Definícia hepatózy. Mastná hepatóza pečene: príznaky a liečba, diéta, prevencia. Zvažujú sa najinformatívnejšie diagnostické štúdie

V ktorom je dystrofia parenchýmu - funkčné epiteliálne tkanivo pečene. Toto ochorenie je vo väčšine prípadov spôsobené nadmernou konzumáciou vysokokalorických potravín a alkoholické nápoje, čo vedie k patologickým procesom v pečeňovom epiteli.

Niektoré klasifikácie tiež rozlišujú tukovú a cholestatickú hepatózu. Akútna hepatóza je zvyčajne spôsobená vírusovou hepatitídou a sepsou. Choroba sa môže vyvinúť na pozadí toxického poškodenia pečene, ku ktorému dochádza pri ťažkej otrave arzénom, fosforom a alkoholom. Okrem toho môže byť choroba vyvolaná liekmi, ako je tetracyklín, extrakt z papradia. Časté sú prípady dystrofie pečene v dôsledku ťažkej otravy hubami.

Chronická tuková hepatóza je zvyčajne spôsobená zneužívaním alkoholu. Vývoj choroby je tiež možný na pozadí nedostatku bielkovín a vitamínov, obezity a podvýživy, anémie, enteritídy, pankreatitídy a niektorých infekčných pľúcnych ochorení.

Toxické formy chronickej hepatózy

Toxické formy chronickej hepatózy sú spojené s predĺženou intoxikáciou toxickými látkami. Pri vývoji ochorenia má veľký význam porušenie metabolizmu lipidov. V dôsledku preťaženia pečene diétnymi tukmi a sacharidmi sa obsah tuku výrazne zvyšuje, množstvo glykogénu klesá, čo vedie k narušeniu procesu oxidácie tukov.

Keďže proces tvorby lipoproteínov, fosfolipidov a lecitínu je výrazne spomalený, proces odstraňovania tuku z pečene sa stáva ťažším. Pri akútnej alebo chronickej cholestatickej hepatóze dochádza k hromadeniu žlčového pigmentu v hepatocytoch a následne k dystrofii, ktorá sa prejavuje nedostatkom bielkovín.

Charakteristický znak holistickej hepatózy

Charakteristickým znakom holistickej hepatózy je porušenie toku žlče do žalúdka (cholestáza). Najčastejšou príčinou tejto poruchy sú toxické účinky niektorých látok, najmä liekov (antibiotiká, analógy testosterónu, chlórpromazín).

Akútne stukovatenie pečene

Akútna tuková hepatóza je charakterizovaná príznakmi všeobecnej intoxikácie tela. Ochorenie je charakterizované akútnym priebehom. Pacient vyvíja žltačku, dýchavičnosť, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa pečeň zväčšuje, stáva sa mäkkou. Vo viac neskoré štádium pečeň nie je hmatateľná a poklep odhaľuje zmenšenie jej veľkosti.

Veľkosť sleziny spravidla zostáva normálna. V závažných prípadoch ochorenia dochádza k zníženiu koncentrácie draslíka v krvnom sére, k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Často sú tieto poruchy sprevádzané zlyhaním obličiek. V prípade sekundárnych hemoragických príhod a pri hepatálnej kóme je pravdepodobný smrteľný výsledok

Patologické zmeny v pečeni a jej funkčné poruchy je veľmi ťažké určiť aj na základe biochemických rozborov.

Choroba sa môže stať chronickou. V tomto prípade sa príznaky ochorenia prakticky nepozorujú. Chronická hepatóza sa spravidla nedá diagnostikovať z dôvodu klinického obrazu sprievodných ochorení: narušenie tráviaceho systému, toxické a toxicko-alergické lézie.

S rýchlym vývojom ochorenia, prejavmi žltačky, bolestivou bolesťou v pravom hypochondriu, pocitom ťažkosti v epigastrickej oblasti, celkovou slabosťou, zníženou schopnosťou pracovať, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice.

Charakteristickým znakom je mierne zväčšenie pečene s hladkým povrchom, miernou hustotou, zaobleným alebo ostrým okrajom, ako aj bolesť pri palpácii. Pri ťažkom a dlhotrvajúcom priebehu chronickej formy hepatózy sa pozoruje výrazné zníženie telesnej hmotnosti pacienta, nadúvanie a svrbenie. V niektorých prípadoch je v krvnom sére zvýšený obsah cholesterolu, celkových bielkovín a beta-lipoproteínov.

Zotavenie pacienta

Zotavenie pacienta je možné len s úplným vylúčením kontaktu s dráždivými faktormi a plnou včasnou liečbou. Často sa chronická hepatóza mení na chronickú alebo cirhózu pečene. Väčšina charakteristické znaky cholestatická hepatóza sú ťažká žltačka, svrbenie a tmavá farba moču (v dôsledku zvýšeného obsahu bilirubínu).

Pomerne často sa u pacientov s hepatózou pozoruje horúčkovitý stav.

Pri dlhšej tukovej hepatóze je potrebná hospitalizácia pacienta. Pri akútnej hepatóze infekčnej etiológie musí byť pacient hospitalizovaný na špeciálnom oddelení. Zároveň sa osobitná pozornosť venuje liečbe základného ochorenia a prevencii zlyhania obličiek. Je tiež potrebné vykonať opatrenia zamerané na odstránenie toxínov z tela, ktoré vyvolali vývoj ochorenia.

Pacientovi sa podáva výplach žalúdka, sifónové klystíry, soľné laxatíva. V prítomnosti javov intoxikácie a podozrenia na hypokaliémiu sa pacientovi ukáže hemodez, 5% roztok glukózy v kombinácii s vitamínmi B a vitamínom C, ako aj intravenózne panangín.

S prejavom hemoragického syndrómu sa používa rutín a 1% roztok vikasolu, 1-3 ml 3-4 krát denne. Okrem toho sa pacientovi podá transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy (1,5-2 litra alebo viac). Na odstránenie toxických látok z krvi sa pacientovi podá plazmaforéza.

