Modificări fiziologice ale sistemului endocrin. Modificări legate de vârstă în producția de hormoni. Activitatea glandelor paratiroide

Sistemul endocrin n 1. Glandele endocrine n HIPOFIZ (adenohipofiza si neurohipofiza) n GLANDELE SUPRRENALE (cortex si medulara) n TIROIDA n GLANDE PARATIROIDE n glanda pineala n 2. Organe cu tesut endocrin n PANCREAS n GLANDE GENERALE cu functia endocrina n3. celule n PLACENTA n TIMUS n RINICHI n INIMA

Proprietăți generale ale glandelor endocrine: n 1) absența conductelor externe, hormonii produși intră direct în sânge; n 2) dimensiunea și greutatea mică a glandelor; n 3) expunerea la concentrații scăzute; n 4) selectivitatea acțiunii hormonilor; n 5) specificitatea efectelor funcţionale cauzate; n 6) distrugerea rapidă a hormonilor.

Natura chimică a hormonilor n steroizi - hormoni sexuali și hormoni ai cortexului suprarenal; n derivați ai aminoacizilor - hormoni ai medulei suprarenale, glandei tiroide; n hormoni protein-peptidici - hormoni ai glandei pituitare, pancreasului, glandelor paratiroide, precum și neuropeptide hipotalamice.

HORMONI SEXUALI MASCULIN TESTOSTERON, ANDROSTERON Diferențierea sexuală în ontogeneză Reglarea comportamentului sexual Dezvoltarea caracteristicilor sexuale Reglarea spermatogenezei Efect anabolic asupra scheletului și mușchilor corpului Reținerea azotului, K, P și calciului în organism Activarea sintezei ARN Stimularea eritropoiezei

HORMONI SEXUALI FEMININI ESTROGENI Diferențierea sexuală în embriogeneză, pubertate, dezvoltarea caracteristicilor sexuale feminine, stabilirea ciclului menstrual Creșterea mușchilor și epiteliului uterin, stimularea fazei proliferative a ciclului Reglarea comportamentului sexual Creșterea contractilității uterine și a sensibilității sale la oxitocină Dezvoltare al glandelor mamare Efect anabolic slab PROGESTERON Păstrarea sarcinii Slăbirea gradului de contractare a uterului Activarea structurilor secretoare ale endometrului Activarea creșterii glandelor mamare Suprimarea secreției de gonadotropine de către glanda pituitară

Efectul negativ al eliberării excesive de glucocorticoizi duce la efecte negative: n imunitatea scade (producția de anticorpi și limfocite scade, intensitatea fagocitozei scade); n crește riscul de ulcer gastric ca urmare a activării secreției de acid clorhidricși pepsină în stomac; n la concentrații mari, glucocorticoizii se comportă ca aldosteronul și activează procesul de reabsorbție a ionilor de apă și sodiu, determinând reținerea acestora în organism, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale; n crește sensibilitatea mușchilor netezi vasculari la catecolamine, ceea ce duce la vasospasm, în special la cei mici, și, în consecință, la creșterea tensiunii arteriale; n provoacă demineralizarea oaselor, pierderea calciului în urină, reducerea absorbției calciului în intestin; n ca urmare a gluconeogenezei active, procesul de sinteză a proteinelor în mușchii scheletici este inhibat și apare slăbiciune musculară.

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Modificările în reglarea hormonală a funcțiilor sale care apar în timpul îmbătrânirii organismului se pot dezvolta la nivelul producției de hormoni, concentrarea acestora în mediul intern, la nivelul proteinelor care leagă hormonii și, în sfârșit, la nivelul recepției lor. de celule. Aceste modificări reduc răspunsul țesuturilor țintă la acțiunea hormonilor.

Pe măsură ce îmbătrânim, funcția secretorie scade

• glanda tiroida,
• pancreas,
• gonade,
• cortexul suprarenal,
• epifiza.

Scăderea funcției tiroidei odată cu îmbătrânirea

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

O scădere a funcției tiroidiene în timpul îmbătrânirii se exprimă printr-o scădere a concentrației de tiroxină (T 4) și triiodotironină (T 3) în sânge, o scădere a fixării iodului radioactiv de către glanda tiroidă.

În același timp, există o încetinire a utilizării tiroxinei la periferie, degradarea tiroxinei radioactive scade cu aproximativ 50% de la 20 la 80 de ani.

