De ce mersul a fost constrâns în ultima vreme. Mers. Sindroame de tulburare. Semn specific: mers „plat” cu o înălțare scăzută a picioarelor

Încălcările și cauzele lor în ordine alfabetică:

tulburări de mers

Mersul pe jos- unul dintre cele mai complexe și în același timp comune tipuri de activitate fizică.

Mișcările ciclice de pas declanșează centrii lombo-sacrali ai măduvei spinării, reglează - cortexul emisfere, ganglionii bazali, structurile trunchiului cerebral și cerebelul. Această reglare implică feedback proprioceptiv, vestibular și vizual.

Mers umanul este o interacțiune armonioasă a mușchilor, oaselor, ochilor și urechii interne. Coordonarea mișcărilor este realizată de creier și de sistemul nervos central.

În caz de încălcări în anumite departamente ale centralei sistem nervos pot apărea diverse tulburări de mișcare: mers târâit, mișcări sacadate sau dificultate în îndoirea articulațiilor.

Abasia(greacă ἀ- prefix cu sensul de absență, non-, fără- + βάσις - mers, mers) - de asemenea disbazie- încălcarea mersului (mers) sau incapacitatea de a merge din cauza încălcărilor grave ale mersului.

1. Într-un sens larg, termenul de abazie înseamnă tulburări de mers în leziuni care implică diferite niveluri ale sistemului de organizare a actului motor și include asemenea tipuri de tulburări de mers precum mersul atactic, mersul hemiparetic, paraspastic, spastic-atactic, mersul hipokinetic (cu parkinsonism, paralizie supranucleară progresivă și alte boli), apraxie de mers (disbazie frontală), disbazie senilă idiopatică, mers peronier, mers de rață, mers cu lordoză pronunțată în regiunea lombară, mers hipercinetic, mers în boli ale sistemului musculo-scheletic, disbazie în retard mintal, demență, tulburări psihogene, disbazie iatrogenă și medicamentoasă, tulburări de mers în epilepsie și dischinezie paroxistică.

2. În neurologie, termenul este adesea folosit astasia-abasia, cu tulburări senzoriomotorii integrative, mai des la vârstnici, asociate cu afectarea sinergiilor posturale sau locomotorii sau a reflexelor posturale, iar deseori varianta tulburării de echilibru (astazie) este combinată cu tulburarea mersului (abasia). În special, disbazia frontală (apraxia mersului) se distinge în caz de lezare a lobilor frontali ai creierului (ca urmare a accidentului vascular cerebral, encefalopatie discorculară, hidrocefalie normotensivă), disbazie în boli neurodegenerative, disbazie senilă, precum și tulburări de mers observate. în isterie (disbazie psihogenă).

Ce boli cauzează tulburări de mers:

Un anumit rol în apariția tulburărilor de mers aparține ochiului și urechii interne.

Persoanele în vârstă cu deficiențe de vedere dezvoltă tulburări de mers.

O persoană cu o infecție a urechii interne poate prezenta tulburări de echilibru care duc la probleme cu mersul.

Una dintre sursele frecvente ale tulburărilor de mers sunt tulburările funcționale ale sistemului nervos central. Acestea pot include afecțiuni asociate cu sedative, alcool și abuz de droguri. Alimentația deficitară pare să joace un rol în tulburările de mers, în special la vârstnici. Deficitul de vitamina B12 provoacă adesea o senzație de amorțeală la nivelul membrelor și dezechilibru, ceea ce duce la modificări ale mersului. În cele din urmă, orice boală sau afecțiune care afectează nervii sau mușchii poate cauza probleme de mers.

Una dintre aceste condiții este leziunea discului intervertebral în secțiuni inferioareînapoi. Această afecțiune este tratabilă.

Condițiile mai grave asociate cu modificările mersului includ scleroza laterală amiotrofică (boala Lou Gehrig), scleroza multiplă, distrofia musculară și boala Parkinson.

Diabetul cauzează adesea pierderea senzației la ambele picioare. Mulți oameni cu diabet își pierd capacitatea de a determina poziția picioarelor în raport cu podeaua. Prin urmare, au instabilitate a poziției și tulburări de mers.

Unele boli sunt însoțite de mers afectat. Dacă nu există simptome neurologice, cauza tulburărilor de mers este dificil de aflat chiar și pentru un medic cu experiență.

Mersul hemiplegic este observat în hemipareza spastică. În cazurile severe, este caracteristică o poziție alterată a membrelor: umărul este adus și întors spre interior, cotul, încheietura mâinii și degetele sunt îndoite, piciorul este extins la articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei. Pasul cu piciorul afectat începe cu răpirea șoldului și mișcarea acestuia în cerc, în timp ce corpul deviază în sens invers („mâna întreabă, piciorul tunde”).
Cu spasticitate moderată, poziția mâinii este normală, dar mișcările acesteia în timp cu mersul sunt limitate. Piciorul afectat este slab flectat și întors spre exterior.
Mersul hemiplegic este o tulburare reziduală frecventă după un accident vascular cerebral.

Cu un mers paraparetic, pacientul rearanjează ambele picioare încet și încordat, în cerc - la fel ca în cazul hemiparezei. La mulți pacienți, picioarele se încrucișează la mers, precum foarfecele.
Mersul paraparetic este observat cu afectarea măduvei spinării și paralizie cerebrală.

Mersul cocosului se datorează unei flexii dorsale insuficiente a piciorului. La pasul înainte, piciorul atârnă parțial sau complet în jos, astfel încât pacientul este forțat să ridice piciorul mai sus - astfel încât degetele să nu atingă podeaua.
Încălcarea unilaterală apare cu radiculopatia lombosacrală, neuropatia nervului sciatic sau nervul peronier; bilateral - cu polineuropatie si radiculopatie lombo-sacrala.

Mersul de rață se datorează slăbiciunii mușchilor proximali ai picioarelor și se observă de obicei în miopatii, mai rar în leziunile sinapsei neuromusculare sau amiotrofia coloanei vertebrale.
Datorită slăbiciunii flexorilor șoldului, piciorul se ridică de pe podea din cauza înclinării trunchiului, rotația bazinului contribuie la mișcarea piciorului înainte. Slăbiciunea mușchilor proximali ai piciorului este de obicei bilaterală, astfel încât pacientul merge clătinând.

Cu mers parkinsonian (akinetic-rigid), pacientul este cocoșat, picioarele pe jumătate îndoite, brațele îndoite la coate și apăsate pe corp, tremur de pronație-supinație de repaus (cu o frecvență de 4-6 Hz). ) este adesea vizibilă. Mersul începe cu o îndoire înainte. Urmează apoi pași tocați, amestecați - viteza lor crește constant, pe măsură ce corpul „depășește” picioarele. Acest lucru se observă atunci când se deplasează atât înainte (propulsie) cât și înapoi (retropulsie). Pierzând echilibrul, pacientul poate cădea (vezi „Tulburări extrapiramidale”).

Mersul apraxic este observat în leziunile bilaterale ale lobului frontal din cauza unei încălcări a capacității de a planifica și efectua o secvență de acțiuni.

Mersul apraxic amintește de Parkinson - aceeași „postură a cerșetorului” și pași de tocat - cu toate acestea, un studiu detaliat relevă diferențe semnificative. Pacientul realizează cu ușurință mișcările individuale necesare mersului, atât întins, cât și în picioare. Dar când i se oferă să plece, nu se poate mișca mult timp. După ce a făcut în sfârșit câțiva pași, pacientul se oprește. După câteva secunde, încercarea de a pleca se repetă.
Mersul apraxic este adesea asociat cu demența.

Cu un mers coreoatetos, ritmul mersului este perturbat de mișcări bruște, violente. Datorită mișcărilor haotice din articulația șoldului, mersul pare „laxat”.

Cu un mers cerebelos, pacientul își desfășoară picioarele larg, viteza și lungimea pașilor se schimbă tot timpul.
Cu afectarea zonei mediale a cerebelului, se observă un mers „beat” și ataxie a picioarelor. Pacientul menține echilibrul atât cu ochii deschiși, cât și cu ochii închiși, dar îl pierde atunci când se schimbă postura. Mersul poate fi rapid, dar nu este ritmic. Adesea, atunci când merge pe jos, pacientul experimentează incertitudine, dar trece dacă este măcar ușor susținut.
Cu afectarea emisferelor cerebeloase, tulburările de mers sunt combinate cu ataxie locomotorie și nistagmus.

Mersul cu ataxie senzorială seamănă cu un mers cerebelos - picioare larg distanțate, pierderea echilibrului la schimbarea posturii.
Diferența este că, cu ochii închiși, pacientul își pierde imediat echilibrul și, dacă nu este susținut, poate cădea (instabilitate în poziția Romberg).

Mersul ataxiei vestibulare. Cu ataxie vestibulară, pacientul cade pe o parte tot timpul - indiferent dacă stă în picioare sau merge. Există un nistagmus clar asimetric. Forța musculară și sensibilitatea proprioceptivă sunt normale - spre deosebire de ataxia senzorială unilaterală și hemipareza.

Mersul isteriei. Astasia - abasia - o tulburare tipică a mersului în isterie. Pacientul a păstrat mișcările coordonate ale picioarelor - atât întins, cât și așezat, dar nu poate să stea și să se miște fără asistență. Dacă pacientul este distras, el își menține echilibrul și face câțiva pași normali, dar apoi cade sfidător - în mâinile medicului sau pe pat.

Ce medic ar trebui să mă adresez dacă există o tulburare de mers:

Ai observat o tulburare de mers? Doriți să aflați informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi avea nevoie de ajutor. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ai probleme cu mersul? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator să fie în permanență la curent cele mai recente știriși actualizări ale informațiilor de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Harta simptomelor are doar scop educativ. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definiția bolii și la modul de tratare a acesteia, contactați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Dacă sunteți interesat de orice alte simptome de boli și tipuri de tulburări sau aveți alte întrebări și sugestii - scrieți-ne, cu siguranță vom încerca să vă ajutăm.

Principalul organ musculo-scheletic al scheletului este coloana vertebrală, este formată din mai multe secțiuni: cervical, toracic, lombar, sacral și coccigian. Fiecare dintre ele are un anumit număr de vertebre, între care, pentru amortizare (reducerea presiunii și frecării), se află un disc intervertebral. Osteocondroza cervicală este o boală care se dezvoltă ca urmare a degenerarii structurale a vertebrelor cervicale.

• Prevenirea depresiei în osteocondroza gâtului
• Măsuri de prevenire a osteocondrozei cervicale

Motivele dezvoltării sunt leziunile coloanei vertebrale, un stil de viață sedentar, iar odată cu vârsta, structura cartilajului situat sub și deasupra corpului vertebrei devine mai densă. Și deoarece hrănește discul intervertebral, acesta, la rândul său, își pierde proprietățile de bază.

