Межі між цнс і пнс умовність поділу. Центральна та периферична нервова система. Як проходить діагностика

Периферична нервова система є частиною нервової системи, що знаходиться поза головного і спинного мозку. Через периферичну нервову систему головний та спинний мозок здійснює регуляцію функцій усіх систем, апаратів, органів та тканин.

До периферичної нервової системи (pars peripherica) відносяться черепні та спинномозкові нерви, чутливі вузли черепних та спинномозкових нервів, вузли та нерви вегетативної (автономної) нервової системи. Сюди ж відносяться чутливі апарати (нервові закінчення - рецептори), закладені в тканинах і органах, що сприймають зовнішні та внутрішні подразнення (впливи), а також нервові закінчення - ефектори, що передають імпульси м'язам, залозам та іншим органам (тканинам), що відповідають пристосувальними реакціями. .

Нервиутворені відростками нервових клітин, тіла яких лежать у межах головного та спинного мозку, а також у нервових вузлах периферичної нервової системи. Зовні нерви та їх гілки покриті пухкою волокнистою сполучнотканинною оболонкою - епіневрієм (epineurium). В епіневрії зустрічаються жирові клітини, проходять кровоносні, лімфатичні судини та тонкі пучки нервових волокон. У свою чергу нерв складається з пучків нервових волокон, оточених тонкою оболонкою – периневрієм (perineurium). Між нервовими волокнами є тонкі прошарки сполучної тканини – ендоневрій (endoneurium).

Нерви бувають різної довжини та товщини. Довші нерви розташовані в тканинах кінцівок, особливо нижніх. Найдовшим черепним нервом є блукаючий. Нерви великого діаметра називають нервовими стовбурами (trunci), відгалуження нервів – гілками (rami). Товщина нерва і розміри області, що іннервується, залежать від кількості нервових волокон в нервах. Наприклад, на середині плеча ліктьовий нерв містить 13 000-18 000 нервових волокон, серединний – 19 000-32 000, м'язово-шкірний – 3000-12 000 нервових волокон. У великих нервах волокна по ходу нерва можуть переходити з одного пучка в інший, тому товщина пучків, кількість нервових волокон у них неоднакові протягом усього.

Нервові волокна, що утворюють нерв, не завжди йдуть у ньому прямолінійно. Нерідко вони мають зигзагоподібний хід, що оберігає їх від переростання при рухах тулуба та кінцівок. Волокна нервів можуть бути мієліновими,товщиною від 1 до 22 мкм та безмієліновими,завтовшки 1-4 мкм. Серед мієлінових волокон виділяють товсті (3-22 мкм), середні та тонкі (1-3 мкм). Вміст мієлінових та безмієлінових волокон у нервах по-різному. Так, у ліктьовому нерві кількість середніх та тонких мієлінових волокон становить від 9 до 37 %, у променевому – від 10 до 27 %; у шкірних нервах – від 60 до 80 %, у м'язових – від 18 до 40 %.

Нерви кровопостачаються численними судинами, які широко анастомозують один з одним. Артеріальні гілки до нерва йдуть від судин, що супроводжують нерви. В ендоневрії присутні кровоносні капіляри, що мають по відношенню до нервових волокон переважно поздовжній напрямок. Іннервація оболонок нервів здійснюється гілками, що відходять від цього нерва.

Нервові волокна, що утворюють нерви периферичної нервової системи, можна розділити на відцентрові та відцентрові. Відцентрові волокна(чутливі, аферентні) передають нервовий імпульс від рецепторів у спинний та головний мозок. Чутливі волокна є у всіх нервах периферичної нервової системи.

Відцентрові волокна(еферентні, ефекторні, що виносять) проводять імпульси від мозку до іннервованих органів, тканин. Серед цієї групи волокон розрізняють так звані рухові та секреторні волокна. Двигуни волокна іннервують скелетні м'язи, секреторні волокна - залози. Вирізняють також трофічні волокна, що забезпечують обмінні процеси в тканинах. Рухові нерви утворені аксонами нейронів, тіла яких утворюють ядра передніх рогів спинного мозку та рухові ядра черепних нервів. Відростки клітин, розташованих у цих ядрах, прямують до скелетних м'язів. Чутливі нерви представлені відростками нервових клітин, тіла яких залягають у чутливих вузлах черепних нервів та спинномозкових (чутливих) вузлах. Змішаний нерв містить чутливі та рухові нервові волокна.

У складі периферичних нервів виділяють черепні та спинномозкові нерви. Черепні нерви (nervi craniales) виходять із головного мозку, а спинномозкові нерви (nervi spinales) – зі спинного мозку.

Вегетативні (автономні) волокна, що виходять зі спинного та головного мозку у складі корінців спинномозкових та черепних нервів, а потім та їх гілок, утворені відростками нейронів бічних рогів спинного мозку та вегетативних ядер черепних нервів. Аксони нейронів цих клітин прямують на периферію до вузлів вегетативних нервових сплетень, на клітинах яких ці волокна закінчуються. До органів прямують відростки клітин, розташованих у периферичних вегетативних вузлах. Шлях вегетативної іннервації від мозку до робочого органу і двох нейронів. Перший нейрон, відростки якого тягнуться від вегетативного ядра в мозку до вегетативного вузла на периферії, отримав назву передвузлового (прегангліонарного) нейрона. Нейрон, тіло якого знаходиться в периферичних вегетативних (автономних) вузлах, а відросток прямує до робочого органу, називається післявузловим (постгангліонарним) нейроном.Вегетативні нервові волокна входять до складу більшості черепних та всіх спинномозкових нервів та їх гілок.

