Огляд труб у жінок на прохідність. Ознаки непрохідності маткових труб: симптоми та відчуття у жінки. Як визначити прохідність маткових труб

Інструкція

Гістеросальпінгографія (ГСГ) – метод, що застосовується для діагностики маткових труб. У процесі ГСГ порожнини та труб наповнюють спеціальною рідиною, що контрастує, а після цього проводять рентгенологічне дослідження. Це допомагає визначити, який ступінь непрохідності. Крім того, відзначають, що ГСГ має деякий лікувальний ефект при слабкому ступені непрохідності труб, за рахунок розширення порожнини в результаті введення розчину. Цей ефект діє недовго після процедури.

Хірургічний метод лікування непрохідності маткових труб – лапароскопія. При проколюють стінку живота, вводять у черевну порожнину невелику кількість інертного газу та проводять операцію за допомогою мікроінструментів під контролем відеокамери. Ця операція має високу ефективність, якщо причиною непрохідності є зовнішні спайки, при внутрішніх спайкових процесах ефективність дуже низька, близько 20%.

Ще один хірургічний метод лікування має фертилоскопія. По суті, він аналогічний лапароскопії, тільки інструменти та камеру вводять не через черевну стінку, а через заднє склепіння піхви. Після процедури часто проводять гістероскопію.

Реканалізацію маткових труб проводять за допомогою зонда, який вводять через шийку матки в порожнину матки, потім його переміщають у труби, де зонд роздмухується і просувається далі. Контроль над процедурою проводять за допомогою рентгену, або УЗД. Ця операція проводиться зазвичай без наркозу.

У разі значної чи повної непрохідності труб, на жаль, відновлення прохідності неможливе, тому для зачаття доведеться скористатися технологією екстракорпорального запліднення, яка дає досить високий шанс настання успішної вагітності.

Зверніть увагу

Зверніть увагу, що повторні операції з відновлення прохідності маткових труб зазвичай малоефективні, тому підійдіть відповідально до вибору клініки та лікаря – дуже важлива якість проведення першої операції.

Також варто відзначити, що функціональну повноцінність труб операції, все ж таки, не відновлюють, оскільки війчастий епітелій на місці спайок відсутній. Це заважає проходженню ембріона по трубах, що може призвести до позаматкової вагітності. Тому необхідно звернутися до лікаря при найменшій підозрі на вагітність.

Корисна порада

Важливо, що всі ці процедури є травматичними в тій чи іншій мірі, тому обов'язково дотримуйтесь вказівок лікаря щодо підготовки до операції та поведінки в післяопераційний період. Можливо, вам призначать підтримуючу лікарську терапію.

Непрохідність маткових труб – поширена патологія. Вона є причиною безпліддя у чверті жінок, яким не вдається завагітніти.

Випадки захворювання частішають через широке поширення статевих інфекцій. Найчастіше первинну безплідність діагностують у молодих жінок, які не робили абортів та не піддавалися операціям.

Чи зможе лікування народними засобами позбавити непрохідності маткових труб?

Фалопієві труби є двома тонкими довгими відростками, які виходять із матки і доходять до яєчників. Разом із яєчниками складають придатки матки. Якщо запалюються труби, хворобу називають сальпінгітом, якщо яєчники – оофоритом..

У яєчнику щомісяця дозріває фолікул. У період овуляції фолікул розривається, яйцеклітина вивільняється. Яйцеклітина повинна проникнути в маткові труби, а по них рухатися до матки.

Тим часом сперматозоїди з піхви прямують через шийку матки та матку до труб. Тут яйцеклітина та сперматозоїд мають зустрітися. Після запліднення яйцеклітина продовжує свій шлях до матки трубами.

У матці вона впроваджується в ендометрій та імплантується. Якщо запліднення немає, яйцеклітина гине і розсмоктується протягом доби.

При непрохідності труб зачаття неможливе. При частковій непрохідності сперматозоїди запліднюють яйцеклітину, але через дефекти слизової оболонки яйцеклітина може осідати в просвіті труби і імплантуватися, сприяючи розвитку позаматкової вагітності.

Класифікація захворювання

У патології існує кілька станів:

• повна непрохідність;
• одна непрохідна труба;
• спайки навколо придатків;
• часткова непрохідність;
• порушення активності ворсинок - фімбрій - вони можуть направляти яйцеклітину вірним шляхом.

Причини

Інші причини:

• операції на черевній порожнині, органах малого тазу (видаляють апендицит після його розриву, оперують кишечник, травми черевної порожнини, перитоніт);
• ендометріоз – клітини ендометрію (внутрішнього шару стінки матки) можуть розростатися за межами цього шару;
• ускладнення після абортів;
• позаматкова вагітність у минулому;
• уроджені дефекти маткових труб;
• пухлини та поліпи в маткових трубах.

При гострому, агресивному запаленні придатків матки у жінки можуть видалити обидві або одну маткову трубу. І зачаття природним шляхом стає ще більш скрутним чи неможливим.