Sindromul durerii. Dureri de cap, disconfort la nivelul gâtului, migrene etc. Pe laterale, în fiecare vertebră există un orificiu pentru nervii spinali, cu cât discul intervertebral este apăsat mai strâns pe vertebre, cu atât orificiul pentru nervul este mai mic, ceea ce duce la încălcarea acesteia și provoacă durere în osteocondroză.

Amorțeală a degetelor. Al doilea cel mai important în diagnosticul osteocondrozei cervicale. Puteți afla independent între ce vertebre are loc procesul. Cu amorțeală a degetului inelar și a degetului mic - între 7 și 8 vertebre, dacă degetul mijlociu și inelar - între 6 și 7 vertebre, și cu amorțeală a degetului mare, arătător și mijlociu - între 5 și 6 vertebre.

Tulburări vestibulare. Amețeli, instabilitate și necoordonare în timpul mersului. Pe părțile laterale ale vertebrelor cervicale trece o arteră care hrănește creierul. Numele său determină funcția de executare - vertebrală. Când este ciupit, alimentația părților creierului, și anume aparatul vestibular, este parțial perturbată.

De asemenea osteocondroza cervicală iar amețelile se manifestă în următoarele:

• insomnie, lipsa somnului profund;
• dezvoltarea depresiei;
• tinitus cronic;
• incapacitatea de a întoarce complet gâtul;
• oboseală crescută;
• nesiguranță și atacuri de panică;
• labilitate emoțională.

Majoritatea simptomelor sunt rezultatul unui defect anatomic rezultat din degenerarea vertebrelor. Dar există și altele, cum ar fi depresia, de exemplu, care nu au legătură cu asta.

Depresia este o afecțiune psihică în care organismul nu primește suficientă serotonină și dopamină. Din punct de vedere clinic, se manifestă într-o dispoziție pesimistă, stare de spirit scăzută constant, tulburări de gândire, reacție inhibată.

Cu osteocondroza cervicală, are o evoluție cronică, prin urmare, mai des, este corectată cu ajutorul antidepresivelor prescrise de un specialist. Durerea cronică și durerea persistentă în gât și durerile de cap sunt principalul factor în dezvoltarea depresiei în osteocondroza cervicală.

• Cu o manifestare acută a durerii, organismul cheltuiește o cantitate mare de resurse pentru a o elimina, iar cu durere constantă, pur și simplu nu există suficiente resurse, ceea ce este o situație stresantă. Și cu stres prelungit, un corp epuizat cade ușor în depresie.
• Schimbare nedorită activitatea muncii, din cauza incapacităţii de a efectua munca normală.
• Tensiune constantă și teamă de panică de dureri noi, mai puternice, amețeli și situații în care se pot manifesta.
• Luarea de medicamente care provoacă dureri suplimentare în stomac și ficat. Și droguri care efect secundar stare de depresie.

Mai întâi trebuie să înțelegeți că aceasta este o stare de curs cronic, deci dacă starea de spirit s-a deteriorat și apoi, după câteva ore, s-a îmbunătățit din nou, atunci nu a fost depresie. „Triada” este luată ca bază: dispoziție redusă, tulburări de gândire, inhibiție în mișcări și reacții.

Următoarele semne sunt:

1. Scăderea interesului pentru divertisment, plăcerile vieții.
2. Gânduri și vorbe sinucigașe.
3. Apatie.
4. Concentrare slabă asupra sarcinii.
5. Stimă de sine scazută
6. Autoflagelare.
7. Activitate motrică și mentală inhibată.
8. Distracție și confuzie, incertitudine în fiecare act
9. Scăderea libidoului.
10. Tulburări de somn, insomnie
11. Anxietate crescută și manifestare a fricii constante.

Cel mai rău scenariu pentru depresie, tentativă de sinucidere. Este important să vă monitorizați starea sau, dacă una dintre rude este diagnosticată, urmați-l, deoarece cel mai adesea, o tentativă de sinucidere este doar o modalitate de a atrage atenția asupra dvs. și nu o dorință de a merge într-o altă lume.

Odată ce diagnosticul de depresie este pus de un specialist, este necesar să începeți imediat tratamentul. Corpul este pur și simplu blocat într-un cerc vicios: depresia reduce producția de serotonină, care oferă un efect analgezic. Durerea obișnuită se intensifică, ceea ce duce la o depresie și mai mare. Prin urmare, va trebui să începeți să luați antidepresive.

Prevenirea depresiei în osteocondroza gâtului

Este necesar să fie examinat la primele manifestări de durere de spate și o senzație de disconfort, un indiciu de osteocondroză cervicală. De asemenea, se recomandă creșterea activitate fizicaîn timpul muncii sedentare. Următorii pași pot fi luati pentru a preveni depresia:

Dezvoltarea atacurilor de panică asociate cu o încălcare a microcirculației creierului. Din păcate, acesta este un simptom foarte formidabil, care informează că cortexul cerebral este deja afectat și nu poate face față funcției sale. Trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil.

Separat, trebuie remarcat un astfel de simptom precum amețelile cu osteocondroza cervicală. Apare ca urmare a malnutriției creierului, precum și a atacurilor de panică, a mersului instabil și a altor simptome vestibulare.

De regulă, este imposibil să preziceți în avans manifestarea amețelii, așa că trebuie să vă monitorizați cu atenție sentimentele și senzațiile pentru a nu rămâne fără ajutor într-un moment dificil. Dacă o rudă are o boală, atunci nu ar trebui să-l lăsați singur mult timp la serviciu sau la altă activitate fizică.

Osteocondroza cervicală, din păcate, este o boală cronică. Și pentru a obține efectul maxim al tratamentului, este necesar să respectați cu atenție un regim de economisire și să luați medicamente prescrise de un specialist.

Mergeți la masaj și fizioterapie. Și în niciun caz nu vă automedicați. Puteți încerca să mergeți la o întâlnire cu un terapeut manual. Datorită muncii sale, este posibil să se reducă sindromul durerii, ceea ce va îmbunătăți calitatea vieții și va preveni dezvoltarea fricii și a depresiei.

Măsuri de prevenire a osteocondrozei cervicale

La efectuarea acestor puncte simple, este posibil să previi apariția unei boli care nu se va vindeca ulterior. Sănătatea tuturor depinde de el.

Instabilitatea mersului nu este un diagnostic, ci un simptom care servește ca o manifestare a unei boli. Prin urmare, atunci când apare, ar trebui să consultați imediat un medic pentru examinare.

Motivul principal este vasospasmul, care este cauzat de tensiunea în mușchii spatelui, în special a gâtului. Acest lucru se întâmplă adesea cu anxietate și stres crescut. În acest caz, tratamentul principal nu ar trebui să fie medicația, ci efectuată cu ajutorul ședințelor cu un psihoterapeut.

O altă cauză comună a instabilității este osteocondroza cervicală, care este diagnosticată foarte des în zilele noastre. La acest simptom se pot adăuga amețeli și întunecarea ochilor. Acest lucru se întâmplă din cauza poziției incorecte a vertebrelor, care comprimă vasele, iar sângele nu poate curge. suma necesară intră în creier, datorită căruia celulele sale rămân fără oxigen, ceea ce se exprimă prin manifestarea unei varietăți de simptome.

Cu toate acestea, cauzele instabilității la mers pot fi mai grave. Deci, de exemplu, bolile pentru care acest simptom este caracteristic pot fi luate în considerare:

1. Ataxie cerebeloasă precoce.
2. neurosifilis tardiv.
3. boala Huntington.
4. Tumori ale cerebelului.
5. Tuberculoza meningeală.
6. Encefalită acută diseminată.
7. Meningita.
8. Meningita cu Candida.
9. anomalie Arnold-Cairo.
10. infarct hemoragic.
11. abces cerebral.
12. Polineuropatia medicinală.

Dar aceasta nu este întreaga listă de motive care pot provoca un mers instabil, prin urmare, pentru a pune un diagnostic corect, precum și pentru a prescrie un tratament, trebuie neapărat să consultați un medic.

În aparență, o astfel de stare poate fi împărțită în sistemică și non-sistemică. Primul tip include leziuni ale aparatului vestibular și auditiv, precum și boli ale creierului și ale măduvei spinării. Manifestările non-sistemice sunt consecințele bolilor cronice ale inimii, vaselor de sânge, sistemului endocrin și respirator.

Esența bolii

Instabilitatea mersului fără amețeli este o manifestare frecventă a osteocondrozei. Aceasta este o boală degenerativă a cartilajului și țesutului osos, care se manifestă în principal la vârsta adultă. Baza bolii este degenerarea discurilor intervertebrale. Toate acestea afectează negativ alimentarea cu sânge, nutriția și hidratarea discului intervertebral. Iar deformarea rezultată duce la o îngustare puternică a spațiului dintre vertebre.

Datorită scăderii spațiului intervertebral, nervii spinali pot fi lezați. Principalele simptome ale unei astfel de încălcări vor depinde de locul în care s-a întâmplat - la nivelul coloanei vertebrale cervicale, toracice sau lombare. Dacă acesta este gâtul, atunci principalele manifestări sunt durere de cap, amețeli și alte manifestări asociate cu malnutriția creierului. Dacă aceasta este partea toracală a coloanei vertebrale, poate apărea durere în zona inimii, care seamănă cu simptomele unui infarct miocardic sau angina pectorală. Și dacă este vorba de partea inferioară a spatelui, atunci simptomele pot fi sub formă de mobilitate afectată la nivelul picioarelor, slăbiciunea acestora și sensibilitatea redusă a pielii.

Prin urmare, amețelile și instabilitatea mersului pot fi cauza unei astfel de boli insidioase precum osteocondroza. Datorită comprimării rădăcinii nervoase, conducerea impulsului de-a lungul acesteia către mușchii picioarelor este întreruptă, iar acesta poate fi fie un picior, fie ambele. Aceasta este ceea ce provoacă slăbiciune la nivelul picioarelor.

Ce să fac

Nesiguranța mersului cu osteocondroză este un semn destul de periculos, căruia trebuie să-l acordați imediat atenție și să mergeți la medic. Acest lucru este deosebit de periculos atunci când slăbiciunea picioarelor crește treptat. Dar înainte de a începe tratamentul, trebuie să faceți o examinare cuprinzătoare, astfel încât medicul să poată înțelege ce a cauzat această patologie și de ce a apărut acest simptom.

Când apare durerea, aceasta trebuie îndepărtată cu ajutorul calmantelor. Aici puteți utiliza nu numai un medicament, ci și un amestec de mai multe componente. De exemplu, soluțiile pot fi:

1. Analgin + no-shpa + lasix + novocaină. Toate acestea se adaugă la 150 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% și se aplică intravenos.
2. Baralgin + Relanium + Dexazonă + Novocaină. Toate acestea se introduc intr-o solutie de glucoza 5% in cantitate de 200 ml si se picura si sub forma de perfuzie intravenoasa.
3. Analgin + vitamina B12 + no-shpa + reopirină. Toate medicamentele sunt amestecate într-o singură seringă și administrate intramuscular.