Sensibilitatea complexului hipotalamo-hipofizar la efectul inhibitor al T3 este redusă, ceea ce poate juca un rol în creșterea legată de vârstă a nivelurilor bazale de TSH la bărbații și femeile în vârstă sănătoși.

Modificări ale funcțiilor endocrine ale pancreasului

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

În pancreas, raportul este perturbat A-și LA-celule prin reducerea acestora din urma. Conținutul de insulină din insulele Langerhans se modifică puțin odată cu vârsta, dar activitatea biologică a hormonului circulant este redusă la vârstnici, reacția LA- celulele pancreasului lor la hiperglicemie este redusă, pe măsură ce organismul îmbătrânește, sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei scade.

Prin urmare, la vârstnici, hiperglicemia apare după masă, care la rândul său determină hiperinsulinemie reactivă, care asigură utilizarea glucozei de către țesutul muscular.

Dar, în același timp, hiperinsulinemia crește masa de grăsime, concentrația de VLDL, LDL, trigliceride și colesterol în sânge, ceea ce accelerează dezvoltarea aterosclerozei, formează imunosupresie metabolică. Acesta din urmă este deosebit de periculos, pentru că. Imunodeficiența crește riscul unei persoane de cancer de 100-1000 de ori.

Modificări ale funcțiilor endocrine ale gonadelor

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

La bărbați

Producția testiculară de testosteron este redusă la bărbații în vârstă. În plasmă, conținutul de testosteron și dihidrotestosteron scade în mod regulat la bărbați de la 18 la 80 de ani. Astfel, la vârstnici, concentrația de testosteron plasmatic liber scade la jumătate sau 2/3 din nivelul caracteristic bărbaților tineri. În paralel, nivelurile plasmatice ale estrogenilor testiculari și raportul estrogeni liberi/testosteron liber cresc. În același timp, fracția liberă de estrogeni scade mai lent în timp, comparativ cu androgenii. Aceste modificări hormonale sunt însoțite de o scădere a masei testiculare, a dimensiunii spermatogoniei și a numărului de spermatozoizi. Cu toate acestea, spermatogeneza persistă până la bătrânețe. Libidoul, frecvența contactelor sexuale la vârstnici sunt reduse. Cu toate acestea, la bărbați, potența sexuală poate dura până la 80-90 de ani.

Printre femei

La femei, secreția de estrogeni și conținutul acestora în urină scade în mod regulat. de la 30 la 50 de ani, deși excreția extra-diolului și estronei în urină continuă să scadă în viitor. După încetarea capacității de reproducere la femei, crește secreția de gonadotropine a glandei pituitare anterioare (foliculostimulatoare, luteinizantă), deoarece. secretia de estrogen scade, iar mecanismul de feedback negativ nu mai este inclus in regulament. La femeile aflate în perioada menopauzei profunde (după 60-65 de ani), există involuție a uterului, subțierea epiteliului vaginal, atrofia vulvei și reducerea glandelor mamare.

În procesul de îmbătrânire, există o scădere a activității hormonale a glandelor endocrine din cauza modificărilor atrofice și sclerotice. În primul rând, aceste modificări apar în gonade: la 45-55 de ani, la bărbați - 55-60 de ani. În alte glande, modificările apar mai târziu. Dezvoltarea modificărilor atrofice și sclerotice este favorizată de tulburările circulatorii rezultate din leziunile vasculare aterosclerotice.

glandele endocrine umane

Există o modificare a sensibilității organelor țintă la anumiți hormoni. Se modifică sensibilitatea țesuturilor la insulină, corticosteroizi, hormoni sexuali.

Încălcarea reglării hormonale contribuie la scăderea capacităților de adaptare și la dezvoltarea proceselor patologice.

Glandele sexuale.

LA sistemul reproducător masculin există procese involutive în testicule, o scădere semnificativă a funcției lor. La bărbații cu vârsta peste 70 de ani (cu rare excepții), fertilitatea este absentă. La vârsta înaintată și senilă, prostata se mărește adesea.

LA sistemul reproducător feminin are loc o încetare completă sau aproape completă a funcției hormonale a ovarelor și dezvoltarea atrofiei organelor genitale legate de vârstă.

Glanda tiroida.

Odată cu îmbătrânirea corpului, se dezvoltă modificări în structură și funcție, masa acestuia scade. Alimentarea cu sânge a glandei este redusă. Țesutul conjunctiv crește.

