Psychiatria. Preklad z angličtiny doplnený Psychiatria g

Niekedy sa stáva, že správanie detí môže ostatných vystrašiť alebo ich prinútiť myslieť si, že s hlavou to nemajú v poriadku. Mnohí rodičia ospravedlňujú neadekvátne správanie svojich detí pre seba, ako vrtošivosť a rôzne výstrelky. Dnes sú duševné choroby u detí veľmi časté. Podľa údajov má duševnú poruchu každé desiate dieťa a len dvom z nich sa dostane potrebnej pomoci. Medzi absolútnou normou a duševnou poruchou je veľmi tenká hranica.

Tradične v medicíne sú duševnými pacientmi ľudia, ktorých správanie absolútne nezodpovedá štandardom spoločnosti a nezapadá do ich rámca. Veľa slávni ľudia mali duševnú chorobu, napríklad Oscar Wilde, Newton, Byron, Peter Veľký, Platón a mnohí ďalší. Každý rok prichádza do ambulancií k psychiatrom veľa rodičov, ktorí sa sťažujú na odchýlky v duševnom zdraví svojich detí. A koľko duševných chorôb zostáva nepovšimnuté!

Psychiatri liečia všetky choroby psychiky, ako aj pomáhajú vyrovnať sa s depresívnymi stavmi. Veľmi často sa v puberte u niektorých detí objavujú myšlienky na samovraždu, pretože nepoznajú riešenie svojho vnútorného problému, myslia si, že práve takto sa môžu problémov zbaviť. S takýmto dieťaťom, ktoré sa pokúsilo o samovraždu, sa rozpráva psychiater a pomáha mu vrátiť sa do normálneho života. K dnešnému dňu existuje veľa liekov, ktoré pomáhajú dieťaťu vyrastať normálne, bez odchýlok od psychiatrie. Najdôležitejšie je, že ak sa u dieťaťa zistia aspoň nejaké duševné poruchy, vyhľadajte pomoc odborníka včas.

Všetky psychické ochorenia:

• epilepsia;
• Závislosť;
• Závislosť od nikotínu;
• zneužívanie návykových látok;
• alkoholizmus;
• Počítačová závislosť;
• schizofrénia;
• bulímia;
• anorexia;
• Mentálna retardácia;
• Nervový stres.

V našej špeciálnej sekcii o psychiatrii si môžete prečítať informácie o všetkých ochoreniach psychiky, ich príčinách, príznakoch a liečbe. Ak po preštudovaní informácií vzniknú pochybnosti o absolútnom zdraví psychiky dieťaťa, potom nie je potrebné odkladať, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Čím skôr začnete s kvalitnou liečbou, tým vyššia je šanca na úplné uzdravenie.

Psychiatria(staroveká gréčtina ψυχή (psychḗ), duša + ἰατρεία (iatreía), liečba) je odbor klinickej medicíny, ktorý študuje duševné poruchy cez prizmu medicínskej metodológie, metódy ich diagnostiky, prevencie a liečby. Tento termín sa vzťahuje aj na súhrn štátnych a akreditovaných neštátnych inštitúcií, ktoré majú v niektorých krajinách právo na nedobrovoľnú izoláciu osôb, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných.

Definícia psychiatrie, ktorú navrhol nemecký psychiater Wilhelm Griesinger (1845) ako doktrína rozpoznávania a liečby duševných chorôb, získala široké uznanie. Podľa mnohých moderných autorov táto definícia „obsahuje najpodstatnejšie črty tohto medicínskeho odboru“, „presne formuluje úlohy, ktorým psychiatria čelí“, keďže:

Rozpoznávanie neznamená len diagnostiku, ale aj štúdium etiológie, patogenézy, priebehu a výsledku duševných porúch. Liečba okrem samotnej terapie zahŕňa organizáciu psychiatrickej starostlivosti, prevenciu, rehabilitáciu a sociálne aspekty psychiatrie.

Obukhov S. G. Psychiatria / Ed. Yu. A. Aleksandrovsky - M.: GEOTAR-Media, 2007. - S. 8.

Termín „psychiatria“ navrhol v roku 1803 nemecký lekár Johann Christian Reil (nem. Johann Rail; 1759-1813) vo svojej slávnej knihe Rhapsoien (Rhapsoien. 1803, 2. vyd. 1818), kde podľa Yu. duševná choroba.“ V. A. Gilyarovsky nazval tento termín anachronizmom, keďže to

naznačuje existenciu duše alebo psychiky ako niečoho nezávislého od tela, niečoho, čo môže ochorieť a čo sa dá samo vyliečiť.

- Gilyarovský V. A. Psychiatria. Príručka pre lekárov a študentov. - M.: MEDGIZ, 1954. S. 9.

„Toto,“ pokračuje A. E. Lichko, „nezodpovedá našim moderným koncepciám duševných chorôb“ a objavili sa pokusy nahradiť pojem „psychiatria“ iným.

Napríklad V. M. Bekhterev navrhol názov „patologická reflexológia“, V. P. Osipov – „tropopatológia“ (z gréckeho tropos – spôsob účinku, smer), A. I. Juščenko – „osobná patológia“. Tieto mená nenašli nasledovníkov a výraz „psychiatria“ zostal, keď stratil svoj pôvodný význam.

Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psychiatria: Učebnica. - M.: Medicína, 1995. S. 5–6.

N. N. Pukhovského, argumentujúc, že ​​používanie „psychiatrie“, „psychiatrických porúch“ neurotizuje lekára a dezorientuje pacienta a všímajúc si dualitu predstáv o povahe a podstate predmetu psychiatrie (ktorá sa zvyčajne chápe na jednej strane , ako metafyzická „duševná porucha ako symbolický orgán človeka“, na druhej strane – „patológia ľudského mozgu ako orgánu mysle“), navrhuje vrátiť do praxe predtým používané výrazy „freniatria“ a „alienistika“. “ a rozlišuje dve nezávislé oblasti terapie duševných porúch: freniatriu (liečba patológie mozgu ako orgánu mysle) a psychoterapiu (náprava porúch sebaurčenia človeka psychologickými metódami).

Všeobecné informácie

Neexistuje jednotná dohodnutá definícia pojmov „choroba-zdravie“ a „normálna-patológia“ v psychiatrii. Podľa jednej z najbežnejších definícií je duševná choroba zmena vedomia, ktorá presahuje „normu reakcie“. Mnohí výskumníci hovoria o zásadnej nemožnosti definovať „normálne správanie“, pretože v rozdielne kultúry a v rôznych historických situáciách sa kritériá pre mentálne normy líšia.

Psychiatria sa delí na všeobecnú a súkromnú:

Ak súkromná psychiatria študuje jednotlivé choroby, tak všeobecná psychopatológia, alebo skôr všeobecná psychiatria všeobecné vzory duševná porucha ... Typické psychopatologické stavy sa môžu vyskytnúť pri rôznych ochoreniach, preto majú všeobecný význam… Všeobecná psychiatria je založená na zovšeobecnení všetkých zmien, ktoré sa vyskytujú v priebehu jednotlivých duševných chorôb.

Snezhnevsky A. V. Všeobecná psychopatológia: kurz prednášok. - M.: MEDpress-inform, 2001. S. 7-8.

Takto to chápe A. V. Snežnevskij všeobecná psychiatria ako všeobecnú psychopatológiu uznávajú mnohí domáci psychiatri, ale nie je všeobecne akceptovaná. Najmä patopsychológia sa okrem všeobecnej psychopatológie niekedy zaraďuje aj do všeobecnej psychiatrie. Súkromná psychiatria sa niekedy označuje ako súkromná psychopatológia.

Znaky (príznaky) duševných porúch sú predmetom psychiatrickej semiotiky.

Prejavy, príznaky duševných chorôb, biologickú podstatu tých patologických zmien v organizme, ktoré vedú k duševným poruchám, študuje klinická psychiatria.

Moderná psychiatria teda študuje etiológiu, patogenézu, kliniku, diagnostiku, liečbu, prevenciu, rehabilitáciu a vyšetrenie duševných porúch. Vyšetrenie v psychiatrii sa zasa delí na: súdno-psychiatrické vyšetrenie, vojenské psychiatrické vyšetrenie a lekárske a sociálne vyšetrenie (práca).

