Гепатоз визначення. Жировий гепатоз печінки: симптоми та лікування, дієта, профілактика. Найбільш інформативними діагностичними дослідженнями вважаються

При якому спостерігається дистрофія паренхіми – функціональної епітеліальної тканини печінки. Дане захворювання в більшості випадків обумовлено надмірним вживанням висококалорійної їжі та алкогольних напоївщо призводить до патологічних процесів в епітелії печінки.

Деякі класифікації виділяють також жировий та холестатичний гепатоз. Гострий гепатоз, як правило, обумовлений вірусним гепатитом та сепсисом. Захворювання може розвиватися на тлі токсичного ураження печінки, яке виникає при тяжких отруєннях миш'яком, фосфором, алкоголем. Крім цього, захворювання може бути спровоковане такими лікарськими препаратами, як тетрациклін, екстракт папороті. Непоодинокі випадки дистрофії печінки внаслідок тяжкого отруєння грибами.

Хронічний жировий гепатоз, зазвичай, обумовлений зловживанням спиртними напоями. Розвиток захворювання також можливий на тлі дефіциту білка та вітамінів, ожиріння та неповноцінного харчування, анемії, ентериту, панкреатиту, деяких інфекційних легеневих захворювань.

Токсичні форми хронічного гепатозу

Токсичні форми хронічного гепатозу пов'язані з тривалою інтоксикацією отруйними речовинами. У розвитку захворювання велике значення має порушення метаболізму ліпідів. Внаслідок перевантаження печінки харчовими жирами та вуглеводами значно підвищується вміст жиру, зменшується кількість глікогену, що призводить до порушення процесу окислення жирів.

Оскільки різко уповільнюється процес утворення ліпопротеїдів, фосфоліпідів та ліцетину, процес виведення жиру з печінки не може. При гострому або хронічному холестатичному гепатозі відбувається накопичення жовчного пігменту в гепатоцитах з подальшою дистрофією, що виявляється у нестачі білків.

Характерною ознакою холістатичного гепатозу

Характерною ознакою холістатичного гепатозу є порушення процесу надходження жовчі у шлунок (холестаз). Найбільш поширеною причиною виникнення цього порушення є токсична дія деяких речовин, зокрема лікарських препаратів (антибіотики, аналоги тестостерону, аміназин).

Гострий жировий гепатоз

Гострий жировий гепатоз характеризується ознаками загальної інтоксикації організму. Захворювання відрізняється гострим перебігом. У хворого з'являється жовтяниця, задишка, відчуття тяжкості в надчеревній ділянці. На початковій стадії розвитку захворювання печінка збільшується у розмірах, стає м'якою. У більш пізньої стадіїпечінка не пальпується, а при вистукуванні виявляється зменшення її розміру.

Розміри селезінки, як правило, залишаються в нормі. При тяжкому перебігу захворювання спостерігається зниження концентрації калію у сироватці крові, збільшення швидкості осідання еритроцитів. Нерідко до перелічених порушень приєднується ниркова недостатність. У разі вторинних геморагічних явищ і при печінковій комі можливий летальний кінець

Патологічні зміни печінки та її функціональні розлади дуже складно визначити навіть на основі біохімічних аналізів.

Захворювання може перейти у хронічну форму. У цьому симптомів захворювання мало спостерігається. Хронічний гепатоз, як правило, не піддається діагностиці через клінічну картину супутніх захворювань: порушення роботи травної системи, токсичних та токсико-алергічних уражень.

При стрімкому розвитку захворювання можливі прояви жовтяниці, ниючий біль у правому підребер'ї, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, загальна слабкість, зниження працездатності, головний біль, нудота, блювання, розлади випорожнень.

Характерною ознакою є помірне збільшення печінки з гладкою поверхнею, помірною щільністю, закругленим або гострим краєм, а також болючі відчуття при пальпації. При тяжкому та тривалому перебігу хронічної форми гепатозу спостерігаються значне зниження маси тіла хворого, здуття живота, свербіж шкіри. В окремих випадках відзначається підвищений вміст холестерину, загального білка та бета-ліпопротеїдів у сироватці крові.

Одужання хворого

Одужання хворого можливе лише при повному виключенні контакту з дратівливими факторами та повноцінним своєчасним лікуванням. Нерідко хронічний гепатоз перетворюється на хронічний чи цироз печінки. Найбільш характерними ознакамихолестатичного гепатозу є виражена жовтяниця, свербіж шкіри та темний колірсечі (через підвищений вміст білірубіну).

Нерідко у хворих на гепатоз спостерігається гарячковий стан.

При тривалому жировому гепатозі потрібна госпіталізація хворого. При гострому гепатозі інфекційної етіології хворого необхідно госпіталізувати до спеціального відділення. При цьому особлива увага приділяється лікуванню основного захворювання та запобіганню нирковій недостатності. Необхідно також проведення заходів, спрямованих на виведення з організму токсинів, що спричинили розвиток захворювання.

Хворому роблять промивання шлунка, сифонні клізми, дають сольові проносні. За наявності явищ інтоксикації та підозри на гіпокаліємію хворому показаний гемодез, 5%-ний розчин глюкози у поєднанні з вітамінами групи В та ваміном С, а також панангін внутрішньовенно краплинно.

