Mijloace și forme de kinetoterapie în reabilitarea complexă. Organizarea și metodele de reabilitare a terapiei cu exerciții fizice și masaj în centrele de reabilitare. Propoziții compuse asociative

INTRODUCERE

Cultura fizică terapeutică este o disciplină medicală independentă care utilizează mijloacele culturii fizice pentru a trata bolile și leziunile, pentru a preveni exacerbările și complicațiile acestora și pentru a restabili capacitatea de lucru. Principalele astfel de mijloace (și aceasta deosebește cultura fizică terapeutică de alte metode de tratament) sunt exercițiile fizice - un stimulator al funcțiilor vitale ale corpului.

Cultura fizică terapeutică este unul dintre cele mai importante elemente ale tratamentului complex modern, care este înțeles ca un complex de metode și mijloace terapeutice selectate individual: nutriție conservatoare, chirurgicale, medicale, fizioterapeutice, terapeutice etc. Tratamentul complex afectează nu numai țesuturile alterate patologic. , organe sau sisteme organe, ci pentru întregul corp. Gravitație specifică diverse elemente tratamentul complex depinde de stadiul de recuperare și de necesitatea restabilirii capacității de muncă a persoanei. Un rol esențial în tratamentul complex al culturii fizice ca metodă de terapie funcțională.

Exercițiile fizice afectează reactivitatea întregului organism și implică mecanismele care au participat la procesul patologic în reacția generală. În acest sens, cultura fizică terapeutică poate fi numită o metodă de terapie patogenetică.

Cultura fizică terapeutică prevede efectuarea conștientă și activă de exerciții fizice adecvate de către pacienți. În procesul de antrenament, pacientul dobândește abilități în utilizarea factorilor naturali ai naturii în scopul întăririi, exercițiilor fizice - în scopuri terapeutice și profilactice. Acest lucru ne permite să considerăm educația fizică ca un proces medical și pedagogic.

Cultura fizică terapeutică folosește aceleași principii de aplicare a exercițiilor fizice ca și cultura fizică pentru o persoană sănătoasă, și anume: principiile impactului cuprinzător, aplicarea și orientarea spre îmbunătățirea sănătății. După conținutul său, cultura fizică terapeutică este parte integrantă a sistemului de educație fizică.

Relevanța muncii mele constă în faptul că acest moment Sunt tratamentele non-medicamentale atrase atenția diverșilor specialiști? exerciții fizice, întărire, kinetoterapie, masaj, reflexoterapie, terapie manuală etc. O nouă abordare a tratamentului prin exerciții fizice terapeutice își întărește din ce în ce mai mult poziția, deoarece utilizarea medicamentelor singure adesea nu are efectul pozitiv necesar și adesea provoacă secundar efecte (toxice, alergice). Utilizarea mijloacelor de kinetoterapie duce la un mod motor activ și la emoții pozitive, care servește ca sursă de energie pentru autoapărarea organismului la toate nivelurile activității sale vitale, atât în ​​condiții normale, cât și patologice.

Obiectiv? să studieze cultura fizică terapeutică ca mijloc de reabilitare medicală și fizică.

Pentru a face acest lucru, este necesar să rezolvați următoarele sarcini:

.Să studieze mecanismele de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice.

Luați în considerare mijloacele, formele și metodele terapiei cu exerciții fizice.

SECȚIUNEA 1. Terapia cu exerciții fizice ÎN SISTEMUL DE REABILITARE MEDICALĂ ȘI FIZICĂ

1.1Caracteristicile generale ale metodei de terapie prin exerciții fizice

Cultura fizică terapeutică (LFK) este înțeleasă ca utilizarea culturii fizice înseamnă pentru o persoană bolnavă cu scop terapeutic și profilactic pentru o restabilire mai rapidă și mai completă a sănătății și a capacității de muncă și pentru a preveni consecințele unui proces patologic. Terapia cu exerciții studiază modificările care apar în corpul pacientului sub influența diferitelor exerciții fizice, care, la rândul lor, vă permit să creați metode de terapie cu exerciții care sunt sănătoase din punct de vedere clinic și fiziologic în diferite condiții patologice.

terapie prin exerciții ca componenta sistemul de educație fizică și cultură fizică este un proces medical și pedagogic și decide sarcini speciale. Este conceput pentru a restabili sănătatea afectată, pentru a elimina inferioritatea formată a dezvoltării fizice, a calităților morale și volitive ale bolnavilor, pentru a ajuta la restabilirea capacității lor de muncă, cu alte cuvinte, reabilitarea lor biologică și socială cuprinzătoare.

Terapia prin exerciții este, de asemenea, un proces de tratament și educațional, deoarece educă pacientul cu o atitudine conștientă față de utilizarea exercițiilor fizice și masaj, îi insuflă abilități de igienă, asigură participarea sa la reglarea regimului motor și educă corect atitudinea faţă de întărirea de către factori naturali.

La principal aspecte pozitive Metodele de terapie prin exerciții includ:

fiziologie profundă și adecvare;

universalitate, ceea ce înseamnă o gamă largă de acțiuni - nu există un singur organ care să nu răspundă la mișcări. O gamă largă de influență a terapiei cu exerciții fizice este asigurată de implicarea tuturor nivelurilor sistemului nervos central, a factorilor endocrini și umorali;

absența efectelor secundare negative (cu dozarea corectă a activității fizice și metode raționale de antrenament);

posibilitatea de utilizare pe termen lung, care nu are restricții, trecând de la terapeutic la preventiv și de sănătate generală (I.B. Temkin)

formarea unui nou stereotip dinamic care elimină sau slăbește în mod reactiv stereotipul patologic. Într-un stereotip normal predomină abilitățile motorii; restaurarea sa este sarcina generală a terapiei cu exerciții fizice;

traducerea tuturor sisteme fiziologiceîmbătrânirea (și nu numai îmbătrânirea) organismului la un nivel nou, mai înalt, care asigură o creștere a vitalității și acumularea de energie. Modul motor optim întârzie îmbătrânirea.

1.2 Raționament clinic și fiziologic utilizare terapeutică exercițiu

Activitatea motrică a unei persoane în formă diferite forme Activitatea musculara (munca, exercitii fizice) joaca un rol important in viata lui, a devenit o nevoie biologica in procesul de evolutie. Mișcările stimulează creșterea și dezvoltarea unui copil, la adult extind funcționalitatea tuturor sistemelor corpului, îi sporesc eficiența, mențin funcțiile corpului la un nivel optim la vârsta înaintată și senilă și încetinesc procesele involutive. Activitatea musculară are un efect pozitiv asupra stării mentale și emoționale. Sportul, ca și munca, sporesc semnificația socială a individului.

Corpul pacientului se află în condiții nefavorabile, nu numai din cauza modificărilor patologice, ci și din cauza hipokineziei forțate. Odihna în timpul bolii este necesară: facilitează funcționarea atât a organului afectat, cât și a întregului organism, reduce nevoia de oxigen și nutrienți, contribuie la o funcționare mai economică a organelor interne și restabilește procesele inhibitoare din sistemul nervos central ( SNC). Dar dacă restrângerea activității motorii continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci scăderea funcțiilor celor mai importante sisteme devine persistentă, procesele de excitare în sistemul nervos central slăbesc, starea funcțională a sistemelor cardiovasculare și respiratorii se înrăutățește, deoarece precum și trofismul întregului organism, se creează condiții pentru apariția diferitelor complicații, recuperarea este întârziată.

Exercițiul terapeutic îmbunătățește funcțiile afectate, accelerează regenerarea și reduce efectele adverse ale hipokineziei forțate. Exercițiile fizice au o varietate de efecte în funcție de selecția lor, de metodele de implementare și de activitatea fizică. Impactul exercițiului poate fi general și specific. Efectul general se manifestă în activarea tuturor funcțiilor corpului, ceea ce contribuie la recuperarea, prevenirea complicațiilor, îmbunătățirea stării emoționale, reducerea efectelor adverse ale hipokineziei forțate în timpul bolii și una specială - la îmbunătățirea direcționată. a funcţiei unui anumit organ perturbat de boală sau în dezvoltarea compensaţiilor. Efectul general este nespecific, astfel încât exerciții fizice diferite pentru diferite grupe de mușchi pot avea același efect asupra corpului, iar aceleași exerciții pot fi eficiente pentru diferite boli. Exercițiile fizice speciale pot avea în unele cazuri un efect specific asupra procesului patologic.

În funcție de metodologia de desfășurare a cursurilor (în primul rând de amploarea și succesiunea activității fizice), se obține un efect terapeutic diferit al exercițiilor fizice. În timpul dezvoltării bolii, se utilizează o activitate fizică minimă; exercițiile speciale aplicate au un efect terapeutic direct, contribuie la formarea compensației și la prevenirea complicațiilor. În perioada de recuperare, prin creșterea treptată a sarcinii de la sesiune la sesiune, se realizează un efect de antrenament care restabilește adaptarea organismului la activitatea fizică, îmbunătățește funcțiile tuturor sistemelor corpului, inclusiv funcția unui organ sau sistem bolnav. După obținerea efectului terapeutic maxim posibil în bolile cronice, după încheierea tratamentului de reabilitare în caz de boală sau accidentare acută, precum și la bătrânețe, se folosește o activitate fizică moderată pentru a menține rezultatele obținute ale tratamentului, tonifierea organismului. , crescându-și capacitățile de adaptare.

Mecanismele efectului terapeutic al exercițiilor fizice fundamentează științific utilizarea culturii fizice terapeutice. De-a lungul istoriei utilizării exercițiului fizic cu scop terapeutic nu numai că a dezvoltat o metodologie pentru aplicarea lor, dar a studiat și mecanismele acțiunii lor. Descoperirea de noi date cu privire la mecanismele efectului terapeutic al exercițiilor fizice, în primul rând, ne aprofundează cunoștințele în această problemă cea mai importantă a teoriei culturii fizice terapeutice și, în al doilea rând, are o mare importanță practică, deoarece extinde posibilitățile acestui lucru. metoda terapeutica, imbunatateste metodele de antrenament, imbunatateste rezultatele.tratament .

1.2.1Mecanismul acțiunii tonice

La începutul bolii, în special procesele acute, excitatorii din sistemul nervos central se intensifică, apar reacții de protecție și patologice, temperatura corpului crește și activitatea multor organe interne este activată. În această perioadă, pacientului i se arată un mod de odihnă, exercițiile fizice nu sunt folosite sau sunt folosite foarte limitat.

Pe măsură ce fenomenele acute scad, precum și în bolile cronice, nivelul proceselor de viață de bază scade. Acest lucru se datorează predominării proceselor de inhibiție în sistemul nervos central, care este o consecință a bolii în sine și o scădere a activității motorii a pacientului (o scădere a numărului de impulsuri care provin de la receptorii sistemului musculo-scheletic). Aceleași motive duc la scăderea activității glandelor endocrine (glandele suprarenale, glanda tiroidă etc.). Exercițiile fizice cresc intensitatea proceselor vitale din organism, reduc efectul advers asupra pacientului al regimului motor cu limitare a activității.

În timpul efectuării exercițiilor fizice, zona motorie a sistemului nervos central este excitată, care se extinde în celelalte părți ale sale, îmbunătățind toate procesele nervoase. Crește activitatea glandelor endocrine. Astfel, o creștere a eliberării hormonilor din medula suprarenală activează activitatea multor organe interne; o creștere a eliberării hormonilor corticali crește rezistența organismului, metabolismul și are un efect antiinflamator. În același timp, funcțiile vegetative sunt stimulate prin reflexe motor-viscerale: se îmbunătățește activitatea sistemului cardiovascular, crește aportul de sânge la toate organele și țesuturile, crește funcția respirației externe și sunt activate reacțiile de protecție.

Efectul tonic al exercițiilor fizice este sporit de emoțiile pozitive care apar în timpul orelor de cultură fizică terapeutică. Însăși conștientizarea faptului că cultura fizică terapeutică poate ajuta la restabilirea sănătății, că în această metodă de tratament depinde mult de propria perseverență și activitate, crește încrederea în sine, distrage atenția de la gândurile tulburătoare despre boală. Îmbunătățirea stării de spirit, apariția veseliei și chiar a plăcerii inconștiente de la efectuarea exercițiilor fizice, pe care I. P. Pavlov le-a numit bucurie musculară, activează procesele nervoase și stimulează activitatea glandelor endocrine, ceea ce, la rândul său, îmbunătățește procesele de reglare a funcțiilor interne. organe.

Orice exercițiu fizic are un efect tonic. Gradul său depinde de masa mușchilor contractați și de intensitatea exercițiului. Exercițiile care implică grupe mari de mușchi și sunt efectuate într-un ritm rapid au un impact semnificativ. Mecanismele reflexelor motor-viscerale activează activitatea organelor interne în timpul lucrului atât a mușchilor trunchiului, cât și a mușchilor picioarelor sau brațelor. Prin urmare, este posibil să se obțină un efect tonic general prin efectuarea de exerciții fizice cu încărcare pe segmente corporale sănătoase.

Pe lângă efectul tonic general, unele exerciții fizice au și un efect dirijat, stimulând în principal funcțiile anumitor organe și sisteme. De exemplu, exercițiile pentru mișcările abdominale, ale diafragmei și ale picioarelor în articulațiile șoldului cresc motilitatea intestinală, iar anumite exerciții de respirație îmbunătățesc permeabilitatea bronșică și ventilația pulmonară.

Efectul tonic al exercițiilor fizice trebuie dozat strict în funcție de starea pacientului și de perioada bolii. În perioadele acute și subacute ale bolii, cu o stare generală severă a pacientului, se folosesc exerciții care stimulează activitatea doar a unui singur organ sau sistem. De exemplu, mișcările în articulațiile distale mici cresc circulația sângelui periferic, dar provoacă doar modificări minore în activitatea altor organe.

