Cum se detectează tuberculoza oaselor. Tuberculoza oaselor și articulațiilor: diagnostic și tratament. Diferite forme de tuberculoză a structurilor osoase

Tuberculoza osoasă este o boală infecțioasă cauzată de activitatea microbacteriilor tuberculoase, care sunt mai bine cunoscute sub numele de bacili Koch. Odată ajunsă în organism, infecția afectează oasele, care conțin o substanță spongioasă furnizată cu o rețea vasculară și provoacă formarea de fistule și abcese nevindecătoare pe termen lung în articulație, scurtarea membrului, mobilitate afectată și chiar distrugerea completă a articulației. Tuberculoza coloanei vertebrale duce la o curbură a spatelui și formarea unei cocoașe, iar în unele cazuri provoacă paralizia membrelor.

Forme și faze ale tuberculozei oaselor și articulațiilor

În cursul bolii, se disting 3 faze:

1. Faza preartritică - osteită primară;

2. Faza artritică - artrită secundară, cuprinzând trei etape: debut, vârf și remisiune;

3. Faza postartrita - exacerbarea artritei tuberculoase, consecințele acesteia, recăderi și curs prelungit.

Există mai multe forme de tuberculoză a oaselor și articulațiilor:

• Drives - tuberculoza articulațiilor genunchiului. Această formă a bolii reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de tuberculoză osoasă.
• Cerb - tuberculoza articulațiilor cotului. Cel mai adesea apare la persoanele sub 20 de ani. Consecințele unei boli netratate sunt fistulele și abcesele umflate.
• Coxita - tuberculoza articulatiilor soldului. Cel mai adesea afectează copiii. În formele avansate, duce la dislocare sau deformare patologică articulatia soldului.
• Omartrită - tuberculoza articulațiilor umărului. Este o formă destul de rară a bolii. Se caracterizează printr-un curs lung, fără revărsare și exudație purulentă.
• Tuberculoza articulațiilor încheieturii mâinii. O formă rară, care se caracterizează printr-o combinație cu patologia altor articulații (cot sau genunchi) sau deteriorarea bilaterală a oaselor încheieturii mâinii.
• Tuberculoza oaselor articulațiilor piciorului și gleznei. Se caracterizează prin prezența fistulelor și a cavităților. Adesea duce la imobilizarea completă a articulației datorită fuziunii dintre suprafețele sale.
• Tuberculoza oaselor tubulare. Cea mai rară formă, de obicei începând din copilărie. Afectează oasele metacarpiene și principalele falange ale mâinii.

Cauze și modalități de transmitere

Sursa de infecție este un bacil tuberculos, care poate pătrunde în organism căi diferite, după care este distribuit instantaneu cu fluxul sanguin la toate organele și țesuturile. Cel mai adesea, infecția are loc prin picături în aer în timpul contactului apropiat cu purtătorul bolii.

Merită să știți că intrarea bacteriilor în organism nu provoacă întotdeauna boli. De vreme ce nu vor dăuna oamenilor cu imunitate dezvoltată și sănătoasă funcții de protecție organismul stopează debutul bolii în timp util. Dar dacă sistemul imunitar este slăbit pe fundalul, de exemplu, al unei boli recente sau al condițiilor nefavorabile de viață, bacteriile pot provoca dezvoltarea bolii în orice organ, inclusiv tuberculoza oaselor și articulațiilor.

În același timp, conform statisticilor, adulții sunt mai puțin sensibili la tuberculoză, deoarece sistemul lor imunitar este mai dezvoltat și mai puternic decât cel al copiilor. Vulnerabilitatea copilului este crescută mai ales după gripă, rujeolă și tuse convulsivă. Din acest motiv, este extrem de important să monitorizați cu atenție starea copiilor după boli infecțioase și, în cazul celei mai mici suspiciuni, contactați imediat un medic ftiziatru.

În plus, leziunile grave, supraîncărcările regulate ale sistemului musculo-scheletic, hipotermia severă, condițiile nefavorabile de viață și/sau de muncă și recăderile bolilor generale contribuie la dezvoltarea tuberculozei oaselor și articulațiilor.

Simptomele tuberculozei osoase

După cum am menționat mai sus, conform statisticilor, copiii sunt mai susceptibili la tuberculoză osoasă. Este destul de dificil să recunoști boala într-un stadiu incipient, deoarece se dezvoltă fără senzații și semne speciale.

Mulți părinți confundă simptomele tuberculozei osoase cu consecințele unei căderi sau vânătăi severe. Aici se află greșeala lor - o lovitură nu poate provoca tuberculoza. Se poate dezvolta după o leziune, dar numai dacă a existat deja un focar tuberculos în os. Chiar și un proces patogen minim în oase sau articulații după expunerea externă poate deveni un „declanșator” pentru dezvoltare ulterioară o boală care până acum trecuse neobservată.

Cu toate acestea, o observare atentă poate detecta tuberculoza osoasă într-un stadiu incipient, așa că medicii sfătuiesc cu insistență părinții să monitorizeze comportamentul copiilor lor. Refuzul jocurilor în aer liber, letargie, iritabilitate, oboseală, distragere - toate aceste semne pot fi simptome ale tuberculozei oaselor și articulațiilor. De asemenea, șchiopătatul, aplecarea bruscă, piciorul stamb, umerii ridicați ar trebui să alerteze.

Adesea, copiii nu pot sari pe un picior, ei incearca sa calce mai putin pe el, ca si cum ar fi tras-l. În același timp, după câteva ore de odihnă, aceste încălcări dispar, dar se repetă din nou după ceva timp.

Simptomele tuberculozei osoase la un adult pot fi: dureri ușoare de spate, o senzație de greutate la nivelul coloanei vertebrale, scăderea performanței. Aceste semne sunt mai degrabă „neclare”, așa că nu toată lumea le acordă atenție.

Simptomele tuberculozei osoase devin mai pronunțate în a doua fază a bolii (artritică). Există o limitare a mobilității articulare, apare rigiditatea mișcărilor (datorită faptului că mușchii devin inelastici și rigidi).

În zona articulațiilor afectate, devin vizibile umflarea, acumulările de exudat seros, contracțiile musculare și atrofia țesuturilor moi.

La radiografii sunt vizibile modificări ale osului: extinderea sau îngustarea spațiilor articulare, formațiuni de cavități în os, suprafață neuniformă și subțierea cartilajului, lipsa limitelor clare ale articulațiilor.

De asemenea, simptomele evidente ale tuberculozei osoase sunt pierderea musculară, formarea de abcese, scurtarea membrelor.

Tratamentul tuberculozei osoase

Consecințele grave pot fi evitate prin diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util al tuberculozei osoase și articulare, deși procesul de recuperare este foarte lung și durează cel puțin 6 luni, ajungând uneori la 3 ani de tratament complex continuu.

Pacienților cu tuberculoză spinală li se arată repaus la pat într-un pat de gips. Acest lucru este necesar pentru a elibera stresul și pentru a asigura imobilitatea coloanei vertebrale. După ce starea se îmbunătățește, repausul la pat este înlocuit cu un corset de ipsos.