При прояві геморагічного синдрому використовується рутин і 1% розчин вікасолу по 1-3 мл 3-4 рази на день. Крім цього, хворому роблять переливання свіжозамороженої плазми (1,5-2 л і більше). Для виведення токсичних речовин із крові хворому роблять плазмофорез.

У терапії хронічних гепатозів найкращий ефект дає використання ліпотропних препаратів. Пацієнту призначають по 3-5 г 20% розчину холіну хлориду всередину, якщо препарат у флаконі на 200 мл, і внутрішньовенно крапельно в 100 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, якщо препарат в ампулах по 10 мл. Курс лікування – 14–20 ін'єкцій. Крім цього, застосовуються фолієва та ліпоєва кислоти, ліпокаїн, вітамін В12. З екстрактів та гідролізаторів печінки застосовується есенціал.

Призначають по 5 мл на день сирепару, рипазону або прогепару внутрішньом'язово. Хворий отримує ін'єкції щодня протягом 20-40 днів. Харчування пацієнта має бути повноцінним та багатим на вітаміни. При хронічному гепатозі призначають дієту № 5. У раціоні має бути підвищений вміст білків та обмежений вміст жирів, зокрема тваринного походження.

Рекомендуються продукти, що містять ліпотропні фактори: дріжджі, сир, відварна тріска, вівсяна та гречана крупи та ін. профілактика гепатозуполягає у запобіганні можливості побутових та виробничих отруєнь гепатотропними отрутами. Велике значеннямає також своєчасне лікування вірусного гепатиту.

Хворі з хронічною формою гепатозу повинні перебувати на диспансерному обліку і не рідше 1-2 разів на рік проходити курс лікування ліпотропними препаратами та вживати заходів щодо профілактики загострень.

Нижче ми розглянемо як ознаки жирового гепатозу печінки на КТ, МРТ і УЗД, а й причини, і навіть форми даного захворювання.

Причини жирового гепатозу (МКХ-10 - До 76)

Найчастіше жировий гепатоз (МКБ-10 - До 76) викликається:

1. попередніми захворюваннями ШКТ,
2. алкоголізмом та іншими токсичними ураженнями,
3. діабетом,
4. порушенням харчування,
5. наслідком кортикостероїдної терапії.

Жирова інфільтрація може швидко розвиватися. Китаєв В.М. спостерігав пацієнтів, які страждають на гострий панкреатит, виразкову хворобу шлунка, у яких виражена жирова інфільтрація розвинулася протягом одного тижня.

Виділяють дифузну, локальну, осередкову та периферичну форми жирової інфільтрації, які відрізняються лише поширенням ураження. При дифузній формі розміри печінки помірно зростають, але форма при цьому не змінюється. Ультразвукове дослідження показує зниження звукопровідності органу, яке проявляється невиразною візуалізацією глибоких відділів печінки та діафрагми та погіршенням візуалізації дрібних гілок венозного малюнка. При локальній формі жирової інфільтрації поряд із ураженими ділянками трапляються ділянки печінки з незмінною паренхімою. Ці збережені ділянки печінки при УЗД проявляються фрагментами зниженого відбиття звуку і натомість загального зниження звукопровідності від ураженої паренхіми. Для осередкового жирового гепатозу характерна локальне підвищення відображення звуку, що дуже нагадує гіперехогенну об'ємну освіту. З цієї причини пацієнти з локальним та осередковим жировим гепатозом нерідко для уточнення діагнозу прямують на .

КТ-ознаки жирового гепатозу печінки

Дифузна форма жирового гепатозу 3 ступеня. КТ виконано в нативну фазу дослідження. На тлі зниження денситометричного показника паренхіми печінкові вени виглядають як гіперінтенсивні структури.

Вогнищеві та локальні форми жирового гепатозу важко відрізнити від утворень печінки. При УЗД осередкові форми гепатозу симулюють гіперехогенні утворення. У КТ діагностиці осередкового гепатозу допомагають кілька характерних ознак:

• По-перше, ділянки ураження при осередковому гепатозі мають сегментарну або клиноподібну форму конфігурацію.
• По-друге, відсутні симптоми інфільтрації та стискання навколишніх структур (наявність обідка, дислокація судин, деформація поверхні печінки). Виявлення всередині патологічної ділянки незміненої вени, що входить з периферії печінки, – досить переконливий симптом жирового гепатозу.
• По-третє, важливо враховувати локалізацію поразки. Вогнищеві зміни найчастіше зустрічаються біля серповидної зв'язки печінки та в інших областях у наступній послідовності:
  • передньо-медіальна частина 4 сегменти,
  • комірна частина 4 сегмента,
  • передньо-зовнішня частина 3 сегмента,
  • область воріт печінки за 4 сегменти.

Осередкова форма жирового гепатозу. У 6 сегменті печінки визначається клиноподібної форми, чітко обмежена ділянка з рівномірним зниженням денситомеїтричного показника. У структурі зміненої паренхіми простежується звичайний венозний рисунок (стрілка).