Vyšetrovacie metódy v psychiatrii

Psychiatrická diagnóza je stanovená na základe získaných faktov rôzne metódy- klinické a laboratórne. Hlavnou metódou psychiatrie je klinický výskum.

Diagnóza v psychiatrii je do značnej miery subjektívna a pravdepodobnostná, čo často vedie k prípadom nadmernej diagnózy. Na rozdiel od diagnóz lekárov iných oblastí, ktoré odhaľujú patológiu konkrétnych orgánov a systémov, psychiatrická diagnostika zahŕňa okrem iného hodnotenie odrazu vonkajšieho sveta a udalostí v ňom prebiehajúcich: inými slovami psychiatrickú diagnostiku. diagnóza je posúdenie svetonázoru pacienta a lekára s pozíciou pojmov a diagnostických kritérií používaných v konkrétnom historickom období vo vývoji spoločnosti a vedy.

Priorita klinickej metódy, podriadené postavenie inštrumentálnych metód vyvolávajú v psychiatrii obvinenia zo subjektivity diagnostiky. Popieranie možnosti objektívnej diagnózy v psychiatrii vedie k popieraniu existencie duševných chorôb vo všeobecnosti a samotnej psychiatrie ako vedy.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Kritinin D. F. Psychiatria: Učebnica - M .: Medicína, 1989. S. 251

"Až doteraz, už niekoľko storočí, prebiehala diskusia o tom, či je psychiatria veda alebo umenie." Podľa kritikov neexistujú skutočné dôkazy o vedeckej povahe psychiatrie, ako aj o účinnosti jej metód.

Kittry skúmal množstvo deviantných prejavov, ako je drogová závislosť, alkoholizmus a duševné choroby, a preukázal, že takéto prejavy sa považovali najskôr za problémy morálnej, potom právnej povahy a teraz sa považujú za problémy medicínskej povahy. V dôsledku tohto vnímania boli výnimoční ľudia s odchýlkami od normy vystavení sociálnej kontrole morálnej, právnej a následne lekárskej povahy. Podobne Konrad a Schneider uzatvárajú svoj prehľad medikalizácie deviácie názorom, že možno nájsť tri hlavné paradigmy, od ktorých v rôznych historických obdobiach záviseli významy pojmu deviácia: deviácia ako hriech, deviácia ako priestupok a deviácia ako choroba.

História psychiatrie

História psychiatrie siaha až do staroveku. Ako pre každú inú vedu, za východiskový bod pre začiatok existencie psychiatrie možno považovať buď moment registrácie konceptu predmetu toho, čo sa neskôr stalo vedou (v tomto prípade duševné poruchy), do povedomia verejnosti. alebo v momente, keď sa objavili prvé vedecké poznatky (aspoň k nám).

Psychiatria v primitívnej spoločnosti

V staroveku sa to, čo sa dnes chápe ako duševná choroba, vysvetľovalo na základe náboženských a mystických predstáv. Šialenstvo sa spravidla spájalo s kliatbami, zásahmi temných síl a posadnutím zlých duchov. Keďže duševná aktivita bola už vtedy spojená s hlavou, zdá sa, že kraniotómia bola bežnou praxou s cieľom „uvoľniť“ duchov. Ďalšia časť duševných porúch bola spojená s „božskou dispozíciou“, „znakom vyvolenosti“. Napríklad dlho pred Hippokratom bola epilepsia považovaná za takúto. Trochu oddelená je (podľa moderných predstáv) otázka duševných porúch pri užívaní psychoaktívnych látok. V súčasnosti sa touto problematikou zaoberá veda zvaná narkológia.

Psychiatria koncom XIX - začiatkom XX storočia

Vo vede o duševných poruchách koncom 19. a začiatkom 20. storočia vynikali okrem iných dve školy. Prvá by sa mala nazvať psychoanalýza, ktorej počiatkom bola práca Sigmunda Freuda (1856-1939), ktorý položil základ pre teóriu nevedomia. Podľa tejto doktríny sa v ľudskom mozgu rozlišovala oblasť zvieracích inštinktov (tzv. „To“, ktoré je proti osobnému „ja“ a „super-ja“ – diktátu spoločnosti, ktorá riadi osobnosť a ukladá určité normy správania). Nevedomie sa z pohľadu Freuda a jeho nasledovníkov stalo väzením pre zakázané túžby, najmä erotické, donútené vedomím. Vzhľadom na to, že túžbu nie je možné úplne zničiť, pre jej bezpečnú realizáciu ponúklo vedomie mechanizmus „sublimácie“ – realizáciu prostredníctvom náboženstva alebo kreativity. Nervové zrútenie sa v tomto prípade prezentovalo ako zlyhanie mechanizmu sublimácie a vystreknutie zakázaného cez bolestivú reakciu. zotavenie normálne fungovanie jednotlivcovi bola ponúknutá špeciálna technika zvaná psychoanalýza, ktorá zahŕňala návrat pacienta do spomienok z detstva a vyriešenie vzniknutého problému.

Proti freudizmu sa postavila škola pozitivistickej medicíny, ktorej jednou z významných osobností bol Emil Kraepelin. Kraepelin založil svoje chápanie duševnej poruchy na progresívnej paralýze a navrhol na tú dobu novú formu štúdia choroby ako procesu, ktorý sa vyvíja v priebehu času a rozkladá sa do určitých štádií opísaných určitým súborom symptómov. Pozitivistická medicína vychádza z filozofie pozitivizmu, najmä z princípu „veda je filozofia“, inými slovami, vyhlasovanie skutočných výsledkov experimentu alebo vedeckého experimentu, na rozdiel od scholastického myslenia predchádzajúcich čias. ponúkol vysvetlenie duševnej poruchy ako biologickej poruchy, deštrukcie mozgového tkaniva spôsobenej príčinami viacnásobného charakteru.

Ani jedna, ani druhá teória si však nemohli nárokovať jednoznačné a dôkazmi podložené zdôvodnenie prípadov už popísaných v literatúre alebo známych z klinickej praxe – Freudovi a jeho nasledovníkom tak bola vyčítaná špekulatívnosť a nesystematickosť ich konštrukcií. pre svojvoľný výklad uvedených príkladov. Najmä Freud postavil svoju teóriu detskej sexuality na psychoanalýze dospelých a vysvetlil nemožnosť potvrdiť ju u detí strachom zo zakázanej témy.

Na druhej strane oponenti vyčítali Kraepelinovi skutočnosť, že teória organickej porážky de facto zníženie šialenstva až po emocionálnu a duševnú degradáciu. Vyliečenie duševne chorého bolo v tom čase a priori vyhlásené za nemožné a práca lekára sa obmedzovala len na dohľad, starostlivosť a zmiernenie prípadnej agresivity. Okrem toho sa poukázalo na to, že pozitivistická teória nedokázala vysvetliť početné prípady duševných porúch, napriek tomu, že nebolo možné nájsť žiadne biologické poškodenie.

Fenomenologická psychiatria

Edmund Husserl a jeho nasledovníci navrhli ako jednu z ciest von zo slepej uličky metódu zvanú fenomenologická.

Jeho podstata spočívala v alokácii určitých „javov“ – ideálnych entít, ktoré sú odrazom objektov reálneho sveta, ako aj vlastného „ja“ v mysli jednotlivca. Tieto javy, idealizované fakty, očistené od emocionálnych a sociálnych zložiek, podľa Husserla predstavovali základ každého poznania – napriek tomu, že v skutočnosti neexistovali, ale boli nerozlučne späté s poznávajúcim subjektom. Filozofia teda musela slúžiť ako zavŕšenie každého výskumu, reprezentovať jeho kvintesenciu a prísny systém na úrovni vedeckého chápania, a fenomenológia – nástroj tohto poznania.