În perioada inițială de recuperare, precum și în bolile cronice, efectele tonice generale consolidează rezultatele tratamentului (terapie de întreținere). Prin urmare, exercițiile fizice sunt utilizate pentru diferite grupe de mușchi, a căror încărcare fizică totală nu este prea mare. Nu poate depăși sarcina claselor anterioare. O astfel de încărcătură nu ar trebui să obosească pe cei implicați, ci să trezească un sentiment de veselie și bucurie.

Pentru a restabili funcțiile întregului organism în perioada de recuperare, se folosesc și sarcini fizice în continuă creștere, care cresc treptat efectul de stimulare și, prin antrenament, îmbunătățesc adaptarea organismului, îmbunătățesc rezervele.

Astfel, efectul tonic al exercițiilor fizice constă în modificarea (cel mai adesea în întărire) a intensității proceselor biologice din organism sub influența unei sarcini musculare dozate.

1.2.2Mecanismul acțiunii trofice

Cu o boală, apare o schimbare a structurii organelor și țesuturilor - din încălcări minore, subtile compoziție chimică celulelor la modificări structurale pronunțate și deteriorări și, în unele cazuri, până la moartea celulelor. Aceste manifestări patologice ale bolii sunt întotdeauna asociate cu tulburări metabolice. Tratamentul are ca scop accelerarea regenerării (refacerii structurii) celulelor, care se realizează prin îmbunătățirea și normalizarea metabolismului. Efectul trofic al exercițiilor fizice se manifestă prin faptul că sub influența lor se activează procesele metabolice.

La efectuarea exercițiilor fizice, sistemele de reglare (nervos și endocrin) stimulează activitatea circulației sângelui, respirația și activează procesele metabolice. Contractiile musculare folosesc adenozin trifosfat (ATP). În timpul repausului, resinteza și sinteza ATP cresc, rezervele de energie cresc (faza de super-recuperare). ATP este o sursă nu numai a energiei mișcării, ci și a proceselor plastice. Prin urmare, o creștere a ATP asigură reînnoirea celulelor și țesuturilor, regenerarea acestora. În procesul de activitate musculară, acizii lactic și piruvic intră în sânge din mușchi, care sunt folosiți ca material energetic de către alte organe. Exercițiul fizic nu numai că activează metabolismul, ci și direcționează procesele trofice pentru a regenera celulele deteriorate.

Un exemplu izbitor al influenței kinetoterapiei asupra proceselor regenerative din organism poate fi tratamentul fracturilor. Formarea calusului cu compararea corectă a fragmentelor și imobilizarea are loc fără utilizarea exercițiilor fizice. Cu toate acestea, formarea sa în astfel de cazuri se desfășoară lent, iar structura este defectă. Un astfel de calus este inițial mult mai mare ca volum decât osul (calus periostal), structura sa este liberă, elementele osoase situate în el nu corespund zonelor înconjurătoare intacte. Abia după ce pacientul începe să efectueze diverse activități de producție și gospodărie, adică să folosească sarcini funcționale, are loc restructurarea calusului: elementele tisulare în exces sunt absorbite, structura elementelor osoase se aliniază cu zonele intacte.

Dacă cultura fizică terapeutică este utilizată încă din primele zile după leziune, atunci regenerarea osoasă este accelerată semnificativ. Exercițiile fizice, îmbunătățind circulația și metabolismul sângelui, contribuie la resorbția elementelor moarte și stimulează creșterea țesutului conjunctiv și formarea vaselor de sânge. Utilizarea în timp util a exercițiilor fizice speciale (exercițiul cu sarcină axială este deosebit de eficient) accelerează procesele de formare și restructurare a calusului.

Sub influența activității musculare, dezvoltarea atrofiei musculare cauzată de hipodinamie este întârziată. Și dacă atrofia s-a dezvoltat deja (cu imobilizare după leziuni, afectarea nervilor periferici etc.), restabilirea structurii și funcției musculare este posibilă numai atunci când se efectuează exerciții fizice care activează procesele metabolice.

Influența trofică este exercitată de diferite exerciții fizice, indiferent de localizarea impactului acestora. Gradul de influență al exercițiilor asupra metabolismului general depinde de numărul de mușchi implicați în mișcare și de intensitatea implementării acesteia. Unele exerciții fizice au un efect trofic direcționat asupra anumitor organe. Astfel, mișcările în articulație îmbunătățesc trofismul acesteia și contribuie la refacerea structurii acesteia în bolile și contracturile artrogenice cauzate de modificările structurii. Și exercițiile pentru mușchii abdominali îmbunătățesc trofismul organelor abdominale.

Efectul trofic al exercițiilor fizice se manifestă și prin îmbunătățirea proceselor oxidative din organism, iar îmbunătățirea metabolismului tisular stimulează în același timp eliminarea proceselor patologice, cum ar fi vindecarea rănilor lente.

În cazul tulburărilor metabolice, efectul trofic al exercițiilor fizice contribuie la normalizarea acestuia. Și nu numai datorită activării metabolismului datorită creșterii costurilor energetice, ci și datorită unei îmbunătățiri a funcției sistemelor de reglare. De exemplu, în diabetul zaharat, exercițiul fizic crește metabolismul tisular, consumul de zahăr și depunerea acestuia în mușchi și, de asemenea, îmbunătățește acțiunea insulinei, care în unele cazuri face posibilă reducerea dozei acesteia. Pentru forme ușoare Diabet exercitiile fizice, imbunatatind reglarea hormonala, reduc nivelurile de zahar din sange uneori la valori normale.

2.3Mecanismul de formare a compensației

În boli, disfuncțiile sunt compensate prin adaptarea (adaptarea) organului deteriorat sau a altor sisteme de organe prin optimizarea mecanismelor de reglare. Astfel, compensarea este o înlocuire temporară sau permanentă a funcțiilor afectate. Formarea compensațiilor este o proprietate biologică a organismelor vii. În cazul încălcării funcțiilor unui organ vital, mecanismele compensatorii sunt activate imediat. Exercițiile fizice îmbunătățesc funcțiile altor organe și sisteme implicate în schimbul de gaze<#"justify">1.2.4Mecanismul de normalizare a funcțiilor corpului

Pentru a restabili sănătatea și performanța după o boală sau o rănire, este necesar să se normalizeze toate funcțiile corpului. Exercițiul fizic activează diverse funcții. Inițial, ele ajută la restabilirea conexiunilor motor-viscerale, care, la rândul lor, au un efect de normalizare asupra reglării altor funcții. În timpul perioadei de recuperare, devin posibile sarcini fizice mari de antrenament, care normalizează activitatea sistemelor de reglementare.

Exercitiile fizice contribuie si la eliminarea tulburarilor de miscare. De exemplu, imobilizarea pe termen lung a membrului inferior în cazul unei fracturi formează o nouă abilitate de mers - cu piciorul drept, care rămâne chiar și după îndepărtarea gipsului. Mersul pe jos se normalizează destul de repede cu ajutorul unor exerciții fizice speciale.

Recuperarea clinică nu este întotdeauna însoțită de restabilirea capacității de lucru. O persoană care a suferit, să zicem, pneumonie, poate avea o temperatură normală, compoziția sângelui, poate restabili structura țesutului pulmonar, dar la prima încercare de a efectua o muncă fizică vor apărea transpirații abundente, dificultăți de respirație, amețeli și slăbiciune. Va dura mult timp pentru a restabili funcționalitatea.

Efectuarea exercițiilor fizice selectate corespunzător și dozate cu precizie în timpul perioadei de recuperare va ajuta la normalizarea funcțiilor autonome ale corpului, la restabilirea calităților motorii care au fost reduse în perioada de boală și la funcționarea optimă a tuturor sistemelor corpului în timpul lucrului muscular. În acest scop, de exemplu, se folosesc exerciții fizice speciale care îmbunătățesc o anumită calitate motrică (forța musculară, coordonarea mișcărilor) sau funcția organelor (respirația externă, motilitatea intestinală etc.). Ele sunt dozate astfel încât să aibă un efect tonic, adică încărcările din ele ar trebui să crească treptat, dar constant. Un astfel de antrenament face ca organismul să se adapteze la efort fizic crescând prin îmbunătățirea funcțiilor sistemelor de reglare și autonom și ale sistemului musculo-scheletic, adică duce la normalizarea tuturor funcțiilor corpului în ansamblu.

Astfel, efectul terapeutic al exercițiilor fizice este divers. Se manifestă într-un mod complex (de exemplu, sub forma unui efect tonic și trofic simultan). În funcție de cazul specific și de stadiul bolii, este posibil să se aleagă astfel de exerciții fizice speciale și o astfel de dozare a sarcinii care să asigure acțiunea predominantă a unui mecanism necesar tratamentului într-o anumită perioadă a bolii.

sport de exerciții fizice terapeutice

1.3Indicatii si contraindicatii

Indicații pentru terapia cu exerciții fizice

Exercițiile de fizioterapie sunt folosite pentru aproape orice afecțiuni și răni și nu au restricții de vârstă sau sex. Principalele indicații pentru utilizarea sa sunt considerate a fi absența, slăbirea sau pervertirea unei funcții stabilite ca urmare a unei boli, leziuni, leziuni sau complicații ale acestora atunci când starea de dinamică pozitivă în starea fizică și bunăstarea pacientului este îndeplinită. Merită subliniat faptul că efectul exercițiilor de fizioterapie este semnificativ crescut odată cu utilizarea sa mai devreme și sistematică în tratamentul complex și cuprinzător de reabilitare.

Contraindicații ale terapiei cu exerciții fizice

Sunt, sincer, puține contraindicații pentru exercițiile de fizioterapie, iar în majoritatea cazurilor lor toate sunt temporare, de scurtă durată și relative. Contraindicațiile generale includ:

· lipsa contactului cu pacientul din cauza tulburărilor psihice;

· boli infecțioase și inflamatorii acute;

·intoxicaţie;

· sindrom de durere pronunțată;

· sângerare externă sau internă sau amenințarea apariției acesteia;

tromboză;

embolie;

· temperatură ridicată a corpului;

· VSH crescut de origine necunoscută;

· hipertensiune arterială (cu indicatori peste 200/120 mm Hg);

· neoplasme maligne, tumori (în faza înaintea metodelor radicale de tratament);

metastaze;

· boli progresive ireversibile;

· prezența unui corp străin în apropierea vaselor mari sau a trunchiurilor nervoase.

Atunci când se prescrie pacienților terapie cu exerciții fizice, este necesar să se țină cont de limitarea, restrângerea, limitarea indicatorilor și a factorilor de risc. Declarația lor face posibilă clarificarea metodologiei și dozării activității fizice în timpul exercițiilor de fizioterapie. Astfel de factori limitativi includ abaterile în dezvoltarea fizică și starea psihică, comorbiditățile și complicațiile care afectează alegerea exercițiilor fizice pentru boala de bază. Factorii de risc sunt acele afecțiuni în care pacientul poate fi rănit sau afectat în momentul efectuării exercițiilor fizice prescrise (osteoporoză, calus fragil, anevrism al inimii sau al aortei etc.).

Din cele de mai sus, putem concluziona că indicațiile și contraindicațiile pentru terapia cu exerciții fizice reprezintă un punct important în alegerea unei strategii de tratament complex al unui pacient. De aceea, terapia cu exerciții fizice trebuie prescrisă și supravegheată de un specialist calificat corespunzător în orice instituție medicală, sanatorie sau de reabilitare adecvată.

SECȚIUNEA 2. MIJLOACE DE LFK. FORME SI METODE DE terapie prin exercitii fizice

2.1Exercitii fizice

Exercițiile fizice folosite în scop terapeutic se împart în gimnastică, ideomotrie, sport aplicat, exerciții de transmitere a impulsurilor la contracția musculară și jocuri (vezi diagrama în josul paginii).

Exercițiile de gimnastică sunt combinații special selectate de mișcări naturale pentru o persoană. Prin influențarea selectivă a grupurilor musculare sau articulațiilor individuale cu ajutorul exercițiilor de gimnastică, se poate îmbunătăți coordonarea generală a mișcărilor, se poate restabili și dezvolta puterea, viteza de mișcare, agilitatea și flexibilitatea.

LA timpuri recente in cultura fizica medicala, pentru refacerea functiilor aparatului locomotor si aparatului cardio-respirator, in acompaniament muzical se folosesc miscari ritmoplastice (de dans), care corespunde starii de activitate nervoasa superioara.

Exercițiile de gimnastică sunt clasificate după mai multe criterii.

În funcție de caracteristica anatomică - exerciții pentru mușchii capului, gâtului, trunchiului, centurii extremităților superioare, mușchilor extremităților superioare și inferioare, mușchilor abdominali și podelei pelvine.

Pe baza activității - activ (realizat de însuși elevul); pasiv (realizat de un metodolog de cultură fizică medicală cu un efort de voință puternic al pacientului); activ-pasiv (realizat de către practician cu ajutorul unui metodolog de terapie cu exerciții).

Pe baza utilizării obiectelor și aparatelor de gimnastică - exerciții fără obiecte și aparate; exerciții cu obiecte și scoici (cu băț de gimnastică, cauciuc, minge de tenis sau volei, minge umplută, buzdugane, gantere, expander, frânghie etc.); exerciții pe aparate (pe un perete de gimnastică, un plan înclinat, o bancă de gimnastică, inele de gimnastică, echipament mecanoterapeutic, bare denivelate, o bârnă de echilibru, o bară transversală etc.).

După tipul și natura performanței - ordinal și drill, pregătitor (introductiv), corectiv, pentru coordonarea mișcărilor, respirație, în rezistență, blocări și opriri, sărituri și sărituri, exerciții ritmoplastice.

Exercițiile ordinale și de exercițiu (construcții, viraje, mers etc.) îi organizează și îi disciplinează pe cei implicați, dezvoltând abilitățile motrice necesare. Sunt utilizate în etapa post-spital de reabilitare, precum și în grupurile de sănătate.

Exercițiile pregătitoare (de introducere) pregătesc corpul pentru activitatea fizică viitoare. Alegerea lor depinde de obiectivele lecției, precum și de nivel starea fizică bolnav.