Volumul foliculilor scade (cu dimensiunea neuniformă a foliculilor și apariția unor foliculi mari întinși de coloid) și înălțimea epiteliului tiroidian. Coloidul este compactat. Glanda senilă se caracterizează prin variabilitatea formei, mărimii și proprietăților elementelor structurale individuale. Odată cu procesele atrofice se dezvoltă

reacții compensatorii. Ca urmare a acestor modificări, secreția de hormoni tiroidieni scade, sensibilitatea țesuturilor periferice la hormonii tiroidieni crește, ceea ce este un mecanism adaptativ.

Pancreas.

Modificările distrofice și atrofice ale pancreasului cresc odată cu îmbătrânirea. Masa glandei scade, cantitatea de țesut conjunctiv și adipos crește.

Modificări legate de vârstă ale vaselor duce la tulburări circulatorii, ischemie a diferitelor părți ale organului.

parte exocrina.

Există atrofie a celulelor acinare, o scădere a secreției pancreatice. Există modificări la nivelul canalelor (scleroză, expansiune, metaplazie a epiteliului, îngroșarea maselor proteice în lumenul canalelor, degenerare chistică).

Heterocronismul - diferența în momentul declanșării proceselor distructive în țesuturi, organe și sisteme de organe ale unui singur organism. De exemplu: semnele externe ale îmbătrânirii pielii încep să apară de la vârsta de 20 de ani, iar modificările legate de vârstă ale organelor de vedere sunt adesea înregistrate după 40 de ani.

Heterotropie - severitate diferită pentru diferite organe și țesuturi diferite ale aceluiași organ din organism. De exemplu: una și aceeași persoană poate avea modificări pronunțate legate de vârstă în stomac, însoțite de procese atrofice și, în același timp, structura și parametrii funcționali ai organelor respiratorii pot fi destul de intacte.

Heterocineticitatea este o rată diferită de dezvoltare a proceselor distructive în organele și sistemele individuale. Deci, pielea îmbătrânește în decurs de 40-50 de ani, iar schimbările senile legate de vârstă în zona centrală. sistem nervos poate progresa în 10-15 ani.

Heterocateftness - procese multidirecționale asociate cu suprimarea activității funcționale a unor celule și stimularea altor elemente structurale. De exemplu: celulele glandulare ale gonadelor produc mai puțini hormoni sexuali masculini sau feminini odată cu vârsta (respectiv), iar nivelul hormonilor „tropici” produși de glanda pituitară anterioară crește.

Mecanisme generale de îmbătrânire

Mecanismele generale ale îmbătrânirii sunt influențate de două procese reciproc opuse, dar în unitate dialectică: îmbătrânirea și vitauction. Îmbătrânirea duce la o scădere a intensității metabolismului, o scădere a funcționalității și, în același timp, activează reacții adaptative - procesul de vitaucție. Această prevedere stă la baza teoriei adaptive-regulatoare a îmbătrânirii (V.V. Frolkis). Iar durata vieții depinde de relația dintre procesele de stabilizare și distrugere.

Îmbătrânirea țesuturilor se caracterizează prin procese precum atrofie, creșterea cantității de țesut conjunctiv sau substanță intercelulară, depunerea de produse metabolice (pigmenti, calciu etc.) și apariția degenerării grase. Celulele primare de îmbătrânire includ celulele nervoase și ale țesutului conjunctiv; îmbătrânirea musculară și glandulare ca urmare a creșterii, în timp, a efectelor nocive și a modificărilor legate de vârstă ale influențelor reglatoare; îmbătrânirea epidermei și epiteliului se datorează întregului complex de influențe intraorganice (circulația sanguină afectată, reglarea nervoasă și umorală etc.).

Schimbările legate de vârstă în mecanismele adaptative-reglatoare ale corpului au loc în trei etape:

1. tensiune maximă pentru a menține gama de capacități adaptive;
2. scăderea fiabilității: capacitățile de adaptare ale organismului sunt reduse, menținând în același timp nivelul metabolismului și funcțiilor de bază;
3. o scădere a metabolismului bazal și a funcțiilor corpului și o limitare accentuată a intervalului de adaptabilitate.

Conceptul de vârstă în gerontologie

Pentru fiecare persoană se pot distinge următoarele tipuri de vârstă.

• Biologic - reflectă starea funcțională a organelor și sistemelor, determină capacitatea de adaptare pe termen lung și fiabilitatea corpului (o măsură a capacității viitoare de a trăi).
• Calendar - numărul de ani pe care o persoană a trăit de la naștere.
• Psihologic - sentimentul unei persoane de apartenență la un anumit grup, reflectă capacitatea unui individ de a evalua în mod obiectiv starea funcțională a corpului său.