Medicamentele antituberculoase eficiente sunt: ​​Ftivazid, Rifampicina, Kanamicină, Streptomicina, Acid para-aminosalicilic. Ele întârzie creșterea microbacteriilor tuberculoase, contribuind la atenuarea procesului tuberculos și au un efect benefic asupra stării generale a unei persoane. Terapia antibacteriană cu astfel de agenți se efectuează timp de cel puțin un an.

Dacă este necesar, pacientului i se oferă metode chirurgicale pentru tratamentul tuberculozei oaselor și articulațiilor, care permit eliminarea finală a procesului tuberculos și ajută la restabilirea abilităților motorii. Aceasta poate fi înlocuirea endoprotezei, rezecția articulației, aloplastia, necrectomia intraarticulară și altele.

Tuberculoza osoasă este o boală cronică, lent progresivă a sistemului musculo-scheletic. Este o consecință a unui proces infecțios deja existent în organism, care duce în cele din urmă la distrugerea țesutului osos și limitând funcționarea normală a pacientului.

În prezent, tuberculoza acestei localizări apare mai des și la orice vârstă. Reprezintă aproximativ 40% din toate cazurile de tuberculoză extrapulmonară. La astfel de pacienți, diferite părți ale scheletului pot fi implicate în proces; afectarea osului este aproape întotdeauna combinată cu afectarea articulațiilor. Cea mai frecventă formă clinică a acestei boli este tuberculoza coloanei vertebrale, tuberculoza șoldului și a articulației genunchiului.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Mycobacterium tuberculosis cu fluxul de sânge din plămâni se răspândește la coloana vertebrală, articulația șoldului sau genunchiului, se stabilește acolo și inițiază procesul inflamator.

Introducerea agentului patogen în țesutul osos are loc prin vasele cu fluxul de limfă sau sânge din. Este departe de a fi întotdeauna posibil să se identifice focarul primar, care a servit ca sursă de micobacterii, deoarece un proces specific în os poate avea un curs asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar până la stabilirea diagnosticului, sursa de infecție într-un altul. organul este înlocuit cu țesut conjunctiv.

O caracteristică a acestei boli este leziunea selectivă a țesutului osos, care are o rețea abundentă de vase de sânge și este bogat în substanță spongioasă care conține elemente mieloide. Prin urmare, următoarele sunt mai des implicate în procesul patologic:

• coloana vertebrală (corpi vertebrali);
• oasele tubulare lungi (metafizele și epifizele lor).

Primele granuloame apar în măduva osoasă roșie, răspândindu-se în timp în țesuturile din jur. Cu toate acestea, o singură introducere a unui bacil tuberculos în țesutul osos nu este suficientă pentru dezvoltarea bolii. Un mic focar în os poate rămâne latent pentru o lungă perioadă de timp și numai sub influența factorilor adversi care slăbesc sistemul imunitar, începe să se dezvolte. Acestea includ:

• boli somatice severe;
• diverse boli infecțioase;
• trauma;
• dependența de droguri și abuzul de alcool;
• lipsa proteinelor alimentare, vitaminelor;

Progresia procesului tuberculos în țesutul osos duce la modificări patologice în zona afectată și în organism în ansamblu:

• leșierea calciului din oase și;
• formarea abceselor și a dungilor purulente;
• amiotrofie;
• formarea contracturilor;
• modificări distructive ale oaselor și articulațiilor;
• deformări ale structurilor osoase;
• încălcarea creșterii normale a oaselor în copilărie etc.

Durata etapei active variază de la pacient la pacient.

Simptome

Manifestările clinice ale tuberculozei osteoarticulare sunt caracterizate de o serie de tulburări funcționale de natură generală, cauzate de intoxicația tuberculoasă și simptome locale asociate cu afectarea oaselor scheletului.

În stadiile inițiale ale bolii, pacienții prezintă plângeri nespecifice:

• slăbiciune generală;
• scăderea capacității de lucru;
• pofta de mancare;
• creșterea periodică a temperaturii corpului;
• si etc.

Când coloana vertebrală este deteriorată, pot apărea greutate și durere în spate fără o localizare clară, ușoară rigiditate în timpul mișcărilor (mai ales la sfârșitul zilei). Persoanele cu tuberculoză a articulațiilor notează o senzație de instabilitate a membrelor. Mai târziu, încep să-și facă griji pentru durerea în timpul exercițiilor, trecând în repaus. Pe acest fond, pacienții pot schimba postura și mersul perturbat.

După ce procesul infecțios depășește focalizarea primară, atât simptomele generale, cât și cele locale se intensifică. În acest caz, natura acestuia din urmă depinde de localizarea zonei de țesut modificată patologic:

• Dacă este situat în coloana cervicală, atunci pacientul este îngrijorat de durere și disconfort în partea din spate a capului, gâtului și membrelor superioare.
• Când vertebrele toracice superioare sunt afectate, apare adesea o tuse paroxistică.
• La pacienții cu implicare în procesul vertebrelor toracice inferioare apare și partea inferioară a spatelui.
• Tuberculoza coloanei vertebrale lombosacrale se caracterizează printr-o clinică.
• Cu leziuni tuberculoase ale articulațiilor, durerea crește în timpul mișcărilor, pot apărea umflarea și șchiopătarea acestora. Gama de mișcare a acestora este limitată și se observă atrofia mușchilor adiacenți. În cazuri severe, se poate determina o ușoară scurtare a membrului bolnav și instalarea incorectă a acestuia.

În unele cazuri, spondilita tuberculoasă apare cu complicații:

• deformare toracică ( , );
• abcese sinterizate (depistate prin radiografie);
• fistule;
• paralizii și alte tulburări neurologice.

În perioada de stingere a activității procesului tuberculos, inflamația scade. Aceasta duce la dispariția simptomelor neplăcute asociate cu aceasta, dar modificările anatomice și funcționale apărute în timpul bolii persistă pe viață. Adesea, după o perioadă de remisie, se dezvoltă recidive ale tuberculozei, care, de regulă, au un curs sever.

Câteva caracteristici ale cursului tuberculozei osoase la copiii mici și la vârstnici:

• În copilărie, procesul tuberculos are un curs sever. Se caracterizează printr-un debut acut cu febră mare, agravare starea generalași progresia rapidă a distrugerii osoase.
• La pacienții vârstnici, tuberculoza se răspândește rapid, dar este dificil de diagnosticat din cauza prezenței modificărilor involutive legate de vârstă în schelet și a unui număr mare de boli concomitente.

Diagnosticare

Diagnosticul precoce al tuberculozei osoase este foarte important, determină evoluția bolii și ajută la prevenirea deformărilor osoase. Pentru a recunoaște boala în stadiile inițiale, se compară următoarele:

• plângerile pacienților;
• istoricul bolii sale (contact cu un pacient cu tuberculoză, prezența testelor la tuberculină pozitive);
• date obiective de cercetare.