Причину виникнення жирових змін у типових місцях пов'язують із заміною природного портального кровопостачання на системне венозне, спричинене наявністю системних вен, що впроваджуються у паренхіму печінки. Це парапупочна вена, вена жовчного міхура, парабіліарна вена, капсулярні вени. За вказаними венами в печінку надходить багата гормонами кров, особливо які служать додатковими агентами, що пошкоджують. Крім зазначених зон, осередкові жирові зміни іноді зустрічаються в будь-якій іншій ділянці печінки, у тому числі в глибині паренхіми. Етіологію виникнення цих змін пояснити важко.

Локальна форма жирового гепатозу. Реконструкція томограм у передній поверхні. В області воріт печінки визначається чітко обмежена ділянка збереженої паренхіми, що має більш високий денситометричний показник. У структурі цієї ділянки простежуються незмінений судинний рисунок.

У свою чергу вільні від ураження локальним гепатозом ділянки паренхіми печінки також симулюють утворення, оскільки при УЗД ці ділянки показують знижене відображення звуку. Як і ділянки осередкового гепатозу, збережена паренхіма печінки частіше локалізуються вздовж воріт печінки або навколо жовчного міхура. І в цих випадках причину щодо тривалого збереження у зазначених місцях незміненої паренхіми багато авторів також пов'язують із заміною портального кровотоку на системний венозний. Але в цих випадках припускають, що обмеження припливу портальної крові, збагаченої гліцеридами та жирними кислотами, навпаки, сприяє збереженню паренхіми від жирової перебудови. Таким чином, в даному випадку будь-які стани, що супроводжуються порушенням портального кровотоку, сприяють збереженню паренхіми печінки, схильної до жирової дистрофії під впливом інтенсивного поглинання. жирних кислот. У венозну фазу контрастного посилення, через різні джерела кровопостачання, накопичення контрастної речовини в незмінених ділянках печінки і в ділянках, підданих жировій перебудові, відбувається неоднаково.

Локальний жировий гепатоз 2 ступеня:
а) У воротах печінки на тлі, жирової перебудови паренхіми зі зниженням денситометричного показника до 12-14HU, визначається незмінена ділянка, денситометричний показник якої 36,8HU
б) В артеріальну фазу контрастного посилення підвищення денситометричного показника незміненої паренхіми і паренхіми, схильної до жирової перебудови, істотно не змінився
в) У портальну фазу щільність незміненої паренхіми підвищилася на 40-50 HU, а патологічної - тільки на 20-25 HU

Таким чином, якщо дефект перфузії або її зниження виразно виявляється в портальній фазі, але жодних змін в артеріальному струмі в артеріальну фазу не виявляється, слід думати про системне «непортальне» венозне кровопостачання.

МРТ-ознаки жирового гепатозу печінки

Осередкова жирова дистрофія печінки:
а) МРТ виконана при знаходженні протонів води та жиру у фазі. У типовому місці (4 сегмент) визначається ділянка паренхіми злегка гіперінтенсивного сигналу,
б) При дослідженні протифазі відбулося різке зниження інтенсивності сигналу від ділянки, схильного жирової дистрофії.

При МРТ у стандартних спін-луна послідовностях жирова перебудова печінки виявляється важко. І лише застосування послідовності градієнтної відлуння у протифазі води та жиру дозволяє виявляти зниження сигналу в зоні жирової перебудови.

Ознаки жирового гепатозу часто відсутні до збільшення стану людини та розвитку супутніх хвороб печінки. Жировий гепатоз є патологічною зміною печінки внаслідок тривалої дії токсинів, алкоголізму або порушення білкового або вітамінного обміну в організмі. При цьому здорові клітини руйнуються та замінюються жировими.

Розглянемо основні симптоми та методи діагностики цієї хвороби.

При вживанні великої кількості жирної їжі, алкоголю, а також токсичній дії лікарських препаратів та хімічних речовин печінка не справляється із знешкодженням, переробкою в жири та виведенням усіх токсинів. Внаслідок чого всі зайві жири залишаються в печінці.

Часто люди з ожирінням або цукровим діабетом, що мають хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту, потрапляють у групу ризику заробити жировий гепатоз

Спочатку захворювання ніяк себе не проявляє, людина почувається абсолютно здоровою, але якщо на початковій стадії розвитку хвороби зробити УЗД, то вже можна побачити патологічні зміни.

Поступово в результаті порушення обмінних процесів на клітинному рівні в печінці починає накопичуватись жирна тканина, при цьому всі ознаки жирового гепатозу відсутні. У міру накопичення жирної тканини відбувається різке погіршення самопочуття хворого, яке проявляється у хворобах інших органів, пов'язаних із функціонуванням печінки.

Іноді маса жирних кислот становить до половини маси печінки, що може суттєво вплинути на всі системи організму людини.

Відбувається збій у роботі печінки, вона може повною мірою виконувати свої функції і справляється з переробкою токсинів. Внаслідок цього, токсини проникають у печінку, і починається повна деградація цього органу.

Чим раніше встановити діагноз, тим легше зупинити розростання жирової тканини. Адже згодом, якщо не розпочати лікування у жирових клітинах відбуваються фіброзні зміни, що є початком цирозу печінки.

Симптоми захворювання

Саме симптоми жирового гепатозу печінки можуть стати першими провісниками початку хвороби. Оскільки сама хвороба спочатку протікає без видимих ​​ознак, починають з'являтися симптоми порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту внаслідок інтоксикації організму.