Modificările legate de vârstă la fiecare persoană sunt programate genetic (determinate de speranța de viață a speciei, informații ereditare, posibile mutații etc.), dar nu sunt inevitabil predeterminate, deoarece accelerarea sau decelerația proceselor de îmbătrânire depinde atât de individ, cât și de mediu. Modificările legate de vârstă pot fi naturale (vârsta biologică corespunde vârstei calendaristice), lente (care duc la longevitate) și accelerate (severitatea proceselor structurale și funcționale din organism este înaintea vârstei calendaristice). Modificările legate de vârstă în diferite organe și sisteme sunt exprimate semnificativ în perioada senilă.

O evaluare cuprinzătoare a stării funcționale a persoanelor de „a treia” vârstă include determinarea stării următoarelor grupuri de parametri.

• Activitati zilnice:
  • mobilitate;
  • activități zilnice utile, de ex. capacitatea de a fi un membru activ al societății, făcând față muncii în gospodărie;
  • activitatea fizică zilnică, de ex. desfășurarea activităților de bază de autoîngrijire.
• Activități mentale, inclusiv:
  • activitate cognitivă;
  • gravitatea încălcărilor activității intelectuale.
• Activități psihosociale, de ex. bunăstarea emoțională într-un context social și cultural.
• sănătate fizică, inclusiv:
  • starea de sănătate conform evaluării proprii;
  • simptome fizice și afecțiuni diagnosticate;
  • frecvența de utilizare a serviciilor de sănătate;
  • nivelul de activitate și scorul de eșec al autoservirii.
• Resurse sociale:
  • prezența familiei, a prietenilor, a mediului familiar;
  • disponibilitatea acestor resurse atunci când este necesar.
• Resursele economice, care sunt de obicei estimate prin compararea veniturilor cu un indicator extern, cum ar fi rata sărăciei.
• Resurse mediu inconjurator, inclusiv:
  • caracterul adecvat și accesibilitatea locuințelor;
  • îndepărtarea locuinței de anumite tipuri de transport, magazine și servicii publice.

În geriatrie, pentru a evalua eficacitatea măsurilor terapeutice și preventive și pentru a monitoriza în mod activ starea de sănătate a pacienților, este necesar să se determine vârsta biologică (VB) ca măsură a viabilității organismului și să o compare cu vârsta biologică adecvată. (BVA este standardul populației pentru rata de îmbătrânire conform V.P. Voitenko și A.V. Tokar). Dezvoltarea unor metode accesibile, informative, sigure pentru determinarea BV și WVV este o sarcină urgentă a gerontologiei.

Modificări legate de vârstă în organe și sisteme

Modificări respiratorii

În tractul respirator:

• atrofia membranei mucoase a tractului respirator superior;
• încetinirea mișcării vilozităților epiteliului;
• scăderea secreției glandelor, creșterea vâscozității acesteia;
• apariția zonelor în care epiteliul ciliat cu mai multe rânduri este înlocuit cu stratificat stratificat;
• creșterea pragului reflexului tusei
• scăderea autocurățării tractului respirator (clearance-ul mucociliar lent și scăderea eficacității răspunsurilor imune);
• extinderea lumenului laringelui, o scădere a tensiunii corzilor vocale (vocea scade și devine zdrăngănit);
• deplasarea în jos a laringelui (în medie, o vertebra).

În secțiile respiratorii:

• septurile interalveolare sunt distruse, pasajele alveolare se extind - se dezvoltă emfizemul senil (aeritate crescută a țesutului pulmonar);
• țesutul conjunctiv crește în septurile interalveolare - se formează pneumoscleroza;
• vasele plămânilor se modifică, aportul lor sanguin scade;
• crește volumul spațiului mort și volumul rezidual;
• capacitatea vitală a plămânilor scade;
• tulburările de schimb de gaze duc la scăderea conținutului de oxigen din sângele arterial (hipoxemie);
• respirația se accelerează la 22-24 pe minut la bătrânețe.

Modificări legate de vârstă ale scheletului musculo-scheletic al pieptului:

• scăderea mobilității articulațiilor costovertebrale;
• sărurile de calciu se depun în cartilajul hialin al coastelor;
• mușchii slăbesc (din cauza modificărilor distrofice);
• creșterea cifozei toracice;
• pieptul își pierde elasticitatea, diametrul său anterior-posterior devine egal cu cel transversal (forma toracelui se apropie de cilindrică).