Існують закономірності топографії та особливості розгалуження нервів. На своєму шляху до органів та тканин нерви мають багато спільного з кровоносними судинами. У стінках тулуба нерви, як і кровоносні судини, йдуть сегментарно (міжреберні нерви та артерії). Великі нерви розташовуються переважно на згинальних поверхнях суглобів.

Нерви поєднуються з артеріями і венами в судинно-нервові пучки, які мають загальну для судин і нервів сполучнотканинну оболонку - фіброзну піхву. Цим забезпечується більша захищеність нервів.

Розрізняють шкірні (поверхневі), суглобові та м'язові (глибокі) нерви та їх гілки. Порядок відходження від нерва м'язових гілок зазвичай відповідає порядку входження у м'яз артерій.

Місцем входження нервів у м'яз частіше є середня третина м'язового черевця. У м'яз нерви входять із її внутрішньої сторони.

Варіанти периферичної іннервації пов'язані з розподілом нервів та їх гілок, що належать до різних сегментів спинного мозку. Значну роль грають з'єднання сусідніх нервів друг з одним, у своїй утворюються нервові сплетення. З'єднання периферичних нервів може бути кількох різновидів. Можливий простий перехід волокон з одного нерва до іншого. Зустрічаються взаємні сполуки, у яких нерви обмінюються волокнами. Іноді волокна, що відокремлюються, одного нерва вступають до складу іншого нерва, йдуть в ньому на деякому протязі, а потім повертаються назад в той нерв, з якого вийшли. У місцях з'єднань нерв може приймати волокна іншого функціонального призначення. У ряді випадків група нервових волокон виходить зі стовбура нерва, проходить окремо в навколосудинній клітковині і повертається до свого нервового стовбура. З'єднання є між і спинномозковими, і черепними нервами, між вісцеральними та соматичними нервами, між сусідніми спинномозковими нервами. З'єднання можуть розташовуватися поза та внутрішньоорганно.

Основним інструментом, який відповідає за свідомість та почуття людини, є нервова система. Вона регулює всю вищу нервову діяльністьлюдини і, своєю чергою, умовно поділяється на два відділи: центральна нервова система і периферична. Кожна має свою будову та виконує свої певні функції. Розберемо, що таке периферична нервова система.

Загальні відомості

ПНР - частина нервової системи організму, винесена за межі головного та спинного мозку, і що складається з нервових клітин, розподілених по периферії тіла (звідси і назва): на шкірі, в органах почуттів, слизових оболонках та внутрішніх тканинах. Ця структура відповідає за збір інформації, що надходить із внутрішнього та зовнішнього середовища, та передачу цієї інформації в центральні відділи нервової системи.

Якщо уявити, що наш організм - це якийсь будинок, то ПНР - це його система відеоспостереження. Її нейрони отримують і фіксують інформацію про все, що відбувається всередині та за межами будівлі (організму), і передають цю інформацію в режимі реального часу в центральний апарат (головний мозок), де вона обробляється і на її основі регулюються значущі параметри середовища (вибудовується найбільш оптимальна стратегія поведінки).

Як датчики «розумного» будинку самі відстежують вологість, температуру повітря в приміщенні та змінюють відповідно до цього роботу клімат-системи, сповіщають про відсутність будь-яких продуктів на основі інформації з холодильника тощо, так і ПНР постійно сканує стан зовнішньої і внутрішнього середовища і передає ці дані в ЦНС, щоб мозок зміг побудувати модель поведінки, що найбільш точно підходить для поточної ситуації.

Склад периферичної нервової системи

Спостерігається поділ структури на соматичну та вегетативну. регулює роботу органів почуттів та узгоджену діяльність рухового апарату, забезпечуючи цим точність реагування та можливість пересування. Морфологічно вона представлена ​​руховими нервами, які з'єднують ЦНС з м'язами та органами чуття.

ПНР відповідає за функціонування внутрішніх органів, залоз внутрішньої секреції, судин та деяких груп м'язів. До неї входять нейрони, що йдуть від ЦНС до внутрішнім системаморганізму. Залежно від того, які нервові волокна беруть участь у побудові реакції ЦНС у відповідь на будь-який вплив, можна виділити симпатичну та парасимпатичну вегетативну систему. Симпатична представлена ​​нейронами, що беруть участь у регуляції пульсу, дихання, скорочення шлунка, і активується в основному в стані стресу (неспання), відповідаючи за мобілізацію всього організму. Парасимпатична вегетативна система працює, навпаки, може відпочинку і регулюється тими нейронами, які забезпечують, наприклад, розслаблення мускулатури, звуження зіниці, уповільнення дихання тощо. і служить накопиченню енергії та процесам регенерації. Таким чином, обидва відділи вегетативної ПНР працюють по черзі і циклічно.

Основні функції

Периферична система забезпечує несвідомі процеси в організмі, пов'язані, передусім, з фізіологічними станами та потребами. Найбільш важливими функціями є:

1. Забезпечення сприйняття навколишнього світу (робота органів чуття, а саме їх рецепторів: сітківки ока, смакових сосочків язика, нюхових нервів слизової оболонки носа, шкірних та слухових рецепторів).
2. Вироблення гормонів, що регулюють фізичний та психічний стан організму. За рахунок цього можливе оперативне реагування на ситуацію, що змінюється, і мобілізація всіх сил організму.
3. Забезпечення координації тіла у просторі з допомогою «м'язового почуття». Воно здебільшого несвідоме (ми не усвідомлюємо, як розтягуються і скорочуються наші м'язи, зв'язки та сухожилля під час бігу чи ходьби), але саме завдяки цьому почуттю ми можемо здійснювати рухову активність. Щойно воно втрачається (наприклад, внаслідок травми спинного мозку), ми можемо більше регулювати руху своїх кінцівок.
4. Забезпечення функціонування сечовидільної, серцево-судинної, кровоносної, дихальної систем організму. Всі ці системи працюють без нашого свідомого регулювання, і в нормальному стані ми не замислюємося, як у нас все працює: як качають кров судини, як збагачуються киснем легені, як скорочуються стінки кишечника і т.п. Але варто тільки нашій ПНР дати збій, як такі природні та непомітні речі стають дуже відчутними. При постановці загадкового діагнозу «Вегето-судинна дистонія» хворий скаржиться на такі поширені симптоми, як задишка, відчуття нестачі кисню, слабкість у м'язах, тремтіння в кінцівках, пітливість, прискорене або уповільнене серцебиття тощо.

Характерні риси

На відміну від ЦНС периферична система, через те, що вона розташована поза скелетом і не захищена гематоенцефалічним бар'єром, є більш вразливою і може бути пошкоджена внаслідок травмування або інтоксикації. Так, при опіку високого ступеня можуть відміряти певні тканини, у яких перебували периферичні нерви, внаслідок чого обпалена частина тіла втрачає чутливість і навіть деякі моторні функції.

Особливості ПНР полягають у її анатомо-фізіологічній будові. Оскільки вона представлена ​​переважно нервовими волокнами, можливість передачі імпульсів в/з ЦНС забезпечується провідністю нейронів.

Так, мієлінові нервові волокна, що входять в основному до складу соматичної ПНР, проводять імпульси зі швидкістю до 50 м/с. Цим пояснюється висока швидкість моторної реакції, коли, наприклад, наше око вмить закривається, якщо в нього потрапляє стороннє тіло. Безмієлінові волокна та волокна з тонкою мієліновою оболонкою, з яких здебільшого складається вегетативна система, проводять імпульси зі значно меншою швидкістю: 1-10 м/с. Вони відповідають за різні видисенсорної чутливості (температурна, смакова, вібраційна).

Нервові волокна сплітаються в пучки, товщина яких залежить від кількості нейронів, що входять до їх складу, так і від морфологічних особливостей цих нейронів (з оболонкою вони або без). За рахунок цього стає можливою передача одразу великої кількості інформації до різних структур ЦНС. Ця ж особливість пояснює той факт, що при пошкодженні деяких нервів може спостерігатися іррадіація електричних імпульсів, причому збуджуються і сусідні волокна, що прилягають і тісно стикаються один з одним. Так, при запаленні трійчастого нерва людина зазнає дифузного болю, ніби болить і горло, і вухо, і голова, хоча пошкоджені тільки структури трійчастого нерва. Саме з цією особливістю пов'язані труднощі у постановці диференціального діагнозу при порушеннях та складності з її лікуванням.

Вікові та статеві відмінності ПНР

Як відомо, дитина народжується з не до кінця сформованою нервовою системою: вона не може самостійно тримати голову, рухатися та мислити. Всі ці навички формуються прижиттєво за рахунок того, що нервова система дуже активно розвивається та диференціюється протягом перших років життя. З вроджених рефлексів новонароджений має тільки ковтальний, смоктальний, орієнтовний і хапальний рефлекс. Усі вони частково регулюються ПНР та структурами спинного мозку. Очевидна недосконалість периферичної системи немовляпроявляється в особливостях терморегуляції та підвищеної чутливості шкірних покривів.

Поступово до 3-5 років безмієлінові нервові волокна перетворюються на мієлінові, збільшується товщина нейронів та їх кількість, вони стають більш розгалуженими та починають більш локалізовано проводити імпульси. Дитина вже не плаче через те, що їй скрізь спекотно чи холодно, а може цілеспрямовано погріти руки під водою або зняти теплий шарф.

До 12-14 років нервові ганглії ПНЗ можна вважати сформованими: вони досить диференційовані за функціоналом і морфологічно розвинені.

До 18-20 років ПНР вважається повністю сформованою і більше не розвивається в плані ускладнення будови.

У похилому віці кількість нейронів в ЦНС і ПНР починає поступово скорочуватися, ряд з і зовсім атрофується і перестає передавати імпульси: звідси виникає стареча мерзлявість, оніміння кінцівок, часті іррадійовані больові синдроми.

Оскільки ПНР піддається токсичному впливу та впливу хімічно активних речовин(сюди входять також і гормони), жінки схильні до порушеннями з боку периферичних систем, ніж чоловіки. У них найчастіше зустрічаються порушення вегето-судинної системи, різної етіології неврити, невралгії та защемлення нервів. У той же час для чоловіків найчастіше характерні ураження ПНР, пов'язані з травматизацією та нефізіологічними навантаженнями: радикуліти, люмбаго, інтоксикаційні ураження на тлі алкоголізму та ін.

Складність будови ПНЗ пояснює складнощі у постановці правильного діагнозу при будь-яких її порушеннях, тому часто лікарі рекомендують загальні процедури, спрямовані на збереження здоров'я та підтримку імунітету: загартовування, правильне харчування, повноцінна фізичне навантаженнята відпочинок, масаж та водні процедури.

Важливо також пам'ятати, що периферійна структура є частиною ЦНС, тому дбайливе ставлення до організму в цілому – запорука здоров'я та якісного життя до старості.

Периферична нервова система

Периферична нервова система (ПНС) включає всі нервові утворення, що знаходяться поза центральною нервовою системою (тобто поза головним і спинним мозку). До ПНЗ відносяться всі черепні та спинномозкові нерви з їх корінцями, а також їх гілки, нервові закінчення та ганглії (вузли).

