Granițele dintre SNC și PNS sunt o separare condiționată. Sistemul nervos central și periferic. Cum este diagnosticul

Sistemul nervos periferic este acea parte a sistemului nervos care se află în afara creierului și măduvei spinării. Prin sistemul nervos periferic, creierul și măduva spinării reglează funcțiile tuturor sistemelor, aparatelor, organelor și țesuturilor.

Sistemul nervos periferic (pars peripherica) include nervii cranieni și spinali, nodurile sensibile ale nervilor cranieni și spinali, nodurile și nervii sistemului nervos autonom (autonom). Aici sunt incluse și aparatele senzitive (terminații nervoase - receptori) încorporate în țesuturi și organe, care percep iritațiile externe și interne (impacturi), precum și terminațiile nervoase - efectori care transmit impulsuri către mușchi, glande și alte organe (țesuturi) care răspund cu adaptare. reactii ale organismului.

Nervi format din procese ale celulelor nervoase, ale căror corpuri se află în creier și măduva spinării, precum și în nodurile nervoase ale sistemului nervos periferic. În exterior, nervii și ramurile lor sunt acoperite cu o teacă de țesut conjunctiv fibros liber - epineurium (epineurium). Celulele adipoase se găsesc în epineuriu, prin sânge, vasele limfatice și mănunchiuri subțiri de fibre nervoase trec. La rândul său, nervul este format din mănunchiuri de fibre nervoase înconjurate de o teacă subțire - perineurium (perineurium). Între fibrele nervoase există straturi subțiri de țesut conjunctiv - endoneur (endoneurium).

Nervii au diferite lungimi și grosimi. Nervii mai lungi sunt localizați în țesuturile extremităților, în special în cele inferioare. Cel mai lung nerv cranian este vag. Nervii cu diametru mare se numesc trunchiuri nervoase (trunci), ramurile nervilor se numesc ramuri (rami). Grosimea nervului și dimensiunea zonei inervate depind de numărul de fibre nervoase din nervi. De exemplu, la mijlocul umărului, nervul ulnar conține 13.000-18.000 de fibre nervoase, nervul median 19.000-32.000, iar nervul musculocutanat conține 3.000-12.000 de fibre nervoase. La nervii mari, fibrele de-a lungul nervului pot trece de la un fascicul la altul, astfel încât grosimea fasciculelor, numărul de fibre nervoase din ele nu sunt aceleași pe tot parcursul.

Fibrele nervoase care formează un nerv nu merg întotdeauna drept în el. Adesea au un curs în zig-zag, care îi împiedică să se întindă excesiv în timpul mișcărilor trunchiului și membrelor. Fibrele nervoase pot fi mielina, grosime de la 1 la 22 microni și nemielinizată, 1-4 microni grosime. Dintre fibrele de mielină se disting groase (3-22 microni), medii și subțiri (1-3 microni). Conținutul de fibre mielinizate și nemielinice din nervi este diferit. Deci, în nervul ulnar, numărul de fibre medii și subțiri de mielină este de la 9 la 37%, în cel radial - de la 10 la 27%; în nervii pielii - de la 60 la 80%, în mușchi - de la 18 la 40%.

Nervii sunt alimentați cu sânge de numeroase vase, anastomozându-se pe scară largă între ele. Ramurile arteriale ale nervului provin din vasele care însoțesc nervii. În endoneur, există capilare sanguine, care au o direcție predominant longitudinală în raport cu fibrele nervoase. Inervația tecilor nervoase se realizează prin ramuri care se extind din acest nerv.

Fibrele nervoase care formează nervii sistemului nervos periferic pot fi împărțite în centripete și centrifuge. fibre centripete(sensibile, aferente) transmit un impuls nervos de la receptori către măduva spinării și creier. Fibrele senzoriale sunt prezente în toți nervii sistemului nervos periferic.

fibre centrifuge(eferent, efector, durabil) conduc impulsurile de la creier la organele și țesuturile inervate. Dintre acest grup de fibre se disting așa-numitele fibre motorii și secretoare. Fibrele motorii inervează mușchii scheletici, fibrele secretoare - glandele. Există și fibre trofice care asigură procese metabolice în țesuturi. Nervii motori sunt formați din axonii neuronilor, corpurile cărora formează nucleii coarnelor anterioare ale măduvei spinării și nucleii motori ai nervilor cranieni. Procesele celulelor situate în aceste nuclee sunt trimise către mușchii scheletici. Nervii senzoriali sunt reprezentați de procese ale celulelor nervoase, ale căror corpuri se află în nodurile senzoriale ale nervilor cranieni și în nodurile spinale (sensibile). Nervul mixt conține fibre nervoase senzitive și motorii.

Nervii periferici sunt împărțiți în nervii cranieni și spinali. Nervii cranieni (nervi craniales) ies din creier, iar nervii spinali (nervi spinales) ies din măduva spinării.

Fibrele vegetative (autonome) care ies din măduva spinării și creier, ca parte a rădăcinilor nervilor spinali și cranieni, și apoi ramurile lor, sunt formate prin procesele neuronilor coarnelor laterale ale măduvei spinării și a nucleilor autonomi ai nervii cranieni. Axonii neuronilor acestor celule sunt trimiși la periferie către nodurile plexurilor nervoase autonome, pe celulele cărora se termină aceste fibre. Procesele celulelor situate în nodurile vegetative periferice sunt trimise către organe. Calea inervației autonome de la creier la organul de lucru constă din doi neuroni. Primul neuron, ale cărui procese se extind de la nucleul vegetativ din creier până la nodul vegetativ de la periferie, a fost numit neuron prenodal (preganglionar). Un neuron al cărui corp este situat în nodurile vegetative periferice (autonome), iar procesul merge la organul de lucru, se numește neuron post-nodal (postganglionar). Fibrele nervoase autonome fac parte din majoritatea nervilor cranieni și din toți nervii spinali și ramurile lor.

