Медичне газопостачання від "вніімірт медицина". Проектування та монтаж Компанія з монтажу трубопроводу для медичних газів

Медичні газові системитісно пов'язані з щоденними лікувальними процесами, тому що застосовуються практично у всіх областях сучасної медицини- хірургії, кріохірургії, анестезіології, пульмонології, ендоскопії, діагностики, калібрування медичного обладнання та багатьох інших. Своєчасне надійне постачання та монтаж системи медичних газівВисока якість є запорукою ефективного функціонування медичних установ.

Медгази, що використовуються в сучасній медицині

• кисень;
• оксид азоту;
• вуглекислий газ;
• вакуум;
• стиснене повітря.

Асортимент системи медичного газопостачання включає газоподібні та рідкі формимедичного кисню, азоту, вуглекислоти, гелію та чистих газів, газових сумішей, що застосовуються в різних галузях медицини. Значну частину медичного асортименту становить газове обладнання, що використовується в лікарняних системахцентралізованого газопостачання.

Основні етапи створення системи медичного газопостачання

• консультування під час проектування мережі газопостачання;
• комплектування обладнання для монтажу на об'єкті;
• безпосередньо монтаж мереж лікувального газопостачання;
• пуско-налагоджувальні роботи.

До комплексу лікувальних газів входять

Устаткування, що використовується для створення сучасної системи газопостачання

• Газорозподільний маніфольд із рампами встановлюється у кисневій станції (азотній станції, станції СО2). Один маніфольд забезпечує роботу до 30 балонів. Можна встановлювати кілька маніфольдів.
• Мідні трубопроводи: з'єднуються між собою пайкою, монтуються за допомогою сучасних хомутів, що регулюються.
• Сигнальні пульти: центральний зонний пульт встановлюється в арматурній кімнаті у будівлі лікарні, зонні пульти – у кімнатах чергових медсестер у відділеннях.
• Газові клапани (кисневі, для стисненого повітря, азоту).
• Палатні консолі, операційні та реанімаційні консолі встановлюються в післяреанімаційних палатах, реанімаційних залах та над операційними столами.
• Контрольні вентилі встановлюються у кожному відділенні лікарні.
• Газові адаптори використовуються для підключення споживачів газів.

Наші висококваліфіковані фахівці, напрацьовані канали постачання, широка інформаційна база з деталей, агрегатів та приладів дозволяють нам за оптимальних витрат отримати необхідне обладнання у встановлені терміни.

Монтаж мереж

Монтаж мереж медичного газопостачання має здійснюватись спеціалізованою організацією, що є гарантією успішного функціонування системи лікувальних газівпісля передачі в експлуатацію. Високий професійний рівень фахівців, оснащеність сучасним інструментом, великий досвід роботи з різноманітним медичним обладнанням допомагає фахівцям нашої компанії швидко, якісно та вчасно змонтувати систему у стінах медичного закладу.

У будь-який час наші технічні фахівцідають безкоштовні консультації з усіх питань, пов'язаних із експлуатацією та обслуговуванням систем лікувального газопостачання.

Процес розробки систем медичного газопостачання

Створення системи медичного газопостачання починається з проведення проектних робіт для конкретного лікувального закладу з урахуванням потреб, існуючих комунікацій та розвитку. Проект виконується групою фахівців нашої організації відповідно до чинних нормативних документів.

Як основне джерело кисню використовується кисневий концентратор, продуктивність якого вибирається виходячи з максимального споживання кисню в даному лікувальному закладі.

Як резервне джерело кисню використовується балонна рампа на два незалежні плечі по 3-5 балонів кожне. Киснева рампа повинна включати систему автоматичного перемикання з одного плеча на інше при спустошенні балонів.

Система медичного газопостачання повинна включати електронну систему контролю та тривог, яка здійснює постійний моніторинг тиску у трубопроводах.

У лікувальних приміщеннях повинні бути встановлені кінцеві вентилі споживання (окремо або у складі консолей) зі стандартними газовими розетками миттєвого включення для підключення спеціальних кінцевих пристроїв (флометрів із зволожувачами, небулайзерами, приладами респіраторної підтримки та ін.). Системи медичного газопостачання повинні комплектуватись достатньою для даної лікувальної установи кількістю спеціальних кінцевих пристроїв.