Aplikácia fenomenologickej metódy v psychológii a psychiatrii vychádzala z postulátu „telesnosti mysle“ – nerozlučného spojenia človeka s vonkajším svetom a možnosti vedomia normálne fungovať výlučne v tomto spojení. Porušenie tohto, zmätok vnímania pri prenose vonkajších dojmov do mysle, je podstatou duševnej choroby. Obnovenie tohto spojenia teda vedie k obnove. Metódu dosiahnutia fenomenologickej jasnosti mysle predstavovalo vyjasnenie, zachytenie emocionálneho aspektu a jasný pohľad na svet nezahmlený predsudkami, ktorý dostal od fenomenológov zvláštny názov „epocha“.

K. Jaspers, ktorý začal svoju lekársku kariéru v roku 1909 na psychiatrickej klinike v Heidelbergu, kde krátko predtým pôsobil slávny Kraepelin, kritizoval jeho dedičstvo a prístup k liečbe a starostlivosti o pacientov praktizovaných na klinike). Na rozdiel od toho, on, opierajúc sa o Husserlovu teóriu, vyvinul fenomenologickú metódu špeciálne v aplikácii na psychopatológiu, navrhol podrobný rozhovor s pacientom, aby poukázal na hlavné javy jeho vedomia a ich ďalšiu klasifikáciu s cieľom stanoviť diagnózu ( deskriptívna fenomenológia). Okrem toho J. Minkowski navrhol použiť tzv. metóda štrukturálnej analýzy na izoláciu základnej poruchy, ktorej choroba vďačí za svoj výskyt ( štrukturálna analýza). G. Ellenberg zasa na základe fenomenológie navrhol metódu na rekonštrukciu vnútorného sveta pacienta ( kategorická analýza). Bezprostredným výsledkom tohto prístupu bola úcta k pacientovi ako k osobe a zameranie sa špecialistu na pochopenie, no v žiadnom prípade nie na vnucovanie pacientovi pohľad na veci, ktoré sú mu cudzie.

Všeobecná psychiatria

Všetky duševné poruchy sú zvyčajne rozdelené do dvoch úrovní: neurotické a psychotické.

Hranica medzi týmito úrovňami je podmienená, ale predpokladá sa, že hrubé, výrazné symptómy sú znakom psychózy ...

Neurotické (a neuróze podobné) poruchy sa naopak vyznačujú miernosťou a hladkosťou symptómov.

Duševné poruchy sa nazývajú neurózy, ak sú klinicky podobné neurotickým poruchám, ale na rozdiel od nich nie sú spôsobené psychogénnymi faktormi a majú odlišný pôvod. Pojem neurotická rovina duševných porúch teda nie je totožný s pojmom neuróz ako skupiny psychogénnych ochorení s nepsychotickým klinickým obrazom. V tejto súvislosti sa mnohí psychiatri vyhýbajú používaniu tradičného pojmu „neurotická úroveň“ a uprednostňujú pred ním presnejšie pojmy „nepsychotická úroveň“, „nepsychotické poruchy“.

Pojmy neurotické a psychotické úrovne nie sú spojené so žiadnym špecifickým ochorením.

Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psychiatria: Učebnica. - M.: Medicína, 2002. - S. 71.

Progredujúce duševné choroby často debutujú ako poruchy neurotickej úrovne, ktoré následne, keď sa symptómy zhoršujú, dávajú obraz psychózy. Pri niektorých duševných ochoreniach, ako je neuróza, duševné poruchy nikdy nepresiahnu neurotickú (nepsychotickú) úroveň.

P. B. Gannushkin navrhol nazvať celú skupinu nepsychotických duševných porúch „malými“ a V. A. Gilyarovskij – „hraničnou“ psychiatriou. Pojmy „hraničná psychiatria“, „hraničné duševné poruchy“ sa často nachádzajú na stránkach publikácií o psychiatrii.

Produktívne symptómy

V prípade, že výsledkom práce mentálnej funkcie je duševná produkcia, ktorá by za normálnych okolností nemala byť, takáto duševná produkcia sa nazýva „pozitívna“, „produktívna“ symptomatológia. Pozitívne príznaky sú zvyčajne príznakom choroby. Choroby, ktorých kľúčovými symptómami sú tento druh „pozitívnej“ symptomatológie, sa zvyčajne nazývajú „duševné choroby“ alebo „duševné choroby“. Syndrómy tvorené "pozitívnymi" symptómami v psychiatrii sa zvyčajne nazývajú "psychózy". Keďže choroba je dynamický proces, ktorý sa môže skončiť buď uzdravením, alebo vytvorením defektu (s alebo bez prechodu na chronická forma), potom tento druh „pozitívnej“ symptomatológie nakoniec buď zmizne, alebo sa vytvorí defekt, ktorý sa v práci duševných funkcií v psychiatrii zvyčajne nazýva „demencia“ alebo demencia.

Produktívne symptómy nie sú špecifické (spojené s akoukoľvek konkrétnou chorobou). V obraze rôznych duševných porúch (s rôznou frekvenciou a charakteristikou priebehu) môžu byť prítomné napríklad delírium, halucinácie, depresia. Ale zároveň „exogénny“ (to znamená, že je spôsobený vonkajšími príčinami mozgových buniek) typ reakcie psychiky, napríklad exogénne psychózy, a endogénny typ reakcie (psychiky) (tj. spôsobené vnútornými príčinami) alebo „endogénne“ poruchy, medzi ktoré patrí predovšetkým schizofrénia, poruchy schizofrenického spektra a unipolárna endogénna depresia. Od 19. storočia existuje v psychiatrii koncept, ktorý zdieľala len časť psychiatrov; podľa ktorého sú endogénne psychózy jedinou chorobou (tzv. teória jedinej psychózy); väčšina psychiatrov však stále zastáva názor, že schizofrénia a endogénne afektívne psychózy sú v jasnom protiklade.

Pojem „endogénny“ je jedným z kľúčových v psychiatrii. Niekedy naznačujú nejednoznačnosť tohto pojmu:

Pojem „endogénny“ je nejednoznačný a kontroverzný. Znamená to „nie somaticky podmienené“ a „nepsychogénne“. To, čo má pozitívne definovať „endogénny“, znie nejednoznačne. Viacerí psychiatri myslia len na „idiopatické“, teda na chorobu pochádzajúcu zo seba samej; niektorí postulujú organickú príčinu, aj keď zostáva neznáma (kryptogénna). Na základe súčasnej úrovne poznania môžeme len konkrétne povedať, že „endogénne“ psychózy sú spôsobené dedičnosťou a majú svoj vlastný priebeh, nezávislý od vonkajších vplyvov. Potom sa pojem „endogénny“ stáva zbytočným.

Tölle R. Psychiatria s prvkami psychoterapie. / Za. s ním. G. A. Obukhova. - Minsk: Vyš. škola, 1999. - S. 42.

Negatívne symptómy

„Negatívne symptómy (nedostatok, mínus symptomatológia) sú znakom pretrvávajúcej straty mentálnych funkcií, dôsledkom pohlavia, straty alebo nedostatočného rozvoja niektorých väzieb duševnej činnosti. Prejavmi mentálneho defektu sú strata pamäti, demencia, demencia, pokles úrovne osobnosti a pod. Všeobecne sa uznáva, že pozitívne symptómy sú dynamickejšie ako negatívne; je premenlivá, môže sa stať zložitejšou a v zásade je reverzibilná. Deficitné javy sú stabilné, sú vysoko odolné voči terapeutickým účinkom.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatria: učebnica. - M.: Medicína, 1989. C. 161-162.

Koncepty „produktívnych“ aj „negatívnych“ symptómov sú použiteľné pre mentálne funkcie.

Poruchy vnímania

Pretože vnímanie defektu (negatívne symptómy) nemôže byť z definície, pretože vnímanie je primárnym zdrojom informácií pre duševnú činnosť. Pozitívne symptómy pre vnímanie zahŕňajú ilúziu (nesprávne hodnotenie informácií prijatých zo zmyslového orgánu) a halucinácie (zhoršené vnímanie v jednom alebo viacerých zmyslových orgánoch (analyzátoroch), pri ktorých dochádza k falošnému (imaginárnemu) vnímaniu neexistujúcich informácií, ktoré zmysly neprijímajú. orgány sa interpretujú ako skutočné).