Nesiguranța mersului în osteocondroză este un simptom care necesită numirea altor medicamente, de exemplu, pentoxifilină, care îmbunătățește circulația sângelui, teonicol sau acid nicotinic și medicamente care vor stimula fluxul de sânge prin vene. Desigur, trebuie să ne amintim despre efectul general de întărire al complexelor de vitamine și minerale, care ajută la refacerea echilibrului de nutrienți din organism.

1. Mers atactic:
   1. cerebelos;
   2. ștampilare („tabetic”);
   3. cu complex de simptome vestibulare.
2. „Hemiparetic” („cost” sau după tipul de „scurtare triplă”).
3. Paraspastic.
4. Spastic-atactic.
5. Hipocinetic.
6. Apraxia mersului.
7. Disbazie senilă idiopatică.
8. „Disbazie de congelare” progresivă idiopatică.
9. Mersul patinatorului în hipotensiunea ortostatică idiopatică.
10. Mers „peroneal” - pasaj unilateral sau bilateral.
11. Mersul cu hiperextensie în articulația genunchiului.
12. Mers „de rață”.
13. Mersul cu lordoză pronunțată în regiunea lombară.
14. Mersul în boli ale sistemului musculo-scheletic (anchiloză, artroză, retractii ale tendonului etc.).
15. mers hipercinetic.
16. Disbazie cu retard mintal.
17. Mers (și alte psihomotorii) în demența severă.
18. Tulburări psihogenice de mers de diferite tipuri.
19. Disbazie de origine mixtă: disbazie complexă sub formă de tulburări de mers pe fondul diferitelor combinații de sindroame neurologice: ataxie, sindrom piramidal, apraxie, demență etc.
20. Disbazie iatrogenă (mers instabil sau „beat”) cu intoxicație medicamentoasă.
21. Disbazie cauzată de durere (antalgică).
22. Tulburări paroxistice de mers în epilepsie și diskinezii paroxistice.

Mersul atactic

Mișcările în ataxia cerebeloasă sunt slab proporționale cu caracteristicile suprafeței pe care merge pacientul. Echilibrul este perturbat într-o măsură mai mare sau mai mică, ceea ce duce la mișcări corective, dând mersului un caracter aleator-haotic. Caracteristic, în special pentru leziunile vermisului cerebelos, mersul pe o bază largă ca urmare a instabilității și eșalonării.

Pacientul se clătina adesea nu numai când merge, ci și când stă în picioare sau stă. Uneori este detectată titubația - un tremur cerebelos caracteristic al jumătatei superioare a trunchiului și a capului. Ca semne însoțitoare, sunt detectate dismetrie, adiadococineză, tremor intenționat și instabilitate posturală. Pot fi detectate și alte semne caracteristice (vorbire scanată, nistagmus, hipotensiune musculară etc.).

Principalele motive: Ataxia cerebeloasă însoțește un număr mare de boli ereditare și dobândite care apar cu afectarea cerebelului și a legăturilor sale (degenerescență spinocerebeloasă, sindrom de malabsorbție, degenerescență cerebeloasă alcoolică, atrofie multisistem, atrofie cerebeloasă tardivă, ataxii ereditare, OPCA, tumori, degenerare paraneoplazică). cerebelul și multe alte boli).

Odată cu înfrângerea conductorilor de senzație musculară profundă (cel mai adesea la nivelul coloanelor posterioare), se dezvoltă ataxia sensibilă. Se exprimă mai ales puternic la mers și se manifestă prin mișcări caracteristice ale picioarelor, care sunt adesea definite ca un mers „ștampilat” (piciorul cade cu forță cu toată talpa pe podea); în cazuri extreme, mersul este în general imposibil din cauza pierderii sensibilității profunde, care este ușor de detectat prin examinarea senzației musculo-articulare. trăsătură caracteristică ataxia sensibilă este corectarea vederii ei. Testul Romberg se bazează pe aceasta: când ochii sunt închiși, ataxia sensibilă crește brusc. Uneori, cu ochii închiși, pseudoatetoza se dezvăluie în brațele întinse.

Principalele motive: ataxia sensibilă este caracteristică nu numai pentru leziunile coloanelor posterioare, ci și pentru alte niveluri de sensibilitate profundă (nerv periferic, rădăcină posterioară, trunchi cerebral etc.). Prin urmare, ataxia sensibilă este observată în imaginea unor boli precum polineuropatia („pseudotabe periferice”), mieloză funiculară, tabele dorsale, complicații ale tratamentului cu vincristină; paraproteinemie; sindrom paranesplazic etc.)

În cazul tulburărilor vestibulare, ataxia este mai puțin pronunțată și mai pronunțată la nivelul picioarelor (se clătina la mers și la picioare), mai ales la amurg. O leziune macroscopică a sistemului vestibular este însoțită de o imagine detaliată a complexului de simptome vestibulare (amețeli sistemice, nistagmus spontan, ataxie vestibulară, tulburări autonome). Tulburările vestibulare ușoare (vestibulopatie) se manifestă doar prin intoleranță la încărcăturile vestibulare, care însoțește adesea tulburările nevrotice. Cu ataxie vestibulară, nu există semne cerebeloase și senzație musculo-articulară afectată.

Principalele motive: complexul de simptome vestibulare este caracteristic înfrângerii conductoarelor vestibulare la orice nivel (dopuri de sulf în canalul auditiv extern, labirintită, boala Meniere, neurom acustic, scleroză multiplă, leziuni degenerative ale trunchiului cerebral, siringobulbie, boli vasculare, intoxicații, inclusiv medicamente, leziuni cerebrale cranio-cerebrale, epilepsie etc.). O vestibulopatie particulară însoțește de obicei stările nevrotice cronice psihogenice. Pentru diagnostic este importantă analiza plângerilor de amețeli și a manifestărilor neurologice asociate.

mers „hemiparetic”.

Mersul hemiparetic se manifesta prin extensie si circumductie a piciorului (bratul este indoit la articulatia cotului) sub forma unui mers "schimbat". Un picior paretic este expus greutății corporale pentru o perioadă mai scurtă decât un picior sănătos atunci când merge. Se observă circumducția ( Sens Giratoriu picioare): piciorul se dezleagă la articulația genunchiului cu o ușoară flexie plantară a piciorului și efectuează o mișcare circulară spre exterior, în timp ce corpul deviază oarecum în sens invers; bratul omolateral isi pierde unele din functii: este indoit la toate articulatiile si presat pe corp. Dacă se folosește un băț la mers, atunci acesta este folosit pe partea sănătoasă a corpului (pentru care pacientul se aplecă și își transferă greutatea asupra acestuia). La fiecare pas, pacientul ridică pelvisul pentru a rupe piciorul îndreptat de pe podea și cu greu îl mișcă înainte. Mai rar, mersul este deranjat de tipul de „scurtare triplă” (flexie în cele trei articulații ale piciorului) cu o creștere și o coborâre caracteristică a pelvisului pe partea de paralizie cu fiecare pas. Simptome asociate: slăbiciune la nivelul membrelor afectate, hiperreflexie, semne anormale ale piciorului.

Picioarele sunt de obicei extinse la nivelul articulațiilor genunchiului și gleznei. Mersul este lent, picioarele „se amestecă” pe podea (talpa pantofului se uzează corespunzător), uneori se mișcă ca o foarfecă cu încrucișarea (datorită creșterii tonusului mușchilor adductori ai coapsei), pe degetele de la picioare și cu o ușoară învârtire a degetelor (degete „porumbei”). Acest tip de tulburare a mersului se datorează de obicei unei leziuni bilaterale mai mult sau mai puțin simetrice ale tractului piramidal la orice nivel.

Principalele motive: Mersul paraspastic este cel mai frecvent observat în următoarele circumstanțe:

• Scleroza multiplă (mers spastic-atactic caracteristic)
• Starea lacunară (la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială sau alți factori de risc pentru boli vasculare; adesea precedată de episoade de mici accidente vasculare ischemice, însoțite de simptome pseudobulbare cu tulburări de vorbire și reflexe strălucitoare de automatism oral, mers cu pași mici, semne piramidale).
• După lezarea măduvei spinării (indicații în istorie, nivel de tulburări senzoriale, tulburări urinare). Boala lui Little (o formă specială de paralizie cerebrală; simptomele bolii sunt prezente încă de la naștere, există o întârziere a dezvoltării motorii, dar dezvoltarea intelectuală normală; de multe ori doar implicarea selectivă a membrelor, în special a celor inferioare, cu mișcări de tip foarfecă cu picioarele încrucișate în timpul mersului). Paralizia spinală spastică familială (boală ereditară lent progresivă, simptomele apar adesea în decada a treia de viață). În mielopatia cervicală la vârstnici, compresia mecanică și insuficiența vasculară a măduvei cervicale provoacă adesea un mers paraspastic (sau spastic-atactic).

Ca urmare a unor afecțiuni rare, parțial reversibile, cum ar fi hipertiroidismul, anastomoza porto-cava, latirismul, afectarea coloanelor posterioare (cu deficit de vitamina B12 sau ca sindrom paraneoplazic), adrenoleucodistrofie.

Mersul paraspastic intermitent este rar observat în tabloul „claudicației intermitente a măduvei spinării”.

Mersul paraspastic este uneori imitat de distonia extremităților inferioare (în special în așa-numita distonie dopa-responsive), care necesită un diagnostic diferențial sindromic.

Mers spastic-atactic

Cu această tulburare de mers, o componentă atactică clară se alătură mersului paraspastic caracteristic: mișcări dezechilibrate ale corpului, ușoară supraextensie a articulației genunchiului și instabilitate. Această imagine este caracteristică, aproape patognomonică pentru scleroza multiplă.

Principalele motive: poate fi observată și în degenerescența combinată subacută a măduvei spinării (mieloză funiculară), boala Friedreich și alte boli care implică tractul cerebelos și piramidal.

Mers hipocinetic

Acest tip de mers se caracterizează prin mișcări lente, rigide ale picioarelor, cu mișcări ale brațelor reduse sau nu sunt prietenoase și o postură tensionată; dificultate la inițierea mersului, scurtarea pasului, „tâșnirea”, virajele dificile, marcarea timpului înainte de a începe să se miște, uneori – fenomene de „pulsație”.

