Що можна перед узд жовчного міхура. УЗД жовчного міхура. Підготовка та проведення. Ціна. Захворювання, що може виявити УЗД

УЗД жовчного міхура - це інформативне неінвазивне дослідження, яке дозволяє досить швидко виявити порушення в роботі органу. Процедура проводиться у клініці лікарем функціональної діагностики. Можливе проведення даного дослідження вдома – таку послугу надають окремі приватні медичні центри. Незважаючи на простоту дослідження, підготовку до нього варто починати приблизно за тиждень.

Для того, щоб УЗД було інформативним, мають бути дотримані кілька умов:

• не повинно спостерігатися скупчення газів у кишечнику, оскільки вони заважають візуалізації
• останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 8 годин до дослідження, тому що в нормі без їжі жовч накопичується в міхурі, і він дещо збільшується в розмірах. Якщо випити навіть трохи води, то можливе виділення жовчі та міхур стиснеться. Це також ускладнює діагностику.

Як підготуватися до обстеження жовчного міхура

Отже, за тиждень до проведення процедури:

• виключіть прийом спиртного та обмежте споживання жирної їжі
• відмовтеся від продуктів, які можуть викликати підвищене газоутворення, таких як дріжджова випічка, у тому числі житній хліб, сирі фрукти та овочі, бобові у будь-якому вигляді, сире молоко, капуста, газовані напої та снеки (чіпси, сухарики з ароматизаторами тощо) .

За три дні до дослідження:

• почніть приймати ферментні препарати з кожним прийомом їжі, але не частіше 3 разів на день. Це можуть бути будь-які препарати панкреатину - "Мезім Форте", "Мезім 10000", "Креон", "Панзинорм 10000", "Фестал", "Плестал" і так далі. Дозування варто уточнити у лікаря чи фармацевта. Зазвичай вона залишає 10000 ОД на прийом (тобто 2 таблетки "Мезима Форте" або одна "Мезим 10000")
• також варто розпочати прийом вітрогонних засобів – вони перешкоджатимуть газоутворенню. Це можуть бути препарати симетикону або домперидону - "Еспумізан", "Метсил", "Домперон", "Мотіліум". Звичайна норма для дорослої людини – таблетка або дві на прийом після їжі.

Напередодні дослідження:

• повечеряйте не пізніше 19:00. Їжа має бути легкою та ситною
• обов'язково спорожніть кишечник природним шляхом. Можна скористатися гліцериновими свічками або прийняти препарат лактулози (Дюфалак, Лактулак та інші). Якщо ви страждаєте на закрепи, то лактулозу слід почати приймати заздалегідь. При проведенні УЗД жовчного міхура немає потреби в очисній клізмі.

Читайте також:

Як проводиться УЗД печінки і де зробити процедуру

Вранці на день процедури:

• якщо дослідження призначено на першу половину дня, то утримайтеся від сніданку та пиття
• якщо ви плануйте похід до лікаря після обіду, то можна поснідати о 7.00 чимось легким, але поживним
• при проведенні процедури на живіт наносять спеціальний гель, який потрібно витерти після закінчення, тому якщо ви плануєте відвідати державну установу, то захопите з собою рушник. У приватних клініках практично завжди запропонують щільні одноразові паперові серветки.

Якщо планується обстеження дитини, то найчастіше немає потреби у прийомі ферментних препаратів, достатньо лише скоригувати харчування. Немовлят та дітей до 1 року рекомендується не годувати за 3 години до процедури, дітей до 3 років – за 4 години, а дітей до 8 років – за 6 годин.

Для дитини віком від 8 років застосовуються ті ж правила, що і для дорослої людини з урахуванням особливостей дозування лікарських препаратів.

Як роблять УЗД жовчного міхура?

Цей вид УЗД проводиться трансабдомінально, тобто через стінку живота. Пацієнт лягає на кушетку на спині. Лікар наносить на датчик УЗД спеціальний гель, що проводить, і водить датчиком по животу.

Процедура в нормі протікає абсолютно безболісно, ​​за винятком випадків гострих захворювань, при яких біль сам собою є діагностичною ознакою.

Розшифровка результатів УЗД проводиться відразу.

Параметри норми жовчного міхура

Розміри органу, які визначаються насамперед, сильно варіюють у межах індивідуальної норми:

• довжина жовчного міхура – ​​4-14 см
• ширина – 2-4 см
• товщина стінки – приблизно 4 мм.

Крім товщини стінок і розмірів лікар оцінює прохідність та розміри проток, наявність у них каменів та стан навколишніх тканин та органів. Розміри жовчного міхура у немовлят та дітей у нормі визначаються залежно від ваги та зростання дитини.

Читайте також:

Що потрібно знати про підготовку до УЗД судин нирок

За допомогою УЗД можна діагностувати:

• жовчнокам'яну хворобу
• водянку
• гострий холецистит
• холангіт
• холедохолітіаз.

Особливості процедури

При дотриманні всіх правил підготовки до цього дослідження процедура протікає швидко, безболісно і є високоінформативною. Протипоказань до неї немає. Якщо ви проходили діагностику раніше, то рекомендується захопити із собою висновок, щоб було можливість оцінити динаміку захворювання, якщо таке має місце.

Вартість УЗ-дослідження

Вартість процедури варіює у межах залежно від клініки. У середньому ціна УЗД жовчного міхура становитиме від 450 до 900 рублів. Однак варто враховувати той факт, що найчастіше лікар рекомендує одночасний скринінг всіх органів травлення (печінка та підшлункова залоза) для отримання більш детальної картини при розшифруванні результатів.

Також можливо буде потрібно пройти УЗД жовчного міхура з навантаженням (так називається УЗД жовчного міхура з жовчогінним сніданком). Його суть зводиться до спостереження за функцією виділення жовчі у поступовій динаміці після прийому жирної їжі.

Як жовчогінний зазвичай використовуються варені яйцяабо жирна сметана. Лінійний вимір розмірів проводиться кілька разів через певні проміжки часу. Таке дослідження коштує дорожче.

Отже, що варто запам'ятати щодо ультразвукового дослідження жовчного міхура:

• при плановому обстеженні підготовка до УЗД жовчного міхура займе не менше 3 днів, а то й тиждень
• при підозрі на гострий холецистит, особливо калькульозного характеру (наявність каменів у протоках), процедуру потрібно пройти якнайшвидше. Бажано відразу ж у день нападу
• оптимальним є одночасне обстеження всіх органів травного тракту
• повторне УЗД потрібно пройти через 2-3 тижні після початку лікування, а потім раз на рік за відсутності загострень
• діагностика за допомогою ультразвуку абсолютно нешкідлива та безболісна, тому проходьте її своєчасно за призначенням лікаря.

Про жовчний міхур, його роль і функції в організмі людини, а також про те, що шкідливо і корисно для цього органу, дивіться невелике, але пізнавальне відео.

Протипоказання

Як проходить діагностика

Розшифровка результатів

Вартість процедури

Ультразвукова діагностика є найбільш доступною і безпечною. Вона не супроводжується променевим навантаженням на організм, що дозволяє проводити дослідження необмежену кількість разів, у тому числі при вагітності та дитячому віці. УЗД жовчного міхура застосовується як за певних скаргах, і з профілактичною метою й у контролю над ефективністю застосовуваних методів лікування.

Доступна ціна діагностики у поєднанні з високою інформативністю робить метод максимально затребуваним у гастроентерології та гепатології. УЗД жовчного міхура та печінки проводять у більшості випадків одночасно, щоб оцінити стан усієї гепатобіліарної системи та виявити можливі ускладнення.

Зробити УЗД жовчного міхура та печінки може будь-яка людина навіть без призначення лікаря. Хвороби ШКТ можуть довгий часніяк не виявлятися, і за допомогою ультразвуку вдається виявляти порушення на доклінічному етапі, коли немає явних ознак хвороби.

Основні показання для проведення УЗД жовчного міхура та печінки:

• зміни печінкових проб у біохімічному аналізі крові;
• болі в області правого підребер'я, що поєднуються з блюванням, нудотою, метеоризмом;
• пожовтіння шкіри та слизової очей;
• зниження ваги;
• травми живота;
• поява жовчі у блювотних масажах;
• зміна кольору калу та сечі;
• пальпаторне збільшення печінки та жовчного міхура.

Фахівці призначають УЗД жовчного при підозрі на захворювання гепатобіліарної системи: жовчнокам'яну хворобу, холецистит, гепатит та інші патології. Метод застосовується виявлення вогнищевих і об'ємних утворень, метастазів при онкозахворюваннях.

За допомогою ультразвукової діагностики можна виявити ознаки дискінезії жовчних шляхів, конкременти, порушення відтоку жовчі через перегин жовчного міхура, хронічного холециститу та інших супутніх порушень. На УЗД жовчного міхура та печінки визначають аномалії будови досліджуваних органів, оцінюють їх функціональний стан та анатомічні особливості.

