Як проявляється віч у немовлят. ВІЛ-інфекції у дітей. Критерії для призначення ваарт

ВІЛ-інфекція, СНІД - вірусне захворюванняімунної системи, що призводить до різкого зниження загальної стійкості організму до умовно-патогенних мікроорганізмів, а також підвищеної схильності до онкологічних захворювань, через що хвороба має важкий перебіг з неминучим летальним кінцем.

ВІЛ інфекція – тривала поточна інфекційна хвороба, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), що вражає клітини імунної, нервової та інших систем та органів людини. При ВІЛ-інфекції прогресує ураження імунної системи, що веде до розвитку синдрому набутого імунодефіциту (СНІД).

ВІЛ інфекція була виявлена ​​в 1981 році, коли Центром з контролю та профілактики хвороб (CDC) було повідомлено про 5 випадків пневмоцистної пневмонії та 28 випадків саркоми Капоші у раніше здорових гомосексуалістів. При імунологічному дослідженні цих пацієнтів було встановлено різке зниження рівня CD4 лімфоцитів. Вперше сформульовано діагноз: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), у російському перекладі - синдром набутого імунодефіциту (СНІД).

Код МКБ-10

B20-B24 Хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ]

Епідеміологія ВІЛ-інфекції у дітей

ВІЛ-інфекцію виявляють на всіх континентах та практично у всіх країнах, де ведуть планомірний пошук хворих. За даними ВООЗ, з ВІЛ-інфекцією живе близько 50 млн осіб. Щорічно виявляють понад 2 млн осіб із ВІЛ-інфекцією.

Причини ВІЛ-інфекції у дітей

Симптоми ВІЛ-інфекції у дітей

Інкубаційний період – від 2 тижнів до 2 міс. Тривалість інкубаційного періоду залежить від шляхів та характеру зараження, інфікуючої дози, віку дитини та багатьох інших факторів. При інфікуванні через гемотрансфузії цей період короткий, а зараження статевим шляхом - більш тривалий. Тривалість інкубаційного періоду - поняття відносне, оскільки в кожного конкретного хворого до нього вкладається різний зміст. Якщо обчислювати інкубаційний період від моменту зараження до появи перших ознак маніфестації опортуністичних інфекцій в результаті депресії імунітету, він становить у середньому близько 2 років і може тривати більше 10 років (терміни спостереження).

Насправді приблизно у половини інфікованих ВІЛ вже через 2-4 тижні від моменту зараження підвищується температура тіла, це підвищення триває до 2 тижнів, збільшуються лімфатичні вузли, печінка та селезінка. Нерідко виявляють ангіну. При цьому симптомокомплекс називають «мононуклеозоподібним синдромом».

Діагностика ВІЛ-інфекції у дітей

У більшості дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, у крові присутні антитіла до ВІЛ (материнські). У зв'язку з цим серологічні методи діагностики ВІЛ-інфекції, засновані на визначенні антитіл класу IgG (ІФА), діагностично не значущі до 18 місяців життя, коли материнські антитіла повністю руйнуються.

Власні специфічні антитіла з'являються у дитини в 90-95% випадків протягом 3 місяців після зараження, в 5-9% - через 6 місяців і в 0,5% - пізніше. У дітей старше 18 місяців виявлення серологічних маркерів вважають діагностичним.

Планові серологічні обстеження проводять при народженні, 6; 12 та 18 міс життя. Отримання двох і більше негативних результатів з інтервалом щонайменше 1 міс у дитини без гіпогаммаглобулінемії у віці до 12 міс та старше свідчить проти ВІЛ-інфекції.

Лікування ВІЛ-інфекції у дітей

Мета терапії при ВІЛ-інфекції - максимальне продовження життя хворого та збереження його якості. Тривалість життя без лікування у дітей у 30% випадків становить менше 6 місяців, при проведенні терапії 75% дітей доживають до 6 років та 50% – до 9 років.

Слід проводити комплексну строго індивідуалізовану терапію хворих на ВІЛ-інфекцію, з ретельним підбором антиретровірусних препаратів, своєчасним лікуванням вторинних захворювань. План лікування будують з урахуванням стадії патологічного процесу віку хворих.

Лікування проводять за трьома напрямками:

• вплив на вірус за допомогою протиретровірусних препаратів (етіотропний);
• хіміопрофілактика опортуністичних інфекцій;
• лікування вторинних захворювань

Перша інформація про ВІЛ-інфекцію з'явилася в середині 80-х років і в перші роки після її виявлення отримала назву СНІД – синдром набутого імунного дефіциту. За сучасними даними, зараз у світі налічується близько 40 мільйонів хворих. Стрімке поширення та невиліковність цього захворювання здобули йому славу «чуми ХХ століття». В даний час, хоча мова про лікування ВІЛ-інфекції поки не йде, вчасно поставлений діагноз і грамотне лікування може на невизначено довгий термін відсунути розвиток ВІЛ-інфекції до стадії СНІДу, а стадію СНІД зробити оборотним, а отже, зберегти хворому життя та його якість .

Більшість випадків зараження немовлят та малолітніх дітей ВІЛ-інфекцією пов'язані з її передачею від матері до дитини. Немовлята та малолітні діти можуть бути заражені ВІЛ-інфекцією під час вагітності, пологів, а також під час годування груддю. Зазвичай, майбутні матері проходять дворазовий скринінг на виявлення ВІЛ-інфекції під час вагітності. Якщо результатів обстежень немає, то народжувати направляють до спеціалізованих пологових будинків (наприклад, до інфекційної лікарні ім. Боткіна в Москві).