Лікувальне газопостачання включає такі системи:

• постачання медичного кисню (далі - кисню);
• постачання закисом азоту;
• постачання стисненого повітря з тиском 4 Бара;
• постачання стисненого повітря з тиском 7 Бар;
• постачання вуглекислим газом;
• забезпечення вакуумом;
• забезпечення азотом;
• забезпечення аргоном.

Типове оснащення лікарень, у яких використовується закис азоту, має включати системи видалення наркозного газу.

Кожна система лікувального газопостачання складається з джерела відповідного газу, трубопроводів, що транспортують газ, точок споживання газів та системи регулювання подачі газів.

Необхідною умовою для систем життєзабезпечення сучасної лікарні є безперервна робота обладнання, для чого всі джерела, що входять до складу систем лікувальних газів, дублюються для заміни елементів без припинення подачі лікувальних газів у лінії споживання.

Типове оснащення системи лікувального газопостачання лікарень повинне бути спроектовано таким чином, щоб забезпечити її автономну роботу в різних пожежних відсіках, де розміщуються споживачі лікувальних газів.

Система централізованого киснепостачання складається з наступних елементів:

• джерело киснепостачання;
• зовнішня мережа киснепроводів;
• внутрішня система киснепостачання.

У медичних організаціяхвикористовується кисень медичний газоподібний за ГОСТ 5583-78 та рідкий за ГОСТ 6331-78.

Залежно від кількості споживаного кисню та місцевих умов (наявність газоподібного або рідкого кисню) джерелом киснепостачання може бути:

• киснево-газифікаційна станція;
• 40-літрові балони кисню із тиском газу 150 атм.;
• кисневий генератор (концентратор)

При кількості 40-літрових кисневих балонів більше 10 штук їх слід розміщувати в центральному кисневому пункті - опалюваному будинку, що окремо стоїть.

Киснева рампа використовується в медичних організаціях як основне джерело при невеликій потребі установи в кисні, а також як резервне за наявності основного джерела кисню - киснево-газифікаційної станції або центрального кисневого пункту.

Сумарна ємність балонів має забезпечувати запас кисню до роботи лікувально-профілактичної організації щонайменше 3 діб.

Кисневий генератор може розміщуватися як усередині будівлі (у окремому приміщенніз віконними отворами, що розташовується з урахуванням місць максимального споживання, на 1-му та вище поверхах), так і поза будівлею в спеціальному контейнері, обладнаному системами освітлення, опалення та кондиціювання. До складу установки кисневого генератора входять: повітряний компресор, блок підготовки стисненого повітря для генератора кисню (фільтри, осушувач стисненого повітря), генератор кисню, повітряний та кисневий ресивери, блок керування.

Установки в контейнерах можуть бути укомплектовані станціями заправки кисню, що виробляється, в балони, які можуть використовуватися як резервні джерела кисню.

Зовнішні мережі киснепроводів прокладаються підземно в траншеях з обов'язковим засипанням траншей ґрунтом.

Зовнішні мережі киснепроводів виконуються з безшовних труб холодно- і теплодеформованих з корозійно-стійкої сталі ГОСТ 9941-81 з товщиною стінки не менше 3 мм.

Допускається прокладання киснепроводів надземно по фасадах будівель з мідних труб марки Т за ГОСТ 617-72 або з безшовних труб холодно- і теплодеформованих з корозійно-стійкої сталі за ГОСТ 8941.

На підземних киснепроводах при перетині ними автомобільних доріг, проїздів та інших інженерних споруд передбачатимуть футляри з азбоцементних труб для безнапірних трубопроводів ГОСТ 1839-80.

Типове оснащення лікарень із зовнішньою мережею киснепроводів виконується відповідно до вимог ВСН 49-83, ВСН 10-83 та СНіП 3.05.05-84.