Протипоказання

На сьогодні УЗД печінки та жовчного міхура не має абсолютних протипоказань. У ході численних досліджень ультразвук довів свою безпеку здоров'ю людини. УЗД жовчного міхура не проводять за наявності відкритих ушкоджень на шкірі передньої черевної стінки, куди необхідно ставити датчик.

Підготовка у УЗД жовчного міхура та печінки підвищує інформативність дослідження. За 3-5 днів до дослідження рекомендується дотримуватися дієти. З раціону виключають такі продукти харчування та напої:

• бобові;
• капуста у будь-якому вигляді;
• виноград;
• свіжий хліб та випічка;
• здобу;
• газовані напої;
• продукти з високим вмістом рослинної клітковини, включаючи овочі та фрукти у свіжому вигляді;
• молоко, кефір;
• жирне м'ясо;
• кукурудза;
• ковбасні вироби.

Харчування в період підготовки до ультразвукової діагностики має бути максимально натуральним та легким для травної системи. Додатково фахівці призначають ферментативні засоби, адсорбенти, щоб полегшити перетравлення їжі та запобігти газоутворенню.

Від якості підготовки до УЗД печінки та жовчного міхура залежить правдивість отриманих даних. Ставтеся відповідально до дієти, що виконується, виконуйте рекомендації лікаря і приймайте препарати, які він рекомендує.

Попередньо діагност чи фахівець, який направляє на обстеження, розповідає, як підготуватися до УЗД жовчного міхура, чи потрібно приймати додатково якісь медикаменти. Задавайте лікарю всі питання, уточнюйте інформацію, якщо вам щось незрозуміло.

Стандартні препарати для підготовки до УЗД жовчного – Мотиліум, Мезим, Фестал. Можна приймати активоване вугілля або Ентеросгель для покращення ехолокації печінки.

Вечеря перед УЗД жовчного міхура має бути легкою, складатися переважно з білкової їжі, з низьким вмістом простих вуглеводів та жирів. Можна з'їсти вівсяну кашу на воді або сир нежирний без цукру і джему. Дозволяється випити неміцний чай або відвар шипшини.

Як проходить діагностика

Дослідження здійснюють натщесерце, після 8-10 годин голоду. Якщо в один день планується проведення УЗД жовчного та ендоскопічних процедур (гастроскопія, колоноскопія), то першим потрібно зробити УЗД. Діагностика несумісна з рентгенконтрастними методами (рентгенографія стравоходу, шлунка, кишківника). Від дня проведення рентгенодіагностики з контрастом до УЗД жовчного має пройти щонайменше 3 дні.

Під час ультразвукового дослідження фахівець визначає ехолокацію печінки та жовчного міхура. Для підвищення якості візуалізації діагност може попросити затримати дихання та змінити положення тіла. Під час УЗД печінку сканують у косому, поперечному та поздовжньому напрямках, визначають стан жовчного міхура, його положення, величину, форму, товщину та структуру стінок, наявність додаткових включень, кіст, конкрементів.

УЗД жовчного міхура з визначенням функції

УЗД жовчного міхура з визначенням функції дозволяє оцінити скорочувальну здатність органу. Процедура складається із 2-х етапів. Спочатку лікар здійснює ультразвукове дослідження жовчного міхура натщесерце, після чого пацієнт повинен вжити принесені із собою продукти. Про це лікар заздалегідь попереджає хворого, надаючи список із можливих страв. У відповідь на жовчогінний сніданок міхур почне скорочуватися, а орган змінювати свій первісний розмір.

Демонстрація функціональних можливостей жовчного міхура важлива для діагностики багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту, оцінки ступеня порушення функції при холециститі, конкрементах та інших патологіях гепатобіліарної системи.

Для проведення УЗД жовчного міхура з визначенням функції підійдуть такі продукти:

• жирні вершки чи сметана (200-250 мл);
• жовтки курячих яєць (варені, 2 шт.);
• розчин сорбіту;
• половина банана, шматочок гіркого шоколаду.

Найкраще для демонстрації функціональної активності жовчного міхура під час УЗД підходять жовтки яєць. Після стандартного огляду пацієнту пропонують поснідати, і через 10 хвилин – тричі проводять УЗД жовчного міхура з інтервалів у 5, 10 та 15 хвилин. При цьому пацієнта просять лежати на спині та на лівому боці.

УЗД на фоні жовчогінного сніданку триває в середньому протягом 40-60 хвилин. Комплексність методу відкриває широкі можливості для всебічного дослідження органу та виявлення навіть незначних відхилень від норми.

Розшифровка результатів

Розшифрування ультразвукового дослідження проводять протягом 20-30 хвилин після процедури. З результатами діагностики пацієнт може вирушити на прийом до свого лікаря, щоб отримати подальші рекомендації з лікування, профілактики, дотримання лікувальної дієти.

Розшифровка результатів УЗД жовчного міхура

У нормі по УЗД розміри жовчного міхура мають бути такими:

• довжина 7-10 см;
• ширина 3-5 см;
• поперечний розмір 3-3,5 см;
• товщина стінок до 4 мм;
• об'єм органу 35-75 см3;
• діаметр загальної жовчної протоки до 8 мм.

Жовчний міхур має подовжену грушоподібну форму з рівним чітким контуром. Він повинен прилягати до правої частини печінки. Розшифровка УЗД жовчного міхура також включає оцінку скорочувальної здатності. Допустимо скорочення органу на 60-70% від загального обсягу, зафіксованого при дослідженні, проведеному натще.

Розшифровка результатів УЗД печінки

У нормі з УЗД розміри печінки мають бути такими:

• довжина правої частки до 12,5 см;
• довжина лівої частки до 7 см;
• висота правої частки – 12,5 см, лівої – до 10 см;
• поперечний розмір печінки 17-19 див.

На розмір печінки впливають багато факторів, включаючи ріст, вік пацієнта, глибина вдиху під час дослідження. У нормі орган має чіткі контури. Нижній край правої частини печінки повинен відповідати рівню правої реберної дуги. За серединно-ключичною лінією нижня межа може виступати на 2 см, по серединній лінії - на 5-6 см.
УЗД печінки дозволяє виявляти характерні зміни, що виникають при різних захворюваннях. При цирозі паренхіма має неоднорідну структуру, відрізняється бугристістю та підвищеною ехогенністю.

Фахівці виявляють зміни розмірів часток, розширення портальної вени. Хронічний гепатит на УЗД можна виявити по неоднорідній ехогенності запалених ділянок, наявності фіброзних тканин та бідному судинному малюнку.

Доброякісні новоутворення печінки виглядають на УЗД як обмежених від здорових ділянок органу ущільнень. При злоякісному переродженні тканини можна виявити схожі щільні вогнища, які вимагають обов'язкового проведення магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.

Що показує УЗД жовчного міхура

У ході ультразвукової діагностики жовчного міхура можна визначити такі захворювання:

Гострий та хронічний холецистит . Про наявність запального процесу говорять потовщення стінок органу, зміна його розміру, наявність нечітких контурів, посилення кровотоку.

Жовчнокам'яна хвороба . Під час УЗД жовчного міхура лікар виявляє конкременти, які можуть зміщуватись під час глибокого вдиху та зміни положення тіла. Через непроникність каміння з'являються ехотені. Стіни органу потовщені, мають нечіткий контур. Усередині жовчного міхура може бути виявлений біліарний сладж (осад). При знаходженні конкрементів в області протоки лікар може помітити розширення його діаметра трохи вище за знаходження каменю.

Конкременти в холедосі . Відзначається розширення внутрішньопечінкових проток, наявність ехотеней у самому міхурі.

Дискінезія жовчного міхура . Супроводжується порушенням функціональності органу, можливе виявлення його перегином у ділянці шийки, дна чи тіла. При цьому тонус слизових стін підвищений, відзначається і характерне ущільнення.

Пухлини, кісти . Стінки жовчного міхура на УЗД потовщені, діагност виявляє утворення, розмір яких перевищує 7-10 мм. При цьому характерні деформація та зміна зовнішніх контурів органу.

Водянка жовчного міхура . Розмір органу значно збільшено. На УЗД фахівець визначає закупорку протоки міхура, конкременти, наявність ехотеней.

Аденоміоматоз. При доброякісному розростанні стінки жовчного міхура відбувається гіперплазія верхніх шарів, міхурова потовщена стінка, її розмір може перевищувати 10 мм. Поліпи виявляються у вигляді новоутворень округлої форми. Вони можуть мати злоякісну природу, тому при їх виявленні потрібне проведення додаткових методів діагностики.

Вроджені чи набуті аномалії розвитку . На УЗД жовчного характерно випинання міхурових стінок, можливе виявлення нетипової локалізації органу, його перегини.

Вартість процедури

Конкретна ціна УЗД жовчного міхура залежить від типу діагностики. Дослідження із навантаженням коштує дорожче. Також на вартість впливає умови проведення процедури, якість обладнання та кваліфікація спеціаліста. Престижні приватні клініки, які можуть запропонувати додаткові режими сканування та проведення процедури з використанням інноваційного обладнання, встановлюють досить високу ціну на печиві УЗД та жовчного міхура.