Există modele de topografie și caracteristici de ramificare a nervilor. În drumul lor către organe și țesuturi, nervii au multe în comun cu vasele de sânge. În pereții corpului, nervii, ca și vasele de sânge, rulează segmentat (nervi și artere intercostale). Nervii mari sunt localizați în principal pe suprafețele flexoare ale articulațiilor.

Nervii se unesc cu arterele și venele în fascicule neurovasculare, care au o teacă de țesut conjunctiv comună vaselor și nervilor - teaca fibroasă. Acest lucru oferă o protecție mai mare pentru nervi.

Există nervi cutanați (superficiali), articulari și musculari (profundi) și ramurile lor. Ordinea în care ramurile musculare părăsesc nervul corespunde de obicei cu ordinea în care arterele intră în mușchi.

Locul de intrare a nervilor în mușchi este adesea treimea mijlocie a abdomenului muscular. Nervii intră în mușchi din partea interioară.

Variantele inervației periferice sunt asociate cu distribuția nervilor și a ramurilor lor aparținând diferitelor segmente ale măduvei spinării. Un rol semnificativ îl au conexiunile nervilor vecini între ei, cu formarea de plexuri nervoase. Conexiunile nervilor periferici pot fi de mai multe soiuri. Este posibilă o simplă tranziție a fibrelor de la un nerv la altul. Există conexiuni reciproce în care nervii fac schimb de fibre. Uneori, fibrele detașabile ale unui nerv intră în compoziția altui nerv, merg în el pe o anumită distanță și apoi se întorc înapoi la nervul din care au plecat. La joncțiuni, nervul poate primi fibre cu un scop funcțional diferit. În unele cazuri, un grup de fibre nervoase părăsește trunchiul nervos, trece separat în țesutul perivascular și revine la trunchiul său nervos. Există conexiuni între nervii spinali și cranieni, între nervii viscerali și somatici și între nervii spinali adiacenți. Conexiunile pot fi amplasate în exterior și în interiorul corpului.

Principalul instrument care este responsabil pentru conștiința și sentimentele unei persoane este sistemul nervos. Ea guvernează totul mai sus activitate nervoasa uman și, la rândul său, este împărțit condiționat în două departamente: sistemul nervos central și cel periferic. Fiecare are propria sa structură și își îndeplinește funcțiile specifice. Să aruncăm o privire la ce este sistemul nervos periferic.

Informatii generale

SNP este o parte a sistemului nervos al corpului, situată în afara creierului și măduvei spinării și constând din celule nervoase distribuite de-a lungul periferiei corpului (de unde și numele): pe piele, în organele senzoriale, mucoase și interne. șervețele. Această structură este responsabilă cu colectarea informațiilor din mediul intern și extern și transmiterea acestor informații către părțile centrale ale sistemului nervos.

Dacă ne imaginăm că corpul nostru este un fel de clădire, atunci PNS este sistemul său de supraveghere video. Neuronii săi primesc și înregistrează informații despre tot ceea ce se întâmplă în interiorul și exteriorul clădirii (organism), și transmit aceste informații în timp real către aparatul central (creierul), unde sunt procesate și, pe baza acestuia, sunt reglați parametri semnificativi de mediu. (cea mai optimă strategie de comportament).

Deoarece senzorii de casă inteligentă monitorizează înșiși umiditatea, temperatura aerului din interior și modifică funcționarea sistemului de climatizare în conformitate cu aceasta, anunță despre absența oricăror produse pe baza informațiilor din frigider etc., astfel încât PNS scanează constant starea extern și mediul intern și transmite aceste date către sistemul nervos central, astfel încât creierul să își poată construi un model de comportament care este cel mai potrivit pentru situația actuală.

Compoziția sistemului nervos periferic

Există o împărțire a structurii în somatică și vegetativă. reglează activitatea organelor de simț și activitatea coordonată a aparatului motor, asigurând astfel acuratețea răspunsului și posibilitatea de mișcare. Din punct de vedere morfologic, este reprezentat de nervii motori care leagă sistemul nervos central cu mușchii și organele senzoriale.

SNP este responsabil de funcționarea organelor interne, a glandelor endocrine, a vaselor de sânge și a unor grupe musculare. Conține neuroni de la SNC la sisteme interne organism. În funcție de fibrele nervoase care sunt implicate în construirea reacției sistemului nervos central ca răspuns la orice impact, este posibil să se facă distincția între sistemele autonome simpatic și parasimpatic. Simpaticul este reprezentat de neuronii implicati in reglarea pulsului, respiratiei, contractiei stomacului, si este activat mai ales in stare de stres (veghe), fiind responsabil de mobilizarea intregului organism. Sistemul autonom parasimpatic, pe de altă parte, funcționează în stare de repaus și este reglat de acei neuroni care asigură, de exemplu, relaxarea musculară, constricția pupilei, încetinirea respirației etc. și servește acumulării de energie și proceselor de regenerare. Astfel, ambele departamente ale PNS autonome funcționează alternativ și ciclic.

Functii principale

Sistemul periferic asigură procese inconștiente în organism, asociate în primul rând cu condițiile și nevoile fiziologice. Cele mai importante funcții sunt:

1. Asigurarea percepției lumii înconjurătoare (lucrarea organelor de simț, respectiv receptorii acestora: retina, papilele gustative ale limbii, nervii olfactiv ai mucoasei nazale, pielea și receptorii auditivi).
2. Producția de hormoni care reglează starea fizică și psihică a corpului. Datorită acestui fapt, este posibil să răspundem rapid la o situație în schimbare și să mobilizăm toate forțele corpului.
3. Asigurarea coordonarii corpului in spatiu datorita "senzatiei musculare". Este în mare parte inconștient (nu suntem conștienți de modul în care mușchii, ligamentele și tendoanele noastre se întind și se contractă în timpul alergării sau mersului), dar datorită acestui sentiment putem desfășura activitate motrică. Odată pierdută (de exemplu, ca urmare a unei leziuni ale măduvei spinării), nu mai putem regla mișcările membrelor noastre.
4. Asigurarea functionarii sistemului urinar, cardiovascular, circulator, respirator al organismului. Toate aceste sisteme funcționează fără reglarea noastră conștientă și, într-o stare normală sănătoasă, nu ne gândim la cum funcționează totul pentru noi: cum pompează vasele de sânge, cum plămânii sunt îmbogățiți cu oxigen, cum se contractă pereții intestinali etc. Dar de îndată ce PNS-ul nostru eșuează, astfel de lucruri naturale și discrete devin foarte tangibile. Când se pune un diagnostic misterios de „distonie vegetativ-vasculară”, pacientul se plânge de simptome atât de comune ca: scurtarea respirației, senzația de lipsă de oxigen, slăbiciune la nivelul mușchilor, tremur la nivelul membrelor, transpirație, bătăi rapide sau lente ale inimii etc. .