ВІЛ-інфікована дитина

Всі діти, народжені від ВІЛ-серопозитивних матерів, отримують антитіла до вірусу через плаценту. Однак лише у 15-23% цих дітей надалі діагностується ВІЛ-інфекція. Материнські антитіла зберігаються до 2-х років, і остаточно визначити, чи дитина інфікована, можна лише через 18 місяців після її народження. Після пологів дитина ВІЛ-інфікованої жінки ставиться на облік до дитячої поліклініки з діагнозом «Неостаточний тест на ВІЛ», де спостерігається до зникнення материнських антитіл до ВІЛ, з періодичністю 1 раз на 3 місяці на першому році життя та 1 раз на 6 місяців після року . Якщо після досягнення 2-х років вірус у дитини не виявлено – вона знімається з обліку. Він здоровий!

Як підтверджується ВІЛ-інфекція у дитини

Діагноз «ВІЛ-інфекція» виставляється дитині, у якої в крові методом ПЛР виявлено РНК ВІЛ та є клінічні прояви ВІЛ-інфекції.

Аналізи, які складають ВІЛ-інфіковані діти, — імунний статус (кількість клітин СD4) та вірусне навантаження.

Проте в дітей віком імунна система сформувалася ще остаточно, тому результати цих аналізів вони відрізняються від результатів дорослих людей. Наприклад, у нормі імунний статус дітей набагато вищий, ніж у дорослих. У ВІЛ-позитивних малюків вірусне навантаження може збільшитися до вкрай високого рівня(понад 1 мільйон копій/мл) і поступово знижуватися протягом перших років життя. Використовуючи аналіз на імунний статус та вірусне навантаження, можна судити про розвиток захворювання у дітей.

Клінічні прояви інфекції

Спектр опортуністичних інфекцій (захворювань, не властивих людям із нормальною імунною системою) у дітей з ВІЛ практично такий самий, як і у дорослих, за винятком того, що відрізняється показник відносної ймовірності їх виникнення. Цитомегаловірус та токсоплазмоз відзначаються рідше. Бактеріальні інфекції трапляються частіше та фактично становлять основну форму вторинних інфекцій. Пневмоцистна пневмонія (ПП), оральний та езофагіальний кандидоз, атипові мікоплазмові інфекції та зараження кишковими найпростішими мікроорганізмами становить основну масу небактеріальних ускладнень серед ВІЛ-позитивних дітей; діагностування та лікування таких порушень відбувається так само, як у дорослих.

Діти з ВІЛ-інфекцією відзначається затримка психомоторного розвитку, відзначається гіпотрофія, часто анемія. Близько 50% з них народжуються з низькою вагою (менше 2500 г) та явищами морфофункціональної незрілості. Приблизно у 80% дітей спостерігається неврологічна симптоматика (гіпертензійно-гідроцефальний синдром, синдром нервово-рефлекторної збудливості, синдром рухових порушень), абстинентний синдром. ВІЛ-позитивні діти повільніше розвиваються і статеве дозрівання вони починається пізніше.

Антиретровірусна терапія

Тільки Ваш лікар вирішує, коли можна розпочинати терапію!

Якщо дитина має ВІЛ-асоційовані захворювання або його імунний статус швидко знижується, а вірусне навантаження зростає, слід призначати терапію. Лікарі орієнтуються на ті показники, про які йшлося вище, щоб визначити, коли починати лікування. Якщо, за їхніми розрахунками, ризик появи СНІДу у дитини наступного року від 10% і більше – рекомендується розпочинати терапію.

При лікуванні ВІЛ-інфікованих дітей слід використовувати комбінації антиретровірусних препаратів. Єдиний випадок, коли застосовується монотерапія, це шеститижневий профілактичний курс дитини від ВІЛ-інфікованої матері.

При правильно підібраній терапії протягом 1 місяця досягається зниження кількості РНК ВІЛ до невизначених значень. Найчастіше діти переносять препарати задовільно. З побічних ефектів відзначається зниження апетиту, нудота, діарея, анемія.

Як зберегти здоров'я ВІЛ-інфікованих дітей?

Дотримуватись гігієни в будинку та привчити до цієї дитини: провітрювати, робити вологі прибирання, часто мити руки, привчити малюка не брати в руки сміття.

Організувати режим та дієту дитині – повноцінно харчуватися, гуляти на свіжому повітрі та добре відпочивати.

Стежити за ротовою порожниною дитини - чистити їй зуби і привчити до цього її саму, якщо в роті з'явилися виразки - звернутися до лікаря.

Уникати будь-яких інфекцій і негайно звертатись до лікаря за будь-яких підозрілих ознак захворювання.

Виконувати всі вимоги лікаря щодо лікування: вчасно та правильно давати дитині ліки; не скасовувати терапію самостійно – це може спричинити розвиток стійкості ВІЛ до ліків; радиться з лікарем, якщо з'явилися побічні ефекти.

Правові аспекти

ВІЛ не передається за побутових контактів. Діти з ВІЛ-інфекцією не є небезпечними для інших:

• при чханні та кашлі,
• при перебування в одному приміщенні,
• при укусах комах,
• при користуванні спільною білизною та рушниками,
• при обіймах та рукостисканнях (шкіра є природним бар'єром для ВІЛ),
• при проведенні медичних маніпуляцій, у перукарнях, якщо дотримуються всіх умов дезінфекції та стерилізації.

При вступі до дошкільних навчальних закладів чи школи від батьків не потрібно повідомляти діагноз дитини адміністрації освітньої установи. Жодна офіційна особа (включаючи директора освітньої установи, керівника районного чи міського відділу освіти, вихователів та педагогів тощо) не має права вимагати від батьків довідки про наявність чи відсутність у дитини ВІЛ-інфекції або примушувати батьків до оголошення діагнозу дитини.

