканини, яке проявляється в основному у зрілому віці. В основі захворювання – дистрофія міжхребцевих дисків. Все це негативно позначається на кровопостачанні, харчуванні та гідратації міжхребцевого диска. А деформація, що настала, призводить до сильного звуження простору між хребцями.

Через зменшення міжхребетного простору можуть ущемлятися спинномозкові нерви. Основні симптоми такого утиску залежатимуть від того, де воно трапилося – у шийному, грудному чи поперековому відділі хребта. Якщо це шия, то основні прояви – головний біль, запаморочення та інші прояви, пов'язані з порушенням харчування головного мозку Якщо це грудна частина хребта, можуть з'явитися болі в серці, які нагадують симптоми інфаркту міокарда або стенокардії. А якщо це поперек, то симптоми можуть бути у вигляді порушення рухливості в ногах, їх слабкості та зниження шкірної чутливості.

Тому запаморочення та хиткість ходи можуть бути причиною такого підступного захворювання, як остеохондроз. Через здавлення корінця нерва порушується проведення імпульсу по ньому до м'язів ніг, причому це може бути як одна нога, так і обидві. Це є причиною появи слабкості в ногах.

Що робити

Хиткість ходи при остеохондрозі – досить небезпечна ознака, на яку необхідно відразу звертати увагу і йти на прийом до лікаря. Особливо це небезпечно, коли слабкість у ногах поступово наростає. Але перш, ніж розпочинати лікування, потрібно пройти комплексне обстеження, щоб лікар зміг зрозуміти, що спричинило цю патологію, і чому з'явився даний симптом.

З появою больового синдрому його обов'язково слід зняти за допомогою знеболюючих препаратів. Тут можна використовувати не лише один лікарський засіб, а також суміш із кількох компонентів. Наприклад, розчини можуть бути такими:

1. Анальгін + но-шпа + лазікс + новокаїн. Все це додається в 150 мл 0,9% розчину хлориду натрію і застосовується внутрішньовенно крапельно.
2. Баралгін + реланіум + дексазон + новокаїн. Все це вводиться в 5% розчин глюкози в кількості 200 мл і капається також у вигляді внутрішньовенної інфузії.
3. Анальгін + вітамін В12 + но-шпа + реопірин. Усі препарати змішуються в одному шприці та вводяться внутрішньом'язово.

Швидкість ходи при остеохондрозі – симптом, який потребує призначення та інших препаратів, наприклад, пентоксифіліну, який покращує кровообіг, теоніколу або нікотинової кислоти, та препаратів, які стимулюватимуть відтік крові по венах. Звичайно, треба пам'ятати і про загальнозміцнюючу дію вітамінно-мінеральних комплексів, які допомагають заповнити баланс корисних речовин в організмі.

1. Атактична хода:
   1. мозочкова;
   2. штампуюча («табетична»);
   3. при вестибулярному симптомокомплексі.
2. «Геміпаретична» («що косить» або на кшталт «потрійного укорочення»).
3. Параспастична.
4. Спастико-атактична.
5. Гіпокінетична.
6. Апраксія ходьби.
7. Ідіопатична сенільна дисбазія.
8. Ідіопатична прогресуюча «фризинг-дисбазія».
9. Хода в «позі ковзаняра» при ідіопатичній ортостатичній гіпотензії.
10. «Перонеальна» хода – односторонній або двосторонній степпаж.
11. Ходьба з перерозгинанням у колінному суглобі.
12. «Качина» хода.
13. Ходьба з вираженим лордозом у ділянці нирок.
14. Хода при захворюваннях опорно-рухового апарату (анкілози, артрози, сухожильні ретракції та ін.).
15. Гіперкінетична хода.
16. Дисбазія при розумовій відсталості.
17. Хода (та інша психомоторика) при вираженій деменції.
18. Психогенні порушення ходи різних типів.
19. Дисбазія змішаного походження: комплексна дисбазія у вигляді порушень ходи і натомість тих чи інших комбінацій неврологічних синдромів: атаксії, пірамідного синдрому, апраксії, деменції тощо.
20. Дисбазія ятрогенна (нестійка або «п'яна» хода) при лікарській інтоксикації.
21. Дисбазія, спричинена болем (антальгічна).
22. Пароксизмальні порушення ходи при епілепсії та пароксизмальних дискінезіях.

Атактична хода

Рухи при мозочковій атаксії погано порівняні з особливостями поверхні, якою йде пацієнт. Рівновага порушується більшою чи меншою мірою, що призводить до коригуючих рухів, що надають ході безладно-хаотичного характеру. Характерна, особливо для ураження черв'яка мозочка, ходьба на широкій базі як результат нестійкості та похитування.

Пацієнт часто хитається не тільки при ходьбі, а й у положенні стоячи або сидячи. Іноді виявляється титубація – характерний мозочковий тремор верхньої половини тулуба та голови. Як супутні знаки виявляється дисметрія, адіадохокінез, інтенційний тремор, постуральна нестабільність. Можуть виявлятися інші характерні знаки (скандована мова, ністагм, м'язова гіпотонія та інших.).

Основні причини:мозочкова атаксія супроводжує велику кількість спадкових і придбаних захворювань, що протікають з ураженням мозочка і його зв'язків (спино-церебеллярні дегенерації, синдром мальабсорбції, алкогольна дегенерація мозочка, множинна системна атрофія, пізні атрофії мозочка, спадкові атаки, і багато інші захворювання).

При поразці провідників глибокого м'язового почуття (найчастіше лише на рівні задніх стовпів) розвивається сенситивна атаксія. Вона виражена особливо сильно при ходьбі і проявляється характерними переміщеннями ніг, які часто визначаються як хода, що «штампує» (нога з силою опускається всією підошвою на підлогу); у крайніх випадках ходьба взагалі неможлива через втрату глибокої чутливості, що легко виявляється щодо м'язово-суглобового почуття. Характерною особливістюсенситивної атаксії є корекція її зором. На цьому заснована проба Ромберга: при заплющуванні очей сенситивна атаксія різко посилюється. Іноді при закритих очах виявляється псевдоатетоз у витягнутих вперед руках.

Основні причини:сенситивна атаксія характерна як для поразки задніх стовпів, але й інших рівнів глибокої чутливості (периферичний нерв, задній корінець, стовбур мозку і т.д.). Тому сенситивна атаксія спостерігається в картині таких захворювань, як полінейропатія (периферичний псевдотабес), фунікулярний мієлоз, спинна сухотка, ускладнення лікування вінкрістином; парапротеїнемія; паранеспластичний синдром та ін.)

При вестибулярних розладах атаксія менш виражена і більше проявляється в ногах (хитання при ходьбі та стоянні), особливо в сутінках. Грубе ураження вестибулярної системи супроводжується розгорнутою картиною вестибулярного симптомокомплексу (запаморочення системного характеру, спонтанний ністагм, вестибулярна атаксія, вегетативні розлади). Легкі вестибулярні розлади (вестибулопатія) проявляється лише непереносимістю вестибулярних навантажень, що часто супроводжує невротичні розлади. При вестибулярної атаксії немає мозочкових знаків та порушення м'язово-суглобового відчуття.

Основні причини:вестибулярний симптомокомплекс характерний для поразки вестибулярних провідників на будь-якому рівні (сірчані пробки в зовнішньому слуховому проході, лабіринтит, хвороба Меньєра, невринома слухового нерва, розсіяний склероз, дегенеративні ураження стовбура головного мозку, соринтоксі мозкова травма, епілепсія та ін.). Своєрідна вестибулопатія зазвичай супроводжує психогенні хронічні невротичні стани. Для діагнозу важливий аналіз скарг на запаморочення та супутніх неврологічних проявів.