Exercitiile corective previn si reduc defectele posturale, corecteaza deformarile. Ele sunt adesea combinate cu corecția pasivă: tracțiune pe un plan înclinat, purtarea unui corset ortopedic, styling special cu role și masaj. Exercițiile corective au un efect combinat asupra diferitelor grupe musculare - în același timp le întăresc pe unele și le relaxează pe altele. De exemplu, cu cifoza toracică severă (aplecare), un efect corector este exercitat prin exerciții de gimnastică care vizează întărirea mușchilor spatelui slăbiți și întinși și întinderea și relaxarea mușchilor pectorali mari care se află într-o stare de tonus crescut; cu picioare plate - exerciții speciale pentru întărirea mușchilor piciorului și piciorului în combinație cu exerciții pentru formare postura corecta.

Exercițiile de coordonare a mișcărilor și de echilibru sunt folosite pentru antrenarea aparatului vestibular în hipertensiune arterială, afecțiuni neurologice, pentru vârstnici și vârstnici implicați în grupurile de sănătate. Se execută în diverse poziții de plecare (în picioare pe o zonă îngustă de sprijin, pe un picior, pe degete de la picioare), cu ochii deschiși și închiși, cu și fără obiecte, pe o bancă de gimnastică, o bârnă de gimnastică. Exercițiile de coordonare a mișcărilor includ și exerciții care vizează formarea abilităților cotidiene pierdute ca urmare a unei anumite boli (nasturi, șireturi pantofi, aprinderea chibritelor, deschiderea unui lacăt cu o cheie etc.). Modelarea, asamblarea piramidelor pentru copii, mozaicurile etc. sunt utilizate pe scară largă.

2 Exerciții aplicate în sport

Dintre exercițiile sportive aplicate în cultura fizică terapeutică, cel mai des se folosesc mersul, alergarea, săritura, aruncarea, cățăratul, exercițiile de echilibru, ridicarea și transportul greutăților, canotajul dozat, schiul, patinajul, înotul terapeutic, ciclismul. Exercițiile sportive aplicate contribuie la refacerea finală a organului deteriorat și a întregului organism în ansamblu, insufla pacienților perseverență și încredere în sine.

În cultura fizică medicală și de îmbunătățire a sănătății, sportul și exercițiile aplicate sunt folosite pentru prevenirea bolilor, educarea calitati fizice.

Alături de exercițiile enumerate, jocurile sunt folosite în cultura fizică terapeutică. Toate tipurile de jocuri (jocuri la fața locului, sedentare, mobile, sportive) contribuie la îmbunătățirea activității tuturor organelor și sistemelor corpului. Acestea se desfășoară în perioada de recuperare cu supraveghere medicală și pedagogică în partea finală a exercițiilor terapeutice.

2.3 Jocuri în terapia exercițiului

Ca mijloc de cultură fizică terapeutică, jocurile au ca scop îmbunătățirea abilităților și calităților motrice în condiții schimbătoare, îmbunătățirea funcțiilor unui număr de analizatori; au un efect tonic asupra corpului pacientului; datorita influentei lor generale dobandesc si o valoare de antrenament, sporind functionalitatea principalelor organe si sisteme.

În funcție de sarcinile speciale care se rezolvă în cursuri, conținutul jocurilor include o varietate de abilități motrice - mers, alergare, aruncare, echilibru etc. Asemenea calități precum dexteritatea, mobilitatea, timpul de reacție, atenția sunt dezvoltate în jocuri. Este foarte important să treceți psihicul pacientului la procesul de joc: acest lucru îi distrage atenția de la a se gândi la boală.

În scop terapeutic se folosesc jocuri sedentare, mobile și sportive.

Jocurile sedentare au un efect ușor asupra sistemului cardiovascular și respirator, îmbunătățesc tonusul general al pacienților. Aceste jocuri pot fi folosite în sălile de odihnă pe pat, în partea introductivă a sesiunilor de grup (pentru organizarea grupului, pentru creșterea interesului) și în partea finală (pentru reducerea activității fizice). Conținutul unor astfel de jocuri include exerciții pentru atenție, coordonarea mișcărilor, exerciții elementare de gimnastică.

Jocurile în aer liber sunt, de regulă, parte a unei sesiuni de terapie cu exerciții de grup, care se desfășoară într-o clinică, dispensar, sanatoriu. O caracteristică a jocurilor în aer liber este dorința celor care participă la joc de superioritate individuală sau de echipă. Aceste jocuri fac solicitări semnificative asupra sistemelor nervos, cardiovascular și respirator. La desfășurarea jocurilor în aer liber, sarcina este reglementată de includerea pauzelor, selecția echipelor (de aceeași vârstă și condiție fizică), schimbarea „liderului”, durata jocului.

Jocurile sportive (volei, badminton, tenis, gorodki) sunt folosite în condițiile tratamentului balnear. Impactul fiziologic al încărcăturii jocurilor sportive, ceteris paribus, depinde de pregătirea tehnică a pacienților (nivelul de pregătire anterioară și deținerea tehnicilor de joc). Atunci când desfășurați jocuri sportive, este adesea necesar să reduceți activitatea fizică, care se realizează prin:

· facilitarea drepturilor jocului;

· creșterea numărului de jucători din echipă;

· selectarea partenerilor de forță egală;

· reducerea duratei jocurilor;

· înlocuirea jucătorilor în timpul jocului etc.

2.4 Forme și metode de terapie prin exerciții fizice

Forme de terapie prin exerciții fizice

· Gimnastica igienica de dimineata;

· Gimnastica de recuperare;

· Exerciții fizice independente;

· Mers, mers;

· Forme de masă ale culturii fizice recreative;

· Urcări dozate;

· Înot dozat, canotaj, schi;

· Elemente ale jocurilor sportive;

· Turism mediu;

· Elemente sportive;

·Excursii;

· Spectacole de masă de cultură fizică, sărbători.

Gimnastica igienica de dimineata

Gimnastica igienă la domiciliu se efectuează dimineața, acesta este un mijloc bun de trecere de la somn la starea de veghe, la munca activă a corpului. Exercitiile fizice folosite in gimnastica igienica ar trebui sa fie usoare. Exercițiile statice care provoacă tensiune severă și ținerea respirației sunt inacceptabile. Se selectează exerciții care afectează diferite grupe musculare și organe interne, ținând cont de starea de sănătate, dezvoltarea fizică și gradul de sarcină de muncă al pacientului. Durata exercițiilor de gimnastică nu trebuie să depășească 10-30 de minute. Complexul include 9-16 exerciții: dezvoltare generală pentru grupele musculare individuale, respirație, exerciții pentru corp, pentru relaxare, pentru mușchii abdominali. Toate exercițiile de gimnastică trebuie efectuate liber, într-un ritm calm, cu o amplitudine în creștere treptat, implicând mai întâi mușchii mici, iar apoi grupe musculare mai mari.

Fizioterapie

Procedura (ocupația) LG - principala formă de terapie cu exerciții fizice. Fiecare procedură constă din trei secțiuni: introductivă, principală și finală.

Secțiunea introductivă a lecției pregătește treptat corpul pacientului pentru creșterea activității fizice. Ei folosesc exerciții de respirație și exerciții pentru grupuri musculare mici și medii și articulații. În timpul secțiunii principale, există un efect de antrenament (general și special) asupra corpului pacientului. În perioada finală, se efectuează exerciții și mișcări de respirație, care acoperă grupuri musculare mici și medii și articulații - acest lucru reduce stresul fizic general.

Utilizarea corectă a exercițiilor fizice prevede distribuția activității fizice, ținând cont de curba optimă a acesteia, adică. dinamica reacțiilor organismului la exerciții fizice pe parcursul procedurii. Distribuția sarcinii fizice în procedurile L G se realizează conform principiului curbei cu mai multe vârfuri.

Poziții de start. În LG, există trei poziții principale: culcat (pe spate, pe burtă, pe lateral), șezut (în pat, pe scaun, pe canapea etc.) și în picioare (în patru picioare, sprijinindu-se pe cârje). , gratii, spătarul unui scaun etc.).

Sarcini LG. Sarcina terapeutică poate fi definită ca obiectivul măsurilor de restaurare într-un anumit stadiu al dezvoltării unei stări patologice. Obiectivele tratamentului (inclusiv terapia exercițiului fizic) sunt determinate de idei despre etiologia și patogeneza unei boli sau leziuni.

În unele cazuri, sarcinile de tratament sunt determinate nu de modificări patologice inerente procesului principal, ci de imaginea individuală a bolii și măsurătorile altor organe și sisteme (de exemplu, prevenirea deformărilor sistemului musculo-scheletic în bolile coloanei vertebrale) . În terapia complexă pot apărea sarcinile de normalizare a tulburărilor autonome, de refacere a abilităților motorii pierdute sau afectate sau a unei structuri normale de mișcare după o leziune (operații de reconstrucție) etc. Selectarea produselor de terapie cu exerciții fizice în conformitate cu sarcinile terapeutice Sarcinile speciale sunt caracteristice numai pentru o anumită formă de patologie și o combinație de modificări morfologice și funcționale. Sarcinile generale sunt asociate cu modificări ale apărării organismului, reactivitatea, creșterea și dezvoltarea pacientului, sfera emoțională etc., care, de regulă, sunt caracteristice multor boli.

Pentru rezolvarea problemelor terapeutice generale, prioritatea este efectul de stimulare și normalizare al terapiei cu exerciții fizice, în timp ce efectul terapeutic se extinde asupra corpului în ansamblu. Ei folosesc exerciții fizice generale de dezvoltare, masaj general, jocuri în aer liber care sunt adecvate regimului terapeutic și de protecție și mijloace de întărire.

Dozarea activității fizice în clasele LH are mare importanță, deoarece determină în mare măsură efectul terapeutic al exercițiilor fizice și al masajului. O supradoză poate provoca deteriorarea stării, iar o doză insuficientă nu dă efectul dorit. Numai corespondența activității fizice cu starea pacientului, capacitățile sale pot îmbunătăți în mod optim funcțiile diferitelor sisteme ale corpului și pot avea un efect terapeutic.

Activitatea fizică este dozată în funcție de sarcinile unei anumite perioade de tratament, manifestările bolii, funcționalitatea, vârsta pacientului, toleranța acestuia la activitatea fizică. Puteți modifica sarcina fizică folosind diverse tehnici metodologice.

În funcție de sarcinile cu care se confruntă în diferite perioade de tratament, dozele de încărcări sunt terapeutice, tonice (de susținere) și de antrenament.

Sistematizarea particulară a exercițiilor fizice stă la baza construirii unor metode diferențiate de terapie prin exerciții fizice. Alegerea corectă a exercițiilor fizice determină într-o anumită măsură eficacitatea acestora. Sistematizarea particulară a exercițiilor fizice, ținând cont de influența lor direcționată asupra sistemului sau organului afectat, în funcție de etiologie, este un element necesar al construcției rezonabile a oricărei metodologii diferențiate și eficiente.

Trebuie luată în considerare influența exercițiilor fizice asupra diferitelor mecanisme fiziologice implicate în reglarea funcției circulatorii, precum și asupra netezirii manifestărilor clinice ale bolii. Practic, la sistematizarea și alegerea exercițiilor fizice, este necesar să se țină cont de efectul acestora asupra redistribuirii sângelui, atât în ​​timpul tranziției de la repaus relativ la activitatea fizică, cât și la utilizarea diferitelor poziții de plecare. Este necesar să se distribuie încărcătura fizică pe diferite grupe musculare (mici, medii, mari); ține cont de tensiunea de putere a mușchilor, precum și de simplitatea și dinamismul exercițiilor fizice. În general, ele prevăd activarea proceselor energetice (sarcină totală), efectele diverse ale exercițiului fizic asupra funcției cardiace, precum și mobilizarea factorilor extracardiaci pentru a îmbunătăți circulația și a preveni congestia.

Metode de realizare a procedurii LH. Procedura LH poate fi efectuată prin metode individuale și de grup.

· O metodă individuală este utilizată la pacienții cu activitate motorie limitată din cauza unei afecțiuni grave. Varianta metodei individuale este independentă, este prescrisă pacienților cărora le este dificil să viziteze regulat o instituție medicală sau care sunt externați pentru îngrijire ulterioară în ambulatoriu sau la domiciliu.

· Metoda de grup este cea mai frecventă în instituțiile medicale (clinică, spital, tratament balnear). Grupurile sunt formate cu accent pe boala de bază și starea funcțională a pacienților.

5 Evaluarea eficacității terapiei cu exerciții fizice în tratamentul complex

1.control pas cu pas - înainte de începerea tratamentului și înainte de externare; include o examinare aprofundată a pacientului și utilizarea metodelor de diagnostic funcțional care caracterizează starea sistemului cardiovascular, respirator, nervos și a sistemului musculo-scheletic. Alegerea metodelor de examinare este determinată de natura patologiei. Lucrul cu pacienții cu profil pneumologic, împreună cu o evaluare a stării funcționale a sistemului cardiovascular, necesită includerea metode speciale studii ale aparatului respirator: spirografie, pneumotahometrie, oxihemografie, reflectând starea respirației externe, consumul și utilizarea oxigenului. Când se lucrează cu pacienți cardiaci, se folosesc metodele ECG, FCG etc.. Examinarea pacienților cu patologie de natură chirurgicală și traumatică, pe lângă metodele deja indicate, include miotonometria, mioelectrografia;

2.monitorizarea curentă se efectuează pe tot parcursul tratamentului pacientului de cel puțin 1 dată în 7-10 zile folosind cele mai simple metode de examinare clinică și funcțională și teste funcționale, antropometrie, controlul pulsului, tensiunea arterială, ECG etc.;

.control expres pentru a determina răspunsul pacientului la o anumită activitate fizică. Volumul cercetării este determinat în fiecare caz de posibilitățile și obiectivele reale ale anchetei. Poate fi ținut pe un program extins sau limitat. În ambele cazuri, sunt evaluați indicatori precum bunăstarea pacientului, semnele externe de oboseală, răspunsul la puls și tensiunea arterială. Programul extins include o examinare funcțională.