Прояви

Як визначити непрохідність маткових труб у домашніх умовах?Патологія може протікати безсимптомно, ніяк не впливаючи на загальний станздоров'я. Тоді єдиний симптом – безпліддя.

Але при хронічних запальних захворюваннях та їх рецидивах, при гідросальпінксі (скупченні рідини в просвіті труби) жінки можуть відчувати ознаки, які і вказують на наявність патології:

• тягнучі болі внизу живота;
• рясні жовті виділення;
• біль при місячних;
• біль та дискомфорт при статевому акті.

Чи можна завагітніти при непрохідності маткових труб?Це можливо, якщо заблоковано одну трубу.

Також зачаття залежить від стану яєчників та причини захворювання. Точний діагноз можна поставити лише після досліджень у спеціалізованих клініках.

Лікування

Саме ефективне лікуванняПроблеми - оперативне втручання. Також лікар може призначити консервативну протизапальну терапію як доповнення.

Якщо порушено гормональне тло, його нормалізують гормональними препаратами . При гострому запаленні призначають антибіотики.

За допомогою пертурбації та гідротубації продувають маткові труби для позбавлення їх від спайок..

При пертурбації використовують вуглекислий газ, який швидко розчиняється в крові, при гідротубації використовують воду. Газ чи вода під тиском вводяться у фалопієві труби. Не всі лікарі сходяться на тому, що ця методика ефективна.

Жінці проводять таку процедуру, якщо:

• у неї відсутні запальні процеси;
• чистота піхви не порушена;
• немає кров'янистих виділень;
• рівень лейкоцитів у крові не збільшено.

Перед процедурою виконується очисна клізма, сечовий міхурвипорожнюється. Зовнішні статеві органи дезінфікуються спиртом чи йодом.

Хірургічне лікування також може проводитися за допомогою робота да Вінчі. Роботизована лапароскопія менш інвазивна. Операція здійснюється з високою точністю через маленькі розрізи і проколи в черевній стінці.

Операцію проводять мініатюрними інструментами, які розтинають спайки. Спайки розсікаються, прохідність труби відновлюють. Хірург керує ручками телеманіпулятора. Робот повторює його рух. При повній непрохідності лапароскопія не дасть ефекту.

Методика безпечна для пацієнтки, розрізи дуже малі, ризик кровотечі та інфекційних ускладнень мінімальні. Спроби завагітніти можна відновити через 4-6 місяців після лапароскопії.

Протипоказання до операції:

• порушення у серцево-судинній системі;
• захворювання дихальної системи;
• гемофілія;
• гострі інфекційні та застудні захворювання;
• гостра та ниркова недостатність;
• ожиріння високого ступеня;
• хронічний запальний процес у маткових придатках;
• відхилення в аналізах.

Після операції немає рубців, не потрібен строгий постільний режим. Працездатність відновлюється дуже швидко, а додому відпускають третього дня.

Пацієнтка уникає контакту з різними матеріалами, рукавички лікаря, серветки. Поява ускладнень за такої операції мінімальна.

Що робити, якщо операція не дала позитивного ефекту?Лікар порадить спробувати ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).

За такої методики сперматозоїди зустрічаються з яйцеклітинами в пробірці, після них підсаджують у матку жінки. При настанні вагітності часто починається двійня або навіть трійня (у спробі такого способу запліднення беруть участь одразу кілька яйцеклітин).

Якщо жінка захоче вилучити зайві зародки, такі маніпуляції загрожують загибеллю зародкам, що залишилися, і подальшому викидня. Результат процедури успішний у 30% випадків.

Як лікувати непрохідність маткових труб народною медициною? Нетрадиційні методиЛікування можуть допомогти відновити прохідність маткових труб лише у поєднанні з класичним лікуванням.

Приймати такі засоби можна, заручившись дозволом лікаря. Рецепти для відновлення прохідності труб:

Ще відвари

Мед, прополіс, медово-трав'яні кульки

Беруть два продукти в рівних пропорціях, змішують до однорідної маси, змочують тампон, вводять у піхву. Процедуру виконують через 14 днів.

Висушити траву малини та шипшини. Насіння подорожника та полин з'єднують з медом, перемішують, скочують кульки по 10 г. З'їдають тричі на день по три жарти.

Пам'ятайте: перед застосуванням народних засобівпотрібно проконсультуватися із гінекологом!

Гірудотерапія

Чи можна вилікувати захворювання на п'явки?Методика спрямована на:

• знищення шкідливих бактерій;
• зняття запалення;
• усунення набряків тканини;
• нормалізацію гормонального фонупацієнтки.

П'явки прикріплюють до тіла жінки, вони виділяють ферменти, які надають лікувальну дію. Курс терапії – близько 15 щоденних процедур. Після двотижневої перерви курс повторюють.

Не варто використовувати метод при гемофілії, вагітності, зниженому тиску.