«Геміпаретична» хода

Геміпаретична хода проявляється екстензією та циркумдукцією ноги (рука зігнута в ліктьовому суглобі) у вигляді "косячої" ходи. Паретична нога під час ходьби піддається впливу ваги тіла коротший період, ніж здорова нога. Спостерігається циркумдукція ( круговий рухноги): нога розгинається в колінному суглобі з легким підошовним згинанням стопи і виконує круговий рух назовні, при цьому тулуб дещо відхиляється в протилежний бік; гомолатеральна рука втрачає деякі зі своїх функцій: зігнута у всіх суглобах і притиснута до тулуба. Якщо при ходьбі використовується паличка, вона використовується на здоровій стороні тіла (для чого пацієнт нахиляється і переносить на неї свою вагу). При кожному кроці хворий піднімає таз, щоб відірвати випрямлену ногу від підлоги і важко переносить її вперед. Рідше хода засмучується на кшталт «потрійного укорочення» (флексія у трьох суглобах ноги) з характерним підйомом і опусканням таза за паралічу за кожного кроці. Супутні симптоми: слабкість у вражених кінцівках, гіперрефлексія, патологічні стопи.

Ноги зазвичай розігнуті в колінних та гомілковостопних суглобах. Хода сповільнена, ноги «шаркають» по підлозі (відповідно зношується підошва взуття), іноді пересуваються на кшталт ножиць з їх перехрещуванням (внаслідок підвищення тонусу м'язів стегна), на носках і з легким підгортанням пальців («голубині» пальці). Цей тип порушення ходи зазвичай зумовлений більш менш симетричним двостороннім ураженням пірамідних шляхів на будь-якому рівні.

Основні причини:параспастична хода найчастіше спостерігається за таких обставин:

• Розсіяний склероз (характерна спастико-атактична хода)
• Лакунарний стан (у літніх пацієнтів з артеріальною гіпертензією або іншими факторами ризику судинних захворювань; часто передують епізоди малих ішемічних судинних інсультів, супроводжуються псевдобульбарними симптомами з порушеннями мови та яскравими рефлексами орального автоматизму, хода з дрібними кроками, пірамідні).
• Після травм спинного мозку (вказівки в анамнезі, рівень чутливих розладів, порушення сечовипускання). Хвороби Літтля (особлива форма дитячого церебрального паралічу; симптоми захворювання є від народження, спостерігається затримка моторного розвитку, але нормальний інтелектуальний розвиток; часто лише вибіркове залучення кінцівок, особливо нижніх, з рухами на кшталт ножиць з перехрещуванням ніг під час ходьби). Сімейний спастичний спінальний параліч (спадкове повільно прогресуюче захворювання, симптоми частіше з'являються на третій декаді життя). При шийній мієлопатії у людей похилого віку механічна компресія і судинна недостатність шийного відділу спинного мозку часто викликають параспастичну (або спастико-атактичну) ходу.

Як результат рідкісних, частково оборотних станів, таких як гіпертиреоїдизм, портокавальний анастомоз, латиризм, ураження задніх стовпів (при дефіциті вітаміну В12 або паранеопластичний синдром), адренолейкодистрофія.

Інтермітує параспастична хода спостерігається рідко в картині «кульгавості спинного мозку, що перемежується».

Параспастичну ходу іноді імітує дистонія нижніх кінцівок (особливо при так званій допареспонсивній дистонії), що вимагає проведення синдромального диференціального діагнозу.

Спастико-атактична хода

При цьому порушенні ходи до характерної параспастичної ходи приєднується явний атактичний компонент: розбалансовані рухи тіла, легке перегинання в колінному суглобі, нестійкість. Ця картина є характерною, майже патогномонічною для розсіяного склерозу.

Основні причини:вона може спостерігатися також при підгострій комбінованій дегенерації спинного мозку (фунікулярний мієлоз), хворобі Фрідрейха та інших захворюваннях із залученням мозочкових та пірамідних шляхів.

Гіпокінетична хода

Цей тип ходи характеризується повільними, скутими рухами ніг із зменшенням або відсутністю співдружніх рухів рук та напруженою позою; утрудненням ініціації ходьби, укороченням кроку, «шурканням», утрудненими поворотами, тупцюванням дома перед початком руху, іноді - «пульсійними» феноменами.

Найбільш часті етіологічні факторицього типу ходи включають:

1. Гіпокінетико-гіпертонічні екстрапірамідні синдроми, особливо синдром паркінсонізму (при якому відзначається легка флексорна поза; під час ходьби відсутні співдружні рухи рук; також відзначається ригідність, маскоподібне обличчя, тиха монотонна мова та інші прояви гіпокінезії, тремор спокою, медно; "шаркаюча", ригідна, з укороченим кроком; можливі "пульсивні" феномени при ходьбі).
2. Інші гіпокінетичні екстрапірамідні та змішані синдроми, серед яких прогресуючий супрануклеарний параліч, оливно-понто-церебеллярна атрофія, синдром Шая-Дрейджера, стріо-нігральна дегенерація (синдроми «паркінсонізму-плюс»), хвороба Бінсвангера, половинний судинний «паркін». При лакунарному стані також може бути хода на кшталт "marche a petits pas" (дрібними короткими нерегулярними човгаючими кроками) на тлі псевдобульбарного паралічу з порушеннями ковтання, мовними розладами та паркінсоноподібною моторикою. Marche a petits pas може також спостерігатися в картині нормотензивної гідроцефалії.
3. Акінетико-ригідний синдром і відповідна хода можливі при хворобі Піка, кортико-базальної дегенерації, хворобі Крейтцфельдта-Якоба, гідроцефалії, пухлини лобової частки, ювенільній хворобі Гентінгтона, хворобі Вільсона-Коновалова та інших пацієнтів. .

У молодих пацієнтів торсіонна дистонія іноді може дебютувати незвичайною напружено-скованою ходою через дистонічний гіпертонус в ногах.

Синдром постійної активності м'язових волокон (синдром Ісааксу) найчастіше спостерігається у молодих пацієнтів. Незвичайна напруга всіх м'язів (переважно дистальних), включаючи антагоністи, блокує ходу, як і всі інші рухи (хода «броненосця»)

Депресія та кататонія можуть супроводжуватися гіпокінетичною ходою.

Апраксія ходьби

Апраксія ходьби характеризується втратою або зниженням здатності належним чином використовувати ноги в акті ходьби за відсутності сенсорних, мозочкових та паретичних проявів. Даний тип ходи зустрічається у хворих з великими церебральними ушкодженнями, особливо лобових часток. Хворий не може імітувати деякі рухи ногами, хоча певні автоматичні рухи збережені. Знижується здатність до послідовної композиції рухів за «біпедальної» ходьби. Цьому типу ходи часто супроводжують персеверацію, гіпокінезію, ригідність і, іноді, гегенхальтен, а також деменцію або нетримання сечі.

Варіантом апраксії ходьби є так звана аксіальна апраксія при хворобі Паркінсона та судинному паркінсонізмі; дисбазія при нормотензивній гідроцефалії та інших захворюваннях із залученням лобно-підкіркових зв'язків. Описано також синдром ізольованої апраксії ходьби.

Ідіопатична сенильна дисбазія

Ця форма дисбазії («хода літніх», «сенільна хода») проявляється трохи укороченим уповільненим кроком, легкою постуральною нестійкістю, зменшенням співдружніх рухів рук за відсутності будь-яких інших неврологічних розладів у людей похилого віку та людей похилого віку. В основі такої дисбазії лежить комплекс факторів: множинний сенсорний дефіцит, вікові зміниу суглобах та хребті, погіршення вестибулярних та постуральних функцій та ін.

Ідіопатична прогресуюча «фризинг-дисбазія»

"Фризинг-дисбазія" зазвичай спостерігається в картині хвороби Паркінсона; рідше вона зустрічається при мультиінфарктному (лакунарному) стані, мультисистемної атрофії та нормотензивної гідроцефалії. Але описані хворі похилого віку, у яких «фризинг-дисбазія» є єдиним неврологічним проявом. Ступінь «застигання» варіює від раптових моторних блоків при ходьбі до тотальної нездатності розпочати ходьбу. Біохімічні аналізи крові, ліквору, а також КТ та МРТ показують нормальну картину, за винятком слабо вираженої кіркової атрофії у частині випадків.