Право на збереження у таємниці медичного діагнозу, зокрема діагнозу «ВІЛ-інфекція», передбачене законодавством не випадково. Населення загалом і освітяни зокрема недостатньо поінформовані про ВІЛ-інфекцію, а невірні уявлення про природу захворювання та необґрунтовані побоювання заразитися ВІЛ широко поширені. Інформування керівника та персоналу навчального закладупро наявність у дитини ВІЛ-інфекції можливе лише у добровільному порядку! Сьогодні у більшості країн світу діти, які живуть з ВІЛ, ходять у звичайні дитячі садки, навчаються у звичайних школах, відпочивають разом із рештою дітей на звичайних курортах та в літніх таборах.

За роки поширення епідемії ВІЛ-інфекції ніде у світі, у тому числі й у Росії, не було зареєстровано жодного випадку передачі вірусу від однієї дитини іншій в умовах дитячого садка чи школи.

Право на збереження в таємниці медичного діагнозу, зокрема діагнозу «ВІЛ-інфекція», передбачене законодавством. ВІЛ-інфіковані діти є інвалідами дитинства, отримують грошову допомогу та визначені законом РФ пільги.

ВІЛ-інфіковані діти довічно спостерігаються у спеціалізованих центрах, де безкоштовно отримують необхідне обстеження та лікування.

Досягнення сучасної медицини дозволяють лікувати таких дітей та дати можливість їм жити повним, здоровим життям. А крім цього їм необхідна наша підтримка, доброта, любов і, головне, їм потрібна дбайлива сім'я!

ВІЛ у дітей призводить до ураження імунної системи, ослаблення організму та розвитку опортуністичних інфекцій. Понад 20% інфікованих людей у ​​всьому світі не досягли повнолітнього віку на момент зараження.

ВІЛ-інфіковані діти змушені з раннього віку боротися з інфекцією.

Пропонуємо дізнатися, як розвивається ВІЛ у малюків, як відбувається лікування, та які профілактичні заходи дозволяють уникнути зараження.

Механізми передачі ВІЛ у дітей:

• Гематогенний

від матері під час вагітності чи пологів (+період лактації)

• Медичний

Застосування необроблених медичних інструментів, трансплантація органів

• Статевий контакт

Діти старшого віку при незахищеному статевому акті з інфікованим партнером

Увага! Кожен із механізмів обумовлений вмістом вірусу в біологічних рідинах (крові, спермі, грудному молоці та ін.).

До факторів, що підвищують ймовірність інфікування дитини, належать відсутність належної профілактики жінки в період вагітності, порушення рекомендацій та вказівок лікаря, відмова від ВААРТ.

Симптоми ВІЛ-інфекції у дітей

Серед особливостей перебігу ВІЛ-інфекції у дітей віком до 3-х років – висока частотабактеріальних інфекцій Майже у 50% випадків у малюків розвиваються гнійні отити, бактеріальні пневмонії, ураження кісток та суглобів.

Симптоми ВІЛ у дітей:

• збільшення розмірів лімфатичних вузлів,
• уповільнений фізичний розвиток та втрата маси тіла,
• ураження шкірних покривів та слизових оболонок (рецидивуючий кандидоз, простий герпес),
• поразка ЦНС,
• дисфункція дихальної системи (пневмонія, мікози),
• дисфункція ШКТ (нудота, блювання),
• головні болі,
• збільшення печінки та селезінки,
• неврологічні порушення.

Діагностика ВІЛ-інфекції у дітей

ВІЛ у дитини діагностується лише на підставі результатів спеціальних аналізів. Постановка діагнозу неможлива після проведення візуального огляду, вивчення анамнезу та опитування пацієнта (його батьків).

Діагностичні методи:

• ПЛР.Особливість – виявлення не антитіл, вироблених організмом у відповідь вірус, а виявлення РНК ВІЛ;
• ІФА (імуноферментний аналіз).Початкова діагностика імунодефіциту. При отриманні позитивного результату потрібна додаткова діагностика.
• Імуноблот.Підтверджує або заперечує позитивний результат, отриманий під час проведення ІФА.

СНІД у дітей розвивається приблизно через 8-10 років із моменту інфікування без використання ВААРТ. Сучасні медичні техніки дозволяють дитині вести повноцінне життя, не відрізняючись від своїх однолітків.

Прогноз та профілактика ВІЛ-інфекції у дітей

На жаль, прогноз у дітей під час ВІЛ-інфекції серйозний. Як і у дорослих, єдиний спосіб продовжити життя – правильно складена антиретровірусна терапія. Вона уповільнює реплікацію вірусу на довгий часале не дозволяє повністю його усунути.

Увага! Скільки живуть діти із ВІЛ? Термін життя без правильного лікування буде обмежений 8-10 роками, при переході до стадії СНІД – 2-3 місяці.

Профілактика імунодефіциту полягає у виключенні ймовірних шляхів зараження – ретельний контроль крові, що переливається, уникнення незахищеного статевого зв'язку, моніторинг стану вагітної жінки з ВІЛ-позитивним статусом.

Лікування ВІЛ-інфекції у дітей

Складається у проведенні специфічної антиретровірусної та підтримуючої терапії. Лікування спрямовано зниження вірусного навантаження в організмі пацієнта, профілактику або усунення опортуністичних захворювань.