Poruchy vnímania sa zvyčajne klasifikujú aj podľa zmyslových orgánov, ktoré zahŕňajú skreslené informácie (príklad: „zrakové halucinácie“, „sluchové halucinácie“, „hmatové halucinácie“, ktoré sa tiež nazývajú senestopatie).

Niekedy sa k poruchám vnímania pridávajú aj poruchy myslenia, v takom prípade ilúzie a halucinácie dostávajú klamný výklad. Takéto nezmysly sa nazývajú „zmyselné“. Toto je delírium obrazné, s prevahou ilúzií a halucinácií. Nápady u neho sú útržkovité, nesúrodé – predovšetkým narušenie zmyslového poznania (vnímania).

Poruchy pamäti

Problém pozitívnych symptómov pre mentálnu funkciu "pamäť" bude diskutovaný ďalej (v časti "Záver").

Demencia, pri ktorej je kľúčovou poruchou porucha pamäti, je takzvané „organické ochorenie mozgu“.

Poruchy myslenia

Pre myslenie je produktívnym príznakom delírium - záver, ktorý nevznikol v dôsledku spracovania prichádzajúcich informácií a nie je korigovaný prichádzajúcou informáciou. V bežnej psychiatrickej praxi sa pod pojmom „porušené myslenie“ rozumejú buď bludy, alebo rôzne poruchy procesu myslenia.

ovplyvniť poruchy

Pozitívnymi afektívnymi príznakmi sú mánia a depresia (povznesená, resp. znížená nálada, ktorá nie je výsledkom hodnotenia prijatých informácií a nemení sa alebo sa mení len mierne pod vplyvom prichádzajúcich informácií).

Sploštenie afektu (teda jeho vyhladenie), ku ktorému dochádza v dôsledku schizofrénie, sa v psychiatrickej praxi zvyčajne neoznačuje termínom „narušenie afektu“. Tento výraz sa používa špeciálne na označenie pozitívnych symptómov (mánia a/alebo depresia).

Záver

Kľúčom k psychopatológii je nasledujúca okolnosť: duševné ochorenie, ktoré je charakterizované produktívnymi poruchami (psychózami) jednej z duševných funkcií, spôsobuje negatívne poruchy (defekty) ďalšej duševnej funkcie. To znamená, že ak boli pozitívne symptómy vnímania (halucinácie) zaznamenané ako kľúčový symptóm, potom by sa mali očakávať negatívne symptómy pamäti. A v prítomnosti pozitívnych symptómov myslenia (bludy) treba očakávať negatívne symptómy afektu.

Keďže afekt je poslednou fázou spracovania informácií mozgom (tj. posledný krok duševnej činnosti), potom sa defekt nevyskytuje po produktívnych príznakoch afektu (mánia alebo depresia).

Pokiaľ ide o pamäť, samotný fenomén produktívnej symptomatológie tejto mentálnej funkcie nebol načrtnutý, pretože na základe teoretických predpokladov by sa mala klinicky prejaviť v neprítomnosti vedomia (človek si nepamätá, čo sa stane, keď je pamäť narušená) . V praxi rozvoju negatívnych symptómov mentálnej funkcie „myslenie“ (epileptická demencia) predchádzajú epileptické záchvaty.

Klasifikácia duševných porúch

Existujú tri hlavné klasifikácie duševných porúch: Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD; aktuálna - ICD-10, trieda V: duševné poruchy a poruchy správania), Americká diagnostická a štatistická príručka duševných porúch (DSM; aktuálna - DSM-5) a Čínska klasifikácia duševných porúch (CCMD; aktuálne - CCMD-3).

Nižšie je uvedené rozdelenie duševných chorôb, ktoré sa v praktickej psychiatrii používa posledných sto rokov. K týmto ochoreniam patrí najmä organické ochorenie mozgu (presnejšie psycho-organický syndróm), epilepsia, schizofrénia a bipolárna afektívna porucha (názov, ktorý si získal obľubu pomerne nedávno, prvý názov je maniodepresívna psychóza). V ICD-10 patrí epilepsia (G40) do triedy VI „Choroby nervových systémov s (G00 - G99)". Predtým považovaná za jednu z typických „duševných chorôb“ (napr. K. Jaspers identifikovala tri typické „duševné choroby“: epilepsiu, maniodepresívnu psychózu a schizofréniu), epilepsia bola dlho vyňatá z psychiatrických klasifikácií a myšlienka tzv. Epilepsia bola nahradená pojmom epileptický syndróm.

Psycho-organický syndróm

Pretože kľúčový bod s demenciou spôsobenou psychoorganickým syndrómom je porucha pamäti, potom sa u pacientov prejavujú v prvom rade duševné poruchy, v rôznej miere sa zhoršuje schopnosť získavať nové poznatky, klesá objem a kvalita vedomostí získaných v minulosti, obmedzuje sa okruh záujmov. V budúcnosti dochádza k zhoršeniu reči, najmä ústnej (znižuje sa slovná zásoba, zjednodušuje sa štruktúra fráz, pacient často používa verbálne vzorce, pomocné slová). Je dôležité poznamenať, že zhoršenie pamäti sa týka všetkých jej typov. Zhoršuje sa memorovanie nových faktov, to znamená, že trpí pamäť na aktuálne udalosti, znižuje sa schopnosť uchovať vnímané a schopnosť aktivovať pamäťové rezervy.

Epilepsia

Klinické prejavy epilepsie sú mimoriadne rôznorodé. V 19. storočí sa všeobecne verilo, že táto porucha spôsobuje nevyhnutný pokles inteligencie. V dvadsiatom storočí bol tento názor revidovaný: zistilo sa, že k zhoršeniu kognitívnych funkcií dochádza len v pomerne zriedkavých prípadoch.

V prípadoch, keď sa ešte vyvinie charakteristický epileptický defekt (epileptická demencia – epileptická demencia), jeho kľúčovou zložkou je narušené myslenie. Mentálne operácie zahŕňajú analýzu, syntézu, porovnávanie, zovšeobecňovanie, abstrakciu a konkretizáciu s následným formovaním pojmov. Pacient stráca schopnosť oddeliť hlavné, podstatné od vedľajšieho, od malých detailov. Myslenie pacienta sa stáva čoraz konkrétnejšie popisným, vzťahy príčina-následok mu prestávajú byť jasné. Pacient sa zasekne v maličkostiach, s veľkými ťažkosťami prechádza z jednej témy na druhú. U pacientov s epilepsiou sa nachádza obmedzenie menovaných predmetov v rámci jedného konceptu (len domáce zvieratá sa nazývajú ako živé alebo nábytok a prostredie ako neživé). Inertnosť toku asociatívnych procesov charakterizuje ich myslenie ako strnulé, viskózne. ochudobnenie slovná zásobačasto vedie k tomu, že pacienti sa uchyľujú k vytvoreniu antonyma pridaním častice „nie“ k danému slovu. Neproduktívne myslenie pacientov s epilepsiou sa niekedy nazýva labyrint.

Schizofrénia

Tento článok sa zaoberá len charakteristickým schizofrenickým defektom (schizofrenická demencia - dementia praecox). Táto demencia sa vyznačuje emocionálnym ochudobnením, dosahujúcim stupeň emocionálnej tuposti. Chyba spočíva v tom, že pacient vôbec nemá emócie a (alebo) emocionálna reakcia na produkty myslenia je zvrátená (takýto nesúlad medzi obsahom myslenia a emočným hodnotením sa nazýva „psychické rozštiepenie“).

V súčasnosti je názor, že schizofrénia nevyhnutne vedie k demencii, výskumom vyvrátený – často je priebeh ochorenia priaznivý a pri tomto priebehu majú pacienti možnosť dosiahnuť dlhodobú remisiu a funkčné zotavenie.

bipolárna afektívna porucha

S rozvojom duševných porúch (produktívne symptómy, to znamená mánia alebo depresia) sa nevyskytuje mentálna funkcia nazývaná „vplyv“ defektu (demencia).