Згодом з'являються і прямі ознаки захворювання, а саме жовтяниця, хворобливі відчуття в галузі правого підребер'я. Все це супроводжується загальною слабкістю та занепадом сил хворого. Якщо зробити УЗД, можна знайти збільшення печінки. При натисканні в ділянці цього органу у хворого виникає біль.

Аналізи крові можуть також свідчити про жировий гепатоз, оскільки рівень холестерину та р-ліпопротеїдів буде сильно завищений.

При цьому захворюванні виникають:

• тяжкість у ділянці печінки (у верхньому правому кутку області живота);
• дисбактеріоз кишківника;
• падіння зору;
• тьмяність і млявість шкіри;
• нудота та блювання.

Основні симптоми захворювання виникають вже безпосередньо на останній, найбільш тяжкій стадії, коли зупинити перебіг хвороби практично неможливо. При цьому з'являється:

• збільшення печінки (виявляється за допомогою УЗД);
• інтоксикація організму, оскільки печінка не справляється з переробкою токсинів, відбувається порушення нервової системи, що проявляється безсонням чи сонливістю, дратівливістю, частими депресіями та неврозами, порушенням пам'яті;
• жовтяниця внаслідок порушення синтезу жовчі;
• циротичні зміни печінки (виявляються за допомогою УЗД);
• порушення циркуляції крові у печінці, варикозне розширення вен органів травної системи;
• скупчення рідини в черевній порожнині.

При цьому на останній стадії хвороби усі симптоми ранніх стадійпосилюються.

При попаданні великих доз токсинів в організм або отруєння ртуттю, миш'яком, грибами, алкоголем чи медикаментами може початися гострий жировий гепатоз. Ознаки якого, на відміну інших форм цього захворювання, з'являються одночасно і виражаються з великою інтенсивністю у своїх проявах.

Іноді гостра форма гепатозу може бути результатом ускладнення при вагітності. При гострій формі з'являються всі симптоми сильної інтоксикації організму (нудота, блювання), а також печія, біль та відчуття дискомфорту у животі, слабкість. Шкіра і слизова оболонка набуває жовтуватого відтінку. У шлунку і стравоході можуть утворитися виразки, що кровоточать, які стають причиною появи блювотних мас з домішкою крові.

Особливо небезпечна ця форма для вагітних, вона не тільки може призвести до ускладнень під час пологів, але і стати причиною смерті жінки в процесі пологів через кровотечу, що відкрилася.

За допомогою УЗД можна побачити причину такого стану. При цьому печінка має зменшені розміри.

Гостра форма супроводжується безліччю ускладнень, які пов'язані з печінковою та нирковою недостатністю. Після перенесеної хвороби можуть з'явитися тромбози, кровотечі, серцево-судинна недостатність, а також розвинутись хронічна форма гепатозу.

Жировий гепатоз може виникати до 50 років, якщо протягом усього життя відбувався постійний токсичний вплив на організм або вживання жирної їжі.В цьому випадку мова йдепро хронічний жировий гепатоз, коли жири в печінці накопичувалися поступово роками, без жодних явно виражених симптомів.

При хронічній формівиникають такі симптоми:

• почуття тяжкості та біль у сфері правого підребер'я. Ці відчуття можуть посилюватися при фізичних навантажень, нахилах, поворотах;
• зниження апетиту;
• гіркота в роті;
• дисбактеріоз та нудота;
• здуття та метеоризм;
• слабкість, млявість та стомлюваність;
• тьмяність шкірних покривів.

Діагностика

Найчастіше саме комп'ютерні методи діагностики стають основним способом діагностики жирового гепатозу, спочатку захворювання може свідчити збільшення печінки. Лабораторні методи діагностики проводять лише для того, щоб виявити антитіла до різних інфекцій, які можуть спровокувати захворювання печінки. За перших підозр на наявність жирового гепатозу потрібно пройти обстеження.

Жировий гепатоз печінки - це захворювання, пов'язане з порушенням обмінних процесів, що відбуваються безпосередньо в паренхімі печінки. Захворювання це хронічне і носить незапальний характер, при якому клітини печінки (гепатоцити), що нормально функціонують, поступово починають перероджуватися в жирову тканину. Звідси ще одна назва гепатозу – жирова дистрофія печінки. Процес цей оборотний успіх одужання залежить від своєчасно поставленого діагнозу. Специфічного лікування це захворювання не потребує. Лікування гепатозу печінки полягає в усуненні причин, що викликали його, та нормалізації функцій органу. Для цього необхідно зрозуміти, які саме фактори спричинили це захворювання.

Можливі причини жирового гепатозу

До однозначної думки про причини виникнення гепатозу медики не дійшли. Однак виникнення цього захворювання найчастіше пов'язують із такими факторами:

До групи ризику належать особи з гіперурикемією (збільшенням у крові рівня сечової кислоти), гіперглікемією (підвищеною концентрацією глюкози у крові), гіпертригліцеридемією (підвищеним рівнем тригліцеридів у крові) та низьким рівнемЛПВЩ (ліпопротеїдів високої щільності). Всі ці стани виявляються під час біохімічного дослідження крові. Спровокувати розвиток гепатозу також може гіпертонія та центральне ожиріння.

Як розвивається гепатоз?