Комбінація, що призначається неповнолітнім ВІЛ-інфікованим, складається з 3-х препаратів різних груп:

Інгібітори зворотної транскриптази (нуклеозидні та ненуклеозидні) + інгібітор протеази

З урахуванням наявності (відсутності) опортуністичних захворювань призначаються антибіотики, протигрибкові засоби, противірусні ліки та симптоматичні препарати. Обов'язково виписуються вітамінні комплекси.

Принципи та підходи до лікування

Чи можливо вилікувати ВІЛ у дитини? На жаль немає. Сучасна медицинапропонує інфікованим пацієнтам лише зупинити подальше розмноження (реплікацію) вірусу в організмі.

Повне знищення ВІЛ – НЕМОЖЛИВО, але зниження вірусного навантаження під час лікування застосовуються такі принципи:

• Письмова згода батька (опікуна/піклувальника).Тільки на підставі їхньої заяви інфікованій дитині буде призначено терапію;
• Повний консультаційний супровід.Лікар не тільки виписує препарати, а й дає вказівки щодо їх прийому та дозування;
• Комбінація лікарських засобів.Ефективність лікування визначається прийомом 3-4 антиретровірусних препаратів.

Зниження вірусного навантаження спостерігається у пацієнтів, які суворо дотримуються вказівок лікаря та не пропускають прийом препаратів.

Критерії призначення ВААРТ

Високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ) призначається негайно після виявлення імунодефіциту вірусу в організмі людини, АЛЕлише за згодою пацієнта. Дітям препарати виписуються із 1 року життя.

У старшому віці свідченнями до ВААРТ є:

• Рівень клітин імунної системи (CD 4), яких залежить імунний статус, знижується до 15% і менше;
• Рівень клітин імунної системи (CD4) варіює від 15 до 20%, але у дитини спостерігаються вторинні інфекції.

Антиретровірусна терапія

ВААРТ - єдиний метод, який використовується при лікуванні вірусу імунодефіциту людини. Для зниження вірусного навантаження пацієнту призначається комбінація, що складається з 3-4 противірусних препаратів(З різних груп).

Увага!Монотерапія (прийом 1-го препарату) допускається у профілактичних цілях при народженні дитини від інфікованої жінки та має невизначений ВІЛ-статус.

Серед ліцензованих антиретровірусних препаратів:

• Відекс,
• Абакавір,
• Ламівудін,
• Олітід,
• Зіаген та ін.

Комбінації складаються з урахуванням віку дитини, вірусного навантаження, наявності (відсутності) вторинних інфекційних захворюваньта ін.

Профілактика у перинатальний період

Імовірність передачі вірусу від матері плоду під час вагітності становить 13-15%. Ризик інфікування зростає у І триместрі, коли плацента остаточно не зміцніла та може «пропустити» ВІЛ.

Інфікована жінка може народити здорової дитиниале тільки при дотриманні профілактичних заходів, що знижують ймовірність внутрішньоутробного зараження плода:

• Хіміотерапія.Пройти спеціальний курс необхідно до 14 тижнів вагітності, наступні терміни є протипоказанням до процедури;
• Антиретровірусні препарати.Фахівець призначає комбінацію з урахуванням стану жінки та плода;
• Регулярний аналіз.Дозволяють відстежувати динаміку розвитку плода, попередити анемію, нейтрофілію та ін.

Імунізація немовляти, народженого від ВІЛ-інфікованої матері

Інфіковані діти повинні отримувати ті ж дози вакцин, що здорові малюки. Імунізація спрямована на зміцнення імунної системи та підвищення її стійкості до інфекційних захворювань, що становлять особливу небезпеку при ВІЛ.

Вакцини, що використовуються:

• АКДС,
• проти вірусу поліомієліту,
• проти гепатиту В,
• проти вітряної віспи(Умова - у дитини сильно ослаблений імунітет!),
• проти свинки та кору.

СНІД у дітей, як і дорослих, є завершальною (латентною) стадією ВІЛ. Щоб не допустити його виникнення, важливо ретельно вести скринінг під час вагітності.

Виняток інфекційних захворювань:

• Гепатит А- не виключена коінфекція гепатиту C або В у вагітних жінок, які мають ВІЛ-позитивний статус;
• Токсоплазмоза– реактивація може протікати безсимптомно чи негативно, тому у кожного малюка важливо виключити уроджений токсоплазмоз.

Заходи під час пологів

При народженні малюка через природні родові шляхи жінки з ВІЛ-позитивним статусом не рекомендовано використання інвазивних методик моніторингу та пологової допомоги (наприклад, вакуум-екстракції або акушерських щипців).

За 1 годину до розродження матері видається Зідовудін. Медичні працівники, на яких покладено обов'язок первинного догляду за новонародженою дитиною, повинні мати халат, рукавички та лицьову маску.

Заходи після пологів

ЗАБОРОНЕНОгрудне вигодовування малюка, оскільки грудне молоко ВІЛ-інфікованої матері містить вірусне навантаження та може призвести до інфікування.

• проведення вакцинації проти гепатиту В,
• моніторинг загального аналізу крові,
• контроль активності трансаміназ,
• призначення амбулаторного огляду.

Мати від дитини не ізолюється, запис від ВІЛ-експозиції не вноситься до карти для догляду за новонародженим малюком.

Рекомендації щодо профілактики трансмісивної передачі ВІЛ

Основний підхід – зниження вірусного навантаження інфікованої жінки та профілактичне введення антивірусних препаратів малюкові. Обов'язковою умовою є скасування грудного вигодовуваннята застосування методики кесаревого розтину

Дотримання наведених правил дозволило скоротити рівень передачі вірусу при вагітності та народженні з 20% до 1% у Німеччині. Постнатальну профілактику рекомендується розпочинати у перші 2-3 доби життя малюка.