Хода в «позі ковзаняра» при ідіопатичній ортостатичній гіпотензії

Ця хода спостерігається також при синдромі Шая-Дрейджера, при якому периферична вегетативна недостатність (переважно ортостатична гіпотензія) стає одним із провідних клінічних проявів. Поєднання симптомів паркінсонізму, пірамідних та мозочкових знаків впливає на особливості ходи цих пацієнтів. За відсутності мозочкової атаксії та вираженого паркінсонізму хворі намагаються адаптувати ходу та пози тіла до ортостатичних змін гемодинаміки. Вони пересуваються широкими, спрямованими трохи убік швидкими кроками на злегка зігнутих у колінах ногах, низько нахиливши тулуб уперед і опустивши голову (поза ковзаняра).

«Перонеальна» хода

Перонеальна хода – односторонній (частіше) або двосторонній степпаж. Хода за типом степажу розвивається при так званій звисаючій стопі і викликається слабкістю або паралічем дорсофлексії (тильного згинання) стопи та (або) пальців. Хворий або «тягне» стопу при ходьбі, або, намагаючись компенсувати звисання стопи, піднімає її якомога вище, щоб відірвати її від підлоги. Таким чином спостерігається посилене згинання в тазостегновому та колінних суглобах; стопа викидається вперед і опускається вниз на п'яту або всією стопою з характерним звуком, що шльопає. Фаза підтримки при ходьбі вкорочена. Хворий не здатний стояти на п'ятах, але може стояти і ходити на шкарпетках.

Найчастішою причиноюодностороннього парезу розгиначів стопи є порушення функції малогомілкового нерва (компресійна нейропатія), поперекова плексопатія, рідко ураження корінців L4 і, особливо, L5, як при грижі міжхребцевого диска («вертебральний малогомілковий параліч»). Двосторонній парез розгиначів стопи з двостороннім «степажем» часто спостерігається при полінейропатії (відзначається парестезія, чутливі порушення за типом панчіх, відсутність або зниження ахіллових рефлексів), при перонеальній м'язовій атрофії Шарко-Марі-Тута - спадковому захворюванні атрофія м'язів гомілки (ноги «лелека»), відсутність ахіллових рефлексів, чутливі порушення незначні або відсутні), при спинальній м'язовій атрофії - (при якій парез супроводжується атрофією інших м'язів, повільним прогресуванням, фасцікуляціями, відсутністю чутливих порушень) і при деяких дистальних міопатах скапуло-перонеальні синдроми), особливо при дистрофічній міотонії Штейнерта-Батена-Гібба (Steinert-strong atten-Gibb).

Близька картина порушення ходи розвивається при поразці обох дистальних гілок сідничного нерва («стопа, що звисає»).

Ходьба з перерозгинанням у колінному суглобі

Ходьба з одно- або двостороннім перерозгинанням у колінному суглобі спостерігається при паралічі розгиначів коліна. Параліч розгиначів коліна (чотириголовий м'яз стегна) призводить до перерозгинання при опорі на ногу. Коли двостороння слабкість, обидві ноги перерозігнуті в колінних суглобах під час ходьби; інакше перенесення ваги з ноги на ногу може спричинити зміни у колінних суглобах. Спуск сходами починається з паретичної ноги.

Причиниодностороннього парезу включають ураження стегнового нерва (випадання колінного рефлексу, порушення чутливості в області іннервації n. saphenous]) і ураження поперекового сплетення (симптоми, подібні до таких при ураженні стегнового нерва, але відводять і клубово-поперекового м'яза). Найчастіше причиною двостороннього парезу є міопатія, особливо прогресуюча м'язова дистрофія Дюшенна у хлопчиків, а також поліміозит.

«Качина» хода

Парез (або механічна недостатність) м'язів стегна, що відводять, тобто абдукторів стегна (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) призводить до нездатності утримувати таз горизонтально по відношенню до ноги, що несе навантаження. Якщо недостатність лише часткова, тоді перерозгинання тулуба у напрямку до підтримуючої ноги може бути достатнім для перенесення центру тяжкості та запобігання перекосу тазу. Це так звана кульгавість Дюшенна, коли є двосторонні порушення, це призводить до незвичайної ходи «в розвалку» (хворий ніби перевалюється з ноги на ногу, «качина» хода). При повному паралічі абдукторів стегна перенесення центру тяжкості, описане вище, є вже недостатнім, що призводить до перекосу тазу при кожному кроці у бік руху ноги - так звана кульгавість Тренделенбурга.

Односторонній парез або недостатність абдукторів стегна може викликатись ураженням верхнього сідничного нерва, іноді внаслідок внутрішньом'язової ін'єкції. Навіть у похилій позиції виявляється недостатність сили для зовнішнього відведення ураженої ноги, але чутливі порушення відсутні. Подібна недостатність виявляється при односторонньому вродженому або посттравматичному вивиху стегна або післяопераційному (протезуванні) ушкодженні абдукторів стегна. Двосторонні парези (або недостатність) є наслідком міопатії,особливо прогресуючої м'язової дистрофії, або двостороннього вродженого вивиху стегна.

Ходьба з вираженим лордозом у ділянці нирок

Якщо залучаються розгинач стегна, особливо m. gluteus maximus, то підйом сходами стає можливим тільки при початку руху зі здорової ноги, але при спуску сходами першою йде уражена нога. Ходьба плоскою поверхнею порушується, як правило, тільки при двосторонній слабкості m. gluteus maximus; такі пацієнти ходять з вентрально нахиленим тазом та зі збільшеним поперековим лордозом. При односторонньому парезі m. gluteus maximus неможливе відведення ураженої ноги назад, навіть у позиції пронації.

Причиноюзавжди є (рідкісне) ураження нижнього сідничного нерва, наприклад, внаслідок внутрішньом'язової ін'єкції. Двосторонній парез m. gluteus maximus виявляється найчастіше при прогресуючій формі м'язової дистрофії тазового поясу та формі Дюшенна.

Зрідка в літературі згадується так званий синдром стегново-поперекової екстензійної ригідності, який проявляється рефлекторними порушеннями м'язового тонусу у розгиначах спини та ніг. У вертикальному положенні у хворого відзначається фіксований нерезко виражений лордоз, іноді з викривленням. Основним є симптом «дошки» або «щита»: у положенні лежачи на спині при пасивному підніманні за обидві стопи витягнутих ніг у хворого відсутнє згинання в кульшових суглобах. Ходьба, що носить поштовхоподібний характер, супроводжується компенсаторним грудним кіфозом та нахилом голови вперед за наявності ригідності шийних м'язів-розгиначів. Больовий синдром не є провідним у клінічній картині та часто носить змащений, абортивний характер. Часта причина синдрому: фіксація дурального мішка та кінцевої нитки рубцово-спайковим процесом у поєднанні з остеохондрозом на фоні дисплазії поперекового відділу хребта або зі спінальною пухлиною на шийному, грудному чи поперековому рівні. Регрес симптомів настає після хірургічної мобілізації дурного мішка.

Гіперкінетична хода

Гіперкінетична хода спостерігається при різного типугіперкінезах. До них відносяться такі захворювання як хорея Сіденгама, хорея Гентінгтона, генералізована торсіонна дистонія (хода «верблюда»), аксіальні дистонічні синдроми, псевдоекспресивна дистонія та дистонія стопи. Більш рідкісними причинами порушення ходьби є міоклонус, тремор тулуба, ортостатичний тремор, синдром Туретта, пізня дискінезія. При цих станах руху, необхідні нормальної ходьби, несподівано перериваються мимовільними, безладними рухами. Розвивається дивна або «танцююча» хода. (Така хода при хореї Гентінгтона іноді виглядає настільки дивною, що може нагадувати психогенну дисбазію). Хворі повинні постійно боротися із цими порушеннями, щоб рухатися цілеспрямовано.