Modificări legate de vârstă în sistemul cardiovascular

Modificări ale mușchiului inimii legate de vârstă:

• contractilitatea miocardică scade; cavitățile inimii și deschiderile dintre ele se extind, volumele finale sistolice și diastolice cresc;
• se dezvoltă hipertrofia heterotropă a celulelor, contractilitatea acestora scade, faza izometrică de contracție se prelungește, scade indicele de relaxare;
• volumul sistolic și minut al sângelui scade (chiar și în condiții normale, inima lucrează cu stres considerabil); Stroma țesutului conjunctiv crește (se dezvoltă cardioscleroza), extensibilitatea miocardică scade:
• se dezvoltă slăbiciune a nodului sinusal (stimulatorul cardiac de ordinul întâi), conducerea excitației prin miocard încetinește - durata sistolei crește, numărul contracțiilor musculare devine mai puțin frecvente;
• intensitatea respirației tisulare scade, este activată descompunerea anaerobă a glicogenului, ceea ce duce la o scădere a rezervei de energie a mușchiului inimii;
• la bătrânețe extremă, fibrele musculare se atrofiază, se poate dezvolta obezitate de substituție.

Modificări legate de vârstă în patul vascular:

• elasticitatea arterelor scade din cauza compactării pereților acestora de către țesutul conjunctiv supracrescut - rezistența vasculară și nivelul presiunii diastolice crește;
• nutriția se înrăutățește, metabolismul energetic în peretele vascular scade, conținutul de sodiu în acesta crește, ceea ce duce la activarea procesului aterosclerotic, o tendință de vasoconstricție (îngustarea lumenului vaselor);
• tonusul și elasticitatea peretelui venos scade, patul venos se extinde, fluxul sanguin în acesta încetinește (revenirea sângelui la inimă este redusă, riscul de tromboză este mare);
• numărul capilarelor funcționale scade - devin sinuoase, șuntarea arteriovenoasă a sângelui crește (sângele trece din patul arterial direct în vene prin anastomoze, ocolind capilarele), membrana bazală a capilarelor se îngroașă, îngreunând transportul substanțelor prin aceasta;
• vasele limfatice devin mai puțin elastice, în ele apar zone de expansiune;
• circulația cerebrală și coronariană este redusă într-o măsură mai mică decât cea hepatică și renală;
• odată cu înaintarea în vârstă, sensibilitatea receptorilor vasculari la adrenalină crește, ducând la dezvoltarea frecventă a reacțiilor spastice și contribuind la modificări bruște ale tensiunii arteriale;
• timpul circulatiei generale a sangelui creste datorita cresterii capacitatii patului vascular si scaderii debitului cardiac.

Funcția adaptativă a sistemului cardiovascular scade, în mare parte din cauza funcționării defectuoase a centrului hemodinamic (la nivel cortical, diencefalic și stem). Fără îndoială, reacțiile reflexe ale sistemului cardiovascular la diferiți stimuli - activitatea musculară, stimularea interoreceptorilor (modificarea poziției corpului, reflexul ochi-inima), lumina, sunetul, iritația dureroasă - la bătrâni apar cu o perioadă de latentă mare, sunt mult mai puține. pronunțate, se caracterizează cursul ondulat și prelungit al perioadei de recuperare.

Modificări legate de vârstă în sistemul digestiv

Modificări legate de vârstă în cavitatea bucală:

• are loc o pierdere treptată a dinților, dinții capătă o nuanță gălbuie și grade diferite de uzură, proprietățile de barieră ale țesuturilor dentare scad;
• procesele alveolare ale maxilarelor se atrofiază, mușcătura se modifică (devine prognatică);
• volumul și secreția glandelor salivare scade - acest lucru duce la o senzație constantă de uscăciune în gură, o încălcare a formării bolusului alimentar, o tendință la inflamarea membranei mucoase;
• saturația enzimatică și proprietățile protectoare ale salivei scad;
• mestecatul și digestia alimentelor sunt perturbate;
• limba devine plată și netedă din cauza atrofiei mușchilor și papilelor; pragurile gustative crescute.