У внутрішню систему кисень надходить із зовнішніх мереж через кисневий колектор, об'єднаний із трубопроводами інших лікувальних газів у вузол управління (розподілу), де на трубопроводах кисню встановлюється запірно-відсікаюча арматура та контрольно-вимірювальна апаратура. На трубопроводах кисню слід встановлювати арматуру, тільки спеціально призначену для кисню (латунну, бронзову, нержавіючу сталь, футеровану). Застосування сталевої та чавунної арматури не допускається.

Підведення кисню при типовому оснащенні лікарень передбачається у наступні приміщення: операційні; наркозні; реанімаційні зали; приміщення барокамер; родові палати; післяопераційні палати; палати інтенсивної терапії (у т.ч. дитячі та для новонароджених); перев'язувальні; процедурні відділення; приміщення забору крові; процедурні ендоскопії та ангіографії; палати на 1 та 2 ліжка всіх відділень, крім психіатричних; палати для новонароджених; палати для недоношених дітей

У медичних організаціях використовується медичний закис азоту (скраплений газ). Державна фармакопея РФ, 12 видання 2007, частина I.

Система централізованого постачання закисом азоту складається з джерела зрідженого газу та внутрішньої мережі трубопроводів від джерела до точок споживання. Типове оснащення лікарні має на увазі підведення закису азоту в такі приміщення: операційні; наркозні; процедурні ангіографії, ендоскопії, бронхоскопії; родові палати; передпологові палати; палати опікових відділень; палати інтенсивної терапії (за завданням на проектування), зокрема. дитячі та для новонароджених.

Постачання закисом азоту здійснюється від двох груп рамп для 10-літрових балонів із закисом азоту (одна група – робоча, інша – резервна). При випорожненні балонів робочої групи блок закису азоту здійснює автоматичне перемикання на роботу резервної групи. Рампи для балонів із закисом азоту розміщуються у тому приміщенні управління лікувальними газами, де розташовуються вузли управління та розподілу лікувальних газів, тобто. у приміщенні з віконними отворами на будь-якому поверсі будівлі, крім підвалів (бажано ближче до місця найбільшого вжитку).

Система забезпечення вакуумом складається з джерела вакууму - вакуумної станції та мережі трубопроводів. Вакуумні станції розміщуються у приміщенні підвалу чи цокольного поверху під другорядними приміщеннями (вестибюль, гардероб, зберігання білизни та інших.).

Підведення трубопроводів вакуумної мережі передбачається у: операційні; наркозні; реанімаційні зали; родові палати; післяопераційні палати; палати інтенсивної терапії; перев'язувальні; процедурні ангіографії, ендоскопії, бронхоскопії; палати на 1 та 2 ліжка всіх відділень (за завданням на проектування), крім психіатричних; палати кардіологічних, опікових відділень; палати для новонароджених; палати для недоношених дітей

Для забезпечення споживачів стисненим повітрям як джерела передбачаються станції стисненого повітря. При розміщенні та монтажі станцій стисненого повітря слід керуватися «Правилами пристрою та безпечної експлуатаціїстаціонарних компресорних установок, повітропроводів та газопроводів». У медичних установах станції стиснутого повітря можуть розміщуватися у приміщенні підвалу чи цокольного поверху під приміщеннями без постійного перебування людей (вестибюль, гардероб, зберігання білизни та ін.). Підведення трубопроводів стисненого повітря передбачається в операційні, наркозні, реанімаційні зали, родові, перев'язувальні; палати інтенсивної терапії, післяопераційні палати, палати для хворих на опіки шкіри, палати новонароджених та недоношених, процедурні ендоскопії, а також в інгаляторії, ванні зали та лабораторії.

Використання вуглекислого газу передбачається в операційних, де застосовуються лапароскопічні та кріогенні методики (апарати кріодеструкції), а також у ванних залах та у приміщеннях ембріологічних (та ін. приміщеннях із СО2-інкубаторами). Постачання вуглекислим газом здійснюється від двоплечової рампи (одне плече рампи є робочим, інше – резервним) для 40-літрових балонів з вуглекислим газом. Рампи для балонів з вуглекислим газом розташовуються у тому приміщенні управління лікувальними газами, де розташовуються вузли управління та розподілу лікувальних газів і розміщуються рампи закису азоту, тобто. у приміщенні з віконними отворами на будь-якому поверсі будівлі, крім підвалів (бажано ближче до місця найбільшого вжитку).