Порушення ходи при розумовій відсталості

Цей тип дисбазії - поки що недостатньо вивчена проблема. Незграбне стояння з надто зігнутою чи розігнутою головою, химерне становище рук чи ніг, незграбні чи дивні рухи – все це часто виявляється у дітей із затримкою розумового розвитку. При цьому відсутні порушення пропріоцепції, а також мозочкові, пірамідні та екстрапірамідні симптоми. Багато моторних навичок, що формуються в дитинстві, є вікозалежними. Очевидно, незвичайна моторика, зокрема хода у розумово відсталих дітей, пов'язані із затримкою дозрівання психомоторної сфери. Необхідно виключати коморбідні з розумовою відсталістю стану: дитячий церебральний параліч, аутизм, епілепсію та ін.

Хода (та інша психомоторика) при вираженій деменції

Дисбазія при деменції відображає тотальний розпад здатності до організованої цілеспрямованої та адекватної дії. Такі хворі починають звертати на себе увагу своєю дезорганізованою моторикою: пацієнт стоїть у незручній позі, тупцює на місці, крутиться, будучи нездатним цілеспрямовано ходити, сідати і адекватно жестикулювати (розпад «мови тіла»). На перший план виходять метушливі, хаотичні рухи; хворий виглядає безпорадним та розгубленим.

Хода може суттєво змінюватися при психозах, зокрема при шизофренії («човникова» моторика, рухи по колу, притоптування та інші стереотипії в ногах та руках під час ходьби) та обсесивно-компульсивних розладах (ритуали під час ходьби).

Психогенні порушення ходи різних типів

Є порушення ходи, що часто нагадують описані вище, але що розвиваються (найчастіше) за відсутності поточного органічного ураження нервової системи. Психогенні порушення ходи часто починаються гостро та провокуються емоціогенною ситуацією. Вони варіабельні у своїх проявах. Їм може супроводжувати агорафобію. Характерно переважання жінок.

Така хода часто виглядає дивною і погано описується. Однак уважний аналіз не дозволяє віднести її до відомих зразків вищезгаданих типів дисбазії. Часто хода дуже мальовнича, експресивна або вкрай незвичайна. Іноді у ній домінує образ падіння (астазія-абазія). Все тіло хворого відбиває драматичний заклик до допомоги. Під час цих гротескових, некоординованих рухів здається, що пацієнти періодично втрачають рівновагу. Тим не менш, вони завжди здатні утримати себе і уникнути падіння з будь-якого незручного становища. Коли пацієнт на публіці, то його хода може набувати навіть акробатичних рис. Існують і досить характерні елементи психогенної дисбазії. Хворий, наприклад, демонструючи атаксію, часто ходить, "плетячи косу" ногами, або, пред'являючи парез, "тягне" ногу, "волоча" її по підлозі (іноді торкаючись підлоги тильною поверхнею великого пальця і ​​стопи). Але психогенна хода може іноді зовні нагадувати ходу при геміпарезі, парапарезі, захворюваннях мозочка і навіть при паркінсонізмі.

Як правило, мають місце інші конверсійні прояви, що вкрай важливо для діагностики, і хибні неврологічні знаки (гіперрефлексія, псевдосимптом Бабінського, псевдоатаксія тощо). Клінічні симптоми повинні оцінюватися комплексно, дуже важливо у кожному такому випадку докладно обговорювати ймовірність істинних дистонічних, мозочкових або вестибулярних порушень ходьби. Всі вони можуть викликати іноді безладні зміни ходи без чітких ознак органічного захворювання. Дистонічні порушення ходи найчастіше можуть нагадувати психогенні розлади. Відомо багато типів психогенної дисбазії і навіть запропоновано їхню класифікацію. Діагностика психогенних рухових розладів завжди повинна підкорятися правилу їхньої позитивної діагностики та виключення органічного захворювання. Корисне залучення спеціальних тестів (тест Хувера, слабкості кивального м'яза та інші). Діагноз підтверджується ефектом плацебо чи психотерапії. Клінічна діагностика цього дисбазії нерідко вимагає спеціального клінічного досвіду.

Психогенні порушення ходи рідко спостерігаються у дітей та людей похилого віку

Дисбазія змішаного походження

Часто трапляються випадки комплексної дисбазії на тлі тих чи інших комбінацій неврологічних синдромів (атаксії, пірамідного синдрому, апраксії, деменції тощо). До таких захворювань можна віднести дитячий церебральний параліч, множинну системну атрофію, хворобу Вільсона-Коновалова, прогресуючий супрануклеарний параліч, токсичні енцефалопатії, деякі спиноцеребеллярні дегенерації та інші. У таких хворих хода несе в собі риси кількох неврологічних синдромів одночасно і потрібен уважний її клінічний аналіз у кожному індивідуальному випадку, щоб оцінити внесок кожного з них у прояви дисбазії.

Дисбазія ятрогенна

Ятрогенна дисбазія спостерігається при лікарській інтоксикації і часто носить атактичний («п'яний») характер переважно за рахунок вестибулярних або (рідше) мозочкових розладів.

Іноді така дисбазія супроводжується запамороченням та ністагмом. Найчастіше (але не виключно) дисбазію викликають психотропні та протисудомні (особливо дифенін) препарати.

Дисбазія, спричинена болем (антальгічна)

Коли є біль під час ходьби, пацієнт намагається її уникнути, змінюючи чи вкорочуючи найболючішу фазу ходьби. Коли біль односторонній, уражена нога переносить вагу коротший період. Біль може виникати у певний момент кожного кроку, але може спостерігатися під час акта ходьби або поступово зменшуватися при безперервній ходьбі. Порушення ходи, зумовлені болем у ногах, найчастіше виявляються зовні як «кульгавість».

Переміжна кульгавість є терміном, який використовується для позначення болю, який з'являється лише під час ходьби на певну відстань. У цьому випадку біль зумовлений артеріальною недостатністю. Цей біль регулярно з'являється при ходьбі після певної відстані, поступово наростає інтенсивністю, і з часом виникає на більш коротких дистанціях; вона з'явиться швидше, якщо пацієнт піднімається вгору чи йде швидко. Біль змушує пацієнта зупинитись, але зникає після короткого періоду відпочинку, якщо пацієнт залишається стояти. Біль найчастіше локалізована в області гомілки. Типовою причиною є стеноз або оклюзія судин у верхній частині стегна (типовий анамнез, судинні фактори ризику, відсутність пульсації на стопі, шум над проксимальними кровоносними судинами, відсутність інших причин для болю, іноді чутливі порушення за типом панчіх). За подібних обставин може на додаток спостерігатися біль у ділянці промежини або стегна, спричинена оклюзією тазових артерій, такий біль повинен бути диференційований від ішіалгії або процесу, що вражає хвіст кінської.

Переміжна кульгавість при ураженні кінського хвоста (каудогенна) є терміном, який використовується для позначення болю при компресії корінців, що спостерігається після ходьби на різні відстані, особливо при спуску вниз. Біль є наслідком компресії корінців кінського хвоста у вузькому спинномозковому каналі на поперековому рівні, коли приєднання спондильозних змін викликає ще більше звуження каналу (стеноз каналу). Тому цей тип болю найчастіше виявляється у пацієнтів похилого віку, особливо чоловіків, але може зустрічатися також і в молодому віці. Виходячи з патогенезу цього типу болю, що відзначаються порушення зазвичай двосторонні, корінцевого характеру, переважно в задній області промежини, верхній частині стегна і гомілки. Пацієнти також скаржаться на біль у спині та біль при чханні (симптом Наффцигера). Біль під час ходьби змушує пацієнта зупинятися, але зазвичай не зникає, якщо пацієнт стоїть. Полегшення настає при зміні положення хребта, наприклад, при сидінні, різкому нахилі вперед або навіть присіданні. Корінцевий характер порушень стає особливо очевидним, якщо є стріляючий характер болю. При цьому відсутні судинні захворювання; рентгенографія виявляє зменшення сагіттального розміру хребетного каналу в ділянці нирок; мієлографія показує порушення пасажу контрасту на кількох рівнях. Диференціальна діагностика зазвичай можлива з огляду на характерну локалізацію болю та інші особливості.