Cel mai frecvent factori etiologici acest tip de mers include:

1. Sindroame extrapiramidale hipocinetico-hipertensive, în special sindromul parkinsonismului (în care există o ușoară postură flexoare; nu există mișcări prietenoase ale mâinii în timpul mersului; există și rigiditate, o față asemănătoare unei mască, vorbire monotonă liniștită și alte manifestări de hipokinezie, tremor de repaus; , fenomen roată dințată; mersul este lent, „târâit”, rigid, cu pas scurtat; sunt posibile fenomene „impulsive” la mers).
2. Alte sindroame hipocinetice extrapiramidale și mixte, inclusiv paralizia supranucleară progresivă, atrofia olivo-ponto-cerebeloasă, sindromul Shy-Drager, degenerarea strio-nigrală (sindroame „parkinsonism-plus”), boala Binswanger, „parkinsonismul vascular al jumătății inferioare a corpului”. ". În starea lacunară, poate exista și un mers „marche a petits pas” (pași mici, scurti, neregulați, amestecați) pe fondul paraliziei pseudobulbare cu tulburări de deglutiție, tulburări de vorbire și abilități motorii de tip parkinsonian. „Marche a petits pas” poate fi văzut și în hidrocefalia normotensivă.
3. Sindromul akinetic-rigid și un mers corespunzător sunt posibile în boala Pick, degenerarea corticobazală, boala Creutzfeldt-Jakob, hidrocefalie, tumora lobului frontal, boala Huntington juvenilă, boala Wilson-Konovalov, encefalopatia posthipoxică, neurosifilis și alte boli mai rare.

La pacienții tineri, distonia de torsiune poate debuta uneori cu un mers neobișnuit, rigid, rigid din cauza hipertonicității distonice la nivelul picioarelor.

Sindromul activității constante a fibrelor musculare (sindromul Isaacs) se observă cel mai adesea la pacienții tineri. Tensiunea neobișnuită a tuturor mușchilor (în principal distali), inclusiv a antagoniștilor, blochează mersul, ca toate celelalte mișcări (mers armadillo)

Depresia și catatonia pot fi însoțite de mers hipocinetic.

Apraxia mersului

Apraxia mersului se caracterizează prin pierderea sau scăderea capacității de a folosi corect picioarele în actul mersului în absența manifestărilor senzoriale, cerebeloase și paretice. Acest tip de mers apare la pacienții cu leziuni cerebrale extinse, în special în lobii frontali. Pacientul nu poate imita unele mișcări ale picioarelor, deși anumite mișcări automate sunt păstrate. Capacitatea de a compune constant mișcări în timpul mersului „biped” este redusă. Acest tip de mers este adesea asociat cu perseverență, hipokinezie, rigiditate și uneori hegenhalten, precum și cu demență sau incontinență urinară.

O variantă a apraxiei de mers este așa-numita apraxie axială în boala Parkinson și parkinsonismul vascular; disbazie în hidrocefalie normotensivă și alte boli care implică conexiuni fronto-subcorticale. De asemenea, a fost descris sindromul apraxiei izolate a mersului.

Disbazie senilă idiopatică

Această formă de disbazie („mersul bătrânilor”, „mersul senil”) se manifestă printr-un pas lent ușor scurtat, ușoară instabilitate posturală, o scădere a mișcărilor prietenoase ale mâinii în absența oricăror alte tulburări neurologice la vârstnici și bătrâni. . O astfel de disbazie se bazează pe un complex de factori: deficit senzorial multiplu, modificări legate de vârstă la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale, deteriorarea funcțiilor vestibulare și posturale etc.

„Disbazie de congelare” progresivă idiopatică

„Disbazia înghețată” este observată frecvent în imaginea bolii Parkinson; mai rar, apare într-o afecțiune multi-infarct (lacunară), atrofie multi-sistemală și hidrocefalie normotensivă. Dar sunt descriși pacienți vârstnici la care „disbazia de congelare” este singura manifestare neurologică. Gradul de „îngheț” variază de la blocări motorii bruște la mers până la incapacitatea totală de a începe să meargă. Analizele biochimice ale sângelui, lichidului cefalorahidian, precum și CT și RMN arată o imagine normală, cu excepția atrofiei corticale ușoare în unele cazuri.

Mersul patinatorului în hipotensiunea ortostatică idiopatică

Acest mers se observă și în sindromul Shy-Drager, în care insuficiența autonomă periferică (în principal hipotensiunea ortostatică) devine una dintre principalele manifestări clinice. Combinația de simptome de parkinsonism, semne piramidale și cerebeloase afectează caracteristicile mersului acestor pacienți. În absența ataxiei cerebeloase și a parkinsonismului sever, pacienții încearcă să-și adapteze mersul și postura corpului la modificările ortostatice ale hemodinamicii. Se mișcă cu pași largi, ușor în lateral, pe picioarele ușor îndoite la genunchi, cu trunchiul jos înainte și cu capul în jos („postura patinatorului”).

Mers „peronier”.

Mers peronier - steppage unilateral (mai des) sau bilateral. Mersul steppage se dezvoltă cu așa-numitul picior agățat și este cauzat de slăbiciune sau paralizie a dorsoflexiei (dorsiflexiei) piciorului și (sau) degetelor. Pacientul fie „trage” piciorul atunci când merge, fie, încercând să compenseze căderea piciorului, îl ridică cât mai sus posibil pentru a-l rupe de pe podea. Astfel, există o flexie crescută la nivelul articulațiilor șoldului și genunchiului; piciorul este aruncat înainte și cade pe călcâi sau pe tot piciorul cu un sunet caracteristic de lovitură. Faza de sprijinire a mersului este scurtată. Pacientul nu poate sta pe călcâie, dar poate să stea în picioare și să meargă pe degete.

Cel mai frecvent cauză Pareza unilaterală a extensorilor piciorului este o încălcare a funcției nervului peronier (neuropatie de compresie), plexopatie lombară, rareori leziuni ale rădăcinilor L4 și, în special, L5, ca în cazul unei hernii de disc ("paralizia peroneală vertebrală" ). Parezele bilaterale ale extensorilor piciorului cu „pasare” bilaterală se observă adesea cu polineuropatie (parestezii, tulburări senzoriale precum ciorapi, absența sau scăderea reflexelor lui Ahile), cu atrofie musculară peroneală Charcot-Marie-Tooth - o boală ereditară a trei. tipuri (arcada înaltă a piciorului, atrofia mușchilor piciorului inferior (picioarele de barză), absența reflexelor lui Ahile, tulburările senzoriale sunt ușoare sau absente), cu atrofie musculară spinală - (în care pareza este însoțită de atrofie de alti muschi, progresie lenta, fasciculatii, lipsa tulburarilor senzoriale) si cu unele miopatii distale (sindroame scapulo-peroneale), mai ales in miotonia distrofica Steinert-strong atten-Gibb.

Un model similar de tulburare a mersului se dezvoltă atunci când sunt afectate ambele ramuri distale ale nervului sciatic („picior căzut”).

Mersul cu hiperextensie în articulația genunchiului

Mersul cu hiperextensie unilaterală sau bilaterală în articulația genunchiului se observă cu paralizia extensorilor genunchiului. Paralizia extensorilor genunchiului (cvadriceps femural) duce la hiperextensie atunci când se sprijină pe picior. Când slăbiciunea este bilaterală, ambele picioare sunt supraextinse la articulația genunchiului în timpul mersului; în caz contrar, mutarea greutății de la picior la picior poate provoca modificări ale articulațiilor genunchiului. Coborârea scărilor începe cu un picior paretic.

Cauze Pareza unilaterală include leziunea nervului femural (prolaps reflex patelar, afectarea senzației în zona de inervație n. safenă]) și leziunea plexului lombar (simptome similare cu cele ale leziunii nervului femural, dar sunt implicați și mușchii abductori și iliopsoas). Cea mai frecventă cauză a parezei bilaterale este miopatia, în special distrofia musculară Duchenne progresivă la băieți, precum și polimiozita.

Mers „de rață”.

Pareza (sau insuficiența mecanică) a abductorilor șoldului, adică a abductorilor șoldului (mm. Gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) duce la incapacitatea de a menține pelvisul orizontal față de piciorul portant. Dacă insuficiența este doar parțială, atunci hiperextensia trunchiului spre piciorul de susținere poate fi suficientă pentru a deplasa centrul de greutate și pentru a preveni înclinarea pelvinei. Aceasta este așa-numita șchiopătură a lui Duchenne, atunci când există tulburări bilaterale, aceasta duce la un mers neobișnuit de waddle (pacientul, așa cum spune, se rostogolește de la picior la picior, mers „de rață”). Odată cu paralizia completă a răpitorilor șoldului, transferul centrului de greutate descris mai sus este deja insuficient, ceea ce duce la o înclinare a pelvisului cu fiecare pas în direcția mișcării picioarelor - așa-numita șchiopătură Trendelenburg.

Pareza unilaterală sau insuficiența abductorilor șoldului poate fi cauzată de afectarea nervului gluteal superior, uneori ca urmare a injectării intramusculare. Chiar și în poziție înclinată, există o forță insuficientă pentru abducția externă a piciorului afectat, dar nu există tulburări senzoriale. O astfel de insuficiență se găsește în luxația unilaterală congenitală sau post-traumatică a șoldului sau leziunile postoperatorii (protetice) ale abductorilor șoldului. Pareza bilaterală (sau insuficiența) este de obicei rezultatul miopatie,în special distrofie musculară progresivă sau luxație congenitală bilaterală a șoldului.

Mersul cu lordoză pronunțată în regiunea lombară

Dacă sunt implicați extensorii șoldului, în special m. gluteus maximus, apoi urcarea scărilor devine posibilă doar atunci când începeți să vă mișcați cu un picior sănătos, dar când coborâți scările, piciorul afectat merge primul. Mersul pe o suprafață plană este perturbat, de regulă, numai cu slăbiciune bilaterală m. gluteus maximus; astfel de pacienți merg cu bazinul înclinat ventral și lordoza lombară crescută. Cu pareza unilaterala m. gluteus maximus, este imposibil să răpiți piciorul afectat înapoi, chiar și în poziție de pronație.

Cauză există întotdeauna o leziune (rară) a nervului fesier inferior, de exemplu din cauza injectării intramusculare. Pareze bilaterale m. gluteus maximus se găsește cel mai adesea în distrofia musculară progresivă a centurii pelvine și în forma Duchenne.

Ocazional este menționat în literatură și așa-numitul sindrom de rigiditate extensivă femuro-lombară, care se manifestă prin tulburări reflexe ale tonusului muscular la nivelul extensorii spatelui și picioarelor. În poziție verticală, pacientul are o lordoză fixă, neascuțită, uneori cu curbură laterală. Simptomul principal este „scândura” sau „scutul”: în poziția dorsală cu ridicarea pasivă a ambelor picioare ale picioarelor întinse, pacientul nu are flexie în articulațiile șoldului. Mersul pe jos, care este sacadat în natură, este însoțit de cifoză toracică compensatorie și înclinare înainte a capului în prezența rigidității mușchilor extensori cervicali. Sindromul de durere nu este lider în tabloul clinic și are adesea un caracter neclar, avortiv. O cauză comună a sindromului: fixarea sacului dural și a firului terminal printr-un proces adeziv cicatricial în combinație cu osteocondroză pe fondul displaziei coloanei lombare sau cu o tumoră a coloanei vertebrale la nivel cervical, toracic sau lombar. Regresia simptomelor are loc după mobilizarea chirurgicală a sacului dural.

mers hipercinetic

Mersul hipercinetic se vede cu tip diferit hiperkineza. Acestea includ boli precum coreea Sydenham, coreea Huntington, distonia generalizată de torsiune (mers de cămilă), sindroamele distonice axiale, distonia pseudoexpresivă și distonia piciorului. Cauze mai rare ale tulburărilor de mers sunt mioclonia, tremorul trunchiului, tremorul ortostatic, sindromul Tourette, diskinezia tardivă. In aceste conditii, miscarile necesare mersului normal sunt intrerupte brusc de miscari involuntare, neregulate. Se dezvoltă un mers ciudat sau „dansător”. (Acest mers din coreea lui Huntington pare uneori atât de ciudat încât poate semăna cu disbazia psihogenă). Pacienții trebuie să se lupte în mod constant cu aceste tulburări pentru a se mișca cu intenție.