Amigdalele inelului limfoepitelial faringian se atrofiază treptat;

Esofagul se alungește și se curbează din cauza cifozei coloanei vertebrale, stratul său muscular suferă atrofie parțială, ceea ce poate duce la tulburări de deglutiție și la un risc crescut de hernii (proeminențe);

Stomacul scade în dimensiune, ia o poziție mai aproape de orizontală. Numărul de celule secretoare din glande este redus (se produce mai puțin acid clorhidric, enzime și suc gastric în general). Alimentarea cu sânge a peretelui stomacal este perturbată, funcția sa motorie este redusă.

În intestinul subțire, relieful mucoasei este netezit prin reducerea înălțimii vilozităților și a numărului acestora pe unitate de suprafață (suprafața digestiei și absorbției parietale scade); din cauza scăderii secreției sucurilor digestive și a saturației lor enzimatice, profunzimea și completitudinea procesării alimentelor sunt perturbate.

În intestinul gros, din cauza atrofiei celulelor musculare, există un risc mare de apariție a diverticulilor, se dezvoltă o tendință de constipație; microflora intestinală se modifică: crește numărul de bacterii putrefactive, scade numărul de bacterii lactice, ceea ce contribuie la creșterea producției de endotoxine și la perturbarea sintezei vitaminelor B și K.

Ficat: greutatea scade odată cu vârsta, funcționalitatea hepatocitelor scade, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și pigmenților, scăderea funcției antitoxice (neutralizante) a ficatului. Cantitatea de glicogen din celule scade, se acumulează lipofuscină, se modifică fluxul de sânge în ficat: o parte din capilarele sinusoidale se diminuează, se formează căi suplimentare de la venele interlobulare la venele centrale.

Vezica biliară crește în volum, tonusul muscular și activitatea motorie a vezicii urinare scad - fluxul la timp al bilei în intestin este întrerupt și riscul de formare a pietrelor crește din cauza stagnării bilei.

Pancreasul reduce funcția externă și intrasecretorie datorită scăderii aportului de sânge și scăderii numărului de celule glandulare și celule ale aparatului insular (la persoanele în vârstă, mai mult nivel inalt glucoza din sange).

Modificări legate de vârstă ale organelor urinare

Modificări ale rinichilor legate de vârstă:

• numărul de nefroni funcționali scade (cu 1/3-1/2 până la bătrânețe), se formează nefroscleroza legată de vârstă;
• nivelul circulației renale, filtrarea glomerulară scade, funcția renală scade excretorie (azot, apă, electroliți) și concentrația (datorită scăderii părții tubulare a nefronului);
• aparatul ligamentar al rinichilor slăbește ca fenomen de splanchnoptoză (omiterea organelor interne).

Modificări legate de vârstă ale tractului urinar:

• calicele renale și pelvisul își pierd elasticitatea, viteza și puterea mișcărilor (din cauza atrofiei unei părți a fibrelor musculare);
• ureterele se extind, se lungesc, devin mai sinuoase, peretele lor se ingroasa, evacuarea urinei din tractul urinar superior incetineste;
• încălcarea funcției motorii a tractului urinar și imperfecțiunea sfincterelor fiziologice provoacă reflux frecvent la bătrânețe (inversa (contra direcției normale) fluxul de urină);
• peretele se îngroașă Vezica urinara, capacitatea sa scade, efectul inhibitor al cortexului cerebral asupra receptorilor vezicii urinare în timpul somnului nocturn slăbește - acest lucru duce (împreună cu o creștere a diurezei nocturne asociată cu procese din sistemul cardiovascular) la o creștere a frecvenței nevoii de a urina noaptea. De multe ori se dezvoltă tipuri diferite incontinenta urinara:
  • tip de stres - la tuse, râs, exerciții asociate cu o creștere a presiunii intra-abdominale;
  • tip de stimulare - incapacitatea de a întârzia contracția vezicii urinare (din cauza unei încălcări a reglementării nervoase a activității sale);
  • tipul în exces - cauzat de insuficiența funcțională a sfincterelor interne și externe ale vezicii urinare;
  • tip funcțional - în absența condițiilor uzuale de urinare sau cu tulburări fizice, psihice la pacient.

O scădere a contractilității sfincterelor interne și externe ale vezicii urinare, mușchii longitudinali ai uretrei posterioare, epuizarea vaselor plexului venos al vezicii urinare slăbesc funcția aparatului de închidere a vezicii urinare și modificările unghiului vezicouretral ( din cauza unei încălcări a aparatului ligamentar al uretrei) facilitează eliberarea de urină din vezică și contribuie, de asemenea, la dezvoltarea incontinenței.