Трубопроводи лікувальних газів передбачаються з мідних труб марки «Т» за ГОСТ 617-72 із застосуванням фітингів (трійників, відводів та ін.).

Для подачі стисненого повітря в інгаляторії, ванні зали та лабораторії можливе застосування з безшовних труб холодно- і теплодеформованих з корозійно-стійкої сталі за ГОСТ 9941, в лабораторії - з труб сталевих водогазопровідних оцинкованих за ГОСТ 3332.

Мідні труби для прокладання внутрішніх мереж лікувальних газів повинні бути цілі, знежирені. Мідні труби повинні з'єднуватися між собою на пайці або із застосуванням трубних фітингів, що відповідають вимогам чинних норм і мають дозвіл, виданий відповідно до встановленого порядку. У місцях проходження через перекриття, стіни та перегородки труби закладаються у захисні футляри (гільзи) із водогазопровідних труб за ГОСТ 3262-75.

У місцях споживання медичних газів на стіні, на висоті 1400 мм від підлоги, встановлюються окремі газові клапани, або настінні або стельові панелі (консолі) з встановленими в них газовими клапанами.

До складу систем лікувальних газів необхідно включати автоматичні регулятори, які забезпечують:

• - автоматичне перемикання з робочої групи балонів на резервну у разі випорожнення робочої групи для балонних станцій закису азоту, вуглекислоти, кисню;
• - блок автоматичної сигналізаціїу разі відхилення від заданого тиску лікувальних газів;
• - автоматичне включення резервних компресорів та вакуум-насосів;
• - почергове включення компресорів та вакуум-насосів.

У лікувальних закладах має передбачатися централізоване медичне газопостачання відповідно до нормативних документів:

• ГОСТ 12.2.052-81, ОСТ 290.004.
• ГОСТ 9941-81 Труби безшовні холодно-і теплодеформовані з корозійностійкої сталі.
• ДЕРЖСТАНДАРТ 617-2006 Труби мідні. Технічні умови
• ВСН 49-83. Відомчі будівельні норми. Інструкція з проектування міжзаводських трубопроводів газоподібних кисню, азоту, аргону
• ВСН 10-83 Мінхімпром. Інструкція з проектування трубопроводів газоподібного кисню
• СНіП 3.05.05-84. Технологічне обладнаннята технологічні трубопроводи
• СНиП 42-01-2002 Газорозподільні системи
• СТО 002 099 64.01-2006 Правила з проектування виробництв продуктів поділу повітря

ВестМедГруп протягом кількох років займається проектуванням та введенням в експлуатацію систем медичного та технічного газопостачання, а також медичних клапанних систем на базі обладнання власного виробництва та французької компанії MIL"S. Фахівці нашої компанії допоможуть підібрати обладнання систем газопостачання в залежності від потреб установи.

Замовник:

Загальна площа: м2 63421,9; Федеральний казенний заклад «Центральний військовий клінічний госпіталь імені П.В. Мандрика» Міністерства оборони Російської Федерації»

Вигляд виконаних робіт:

Постачання модуля комплексного медичного газопостачання з джерелами медичних газів під ключ

Сума виконаного контракту:Термін контракту:

Термін реалізації 2017 р.