Tulburări de mers în retardul mintal

Acest tip de disbazie este încă o problemă puțin studiată. Stare neîndemânatică cu capul excesiv îndoit sau neîndoit, poziție plină a brațelor sau picioarelor, mișcări incomode sau ciudate - toate acestea se găsesc adesea la copiii cu retard mintal. În același timp, nu există tulburări de propriocepție, precum și simptome cerebeloase, piramidale și extrapiramidale. Multe abilități motorii care se dezvoltă în copilărie depind de vârstă. Aparent, abilitățile motorii neobișnuite, inclusiv mersul la copiii cu retard mintal, sunt asociate cu o întârziere a maturizării sferei psihomotorii. Este necesar să se excludă afecțiunile comorbide cu retard mintal: paralizie cerebrală, autism, epilepsie etc.

Mers (și alte psihomotorii) în demența severă

Disbazia în demență reflectă dezintegrarea totală a capacității de a organiza acțiuni intenționate și adecvate. Astfel de pacienți încep să atragă atenția asupra ei înșiși cu abilitățile lor motorii dezorganizate: pacientul stă într-o poziție incomodă, călcându-se, învârtindu-se, fiind incapabil să meargă intenționat, să se așeze și să gesticuleze în mod adecvat (decăderea „limbajului corpului”). Mișcările agitate, haotice vin în prim-plan; pacientul pare neputincios si confuz.

Mersul se poate schimba semnificativ în psihoze, în special în schizofrenie („navetă”, abilități motorii, mișcări în cerc, ștanțare și alte stereotipuri în picioare și brațe în timpul mersului) și tulburări obsesiv-compulsive (ritualuri în timpul mersului).

Tulburări psihogenice de mers de diferite tipuri

Există tulburări de mers, adesea asemănătoare cu cele descrise mai sus, dar care se dezvoltă (cel mai adesea) în absența leziunilor organice curente ale sistemului nervos. Tulburările psihogene ale mersului încep adesea acut și sunt provocate de o situație emoțională. Ele sunt variabile în manifestările lor. Ei pot avea agorafobie. Caracterizat prin predominanța femeilor.

Un astfel de mers pare adesea ciudat și greu de descris. Cu toate acestea, o analiză atentă nu ne permite să o atribuim eșantioanelor cunoscute ale tipurilor de disbazie de mai sus. Adesea mersul este foarte pitoresc, expresiv sau extrem de neobișnuit. Uneori este dominată de imaginea căderii (astasia-abasia). Întregul corp al pacientului reflectă o chemare dramatică de ajutor. În timpul acestor mișcări grotești, necoordonate, pacienții par să-și piardă periodic echilibrul. Cu toate acestea, ei sunt întotdeauna capabili să se țină singuri și să evite să cadă din orice poziție incomodă. Când pacientul este în public, mersul său poate dobândi chiar trăsături acrobatice. Există și elemente destul de caracteristice ale disbaziei psihogene. Pacientul, de exemplu, care demonstrează ataxie, merge adesea, „împletind o împletitură” cu picioarele sau, prezentând pareză, își „trage” piciorul, „trăgându-l” de-a lungul podelei (uneori atingând podeaua cu suprafața din spate a acestuia). degetul mare și piciorul). Dar mersul psihogen poate uneori să semene în exterior cu mersul în hemipareză, parapareză, boli ale cerebelului și chiar parkinsonism.

De regulă, există și alte manifestări de conversie, care este extrem de importantă pentru diagnostic, și semne neurologice false (hiperreflexie, pseudo-simptom Babinski, pseudo-ataxie etc.). Simptomele clinice trebuie evaluate cuprinzător, este foarte important în fiecare astfel de caz să discutăm în detaliu probabilitatea unor adevărate tulburări de mers distonice, cerebeloase sau vestibulare. Toate acestea pot provoca uneori modificări neregulate ale mersului fără semne suficient de clare de boală organică. Tulburările distonice de mers mai des decât altele pot semăna cu tulburările psihogene. Sunt cunoscute multe tipuri de disbazie psihogenă și chiar au fost propuse clasificări ale acestora. Diagnosticul tulburărilor psihogene de mișcare ar trebui să fie întotdeauna supus regulii diagnosticului lor pozitiv și excluderii unei boli organice. Este util să se implice teste speciale (testul Hoover, slăbiciune a mușchiului sternocleidomastoid și altele). Diagnosticul este confirmat de efectul placebo sau psihoterapie. Diagnosticul clinic al acestui tip de disbazie necesită adesea expertiză clinică de specialitate.

Tulburările psihogene ale mersului sunt rare la copii și vârstnici.

Disbazie de origine mixtă

Adesea sunt cazuri de disbazie complexă pe fondul anumitor combinații de sindroame neurologice (ataxie, sindrom piramidal, apraxie, demență etc.). Astfel de boli includ paralizia cerebrală, atrofia sistemică multiplă, boala Wilson-Konovalov, paralizia supranucleară progresivă, encefalopatia toxică, unele degenerări spinocerebeloase și altele. La astfel de pacienți, mersul poartă trăsăturile mai multor sindroame neurologice în același timp, iar analiza sa clinică atentă este necesară în fiecare caz individual pentru a evalua contribuția fiecăruia dintre ele la manifestările disbaziei.

Disbazia iatrogenă

Disbazia iatrogenă se observă cu intoxicația medicamentoasă și are adesea un caracter atactic („beat”), în principal din cauza tulburărilor vestibulare sau (mai rar) cerebeloase.

Uneori, o astfel de disbazie este însoțită de amețeli și nistagmus. Cel mai adesea (dar nu exclusiv) disbazia este cauzată de medicamente psihotrope și anticonvulsivante (în special difenin).

Disbazie indusă de durere (antalgică)

Când există durere în timpul mersului, pacientul încearcă să o evite schimbând sau scurtând faza cea mai dureroasă a mersului. Când durerea este unilaterală, piciorul afectat suportă greutatea pentru o perioadă mai scurtă. Durerea poate apărea la un anumit punct al fiecărei etape, dar poate fi observată pe parcursul întregului act de mers sau poate scădea treptat odată cu mersul continuu. Tulburările de mers cauzate de durerea la nivelul picioarelor se manifestă cel mai adesea în exterior ca „șchiopătare”.

Claudicația intermitentă este un termen folosit pentru a descrie durerea care apare doar atunci când parcurgeți o anumită distanță. În acest caz, durerea se datorează insuficienței arteriale. Această durere apare regulat la mers după o anumită distanță, crește treptat în intensitate, iar în timp apare la distanțe mai scurte; va apărea mai devreme dacă pacientul urcă sau merge rapid. Durerea determină pacientul să se oprească, dar dispare după o scurtă perioadă de odihnă dacă pacientul rămâne în picioare. Durerea este cel mai adesea localizată în zona tibiei. Cauza tipică este stenoza sau ocluzia vaselor de sânge din partea superioară a coapsei (antecedente tipice, factori de risc vascular, absența pulsației piciorului, suflu peste vasele de sânge proximale, nicio altă cauză de durere, uneori tulburări sensibile de stocare). În astfel de circumstanțe, pot exista dureri suplimentare în perineu sau coapsă cauzate de ocluzia arterelor pelvine, o astfel de durere trebuie diferențiată de sciatică sau de un proces care afectează cauda equina.

Claudicația intermitentă a caudei equina (caudogenă) este un termen care este folosit pentru a desemna durerea cu compresie a rădăcinilor, observată după mersul pe diferite distanțe, mai ales la coborâre. Durerea este o consecință a comprimării rădăcinilor caudei equina într-un canal spinal îngust la nivel lombar, când modificările de atașare a spondilozei determină o îngustare și mai mare a canalului (stenoza canalului). Prin urmare, acest tip de durere se întâlnește cel mai adesea la pacienții în vârstă, în special la bărbați, dar poate apărea și la o vârstă fragedă. Pe baza patogenezei acestui tip de durere, tulburările observate sunt de regulă bilaterale, de natură radiculară, în principal în regiunea posterioară a perineului, coapsei și piciorului. Pacienții se plâng, de asemenea, de dureri de spate și dureri la strănut (semnul Naffziger). Durerea în timpul mersului determină pacientul să se oprească, dar de obicei nu dispare complet dacă pacientul este în picioare. Ușurarea vine atunci când schimbi poziția coloanei vertebrale, de exemplu, când stai, te apleci brusc înainte sau chiar te ghemuiești. Natura radiculară a tulburărilor devine deosebit de evidentă dacă există un caracter fulgerător al durerii. În acest caz, nu există boli vasculare; radiografia relevă o scădere a dimensiunii sagitale a canalului spinal în regiunea lombară; mielografia arată o trecere afectată a contrastului la mai multe niveluri. Diagnosticul diferențial este de obicei posibil, având în vedere localizarea caracteristică a durerii și alte caracteristici.

Durerea în regiunea lombară la mers poate fi o manifestare a spondilozei sau afectarea discurilor intervertebrale (antecedente de dureri de spate acute care radiază de-a lungul nervului sciatic, uneori absența reflexelor lui Ahile și pareza mușchilor inervați de acest nerv). Durerea poate fi cauzată de spondilolisteză (luxație parțială și „alunecare” segmentelor lombo-sacrale). Poate fi cauzată de spondilită anchilozantă (boala Bekhterev), etc. Examinarea cu raze X a coloanei lombare sau RMN clarifică adesea diagnosticul. Durerea datorată spondilozei și bolii discului intervertebral crește adesea odată cu ședința prelungită sau cu o postură incomodă, dar poate scădea sau chiar dispărea odată cu mersul.

Durerea în zona șoldului și inghinală este de obicei rezultatul artrozei articulatia soldului. Primii pași provoacă o creștere bruscă a durerii, care scade treptat pe măsură ce continuați să mergeți. Rareori există o iradiere pseudoradiculară a durerii de-a lungul piciorului, o încălcare a rotației interne a coapsei, provocând durere, o senzație de presiune profundă în zona triunghiului femural. Când un baston este folosit în timpul mersului, acesta este plasat pe partea opusă durerii pentru a transfera greutatea corporală pe partea nedureroasă.