Нерв- Пучок нервових волокон, по якому від головного або спинного мозку імпульси передаються до залоз (рухові, або відцентрові нерви) або від рецепторів надходять у головний і спинний мозок (чутливі, або доцентрові нерви). Нерв складається з мієлінізованих та немієлінізованих нервових волокон. Зовні нерв оточений сполучнотканинною оболонкою - епіневрієм, в який входять живлять його судини. Більшість великих нервів є змішаними, поєднуючи в собі як відцентрові, так і доцентрові нерви, що йдуть як у напрямку до різних частин тіла, так і від них. Вегетативні нервиутворені відростками клітин вегетативних ядер черепних нервів чи бічних стовпів спинного мозку.

Черепні нерви.Від ствола головного мозку відходить 12 пар черепних нервів (рис. 1.38). До їх складу входять чутливі («приходять»), рухові («які»), а також вегетативні волокна. Черепні нерви мають власні назви та порядкові номери, що позначаються римськими цифрами. Чутливі нерви:нюховий, зоровий, переддверно-равликовий. Нюхові нерви(I) складаються з відростків рецепторних клітин, що знаходяться в слизовій оболонці нюхової області порожнини носа. Зорові нерви(II) утворені відростками гангліозних клітин сітчастої оболонки ока. На відміну від нюхових нервів, які утворюють 15–20 ниток (нервів), зоровий нерв представлений єдиним стволом. Увійшовши в порожнину черепа, правий і лівий зорові нерви перехрещуються і продовжуються в зорові тракти. Переддверно-равликовий нерв(VIII) утворений центральними відростками нейронів, що залягають у переддверному та равликовому вузлах. Периферичні відростки клітин останніх формують нерви, що закінчуються відповідно у вестибулярній частині перетинчастого лабіринту внутрішнього вуха (орган рівноваги) та у спіральному органі равликової протоки (орган слуху) (Див. Розд. «Аналізатори (органи почуттів)» далі в цьому розділі).

Рис. 1.38.Управління органів черепними нервами (схема): I – нюховий нерв; II – зоровий нерв; III - окоруховий нерв; IV – блоковий нерв; V – трійчастий нерв; VI - відвідний нерв; VII – лицьовий нерв; VIII – переддверно-равликовий нерв; IX – язикоглотковий нерв; X - блукаючий нерв; XI – додатковий нерв; XII - під'язичний нерв

Двигуни:окоруховий, блоковий, відвідний, додатковий, під'язичний. Окоруховий(III), блоковий(IV) та відвідний(VI) нервиіннервують м'язи очного яблука і м'яз, що піднімає верхню повіку. В складі окорухового нервапроходять також парасимпатичні волокна, які іннервують м'язи очного яблука, м'яз, що звужує зіницю, та війну. Додатковий нерв(XI) поділяється на дві гілки. Одна з них, внутрішня, приєднується до блукаючого нерва, а зовнішня спрямовується до грудино-ключично-соскоподібного та трапецієподібного м'язів. Під'язичний нерв(XII) іннервує м'язи язика.

Змішані нерви:трійчастий, лицьовий, язикоглотковий, блукаючий. Трійчастий нерв(V) здійснює чутливу іннервацію твердої мозкової оболонки, шкіри голови та слизових оболонок ока, порожнини носа та рота, придаткових пазух носа, передніх 2/3 язика, слинних залоз; рухову іннервацію жувальних м'язів та деяких м'язів шиї.

До складу лицьового нерва(VII) входять рухові гілки (власне лицьовий нерв), що іннервують всі мімічні м'язи, і змішаний (проміжний) нерв, утворений чутливими (смаковими) та парасимпатичними волокнами. Перші поширюються в передніх 2/3 язика, а другі іннервують слізну залозу та залози слизової оболонки порожнини носа, підщелепну та під'язичну слинні залози.

В складі язикоглоткового нерва(IX) проходять рухові, чутливі та парасимпатичні волокна. Нерв здійснює чутливу іннервацію слизової оболонки задньої третини язика, глотки, середнього вуха, а також іннервує м'язи глотки та привушну слинну залозу.

Блукаючий нерв(X) забезпечує парасимпатичну іннервацію органів шиї, грудної та черевної порожнин (до сигмовидної ободової кишки), а також містить чутливі та рухові волокна, які іннервують частину твердої оболонки головного мозку, шкіру зовнішнього слухового проходу та вушної раковини, слиз глотки, м'язи м'якого піднебіння, слизову оболонку та м'язи гортані, трахею, бронхи, стравохід, серце. У черевній порожнині від стовбура нерва відходять шлункові, печінкові та черевні гілки.

Спинномозкові нерви.Спинномозкові нерви (31 пара) формуються з двох корінців, що відходять від спинного мозку - переднього (рухового) і заднього (чутливого), які, з'єднуючись між собою в міжхребцевому отворі, утворюють стовбур спинномозкового нерва. Це 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 1 копчиковий нерв. Спинномозкові нерви відповідають сегментам спинного мозку. До заднього коріння належить чутливий спинномозковий вузол, утворений тілами великих аферентних Т-подібних нейронів. Довгий відросток (дендрит) прямує на периферію, де закінчуються рецептором, а короткий аксон у складі заднього коріння входить у задній ріг спинного мозку. Волокна обох корінців (переднього та заднього) утворюють змішані спинномозкові нерви, що містять чутливі, рухові та вегетативні (симпатичні) волокна (рис. 1.39). Останні є не у всіх бічних рогах спинного мозку, а лише у VIII шийному, всіх грудних та I-II поперекових нервах. У грудному відділінерви зберігають сегментарну будову (міжреберні нерви), а в інших з'єднуються один з одним петлями, утворюючи сплетення: шийне, плечове, поперекове, крижове і куприкове, від яких відходять периферичні нерви, що іннервують шкіру і скелетні м'язи (рис. 1.40).