Середня вартість дослідження – 1200-1800 рублів (з навантаженням). Без оцінки функціональності жовчного ціна УЗД нижче – 800-1000 рублів. При виборі клініки або діагностичного центру звертайте увагу насамперед на якість обладнання та досвід діагносту. Лікар повинен регулярно підвищувати кваліфікацію, мати дозвіл на роботу із технікою, що застосовується.

Підозрительно низька вартість УЗД жовчного та печінки має насторожити. Діагностика хвороб – це те, на чому краще не економити.

Пропонуємо подивитися відеоматеріал, як проходить УЗД печінки та жовчного міхура.

Жовчний міхур фахівець досліджує, роблячи УЗД. Це дослідження називають неінвазивним. Завдяки йому діагностують:

• холецистит;
• у жовчних шляхах дискінезію;
• жовчнокам'яне захворювання тощо.

Жовчний міхур досить складно правильно досліджувати. Фахівець повинен вивчити на УЗД його протоки, дізнатися, як часто скорочується орган, скільки виробників.

# 1086; підготуватися.

Користь УЗД у тому, що дуже швидко фахівець виявить порушення у роботі органу. Якщо дослідження повторне, він зрозуміє, які патологічні зміни відбулися з останнього обстеження.

1069; це допоможе призначити адекватний курс лікування.

Процедуру роблять у клініці. Її проводить спеціально навчений діагност (лікар). Буває, що жовчний міхур важкому пацієнтові досліджують вдома.

Способи

УЗД жовчного міхура, як і печінки роблять 2 способами:

Якщо лікар хоче бачити картину, як розвиваються патології всередині жовчного міхура хворого ще більший, він призначить томографію з термографією інформативну лапароскопію.

Готуємось до дослідження

За 7 днів до призначеної процедури потрібна підготовка:

• не пийте нічого зі спиртного;
• намагайтеся не їсти жирне;
• не вживайте ті продукти, від яких у кишечнику бувають гази: випічка, що містить дріжджі (житній хліб тощо).
  1076;.); овочі з фруктами у сирому вигляді; будь-які бобові (квасоля, сочевиця, горох тощо), парне або необроблене молоко; напої з газом; капусту; снеки: сухарики, що містять ароматичні та смакові добавки, чіпси і т.д.

За 3 доби до дослідження потрібно підготуватися:

при будь-якому основному прийомі їжі, не більше ніж 3 рази на добу, пийте ліки, що містять ферменти. До таких відносяться: "Мезим Форте" або "Креон", "Мезим 10000", "Плестал" або "Панзинорм 10000" з відомим "Фесталом" і т. п. Дозу уточнюйте у лікаря або орієнтуйтеся за інструкцією.

1053;орма для дорослого 10000 ОД приймання. Це 1 таблетка "Мезим 10000" або 2 "Мезима Форте".

«Паралельно пийте і вітрогонні препарати. Завдяки їм у кишечнику утворюється мінімальна кількість та не затримаються гази. Це можливо підготовка, прийом: «Еспумізана» чи «Метсила», відомого «Мотіліуму» чи «Домперона». Дорослі найчастіше приймають 1-2 таблетки після щільного прийому їжі.

Якщо завтра дослідження, вечеряйте не пізніше ніж о 19 год. Вживайте легку та насичуючу їжу. Сходіть у туалет. Нехай кишечник спорожниться природно. Деякі прагнуть підготуватися, користуючись гліцериновими свічками або використовувати препарати: Лактулак або Дюфалак і т. д. Якщо у вас запори, приймайте лактулозу заздалегідь.

До УЗД для дослідження жовчного міхура немає потреби в клізмі. Зранку, коли обстеження буде вдень, не снідайте, нічого не пийте. Якщо на 2 половину дня, то о 7-й ранку можна з'їсти легкий сніданок, який наситить.

«Якщо ви проходите процедуру у держ. клініці, то візьміть із собою невеликий рушник. Вам на живіт нанесуть гель, його потрібно після закінчення обстеження витерти. У приватній клініці видають одноразові серветки, які входять у вартість.

Якщо ведете на УЗД дитини, їй найчастіше не потрібно прийом спеціальних медпрепаратів, достатньо дотримуватись дієти. Дітей до 1 р. годують щонайменше за 3 год. до УЗД. Якщо малюкові більше 3 років, то за 4 год. Тим, кому немає 8, можна давати поїсти за 6 год. Старшим 8 років слід харчуватися і готуватися, як дорослим, а доза ліків потрібна дитяча.

Як роблять процедуру?

Це обстеження жовчного міхура слід робити через стінку очеревини. Пацієнт лягає на кушетку і лікар вичавлює на сам датчик гель і починає водити по животу, розташованому на столі.

Діагностика безболісна, але якщо у вас запалення в гострій стадії, їх наявність вже говорить лікарю про хворобу. Проводять процедуру 20-40 хв.

Розшифрування

Відразу, як пройдете обстеження, лікар скаже результати. Лікар озвучить розміри вашого органу, повноту стінок. Скаже які за розміром протоки та яка в них прохідність. Чітко побачить, чи є каміння чи пісок? Оцінить стан органів, що поряд і оточуючих їх тканин.

Подібне ультразвукове дослідження жовчного міхура цілком нешкідлива та дуже корисна процедура. Це дослідження доступне кожному росіянину. Якщо лікар вам призначить обов'язково проходьте і готуйтеся, дотримуючись рекомендацій.

Натисніть кнопку Записатися і ми підберемо Вам спеціаліста УЗД або іншого лікаря за 10 хвилин.

uzibook.ru

Пролонгована підготовка до процедури

Для дослідження жовчного потрібно починати готуватись приблизно за сім днів до проведення процедури. Підготовка до процедури УЗД жовчного міхура включають наступні етапи:

• вилучення будь-якого спиртного за тиждень до процедури;
• обмеження у жирних продуктах;
• заборона смажену їжу;
• вживання ферментативних засобів з кожним прийомом їжі за три дні до ультразвукового дослідження (Мезім, Фестал, Панзінорм, Креон);
• у разі потреби – вживання вітрогонних засобів (Симетикон, Домперидон);
• вживання активованого вугілля, якщо у шлунку зберігається почуття тяжкості та дискомфорту.

Триденна дієта

Для зниження газоутворення та усунення метеоризму можна дотримуватись триденної дієти, за допомогою якої можна максимально швидко та якісно підготуватися до дослідження. Дотримуватися такої дієти не складно, вона містить достатньо білків, жирів та вуглеводів, щоб почуватися ситим протягом дня. Їда відбувається часто, їсти потрібно кожні три-чотири години дробовими порціями. Між основними прийомами їжі можна перекушувати. Отже, триденна дієта включає:

Загальні правила підготовки до ультразвукової діагностики

Для того, щоб дослідження пройшло успішно, за добу перед процедурою слід дотримуватись таких правил:

1. Немає продуктів, які сприяють накопиченню і важкому відходженню газів з кишечника. До таких продуктів належать: бобові, кисломолочні продукти, солодке, свіжа випічка на дріжджах, овочі та фрукти у сирому вигляді, капуста, закуски (чіпси, горішки, сухарики, газовані напої). Гази, що утворюються після вживання подібної їжі, не дають можливості об'єктивно оцінити розмір жовчного міхура, що «підпирається» кишечником.
2. Найкраще не їсти приблизно за чверть доби до дослідження. Тобто, якщо ультразвук роблять уранці, то вже з вечора не варто обтяжувати свій шлунок їжею. Навіть склянка води, випита перед УЗД, може змінити картину. У нормі жовчний міхур і сам накопичить певний обсяг жовчі, який оцінить лікар-фахівець.
3. Вживати напередодні ультразвуку дуже легку, але ситну їжу.
4. Випорожнити кишечник природним шляхом.
5. При неможливості природної дефекації скористатися такими засобами як Лактулак або Дюфалак, можливе використання гліцеринових свічок, свічок з бісакодилом.
6. Безпосередньо перед проведенням УЗД не можна курити, жувати жувальну гумку або смоктати льодяники.

Якщо пацієнт приймає будь-які препарати, він повинен повідомити про це лікаря, який призначає ультразвукове дослідження. У його функції входить корекція терапії інших фахівців, якщо немає варіанта замінити препарат. Можливо, коли пацієнт готуватиметься до УЗД, прийом медикаментів доведеться скасувати, щоб вони не вплинули на результати дослідження.

Ультразвук у маленьких дітей

Якщо ультразвукове дослідження призначають дітям, то тут готуватися потрібно особливо, що пов'язано зі специфікою харчування дітей. Підготуватися дітям дещо складніше, оскільки вони звикли до частих їд і не можуть довго утриматися від годівлі.