Uneori, în timpul mersului sau după ce a stat mult timp în picioare, pot fi observate dureri în zona inghinală, asociate cu leziuni ale nervului ilioinguinal. Acesta din urmă este rareori spontan și se asociază mai des cu intervenții chirurgicale (lombotomie, apendicectomie), în care trunchiul nervos este deteriorat sau iritat prin compresie. Acest motiv este susținut de un istoric de manipulări chirurgicale, îmbunătățirea flexiei șoldului, durere maximă severă în zona două degete medial de coloana iliacă anterosuperioară, tulburări senzoriale în regiunea iliacă și scrot sau labiilor mari.

Durerea arzătoare de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei este caracteristică meralgiei parestezice, care rareori duce la o schimbare a mersului.

Durerea locală în zona oaselor tubulare lungi care apare la mers ar trebui să ridice suspiciunea unei tumori locale, osteoporoză, boala Paget, fracturi patologice etc. Majoritatea acestor afecțiuni, care pot fi identificate prin palpare (durere la palpare) sau radiografii, au și dureri de spate. Durerea pe suprafața anterioară a piciorului poate apărea în timpul sau după o plimbare lungă, sau alte tensiuni excesive a mușchilor piciorului inferior, precum și după ocluzia acută a vaselor piciorului, după intervenția chirurgicală la membrul inferior. . Durerea este o manifestare a insuficienței arteriale a mușchilor din regiunea anterioară a piciorului inferior, cunoscută sub numele de sindrom arteriopatic tibial anterior (edem dureros în creștere pronunțat; durere prin compresia secțiunilor anterioare ale piciorului inferior; dispariția pulsației pe artera dorsală). a piciorului; lipsa de sensibilitate pe suprafața dorsală a piciorului în zona de inervație a ramurii profunde a nervului peronier; pareza mușchilor extensori ai degetelor și extensorului scurt al degetului mare), care este o variantă a piciorului. sindromul patului muscular.

Durerea de picioare și degete este deosebit de frecventă. Cauza majorității cazurilor este o deformare a piciorului, cum ar fi picioarele plate sau un picior lat. Această durere apare de obicei după mers pe jos, după ce ai stat în pantofi cu talpă tare sau după ce ai purtat greutăți mari. Chiar și după o scurtă plimbare, un pinten calcanean poate provoca durere la călcâi și o sensibilitate crescută la presiunea de pe suprafața plantară a călcâiului. Tendinita cronică a tendonului lui Ahile se manifestă, pe lângă durerea locală, prin îngroșarea palpabilă a tendonului. Durerea în antepicior este observată cu metatarsalgia Morton. Cauza este un pseudoneurom al nervului interdigital. La început, durerea apare doar după o plimbare lungă, dar ulterior poate apărea după episoade scurte de mers și chiar în repaus (durerea este localizată distal între capetele oaselor metatarsiene III-IV sau IV-V; apare și când capetele oaselor metatarsiene sunt comprimate sau deplasate unele față de altele; lipsa sensibilității pe suprafețele de contact ale degetelor de la picioare; dispariția durerii după anestezie locală în spațiul intertarsian proximal).

Durerea suficient de intensă de-a lungul suprafeței plantare a piciorului, care vă obligă să opriți mersul, poate fi observată cu sindromul de tunel tarsian (de obicei cu o luxație sau fractură a gleznei, durerea apare în spatele maleolei mediale, parestezii sau pierderea senzației la nivelul gleznei). suprafața plantară a piciorului, uscăciunea și subțierea pielii, lipsa transpirației pe talpă, incapacitatea de a răpi degetele de la picioare în comparație cu celălalt picior). Apariția bruscă a durerii viscerale (angina pectorală, urolitiază etc.) poate afecta mersul, îl poate modifica semnificativ și chiar poate provoca oprirea mersului.

Tulburări paroxistice de mers

Disbazia periodică poate fi observată în epilepsie, diskinezie paroxistică, ataxie periodică, precum și în pseudo-crize, hiperekplexie, hiperventilație psihogenă.

Unele automatisme epileptice includ nu numai gesticulația și anumite acțiuni, ci și mersul. Mai mult, sunt cunoscute astfel de forme de crize epileptice, care sunt provocate doar de mers pe jos. Aceste convulsii seamănă uneori cu dischineziile paroxistice sau apraxia mersului.

Dischinezia paroxistică, care a început în timpul mersului, poate provoca disbazie, oprire, cădere a pacientului sau mișcări suplimentare (violente și compensatorii) pe fondul mersului continuu.

Ataxia periodică provoacă disbazie cerebeloasă intermitentă.

Hiperventilația psihogenă deseori nu numai că provoacă stări lipotimice și sincope, dar provoacă și convulsii tetanice sau tulburări de mișcare demonstrative, inclusiv disbazie psihogenă periodică.

Hiperekplexia poate provoca tulburări de mers și, în cazuri severe, căderi.

Miastenia este uneori cauza slăbiciunii periodice a picioarelor și a disbaziei.

Se poate spune nu mai puțin decât analize și studii instrumentale. Mișcările unei persoane în special, mersul său, pot reflecta și starea de sănătate a acestuia. În primul rând, afectează bolile oaselor și articulațiilor, precum și nervii responsabili de mișcare. Și în bolile acute, mersul unei persoane spune starea reală a sănătății sale atunci când arunci o prima privire la el.

plimbare de rață

O persoană merge, clătinându-se greu de la un picior la altul, legănându-se dintr-o parte în alta. Astfel de mișcări seamănă cu adevărat cu mersul unei rațe. Mersul este un semn al luxației congenitale a șoldului.

Mers instabil

Mulți au văzut un mers instabil. Așa merg oamenii beți. Se clătină, își mișcă picioarele cu dificultate, sunt purtati mai întâi într-o direcție, apoi în cealaltă, iar uneori cad cu totul. Motivul este o încălcare a creierului, dar această încălcare poate fi cauzată atât de intoxicația cu alcool sau droguri, cât și de diferite boli: tumori, inflamații, hemoragie.

mers tocat

O persoană merge cu pași mici și rapizi, adesea aplecându-se. Un astfel de mers poate apărea în boala Parkinson.

Mers prudent

Bărbatul merge încet, verificându-și cu atenție fiecare mișcare. Pașii sunt foarte atenți și mici. Uneori, o persoană șchiopătează într-o măsură mai mare sau mai mică. Acest mers se observă la persoanele cu leziuni sau boli ale picioarelor (oase, mușchi, articulații). O persoană încearcă să deranjeze piciorul rănit cât mai puțin posibil.

„Merșul lui Mower”

O persoană pune un picior în mod normal și îl trage puțin pe celălalt. Înainte de a face un pas, piciorul descrie un arc, la fel ca o coasă. Un astfel de mers apare cu o hemoragie la nivelul creierului.

Acest lucru este interesant
Nu există o clasificare completă a mersurilor incorecte: există nume care îl compară cu mersul animalelor („răță”, „urs”) și sunt denumite în funcție de caracteristica principală („waddle”). Mersul greșit este corectat cu ajutorul unor dispozitive speciale și gimnastică.

Dacă o persoană merge, ridicând un picior în sus și lovindu-l de pământ, atunci unul dintre nervii piciorului inferior este deteriorat. În același timp, piciorul nu poate lua o poziție orizontală, iar pentru a-l așeza corect, o persoană trebuie să își ridice piciorul sus.

Claudicație intermitentă

La început, o persoană merge absolut normal și apoi începe brusc să șchiopătească (adesea pe ambele picioare). Se oprește, așteaptă puțin, apoi revine la normal, șchiopătatul dispare. Un astfel de mers apare cu ateroscleroza arterelor picioarelor, precum și cu diabetul.

Dacă, la mers, umerii sunt îndoiți înainte, ca și cum ar proteja pieptul și stomacul, capul este ușor retras, există o manieră de a strânge mâinile într-o lacăt pe stomac - un semn de boală tract gastrointestinal: gastrită cronică, ulcer gastric, ulcer duodenal.

Dacă o persoană merge, ca pe proteze, încercând să-și îndoaie cât mai puțin genunchii, face pași mici, trebuie să facă eforturi pentru a se așeza și mai ales în picioare - probleme la articulații: artroză, artrită.

O persoană merge ținându-și capul ca o vază de cristal, nu își întoarce gâtul, ci întregul corp - osteocondroza cervicală. În combinație cu paloarea generală - dureri de cap severe, migrene. Dacă în același timp capul este înclinat ușor într-o parte, putem vorbi despre miozită - inflamația mușchilor gâtului.

La o persoană care este ținută excesiv de dreaptă, se aplecă cu tot corpul, fără să-și aplece spatele, este un semn al bolii lui Bechterew.

Un mers incert, parcă o căutare constantă de sprijin, este caracteristic celor care suferă de amețeli din cauza problemelor de presiune sau a distoniei vegetovasculare.

Mersul poate spune nu numai despre boli, ci și despre problemele psihologice ale unei persoane. Observați-vă mișcările și stabiliți care este problema dvs. "

Un mers târâit, împreună cu umerii și capul în jos, este un simptom al depresiei profunde.

Nervos, parcă pe balamale, mersul, gesticulația excesivă chiar și în timpul unei conversații calme este un semn de nevroză, psihopatie.

Inhibarea mișcărilor, mobilitatea scăzută, rigiditatea mâinilor sunt semnul unei tulburări psihice grave, până la schizofrenie.

Chiar și un tremur abia vizibil al capului vorbește despre ateroscleroză cerebrală sau probleme neurologice; la tineri, acesta este adesea parkinsonism post-traumatic. Tremuratul mâinilor vorbește mai mult despre o patologie vasculară.

Dacă o persoană a suferit un microaccident vascular cerebral, atunci în timp ce merge, cade pe o parte și face o mișcare caracteristică: brațul este apăsat pe corp, piciorul este lăsat deoparte.

Medicii îi cer de foarte multe ori pacientului să se plimbe prin birou, evaluând mersul. Despre ce afecțiuni poate spune mersul tău?

Mers precaut, teama de a răni ceva, mâinile apăsate pe corp - un fel de sindrom de durere cronică.

Un mers tremurător, de parcă o persoană calcă pe cărbuni încinși, este un semn de gută sau poliartrita.

Dacă o persoană merge cu picioarele depărtate, ca pe picior, stă mai ales în lateral, atunci putem vorbi despre hemoroizi.

Mersul poate spune nu numai despre afecțiuni, ci și despre problemele psihologice ale unei persoane, deoarece atunci când apar probleme, creierul primește un semnal și îl transmite mușchilor, iar acest lucru se reflectă, printre altele, în mers. Observați-vă mișcările și stabiliți care este problema dvs.

Mersul generalului - marșuri, bătând un pas. Astfel, o persoană demonstrează putere și superioritate, dar este adesea prea încrezătoare în sine, crudă.

Spy - merge, ca și cum s-ar strecura, nu stă pe călcâi, ci pe tot piciorul, încordând puternic mușchiul gambei. O astfel de persoană este precaută, îi este frică să-și asume responsabilitatea. Acest mers se dezvoltă la cei care nu au pe cine să se bazeze în viață.