Pri liečbe chronickej hepatózy je najlepším účinkom použitie lipotropných liekov. Pacientovi sa predpíše 3-5 g 20% ​​roztoku cholínchloridu perorálne, ak je liek v 200 ml injekčnej liekovke, a intravenózne v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​ak je liek v 10 ml ampulkách. Priebeh liečby je 14-20 injekcií. Okrem toho sa používajú kyseliny listová a lipoová, lipokaín, vitamín B12. Z extraktov a hydrolyzátorov pečene sa používa Essentiale.

Priraďte 5 ml denne sirepar, ripazon alebo progepar intramuskulárne. Pacient dostáva injekcie denne počas 20-40 dní. Strava pacienta by mala byť úplná a bohatá na vitamíny. Pri chronickej hepatóze je predpísaná diéta číslo 5. Diéta by mala mať zvýšený obsah bielkovín a obmedzený obsah tukov, najmä živočíšneho pôvodu.

Odporúčajú sa produkty obsahujúce lipotropné faktory: droždie, tvaroh, varená treska, ovsené vločky a pohánka atď. prevencia hepatózy je zabrániť možnosti domácej a priemyselnej otravy hepatotropnými jedmi. Veľký význam má tiež včasnú liečbu vírusovej hepatitídy.

Pacienti s chronickou formou hepatózy by mali byť registrovaní v ambulancii a najmenej 1-2 krát ročne podstúpiť liečbu lipotropnými liekmi a prijať opatrenia na prevenciu exacerbácií.

Nižšie zvážime nielen príznaky tukovej hepatózy pečene na CT, MRI a ultrazvuku, ale aj príčiny, ako aj formy tohto ochorenia.

Príčiny tukovej hepatózy (ICD-10 - K 76)

Tuková hepatóza (ICD-10 - K 76) je najčastejšie spôsobená:

1. predchádzajúce ochorenia tráviaceho traktu,
2. alkoholizmus a iné toxické lézie,
3. cukrovka
4. podvýživa,
5. dôsledok liečby kortikosteroidmi.

Infiltrácia tuku sa môže rýchlo vyvinúť. Kitaev V.M. pozorovaní pacienti trpiaci akútnou pankreatitídou, žalúdočným vredom, u ktorých sa v priebehu jedného týždňa vyvinula závažná tuková infiltrácia.

Existujú difúzne, lokálne, fokálne a periférne formy tukovej infiltrácie, ktoré sa líšia len šírením lézie. V difúznej forme sa veľkosť pečene mierne zvyšuje, ale tvar sa nemení. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje zníženie zvukovej vodivosti orgánu, čo sa prejavuje nezreteľnou vizualizáciou hlbokých úsekov pečene a bránice a zhoršením vizualizácie drobných vetiev žilového vzoru. S lokálnou formou tukovej infiltrácie spolu s postihnutými oblasťami sú oblasti pečene s nezmeneným parenchýmom. Tieto zachované oblasti pečene na ultrazvuku sa prejavujú fragmentmi zníženého odrazu zvuku na pozadí celkového poklesu vedenia zvuku z postihnutého parenchýmu. Pre fokálnu tukovú hepatózu charakteristické lokálne zvýšenie odrazu zvuku veľmi pripomína hyperechoickú objemovú formáciu. Z tohto dôvodu sú pacienti s lokálnou a fokálnou tukovou hepatózou často posielaní na objasnenie diagnózy.

CT príznaky tukovej hepatózy pečene

Difúzna forma tukovej hepatózy 3. stupňa. CT sa uskutočnilo v natívnej fáze štúdie. Na pozadí poklesu denzitometrického indexu parenchýmu vyzerajú pečeňové žily ako hyperintenzívne štruktúry.

Ohniskové a lokálne formy tukovej hepatózy sa ťažko odlišujú od pečeňových formácií. Pomocou ultrazvuku fokálne formy hepatózy simulujú hyperechoické formácie. Pri CT diagnostike fokálnej hepatózy pomáha niekoľko charakteristických znakov:

• Po prvé, lézie pri fokálnej hepatóze majú segmentálnu alebo klinovitú konfiguráciu.
• Po druhé, neexistujú žiadne príznaky infiltrácie a kompresie okolitých štruktúr (prítomnosť okraja, dislokácia krvných ciev, deformácia povrchu pečene). Detekcia nezmenenej žily vo vnútri patologickej oblasti, ktorá vstupuje z periférie pečene, je dosť presvedčivým príznakom tukovej hepatózy.
• Po tretie, je dôležité zvážiť lokalizáciu lézie. Ohniskové zmeny sa najčastejšie vyskytujú v blízkosti falciformného väziva pečene a v iných oblastiach v nasledujúcom poradí:
  • predná mediálna časť 4 segmenty,
  • časť brány 4 segmenty,
  • predná vonkajšia časť 3 segmenty,
  • oblasť brány pečene mimo 4. segmentu.

Ohnisková forma tukovej hepatózy. V 6. segmente pečene sa určuje klinovitá, jasne definovaná oblasť s rovnomerným poklesom denzitometrického indexu. Štruktúra zmeneného parenchýmu ukazuje obvyklý venózny vzor (šípka).

Príčina vzniku tukových zmien na typických miestach je spojená s nahradením prirodzeného zásobovania portálnou krvou systémovým venóznym, čo je spôsobené prítomnosťou systémových žíl, ktoré prenikajú do pečeňového parenchýmu. Sú to paraumbilikálna žila, žlčníková žila, parabiliárna žila, kapsulárne žily. Krv bohatá na hormóny vstupuje do pečene cez tieto žily, najmä tie, ktoré slúžia ako ďalšie škodlivé látky. Okrem týchto oblastí sa niekedy vyskytujú fokálne tukové zmeny v akejkoľvek inej oblasti pečene, a to aj v hĺbke parenchýmu. Etiológiu týchto zmien je ťažké vysvetliť.