Cultura fizică terapeutică este utilizată în tratamentul complex pentru diferite boli și leziuni ale organismului și nu are restricții de vârstă, este în primul rând o terapie a mecanismelor de reglare care utilizează arcuri biologice adecvate pentru a mobiliza proprietățile adaptative, protectoare și compensatorii ale organismului pentru a elimina proces patologic. Împreună cu motorul dominant, sănătatea este restabilită și menținută.

.Pe parcursul lucrării au fost studiate mecanismele efectului terapeutic al exercițiilor fizice: exercițiile fizice au un efect tonic (stimulant), trofic, compensator și normalizator asupra organismului.

Efectul tonic al exercițiului fizic este cel mai universal. Pentru toate bolile la un anumit stadiu, ele sunt utilizate pentru a stimula procesele de excitare în sistemul nervos central, pentru a îmbunătăți activitatea sistemului cardiovascular, respirator și a altor sisteme, pentru a crește metabolismul și diferite reacții de protecție, inclusiv imunobiologice. Efectul tonic se exprimă în refacerea reflexelor motor-viscerale perturbate, care se realizează prin alegerea unor exerciții fizice care măresc intenționat tonusul acelor organe în care acesta este mai redus.

Efectul trofic al exercițiilor fizice se exprimă în accelerarea proceselor de regenerare. În cazurile în care nu are loc regenerarea adevărată a organului, exercițiul fizic accelerează formarea țesutului cicatricial și hipertrofia compensatorie a organelor. Sub influența exercițiilor fizice, resorbția elementelor moarte este accelerată datorită îmbunătățirii circulației sanguine locale. Efectul exercițiilor fizice se manifestă și în îmbunătățirea proceselor oxidative din organism. În boli, aceste procese se agravează adesea. Activitatea musculară, intensificând toate tipurile de metabolism, activează procesele oxidative.

Formarea compensației are loc prin încălcarea oricărei funcții a corpului. În aceste cazuri, exercițiile fizice special selectate ajută la utilizarea sistemelor neafectate. Exercițiile fizice accelerează dezvoltarea compensațiilor și le fac mai perfecte.

Exercițiile fizice asigură normalizarea funcțiilor, contribuind la inhibarea conexiunilor reflexe condiționate patologice și la restabilirea reglării normale a activității întregului organism. Exercițiile fizice contribuie la eliminarea tulburărilor de mișcare.

.Principalele mijloace de terapie prin exerciții sunt exercițiile fizice, care se împart în următoarele: gimnastică, generală de dezvoltare și respiratorie, activă și pasivă, fără cochilii și pe cochilii; sporturi aplicate: mers, alergare, aruncarea mingii (gonflabilă, baschet, volei etc.), sărituri, înot, canotaj, schi, patinaj etc.; jocuri: sedentare, mobile și sportive.

Principalele forme de terapie cu exerciții: gimnastică igienică matinală (UGG), procedură (lecție) LG, ascensiuni dozate (cale de sănătate), plimbări, excursii, turism aproape.

Metodele (tehnicile) de terapie cu exerciții fizice, de fapt, sunt sarcinile terapiei cu exerciții fizice. Denumirea tehnicii de terapie prin exerciții indică boala sau starea patologică în care este utilizată această metodă.

Lista surselor utilizate

1.Adalson K.V., Chesnakov A.S. Cultură fizică și stil de viață sănătos. - M: Cultură fizică și sport, 2003. - 236 p.

.Anokhin P.K. Evaluări în fiziologia sistemelor funcționale. - M., 1975. - 156 p.

.Apanasenko G.L. Exercițiu terapeutic și control medical. - M.: Medicină, 1990. - 368 p.

.Balsevici V.K. Cultură fizică pentru toată lumea și pentru toată lumea. - M., 2002. - 198 p.

.Bashkirov V.F. Reabilitarea cuprinzătoare a sportivilor după leziuni musculo-scheletice. - M.: Cultură fizică și sport, 1984. - 240 p.

.Belaya N.A. Exerciții terapeutice și masaj. - Sportul sovietic, 2001. - 272 p.

.Bernstein N.A. Evaluări în fiziologia mișcărilor și fiziologia activității. ? M., 1966. ? 156 p.

.Bogolyubov V.M. Reabilitare medicală. - Perm, 1998. - 278 p.

.Bragg P.S. si altele.Coloana vertebrala este cheia sanatatii. - S.-P., 1995. - 335 p.

.Bubnovsky S.M. Ghid de kinetoterapie. - M., 2004. - 112 p.

.Weiner E.N. Cultură fizică terapeutică. - Editura: Flinta, Nauka, 2009. - 424 p.

.Vasilyeva L.F. diagnosticare manuală. - Sankt Petersburg: Folio, 2001. - 399 p.

.Vasilyeva V.E. Fitness de vindecare. - M.: Cultură fizică și sport, 1970. - 378 p.

.Weiss M., Zembaroto A. Fizioterapie.? M.: Medicină, 1996. ? 495 p.

.Gais I.A. Plimbare de wellness. - M.: Sportul sovietic, 1990. - 48 p.

.Dubrovsky V.I. Exercițiu terapeutic și control medical. - Med. literatura de la editura: MIA, 2006. - 598 p.

.Epifanov V.A. Cultura fizica terapeutica si medicina sportiva. - M.: Medicină, 1999. - 304 p.

.Epifanov V.A. Reabilitare medicală. ? M.: MEDpress-Inform, 2005. - 328 p.

.Kaptelina A.F., Lebedeva I.P. Exercițiu terapeutic în sistem reabilitare medicală: Un ghid pentru medici. - M.: Medicină, 1995. - 400 p.

.Mitrofanova N.A., Sukhova L.S. Fundamentele reabilitării medicale și sociale (terapie ocupațională). - editura: „Școala de surori ale milei Sf. Dimitrie”, 2003. - 82 p.

.Muravov I.V. Efectul de îmbunătățire a sănătății al culturii fizice și sportului. - K: Sănătate, 2006. - 203 p.

.Nazarenko G.I., Epifanov V.A., Geroeva I.B. Coxartroza. ? M.: Medicină, 2005. ? 143 p.

.Panina G.A. Exercițiu terapeutic astăzi. - K: ATF, 2003. - 306 p.

.Pravosudov V.P. Un manual pentru instructori în cultura fizică terapeutică. - M.: Cultură fizică și sport, 1980. - 415 p.

.Popov S.N. Reabilitare fizică. - Rostov-pe-Don: editura „Phoenix”, 2004. - 608 p.

.Enok R.M. Fundamentele kineziologiei. - Kiev: literatura olimpica, 1998. - 400 p.

.Sitel A.B. Terapie manuală. ? M.: Rus, 1998. ? 301 p.

.Tatarnikova L.G. Valorologie pedagogică: Geneza. Tendințe de dezvoltare. - Sankt Petersburg: Petrogradsky and Co., 1995. - 78 p.

.Yumashev G.S., Renker K. Fundamentele reabilitării. ? M.: Medicină, 1973. - 111 p.

Îndrumare

Ai nevoie de ajutor pentru a învăța un subiect?

Experții noștri vă vor consilia sau vă vor oferi servicii de îndrumare pe subiecte care vă interesează.
Trimiteți o cerere indicând subiectul chiar acum pentru a afla despre posibilitatea de a obține o consultație.

Organizare și metode de reabilitare Terapie cu exerciții fizice și masaj în centre de reabilitare

exercițiu terapeutic exercițiu masaj

Fizioterapie- o disciplină științifică independentă. În medicină, aceasta este o metodă de tratament care utilizează cultura fizică pentru prevenire, tratament, reabilitare și îngrijire de susținere. Terapia exercițiului formează atitudinea conștientă a unei persoane față de exercițiile fizice și, în acest sens, are o valoare educațională; dezvoltă forța, rezistența, coordonarea mișcărilor, insuflă abilități de igienă, întărind organismul cu factori naturali ai naturii. Terapia cu exerciții se bazează pe date științifice moderne din domeniul medicinei, biologiei, culturii fizice.

Principalele mijloace de terapie cu exerciții fizice sunt exercițiile fizice utilizate în conformitate cu obiectivele tratamentului, luând în considerare etiologia, patogeneza, caracteristicile clinice, starea funcțională a organismului, gradul de performanță fizică generală.

Fizioterapie:

metoda biologică naturală, deoarece folosește funcția de mișcare inerentă organismului;

o metodă de terapie nespecifică, dar, în același timp, anumite tipuri de exerciții pot afecta anumite funcții ale corpului;

metodă de terapie patogenetică, datorită posibilității exercițiilor fizice de a influența reactivitatea organismului;

metoda de terapie funcțională activă, deoarece adaptează corpul pacientului la efort fizic crescut;

metodă de terapie de întreținere în etapele reabilitării medicale la vârstnici;

metodă de terapie de reabilitare în tratamentul complex al pacienților.

O trăsătură caracteristică a terapiei cu exerciții este procesul de antrenament al pacienților cu exerciții fizice.

Distinge între pregătirea generală și cea specială:

antrenamentul general are ca scop îmbunătățirea, întărirea corpului pacientului cu ajutorul exercițiilor generale de întărire;

antrenamentul special este efectuat prin exerciții care afectează în mod intenționat organul afectat, zona leziunii.

Masaj- o metodă de tratament, prevenire, reabilitare după boli și recuperare, care este un set de metode de impact mecanic, dozat, asupra diferitelor părți ale suprafeței corpului uman, produse de mâinile unui terapeut de masaj sau de dispozitive speciale. Pentru a obține un rezultat pozitiv la aplicarea masajului, este necesar să se diferențieze metodologia acestuia în funcție de etiologie, patogeneză, caracteristici clinice, starea funcțională a sistemului nervos central (SNC), natura influenței diferitelor tehnici asupra organismului.

terapie cu exerciții fizice și masajsunt utilizate pe scară largă în combinație cu alte metode pentru boli și leziuni și pot fi, de asemenea, metode independente de tratare a multor boli cronice și a consecințelor leziunilor: cu paralizie, pareză, curbură a coloanei vertebrale, emfizem, consecințele fracturilor osoase etc.

Exerciții terapeutice (LFK) și masajsunt din ce în ce mai utilizate în tratamentul diferitelor boli și leziuni, precum și în scopuri de reabilitare. Rolul acestor metode a crescut în special în tratamentul pacienților la care o serie de substanțe medicamentoase provoacă alergii. Terapia cu exerciții fizice și masajul nu au efecte secundare negative, alergii.

Progresul științific și tehnologic a schimbat condițiile de viață ale oamenilor, dar, alături de beneficii, a adus și o activitate motorie limitată care afectează negativ o persoană - hipokinezia. Hipokinezia este însoțită de inactivitate fizică - o scădere a forței musculare. Limitarea activității motorii, suprasolicitarea neuropsihică crescută a dus la răspândirea obiceiurilor proaste - fumatul, abuzul de alcool și chiar droguri. Acești factori cresc posibilitatea de îmbolnăvire, se numesc factori de risc.

Folosirea terapiei cu exerciții fizice, masajul contracarează hipokinezia, reduce factorii de risc, în special în bolile cardiovasculare, tulburările metabolice. Terapia cu exerciții fizice și masajul au un efect benefic versatil asupra organismului. Cu toate acestea, în același timp, toleranța slabă și chiar exacerbarea procesului sunt posibile atunci când se utilizează metode incorecte, când sunt prescrise într-o astfel de fază a bolii când sunt contraindicate.

Pentru fiecare formă a bolii, este necesar să se aplice metode private de terapie cu exerciții fizice, masaj și să le construiască în funcție de caracteristicile etiologiei, înțelegerea esenței patogenezei bolii, formele sale clinice, starea funcțională a organismului. , și ținând cont și de specificul exercițiilor fizice și tehnicilor de masaj.

Terapia cu exerciții și masajul sunt efectuate de instructori de terapie cu exerciții și de masaj terapeuți. În instituțiile medicale, aceștia sunt specialiști cu studii medii medicale sau profesori de educație fizică cu studii superioare.

Educație fizică adaptivă (AFC)este un ansamblu de măsuri cu caracter sportiv și recreativ care vizează reabilitarea și adaptarea la un mediu social normal a copiilor cu handicapat, depășirea barierelor psihologice care împiedică sentimentul unei vieți pline, precum și conștientizarea necesității contribuției personale la dezvoltarea socială a societății. Direcția principală a ROS este formarea activității motorii ca factor biologic și social care influențează corpul și personalitatea unei persoane.

Masaj si gimnastica pentru copiieste una dintre cele mai importante metode terapeutice și preventive. Copiilor nu li se recomandă să dea medicamente pentru fiecare ocazie, doar în caz de urgență. Problemele de sănătate trebuie prevenite cu pricepere. Una dintre modalitățile simple este masajul de wellness. Cert este că masajul, datorită specificului său, nu are aproape contraindicații. Dar, în orice caz, masajul terapeutic trebuie efectuat conform instrucțiunilor unui medic.

Astăzi, relația strânsă reciprocă dintre toate organele și părțile corpului este cunoscută pe scară largă. Iar cele mai accesibile pentru expunere sunt pielea și țesuturile superficiale ale copilului.

Arta terapeutului de masaj este de a, simțind această conexiune, să „ajusteze” corpul pacientului cu propriile mâini pentru a munca normala.

Copilăria este o perioadă de dezvoltare intensivă, de dezvoltare a unei cantități uriașe de informații, de educare a obiceiurilor și atitudinilor, de formare a copilului ca persoană. Se formează abilități motorii de bază, cum ar fi mersul, alergarea, săritul, se ridică postura, capacitatea de a-și controla corpul, se manifestă trăsături de caracter precum inițiativa, perseverența și independența. Copilul apreciază mișcarea ca pe un mod de auto-exprimare, un mod de a cunoaște lumea din jurul lui, obținând o mare plăcere din noile abilități și abilități.

Vederea unui copil mulțumit și zâmbitor compensează mai mult decât greutățile poverii parentale.