Sărituri - plimbări, aproape fără să atingă solul cu călcâiul, ţâşneşte în vârful picioarelor, străduindu-se în sus. O astfel de persoană are capul în nori, visează la ceva, se consideră un geniu nerecunoscut.

Senil - târâind, mergând încet, târându-și picioarele în spatele lui. Un astfel de mers apare de obicei la vârstnici, precum și la persoanele lipsite de ambiție, cu voință slabă, leneșă, lentă.

Înstelat - mișcări teatrale, bărbia este ridicată foarte sus, pașii sunt măsurați și verificați. Simplitatea se deschide dacă ritmul de mers se accelerează: cu o postură maiestuoasă, un pas agitat pare nefiresc și ridicol. Deci mersul vorbește despre stima de sine umflată, aroganță, snobism.

Marine - merge într-un leagăn, picioarele larg depărtate. O astfel de persoană nu are încredere în viitor. Poziția oficială este șocantă, relațiile de familie explodează la cusături. Nu degeaba merg așa marinarii, care își petrec cea mai mare parte a vieții departe de casă.

Elefantul - calcă puternic, scuturând obiectele din jur. Mai mult, „intensitatea” mersului depinde de greutatea persoanei. O astfel de persoană este timidă și timidă, încercând cu un pas greu să compenseze voința și rigoarea insuficiente.

Sănătate

De îndată ce orice persoană face câțiva pași, ochiul pregătit al unor specialiști poate spune instantaneu multe despre această persoană sau, mai precis, despre starea ei de sănătate. Potrivit experților relevanți, aproape totul la mers - mers, mod de mișcare, postură, pași - poate oferi multe informații interesante despre starea generala sanatatea umana.

"Mulți medici sunt absolut siguri că, uitându-se la o persoană care merge pe drum, puteți chiar să o diagnosticați. Există posibilitatea de a afla dacă o persoană este sănătoasă sau nu și dacă nu este bine, identifica mai multe trasaturi caracteristice care indică o problemă specifică" , spune Charles Blitzer, chirurg ortoped și reprezentant al Academiei Americane de Chirurgii Ortopedici. Vă aducem în atenție 15 semne specifice care caracterizează mersul unei persoane și vorbesc despre sănătatea sa.

1. Semn specific: pas lent și lent

Ce poate spune? Durata de viata scurta

Viteza cu care o persoană merge este considerată de unii un indicator de încredere al cât va trăi un anumit individ. Oameni de știință de la Universitatea din Pittsburgh a rezumat nouă studii care au implicat 36.000 de persoane peste 65 de ani. De fapt, s-a prezis cât i-ar mai fi rămas o persoană, iar aceste previziuni au fost confirmate prin analiza ulterioară a vârstei persoanei, a bolilor cronice, a indicelui de masă corporală și așa mai departe.

Viteza medie cu care mergeau oamenii a fost de 3 pași pe secundă (aproximativ 3 kilometri pe oră). Pentru cei care au mers mai încet de 2 pași pe secundă (doi kilometri pe oră), risc moarte subitaîn următorii ani a fost mult mai mare. Cei care au mers cu o frecvență de peste 3,3 pași pe secundă (aproape 4 kilometri pe oră) au trăit mai mult, indiferent de vârstă, sex și alte semne.

În 2006, Jurnalul Asociației Medicale Americane a publicat următoarele informații: dacă o persoană, având vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani, nu este capabilă să meargă imediat o distanță de jumătate de kilometru, are șanse mari să părăsească această lume în următorii șase ani. Un studiu anterior efectuat pe bărbați cu vârste cuprinse între 71 și 93 de ani a găsit dovezi că cei care puteau merge trei kilometri pe zi aveau o șansă mai mare de a suferi un atac de cord decât cei care nu puteau.care nu pot merge nici măcar cinci sute de metri.

Din păcate, încercarea de a începe să meargă mai repede și să mergi mai mult nu va face brusc astfel de oameni mai sănătoși. Dimpotrivă, o astfel de activitate la bătrânețe poate chiar crește riscul de rănire, așa că ar trebui să te gândești la asta cu mult înainte de bătrânețe. Un lucru este clar: la bătrânețe, corpul uman însuși determină viteza de mișcare cea mai potrivită pentru el, pe baza propriei stări de sănătate. Și dacă această rată este scăzută, de obicei indică probleme de sănătate concomitente care afectează negativ speranța de viață.

2. Semn specific: balansări înguste ale brațelor la mers

Ce poate spune? Probleme cu spatele inferior

Potrivit fizioterapeutului Steve Bailey (Steve Bailey), proprietarul unui centru medical din Knoxville, Tennessee, corpul uman are o structură foarte uimitoare. În special, Bailey a subliniat că când împingem șoldul stâng înainte în timp ce mergem, coloana vertebrală face o anumită mișcare și membrul superior drept se deplasează înapoi. Această funcționare coordonată a mușchilor ambelor părți ale corpului este necesară pentru a susține partea inferioară a spatelui.

Dacă, în timpul mersului, o persoană practic nu demonstrează mișcări de ondulare specifice ale membrelor superioare (sau dacă aceste mișcări sunt slab exprimate), acesta este un semn alarmant. În special, aceasta înseamnă că coloana vertebrală nu primește sprijinul necesar din cauza unei anumite mobilitati limitate a lombului sau spatelui. Bailey este sigur că mișcările de balansare ale mâinilor sunt un indicator al funcționării secțiunilor noastre coloanei vertebrale.

3. Semn specific: un picior bate puternic pe podea când merge

Ce poate spune? Leziuni ale discului coloanei vertebrale, precum și un posibil semn al unui accident vascular cerebral

Unii specialiști nu au nevoie să vadă cum merge o persoană pentru a-și determina problemele de sănătate. Este suficient ca ei să-i audă mersul! Fenomenul, care se numește picior căzut (atârnat) sau „picior care bate” spune că îți lași literalmente piciorul pe pământ când mergi. Potrivit podiatrului Jane E. Andersen, fostul presedinte Asociația Americană pentru Femei Podiatri, poate fi o slăbire a mușchiului tibial anterior.

Ca să zic așa, mersul corect al unei persoane sănătoase începe cu coborârea călcâiului până la sol, după care restul piciorului coboară treptat la sol. Apoi inițiativa de a decola și de a ridica piciorul trece de la degetul mare la călcâi. Cu toate acestea, cu un picior căzut, persoana pierde controlul asupra mușchilor și piciorul nu se poate întoarce fără probleme la sol. În schimb, ea se aruncă pe ea.

„Acest lucru poate indica un accident vascular cerebral sau o altă patologie neuromusculară sau un nerv ciupit”. explică Andersen. O cauză destul de comună este deteriorarea discului lombar, deoarece aceasta determină compresia nervului, care se extinde în membru inferior . O altă cauză, mai puțin obișnuită, care duce la căderea piciorului este un nervul peronier ciupit.

4. Semn specific: mers deschis încrezător (la femei)

Ce poate spune? Capacitate de satisfacție sexuală

Mersul pe jos, puteți determina nu numai probleme de sănătate. În 2008, în ediția științifică europeană „Journal of Sexual Medicine” (Journal of Sexual Medicine) au fost publicate rezultatele unuia dintre studiile efectuate de oamenii de știință belgieni și scoțieni. Ca parte a acestui studiu, s-a descoperit că mersul unei femei poate semnala într-adevăr capacitatea ei de a obține cu ușurință satisfacția sexuală.

Cu alte cuvinte, dacă o femeie are un pas neted, dar în același timp energic, atunci există o mare probabilitate ca o astfel de femeie să poată atinge destul de ușor un orgasm vaginal. Pentru a ajunge la o concluzie similară, cercetătorii au comparat mersul acelor femei care de fapt ajung la orgasm doar prin penetrare vaginală (fără stimulare clitoridiană), cu mersul femeilor cărora le este greu sau aproape imposibil să atingă orgasmul doar prin stimulare vaginală.

Ei bine, există o dependență, dar care este fundalul acestei conexiuni? Care este explicația științifică a acestui fenomen? Conform unei teorii, un orgasm regulat afectează mușchii, care nu devin slabe sau prea strânse. Drept urmare, o astfel de femeie demonstrează un mers mai liber și mai ușor, care arată destul de armonios pe fundalul satisfacției sexuale constante și al stimei de sine crescute.

5. Semn specific: mers tocat

Ce poate spune? Degenerarea articulației genunchiului sau șoldului

Când călcâiul atinge solul chiar la începutul pasului, articulația genunchiului ar trebui să fie în mod normal extinsă. Dacă nu este cazul, atunci rezultatul sunt probleme cu lungimea mișcării. Cu alte cuvinte, se întâmplă tulburare de capacitate articulatia genunchiului deplasați-vă corect în interiorul rotulei. „Modificările degenerative ale rotulei conduc uneori la necesitatea terapiei manuale, care dezvoltă articulația și îmbunătățește gama de mișcare” spune kinetoterapeutul Steve Bailey.

O problemă similară cu mersul tocat poate fi explicată prin tracțiune insuficientă a articulației șoldului. Când o persoană face pași mici, el, în principiu, nu are nevoie de o extindere semnificativă a acestei articulații. "Din pacate, această tactică duce la o creștere a presiunii asupra regiunii coloanei vertebrale" spune Bailey. Potrivit medicului, atunci când tracțiunea articulației șoldului nu este pe deplin efectuată, aceasta limitează ulterior mobilitatea altor articulații, ducând la dureri de spate și, de exemplu, la același picior căzut.

6. Semn specific: coborârea bazinului sau a umărului din ambele părți

Ce poate spune? Probleme ale coloanei vertebrale sau insuficiență a abductorului șoldului

Așa-numiții răpitori, care se numesc răpitori (sunt amplasați pe partea exterioară a coapselor), susțin de fapt pelvisul cu fiecare pas pe care îl facem. Cu alte cuvinte, când ridicăm un membru și îl mutam înainte, sprijinindu-se pe al doilea membru, răpitorii susțin corpul în poziție dreaptă. Cu toate acestea, uneori acești mușchi nu funcționează corect.

Deci, răpitorii joacă rolul de compensatori atunci când ne mișcă corpul. Încălcarea muncii lor duce la așa-numitul simptom Trendelenburg, când o persoană cade greu când merge într-o parte. Acest lucru se întâmplă în momentul în care călcâiul din partea sănătoasă cade la pământ. Bazinul se lasă pe această parte, încercând să compenseze lipsa de forță., care trebuie produsă de mușchii de pe cealaltă parte. Uneori, acest sag este atât de pronunțat încât întreaga jumătate a corpului se lasă împreună cu umărul. Stadiul terminal al acestei tulburări se manifestă prin probleme cu coloana vertebrală.