Când examinați un membru bolnav, acordați atenție:

• la pozitia ei;
• dimensiunea și setarea (comparativ cu sănătos);
• configurația articulațiilor afectate;
• volumul mișcărilor în ele;
• tonusul muscular etc.

La pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale, se determină gradul de mobilitate a acesteia, distanța dintre procesele spinoase.

Metodele suplimentare de diagnostic confirmă diagnosticul. Printre ei mare importanță avea:

• examinarea cu raze X (focurile de distrugere ale oaselor, deformarea acestora, umbrele abceselor umflate, reducerea spațiilor articulare, modificări ale relațiilor anatomice normale ale articulațiilor etc.);
• scanare CT;
• folosirea de teste provocatoare;
• culturi ale conținutului abcesului, lichid articular;
• examen citologic al specimenelor de biopsie de măduvă osoasă, focare de distrugere, tumori ale țesuturilor moi;
• (o creștere a numărului total de leucocite, neutrofile, VSH accelerat, reacții de fază acută pozitivă).

Trebuie menționat că diagnosticul corect la astfel de pacienți nu este întotdeauna ușor. Cu examinarea bacteriologică convențională, micobacteriile adesea nu pot fi detectate. Dar absența creșterii microflorei nespecifice sugerează natura tuberculoasă a bolii. Anumite dificultăți apar în cursul atipic al bolii. În astfel de cazuri, poate fi necesară o examinare aprofundată de către specialiștii de la dispensarul TBC. În cazurile dificile de diagnostic, se poate folosi metoda biopsiei deschise.

Diagnosticul diferențial pentru tuberculoza osoasă se realizează cu două grupe principale de boli:

• geneza inflamatorie -,;
• natura neinflamatorie - tumori osoase, anomalii de dezvoltare, osteocondropatii, deformari ale scheletului rahitic etc.

Principii de tratament

Tratamentul tuberculozei osoase se bazează pe terapie antimicrobiană după scheme speciale.

Tratamentul pacienților cu tuberculoză osoasă se efectuează în secții specializate. În prezent, sub rezerva unei terapii adecvate, este posibilă vindecarea unor astfel de indivizi. Crește eficacitatea tratamentului o dietă bună, bogată în proteine ​​și vitamine.

Baza tratamentului este terapia medicamentoasă specifică pe termen lung cu medicamente antituberculoase în combinație cu metode chirurgicale. Volumul și natura intervenției chirurgicale sunt determinate de gradul de distrugere a zonei afectate a scheletului. Scopul său este eliminarea focarelor tuberculoase și corectarea tulburărilor anatomice și funcționale.

Alegerea agenților antimicrobieni, intensitatea și momentul tratamentului sunt determinate individual, ținând cont de stadiul și faza procesului patologic, de prevalența modificărilor distructive ale oaselor. Dacă un pacient are un proces tuberculos activ, o combinație de mai multe medicamente. Durata totală a unei astfel de terapii este de 8-10 luni. În viitor, tratamentul anti-recădere se efectuează sub formă de cursuri preventive.

În formele inactive, terapia specifică poate fi utilizată ca pregătirea preoperatorie. De regulă, continuă timp de 3-4 luni după intervenție chirurgicală pentru a preveni recidivele și consecințele nedorite.

După încheierea cursului de tratament, începe o perioadă lungă de reabilitare, care vă permite să restabiliți complet sau parțial funcția secțiunii afectate a aparatului de mișcare. Pentru aceasta aplica:

• operațiuni de reconstrucție;
• exerciții de fizioterapie;
• masaj;
• Tratament spa.

În caz de dizabilitate, astfel de persoane trebuie să efectueze un examen medical și social pentru a determina grupul de dizabilități sau pentru a efectua reabilitare profesională.

La ce medic să contactați

Dacă bănuiți tuberculoză osoasă, trebuie să contactați un medic ftiziatru. Dar, de obicei, astfel de pacienți sunt tratați pentru o lungă perioadă de timp de către un neurolog, ortoped, reumatolog, terapeut, pneumolog și alți specialiști. Absența efectului terapiei ar trebui să-l facă pe medic să se gândească la procesul tuberculos. După finalizarea cursului de terapie anti-tuberculoză, etapa de reabilitare ortopedică începe cu participarea unui medic ortoped, chirurg, masaj terapeut și specialist în terapie cu exerciții fizice.

Medic ortoped-traumatolog categoria I, specialist chirurgie piciorului, PFUR, 2008

În lista celor mai periculoase boli ale timpului nostru, tuberculoza osoasă ocupă unul dintre primele locuri. A lui trăsături distinctive se are în vedere absența restricțiilor de vârstă (sunt afectați chiar și copiii mici!) Și prezența unei perioade lungi de reabilitare. Ce este această boală, cum se manifestă și prin ce metode se tratează?

Ce este tuberculoza osoasa? Aceasta este o boală infecțioasă a sistemului musculo-scheletic, în care există o distrugere completă sau parțială a structurii osoase a articulațiilor și a coloanei vertebrale.

Agentul cauzal al bolii sunt mycobacterium tuberculosis sau așa-numitele bastoane Koch. Primul focar al inflamației are loc în plămâni. Apoi micobacteriile intră în sistemele circulator și limfatic și de acolo în os. Cele mai sensibile zone sunt cele cu aport de sânge bun (vertebre, părți pituitare ale coapselor, picioarelor, umerilor și antebrațelor). Bețișoarele lui Koch încep să se înmulțească activ, în urma cărora apar granuloame (tuberculi mici) în os. Pe măsură ce cresc, are loc distrugerea substanței osoase. De asemenea, în ea se formează abcese, care ulterior se deschid spre exterior și formează fistule.

Tuberculoza osoasa trece prin trei faze de dezvoltare:

1. Osteita primară - formarea unui focar inflamator în os;
2. Artrita secundara - infectia merge la articulatie;
3. Postartritic - recăderi și efecte reziduale, a căror severitate depinde de sistemul imunitar al pacientului, de oportunitatea și adecvarea tratamentului.

Clasificare

Experții disting mai multe tipuri de boală:

• Coloana vertebrală - afectează una sau mai multe vertebre. În 60% din cazuri, leziunea cade pe regiunea toracică, în 30% - pe zona lombară.
• Tuberculoza articulației umărului (omartrita) este o formă rară, care se caracterizează printr-un tratament complex și de durată.
• Articulația încheieturii mâinii este însoțită de afectarea bilaterală a oaselor și articulațiilor încheieturii mâinii, combinată cu tuberculoza articulației genunchiului sau a cotului.
• Tuberculoza articulației genunchiului (drive) este cea mai populară formă, care este cel mai des detectată la adolescenți.
• Articulația cotului (cerbul) - se dezvoltă în adolescență, duce la formarea de abcese și fistule.
• Tuberculoza articulației șoldului (coxită) - apare la copii, duce la formarea unei luxații patologice a articulației șoldului și la o scurtare vizibilă a membrului.
• Os tubular fără afectare articulară – este foarte rar și în principal la copii, caracterizat prin afectarea principalelor falange ale mâinii și a oaselor metacarpiene.
• Tuberculoza articulației gleznei și a oaselor piciorului este cauza cavernelor și a anchilozei.