Modificări legate de vârstă în sistemul endocrin

Odată cu îmbătrânirea, producția de hormoni, legarea hormonilor de proteine ​​și recepția de către celulele țintă se modifică.

În hipotalamus, lipofuscina se acumulează în celulele nucleare, reacția neurosecretorie la stimuli reflexi (dureri cutanate) sau aferente nervilor slăbește, iar reacția la stimulii umorali (de exemplu, adrenalină) crește. În glanda pituitară, crește producția de hormoni „tripli” ai lobului anterior - stimularea tiroidei (TSH), somatotrop (STH), adrenocorticotrop (ACTH) și altele. În general, modificările legate de vârstă în diferite părți ale sistemului hipotalamo-hipofizar sunt inegale.

Procesul de îmbătrânire în timus începe în timpul pubertății, iar la bătrânețe substanța sa corticală dispare aproape complet, ceea ce duce la o reducere semnificativă a capacităților sistemului imunitar.

În glanda tiroidă, stroma țesutului conjunctiv crește, numărul de foliculi și fixarea iodului de către glanda tiroidă scad, ceea ce duce la o scădere a nivelului de tiroxină și triiodotironină din sânge (până la 25-40% după 60 de ani). ani) - se dezvoltă semne de hipotiroidism.

În glandele suprarenale după 30 de ani are loc o restructurare structurală a cortexului, zonele mănunchiului (glucocorticoizi) și reticulare (produce hormoni sexuali) cresc, la 50-70 de ani cortexul suprarenal este reprezentat în principal de zona fasciculului, în timp ce totalul producția de hormoni suprarenalii, rezervele lor adaptative.

Aportul de sânge a pancreasului se înrăutățește, numărul de celule ale insulelor Langerhans și activitatea biologică a insulinei produse în acestea scade. Pe măsură ce îmbătrânim, nivelul zahărului din sânge crește.

Modificări legate de vârstă ale glandelor sexuale

De la 18 la 80 de ani, activitatea spermatogenezei la nivelul testiculelor scade; în plasma sanguină, conținutul de testosteron scade treptat, iar nivelul de estrogeni testiculari crește. Masa testiculelor scade, cu toate acestea, libidoul și potența sexuală pot fi observate la bărbați până la 80-90 de ani. La nivelul prostatei predomină elementele de țesut conjunctiv și musculare față de cele secretoare, crește masa și tendința de hipertrofie. În ovare are loc atrofia foliculilor, aceștia se micșorează, transformându-se treptat în plăci fibroase dense (începând cu vârsta de 30 de ani, secreția de estrogen scade, iar după 50 de ani, secreția de gonadotropine crește).

Modificări ale pielii legate de vârstă

Modificările cutanate legate de vârstă încep după 20 de ani, cresc după 40 de ani, devin pronunțate la vârsta de 60-75 de ani și sunt deosebit de evidente la 75-80 de ani:

• formarea ridurilor, brazdelor, pliurilor este caracteristică (începând de la părțile deschise ale corpului - față, gât, mâini);
• albire a părului, chelie, creșterea crescută a părului în zona sprâncenelor, canalul auditiv extern;
• în epidermă, stratul de creștere scade și stratul cornos crește;
• fibrele de colagen devin mai grosiere, omogenizate pe alocuri;
• fibrile elastice se îngroașă, se scurtează, liza lor crește;
• papilele de țesut conjunctiv sunt netezite, stratul de grăsime subcutanat este redus, apar pete de vârstă;
• vasele de sânge apar prin piele subțiată, în general;
• numărul de glande sebacee și sudoripare scade,
• pielea devine uscată;
• lumenul vaselor dermei este îngustat semnificativ, pereții lor sunt sclerozați;
• în general, pielea devine mai subțire, proprietățile sale protectoare sunt semnificativ încălcate;
• pragul sensibilității tactile crește.

Modificări legate de vârstă în sistemul hematopoietic

Modificări legate de vârstă ale măduvei osoase roșii:

• spațiul măduvei osoase se umple treptat cu țesut adipos;
• activitatea țesutului eritropoetic (hematopoietic) scade, dar maturizarea eritrocitelor este păstrată;
• maturarea granulocitelor nu se modifică semnificativ (neutrofilocitopoieza scade ușor);
• există hiperplazie limfoidă;
• numărul de megacariocite scade, dar ele funcționează mai mult și mai economic.