Caracteristici

Spre deosebire de SNC, sistemul periferic, datorita faptului ca este situat in afara scheletului si nu este protejat de bariera hemato-encefalica, este mai vulnerabil si poate fi deteriorat in urma traumatismelor sau intoxicatiei. Deci, cu o arsură de grad înalt, anumite țesuturi în care erau localizați nervii periferici pot muri, drept urmare partea arsă a corpului își pierde sensibilitatea și chiar unele funcții motorii.

Caracteristicile PNS constau în structura sa anatomică și fiziologică. Deoarece este reprezentat în principal de fibre nervoase, posibilitatea de transmitere a impulsurilor către/de la sistemul nervos central este asigurată de conducerea neuronilor.

Astfel, fibrele nervoase mielinice, care fac în principal parte din SNP somatic, conduc impulsurile cu o viteză de până la 50 m/s. Așa se explică viteza mare a reacției motorii, când, de exemplu, ochiul nostru se închide instantaneu dacă intră în el un corp străin. Fibrele fără mielină și fibrele cu o teacă de mielină subțire, din care este format în cea mai mare parte sistemul vegetativ, conduc impulsurile cu o viteză mult mai mică: 1-10 m / s. Ei sunt responsabili pentru tipuri diferite sensibilitatea senzorială (temperatură, gust, vibrații).

Fibrele nervoase sunt țesute în mănunchiuri, a căror grosime depinde atât de numărul de neuroni care alcătuiesc compoziția lor, cât și de caracteristicile morfologice ale acestor neuroni (cu sau fără teacă). Datorită acestui fapt, devine posibil să se transfere imediat o cantitate mare de informații către diferite structuri ale sistemului nervos central. Aceeași caracteristică explică faptul că atunci când unii nervi sunt deteriorați, se poate observa iradierea impulsurilor electrice, iar fibrele adiacente, din apropiere și apropiate sunt, de asemenea, excitate. Deci, odată cu inflamația nervului trigemen, o persoană experimentează dureri difuze, ca și cum gâtul, urechea și capul ar răni, deși doar structurile nervului trigemen sunt deteriorate. Tocmai cu această caracteristică sunt asociate dificultăți în a face un diagnostic diferențial pentru tulburări și dificultăți în tratamentul acesteia.

Diferențele de vârstă și sex în SNP

După cum știți, un copil se naște cu un sistem nervos incomplet format: nu poate să-și țină capul în mod independent, să se miște și să gândească. Toate aceste aptitudini se formează in vivo datorită faptului că sistemul nervos se dezvoltă și se diferențiază foarte activ în primii ani de viață. Dintre reflexele înnăscute, nou-născutul are doar un reflex de înghițire, supt, orientare și apucare. Toate sunt parțial reglementate de PNS și structurile măduvei spinării. Aparent imperfecțiune sistem periferic bebelus se manifestă prin caracteristici de termoreglare și sensibilitate crescută a pielii.

Treptat, până la vârsta de 3-5 ani, fibrele nervoase nemielinizate sunt transformate în cele mielinizate, grosimea neuronilor și numărul lor crește, devin mai ramificate și încep să conducă impulsurile mai local. Copilul nu mai plânge pentru că este cald sau frig peste tot, dar își poate încălzi intenționat mâinile sub apă sau își poate scoate o eșarfă caldă.

Până la vârsta de 12-14 ani, ganglionii nervoși ai PNS pot fi considerați formați: sunt destul de diferențiați din punct de vedere funcțional și dezvoltați morfologic.

Până la vârsta de 18-20 de ani, SNP este considerat a fi complet format și nu se mai dezvoltă în ceea ce privește complicația structurii.

La bătrânețe, numărul de neuroni din SNC și SNP începe să scadă treptat, unii dintre ei se atrofiază complet și încetează să transmită impulsuri: acest lucru are ca rezultat răceală senilă, amorțeală a extremităților și sindroame dureroase iradiate frecvente.

Deoarece PNS este susceptibil la efecte toxice și atac chimic substanțe active(acest lucru include și hormonii), femeile sunt mai predispuse la tulburări ale sistemelor periferice decât bărbații. Sunt mai predispuși să aibă tulburări ale sistemului vegetativ-vascular, diverse etiologii de nevrite, nevralgie și nervi ciupit. În același timp, bărbații se caracterizează mai des prin leziuni ale SNP asociate cu traumatisme și stres nonfiziologic: radiculită, lombago, leziuni de intoxicație datorată alcoolismului etc.

Complexitatea structurii PNS explică dificultatea de a face un diagnostic corect pentru oricare dintre încălcările sale, astfel încât medicii recomandă adesea proceduri generale care vizează menținerea sănătății și menținerea imunității: întărire, alimentație adecvată, complet stresul exercitat si relaxare, masaj si tratamente cu apa.

De asemenea, este important să ne amintim că structura periferică face parte din sistemul nervos central, prin urmare, atitudinea atentă față de organism în ansamblu este cheia sănătății și a calității vieții până la bătrânețe.

Sistem nervos periferic

Sistemul nervos periferic (PNS) include toate formațiunile nervoase din afara sistemului nervos central (adică, în afara creierului și măduvei spinării). SNP include toți nervii cranieni și spinali cu rădăcinile lor, precum și ramurile lor, terminațiile nervoase și ganglionii (nodurile).