Cauze

Contactul cu bolnavii de tuberculoză este principalul, dar în niciun caz singurul motiv pentru apariția tuberculozei articulațiilor. Factorii concomitenți contribuie la dezvoltarea rapidă a patologiei:

1. Hipotermie severă și/sau prelungită;
2. Muncă fizică grea;
3. Condiții de viață nefavorabile;
4. procese infecțioase cronice;
5. abuzul de alcool;
6. Malnutriție, deficit de oligoelemente și vitamine;
7. Leziuni frecvente ale sistemului musculo-scheletic;

Principalele simptome

Recunoaște boala
într-un stadiu incipient este aproape imposibil - nu are simptome pronunțate, astfel încât primele semne de tuberculoză ale oaselor și articulațiilor sunt adesea confundate cu surmenaj obișnuit. Arata asa:

• stare generală de rău;
• Pierderea rapidă a forței, somnolență, letargie;
• Senzație de greutate care se extinde la coloana vertebrală, spate și membre;
• Lipsa poftei de mâncare;
• O scădere bruscă a performanței;
• Dureri de tragere în mușchi care trec după odihnă;
• probleme de somn;
• O creștere a temperaturii la 37-38 de grade;
• Simptomele tuberculozei osoase la copii se manifestă prin excitabilitate și iritabilitate puternice.

Durata acestei faze a patologiei variază de la câteva săptămâni la câteva luni și depinde de starea generală de sănătate a persoanei.

Apoi, există o deteriorare bruscă a situației, în timpul căreia boala se manifestă după cum urmează:

1. Durere în oasele și articulațiile afectate (deseori confundată cu sciatică și nevralgie intercostală);
2. Pierderea elasticității funcționale a mușchilor (ca și cum ar deveni rigidă);
3. Intoxicare generală a organismului;
4. Atrofia fibrelor musculare;
5. Scăderea mobilității aparatului articular;
6. Îngroșarea pliurilor pielii;
7. Edemul și umflarea țesuturilor;
8. Încălcarea mersului, dezvoltarea piciorului roșu, șchiopătare, schimbarea poziției umerilor, aspectul aplecat;
9. Formarea de spasme;
10. Creșterea temperaturii locale;
11. Apariția fistulelor cu conținut purulent.

Căi de transmisie

Este tuberculoza osoasă contagioasă? Din păcate, bagheta lui Koch se răspândește ușor de la o persoană la alta. Acest lucru este facilitat de doi factori - o perioadă lungă de viață a bacilului și rezistență ridicată la factorii adversi.

Cum se transmite tuberculoza oaselor? Infecția are loc într-unul din 6 moduri:

• Aeropurtat – prin tuse, este considerată cea mai frecventă cale de transmitere, având o rază mare de distrugere;
• Praf de aer - atunci când particulele de spută se usucă, bacilii intră într-o stare de repaus, dar, în același timp, își păstrează capacitatea dăunătoare;
• Alimente - prin utilizarea produselor contaminate (de regulă, acestea sunt alimente de origine animală);
• Intrauterin - în procesul de travaliu (cu condiția ca mama în momentul sarcinii să aibă o formă activă de tuberculoză);
• Secundar sau autoinfecție - prin sânge sau limfă după activarea focarului primar de infecție;
• Contact - prin îmbrăcăminte, obiecte de uz casnic, sânge, obiecte personale, precum și în timpul săruturilor, actului sexual, intervenții chirurgicale și transplant de organe.

Diagnosticare

Cum se detectează tuberculoza oaselor? Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți la o serie de examinări medicale. Să luăm în considerare fiecare dintre ele.

inspectie vizuala

Diagnosticul de tuberculoză osoasă nu se poate face fără consultarea unui medic ftiziatru. Examinarea inițială vă permite să identificați primele încălcări ale sistemului musculo-scheletic, să determinați localizarea punctelor dureroase și semnele de stare generală de rău.

Deoarece corpul uman este absolut simetric, jumătatea sănătoasă a corpului este folosită pentru a detecta anomalii, se compară capacitatea funcțională a articulațiilor și aspectși activitatea membrelor. În această etapă, pacientului i se oferă să efectueze exerciții cu înclinații - acestea pot fi folosite pentru a diagnostica dificultăți în activitatea segmentelor coloanei vertebrale. Un alt semn al tuberculozei osoase, care este detectat în timpul unei astfel de consultații, este o modificare a activității și a sensibilității reflexelor genunchiului.

Cercetări clinice

Folosit pentru a face un diagnostic inițial:

1. Rezultat pozitiv după testul Mantoux;
2. A avea contact cu un purtător al unei forme active a bolii;
3. Apariția simptomelor de intoxicație a organismului;
4. antecedente de boli infecțioase;
5. Încălcarea organului afectat, deformarea acestuia și modificarea structurii.

studii cu raze X

Este necesară o radiografie pentru a confirma diagnosticul. Vă permite să identificați caracteristicile dezvoltării bolii, să determinați gradul de distrugere a țesutului osos și să găsiți locația exactă a inflamației.

Cu ajutorul diagnosticului de laborator, este posibil să se identifice primele etape boli în care simptomele tuberculozei osoase nu au încă o expresie clară. Acest lucru face posibilă începerea tratamentului în timp util și reducerea la minimum a posibilelor complicații. În plus, testele de laborator vă permit să urmăriți eficacitatea tratamentului prescris. Dacă distrugerea agenților care cauzează boli nu este suficient de rapidă, medicul crește doza de medicamente sau schimbă cursul.

Ce teste se dau
tuberculoza osoasa? Acestea includ:

• Biopsie;
• cultura bacteriana;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• Analize generale de sânge;
• mielografie;
• PCR (reacție în lanț a polimerazei);
• scanare CT;
• ELISA (imunotest enzimatic).

Micobacteriile se răspândesc în corpul uman cu o viteză incredibilă, astfel încât toate fluidele biologice ale corpului sunt luate pentru studiu - sânge, puncție de măduvă osoasă, urină, spută etc.

Tratament

În absența unui tratament în timp util și corect, patologia duce la curbura coloanei vertebrale, scurtarea sau paralizia membrelor, formarea unei cocoașe și dizabilitate. Pentru a evita astfel de probleme, trebuie să consultați un medic când apar primele simptome ale tuberculozei osoase.

Regimul de tratament pentru această patologie este dezvoltat individual pentru fiecare pacient și depinde de rezultatele diagnosticului, localizarea bolii și starea generală de sănătate. Sarcinile principale ale terapiei sunt distrugerea agenților care cauzează boli, întărirea imunității și restabilirea funcțiilor pierdute. Puteți scăpa de boală, dar va dura cel puțin 2 ani de proceduri regulate și punerea în aplicare exactă a recomandărilor medicale.

