Aký je najúčinnejší liek na vredy? Protivredové lieky na žalúdok a dvanástnik

Porážka vredov a erózií žalúdka a dvanástnika je čoraz bežnejšia. Peptický vred výrazne ovplyvňuje kvalitu ľudského života, spôsobuje nepohodlie a veľa nepríjemných pocitov. Okrem toho, ak sa vred nelieči, môže viesť k vzniku malígneho nádoru, ako aj k poškodeniu susedných orgánov a systémov. V článku zvážime protivredové lieky na žalúdok.

Ako liečiť chorobu?

Farmaceutický trh je pripravený ponúknuť širokú škálu lieky, ktoré zmierňujú symptómy a liečia ulcerózne patológie žalúdka a dvanástnika. Bez konzultácie s lekárom by ste však nemali užívať žiadne lieky proti vredom.

Omeprazol pri liečbe peptického vredu

Vynikne celá skupina liekov, medzi ktoré patrí omeprazol ako účinná látka. Látka je obzvlášť účinná v kombinácii s antibakteriálnou terapiou pri poškodení organizmu baktériou Helicobacter pylori, ktorá vyvoláva vznik vredov. Takáto liečba v krátkom čase umožňuje normalizovať stav pacienta a eliminovať patogén bez poškodenia citlivých slizníc žalúdka a čriev. Prípravky na báze omeprazolu sú často zahrnuté v terapeutickom režime s liekmi, ktoré obsahujú bizmut.

Ako použiť?

Lieky proti vredom s omeprazolom sa užívajú najmenej 15 minút pred jedlom. Tieto lieky sú najúčinnejšie ráno nalačno. Gastroobalené kapsuly sa prehĺtajú celé a zapíjajú sa vodou. Je vhodné užívať liek súčasne.

Na pozadí žalúdočného vredu sa omeprazol užíva 20 mg ráno a večer. Ak je vred spôsobený porážkou Helicobacter pylori, potom je terapia doplnená antibiotikami. Liek proti vredom sa užíva dva mesiace, kým sa vredy úplne nezahoja. Omeprazol vytvára akýsi film, ktorý znižuje agresivitu žalúdočného prostredia a pomáha urýchliť proces hojenia erózií a vredov.

Antibiotiká

Medicína identifikuje mnoho príčin vredov v žalúdku a črevách. Ak laboratórne testy preukážu prítomnosť patogénnych baktérií Helicobacter pylori v tele, odborník predpisuje širokospektrálne antibiotiká ako protivredové lieky.

Existuje niekoľko skupín antibiotík, ktoré možno použiť na túto patológiu. Gastroenterológovia najčastejšie uprednostňujú tieto skupiny liekov:

Makrolidy - "Erytromycín", "Fromilid", "Klaritromycín". Tieto lieky interferujú s produkciou proteínu v bakteriálnej bunke, čo vedie k jej smrti.
Séria penicilínov - "Amoxiclav", "Amoxicilín". Majú škodlivý účinok na škrupinu škodlivého mikroorganizmu.
Tetracyklínová séria - "Doxycyklín", "Tetracyklín". Predpisujú sa na neznášanlivosť penicilínu.

Antiulcerózny liek na žalúdok a dvanástnik "Clarithromycin" je uznávaný ako najbezpečnejšie antibiotikum, pretože má malý zoznam možných nežiaducich reakcií. Liečivo sa užíva ráno a večer v dávke 250 mg. Nesmie sa podávať počas tehotenstva dojčenie a vo veku do 12 rokov.

Aké ďalšie lieky proti vredom sú účinné? Uvažujme ďalej.

Antacidá

Akékoľvek lieky z tejto skupiny by sa mali užívať 30-40 minút po jedle, pretože môžu narušiť tráviaci proces. Antacidá v žalúdku a črevách, znižujúce kyslosť. Nasledujúce lieky sa považujú za najúčinnejšie:

"Maalox". Vyrába sa vo forme suspenzie a žuvacích tabliet. Účinnými látkami sú hydroxid horečnatý a hydroxid hlinitý. Väčšina pacientov liek dobre znáša. Maalox sa užíva jedno vrecko alebo tabletu po jedle. Kurz je najmenej tri mesiace. Zriedkavé vedľajšie účinky môžu zahŕňať zápchu alebo hnačku. "Maalox" sa neodporúča pri závažných poruchách funkcie obličiek.
"Alumag". Dostupné v tabletách po 20 alebo 30 kusov. Pre dospelých pacientov je liek predpísaný dve tablety trikrát denne. Nežiaduce reakcie na príjem "Alumaga" sú zápcha, nevoľnosť a vracanie. Aktívnou zložkou lieku je hydroxid hlinitý. Rovnako ako iné antacidá, tento liek nie je predpísaný na patologické poruchy obličiek.
"Gastal". Vyrába sa vo forme žuvacích tabliet. Aktívnymi zložkami lieku sú uhličitan horečnatý a hydroxid hlinitý. Liek sa užíva 1-2 tablety po jedle. Je povolených maximálne osem tabliet denne. Liečba sa vykonáva počas dvoch týždňov. Užívanie tabliet môže viesť k zmene vnímania chuti, ako aj k zápche a nevoľnosti. Nemôžete užívať liek na pozadí ochorenia obličiek a Alzheimerovej choroby.

Blokátory histamínových receptorov

Protivredové lieky na žalúdok z tejto skupiny ovplyvňujú žľazy sliznice orgánu, zabraňujú tvorbe histamínu a tráviacich enzýmov, ako aj znižujú vplyv agresívneho prostredia. Prípravky na liečbu patológií žalúdočných vredov sú rozdelené do niekoľkých generácií:

"Cimetidín" je typickým predstaviteľom prvej generácie blokátorov histamínových receptorov. Nežiaduce reakcie tohto lieku sú dosť závažné, vrátane hnačky, bolesti hlavy, poruchy nervového systému atď. Cimetidín sa považuje za zastaraný liek a prakticky sa nepoužíva pri liečbe peptického vredu.
Druhú generáciu liekov, ktoré blokujú histamínové receptory, predstavuje ranitidín. Liek je predpísaný počas obdobia exacerbácie na zmiernenie príznakov. Liečivo sa užíva v dávke 150 mg počas jedného mesiaca. Ranitidín tiež spôsobuje množstvo vedľajších účinkov, vrátane poškodenia obličiek a pečene.
Tretia generácia lieku z tejto skupiny je famotidín. Pre tento liek neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. Užívanie lieku tiež zriedkavo vedie k výskytu nežiaducich reakcií. Najčastejšie nežiaduce reakcie sú sucho v ústach, kožná vyrážka a závrat.

"Nizatidin" je liek štvrtej generácie. Pôsobenie jeho aktívnych zložiek umožňuje rýchlo znížiť kyslosť žalúdka bez toho, aby spôsobovalo vedľajšie účinky a bez kontraindikácií na užívanie. S peptickým vredom sa liek užíva 15 mg ráno a večer. Dĺžku kurzu určuje lekár individuálne.
Piatu, najmodernejšiu a najbezpečnejšiu generáciu protivredových liekov predstavuje Roxatidín. Tento liek je vylepšenou verziou nizatidínu. Kontraindikácie a možné vedľajšie účinky oboch liekov sú rovnaké. Roxatidin sa užíva jedna tableta ráno a večer.

Vo všeobecnosti by sa mali uprednostňovať protivredové lieky na žalúdok novej generácie.

Gastroprotektory

Na liečbu žalúdočných vredov sa často predpisujú prípravky na báze bizmutu a jeho derivátov. Táto látka má výrazný protizápalový, analgetický a regeneračný účinok. Vďaka bizmutu sa vredy hoja rýchlejšie. Gastroprotektory sa používajú na prevenciu chorôb gastrointestinálny trakt, ako aj počas obdobia exacerbácie ochorenia. Najbežnejšie protivredové lieky pre dvanástnik a žalúdok tejto skupiny sú:

Venter. Užívajte dve tablety trikrát denne počas 4-6 týždňov. Aktívnou zložkou je sukralfát, ktorý zvyšuje množstvo hlienu produkovaného žalúdkom a znižuje agresívny účinok kyselín a žlčových solí na steny žalúdka. Neodporúča sa predpisovať Venter počas nosenia dieťaťa a dojčenia. V niektorých prípadoch môže liek spôsobiť sucho v ústach, nevoľnosť a hnačku.
"De-Nol". Tento protivredový liek novej generácie má výrazný regeneračný účinok. Zloženie liečiva zahŕňa dicitrát bizmutitý tridraselný. Na liečbu ulceróznej patológie sa "De-Nol" užíva jedna tableta štyrikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Liečba by mala trvať až dva mesiace. Kontraindikácie pri užívaní lieku sú tehotenstvo, laktácia, ako aj patologické poruchy obličiek. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť a vracanie, zápchu a hnačku. Najnovšie lieky proti vredom je možné zakúpiť v ktorejkoľvek sieti lekární.

Solcoseryl. Je to gastroprotektor pre núdzovú starostlivosť o pacienta počas exacerbácie peptického vredu. Liečivo sa vyrába vo forme roztoku na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie, počas liečby sa však môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie vo forme alergií sprevádzaných opuchom, svrbením a žihľavkou.
"Misoprostol". Liek s antisekrečnou aktivitou, ktorý znižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov. Špecialista predpisuje dávkovanie a trvanie podávania v závislosti od závažnosti stavu pacienta. "Misoprostol" by sa nemal užívať s patológiami obličiek alebo pečene, na pozadí zápalového procesu v črevách atď. Liek sa uvoľňuje až po predložení lekárskeho predpisu.
"metyluracil". Pomáha zlepšovať tkanivový trofizmus. Na liečbu vredov sa liek užíva 0,5 g štyrikrát denne. Priebeh liečby je 40 dní. Metyluracil je kontraindikáciou pri malígnych ochoreniach kostnej drene.

Protivredové lieky na žalúdok a dvanástnik sa tým nekončia.

inhibítory protónovej pumpy

V niektorých prípadoch nemusí stačiť užívať len blokátory histamínových receptorov na zníženie žalúdočnej kyseliny. Inhibítory protónovej pumpy sú súčasné dlhodobo pôsobiace lieky na liečbu vredov. Lieky z tejto skupiny inhibujú prácu parietálnych žalúdočných buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú. K blokovaniu dochádza v dôsledku špeciálneho proteínu, ktorý pohybuje protónmi. Všetky protivredové lieky na dvanástnik a žalúdok tejto skupiny sú odolné voči účinkom žalúdočnej šťavy.

Medzi najbežnejšie inhibítory protónovej pumpy patria:

"Lantsid" na báze lansoprazolu ako účinnej látky. Priebeh prijatia je dva týždne. Je povolená jedna tableta denne. Liečba Lancidom môže spôsobiť hnačku, bolesť brucha a ospalosť. Nie je dovolené užívať liek na ochorenia obličiek a pečene, ako aj počas tehotenstva.
"Pariet", ktorý zahŕňa rabeprazol. Liek je predpísaný na zmiernenie symptómov počas exacerbácie peptického vredu. Užíva sa jedna tableta denne. Liek nie je predpísaný pre závažné patológie obličiek. Nežiaduce reakcie počas liečby sú extrémne zriedkavé a nemajú výraznú formu, preto si nevyžadujú prerušenie liečby.
"Omez" a "Esomeprazol". Prípravky na báze omeprazolu, ktorý bol spomenutý na začiatku článku. Ak sa prvý liek vydá bez lekárskeho predpisu, potom nebude možné kúpiť ezomeprazol bez odporúčania špecialistu.
"Pantoprazol". Liečivo je seskvihydrát sodnej soli pantoprazolu. Užíva sa ako kurz počas dvoch mesiacov pri 80 mg denne. Najčastejšie nežiaduce reakcie na užívanie lieku sú bolesť hlavy, sucho v ústach, vyrážka na tele a nevoľnosť. Liek sa tiež neuvoľňuje bez lekárskeho predpisu.

Berte do úvahy individuálnu neznášanlivosť, možné alergické reakcie na lieky. Napríklad vred môže byť vyvolaný užívaním liekov obsahujúcich aspirín, ako je Cardiomagnyl, antipyretiká.

Nuansy výberu liekov na liečbu žalúdočných vredov

Úlohy lekárskej liečby žalúdočných vredov:

Odstránenie príčin, ktoré vyvolali ulcerózny zápal.
Úľava od zápalového procesu.
Hojenie vredov.
Stabilizácia motility a sekrečnej schopnosti orgánu.

Ak vred spôsobil deštrukciu sliznice s prechodom do subepiteliálnej vrstvy, liečba by mala byť zameraná na zastavenie vývoja patologického procesu a regeneráciu postihnutých tkanív. Ak je provokatérom vývoja peptického vredu helicobacter pylori, terapeutický kurz je zameraný na jeho zničenie so znížením rizika relapsov a možných komplikácií.

V prípade poškodenia liekom sa vyberá napríklad Cardiomagnyl, aspirínové antipyretiká, aktívne uhlie, činidlá na hojenie rán, ako aj adstringenty, laxatíva a obaly (napríklad Enterosgel, De-Nol s obsahom bizmutu).

Aké lieky na žalúdočné vredy a dávkovanie užívať, rozhodne ošetrujúci lekár. Správne zvolený liečebný režim zabráni vedľajším účinkom, urýchli proces hojenia erózií. Účinná je kombinácia napríklad "Vikaira" s "De-Nol". Lieky majú adstringentný, antacidový, laxatívny a antispazmodický účinok.

Len lekár môže zvoliť liečebný režim.

Klasická terapia zahŕňa:

Antibiotiká, protivredové a antiprotozoálne lieky, ktoré vám umožňujú zničiť pôvodcu vredu - Helicobacter pylori (napríklad De-Nol).
Antacidá ("Phosphalugel") a antisekrečné činidlá ("Pariet"), ktoré znižujú kyslosť spomalením tvorby kyseliny chlorovodíkovej.
Obalujúce a riediace gastroprotektory mikrobiálneho hlienu ("Enterosgel"). Chránia žalúdok pred negatívnymi účinkami patogénnej flóry, stimulujú obranyschopnosť žalúdka, zmierňujú zápal.
Laxatívum, stimulujúce motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu a schopné riediť patogénny hlien.
Lieky proti páleniu záhy na báze bizmutu.