Nerv- un mănunchi de fibre nervoase prin care impulsurile sunt transmise de la creier sau măduva spinării la glande (nervi motorii sau centrifugali) sau de la receptori pătrund în creier și măduva spinării (nervii senzoriali sau centripeți). Nervul este format din fibre nervoase mielinice și nemielinice. În exterior, nervul este înconjurat de o teacă de țesut conjunctiv - epineurul, care include vasele care îl hrănesc. Majoritatea nervilor mari sunt amestecați, combinând atât nervii centrifugi, cât și cei centripeți, mergând atât spre cât și departe de diferite părți ale corpului. Nervi autonomi format din procese de celule ale nucleilor autonomi ai nervilor cranieni sau coloane laterale ale măduvei spinării.

nervi cranieni. Din trunchiul cerebral pleacă 12 perechi de nervi cranieni (Fig. 1.38). Acestea includ fibre senzoriale ("incoming"), motorii ("outgoing"), precum și fibre vegetative. Nervii cranieni au propriile nume și numere de serie, notate cu cifre romane. Nervi senzoriali: olfactiv, vizual, vestibulocohlear. Nervi olfactiv(I) constau din procese ale celulelor receptore situate în membrana mucoasă a regiunii olfactive a cavității nazale. nervii optici(II) sunt formate prin procese ale celulelor ganglionare ale retinei ochiului. Spre deosebire de nervii olfactiv, care formează 15–20 fire (nervi), nervul optic este reprezentat de un singur trunchi. La intrarea în cavitatea craniană, nervii optici drept și stângi se traversează și continuă în căile optice. Nervul vestibulocohlear(VIII) este format din procesele centrale ale neuronilor localizați în ganglionii vestibulari și cohleari. Procesele periferice ale celulelor acestora din urmă formează nervi care se termină, respectiv, în partea vestibulară a labirintului membranos al urechii interne (organul echilibrului) și în organul spiral al ductului cohlear (organul auzului) (Vezi secțiunea „Analizoare (organe de simț)” mai târziu în acest capitol).

Orez. 1,38. Controlul organelor de către nervii cranieni (schemă): I - nervul olfactiv; II - nervul optic; III - nervul oculomotor; IV - nervul trohlear; V - nervul trigemen; VI - nervul abducens; VII - nervul facial; VIII - nervul vestibulocohlear; IX - nervul glosofaringian; X - nervul vag; XI - nervul accesoriu; XII - nervul hipoglos

nervii motori: oculomotor, bloc, abducent, accesoriu, sublingual. Oculomotor(III) blocat(iv) și deturnând(VI) nervi inervează mușchii globului ocular și mușchiul care ridică pleoapa superioară. Ca parte din nervul oculomotor Trec și fibre parasimpatice, care inervează mușchii globului ocular, mușchiul care îngustează pupila și ciliarul. nervul accesoriu(XI) se împarte în două ramuri. Unul dintre ei, cel intern, se unește cu nervul vag, iar cel extern se îndreaptă spre mușchii sternocleidomastoidian și trapez. nervul hipoglos(XII) inervează mușchii limbii.

Nervi mixti: trigemen, facial, glosofaringian, vag. Nervul trigemen(V) efectuează inervația senzitivă a durei mater, a scalpului și a mucoaselor oculare, a cavității nazale și bucale, a sinusurilor paranazale, a 2/3 anterioare ale limbii, a glandelor salivare; inervaţia motorie a muşchilor masticatori şi a unor muşchi ai gâtului.

Parte nervul facial(VII) include ramurile motorii (nervul facial propriu-zis), care inervează toți mușchii faciali, și nervul mixt (intermediar), format din fibre senzoriale (gustative) și parasimpatice. Primele se răspândesc în 2/3 anterioare ale limbii, în timp ce cele din urmă inervează glanda lacrimală și glandele mucoasei nazale, glandele salivare submandibulare și sublinguale.

Ca parte din nervul glosofaringian(IX) trece fibre motorii, senzoriale și parasimpatice. Nervul efectuează inervația sensibilă a membranei mucoase a treimii posterioare a limbii, faringelui, urechii medii și, de asemenea, inervează mușchii faringelui și glandei salivare parotide.

Nervul vag(X) asigură inervație parasimpatică organelor gâtului, cavităților toracice și abdominale (până la colonul sigmoid) și conține, de asemenea, fibre senzoriale și motorii care inervează o parte a durei mater a creierului, pielea canalului auditiv extern. și auriculă, membrana mucoasă și mușchii constrictori ai faringelui, mușchii palatului moale, mucoasa și mușchii laringelui, traheei, bronhiilor, esofagului, inimii. În cavitatea abdominală, ramurile gastrice, hepatice și celiace pleacă din trunchiul nervos.

Nervi spinali. Nervii spinali (31 de perechi) sunt formați din două rădăcini care se extind din măduva spinării - anterior (motor) și posterior (senzorial), care, conectându-se între ele în foramenul intervertebral, formează trunchiul nervului spinal. Acestea sunt 8 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacre și 1 nerv coccigian. Nervii spinali corespund unor segmente ale măduvei spinării. Ganglionul spinal sensibil, format din corpurile unor neuroni mari aferenti in forma de T, este adiacent radacinii posterioare. Un proces lung (dendrita) merge la periferie, unde se termină cu un receptor, iar un axon scurt ca parte a rădăcinii posterioare intră în cornul dorsal al măduvei spinării. Fibrele ambelor rădăcini (anterior și posterior) formează nervi spinali mixți care conțin fibre senzoriale, motorii și autonome (simpatice) (Fig. 1.39). Acestea din urmă nu se găsesc în toate coarnele laterale ale măduvei spinării, ci doar în nervii VIII cervicali, toracici și I–II lombari. LA regiunea toracică nervii păstrează o structură segmentară (nervii intercostali), iar în rest sunt legați între ei prin bucle, formând plexuri: cervicale, brahiale, lombare, sacrale și coccigiene, din care pleacă nervii periferici care inervează pielea și mușchii scheletici ( Fig. 1.40).