Lokálna forma tukovej hepatózy. Rekonštrukcia tomogramov vo frontálnej rovine. V oblasti brány pečene je určená jasne definovaná oblasť zachovaného parenchýmu, ktorá má vyšší denzitometrický index. V štruktúre tejto oblasti možno vysledovať nezmenený vaskulárny vzor.

Na druhej strane oblasti pečeňového parenchýmu bez poškodenia lokálnou hepatózou tiež simulujú formácie, pretože tieto oblasti vykazujú znížený odraz zvuku počas ultrazvuku. Rovnako ako oblasti fokálnej hepatózy, zachovaný pečeňový parenchým je častejšie lokalizovaný pozdĺž brány pečene alebo okolo žlčníka. A v týchto prípadoch mnohí autori spájajú príčinu relatívne dlhodobého zachovania nezmeneného parenchýmu v týchto miestach aj s náhradou portálneho krvného prietoku systémovým venóznym. V týchto prípadoch sa však predpokladá, že obmedzenie prítoku portálnej krvi obohatenej o glyceridy a mastné kyseliny naopak prispieva k ochrane parenchýmu pred tukovou reštrukturalizáciou. V tomto prípade teda akýkoľvek stav sprevádzaný poruchou portálneho prietoku krvi prispieva k zachovaniu pečeňového parenchýmu, ktorý je pod vplyvom intenzívnej absorpcie náchylný na tukovú degeneráciu. mastné kyseliny. Vo venóznej fáze zvyšovania kontrastu dochádza v dôsledku rôznych zdrojov krvného zásobenia k hromadeniu kontrastnej látky v nezmenených oblastiach pečene a v oblastiach vystavených tukovému preskupeniu odlišne.

Lokálna tuková hepatóza 2. stupňa:
a) V bránach pečene na pozadí tukovej reštrukturalizácie parenchýmu s poklesom denzitometrického indexu na 12-14HU sa určí nezmenená plocha, ktorej denzitometrický index je 36,8HU
b) V arteriálnej fáze zosilnenia kontrastu sa zvýšenie denzitometrického indexu nezmeneného parenchýmu a parenchýmu podliehajúceho tukovej prestavbe významne nezmenilo
c) V portálnej fáze sa hustota nezmeneného parenchýmu zvýšila o 40-50 HU a patologického len o 20-25 HU.

Ak sa teda v portálnej fáze jasne zistí porucha alebo pokles perfúzie, ale nezistia sa žiadne zmeny v arteriálnom prietoku do arteriálnej fázy, treba uvažovať o systémovom „neportálnom“ zásobovaní žilou.

MRI príznaky tukovej hepatózy pečene

Fokálna tuková degenerácia pečene:
a) MRI bola vykonaná s protónmi vody a tuku vo fáze. Na typickom mieste (segment 4) sa určí časť parenchýmu mierne hyperintenzívneho signálu,
b) Pri vyšetrovaní v antifáze došlo k prudkému poklesu intenzity signálu z oblasti náchylnej na tukovú degeneráciu.

S MRI v štandardných spin-echo sekvenciách je ťažké zistiť tukové zmeny v pečeni. A iba použitie gradientovej echo sekvencie v protifáze vody a tuku umožňuje detekovať pokles signálu v zóne preskupenia tuku.

Príznaky tukovej hepatózy často chýbajú, kým sa stav človeka nezhorší a nevzniknú sprievodné ochorenia pečene. Mastná hepatóza je patologická zmena v pečeni v dôsledku dlhodobého vystavenia toxínom, alkoholizmu alebo narušeniu metabolizmu bielkovín alebo vitamínov v tele. V tomto prípade sú zdravé bunky zničené a nahradené tukovými bunkami.

Zvážte hlavné príznaky a metódy diagnostiky tejto choroby.

Pri užívaní veľkého množstva tučných jedál, alkoholu, ako aj toxických účinkov liekov a chemikálií si pečeň nevie poradiť s neutralizáciou, spracovaním na tuky a odstránením všetkých toxínov. V dôsledku toho zostávajú všetky prebytočné tuky v pečeni.

Často ľudia, ktorí sú obézni resp cukrovka osoby s chronickými ochoreniami orgánov gastrointestinálny trakt, spadajú do rizikovej skupiny na získanie tukovej hepatózy.

Spočiatku sa choroba nijako neprejavuje, človek sa cíti absolútne zdravý, ale ak sa urobí ultrazvuk v počiatočnom štádiu vývoja choroby, potom už možno vidieť patologické zmeny.

Postupne sa v dôsledku metabolických porúch na bunkovej úrovni začína hromadiť tukové tkanivo v pečeni, pričom chýbajú všetky príznaky tukovej hepatózy. Keď sa tukové tkanivo hromadí, dochádza k prudkému zhoršeniu pohody pacienta, čo sa prejavuje chorobami iných orgánov, ktoré súvisia s fungovaním pečene.

Niekedy je hmotnosť mastných kyselín až polovica hmotnosti samotnej pečene, čo môže výrazne ovplyvniť všetky systémy ľudského tela.

V pečeni je porucha, nemôže plne vykonávať svoje funkcie a nedokáže sa vyrovnať so spracovaním toxínov. V dôsledku toho toxíny prenikajú do pečene a začína sa úplná degradácia tohto orgánu.

Čím skôr je diagnóza stanovená, tým ľahšie je zastaviť rast tukového tkaniva. Ak totiž časom nezačnete liečbu v tukových bunkách, dochádza k fibrotickým zmenám, čo je začiatok cirhózy pečene.

Príznaky ochorenia

Práve príznaky tukovej hepatózy pečene sa môžu stať prvými predzvesťou nástupu ochorenia. Keďže samotná choroba spočiatku prebieha bez viditeľných príznakov, začínajú sa objavovať príznaky poruchy tráviaceho traktu v dôsledku intoxikácie organizmu.