Teória jedinej psychózy

Podľa teórie „jedinej psychózy“, jedinej endogénnej duševnej choroby, ktorá kombinuje pojmy „schizofrénia“ a „manicko-depresívna psychóza“, prebieha v počiatočných štádiách svojho vývoja vo forme „mánie“, „melanchólie“. (to je depresia)“ alebo „šialenstvo“ (akútne delírium). Potom sa v prípade existencie „šialenstva“ zákonite premení na „nezmysel“ (chronické delírium) a napokon vedie k vzniku „sekundárnej demencie“. Zakladateľom teórie jedinej psychózy je V. Griesinger. Vychádza z klinického princípu T. Sydenhama, podľa ktorého je syndróm prirodzenou kombináciou symptómov, ktoré sa časom menia. Jedným z argumentov v prospech tejto teórie je okolnosť, že medzi afektívne poruchy patria špecifické poruchy myslenia spôsobené výlučne afektívnymi poruchami (tzv. sekundárne zmeny myslenia). Takéto špecifické (sekundárne) porušenia myslenia sú v prvom rade porušením tempa myslenia (tempa procesu myslenia). Manický stav spôsobuje zrýchlenie tempa myslenia a depresia spomaľuje tempo procesu myslenia. Navyše zmeny v tempe myslenia môžu byť také výrazné, že samotné myslenie sa stáva neproduktívnym. Tempo myslenia počas mánie sa môže zvýšiť do takej miery, že sa stratí všetko spojenie nielen medzi vetami, ale aj medzi slovami (tento stav sa nazýva „verbálna okroshka“). Na druhej strane, depresia dokáže spomaliť tempo procesu myslenia natoľko, že sa myslenie úplne zastaví.

Poruchy afektu môžu spôsobiť aj akýsi blud, charakteristický len pre afektívne poruchy, bludy (takéto bludy sa nazývajú „sekundárne“). Mánia spôsobuje ilúzie vznešenosti a depresia je hlavnou príčinou myšlienok sebapodceňovania. Ďalším argumentom v prospech teórie jedinej psychózy je skutočnosť, že medzi schizofréniou a maniodepresívnou psychózou existujú stredné, prechodné formy. A to nielen z hľadiska produktívneho, ale aj z hľadiska negatívneho, teda symptomatológie, ktorá určuje diagnózu ochorenia. Pre takéto prechodné stavy existuje všeobecné pravidlo ktorý znie: čím viac afektívnych porúch pri endogénnom ochorení vo vzťahu k produktívnej poruche myslenia, tým menej výrazný bude následný defekt (špecifická demencia).. Schizofrénia a maniodepresívna psychóza sú teda jedným z variantov priebehu toho istého ochorenia. Len schizofrénia je podľa zástancov teórie „jedinej psychózy“ najzhubnejším variantom priebehu, ktorý vedie k rozvoju ťažkej demencie, a maniodepresívna psychóza je najbenígnejším variantom priebehu jedného endogénneho ochorenia. , keďže v tomto prípade sa vada (špecifická demencia) nevyvíja všeobecne.

Deinštitucionalizácia psychiatrie

Využitie psychiatrie na politické účely

Využitie psychiatrie na politické účely v ZSSR

Antipsychiatria

Literatúra

• Workshop o psychiatrii: Proc. príspevok. Ed. Prednášal prof. M. V. Korkina. 5. vydanie, rev. - M.: RUDN, 2009. - 306 s. ISBN 978-5-209-03096-6
• Bukhanovsky A. O., Kutyavin Yu. A., Litvak M. E. Všeobecná psychopatológia. 3. vyd. M., 2003.
• Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatria: Učebnica - M.: Medicína, 1989. - 496 s.: chor. (Študijná literatúra. Pre študentov. lekárska súdruh. San.-gig. fakulta) - ISBN 5-225-00278-1
• Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psychiatria: Učebnica. - M.: Medicína, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu.V. História psychiatrie. - M.: AST, Mn.: Žatva, 2002. - 560 s. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (žatva)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psychiatria: Učebnica. - M.: Medicína, 1995. - 608 s. ISBN 5-225-00856-9
• Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E., Sergeev I. I. Psychiatria: učebnica. 3. vyd., dod. a prepracované. - M., 2006.
• Sprievodca psychiatriou. Ed. G. V. Morozovej. V 2 zväzkoch. - M., 1988.
• Sprievodca psychiatriou. Ed. A. V. Snežnevskij. V 2 zväzkoch. - M., 1983.
• Sprievodca psychiatriou. Ed. A. S. Tiganová. V 2 zväzkoch. - M.: Medicína, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• Príručka psychiatrie. Ed. A. V. Snežnevskij. - M.: Medicína, 1985

Čo je psychiatria a ako sa líši od psychológie? Aké sekcie zahŕňa psychiatria a čo sa v nich študuje? Aké sú hlavné príčiny duševných porúch?

Psychológia aj psychiatria skúmajú procesy, ktoré prebiehajú v ľudskej psychike. Zásadný rozdiel medzi týmito dvoma odvetviami poznania napovedajú už ich názvy.

Prvý prvok majú spoločný a v gréčtine znamená „duša“, ale druhá časť slov je iná. „Logos“ znamená „slovo“, „učenie“, a teda psychológia je veda o duši, veda o zákonoch duševných procesov jednotlivcov a skupín.

Psychiatria nie je nezávislá veda, ale odvetvie medicíny (v gréčtine iatreía „liečba“), ktoré sa zaoberá zisťovaním príčin, diagnostikou, liečbou a prevenciou duševných porúch.. Vznik psychiatrie siaha až do staroveku, avšak vtedy sa duševné choroby vysvetľovali vplyvom vyšších síl, zla aj dobra. Buď sa pokúšali oslobodiť ľudí od démonov, ktorí ich obývali, alebo boli uctievaní ako označení bohmi (napríklad epilepsia bola považovaná za také božské „odznaky“).

Psychológia má tiež dlhú históriu. Vyrástol z filozofie a vyvinul sa ako pokus o vysvetlenie vzorcov myslenia, emócií a iných duševných procesov a stavov, pričom aplikácia hypotéz v praxi bádateľov takmer nezaujímala. Pri psychiatrii nastala opačná situácia: rozvíjala sa v rámci medicíny, dala si za cieľ predovšetkým vyliečenie pacienta a teoretické zdôvodnenie problému sa takmer neuskutočnilo.

Psychológ má právo zapojiť sa do vedeckého výskumu a výučby, konzultovať rôzne otázky, vykonávať testy a školenia. Psychiater pracuje s duševne zdravými aj chorými ľuďmi, zisťuje kapacity človeka, môže predpisovať lieky a stanovovať diagnózy. Ľudia, ktorí si uvedomujú svoj problém, sa spravidla obracajú na psychológa, ale u pacientov psychiatra najčastejšie chýba kritický postoj k vlastnému stavu.

Aký je vzťah medzi psychiatriou a psychoterapiou? Psychoterapeut spája funkcie psychológa a psychiatra. Takýto špecialista môže liečiť s liekmi aj bez nich, hovoriť s pacientmi alebo aplikovať rôzne druhy psychoterapia individuálne alebo v skupine.

Všeobecné aj súkromné, veľké aj malé

Pojem „psychiatria“ sa objavil na začiatku 19. storočia, navrhol ho nemecký vedec Johann Christian Reil. Moderná psychiatria sa delí na dve oblasti: všeobecnú psychiatriu (alebo) a súkromnú.

Všeobecná psychiatria sa zaoberá otázkami, ktoré predchádzajú skúmaniu toho, ako sa jednotlivé poruchy prejavujú, teda všeobecnými znakmi, ktoré sú charakteristické pre väčšinu duševných patológií. Tento smer možno nazvať teoretickým základom psychiatrie, zdôvodňujúcim rôzne poruchy vnímania (ilúzie), pamäti a myslenia. V súkromnej (špeciálnej) psychiatrii sa študuje výskyt, priebeh a spôsoby liečby jednotlivých bolestivých foriem - schizofrénie, epilepsie, afektívnych porúch a iných.

Mimochodom, všetky duševné poruchy sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín, alebo skôr do dvoch úrovní: psychotické a nepsychotické. Prvá úroveň zahŕňa závažnejšie porušenia ako druhá. Patológie psychotickej úrovne sa vyznačujú týmito vlastnosťami:

• Vyjadrená dezintegrácia psychiky, prejavujúca sa neadekvátnymi reakciami, skresleným vnímaním reality.
• Nedostatok kritického myslenia vo vzťahu k ich stavu; neschopnosť odhadnúť a predvídať situáciu.
• Zmiznutie sebaovládania, strata morálnych hodnôt.