Orez. 1.39. Schema de formare a nervului spinal (după R. Krstic, cu modificări): 1 - măduva spinării; 2 - rădăcina posterioară a nervului spinal; 3 - rădăcina anterioară a nervului spinal; 4 - nodul spinal; 5 - nervul spinal; 6 - ramură de legătură albă; 7 - nodul trunchiului simpatic; 8 - ramură de legătură gri; 9 - epineurium; 10 - perineur (partea fibroasa); 11 - partea epitelială a perinevrului; 12 - mănunchiuri de fibre nervoase; 13 - ramura anterioară a nervului spinal; 15 - ramura meningeală a nervului spinal; 16 - pia mater a măduvei spinării; 17 - membrana arahnoidiană a măduvei spinării; 18 - învelișul dur al măduvei spinării

Orez. 1.40. Nervi spinali: 1 - creierul din cavitatea craniană; 2 - plexul cervical (CI-IV); 3 - nervul frenic; 4 - măduva spinării în canalul rahidian; 5 - diafragma; 6 - plexul lombar (LI-IV); 7 - nervul femural; 8 - plexul sacral (LIV, V, SI-III); 9 - ramuri musculare ale nervului sciatic; 10 - nervul peronier comun; 11 - nervul peronier superficial; 12 - nervul safen; 13 - nervul peronier profund; 14 - nervul tibial; 15 - nervul sciatic; 16 - nervul median; 17 - nervul ulnar; 18 - nervul radial; 19 - nervul musculocutanat; 20 - nervul axilar; 21 - plexul brahial (CV-VIII, TI)

Din plexul cervical pleacă nervii senzitivi (pielei) care inervează pielea regiunii occipitale, auricul, canalul auditiv extern, gâtul; ramificații motorii (musculare) către mușchii din apropiere ai gâtului și nervul frenic mixt care inervează diafragma.

Nervi plexul brahial inervează o parte a mușchilor gâtului, mușchii centurii scapulare, articulațiilor, pielea și mușchii membrului superior. Douăsprezece perechi de ramuri anterioare nervii toracici- este vorba de nervi intercostali mixti care inerveaza toti muschii ventrali ai peretilor toracelui si cavitatii abdominale, pielea suprafetelor anterioare si laterale ale toracelui, abdomenului, spatelui si glandei mamare.

nervi care ies din plexul lombar, inervează pielea părții inferioare a peretelui abdominal anterior și parțial a coapsei, piciorului și piciorului, organele genitale externe. Nervii musculari inervează mușchii pereților abdomenului, grupele de mușchi anterioare și mediale ale coapsei. plexul sacral inervează mușchii și parțial pielea regiunii fesiere și a perineului, pielea organelor genitale externe, pielea și mușchii spatelui coapsei, oasele, articulațiile, mușchii și pielea piciorului și piciorului. ramuri plexul coccigian inervează pielea în coccis și în jurul anusului.

Acest text este o piesă introductivă.

Sistemul nervos uman este cel mai important organ care ne face în fiecare sens al cuvântului. Aceasta este o colecție de diferite țesuturi și celule (sistemul nervos este format nu numai din neuroni, așa cum cred mulți oameni, ci și din alte organisme specializate), care sunt responsabile pentru sensibilitatea, emoțiile, gândurile noastre și, de asemenea, pentru activitatea noastră. fiecare celulă din corpul nostru.

Funcția sa în ansamblu este de a colecta informații despre corp sau mediu inconjurator cu ajutorul unui număr imens de receptori, transferarea acestor informații către centre speciale analitice sau de comandă, analizarea informațiilor primite la nivel conștient sau subconștient, precum și elaborarea deciziilor, transmiterea acestor decizii către organele sau mușchii interni cu control asupra execuției lor folosind receptori.

Toate funcțiile pot fi împărțite condiționat în comandă sau executive. Comenzile includ analiza informațiilor, controlul corpului și gândirea. Funcțiile auxiliare, cum ar fi controlul, colectarea și transmiterea informațiilor, precum și semnalele de comandă către organele interne, sunt scopul sistemului nervos periferic.

Deși întregul sistem nervos uman este de obicei împărțit conceptual în două părți, sistemele nervoase central și periferic sunt un întreg, deoarece unul este imposibil fără celălalt, iar o încălcare a activității unuia duce imediat la eșecuri patologice în activitatea celuilalt. în al doilea rând, ca rezultat, ca urmare, la o încălcare a corpului sau a activității motorii.

Cum funcționează PNS-ul și funcțiile sale

Sistemul nervos periferic este format din toate plexurile și terminațiile nervoase care se află în afara măduvei spinării, precum și din creier, care sunt organele sistemului nervos central.

Mai simplu spus, sistemul nervos periferic este nervii care sunt localizați la periferia corpului în afara organelor sistemului nervos central, care ocupă un loc central.

Structura SNP este reprezentată de nervii cranieni și spinali, care sunt un fel de cabluri nervoase conductoare principale care colectează informații de la nervi mai mici, dar foarte numeroși, localizați în tot corpul uman, conectând direct SNC cu organele corpului, ca precum și nervii sistemului nervos autonom și somatic.

Împărțirea PNS în autonom și somatic este, de asemenea, puțin arbitrară, are loc în conformitate cu funcțiile îndeplinite de nervi:

Sistemul somatic este format din fibre nervoase sau terminații, a căror sarcină este să colecteze și să furnizeze informații senzoriale de la receptori sau organe senzoriale către sistemul nervos central, precum și implementarea activității motorii, în funcție de semnalele sistemului nervos central. . Este reprezentat de două tipuri de neuroni: senzoriali sau aferenti și motori - eferenti. Neuronii aferenți sunt responsabili de sensibilitate și furnizează informații sistemului nervos central despre mediul din jurul unei persoane, precum și despre starea corpului său. Eferent, dimpotrivă, furnizează informații de la sistemul nervos central către fibrele musculare.