Počas liečby nemôžete užívať lieky obsahujúce aspirín, ktoré zriedia krv, napríklad Cardiomagnyl, nachladnutie a antipyretiká. To môže spôsobiť vnútorné krvácanie.

Zakázané je aj aktívne uhlie proti nadúvaniu, ktoré sa adsorbuje na slizničné rany a dráždi ich.

Antisekrečné lieky

Prostriedky majú nešpecifický účinok a sú pomocné pri liečbe vredov. Indikácie na vymenovanie:

blokovanie sekrécie žalúdočnej kyseliny;
ochrana sliznice pred agresívnou šťavou produkovanou žalúdkom;
podpora iných orgánov a systémov.

Tie obsahujú:

protónové inhibítory;
blokátory histamínu;
anticholinergiká.

Vo väčšine z nich je účinnou látkou atropín, ktorý znižuje sekréciu kyseliny a motilitu žalúdka. Je obsiahnutý v takých liekoch ako Bellastezin, Bellalgin, Bekarbon. Tiež účinný v boji proti vredu "Pariet". Látky ako platifillin, metacín sú obdarené miernejším účinkom. Ako profylaxia proti recidíve pôsobia účinne hojace vredy, prostriedky s gastrocepínom alebo pirenzepínom.

Účinné lieky na žalúdočné vredy v tejto skupine: Omeprazol, Sandostatin, Octreotid. Často predpisovaný liek "Diakarb" s diuretickým účinkom.

Antacidá pri liečbe vredov

Lieky v tejto skupine sú vybavené trojitým účinkom:

upraviť kyslosť;
znížiť aktivitu žalúdočných enzýmov;
absorbovať a vylučovať žlčové kyseliny;
chrániť sliznicu pred dráždivými látkami (baktérie, účinné látky v antipyretikách, aktívne uhlie atď.);
dosiahnuť hojenie vredov.

Zástupcovia tejto skupiny: Enterosgel, Gaviscon, Gastal, Maalox, Almagel, Reni, Phosfalugel, Ulkosan. Je vhodné použiť komplex antacíd a adsorbátov ("Neutracid", "Ulkuzin") s anticholinergikami. Účinnosť súčasného podávania "Metronidazolu" s "Phosphalugel", ako aj "Metronidazol" s "Clarithromycínom" bola preukázaná.

Tieto prostriedky nie sú určené na trvalé použitie. Okrem regulácie kyslosti sa môžu použiť na zmiernenie pálenia záhy a nepríjemných pocitov pri peptických vredoch. Súčasne môžete užívať antispazmodiká a lieky proti bolesti, napríklad No-shpu, ako aj antisekretory ("Pariet").

Je dôležité vedieť, že antacidá interferujú s absorpciou iných liekov, ako je tetracyklín, digoxín a železo.

Prokinetika

Táto skupina tabliet je určená na zmiernenie syndrómu dyspepsie sprevádzaného porušením normálnej činnosti žalúdka s ťažkosťami s trávením, bolesťami hlavy. Napríklad na zmiernenie nevoľnosti je predpísané antiemetikum "Cerukal" (metoklopramid), "Motilium" (domperidón), "Hilak Forte". Nadúvanie sa odstraňuje liekmi, odstraňuje sa grganie, motilita žalúdka sa upravuje spomalením vyprázdňovania jeho dutiny.

Je zakázané používať stimulanty ako nezávislé prostriedky na liečbu vredov. Majú množstvo kontraindikácií, napríklad sklon k riedeniu krvi, čo môže spôsobiť krvácanie. Pred prijatím sa musíte poradiť s lekárom.

Spazmolytiká a lieky proti bolesti

Táto skupina liekov je určená na zmiernenie bolesti hlavy, žalúdočných kŕčov a iných bolestivých syndrómov, ktoré sprevádzajú vred počas exacerbácie .. Najbežnejšie sú No-shpa, Spasmol, Tiphen, Kellin, Diprofen, Halidor “, “Drotaverin”, “Dibazol “. Kombinované prostriedky sú Spazmalgon, Revalgin. Dostupné vo forme tabliet alebo injekcií. Výber jedného alebo druhého lieku závisí od závažnosti bolesti.

Antibiotiká

Táto skupina tabliet alebo injekcií nie je vždy predpísaná pre žalúdočné vredy. Musia sa užívať pri infekcii Helicobacter pylori alebo podmienene patogénnymi mikróbmi v žalúdku. Je dôležité vedieť, že patogénne baktérie, ktoré spôsobili ochorenie, nie sú prístupné kompletnú liečbu. Úlohy antibiotickej terapie:

zastavenie vývoja ulcerózneho procesu;
prevencia relapsu.

Štandardný priebeh liečby je 5-7 dní. Výber liekov je založený na faktoroch, ako sú:

lokalizácia poškodenia;
rýchlosť vývoja patológie.

Antibiotiká na žalúdočné vredy sa užívajú podľa dvoch schém:

Príjem inhibítorov, polosyntetických penicilínov, makrolidov. Tetracyklín, amoxicilín, metronidazol s klaritromycínom sú obdarené vysokou účinnosťou.
Okrem 1 schémy sú predpísané bizmuty, deriváty nitroimidazolu.

Druhá schéma je navrhnutá tak, aby nahradila prvú možnosť, ak je neúčinná. Pri oboch metódach sa používajú lieky, ktoré vytvárajú podmienky na hojenie postihnutej sliznice a normalizujú črevnú mikroflóru ("Hilak Forte").

Medikamentózna liečba žalúdočných vredov

Liečba liekmi na žalúdočné vredy zahŕňa použitie určitých skupín liekov. Niektoré sú predpísané ako tablety, iné ako injekcie. Účelom užívania liekov je vrátiť chorobu do stabilnej remisie. Pri liečbe žalúdočného vredu iba ľudovými receptami je nepravdepodobné, že sa dosiahne očakávaný výsledok, navyše existuje riziko zhoršenia celkového stavu pacienta. Na liečbu ochorenia sa používa množstvo farmakologických liekov. Pred začatím liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Účinnosť liekovej terapie

Chronická forma ochorenia sa musí liečiť pomocou liekov. Prostredníctvom množstva farmaceutických prípravkov je možné dosiahnuť rýchle zotavenie peptického vredu, odstrániť zápal, bolesť a iné nepohodlie.

V procese odberu biopsie je makropreparácia schopná ukázať štádium obnovy epiteliálnych buniek.

Zlepšenie pohody môžete dosiahnuť úpravou jedálneho lístka a používaním tradičnej medicíny. Účinnosť po takejto terapii môže nakoniec nastať, ale často to trvá dlho, kým sa dosiahne výsledok. Pri používaní moderných liekov pri správnom používaní je po týždni badateľná pozitívna zmena. Na potvrdenie výsledkov diagnózy sa odoberie tkanivo na biopsiu, urobí sa makropreparácia. Medzi liekmi používanými v tradičnej medicíne neexistujú žiadne analógy. Napríklad syntetické analgetiká na žalúdočné vredy (Omez, Ranitidín).

Aby medikamentózna terapia dosiahla správne výsledky a bez ujmy na zdraví, predpisuje ju praktický lekár alebo gastroenterológ. Samoliečba môže pacientovi spôsobiť nežiaduce komplikácie. Z času na čas sa vykonáva endoskopická diagnostika, odoberá sa biopsia tkaniva na makropreparáciu.

Niektoré lieky samotné môžu vyvolať exacerbáciu. Patria sem aspirín, paracetamol. Ak náhodne použijete aspirín na prázdny žalúdok, v najkratšom čase sa vytvorí žalúdočný vred.

Indikácie pre liekovú terapiu

Indikácie pre liekovú terapiu sú:

Závažná akútna forma peptického vredu.
Nedostatok zlepšenia počas dlhodobého a prísneho dodržiavania špeciálnej protivredovej diéty, užívania liekov ako Festal.
Jasná progresia klinických príznakov počas žalúdočného vredu.
Keď je príčinou choroby vírus. Antibakteriálne lieky, napríklad Trichopolum počas vredu.
Tvorba intenzívnej bolesti, ktorá sa nezastaví pri používaní ľudových prostriedkov. Akútnu bolesť môžu odstrániť Maalox, Ranitidine alebo Omeprazol, ktoré sa užívajú pred spaním.
Počas prítomnosti klinického obrazu príznakov krvácania.
Keď sa dosiahne stabilná remisia, preventívne opatrenia vredu sa vykonávajú pomocou liekov.

Kontraindikácie liekovej terapie

Okrem priamych indikácií má väčšina liekov kontraindikácie na použitie:

Intenzívne krvácanie počas exacerbácie žalúdočného vredu.
Explicitná alergia alebo anamnéza predchádzajúcej alergickej reakcie na navrhovaný liek.
Osobná citlivosť na konkrétny liek alebo stopový prvok. Ak sa objavia príznaky neznášanlivosti, mali by ste okamžite prestať používať liek a užiť Aktívne uhlie. Na antibiotiká sa často objavujú alergie.
Niektoré lieky sú počas tehotenstva a dojčenia kontraindikované.
Prítomnosť určitých komplexných ochorení (zlyhanie obličiek a pečene, infekcia HIV).
Relatívne nedávno vyrobená vakcína proti infekčným chorobám.
Detstvo.
Systémové vírusové ochorenia.

Hlavné podskupiny

Lieky na žalúdočný vred sa zvyčajne delia do určitých podskupín. Líšia sa princípom dopadu a konečným výsledkom.

Antibakteriálne látky - klaritromycín, Amoxiclav na ochorenie, Trichopolum, Metronidazol.
Antacidá – zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, ktoré chránia steny žalúdka – Maalox. Túto funkciu čiastočne charakterizuje aktívne uhlie a Polysorb.
Lieky, ktoré blokujú zakončenie histamínových receptorov.
Lieky, ktoré inhibujú prácu protónovej pumpy - Omeprazol v procese žalúdočných vredov.
Lieky zapojené do opravy tkaniva - napríklad Actovegin, Solcoseryl.
Prostriedky, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a bolesť vo vnútri žalúdka, sú gastroprotektory.
Myotropické spazmolytiká používané na zmiernenie bolesti sú skutočnými analgetikami.
Lieky, ktoré znižujú sekréciu vo vnútri žalúdka, sú anticholinergiká a blokátory ganglií.
Lieky na prevenciu zvracania.
Trojokruh a quadro okruh.
Iné lieky - Polysorb, aktívne uhlie, peroxid vodíka, Festal.

Antibakteriálne látky

Antimikrobiálne látky sú zamerané na elimináciu baktérie helicobacter pylori vo vnútri žalúdka, pôvodcu žalúdočných vredov, gastritídy. Z veľkej časti je tento mikroorganizmus zodpovedný za vznik ochorenia.

Liečba často zahŕňa antibiotiká. Prostriedky sú predpísané vo forme tabliet a injekcií. Patria sem klaritromycín, erytromycín, tetracyklín.

Okrem vyššie uvedených liekov môže schéma počas choroby obsahovať liek Trichopolum. Vyznačuje sa antimikrobiálnou a antiprotozoálnou aktivitou.

Antibiotiká, ako je klaritromycín, sa predpisujú na liečbu žalúdočných vredov a ako preventívne opatrenie. Je potrebné starostlivo pristupovať k využívaniu finančných prostriedkov tejto podskupiny, pretože to môže spôsobiť dysbakteriózu a hnačku. Lieky sú predpísané pod dohľadom špecialistu s neustálym testovaním.

Antacidá

Liečivá podskupina sa používa ako antiseptiká, obaľovacie a absorpčné prípravky. Chránia sliznicu pred agresívnymi faktormi, podporujú vylučovanie toxických látok, znižujú aktivitu kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, ktoré spôsobujú poleptanie sliznice žalúdka a podporujú zápalové procesy. Je účelnejšie ich použiť ako aktívne uhlie alebo polysorb.

Táto podskupina zahŕňa tablety na peptický vred - Gastal alebo hydrogenuhličitan sodný. Ako suspenzie sú predpísané Phosphalugel, Maalox, Almagel. Takéto lieky majú pomocný účinok pri liečebných režimoch choroby. Festal sa komplexne používa na zlepšenie absorpcie.

Blokátory histamínových receptorov

Táto podskupina sa používa na blokovanie nadmernej sekrečnej aktivity žliaz v stenách žalúdka. Finančné prostriedky sa podieľajú na vypínaní parietálnych buniek, ktoré sú zodpovedné za produkciu enzýmov kyseliny chlorovodíkovej a žalúdočnej šťavy. Znižujú sa agresívne účinky samotnej žalúdočnej šťavy, zmierňuje sa zápal.

Lieky v tejto podskupine zahŕňajú niekoľko generácií. Prvým je cimetidín. K dnešnému dňu sa takýto liek proti chorobe v skutočnosti nepoužíva. Druhá generácia Ranitidínu, Nizatidínu, Famotidínu a iných tabliet pri liečbe ochorenia. V procese užívania paracetamolu a aspirínu je choroba neustálym nepriaznivým účinkom. Preto sa Ranitidín často predpisuje na účely prevencie.

Skupina gastroprotektorov

Prípravky na liečbu dvanástnikového vredu a žalúdočných vredov zahŕňajú bizmut a niektoré chemikálie. Vyznačujú sa výrazným protizápalovým účinkom, znižujú bolesť pri tejto chorobe. Na tieto účely sa neodporúča používať anestetiká alebo paracetamol, čo prispieva k zhoršeniu pohody. Gastroprotektory majú mierny antibakteriálny účinok, menej ako napríklad klaritromycín. Podskupina liekov sa používa na liečbu exacerbácií ochorenia, ako aj ako profylaktikum počas liečby gastritídy.

Preventívne opatrenia na peptický vred prostredníctvom vyššie uvedených liekov sa vykonávajú počas akútnej alebo chronickej formy gastritídy. Najpopulárnejšie lieky v tejto podskupine sú Venter, De-Nol počas vredového obdobia, Solcoseryl, Misoprostol. Liek De-Nol je liekom voľby v situácii, keď pri dvanástnikovom vredu je liečba inými metódami neúčinná.

inhibítory protónovej pumpy

Omeprazol sa považuje za bežného zástupcu tejto podskupiny pre žalúdočné vredy. Tiež indikáciou na použitie lieku je liečba dvanástnikových vredov. Na preventívne účely sa v procese liečby odporúča používať paracetamol. Je povolené používať omeprazol ako profylaktikum proti tejto chorobe. Z času na čas by sa mala vykonať biopsia a mala by sa vyhodnotiť hrubá vzorka.