Masaj- un set de tehnici de influențare a țesuturilor și organelor sub formă de mângâiere, frecare, frământare, vibrare, efectuate direct pe suprafața corpului uman, atât cu mâinile, cât și cu dispozitive speciale prin aer, apă sau alt mediu, în scopul de a obține un efect terapeutic. Masajul terapeutic este utilizat în toate etapele tratamentului, precum și în scopul prevenirii și îmbunătățirii sănătății.

Manual ( metoda traditionala masaj, manual) - aceasta este metoda cea mai des folosita, deoarece cu ajutorul mainilor, terapeutul de masaj poate simti starea tesuturilor masate. Cu ajutorul masajului manual, puteți efectua toate tehnicile de masaj existente, precum și să le combinați după cum este necesar, în funcție de sarcină.

Masaj mecanic- realizat cu ajutorul unui scaun de masaj.

Cu ajutorul primului - țesuturile moi de-a lungul coloanei vertebrale sunt masate, încălzindu-le și oferind o ușoară întindere a coloanei vertebrale. Ca urmare, tonusul muscular scade și mobilitatea vertebrelor este restabilită.

Al doilea mod folosește aliaj de turmaniu, care emite căldură care pătrunde ușor în corpul uman, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui și relaxează mușchii.

Principalele mijloace de terapie cu exerciții fizice -exerciții fizice utilizate în conformitate cu obiectivele tratamentului, luând în considerare cauza, dezvoltarea, caracteristicile evoluției bolii, starea funcțională a corpului și performanța fizică generală.

Principala formă de terapie cu exerciții fizice- Aceasta este o procedură de gimnastică terapeutică, adică exerciții fizice special selectate pentru tratament. Cursurile se pot desfășura în grup, în grup mic și metode individuale.

Grupurile se formează pe baza bolii, vârstei și stării fizice a copilului.

Metoda individuală de terapie cu exerciții fizice este utilizată la copii conform indicațiilor în funcție de vârsta și severitatea bolii.

Mecanoterapie -una dintre formele de kinetoterapie, este un sistem de tratament funcțional folosind diverse dispozitive și proiectile, utilizat în combinație cu alte mijloace și metode de reabilitare medicală modernă a pacienților.Baza mecanoterapiei este dozată exerciții fizice repetate ritmic pe dispozitive și dispozitive speciale. în scopul restabilirii mobilității în articulații (aparate de tip pendul), facilitarea mișcărilor și întărirea mușchilor (dispozitive de tip bloc), creșterea performanței generale (simulatoare multifuncționale).

În mecanoterapie modernă se folosesc simulatoare de reabilitare cu control program, care fac posibilă dozarea amplitudinii și intensității mișcării. Baza unei noi abordări a aplicării mecanoterapiei este adaptarea vitalului sisteme importante, antrenament secvențial în mișcările corecte - de la primitiv la complex, cu scopul de a le fixa reflex în timpul exercițiului, precum și pentru refacerea mușchilor, articulațiilor, ligamentelor, oaselor unui segment al corpului și, ca urmare, a corpului ca un întreg. Indicatii:

Mecanoterapia este utilizată în combinație cu alte mijloace și metode de reabilitare medicală modernă în tratamentul bolilor sistemului nervos, ale organelor digestive, boli metabolice, boli și consecințe ale leziunilor sistemului musculo-scheletic.

Gimnastica vestibulară

Include exerciții pentru îmbunătățirea acurateței și acurateței mișcărilor, coordonarea acțiunilor între două sau mai multe articulații și grupe musculare, pentru reducerea tremorului, antrenarea funcției de echilibru în poziție în picioare și la mers.

Exercițiile speciale cu utilizarea simulatoarelor contribuie la normalizarea tonusului muscular, la dezvoltarea capacității de susținere a membrelor și la îmbunătățirea orientării în propriul corp și spațiu.

Principalele obiective ale reabilitării vestibulare sunt îmbunătățirea stabilității și echilibrului, prevenirea căderilor, reducerea senzațiilor subiective de amețeală și dependență excesivă de stimuli vizuali și somatosenzoriali, restabilirea coordonării motorii și reducerea anxietății cauzate de bolile sistemului vestibular.

Cea mai eficientă reabilitare a copiilor este O abordare complexă.

Necesitatea de a oferi asistență comună copiilor cu probleme de dezvoltare este o condiție absolut evidentă pentru eficacitatea măsurilor corective. Asistența corecțională comună presupune activitățile interconectate ale specialiștilor de diverse profiluri: un neuropatolog, logoped, defectolog, psiholog, profesor SBO, profesor de terapie prin exerciții fizice - integrate într-un singur proces corecțional.

Asistența cuprinzătoare înseamnă acțiune corectivă simultană, continuă, consistentă, care nu doar însumează mecanic eforturile cadrelor didactice, ci întocmește momente individuale ale activității fiecărui specialist, în funcție de relevanța sarcinilor de corectare.

Întregul proces corecțional se bazează pe interacțiunea activă a specialiștilor, soluționarea lor comună a problemelor care apar în procesul de învățare.

Succesiunea în munca specialiștilor este un proces complex în mai multe etape, ale cărui etape principale sunt: ​​diagnosticul de specialitate, dezvoltarea programelor de reabilitare, implementarea acestora, monitorizarea măsurilor de reabilitare și ajustarea acestora.

Pentru un diagnostic de încredere este necesar să se bazeze pe datele studiului clinico-fiziologic și psihologic-pedagogic al copilului.

Medicul colectează informații anamnestice detaliate și selectează cele mai eficiente recomandări pentru tratamentul recuperării reabilitării, iar profesorul de terapie prin exerciții selectează programul și metoda de corecție adecvate. În funcție de diagnosticul principal, se realizează o relație cu specialiști (logoped, logoped, psiholog, profesor SBO) sub formă de recomandări pentru cerințele de dezvoltare a abilităților motorii generale și fine, repetarea exercițiilor de respirație, un set de exerciții pentru formarea posturii, tehnici de automasaj.

Fiecare specialist efectuează diagnostice și întocmește un program corectiv. După aceea, se efectuează o evaluare în echipă - o evaluare comună a stării dezvoltării psihofizice a copilului și, pe baza acesteia, se elaborează un plan individual de lucru corecțional (IRP). Programul de dezvoltare individuală reflectă munca comună a specialiștilor pe baza solicitării părinților.

Specialiștii studiază problemele copilului din punctul de vedere al disciplinelor lor și discută în comun direcțiile și metodele de lucru ale asistenței corecționale, rezultatele muncii se reflectă în monitorizare.

Metodologia de desfășurare a cursurilor

Cursurile de kinetoterapie se țin de 2-3 ori pe săptămână

3 ani - 15 min

5 ani - 20 min

8 ani-30 min

18 ani-45 min

În timpul cursului, utilizați schema traditionala:

partea introductivă(încălzire), partea pregătitoare folosește exerciții familiare cu un număr mic și mediu de repetări.

principal(exerciții de corecție speciale), în partea principală, se efectuează un număr crescut de repetări ale fiecărui exercițiu. Exercițiile se efectuează prin metoda repetată sau pe intervale, în combinație cu repausul pasiv. Principalele probleme de corectare sunt rezolvate.

final(recuperare), în partea finală, sarcina este redusă.

Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu - de 4 - 6 ori. După 4-5 săptămâni de cursuri, 20-30% dintre exerciții (în principal cele speciale) sunt actualizate.

Principalele metode utilizate în orele de terapie prin exerciții sunt: ​​explicația, demonstrarea exercițiilor de către profesor, munca individuala cu copii și metode de joc (joc stretching), care cresc interesul pentru ore. Recrutarea în grupuri are loc după un examen medical obligatoriu de către un neuropatolog. Forma de conducere a orelor - grup sau individual. Numărul de copii din grup este de 6-8 persoane. Principalele mijloace de învățare sunt exercițiile fizice.

În gimnastica terapeutică se acordă multă atenție dozării sarcinii: aceasta trebuie să fie adecvată stării copilului și dezvoltării sale psihomotorii. Principalele criterii de dozare sunt selecția exercițiilor fizice, numărul de repetări, densitatea sarcinii în timpul lecției, pozițiile de pornire în timpul exercițiului, ritmul.

Există trei tipuri de încărcătură: mare, medie și mică [după prof. V.A. Epifanov]. Cu o sarcină mare, se folosesc toate exercițiile fizice, fără restricții. Cu o sarcină medie, sunt excluse alergarea, săriturile, exercițiile coordonate complex. Cu o sarcină mică, se preferă exercițiile elementare pentru extremitățile superioare și inferioare în combinație cu exerciții de respirație. La desfășurarea cursurilor de gimnastică terapeutică, încărcăturile de dimensiuni medii sunt mai des practicate.

Și pe baza acestui fapt, grupurile de terapie cu exerciții sunt completate ținând cont de vârsta copiilor, indicatorii pregătirii lor fizice, starea funcțională și severitatea procesului patologic.

O caracteristică distinctivă a orelor pentru copiii noștri este executarea lentă a exercițiilor și durata pauzelor dintre exercițiile individuale.

Activitatea fizică în lecția de terapie prin exerciții este dozată după cum urmează:

Selectarea exercițiilor fizice: de la simplu la complex.

durata exercitiului.

Numărul de repetări.

Alegerea pozițiilor de pornire.

Ritmul mișcărilor sub cont de la 1 la 4.

Gama de mișcare.

gradul de efort.

Precizie.

Complexitate.

Numărul de distrageri.

Implicarea emoțională a copilului.

Programul de kinetoterapie cuprinde 3 etape:

Etapa pregătitoare (3-10 ore):

în această etapă se testează dezvoltarea fizică a copiilor. Pe baza rezultatelor sale, profesorul primește o evaluare a stării funcționale a corpului copilului.

Etapa principală (8 - 24 de ore) include:

exerciții de respirație;

exerciții generale de dezvoltare;

exerciții corective;

antrenamentul sistemului muscular, respirator și cardiovascular cu dozarea individuală a sarcinii și creșterea în continuare a acesteia.

Etapa finală(7-10 ore):

În cursul căreia se realizează îmbunătățirea și consolidarea ulterioară a tehnicii de efectuare a aparatelor de comutare în aer liber și a complexelor individuale de exerciții speciale. În această etapă, rezultatele întregului ciclu sunt rezumate:

teste de dezvoltare fizică,

Forme de control

Controlul medical și autocontrolul este o parte integrantă a programului.

Sarcinile controlului medical sunt:

crearea unui regim optim de utilizare a mijloacelor fixe și a metodelor de implementare a programului de îmbunătățire a stării de sănătate a elevilor;

asistență în crearea condițiilor de lucru adecvate pentru îmbunătățirea organismului.

Observațiile medicale efectuate în cursul orelor au ca scop studierea structurii claselor, a stării de sănătate a celor implicați, a dezvoltării lor fizice și a stabilirii limitelor de adaptabilitate a organismului la stres fizic.

Autocontrolul este o observație sistematică independentă a celor implicați în schimbarea sănătății lor. Observațiile semnalează schimbările care au loc în organism sub influența exercițiilor sistematice. Ca indicatori ai autocontrolului, sunt folosite semne subiective și obiective ale schimbărilor din organism. Semnele subiective includ: bunăstare, somn, poftă de mâncare și semne obiective: ritmul cardiac, creșterea și dinamica greutății corporale, puterea mâinii, măsurarea circumferinței toracice etc.

indicând subiectul chiar acum pentru a afla despre posibilitatea de a obține o consultație. Fizioterapie
Natura exercițiilor terapeutice la pacienții cu TBCI este determinată de gradul de deteriorare a măduvei spinării, gradul de stabilitate a leziunii coloanei vertebrale, natura reacțiilor distrofice și compensatorii dezvoltate în țesuturile și organele pacientului. În absența unor încălcări grave ale funcției măduvei spinării și a naturii stabile a fracturii coloanei vertebrale, exercițiile terapeutice încep imediat după internarea pacientului în spital, în cazul unei naturi instabile a leziunii coloanei vertebrale - după implementarea masuri de stabilizare, fara a se incalca regimul de imobilizare (adica in timpul exercitiilor pacientul ramane in aparatul halo). , in gips, in guler, pe reclinator etc.).

tabelul 1

Principalele direcții de utilizare a exercițiilor de fizioterapie la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării

Direcția efectului terapeutic	Metodologie
Îmbunătățirea funcției sistemului cardiovascular și respirator	Antrenament cardio Exerciții de respirație (tehnici pasive și active)
Prevenirea atrofiei musculare și restabilirea stereotipurilor statice și dinamice prin creșterea aferentării senzorio-motorii generale și locale	PNF, Vojta, Echilibru, exerciții de flexibilitate (pasiv și pasiv-activ), verticalizare activă și hardware, exerciții de dezvoltare a forței (sistemul De Lorma, antrenament de forță clasic), gimnastică terapeutică cu gravitația eliminată (în apă, pe mese de bucle), exerciții pe simulatoare, biofeedback
Restabilirea reglarii activitatii musculare si reantrenamentul motor	Exerciții de coordonare. PNF, antrenament motricitate fină, microkineterapie, antrenament pe simulatoare, biofeedback, antrenament folosind tehnologia computerizată
Reducerea tonusului muscular crescut în paralizia spastică	Vojta, Balance, microkinetoterapie, verticalizare în etape și sprijin
Stimularea musculară în paralizia flască	PNF, antrenament de echilibru, forță și flexibilitate
Eliminarea sindromului durerii	PNF, PIR, PRR, verticalizare în etape
Recuperarea reglementării autonome	Dozare individuală și control al intensității cursurilor, antrenament cardio
Prevenirea osificării heterotopice	Verticalizare adecvată, dozare individuală a intensității exercițiului, Echilibru, PNF
Restabilirea funcției organelor pelvine	Antrenament Kegel, L G pentru mușchii perineului, antrenament pentru actul de urinare și defecare, PNF

Pregătirea fizică terapeutică se prescrie sub formă de exerciții individuale pe suprafețe specializate (masă Bobat, covorașe, scânduri înclinate, podea), trecând treptat de la pasiv la pasiv-activ și efectiv activ, sub formă de jocuri și activități folosind elemente de sport. Fiecare lecție se desfășoară sub controlul frecvenței cardiace și al tensiunii arteriale, în conformitate cu regulile de desfășurare a cursurilor folosind activitatea motrică și cerințele de supraveghere medicală și pedagogică.