Подальший патронаж новонародженої дитини

Моніторинг стану здоров'я новонародженої дитини необхідно проводити у спеціалізованих амбулаторних установах. Під контролем фахівця здійснюється терапія зидовудином та регулярне відстеження статусу дитини.

Увага! Щоб уникнути отримання хибнопозитивного результату полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), обстеження матері повинно проводитися із застосуванням такої техніки.

Три важливі налаштування при неясному ВІЛ-статусі

При встановленні неясного ВІЛ-статусу:

1. Забороняється проведення будь-яких профілактичних заходів (до того часу, поки не будуть отримані результати тесту).
2. Виявлення виражених анамнестичних факторів ризику – основа до певних профілактичних заходів (родозрішення за методикою кесарів розтин та ін.).
3. Виконання експрес-тесту з наступним призначенням профілактичних заходів, АЛЕза умови одержання позитивного результату.

Як уберегти дітей від інфекції?

ВІЛ-інфіковані жінки мають право народити дитину, але в період вагітності їм рекомендовано вживання схеми антиретровірусних препаратів. Вони знижують можливість зараження плода до мінімуму.

Щоб уберегти дитину від інфекції, розродження відбувається за типом кесарів розтин. З чим це пов'язано? Високе вірусне навантаження у вагінальних виділеннях може стати причиною зараження малюка під час пологів.

Жодні антисептичні засоби не здатні знищити вірус. Пологи природним шляхом призначаються за одночасної наявності 2-х умов – низьке вірусне навантаження та прийом антиретровірусних препаратів.

Як розповісти дитині, що має ВІЛ?

На жаль, ВІЛ став частиною життя вашої дитини. Він має право знати, що відбувається в його організмі, щоб правильно боротися з інфекцією. Ваше завдання – дати дитині уявлення про ВІЛ, використовуючи зрозумілі для неї визначення.

• будьте чесні,
• відповідайте на всі запитання,
• не зупиняйтесь на негативних моментах.

Дайте дитині зрозуміти, що ви будете поряд у будь-якій ситуації. Ваша підтримка та турбота для нього – найкращі ліки!

ВІЛ-інфіковані діти у дитячому садку та школі

Вірус не передається в побуті та при повсякденному контакті людей. ВІЛ-інфіковані діти мають право відвідувати дитячі садки та школи на рівних умовах. Найпростіші запобіжні заходи – миття рук водою та милом після будь-якого контакту з біологічними рідинами.

Поясніть дитині, що ВІЛ – це лише частина її життя, АЛЕне смертельний вирок!

ВІЛ-інфекція – це справжній бич сучасного світу. Вона поширена по всій земній кулі, вражає молоду, працездатну частину населення планети.

Небезпека полягає ще й у тому, що часто люди не підозрюють про наявність у них цього захворювання, і, будучи носієм, сприяють подальшому його поширенню.

На жаль, ВІЛ діагностується не тільки у дорослих, а й у новонароджених – найчастіше він передається дитині від матері. Якщо батько «нагородила» дитину інфекцією або вона отримала її іншим способом, то перші симптоми ВІЛ виявляються, в середньому, до 3 років життя.

В разі, коли захворювання стрімко розвивається до одного року, малюк гине за кілька місяців.

При зараженні дитини в пізнішому віці період інкубації, тобто прихований, триває 5 років, а тривалість життя може виявитися після цього близько трьох років, якщо не вжити заходів.

Чому розвивається ВІЛ

ВІЛ – так скорочено називають стан, спричинений вірусом імунодефіциту людини. Воно супроводжується зниженням імунітету, і, на тлі цього, розвитком різних інфекцій, злоякісних пухлин тощо.

Розповсюджувачем даного вірусу може бути людина, хвора на СНІД.(синдромом набутого імунодефіциту, спровокованого ВІЛ-інфекцією) або його носій. У природі джерелом цього вірусу є шимпанзе.

Вірус в організмі людини може бути кілька років, при цьому не викликаючи жодних симптомів. СНІД – це остання стадія захворювання. Вона характеризується появою різних ускладнень, які, зрештою, призводять до смерті.

Збудник міститься у всіх біологічних рідинах організму: крові, слині, сльозах, грудному молоці, лікворі, секреті статевих залоз. Потрапляючи до організму людини, вірус імунодефіциту руйнує клітини, відповідальні за імунітет: лімфоцити, макрофаги. Розмножуючись, він викликає їхню загибель, потім впроваджується в кров, і з її струмом потрапляє в інші частини та системи організму.

Спочатку організм людини здатний компенсувати втрати, формуючи нові клітини. Але з часом сили його губляться, імунна система виснажується, і інфікований стає сприйнятливим до різних інфекцій. Саме вони і спричиняють смерть при СНІДі.

Основні шляхи передачі:

• статевий;
• з кров'ю – ін'єкції, переливання крові, стоматологічні втручання, салонні маніпуляції (пірсинг, татуювання, манікюр);
• від зараженої матері плоду;

Ризик розвитку захворювання збільшується у людей із нетрадиційною орієнтацією, наркозалежних осіб.

Як відбувається інфікування новонароджених

Дитина заражається ВІЛ у таких випадках:

• внутрішньоутробно- Через плаценту, шийку матки або оболонки плода;
• внаслідок фізіологічних пологів, особливо, якщо має місце розріз промежини;
• під час грудного вигодовуваннячерез заражене молоко;
• через необроблені інструменти, ушкодження шкірних покривів;
• під час маніпуляцій, пов'язаних із кров'ю- Пересадка органів, переливання крові.