V priebehu času sa objavujú priame príznaky ochorenia, a to žltačka, bolesť v pravom hypochondriu. To všetko je sprevádzané všeobecnou slabosťou a poklesom sily pacienta. Ak urobíte ultrazvuk, môžete nájsť zväčšenú pečeň. Pri stlačení v oblasti tohto orgánu pociťuje pacient bolesť.

Krvné testy môžu tiež naznačovať stukovatenie pečene, pretože hladina cholesterolu a p-lipoproteínov bude veľmi vysoká.

S touto chorobou existujú:

• ťažkosť v pečeni (v pravom hornom rohu brucha);
• črevná dysbakterióza;
• strata zraku;
• tuposť a letargia kože;
• nevoľnosť a zvracanie.

Hlavné príznaky ochorenia sa vyskytujú priamo v poslednom, najťažšom štádiu, kedy je takmer nemožné zastaviť priebeh ochorenia. Keď sa objaví toto:

• zväčšenie pečene (zistené ultrazvukom);
• intoxikácia tela, pretože pečeň sa nedokáže vyrovnať so spracovaním toxínov, dochádza k porušeniu nervový systém, ktorá sa prejavuje nespavosťou alebo ospalosťou, podráždenosťou, častou depresiou a neurózou, zhoršením pamäti;
• žltačka v dôsledku zhoršenej syntézy žlče;
• cirhotické zmeny v pečeni (zistené ultrazvukom);
• porušenie krvného obehu v pečeni, kŕčové žily tráviaceho systému;
• hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Súčasne, v poslednom štádiu ochorenia, všetky príznaky skoré štádia zintenzívniť.

Keď sa do tela dostanú veľké dávky toxínov alebo otrava ortuťou, arzénom, hubami, alkoholom alebo liekmi, môže začať akútna tuková hepatóza. Znaky, ktoré sa na rozdiel od iných foriem tejto choroby prejavujú okamžite a prejavujú sa s veľkou intenzitou vo svojich prejavoch.

Niekedy môže byť akútna forma hepatózy dôsledkom komplikácií počas tehotenstva. V akútnej forme sa objavujú všetky príznaky ťažkej intoxikácie tela (nevoľnosť, vracanie), ako aj pálenie záhy, bolesť a nepohodlie v bruchu, slabosť. Koža a sliznice získajú žltkastý odtieň. V žalúdku a pažeráku sa môžu vytvárať krvácajúce vredy, ktoré spôsobujú výskyt zvratkov zmiešaných s krvou.

Táto forma je nebezpečná najmä pre tehotné ženy, môže viesť nielen ku komplikáciám pri pôrode, ale aj k úmrtiu ženy počas pôrodu v dôsledku krvácania.

Pomocou ultrazvuku môžete vidieť príčinu tohto stavu. V tomto prípade má pečeň zmenšenú veľkosť.

Akútna forma je sprevádzaná mnohými komplikáciami, ktoré sú spojené so zlyhaním pečene a obličiek. Po ochorení sa môže objaviť trombóza, krvácanie, kardiovaskulárna insuficiencia, môže sa vyvinúť chronická forma hepatózy.

Mastná hepatóza sa môže vyskytnúť vo veku 50 rokov, ak došlo k neustálemu toxickému účinku na telo alebo konzumácii tučných jedál počas celého života. V tomto prípade rozprávame sa o chronickej tukovej hepatóze, kedy sa tuky v pečeni hromadili postupne v priebehu rokov, bez výraznejších príznakov.

O chronická forma vyskytujú sa tieto príznaky:

• pocit ťažkosti a bolesti v pravom hypochondriu. Tieto pocity môžu byť zhoršené fyzická aktivita, svahy, zákruty;
• strata chuti do jedla;
• horkosť v ústach;
• dysbakterióza a nevoľnosť;
• nadúvanie a plynatosť;
• slabosť, letargia a únava;
• matnosť pokožky.

Diagnostika

Najčastejšie sú to počítačové diagnostické metódy, ktoré sa stávajú hlavným spôsobom diagnostiky tukovej hepatózy, spočiatku môže ochorenie naznačovať zväčšená pečeň. Laboratórne diagnostické metódy sa vykonávajú iba s cieľom identifikovať protilátky proti rôznym infekciám, ktoré môžu vyvolať ochorenie pečene. Pri prvom podozrení na prítomnosť tukovej hepatózy sa musíte podrobiť vyšetreniu.

Mastná hepatóza pečene je ochorenie spojené s porušením metabolických procesov vyskytujúcich sa priamo v pečeňovom parenchýme. Ochorenie je chronického a nezápalového charakteru, pri ktorom normálne fungujúce pečeňové bunky (hepatocyty) postupne začínajú degenerovať do tukového tkaniva. Preto je ďalším názvom hepatózy tuková degenerácia pečene. Tento proces je reverzibilný, úspešnosť zotavenia závisí od včasnej diagnózy. Toto ochorenie nevyžaduje špecifickú liečbu. Liečba hepatózy pečene spočíva v odstránení príčin, ktoré ju vyvolali, a normalizácii funkcií orgánu. Aby ste to urobili, musíte pochopiť, aké faktory spôsobili túto chorobu.

Možné príčiny stukovatenia pečene

Lekári nedospeli k jednoznačnému názoru na príčiny hepatózy. Výskyt tohto ochorenia je však najčastejšie spojený s nasledujúcimi faktormi:

Medzi rizikové skupiny patria osoby s hyperurikémiou (zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi), hyperglykémiou (zvýšenie hladiny glukózy v krvi), hypertriglyceridémiou (zvýšenie hladiny triglyceridov v krvi) a nízky level HDL (lipoproteín s vysokou hustotou). Všetky tieto stavy sa zisťujú pri biochemickej štúdii krvi. Hypertenzia a centrálna obezita môžu tiež vyvolať rozvoj hepatózy.