Профілактика

Чи лікується непрохідність маткових труб без операції?За наявності спайкового процесу вилікувати захворювання без хірургічного втручання практично неможливо.

Кожна жінка знає, наскільки важливим органом є матка, адже від здоров'я цього м'язового органу залежить здатність виношувати і народжувати дітей. Орган має придатки – маткові труби. Прохідність маткових труб не менше впливає на можливість завагітніти і, відповідно, виносити дитину.

Маткові труби виконують функцію з'єднання яєчника та матки. Зріла жіноча статева клітина з яєчника проникає в маткову трубу, де і відбувається її зустріч зі сперматозоїдами, тобто процес запліднення яйцеклітини відбувається саме в цьому органі.

Звідси запліднена зигота надходить у порожнину матки, де прикріплюється до м'язової стінки, тому перевірка прохідності маткових труб така важлива при плануванні вагітності.

Ніщо на цьому світі не може виникнути без причини. Також і непрохідність маткових труб може бути обумовлена:

• оперативними втручаннями на органи малого тазу, найпоширенішою операцією у цій галузі є видалення апендициту. Порушення прохідності найчастіше пояснюються спайковими процесами;
• будь-якими запальними захворюваннями матки та статевих органів, у тому числі інфекційними (наприклад, хламідіоз);
• «склеювання» маткових труб та яєчників;
• наявністю в анамнезі абортів.

Коли потрібно проводити обстеження прохідності маткових труб?

Аналізи на прохідність маткових труб здійснюються у рамках проведення обстеження жінки на безплідність. За останніми статистичними даними, порушення прохідності маткових труб є причиною безпліддя у кожному п'ятому випадку. Крім цього, дослідження прохідності проводиться при виборі методу штучного запліднення.

Методи дослідження

Отже, як перевіряють прохідність маткових труб? Для діагностики існує кілька сучасних процедур:

1. ГСГ - гістеросальпіногафія.
2. Гідросонографія або УЗД.
3. Діагностична лапароскопія.
4. Фертилоскопія.
5. Пертрубація.

Ці процедури відрізняються одна від одної не лише механізмом проведення. Вартість визначення прохідності маткових труб сильно варіюється в залежності від методики. І може бути від 6000 до 20000 рублів у різних клініках та містах.

Гістеросальпінографія

Гістеросальпінографія – це спосіб перевірки прохідності труб, що ґрунтується на рентгенологічному обстеженні. Згідна з даними медичних досліджень, точність даного методу вище 80%. Тому таке обстеження проводиться в обов'язковому порядку при постановці діагнозу «безпліддя».

ДСГ – метод, який виконує кілька завдань:

• перевіряється прохідність маткових труб;
• досліджується стан порожнини матки та ендометріального шару;
• виявляється наявність поліпів;
• виявляються аномалії розвитку матки, наприклад, сідлоподібна матка, наявність внутрішньоматкових перегородок, дворога матка та ін.

Як перевіряють прохідність маткових труб за допомогою ГСГ? У шийку матки необхідно вести контрастну речовину, оскільки матка – орган порожнистий, на рентгені практично неможливо розглянути ні її саму, ні її внутрішній вміст. Як контрастна речовина може використовуватися розчин синьки або сульфат барію.

Дана речовина має рідку консистенцію, тому легко заповнює порожнину матки, проникає в маткові труби, найчастіше і витікає в черевну порожнину, що тільки вигідно, оскільки заразом дозволяє подивитися і стан сусідніх органів.

Після заповнення контрастною речовиною робиться рентгенівський знімок, що показує стан органів. Важливий критерій проведення процедури ДСГ – відсутність запальних захворювань.

Перед проведенням дослідження обов'язково здаються аналізи:

• на ВІЛ;
• на гепатит С та В;
• на сифілітичну інфекцію;
• загальний мазок на мікрофлору

ГСГ – процедура практично безболісна, максимум, що можуть відчути пацієнти – невеликий дискомфорт. Тому дослідження не потребує проведення загального знеболювання. Важливо знати, що ГСГ у жінок, які обстежуються з приводу безпліддя, здійснюється на 6-9 день

Якщо жінка приймає протизаплідні препарати або запобігає іншим способом, процедуру можна проводити в будь-який день циклу (природно, крім менструації).

Незважаючи на всі свої переваги, ГСГ має й недоліки: рентгенологічне обстеження – це опромінення внутрішніх органів. Після ДСГ протягом одного місяця необхідно оберігатися від вагітності.

Гідросонографія

У випадках, коли є протипоказання до проведення гістеросальпінографії, проводиться процедура гідросонографії або УЗД. Перед проведенням необхідно переконатися у відсутності гінекологічних, загальних захворювань та кровотеч.

Процедуру проводять на 5-10 день менструального циклу, оскільки саме в цей період відзначається максимальне розкриття шийки матки Методика проведення схожа на ГСГ, проте тут замість рентгенівського апарату використовується ультразвукова система.