Рис. 1.39.Схема утворення спинномозкового нерва (по Р. Крстичу, із змінами): 1 – спинний мозок; 2 – задній корінець спинномозкового нерва; 3 – передній корінець спинномозкового нерва; 4 – спинномозковий вузол; 5 – спинномозковий нерв; 6 – біла сполучна гілка; 7 – вузол симпатичного ствола; 8 – сіра сполучна гілка; 9 – епіневрій; 10 - периневрій (волокниста частина); 11 – епітеліальна частина периневрію; 12 – пучки нервових волокон; 13 – передня гілка спинномозкового нерва; 15 - менінгеальна гілка спинномозкового нерва; 16 – м'яка оболонка спинного мозку; 17 – павутинна оболонка спинного мозку; 18 – тверда оболонка спинного мозку

Рис. 1.40.Спинномозкові нерви: 1 – головний мозок у порожнині черепа; 2 - шийне сплетення (CI-IV); 3 – діафрагмальний нерв; 4 – спинний мозок у хребетному каналі; 5 – діафрагма; 6 – поперекове сплетення (LI–IV); 7 – стегновий нерв; 8 – крижове сплетення (LIV, V, SI–III); 9 – м'язові гілки сідничного нерва; 10 – загальний малогомілковий нерв; 11 – поверхневий малогомілковий нерв; 12 – підшкірний нерв; 13 – глибокий малоберцевий нерв; 14 - великогомілковий нерв; 15 - сідничний нерв; 16 – серединний нерв; 17 - ліктьовий нерв; 18 – променевий нерв; 19 - м'язово-шкірний нерв; 20 - пахвовий нерв; 21 - плечове сплетення (CV-VIII, TI)

Від шийного сплетеннявідходять чутливі (шкірні) нерви, що іннервують шкіру потиличної області, вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, шиї; рухові (м'язові) гілки до прилеглих м'язів шиї та змішаний діафрагмальний нерв, що іннервує діафрагму.

Нерви плечового сплетенняіннервують частину м'язів шиї, м'язи плечового пояса, суглоби, шкіру та м'язи верхньої кінцівки. Дванадцять пар передніх гілок грудних нервів– це змішані міжреберні нерви, що іннервують усі вентральні м'язи стінок грудної та черевної порожнин, шкіру передньої та бічної поверхні грудей, живота, спини та молочну залозу.

Нерви, що виходять із поперекового сплетення,іннервують шкіру нижнього відділу передньої черевної стінки та частково стегна, гомілки та стопи, зовнішніх статевих органів. М'язові нерви іннервують м'язи стінок живота, передньої та медіальної груп м'язів стегна. Крижове сплетенняіннервує м'язи та частково шкіру сідничної області та промежини, шкіру зовнішніх статевих органів, шкіру та м'язи задньої поверхні стегна, кістки, суглоби, м'язи та шкіру гомілки та стопи. Гілки копчикового сплетенняіннервують шкіру в області куприка і в колі заднього проходу.

Цей текст є ознайомлювальним фрагментом.

Нервова система людини є найголовнішим органом, який робить нас нами у всіх сенсах цього слова. Це сукупність різних тканин і клітин (нервова система складається не тільки з нейронів особливих спеціалізованих тілець), яка відповідають за нашу чутливість, емоції, думки, а також за роботу кожної клітини нашого тіла.

Її функції в цілому - збирання інформації про тіло або навколишньому середовищіза допомогою величезної кількості рецепторів, передача цієї інформації в спеціальні аналітичні або командні центри, аналіз отриманої інформації на свідомому або підсвідомому рівні, а також вироблення рішень, передача цих рішень внутрішнім органам або м'язам з контролем за їх виконанням за допомогою рецепторів.

Усі функції умовно можна розділити на командні чи виконавчі. До командних належать аналіз інформації, управління організмом, мислення. Допоміжні функції, такі як контроль, збирання та передача інформації, а також командних сигналів до внутрішніх органів, є призначенням периферичної нервової системи.

Хоча вся нервова система людини зазвичай понятійно поділяється на дві частини, центральна і периферична нервові системи є одним цілим, оскільки одне неможливе без іншого, а порушення роботи однієї відразу тягне за собою патологічні збої в роботі другої, в результаті як наслідок – до порушення роботи організму чи рухової активності.

Як влаштована ПНР та її функції

Периферична нервова система складається з усіх , сплетень та нервових закінчень, які знаходяться за межами спинного, а також головного мозку, які є органами ЦНС.

Простіше кажучи, периферична нервова система – це нерви, які розташовуються по периферії організму поза органами центральної нервової системи, які займають центральне місце.

Структура ПНС представлена ​​черепними та спинальними нервами, які є своєрідними головними провідними нервовими кабелями, що збирають інформацію від дрібніших, але дуже численних нервів, розташованих по всьому тілу людини, безпосередньо з'єднуючи ЦНС з органами тіла, а також нервів вегетативної та соматичної нервової системи.

Поділ ПНР на вегетативну і соматическую також трохи умовно, воно відбувається відповідно до виконуваних нервами функцій:

Соматична система складається з нервових волокон або закінчень, завдання яких збирання, доставка чуттєвої інформації від рецепторів або органів чуття до ЦНС, а також здійснення моторної активності згідно з сигналами центральної нервової системи. Вона представлена ​​двома типами нейронів: сенсорними чи аферентними та моторними – еферентними. Аферентні нейрони відповідають за чутливість і доставляють інформацію для ЦНС про довкілля, а також про стан його тіла. Еферентні, навпаки, доставляють інформацію від ЦНС до м'язових волокон.