Ďalšie podskupiny liekov

Atropín sa pri chorobe používa ako spazmolytikum a ako liek, ktorý znižuje sekrečnú aktivitu parietálnych buniek žalúdka. Liek spolu s hydrogénuhličitanom sodným zahŕňa Becarbon pri liečbe ochorenia. Účinok lieku je podobný ako Ranitidín. Na zlepšenie tráviacich procesov počas obdobia exacerbácie sú predpísané enzýmy - Festal, Mezim, Maalox.

Na liečbu žalúdočného vredu a odstránenie toxických látok v určitých situáciách sa používa aktívne uhlie alebo polysorb. Po použití uhlia sa prostredníctvom jednej zo schém uskutoční úplný priebeh terapie. Neodporúča sa piť paracetamol, aspirín, diklofenak, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia. Známkami hojenia je eliminácia klinických príznakov a makropreparát, na ktorom sa nachádzajú regeneračné procesy.

Preventívne opatrenia

Žalúdočný vred si vyžaduje pravidelnú preventívnu terapiu a dynamické sledovanie celkového stavu žalúdočnej sliznice.

Preventívne opatrenia sú nasledovné:

Dodržujte diétu predpísanú odborníkom.
Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie a pitie alkoholu).
Jedlo musí byť teplé. Horúce a studené sú zakázané.
Upravte režim odpočinku a spánku, vyhýbajte sa stresu.
Dvakrát ročne vykonajte plánovanú diagnostiku odborníkmi. Vykonajte odporúčané testy, fibrogastroskopiu, röntgenové lúče.
Po dobu 5 rokov po exacerbácii pite lieky, ktoré predpisuje lekár.

Choroby tráviaceho traktu sa vyznačujú sklonom k chronickosti. Preto bude dôležité absolvovať celý priebeh liečby a zabrániť recidíve ochorenia. Optimálne však bude nedovoliť rozvoj erózie žalúdka alebo dvanástnika.

Základom modernej terapie vredov žalúdka a dvanástnika sú lieky. Malo by sa povedať, že neexistujú žiadne rozdiely v liekovej terapii vredov vyššie uvedených orgánov.

Pred zakúpením (ako aj pred použitím) akéhokoľvek lieku si musíte pozorne prečítať pokyny, ktoré sa zameriavajú nielen na indikácie a dávku, ale aj na kontraindikácie a možné vedľajšie účinky. Ak je tento liek kontraindikovaný, mali by ste si po konzultácii s odborníkom kúpiť iný liek. Poznanie vedľajších účinkov umožní identifikovať výskyt akýchkoľvek nových pocitov a primerane ich liečiť.

Antiulcerózne látky: popis a klasifikácia

Kľúčové slová: protivredové lieky, peptický vred, lieky, klasifikácia.

Veľký význam medzi patológiami tráviaceho systému patrí žalúdočným vredom a gastritíde. Tieto ochorenia postihujú približne 10 % populácie vo vyspelých krajinách. V Rusku sú v ambulanciách ročne zaregistrované viac ako tri milióny ľudí, každý druhý z nich podstupuje ústavnú liečbu a asi 95 % pacientov sa lieči v sanatóriách a ambulanciách.

Peptický vred žalúdka (GU) je lokálny defekt sliznice žalúdka (niekedy so zachytením submukóznej vrstvy), ktorý vzniká pôsobením kyseliny, pepsínu a žlče a spôsobuje trofické poruchy v tejto oblasti. Podľa moderných konceptov sa rozlišujú dve formy GU rôznej genézy:

Infekcia žalúdočnej sliznice mikroorganizmom Helicobacter pylori (približne 80 % všetkých prípadov).
Peptický vred spôsobený užívaním NSAID (zvyšných 20% prípadov).

Ulcerózne lézie žalúdka môžu byť tiež spôsobené alebo zhoršené glukokortikoidmi, rezerpínom, cytostatikami, menej často antagonistami mineralokortikoidov (najmä spironolaktónom). Výskyt žalúdočných vredov podporuje: fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, kávy a iných nápojov s obsahom kávy, stres, depresia, úzkosť (tzv. stresový vred), akútna bolesť pri ťažkých poraneniach, popáleninách, sprevádzaná rozvojom traumatického šoku (tzv šokový vred), chemicky alebo mechanicky dráždivé potraviny, sýtené nápoje.

Klasifikácia protivredových liekov

Farmakologická charakteristika antiulceróznych liekov

Lieky, ktoré znižujú sekréciu žliaz žalúdka

Sekrécia kyseliny chlorovodíkovej je pod kontrolou parasympatického systému, preto prvým spôsobom implementácie tohto prístupu je oslabenie aktivity tohto systému v gastrointestinálnom trakte. Na tento účel sa používajú M-anticholinergiká.

Všeobecným mechanizmom účinku liekov tejto skupiny je eliminácia parasympatických účinkov na gastrointestinálny trakt. Blokovaním M-cholinergných receptorov v enterochromafínových bunkách žalúdka prispievajú k inhibícii gunylátcyklázy, čo vedie k zníženiu množstva cGMP. To zase vedie k zníženiu koncentrácie voľného vápnika v cytoplazme buniek. A vápnik je induktorom H⁺/K⁺-ATPázy. V dôsledku toho aktivita tohto enzýmu klesá a tvorba kyseliny chlorovodíkovej sa znižuje.

Okrem M-cholinergných blokátorov majú H2-histamínové blokátory silný antisekrečný účinok. Inhibujú tiež syntézu kyseliny chlorovodíkovej v parietálnych bunkách žalúdka. Lieky v tejto skupine sú rozdelené do piatich hlavných generácií.

Nedávno sa objavil nový blokátor histamínových receptorov Lafutidín. Klinické štúdie ukázali, že tento liek vykazuje výraznú antisekrečnú aktivitu, ktorá svojou silou prevyšuje aj inhibítory protónovej pumpy.

Tieto lieky sa medzi sebou líšia predovšetkým bezpečnosťou pri používaní, to znamená prítomnosťou alebo absenciou vedľajších účinkov, ako aj silou protivredového účinku. Takže liek prvej generácie cimetidín má veľa vedľajších účinkov. Ide napríklad o antiandrogénny účinok, ktorý spočíva v blokáde testosterónových receptorov. V dôsledku toho dochádza k narušeniu činnosti mužských pohlavných hormónov, k takzvanej feminizácii (zmene pohlavných znakov podľa ženského typu), až gynekomastii a impotencii. Preto sa cimetidín zvyčajne nepredpisuje mužom. Okrem toho je typickým vedľajším účinkom inhibícia systému cytochrómu P-450, v dôsledku čoho je oslabená aktivita biotransformačného procesu v pečeni. Preto pri zdieľaní cimetidínu s inými liekmi sa jeho dávka zníži, aby sa predišlo vedľajším účinkom.

Ranitidín prakticky nemá takéto účinky, navyše je 5-10x silnejší ako cimetidín. Účinnosť famotidínu v porovnaní s cimetidínom je už 33-krát väčšia. Tento trend pretrváva aj pre nasledujúce generácie liekov.

Mechanizmus účinku blokátorov histamínu možno znázorniť nasledovne: blokáda H₂-receptorov v parietálnych bunkách žalúdka - inhibícia adenylátcyklázy - oslabenie syntézy cAMP - zníženie intracelulárnej koncentrácie iónov vápnika - inhibícia H⁺/K ⁺-ATPáza - zníženie syntézy HCl.

Jednou z najdôležitejších skupín antisekrečných látok podľa moderných koncepcií sú takzvané inhibítory protónovej pumpy (PPI). Lieky tejto skupiny majú schopnosť priamo blokovať H⁺ / K⁺-ATPázu v parietálnych bunkách, čo umožňuje dosiahnuť silné potlačenie syntézy kyseliny chlorovodíkovej.

Inhibítory protónovej pumpy zahŕňajú:

Tieto lieky sa líšia predovšetkým v závažnosti antisekrečného účinku. Všetky inhibítory protónovej pumpy sú proliečivá, inými slovami, nemajú vo svojej pôvodnej forme farmakologickú aktivitu. Dôležité je, že tieto lieky sa aktivujú až po vstupe do kyslého prostredia žalúdka (aktivačná konštanta pKa = 4,0), kde sa premenia na aktívnu formu nazývanú sulfénamid. Ďalej, v dôsledku prítomnosti sulfhydrylových skupín vo svojej štruktúre, sulfénamid vytvára disulfidové mostíky s molekulou H+/K+-ATPázy, čím inhibuje tento enzým. Výsledkom je, že tento nie je schopný syntetizovať HCl.

Pri výbere liečebného režimu sa berú do úvahy vlastnosti mechanizmu účinku PPI: nemali by sa používať v spojení s inými antisekrečnými a antacidovými látkami, pretože tieto látky blokovaním HCl zvyšujú pH v žalúdku a zabraňujú tvorbe aktívnej formy inhibítorov protónovej pumpy.

Mechanizmus účinku všetkých antacíd je založený na reakcii priamej chemickej neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej. Medzi antacidami sa rozlišujú monokomponentné (hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý atď.) a kombinované prípravky (Almagel, Phosphalugel atď.).

Je potrebné poznamenať množstvo vlastností niektorých antacidových liekov. Hydrogénuhličitan sodný (jedlá sóda), rovnako ako všetky ostatné prípravky obsahujúce uhličitanový anión, má významnú nevýhodu, ktorá spočíva v tvorbe oxidu uhličitého počas neutralizačnej reakcie:

NaHC03 + HCl = NaCl + CO2 + H20

Vznikajúci oxid uhličitý dráždi chemoreceptory žalúdočného epitelu, čo reflexne vedie k zvýšeniu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, takže účinok je mierny a krátkodobý. Na pozadí zložitých foriem žalúdočných vredov môže oxid uhličitý vyvolať taký závažný vedľajší účinok, ako je perforácia vredu. Okrem toho sa hydrogénuhličitan sodný dobre vstrebáva sliznicou žalúdka a pri častom užívaní môže zmeniť pH krvi, čiže spôsobiť alkalózu. Preto sa musia uhličitanové soli používať veľmi opatrne.

Soli hliníka spôsobujú uzamykací účinok a soli horčíka, naopak, laxatívne. Preto sa v záujme vzájomného vyrovnania týchto účinkov často kombinujú v kombinovaných prípravkoch (Maalox a pod.). Okrem toho možno soli bizmutu pripísať antacidám. Majú nielen antacidový účinok, ale sú schopné spôsobiť aj adstringentný účinok na povrch žalúdočnej sliznice, čím zabraňujú podráždeniu. Zároveň sú tieto lieky schopné potlačiť infekciu Helicobacter pylori, čo je nepochybne pozitívna vlastnosť na pozadí vredov a gastritídy.

Gastroprotektory sú predpísané ako protivredové látky, ktoré majú schopnosť rôznymi spôsobmi chrániť sliznicu žalúdka pred účinkami agresívnych faktorov. Podľa mechanizmu účinku sú gastroprotektory rozdelené do dvoch skupín:

➊ Lieky, ktoré poskytujú mechanickú ochranu žalúdočnej sliznice (sukralfát, de-nol, vikalin atď.)

Sukralfát je viskózny žltobiely gél zložený zo sulfátovaného sacharidu sacharózy a oxidu hlinitého. V kyslom prostredí žalúdka (s hodnotou Ph menšou ako 4,0) dochádza k jeho polymerizácii. Vytvára sa lepkavá látka, ktorá intenzívne pokrýva ulcerózny povrch a zabraňuje vystaveniu dráždivým látkam.

De-nol (bizmut tripotasium dicitrate) je koloidná suspenzia, ktorá vplyvom HCl tvorí bielu zrazeninu s vysokou afinitou k slizničným glykoproteínom, najmä nekrotickým tkanivám ulcerózneho povrchu. V dôsledku toho je vred pokrytý ochrannou vrstvou. Dôležitou vlastnosťou de-nolu je, že soli bizmutu majú baktericídny účinok na Helicobacter Pylori, to znamená, že v skutočnosti eliminujú príčinu ochorenia.

Do rovnakej skupiny patria prípravky dusičnanu bizmutnatého zásaditý, vikapín, vikair atď. Mechanizmus účinku týchto prípravkov je vo všeobecnosti podobný ako de-nol, keďže hlavnou účinnou látkou je bizmut. Lieky tejto skupiny sa najčastejšie používajú v noci na prevenciu exacerbácie peptického vredu (tzv nočné bolesti).

➋ Prípravky, ktoré stimulujú tvorbu ochranného hlienu

Ochranný hlien sa tvorí v pomocných bunkách žalúdka. Jeho ochranná úloha spočíva v tom, že mechanicky pokrýva epitel a chráni ho pred podráždením (efekt obalenia). V čom dôležitý majetok hlien je schopnosť neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú vďaka hydrogénuhličitanom, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Sekrécia hlienu je regulovaná prostaglandínmi skupiny E a prostacyklínom.

Stimulátory hlienu zahŕňajú 2 hlavné lieky: misoprostol (syntetický analóg prostaglandínu E₁) a enprostil (analóg prostaglandínu E₂). Tieto lieky aktivujú prostaglandínové receptory v pomocných bunkách žalúdka, čím zvyšujú produkciu ochranného hlienu. Misoprostol a enprostil sú počas tehotenstva prísne kontraindikované, pretože prostaglandíny skupiny E zvyšujú kontraktilnú aktivitu myometria, čo môže vyvolať potrat.

Pripomeňme, že v 80% prípadov je žalúdočný vred spôsobený kontamináciou sliznice gastrointestinálneho traktu mikroorganizmami H.Pilory. Prirodzene, etiotropná terapia by mala byť zameraná na neutralizáciu tejto patogénnej mikroflóry. Dá sa to dosiahnuť buď potlačením samotnej baktérie, alebo znížením jej adhezívneho potenciálu.