Чим раніше дитина інфікується, тим важче і швидше протікає захворювання.

Дуже важливо, щоб ВІЛ-інфікована мати приймала під час вагітності відповідну специфічну терапію. Це знизить ризик захворювання дитини на мінімальні показники.

Перші ознаки та пізніші

Вірус імунодефіциту людини стрімко розмножується в крові, але при попаданні в навколишнє середовищеруйнується за 20 хвилин. Також цей збудник чутливий до високих температур: при 60 ° його властивості значно знижуються, а при 80 ° він гине.

Інкубаційний період, тобто час від моменту впровадження вірусу в організм і до розвитку перших ознак прояву ВІЛ-інфекції, коливається від кількох місяців до 10 років. Все залежить від того, в якому віці дитина була інфікована. Після інкубаційного періоду захворювання починає розвиватись досить швидко.

Загальні симптоми ВІЛна ранній стадіїу дітей мають такі прояви:

1. Підвищення температури тіла. Її значення можуть бути як до 38 °, так і вище. Це реакція організму на впровадження вірусів, адже він звик, що при високих градусах вони гинуть. Але лише не в цьому випадку. Гіпертермія може зберігатись до 4 тижнів.
2. Збільшення лімфовузлів.
3. Підвищене потовиділення.
4. Збільшення у розмірах печінки та селезінки.
5. Респіраторні явища, висипання.
6. Зміни у аналізах крові.
7. Часто раннім проявом ВІЛ у дітей стає нейроСНІД, тобто порушення нервової системи. Виходячи з того, який її відділ залучений до процесу, розрізняють:
   • при порушеннях ЦНС: енцефалопатія: характеризується зниженням здатності до запам'ятовування, порушенням рухів, слабкістю м'язів, їх дрібними скороченнями, зниженням настрою, млявістю, швидкою стомлюваністю.
   • Енцефаліт-захворювання починається зі слабовиражених симптомів: забудькуватість, порушення рухів, слабкість м'язів, мізерні емоції. Потім приєднуються підйом температури тіла до високих показників, непритомність, судоми.
   • менінгіт - на першому плані - головний біль, рідше буває нудота, блювання. Характерно підвищення температури, зниження маси тіла, швидка стомлюваність. Можуть розвинутись м'язові симптоми: неможливість привести голову до грудей, м'язова скутість.
   • при ураженні спинного мозку спостерігаються мієлопатії - вони виявляються слабкістю в ногах, яка спочатку змінюється частковою, а потім повною знерухомленістю. З'являються збої у роботі органів тазу, зниженням чутливості;
   • при ураженні периферичних відділів нервової системи розвиваються полінейропатії - знерухомленість, зменшення обсягу м'язів кінцівок з обох боків.

У новонароджених ознаки ураження відділів нервової системи можуть виявлятись від 2 місяців.До основних ознак відносять:

• судоми;
• підвищений тонус рук, ніг як у спокої, і під час руху;
• неузгодженість м'язових рухів;
• затримка психічного розвитку; недорозвинення відділів мозку.

Ранні ознаки у дітей можуть бути відсутнімиі хвороба починає проявлятися відразу з першої стадії.

Основні симптоми ВІЛ у дітей різного вікупрактично однакові, але є деякі особливості.

Новонароджені з ВІЛ-інфекцією, як правило, народжуються раніше строкуабо з невеликою масою тіла. Також характерна наявність внутрішньоутробної інфекції: герпес, цитомегаловірус та інші. Згодом ці діти погано набирають багато. Характерний і зовнішній вигляддитини: випнуте чоло, укорочений ніс, косоокість або їх випинання, блакитний відтінок склер, пухкі губи, чітко виражена ямка над ними, дефекти розвитку: вовча паща, заяча губа.

Інші ознаки вірусу імунодефіциту можуть з'явитися у дітей, які заражені внутрішньоутробно або під час пологів, у період від 3 до 9 місяців.

До таких симптомів відносять:

1. Порушення розумового та фізичного розвитку: такі діти пізно починають ходити, сидіти, рівень психомоторного розвитку також не відповідає нормі
2. Поганий набір маси тіла, низька збільшення у зростанні.
3. Лімфаденопатія – збільшення лімфатичних вузлів.
4. Збільшення температури тіла до 38°.
5. Збільшення печінки, селезінки.
6. Поразка шкіри: грибкові, бактеріальні інфекції, дерматити, висипання як бульбашок.
7. Інфекції ротової порожнини у вигляді афтозного стоматиту. Він проявляється у вигляді виразок на слизовій оболонці.
8. Порушення у роботі серця, нирок, органів дихання.
9. Збої у роботі травної системи: поганий апетит, нудота, блювання, здуття живота.
10. Порушення з боку центральної нервової системи.
11. Такі діти дуже часто хворіють на інфекційні захворювання, які протікають важко і тривало.
12. У поодиноких випадках розвиваються онкозахворювання.
13. Зміни в аналізах крові: анемія, зниження рівня лейкоцитів та тромбоцитів.

Ці симптоми характерні і для дітей старшого віку. Шляхи зараження їм можуть бути трансплантація органів, переливання крові, ін'єкції, статеві контакти.

Люди із ВІЛ-інфекцією живуть у середньому 10 років. Слід зазначити, що є люди, несприйнятливі до вірусу ВІЛ завдяки наявності вони певного імуноглобуліну А.

Стадії хвороби

Як уже згадувалося, перша стадія ВІЛ у дітей має прихований характер і може тривати до 10 років.