Вегетативна нервова система займається регуляцією діяльності внутрішніх органів, здійснюючи контроль за ними за допомогою рецепторів, передаючи збуджуючі або гальмують сигнали від центральної нервової системи до органу, змушуючи його працювати, або відпочивати. Саме вегетативна система у тісній співпраці з ЦНС забезпечує гомеостаз, регулюючи внутрішню секрецію, судини, а також багато процесів в організмі.

Пристрій вегетативного відділу також досить складний і представлений трьома нервовими підсистемами:

• Симпатична нервова система – сукупність нервів, що відповідає порушення органів і як наслідок – посилення їх активності.
• Парасимпатична – навпаки, представлена ​​нейронами, чия функція полягає у пригніченні чи заспокоїнні органів чи залоз зниження їх продуктивності.
• Метасимпатична складається з нейронів, здатних стимулювати скорочувальну діяльність, які знаходяться в таких органах, як серце, легені, сечовий міхур, кишечник та інші порожнисті органи, здатні до скорочення для виконання своїх функцій

Будова симпатичної та парасимпатичної систем досить схоже. Вони обидві підкоряються особливим ядрам (симпатичним і парасимпатичним, відповідно), розташованому в спинному або головному мозку, які, аналізуючи отриману інформацію, активуються і регулюють діяльність внутрішніх органів, які здебільшого відповідають за переробку або секрецію.

Метасимпатична таких ядер не має і функціонує як окремі комплекси мікрогангліонарних утворень, нервів, які їх з'єднують і окремих нервових клітин з їх відростками, які повністю знаходяться в контрольованому органі, тому вона діє дещо автономно від ЦНС. Її пункти управління представлені особливими інтрамуральними гангліями – нервовими вузлами, які відповідають за ритмічні скорочення м'язів та можуть регулюватися за допомогою гормонів, що виробляються ендокринними залозами.

Усі нерви симпатичної чи парасимпатичної вегетативної підсистеми разом із соматичними з'єднуються великі головні нервові волокна, які ведуть до спинного мозку, а ще через нього до головного, чи безпосередньо до органів мозку.

Захворювання, яким схильна до периферичної нервової системи людини:

Периферичні нерви, як усі органи людини схильні до певних захворювань або патологій. Захворювання ПНС діляться на невралгії та неврити, що є комплексами різноманітних недуг, що різняться між собою за тяжкістю ушкодження нерва:

• Невралгії – захворювання нерва, що викликають його запалення без руйнування його структури чи загибелі клітин.
• Неврити – запалення чи травми з руйнуванням структури нервової тканини різної тяжкості.

Неврит може виникнути відразу через негативного впливуна нерв будь-якого походження або розвинутися із запущеної невралгії, коли через відсутність лікування запальний процес став причиною загибелі нейронів.

Також усі недуги, які можуть торкнутися периферичних нервів, діляться за топографічно-анатомічною ознакою, а простіше кажучи – за місцем виникнення:

• Мононеврит – захворювання одного нерва.
• Поліневрит – захворювання кількох.
• Мультиневрит – захворювання множини нервів.
• Плексіт – запалення сплетень нервів.
• Фунікуліт – запалення нервових канатиків – провідних нервові імпульсиканалів спинного мозку, якими рухається інформація від периферичних нервів до ЦНС і назад.
• Радикуліт – запалення корінців периферичних нервів, з яких вони кріпляться до спинного мозку.

Ще їх розрізняють з етіології - причини, що викликала невралгію чи неврит:

• Інфекційного характеру (вірусного чи бактеріального).
• Алергічного.
• Інфекційно-алергічного.
• Токсичного
• Травматичний.
• Компресійно-ішемічного – захворювання через здавлювання нерва (різні защемлення).
• Дисметаболічного характеру, коли вони викликані порушенням обміну речовин (нестача вітаміну. ​​Вироблення якоїсь речовини тощо)
• Дисциркуляторного – через порушення кровообігу.
• Ідеопатичного характеру – тобто. спадкового.

Порушення роботи периферичної нервової системи

При поразці органів ЦНС люди відчувають зміну розумової активності чи порушення роботи внутрішніх органів, оскільки контролюючі чи керуючі центри посилають неправильні сигнали.

Коли відбувається поломка периферичних нервів, свідомість людини зазвичай не страждає. Можна відзначити тільки можливі невірні відчуття від органів почуттів, коли людині здається іншим смак, запах або мерехтять тактильні дотики, мурашки і т.п., через збої в роботі рецептів, або нейронного волокна, по якому вони передаються в ЦНС, спотворюючись вже по шляхи. Також проблеми можуть виникнути при проблемах з вестибулярним нервом, при двосторонньому ураженні якого людина може втратити орієнтацію у просторі.

Зазвичай, ураження периферичних нейронів призводять, перш за все, до больових відчуттів або втрати чутливості (тактильної, смакової, зорової тощо). Потім відбувається припинення роботи органів, за які вони відповідали (параліч м'язів, зупинка серця, неможливість ковтати тощо) або порушення роботи через неправильні сигнали, що були спотворені під час проходження по пошкодженій тканині (парези, коли втрачається м'язовий тонус). , Пітливість, підвищене слиновиділення).

Серйозні ушкодження периферичної нервової системи можуть призвести до інвалідності чи навіть смерті. Але чи може ПНР відновлюватися?