Назва установи	Виконані роботи
	Постачання операційних модулів для комплексного оснащення відділення реанімації ГБУЗ КО «КОКОД» у рамках реалізації заходів, спрямованих на вдосконалення системи надання медичної допомоги хворим на онкологічні захворювання
Федеральна державна бюджетна установа "Федеральний центр нейрохірургії" Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації (м.Тюмень)	Постачання медичного обладнання в модулі
Державна бюджетна установа охорони здоров'я Самарської області «Тольяттинська міська клінічна лікарня №5»	Постачання комплексу чистих приміщень (модуль медичний кліматизований) для чотирьох операційних міжрайонного перинатального центру з комплексом робіт з монтажу та введення в експлуатацію для ГБУЗ СО «ТГКБ № 5»
Державна бюджетна установа охорони здоров'я Калузька область«Калузький обласний клінічний онкологічний диспансер»	Капітальний ремонт приміщень для розміщення медичного обладнання в корпусі №2 ГБУЗ КО "КОКОД" у рамках реалізації заходів, спрямованих на вдосконалення системи надання медичної допомоги хворим на онкологічні захворювання
Державна бюджетна установа охорони здоров'я Калузької області «Калузький обласний перинатальний центр»	Виконання комплексу робіт із постачання комплексу чистих приміщень на об'єкт "Перинатальний центр" м. Калуга
ДБУЗ СВ «Самарська міська клінічна лікарня №1 імені М.І.Пирогова»	Капітальний ремонт (підготовка приміщень під розміщення високотехнологічного медичного обладнання) операційного блоку 1-го хірургічного корпусу (7 поверх, тех.поверх)
ДНЗ "Міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги № 25"	Постачання медичного обладнання (комплекс чистих приміщень (Модуль медичний кліматизований) для операційних)
Державний казенний заклад Волгоградської області «Управління капітального будівництва
Медичний центр ФДМ «ЦВКГ ім. П.В. Мандрика» Міністерства оборони РФ. м Москва	Постачання Модуля лікувального газопостачання

Проектування, постачання, монтаж та пусконалагоджувальні роботи медичного газопостачання

Проектування систем медичного газопостачання під ключ

Група компаній, до якої входить ТОВ "АнтенМед", є еспертами з технологічних медичних газів - кисень, закис азоту, циклопропан для наркозу, аргон, стиснене повітря, вуглекислий газ використовуються у різних системах життєзабезпечення сучасних лікувально-профілактичних установ.

Застосовуються в хірургічних, пульмонологічних, неонатологічних та опікових відділеннях, в анестезіології, ангіографії та ендоскопії, а сучасні технологіїзабезпечують ефективне функціонування об'єктів охорони здоров'я.

Оцінка об'ємно-планувальних рішень установи, вибір приміщень для розташування технічного обладнання

Підбір рішень для зовнішніх мереж та внутрішніх системз урахуванням існуючої інженерної інфраструктури та правил безпеки

Вибір інженерного та медичного обладнання - балонних рамп, консолей, концентраторів, вакуумних та компресорних станцій, контрольно-вимірювальної апаратури, матеріалів трубопроводів

Розробка кошторисної документації та узгодження проекту, що має техніко-економічне обґрунтування

Постачання та монтаж системи інженерного обладнання медичного газопостачання

Комплекс інженерного обладнання- джерела, трубопровідну мережу та точки споживання, що дублюються для безперервної роботи. Усі елементи підбираються на стадії розробки проекту. Джерела газопостачання вказуються в технічному завданні на проектування та визначаються, виходячи з обсягів споживання та специфіки умов

Встановлення робочих та резервних рамп для газових балонів та функціонального розведення з автоматичним перемиканням

Встановлення вакуумних станцій з основними/резервними насосами та антибактеріальними фільтрами для джерела вакууму

Установка компресорів для виробництва стиснутого повітря з різним тиском для медобладнання з пневмоприводом

Встановлення кисневих концентраторів для одержання збагаченого газу з концентрацією кисню до 93-96%

Установка кисневих генераторів для використання як джерело кисню чистотою понад 95%

Монтаж зовнішніх та внутрішніх мереж трубопроводів від джерела газу до точок споживання, вузлів управління та розподілу з контрольно-вимірювальною та запірною арматурою

Постачання медичного обладнання систем газопостачання

Ми здійснюємо підбір або надаємо рекомендації щодо обладнання для безпосередньої подачі медгазів та електроживлення до робочого місця лікаря/ліжка пацієнта відповідно до технічного завдання, проекту або специфікації та вимог замовника

Встановлюємо підвісні медичні стельові консолі для операційних блоків, палат інтенсивної терапії, пологових залів з різною конфігурацією, які забезпечують легке, безпечне та зручне підключення обладнання

Здійснюємо пуско-налагоджувальні роботи та введення до експлуатації

Серед наших партнерів з медичного обладнаннядля систем медичного газопостачання, лише перевірені десятками років бездоганної роботи на наших об'єктах Європейські виробники
Виробляємо установку медичних настінних консолей для реанімаційних палат з різною кількістю та типом роз'ємів та газових клапанів, які можуть бути розраховані на одне та кілька ліжко-місць.