Care este tratamentul tuberculozei osoase? Include mai multe componente.

Tratament ortopedic local

Implică purtarea de corsete auxiliare, care scutesc excesul de încărcare din zonele afectate ale scheletului.

Medicamente antibacteriene

Antibioticele au un efect complex - inhibă dezvoltarea inflamației, reduc activitatea bastoanelor lui Koch și împiedică răspândirea lor la țesuturile învecinate. La ceva timp după administrarea unor astfel de medicamente, un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză osteoarticulară încetează să fie contagios pentru alții, dar asta nu înseamnă oprirea tratamentului.

Cele mai frecvent prescrise sunt streptomicina, cicloserina, viomicina, rifampicina sau kanamicina. Doar medicul curant poate prescrie medicamente. De regulă, depinde nu numai de rezultatele analizei, ci și de starea generală a pacientului. Deci, dacă are o reacție alergică sau apar orice alte complicații grave, ftiziatrul este obligat să înlocuiască medicamentul nepotrivit cu un analog mai sigur.

Agenții antibacterieni ar trebui să fie luați nu numai de pacient, ci și de cei care sunt în contact strâns cu el. Nu uitați de curățarea regulată cu adăugarea de dezinfectanți.

terapie cu exerciții fizice

previne redezvoltarea atrofiei musculare si deformarea organelor si articulatiilor. În stadiul activ al tuberculozei osoase, partea deteriorată a corpului rămâne nemișcată. Când boala intră într-o fază de scădere a activității, puteți începe să masați părți sănătoase ale corpului (mușchii fesieri și paravertebrali, extremități inferioare).

În perioada de reabilitare, pacientul trece treptat la exerciții în poziție în picioare, învață să țină spatele și să meargă. Băile cu sare sunt considerate un plus important la terapia cu exerciții fizice.

Cura de slabire

În perioada activă a tuberculozei osoase, pacientul are o descompunere rapidă a proteinelor. Pentru a-și umple rezervele, ar trebui să utilizați produse care includ această componentă importantă (100-120 de grame pe zi). Cantitatea de alimente consumate ar trebui să crească cu 1/3. Conținutul zilnic de calorii la momentul tratamentului nu trebuie să fie mai mic de 3500 de calorii pe zi.

1. bulion de carne și pește;
2. peste fiert;
3. Lapte;
4. Fructe;
5. Legume.

Un supliment al dietei va fi un complex multivitaminic.

Mod de viata

În tuberculoza acută a oaselor și articulațiilor, pacientului i se recomandă să stea în pat și să facă plimbări frecvente în aer curat - plaja are un efect benefic asupra organismului.

Tratamentul chirurgical al tuberculozei osoase poate fi aplicat în orice stadiu al bolii. Este utilizat cu succes chiar și în timpul unei exacerbări sau apariției unor complicații. Singura contraindicație pentru operație este dezvoltarea bolilor somatice.

Intervențiile chirurgicale se împart în mai multe categorii:

• Intervenția radicală – constă în îndepărtarea completă a zonei afectate, care elimină răspândirea în continuare a micobacteriilor în organism;
• Intervenția restaurativă - prevede eliminarea consecințelor cauzate de simptomele bolii;
• Intervenția reconstructivă – presupune refacerea daunelor cu ajutorul protezelor.

Indiferent de metoda pe care o alegeți, pregătiți-vă pentru o perioadă lungă de recuperare. De regulă, se desfășoară în sanatorie specializate, dispensare și alte instituții medicale care necesită respectarea strictă a regimului zilnic și de odihnă.

Prevenirea

Prevenirea tuberculozei osoase este de a preveni rănile, intoxicația și hipotermia, precum și de a minimiza contactul cu persoanele bolnave. Un rol la fel de important îl joacă ridicarea nivelului de trai și asigurarea bunăstării sociale.

Este demn de remarcat necesitatea testelor de tuberculină în timp util pentru copii, precum și o atitudine serioasă față de caracteristici specifice boli.

Vă puteți îmbolnăvi de tuberculoză osoasă din cauza condițiilor proaste de viață, a suprasolicitarii fizice, a rănilor, a bolilor infecțioase adesea recurente, a hipotermiei, conditii proaste muncă.

Provocator șef

Decisiv în dezvoltarea unei astfel de boli precum tuberculoza osoasă este contactul anterior cu o persoană afectată de această boală. Boala este rezultatul pătrunderii micobacteriilor din focarul tuberculozei în plămâni prin sânge și vasele limfatice în oase. Prin urmare, structurile osoase care sunt bine aprovizionate cu sânge cad sub atac. De exemplu, zona umărului, coapsei, coloanei vertebrale, piciorului inferior și antebrațului.

Cum se dezvoltă boala

Odată cu reproducerea activă a micobacteriilor, are loc formarea de tuberculi specifici de granuloame, care sunt ulterior distruși. Ca urmare, se dezvoltă tuberculoza măduvei osoase. Substanța osoasă se dizolvă, apar abcese de cavitate umplute cu conținut purulent, fistulele se caracterizează prin lipsa conexiunii dintre os și mediul extern. Se notează și zonele respinse ale osului mort (sechestratori).

Cum se manifestă tuberculoza coloanei vertebrale

Tuberculoza osoasă a coloanei vertebrale își începe dezvoltarea într-o vertebra. Odată cu creșterea granuloamelor, are loc rarefărirea țesutului osos, inflamația captează secțiuni învecinate ale coloanei vertebrale. Coloana vertebrală este deformată. Când este învins toracic la strângerea măduvei spinării se pot forma paralizii și pareze.

Simptomele tuberculozei osoase

Tuberculoza osoasă în stadiul inițial se caracterizează printr-o slăbiciune. S-ar putea să nu se manifeste deloc. Pacienții se plâng de o ușoară creștere a temperaturii până la 37 de grade. Uneori temperatura crește și mai mult. Copiii devin letargici și adormiți, iar adulții simt nervozitate astenică și dureri de tracțiune în mușchi. Performanța scade brusc. Unii oameni după exercițiu simt dureri moderate la nivelul coloanei vertebrale, fără o localizare clară. După odihnă trec.

Astfel, se poate afirma că simptomele bolii sunt șterse, astfel încât majoritatea oamenilor nu primesc îngrijiri medicale în timp util, deoarece își explică starea prin simplu surmenaj.

Informații importante

Dacă durerile nu sunt oprite atunci când luați analgezice sau medicamente antiinflamatoare, atunci ele semnalează prezența dezvoltării unei astfel de boli precum tuberculoza sistemului osos, care nu poate fi tratată pe cont propriu.

Răspândirea procesului patologic dincolo de redistribuirea vertebrei provoacă leziuni ale coloanei vertebrale. Aceasta este a doua etapă a bolii.