În absența completă a mișcărilor active, se folosesc sistemele Vojta, PNF, tratamentul pozițional, verticalizarea aparatului, exerciții terapeutice pasive clasice, exerciții de respirație în combinație cu masaj și fizioterapie.

Atunci când există o oportunitate de mișcare pasiv-activă, în măsurile de reabilitare sunt incluse diverse tehnologii hardware (mecanoterapie, tehnologii informatice). Se folosesc următoarele metode: antrenament balistic, antrenament clasic de forță, antrenament de forță De-Lorme, antrenament cardiorespirator, exerciții de respirație (tehnici pasive și active), antrenament de flexibilitate, coordonare, sisteme PNF, Vojta, microkinetoterapie, echilibru, exerciții terapeutice cu gravitația eliminată. (în apă, terapie cu suspensie), tracțiune și manipulări manuale, masaj, mecanoterapie, verticalizare aparat, exerciții pe simulatoare, antrenament folosind biofeedback.

La determinarea intensității măsurilor de reabilitare, suprasolicitarea pacientului nu este permisă, durata ședinței este determinată de starea funcțională a pacientului, dar nu depășește 30 de minute într-un ciclu.

Reacția pacientului la procedura efectuată de exerciții terapeutice ar trebui să fie doar normotonică sau hipertonică fiziologică. Poziția inițială în lecție este determinată nu numai de gradul de deficit motor și de volumul de activitate, ci și de tipul de reacție la testele funcționale cu sarcină mică.

Sarcina principală a reabilitării fizice este de a restabili stereotipul static al pacientului în mod consecvent în toate pozițiile inițiale de la orizontală la verticală pe baza aferentării senzorio-motorii maxime și a utilizării influenței de control asupra sferei motorii din structurile măduvei spinării, medular oblongata și complexul vestibular-cerebelos, care se manifestă într-o influență combinată asupra formării stereotipurilor statice și dinamice ale reflexelor simple, oculomotorii, tonice (LTR, SNTR, ASHTR etc.) ale medulei oblongate, mesenencefalului și altor părți ale creierului. . În acest caz, ar trebui luată în considerare prezența deformărilor inițiale asociate cu evoluția bolii de bază.

Tipuri de corecție posturală

Corecție pasivă (tratament după poziție) - așezarea trunchiului și a membrelor cu utilizarea de perne speciale cu umplutură, efectuată în afara orelor de corecție activă și rezolvarea problemei de prevenire a încălcării relațiilor ton-putere;

Corecție activă pentru menținerea diferitelor posturi în procesul de verticalizare și reducerea zonei de sprijin.

Sarcina de menținere și restabilire a stabilității este asigurată de reținerea simetrică a proiecției centrului comun de greutate pe suprafața de susținere în astfel de poziții inițiale în care se va stimula aferenta normală corespunzătoare de la articulații și mușchi.

O poziție activă stabilă în timpul exercițiilor terapeutice se realizează cu ajutorul următoarelor puncte de plecare:

Întins pe spate;

Întins pe o parte (dreapta și stânga);

Întins pe burtă;

Poziția genunchi-umăr;

Poziția genunchi-cot;

Poziția genunchi-carpiană;

În „șezutul oblic” gri asimetric pe tocuri;

În genunchi (cu și fără suport vertical suplimentar);

Stând pe picioare (cu suport vertical suplimentar și fără sprijin).

În acest caz, poziția inițială devine direct activată odată cu întinderea grupelor musculare care o susțin și cu stimularea unui lanț succesiv de contracții musculare îndreptate de la centru spre periferie. Simetria mentinerii pozitiei initiale a pacientului in timpul sedintei este corectata constant pasiv sau activ pentru a stimula aferentarea corespunzatoare vizual, verbal sau tactil.

Deoarece direcția distală a acțiunii musculare este o condiție prealabilă pentru mișcarea de translație în ontogeneza motorie, succesiunea de utilizare a exercițiilor pentru mușchii membrelor și trunchiului ar trebui să respecte următoarele principii:

De la cap și coloana vertebrală până la articulațiile membrelor;

De la grupuri musculare mari la cele mici;

De la articulații mari la cele mici;

De la centrifugă izotonică la încărcare izometrică, de la izometric la centripet izotonic.

Ținte și obiective

În procesul de reabilitare fizică, este necesar să se rezolve în mod consecvent două sarcini funcționale - mobilizarea și stabilizarea în fiecare dintre cele șapte regiuni ale extremităților superioare și inferioare: scapula și pelvis, articulațiile umărului și șoldului, articulațiilor umărului și șoldului, genunchiului și cotului. , antebrațul și piciorul inferior, articulațiile încheieturii mâinii și gleznei, mâinii și piciorului.

Pentru a restabilirea capacităţii musculare simetrice pentru a efectua diferite tipuri de muncă musculară se folosesc efectele de însumare a iritației, iradierea excitației, inducția secvențială, inervația reciprocă și întinderea. Tehnicile de întindere, aproximare, rezistență la mișcare sunt executate secvenţial cu modele diagonale, spiralate de mișcare în toate articulațiile, în funcție de poziția inițială.

Pentru a îmbunătăți coordonarea funcției musculare și articulareîn fiecare poziţie iniţială se realizează mai întâi echilibrul static şi apoi dinamic. Abia după realizarea activității în poziția de pornire anterioară, sub rezerva unui sprijin cardiorespirator adecvat, pacientul este transferat în următoarea poziție de pornire.

Pentru a stabiliza starea pacientului la efectuarea activitatii fizice, marirea rezervei aparatului respirator si cardiovascular, exercitiile de respiratie se folosesc secvential cu exercitii fizice in ritm lent, cu o alungire a expiratiei.

Dacă capacitățile individuale ale pacientului sunt depășite și apar tipuri patologice de reacție, intensitatea antrenamentului este redusă: o scădere a multiplicității, includerea elementelor de relief gravitațional (tranziție de la mișcări active la activ-pasiv, de la activ-pasiv). la pasiv) sau încetează efectuarea măsurilor de restaurare până la normalizarea reacţiei.

Indicații pentru numirea exercițiilor de fizioterapie

Stabilizarea stării clinice generale;

Stabilizarea tensiunii arteriale, a ritmului și a ritmului cardiac în repaus;

Conștiință clară, cu un nivel de veghe suficient pentru a înțelege și urma instrucțiunile pentru terapia cu exerciții fizice;

Nu există semne de proces inflamator acut.

Contraindicații la numirea exercițiilor de fizioterapie

Contraindicații generale pentru exerciții terapeutice;

Patologia somatică severă cu decompensarea acesteia;

Insuficiență cardiacă (clasa III și mai mare în QOL);

Boală sistemică acută;

tromboflebită acută și tromboză;

Grăsime sau tromboembolism;

Diabet zaharat necompensat;

Tulburări cognitive (cognitive) și psiho-emoționale care împiedică implicarea activă a pacienților în activități de reabilitare.

Factori de risc la utilizarea exercițiilor de fizioterapie

Dezvoltarea unui răspuns hipertonic sau hipotonic la măsurile de restaurare, care poate duce la o scădere a eficienței fluxului sanguin cerebral sau miocardic;

Apariția sau creșterea dificultății de respirație;

Creșterea excitării psihomotorii;

Inhibarea activității;

Creșterea durerii la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor la efectuarea mișcărilor.

Fiecare etapă de tratament a pacienților cu traumatism spinal are propriul set de terapie cu exerciții, care ar trebui să se bazeze pe caracteristicile dezvoltării și evoluției bolii traumatice, starea generală, caracteristicile funcționale ale nivelului de reacții motorii și capacitățile pacientului.

Efectul pozitiv al exercițiului asupra procesului de reabilitare

Includerea exercițiilor fizice în tratamentul complex de reabilitare a pacienților permite:

Îmbunătățește conducerea impulsurilor motorii și senzoriale;

Îndepărtează sau slăbește o serie de mecanisme reflex-inhibitoare, inclusiv cele vegetative sau psihogene funcțional;

Intareste muschii paretici si intinde muschii care sunt in stare contractata (cu contracturi);

Întărește corsetul muscular al coloanei vertebrale;

Restabiliți actele perturbate de coordonare, în special, îmbunătățiți procesul de mers;

Prevenirea dezvoltării contracturilor mușchilor și articulațiilor extremităților;

Restabiliți funcția coloanei vertebrale ca organ de sprijin și mișcare;

Dezvoltarea abilităților motorii indirecte (compensatorii);

Compensați funcțiile organelor interne implicate în proces, în primul rând organele respiratorii și circulatorii;

Creșteți tonusul general al corpului.

Factorii care afectează selecția exercițiilor fizice

Atunci când alegeți exerciții fizice, trebuie luați în considerare următorii factori:

Ușurință de execuție (selectarea poziției de pornire, eliminarea gravitației);

Localizare (pentru membrele distale sau proximale, diferite părți ale coloanei);

Simplitatea sau complexitatea mișcărilor (elementare, prietenoase, anti-friendly etc.);

Gradul de activitate (pasiv, activ, cu ajutor, pentru relaxare, cu efort);

Utilizarea de mijloace sau dispozitive suplimentare;

Influență fiziologică generală;

Dezvoltarea deprinderilor vitale.

Factori limitanți care împiedică exercițiul fizic

Cel mai tipic factori limitatori excluzând activitatea fizică:

- escare de decubitîn prezența unei reacții inflamatorii generale, necroză extinsă. Aproape complet exclude terapia exercițiului bursita ischiatică-escare de decubit, precum și escare extinse ale sacrului, într-o măsură mai mică - zone trohanterice;

- fistule de epicistostomie(când este activat, este posibilă dezvoltarea hematuriei sau exacerbarea inflamației cronice);

- compresie nerezolvată măduva spinării(reabilitarea motorie nu se realizează integral);

- consolidarea insuficientă a unei fracturi vertebrale(activarea poate crește deformarea coloanei vertebrale, terapia cu exerciții este prescrisă într-o cantitate strict limitată);

-patologia ortopedică a extremităților inferioare: deformări posttraumatice, osteoporoză;

- tulburări anxioase-depresive.

Caracteristicile și sarcinile principale ale exercițiilor terapeutice în perioada timpurie și intermediară a TBCI

În perioada timpurie, exercițiile terapeutice încep cu exerciții de respirație și exerciții pentru extremitățile distale. Adaugă treptat mișcări în care sunt implicați mușchii atașați coloanei vertebrale, menținând în același timp imobilitatea coloanei în sine. Se efectuează corecția posturală.

În perioada intermediară, se formează o imagine adevărată a tulburărilor de mișcare. Obiectivele acestei etape sunt: ​​refacerea funcțiilor motorii (îmbunătățirea funcției de susținere a coloanei vertebrale și stimularea proceselor de regenerare la nivelul măduvei spinării care sunt încă în curs în această perioadă, reducerea tonusului muscular crescut în paralizia spastică sau stimularea musculară în paralizie flască), eliminarea sindromului dureresc care se dezvoltă adesea în această perioadă, prevenirea dereglării autonome și osificării heterotopice, refacerea în continuare a funcției organelor pelvine, readaptarea socială a victimei.

La principalele sarcini ale gimnasticii terapeutice această perioadă include: îmbunătățirea circulației sângelui în zona segmentului de mișcare a coloanei vertebrale deteriorat, creșterea aferentării din zona leziunii și sub leziune, menținerea unui stereotip dinamic controlat din zonele de deasupra leziunii, întărirea mușchilor spatelui și abdomen, umăr și centură pelviană, formarea unui corset muscular, antrenament pentru extinderea în continuare a modului motor. Complexul de exerciții terapeutice include exerciții care implică nu numai membrele, ci și coloana vertebrală în sine.

masa 2

Direcția măsurilor terapeutice în caz de afectare a coloanei vertebrale și a măduvei spinării(după V.L. Naidin, 1972)

Direcția tratamentului	Metoda terapiei fizice
Creșterea forței musculare	Gimnastica activa: miscari cu relief (pe suspensii, in plan orizontal in apa, dupa eliminarea rezistentei antagonistilor), depasirea rezistentei (masa unui membru, rezistenta straina, rezistenta antagonistilor, greutati etc.), gimnastica reflexa folosind natural sinkineza
Prevenirea și tratamentul atrofiei musculare, contracturilor și deformărilor	Masaj general si special, miscari pasive, relaxare activa a muschilor spastici si stimulare a antagonistilor acestora, exercitii anti-prietenoase, gimnastica impulsiv-fantoma, tratament pozitional, gimnastica ortopedica
Recuperarea și compensarea coordonării mișcărilor	Gimnastica vestibulară, exerciții pentru acuratețea și acuratețea mișcărilor, antrenament în diferențierea fină și dozarea eforturilor, viteze, amplitudini, o combinație de mișcări în mai multe articulații, exerciții pentru echilibru în diferite poziții de plecare
Dezvoltarea abilităților de autoservire și de mișcare	Aplicarea complexă a tuturor metodelor enumerate, cursuri la un stand special de electrocasnice, antrenament în statică, mers, mers cu depășirea obstacolelor, stăpânirea produselor ortopedice și protetice

Tabelul 3

Exerciții fizice pentru paralizie flască și spastică cu leziuni ale măduvei spinării(conform lui V.N. Moshkov, 1972)

Tip de exercițiu
		spastică
Trimite impulsuri	necesar	de dorit
Exerciții pentru mușchii paretici izolați	important în perioada de recuperare	foarte important
Exerciții pentru mușchii ale căror puncte de atașare sunt convergente	afișate	arătat că se pregătește pentru relaxare
de tracţiune	contraindicat	afișate
pentru relaxare	nesemnificativ	necesar
pentru echilibru	de dorit	contraindicat
pentru coordonare	necesar	necesar
cu rezistenta la apa	necesar	necesar
tratamentul poziției	necesar	necesar
Exerciții pentru dezvoltarea abilităților de zi cu zi	necesar	necesar
	profund activ	nevoie de o relaxare superficială

Pentru parezele flasce și spastice (paralizie), prevenirea patologiei articulare poziționale, dezvoltarea elementelor de autoservire și antrenamentul în mișcarea ortodoxă sunt frecvente. În același timp, toate măsurile terapeutice sunt efectuate diferențiat.