Sistemul nervos autonom reglează activitatea organelor interne, exercitând controlul asupra acestora cu ajutorul receptorilor, transmițând semnale excitatorii sau inhibitorii de la sistemul nervos central către organ, obligându-l să lucreze sau să se odihnească. Sistemul vegetativ, în strânsă cooperare cu sistemul nervos central, este cel care asigură homeostazia prin reglarea secreției interne, a vaselor de sânge și a multor procese din organism.

Dispozitivul departamentului vegetativ este, de asemenea, destul de complicat și este reprezentat de trei subsisteme nervoase:

• Sistemul nervos simpatic este o colecție de nervi responsabili de excitarea organelor și, ca urmare, de o creștere a activității acestora.
• Parasimpatic – dimpotrivă, este reprezentat de neuroni, a căror funcție este de a inhiba sau calma organele sau glandele pentru a le reduce performanța.
• Metasimpatic constă din neuroni care pot stimula activitatea contractilă, care sunt localizați în organe precum inima, plămânii, vezica urinara, intestinele și alte organe goale capabile de contracție pentru a-și îndeplini funcțiile.

Structura sistemelor simpatic și parasimpatic este destul de asemănătoare. Amândoi se supun nucleelor ​​speciale (simpatice, respectiv parasimpatice) localizate în măduva spinării sau creier, care, analizând informațiile primite, sunt activate și reglează activitatea organelor interne, care sunt în principal responsabile de procesare sau secreție.

Metasimpatic, totuși, nu are astfel de nuclei și funcționează ca complexe separate de formațiuni microganglionare, nervii care le conectează și celulele nervoase individuale cu procesele lor, care sunt complet localizate în organul controlat, prin urmare acționează oarecum autonom față de sistemul nervos central. sistem. Punctele sale de control sunt reprezentate de ganglioni intramurali speciali - ganglioni nervoși care sunt responsabili de contracțiile musculare ritmice și pot fi reglați cu ajutorul hormonilor produși de glandele endocrine.

Toți nervii subsistemului autonom simpatic sau parasimpatic, împreună cu cei somatici, sunt legați în fibre nervoase principale mari care duc la măduva spinării și prin aceasta la creier, sau direct la organele creierului.

Boli care afectează sistemul nervos periferic uman:

Nervii periferici, ca toate organele umane, sunt supuși anumitor boli sau patologii. Bolile SNP sunt împărțite în nevralgie și nevrite, care sunt complexe de diferite afecțiuni care diferă în severitatea leziunilor nervoase:

• Nevralgia este o boală nervoasă care provoacă inflamație fără a-i distruge structura sau moartea celulelor.
• Nevrita - inflamație sau leziune cu distrugerea structurii țesutului nervos de severitate diferită.

Nevrita poate apărea imediat din cauza impact negativ pe un nerv de orice origine sau se dezvoltă din nevralgie neglijată, când, din lipsă de tratament, procesul inflamator a provocat declanșarea morții neuronale.

De asemenea, toate afecțiunile care pot afecta nervii periferici sunt împărțite în funcție de caracteristica topografică-anatomica, sau, mai simplu, în funcție de locul de apariție:

• Mononevrita este o boală a unui singur nerv.
• Polinevrita este o boală a mai multor.
• Multinevrita este o boală a multor nervi.
• Plexita este o inflamație a plexurilor nervoase.
• Funiculita - inflamația cordoanelor nervoase - conducție impulsuri nervoase canale ale măduvei spinării, prin care informațiile se deplasează de la nervii periferici la sistemul nervos central și invers.
• Radiculita este o inflamație a rădăcinilor nervilor periferici, cu ajutorul căreia sunt atașați de măduva spinării.

De asemenea, se disting prin etiologie - motivul care a provocat nevralgie sau nevrite:

• Infecțioase (virale sau bacteriene).
• Alergic.
• Infecțios-alergic.
• Toxic
• Traumatic.
• Compresiune-ischemică - boli datorate compresiei nervului (diverse ciupituri).
• Natura dismetabolică, atunci când sunt cauzate de o tulburare metabolică (deficit de vitamine. Producerea unei substanțe etc.)
• Discirculatorie – din cauza tulburărilor circulatorii.
• Caracter idiopatic - i.e. ereditar.

Tulburări ale sistemului nervos periferic

Atunci când organele sistemului nervos central sunt afectate, oamenii simt o schimbare a activității mentale sau o întrerupere a funcționării organelor interne, deoarece centrele de control sau de comandă trimit semnale greșite.

Când are loc o defalcare a nervilor periferici, conștiința persoanei de obicei nu suferă. Se pot observa doar posibile senzații incorecte din simțuri, atunci când o persoană pare să aibă un alt gust, miros, sau atingeri tactile, pielea de găină etc. De asemenea, pot apărea probleme cu probleme cu nervul vestibular, cu o leziune bilaterală a cărei persoană își poate pierde orientarea în spațiu.

De regulă, leziunile neuronilor periferici duc, în primul rând, la durere sau pierderea sensibilității (tactile, gustative, vizuale etc.). Apoi are loc o oprire a organelor de care au fost responsabile (paralizie musculară, stop cardiac, incapacitatea de a înghiți etc.) sau o defecțiune din cauza semnalelor incorecte care au fost distorsionate în timpul trecerii prin țesutul deteriorat (pareza, când tonusul muscular este pierdere, transpirație, salivație crescută).

Leziunile grave ale sistemului nervos periferic pot duce la dizabilitate sau chiar la moarte. Dar se poate recupera PNS-ul?

Toată lumea știe că sistemul nervos central nu este capabil să-și regenereze țesuturile prin diviziunea celulară, deoarece neuronii la oameni încetează să se divizeze după ce ating o anumită vârstă. Același lucru este valabil și pentru sistemul nervos periferic: neuronii săi nu se pot multiplica, dar pot fi completați într-o mică măsură de celulele stem.