➊ Lieky, ktoré potláčajú infekciu Hepicobacter

Typicky štandardný liečebný režim zahŕňa sedemdňový cyklus užívania jedného z inhibítorov protónovej pumpy v kombinácii s akýmikoľvek dvoma z troch antibakteriálnych látok - amoxicilín, klaritromycín, metronidazol. Tieto lieky sú tzv prvá línia pri liečbe žalúdočných vredov. V prípade neefektívnosti opísanej schémy je priradená kombinácia druhá možnosť, tetrada štyroch liečiv – soli bizmutu, tetracyklín, metronidazol, inhibítor protónovej pumpy. Levofloxacín a rifabutín sa tiež používajú v protivredovej terapii.

Boli vytvorené špeciálne komplexné prípravky, ktoré umožňujú súčasné ovplyvnenie patogénu a zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Patria sem Pylorid (ranitidín + citrát bizmutitý) a Pylobact (omeprazol + klaritromycín + amoxicilín).

Tieto lieky vykazujú vysokú účinnosť. Podľa niektorých klinických údajov umožňujú dosiahnuť eradikáciu infekcie Helicobacter pylori o 98%. Poznamenávame tiež, že porovnávacia analýza účinnosti liečby jednotlivými liekmi podľa vyššie uvedenej schémy a účinnosti Piloridu a Pilobactu odhalila významné výhody týchto liekov. Preto sa dnes považujú za hlavný prostriedok v anti-Helicobacter terapii.

➋ Lieky, ktoré znižujú adhézny potenciál H. Pylori

Táto skupina liekov proti vredom zahŕňa:

Probiotiká (prípravky lakto- a bifidobaktérií);
rebamipid a ekabet sodný (blokátory adhezívnych proteínov baktérie H. pylori);
Helicobacter vakcíny: ureáza; vakuolizujúci cytotoxín (VacA); cytotoxín-asociovaný proteín (CagA); proteín aktivujúci neutrofily (NAP) atď.

1. Prednášky z farmakológie pre vyššie medicínske a farmaceutické vzdelanie / V.M. Brjuchanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Vydavateľstvo Spektr, 2014.

2. Farmakológia s formuláciou / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC March, 2007.

Mechanizmus vzniku a vývoja žalúdočných vredov ešte nie je úplne objasnený. Na jednej strane je dokázané, že vinníkom infekcie je špeciálny patogénny mikroorganizmus – Helicobacter pylori. Na druhej strane silná imunita, zdravý životný štýl, správny režim výživa a stabilný neuropsychologický stav človeka by nedovolili Helicobacter pylori premnožiť sa a vyvolať peptický vred. Preto by mal byť prístup k liečbe tejto choroby komplexný.

Kompetentná liečba žalúdočných vredov zahŕňa:

Užívanie niekoľkých druhov liekov podľa osobitnej schémy;

Korekcia psycho-emocionálnej sféry a odmietnutie zlých návykov;

Chirurgická intervencia (ak je potrebná).

Medikamentózna liečba žalúdočných vredov sa vykonáva pomocou troch hlavných skupín liekov:

blokátory histamínových receptorov;

Inhibítory protónovej pumpy (PPI).

Pomocná terapia sa vykonáva pomocou niekoľkých ďalších typov liekov:

Schéma liečby žalúdočných vredov

Najúčinnejšia je dvojstupňová schéma liečby peptického vredu:

I. etapa trvá 7 dní. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísaná kombinácia dvoch antibiotík, zvyčajne metronidazolu a klaritromycínu, ako aj inhibítora protónovej pumpy, ako je lansoprazol. Lieky môžu byť nahradené analógmi podľa uváženia ošetrujúceho lekára, dávkovanie je tiež nastavené individuálne. Cieľom prvej fázy liečby je úplné zničenie Helicobacter pylori av 95% prípadov je možné túto úlohu zvládnuť;

Štádium II trvá 14 dní a je potrebné len vtedy, ak sa Helicobacter pylori nachádza v žalúdku aj po prvom štádiu. Proti baktériám sa používa tandem antibiotík metronidazol + tetracyklín a terapia je doplnená niektorým z bizmutových prípravkov, ďalej PPI (omeprazol, rabeprazol) a blokátorom histamínových receptorov (ranitidín, famotidín).

Liečba musí byť podporená liekmi protizápalovými, analgetickými, spazmolytickými, liekmi na hojenie rán, antiemetikami a inými liekmi, ktoré zmierňujú nepríjemné prejavy žalúdočných vredov a urýchľujú proces hojenia. Veľmi nápomocný ľudové prostriedky(bylinné odvary a nálevy), vitamíny, prírodné extrakty ako aloe vera. Pri akýchkoľvek liekoch by ste sa však mali poradiť so svojím gastroenterológom.

Vredová choroba je veľmi individuálna, vyznačuje sa rôznymi ukazovateľmi kyslosti a často ju sprevádzajú komplikácie z iných orgánov. Okrem toho antibiotická terapia takmer vždy prináša vedľajšie účinky vo forme porúch trávenia a bolesti. Liečba akútnych žalúdočných vredov sa odporúča vykonávať v nemocnici pod neustálym dohľadom kvalifikovaných odborníkov.

Kompletný zoznam liekov na žalúdočné vredy

antibiotiká:

Klaritromycín. Polosyntetické makrolidové antibiotikum. Priamy potomok erytromycínu, je stokrát odolnejší voči deštruktívnemu účinku kyseliny chlorovodíkovej, úplnejšie a rýchlejšie vstrebávanie, dobrá distribúcia v tkanivách a dlhý polčas. V dôsledku toho klaritromycín prekonáva erytromycín a odporúča sa ako hlavné antibiotikum na liečbu žalúdočných vredov;

Amoxicilín. Polosyntetické antibiotikum zo skupiny penicilínov. Na rozdiel od penicilínu je odolný voči korozívnemu pôsobeniu žalúdočnej šťavy, absorbuje sa takmer úplne (o 93 %), rýchlejšie sa šíri tkanivami a tekutinami, plnšie pokrýva telo a zostáva v ňom dlhšie, čo umožňuje predpísať amoxicilín na peptiku vred dvakrát, a nie štyrikrát denne.

tetracyklín. Antibiotikum zo skupiny tetracyklínov. Má bakteriostatický účinok, to znamená, že narúša interakciu medzi ribozómami a transportnou RNA, v dôsledku čoho je syntéza proteínov bakteriálnymi bunkami pozastavená a tie odumierajú. Tetracyklín je účinný proti mnohým gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom, ako aj proti väčšine enterobaktérií, vrátane Helicobacter pylori.

Blokátory histamínových receptorov:

ranitidín. Liečivo je druhou generáciou blokátorov histamínu. Znižuje aktivitu pepsínu (tráviaceho enzýmu zodpovedného za rozklad bielkovín). Normalizuje hladinu pH v žalúdku, inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej. V závislosti od dávkovania chráni sliznicu pred škodlivými účinkami nadmernej kyslosti celé hodiny;

Nizatidín. Druhá generácia blokátorov receptora histamínu III. Potláča vlastnú syntézu kyseliny chlorovodíkovej stenami žalúdka a nadmernú syntézu vyvolanú acetylcholínom, histamínom a gastrínom - enzýmami a mediátormi. Výrazne znižuje hyperaktivitu pepsínu a udržiava hladinu pH vo fyziologickej norme 12 hodín po požití;

Roxatidín. Druhá generácia blokátorov histamínových H2 receptorov. Inhibuje aktivitu pepsínu, normalizuje acidobázickú rovnováhu žalúdka, znižuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej spôsobenú potravou, gastrínom, histamínom, acetylcholínom a potláča aj bazálnu syntézu žalúdočnej šťavy. Rýchlo sa vstrebáva a účinkuje do hodiny po požití. Účinok trvá od 12 hodín do jedného dňa v závislosti od dávkovania;

famotidín. Je to tiež liek druhej generácie blokátorov histamínových H2 receptorov. Inhibuje bazálnu aj externe vyvolanú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej bunkami žalúdočnej sliznice. Dobre teda chráni organizmus pacienta pred nežiaducimi účinkami pepsínu, histamínu, gastrínu a acetylcholínu;

cimetidín. Liečivo je prvou generáciou blokátorov receptora histamínu III, ale stále nestratilo svoj význam. Tiež dobre reguluje hladinu pH v žalúdku, inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej a inhibuje aktivitu enzýmu pepsínu. Stojí to menej ako vyššie uvedené moderné analógy, ale považuje sa za menej účinné kvôli krátkej dobe nepretržitého pôsobenia (6-8 hodín).

Inhibítory protónovej pumpy (PPI):

Lansoprazol. Inhibítor H + -K + -ATPázy - enzým zodpovedný za urýchlenie výmeny vodíkových iónov. Bez ohľadu na dôvody nadmernej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, lansoprazol inhibuje svoju produkciu v konečnom štádiu, to znamená bezprostredne pred uvoľnením do dutiny žalúdka;

omeprazol. Inhibuje tiež činnosť protónovej pumpy inhibíciou aktivity enzýmu H + -K + -ATPázy. Vodíkové ióny horšie prenikajú medzi membrány buniek žalúdočnej sliznice a to narúša tvorbu žalúdočnej šťavy. A nezáleží na tom, čo presne vyvoláva hypersekréciu kyseliny chlorovodíkovej - príjem potravy alebo pôsobenie enzýmov a mediátorov;

Rabeprazol. Známejší pod značkou "pariet". Tento liek nielen inhibuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, čím blokuje pôsobenie H + -K + -ATPázy, ale má tiež škodlivý účinok na Helicobacter pylori, vinníka žalúdočných vredov. Rabeprazol začína pôsobiť hodinu po požití a chráni sliznicu až dva dni po sebe;

Esomeprazol. Liečivo, ktoré je pravotočivým izomérom omeprazolu a má podobný účinok. Tiež inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej v poslednom štádiu v dôsledku zhoršenia výmeny vodíka medzi membránami buniek žalúdočnej sliznice. Esomeprazol, ktorý je slabou zásadou, sa aktivuje v kyslom prostredí parietálnych tubulov a inhibuje činnosť protónovej pumpy.

Gastroprotektory, anaboliká a reparáty:

sukralfát. Liečivo má protivredový, adsorpčný, obalový, antacidový a ochranný účinok. Prakticky neovplyvňuje zdravú sliznicu a v podmienkach zvýšenej kyslosti chorého žalúdka sa rozkladá na síran sacharózy a hliník, čo umožňuje viazať bielkoviny hlienu a vytvárať silný ochranný film v miestach ulcerácie. Po užití sukralfátu sú steny žalúdka na 6 hodín chránené pred prebytočnou kyselinou chlorovodíkovou, pepsínom, odpadovými produktmi škodlivých baktérií a žlčou vyvrhnutou z pankreasu;

Solcoseryl. Silný reparant a cytoprotektor. Obnovuje sliznicu žalúdka, podporuje hojenie vredov, zlepšuje bunkový metabolizmus. Vyrába sa z krvi dojných teliat a je hemodialyzátom s molekulovou hmotnosťou 5000 D. Potenciál solkoserylu ešte nie je úplne preštudovaný, avšak použitie tohto liečiva v štádiu hojenia žalúdočného vredu, tzv. po aktívnej antimikrobiálnej fáze poskytuje mimoriadne dobré výsledky;

Enprostil a misoprostol sú syntetické analógy prostaglandínu E2 a E1. Tieto látky sú podobné hormónom a sú produkované takmer vo všetkých tkanivách ľudského tela. Prostaglandíny sú mediátory alergie a zápalu, regulujú krvný tlak, normalizujú svalový tonus, znižujú žalúdočnú kyselinu a inhibujú sekréciu žalúdočnej kyseliny;

Biogastron. Účinnou látkou tohto lieku je karbenoxolón, syntetický analóg kyseliny glycyrizínovej. Vedci extrahujú tento cenný materiál z koreňa sladkého drievka. Biogastron má výrazný protizápalový účinok a používa sa na liečbu vredov na sliznici úst, pažeráka a žalúdka. Droga je dobre známa v zahraničí a v Rusku sa používa zriedka, hoci má veľký potenciál;

Actovegin. Účinný reparant a antihypoxant. Podobne ako solcoseryl sa vyrába z krvi a je to hemodialyzát s molekulovou hmotnosťou 5000 daltonov. Ultrafiltrácia umožňuje aktoveginu preniknúť cez bunkové membrány, zlepšiť príjem kyslíka a glukózy a zabezpečiť rýchlu regeneráciu poškodených a zapálených tkanív;

Dicitrát bizmutitý tridraselný. Najoptimálnejší prípravok bizmutu na liečbu žalúdočných vredov. V podmienkach vysokej kyslosti rýchlo vytvára ochranný film, ktorý pokrýva poškodené oblasti sliznice. Okrem toho dicitrát bizmutitý trojdraselný zvyšuje produkciu prostaglandínu E2 a inhibuje aktivitu helikobaktérií, ktoré spôsobujú peptický vred;

amigluracil. Účinné anabolikum a reparant. Urýchľuje syntézu bielkovín a aminokyselín, podporuje hojenie vredov a povrchov rán, zlepšuje imunitu a pomáha telu samostatne sa vyrovnať s infekciami tým, že obohacuje krv o imunitné bunky. Úspešne sa používa v konečnom štádiu zotavenia po žalúdočných a dvanástnikových vredoch;

metyluracil. Tiež populárny imunostimulant, anabolický a reparačný. Stimuluje syntézu leukocytov, urýchľuje metabolizmus nukleových kyselín, podporuje rýchlu regeneráciu a epitelizáciu poškodených tkanív a slizníc. Protizápalový účinok metyluracilu je spôsobený jeho inhibičným účinkom na proteolytické enzýmy. V konečnom štádiu liečby žalúdočných vredov liek pomáha zjazveniu a obnove buniek;

Oxyferikarbón sodný. Protizápalové, analgetické a hojivé liečivo na báze železa s prídavkom sodných solí a kyseliny aloxánovej. Používa sa na liečbu peptických vredov pažeráka, malých a dvanástnikových vredov, ako aj žalúdočných vredov;