За допомогою спеціального апарату в порожнину матки вводиться ізотонічний фізіологічний розчин, заповнення якого фіксується датчиками. Зображення відразу ж подається на екран, можна сказати, що у режимі online.

Вся процедура займає приблизно від півгодини до п'ятдесяти хвилин і не викликає болючих відчуттів. Єдине, при введенні катетера, можливе виникнення невеликого дискомфорту внизу живота.

Головна і за фактом єдина складність даного методу – утруднення розшифровування зображення. Проводити ультразвукове дослідження може лише лікар зі спеціальною освітою. Ще один мінус – точність результатів дослідження нижча, ніж під час проведення ГСГ.

Діагностична лапароскопія

Один з найбільш сучасних методіввизначення прохідності маткових труб – лапароскопія Цей спосіб відноситься до групи хірургічних процедур і рідко застосовується для діагностики. Найчастіше лапароскопія використовується для лікування виявленої непрохідності.

Процедура здійснюється наступним чином:на передній черевній стінці робиться 2 проколи, через які в живіт вводять оптичні прилади, тобто камери, які будуть подавати зображення на екран. З цієї картинки лікар ставить діагноз і, за необхідності, відразу здійснює оперативне втручання.

Лапароскопія потребує більше ретельної підготовки. Перед операцією здаються аналізи:

• крові;
• сечі;
• калу на загальні порушення;

Також проводиться обстеження на гепатити В, С, ВІЛ. Необхідне проведення ЕКГ, оскільки оперативне втручання відбувається під наркозом.

Якщо говорити про переваги даного методу, варто відзначити можливість одночасного лікування. Але є й недоліки: кожне хірургічне втручання – це стрес для організму, тому методика рідко проводиться виключно для діагностики.

Лікарі воліють спершу підтвердити діагноз непрохідності маткових труб іншими, безпечнішими способами, а лапароскопію застосовувати як підтвердження та лікування.

Фертилоскопія

Фертилоскопія має свої переваги: ​​операція відносно проста порівняно з іншими методиками і може проводитись під місцевим знеболенням. Тривалість близько чверті години.

Здійснюється обстеження наступним чином: проводиться розрізання задньої поверхні піхви, через яке камера вводиться в порожнину матки. При цьому область тазу заповнюється фізіологічним розчином, щоб кишечник не заважав картинці, а маткові труби випрямилися. Також використовується контрастна речовина, яка допомагає лікареві виявити ступінь прохідності маткових труб.

Фертилоскопія – відносно новий спосібдіагностики, що використовується визначення всіх видів безпліддя. Крім цього, можна простежити стан слизової матки, наявність патології.

Підготовка до операції має свої особливості: пацієнтці рекомендують рідке харчування за добу до процедури, а також очисну клізму.

Пертрубація

Пертрубація - це методика, заснована на продуванні маткових труб. Через піхву в матку вводиться прилад, через який порожнину органу нагнітається вуглекислий газ під невеликим тиском. Спеціальний апарат фіксує тиск, який утворюється в маткових трубах.

Постановка діагнозу здійснюється на основі цих даних. Крім того, лікареві можуть допомогти деякі другорядні ознаки: характерний шум у кишечнику, а також почуття болю, що виникає у пацієнтки в ділянці ключиці.

Протипоказання до процедури такі самі: наявність загальних та генітальних запальних процесів, кровотечі з матки. Перед проведенням дослідження необхідно обстежитись у гінеколога на стан стінок піхви.

Серйозне ускладнення процедури – можливість розриву моточних труб. Зустрічається таке досить рідко, переважно лише за порушення техніки проведення маніпуляції.

До початку лікування непрохідності необхідно зрозуміти, що є фалопієва труба, від чого залежить і як дивляться прохідність маткових труб. Фаллопієва труба є циліндричною основою, що з'єднує частину матки з черевною порожниною. Даний орган є парним і розташовується в правій і лівій частині живота, з'єднуючи матку і яєчники. По фалопієвих трубах транспортуються сперматозоїди до яйцеклітини в момент статевого контакту. Маточна труба є найважливішим елементом у процесі зачаття, і різні процеси запального характеру можуть вплинути на розвиток таких захворювань, як трубна непрохідність та безпліддя труб. Вилікувати захворювання можна як у лікарні, так і стаціонарно, але для діагностик знадобиться здача аналізів та проходження дослідження

Виходячи з того, що ці канали мають слабкий імунний захист, жінки ризикують залишитися безплідними навіть після несерйозного захворювання. Інфекції проникають з піхви або порожнини матки у фалопієві труби, викликаючи різні інфекційні запальні захворювання, та порушують процес секреції. Інфекційні процеси можуть викликати як запалення органів малого таза , а й викидні, і проблеми із зачаттям. У разі, коли яйцеклітини не мають можливості вільного переміщення каналами, рекомендується зробити аналіз на прохідність маткових труб.