Біль у ділянці нирок при ходьбі може бути проявом спондильозу або ураження міжхребцевих дисків (вказівки в анамнезі на гострі болі в спині з іррадіацією по сідничному нерву, іноді відсутність ахіллових рефлексів і парез м'язів, що іннервуються цим нервом). Біль може бути наслідком спондилолістезу (часткової дислокації та «зісковзування» попереково-крижових сегментів). Вона може викликатися анкілозуючим спондилітом (хвороба Бехтерєва) і т.д. Рентгенографічне дослідження поперекового відділу хребта або МРТ часто прояснюють діагноз. Біль через спондильоз та патологію міжхребцевих дисків часто посилюється при тривалому сидінні або незручній позі, але може зменшуватися або навіть зникати при ходьбі.

Біль у ділянці стегна та пахвинної області зазвичай є результатом артрозу тазостегнового суглоба. Декілька перших кроків викликають різке посилення болю, який поступово зменшується при продовженні ходьби. Рідко спостерігається псевдокорінцева іррадіація болю по нозі, порушення внутрішньої ротації стегна, що викликає біль, відчуття глибокого тиску в ділянці стегнового трикутника. Коли при ходьбі використовується тростина, вона розташовується на боці протилежного болю для перенесення ваги тіла на здорову сторону.

Іноді під час ходьби або після тривалого стояння може спостерігатися біль у пахвинній ділянці, пов'язаний з ураженням клубового пахового нерва. Останнє рідко є спонтанним і найчастіше пов'язане з хірургічними втручаннями (люмботомія, апендектомія), при яких стовбур нерва ушкоджується або дратується компресією. Ця причина підтверджується анамнезом хірургічних маніпуляцій, поліпшенням при згинанні стегна, максимально вираженим болем в області на два пальці медіальні передньої верхньої здухвинної остю, чутливими порушеннями в здухвинній області і області мошонки або великих статевих губ.

Пекучий біль по зовнішній поверхні стегна характерна для парестетичної мералгії, яка рідко призводить до зміни ходи.

Локальний біль у ділянці довгих трубчастих кісток, що виникає під час ходьби, повинен викликати підозру наявності локальної пухлини, остеопорозу, хвороби Педжету, патологічних переломів тощо. Для більшості з цих станів, які можуть бути виявлені пальпацією (біль при пальпації) або рентгенографією, характерні також болі в спині. Біль по передній поверхні гомілки може з'являтися під час або після тривалої ходьби або іншої надмірної напруги м'язів гомілки, а також після гострої оклюзії судин ноги, після хірургічного втручання на нижній кінцівці. Біль є проявом артеріальної недостатності м'язів передньої області гомілки, відомої як передній великогомілковий артеріопатичний синдром (виражений наростаючий болючий набряк; біль від здавлення передніх відділів гомілки; зникнення пульсації на тильній артерії стопи; відсутність чутливості на тильній поверхні стопи в зоні іннерва; парез м'язів розгиначів пальців і короткого розгиначів великого пальця), що є варіантом синдрому м'язового ложа.

Біль у стопі та пальцях є особливо частою. Причина більшості випадків – у деформації стопи, такої як плоскостопість або широка стопа. Такий біль зазвичай з'являється після ходьби, після стояння у взутті на жорсткій підошві, або після тяжіння. Навіть після короткої прогулянки шпора п'яти може викликати біль в області п'яти і підвищену чутливість до тиску підошовної поверхні п'яти. Хронічний тендиніт ахіллова сухожилля проявляється, крім локальної болю, пальпируемым потовщенням сухожилля. Біль у передніх відділах стопи спостерігається при метатарзалгії Мортона. Причиною є псевдоневром міжпальцевого нерва. На початку біль з'являється тільки після тривалої ходьби, але пізніше може з'являтися після коротких епізодів ходьби і навіть у спокої (біль локалізована дистально між головками III-IV або IV-V плюсневих кісток; також виникає при здавленні або зміщенні відносно один одного головок плюсневих кісток; відсутність чутливості на стикаються поверхнях пальців стопи, зникнення болю після місцевої анестезії в проксимальний інтертарзальний простір)

Достатньо інтенсивний біль по підошовній поверхні стопи, який змушує припинити ходьбу, може спостерігатися при тарзальному тунельному синдромі (зазвичай при дислокації або переломі кісточки, біль виникає позаду медіальної кісточки, парестезія або втрата чутливості на підошовній поверхні стопи, сухість та витончення шкіри підошві, неможливість відведення пальців у порівнянні з іншою стопою). Несподівано настали вісцеральні болі (стенокардія, болі при сечокам'яної хворобиі т.д.) здатні відбитися на ході, суттєво змінити її і навіть викликати зупинку ходьби.

Пароксизмальні порушення ходи

Періодична дисбазія може спостерігатися при епілепсії, пароксизмальних дискінезіях, періодичній атаксії, а також при псевдоприпадках, гіперекплексії, психогенній гіпервентиляції.

Деякі епілептичні автоматизми включають як жестикуляцію і певні дії, а й ходьбу. Більше того, відомі такі форми епілептичних нападів, які провокуються лише ходьбою. Ці напади іноді нагадують пароксимзмальні дискінезії або апраксію ходьби.

Пароксизмальні дискінезії, що почалися під час ходьби, можуть викликати дисбазію, зупинку, падіння хворого або додаткові (насильницькі та компенсаторні) рухи на тлі ходьби.

Періодична атаксія викликає періодично мозочкову дисбазію.

Психогенна гіпервентиляція часто не тільки викликає ліпотимічні стани і непритомність, а й провокує тетанічні судоми або демонстративні рухові порушення, у тому числі періодичну психогенну дисбазію.

Гіперекплексія здатна викликати порушення ходи та, у виражених випадках – падіння.

Міастенія іноді є причиною періодичної слабкості в ногах та дисбазії.

Може сказати анітрохи не менше, ніж аналізи та інструментальні дослідження. Рухи людини зокрема, її хода також можуть відображати стан її здоров'я. Насамперед позначаються захворювання кісток і суглобів, а також нервів, що відповідають за рух. А про гострі захворювання хода людини говорить справжній її стан здоров'я, коли кидаєш перший погляд до нього.

Качина хода

Людина йде, важко перевалюючись з ноги на ногу, розгойдуючись при цьому з боку на бік. Такі рухи справді нагадують ходу качки. Хода є ознакою вродженого вивиху стегна.

Нестійка хода

Нестійку ходу бачили багато хто. Так ходять нетверезі люди. Вони хитаються, насилу пересувають ноги, їх заносить то в один бік, то в інший, а іноді й зовсім падають. Причина - порушення роботи головного мозку, а це порушення може бути викликане як алкогольним або наркотичним сп'янінням, так і різними захворюваннями: пухлинами, запаленням, крововиливом.

Сім'яна хода

Людина йде дрібними, швидкими кроками, часто зігнувшись. Така хода може виникнути при хворобі Паркінсона.

Обережна хода

Людина йде повільно, ретельно вивіряючи кожен свій рух. Кроки дуже обережні та невеликі. Іноді людина більшою чи меншою мірою накульгує. Така хода спостерігається у людей із травмами чи захворюваннями ніг (кісток, м'язів, суглобів). Людина намагається якнайменше турбувати хвору ногу.

„Хода косаря”

Одну ногу людина ставить нормально, а другу трохи підвалює. Перш ніж зробити крок, нога описує дугу зовсім як коса. Така хода виникає при крововиливі у головний мозок.

Це цікаво
Повної класифікації неправильних ходок немає: існують назви, що порівнюють її з ходою тварин („качина”, „ведмежа”) і називаються за основною ознакою („перевалку”). Неправильна хода коригується за допомогою спеціальних пристроїв та гімнастики.

Якщо людина йде, високо піднімаючи одну ногу і ляскаючи їй об землю, отже, у неї пошкоджено один із нервів гомілки. Стопа при цьому не може прийняти горизонтальне положення і, щоб правильно її поставити, людині доводиться високо піднімати ногу.

Переміжна кульгавість

Спочатку людина йде абсолютно нормально, а потім раптом починає накульгувати (часто на обидві ноги). Він зупиняється, чекає деякий час, а потім знову йде нормально, кульгавість проходить. Така хода виникає при атеросклерозі артерій ніг, а також при цукровому діабеті.