Care este etapa a doua

Astenia se intensifică, temperatura corpului crește la cote ridicate. Odată cu aceasta, există dureri severe într-una sau alta parte a coloanei vertebrale. Această durere restricționează mișcarea unei persoane. Poziția și mersul îi sunt perturbate. În repaus, intensitatea durerii scade. Mușchii de-a lungul coloanei vertebrale sunt în tensiune, se umflă. Pacientul este dureros la palpare.

Al treilea stadiu al tuberculozei

Tuberculoza osoasă afectează vertebrele adiacente. Starea generală a pacientului este caracterizată ca fiind gravă. O persoană bolnavă slăbește semnificativ, temperatura corpului se menține în jur de 39 sau 40 de grade. Rămăși Dureri la nivelul coloanei vertebrale sunt intense. În repaus, ele scad oarecum.

După tratament, coloana vertebrală a pacientului rămâne deformată, mobilitatea umană este brusc limitată. Unii pacienți, chiar și după tratament, continuă să se plângă de instabilitate în coloana vertebrală și în zona vertebrelor afectate.

Tuberculoza extremităților superioare și inferioare

Aceleași etape sunt inerente acestei boli ca și în care sunt semnele tuberculozei osoase a extremităților? Procesul inflamator este caracterizat de durere, pielea devine roșie și se observă umflături pe zona afectată. Distrugerea osoasă provoacă deformarea membrelor și tulburarea mersului până la apariția șchiopătării. Capacitatea de angajare scade brusc.

Cum este diagnosticată boala

Toți pacienții cu suspiciune de tuberculoză osoasă sunt supuși radiografiei sau tomografiei organului afectat în două proiecții. În acest caz, este necesar să se determine focalizarea distrugerii osoase (sechestratori) și umbrele abceselor.

În prezența fistulelor și abceselor, se utilizează fistulografia sau abcesografia pentru a determina amploarea acestora. Cavitatea abcesului sau a fistulei este umplută cu un agent de contrast, apoi sunt luate o serie de imagini.

La stabilirea unui diagnostic, examinarea microbiologică a zonelor de os mort, conținutul unui abces sau fistulă joacă un rol important.

Ceea ce indică tuberculoza osoasă

Tuberculoza osoasă confirmă prezența micobacteriilor. Un test de sânge indică o inflamație de natură infecțioasă. Numărul de leucocite este crescut, VSH este accelerat, apare proteina C reactivă etc. Pentru confirmarea bolii se folosesc teste provocatoare și tuberculină.

Având în vedere că boala poate fi secundară, este necesar să se efectueze o radiografie toracică, iar dacă există plângeri de natură specifică, ar trebui efectuată o examinare a altor organe.

Cum se tratează tuberculoza oaselor?

Osul care se distinge prin durata, este eliminat prin eliminarea rapidă a infecției. De asemenea, previne distrugerea țesutului osos. Se efectuează tratament de vindecare.

Tine dieta

În perioada activă a procesului inflamator la pacient, se observă unul accelerat, prin urmare, pentru a-l completa, este necesar să se consume alimente bogate în această substanță. Cantitatea de alimente consumate ar trebui să crească cu 1/3. Conținutul zilnic de calorii ar trebui să fie de 3500 de calorii pe zi. În același timp, alimentația excesivă duce la o supraîncărcare a corpului și la obezitate, ceea ce este inacceptabil în această boală.

Pacientul ar trebui să mănânce în medie 100-120 g de proteine ​​pe zi. La temperaturi ridicate, aportul de proteine ​​ar trebui redus la 70 g pe zi.

• bulion din carne sau pește;
• cotlet de carne;
• pateu;
• peste fiert;
• feluri de mâncare care conțin ouă.

Dieta trebuie completată cu lapte și produse cu acid lactic. Conțin calciu, care este esențial pentru osul deteriorat.

În procesul inflamator, precum și în timpul tratamentului cu antibiotice, se recomandă consumul unui număr mare de fructe și legume, precum și complexe multivitaminice.

Stil de viață cu boală

Cu inflamație avansată, se recomandă repaus la pat. În procesul de tratament, se pot aplica exerciții de fizioterapie și masaj. O persoană bolnavă ar trebui să stea adesea în aer curat. Baia de soare are un efect benefic. De regulă, pacienții urmează cursuri de tratament și reabilitare în dispensare și sanatorie specializate, unde se respectă cu strictețe regimul zilei și al odihnei.

Tratamentul bolii cu medicamente

Tratamentul cu antibiotice combinate cu metode chirurgicale are cel mai mare efect.

Bacteriile sunt folosite atât înainte, cât și după operație. De obicei, medicii prescriu „Rifampicin”, „Isoniazid”, „Pirazinamidă”, „Ethambutol”, etc. Medicamentele sunt utilizate mult timp. Ei beau după o anumită schemă.

Intervenție chirurgicală

Cantitatea intervenției chirurgicale depinde de cât de mult a fost distrus osul, precum și de prezența abceselor și a fistulelor. Este posibilă îndepărtarea sechestratorilor, a cavităților abceselor și a pasajelor fistulelor prin metoda operativă. Se spală cu antiseptice și antibiotice. Astfel de cavități, cu un tratament adecvat, se închid.

Operațiile sunt mult mai complicate într-o etapă ulterioară a dezvoltării bolii, cu o deformare grosolană a coloanei vertebrale și a oaselor. Astfel de operații nu pot elimina dizabilitatea pacienților, dar pot atenua severitatea bolii.

Curs de reabilitare

Reabilitarea se desfășoară în etape. Sarcina principală este de a restabili funcțiile pierdute ale organului afectat și de a readuce pacientul la o existență deplină. În același timp, se arată utilizarea exercițiilor de kinetoterapie, masaj, kinetoterapie, precum și diverse tehnici care contribuie la reabilitarea socială și profesională.

Complicații

Tuberculoza osoasă poate provoca o serie de complicații:

• Curbura coloanei vertebrale. O cocoașă apare adesea la locul afectarii vertebrelor. Aceasta implică adesea o deformare secundară.
• Cu deformarea coloanei vertebrale, toți pacienții experimentează anumite tulburări neurologice, variind de la creșterea tonusului muscular sau mișcări involuntare până la pareză și paralizie.
• Abcesele din boală sunt situate în apropierea vertebrelor afectate. Ele pot fi de mare lungime. Singurul tratament este intervenția chirurgicală.
• Fistulele apar la ieșirea inflamației de pe suprafața pielii.

Prognosticul dezvoltării bolii

În prezent, moartea este aproape inexistentă. Dar această boală se caracterizează printr-o evoluție foarte severă cu apariția unor deformări de natură ireversibilă, care duce la invaliditate. S-a stabilit că în aproximativ jumătate din cazuri oamenii devin incapabili. Tratamentul este lung, multe medicamente sunt toxice.

Măsuri preventive

Măsurile generale de prevenire sunt măsuri care vizează reducerea probabilității de contact cu pacienții cu tuberculoză, precum și prevenirea bolilor infecțioase, răcelilor, rănilor și intoxicațiilor.