7. Semn specific: picioare cu roată (mers „cavalerie”)

Ce poate spune? Osteoartrita

„Imaginați-vă imaginea clasică a unui cowboy în vârstă, lent, cu picioare strâmbe, - spune chirurgul ortoped Blitzer. - Poate că cauza acestui tip este genunchii artritici." . Într-adevăr, aproximativ 85 la sută dintre persoanele cu osteoartrită (în special cei care suferă de forma senilă a bolii, care aduce cele mai mari daune fizice) au un mers „de cavalerie”.

Curbura în formă de O a picioarelor (sau pur și simplu O-picioare) este o consecință a faptului că corpul uman nu poate fi susținut corespunzător, ceea ce duce, la propriu, la curbura genunchilor spre exterior. Cauza mersului „cavaleriei” poate fi o boală precum rahitismul, sau chiar o anumită combinație de gene. Cu toate acestea, aceste cauze se manifestă cel mai adesea în copilărie. Intervenția în timp util și capsele speciale pot ajuta la corectarea acestei afecțiuni.

8. Caracteristica specifică: genunchi care se întorc spre interior

Ce poate spune? Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă este boala inflamatorie, care într-adevăr foarte des poate fi exprimat în „picioare prin x”, adică când genunchii se întorc literalmente unul spre celălalt. „Aproximativ 85% dintre oameni suferă de artrita reumatoida, au genunchii întoarse spre interior", - afirmă chirurgul ortoped Charles Blitzer.

Cu „picioarele x” tibiei își pierd poziția dreaptă, tinzând spre interior. În același timp, o persoană demonstrează un anumit mers stângaci, când genunchii sunt prea apropiați, iar gleznele, dimpotrivă, sunt distanțate semnificativ. În unele cazuri, osteoartrita se poate manifesta într-o tulburare similară, în funcție de ce articulații sunt afectate.

9. Simptom specific: scurtarea pasului la virare si manevra

Ce poate spune? Condiție fizică generală proastă

Echilibrarea este o funcție de coordonare între trei sisteme: viziunea, urechea internă și ceea ce se numește propriocepție, adică capacitatea articulațiilor de a spune creierului unde se află. O posibilitate similară în articulații datorită prezenţei receptorilor în ţesuturile conjunctive dintre ei. Cu toate acestea, calitatea acestor receptori depinde de câte mișcări fac articulațiile. „Dacă ești o persoană activă, mai mulți receptori funcționează în țesutul tău conjunctiv, prin urmare propriocepția ta este mai bună” explică Bailey.

De fapt, asta înseamnă că ești mai bun la menținerea echilibrului. De aceea o persoană bolnavă sau bolnavă fizic are probleme în menținerea echilibrului. „Dacă ai probleme cu echilibrul, faci pași mai mici, ceea ce se observă mai ales la viraje sau la manevre în jurul diverselor obiecte. Pot exista si probleme cu pentru o lungă perioadă de timp mișcați, deoarece necesită echilibrare pe fiecare picior pentru o perioadă mai mare de timp. Acest lucru te face să te simți mult mai încrezător în secțiunea dreaptă.” spune Bailey.

Chirurgul ortoped Charles Blitzer recomandă persoanelor care au nevoie de un baston de mers din cauza unei boli, dar nu se grăbesc să-l folosească din cauza fricii de a nu părea bătrân, a prejudecăților și a mândriei. "Mai bine începeți să utilizați dispozitive adaptive adecvateși continuă să fii activ decât să duci un stil de viață sedentar, care este un fel de cerc vicios, care te face și mai imobil”, spune Blitzer.

Printre altele, problemele de menținere a echilibrului pot fi asociate cu neuropatia periferică, un anumit tip de afectare a terminațiilor nervoase, cauzate de boli precum Diabet . În plus, ca și altele cauze posibile dezechilibru sună ortopedul american Jane Andersen dependenta de alcoolși deficiențe de vitamine.

10. Semn specific: mers „plat” cu o înălțare scăzută a picioarelor

Ce poate spune? Picioare plate, bunion, neurom

Se pare că picioarele plate sunt ușor de determinat dintr-o privire: la o persoană care are acest fenomen, aproape un arc deosebit nu este vizibil pe interiorul piciorului, ceea ce face ca piciorul să pară plat. De fapt, de aceea ei numesc acest fenomen picioare plate. Cu toate acestea, mersul amestecat este posibil din alte motive.

Când o persoană este pe cale să facă un pas, piciorul se îndreaptă exact când călcâiul părăsește podeaua. Apoi ia din nou forma unui arc. De asemenea, călcâiul tinde să se îndrepte ușor spre interior atunci când ridicați piciorul., iar degetele mari se pot curba în sus. Toate mișcările complexe de mai sus sunt necesare pentru a oferi o mai bună stabilitate.

Acest lucru poate fi uneori dificil de implementat din cauza bursitei dureroase (creșterea anormală a osului sau a țesutului lângă baza degetului mare). O altă cauză poate fi o încălcare a stării nervoase a piciorului (neurom). Cel mai frecvent tip de neurom, numit neurom Morton, este apariția unei îngroșări dureroase a nervului dintre al treilea și al patrulea deget. În același timp, se schimbă și modul de mers, ceea ce face pasul mai puțin dureros și mai puțin traumatizant.

11. Semn specific: amestecare

Ce poate spune? boala Parkinson

A se amesteca cu corpul înclinat înainte și pe fondul unor eforturi serioase de a ridica picioarele de pe sol este un atribut integral al îmbătrânirii corpului. Acesta este un tip specific de mers care poate indica faptul că o persoană suferă de boala Parkinson.În același timp, bolnavul face pași mici și nesiguri. „Mersul târâit, care este una dintre cele mai frecvente manifestări ale acestei boli neuromusculare, se datorează disfuncției neuromusculare”, explică Blitzer.

Un alt semn precoce al acestei boli este apariția unui tremor al membrelor. Persoanele care suferă de o formă avansată de demență, cum ar fi Alzheimer, pot, de asemenea, să se destrame. în care vorbim despre încălcarea procesului cognitiv Creierul și musculatura nu pot comunica corect. De-a lungul timpului, se remarcă pierderea memoriei și se observă dificultăți cu implementarea procesului de gândire (mai mult, putem vorbi despre cele mai elementare lucruri).

12. Semn specific: mersul pe vârfurile degetelor de la ambele picioare

Ce poate spune? Paralizie cerebrală sau leziune a măduvei spinării

Un alt stil de mers notabil este mersul pe vârful degetelor de la picioare. Vârfurile degetelor ajung la podea înainte de călcâi, deși de obicei este cazul invers. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu creșterea tonusului muscular cauzată de funcționarea afectată a receptorilor creierului. Când o persoană calcă numai degetele de la ambele picioare, este aproape întotdeauna o încălcare în partea superioară a măduvei spinării sau chiar a creierului (paralizie cerebrală sau leziune a măduvei spinării).

Probabil ați observat că copiii mici care tocmai învață să meargă se ridică foarte des în picioare și pot chiar să meargă o anumită distanță pe ei. Acest lucru este evident mai ales atunci când copiii își trag mâinile spre cineva sau ceva.încercând să stea în vârful picioarelor. În acest caz, desigur, nu vorbim de paralizie. Cu toate acestea, dacă ești depășit de anxietate și îndoială, este logic să consulți un medic care te va ajuta să rezolvi situația.

13. Semn specific: mersul pe vârfurile degetelor unui picior

Ce poate spune? Accident vascular cerebral

Într-adevăr, cu această caracteristică specifică, totul este mai mult sau mai puțin clar. Dar acest lucru este doar la prima vedere, deoarece numai medicii sunt capabili să determine natura asimetriei, dacă o persoană, când merge, calcă nu cu piciorul plin al unui picior, ci doar cu vârful degetelor. În unele cazuri, chiar și atunci când situația pare evidentă, este departe de a fi întotdeauna posibil să se determine fără echivoc dacă o persoană calcă degetele unui picior sau ambele.

Dacă acest simptom este deosebit de pronunțat, este posibil să vorbim despre consecințele unui accident vascular cerebral, în care partea dreaptă sau stângă a corpului este afectată. Cu toate acestea, se reamintește situația cu focare în diferite părți ale lumii a unei astfel de boli precum poliomielita. Această boală a ofilit și a epuizat literalmente mulți oameni, iar apoi o persoană a putut demonstra un mers în care a călcat și pe vârfurile degetelor de la un picior.

14. Semn specific: mers în galop

Ce poate spune? Mușchii gambei excesiv de strânși

Unul dintre cele mai neobișnuite mersuri este acela în care o persoană sări literalmente la fiecare pas. Experții notează adesea că, în acest caz, așa-numita primă fază a unui pas normal (când călcâiul începe să se ridice de pe podea) apare prea repede din cauza duritatii muschilor gambei. În special, acest fenomen este observat la reprezentanții de sex feminin, motiv pentru care, potrivit lui Andersen, este purtarea constantă a tocurilor înalte.

„Am văzut femei de 60 de ani cărora li s-au arătat exercițiu fizic- și, unii dintre ei pentru prima dată în viața lor. Aceste exerciții le erau necesare, dar nu le puteau executa din simplul motiv că nu puteau purta pantofi confortabili talpă plată spune Andersen. - Totuși, lucruri similare pot fi observate mult mai devreme în viața femeilor, la vârsta de 25 de ani. Și totul pentru că fetele încep să poarte stiletto încă din adolescență”.

15. Caracteristica specifică: arcul unui picior este mai pronunțat și/sau coapsa este ușor îngropată

Ce poate spune? Un picior este mai scurt decât celălalt

Diferența de lungime a membrelor (în acest caz, picioarele) poate fi detectată de un specialist în mai multe moduri. Cu toate acestea, cel mai adesea este suficient să-ți observi mersul și să studiezi picioarele. Potrivit medicului ortoped Jane Andersen, un picior arată de obicei mai plat decât celălalt. Ca regulă generală, un picior plat corespunde unui picior mai scurt.

Deoarece piciorul mai scurt trebuie să parcurgă o distanță ceva mai mare pentru a ajunge la podea, bazinul se poate scufunda puțin la mers, notează kinetoterapeutul Steve Bailey. Doctorul crede că puteți vedea în mod independent modificări specifice ale coloanei vertebrale lombare. Pentru a face acest lucru, trebuie să acordați atenție cutei orizontale a lombului. Din partea membrului mai lung, această bandă pare să fie îndreptată, deoarece spatele se îndoaie adesea exact acolo.

În principiu, o persoană se poate naște cu membre de diferite lungimi; sau motivul pentru aceasta poate fi o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului sau a șoldului (dacă membrele nu s-au aliniat la vindecare după operație). Cu toate acestea, potrivit chirurgului ortoped Charles Blitzer, cu excepția cazului în care această diferență depășește doi centimetri, special consecințe negative pentru sănătate nu va provoca . Dacă diferența nu este mai mare de șase milimetri, vă puteți gândi la inserții speciale pentru pantofi, iar intervenția chirurgicală este considerată o opțiune pentru a rezolva problema cu o diferență mai mare.