Modificări legate de vârstă în glanda timus (timus):

• începând cu vârsta de 16-20 de ani, timusul suferă o dezvoltare inversă, care este însoțită de scăderea numărului de limfocite, în special în substanța corticală a lobulilor, apariția incluziunilor lipidice în celulele țesutului conjunctiv și creșterea țesut adipos;
• substanța corticală este semnificativ atrofiată;
• bariera sânge-timus este adesea perturbată.

Modificări ale splinei legate de vârstă:

• fibrele reticulare se îngroașă, se formează fibre de colagen;
• pulpa roșie și albă se atrofiază treptat, proliferarea limfocitelor T slăbește;
• numărul de noduli limfoizi și mărimea centrilor lor germinali scad;
• se acumulează mai multă enzimă cu conținut de fier, reflectând moartea eritrocitelor.

Modificări legate de vârstă ale ganglionilor limfatici:

• îngroșarea capsulei de țesut conjunctiv și a trabeculelor, atrofia miocitelor și scăderea funcției motorii a ganglionului limfatic;
• semne de degenerare grasă a ganglionilor limfatici superficiali, ducând la dificultăți în fluxul limfatic;
• în substanța corticală scade numărul de limfoblaste, crește numărul de macrofage, mastocite și eozinofile;
• stabilizarea procesului de îmbătrânire în ganglionii limfatici are loc la vârsta de 60-75 de ani.

Modificări ale sângelui legate de vârstă:

• crește durata de viață a eritrocitelor până la 154 de zile;
• numărul de eritrocite la centenari scade ușor;
• zona eritrocitelor scade treptat, iar nivelul enzimelor și al hemoglobinei din citoplasma acestor celule scade;
• numărul de leucocite și activitatea lor scade;
• la persoanele peste 70 de ani, numărul de trombocite scade și involuția lor se accelerează;
• în plasma sanguină crește conținutul de fibrinogen, γ-globulină și scade nivelul de albumine;
• proprietățile reologice ale sângelui se modifică, VSH este crescut la 40 mm pe oră.

Reglarea hipotalamo-hipofizară: hipotalamusul îmbătrânește structural și funcțional neuniform, odată cu moartea neuronilor în unele nuclee ale hipotalamusului, schimbările în altele nu sunt foarte pronunțate. Activitatea proceselor neurosecretorii din nucleii hipotalamusului scade sau nu se modifică.

Există o slăbire a sistemului neurosecretor la stimuli reflexi (iritații cutanate-durere) sau aferente stimulilor nervoși și o reacție crescută la stimulii umorali - introducerea adrenalinei.

Glanda pituitară la persoanele în vârstă se modifică ușor în masă. Compoziția sa celulară se modifică spre o creștere a adenocitelor bazofile și o scădere a adenocitelor eozinofile. De-a lungul anilor, activitatea secretorie a adenocitelor bazofile care produc hormon gonadotrop scade treptat, iar o reducere semnificativă a rețelei capilare are loc la nivelul glandei pituitare, în special în lobul posterior.

Odată cu îmbătrânirea, se dezvoltă modificări inegale în diferite părți ale sistemului hipotalamo-hipofizar. Ele se caracterizează, pe de o parte, prin limitarea crescândă a funcțiilor, pe de altă parte, prin mobilizarea mecanismelor adaptiv-reglatoare.

Glandele suprarenale: odată cu vârsta, o ușoară creștere a glandelor suprarenale din cauza hiperplaziei nodulare a cortexului, după 50 de ani există o atrofie semnificativă a zonelor glomerulare și reticulare, prin urmare, excreția urinară de 17-cetosteroizi, estrogen, prognandiol scade. Scăderea în funcție de vârstă a activității hormonale a cortexului suprarenal duce la o scădere a capacității de adaptare a organismului.

Glanda tiroidă: există o scădere a dimensiunii foliculilor, o scădere a numărului de celule, cristalizarea secretului, o creștere a densității sale. Creșterea stromei, a colagenului și a fibrelor elastice se datorează dispariției foliculilor și formării fibrozei de înlocuire. Procesele involutive din glanda tiroidă sunt însoțite de o scădere a absorbției iodului, în timp ce conținutul de iod din sânge poate crește. Fenomenele de hipotiroidism senil trebuie considerate ca un fenomen fiziologic.

Menopauza la femei se observă la vârsta de 45-48 de ani: producția de estrogen scade, ciclu menstrual, uterul scade în dimensiune; la bărbați – după 45 de ani.