Також вона має назву хронічної лімфаденопатії, оскільки її основною ознакою є збільшення лімфовузлів. Вона має генералізований характер - збільшуються, як мінімум, 2 групи вузлів, причому розташованих до пояса: в області підборіддя, біля і за вухами, над і під ключицею, на потилиці та в області шиї. Але також процес можуть залучатися пахові, стегнові, підколінні лімфовузли, їх розміри досягають 1см, уражаються симетрично з двох сторін. При промацуванні вузлів біль відсутній. Вони не пов'язані з довколишніми тканинами, шкіра над ними не змінена.

З появою цих симптомів варто виключити розвиток інших патологічних процесів.

Головним критерієм є стійка лімфаденопатія протягом 3 місяців. Ця ознака є одним з основних симптомів ВІЛ-інфекції.

Також для цієї стадії характерні підвищення температури, пітливість, нездужання, слабка надбавка у вазі.

2 стадія захворювання чи гостра стадія характеризується різко вираженими ознаками.

До симптомів гострої стадії ВІЛ відносять:

1. Постійна гіпертермія, збільшення лімфовузлів.
2. Нічна пітливість.
3. Розлади травної системи – нудота, блювання, пронос.
4. Різке схуднення.
5. Діти часто хворіють на інфекційні захворювання: бронхіт, пневмонія, отит, ГРВІ.
6. Грибкові, бактеріальні ураження шкіри, слизових оболонок: висипання, стоматити, гнійні елементи.
7. Порушення роботи нервової системи: менінгіт, енцефаліт, недоумство.
8. Зараження крові.

Заключна стадія хвороби – власне СНІД, супроводжується поразкою всіх органів прокуратури та систем, важкими захворюваннями шкіри слизових, значною втратою ваги з допомогою збоїв у роботі травлення, приєднанням вторинної інфекції.

Провідні симптоми останньої стадії ВІЛ-інфекції - опортуністичні та онкозахворювання, тобто такі, що розвиваються у вигляді приєднаної інфекції при ВІЛ внаслідок зниженого імунітету. Це може бути інфекції, викликані вірусом герпесу, Епштейна Бара, цитомегаловірусом, і навіть туберкульоз, пневмонії.

У дітей із цих захворювань найчастіше зустрічаються:

1. Пневмоцистна пневмонія. Вражає дітей 1 рік життя. Збудником є ​​пневмоцисти. Характеризується захворювання утворенням інфільтратів у легенях та супроводжується такими симптомами:
   • нав'язливий непродуктивний кашель;
   • підвищення температури;
   • прискорене дихання;
   • слабкість, підвищений потовиділення вночі.
2. Інтерстиціальна пневмонія. Дане захворювання характерне тільки для дитячого віку, починається непомітно і має млявий перебіг. Має неінфекційну природу. Супроводжується утворенням інфільтратів із клітин імунної системи. Основні симптоми:
   • задишка, швидке наростання дихальної недостатності;
   • кашель без виділення мокротиння;
   • ознаки нестачі кисню.

З онкозахворювань у дітей може розвиватися саркома Капоші та пухлини мозку, але це буває вкрай рідко.

Перебіг кінцевої стадії СНІД досить тяжкий. Смерть дитини настає від приєднаної інфекції.

Діагностика

Діагностику дітей на наявність ВІЛ можна проводити ще у внутрішньоутробному періоді.Для цього досліджують навколоплідну рідину або беруть біопсію хоріону. Але ці методи досить травматичні.

Підтвердження наявності захворювання у новонароджених дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів, утруднено. Вся справа в тому, що при народженні в їхній крові містяться материнські антитіла, які зникають лише до 18 місяців, і тільки в окремих випадках вони можуть йти раніше. У зв'язку з цим встановити чи спростувати діагноз цим дітям можна не раніше ніж у 1.5 року.

В даний час існує метод ПЛР, який дозволяє виділити ДНК вірусу. Це досить чутливий спосіб, завдяки якому можна проводити обстеження вже перші дві доби після народження. Якщо результат обстеження позитивний, його повторюють 1-2 місяці.

Другий позитивний результат підтверджує наявність ВІЛ-інфекції у таких випадках:

• якщо 1 результат був негативним, а другий позитивний, це також свідчить про наявність інфекції;
• якщо перші 2 обстеження дали негативний результат, наступне проводиться у віці 4 місяців іншими методами — імуноферментного аналізу та імунного блотингу;
• якщо діагноз не підтверджується, його проводять у 6, 9, 12, 15, 18 місяців. За негативних результатів 2 рази поспіль діагноз знімається.

У дітей старшого віку ВІЛ може бути виявлений через 2 тижні, 3 та 9 місяців після інфікування.

Лабораторні тести - це перше, на чому ґрунтується постановка діагнозу ВІЛ-інфекції. Але також тут відіграють роль:

• клінічні прояви;
• збирання даних, що вказують на можливість зараження;
• Дані рентгенологічного дослідження, МРТ.

Постановка діагнозу СНІД неспроможна грунтуватися на одиничному обстеженні. Для цього потрібна низка тестів з певним інтервалом часу. Також не варто забувати про можливість помилково-позитивної реакції. Здебільшого це відбувається через помилки у проведенні тесту. Тому довіряти слід лише перевіреним лабораторіям і не проводити тест на дому, хоча можливий такий варіант.

Лікування

Незважаючи на велику кількість досліджень, присвячених СНІДу, ліки від нього, на жаль, так і не знайдено.

Але існує антиретровірусна терапія, яка здатна запобігти розвитку захворювання у дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів. Ці препарати уповільнюють розмноження вірусу.