Дітям до одного року необхідно пропустити хоча б одне годування, тобто перед узд не потрібно їсти від двох до чотирьох годин. За годину перед процедурою дитині не можна пити. За цей час жовчний міхур вже виявить свої функції та можна проводити діагностику. Малята від одного до трьох років повинні голодувати не менше чотирьох годин і не пити як мінімум за годину, інакше результати будуть помилковими. Діти старше трьох років зазвичай вже набувають нових звичок у харчуванні, тому можуть голодувати тривалий час. Для цієї категорії рекомендують голодування від шостої до восьмої години. Вживання рідини заборонено протягом години до дослідження.

Ультразвукове дослідження у дітей проводиться за суворого дотримання вище зазначених правил. Якщо батьки «пошкодували» і погодували малюка, їжа, що знаходиться в шлунку, закриє жовчний міхур, а сам орган матиме інші параметри. Помилкові результати, отримані за такої процедури, змусять проходити її знову, тому батьківська відповідальність – важливий етаппідготовки малюка до діагностики жовчного міхура

zpmed.ru

Підготовка до УЗД жовчного міхура для дорослих

Отже, що потрібно робити перед УЗД жовчного міхура? Підготовка до цієї процедури не представляє якоїсь особливості складності, проте вона є обов'язковою. Отже, за дві доби до самої процедури лікарі рекомендують дотримуватись дієти. Вона передбачає виключення чи суворе обмеження споживання продуктів, які можуть спровокувати процес газоутворення: молока, чорного хліба, сухариків, гороху, квасолі, капусти, а також яблук, пива, інших напоїв, газованої води. Дорослим людям протягом 6-7 годин до обстеження варто вживати їжу, а за дві години треба припинити вживання будь-якої рідини. Дослідження проводиться на голодний шлунок, найкраще робити його сутра.

Підготовка до УЗД жовчного міхура для дітей

Варто зазначити, що іноді процедура УЗД жовчного дітям теж роблять УЗД, і для того, щоб результати дослідження були максимально точними, потрібно приділити належну увагу підготовці.

Якщо обстежується дитина віком до 1 року – потрібно постаратися пропустити хоча б одне годування, не можна безпосередньо перед УЗД годувати малюка як мінімум за 2-4 години перед процедурою. Вживання рідини також потрібно обмежити.

Діти від 12 місяців до 3 років – не годувати протягом 4-5 годин, не можна давати дитині пити рідину як мінімум за годину до процедури.

Діти старше трирічного віку - останній прийом їжі до процедури має бути не менше ніж за шість годин до проведення дослідження. Якщо є можливість, обстеження краще проводити рано-вранці, тоді дитині буде більш комфортно.

Якщо у дитини є проблеми з газоутворенням, протягом кількох днів до обстеження варто дотримуватися суворої дієти, тоді під час проведення процедури результати УЗД будуть максимально точними.

Які хвороби виявляє УЗД?

Які захворювання можна виявити за допомогою УЗД?

Жовчнокам'яна хвороба. Її симптоми такі: напади сильного болю у правому підребер'ї, можливо – нудота, блювання;

Холецистит – симптоми захворювання такі: підвищення температури тіла, сильна слабкість, може виникнути нудота, блювання, сильний біль у правому підребер'ї;

Водянка жовчного міхура;

Дискінезія жовчних шляхів. Хвороба може супроводжуватися нудотою, відсутністю апетиту;

Дискінезія жовчного міхура. У хворого може виникати відчуття гіркоти у роті, неприємні відчуття у животі.

Особливості УЗД скринінгу жовчного міхура

Це обстеження немає жодних протипоказань. Але, як згадувалося, перед УЗД жовчного міхуране можна вживати деякі продукти. Обстеження не завдає людині неприємних і болючих відчуттів і не завдає шкоди здоров'ю. При необхідності подібну процедуру можна проводити багато разів, наприклад, для того, щоб підтвердити діагноз, дізнатися, наскільки ефективним є лікування. УЗД черевної порожнини потребує мінімум часу, при цьому результати будуть досить інформативними та точними.

московський-доктор.рф

Показання

Ехографія жовчного міхура може бути призначена фахівцем-гастроентерологом при:

• наявності постійних болів у сфері правого підребер'я, впоратися з якими не можуть навіть болезаспокійливі препарати (як правило, такі болі є проявами гострого або хронічного холециститу);
• часто виникає відчуття гіркоти в роті;
• дискомфорті та почутті тяжкості в області печінки;
• вираженої жовтяничності слизових оболонок і шкірних покривів, що спостерігається у поєднанні з нудотою та блюванням, що містить домішка жовчі;
• травмах черевної порожнини;
• моніторинг стану хворого, який переніс операцію з видалення жовчного міхура та його проток;
• наявності значних відхилень від норми деяких (рівня білірубіну, АСТ та АЛТ) показників лабораторного дослідженнякрові;
• дискінезії жовчовивідних шляхів;
• жовчнокам'яної хвороби;
• призначення коштів гормональної контрацепції(оскільки у жінок, схильних до захворювань жовчного міхура, прийом гормональних протизаплідних таблеток здатний не тільки прискорити виникнення жовчного каменю, а й викликати його запалення);
• занадто тривалий прийом деяких медикаментозних препаратів;
• наявності ожиріння;
• всілякі інтоксикації організму, в першу чергу - при зловживанні міцними алкогольними напоями;
• моніторинг функціонування жовчовивідної системи (при підозрі на наявність пухлин або початок злоякісного процесу);
• контроль за ефективністю призначеного лікування;
• підозри на наявність уродженої патології жовчного міхура.

Підставою для призначення ультразвукового дослідження жовчного міхура у дітей є:

• пожовтіння білків очей та шкірних покривів;
• часте виникнення проносів та блювання;
• наявність абдомінальних болів розмитої локалізації;
• відсутність апетиту;
• таке зниження маси тіла.

• часто включають у свій щоденний раціон занадто жирні, гострі, копчені та смажені продукти;
• надмірно захоплюються дотриманням низькокалорійних дієт;
• що харчуються вкрай нерегулярно.

Протипоказання

Безперечною перевагою ехографії є ​​повна відсутність протипоказань до її проведення. Єдиним винятком є ​​випадки тяжких ушкоджень чи порушень цілісності шкірних покривів у зоні дослідження (наприклад, інфекційних уражень, відкритих ран чи опіків).

Підготовка до УЗД жовчного міхура з визначенням функції

Комплекс заходів щодо підготовки пацієнта до ультразвукового дослідження жовчного міхура цілком ідентичний програмі підготовки до УЗД всіх інших внутрішніх органів, локалізованих у черевній порожнині.

Протягом трьох-п'яти днів, що передують процедурі, пацієнт зобов'язаний дотримуватись дієти, що повністю виключає вживання:

1. Занадто жирних страв.
2. Будь-яких алкогольних напоїв.
3. Продуктів, які провокують процес посиленого газоутворення в кишечнику.

• вироби з дріжджового та здобного тіста;
• цільнозерновий хліб;
• снеки;
• свіжі ягоди та фрукти;
• страви із сирих овочів;
• бобові культури;
• капуста в будь-якому (тушкованому, квашеному, маринованому) вигляді;
• будь-яка кисломолочна продукція;
• міцно заварений чай;
• будь-які газовані напої;
• кава.

Пацієнту дозволяється вживання:

• каш, зварених на воді;
• білого курячого м'яса;
• пісної яловичини;
• риби (відвареної чи приготовленої на пару);
• нежирного сиру;
• яєць, зварених «круто».

Напередодні призначеного дослідження:

• Останній прийом їжі має відбутися пізніше 19 годин. Їжа має бути досить легкою, але ситною. Ідеальним варіантомтакої вечері може бути каша, приготовлена ​​на воді (без додавання цукру).
• Бажано, щоб кишечник був випорожнений природним шляхом. У крайньому випадку добитися його спорожнення можна за допомогою мікроклізми, гліцеринової свічки або легкого проносного засобу (найчастіше пацієнтам, схильним до виникнення запорів, призначають лактулозу).
• Новонароджених немовлят та малюків, які не досягли однорічного віку, не слід напувати та годувати за три-три з половиною години до початку обстеження.
• Період помірності від їжі та пиття малюків до трьох років становить чотири години, а дітей, які досягли восьмирічного віку – шість годин.
• Підготовка до ехографії та методика проведення самої процедури для дітей старшої вікової категорії здійснюється так само, як заходи, призначені для дорослих пацієнтів.

Вранці того дня, на який призначено ультразвукове дослідження:

• Необхідно відмовитися від сніданку, якщо процедура буде проводитись вранці.
• Дозволено легке перекушування (наприклад, сухариком і чашкою неміцного чаю), якщо обстеження заплановане на другу половину дня. Тривалість інтервалу, що відокремлює сніданок від діагностичної процедури, повинна становити щонайменше шість годин.
• Заборонено палити та застосовувати жувальну гумку.
• Необхідно повністю утриматися від вживання будь-якої рідини за дві-три години до дослідження. Пацієнти, які вживають життєво важливі медикаментозні препарати, що вимагають запивання водою, повинні обов'язково проконсультуватися з фахівцем, що лікує.