Romazulan. Fytopreparácia na báze harmančeka, ktorá má komplexný účinok: zmierňuje kŕče, anestetizuje, zabíja mikróby a stimuluje hojenie rán a vredov. Roztok Romazulanu sa používa ako zvonka, na kožné lézie, ochorenia ústnej dutiny a urogenitálnej oblasti, tak aj vo vnútri, zriedený vodou, na liečbu peptického vredu a gastritídy;

Histidín hydrochlorid. Liečivo je aminokyselina, ktorá po vstupe do tela prechádza dekarboxylačnou reakciou a v dôsledku toho vzniká histamín – mediátor, ktorý má na organizmus mnohostranný účinok. Histamín stimuluje tvorbu adrenalínu, vzrušuje hladké svalstvo, zvyšuje priepustnosť stien ciev, zvyšuje srdcovú frekvenciu a spôsobuje, že žalúdok produkuje viac žalúdočnej šťavy, pri niektorých typoch žalúdočných vredov je to nevyhnutné.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Anticholinergiká:

Gastrocepin. Účinná látka - pirenzepín - patrí do skupiny blokátorov M1-cholinergných receptorov, ale na rozdiel od atropínu, najznámejšieho predstaviteľa tejto skupiny, neinhibuje aktivitu cholinergných receptorov srdca, očí, slinných žliaz a iných orgánov, ale ovplyvňuje iba žalúdočnú sliznicu, čo spôsobuje, že produkuje menej kyseliny chlorovodíkovej a pepsinogénu;

Buscopan. Liečivo má blokujúci účinok na M-cholinergné receptory žalúdka, obličiek, žlče a močového mechúra a funguje aj ako spazmolytikum. Buscopan zmierňuje kŕče hladkého svalstva a trochu znižuje hladinu sekrécie žalúdočnej šťavy, čo umožňuje symptomaticky zmierniť stav pacientov so žalúdočným vredom;

Platifillin. Blokuje M-cholinergné receptory vnútorných orgánov a očí približne 8-krát slabšie ako atropín a do určitej miery blokuje aj H-cholinergné receptory. Výhody atropínu vzhľadom na skutočnosť, že zriedkavo spôsobuje tachykardiu. Platifillin má antispazmodický účinok na steny žalúdka a čriev, rozširuje cievy a znižuje krvný tlak;

Metacin. Vzťahuje sa tiež na miernejšie než atropínové blokátory M-cholinergných receptorov. Dobre znižuje tonus žlčníka a močového mechúra, uvoľňuje kŕče a odstraňuje bolesti žalúdka, tlmí sekréciu žalúdočnej šťavy, potu, slín, normalizuje krvný tlak. Menej pravdepodobné ako atropín spôsobuje nežiaduce skoky srdcovej frekvencie, dilatáciu zreníc a zvýšený vnútroočný tlak;

Etpenal. Blokátor cholinergných receptorov oboch typov - "H" a "M". Účinné lokálne anestetikum, má dobrý účinok na centrálny aj periférny nervový systém. Etpenal sa používa na symptomatickú liečbu žalúdočných vredov, ako aj bronchiálnej astmy a Parkinsonovej choroby, pretože uvoľňuje kŕče a znižuje tras.

Antacidá:

Almagel. Adsorbent, obalový a analgetický liek, ktorý je dobre známy všetkým vredom. Almagel chráni sliznicu žalúdka pred škodlivými účinkami prebytočnej kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, absorbuje toxické odpadové produkty baktérií a narúša vstrebávanie fosfátov. Nelieči teda žalúdočný vred, ale pomáha zmierniť jeho bolestivé symptómy a znižovať škody spôsobené zápalovým procesom v tele pacienta ako celku;

Maalox. Antacidový prípravok na báze hydroxidov horčíka a hliníka. Maalox reaguje s kyselinou chlorovodíkovou a neutralizuje jej prebytok a nedochádza k žiadnej rekompenzačnej sekrécii. Tento liek normalizuje hladinu pH a chráni sliznicu žalúdka, ale rovnako ako Almagel neodstraňuje samotnú príčinu peptického vredu;

Gastal. Pokročilejšie kombinované antacidum, ktoré okrem hydroxidov horčíka a hliníka obsahuje uhličitan horečnatý. Ihneď po požití umožňuje počas dvoch hodín umelo udržiavať fyziologicky normálnu hladinu pH 3,5 v žalúdku, vďaka neutralizácii prebytočnej kyseliny chlorovodíkovej. Žalúdočný vred sa nehojí, ale šetrí od bolesti a pálenia záhy;

Fosfalugel. Antacidový prípravok na báze fosforečnanu hlinitého. Má výraznejší a trvalejší účinok ako vyššie uvedené lieky rovnakého typu. Fosfalugel nielenže neutralizuje nadbytočnú kyselinu chlorovodíkovú, ale tiež inhibuje aktivitu enzýmu pepsínu. Spoľahlivo obaľuje steny žalúdka, vytvára ochrannú bariéru pre dráždivé látky, ale nepôsobí škodlivo na Helicobacter pylori, preto ho možno použiť len na symptomatickú úľavu od stavu pacientov s peptickým vredom;

hydrogénuhličitan sodný. Prášok na pečenie- najjednoduchšie a najdostupnejšie antacidum. Roztok sódy pomáha zmierniť pálenie záhy a bolesti žalúdka pri gastritíde a vredoch a používa sa aj v boji proti acidóze spôsobenej celkovou intoxikáciou tela alebo cukrovkou.

Antiemetiká:

Motilium. Účinnou zložkou je domperidón, opak dopamínu. Liek blokuje aktivitu dopamínových receptorov a zvyšuje tonus dolného pažerákového zvierača, urýchľuje pohyb potravy tráviacim traktom, stimuluje motilitu žalúdka a čriev. Motilium nemá žiadny vplyv na sekréciu žalúdočnej šťavy, len zmierňuje záchvaty nevoľnosti a zvracania pri gastritíde a žalúdočných vredoch;

Cerucal. Liek, ktorý zabraňuje prenosu nervové impulzy viscerálnymi kanálmi z dopamínových receptorov do centra zvracania v mozgu a tiež stimuluje črevnú motilitu, zvyšuje tonus dolného pažerákového zvierača a podporuje energetický pohyb potravy tráviacim traktom. Takže aj keď existujú objektívne dôvody na zvracanie, dá sa tomu vyhnúť;

metoklopramid. Liek blokuje dopamínové a serotonínové receptory, vďaka čomu je možné nielen zastaviť záchvaty zvracania, ale aj zastaviť čkanie a vyhnúť sa hnačke, ktorá môže byť vedľajším účinkom príliš rýchleho presunu potravy zo žalúdka do konečníka. Metoklopramid nijako neovplyvňuje sekrečné funkcie, ale stále existuje nedostatočne podložený lekársky názor, že tento liek podporuje hojenie žalúdočných vredov.

Spazmolytiká:

Halidor. Liečivo je bentsiklar - myotropné spazmolytikum, blokátor vápnikových kanálov, serotonínových receptorov a ganglií sympatiku. Dokonale uvoľňuje kŕče ciev a hladkého svalstva, zvyšuje elasticitu erytrocytov, znižuje krvný tlak, ale môže mierne zrýchliť tep. Halidor vo veľkých dávkach sa považuje za trankvilizér. So žalúdočnými vredmi je indikovaný ako anestetický liek;

Dibazol. Myotropné spazmolytikum, derivát benzimidazolu. Má vyhladzujúci účinok na svaly vnútorných orgánov, cievy a kapiláry, normalizuje krvný tlak, rozširuje cievy mozgu a urýchľuje prenos nervových vzruchov medzi synapsiami. Dokonale zmierňuje bolesti hlavy a svalov, ale netrvá dlho, preto sa pri liečbe žalúdočných vredov zvyčajne predpisujú pokročilejšie a modernejšie spazmolytiká;

Papaverín. Blokátor kalciových kanálov, mierne myotropické spazmolytikum. Rozširuje krvné cievy a kapiláry, znižuje krvný tlak a tonus hladkého svalstva, zmierňuje bolesť vnútorných orgánov spôsobenú svalovým kŕčom, ale nepôsobí dlho a nemá výrazný účinok na parasympatický nervový systém, aby ušetril silnú bolesť v žalúdočné vredy. Preto sa v súčasnosti papaverín nepovažuje za spoľahlivý liek proti bolesti;

No-Shpa. Najpopulárnejšie antispazmodikum. Účinná látka drotaverín je štruktúrou a farmakologickým účinkom veľmi podobná papaverínu, ale pôsobí výraznejšie a dlhšie. No-Shpa zabraňuje vstupu molekúl vápnika do buniek hladkého svalstva, čím zmierňuje bolesti pri migréne, periodických ženských ochoreniach a peptických vredoch. Rozsah použitia No-Shpa je veľmi široký a práve toto myotropné spazmolytikum sa predpisuje v prípadoch, keď sú pre pacienta z akéhokoľvek dôvodu kontraindikované anticholinergiká – lieky, ktoré lepšie tlmia bolesť, no nie sú vhodné pre každého.

Ganglioblokátory:

benzohexónium. Inhibuje vedenie vzruchov medzi gangliami (veľkými nervovými uzlinami) sympatického a parasympatického nervového systému a tiež inhibuje činnosť všetkých žliaz s vnútornou sekréciou, vrátane sliznice žalúdka, kôry nadobličiek a pankreasu. Benzohexonium sa používa na symptomatickú liečbu žalúdočných vredov, cholecystitídy, bronchiálnej astmy, cholelitiázy a mnohých ďalších ochorení;

Dimecolin. Dokonalejší analóg benzohexónia. Má výrazný antispazmodický účinok na cievy, svaly a vnútorné orgány blokovaním nervových impulzov medzi gangliami, preto sa úspešne používa na zmiernenie akútnych záchvatov bolesti pri peptickom vrede, pankreatitíde, hepatitíde, cirhóze, cholecystitíde, cholelitiáze. Niekedy sa dimekolín predpisuje aj pacientom s pretrvávajúcou arteriálnou hypertenziou;

Camphonium. Kvartérna amóniová zlúčenina. Dobre znižuje tlak, znižuje tonus koronárnych artérií a periférnych krvných ciev, vyhladzuje svaly vnútorných orgánov. Kamfónium, rovnako ako všetky blokátory ganglií, sa používa na symptomatickú úľavu od stavu pacientov so žalúdočným vredom, okrem toho sa liek niekedy predpisuje pacientom s hypertenziou a pacientom s obliterujúcou endarteritídou.

Quateron. Monokvartérna amóniová zlúčenina. Inhibuje skôr vedenie nervových vzruchov medzi gangliami parasympatického nervového systému než sympatikom, preto sa používa špeciálne na zmiernenie bolesti pri vredoch a pacientoch so špecifickou kolitídou. Kvateron mierne rozširuje koronárne artérie, preto sa zriedka predpisuje ako antihypertenzívum;

Temekhin. Zasahuje do prenosu nervových vzruchov z pregangliových na postgangliové vegetatívne vlákna a vďaka tomu účinne uvoľňuje svalové kŕče a rozširuje cievy. Temekhine má priaznivý účinok na arterioly, preto je relevantný pre pretrvávajúcu arteriálnu hypertenziu a angínu pectoris a pre pacientov so žalúdočnými vredmi je predpísaný na zníženie nadmernej sekrécie žalúdočnej šťavy a zníženie bolesti spôsobenej spastickými javmi.

Základné princípy liekovej terapie chorôb závislých od kyseliny sa vytvorili takmer pred sto rokmi, keď boli vyvinuté lieky, ktoré stimulujú sekrečnú aktivitu. Trvalo takmer pol storočia, kým sa vytvorili liečivé zlúčeniny, ktoré by dokázali spoľahlivo blokovať mechanizmus žalúdočnej sekrécie. Najnovší vývoj v liečbe ulceróznych lézií vnútorný povrchžalúdok, počiatočný úsek tenkého čreva (duodenum) a refluxná choroba sa stali inhibítormi protónovej pumpy.

Všeobecné zásady a farmakologické prípravky predpísané na liečbu peptického vredu

V 90. rokoch minulého storočia najskôr špecialisti z Americkej gastroenterologickej asociácie (The American Gastroenterological Association) a po nej európski lekári vyvinuli programy eradikačnej terapie. Ide o schémy expozície liekov ulceróznym defektom sliznice gastrointestinálneho traktu (GIT), ktoré sa uskutočňujú kombináciou viacerých liekov. Blokátory sekrécie sa považujú za najúčinnejšie lieky na zjazvenie postihnutých slizníc a zastavenie klinických príznakov. Medikamentózna terapia spravidla zahŕňa antibiotiká (amoxicilín, klaritromycín), omeprazol, lieky na báze bizmutu, furazolidón alebo metronidazol. Konkrétny liek vyberá lekár s prihliadnutím na mnohé sprievodné faktory - pohlavie, vek, celkový stav, prítomnosť sprievodných ochorení, užívanie iných liekov.

Najčastejšie kombinácia liekov na protivredovú terapiu zahŕňa antibiotikum a inhibítory protónovej pumpy. Dobrý účinok poskytuje postupné používanie antibiotík a prípravkov na báze bizmutu, omeprazolu alebo furazolidónu. Súčasné odporúčania pre medikamentóznu liečbu vredov sú najprv antibiotická liečba, po ktorej nasleduje 3–5 týždňová liečba inhibítormi protónovej pumpy.

Vlastnosti použitia a vedľajšie účinky niektorých protivredových liekov

Napriek tomu, že liečebný režim vyberá lekár, pacienti by si mali byť vedomí toho, že niektoré protivredové lieky môžu znižovať účinnosť perorálnych kontraceptív.

Klaritromycín sa nemá používať súbežne s astemizolom a terfenadínom kvôli riziku bradykardie. Pri liečbe metronidazolom je potrebné úplne vylúčiť alkohol. Užívanie solí železa a vápnika môže viesť k fotosenzitivite (zvýšená citlivosť na ultrafialové svetlo) pri interakcii s tetracyklínom.