Якщо при ходьбі плечі зігнуті вперед, як би захищаючи грудну клітку та живіт, голова трохи втягнута, є манера зчеплювати руки у замок на животі – ознака захворювань шлунково-кишковий тракт: хронічного гастриту, виразки шлунка, дванадцятипалої кишки.

Якщо людина йде, як на протезах, намагаючись якнайменше згинати ноги в колінах, робить дрібні кроки, їй доводиться докладати зусиль, щоб сісти і особливо встати, - проблеми із суглобами: артроз, артрит.

Людина йде, тримаючи голову, як кришталеву вазу, повертає не шию, а весь корпус – шийний остеохондроз. У поєднанні із загальною блідістю - сильний головний біль, мігрень. Якщо ж при цьому голова схилена трохи набік, може йтися про міозит - запалення шийних м'язів.

Людина, яка тримається надмірно прямо, нахиляється всім тулубом, не згинаючи спини, - ознака хвороби Бехтерєва.

Невпевнена хода, як би постійний пошук опори, властива тим, хто страждає на запаморочення при проблемах з тиском або вегетосудинною дистонією.

Хода може розповісти не лише про недуги, а й про психологічні проблеми людини. Поспостерігайте за своїми рухами та визначте, у чому ваша проблема. "

Шахтуюча хода разом з опущеними плечима і головою - симптом глибокої депресії.

Нервова, як на шарнірах, хода, надмірна жестикуляція навіть за спокійної розмови - ознака неврозів, психопатії.

Загальмованість рухів, мала рухливість, скутість рук - ознака серйозного психічного розладу, до шизофренії.

Навіть ледь помітне тремтіння голови говорить про атеросклероз судин головного мозку або неврологічні проблеми, у молодих це часто посттравматичний паркінсонізм. Тремтіння рук говорить швидше про судинну патологію.

Якщо людина перенесла мікроінсульт, то під час ходьби вона припадає на один бік і робить характерний рух: рука притиснута до тіла, нога відведена убік.

Лікарі дуже часто просять пацієнта пройтися кабінетом, оцінюючи ходу. Про які ж недуги може розповісти ваша хода?

Обережна хода, страх зачепити що-небудь, руки притиснуті до тіла - який-небудь хронічний больовий синдром.

Тремтлива хода, ніби людина ступає по гарячому вугіллі, - ознака подагри або поліартриту.

Якщо людина ходить, розставляючи ноги, як на ходулях, сидить переважно боком, то може йтися про геморой.

Хода може розповісти не лише про недуги, а й про психологічні проблеми людини, оскільки при виникненні проблем мозок отримує сигнал і передає його м'язам, а це відбивається, у тому числі, і на ході. Поспостерігайте за своїми рухами та визначте, у чому ваша проблема.

Хода генерала - марширує, карбуючи крок. Таким чином, людина демонструє силу і перевагу, проте часто буває надмірно самовпевнена, жорстока.

Шпигунська - ходить, ніби крадеться, стає не на п'яту, а на всю стопу, сильно напружуючи литковий м'яз. Така людина обережна, боїться брати себе за відповідальність. Ця хода розвивається у тих, кому в житті нема на кого покластися.

Стрибка - йде, майже не торкаючись п'ятою землі, пружинить навшпиньки, прагнучи вгору. Така людина витає у хмарах, про щось мріє, вважає себе невизнаним генієм.

Стареча - човгає, ходить повільно, тягнучи за собою ноги. Така хода зазвичай буває у літніх людей, а також у людей, позбавлених амбіцій, безвільних, лінивих, повільних.

Зоряна - рухи театральні, підборіддя піднято дуже високо, кроки розмірені та вивірені. Награність відкривається, якщо прискорює темп ходьби: при величній поставі метушливий крок виглядає ненатурально та безглуздо. Так хода кажіть завищеної самооцінки, зарозумілості, снобізму.

Морська - крокує розгойдування, широко розставивши ноги. Така людина не має впевненості у завтрашньому дні. Службове становище хиткі, сімейні стосунки тріщать по швах. Не дарма так ходять моряки, які більшу частину життя проводять далеко від дому.

Слонів - голосно тупає, стрясаючи навколишні предмети. Причому від ваги людини гучність ходи зовсім залежить. Така людина боязка і сором'язлива, намагається важкою ходою компенсувати недостатню силу волі і строгість.

Здоров'я

Варто будь-якій людині зробити кілька кроків, як натреноване око деяких фахівців миттєво зможе розповісти дуже багато про цю персону, або, якщо бути точніше, про її стан здоров'я. Як стверджують відповідні спеціалісти, практично все при ходьбі - хода, манера пересування, постава, кроки - здатне надати багато цікавої інформаціїпро загальному станіздоров'я людини.

"Багато медиків абсолютно впевнені в тому, що, дивлячись на людину, яка йде по дорозі, можна навіть поставити їй діагноз. Є можливість дізнатися здорова людина чи ні, а якщо нездорова - визначити кілька характерних ознак, які вкажуть конкретну проблему" , - Заявляє Чарльз Бліцер (Charles Blitzer), ортопедичний хірург та представник Американської академії ортопедичних хірургів (American Academy of Orthopedic Surgeons). Пропонуємо до вашої уваги 15 специфічних ознак, що характеризують ходу людини і розповідають про її здоров'я.

1. Специфічна ознака: млявий та повільний крок

Про що це може казати?Мінімальна тривалість життя

Швидкість, з якою людина крокує, деякі фахівці вважають надійним показником того, як довго проживе цей індивід. Вчені з Піттсбурзького університету (University of Pittsburgh) підбили підсумок дев'яти досліджень, у якому взяло участь 36000 осіб віком від 65 років. Фактично, передбачалося скільки людині залишилося і ці передбачення підтверджувалися наступним аналізом віку людини, її хронічних захворювань, індексу маси тіла тощо.

Середня швидкість, з якою крокували люди, становила 3 ​​кроки на секунду (приблизно 3 кілометри на годину). У тих же, хто крокував повільніше, ніж 2 кроки на секунду (два кілометри на годину), ризик раптової смертінайближчими роками був набагато вищий. Ті ж, хто крокував із частотою більш ніж 3,3 кроки за секунду (майже 4 кілометри на годину), жили довше незалежно від віку, статі та деяких інших ознак.

У 2006-му році в Журналі Американської медичної асоціації (The Journal of the American Medical Association) з'явилася така інформація: якщо людина, віком від 70 до 79 років, не в змозі пройти відразу відстань у півкілометра, він має великі шанси покинути цей світ у найближчі шість років. Більш раннє дослідження, проведене серед чоловіків віком від 71-го до 93-х років, дозволило отримати дані, згідно з якими ті, хто здатний проходити по три кілометри на день, вдвічі менше ризикують постраждати від серцевого нападу, ніж ті, хто не може пройти й п'ятсот метрів.

На жаль, спроби почати крокувати швидше і гуляти довше не зроблять раптом таких людей здоровішими. Навпаки, подібна активність у літньому віці здатна навіть збільшити ризик травм, так що слід подумати про це задовго до настання старості. Ясно одне: у похилому віці тіло людини саме визначає найбільш підходящу йому швидкість переміщення, ґрунтуючись на власному стані здоров'я. І якщо ця швидкість мала, зазвичай це говорить про супутні проблеми зі здоров'ям, які негативно впливають на тривалість життя.

2. Специфічна ознака: неширокі помахи руками під час ходьби

Про що це може казати?Проблеми з нижньою частиною спини

На думку фізіотерапевта Стіва Бейлі (Steve Bailey), власника медичного центру в Ноксвілл, штат Теннесі, людський організм має вкрай дивовижну будову. Зокрема, Бейлі наголосив на тому факті, що коли ми виставляємо ліве стегно вперед під час ходьби, Хребет здійснює певний рух і права верхня кінцівка відходить назад. Подібне координоване функціонування м'язів обох частин тіла необхідно для того, щоб підтримувати нижню частину спини.