Ультразвукове дослідження жовчного міхура завжди проводиться виключно натще.

Тільки за дотримання цієї умови орган, максимально заповнений жовчю, збільшиться у розмірах. При вживанні навіть незначної кількості рідини (а тим більше їжі) запускається процес виділення жовчі, що призводить до стискання жовчного міхура і суттєво утруднює виконання діагностичного обстеження.

Методика проведення

Ультразвукове дослідження жовчного міхура може бути:

1. Простим.Для процедури цього застосовується ультразвуковий зовнішній датчик, одержує інформацію трансабдомінально (через передню стінку живота). Під час дослідження пацієнт приймає положення лежачи на спині, звільнивши верхню частину живота від одягу, що прикриває його. Перед початком процедури лікар змащує скануючу головку датчика водорозчинним гелем, що покращує прохідність ультразвукових хвиль за рахунок усунення перешкоди, якою є повітряний прошарок між шкірою та поверхнею датчика. Хворих, у яких дно жовчного міхура виявляється прикритим петлями кишечника, просять зробити глибокий вдих і деякий час затримати дихання. Деяким пацієнтам пропонують лягти на ліву сторону. Якщо необхідно встановити, чи містяться в жовчному міхурі патологічні включення (у вигляді піску чи каміння), лікар просить хворого встати і зробити кілька нахилів корпусу вперед.
2. Із визначенням функції.Цей варіант ехографії має кілька синонімічних назв. Його називають динамічною ехохолесцинтиграфією або ультразвуковою діагностикою з жовчогінним сніданком. За допомогою цього дослідження лікар у режимі реального часу може дати оцінку скорочувальної функції жовчного міхура. Процедура складається із двох етапів. Спочатку виконують первинний огляд обстежуваного органу натщесерце, після чого пацієнт повинен поснідати принесеними із собою продуктами (про це він обов'язково попереджається лікарем напередодні обстеження).

Жовчогінний сніданок може складатися з:

• 250 мл жирних вершків або сметани (жирністю не менше 25%);
• такої ж кількості сиру;
• кількох шматочків гіркого шоколаду та банана;
• двох жовтків курячого яйця(Сирих або варених);
• скибочка хліба з вершковим маслом (цей варіант сніданку вважається не надто вдалим, оскільки жовчний міхур після нього скорочується недостатньо активно, що позначається і на результатах дослідження);
• розчину сорбіту.

Через десять хвилин після завершення сніданку ехографію виконують тричі (інтервали між сеансами становлять п'ять, десять та п'ятнадцять хвилин). Зняття показань здійснюється у двох положеннях пацієнта:

• лежачого на спині;
• лежачи на лівому боці.

Отримавши результати дослідження (лікар функціональної діагностики здійснює їх розшифровку негайно), пацієнт може залишити кабінет.

Розшифровка дослідження з навантаженням та без

Під час процедури фахівець оцінює:

• локалізацію (щодо прилеглих тканин та органів) та рухливість жовчного міхура;
• діаметр жовчовивідних шляхів;
• розміри, форму та товщину стінок досліджуваного органу;
• вираженість його скорочувальної функції;
• наявність патологічних включень (новоутворень, піску, поліпів та каміння).

Нормальний жовчний міхур (розкид показників обумовлений залежністю від віку пацієнта та загальним станомйого здоров'я) має:

• довжину від 7 до 10 см;
• ширину від 3 до 5 см;
• розмір у діаметрі від 3 до 3,5 см;
• об'єм від 35 до 70 см 3;
• товщину стін – близько 4 мм;
• діаметр загальної жовчної протоки від 6 до 8 мм;
• пайові жовчні протоки, що володіють внутрішнім діаметром, що не перевищує 3 мм.

Здоровий орган має овальну або грушоподібну форму і чіткі контури. Цілком допустимо, якщо його дно виступає на 1,5 см з-під нижнього краю печінки.

Нормальні розміри жовчного міхура у немовлят грудного віку та дітей до восьми років встановлюють, орієнтуючись на їх зростання та масу тіла.

Методика ультразвукового дослідження жовчного міхура з навантаженням дає можливість оцінити як наявність структурних відхилень і змін, а й працездатність цього органа.

Показником норми є його скорочення до 70% від обсягу, виміряного натщесерце, через п'ятнадцять хвилин після прийому жовчогінного сніданку. Результати вимірів, що відповідають цьому показнику, свідчать про нормальну моторику жовчного міхура.

Що свідчить обстеження?

Ехографія жовчного міхура здатна виявити наявність:

• гострого холециститу, про що свідчить:
  • потовщення стінок досліджуваного органа понад 4 мм;
  • наявність багатьох внутрішніх перегородок;
  • збільшення зовнішніх параметрів жовчного міхура;
  • посилення кровотоку в міхуровій артерії;
  • біль, що зазнає пацієнт при натисканні датчика на зону локалізації досліджуваного органу.
• Гангренозний холецистит, що заявляє про себе нерівномірним збільшенням товщини міхурової стінки Ехограма демонструє частинки слизових оболонок, що відшарувалися, добре помітні в просвіті органу.
• Хронічного холециститу, клінічний перебіг якого характеризується чергуванням періодів загострень та ремісій, за:
  • значного зменшення розмірів жовчного міхура;
  • присутності дрібних включень, що проглядаються у просвіті міхура;
  • наявності нечітких розмитих контурів;
  • ущільнення, потовщення та деформації стінок.
• Холелітіаза (жовчнокам'яної хвороби), ознаками якого є наявність:
  • каменів (невеликих світлих утворень) у порожнині органа, що зміщуються як при глибокому вдиху, так і за кожної зміни положення тіла;
  • темної ділянки (ехотені) за камінням, що виникає внаслідок непроникності цих утворень для ультразвукових хвиль;
  • нерівних контурів та потовщених стінок;
  • біліарного сладжу (осаду, утвореного кристалами білірубіну), який слід диференціювати від скупчень гною або крововиливів, що мають схожі ознаки.

• Холедохолітіаза- Різновиди жовчнокам'яної хвороби, що характеризується локалізацією каменів не всередині міхура, а в загальній жовчній протоці (холедосі). Ехографія виявляє розширення діаметра як холедоха, а й внутрішньопечінкових жовчних проток, і навіть наявність каменів у тому видимих ​​відділах. Через особливості локалізації (частина відділів загальної жовчної протоки розташовується позаду кишечника) діагностика цієї недуги за допомогою ультразвуку не завжди буває успішною. У таких випадках застосовують процедуру зі зміною поз обстежуваного пацієнта.
• Дискінезії жовчного міхура, що виявляється:
  • перегином цього органу;
  • підвищенням тонусу міхурових стінок та їх ущільненням.
• Пухлин, ознаками яких на ехограмі є:
  • утворень з розмірами, що перевищують 10-15 мм;
  • значного потовщення стін;
  • суттєвої деформації зовнішніх контурів досліджуваного органу.
• Водянки жовчного міхура, що проявляється значним збільшенням його розмірів, спровокованим закупоркою протоки міхура, винуватцем якої може стати камінь.
• Аденоміоматозу жовчного міхура- Доброякісного розростання стінки, при якому в процес залучаються всі її шари. УЗД покаже наявність потовщення міхурової стінки, що досягає 10 мм і робить незначним внутрішній просвіт органу. Патологія може бути поширена або на окремій ділянці стінки, або дифузно по всьому міхуру.
• Поліпів, що виглядають на ехограмі як округлі новоутворення, локалізовані на стінках жовчного міхура. Поліпи, діаметр яких перевищує 10 мм, дуже часто виявляються злоякісними. Якщо повторні процедури вкажуть на швидке зростання поліпа, лікар зробить висновок про початок малігнізації (злоякісності) процесу.
• Уроджених патологій, таких, як:
  • наявність дивертикул - випинання міхурових стінок;
  • агенезія - повна відсутність жовчного міхура;
  • ектопічна – нетипова – локалізація (наприклад, між правою часткою печінки та діафрагмою або за очеревиною) жовчного міхура;
  • наявність подвійного жовчного міхура.

Ціна

Вартість ехографії жовчного міхура, як правило, залежить від класу медичного закладу та від регіону, в якому він знаходиться.

У спеціалізованих гастроентерологічних центрах Москви:

• вартість простого ультразвукового дослідження жовчного міхура коливається не більше 500-1200 рублів;
• за процедуру ультразвукового дослідження жовчного міхура із навантаженням пацієнтові доведеться заплатити від 700 до 1800 рублів.

gidmed.com

Загальний опис дослідження

Ультразвукова діагностика (або ехографія) сьогодні визнана найбільш дієвою та простим методом медичної діагностики. Використання ультразвукових хвиль у дослідженні внутрішніх органів не має жодних протипоказань та наслідків у порівнянні з рентгеном, коштує дешевше за комп'ютерну томографію, а також є швидкою і абсолютно безболісною процедурою.

Найчастіше ультразвук використовується при діагностиці органів черевної порожнини (печінки, підшлункової залози та жовчного міхура) та тазу, серця та молочної залози, мозку та суглобів.