Cu toate acestea, persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală și și-au pierdut temporar sensibilitatea pielii din zona de incizie, au observat că, după o perioadă lungă de timp, aceasta a fost restaurată. Mulți oameni cred că au încolțit nervi noi în loc să-i tăiați pe cei vechi, dar de fapt nu este cazul. Nu nervii noi cresc, ci celulele nervoase vechi formează procese noi și apoi le aruncă într-o zonă necontrolată. Aceste procese pot fi cu receptori la capete sau împletite, formând noi conexiuni nervoase și, în consecință, noi nervi.

Restaurarea nervilor sistemului periferic are loc exact în același mod ca și refacerea sistemului nervos central prin formarea de noi conexiuni nervoase și redistribuirea responsabilităților între neuroni. O astfel de restaurare completează funcțiile pierdute adesea doar parțial și, de asemenea, nu se descurcă fără incidente. Cu leziuni severe ale oricăror nervi, un neuron poate să nu aparțină unui singur mușchi, așa cum ar trebui, ci mai multor cu ajutorul unor noi procese. Uneori, aceste procese pătrund destul de ilogic, când, cu o contracție arbitrară a unui mușchi, are loc o contracție involuntară a altuia. Un astfel de fenomen apare destul de des cu nevrita avansată a nervului trigemen, când, în timp ce mănâncă, o persoană începe să plângă involuntar (sindromul lacrimilor de crocodil) sau expresiile faciale sunt perturbate.

Ca optiune pentru refacerea fibrelor periferice, este posibila o interventie neurochirurgicala, atunci cand acestea sunt pur si simplu suturate. În plus, a cea mai recentă metodă folosind celule stem străine.

Întregul sistem nervos uman este împărțit condiționat în două părți: central (SNC) și periferic (PNS). SNP este o parte a sistemului nervos situat în afara măduvei spinării sau a creierului. Este reprezentat de un set de fibre nervoase și terminații care funcționează ca un transmițător de informații de la NSC către organe.

dispozitiv PNS

PNS este un număr mare de „senzori” care conduc semnale electrice prin cabluri neuronale - prin intermediul acestora impulsurile ajung la SNC. Toate constau din celule nervoase, procese care se pliază în nervi separați, conectându-se în mănunchiuri și fibre nervoase mari care duc la creier - spinal sau creier.

Nervii centrali periferici care duc la creier au 12 perechi și se numesc cranieni. Toate se alătură „podului”, care se află în centrul structurii NA.

Există, de asemenea, nervi spinali, dintre care sunt mult mai mulți:

• 1 pereche fuzionată care duce la coccis;
• 5 perechi - până la sacrum;
• 5 perechi sunt situate în regiunea lombară;
• 12 - în piept;
• 8 - în regiunea cervicală.

Nervii periferici înșiși sunt formați din nervi autonomi și somatici, aceștia din urmă fiind considerați conducători de semnale de la receptori la sistemul nervos central, de la sistemul nervos central la mușchi, dar cei autonomi, care sunt responsabili de starea inconștientă a organismului, sunt impartite in:

1. Simpatic - sunt responsabili pentru activarea activității țesuturilor și organelor.
2. Parasimpatic. Relaxează-le munca.
3. Metasimpatic. Acest subsistem este relativ liber de activitatea sistemului nervos central, deoarece este reprezentat de complexe separate de celule nervoase care nu îl afectează și nu depind de el. Responsabil pentru activitatea contractila a organelor: plamani, vezica urinara.

Funcțiile SNP sunt foarte diverse și nu mai puțin importante decât cele ale sistemului nervos central, deoarece acești nervi sunt responsabili de sensibilitatea receptorilor (senzația internă și tactilă), controlează semnalele primite de la sistemul nervos central și controlează activitatea unele organe.

Ce va duce la o încălcare a activității PNS

Orice boală a PNS poate provoca disfuncționalități ale funcțiilor sale: se pierde sensibilitatea și activitatea motorie.

Mai mult decât atât, tulburările de sensibilitate în astfel de boli nu duc întotdeauna la o pierdere completă sau parțială a funcțiilor, în cele mai multe cazuri, dimpotrivă, iritația și sensibilitatea cresc, se observă reacții precum apariția „pielea de găină”, un sindrom de durere ciudat. .

Cu tulburări în activitatea nervului vestibular, o persoană poate simți o senzație de greață, poate experimenta amețeli severe.

Deoarece PNS constă dintr-un număr mare de nervi, care în structura lor seamănă cu ramurile unui copac, dimensiunea încălcărilor depinde în mare măsură de ce nerv din ierarhie a fost afectat.

De exemplu, dacă patologia a atins doar un nerv mic, care este responsabil, de exemplu, pentru flexia degetelor, atunci această funcție se va pierde direct. Dar dacă nervul femural sau sciatic, care este responsabil pentru activitatea întregului picior, este afectat, acest lucru poate provoca pierderea eficienței întregului membru.

Boli ale sistemului nervos periferic

Toate patologiile PNS sunt împărțite în următoarele subspecii:

1. Nevrita, care este inflamație, în urma căreia integritatea celulelor nervoase este perturbată.
2. Nevralgie - inflamație a nervilor periferici sau a acestora elemente individuale. Bolile nu duc la moartea celulelor.

Trăsăturile distinctive ale bolilor de această natură sunt că nevralgia se poate transforma, dacă nu este tratată, în nevrite. Tratamentul nevralgiei este destul de simplu și în majoritatea cazurilor poate fi efectuat cu ajutorul fizioterapiei sau folosind metode populare, mai ales dacă vorbim despre fazele incipiente ale bolii. Dar nevrita este o leziune gravă a terminațiilor periferice - în absența unui tratament adecvat, poate duce la o pierdere completă a funcționalității nervoase.

Nevrita și nevralgia sunt foarte asemănătoare ca simptome, dar apar în diferite părți ale corpului, în funcție de ce nerv a fost afectat. Pentru a determina patologia, trebuie să efectuați o examinare amănunțită.