Цей патологічний процес спочатку розвивається повільно. Поступово в клітинах печінки накопичуються ліпіди (жирні кислоти), більшу частину яких становлять тригліцериди (нейтральні жири). Гепатоцити переповнюються та гинуть, заміщаючись фіброзною сполучною та жировою тканиною. Печінка не справляється з покладеною на неї функцією, і захворювання далі розвивається стрімко. Страждає не тільки печінка, а й інші органи та системи. Іноді перероджена тканина становить до половини масової частки, природно, за таких умов нормально орган справлятися зі своєю основною роботою не може. Якщо хвороба не запущена і лікування гепатозу печінки розпочато вчасно, через деякий час після усунення причин, що викликали жирову дистрофію, патологічне відкладення жирової тканини припиняється, а згодом і зовсім зникає. Після цього орган починає нормально працювати.

Діагноз "жировий гепатоз печінки" ставиться, якщо після необхідних досліджень виявлено, що вміст тригліцеридів у печінці перевищує 10% від маси даного органу та більше.

Ступені гепатозу

Усього існує 4 ступеня жирового гепатозу:

1. Нульовий ступінь – окремі клітини або групи гепатоцитів захоплюють дрібні жирові краплі.
2. Перший ступінь - осередкове помірно виражене переродження печінкових клітин у жирову тканину, середньокрапельне або великокапельне ожиріння гепатоцитів.
3. Другий ступінь - дифузне дрібно-, середньо- та великокапельне внутрішньоклітинне ожиріння печінкових клітин.
4. Третій ступінь - великокапельне сильно виражене дифузне ожиріння гепатоцитів, скупчення жиру не тільки всередині, але й поза клітинами з утворенням жирових кіст печінки. У таких випадках ставлять діагноз – дифузний гепатоз печінки. Лікування буде тривалим, після якого піде період реабілітації та підтримуючої терапії.

Діагностика гепатозу

Часто це захворювання протікає безсимптомно, особливо на самому початку. Діагностувати його можна за допомогою різних методівдосліджень:

• УЗД-діагностика;
• доплерографія (дослідження кровотоку);
• Комп'ютерна томографія;
• магнітно-резонансна спектроскопія;
• дослідження печінкових ферментів АЛТ та АСТ, вони реагують лише у 50% випадків;
• у 20-50% випадків спостерігається підвищення рівня феритину.

За статистикою, найчастіше від жирової дистрофії страждають чоловіки вікової категорії від 40 до 56 років.

Гепатоз жирової печінки. Симптоми. Лікування

Як говорилося вище, початкова стадія цього захворювання може протікати безсимптомно. Хворі ні на що не скаржаться. Наприклад, при профілактичних обстеженнях іноді вдається виявити гепатоз жирової печінки. Симптоми, лікування – про все поговоримо трохи нижче.

Якщо захворювання прогресує, то хворий може відчувати дискомфорт і важкість у правому підребер'ї. Часто хворі скаржаться на гіркоту у роті. При пальпації лікар може знайти збільшення печінки. Вона виступатиме з-під реберної дуги. УЗД-діагностика покаже, що печінка має підвищену ехогенність. Також при жировому переродженні даного органу це дослідження вкаже на світлу печінку, тобто її тканина буде помітно світлішою за здорову. Доплерографія при цьому захворюванні покаже, що є погіршення кровотоку. Комп'ютерна томографія при жировому гепатозі вкаже, що печінка має меншу щільність, ніж селезінка (у нормі ці два органи мають однакову щільність).

Для правильної діагностики цього захворювання важливо виключити вірусні гепатити. Це робиться за допомогою серологічних досліджень.

Патогенез захворювання

Патогенез жирової дистрофії печінки не до кінця вивчений. Вчені припускають, що в основі розвитку захворювання знаходиться порушення метаболізму ліпідів (жирів) в організмі. Це може бути викликано дисбалансом між накопиченням ліпідів та енергетичними витратами. Ще однією причиною розвитку цього захворювання може бути резистентність (стійкість) до інсуліну. Відбувається збільшення транспорту жирних кислот у гепатоцити – клітини печінки. Причиною розвитку гепатозу може бути інгібіція (пригнічення) рецепторів, які відповідають за вироблення ферментів, які несуть відповідальність за правильне окислення та вироблення жирних кислот. Це порушення призводить до накопичення жиру, зокрема й у тканинах печінки. Також різні токсичні та лікарські речовини здатні руйнувати мітохондрії клітин та інші структури. Внаслідок чого відбувається порушення утилізації жирних кислот. Наступна можлива причина розвитку гепатозу – погана робота кишечника, наприклад, хронічний дисбактеріоз.

Жировий гепатоз печінки. Лікування. Препарати

Основна стратегія лікування гепатозу спрямована на усунення тих факторів, які викликали дане захворювання, а також на відновлення метаболістичних процесів та покращення регенерації тканини та детоксикацію печінки. Важливу роль лікуванні відводять зміні життя хворого та корекції його харчових звичок. Крім того, існує і медикаментозне лікуваннягепатозу печінки. Для цього широко використовують антиоксидантні та мембраностабілізуючі. лікарські засоби. Усі вони поділяються на три основні групи:

1. Лікарські препарати, до складу яких входять есенційні фосфоліпіди. Саме ці речовини є захисниками клітин печінки - гепатоцитів. До цієї групи належать препарати "Есенціалі", "Фосфоглів", "Есслівер форте".
2. Сульфоамінокислоти (препарат "Гептрал" або "Адеметіонін", "Дібікор" або "Таурін" та "Метіонін").
3. Лікарські препарати, до складу яких входять витяжки із рослин (засоби "Лів 52", "Карсил").