Причин непрохідності може бути багато. Дане захворювання має за своєю специфікою зовнішні або внутрішні джерела виникнення. Внутрішні фактори є інфекційні захворюванняякі викликають запальний процес фалопієвої труби (називається найчастіше сальпінгітом). Зовнішніми чинниками цього захворювання можуть бути різні аднескіти (запалення маткового простору). Якщо дівчина захворіла на аднескіт, то наслідком захворювання малого таза може стати поява спайок, тобто зрощення стінок труби або органу. При цьому прохідність труб суттєво знижується, і лише правильна діагностика та сумлінне лікування у перевіреній клініці може дати гарантію позбавлення від хвороби.

На початку спайки не становлять небезпеки для здоров'я. На місці злипання спочатку утворюється сполучна тканина, і стінки труби легко відокремити одна від одної. Але пізніше сполучна тканина перетворюється на рубцеву, кальцинується, крізь неї проростають кровоносні судини, і розділити частини органу вже неможливо.

Обов'язково перевіряють прохідність маткових каналів у випадках, коли:

• Спайка могла бути отримана у процесі будь-яких хірургічних втручань або після лікування інших гінекологічних захворювань;
• Якщо дівчина переносила позаматкову вагітність, відчуває труднощі із зачаттям;
• У випадку, коли жінка має вроджену ваду, пухлину або дефект маткових каналів;
• Жінка перехворіла на ендометріоз. При такому захворюванні розростаються тканини, що нагадують слизову оболонку порожнини матки, і закривають яйцеклітині вихід із труби.

У випадках, коли причини криються у запаленнях органів малого тазу, слід проводити екстрене лікування.

Найчастіше багато лікарів у період перебігу захворювання призначають пацієнткам препарати, які мають протизапальну дію, і відправляють дівчат на фізіотерапевтичні процедури.

Якщо спайки у фалопієвих трубах розрослися занадто сильно, ці заходи виявляться марними. Прогрівання та прийом легень протизапальних препаратів може бути допоміжним засобом для основного лікування. Слід пам'ятати, що маткова непрохідність може суттєво нашкодити не тільки зачаттю та інсемінаційним процедурам, але й викликати болі в животі, знизити імунітет та стати джерелом кількох неприємних захворювань.

Якщо патологія прогресує, часто лікарі рекомендують не лікування, а такий радикальний засіб, як хірургічне втручання.

Лапароскопія, яка застосовується для позбавлення від непрохідності труб найчастіше, є найбезпечнішим і найпоширенішим на сьогоднішній день методом діагностика та лікування спайок.

Але якщо навіть оперативне втручання не дало результатів, і хвороба загрожує здоров'ю пацієнтки, фалопієві труби можуть бути видалені повністю. Саме тому лікарі рекомендують пацієнткам, які мають захворювання органів малого тазу або проблеми із зачаттям, регулярно відвідувати гінеколога та здавати аналіз на прохідність фалопієвих труб.

Як відбувається огляд?

Існує кілька методів проведення дослідження. Деякі способи є новими, тоді як інші використовуються вже не один десяток років. І якщо одне дослідження показало невтішний результат, пацієнтці рекомендується пройти ще кілька тестів в інших клініках. Варто аналіз на прохідність маткових труб недорого, і проходження його може допомогти вилікувати багато гінекологічних захворювань.

Гістеросальпінгографія або ГСГ

Ця процедура діагностики дає результат із точністю до 80% і вище.

За допомогою рентгену лікарі можуть оцінити ступінь прохідності у відсотковому співвідношенні, дати оцінку внутрішньому шару порожнини матки, діагностувати інші патології, виявити аномалії розвитку статевих органів.

Контрастний розчин, що складається з води та барвника, вводиться в маткову трубу. Цей безпечний препарат наповнює порожнини матки, проходить трубами і потрапляє в область очеревинного простору.

Після заповнення всіх органів розчином лікар робить рентгенограму. При такій діагностиці можна побачити стан матки, зрощення, перетяжки, розширені ділянки та звивистість. Слід пам'ятати, що рентген не можна проводити, якщо у пацієнтки явно виражені запальні процеси статевої системи. У разі коли менструація триває до двадцяти восьми днів, рентген слід робити з п'ятого на дев'яті дні.

Слід зазначити позитивні та негативні сторонипроходження ДСГ:

• Достоїнствами процедури гістеросальпінгографії є ​​відсутність додаткових хімічних препаратів і швидкість дослідження, оскільки проводити діагностику можна в лабораторних умовах у клініці. Після гістеросальпінгографії немає жодних ускладнень, переноситься процедура досить легко, а матка залишається цілою;
• Недолік цієї процедури – опромінення організму. Слід зазначити, що під час досліджень багато жінок можуть відчути біль та дискомфорт у досліджуваній галузі. Після того, як жінці зробили СГС, планувати зачаття дитини можна лише через кілька місяців.