УЗД жовчного міхура в сучасній медицині має низку переваг перед класичними методами діагностики, зокрема, холецистографією (рентгенологічне дослідження). Завдяки абсолютній безпеці та відсутності протипоказань ехографія активно використовується в діагностиці захворювань жовчного міхура та печінки у новонароджених дітей, вагітних жінок, пацієнтів похилого віку.

Особливо важливе значення має ультразвук при діагностиці жовчнокам'яної хвороби. На відміну від рентгена, ехографія дозволяє як визначити відхилення від норми основних параметрів досліджуваного органу, а й визначити точну локалізацію і розміри каменів до 2 мм і навіть наявність піску.

Показання до проведення

УЗД жовчного міхура призначають пацієнтам при підозрі на вроджені аномалії, характерні симптоми захворювань жовчного міхура, а також як додаткове обстеження при неясному діагнозі. Норма УЗД та її розшифровка допомагають розпізнати аномалії розвитку, холецистит, наявність каменів, водянку та емпієму (скупчення гною в жовчному).

Показання для УЗД жовчного міхура та печінки в окремих випадках можуть збігатися. Лікар зазвичай призначає ультразвукове сканування жовчного міхура при наступних симптомах:

• всі типові ознаки гострого та хронічного холециститу;
• болі у правому підребер'ї різної сили та характеру;
• жовтяничне забарвлення шкіри;
• нудота та блювання (особливо з домішкою жовчі);
• травми черевної порожнини;
• відновлення після операції на жовчному міхурі та його протоках (для контролю за станом пацієнта).

УЗД жовчного міхура також рекомендують при комплексному обстеженні новонароджених дітей, зокрема недоношених. У старших малюків ехографія може знадобитися при пожовтінні шкіри і білків очей, проносах і блюванні, безпричинної втрати ваги і поганому апетиті, болях у животі нечіткої локалізації та ін.

Підготовка до проведення

Підготовка до УЗД жовчного міхура вимагає всього двох обов'язкових умов: кишечник має бути порожнім і без скупчення газів, а прийом їжі та напоїв потрібно припинити за 7–8 годин до УЗД, щоб у міхурі встигла накопичитися жовч.

Щоб успішно підготуватися до УЗД печінки та жовчного міхура і не допустити спотворення результатів аналізу, важливо дотримуватись кількох рекомендацій.

1. За 3-5 днів до ехографії перестаньте вживати спиртне і виключіть з раціону всі продукти, здатні спровокувати газоутворення: дріжджова випічка, капуста в будь-якому вигляді, всі бобові, свіжі фрукти та молоко.
2. За 3 дні до УЗД почніть прийом харчових ферментів під час їди (2-3 рази на день).
3. Напередодні ввечері перед аналізом спорожніть кишечник. Якщо ви схильні до закрепів, можна випити препарат лактулози, скористатися гліцериновою свічкою або зробити клізму.
4. Постарайтеся призначити ехографію на першу половину дня: у цьому випадку можна підготуватися ретельніше, а розшифровка аналізів буде максимально точною. Увечері перед ультразвуком дозволена легка вечеря не пізніше 7 години вечора, після цього – ніякої їжі та рідини.
5. Якщо потрібно зробити УЗД жовчного міхура або печінки немовлятам, дитину достатньо не годувати і не напувати протягом 3-3,5 години.

Підготовка до проведення функціонального УЗД

В окремих випадках лікар може призначити дослідження функції жовчного міхура (функціональне УЗД), у результаті якого перевіряється як норма жовчного міхура (обсяг, товщина стінок, розміри та інших.), а й його скорочувальні здібності.

За такого УЗД спочатку потрібно зробити діагностику на голодний шлунок. Потім пацієнт снідає і через 10 хвилин проводиться вторинна ехографія для оцінки функції міхура та його проток. Потім потрібні ще 2 дослідження – з інтервалом приблизно 15 хвилин.

Для того щоб функціональне УЗД пройшло успішно і розшифровка результатів була якомога точнішою, необхідний спеціальний жовчогінний сніданок. Для цього пацієнту рекомендують взяти з собою в лікарню такі продукти: 200-400 мл вершків (щонайменше 20%) або сметани, кілька часточок гіркого шоколаду.

Інтерпретація результатів аналізу

Розшифровка результатів УЗД жовчного міхура та печінки зазвичай проводиться найближчим часом після сканування. Лікар оцінює як основні параметри органу, а й визначає розмір і прохідність жовчних проток, наявність-відсутність каменів, виявляє стан сусідніх органів прокуратури та тканин.

Норма УЗД для жовчного міхура включає такі пункти:

• форма (грушоподібна, циліндрична);
• розміри (довжина та ширина);
• товщина стінок (норма – 3-5 мм);
• освіти у просвіті (норма – їх відсутність);
• акустична тінь від утворень (каменів та пухлин);
• усунення каменів – вони можуть вільно пересуватися або бути припаяні до стінки міхура.

Розміри жовчного міхура у кожного пацієнта можуть сильно змінюватись. У дорослої людини норма становить: завдовжки 6–10 см, завширшки 2–4 см. У дітей норма залежить від віку: довжина органу становить від 5,5 до 6,5 см, ширина – 1,7–2,4 см. .

Розшифровка результатів УЗД дозволяє діагностувати такі захворювання: гострий та хронічний холецистит, дискінезію жовчного міхура (порушення відтоку жовчі), жовчнокам'яну хворобу, водянку, поліпи та пухлини. Якщо розшифрування включає відомості про будь-які деформації, це може сигналізувати про особливості будови або аномалії розвитку.

УЗД жовчного міхура є дуже простим і популярним методом діагностики, тому зробити таке сканування можливо в будь-якому великому місті. Дослідження не має жодних побічних ефектів, займає мінімум часу та не приносить пацієнтові жодних незручностей. Вартість ехографії зазвичай коливається в діапазоні 1-2 тисячі рублів залежно від регіону та клініки.

УЗД жовчного міхура - неінвазивний і сучасний методдіагностики Ультразвук здатний вловити навіть найнезначніші відхилення від норми, визначити форму, консистенцію та розміри цього органу.

Для отримання точних результатів потрібно правильно підготуватися до процедури, врахувати усі рекомендації лікаря.

Немає особливих обмежень для того, щоб перевірити, чи все гаразд із жовчним міхуром. Лікарі призначають дослідження у разі неприємних симптомів. Орган знаходиться поблизу печінки, тому часто УЗД жовчного міхура з визначенням функції проводиться в комплексі.

УЗД дозволяє виявити низку таких захворювань:

• гострий холецистит, коли жовчний збільшений у розмірах, потовщені стінки (понад 4 мм), у міхуровій артерії порушено кровотік;
• хронічний холецистит, коли жовчний міхур має нечіткі розмиті контури, зменшений у розмірах, ущільнений, а стінки деформовані;
• жовчнокам'яна хвороба - при виявленні камінчиків у просвітах порожнини міхура, затемнених ділянок, наявності сладжу або кристалічного осаду у разі крововиливу;
• дискінезія при підвищенні тонусу стінок та перегині міхура;
• вроджені аномалії у разі відсутності органу, наявність його у подвійному обсязі та випинанні стінок.

Жовчний міхур лікує гастроентеролог та призначення УЗД рекомендовано при:

• появі кольк і болів у правому підребер'ї, гіркоти в роті;
• підозри на онкологію та розвиток пухлини у жовчовивідних шляхах;
• жовтизне покривів шкіри;
• почуття тяжкості та дискомфорту в печінці;
• травмах порожнини очеревини;
• отруєння організму, поява сильної інтоксикації;
• відхилення від норми компонентів крові після лабораторного дослідження;
• зловживання алкоголем, деякими ліками.

УЗД печінки та жовчного міхура показано до проведення також з метою:

• призначення лікувального курсу, наприклад, при схильності до розвитку хвороб, коли жінкам не можна приймати протизаплідні таблеткиа при ожирінні потрібно коригування харчування, щоб привести всі показники органу в норму;
• відстеження динаміки лікування після проведення операції з видалення міхура.

Протипоказання мінімальні, тільки при значних ранах та відкритих опіках на шкірі.

Як підготуватись до процедури?

Щоб результат не вийшов змазаним або з спотвореннями, необхідно знати, як підготуватися до УЗД жовчного міхура та врахувати такі рекомендації:

• спустошити кишечник напередодні, тобто сходити в туалет або поставити клізму, гліцеринову свічку, випити проносний засіб (лактулоза);
• не пити воду і не їсти за 7-8 годин до проведення УЗД, щоб уникнути накопичення надлишків жовчі в міхурі;
• не годувати та не напувати за 3 години до процедури немовлят за необхідності проведення УЗД;
• за 3-4 дні виключити прийом алкоголю та продуктів, що сприяють газоутворенню;
• приблизно за 3 дні включити у харчування ферменти;
• можна злегка повечеряти, але після 7 години вечора відмовитися від їди і, бажано, води.

Як проводиться УЗД шлунка?