Лікування жирового гепатозу печінки ліками на основі артишоку має гарну дію. Це препарат "Хофітол", його ефективність обумовлена ​​біологічно активними речовинамиякі входять до складу зелені артишоку. Так, речовина цинарин і фенолокислоти мають жовчогінну та гепатопротекторну дію. Що містяться в цьому лікарській рослинікаротин, аскорбінова кислота та вітаміни групи В стабілізують обмінні процеси.

Добре піддається лікуванню, особливо у початковому етапі гепатоз печінки. Лікування – препарати таурину (капсули "Тауфон" або таблетки "Дібікор"), про них слід поговорити окремо. Дані засоби мають відразу кілька механізмів дії одночасно: антиоксидантне (зменшують перекисне окиснення ненасичених жирів) та мембраностабілізуючі (речовина таурин сприяє відновленню мембран гепатоцитів). Також вони покращують печінковий кровотік і цим допомагають розчиняти жовчні кислоти.

Крім того, лікування жирового гепатозу печінки ліками, до складу яких входить таурин, допомагає зменшити показники загального холестерину в крові, тригліцеридів та шкідливих ЛПНЩ, при цьому збільшуючи ЛПВЩ, що захищають організм від атеросклерозу, також знижують активність ферментів АЛТ та АСТ та стабілізують обмін глюкози. організмі (нормалізують тощаковий цукор).

Речовина таурин має деяку гіпотензивну дію. Таким чином, лікування гепатозу печінки таурином одразу вирішує кілька проблем: усуває причини виникнення захворювання, допомагає відновленню гепатоцитів та допомагає виводити жирні кислоти.

Для кращого відтоку жовчі застосовують препарати "Аллохол" та "Холосас". Це лікарські засоби на основі рослинної сировини. Вони знижують густоту жовчі. Без подібних препаратів ефективне лікуванняжирового гепатозу печінки неможливо.

Раніше як антиоксидант при цьому захворюванні дуже часто призначали вітамін Е, але дослідження, проведені в 2009 році в університеті міста Тель-Авіва, довели, що від нього організму скоріше шкода, ніж користь. Справа в тому, що високі дози цього вітаміну можуть спровокувати розвиток захворювань серцево-судинної системи. Вітамін С і селен служать чудовою альтернативою, їхня дія ідентична вітаміну Е.

Для детоксикації печінки використовують рибофлавін (вітамін В2) та ніацин (вітамін РР та нікотинову кислоту).

Що таке гепатоз печінки, симптоми та лікування медикаментами розглянули, тепер перейдемо до альтернативної медицини.

Лікування гепатозу травами

Альтернативна медицина включає, крім усього іншого, і народні методи лікування, використовуючи як засоби настої та відвари лікарських трав і не тільки. Слід усвідомити, що доведеться поміняти смакові звички та спосіб життя, перш ніж лікувати жировий гепатоз печінки. Лікування травами у цьому допоможе.

При даному захворюванні корисно як приправу до страви додавати корицю. Ця спеція, додана в чай ​​або каву, допоможе знизити апетит та накопичення жирових включень печінки.

Лікування гепатозу печінки народними засобамивключає лікарські засоби на основі витяжки розторопші плямистої (її містить і препарат "Гепабене"). Відвари та настої з розторопші також широко використовуються для лікування печінки. Вони мають жовчогінну дію і знімають спазми з напруженого жовчного міхура, крім того, мають антиоксидантну дію, зв'язуючи токсичні речовини та вільні радикали в тканинах печінки, і прискорюють процес регенерації гепатоцитів.

Артишок дуже корисно щодня вживати в їжу при такому діагнозі, як гепатоз печінки. Лікування травами цього захворювання включає додавання до ранкового чаю запашної меліси або м'яти. Це не лише смачно та ароматно, але ще й допомагає відновити пошкоджені клітини. Шипшина також сприяє виведенню жирів із клітин печінки. Його можна заварювати в термосі та пити протягом дня з чаєм або замість нього.

Куркума - це смакова приправа, яка допоможе розм'якшити наявні в жовчному міхуріконкременти, а також посилить вироблення жовчі та її плинність, нормалізує дренаж із жовчних проток. Лікування гепатозу печінки народними засобами досить ефективне.

Зелень петрушки, кропу та листя салату при щоденному вживанні їх у їжу допоможуть відновленню клітин печінки та сприяють виведенню шкідливих жирів.

При такому діагнозі, як жировий гепатоз печінки, лікування травами та корисними спеціями можна і потрібно поєднувати з традиційним медикаментозним лікуванням. Це допоможе швидшому одужанню та скоротить період реабілітації.

Лікування гепатозу печінки народними методамивключає і вживання корисних продуктів, які допоможуть органу відновитись.