Ako sa vyvíja hepatóza?

Tento patologický proces sa spočiatku rozvíja pomaly. Postupne sa v pečeňových bunkách hromadia lipidy (mastné kyseliny), z ktorých väčšinu tvoria triglyceridy (neutrálne tuky). Hepatocyty pretekajú a odumierajú, sú nahradené vláknitým spojivovým a tukovým tkanivom. Pečeň nezvláda funkciu, ktorá jej bola pridelená, a ochorenie sa ďalej rýchlo rozvíja. Trpí nielen pečeň, ale aj iné orgány a systémy. Niekedy je regenerované tkanivo až polovica hmotnostného zlomku, prirodzene, za takýchto podmienok sa telo normálne nedokáže vyrovnať so svojou hlavnou prácou. Ak sa ochorenie nezačne a liečba pečeňovej hepatózy sa začne včas, potom po určitom čase po odstránení príčin, ktoré spôsobili tukovú degeneráciu, sa patologické ukladanie tukového tkaniva zastaví a nakoniec úplne zmizne. Potom telo začne normálne fungovať.

Diagnóza "tukovej hepatózy pečene" sa stanoví, ak sa po potrebných štúdiách zistí, že obsah triglyceridov v pečeni presahuje 10% hmotnosti tohto orgánu alebo viac.

Stupne hepatózy

Celkovo existujú 4 stupne tukovej hepatózy:

1. Nulový stupeň - jednotlivé bunky alebo skupiny hepatocytov zachytávajú malé tukové kvapôčky.
2. Prvým stupňom je fokálna stredne výrazná degenerácia pečeňových buniek do tukového tkaniva, stredná alebo veľká kvapôčková obezita hepatocytov.
3. Druhým stupňom je difúzna intracelulárna adipozita pečeňových buniek s malými, strednými a veľkými kvapkami.
4. Tretím stupňom je veľkopoklesová vysoko výrazná difúzna obezita hepatocytov, hromadenie tuku nielen vo vnútri, ale aj mimo buniek s tvorbou tukových pečeňových cýst. V takýchto prípadoch sa robí diagnóza - difúzna hepatóza pečene. Liečba bude dlhá, po ktorej bude nasledovať obdobie rehabilitácie a udržiavacej terapie.

Diagnóza hepatózy

Toto ochorenie je často asymptomatické, najmä na samom začiatku. Dá sa diagnostikovať pomocou rôzne metódy výskum:

• ultrazvuková diagnostika;
• dopplerografia (štúdium prietoku krvi);
• CT vyšetrenie;
• magnetická rezonančná spektroskopia;
• štúdie pečeňových enzýmov ALT a AST, reagujú iba v 50% prípadov;
• v 20-50% prípadov dochádza k zvýšeniu hladiny feritínu.

Podľa štatistík trpia tukovou degeneráciou najčastejšie muži vo veku 40 až 56 rokov.

Mastná pečeňová hepatóza. Symptómy. Liečba

Ako už bolo uvedené vyššie, počiatočná fáza tejto choroby môže byť asymptomatická. Pacienti sa na nič nesťažujú. Napríklad pri preventívnych prehliadkach je niekedy možné zistiť hepatózu stukovatenia pečene. Symptómy, liečba - o všetkom si povieme trochu nižšie.

Ak choroba postupuje, pacient môže cítiť nepohodlie a ťažkosť v správnom hypochondriu. Pacienti sa často sťažujú na horkosť v ústach. Pri palpácii môže lekár zistiť zväčšenú pečeň. Bude vyčnievať spod rebrového oblúka. Ultrazvuková diagnostika ukáže, že pečeň má zvýšenú echogenicitu. Tiež s tukovou degeneráciou tohto orgánu bude táto štúdia indikovať ľahkú pečeň, to znamená, že jej tkanivo bude zreteľne ľahšie ako zdravé. Dopplerografia pri tejto chorobe ukáže, že dochádza k zhoršeniu prietoku krvi. Počítačová tomografia pre stukovatenie pečene ukáže, že pečeň má nižšiu hustotu ako slezina (za normálnych okolností majú tieto dva orgány rovnakú hustotu).

Pre správnu diagnózu tohto ochorenia je dôležité vylúčiť vírusovú hepatitídu. To sa robí pomocou sérologických štúdií.

Patogenéza choroby

Patogenéza stukovatenia pečene nie je úplne objasnená. Vedci naznačujú, že vývoj tohto ochorenia je založený na porušení metabolizmu lipidov (tukov) v tele. Môže to byť spôsobené nerovnováhou medzi ukladaním lipidov a výdajom energie. Ďalším dôvodom rozvoja tohto ochorenia môže byť rezistencia (rezistencia) na inzulín. Zvyšuje sa transport mastných kyselín do hepatocytov – pečeňových buniek. Dôvodom rozvoja hepatózy môže byť inhibícia (inhibícia) receptorov zodpovedných za produkciu enzýmov, ktoré sú zodpovedné za správnu oxidáciu a tvorbu mastných kyselín. Toto porušenie vedie k hromadeniu tuku, a to aj v tkanivách pečene. Taktiež rôzne toxické a liečivé látky môžu ničiť bunkové mitochondrie a iné štruktúry. V dôsledku toho dochádza k porušeniu využitia mastných kyselín. Ďalším možným dôvodom rozvoja hepatózy je zlá funkcia čriev, napríklad chronická dysbakterióza.