Nepsychotické (neurotické) poruchy sa vyskytujú v ľahšej forme:

• Mentálne reakcie sú adekvátne tomu, čo sa deje, ale prejavujú sa oveľa silnejšie a častejšie ako normálne.
• Kritickosť zostáva, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude prehnaná.
• Obmedzená sebakontrola.

Poruchy psychotickej úrovne študuje veľká psychiatria a nepsychotické poruchy menšia alebo hraničná psychiatria.

Duševné poruchy: príčiny a symptómy

Podľa časopisu "Psychológia" je počet duševných porúch z celkového počtu chorôb 20%. Niektorí vedci sa domnievajú, že v priebehu nasledujúcich troch až piatich rokov sa duševné patológie dostanú na vrchol medzi chorobami, ktoré vedú k invalidite. Duševné poruchy teda, bohužiaľ, vôbec nie sú takou vzácnosťou, ako by sa mohlo zdať. Čo ich spôsobuje?

Všetky faktory prispievajúce k rozvoju patológií sa zvyčajne pripisujú buď exogénnym (externým) alebo endogénnym (interným). Vonkajšie faktory zahŕňajú rôzne otravy (alkohol, drogy), infekcie alebo úrazy, ožiarenie, silný stres.

Lídrom medzi endogénnymi faktormi je dedičnosť, ktorá zahŕňa aj poruchy zdravia matky počas tehotenstva a patológie raného vývoja, metabolické poruchy a telesné choroby, ktoré postihujú mozog. Medzi takéto ochorenia patria napríklad závažné poruchy v pečeni a obličkách, hormonálne poruchy.

Aké zmeny v správaní človeka signalizujú vzniknutú duševnú poruchu? Ide napríklad o porušenia kognície, a to ako zmyslovej (deformácie vnímania), tak aj racionálnej (klamy). Upozorniť by mali aj porušenia pozornosti a pamäti, náhle zmeny nálady, neopodstatnená eufória alebo depresia.

Pre takýchto pacientov sú typické poruchy reči a motoriky, ako aj vznik rôznych druhov túžby (na jedlo, počítač, nakupovanie – zoznam je takmer nekonečný). Napokon, duševná choroba sa môže prejaviť v zmene povahy jednotlivca: niektoré črty sú mimoriadne vyostrené, čo takmer znemožňuje bežnú komunikáciu v spoločnosti.

Samozrejme, iba kvalifikovaný odborník po dôkladnom vyšetrení môže konštatovať neprítomnosť alebo prítomnosť ochorenia, ako aj presnú diagnózu. Autor: Evgeniya Bessonova

Koncepcia organizácie psychiatrickej starostlivosti v Ruskej federácii.

Psychiatria- lekárska veda, ktorá študuje klinické prejavy, diagnostiku, liečbu a prognózu duševných porúch, rozvíja otázky obnovy v živote pacientov s duševnými poruchami.

Psychiatria sa delí na všeobecná psychiatria(všeobecná psychopatológia), ktorá študuje hlavné vzorce prejavov a vývoja patológie duševnej činnosti, všeobecné otázky etiológie a patogenézy, povahu psychopatologických procesov, ich príčiny, klasifikačné princípy, problémy s obnovou, metódy výskumu a súkromná psychiatria, skúmanie relevantných problémov pri jednotlivých duševných chorobách.

jej odvetvia: vojenský - určiť vhodnosť pre vojenskú službu; práca - určiť pracovnú kapacitu a zdravotné postihnutie; súdne - riešiť právne problémy, ktoré vznikajú u ľudí s duševnou patológiou. detská psychiatria, geriatrická psychiatria (psychiatria neskorého veku), biologická psychiatria, sociálna psychiatria, vojenská a súdna psychiatria a psychofarmakológia.

Hlavná metóda vyšetrenia duševne chorých zostáva klinická s jasným a odôvodneným psychopatologickým rozborom stavu subjektu. Klinické pozorovanie je doplnené údajmi z laboratórnych metód.

Súdna psychiatria- samostatný odbor lekárskej vedy - psychiatria, ktorý študuje duševné poruchy v ich osobitnom vzťahu k trestnému a občianskemu právu. Súdna psychiatria je povolaná pomáhať orgánom činným v trestnom konaní pri ich činnosti, keďže podľa zákona spoločensky nebezpečné činy spáchané duševne chorými ľuďmi v stave nepríčetnosti nie sú považované za trestné činy a osoby, ktoré ich spáchali, nemožno považovať za zločincov.

Hlavným cieľom súdnej psychiatrie je pomôcť vyšetrovaniu a súdu pri odpovedi na otázku – kto spáchal priestupok, či zločinec alebo duševne chorý.

Predmet Súdna psychiatria je stav duševného zdravia účastníkov trestného alebo občianskeho konania, ich duševné poruchy a duševná činnosť pri páchaní deliktu, pri vyšetrení.

Poskytovanie psychiatrickej starostlivosti v Rusku je regulované Zákon Ruskej federácie "O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní" zo dňa 2.7.1992N 3185- ja

*Psychiatrické liečebne určené na liečbu pacientov s duševnými poruchami psychotickej úrovne.

V moderných podmienkach však nie všetci pacienti s psychózou vyžadujú povinnú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni (PB), mnohí z nich sa môžu liečiť ambulantne.

Jeho súčasťou je urgentný príjem, lekárske oddelenia, lekáreň, miestnosti funkčnej diagnostiky atď.

*Psycho-neurologické ambulancie (PND) organizované v tých mestách, kde obyvateľstvo umožňuje prideliť päť alebo viac lekárskych miest. V ostatných prípadoch plní funkcie psychoneurologickej ambulancie ambulancia psychiatra, ktorá je súčasťou obvodnej polikliniky.

Funkcie ambulancie alebo kancelárie zahŕňajú:

psychohygiena a prevencia duševných porúch,

Včasná detekcia pacientov s duševnými poruchami,

Liečba duševných chorôb,

lekárske vyšetrenie pacientov,

Poskytovanie sociálnej, vrátane právnej pomoci pacientom

Vykonávanie rehabilitačných aktivít

Poradenské a dynamické účtovníctvo v IPA

Klinické vyšetrenie zabezpečuje dva typy pozorovaní pacientov – a. poradne b. dynamický.

Zariadenia ambulantnej starostlivosti pre duševne chorých

*Denné a nočné nemocnice sa zvyčajne organizujú v neuropsychiatrických ambulanciách, psychiatrických liečebniach.

*Denné stacionáre sú určené na zmiernenie primárnych duševných porúch alebo ich exacerbácií, ak ich závažnosť nezodpovedá stavom, ktoré si vyžadujú povinnú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni. Títo pacienti sú denne vyšetrovaní lekármi, užívajú predpísané lieky, absolvujú potrebné vyšetrenia a večer sa vracajú domov.

* Nočné stacionáre sledujú v prípadoch možného večerného zhoršenia alebo nepriaznivej domácej situácie rovnaké ciele ako denné stacionáre.

* Terapeutické pracovné dielne, zaradené do systému rehabilitácie pacientov, sú určené na rozvoj alebo obnovenie pracovných zručností pre zdravotne postihnutých ľudí 2. alebo 3. skupiny. Za svoju prácu dostávajú odmenu, ktorá spolu s dôchodkami umožňuje cítiť sa relatívne finančne nezávislí. Niektorí pacienti majú možnosť ísť pracovať do špeciálnych dielní alebo špeciálnych etáp organizovaných pre zdravotne postihnutých v priemyselných podnikoch.

* Ubytovne pre duševne chorých s už zastaraným procesom a pripravené na prepustenie vznikajú v prípadoch, keď pacienti v priebehu choroby stratili predchádzajúce sociálne väzby vrátane miesta bydliska.

Definícia súdnej psychiatrie. Sekcie súdnej psychiatrie. Objekt a predmet výskumu súdnej psychiatrie.