Всім відомо, що центральна нервова система не здатна регенерувати свої тканини шляхом поділу клітин, оскільки нейрони у людей перестають ділитися після досягнення певного віку. Те саме відноситься до периферичної нервової системи: її нейрони також не здатні розмножуватися, але можуть в малій мірі заповнюватися за рахунок стовбурових клітин.

Однак, люди, які перенесли операцію, і тимчасово втрачали чутливість шкіри області розрізу, помічали, що через якийсь тривалий час вона відновлювалася. Багато хто думає, що це проросли нові нерви замість розрізаних старих, але насправді це не так. Відростають не нові нерви, а старі нервові клітини утворюють нові відростки, а потім прокидають їх у неконтрольовану ділянку. Ці відростки можуть бути з рецепторами на кінцях або переплестися, утворивши нові нервові зв'язки, а отже нові нерви.

Відновлення нервів периферичної системи відбувається так само, як відновлення ЦНС шляхом утворення нових нервових зв'язків та перерозподілу обов'язків між нейронами. Таке відновлення заповнює втрачені функції найчастіше лише частково, а також не обходиться без казусів. При сильному ураженні будь-яких нервів, один нейрон може ставитися не до одного м'яза, як має бути, а до кількох за допомогою нових відростків. Іноді ці відростки проникають досить не логічно, коли при довільному скороченні одного м'яза відбувається мимовільне скорочення іншого. Таке явище досить часто відбувається при занедбаному невриті трійкового нерва, коли під час їжі людина починає мимоволі плакати (синдром крокодилячих сліз) або порушується його міміка.

Як варіант відновлення периферичних волокон, можливий метод нейрохірургічного втручання, коли вони просто зшиваються. На додаток розробляється новий методз використанням чужих стовбурових клітин.

Уся нервова система людини умовно поділена на дві частини: центральну (ЦНС) та периферичну (ПНС). ПНС є відділ нервової системи, розташований поза спинного чи мозку. Він представлений сукупністю нервових волокон та закінчень, які працюють як передавача інформації від НСК до органів.

Пристрій ПНР

ПНР є величезною кількістю «датчиків», які проводять електричні сигнали через нейронні кабелі - через них імпульси досягають ЦНС. Вони всі складаються з нервових клітин, відростків, які складаються в окремі нерви, що з'єднуються в пучки та великі нервові волокна, які ведуть у мозок – спинний чи головний.

Центральні периферичні нерви, які ведуть до головного мозку, мають 12 пар, називаються черепними. Вони всі приєднуються до «місту», що знаходиться в центрі структури НР.

Є й спинальні нерви, яких набагато більше:

• 1 зрощена пара, яка веде до куприка;
• 5 пар – до крижів;
• 5 пар розташовані в поперековому відділі;
• 12 - у грудному;
• 8 – у шийному відділі.

Самі периферичні нерви складаються з вегетативних та соматичних нервів, причому останні вважаються провідниками сигналів від рецепторів до ЦНС, від ЦНС до м'язів, а ось вегетативні, які відповідають за несвідомий стан організму, поділяються на:

1. Симпатичні – відповідають за активізацію роботи тканин та органів.
2. Парасимпатичні. Заспокоюють їхню роботу.
3. Метасимпатичні. Ця підсистема відносно вільна від роботи ЦНС, оскільки представлена ​​окремими комплексами нервових клітин, що не впливають на неї і не залежать від неї. Відповідає за скорочувальну діяльність органів: легень, сечового міхура.

Функції ПНР дуже різноманітні і не менш важливі, ніж у центральної нервової системи, оскільки дані нерви відповідають за рецепторну чутливість (внутрішні та тактильні відчуття), керують сигналами, отриманими від ЦНС, здійснюють управління роботою деяких органів.

До чого призведе порушення роботи ПНР

Будь-які захворювання ПНЗ можуть стати причиною збоїв її функцій: втрачається чутливість, рухова активність.

Причому порушення чутливості при подібних захворюваннях не завжди призводять до повної або часткової втрати функцій, у більшості випадків, навпаки, посилюється подразнення, чутливість, спостерігаються такі реакції, як поява «мурашок», дивного больового синдрому.

При порушеннях у роботі вестибулярного нерва людина може відчувати почуття нудоти, відчувати сильне запаморочення.

Оскільки ПНР складається з великої кількості нервів, які за своєю структурою нагадують гілки дерева, то розмір порушень багато в чому залежить від того, який саме нерв в ієрархії був уражений.

Наприклад, якщо патологія торкнулася лише невеликого нерва, який відповідає, наприклад, за згинання пальця, то втрачена буде безпосередня ця функція. Але якщо буде вражений стегновий або сідничний нерв, який відповідає за роботу всієї ноги, то це може стати причиною втрати працездатності всієї кінцівки.

Захворювання периферичної нервової системи

Усі патології ПНС поділяються на такі підвиди:

1. Неврити, які є запалення, у результаті порушується цілісність нервових клітин.
2. Невралгії - запалення периферичних нервів чи його окремих елементів. Захворювання не призводять до загибелі клітин.

Відмінними рисами захворювань такого характеру є те, що невралгія може за відсутності лікування перейти в неврит. Лікування невралгії досить просте і здебільшого може проводитися за допомогою фізіотерапії або з використанням народних методів, особливо якщо мова йдепро початкові стадії недуги. А неврит є серйозним ураженням периферичних закінчень - за відсутності належного лікування може призвести до повної втрати функціональності нервів.