Mastná hepatóza pečene. Liečba. Prípravky

Hlavná stratégia liečby hepatózy je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré spôsobili túto chorobu, ako aj na obnovenie metabolických procesov a zlepšenie regenerácie tkanív a detoxikácie pečene. Dôležitú úlohu v liečbe zohráva zmena životného štýlu pacienta a náprava jeho stravovacích návykov. Okrem toho existuje aj medikamentózna liečba hepatóza pečene. Na tento účel sa široko používajú antioxidačné a membránové stabilizačné činidlá. lieky. Všetky sú rozdelené do troch hlavných skupín:

1. Lieky obsahujúce esenciálne fosfolipidy. Práve tieto látky slúžia ako obrancovia pečeňových buniek - hepatocytov. Do tejto skupiny patria prípravky "Essentiale", "Phosphogliv", "Essliver forte".
2. Sulfoaminokyseliny (liek "Heptral" alebo "Ademetionín", "Dibicor" alebo "Taurín" a "Metionín").
3. Lieky, medzi ktoré patria extrakty z rastlín (Liv 52, Karsil).

Dobrý účinok má liečba mastnej hepatózy pečene liekmi na báze artičokov. Toto je liek "Hofitol", jeho účinnosť je daná biologicky účinných látok, ktoré sú súčasťou artičokovej zelene. Takže látka cynarín a fenolové kyseliny majú choleretický a hepatoprotektívny účinok. Obsiahnuté v tomto liečivá rastlina karotén, kyselina askorbová a vitamíny B stabilizujú metabolické procesy.

Dobre reaguje na liečbu, najmä v počiatočnom štádiu hepatózy pečene. Liečba - taurínové prípravky (kapsuly Taufon alebo tablety Dibicor), treba ich prediskutovať samostatne. Tieto prostriedky majú niekoľko mechanizmov účinku naraz: antioxidačné (znižujú peroxidáciu nenasýtených tukov) a stabilizačné membrány (látka taurín pomáha obnoviť membrány hepatocytov). Zlepšujú tiež prietok krvi pečeňou a tým pomáhajú rozpúšťať žlčové kyseliny.

Okrem toho liečba stukovatenia pečene liekmi s obsahom taurínu pomáha znižovať celkový cholesterol v krvi, triglyceridy a škodlivé LDL, pričom zvyšuje HDL, ktorý chráni telo pred aterosklerózou, tiež znižuje aktivitu enzýmov ALT a AST a stabilizuje metabolizmus glukózy v r. telo (normalizovať cukor nalačno).

Látka taurín má určitý hypotenzívny účinok. Liečba hepatózy pečene taurínom teda okamžite rieši niekoľko problémov: odstraňuje príčiny ochorenia, pomáha obnoviť hepatocyty a pomáha odstraňovať mastné kyseliny.

Pre lepší odtok žlče sa používajú lieky "Allochol" a "Holosas". Ide o bylinné lieky. Znižujú hustotu žlče. Bez takýchto liekov účinnú liečbu tuková hepatóza pečene je nemožná.

Predtým bol vitamín E často predpisovaný ako antioxidant na túto chorobu, ale štúdie uskutočnené v roku 2009 na univerzite v Tel Avive dokázali, že je pre telo viac škodlivý ako dobrý. Faktom je, že vysoké dávky tohto vitamínu môžu vyvolať rozvoj ochorení kardiovaskulárneho systému. Poslúži vitamín C a selén skvelá alternatíva ich účinok je rovnaký ako účinok vitamínu E.

Na detoxikáciu pečene sa používa riboflavín (vitamín B 2) a niacín (vitamín PP a kyselina nikotínová).

Čo je to hepatóza pečene, symptómy a liečba liekom boli zvážené, teraz prejdime k alternatívnej medicíne.

Liečba hepatózy s bylinkami

Alternatívna medicína zahŕňa okrem iného aj ľudové metódy liečby, pričom ako liečivá sa používajú infúzie a odvary z liečivých bylín, a to nielen. Malo by byť zrejmé, že pred liečbou tukového ochorenia pečene budete musieť zmeniť svoje chuťové návyky a životný štýl. Bylinná medicína s tým pomôže.

Pri tejto chorobe je užitočné pridávať škoricu ako korenie do jedál. Toto korenie, pridané do čaju alebo kávy, pomôže znížiť chuť do jedla a hromadenie stukovatenia pečene.

Liečba hepatózy pečene ľudové prostriedky zahŕňa lieky na báze extraktu z pestreca mariánskeho (obsahuje aj liečivo "Gepabene"). Na liečbu pečene sa široko používajú aj odvary a nálevy z pestreca mariánskeho. Pôsobia cholereticky a uvoľňujú kŕče z napätého žlčníka, navyše pôsobia antioxidačne, viažu toxické látky a voľné radikály v tkanivách pečene a urýchľujú proces regenerácie hepatocytov.

Artičoky sú veľmi užitočné jesť denne s takou diagnózou, ako je hepatóza pečene. Bylinná liečba tohto ochorenia zahŕňa pridávanie voňavého medovky alebo mäty do ranného čaju. Je nielen chutná a voňavá, ale pomáha aj pri obnove poškodených buniek. Šípka tiež podporuje odstraňovanie tukov z pečeňových buniek. Môže sa uvariť v termoske a piť počas dňa s čajom alebo namiesto neho.

Kurkuma je ochucovadlo, ktoré pomôže zjemniť existujúce žlčníka kamene, a tiež zvýšiť produkciu žlče a jej tekutosť, normalizuje odtok zo žlčových ciest. Liečba hepatózy pečene ľudovými prostriedkami je dosť účinná.

Petržlen, kôpor a šalát pri každodennej konzumácii pomôžu obnoviť pečeňové bunky a pomôžu eliminovať škodlivé tuky.

S takou diagnózou, ako je tuková pečeňová hepatóza, liečba bylinami a užitočným korením môže a mala by byť kombinovaná s tradičnou liečbou drogami. Pomôže vám to rýchlejšie sa zotaviť a skrátiť čas na zotavenie.

Liečba hepatózy pečene ľudové metódy zahŕňa použitie užitočné produkty pomôcť telu zotaviť sa.

Diéta pre hepatitídu

Pri tejto chorobe je dôležité pochopiť, že zotavenie je možné len so zmenou životného štýlu a revíziou stravovacieho správania. Najlepší liek s takou diagnózou, ako je tuková pečeňová hepatóza - diéta. Liečba musí byť podporená špeciálnou liečebnou diétou č.5.