Лапароскопія

Метод лапароскопії виходить з невеликому хірургічному втручанні. Завдяки даній методиці, лікарі з легкістю можуть визначити стан органів репродукції та виявляють явні та приховані хвороби матки.

Процедура полягає в тому, що в нижній частині живота пацієнтки робиться надріз, в який потім буде введена маленька камера, якщо діагностична операція, або хірургічний інструментякщо необхідно виконати резекцію.

За всім дослідженням лікарі спостерігають на моніторі, тому дослідження дозволяє буквально зсередини оглянути організм пацієнтки, виявити наявність або відсутність спайок та інших патологій, що заважають зачаттю і виношування дитини.

Лапароскопія, хоч і є оперативним втручанням, вважається одним із найбезпечніших методів діагностики. Прокол, який роблять на тілі хворий, розміром всього кілька міліметрів, а тому гоїться за 1-2 тижні повністю, не залишаючи шрамів. Часто такі операції проводять під місцевим наркозом, не вдаючись до загальної анестезії, яка в даному випадку може виявитися небезпечнішою за операцію. У процесі діагностики лікар може на власні очі побачити стан порожнини матки та фалопієвих труб, а тому діагноз на підставі цього дослідження буде максимально точним.

Гідросонографія

Ця методика передбачає введення досліджувану область контрастних речовин. Процедура є популярною та простою, і добре переноситься пацієнтками.

Насамперед лікарі оглядають орган за допомогою звичайного гінекологічного дзеркала на кріслі.

Після цього відбувається обробка шийки матки, місцеве знеболювання та введення спеціальних інструментів-розширювачів. Далі лікар за допомогою катетера вливає фізрозчин, який заповнить матковий простір та фалопієві труби.

Для отримання візуальних даних використовують ультразвук. Наповнені фізрозчином органи проводитимуть випромінювання інакше, ніж порожнисті області, і виходячи з відображення сигналів прилад побудує на моніторі точне зображення. Саме обстеження займає близько півгодини, і має низку протипоказань, таких як запальні захворювання, менструація або вагітність.

Проводити це дослідження можна будь-коли, не побоюючись після цієї процедури можливості зачаття.

Це відмінна перевага в порівнянні з дослідженнями СГС. Але, слід зазначити, що дана методика має і істотний недолік – гідросонографія дає лише загальне уявлення про внутрішню будову статевих органів та стан здоров'я жінки.

Гістероскопія

За допомогою даного аналізу перевіряють прохідність маткових каналів та інші захворювання сечостатевої системи. Для перевірки прохідності маткових каналів дослідження проводяться за допомогою гістероскопа – приладу, який дозволяє точно вивчити будову матки, маткові порожнини та яйцеводні гирла. Слід зазначити, що багато патологічних змін у жінок можна визначити за допомогою даної методики. Паралельно з дослідженням можна взяти тканини матки на біопсію. За допомогою гістероскопії можливе видалення та лікування деяких пухлин невеликого розміру, розрізання спайок та виконання інших нескладних операцій. Завдяки приладу можна буде накласти шов або зупинити кровотечу. Одним із мінусів цього виду діагностики є те, що гістероскоп дозволяє діагностувати лише стан порожнини матки і практично не дає можливості оглянути та вилікувати фалопієві труби.

Пертурабація

Суть цього у тому, що порожнину внутрішніх статевих органів закачується вуглекислий газ під невеликим тиском. Такий метод перевірки прохідності маткових каналів можливий лише в тому випадку, якщо у пацієнтки здорова шийка матки, немає пошкоджень, ерозій та кров'янистих виділень. Обов'язкова умова – наявність здорової мікрофлори піхви та матки та попереднє обстеження пацієнтки на кріслі.

Який би метод діагностики не був обраний, не слід довіряти своє здоров'я лише одному лікарю та одному аналізу. Якщо результат діагностики викликає більше питань, ніж дає відповіді, потрібно обов'язково відвідати іншу клініку та перездати аналізи.Крім того, не слід запускати процес хвороби до переходу його в хронічний стан, тому що вилікувати гостре захворювання набагато легше, ніж хронічний. Для діагностування проблем у маткових трубах може бути застосований як найпростіший безпечний метод, так і діагностична операція. Вибір конкретного варіанту лікування та обстеження залишається за лікарем.

Від 20 до 60% безплідних пар стикаються із проблемою непрохідності маткових труб. Ці ділянки є найтоншими трубками з діаметром від 0,1 до 1 мм. у різних сегментах. Сучасна медицинапропонує різні варіанти, як перевірити прохідність маткових труб Той чи інший спосіб вибирається індивідуально. При виборі методу акушери-гінекологи враховують анамнез та особисті побажання пацієнтки.

У яких випадках потрібна перевірка

Перевірити прохідність труб рекомендується всім жінкам, які планують безуспішно вагітність довше одного року. Однак, до цієї маніпуляції доходить не завжди. Зазвичай лікарі починають із простішої діагностики, яка дозволяє дізнатися причину відсутності вагітності.