Дієта при гепатозі

При цьому захворюванні важливо розуміти, що одужання можливе лише при зміні способу життя та перегляді харчової поведінки. Найкращий засібпри такому діагнозі, як жировий гепатоз печінки – дієта. Лікування необхідно підтримувати спеціальною лікувальною дієтою №5.

Основні її завдання полягають у наступному:

1. Усунення факторів, що сприяють розвитку захворювання.
2. Нормалізація функції гепатоцитів та роботи печінки в цілому.
3. Стимуляція жовчоутворення та покращення дренажних функцій жовчовивідних шляхів.
4. Стимуляція процесів травлення та покращення роботи кишечника.
5. Нормалізація рівня загального холестерину та його фракцій.

Основа лікувального столу № 5 полягає у частому дробовому харчуванні. Хворі на гепатоз повинні харчуватися не менше 5 разів на день невеликими порціями. Переїдання та голод категорично заборонені – це головні вороги одужання. Печінка повинна постійно підтримуватися в тонусі, це забезпечується частими їдою, але перевантажувати її не варто, тому порції повинні бути маленькими.

Запорука одужання при захворюванні на "жировий гепатоз печінки" - дієта. Лікування буде успішним, якщо хворий суворо дотримуватиметься рекомендацій лікаря.

Отже, які продукти можна:

• перші страви - овочеві та молочні супи, борщ, щі та супи з круп, без використання міцних бульйонів;
• гарніри для других страв - лечо, овочеві рагу з додаванням цибулі, капусти, моркви;
• салати з відварених та свіжих овочів;
• молочні каші, але без солі;
• яйця – не більше 3 шт. на тиждень і лише білок;
• молочні продукти;
• олія для заправки салатів;
• негострі сири;
• риба нежирна;
• пісне м'ясо;
• куряче м'ясо та індичатина;
• висівки та хлібні вироби з борошна грубого помелу;
• свіжовижаті соки;
• сушені горобину червону і шипшину рекомендується додавати в трав'яні чаї.

Всі страви потрібно готувати на пару або запікати в духовці. Смажена їжа під забороною. Меню пацієнта має бути багате на пектин, вуглеводи, клітковину і вітаміни.

Заборонені продукти:

• алкоголь – у будь-якому вигляді;
• будь-які енергетики та газовані напої;
• продукти із підвищеним вмістом жиру;
• смажена їжа;
• міцні м'ясні або овочеві бульйони;
• жирне м'ясо та риба;
• солоні, копчені та консервовані продукти;
• яєчні жовтки (вони містять багато жиру);
• жирна сметана та сир;
• гострі спеції та приправи;
• часник;
• жирні соуси та майонез;
• будь-які ковбасні вироби (всі вони містять багато жиру, навіть якщо він непомітний візуально);
• какао, кава та міцний чай теж небажані.

При такому діагнозі, як гепатоз печінки, лікування – дієта. Це головна умова успішного одужання.

Висновок

Не пускайте захворювання на самоплив. При правильному лікуванні, дотриманні всіх рекомендацій лікаря та наполегливості пацієнта хвороба обов'язково відступить.

Зміст

Ця хвороба залежить від харчування та способу життя людини. Гепатоз рідко зустрічається у гострій формі – лише при інтоксикації отрутами. В інших випадках - це хронічне захворювання, результат накопичення жиру, що порушує роботу печінки. Тільки виявлений у ранні термінигепатоз повністю виліковується. Потрібно знати причини та симптоми хвороби.

Що таке жировий гепатоз

Захворювання обумовлено способом життя, впливом умов середовища. Що таке гепатоз? Це хронічна хвороба, жирове переродження печінки, у якому виникають дифузні зміни у клітинах органа. Відбувається збільшення паренхіми – тканини, що складається з гепатоцитів, що відповідає за нормальне функціонуванняоргану. Лікарі при діагностиці та лікуванні використовують кілька назв цього захворювання:

• жирова інфільтрація печінки;
• гепатостеатоз;
• стеатоз печінки.

Печінка в організмі виконує близько 500 функцій. За порушення обмінних процесів починаються дистрофічні зміни. У клітинах погіршується структура, відбувається їхнє заповнення жиром. Спостерігається поступовий розвиток жирового гепатозу:

• поява відкладень у окремих клітинах;
• розвиток дифузних скупчень;
• накопичення гепатоцитів жиру;
• порушення кисневого харчування;
• уповільнення кровообігу;
• відмирання клітин.

Жирова дегенерація печінки має код К76.0. з МКБ-10 – міжнародної класифікації хвороб. Якщо не розпочати лікування, відбувається процес заміщення клітин на сполучну тканину, яка порушує роботу печінки та впливає на весь організм. Можуть виникнути серйозні наслідки: розвинутися цироз, гепатит. Відбудуться дифузні зміни у підшлунковій залозі. Є ймовірність переродження клітин на атипові – розвиток злоякісних утворень.

Причини

Спровокувати появу гепатозу можуть гіподинамія, вживання фастфуду. Шкідливі дієти з наступним переїданням, голодування. Серед причин жирового гепатозу:

• надлишкова вага;
• діабет;
• вживання алкоголю;
• вагітність;
• проблеми ШКТ;
• віруси гепатиту;
• токсичні отруєння;
• прийом антибіотиків;
• вживання жирної їжі;
• вегетаріанство;
• медикаментозні препарати із токсичним впливом.