Jeho hlavné úlohy sú nasledovné:

1. Eliminácia faktorov prispievajúcich k rozvoju ochorenia.
2. Normalizácia funkcie hepatocytov a funkcie pečene vo všeobecnosti.
3. Stimulácia tvorby žlče a zlepšenie drenážnych funkcií žlčových ciest.
4. Stimulácia procesov trávenia a zlepšenie funkcie čriev.
5. Normalizácia hladiny celkového cholesterolu a jeho frakcií.

Základom liečebnej tabuľky číslo 5 je častá frakčná výživa. Pacienti s hepatózou by mali jesť aspoň 5-krát denne v malých porciách. Prejedanie a hlad sú prísne zakázané - to sú hlavní nepriatelia zotavenia. Pečeň sa musí neustále udržiavať v dobrej kondícii, to je zabezpečené častým jedlom, ale nemali by ste ju preťažovať, takže porcie by mali byť malé.

Kľúčom k zotaveniu z choroby "tuková pečeňová hepatóza" je strava. Liečba bude úspešná, ak pacient bude prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Aké produkty teda môžete:

• prvé jedlá - zeleninové a mliečne polievky, boršč, kapustová polievka a polievky z obilnín, bez použitia silných vývarov;
• prílohy k druhým jedlám - lečo, zeleninové dusené mäso s prídavkom cibule, kapusty, mrkvy;
• šaláty z varenej a čerstvej zeleniny;
• mliečna kaša, ale bez soli;
• vajcia - nie viac ako 3 ks. za týždeň a iba bielkoviny;
• mliečne výrobky;
• rastlinný olej na obliekanie šalátov;
• jemné syry;
• chudé ryby;
• chudé mäso;
• kuracie mäso a morčacie mäso;
• otruby a chlebové výrobky z celozrnnej múky;
• čerstvé šťavy;
• do bylinkových čajov sa odporúča pridávať sušenú jarabinu a divokú ružu.

Všetky jedlá musia byť dusené alebo pečené v rúre. Vyprážané jedlá sú zakázané. Menu pacienta by malo byť bohaté na pektín, sacharidy, vlákninu a vitamíny.

Zakázané produkty:

• alkohol - v akejkoľvek forme;
• akékoľvek energetické nápoje a sýtené nápoje;
• potraviny s vysokým obsahom tuku;
• Vyprážané jedlo;
• silné mäsové alebo zeleninové bujóny;
• tučné mäso a ryby;
• solené, údené a konzervované jedlá;
• vaječné žĺtky (obsahujú veľa tuku);
• tučná kyslá smotana a tvaroh;
• horúce korenie a koreniny;
• cesnak;
• tukové omáčky a majonézy;
• akékoľvek klobásy (všetky obsahujú veľa tuku, aj keď je to vizuálne neviditeľné);
• kakao, káva a silný čaj sú tiež nežiaduce.

Pri takejto diagnóze, ako je hepatóza pečene, je liečba diétou. Toto je hlavná podmienka úspešného zotavenia.

Záver

Nenechajte chorobu voľný priebeh. Pri správnej liečbe, dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára a vytrvalosti pacienta ochorenie definitívne ustúpi.

Obsah

Toto ochorenie závisí od stravy a životného štýlu človeka. Hepatóza sa zriedkavo vyskytuje v akútnej forme - iba pri intoxikácii jedmi. V iných prípadoch ide o chronické ochorenie, výsledok hromadenia tuku, ktorý narúša pečeň. Identifikované iba v skoré dátumy, hepatóza je úplne vyliečená. Musíte poznať príčiny a príznaky choroby.

Čo je stukovatenie pečene

Choroba je spôsobená životným štýlom človeka, vplyvom podmienok prostredia. Čo je hepatóza? Ide o chronické ochorenie, tukovú degeneráciu pečene, pri ktorej dochádza k difúznym zmenám v bunkách orgánu. Dochádza k zvýšeniu parenchýmu - tkaniva pozostávajúceho z hepatocytov zodpovedných za normálne fungovanie orgán. Lekári v diagnostike a liečbe používajú pre túto chorobu niekoľko názvov:

• tuková infiltrácia pečene;
• hepatosteatóza;
• steatóza pečene.

Pečeň plní v tele asi päťsto funkcií. Pri porušení metabolických procesov začínajú dystrofické zmeny. V bunkách sa zhoršuje štruktúra, sú naplnené tukom. Dochádza k postupnému rozvoju tukovej hepatózy:

• výskyt usadenín v jednotlivých bunkách;
• rozvoj difúznych akumulácií;
• akumulácia tuku hepatocytmi;
• porušenie dodávky kyslíka;
• spomalenie krvného obehu;
• bunkovej smrti.

Mastná degenerácia pečene má kód K76.0. podľa ICD-10 - medzinárodnej klasifikácie chorôb. Ak nezačnete liečbu, dochádza k procesu nahrádzania buniek spojivovým tkanivom, čo narúša fungovanie pečene a ovplyvňuje celé telo. Môžu sa vyskytnúť vážne následky: vyvinúť cirhózu, hepatitídu. V pankrease budú difúzne zmeny. Existuje možnosť degenerácie buniek do atypických - vývoj malígnych nádorov.

Dôvody

Hypodynamia, použitie rýchleho občerstvenia môže vyvolať výskyt hepatózy. Škodlivé diéty s následným prejedaním sa, hladovaním. Medzi príčiny tukovej hepatózy:

• nadváha;
• cukrovka;
• konzumácia alkoholu;
• tehotenstvo;
• gastrointestinálne problémy;
• vírusy hepatitídy;
• toxická otrava;
• užívanie antibiotík;
• jesť tučné jedlá;
• vegetariánstvo;
• lieky s toxickými účinkami.