При безплідді неясного генезу внаслідок визначення прохідності маткових труб спайки можуть виявитися різних ділянках. не видно під час звичайного ультразвукового дослідження, тому встановити їхню присутність буває непросто. Причинами трубної безплідності можуть бути захворювання органів малого тазу або інструментальні втручання. Тому дослідження призначається пацієнтці, якщо відсутність вагітності пов'язана з такими факторами:

• раніше проведені хірургічні втручання на черевній порожнині;
• інструментальні маніпуляції у матці;
• запалення органів малого тазу, особливо хронічного перебігу;
• анатомічно змінені яйцеводи;
• новоутворення в галузі маткових труб;
• ендометріоз;
• позаматкова вагітність в анамнезі

Діагноз "трубне безпліддя" можна поставити лише перевірки прохідності. При цьому важливо враховувати, в якому сегменті виявлено непрохідність, односторонній або двосторонній процес має патологія і чи є шанси успішно відновити функціональність фалопієвих каналів.

Як визначити прохідність маткових труб

Усі способи перевірки прохідності маткових труб вимагають попередньої підготовки. Усі процедури виконуються у стаціонарі. Госпіталізація потрібна не завжди. Зазвичай, після процедури дівчину відпускають додому. Виняток – лапароскопія та фертилоскопія. Кожна маніпуляція має свої плюси та мінуси. Важливо виконувати рекомендації лікаря після діагностики.

Метод, яким буде проведено обстеження, вибирається відповідно до показань та акушерського анамнезу. При високій ймовірності того, що труби непрохідні (після позаматкової вагітності або операцій), переважним буде хірургічний метод, що дозволяє відразу виконати лікування. Якщо ймовірність патології мінімальна, то вибирається більш щадний спосіб.

Гістеросальпінгографія - ГСГ

Дослідження прохідності маткових труб виконується за допомогою контрастної речовини та рентген-апарату. Процедуру курують одразу два спеціалісти: рентгенолог та гінеколог. Попередньо жінці необхідно здати низку аналізів, результати яких виключатимуть: вагітність, алергію на йод, маткові кровотечі, запальні процеси у піхві, гострі інфекції в організмі та пухлини придатків.

Рентген труб починається з того, що пацієнтці за 30-60 хвилин водять ін'єкцію спазмолітика, а також можуть застосувати холінолітичні засоби при індивідуальних показаннях. Після цього жінка знаходиться на кушетці під рентген-апаратом. За допомогою тонкого катетера в порожнину матки вводять контрастний розчин. Коли речовина заповнює орган, вона спрямовується у труби. У цей момент апарат робить знімок. Якщо на зображенні видно, що розчин вийшов у черевну порожнину з обох боків, труби прохідні. Рентгеноскопія може показати, що контрастна речовина пройшла трубою тільки з одного боку. У цьому визначається, якому ділянці з іншого воно зупинилося.

Коли пацієнтці проводять ГСГ їй досить неприємно. Щоб зменшити дискомфорт, лікарі рекомендують максимально розслабитися. Напруга та скорочення м'язів малого тазу може спотворити результати діагностики.

При хороших показниках вагітність після перевірки прохідності маткових труб рекомендують планувати лише через місяць, щоб унеможливити негативний вплив рентгену на статеві клітини.

Якщо провести без попереднього обстеження перевірку прохідності маткових труб, наслідком процедури може стати інфікування придатків, алергічна реакція чи травми.

Гідросонографія (Ехогістеросальпінгографія)

Гідросонографією називається діагностична маніпуляція, яка передбачає введення фізіологічного розчину замість контрастного та використання апарату УЗД замість рентгену. Така процедура переважна для пацієнток, які мають алергічну реакцію на йод або захворювання щитовидної залози. Плюсом діагностики є відсутність опромінення, а мінусів можна віднести низьку інформативність.

Перед виконанням Ехо-ГСГ пацієнтці необхідно здати мазок на інфекції, а також переконатися у відсутності вагітності. Обстеження не викликає хворобливих відчуттів, але для полегшення запровадження катетера його рекомендується проводити на 10-13 день циклу, коли шийка розширюється під впливом гормонального тла.

У порожнину матки через тонку трубку вводиться фізіологічний розчин. У цей час сонолог встановлює датчик УЗ-апарата на нижню частину живота та спостерігає за поведінкою фалопієвих труб. Результат оцінюється, як і в попередньому випадку: якщо розчин вийшов у черевну порожнину, труби прохідні; якщо не вийшов, то можна поставити діагноз "трубне безпліддя".

Метросальпінгографія – МСГ

Сучасною процедурою перевірки прохідності маткових труб є селективна метросальпінгографія. Головний плюс маніпуляції полягає в тому, що можна одночасно виконати реканалізацію. Якщо на окремих ділянках визначаються спайки в трубах, то вони розбиваються розчином, який поставляється під натиском.