Системи медичних газів - кисню, вуглекислоти, стиснутого повітря, аргону, закису азоту, гелію, вакууму та відведення анестезуючих сумішей використовуються в установах різної специфіки та нерозривно пов'язані зі щоденними процесами лікування та догляду за пацієнтами. Їх проектування та створення потребує використання сучасного обладнання та передових технологій.

Компанія «Грейс Інжиніринг» розуміє потреби клієнтів та пропонує ефективні перевірені рішення, які відповідають за безпеку пацієнтів та безперебійне функціонування будь-якого об'єкта – госпітальних палат, операційних блоків, відділень реанімації та інтенсивної терапії.

Ми постачаємо обладнання для медгазів від виробників-лідерів галузі, що забезпечує автономність роботи, стабільність подачі, надійність використання та економічний зиск.

• Медичні мостові, стельові та настінні консолі з горизонтальною та вертикальною установкою. Оптимальні для розміщення апаратури, оснащені газовими роз'ємами швидкого з'єднання з різними замками, слаботочними та стандартними розетками, лампами прямого та додаткового світла.
• Кисневі концентратори, компресори, вакуумні станції, балонні рампи. Необхідні для цілодобового виробництва та постачання медгазів та ваккуму, забезпечення наркозно-дихальних станцій, ШВЛ, операційних та реанімаційних.
• Групові затвори або запірно-регулююча арматура. Обов'язкові системи розподілу медгазів, дозволяють відсікати ділянки розведення і контролювати тиск.

Устаткування для медгазів підбирається, виходячи з потреб замовника, умов експлуатації та економічної доцільності. Воно сертифіковане, дозволене для застосування в медичної практикита відповідає вимогам нормативних документів.

В операційній застосовуються такі медичні гази, як кисень, закис азоту, повітря та азот. Вакуум також необхідний для роботи як анестезіолога (для системи відведення відпрацьованих медичних газів), так і хірурга (для відсмоктування), тому технічно вакуум-підведення вирішено як інтегральну частину системи медичного газопостачання. Якщо систему постачання газами, особливо киснем, порушено, то хворому загрожує небезпека.

Основними складовими системи газопостачання є джерела газів та централізоване розведення (система доставки газів в операційну). Анестезіолог повинен розуміти пристрій всіх цих елементів, щоб попередити та усунути негерметичність у системі, вчасно помітити виснаження запасу газу. Систему газопостачання проектують залежно від максимальної потреби лікарні у медичних газах.

Джерела медичних газів

Кисень

Надійне постачання киснем абсолютно необхідне в будь-якій галузі хірургії. Медичний кисень (чистота 99-99,5%) виробляється фракційною перегонкою зрідженого повітря. Кисень зберігається в стислому вигляді при кімнатній температурі або в рідкому замороженому стані. У невеликих лікарнях доцільно містити кисень у сховищі у кисневих балонах високого тиску (Н-балони), приєднаних до системи розподілу (рис. 2-1). Кількість балонів у сховищі залежить від очікуваних добових потреб. Система розподілу містить редуктори (клапани), що забезпечують зниження тиску в балоні з 2000 psig до робочого рівня в системі розведення - 50 ± 5 psig, а також автоматичний вмикач нової групи балонів при випорожненні попередньої (psig, pound-force per square inch - міра тиску , фунт-сила на квадратний дюйм, 1 psig ~ 6,8 кПа).