Іноді лікар призначає функціональне дослідження органу з метою перевірки не лише показників та відхилень від норми, а й його скорочувальної здатності. У разі методика проводиться з ранку, і УЗД необхідно з'явитися на голодний шлунок. Після процедури можна поснідати (як правило, показаний жовчогінний сніданок), або взяти його з собою з дому (300 г вершків та 2-3 шматочки гіркого шоколаду). Але наступним етапом належить пройти ехографію, щоб оцінити рівень функціональності жовчних проток.

Малюків до 1 року під час проведення функціонального УЗД можна погодувати за 3-4 години до проведення. Для дітей віком від 3 років підготовка до процедури така сама, як і для дорослих. Обстеження загалом переноситься непогано.

Методика проведення проста:

• пацієнт лягає спиною на кушетку;
• лікар підносить датчики та зміцнює в області правого підребер'я;
• трохи натискає датчики, щоб виявити всі особливості жовчного міхура в проекціях.

Можлива поява легкої хворобливості, що свідчить про гострий холецистит, але після зняття датчиків біль, як правило, швидко минає.

Що свідчать результати?

Інтерпретація або розшифровка УЗД для лікарів не становить особливих труднощів. Відхилення від норми такі:

• звуження розмірів жовчних проток - це розвиток жовтяниці;
• розширення проток та збільшення міхура в розмірах - механічна жовтяниця або наявність каменів, що призвели до закупорки просвіту;
• потовщення та ущільнення стінок жовчного; наявність вигинів на стінках - хронічний холецистит або розвиток запального процесу;
• нечіткість і розмитість контурів - гострий холецистит або скупчення ексудату по колу міхура, що може призвести до ускладнень та перитоніту;
• потовщення та гіперехогенність структури стінок органу - калькульозний холецистит;
• посилення чи усунення ехосигналу УЗД за зміни становища тіла — скупчення каменів.

Норма показників:

• довжина міхура 7-10 мм;
• ширина - 3-4 см;
• область розташування - рівно на поверхні печінки знизу;
• контури – чіткі;
• форма - овальна або злегка подовжена, грушоподібна;
• діаметр протоки печінки - 3-5 мм;
• діаметр жовчного міхура – ​​4-6 мм.

Розшифровка проводиться відразу після сканування ультразвуком. Крім стану органу лікарі визначають і зміни, можливі у прилеглих органах та тканинах. При порушенні відтоку жовчі діагностується дискінезія міхура, скупчення рідини — водянка. Норма показників і структура жовчі буде змінена при появі згустків, піщинок у складі, скупченні каменів, що вільно переміщаються або припаяних до стінок міхура — жовчнокам'яна хвороба.

Більшість пацієнтів сьогодні страждають на холецистит внаслідок ведення неправильного способу життя, зловживання жирною їжею, фастфудами, канцерогенами та алкоголем.

Новонародженим показано УЗД, якщо жовчний міхур має аномальну будову, розвиток органу чи його деформацію.

Особливості функціонування жовчного міхура

Міхура має скорочувальну здатність, адже його основна функція - вироблення жовчі і виділення її в просвіт кишечника. Скорочений орган зменшується одразу в розмірах аж до 60% від початкового обсягу, варто лише прийняти жовчогінний сніданок. Далі жовч синтезується печінкою, і приблизно через 40 хвилин обсяг міхура має прийняти вихідні розміри. Саме тому УЗД проводиться знову, і так 3 рази через кожні 25 хвилин після прийому жовчогінного сніданку. Це дозволяє лікарям визначити, наскільки скоротився міхур, побачити всі можливі відхилення від норми та ступінь виконання органів своїх функцій.

Що таке трансабдомінальне УЗД у чоловіків та жінок?

Розшифровка скрутна при рухомих каменях, що вільно перекочуються по жовчному міхуру. Встановити їх точні розміри, а також їхня кількість буває важко. Крім того, не можна плутати каміння з пухлиною або поліпами, що утворилися, коли ультразвукове дослідження відображає затемнення в жовчному міхурі. При підозрі на рухливі конкременти лікарі пропонують під час обстеження пацієнтам підвестися, потім знову лягти на бік та притягнути коліна до тулуба.

Важливо знати

УЗД - простий і доступний метод діагностики, що дозволяє сканувати жовчний міхур аж до найдрібніших деталей. Це безпечний метод, що не призводить до побічним явищамі будь-яким незручностям. Можливе проведення дуоденального зондування як альтернатива. Але багато хто напевно знає, що таке ковтати зонд. Процедура неприємна і проводити її в багатьох випадках просто протипоказано.

Холецистінграфія - точний, але складний метод дослідження. Хворі схильні до опромінення, а це серйозне навантаження на органи (печінка, нирки, жовчний міхур).

Вилікувати будь-які хвороби у жовчному сьогодні реально. Головне звертатися до лікарів вчасно, якщо з'явилися неприємні симптоми — коліки у правому підребер'ї, висока температура. Це лише свідчить у тому, що норма показників далеко ще не ідеальна. Часто мішенню стає жовчний міхур при неправильному харчуванні, прийомі алкоголю чи ліків у великих дозах. Люди, які страждають на ожиріння, теж повинні звернути увагу на те, що, швидше за все, є проблеми з жовчним міхуром.

УЗД обов'язково рекомендовано проходити не менше 1 разу на рік. При підозрі на серйозні захворювання необхідно пройти його терміново. Тільки виявлення проблем на початковому етапі гарантує швидке усуненняпроблем. Розшифровка УЗД проходитиме швидко, а лікування буде успішним. У запущених випадках часто єдиним варіантом до порятунку залишається операція, але не секрет, що нерідко вона призводить до ускладнень, дає навантаження на багато органів, а результати не завжди позитивні.

Ультразвукова діагностика – це інформативний неінвазивний метод дослідження біліарної системи. Цим способом визначають стан жовчного міхура разом із протоками. Зазвичай їх сканують у комплексі з усіма органами порожнини живота. Як підготуватись до УЗД жовчного міхура? Що можна й не можна робити перед процедурою? Як проводять УЗД жовчного міхура з навантаженням? Що таке відключений міхур? Що показує сканування? Розберемося у цих питаннях

Анатомія гепатобіліарної системи

Показання для УЗД

Це дослідження призначає гастроентеролог або терапевт у таких випадках:

• тупі або нападоподібні болі в області правого підребер'я;
• підозра на онкологічне захворювання;
• гіркота і сухість у роті вранці;
• жовчнокам'яна хвороба;
• дискінезія жовчних шляхів;
• жовтяничне фарбування склер та шкіри;
• динамічний нагляд хронічних захворювань;
• зміна рівня білірубіну у крові;
• ожиріння;
• хронічна алкогольна інтоксикація;
• травма області живота;
• зловживання жирною їжею;
• дієти, що виснажують;
• порушення режиму харчування.

Холецистит у жінок є протипоказанням до прийому гормональних препаратів. При виборі контрацептивів роблять УЗД черевної порожнини.

Протипоказання

Ультразвукове дослідження не має протипоказань, тому навіть застосовується у діагностиці дітей та вагітних жінок. Не роблять УЗД при опіках, інфекційних захворюванняхі відкриті рани на шкірі. Пов'язки в животі також тимчасово протипоказані для проведення процедури.

Як готуватися до дослідження

Підготовка до УЗД жовчного міхура має на увазі дотримання дієти та прийом лікарських засобів. Протягом 2 або 3 днів перед сеансом рекомендується дотримуватись дієти.

• гречана, вівсяна каша на воді;
• сир низької 2,5% жирності;
• яйце некруто;
• шматочок вареної курки чи яловичини.

Виключається з меню їжа, що викликає метеоризм:

• дріжджова випічка;
• бобові - сочевиця, квасоля, горох;
• фрукти, овочеві салати, зелень без термічної обробки;
• кава, алкоголь, газовані напої, молоко.

Класична поза пацієнта при болях у сфері жовчного міхура

Медикаментозна підготовка до процедури протягом 2-3 днів:

• рекомендується прийом ферментів тричі на день під час їжі – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзінорм;
• сорбенти Ентеросгель або Активоване вугілля 3 рази на день між їдою;
• Триразовий прийом вітрогонного препарату Еспумізан усуває метеоризм.

Необхідні дії напередодні УЗД:

Дії вранці у день обстеження:

• На процедуру необхідно прийти лише натще. Чи можна випити рідину перед процедурою? Пити воду не рекомендовано. В іншому випадку відбудеться рефлекторне виділення жовчі. Скорочений жовчний міхур дасть хибні результати.
• Що робити, якщо УЗД призначено у другій половині дня? Вранці перекусіть сухариком із чаєм. Між сніданком та сеансом має пройти 6 годин. За потреби воду можна випити за 2-3 години до сканування.
• Немовлятам до 1 року не дають їжу та воду за 3–3,5 години до УЗД.
• Дитині до 3-річного віку не дають харчування та не напувають за 4 години до маніпуляції. Для дітей віком від 8 років інтервал становить 6 годин.
• Перед процедурою не можна курити та використовувати жувальну гумку.