Tabelul 4

Utilizarea diferențiată a kinetoterapiei pentru paralizia flască și spastică(conform lui G.V. Karepov)

Pareze flascd	Pareze spastice
Creșterea tonusului, a forței musculare și a rezistenței	Reglarea tensiunii musculare, relaxare, normalizarea relațiilor reciproce
Reeducarea neuromotorie (includerea mușchilor care nu sunt implicați în mod normal într-un act motor dat)	Întărirea mușchilor slăbiți și întinși, includerea mușchilor antagonişti
Închiderea rosturilor, restabilirea gravitației	Mobilitate articulară crescută
Educarea și stimularea mișcărilor voluntare	Antrenamentul de impuls

Reguli pentru efectuarea exercițiilor și mișcărilor

O idee clară a pacientului despre scopul, natura și tehnica mișcării efectuate;

Restabilirea alimentării vegetativ-trofice a mușchiului, apoi funcția unităților motorii;

Natura centrifugă a secvenței de activare a unităților motorii;

De la întindere la tensionare, la tensionare cu rezistență și ținerea unui segment, de la ținerea unui segment până la mutarea acestuia într-o poziție dată;

Controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale.

Gimnastica activă cu leziune completă a măduvei spinării este prescris pentru mușchii inervați de segmente ale măduvei spinării deasupra leziunii, cu accidentare parțială- si pentru muschii inervati de segmente ale maduvei spinarii sub leziune. Utilizați exerciții izometrice, mișcări active în articulațiile membrelor. Durata lecției este de 10-15 minute. Sarcina este strict dozată pentru a preveni suprasolicitarea pacientului.

Se știe că în dezvoltarea sistemului nervos există o secvență, de la primitiv la vegetativ și de la vegetativ la somatic. Prin urmare, restabilirea funcției oricărui organ și țesut ar trebui să vină din apariția semnelor de funcționare a sistemului nervos autonom.

Semne de restabilire a funcțiilor sistemului nervos autonom

Apariția dermografismului roșu persistent;

Încălzirea corpului și a membrelor;

Apariția transpirației sub zona afectată.

Fără apariția acestor semne, nu este indicat să antrenați intens mușchii striați. Astfel de acțiuni vor duce la o creștere a modificărilor distrofice în țesuturile de sub zona afectată. Consecința modificărilor distrofice este fragilitatea osului, slăbiciunea aparatului ligamentar. Ignorarea acestor fapte duce la fracturi patologice ale femurului în timpul verticalizării și deteriorarea structurilor capsular-ligamentare ale articulațiilor. Având în vedere cele de mai sus, este de dorit să se efectueze măsuri de reabilitare pentru a le crește eficiența și a reduce costurile energetice ale pacientului și medicilor în următoarea secvență (conform lui V.A. Kachesov):

1. Restabilirea mobilității posibile a tuturor segmentelor coloanei vertebrale (tehnologii de tracțiune, rotație, manipulare).

2. Modelarea mișcărilor pasive ale membrelor superioare în următoarea secvență obligatorie:

a) de la articulația umărului până la cot;
b) de la cot la încheietura mâinii;
c) de la încheietura mâinii până la mână și degete.

3. Simularea mișcărilor pasive ale membrelor inferioare:

a) din articulațiile șoldului până la genunchi;
b) de la genunchi la glezne;
c) de la gleznă până la articulațiile piciorului și degetelor.

4. La restabilirea mobilității segmentelor coloanei vertebrale se realizează extensia maximă posibilă - extensie în regiunea toracică coloana vertebrală.

5. La restabilirea funcției articulațiilor, mișcările încep cu flexia și aducția maximă admisă, apoi se realizează extensia și abducția. Această secvență se explică prin faptul că în ontogenia copilului după naștere se observă hipertonicitatea mușchilor flexori și adductori, funcțiile de extensie și abducție se dezvoltă ulterior.

Alegerea metodelor de exerciții terapeutice în diferite etape de reabilitare, în funcție de starea pacientului și de natura, volumul și nivelul leziunii

Întrebarea timpului includerii pacienților în activitatea motrică astăzi nu este pusă la îndoială. Întrebarea este alegerea potrivita metode în funcție de starea pacientului și de natura, volumul și nivelul leziunii. Recomandarea exercițiilor pentru îndoirea coloanei vertebrale, înclinări și întoarceri după 1-1,5 luni este discutabilă. după accidentare și intervenție chirurgicală. Nu este recomandabil să puneți pacientul pe picioare după 1-2 luni. după accidentare, iar până în luna a 3-a, începeți să o plantați dacă sistemul musculo-scheletic nu este pregătit pentru condiții de funcționare gravitaționale cu drepturi depline.

Astfel de tactici duc la consecințe triste, uneori ireparabile. În acest caz, apare adesea deplasarea secundară a structurilor osoase sau deformarea vertebrelor, ceea ce duce la compresia secundară a măduvei spinării, în timp ce grefele sunt respinse, fixatorii diverg și cifoscolioza, necroza aseptică post-traumatică a corpului vertebral, ducând la deformarea sa în formă de pană conform tipului de pană Urban. Toate acestea agravează tabloul clinic, necesită operații repetate și complică prognosticul.

S-a înrădăcinat practica de a învăța pacienții să se târască fără pregătire scenica pentru acest tip de sprijin și locomoție. Implementarea unor astfel de recomandări duce la osificare heterotopică și remodelare osoasă. articulatia genunchiului, manifestată prin umflarea articulației genunchiului și durerea acesteia în timpul palpării și mișcărilor. La pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale, metabolismul este afectat, inclusiv metabolismul mineral. În plus, se întâmplă pierdere persistentă de calciu în fecale ca urmare a absorbției afectate a acizilor grași și a tulburărilor metabolismului fosfor-calciu în țesutul osos. Toate acestea duc la o modificare a structurii osoase cu scurgerea crescută a fosfatului de calciu din oase. Arhitectonica oaselor se modifică, stratul cortical devine mai subțire, în unele cazuri modelul structural al osului este întărit, substanța spongioasă se transformă într-o structură compactă, osul devine omogen, se dezvoltă osteoscleroza.

Atât osteoporoza, cât și osteoscleroza modifică proprietățile mecanice ale oaselor, ceea ce le face să fragilitate(fracturi patologice). În astfel de condiții, în timpul terapiei cu exerciții fizice, trebuie să fii extrem de atent. Antrenamentul de mers pe jos trebuie efectuat strict în etape, neglijând în același timp dispozitivele de fixare și dispozitivele ortopedice, ceea ce reduce sarcina asupra oaselor și structurilor capsulo-ligamentare ale articulațiilor. Continuitatea și etapizarea constituie principiul fundamental al reabilitării, care face posibilă utilizarea rațională a posibilităților terapiei cu exerciții fizice.

Etapa staționară de reabilitare acoperă două perioade de timp: perioada de ședere în clinică și perioada de ședere într-un centru specializat de reabilitare a coloanei vertebrale. Durata primei este de 4-6 luni, a doua - de la 8 luni. pana la 1 an. Adică stadiul staționar al reabilitării cade pe stadiul acut și cea mai mare parte subacut perioada timpurie boală traumatică a măduvei spinării.

Includerea timpurie a gimnasticii în complexul medical este de natură preventivă, exercițiile au un efect general pronunțat de întărire și creează baza pentru recuperarea funcțională. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă în acest sens. De exemplu, în terapia durerii și extensiei, mișcările la nivelul articulațiilor umărului se fac lent și extrem de atent. În cazurile în care un pacient cu un traumatism al coloanei cervicale a suferit laminectomie decompresivă, mișcările articulațiilor umărului sunt excluse în primele 10-12 zile; în timpul corporodezei și aloplastiei intercorporale, acestea pot fi efectuate în plan sagital până la 50-60. ° din a 3-a săptămână (exerciții în modul izometric, îl puteți porni imediat). Îmbunătățirea tehnicii intervențiilor chirurgicale, utilizarea de noi modele care oferă o stabilitate semnificativ mai mare, utilizarea fixatoarelor transpediculare, cuști, oase autologe și o serie de alte inovații în tratamentul chirurgical fac posibilă începerea exercițiilor terapeutice active și transferul pacienților la un poziție verticală mult mai devreme fără teamă pentru apariția complicațiilor observate anterior. Exercițiile de respirație statică încep imediat după recuperarea după anestezie, iar exercițiile dinamice - de la 2-3 zile după operație.

Sanatoriu-stațiune stadiu de reabilitare cade la sfârșitul perioadei timpurii a bolii traumatice ale măduvei spinării.

Reabilitare la domiciliu efectuate deja în stadiul cronic al perioadei târzii. În stadiile cronice și reziduale, în centrele de reabilitare sunt prescrise cursuri repetate de tratament. Planul și programul de cursuri pentru cursuri repetate se stabilesc pe baza unei analize a rezultatelor obținute de pacient și identificate în timpul examinării de etapă. De regulă, cursurile repetate complică atât în ​​ceea ce privește volumul de muncă, cât și orientarea funcțională.

În fiecare etapă a reabilitării, este necesar să se stabilească un scop și o sarcină specifică, pe baza caracteristicilor evoluției unei boli traumatice la un pacient dat, a nivelului de decădere a funcțiilor și a gradului de tulburări funcționale. Este imposibil de prevăzut toate situațiile de atitudini patologice, combinațiile și combinațiile acestora, la care pot duce hipertonicitatea, rigiditatea, deformările, contracturile, atonia musculară. Complexul terapeutic de exerciții în fiecare caz este rezultatul analizei informațiilor obținute în timpul examinării diagnostice a pacientului și al sintezei informațiilor obținute cu posibilitățile diferitelor metode disponibile în arsenalul acestui medic din această instituție. Arta medicului va consta intr-o selectie diferentiata de forme si metode kinetoterapie, combinația lor complexă și succesiunea rațională bazată pe o analiză profundă și detaliată a defectului motor și a manifestărilor sale clinice.

Potrivit lui G.V. Karepov, următoarele sunt cel mai des observate în ceea ce privește modificările activității motorii la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale:

Întoarcerea în pat cu asistență - 7-10 zile după accidentare;

Întoarcere independentă în pat - 1,5-2 luni;

Flexia laterala a corpului - dupa 2 luni;

Antrenament pe ortosand pana la 75° - 2-3 luni;

Transfer în poziție verticală pe un ortosand - 3-4 luni. (în cazuri severe - 5 luni);

Așezare în aparat după gratii - 4-5 luni;

Aterizare cu sprijin - 5 luni;

Exersarea diverselor mișcări ale picioarelor în poziție verticală - 5-6 luni;

Dezvoltarea elementelor pasului - 6-8 luni; potrivire gratuită - 7-8 luni;

Antrenament de mers în aparate pe bare denivelate - 8-10 luni;

Stadionarea in spatele suportului de genunchi -10-12 luni; mers fără aparat - după 12 luni.

Acești termeni sunt acceptabili pentru pacienții pentru care s-au organizat măsuri de reabilitare imediat după o leziune la nivel modern (eliminarea compresiei măduvei spinării, stabilizarea sigură a coloanei vertebrale, medicamente selectate rațional și terapie adecvată non-medicamentală).

Principalul criteriu pentru eficacitatea reabilitării poate fi doar recuperarea funcțională. Deficitul neurologic persistent, lipsa dinamicii pozitive în sfera motorie timp de doi ani stau la baza unei examinări neurologice și neurochirurgicale aprofundate a pacientului și a intervențiilor chirurgicale repetate (după indicații), care include revizuirea măduvei spinării, eliminarea compresiei, excizia. de cicatrici și aderențe, meningoradiculoliza, îndepărtarea chisturilor, reconstrucția canalului spinal.

Doar o astfel de tactică activă poate asigura succesul reabilitării pacienților cu boală traumatică a măduvei spinării. Într-un număr de cazuri, când nu are loc recuperarea funcțională, există o indicație directă pentru revizuirea și decompresia măduvei spinării, pacienții refuză să fie supuși unei a doua operații. În astfel de situații, se efectuează exerciții de kinetoterapie, care vizează compensarea și înlocuirea indirectă a funcțiilor lipsă.

Tabelul 5

Metode de terapie cu exerciții fizice în etapele succesive de reabilitare în funcție de localizarea leziunii măduvei spinării

Nivel de accidentare	Etapele reabilitării
	Staționar	Centru de reabilitare specializat	Sanatoriu-stațiune	Acasă
cervicale	gimnastică mobilizantă, organ-sistemică, funcțională și analitică, reflexă, corecție posturală	gimnastica mobilizatoare, analitica si functionala, corectia posturala, protetica, mersul asistat, hidrokinetoterapie, mecanoterapie, antrenament de autoingrijire, elemente de sport^terapie ocupationala	gimnastica mobilizanta si functionala, mers terapeutic, gimnastica adaptativa, hidrokinetoterapie, mecanoterapie, terapie ocupationala, ergoterapie, elemente sportive	gimnastica mobilizatoare si functionala, mers, gimnastica adaptativa, terapie ocupationala
toracic	gimnastica, mobilizatoare si organ-sistemica, functionala, corectiva si analitica, reflexa, corectie posturala	gimnastica mobilizatoare, corectiva, analitica si functionala, mers asistat, hidrokinetoterapie, mecanoterapie, ergoterapie, elemente sportive	gimnastica, mobilizator si functional, mers pe jos, hidrokinetoterapie, mecanoterapie, terapie ocupationala, elemente sportive	gimnastica, mobilizator si functional, mers, terapie ocupationala
Lombar	mobilizatoare, gimnastica analitica si functionala, reflex, corectie posturala	mobilizare, gimnastica analitica si functionala, mers pe jos, hidrokinetoterapie, mecanoterapie, ergoterapie, elemente sportive	mobilizare, gimnastica analitica si functionala, mers pe jos, hidrokinetoterapie, terapie ocupationala, elemente sportive	gimnastica, mobilizare functionala, analitica, mers
Con și coadă de cal	gimnastica mobilizatoare, analitica si functionala	mobilizatoare, gimnastica analitica si functionala, mers, hidrokinetoterapie, mecanoterapie	mobilizatoare, gimnastica analitica si functionala, mers, hidrokinetoterapie	gimnastica, mobilizator si functional, mers pe jos

Secvența și combinarea metodelor de terapie cu exerciții fizice cu alte tipuri de tratament, intensitatea generală a măsurilor de reabilitare sunt importante. Intensitatea măsurilor de reabilitare nu trebuie să depășească 60% din rezerva pulsului.