Copiii și adolescenții ar trebui să fie testați în mod obișnuit pentru TB, deoarece acest lucru ajută la detectarea bolilor ascunse. Consultarea unui medic în caz de durere în oase și mușchi ajută la recunoașterea bolii în stadiile incipiente și la efectuarea în timp util. tratament eficient.

Tuberculoza osoasa la copii

O persoană adultă are o rezistență mai mare la tuberculoză, deoarece imunitatea sa este mai puternică și mai dezvoltată. Corpul copilului este mai slab. Prin urmare, tuberculoza oaselor și coloanei vertebrale apare adesea în copilărie.

Cauza infecției în copilărie

Sub influența condițiilor nefavorabile, corpul copilului devine rapid vulnerabil la microbi.

Bolile infecțioase acute sunt, de asemenea, un teren fertil pentru dezvoltarea tuberculozei. Acestea includ gripa, rujeola și tusea convulsivă. Ele contribuie la slăbirea forțelor de protecție.

Microbii tuberculoși din corpul unui copil care a avut recent o boală infecțioasă provoacă cu ușurință dezvoltarea leziunilor oaselor și articulațiilor. Prin urmare, părinții ar trebui să fie atenți la copilul care a avut infecții severe și, la cea mai mică suspiciune de tuberculoză, să-l arate medicului. Specialistul va prescrie examinarea adecvată.

Cum începe tuberculoza oaselor la un copil

Cel mai adesea, tuberculoza osoasă la copii se dezvoltă latent și lent. Adesea, copilul se plânge de dureri la nivelul articulațiilor.

Unii părinți asociază debutul bolii cu o cădere sau vânătaie. Dar această judecată este fundamental greșită. Fără o focalizare dureroasă în oase, tuberculoza nu se poate dezvolta dintr-o simplă cădere.

Ce complicații pot provoca tuberculoza osoasă la un copil

Dacă copilul nu primește îngrijire medicală la timp, atunci tuberculoza poate provoca un abces în articulație și apariția unor fistule care nu se vindecă mult timp. Boala articulară poate provoca distrugerea acesteia și mobilitatea afectată, scurtarea membrului. Tuberculoza coloanei vertebrale implică curbura acesteia, formarea unei cocoașe și paralizia membrelor.

Odată cu detectarea precoce a bolii și tratamentul adecvat, până la oprirea completă a procesului, boala se desfășoară într-o formă mai blândă și nu provoacă distrugeri severe în articulație.

Este foarte important să nu ratați primele etape ale bolii, când boala nu a provocat degenerarea țesutului osos. În acest moment, pacientul poate observa semne clare ale bolii. Atât articulația în sine, cât și starea generală a corpului copilului pot semnala o boală.

Simptome

Cum se manifestă tuberculoza osoasă la un copil? Simptomele sunt variate. În primul rând, o schimbare în starea de spirit a copilului ar trebui să alerteze. Odată vesel și vesel, el se transformă, devine letargic și apatic. Pierde în greutate dramatic, devine palid, suferă de poftă slabă, nu aleargă, obosește din mers, se odihnește adesea, sprijinindu-și spatele de perete. Semnele neurologice includ confuzie, oboseală, neliniste.

Adesea, părinții notează că copilul a devenit imobil și preferă activitatea decât odihna. Uneori copilul are o creștere a temperaturii la 37,2 sau 37,4 grade. Pacientul nu are plângeri specifice, dar există o schimbare bruscă a posturii. Cu tuberculoza coloanei vertebrale, se observă o înclinare sau o dreptate excesivă a coloanei vertebrale. În acest caz, umerii sunt ridicați, iar gâtul sau capul sunt ținute strâmbe.

Asezat, copilul isi sprijina mainile pe scaun, iar daca vrea sa-si aplece spatele, isi pune mainile pe genunchi. Când articulația este deteriorată, începe să-și târască piciorul. Piciorul bot este adesea observat. Copilul încearcă să nu calce piciorul afectat.

Mult mai rar, tuberculoza osteoarticulară debutează cu șchiopătură ușoară. Părinții cred că copilul se joacă și îl certa. Pentru o vreme, mersul și postura lui se îndreaptă, dar apoi totul revine. Dacă mâna este afectată, atunci copilul o protejează instinctiv, făcând o mișcare doar cu o mână sănătoasă. În același timp, nu există plângeri de durere. Aceste fenomene sunt cauzate de o reducere a mobilității normale a articulației din cauza tensiunii musculare.

Dacă părinții pun copilul în pat, acesta va începe din nou să miște brațul sau piciorul afectat, își va reveni postura corecta. Cu toate acestea, după un timp, limitarea mobilității va fi observată din nou, mersul și postura se vor schimba. Aceste tulburări apar în perioade și devin unul dintre primele și caracteristice simptome ale tuberculozei osoase. Durerea, de regulă, nu este observată în primele etape.

Forma osoasă a tuberculozei în stadiul inițial de dezvoltare provoacă pierderea în greutate a brațului sau piciorului afectat. Țesuturile moi devin moale. Plângerile de durere apar mult mai târziu.

Adesea durerea este localizată la o distanță suficient de mare de locul de desfășurare a procesului. De exemplu, cu tuberculoza coloanei vertebrale, copilul constată dureri în abdomen, spate, coaste și brațe. Cu tuberculoza din compoziția șoldului, genunchii sunt deranjanți.

Dacă coloana vertebrală este afectată, se pot observa gemete în timpul respirației. Uneori, un copil țipă noaptea de durere în timpul mișcărilor neglijente în timpul somnului.

Este foarte important să surprindeți primele simptome și să consultați un medic la timp.

Concluzie

Tuberculoza osteoarticulară este o boală insidioasă. Poate fi declanșată de infecții, precum și transmisă de la o persoană infectată. Boala se caracterizează printr-o durată a cursului. De exemplu, este nevoie de aproximativ 2-3 ani pentru a vindeca coloana vertebrală sau articulațiile mari în copilărie.

Cu cât prezența bolii a fost stabilită mai devreme și a început tratamentul adecvat, cu atât rezultatul bolii este mai bun.

Tuberculoza sistemului osos este o boală a sistemului musculo-scheletic, în care structura osoasă a articulațiilor și a coloanei vertebrale este distrusă.

Cauze

Printre factorii care provoacă apariția tuberculozei osteoarticulare, locul central este ocupat de:

• trauma;
• hipotermie;
• boli recurente frecvent;
• condiții nefavorabile de muncă și de viață;
• contactul cu bolnavii de tuberculoză.

Agentul cauzal al bolii este Mycobacterium tuberculosis sau bagheta lui Koch. Patogeneza dezvoltării: afectând țesutul spongios al osului, micobacteria își perturbă structura și distruge vasele care hrănesc osul, determinând dezvoltarea abceselor în sistemul osos și a fistulelor. Acest lucru duce la o încălcare a mobilității articulației, iar odată cu progresia bolii, articulația este complet distrusă.

Cel mai adesea, afectarea sistemului osos este considerată o complicație a tuberculozei pulmonare.