Техніка проведення УЗД

У кабінет сканування потрібно зайти без металевих предметів на одязі та голові. Людині пропонують лягти на спину та звільнити від сорочки область живота. Лікар наносить гель на перетворювач, щоб при контакті усунути повітряну подушку між тілом та датчиком. Якщо жовчний міхур не візуалізується, хворий на прохання лікаря глибоко вдихає, затримує подих або повертається на лівий бік. Для виявлення каміння людина має зробити кілька нахилів уперед.

Підготовка для сканування з визначенням функції

УЗД жовчного міхура з визначенням функції проводить лікар функціональної діагностики. Метод виявляє зміну органу з його протоками після жовчогінного сніданку. Для визначення скорочувальної здатності проводять моніторинг із функціональною пробою. Але зробити швидко дослідження не вдасться. Підготовка до процедури така сама, як і при скануванні органів черевної порожнини.

Дієта перед УЗД за тиждень до діагностики:

• відмова від прийому алкогольних напоїв;
• виключити з раціону їжу, що викликає метеоризм – овочі та фрукти, незбиране молоко, бобові та чорний хліб;
• дозволяється їсти відварену рибу та нежирне м'ясо, каші на воді, парові котлети, посушений хліб.

Медикаментозна підготовка за 3 дні раніше(Необхідно узгодити прийом з лікарем):

• Ферментативні засоби – Панкреатин 10000 од. при кожному прийомі їжі, запиваючи склянкою води.
• При хронічних запорах рекомендується щоденний прийом лактулози на ніч.
• Препарати, що стимулюють дію кишківника – Домперидон, Симетикон.

Дії за день до процедури:

• Вечеря не пізніше 8 години вечора складається з каші з мінімальною кількістю цукру.
• Увечері перед сном слід випорожнити кишечник. Якщо випорожнення не було, поставте гліцеринову свічку. Увага! Клізму робити не можна.

Порядок дій у день обстеження:

• Від зварених яєць відокремте жовтки та принесіть на процедуру. Замість них як жовчогінний засіб, можна використовувати 200 г 20%-ї сметани. Альтернативою є також 20 г сорбіту на 1 склянку теплої води.
• Якщо ультразвукове дослідження роблять у середині дня, на сніданок о 7-й годині ранку можна вживати несолоний сир, підсушений хліб, чай.
• Перед сеансом не можна пити воду. Інакше жовч виділиться до сканування. Результати виявляться хибними.

При підготовці дитини дотримуються тих же рекомендацій, тільки без застосування лікарських препаратів. Перед сеансом дітям віком до 3 років не дають їжу 3 години. Такий самий інтервал перед УЗД жовчного міхура дитини до року. Дітей старшого віку не годують 6:00.

Проведення процедури із визначенням функції

УЗД жовчного міхура роблять поетапно з інтервалами:

• Спочатку визначають норми параметрів органу у спокої.
• Через 5 хвилин після сніданку роблять повторне сканування.
• Наступні 2 сеанси роблять з інтервалом 10 та 15 хвилин.

Сеанс проходить у положенні на боці та спині. Іноді хворого просять стати на карачки.

Інтерпретація результатів

Розшифрування УЗД жовчного міхура роблять через 45 хвилин від початку сканування. Під час сканування лікар аналізує показники: локалізацію органу, параметри міхура, скорочувальну здатність, товщину стінок, наявність піску чи каміння, діаметр та прохідність проток, чи є новоутворення чи поліпи. Аналіз враховує норми властивостей органу.

Розміри жовчного міхура при дослідженні з УЗД:

• ширина 2-4 см;
• довжина від перешийку до дна від 4 до 10 см;
• товщина стін не перевищує 3-4 мм;
• діаметр загальної протоки 6-8 мм;
• внутрішній діаметр пайових проток не перевищують 3 мм;
• об'єм міхура у дорослої людини 35-70 см3.

Кваліфікований висновок лікаря

Нормальні розміри цього органу в дітей віком залежить від зростання та маси тіла. Місткість міхура обчислюють за формулою 0,5 x A x B x C. Значення A, B, C - Довжина, ширина, товщина.

Якщо обсяг жовчного міхура 60-80%, говорять про непорушену функцію органу. Рівень вище 80% свідчить про підвищення скорочувальної здатності органу. У цьому випадку на підставі УЗД виставляється діагноз дискінезії жовчного міхура за гіпертонічним типом. Об'єм менше 60% означає дискінезію зі зниженою моторною функцією.

На результати дослідження впливає підготовка до УЗД жовчного міхура. Тому потрібно точно виконувати рекомендації лікаря. У нормі орган без патології має грушоподібну форму, порожнина не містить піску та конкрементів. Стінки мають нормальну товщину, скорочуються після сніданку.

Які хвороби виявляє УЗД

Що свідчить обстеження? За допомогою ультразвуку виявляють захворювання:

• Найчастіша патологія – це холецистит. Сканування фіксує збільшений міхур із потовщеними стінками. Порожнина містить пухирцеві включення та перегородки. Контури стін світлого відтінку нечітко візуалізуються на екрані монітора. При хронічному процесі орган зменшується у розмірі, деформується.
• Холелітіаз – жовчнокам'яна хвороба. Ультразвук визначає конкременти у міхурі та протоках. При зміні положення тіла вони зміщуються. Стіни органу потовщені з нерівними краями. Ознака дрібних каменів на УЗД – розширення протоки вище за місце закупорки. Конкременти найчастіше виявляють у жінок, ніж у чоловіків.

Холелітіаз

• Дискінезія жовчних шляхів проявляється при скануванні підвищеним тонусом та потовщенням стінок міхура. Виявляється перегин шийки.
• Пухлина візуалізується як освіти. Стінки деформованого міхура стовщені.
• Поліпи виглядають на моніторі як округлі формування. Розмір більше 1 см потребує динамічного спостереження, оскільки є ризик злоякісного процесу.
• Вроджена патологія – подвійний жовчний міхур чи дивертикул.

Дослідження цієї частини печінки проводять у гастроентерологічному центрі. Найкраще поєднувати процедуру в комплексі з усіма органами травлення.

УЗД нефункціонального міхура

Функції жовчного міхура – ​​накопичення жовчі та її виділення за необхідності у систему травлення. Рідина регулярно виробляється у часточках печінки і по протоці надходить у міхур, який є резервуаром для її зберігання.

Важливо! Тільки під час їжі його стінки рефлекторно скорочуються, жовч виходить по протоках у 12-палу кишку. Вона необхідна для повного перетравлення та всмоктування їжі у тонкому кишечнику, стимулювання перистальтики.

Відключений жовчний міхур (ОЖП) – це орган, що не функціонує. Деформований міхур заповнений конкрементами (дрібними камінцями), стінки його потовщені, складаються з рубців. Орган не накопичує жовч і не може виділяти її в кишечник. До захворювання наводить холелітіаз, дискінезія жовчних шляхів, хронічний холецистит. Сприяє захворюванню рідкісний прийом їжі, коли рідина застоюється, згущується, з неї утворюються камені, що закупорюють протоки.

Відключений жовчний міхур у початковій стадії проявляється ознаками холециститу:

• біль у правому підребер'ї;
• печія;
• метеоризм;
• підвищення температури;
• сухість та гіркоту в роті вранці;
• жовтяничне фарбування шкіри та слизових;
• диспепсичні розлади - пронос чи запор.

На стінах зміненого резервуара відкладається вапно. Вони стають щільними, а сам орган називається «порцеляновим». Важливо! Вимкнений міхур призводить до накопичення гною. Прориваючи стінку органу, він виходить у черевну порожнину, спричиняє перитоніт.

Основне дослідження за підозри на ОЖП – ультразвукове. УЗД виявляє 3 стани:

1. Відключений жовчний міхур, який не працює. Резервуар не відповідає скороченням на сніданок. У ньому немає жовчі, але можуть виявлятися камінці. Сканування не виявляє порожнину органу.
2. Міхура тимчасово не функціонує. Хоча він містить жовч, стінки не скорочуються після сніданку. Рідина не виходить у 12-палу кишку. У цьому випадку УЗД визначає порожнину маленького розміруіз потовщеними стінками. Форму міхура деформовано. Такий стан викликає гострий холецистит, жовчнокам'яна хвороба або дискінезія за гіпотонічним типом.
3. Цілком збережені скорочувальні властивості. У такому разі немає відхилень від нормальних параметрів.

Якщо УЗД виявляє закупорку каменем протоки, проблему вирішують за допомогою катетера. В інших випадках потрібне оперативне втручання.

Ультразвукове дослідження жовчного міхура – ​​головний інформативний та безболісний метод діагностики. Застосовується у будь-якому віці, у тому числі у вагітних жінок, не має протипоказань. Для визначення функції міхура проводять УЗД після жовчогінного сніданку. Для гарантії точного обстеження рекомендується дотримуватись дієти в підготовчому періоді.