Якщо ж при ходьбі якась людина практично не демонструє специфічні рухи, що махають верхніми кінцівками (або якщо ці рухи слабо виражені), це є тривожною ознакою. Зокрема, це говорить про те, що хребту не надається необхідна підтримкачерез певну обмеженість рухливості поперекового відділу чи спини. Бейлі впевнений, що саме махові рухи руками є індикатором функціонування спинних відділів.

3. Специфічна ознака: одна нога сильно плескає по підлозі під час ходьби

Про що це може казати?Пошкодження спинного диска, а також можлива ознака інсульту

Деяким фахівцям зовсім не обов'язково бачити, як ходить людина, щоб визначити її проблеми зі здоров'ям. Їм достатньо чути його ходу! Явище, яке називають відвислою (звисаючою) стопою, або "хлопаючою стопою" говорить про те, що ви буквально кидаєте стопу на землю під час ходьби. Як вважає ортопед Джейн Андерсен (Jane E. Andersen), колишній президентАмериканської асоціації жінок-ортопедів (American Association for Women Podiatrists), мова може йти про ослаблення переднього великогомілкового м'яза.

Так би мовити, правильна ходьба здорової людини починається з опускання на землю п'яти, після чого відбувається плавне опускання на землю частини стопи, що залишилася. Потім ініціатива щодо відриву та підняття стопи переходить з великого пальця до п'яти.Однак при відвислій стопі людина втрачає контроль над м'язами і стопа не може плавно повертатися на землю. Натомість вона просто човгає на неї.

"Це може вказувати як на інсульт або якусь іншу нервово-м'язову патологію, так і на затискання нерва", – пояснює Андерсен. Досить поширеною причиною є пошкодження поперекового диска, тому що при цьому відбувається затискання нерва, який простягається в нижню кінцівку . Інший, більш рідкісною причиною, що призводить до явища відвислої стопи, є затискання малогомілкового нерва.

4. Специфічна ознака: впевнена відкрита хода (у жінок)

Про що це може казати?Здатність до сексуального задоволення

По ході можна визначати як проблеми зі здоров'ям. У 2008-му році в науковому європейському виданні "Журнал сексуальної медицини" (Journal of Sexual Medicine) було опубліковано результати одного з досліджень, проведених бельгійськими та шотландськими вченими. В рамках цього дослідження було виявлено, що хода жінки дійсно здатна сигналізувати про її здатність легко досягати сексуального задоволення.

Іншими словами, якщо у жінки плавна, але в той же час енергійна хода, то висока ймовірність того, що така жінка досить легко здатна досягти вагінального оргазму. Для того, щоб дійти такого висновку, дослідники порівняли ходи тих жінок.які дійсно досягають оргазму лише за допомогою вагінального проникнення (без стимуляції клітора), з ходами жінок, яким важко або майже неможливо досягти оргазму лише за допомогою вагінальної стимуляції.

Що ж, залежність є, проте яке підґрунтя цього зв'язку? Яке наукове пояснення цього явища? Згідно з однією з теорій, регулярний оргазм впливає на м'язи, які не стають ні слабкими, ні надто затиснутими. В результаті така жінка демонструє більш вільну та легку ходу, яка виглядає цілком гармонійно на тлі постійного сексуального задоволення та підвищеної самооцінки.

5. Специфічна ознака: хода, що насіння

Про що це може казати?Дегенерація колінного або кульшового суглоба

Коли п'ята стосується землі на початку кроку, колінний суглоб нормально повинен бути розпрямлений. Якщо це не так, то результатом є проблеми з довжиною переміщення. Іншими словами, відбувається порушення здатності колінного суглобарухатися належним чином усередині колінної чашки. "Дегенеративні зміни в колінній чашці іноді призводять до необхідності застосування мануальної терапії, яка розробляє суглоб та покращує діапазон переміщення", - каже фізіотерапевт Стів Бейлі.

Подібну проблему з ходою, що насіває, можна пояснити недостатнім витягненням кульшового суглоба. Коли людина робить маленькі кроки, вона, в принципі, і не потребує значного витягування цього суглоба. "На жаль, подібна тактика призводить до збільшення тиску на спинний відділ" , - вважає Бейлі. На думку лікаря, коли витягання кульшового суглоба здійснюється в повному обсязі, це згодом обмежує рухливість та інших суглобів, приводячи до болю в спині і, наприклад, до тієї ж відвислій стопі.

6. Специфічна ознака: опускання таза чи плеча з будь-якої сторони

Про що це може казати?Проблеми з хребтом або недостатність абдукторів стегна

Так звані м'язи, що відводять, які називають абдукторами (вони розташовані на зовнішній частині стегон), фактично підтримують таз при кожному нашому кроці. Іншими словами, коли ми піднімаємо одну кінцівку та подаємо її впередспираючись на другу кінцівку, абдуктори підтримують тіло в прямому положенні. Однак іноді ці м'язи не працюють належним чином.

Отже, абдуктори грають роль компенсаторів під час переміщення нашого тіла. Порушення їхньої роботи призводить до так званого симптому Тренделенбурга, коли людина сильно завалюється при ходьбі на один бік. Відбувається це у той момент, коли п'ята зі здорового боку опускається на землю. Таз провисає з цього боку, намагаючись компенсувати відсутність сили, що мають виробляти м'язи з іншого боку. Іноді цей провис настільки яскраво виражений, що провисає і половина тіла разом із плечем. Термінальна стадія цього порушення проявляється у проблемах із хребтом.

7. Специфічна ознака: ноги колесом ("кавалеристська" хода)

Про що це може казати?Остеоартрит

"Тільки уявіть собі класичний образ похилого, повільного ковбоя з кривими ногами, – розповідає ортопедичний хірург Бліцер. - Можливо, причина такого виду – це артритичні коліна." . Справді, приблизно 85 відсотків людей з остеоартритом (особливо ті, які страждають від старечої форми хвороби, яка приносить найбільшу фізичну шкоду) мають "кавалеристську" ходу.

О-подібне викривлення ніг (або просто О-подібні ноги) є наслідком того, що тіло людини не може підтримуватися належним чином, що призводить буквально до викривлення колін назовні. Причиною "кавалеристської" ходи може бути таке захворювання, як рахітабо навіть певне поєднання генів. Втім, ці причини найчастіше виявляються ще у дитячому віці. Своєчасне втручання та спеціальні скоби можуть допомогти скоригувати цей стан.

8. Специфічна ознака: вивернені всередину коліна

Про що це може казати?Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит є запальним захворюванням, яке дійсно дуже часто може виражатися в "ногах іксом", тобто, коли коліна буквально вивертаються всередину у напрямку один до одного. "Приблизно 85 відсотків людей, які страждають від ревматоїдного артриту, мають вивернені всередину коліна", – констатує ортопедичний хірург Чарльз Бліцер.

При "ногах іксом" гомілки втрачають пряме положення, прагнучи всередину. При цьому людина демонструє специфічну незграбну ходу, коли коліна розташовані надто близько один до одного, А кісточки, навпаки, значно відстоять один від одного. У деяких випадках і остеоартрит здатний проявитися в подібному порушенні, залежно від того, які суглоби пошкоджені.

9. Специфічна ознака: вкорочування кроку при поворотах та маневруванні

Про що це може казати?Поганий загальний фізичний стан

Балансування є функцією координування між трьома системами: зір, внутрішнє вухо і тим, що називають пропріоцепцією, тобто здатністю суглобів повідомляти мозок про своє становище. Подібна можливість у суглобів обумовлена ​​наявністю рецепторів у сполучних тканинах між ними. Однак якість роботи цих рецепторів залежить від того, як багато рухів здійснюють суглоби. "Якщо ви – активна людина, у вашій сполучній тканині функціонує більше рецепторів, отже ваша пропріоцепція краща"- пояснює Бейлі.