Deoarece există mai mult de un milion de fibre nervoase în corpul uman, este posibil să le enumerați pentru o perioadă foarte lungă de timp, iar patologiile nervilor mici pot trece neobservate chiar și pentru o persoană bolnavă. Cel mai adesea, vorbind despre aceste două patologii, ele înseamnă boli ale nervilor mari - simptomele lor nu pot fi trecute cu vederea, iar în cazul unor eșecuri grave, funcțiile vitale pot fi pierdute.

• boli alergice;
• infectioase;
• toxic;
• traumatic;
• ereditar.

Se disting de asemenea:

1. Discriminatoriu. Sunt cauzate de tulburări circulatorii, în urma cărora celulele nervoase sau țesuturile sunt slab aprovizionate cu sânge.
2. Dismetabolice, care sunt cauzate de disfuncționalități ale metabolismului, care pot provoca moartea celulelor nervoase.

Clasificarea topografică este următoarea:

• multinevrita, care este nevrita unui număr mare de nervi;
• mononevrita, în care un singur nerv este afectat;
• polinevrita - patologia afectează mai mulți nervi;
• plexita - un proces inflamator care afectează plexurile nervoase;
• funiculita, în care rădăcinile nervilor spinali devin inflamate.

Principalele motive

Cauzele care pot provoca leziuni nervilor periferici includ oricare influenta negativa asupra corpului, care este suficient de puternic pentru a duce la supraexcitarea neuronilor, moartea lor, inflamație.

Pot apărea următoarele patologii:

1. Inflamație de natură infecțioasă, care poate fi cauzată de un microorganism.
2. Leziuni infecțioase-alergice care apar atunci când un alergen intră în organism, patologia este, de asemenea, agravată de dezvoltarea infecției.
3. Inflamație cauzată de expunerea termică (de exemplu, hipotermie severă).
4. Inflamație toxică, care este cauzată de moartea neuronilor în timpul otrăvirii Substanțe dăunătoare, microorganisme infecțioase, consum prelungit de alcool.
5. Traumatic, de exemplu, cu un nerv învinețit, orice altă leziune. Cel mai adesea aceasta este cauza nevritei.
6. Cauzele ereditare ale unor astfel de patologii reprezintă o întreagă ramură a medicinei, cu toate acestea, cu nevrita, ele sunt cel mai adesea reprezentate de o încălcare a structurii nervului în sine și cu nevralgie, de leziuni ale țesutului înconjurător.

Cum este diagnosticul

Înainte ca orice boală să poată fi tratată, trebuie determinată cauza acesteia. Dacă vorbim despre nevrite și nevralgie, atunci diagnosticul final poate fi pus după examinarea unui neurolog. De asemenea, pot fi prescrise teste reflexe.

Și pentru a identifica cauza și amploarea bolii nu se poate face fără o examinare amănunțită:

1. Teste generale care vor ajuta la identificarea procesului inflamator și a unui posibil agent cauzal al bolii.
2. Analize generale de sânge.
3. Ecografie, tomografie etc., care va dezvălui cauza fizică care ar putea provoca patologia.

Tratamentul bolilor

Terapia începe cu determinarea cauzei și eliminarea ulterioară a acesteia, pentru care se utilizează o mare varietate de metode: de la utilizarea medicamentelor antiinflamatoare până la intervenții chirurgicale, care este folosită pentru a elimina un nerv ciupit.

Pe lângă principalele metode de terapie, tratamentul acestor boli necesită și tratament simptomatic: administrarea de anestezice, medicamente pentru îmbunătățirea funcționării nervilor, medicamente care vizează îmbunătățirea circulației sângelui.

De asemenea, puteți utiliza și remedii populare- această metodă este considerată cea mai inofensivă și, în același timp, destul de eficientă, deși oricare metode neconvenționale tratamentul trebuie convenit cu medicul curant.

Masajele și educația fizică ajută împotriva nevritelor și nevralgiilor, deoarece ameliorează umflarea, ciupirea, îmbunătățește circulația sângelui, ceea ce grăbește recuperarea atât în ​​procesul inflamator, cât și în tulburările discirculatorii.

Terapie medicală

Cu aceste patologii, sunt prescrise următoarele medicamente:

Metode populare

Următoarele metode alternative pot ajuta în lupta împotriva bolilor PNS:

1. Tinctură de ace, conuri de molid, păpădie. Trebuie să luați 200 g dintr-unul dintre ingrediente, să turnați 500 ml de vodcă și să lăsați la infuzat cel puțin câteva zile. Tinctura este folosită pentru măcinare.
2. Puteți face comprese folosind ceară de albine caldă: agentul este înmuiat într-o baie de aburi și tortul rezultat este aplicat pe zona deteriorată. Lasă-o peste noapte.

Masajele și educația fizică ajută împotriva nevritelor și nevralgiilor, deoarece ameliorează umflarea, ciupirea, îmbunătățește circulația sângelui, ceea ce are un efect pozitiv atât în ​​procesul inflamator, cât și în tulburările discirculatorii.

Recuperarea sistemului nervos periferic

După o anumită vârstă, celulele nervoase încetează să se mai divizeze, deci restabilindu-le structura fizica posibil numai cu utilizarea celulelor stem.

Cu toate acestea, cel mai adesea procesul de restaurare a celulelor moarte prin înlocuirea lor cu celule stem este foarte nesemnificativ.

Restaurarea SNC și SNP are loc de obicei datorită redistribuirii funcțiilor între celulele rămase și noile lor procese, care pot chiar restabili sensibilitatea pierdută.

Pentru a stimula funcțiile de recuperare, trebuie să influențezi organismul prin masaj, gimnastică, metode de reflexoterapie.

Consecințe și previziuni

Cu o terapie în timp util, bolile sistemului nervos periferic sunt tratate cu succes. Dar tratamentul polinevritei poate provoca dificultăți, deoarece cauzele acestei patologii sunt destul de grave.

Cele mai grave complicații în astfel de boli sunt pierderea nervului și a funcțiilor sale, care, ca urmare, poate provoca o pierdere a sensibilității, a activității și a capacității de a controla zona de „responsabilitate” a nervului. Adevărat, acest lucru este posibil numai în absența terapiei sau cu leziuni prea severe.