Simptomele bolii

Simptomele patologiei depind de stadiul de dezvoltare:

Primă fază

În stadiile incipiente, este foarte dificil să recunoști boala. Se desfășoară fără simptome clinice vizibile. Singurul lucru care poate alerta pacientul este slăbiciunea generală și senzația de greutate a coloanei vertebrale sau a altor articulații, care dispare după odihnă. Copiii devin iritabili. Simptomele suplimentare includ astenie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, temperatură subfebrilă. Dar de obicei trec neobservate. Pacienții pot rămâne în această stare timp de câteva luni.

Conform statisticilor, tuberculoza osoasa la copii este mai frecventa decat la adulti.

Faza a doua

În această etapă a dezvoltării patologiei pacientului, simptomele mai grave vor perturba:

1. Durerea la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale, care nu dispare cu repaus, se intensifică chiar și cu minore activitate fizica restrângerea mișcărilor pacientului.
2. Sindromul de intoxicație, care se manifestă sub formă de febră, oboseală etc. Mai des, procesul de intoxicație se manifestă mai clar la copii, iar la adulți este posibil să nu se manifeste în niciun fel.
3. Schiopătat, modificări ale mersului și posturii, picior roșu, ridicarea unui umăr.
4. Roșeață și umflare a articulației afectate, spasme musculare.
5. Îngroșarea pielii peste zona afectată, ducând la formarea unui pliu cutanat. Există o mare probabilitate de formare a unui abces cutanat. Când este deschis, curge puroi și mici incluziuni sub formă de firimituri (bucăți de țesut osos).
6. Pierdere bruscă în greutate.

În a doua etapă, bolile secundare se alătură cel mai adesea și se dezvoltă complicații multiple.

A treia fază

A treia etapă clinică este etapa de atenuare, când pacienții își îmbunătățesc starea, iar procesele inflamatorii și de intoxicație dispar. Rămâne doar deformarea articulațiilor și a vertebrelor. Nu poți scăpa de ea decât cu metode moderne terapie.

Caracteristici ale diagnosticului

Diagnosticul clinic constă în colectarea plângerilor, anamneza bolii țesutului osos și anamneza vieții. Prezența unei afecțiuni este indicată de:

• contactul cu un pacient cu tuberculoză;
• testul Mantoux „+” identificat;
• infecții transferate;
• timpul până la apariția simptomelor generale;
• semne de intoxicație și prezența unor modificări în mișcarea organului afectat.

Examinarea cu raze X se efectuează în două proiecții folosind teste funcționale. Această metodă este capabilă să determine boala în toate etapele.

Este posibil să se confirme diagnosticul cu ajutorul diagnosticului de laborator, care constă în determinarea Mycobacterium tuberculosis.

Puncte cheie în diagnosticarea bolilor sistemului musculo-scheletic: conexiune cu persoanele cu tuberculoză, prezența unui test Mantoux pozitiv, date cu raze X.

Clasificare

Există două clasificări ale formei osoase a tuberculozei: în funcție de evoluția clinică și în funcție de locul leziunii.

După curs clinic:

• stadiul manifestărilor clinice inițiale - perioada latentă;
• stadiul manifestărilor de intoxicație este înălțimea;
• stadiul de dezintegrare.

La locul leziunii, tuberculoza osoasă se găsește în coloana vertebrală, șold, genunchi, cot și alte articulații. Uneori sunt afectate oasele tubulare.

Cea mai frecventă și periculoasă formă a bolii este tuberculoza coloanei vertebrale, care provoacă paralizie și apariția unei cocoașe.

Metode și principii de tratament

Tratamentul bolii este complex și de durată. În medie, recuperarea completă durează de la un an și jumătate până la trei ani. Pe lângă observarea mărturiei medicilor, pacientul trebuie să rămână în condiții confortabile pentru sine - să meargă mult în aer curat, să experimenteze doar emoții pozitive și să mănânce bine. Astfel de pacienți sunt adesea sfătuiți să facă o recuperare în sanatoriu cel puțin o dată pe an.

Următoarele metode sunt utilizate ca tratament complex pentru tuberculoza osoasă: medicală, chirurgicală, ortopedică, plus terapie cu exerciții fizice.

Tratament ortopedic

Esența acestei tehnici este descărcarea și imobilizarea completă a organului afectat. De exemplu, dacă coloana vertebrală sau zona șoldului este rănită, atunci pacientul este plasat într-un pat de gips. În această poziție, pacientul rămâne pe toată durata fazei active a patologiei. În faza de atenuare, se prescrie purtarea unui corset, dispozitive ortopedice.

Terapie medicală

Tratamentul medicamentos constă în utilizarea medicamentelor antibacteriene împotriva bacilului Koch. Această metodă de tratament este cea mai eficientă în stadiul inițial. Cele mai comune medicamente antibacteriene: Viomicina, Streptomicina etc.

Există mai multe grupuri de medicamente anti-TB utilizate în chimioterapie:

• derivați sau analogi ai acidului izonicotinic;
• acid para-aminosalicilic, derivații săi;
• etoxid.

Pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului, reduceți inflamația, sub rezerva intoleranței la antibiotice, aplicați preparate hormonale. Cel mai des folosit este cortizonul, pentru injecții – hidrocartizon.

Intervenție chirurgicală

Dacă terapia tradițională nu este suficientă și boala progresează, medicii decid metoda chirurgicala tratament.

Iată 3 tipuri principale de intervenții chirurgicale:

• radical - îndepărtarea focalizării;
• corectiv - o metodă de reparare a țesuturilor folosind materiale artificiale;
• reconstructiv - cu leziuni extinse, o parte a osului sau întreaga articulație este înlocuită cu o proteză artificială.

Operația se efectuează în orice etapă, indiferent de gradul și amploarea pagubei. Alegerea metodei de intervenție chirurgicală depinde de aceste criterii.

În cazul tuberculozei măduvei osoase, intervenția chirurgicală poate fi problematică. În acest caz, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, hematologii și imunologii sunt implicați în tratamentul pacientului.

terapie cu exerciții fizice

Această tehnică este obligatorie în ceea ce privește o abordare integrată a tratamentului.

• În stadiul activ al bolii, procedurile de igienă sunt în prim plan. Scopul principal este de a preveni atrofia musculară, re-deformarea articulațiilor și a organelor. Partea deteriorată a corpului rămâne nemișcată în această perioadă.
• În faza de reducere a activității cursului bolii, principalul lucru este masajul părților neafectate ale corpului. masat membrele inferioare, muschii paravertebrali si fesieri. Masajul nu trebuie să se extindă la articulațiile dureroase.
• În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să treacă treptat la exerciții în poziție în picioare, să învețe să meargă din nou și să mențină postura. Pe lângă exercițiile terapeutice, este necesar să se facă băi cu sare.

Tuberculoza sistemului osos este o gravă și boala periculoasa fără întârziere. La prima suspiciune, ar trebui să consultați un medic. Acest lucru va evita răspândirea bolii și va crește șansa unui tratament eficient fără consecințe grave.