Насправді це означає, що ви краще зберігаєте рівновагу. Ось чому у хворобливої ​​чи фізично немічної людини існують проблеми з дотриманням рівноваги. "Якщо у вас є проблеми з дотриманням рівноваги, ви робите більш маленькі кроки, що особливо помітно на поворотах або під час маневрування навколо різних об'єктів. Також можуть бути проблеми з тим, щоб довгий часрухатися, тому що це вимагає балансування на кожній нозі більше часу. При цьому ви набагато впевненіше почуваєтеся на прямій ділянці., - каже Бейлі.

Ортопедичний хірург Чарльз Бліцер рекомендує людям, які потребують хвороби підтримуючої тростини при ходьбі, але не поспішають вдаватися до її допомоги через страх виглядати старими, відкинути забобони і гордість. "Найкраще почати використовувати відповідні адаптаційні пристроїі продовжувати зберігати активність, ніж вести нерухомий спосіб життя, який є своєрідним порочним колом, роблячи вас ще більш нерухомим., – стверджує Бліцер.

Крім того, проблеми з утриманням рівноваги можуть бути пов'язані з периферичною нейропатією, певним видом ушкодження нервових закінчень, викликаних таким захворюванням, як цукровий діабет . Крім цього як інші можливих причинпорушення рівноваги американський ортопед Джейн Андерсен називає алкогольну залежністьта нестачу вітамінів.

10. Специфічна ознака: "плоска" хода з невисоким підняттям ніг

Про що це може казати?Плоскостопість, бурсить великого пальця стопи, неврома

Здається, що плоскостопість легко визначити з першого погляду: у людини, у якої спостерігається це явище, практично не видно на внутрішній частині стопи своєрідна арка, через що стопа здається плоскою. Власне, тому і називають це явище плоскостопістю. Проте човгаюча хода можлива і з інших причин.

Коли людина збирається зробити крок, її стопа розпрямляється якраз у той момент, коли п'ята відривається від підлоги. Потім вона знову набуває форми арки. П'ятка також трохи прагне внутрішньої частини при піднятті стопиа великі пальці можуть згинатися вгору. Всі перераховані вище складні рухи необхідні для того, щоб забезпечити кращу стійкість.

Іноді це важко реалізувати через хворобливого бурситу (аномального наросту кістки чи тканини поруч із основою великого пальця). Іншою причиною може бути порушення нервового стану стопи (неврома).Найбільш поширеним видом невроми, званим невромою Мортона, є поява болючого потовщення нерва між третім та четвертим пальцями. При цьому змінюється манера ходьби, що робить крок менш болючим і травмуючим.

11. Специфічна ознака: човгання

Про що це може казати?Хвороба Паркінсона

Шергання при нахиленому вперед тілі і на тлі серйозних зусиль, що додаються для відриву ступнів від землі, є невід'ємним атрибутом старіння організму. Це певний тип ходи, який може вказувати на те, що людина страждає від хвороби Паркінсона.Хвора людина при цьому робить дрібні та невпевнені кроки. "Шаркаюча хода, яка є одним із найпростіших проявів даного нейром'язового захворювання, обумовлена ​​нейром'язовою дисфункцією", – пояснює Бліцер.

Іншою ранньою ознакою даного захворювання є поява тремору кінцівок. Люди, які страждають від занедбаної форми недоумства, викликаної, наприклад, хворобою Альцгеймера, можуть тягнути ноги. При цьому мова йдепро порушення когнітивного процесу- Мозок і мускулатура не можуть повідомлятися належним чином. Згодом відзначається втрата пам'яті, і спостерігаються труднощі з реалізацією розумового процесу (причому, може йтися про елементарні речі).

12. Специфічна ознака: ходьба на кінчиках пальців обох ніг

Про що це може казати?Церебральний параліч або травма спинного мозку

Іншою примітною манерою ходьби є ходьба на кінчиках пальців ніг. Кінчики пальців досягають підлоги раніше за п'ять, хоча зазвичай відбувається навпаки. Це також пов'язано з підвищеним м'язовим тонусом, викликаним порушенням функціонування рецепторів мозку.Коли людина наступає лише на пальці обох ніг, майже завжди йдеться про порушення у верхній частині спинного або навіть головного мозку (церебральний параліч або травма спинного мозку).

Ви напевно помічали, що діти маленького віку, які ще тільки-но вчаться ходити, дуже часто встають на шкарпетки і навіть можуть пройти деяку відстань на них. Особливо це проявляється тоді, коли діти тягнуть до когось чи до чогось свої ручки, намагаючись стати на шкарпетки. У цьому випадку мова, звичайно, не йдеться про параліч. Однак якщо вас долають тривога та сумніви, є сенс проконсультуватися з лікарем, який допоможе розібратися в ситуації.

13. Специфічна ознака: ходьба на кінчиках пальців однієї ноги

Про що це може казати?Інсульт

Справді, з цією специфічною ознакою все більш-менш ясно. Але це лише на перший погляд, тому що тільки лікарі здатні визначити характер асиметрії, якщо людина при ходьбі настає не повною стопою однієї ноги, а лише кінчиками пальців. У деяких випадках, навіть коли ситуація здається очевидною, далеко не завжди можна однозначно визначити, чи настає людина на пальці однієї ноги чи обох.

Якщо ж ця ознака виражена особливо явно, велика ймовірність того, що йдеться про наслідки інсульту, при якому відбувається ураження правої чи лівої частини тіла. Проте згадується ситуація зі спалахами у різних кінцях світу такого захворювання, як поліомієліт.Багатьох людей ця хвороба буквально висушувала і вимотувала, і тоді людина могла демонструвати ходу, коли він також наступав на кінчики пальців однієї ноги.

14. Специфічна ознака: хода, що скаче

Про що це може казати?Надмірно тугі м'язи литок

Одна з найбільш незвичайних ход - це та, коли людина буквально підстрибує при кожному кроці. Фахівці часто зазначають, що при цьому так звана перша фаза нормального кроку (коли починається відрив п'яти від підлоги) відбувається надто швидко через твердість литкових м'язів.. Особливо часто це явище спостерігається у представниць жіночої статі, причиною чого, на думку Андерсен, є постійне носіння високих підборів.

"Я бачила жінок років 60-ти, яким були показані фізичні вправи– до того ж, деяким із них уперше в їхньому житті. Ці вправи були потрібні їм, однак вони не могли їх виконувати з тієї простої причини, що були не в змозі взути зручне взуттяз плоскою підошвою , – розповідає Андерсен. - Однак подібні речі можна спостерігати і набагато раніше в житті жінок, років у 25. А все тому, що дівчата починають носити взуття на шпильках ще в підлітковому віці".

15. Специфічна ознака: арка однієї ступні більш яскраво виражена та/або стегно злегка втоплено

Про що це може казати?Одна нога коротша за іншу

Різниця в довжині кінцівок (в даному випадку ніг) може бути виявлена ​​фахівцем декількома способами. Однак найчастіше достатньо спостерігати за вашою ходою і вивчити ступні. Як повідомила ортопед Джейн Андерсен, одна ступня зазвичай виглядає плоскішою, ніж інша. Як правило, більш плоска ступня відповідає більш короткій нозі.

Так як більш короткій нозі доводиться долати дещо більшу відстань для досягнення статі, таз може трохи западати під час ходи, зазначає фізіотерапевт Стів Бейлі. Лікар вважає, що можна самостійно побачити специфічні зміни в поперековому відділі хребта. Для цього необхідно звернути увагу на горизонтальну складку поперекового відділу. З боку довшої кінцівки ця смуга хіба що розправлена, оскільки спина часто розгинається саме там.

У принципі, людина може бути народжена з кінцівками різної довжини; або причиною цього може стати операція із заміщення колінної чашки або кульшового суглоба (якщо кінцівки не вирівнялися при загоєнні після операції). Однак, на думку ортопедичного хірурга Чарльза Бліцера, якщо тільки ця різниця не перевищує двох сантиметрів, особливих негативних наслідківдля здоров'я це не викличе. У випадку, якщо різниця не більше шести міліметрів, можна подумати про спеціальні вставки для взуття, а операційне втручання розглядають як варіант вирішення проблеми за більшої різниці.