Неврити та невралгії за своєю симптоматикою дуже схожі, але виявляються в різних частинах тіла залежно від того, який нерв торкнувся. Щоб визначити патологію, необхідно провести ретельне обстеження.

Оскільки в людському організмі більше мільйона нервових волокон, їх можна перераховувати дуже довго, причому патології маленьких нервів можуть проходити непомітно навіть для хворої людини. Найчастіше, говорячи про ці дві патології, мають на увазі захворювання великих нервів - їх симптоми неможливо не помітити, а при серйозних збоях можуть бути втрачені життєво важливі функції.

• алергічні захворювання;
• інфекційні;
• токсичні;
• травматичні;
• спадкові.

Також виділяють:

1. Дисциркуляторні. Вони викликані порушенням кровообігу, внаслідок чого клітини нерва чи тканин погано постачаються кров'ю.
2. Дисметаболічні, викликані збоями в обміні речовин, що може спричинити загибель нервових клітин.

Топографічна класифікація така:

• мультиневрит, що є неврит великої кількості нервів;
• мононеврит, у якому ушкоджується лише одне нерв;
• поліневрит – патологія стосується кількох нервів;
• плексит - запальний процес, що стосується нервових сплетень;
• фунікуліт, у якому запалюються коріння спинальних нервів.

Основні причини

До причин, які можуть спричинити ураження периферичних нервів, відносять будь-яке негативний впливна організм, який досить сильний, щоб призвести до перезбудження нейронів, їх загибелі, запалення.

Можуть виникати такі патології:

1. Запалення інфекційного характеру, яке може бути спричинене мікроорганізмом.
2. Інфекційно-алергічні ураження, що виникають при проникненні в організм алергену, також патологія обтяжена розвитком інфекції.
3. Запалення, спричинені термічним впливом (наприклад, сильним переохолодженням).
4. Токсичні запалення, які спричинені загибеллю нейронів при отруєнні шкідливими речовинами, інфекційними мікроорганізмами, тривалим вживанням алкоголю
5. Травматичні, наприклад, при забиття нерва, будь-якій іншій травмі. Найчастіше це є причиною появи невриту.
6. Спадкові причини таких патологій є цілою галуззю медицини, проте при невриті вони найчастіше представлені порушенням будови самого нерва, при невралгії - ураженнями навколишньої тканини.

Як проходить діагностика

Перш ніж розпочати лікування будь-якого захворювання, необхідно визначити його причину. Якщо говорити про неврити та невралгію, то остаточний діагноз може бути поставлений після огляду у невролога. Також може призначити проведення рефлекторних тестів.

А для виявлення причини та ступеня захворювання не обійтися без ретельного обстеження:

1. Загальні аналізи, які допоможуть виявити запальний процес та можливого збудника захворювання.
2. Загальний аналіз крові.
3. УЗД, томографія і т.д., що дозволить виявити фізичну причину, яка могла спричинити патологію.

Лікування захворювань

Терапія починається з визначення причини та її подальшої ліквідації, для чого користуються найрізноманітнішими методиками: від застосування лікарських протизапальних засобів до оперативного втручання, яке застосовується для усунення защемлення нерва.

Крім основних способів терапії лікування цих захворювань потребує і симптоматичного лікування: прийому анестетиків, засобів для покращення роботи нервів, препаратів, спрямованих на покращення кровообігу.

Також можна користуватися і народними засобами- цей спосіб вважається найбільш нешкідливим і при цьому досить ефективним, правда будь-які нетрадиційні методилікування повинні узгоджуватися з лікарем.

Проти невритів та невралгії допомагають масажі, фізкультура, оскільки вони позбавляють набряків, защемлення, покращують кровообіг, що прискорює одужання як при запальному процесі, так і при дисциркуляторних порушеннях.

Медикаментозна терапія

При цих патологіях прописують такі лікарські препарати:

Народні методи

Можуть допомогти у боротьбі із захворюваннями ПНР такі народні методи:

1. Настоянка хвої, ялинових шишок, кульбаб. Потрібно взяти 200 г одного з інгредієнтів, залити 500 мл горілки та залишити наполягати хоча б на кілька днів. Настоянку застосовують для розтирання.
2. Можна робити компреси з використанням теплого бджолиного воску: засіб розм'якшують на паровій бані і коржик, що вийшов, прикладають до пошкодженого місця. Залишити її на ніч.

Проти невритів та невралгії допомагають масажі, фізкультура, оскільки вони позбавляють набряків, защемлення, покращують кровообіг, що позитивно позначається як при запальному процесі, так і при дисциркуляторних порушеннях.

Відновлення периферичної нервової системи

Після певного віку нервові клітини перестають ділитися, тому їх відновлення фізичної структуриможливо лише із застосуванням стовбурових клітин.

Однак найчастіше процес відновлення загиблих клітин шляхом заміщення їх стовбуровими клітинами є дуже незначним.

Відновлення роботи ЦНС і ПНЗ зазвичай відбувається за рахунок перерозподілу функцій між клітинами, що залишилися, і їх новими відростками, які можуть навіть відновити втрачену чутливість.

Для стимулювання відновлювальних функцій слід впливати на організм шляхом проведення масажу, гімнастики, методів рефлексотерапії.

Наслідки та прогнози

За своєчасної терапії захворювання периферичної нервової системи лікуються досить успішно. А ось лікування поліневритів може спричинити труднощі, оскільки причини цієї патології досить серйозні.

Найбільш серйозні ускладнення при таких захворюваннях - втрата нерва, його функцій, що в результаті може спричинити втрату чутливості, активності, здатності керувати зоною «відповідальності» нерва. Щоправда, таке можливе лише у разі відсутності терапії або при занадто важких ураженнях.