Перед виконанням діагностики пацієнтці необхідно здати мазок на визначення чистоти піхви та аналіз крові. Маніпуляція проводиться за допомогою рентгенапарату. У порожнину матки вводиться катетер, гирло якого максимально близько підходить до фалопієвої труби. Дослідження дозволяє мінімізувати негативну дію контрастної речовини на слизову оболонку дітородного органу. Результати дослідження видаються у вигляді знімків, як за ДСГ.

Лапароскопія

Діагностика прохідності маткових труб виконується за допомогою ендоскопічного дослідження – лапароскопії. Недоліками процедури вважатимуться необхідність використання анестезії та госпіталізацію. Перевагою лапароскопії стає можливість виконати відновлення прохідності маткових труб одночасно.

Операція передбачає більш масштабну підготовку. Жінці призначаються аналізи крові, сечі, різні мазки з піхви. Перед втручанням виконується клізма, а в день процедури заборонено вживати їжу та воду. За допомогою загального наркозу пацієнтка поринає у стан сну. Дослідження проводиться через 3-4 маленькі розрізи або проколу в порожнині очеревини. Якщо під час операції хірург переконується у цьому, що труби необхідні, то діагностична лапароскопія перетворюється на лікувальну. Лікар прибирає спайки у трубах.

Фертилоскопія

Альтернативою лапароскопії став сучасний аналіз прохідності маткових труб, який може визначити інші патології органів малого таза. Фертилоскопія передбачає виконання розрізу в задньому склепінні піхви та введення оптичного інструментарію. Петлі кишечника піднімаються у вигляді наповнення очеревини фізіологічним розчином.

Під час підготовки до маніпуляції здаються всі аналізи, які передбачає лапароскопія. У результаті проведення фертилоскопії з'являється можливість уникнути утворення рубців у животі. Метод передбачає використання місцевого наркозу.

Фертилоскопія менш поширена у державних медичних установах, тому здійснюється рідше, ніж інші маніпуляції. Однак можна припустити, що незабаром цей спосіб буде кращим.

Пертурбація

Таке обстеження дозволяє не тільки встановити прохідність маткових труб, а й оцінити їхній тонус. Пертрубація передбачає введення катетера в порожнину дітородного органу, через який повітря подається під тиском. Як діагностується речовини використовують вуглекислий газ або кисень. Тиск, під яким подається повітря, вбирається у 200 мм.рт.ст. При тиску 90 мм.рт.ст. у нормі діагностується прохідність яйцеводів. Це проявляється характерним шумом та може бути зафіксовано за допомогою рентгену. Якщо повітря проходить каналами при 60 мм.рт.ст. це може свідчити про зниження тонусу труб. Коли вихід газу в черевну порожнину відсутня, це стає симптомом безпліддя труби.

За допомогою пертурбації можна здійснити поділ дрібних спайок та відновити функціональність фалопієвих труб.

МРТ

Можливості магнітно-резонансної томографії дозволяють безболісно визначити прохідність маткових труб. Процедура проводиться без спеціальної підготовки. Напередодні дослідження пацієнтці необхідно спустошити кишечник та утриматися від газоутворюючих продуктів.

МРТ передбачає оцінку функціональності органу з допомогою магніту. Для цього пацієнтці необхідно протягом 15-20 хвилин перебувати у стані спокою. Результати дослідження показують, чи є у фалопієвих трубах спайки. Недолік процедури в тому, що вона не дозволяє оцінити функціональність фімбрій та тонус яйцеводів. МРТ маткових труб призначається рідко. Зазвичай його призначають у разі, якщо підозрюється пухлина.

Який метод кращий

Усі методи перевірки прохідності маткових труб мають свої плюси та мінуси. Не можна однозначно сказати, який із них кращий. Безумовно, малоінвазивні втручання, які потребують використання наркозу, безпечніші, ніж повноцінні операції. Однак при проведенні останніх можна відразу відновити прохідність яйцеводів, якщо це потреба. Процедури, які передбачають використання рентгену, частіше викликають побоювання у жінок. Не слід переживати, адже опромінення при них мінімальне і не може спричинити мутацію клітин.

Вибирати спосіб визначення прохідності труб необхідно індивідуально за участю лікаря-гінеколога.

Чи можна оцінити труби в домашніх умовах

Перевірити прохідність маткових труб у домашніх умовах неможливо. Жінка може тільки запідозрити патологію щодо характерними ознаками. Симптоми непрохідності маткових труб зводяться до переліку:

• запалення в матці та придатках, які характеризуються хворобливими відчуттями та виділеннями;
• спайковий процес, який завдає біль під час руху, під час статевого акту;
• порушення менструальної функції через аднексит;
• проведені раніше хірургічні операції та аборти.

Дані ознаки поєднуються з безрезультатним плануванням вагітності протягом 12 місяців і більше за умови регулярних статевих контактів.