Pre všeobecnú psychiatriu je hlavným predmetom štúdia je duševne chorý človek a predmetom štúdia sú jeho psychika a psychopatologické poruchy.

Predmet štúdia súdnej psychiatrie môže byť duševne chorý a zdravý v každodennom živote, podozrivý, obvinený, obžalovaný, obeť, svedok, žalobca, obžalovaný,

a predmetom skúmania je stavu psychiky, bolestivých porúch a duševnej činnosti počas deliktu aj pri vykonávaní súdno-psychiatrického vyšetrenia a zistenie psychopatologických zmien spätne podľa výpovedí očitých svedkov, materiálov trestného a občianskeho prípadu, údajov z lekárskej, úradnej a osobné doklady (odovzdané vyšetrovaním a súdom na expertízu znalcovi - psychiatrovi).

Čo sa týka účel súdnej psychiatrie- zistiť duševný stav subjektu a pomôcť justícii vyriešiť hlavný problém, ktorý vzniká v priebehu súdnych a vyšetrovacích úkonov - zločinec alebo duševne chorý sa dopustil určitých protiprávnych činov.

Psychiatria je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou, terapiou a prevenciou duševných chorôb človeka. Keďže duševné choroby spôsobujú aj somatické poruchy, a to ešte viac, pretože k ich vzniku prispievajú spoločne duševné, sociálne a somatické faktory, psychiatria (klinická aj vedecká) sa musí spoliehať na psychologické aj biologické kategórie.

Psychiatria sa pre väčšinu ľudí zdá byť nepochopiteľnou a tajomnou oblasťou poznania. Diagnóza duševnej choroby robí na mnohých ľudí veľmi ťažký dojem. Vzhľadom na to, ako často sa v medicíne vyskytujú nepodložené senzačné správy, nie je prekvapujúce, že psychiatrie sa ľahko obáva a domnienky o duševných chorobách sú často potláčané ako neprijateľné. Na druhej strane je dnes rozšírený názor, že všetko duševné, vrátane duševných chorôb, je pochopiteľné aj pre profánnych a o duševných chorobách a psychiatrii všeobecne sa vždy ľahko hovorí. Nastavenia sú tu teda nejednoznačné a rôznorodé.

Každý, kto dôkladne študuje psychiatriu, objavuje mimoriadne rozmanitú, vedecky zaujímavú a terapeuticky úspešnú oblasť poznania, ktorú možno právom pripísať medicínskym odborom, ktoré v posledných rokoch dosiahli obrovský rozmach.

Psychopatológia- Ide o odbor psychiatrie, ktorý sa zaoberá „opisom bolestivých zážitkov, stavov a správania človeka v jeho duševných, sociálnych a biologických vzťahoch“ (Mundt). Táto definícia nám umožňuje dospieť k záveru, že psychopatológia má rôzne smery. Duševné poruchy sú opísané, diagnostikované a klasifikované (deskriptívna alebo kategorická psychopatológia); psychopatológia súvisí s psychiatriou podobne ako patologická fyziológia s terapiou. Okrem toho psychopatológia odhaľuje vnútorné súvislosti duševných porúch (fenomenologická a vysvetľujúca psychopatológia), ako aj hlboké psychologické a medziľudské vzťahy (dynamická, interakčná, resp. progresívna psychopatológia). Patologický aspekt sa vzťahuje na povahu skúseností pacienta s jeho stavom.

Tak ako je patologická fyziológia postavená na základoch všeobecnej fyziológie, tak aj psychopatológia je založená na psychológii. Psychológia je vedecké osvetľovanie normálnych duševných procesov vrátane ich praktických aplikácií. Spolu so všeobecnou a experimentálnou psychológiou sa lekári zaujímajú o vývinovú psychológiu, náuku o osobnosti a psychodiagnostiku.

lekárska psychológia je súbor problémov medicínskeho a psychiatrického výskumu. Zahŕňa psychosociálny vývoj človeka, jeho postoj k zdraviu a chorobe, vzťah medzi lekárom a pacientom.

Aby bolo možné testovať v Nemecku, predklinické štúdie pacientov vykonávajú odborníci z oblasti lekárskej psychológie a lekárskej sociológie. Táto inovácia by mala byť vítaná ako progresívna, ale takéto štúdie by sa mali vnímať kriticky, ak zostanú čisto teoretické a nie sú podložené klinickými dôkazmi. Švajčiarsko išlo inou cestou. Tam sa údaje takýchto špecialistov zovšeobecňujú v rámci psychosociálnej medicíny, ktorá študuje „zdravie a choroby z biopsychosociálnej perspektívy“ (Willi a Heim).

Klinická psychológia je súčasťou aplikovanej psychológie. Pojem "klinický" však v tomto kontexte neznamená kliniku a liečbu choroby. Klinická psychológia sa zaoberá iba diagnostikou osobnosti (skóre testov) a pomocou psychologických ukazovateľov vám umožňuje hodnotiť rôzne udalosti v živote človeka a ponúkať vhodné odporúčania (napríklad o výchove, vzdelávaní, profesionálnych, rodinných problémoch, postojoch k drogám). Neexistuje jasný rozdiel medzi psychologickým poradenstvom a psychoterapiou.

Psychiatria sa v žiadnom prípade nespolieha len na psychológiu a psychopatológiu. Často používaný termín psychologickej medicíny“ je nepravdivá a iba zavádzajúca, keďže psychiatria pokrýva oveľa väčšiu oblasť ako len psychologické či sociálno-psychologické procesy. Psychiatria je medicínsky odbor so širokou biologickou oblasťou použitia. Ak použijeme koncept " biologická psychiatria“, potom v rovnakom čase rozprávame sa nie o čiastkovej disciplíne, ale o pracovnom smere v rámci psychiatrie.

Biologické a psychiatrické štúdie využívajú neuroanatomické a neuropatologické, neurofyziologické a psychofyziologické, biochemické a farmakologické, neurorádiologické, chronobiologické, genetické a iné metódy.

Psychofyziológia uvažuje o vzťahu medzi fyziologickými a psychologickými, vrátane psychopatologických procesov. Osobitná pozornosť sa venuje fyziologické procesy spojené so správaním a pocitmi. Zároveň sa rozlišujú štúdie na úrovni centrálnej mozgovej aktivity (EEG a príbuzné metódy) a na úrovni periférnej aktivity (hlavne autonómne funkcie, ako je pulz, krvný tlak, galvanická odozva kože, teplota).

Neuropsychológia je študijný odbor, ktorý študuje vzťah medzi lokálnymi a cerebrálnymi poruchami štruktúry alebo funkcie, vrátane obmedzenej straty funkcie (napr. afázia, apraxia, kognitívne poruchy).

Veľký praktický význam má psychofarmakológia – náuka o vplyve farmakologických činidiel na duševné procesy. Delí sa na neuropsychofarmakológiu s experimentálnym a biochemickým zameraním a klinickú psychofarmakológiu, ktorá je tiež čiastočne experimentálna, ale prevažne terapeutická.

Klinická psychiatria- toto je stred vyššie opísaného kruhu pozostávajúceho z biologických, psychologických a iných pracovných disciplín. Tieto rôzne disciplíny prispievajú k formovaniu základných poznatkov v psychiatrii, ktoré slúžia diagnostickej, terapeutickej a preventívnej práci.

Vďaka výdobytkom posledných desaťročí sa psychiatria stala čisto liečebnou disciplínou. Mnohé oblasti terapie duševných chorôb majú rozsah subdisciplín.

Psychoterapia je zameraná na liečbu pacientov metódami psychického ovplyvňovania. Je súčasťou psychiatrickej terapie aj terapie v psychosomaticky orientovanej medicíne. Metódy tejto liečby sú rôznorodé (sú popísané v osobitnej kapitole). Najdôležitejšie základy psychoterapie sa nachádzajú v hĺbkovej psychológii (psychodynamike) a pedagogickej alebo behaviorálnej psychológii.