Hydroxid hlinitý sa používa na liečbu stavov spôsobených prekyslením, dvanástnikovými vredmi a žalúdočnými vredmi. Tento liek je najúčinnejší v tekutá forma v porovnaní s tabletami. Lieky používané pri liečbe vredov slizníc tráviaceho traktu (alsukral, sukralfát), ktoré sa dostávajú do žalúdka, tvoria ochrannú filmovú bariéru. Tým sa vytvorí nárazníková vrstva medzi postihnutým vnútorným povrchom a obsahom žalúdka, zastaví sa rast vredov.

Ľuďom, ktorí pravidelne užívajú aspirín, sa môže podávať Cytotec alebo misoprostol na prevenciu defektov sliznice. Tieto lieky na báze syntetického prostaglandínu mierne znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a chránia vnútorný povrch žalúdka. Tieto lieky sú počas tehotenstva kontraindikované z dôvodu vysokého rizika potratu, s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou.

Antacidá sa používajú na neutralizáciu prebytočnej kyseliny chlorovodíkovej pri porušení funkcie gastrointestinálneho traktu a ulceróznych defektov slizníc vnútorného povrchu žalúdka a tenkého čreva.

H2-blokátory histamínových receptorov sú predpísané na inhibíciu sekrécie žalúdočnej šťavy v prípadoch prekyslenia.

Inhibítory protónovej pumpy na báze omeprazolu sú novou generáciou liečiv používaných v komplexnej terapii vredovej choroby žalúdka. Používa sa počas exacerbácií a na prevenciu recidívy ulcerácie. Účinné v prítomnosti procesu ulcerácie vnútorných dutín žalúdka a dvanástnika, vrátane tých, ktoré sú spôsobené príjmom protizápalových nesteroidných liekov (NSAID), stresových udalostí, infekcie Helicobacter pylori. Prípravky tejto skupiny obsahujú látky, ktoré inhibujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej. Eliminujú prejavy ochorenia, preukazujú účinnosť pri komplexnej terapii GERD a gastropatie spôsobenej užívaním NSAID. Pretrvávajúci pozitívny účinok liekov na báze omeprazolu potvrdili početné štúdie uskutočnené po celom svete.

Informácie o tom, ako užívať inhibítory protónovej pumpy, aký je liek Omez, s akými liekmi by sa nemal kombinovať a ďalšie vlastnosti používania liekov na báze omeprazolu sú uvedené v tlačených pokynoch priložených ku každému z liekov.

Všeobecné zásady používania liekov na báze omeprazolu naznačujú užívanie pred jedlom. Lieky sa majú zapiť malým množstvom vody. Tablety a kapsuly sa nežuvajú. Dávka a dĺžka liečby závisia od diagnózy – v priemere 20 až 40 mg, v rovnakých dávkach počas dňa, minimálne 7 dní.

Omeprazol sa nemá užívať počas tehotenstva a dojčenia. Súbežné podávanie omeprazolu s posakonazolom a erlotinibom je kontraindikované, ako aj pri individuálnej neznášanlivosti lieku.

Prostriedky na báze omeprazolu neovplyvňujú rýchlosť reakcie a sú dobre tolerované. Znížte bolesť žalúdka, pálenie záhy, grganie, nevoľnosť, vracanie. V dôsledku liečby omeprazolom dochádza približne po 2-4 týždňoch k postupnému zjazveniu ulcerovaných oblastí. Prípady relapsu u ľudí liečených inhibítormi protónovej pumpy sa vyskytujú neskôr ako u ľudí liečených blokátormi H2-histamínových receptorov.

Podľa klinických štúdií je Omez účinnejší ako iné lieky na báze omeprazolu pri zastavovaní príznakov chorôb so zvýšenou kyslosťou pri liečbe detí.

Omeprazol ovplyvňuje biologickú dostupnosť liečiv, ktorých absorpcia závisí od úrovne kyslosti (soli železa, ketokonazol). Zvyšuje pôsobenie difenínu a kumarínov, skracuje čas eliminácie liečiv, ktorých metabolizmus prebieha v pečeni (diazepam, fenytoín, warfarín).

Ulcerózne lézie sú jedným z najčastejších problémov, ktorým čelia gastroenterológovia. Takéto ochorenia sa najčastejšie vyvíjajú v dôsledku porážky človeka baktériou, ako je Helicobacter pylori, a spôsobujú pacientovi veľa nepríjemností a nepohodlia, narúšajú výkon a zasahujú do normálneho života. Terapia žalúdočného vredu spočíva v užívaní množstva liekov proti vredom. Vyberá ich lekár so zameraním na stav pacienta, ako aj na výsledky laboratórny výskum. Okrem toho sú vysoko účinné aj rôzne bylinné prípravky, ktoré sa môžu užívať súbežne s oficiálnou liečbou.

Protivredové lieky na žalúdok

V štádiu exacerbácie peptického vredu lekári zvyčajne používajú niekoľko skupín liekov. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré znižujú agresivitu obsahu žalúdka. Takéto lieky môžu mať lokálny účinok, alebo to môžu byť akyseliny. Účinne znižujú kyslosť tráviacej šťavy alkalizáciou média. Nižšia kyslosť teda vedie k zníženiu agresivity tých enzýmov, ktoré sa syntetizujú v žalúdku. Takéto lieky okrem iného urýchľujú proces evakuácie potravy do dvanástnika, znižujú bolesť, chránia epitel žalúdka a stimulujú syntézu žalúdočného hlienu. Významnou výhodou takýchto fondov je rýchla rýchlosť konania. Takéto lieky predstavujú vikair, vikalin, fosfalugel, gastrogel, almagel, ako aj maalox, almol a topalkan.

Liečba vredu zahŕňa aj užívanie liekov, ktoré blokujú histamínové receptory v žalúdku. Takéto lieky potláčajú sekréciu v žalúdku, stimulovanú histamínom, čím znižujú hladinu kyseliny chlorovodíkovej v tráviacej šťave. Tieto lieky zahŕňajú ranitidín a famotidín.

Blokátory protónovej pumpy sa tiež bežne označujú ako protivredové lieky. Ovplyvňujú rodičovské bunky žalúdka a vytvárajú prekážky pre uvoľňovanie vodíkových iónov do žalúdočnej dutiny. To vedie k zníženiu kyslosti tráviacich štiav. Takéto lieky predstavujú omeprazol, pantoprazol a lansoprozol. Odborníci tvrdia, že akýkoľvek práve menovaný protivredový liek na žalúdok je jedným z najbezpečnejších a najúčinnejších prostriedkov.

V niektorých prípadoch sa vred lieči aj použitím anticholinergík (metacín, platifillin, gastrocepín). Takéto lieky môžu znížiť produkciu kyseliny chlorovodíkovej, ale v určitých prípadoch nepriaznivo ovplyvňujú motorické funkcie žalúdka.

Protivredové lieky môžu byť okrem iného zastúpené aj liekmi, ktoré zvyšujú ochrannú schopnosť žalúdočnej sliznice. Za tie sa považujú sukralfát, biogastron, duogastron, denol, ako aj rakytníkový olej. Na tento účel môže lekár predpísať aj metyluracil, pentoxyl, etaden, solcoseryl a gastrofarm.

V určitých prípadoch môže korekcia ulceróznych lézií zahŕňať použitie psychofarmák, blokátorov dopamínových receptorov atď.

Keď sa zistí Helicobacter pylori, liečba zahŕňa užívanie antibiotických liekov (amoxicilín alebo klaritromycín), antimikrobiálnych zlúčenín (metronidazol), ako aj inhibítorov protónovej pumpy (alebo liekov na bizmut).

Bylinky proti vredom

Peptický vred žalúdka je celkom účinne zastavený užívaním rôznych rastlinných prípravkov. Mali by sa používať len po dohode s ošetrujúcim lekárom súbežne s priebehom oficiálnej liečby.

Ak chcete pripraviť jeden z týchto poplatkov, musíte skombinovať tridsať gramov koreňov marshmallow a holých koreňov sladkého drievka, ako aj pätnásť gramov celandínovej byliny. Polievková lyžica drvenej kompozície sa musí kombinovať s jedným pohárom vriacej vody. Produkt nechajte vylúhovať, kým úplne nevychladne, potom ochlaďte a preceďte. Výslednú protivredovú zbierku byliniek konzumujte v pohári dvakrát alebo trikrát denne.

Dobrou možnosťou by tiež bolo skombinovať rovnaké pomery kvetov nechtíka, listov žihľavy, trávy močiarnej a koreňov bahniatka. Dvadsať gramov tejto kompozície sa musí kombinovať s dvesto mililitrami vody. Nádobu s budúcim liekom umiestnite do vodného kúpeľa a varte štvrť hodiny. Potom odložte nápravu na štyridsaťpäť minút na vylúhovanie. Výsledná kompozícia sa musí prefiltrovať a zriediť studenou predvarenou vodou na pôvodný objem. Hotový liek užívajte na štvrtinu až tretinu pohára trikrát až štyrikrát denne.

Môžete tiež skombinovať dvadsať gramov islandskej tetraria thalli, holé korene sladkého drievka a bylinu rebríček s tridsiatimi gramami kvetov harmančeka. Polievková lyžica takejto kolekcie sa musí variť s jedným pohárom vriacej vody a trvať dve hodiny. Výsledná kompozícia by mala byť filtrovaná a konzumovaná v polovici pohára trikrát denne.

Terapiu žalúdočného vredu by mal vykonávať výlučne ošetrujúci lekár na základe diagnostická štúdia. Samoliečba sa kategoricky neodporúča, pretože môže byť nebezpečná pre zdravie a dokonca aj pre život.

Choroby spojené s poruchami kyslosti gastrointestinálneho traktu sa pozorujú v priemere u polovice dospelej populácie planéty. Táto kategória gastrointestinálnych patológií zahŕňa množstvo syndrómov opísaných v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie. Obzvlášť časté:

zápal žalúdka,
duodenitída,
gastroezofageálna refluxná choroba (GERD),
peptické vredy gastrointestinálneho traktu,
žalúdočná dyspepsia.

Gastritída sa pozoruje u 80 percent populácie, žalúdočná dyspepsia pokrýva 30-35 percent. Je celkom jasné, že pri takejto neuspokojivej štatistike je problém vyliečenia gastrointestinálnych patológií obzvlášť aktuálny.

Čo je to protónová pumpa?

Pumpa je odborný výraz označujúci jednu z odrôd pumpy. A je trochu zvláštne vidieť tento názov v anatómii ľudského tela. Avšak termín protónová pumpa, aplikovaný na vodíkovo-draslíkovú adenozíntrifosfatázu, je schopný vysvetliť funkciu tohto enzýmového proteínu, ktorý transportuje kladné elektróny cez medzibunkovú priehradku.

Protónová pumpa sa tiež nazýva protónová pumpa. Ide o komplexný polypeptidový reťazec pozostávajúci zo zvyškov aminokyselín a obsahujúci vo svojej štruktúre kladné vodíkové a draselné ióny. H+/K+-ATPáza bola izolovaná pred štyridsiatimi rokmi ako enzymatický hydrolázový proteín a zároveň sa nazývala protónová pumpa. Podieľa sa na tvorbe kyseliny chlorovodíkovej a enzýmu, ktorý premieňa vitamín B12 z pasívnej formy na aktívnu.

Adenozíntrifosfatáza vodík-draslík sa nachádza v rodičovských bunkách žalúdočnej sliznice. Produkujú tiež kyselinu chlorovodíkovú. Prenáša kladne nabité vodíkové protóny (H+) z cytoplazmy rodičovskej (parietálnej) bunky do dutiny žalúdka cez nadradenú medzibunkovú priehradku. Súčasne sa vo vnútri bunky pohybuje ión draslíka (K+). Súčasne sa do oblasti žalúdka transportujú chloridové anióny (CL-).

Protóny H+ sa uvoľňujú v dôsledku rozkladu kyseliny uhličitej (H2CO3) pôsobením enzýmu karboanhydrázy. Zostávajúce katióny (HCO3-) sa prenesú do krvi namiesto katiónov chlóru, ktoré po presune do žalúdka a v kombinácii s vodíkom tam tvoria molekuly kyseliny chlorovodíkovej. Kyselina chlorovodíková sa tak uvoľňuje do lúmenu žalúdka za účasti H+/K+-ATPázy vo forme iónov H+ a Clv€’ a ióny K+ sa pohybujú späť cez membránu.

Čo sú inhibítory protónovej pumpy a na čo slúžia?

Inhibícia znamená zdržanlivosť. V tomto prípade inhibícia syntézy HCl. Úlohou inhibítorov protónovej pumpy je potlačiť tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo sa dosiahne blokovaním transportu iónov draslíka a vodíka z bunky. Inhibícia sa osvedčila pri liečbe acid-dependentných ochorení tráviaceho traktu, ako napr

gastroezofageálna refluxná choroba,
dyspepsia pažeráka,
žalúdočný vred,
dvanástnikové vredy,
chronická gastritída,
duodenitída.

Inhibítory protónovej pumpy v rôznej miere blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Tieto lieky nevytvárajú závislosť, neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Preto bola táto kategória liekov prijatá na Svetovom kongrese gastroenterológov v roku 1988 v Ríme ako hlavná skupina liekov regulujúcich kyselinu.

Každý ďalší vývoj PPI sa od svojho predchádzajúceho líši vyššou aktivitou a dĺžkou pôsobenia. Ale skutočná účinnosť je ovplyvnená určitými faktormi, z ktorých prvé miesto je obsadené individuálnou náchylnosťou organizmu.

Mechanizmus účinku PPI

Lieky s protónovou pumpou sa užívajú ústami vo forme tabliet alebo kapsúl. Zo žalúdka sa liečivo dostáva do tenkého čreva, kde sa rozpúšťa a vstrebáva do krvi, ktorá najskôr prenesie molekuly inhibítora do pečene a až potom sa dostanú do parietálnych buniek sliznice žalúdka, kde sa hromadia v sekrečnom tubuly.

PPI sa premieňajú na tetracyklický sulfénamid, ktorý neopúšťa sekrečné tubuly, viaže sa na iónové zvyšky pumpy a blokuje ju. H+/K+-ATPáza je teda vylúčená z tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Aby sa tento proces obnovil, je potrebná produkcia nového enzýmu H + / K + -ATPáza, ku ktorej dochádza po 1,5-2 dňoch. Tento čas určuje trvanie terapeutického účinku inhibítorov protónovej pumpy.