Мал. 2-1. Сховище кисневих балонів високого тиску (Н-балони), приєднаних до системи розподілу (киснева станція) (1USP - відповідний вимогам Фармакопеї США)

Для великих лікарень економічніша система зберігання зрідженого кисню (рис. 2-2). Так як гази можуть зріджуватися під тиском, тільки якщо їх температура нижче критичної, то скраплений кисень повинен зберігатися при температурі нижче -119 0C (критична температура

Мал. 2-2. Сховище зрідженого кисню із резервними ємностями на задньому плані

Кисню). Великі лікарні можуть мати резерв (недоторканний запас) кисню у зрідженому чи стислому вигляді у розмірі добової потреби. Щоб не виявитися безпорадним при пошкодженні в системі стаціонарного газопостачання, анестезіолог завжди повинен мати в операційній аварійний запас кисню.

Більшість наркозних апаратів забезпечені одним або двома Е-балонами кисню (табл. 2-1). У міру витрати кисню тиск у балоні пропорційно знижується. Якщо стрілка манометра вказує на 1000 psig, це означає, що Е-балон наполовину витрачений і містить приблизно 330 л кисню (при нормальному атмосферному тиску та температурі 20 0C). При витраті кисню 3 л/хв половини балона має вистачити на 110 хв. Тиск кисню в балоні слід перевіряти перед підключенням і періодично під час використання.

Оксид азоту

Закис азоту, найпоширеніший газоподібний анестетик, у промислових масштабах одержують нагріванням амонію нітрату (термічне розкладання). У лікарнях цей газ завжди зберігається у великих балонах під високим тиском(Н-балони), приєднаних до системи розподілу. При випорожненні однієї групи балонів автоматичний пристрійвключає наступну групу. Зберігати велику кількість рідкого закису азоту доцільно лише у великих медичних установах.

Так як критична температура закису азоту (36,5 0C) вище за кімнатну, вона може зберігатися в рідкому стані без складної системи охолодження. Якщо рідкий закис азоту нагрівається вище цієї температури, вона може переходити в газоподібний стан. Оскільки закис азоту не є ідеальним газом і легко стискається, перехід у газоподібний стан не викликає значного підвищення тиску в ємності. Проте все газові балонизабезпечені аварійними запобіжними клапанами для запобігання вибуху в умовах раптового підвищення тиску (наприклад, ненавмисне переповнення). Запобіжний клапан спрацьовує на скидання при значенні тиску 3300 psig, тоді як стінки Е-балону витримують набагато більші навантаження (> 5000 psig).

Хоча перерва у постачанні закисом азоту не катастрофічна, більшість наркозних апаратів має резервний Е-балон. Так як ці маленькі балони містять деяку кількість рідкого закису азоту, то об'єм газу, що міститься в них, не пропорційний тиску в балоні. На момент, коли рідка фракція закису витрачається і тиск у балоні починає падати, у балоні залишається приблизно 400 л газоподібного закису азоту. Якщо рідкий закис азоту зберігається при постійній температурі (20 0C), він випаровуватиметься пропорційно витраті; при цьому до виснаження рідкої фракції тиск залишається незмінним (745 psig).

Існує лише один надійний спосіб визначити залишковий обсяг закису азоту – зважування балона. Тому маса порожнього балона часто проставляється на його поверхні. Значення тиску в балоні з закисом азоту при 20 0C має перевищувати 745 psig. Вищі показники означають або несправність контрольного манометра, або переповнення балона (рідкої фракцією), або наявність у балоні ще якогось газу крім закису азоту.

Так як перехід з рідкого стану в газоподібний вимагає енерговитрат (прихована теплота випаровування), то рідкий закис азоту охолоджується. Зниження температури призводить до зменшення тиску насиченої пари та тиску в балоні. При високій витраті закису азоту температура знижується настільки значно, що редуктор балона замерзає.

Так як високі концентрації закису азоту і кисню потенційно небезпечні, то застосування повітря в анестезіології набуває все більшого поширення. Балони для повітря відповідають

ТАБЛИЦЯ 2-1. Характеристики балонів медичних газів

13 залежить від фірми-виробника.