Hepatóza tehotných žien

Keď žena čaká dieťa, pečeň zažíva zvýšený stres. Dôvodom je porušenie tvorby a odtoku žlče v dôsledku zvýšenia množstva estrogénov, spracovania odpadových produktov plodu. Toto sa pozoruje v posledných týždňoch tehotenstva. Hepatóza je zle diagnostikovaná kvôli tomu, že je ťažké prehmatať - zväčšená maternica zasahuje a mnohé výskumné metódy sú kontraindikované.

Hepatóza tehotných žien má často dedičné korene. Prejavuje sa svrbením kože, pocitom ťažkosti, zosvetlením výkalov. Možné zožltnutie skléry, nevoľnosť, bolesť v oblasti pečene. Tuková forma je zriedkavá. Prevláda cholestatický typ, pri ktorom sa pozorujú:

• zahusťovanie žlče;
• porušenie metabolizmu cholesterolu;
• znížený tonus žlčových ciest.

alkoholik

Jedným z najčastejších ochorení pečene je alkoholická hepatóza. Alkohol sa pri požití mení na látky, ktoré ničia hepatocyty, ktoré sú zodpovedné za odstraňovanie toxínov a tvorbu žlče. Keď spojivové tkanivo rastie v bunkách, znamená to, že všetky procesy sú narušené. Ak sa ochorenie nelieči, rozvinie sa cirhóza pečene. Hepatóza sa prejavuje bolesťami vpravo v boku, vyskytuje sa:

• pocit ťažkosti;
• nadúvanie;
• nekontrolovateľná podráždenosť;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• zníženie výkonu.

Symptómy

Na začiatku vývoja ochorenia nie sú žiadne príznaky. Pacienti sa o tom môžu náhodne dozvedieť, keď podstúpia ultrazvuk z iného dôvodu. Ochorenie sa diagnostikuje pomocou echokardiografie. Príznaky tukovej hepatózy pečene sa objavujú v druhom stupni vývoja ochorenia, pričom sa pozorujú:

• nevoľnosť;
• ťažkosť vpravo v hypochondriu;
• zhoršenie koordinácie;
• silná bolesť, nevoľnosť;
• nadúvanie;
• výskyt vyrážky;
• znížená zraková ostrosť;
• zápcha;
• averzia k jedlu;
• slabosť;
• monotónnosť reči;
• príznaky žltačky.

Liečba hepatózy pečene

Plne obnoviť funkciu pečene je možné len s včasnou detekciou ochorenia. Ako vyliečiť stukovatenie pečene? Je potrebné zlepšiť prietok krvi, znížiť viskozitu žlče. Je potrebné upraviť metabolizmus uhľohydrátov, odstrániť tuk z buniek a normalizovať funkciu pečene. Liečba zahŕňa:

• strata váhy;
• diéta;
• užívanie liekov;
• bylinková medicína;
• fyzioterapia;
• hirudoterapia;
• recepty tradičnej medicíny.

Ak chcete odstrániť prebytočné tuky, vyliečiť hepatózu, predpísať lieky:

• Essentiale Forte, Phosphogliv - hepatoprotektory obsahujúce fosfolipidy, ktoré pomáhajú obnoviť bunky;
• Taurín, Metionín - stimulujú procesy v pečeni;
• Troglitazón - zmierňuje zápal;
• Ursosan - pomáha pri alkoholickej hepatóze;
• Gemfibrozil – znižuje hladinu tuku v krvi;
• Pentoxifylín – zlepšuje prietok krvi.

Ľudové prostriedky

Lekári odporúčajú používať doma ľudové recepty. Ako liečiť hepatózu pečene bylinkami a rastlinami? Odporučiť:

• denne piť čaj s melisou, mätou;
• jesť lyžičku lúpaných píniových orieškov;
• jesť viac zelene: petržlen, šalát, kôpor;
• piť infúziu šípok;
• variť ostropestrec - lyžicu na 2 šálky vriacej vody.

Dobre rozkladá tuky vypité nalačno čerstvé mrkvová šťava. Veľmi účinný je bylinkový zber, na prípravu ktorého je potrebné večer naliať 2 polievkové lyžice zmesi do termosky, pridať 1,5 litra vriacej vody. Pite odvar na deň. Kompozícia obsahuje časti:

• sekvencia - 3;
• koreň sladkého drievka - 4;
• šalvia - 2;
• malinové listy - 3;
• palina - 2;
• brezové listy - 3;
• rebríček - 1;
• harmanček - 1;
• koreň kalamusu - 1;
• lipa - 1.

Diéta pre stukovatenie pečene

Keď je diagnostikovaná tuková degenerácia pečene, diéta sa považuje za jednu z najdôležitejších metód liečby. Normalizácia výživy môže výrazne urýchliť proces hojenia. Jej hlavné úlohy:

• obnovenie všetkých funkcií tela;
• normalizácia metabolizmu tukov;
• stabilizácia produkcie žlče;
• zásobovanie požadované množstvo glukóza;
• zníženie hladiny cholesterolu.

Výživa pre tukovú pečeňovú hepatózu je žiaduce organizovať tak, aby pacient často jedol - až 7-krát denne, ale v malých porciách. Počas diéty budete potrebovať:

• obmedziť soľ, cukor;
• znížiť živočíšne tuky;
• konzumovať veľa vlákniny;
• vylúčiť cholesterol;
• Pi viac vody;
• zmeniť technológiu varenia - variť, piecť, stúpať.

Mastná pečeň vyžaduje vylúčenie teplých a sýtených nápojov z menu, zdržanie sa pitia kávy a čaju. Neodporúča sa pri diéte:

• paradajky;
• reďkovka;
• cesnak;
• tučné mliečne a mäsové výrobky.

Je vhodné použiť:

• zeleninové, mliečne polievky;
• mrkva;
• obilniny: ryža, krupica, pohánka;
• chudé mäso;
• mlieko;
• želé;
• nízkotučné mliečne výrobky: syr, jogurt, kefír;
• hydinové mäso bez tuku.