Pri prvom alebo jednorazovom použití lieku nie je jeho účinnosť taká významná, pretože nie všetky protónové pumpy sú v súčasnosti zabudované v sekrečnej membráne, niektoré z nich sú vo vnútri bunky. Tieto mikročastice sa spolu s novosyntetizovanými vodíkovo-draselnými adenozíntrifosfatázami objavia na membráne, interagujú s následnými dávkami liečiva a naplno sa prejaví jeho antisekrečný účinok.

Antisekrečná terapia vám umožňuje zastaviť choroby, ktoré sú závislé od koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej. Dvanástnikový vred sa teda hojí pri udržiavanom pH nad 3 počas 18–20 hodín denne; na liečbu GERD je potrebné pH viac ako 4, baktéria Helicobacter pylori sa ničí v mierne kyslom prostredí pri pH nad 5.

Čo je pH?

Tu mi dovoľte malú odbočku, v ktorej nájdete vysvetlenie hodnoty pH (pe-popol). Je potrebné ďalej vysvetliť kyslý stav gastrointestinálneho traktu a ako fungujú lieky PPI.

Stupnicu pH, ktorá určuje acidobázickú povahu kvapalných látok a roztokov, možno porovnať s matematickou priamkou, na ktorej sa nachádzajú kladné a záporné čísla.

Hodnota pH je 14 jednotiek. Chemicky neutrálna látka voda (porovnateľná s nulou na matematickom meradle) je pH7. Látky s pH nižším ako 7 sú kyslé. Tie nad číslom 7 sú alkalické. V súlade s tým, čím nižšie je číslo pH, tým vyššia je kyslosť látky alebo roztoku a naopak, čím vyššie je pH, tým je kyslosť nižšia, ale zvyšuje sa hladina alkalického média.

Charakterizácia inhibítorov protónovej pumpy

PPI sú uznávané ako obzvlášť účinné lieky pri liečbe peptických vredov spojených s vysokou kyslosťou a zaujímajú vedúce postavenie medzi protivredovými liekmi. Antisekrečný výsledok sa v tomto prípade dosahuje priamym ovplyvňovaním tvorby kyseliny chlorovodíkovej.

Táto kategória liekov prevyšuje všetky ostatné antisekrečné lieky z hľadiska účinnosti a neškodnosti expozície. PPI zahŕňa 5 generácií liekov, z ktorých prvá, omeprazol, bola vyvinutá v roku 1989.

omeprazol

Dnes je to jedna z najpoužívanejších a najpoužívanejších drog. Jeho účinnosť potvrdzujú výsledky štúdií, na ktorých sa zúčastnilo viac ako 50 000 pacientov s rôznymi patológiami gastrointestinálneho traktu. V porovnaní omeprazolu s H2-blokátormi je výhoda inhibítora protónovej pumpy v účinnosti úľavy od zápalových procesov a zároveň sa zreteľne oddialil ulcerózny slizničný absces.

Aj u pacientov s gastrinómom (zhubný nádor, ktorý produkuje hormón gastrín, ktorý stimuluje tvorbu HCl) bol pozorovaný pozitívny trend. Omeprazol navyše zvýšil účinok užívaných antibiotík proti helikobakterom. Biologická dostupnosť, teda množstvo liečiva, ktoré dosiahne oblasť účinku v organizme, sa pohybuje od 50 %, z čoho 95 percent sa viaže na plazmatické bielkoviny.

Najvyšší obsah tohto lieku v krvi sa koncentruje jednu hodinu po požití a trvá až 3 hodiny. Štandardný terapeutický režim zahŕňa užívanie lieku 2-krát denne, 20 mg na dávku. Za mesiac sa ulcerózne rany dvanástnika vyliečia o 97% a žalúdočné vredy o 80%.

Lansoprazol

Tento liek má najvyššiu biologickú dostupnosť 80-90% v skupine liekov, ktoré inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Lansoprazol sa líši od svojho predchodcu v dizajne radikálov, ktoré poskytujú antisekrečný účinok.

Štúdie ukázali, že na 5. deň užívania Lansoprazol poskytuje pH v žalúdku nad 4 na 11,5 hodiny (na porovnanie, pantoprazol si udržal rovnakú kyslosť počas 10 hodín). Lansoprazol sa odporúča užívať 15, 30 a 60 mg denne (v závislosti od závažnosti patológie). V 95% prípadov sa vred zahojí do 4 týždňov.

pantoprazol

Pantoprazol je atraktívny tým, že umožňuje dlhodobé užívanie za účelom konsolidácie terapeutického účinku pri liečbe peptického vredu. Napriek variabilite výsledku (kyselinovo-bázická hladina sa pohybovala od 2,3 do 4,3), spôsoby podávania liečiva nemajú významný vplyv na jeho farmakokinetiku.

Inými slovami, Pantoprazol sa používa intravenózne aj perorálne. Desaťročné pozorovanie pacientov liečených pantoprazolom ukázalo, že po užití tohto lieku nedošlo k žiadnym relapsom.

Rabeprazol

Na pyridínových a imidazolových kruhoch má rabeprazol tiež charakteristické znaky od omeprazolu, ktoré poskytujú účinnejšiu väzbu draslíkových a vodíkových protónov adenozíntrifosfátu MЃza. Rabeprazol sa v tele absorbuje a terapeutický účinok sa dosiahne na 51,8%, na krvné bielkoviny sa viaže na 96,3%. Pri každodennom používaní tohto lieku v dávke 40 mg denne počas jedného mesiaca sa vred vylieči o 91%.

Esomeprazol

V štruktúrnom vzorci ezomeprazolu je iba jeden S-izomér, a preto liek nie je taký citlivý na hydroxyláciu v pečeni ako jeho predchodcovia, ktorí majú R-izoméry, a nevylučujú sa tak rýchlo z tela. Tieto faktory zvyšujú množstvo inhibítorov, ktoré dosahujú protónové pumpy v parietálnych bunkách. Esomeprazol užívaný v dávke 40 mg denne udržuje pH vyššie ako 4 počas 14 hodín. Ide o najvyšší terapeutický účinok, aký sa doteraz dosiahol.

Helicobacter pylori a PPI

Keď už hovoríme o chorobách závislých od kyseliny a príčinách, ktoré ich vyvolávajú, nemožno si nespomenúť na gramnegatívnu špirálovitú baktériu Helicobacter pylori, pretože vedci dospeli k záveru, že táto baktéria je akýmsi katalyzátorom, spúšťačom výskyt týchto chorôb.

A práve táto baktéria, ktorá sa usadzuje v žalúdku, vyvoláva zápalové recidívy gastrointestinálneho traktu. Preto sa terapia patológií závislých od kyseliny uskutočňuje v kombinácii s antibiotikami tetracyklínovej skupiny a najmä s metronidazolom.

Záver. Práce na API pokračujú

Päť generácií inhibítorov protónovej pumpy je všeobecne schválených a úspešne používaných. Pred šiestimi rokmi bol na trh uvedený nový liek Dexlansoprazol, ktorý bol schválený na použitie pri liečbe GERD.
V súčasnosti sa v Japonsku vyvíja a testuje nový IPN. Toto je tenatoprazol. Je to derivát imidazopyridínu. Je pravda, že niektorí odborníci sa domnievajú, že tento liek vo všeobecnosti opakuje predchádzajúce generácie.

O niečo skôr bol v Kórei vyvinutý Ilaprazol, ktorý je 2-3 krát účinnejší ako Omeprazol. Ale v USA, krajinách EÚ a Rusku nie je povolenie na jeho použitie. Teraz sa Japonsko snaží propagovať túto drogu na západnom trhu.

O bezpečnosti inhibítorov protónovej pumpy - vo video prednáške:

Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

Aké analógy Omez sú lepšie: ako nahradiť Omez?

Omez je vynikajúci liek proti vredom. Ale keďže má veľa kontraindikácií, nie je napriek svojej účinnosti vhodný pre všetkých pacientov. A tak jedna z častých otázok znie: existuje náhrada za Omeza. Je však bezpečné dať na to kladnú odpoveď a povedať, že existuje veľa analógov tejto drogy. Niektorí pacienti poznamenávajú, že dokonca aj s jeho náhradami je účinnosť oveľa rýchlejšia. Všetko závisí od imunity človeka a jeho individuálnych vlastností.

Aký je rozdiel medzi analógmi a Omezom

V poslednej dobe sa veľa ľudí pokúša kúpiť analógy liekov, pretože originály sú veľmi drahé a nie každý si môže dovoliť takú sumu. Čo sa týka účinnosti, niektoré náhrady telo absorbuje lepšie, iné môžu byť úplne neúčinné. Všetko závisí od konkrétneho prípadu.

Náklady na analógy sú lacnejšie v dvoch prípadoch:

Používajú sa lacné suroviny.
Na klinické skúšky sa nevynakladajú žiadne peniaze.

Ak neviete, ako nahradiť Omez, pri predpisovaní liečby je potrebné lekárovi povedať, že odmietate liečbu týmto liekom, aby vám predpísal inú liečbu.

Ako si vybrať analóg

Samozrejme, každý chce, aby účinnosť lieku bola čo najvyššia, ale cena za to bola prijateľná. Pri výbere generika sa musíte riadiť nasledujúcimi vlastnosťami lieku:

keď akcia pochádza od neho;
prítomnosť kontraindikácií;
dávkovanie;
formulár na uvoľnenie;
cena;
trvanie liečby;
efektívnosť.

Prípadný analóg je možné vyzdvihnúť v ktorejkoľvek lekárni. Ak si z nejakého dôvodu nechcete kúpiť Omez, lekárnik vám pomôže s výberom.

Analógy

Ak hovoríme o generikách, potom ich účinná látka je rovnaká ako účinná látka originálu - omeprazol. Analógy tohto lieku možno nazvať ako:

Ultop;
gastrozol;
omeprazol;
Pariet;
Losek;
Emanera.

V tabuľke nižšie sú uvedené náhrady Omez v rôznych formách a s rôznymi účinnými látkami.

№	názov	Formulár na uvoľnenie	Účinná látka
1.	De-nol	tablety,	Dicitrát bizmutitý tridraselný
2.		Tablety, prášok na injekciu
3.		Kapsuly, tablety, prášok	Esomeprazol
4.	Zulbeks	Tablety	Rabeprazol sodný
5.	Nolpaza	Tablety, prášok	pantoprazol

Ak neviete, ako nahradiť Omez, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Čo je lepšie Ranitidín alebo Omez

Keď ľudia prídu do lekárne, veľmi často sa nevedia rozhodnúť, čo si kúpiť: Omez alebo Ranitidín. Tieto lieky sú veľmi podobné, ale majú významné rozdiely. Analóg, ako originál, je protivredový prostriedok, ktorý sa z tráviaceho traktu vstrebáva veľmi rýchlo, bez ohľadu na príjem potravy.

Spravidla je tento liek indikovaný na rýchlu liečbu vredov. Môže sa použiť aj ako profylaxia, len znížením dávkovania. Ak ho používate na takéto účely, potom je najlepšie to urobiť mimo sezóny.

Ranitidín je však potrebné liečiť opatrne, pretože jeho náhle vysadenie môže vyvolať recidívu peptického vredu. Preto by mal liek predpisovať a zrušiť iba ošetrujúci lekár.

Ale tento liek, rovnako ako Omeza, má kontraindikácie:

detstvo;
tehotenstvo;
obdobie laktácie;
ochorenie pečene;
alergia na zložky lieku.

Pri liečbe týmto liekom musíte vedieť, že iné lieky sa môžu užívať najmenej o 2 hodiny neskôr. Ak súčasne pijete antacidá, účinnosť lieku sa môže znížiť. Ranitidín môže tiež skresliť laboratórne údaje, a preto je potrebné ich pozastaviť, ak potrebujete vykonať akékoľvek testy.

Ak porovnáme tieto dva lieky, môžeme dospieť k záveru, že ranitidín je viac zastaraný, pretože sa už mnoho rokov lieči na peptické vredy. Ale aj napriek tomu sa aktívne používa na liečbu peptického vredu a iných ochorení čriev a žalúdka.

Ale tento liek má aj analógy s rovnakou účinnou látkou, ktoré sú modernejšie:

Gistak;
Novo-ranitidín;
Ranital.

Na otázku, ktorý z liekov je lepší, nebude možné dať jednoznačnú odpoveď, keďže všetko závisí predovšetkým od imunitného systému a ľudského tela, sprievodných ochorení a symptómov. Existujú prípady, keď jeden liek bol účinný na liečbu osoby okamžite, keď sa iný nezotavil ani po niekoľkých cykloch podávania.

Indikácie pre použitie Ranitidínu

Aby ste pochopili, čo je lepšie ako Omez, musíte identifikovať chorobu, jej príčiny a začať liečbu. Len tak bude možné nájsť liek, ktorý prekoná neduh, s ktorým bol Omez bezmocný. Indikácie pre použitie Ranitidínu zahŕňajú:

žalúdočný vred;
zápal žalúdka;
Zollingerov-Ellisonov syndróm;
dyspepsia;
adenomatóza;
mastocytóza.

Okrem toho sa predpisuje ako profylaxia a na liečbu určitých symptómov chorôb. Tieto tabletky sú účinné pri krvácaní do žalúdka, a to ako po operácii, tak aj počas exacerbácie peptického vredu. Niektorí lekári predpisujú tento liek na artritídu svojim pacientom ako doplnkovú liečbu.

Po použití tohto lieku sa účinnosť okamžite prejaví a vred sa hojí oveľa rýchlejšie.

Ktoré analógy sú lepšie

Mnoho pacientov odmieta liečbu Omezom len preto, že nie je dostupný vo forme tabliet. Pre mnohých je to jedna z hlavných nevýhod, pretože užívanie kapsúl nie je vhodné pre každého. Keďže ich treba prehltnúť celé, bez žuvania. Preto jedna z dobrých náhrad za Omez môže byť nazývaná Nolpaza, Sanpraz, ktoré sú dostupné vo forme tabliet.

Medzi ďalšie výhody týchto liekov patrí aj to, že liek ľudia dobre znášajú a povlak sa v črevách rýchlo rozpúšťa. Tieto lieky možno nazvať najbezpečnejšími na liečbu niekoľkých gastrointestinálnych ochorení. Ale vek detí, rovnako ako väčšina liekov na liečbu gastrointestinálneho traktu, je kontraindikáciou.