Умовою позитивного лікування є прийом комплексу таких препаратів вагітними жінками та дитиною після народження.

У заражених дітей лікування ВІЛ зводиться до терапії супутніх захворювань, симптоматичного лікування.

СНІД – важке та смертельне захворювання. І вдвічі сумніше, коли воно вражає молодші верстви населення. Тому протистояння цій недузі має починатися, перш за все, з профілактики та поширення знань про неї.

Захворювання призводить до ураження імунної системидитини, її значного ослаблення, всіляких збоїв у роботі імунітету.

Недуга має прогресуючу течію, і, якщо не вживати жодних заходів, призводить до загибелі пацієнта.ВІЛ – інфекція сприяє розвитку низки інших інфекційних захворювань, виникненню онкологічних пухлин.

Спосіб зараження, характерні ознаки, симптоми та методи лікування ВІЛ у дітей відмінні, ніж у дорослих, тому батькам, чия дитина хвора на ВІЛ, необхідно своєчасно отримати повну інформаціюпро особливості захворювання у дітей.

Що провокує?

Існує кілька причин зараження дитини на ВІЛ-інфекцію. Заразитися можна кількома способами:

• безладне статеве життяпідлітка, незахищені статеві контакти з партнером – носієм інфекції; прийом наркотиків, коли ін'єкція здійснюється через загальний шприц;
• внутрішньоутробне зараженняплода через плаценту, інфікування в період пологів та грудного вигодовування;
• під час переливання кровіта її компонентів, якщо донор має відповідний діагноз;
• при використанні медичного обладнання (шприци, гінекологічні, хірургічні приладдя), який не пройшов спеціальну обробку;
• при процедурі трансплантації органіввід зараженого донора.

Відомо, що вірус – збудник інфекції передається через кров, сперму, мікрофлору піхви.

Вірус так само міститься в слині та сечі хворого, однак, його вміст у цих субстанціях надто незначний для зараження оточуючих.

Симптоми

Як виявляється ВІЛ у дітей? Симптоми та ознаки ВІЛ-інфекції у дітейна різних стадіях хвороби можуть бути різними:

Що таке астигматизм очей у дитини? дізнайтесь прямо зараз.

Про симптомиВІЛ-інфекції ви можете дізнатися з відео:

Як підтверджується?

У чому полягає діагностика? Для того, щоб поставити точний діагноз, лікар оцінює клінічні прояви захворювання, а також дані наступних лабораторних досліджень:

Принципи та підходи до лікування

Застосування спеціальної терапії, на жаль, не дозволяє повністю усунути вірус, і, відповідно, вилікувати дитину.

Використання таких засобів може лише придушити розмноження вірусу (реплікацію), тимчасово нормалізувати стан хворого.

Повністю ж знищити клітини вірусу, на жаль, не уявляється можливим. Для того, щоб допомогти пацієнту застосовуються спеціальні принципи та правила лікування:

Критерії призначення ВААРТ

Спеціальну антиретровірусну терапію (ВААРТ) призначають за наявності відповідних показань.

Однак важливо пам'ятати, що дітям першого року життя ВААРТ призначають в обов'язковому порядку (якщо встановлено діагноз ВІЛ), без наявності спеціальних показань.

У старшому віці ВААРТ застосовують якщо:

• кількість імунних клітин (CD4), що визначають імунний статус дитини, знижений до 15% і менше;
• кількість CD4 становить близько 15-20%, проте у пацієнта є серйозні вториннібактеріальні захворювання

Антиретровірусна терапія

ВААРТ - основний метод терапії, що використовується при лікуванні ВІЛ-інфекції

Для досягнення позитивного результату використовується комбінація з кількох противірусних препаратів.

Монотерапія(застосування одного засобу) можлива лише з профілактичною метою, коли дитина, народжена від інфікованої матері, має невизначений (або негативний) ВІЛ статус.

В даний час відома велика кількість антиретровірусних препаратів, Що володіють високим ступенем ефективності. Найчастіше застосовують комбінації таких засобів як:

• Ламівудін;
• Диданозин;
• Відекс;
• Зідовудін;
• Абакавір;
• Зіаген;
• Олітид;
• Ретровір.

Профілактика у перинатальний період

Жінка, яка має позитивний ВІЛ – статус, цілком може народити здорову дитину.

Для цього, перш за все, необхідно ретельно стежити за станом власного здоров'я (вчасно виявити наявність ВІЛ–інфекції, своєчасно звернутися до центру СНІДу), а також дотримуватись низки профілактичних заходів, що зводять до мінімуму ризик внутрішньоутробного інфікуванняплоду.

Для цього необхідно:

1. Не пізніше 14 тижнів вагітності пройти спеціальну хіміотерапію, що здійснюють у центрі СНІД.
2. У процесі пологів жінці вводять спеціальні антиретровірусні препарати. Новонароджена дитина також отримує відповідний курс лікування як профілактичний захід.
3. Після профілактичного курсу терапії у дитини беруть аналіз крові, оскільки вплив препарату може спровокувати розвиток анемії, нейтрофілії. Показники рівня гемоглобіну та кількості нейтрофілів, як правило, нормалізуються самостійно протягом декількох днів.

На жаль, повністю вилікувати ВІЛ – інфекцію неможливо. Проте, своєчасне звернення до спеціалізованого медичного центру, грамотно підібрана терапія, правильний доглядза дитиною, дозволяють досягти позитивного результату, покращити якість життя маленького пацієнта.

Як виявляється вітрянка у дітей? ви знайдете на нашому сайті.

Про шляхи передачі ВІЛ дітям розповість доктор Комаровський у цьому відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!