Медичним вимогам і містять суміш кисню та азоту. У систему стаціонарного розведення зневоднене, але нестерильне повітря нагнітається компресорами. Введення компресора має знаходитись на значній відстані від виходу вакуумних магістралей, щоб звести до мінімуму ризик забруднення. Оскільки температура кипіння повітря становить -140,6 0C, то в балонах він знаходиться в газоподібному стані, а тиск знижується пропорційно до витрат.

Незважаючи на те, що стислий азот не використовується в анестезіології, він широко застосовується в операційній. Азот зберігається у балонах під високим тиском, приєднаних до системи розподілу.

Вакуумна система у стаціонарі складається з двох незалежних насосів, потужність яких регулюється за потребою. Висновки користувачам захищені від потрапляння у систему сторонніх предметів.

Система доставки (розведення) медичних газів

Через систему доставки медичні гази надходять до операційних із центрального місця зберігання. Газове розведення монтують із цільнотягнутих мідних трубок. Повинне бути унеможливлено потрапляння всередину трубок пилу, жиру або води. У операційну системудоставки виводиться як стельових шлангів, газової колонки чи комбінованого шарнірного кронштейна (рис. 2-3). Вихідні отвори системи розведення з'єднуються з операційним обладнанням (включаючи наркозний апарат) за допомогою шлангів, пофарбованих в кодовані кольори. Один кінець шланга через роз'єм, що швидко з'єднується (його конструкція варіюється в залежності від виробника) вставляють у відповідний вихідний отвір системи розведення. Інший кінець шланга приєднують до наркозного апарату через незамінний штуцер, що запобігає можливості неправильного з'єднання шлангів (так звана система безпеки з типовим індексом діаметра патрубків).

Мал. 2-3. Типові системи медичного газопостачання: А - газова колонка, Б – стельові шланги, В – комбінований кронштейн. Один кінець кодованого кольором шланга через роз'єм, що швидко з'єднується, вставляють у відповідний вихідний отвір централізованої розведення. Інший кінець шланга приєднують до наркозного апарату через незамінний штуцер певного діаметра. Незамінність з'єднань для систем підведення заснована на тому, що діаметри штуцерів і патрубків для різних медичних газів відрізняються (так звана система безпеки з типовим індексом діаметра патрубків)

Е-балони з киснем, закисом азоту та повітрям зазвичай закріплені безпосередньо на наркозному апараті. Щоб унеможливити неправильне приєднання балонів, виробники розробили типові безпечні з'єднання балона з наркозним апаратом. Кожен балон ( розміри A-E) має на клапані (редукторі) два гнізда (отвори), які пов'язані з відповідним адаптером (штуцером) на скобі наркозного апарату (рис. 2-4). Сполучення між отвором та адаптером для кожного газу є унікальним. Система з'єднання може ненавмисно пошкоджуватися при використанні кількох прокладок між балоном та скобою апарату, що перешкоджає правильному зчленуванню гнізда та адаптера. Механізм типового безпечного з'єднання не спрацьовує також, якщо пошкоджений адаптер або балон заповнений будь-яким іншим газом.

Стан системи медичного газопостачання (джерело та розподіл газів) потрібно постійно відстежувати за допомогою монітора. Світловий та звуковий індикатори сигналізують про автоматичне перемикання на нову групубалонів та патологічно високому (наприклад, порушений регулятор тиску) або низькому (наприклад, виснаження запасів газу) тиску в системі (рис. 2-5).

Мал. 2-4. Схема типового безпечного з'єднання балона з наркозним апаратом (стандартні діаметри роз'ємів, індексований штирьовий контакт)

Мал. 2-5. Зовнішній виглядпанелі монітора, що контролює тиск у системі газорозподілу. (З дозволу Ohio Medical Products.)

Незважаючи на кілька рівнів безпеки, індикатори тривоги, скрупульозні приписи (відповідно до вказівок National Fire Protection Association, Compressed Gas Association та Department of Transportation), внаслідок порушень у системі газопостачання в операційних все ще трапляються аварії з трагічними наслідками. Обов'язкові інспекції систем медичного газопостачання незалежними експертами та залучення анестезіологів до контролю дозволяють знизити частоту цих нещасних випадків.