Psychofarmakoterapia(farmakopsychiatria) je medikamentózna liečba duševná choroba. V súčasnosti tvorí základ metód somatickej liečby psychóz.

socioterapia(sociálna psychiatria) zastrešuje psychosociálne, najmä interpersonálne vzťahy duševne chorých, keďže môžu vyvolať vznik ochorenia, ale vo väčšej miere sú dôležité pre liečbu a rehabilitáciu pacientov. Podobná aplikácia má také nové oblasti ako komunitná psychiatria a ekopsychiatria (environmentálna psychiatria).

Sociálna psychiatria skúma sociológiu duševných chorôb a zahŕňa teóriu vzťahu medzi duševne chorým a spoločnosťou, ako aj epidemiológiu a hlavné problémy psychiatrickej starostlivosti.

Transkultúrna psychiatria(komparatívna kultúrna psychiatria, etnopsychiatria) skúma kultúrne sociologické charakteristiky rôznych národov, rás a rôznych kultúrnych vrstiev obyvateľstva a ich význam pre vznik a prejavy duševných chorôb. Pri množstve duševných porúch boli zistené výrazné transkultúrne rozdiely. To, čo je prezentované v tejto knihe, nemožno plne preniesť do psychiatrie iných kultúrnych kruhov. V praktickej psychiatrii je často ťažké porozumieť pacientovi-imigrantovi alebo utečencovi, určiť jeho postoje a správanie, aj keď existuje dostatočný verbálny kontakt.

Univerzálnosť úloh psychiatrického výskumu a liečby pacientov si vyžaduje spoločné aktivity odborníkov z rôznych profesijných skupín. Spolu s lekármi, sestrami a sestrami, psychológmi a vychovávateľmi, sociálnymi pedagógmi a sociálnymi pracovníkmi, inštruktormi práce a práce (ergoterapeuti), odborníkmi na hudbu a umenie, liečebné telocvik a fyzioterapiu pracujú v psychiatrických ústavoch a farmakológmi vo výskumných ústavoch aj biochemici. a sociológov.

Z hľadiska praktickej pomoci pacientom sa psychiatria člení na špecializované odbory. V špeciálnych ústavoch, ktoré však nie sú izolované od všeobecnej psychiatrie, sa liečia narkomani a osoby s mentálnym oneskorením, duševne chorí ľudia v pokročilom veku a duševne chorí páchatelia.

Psychiatria v neskoršom veku(gerontopsychiatria, psychogeriatria) - náuka o duševných chorobách v presenilnom a senilnom veku. Sú to dve veľké vekové disciplíny, paralelné s terapeutickou geriatriou. Psychiatria v neskoršom veku sa nestala samostatným odvetvím ako detská a dorastová psychiatria, ale predstavuje určitú pracovnú oblasť v psychiatrii. Štúdie o duševných chorobách starých ľudí ukazujú, že okrem zvýraznenia vekom podmienenej psychiky do veľkej miery zodpovedajú duševným poruchám stredného veku. Psychiatria neskorého života sa zaoberá tak duševne chorými v starobe, ako aj duševnými chorobami, ktoré sa prvýkrát objavia v neskoršom veku. Treba si uvedomiť, že počet pacientov v druhej skupine sa v súčasnosti výrazne zvyšuje v dôsledku predlžovania strednej dĺžky života obyvateľstva. Výskum a prax v oblasti neskorej psychiatrie v Nemecku je potrebné výrazne zintenzívniť. V tejto knihe sú v osobitnej kapitole uvedené črty manifestácie ochorenia a liečba pacientov v neskorom veku.

Súdna psychiatria pokrýva právne otázky týkajúce sa duševne chorých vrátane posudzovania slobodnej vôle, súdnej zodpovednosti a rozsudkov, ako aj liečby a rehabilitácie duševne chorých páchateľov. Má príbuznosť s kriminalistikou, ktorá sa zaoberá najmä trestnou činnosťou duševne zdravých jedincov. Kniha uvádza najdôležitejšie právne definície pre psychiatriu.

Iná situácia ako v tomto podobore je s detskou a dorastovou psychiatriou (pedopsychiatria), ktorá sa stala samostatným medicínskym odborom. jej Pracovný priestor- patológia vývoja a klinika duševných porúch od detstva až po dospievanie. Na jednej strane vychádza z pediatrie, psychiatrie a neurológie a na druhej strane obsahuje zložky vývinovej psychológie, hĺbkovej psychológie a restoratívnej pedagogiky. Terapia a odporúčania platia nielen pre deti a dospievajúcich, ale aj pre ich rodičov a opatrovateľov.

Detská a dorastová psychiatria je nezávislou vedou a zároveň základom pre psychiatriu dospelých, keďže psychopatológia vývoja dieťaťa vytvára základ pre mnohé formy a prejavy psychopatológie u dospelých. Jednoznačné vekové rozdelenie oboch oblastí je nemožné vzhľadom na variabilitu mentálneho a sociálneho dozrievania. V justičnej oblasti psychiatria mládeže v nadväznosti na príslušný súdny zákon pokrýva vek do 21 rokov. Len synergia a prelínanie detskej a adolescentnej psychiatrie s psychiatriou dospelých, ako sa to snažíme definovať v tejto knihe, môže pomôcť napraviť kritickú fázu dospievania.

Na záver treba spomenúť dva susediace odbory, s ktorými psychiatria úzko súvisí spoločnými metódami a prelínajúcimi sa problémami.

Psychosomatická medicína- toto je doktrína chorôb, ktorých somatické prejavy sú spôsobené duševnými faktormi alebo sú spojené s duševnou sférou. Presnejšie povedané, moderná psychosomatická medicína sa zaoberá najmä štyrmi skupinami chorôb: funkčnými poruchami orgánov s vegetatívnymi poruchami; konverzné syndrómy; psychosomatické ochorenia v užšom zmysle slova (s morfologicky podmienenými zmenami v orgánoch: bronchiálna astma, vred dvanástnik ulcerózna kolitída atď.); štvrtá skupina je lepšie definovaná ako somatopsychické poruchy, ako sú depresívne a iné duševné poruchy, ktoré sú reakciou na ťažké fyzické ochorenie.

Zároveň funkčné a konverzné syndrómy majú rôzne vlastnosti v psychiatrickej a psychosomatickej praxi. Blízkosť a dokonca príbuznosť týchto dvoch skupín chorôb je však mimoriadne zaujímavá pre somatopsychické a psychosomatické aspekty všetkých chorôb. Pochopenie významu subjektu (von Weizsäcker; pozri obr. 15 vrátane farby), t.j. individuality prežívajúceho a trpiaceho človeka, vedie psychosomatická medicína nielen k identifikácii príčiny choroby, ale aj k pochopeniu významu a hodnotenie závažnosti bolestivých prejavov v interakcii jej somatických a mentálnych princípov. V konečnom dôsledku je psychosomatika liekom jednoty somatického a duševného. Zahŕňa celý rozsah existujúcich vzťahov medzi somatickými a duševnými procesmi (duchovno-telesný problém), vrátane experimentálnych štúdií týchto vzťahov.

Psychosomatická medicína ako nový vedný odbor zavádza vlastný názov pre špecializáciu pre lekárov: „Psychosomatika / Psychoterapia“. Takáto formulácia môže viesť k chybnému výkladu, keďže tieto dva pojmy nie sú synonymá a navzájom priamo nesúvisia. Žiaľ, lekársky manuál z roku 1992 zavádza rovnako vágne znenie – „Psychoterapeutická medicína“.

Neurológia- toto je doktrína organických chorôb centrálneho, periférneho a autonómneho nervového systému (vrátane určitých svalových chorôb), to znamená o takých chorobách, na ktorých klinike nevedú duševné poruchy. Však neurológia a psychiatria v Nemecku na dlhú dobu boli spojené ako veda o liečbe nervových chorôb. Získanie nezávislosti každého z nich zodpovedalo rozdielu v úlohách, ktoré pred nimi stáli. Obom disciplínam je spoločné množstvo výskumných a diagnostických metód v mnohých prelínajúcich sa oblastiach, najmä pri organických ochoreniach mozgu.

S ďalším prenikaním príbuzných a príbuzných odborov do pracovných oblastí psychiatrie sa objavuje čoraz viac literatúry o možnostiach jej rôznych aplikácií.