Ivanova G.E., Tsykunov M.B., Polyaev B.A., Romanovskaya E.V. Exercițiu terapeutic în reabilitarea pacienților cu leziuni ale măduvei spinării// Reabilitarea bolnavilor cu boală traumatică a măduvei spinării / Ed. ed. GE. Ivanova, V.V. Krylova, M.B. Tsykunova, B.A. Polyaev. - M.: JSC „Moscow Textbooks and Cartolithography”, 2010. S. 507-519.

25.08.2017

Sarcinile principale ale reabilitării medicale sunt accelerarea proceselor de recuperare și prevenirea sau reducerea riscului de invaliditate. Este imposibil de asigurat recuperarea funcțională dacă nu se ține cont de tendința naturală a corpului de a se mișca (kinesofilie).

Sarcinile principale ale reabilitării medicale sunt accelerarea proceselor de recuperare și prevenirea sau reducerea riscului de invaliditate. Este imposibil de asigurat recuperarea funcțională dacă nu se ține cont de tendința naturală a corpului de a se mișca (kinesofilie). Prin urmare, terapia cu exerciții fizice este elementul principal al reabilitării medicale a pacienților.

În procesul de tratament de reabilitare, mijloacele de terapie prin exerciții sunt utilizate în trei direcții: în terapia restaurativă, de întreținere și preventivă. Mai mult, direcția principală este tratamentul restaurativ, reflectând sarcinile reabilitării medicale. Terapia cu exerciții fizice ca metodă de terapie preventivă este considerată o metodă de prevenire nespecifică a complicațiilor cauzate de un regim motor sedentar sau sever limitat, precum și stoparea dezvoltării posibilelor abateri în sistemele corpului.

Metoda de terapie prin exerciții este în mod inerent biologică și adecvată pentru o persoană bolnavă. A lui trăsătură caracteristică este utilizarea exercițiilor fizice, adică crearea condițiilor pentru participarea activă a pacientului la procesul de tratament și recuperare în toate etapele reabilitării medicale.

Baza biologică a terapiei cu exerciții este mișcarea - cel mai important stimulator biologic natural al corpului, care a devenit primul
nevoile omului modern.

Semnificația socială a terapiei cu exerciții fizice se datorează impactului său asupra sănătății umane. Social și biologic în terapia exercițiului sunt considerate în unitate integrală. Baza fiziologică a terapiei fizice este reabilitarea medicală, care ia în considerare efectul exercițiilor fizice asupra stării funcționale a corpului uman în condiții normale și patologice.

O trăsătură caracteristică a terapiei cu exerciții fizice este nu numai restaurarea sistemului afectat, ci și îmbunătățirea întregului corp al pacientului, ceea ce este important pentru construirea procesului de reabilitare.

Principalul și cel mai mult principii generale aplicarea terapiei exercițiului ca metodă de reabilitare medicală în practica clinică:

Scopul metodelor de terapie cu exerciții fizice, predeterminat de un deficit funcțional specific în sfera motorie, senzorială, vegetativ-trofică, cardiovasculară și respiratorie;

Diferențierea tehnicilor de terapie prin exercițiu în funcție de tipologia deficienței funcționale, precum și de gradul de severitate a acesteia;

Adecvarea sarcinii terapiei cu exerciții fizice la capacitățile individuale ale pacientului, evaluată prin starea generală, starea sistemelor cardiorespirator și locomotor și prin capacitățile de rezervă ale sistemului funcțional deficitar într-un anumit stadiu al bolii, pentru pentru a obține un efect de antrenament;

Actualitatea utilizării tehnicilor de terapie cu exerciții fizice într-un stadiu incipient al bolii sau în perioada postoperatorie pentru a maximiza utilizarea funcțiilor păstrate pentru refacerea celor afectate, precum și pentru dezvoltarea cât mai eficientă și rapidă a adaptării atunci când este imposibil. pentru a restabili complet deficitul funcțional;

Stimulare consistentă prin influențe active, prin extinderea mijloacelor de terapie prin exerciții, creșterea sarcinilor de antrenament și efectele antrenamentului asupra anumitor funcții și asupra întregului organism al pacientului;

Combinație de aplicare justificată funcțional diverse mijloace Terapia cu exerciții fizice, în funcție de perioada bolii, deficiența funcțională, severitatea acesteia, prognosticul pentru restabilirea funcțiilor și adăugarea de complicații (contracturi, sinkinezie, durere, tulburări trofice etc.), precum și stadiul pacientului. reabilitare;

Complexitatea aplicării tehnicilor de terapie cu exerciții fizice, combinarea cu alte metode - terapie medicamentoasă, fizioterapie și acupunctură, oxigenoterapie hiperbară, tratament cu aparate, măsuri ortopedice etc.

Principiile enumerate pentru utilizarea terapiei cu exerciții fizice sunt obligatorii atât la construirea unui complex medical pentru o anumită sesiune și curs, cât și la elaborarea unui program de reabilitare a pacienților.
tag-uri: reabilitare
Început activitate (data): 25.08.2017 15:25:00
Creat de (ID): 645
Cuvinte cheie: terapie cu exerciții fizice, reabilitare, sinkinezie, durere

Independent Test pe tema: Rolul și locul culturii fizice terapeutice (LFK) în sistemul de reabilitare medicală. Terapie cu exerciții pentru tulburările circulației cerebrale Realizată de un student în anul 2 al AFKB Koroteeva Maria Dmitrievna 2014

Rolul și locul culturii fizice terapeutice în sistemul de reabilitare medicală este de o importanță capitală. Cultura fizică terapeutică (LFK) este înțeleasă ca utilizarea culturii fizice înseamnă pentru o persoană bolnavă cu scop terapeutic și profilactic pentru o restabilire mai rapidă și mai completă a sănătății și a capacității de muncă și pentru a preveni consecințele unui proces patologic. Cultura fizică terapeutică este utilizată pe scară largă în spitale, clinici, sanatorie, școli, internate. Cultura fizică terapeutică ca parte integrantă a sistemului de educație fizică și cultură fizică este un proces medical și pedagogic și rezolvă probleme speciale. Este conceput pentru a restabili sănătatea afectată, pentru a elimina inferioritatea formată a dezvoltării fizice, a calităților morale și volitive ale bolnavilor, pentru a ajuta la restabilirea capacității lor de muncă, cu alte cuvinte, reabilitarea lor biologică și socială cuprinzătoare.

Cultura fizică terapeutică este, de asemenea, un proces terapeutic și de recuperare, deoarece ridică o atitudine conștientă față de utilizarea exercițiilor fizice la pacient, îi insuflă abilități de igienă, asigură participarea sa la reglarea regimului motor, aduce la lumină corecta atitudinea față de întărire de factori naturali (soare, aer, apă).

Pe baza datelor fiziologiei activității musculare și a studiilor clinice și funcționale, se formulează următoarele principii de bază pentru atingerea fitnessului: Sistematica (selectarea și distribuirea exercițiilor, dozarea acestora, succesiunea) a sistemului de antrenament este dictată de sarcinile antrenamentului. . Regularitatea orelor presupune repetarea lor ritmică și, în consecință, alternarea sarcinilor și odihnei. În cultura fizică terapeutică (LFK), regularitatea este de obicei înțeleasă ca regularitatea cursurilor. durată. Eficacitatea exercițiilor fizice depinde direct de durata ședințelor. După ce a început exercițiile fizice sub îndrumarea specialiștilor dintr-o instituție medicală, pacientul trebuie neapărat să continue aceste exerciții în mod independent acasă. Odată cu recuperarea, unele metode terapeutice (medicament, kinetoterapie, balneologice) sunt limitate sau excluse, iar proporția exercițiilor de fizioterapie (terapie cu exerciții fizice) crește.

Creșterea treptată a activității fizice. În procesul de antrenament, capacitățile funcționale și abilitățile corpului cresc, astfel încât activitatea fizică ar trebui să crească. Aceasta este una dintre modalități îmbunătățire fizică organism. Individualizare. Este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale, fiziologice și psihologice ale fiecărui elev, de punctele forte și slabe ale corpului său, de tipul de activitate nervoasă superioară (HNA), de starea fizică a pacientului și de caracteristicile bolii de bază. Varietate de fonduri. În terapia cu exerciții, gimnastică, sport, joc, aplicate și alte tipuri de exerciții sunt combinate rațional, completându-se reciproc, pentru un efect versatil asupra corpului.

Principalele aspecte pozitive ale metodei de terapie prin exerciții includ: Fiziologia profundă și adecvarea Versatilitatea, ceea ce înseamnă o gamă largă de acțiuni - nu există un singur organ care să nu răspundă la mișcări. O gamă largă de influență a terapiei cu exerciții fizice este asigurată de implicarea tuturor nivelurilor sistemului nervos central, a factorilor endocrini și umorali. Absența efectelor secundare negative (cu dozarea corectă a activității fizice și metode raționale de antrenament) Posibilitatea duratei de utilizare, care nu are restricții, trecerea de la terapeutic la preventiv și general de îmbunătățire a sănătății Formarea unui nou stereotip dinamic, eliminarea reactivă sau slăbirea stereotipului patologic. Într-un stereotip normal predomină abilitățile motorii, iar sarcina generală a terapiei cu exerciții fizice constă în refacerea acesteia. Transferul tuturor sistemelor fiziologice ale unui organism îmbătrânit (și nu numai) la un nivel nou, superior, care asigură creșterea vitalității și acumularea de energie. Modul motor optim întârzie îmbătrânirea.

Efectul terapeutic al exercițiilor fizice speciale se exprimă într-un efect tonic, formarea de compensare, efecte trofice și normalizarea funcțiilor. Baza efectului terapeutic al exercițiilor fizice și al altor mijloace de terapie prin exerciții este impactul asupra sistem nervos, care reglează astfel funcțiile organelor și sistemelor afectate, stimulează mecanismele de recuperare și recuperare.

Terapie cu exerciții pentru tulburările circulației cerebrale Încălcarea circulației cerebrale, însoțită de o hemoragie la nivelul creierului, se numește accident vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral este împărțit în infarct cerebral hemoragic și ischemic. Severitatea unui accident vascular cerebral depinde de cantitatea daunelor cauzate de circulația afectată. În cazurile severe, se observă simptome generale - pierderea conștienței, tulburări ale activității cardiace, respirație și, în același timp, există o încălcare a funcției motorii. Mijloacele de terapie cu exerciții pentru accidentul vascular cerebral hemoragic sunt prescrise cu stabilizarea completă a stării pacientului. Dacă un accident vascular cerebral este combinat cu hipertensiunea arterială, atunci toate exercițiile de fizioterapie depind de valoarea tensiunii arteriale. Încălcări ale circulației cerebrale apar cu ateroscleroza. Cu vânătăi și comoție cerebrală. Principalul simptom al accidentului vascular cerebral este amețelile, tulburările de echilibru static, tulburările de ritm cardiac, greața, vărsăturile. Terapia medicamentosă poate opri cursul bolii. Dar ea nu poate returna oportunitatea de a se muta. Doar exercițiile speciale de gimnastică pot ajuta în acest sens. Kinetoterapia este arătată ca baza reabilitării timpurii după o încălcare dinamică a unei tulburări cerebrale, pentru a restabili complet funcția motrică. Mai ales este necesar în restabilirea abilităților motorii. La începutul bolii se dezvoltă o paralizie flască completă, care după 1-2 săptămâni este înlocuită treptat cu spastică și încep să se formeze contururi în flexorii brațului și extensorii piciorului. Procesul de recuperare începe în câteva zile și durează ani de zile. Mișcarea în picior este restabilită mai rapid decât în ​​braț.

Perioada timpurie 2-5 zile. Aplicați exerciții speciale de respirație pasive, semi-pasive. Perioada intermediara de la 5 la 30 de zile. Tratamentul poziției. Exerciții de respirație activă. Tratamentul poziției. Masaj general. Fizioterapie. Perioada târzie de la 1 la 4 luni. Se aplică gimnastică medicală specială. Gimnastica ortostatica. Gimnastica generală de întărire. Gimnastica speciala. Învață să stai și să mergi. Mersul în diverse variante (mers cu accelerare și decelerare treptată). Exerciții cu obiecte. Perioada efectivă este de până la 2 ani. Refacerea competențelor casnice și de muncă. Fortificare generală și gimnastică specială. Ergoterapie. Exercițiile trebuie făcute fără probleme, nu ar trebui să provoace durere acută. Exercițiile trebuie repetate de mai multe ori, pauză pentru respirație, urmați planurile și respirația ritmică. Sarcini de kinetoterapie. Restabilirea funcțiilor de mișcare; ajută la reducerea tonusului muscular crescut și la reducerea severității mișcărilor prietenoase; contribuie la sănătatea generală și la întărirea organismului; îmbunătăți starea emoțională. Cursurile de terapie cu exerciții fizice sunt prescrise de la 2-5 zile de la debutul bolii după ziua de la începutul dispariției fenomenelor de comă.

Literatura 1. Epifanov V.A. etc.Cultură fizică terapeutică. M.: 1987. 2. Popov S.N., Damsker I.S. Fitness de vindecare. M.: Cultură fizică și sport. 1988.