Liek Losek je dostupný aj vo forme tabliet, hoci jeho analógy sa vyrábajú iba v kapsulách. Ale tieto tablety by sa nemali žuť a drviť. Užívajte 1 tabletu ráno nalačno. Ak ale neviete liek prehltnúť celý (takíto ľudia sú bežní), tak na liečbu tráviaceho traktu je vhodný len Losek, keďže sa môže rozdrviť a zmiešať s vodou alebo šťavou. Hotový roztok sa musí užiť ihneď po príprave, inak bude neúčinný.

Nexium, ktoré je dostupné aj vo forme tabliet, ktoré je potrebné prehltnúť celé, sa vyznačuje podobnou ľahkosťou podávania. Ale ak to nie je možné, je dovolené tabletu rozdrviť a zmiešať s vodou. Odporúčaná dávka lieku je 1 tableta denne, čo je veľmi vhodné na použitie, pretože je ťažké vynechať ďalšiu dávku lieku.

Dnes je Nexium jedným z moderné drogy, ktorého účinnosť nepresahuje jeho analógy a originály. Ak sa vám ukáže dlhodobá liečba liekmi, musíte sa poradiť s lekárom.

Na prekonanie príznakov gastrointestinálnych ochorení môžete použiť Maalox, ktorý sa odporúča žuť. Tento nástroj je dostupný aj vo forme zavesenia. Ak sa liečite suspenziou, potom sa neodporúča miešať ju s inými tekutinami, ale piť už hotovú. Ďalšou výhodou tohto produktu je príjemná vôňa a chuť.

Aké prostriedky sú lacnejšie

Ako bolo uvedené vyššie, veľa ľudí si vyberá analógy len preto, že sú lacnejšie. Je však medzi liekmi taký veľký rozdiel: že stojí za to užívať lieky, ktoré neboli predmetom skúmania.

Skutočnosť, že mnohí pacienti v prvom rade venujú pozornosť cene lieku, sa dá ľahko vysvetliť. Na prekonanie chorôb gastrointestinálneho traktu je skutočne potrebná komplexná liečba trvajúca 2 mesiace. Samozrejme, v niektorých prípadoch môže byť doba zotavenia kratšia, ale stále musíte zakúpiť niekoľko balení rôznych liekov.

Náklady na liek Omez spravidla nepresahujú 300 rubľov. Keď je jeho najlepším analógom Remantadin - nestojí viac ako 100 rubľov. Rozdiel je zrejmý, náklady na lieky sa líšia trikrát. Liek Losek možno nájsť za 200 rubľov.

Chcel by som povedať, čo si vybrať najlepšia droga na liečbu peptického vredu je možné len po konzultácii s lekárom. Samoliečba sa neodporúča, pretože to môže viesť k zhoršeniu zdravia.

Liečba vredov žalúdka a dvanástnika tabletkami, liekmi, prípravkami

Medikamentózna terapia peptického vredu žalúdka a dvanástnika zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov. Niektoré sú predpísané vo forme tabliet, iné - vo forme injekcií alebo kvapkacích infúzií. Účelom predpisovania týchto skupín liekov bude návrat choroby do štádia stabilnej remisie.

Ak liečite ochorenie, ktoré postihuje žalúdočný a črevný trakt, výlučne tradičnou alebo alternatívnou medicínou, neprinesie to požadovaný účinok a môže zhoršiť stav pacienta. Je známe, že ľudové lieky sú z hľadiska účinnosti do značnej miery nižšie ako lieky. V alternatívnej medicíne sa peroxid vodíka často používa na liečbu žalúdočných vredov.

Na medikamentóznu liečbu sa nepoužíva jeden konkrétny liek na žalúdočné vredy (napríklad festal), ale množstvo farmakologických skupín. Niektoré sú navrhnuté tak, aby pôsobili na príčinu ochorenia, iné - na jednotlivé patogenetické väzby.

Kompetentná kombinácia liekov poskytne trvalé zlepšenie, lekár by mal vybrať možnosti.

Ošetrujúci lekár vykoná úplné vyšetrenie, odporučí, ktoré pilulky užívať na žalúdočné vredy.

Je liečba drogami účinná?

Skutočnosť, že chronický žalúdočný vred treba liečiť liekmi, je už dávno overená a nepochybná. Pomocou komplexu farmakologických činidiel je možné dosiahnuť rýchle hojenie vredu, odstrániť zápalový proces, bolestivý syndróm a iné nepríjemné pocity. Pri odbere biopsie makropreparácia odráža štádium regenerácie epitelových buniek.

Zlepšiť stav je možné úpravou stravy a používaním alternatívnej medicíny. Účinok takejto liečby sa postupne dostaví, no dosiahnutie výsledku trvá niekedy aj niekoľko mesiacov. Pomocou moderných liekov, pri správnom predpisovaní, možno dosiahnuť zlepšenie za pár dní. Na potvrdenie diagnózy sa odoberie tkanivo na biopsiu, urobí sa makropreparácia. Medzi prostriedkami, ktoré ľudoví liečitelia zvyknú používať, neexistujú žiadne analógy. Príkladom sú syntetické analgetiká na vredy, napríklad ranitidín, omeprazol na žalúdočné vredy.

Komu medikamentózna liečba prebehla s pozitívnym výsledkom a je bezpečná, predpisuje taký terapeut alebo gastroenterológ. Pokusy o samoliečbu budú mať pre pacienta poľutovaniahodné následky. Periodicky sa vykonáva endoskopické vyšetrenie, odoberá sa biopsia tkaniva na makropreparáciu.

Množstvo liekov môže samo o sebe spôsobiť exacerbáciu. Patria sem aspirín, paracetamol. Pri nekontrolovanom užívaní aspirínu na prázdny žalúdok sa v čo najkratšom čase vytvorí žalúdočný vred.

Indikácie a kontraindikácie

Drogy vykazujú množstvo stavov, keď sa ich použitie dôrazne neodporúča. Uvažujme podrobnejšie.

Zoznam indikácií pre liekovú terapiu

Ťažká exacerbácia ulcerózneho procesu.
Nedostatok zlepšenia s dlhodobým a prísnym dodržiavaním špeciálnej protivredovej diéty, užívaním liekov ako festal.
Explicitná progresia klinických symptómov pri žalúdočnom vrede.
Ak je príčinou peptického vredu infekčné činidlo. Antimikrobiálne látky, ako napríklad Trichopolum na žalúdočné vredy, sa považujú za lieky voľby.
Vzhľad syndrómu intenzívnej bolesti, ktorý nezmizne pomocou domácich receptov. Maalox, ranitidín alebo omez užívaný v noci pomôže zmierniť akútnu bolesť.
V prítomnosti klinických príznakov ulcerózneho krvácania.
Po dosiahnutí obdobia remisie sa prevencia vredov vykonáva pomocou liekov.

Kontraindikácie lekárskej liečby

Okrem priamych indikácií má väčšina liekov kontraindikácie na použitie.

Bohaté krvácanie v akútnom období vredového procesu.
Závažná alergická reakcia alebo prítomnosť anamnestických informácií o alergii na navrhovaný liek v minulosti.
Individuálna intolerancia na konkrétny liek alebo zložku. Ak sa objavia príznaky intolerancie, okamžite prestaňte užívať liek a užite aktívne uhlie. Alergické reakcie sa často vyskytujú na antibiotiká - klaritromycín, amoxiclav, maalox.
Počas tehotenstva a dojčenia je množstvo liekov kontraindikovaných.
Prítomnosť niekoľkých závažných komorbidít - cukrovka, obličky, zlyhanie pečene, infekcia HIV.
Nedávno očkovaný proti množstvu infekčných chorôb.
Detstvo.
Systémové infekcie - abscesy, flegmóna, sepsa.

Hlavné skupiny

Lieky na liečbu žalúdočných vredov sú rozdelené do niekoľkých širokých skupín. Líšia sa mechanizmom účinku a výsledným efektom. V praktickej gastroenterológii je zvykom používať tieto skupiny liekov na liečbu vredov.

Antibakteriálne lieky - klaritromycín, amoxiclav na žalúdočné vredy, trichopolum, metronidazol.
Antacidá – znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, chránia steny žalúdka – Maalox. Čiastočne má túto funkciu aktívne uhlie a polysorb.
Látky, ktoré blokujú zakončenie histamínových receptorov.
Lieky, ktoré tlmia funkciu protónovej pumpy – omeprazol na žalúdočné vredy.
Liečivé látky, ktoré podporujú regeneráciu tkanív - napríklad aktovegin, solcoseryl.
Lieky, ktoré zastavujú zápal a bolesť v žalúdku, sú gastroprotektory.
Myotropické spazmolytiká používané na odstránenie bolesti, pravé analgetické látky.
Látky, ktoré znižujú sekréciu v žalúdku – anticholinergiká a gangliové blokátory.
Antiemetiká.
Trojokruh a quadro okruh.
Ďalšie lieky - polysorb, aktívne uhlie, peroxid vodíka, festival.

Antimikrobiálne látky

Antibakteriálne lieky sú zamerané na zničenie mikróbov Helicobacter pylori v žalúdku, pôvodcu peptického vredu, gastritídy. V drvivej väčšine je za vznik peptického vredu zodpovedná baktéria.

Zvyčajne je predpísaný režim, ktorý zahŕňa množstvo antibiotík. Lieky sú predpísané vo forme tabliet na perorálne podanie a injekciu. Patria sem klaritromycín, erytromycín, amoxicilín, amoksiklav, tetracyklín.

Okrem tých lieky, dávkovací režim zahŕňa liek Trichopolum na žalúdočné vredy. Látka má antibakteriálny a antiprotozoálny účinok.

Antibiotiká, ako je klaritromycín, sa predpisujú na liečbu vredov a na prevenciu. Pri predpisovaní antibiotík je potrebné dávať pozor, je to plné vývoja dysbakteriózy a hnačky. Vymenovanie liekov sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára s pravidelnými laboratórnymi testami.

Antacidá

Lieková skupina sa používa ako antiseptické, obaľujúce a absorpčné činidlá. Chránia sliznicu žalúdka pred agresívnymi faktormi, odstraňujú toxíny, znižujú aktivitu kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, ktoré spôsobujú eróziu sliznice žalúdka a podporujú zápalovú odpoveď. Prostriedky sú oveľa výhodnejšie ako aktívne uhlie alebo polysorb.

Lieky skupiny zahŕňajú tablety na žalúdočné vredy - žalúdočný alebo hydrogénuhličitan sodný v perorálnej forme. Vo forme suspenzií sú predpísané Phosphalugel, Maalox, Almagel. Tieto prostriedky dopĺňajú terapeutické režimy pre vredy dvanástnika a žalúdka. V komplexe je predpísaný festival na zlepšenie asimilačných procesov

Blokátory histamínových receptorov

Na blokovanie nadmernej sekrečnej aktivity žliaz v stenách žalúdka sa používa skupina látok. Lieky vypínajú parietálne bunky zodpovedné za produkciu kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov žalúdočnej šťavy. Dochádza k poklesu agresívneho účinku žalúdočnej šťavy na steny žalúdka, zápalový proces klesá.

Blokátory histamínových receptorov majú niekoľko generácií. Cimetidín patrí do prvej generácie. Teraz sa indikovaný liek na vredy prakticky nepoužíva. Druhá generácia blokátorov histamínových receptorov je prezentovaná na farmaceutickom trhu s ranitidínom, nizatidínom, famotidínom a ďalšími tabletami na liečbu ulceróznych procesov. Pri užívaní paracetamolu a aspirínu sa častou komplikáciou stávajú žalúdočné vredy. Preto sa ranitidín často predpisuje profylakticky.

Gastroprotektory

Prostriedky na liečbu vredov dvanástnika a žalúdka obsahujú bizmut a množstvo chemikálií. Lieky majú výrazný protizápalový účinok, znižujú bolesť pri vredoch dvanástnika. Na podobný účel sa neodporúča užívať lieky proti bolesti alebo paracetamol, to môže situáciu len zhoršiť.

Gastroprotektory majú malý antimikrobiálny účinok, aj keď menší ako napríklad klaritromycín. Skupina liečivých látok sa používa nielen na liečbu akútneho obdobia žalúdočných alebo črevných vredov, ale aj na profylaktické účely pri liečbe gastritídy.

Prevencia žalúdočných vredov pomocou týchto liekov sa vykonáva pri akútnej alebo chronickej gastritíde. Najznámejšie v skupine liekov na žalúdočné a dvanástnikové vredy sú Venter, Denol na žalúdočné vredy, Sucralfate, Solcoseryl, Misoprostol. Denol je liekom voľby, keď je liečba inými liekmi pri žalúdočných vredoch neúčinná.

inhibítory protónovej pumpy

Známym zástupcom je omez na žalúdočné vredy. Medzinárodný názov lieku je omeprazol. Ďalšou indikáciou na použitie tohto lieku bola liečba dvanástnikových vredov.

Iné skupiny liekov

Atropín pri žalúdočných vredoch sa používa ako spazmolytikum a na zníženie sekrečnej aktivity parietálnych buniek žalúdka. Liek je spolu s hydrogénuhličitanom sodným súčasťou tabliet Becarbon na liečbu žalúdočných vredov. Účinok lieku je podobný ranitidínu. Na zlepšenie procesov trávenia v subakútnom období sú predpísané enzýmy - festal, mezim, polysorb, maalox.

Podobné články

Diskutujte:

Opätovne použiteľný bonusový kód vo World of Tanks: Aktualizované (25-10-2019, 20:46): T2 Light Tank Každý hráč vo World of...
Zohľadňuje sa hodnotenie lokality brnenia: Pre mnohých hráčov, ktorí sa neponárajú do rôznych štatistík svojho účtu,...
Ako použiť chybu na večné osvetlenie nepriateľskej "Front Line" World of Tanks: Schopnosť správneho tankovania na vašom tanku je určite veľmi dôležitá a užitočná....
Najlepší hráč vo World of Tanks Najlepší doplnok vo World of Tanks: V hre World of Tanks majú najväčší vplyv štatistiky hráčov World of Tanks.