Гепатоз вагітних

Коли жінка чекає на дитину, печінка зазнає збільшених навантажень. Причина - порушення освіти та відтоку жовчі через підвищення кількості естрогенів, переробка продуктів життєдіяльності плода. Спостерігається таке останніми тижнями вагітності. Гепатоз погано діагностується через те, що складно провести пальпацію – заважає збільшена матка, а багато методів дослідження протипоказані.

Гепатоз вагітних часто має спадкове коріння. Виявляється шкірним свербінням, відчуттям тяжкості, освітленням калових мас. Можливі пожовтіння склер, нудота, біль у зоні печінки. Жирова форма трапляється рідко. Переважає холестатичний вигляд, у якому спостерігають:

• згущення жовчі;
• порушення обміну холестерину;
• зниження тонусу жовчовивідних шляхів.

Алкогольний

Одне з найчастіших захворювань печінки – алкогольний гепатоз. При попаданні в організм спирт перетворюється на речовини, що руйнують гепатоцити, відповідальні за виведення токсинів, вироблення жовчі. Коли клітинах розростається сполучна тканина, це означає, що це процеси порушені. Якщо захворювання не лікувати, то розвинеться цироз печінки. Виявляється гепатоз болями праворуч у боці, виникає:

• почуття тяжкості;
• здуття живота;
• некерована дратівливість;
• нудота;
• слабкість;
• зменшення працездатності.

Симптоми

На початку розвитку хвороби симптомів немає. Хворі можуть випадково дізнатися про неї, проходячи УЗД з іншого приводу. Захворювання діагностують за ехоознаками. Проявляються симптоми жирового гепатозу печінки на другому ступені розвитку захворювання, при цьому спостерігають:

• нудоту;
• тяжкість праворуч у підребер'ї;
• погіршення координації;
• сильний біль, нудоту;
• здуття живота;
• поява висипки;
• зниження гостроти зору;
• запори;
• відраза до їжі;
• слабкість;
• монотонність мови;
• ознаки жовтяниці.

Лікування гепатозу печінки

Повністю відновити функції печінки вдається лише за ранньому виявленні захворювання. Як вилікувати жировий гепатоз? Необхідно покращити кровотік, зменшити в'язкість жовчі. Потрібно скоригувати вуглеводний обмін, вивести жир із клітин, нормалізувати функції печінки. Лікування включає:

• зниження ваги;
• дотримання дієти;
• застосування медикаментозних препаратів;
• фітотерапію;
• фізіопроцедури;
• гірудотерапію;
• рецепти народної медицини

Щоб вивести зайві жири, вилікувати гепатоз, призначають ліки:

• Ессенціале Форте, Фосфоглів – гепатопротектори, що містять фосфоліпіди, що допомагають відновленню клітин;
• Таурін, Метіонін – стимулюють процеси у печінці;
• Троглітазон – знімає запалення;
• Урсосан – допомагає при алкогольному гепатозі;
• Гемфіброзил – знижує у крові рівень жиру;
• Пентоксифілін – покращує кровообіг.

Народні засоби

Лікарі радять у домашніх умовах використовувати народні рецепти. Як лікувати гепатоз печінки за допомогою трав та рослин? Рекомендують:

• щодня пити чай із мелісою, м'ятою;
• з'їдати по чайній ложці очищених кедрових горіхів;
• більше їсти зелені: петрушки, салату, кропу;
• пити настій із ягід шипшини;
• заварювати розторопшу - ложку на 2 склянки окропу.

Добре розщеплює жири випитий натще свіжий морквяний сік. Дуже ефективний трав'яний збір, для приготування якого потрібно з вечора термос засипати 2 ложки суміші, додати 1,5 літра окропу. Випити відвар протягом дня. Склад містить у частинах:

• низка - 3;
• корінь солодки – 4;
• шавлія – 2;
• листя малини – 3;
• полин - 2;
• листя берези – 3;
• деревій – 1;
• ромашка аптечна – 1;
• корінь лепехи – 1;
• липа – 1.

Дієта при жировому гепатозі

Коли діагностовано жирове переродження печінки, одним із найважливіших методів при лікуванні вважається дієта. Нормалізацією харчування можна значно прискорити процес одужання. Її головні завдання:

• відновлення всіх функцій органу;
• нормалізація жирового обміну;
• стабілізація виробітку жовчі;
• постачання необхідної кількостіглюкози;
• зниження рівня холестерину.

Живлення при жировому гепатозі печінки бажано організувати так, щоб хворий їв часто – до 7 разів на день, але невеликими порціями. Під час дієти потрібно:

• обмежити сіль, цукор;
• зменшити тваринні жири;
• вживати багато клітковини;
• виключити холестерин;
• пити більше води;
• змінити технологію приготування – варити, запікати, ширяти.

Ожиріння печінки вимагає виключити з меню гарячі та газовані напої, відмовитися від вживання кави та чаю. Не рекомендовані при дієті:

• помідори;
• редис;
• часник;
• жирні молочні та м'ясні продукти.

Бажано вживати:

• овочеві, молочні супи;
• морква;
• каші: рис, манка, гречка;
• нежирне м'ясо;
• молоко;
• киселі;
• нежирні молочні продукти: сир, йогурт, кефір;
• м'ясо птиці без жиру.