Обладнання для медгазів. Медичне газопостачання від "вніімірт медицина" Система медична стельова для газопостачання

Проект централізованого постачання об'єкта: «Хірургічний корпус 5 поверх. Капітальний ремонтопераційного блоку» Калузької обласної клінічної лікарні (далі за текстом «Блок») киснем, закисом азоту, стисненим повітрям тиском 4,5 та 8 бар, вуглекислим газом, а також забезпечення споживачів вакуумом виконано відповідно до архітектурно-будівельних та технологічних частин проекту та завданням Замовника відповідно до сучасних вимог щодо оснащення лікарень медичними газами.

1. Централізоване постачання киснем.

Кисень тиском 4,5 бар для Блоку подається в операційні (загальнопрофільні, урологічну, травматологічну, ортопедичну, нейрохірургічну, торакальну, септичну), малу операційну та палати пробудження.
Сумарні та точкові витрати кисню розраховані згідно з «Посібником
з проектування лікувальних закладів» до СНіП 2-08-02-89 та наведено
у таблиці 1:

У лікувально-профілактичних закладах використовується кисень медичний газоподібний ГОСТ 5583-78.
Кисень тиском 4,5 бар споживачам Блоку подається від існуючої киснево-газифікаційної станції на базі двох газифікаторів марки VRV 3000.

Загальна витрата кисню споживачами Блоку – 40 050 л/добу. (Вихід кисню з одного балона ємністю 40 л – 6000 л. Таким чином, теоретична потреба Блоку в кисні складає ~ 6,7 балонів на добу).
Підключення споживачів Блоку до системи киснепостачання виконується у коридорі 5 поверху до існуючого стояка. Враховуючи наявність вузла введення в корпус вузол вторинного редукування проектом не передбачається.
Від точки підключення кисень горизонтальним трубопроводом у підвісній стелі через контрольні відключаючі коробки подається споживачам.
В операційних (загальнопрофільних, урологічній, травматологічній, ортопедичній, нейрохірургічній, торакальній, септичній) та малій операційній встановлюються стельові консолі для анестезіолога та хірурга та додатково розміщуються настінні консолі, що дублюють за набором. медичних газівстельові. .
У палатах пробудження встановлюються індивідуальні стельові системитипу «B.O.R.I.S».

Кінцеві пристрої (клапанні системи), що входять до складу консолей, для кисню повинні мати індивідуальну геометрію введення відповідно до стандарту DIN EN, що виключить помилку під час підключення апаратури.
Клапани повинні бути забезпечені швидкороз'ємними з'єднаннями, що дозволяють здійснювати підключення протягом кількох секунд.
Проектовані трубопроводи кисню монтувати з мідних труб згідно з ГОСТ 617-2006. На відводі від стояка встановити запірний клапан для технологічних відключень обладнання та проведення випробувань трубопроводів на міцність та щільність.
До монтованих консолей стельового і настінного кріплення повинні бути підведені електричні кабелі, розраховані на навантаження, що підключається, зазначену в завданні (визначається розділом ТХ виходячи з характеристик обладнання, що підключається).
Все обладнання систем подачі кисню повинне працювати цілодобово, мати відповідне кольорове маркування та пояснювальні написи російською мовою.
Перед монтажем труби повинні бути знежирені відповідно до СТП 2082-594-2004 "Кріогенне обладнання. Методи знежирення".
Знежиренню підлягає весь обсяг призначених для монтажу системи медичних газів.
Знежирення киснепроводів рекомендується виконувати наступними водними миючими розчинами (таблиця 2).
Для приготування розчинів використовується Питна водаза ГОСТ 2874-82. Застосування води із системи оборотного водопостачання неприпустимо.
Зовнішня поверхня кінців труб на довжину 0,5 м знежирюється протиранням серветками, змоченими в миючому розчині, з подальшим просушуванням на відкритому повітрі.
Після монтажу трубопроводи мають бути випробувані пневматично на міцність та герметичність. Трубопроводи необхідно випробовувати на міцність і герметичність у відповідність до СНиП 3.05.05-84 та ПБ 03-585-03.

Величину випробувального тиску слід приймати відповідно до табл. 3
При пневматичному випробуванні тиск у трубопроводі слід піднімати поступово з оглядом на наступних щаблях: при досягненні 30 і 60% випробувального тиску – для трубопроводів, що експлуатуються при робочому тиску 0,2 МПа та вище. Під час огляду підйом тиску припиняється.
Місця витоку визначаються по звуку повітря, що просочується, а також по бульбашках при покритті зварних швів і фланцевих з'єднань мильною емульсією та іншими методами. Дефекти усуваються при зниженні надлишкового тиску до нуля та відключення компресора.
Остаточний огляд роблять при робочому тиску і, як правило, поєднують з випробуванням на герметичність.
У разі виявлення в процесі випробування обладнання та трубопроводів дефектів, допущених під час виробництва монтажних робіт, випробування має бути повторено після усунення дефектів.
До початку пневматичних випробувань монтажною організацією має бути розроблена інструкція щодо безпечного ведення випробувальних робіт у конкретних умовах, з якою мають бути ознайомлені всі учасники випробування.
Завершальною стадією індивідуального випробування обладнання та трубопроводів має бути підписання акта їх приймання після індивідуального випробування для комплексного випробування.
Компресор і манометри, які використовуються під час проведення пневматичного випробування трубопроводів, слід розташовувати поза охоронною зоною.
Для нагляду за охоронною зоною встановлюються спеціальні пости. Число постів визначається, виходячи з умов, щоб охорона зони була надійно забезпечена.
Трубопроводи, після проведення всіх випробувань, продувають повітрям, яке не містить масла або азоту, а перед пуском в експлуатацію - киснем з викидом за межі будівлі.
Продування трубопроводів повинно проводитися під тиском рівним робочому. Тривалість продування має становити не менше 10 хв. Під час продування знімаються прилади, регулююча, запобіжна арматура і встановлюються заглушки.
Під час продування трубопроводу арматура, встановлена ​​на спускних лініях та тупикових ділянках, повинна бути повністю відкрита, а після закінчення продування ретельно оглянута та очищена.
Для захисту обладнання та трубопроводів від статичної електрики останні мають бути надійно заземлені відповідно до «Правил захисту від статичної електрики у виробництвах хімічної, нафтохімічної та нафтопереробної промисловості».
Заземлювальні пристрої для захисту від статичної електрики слід, як правило, об'єднувати із заземлюючими пристроями для електроустаткування. Такі заземлювальні пристрої мають бути виконані відповідно до вимог глав I-7 та VII-3 "Правил улаштування електроустановок" (ПУЕ).
Опір заземлювального пристрою, призначеного виключно для захисту від статичної електрики, допускається до 100 ом.
Трубопроводи, повинні являти собою на всьому протязі безперервну електричний ланцюг, яка в межах об'єкта повинна бути приєднана до контуру заземлення не менше ніж у двох точках.
До виконання нероз'ємних з'єднань з кольорових металів і сплавів допускаються робітники, які пройшли підготовку та випробували. Зварювання трубопроводів із кольорових металів дозволяється проводити при температурі навколишнього повітря не нижче 5 °С. Поверхня кінців труб та деталей трубопроводів, що підлягають з'єднанню, перед зварюванням повинна бути оброблена та очищена відповідно до вимог відомчих нормативних документів та галузевих стандартів.
Радіуси вигину труб повинні бути R = 3 Дн (Дн – зовнішній діаметр). Різні (фланцеві та різьбові) з'єднання допускається застосовувати лише при підключенні трубопроводів до арматури, обладнання та в місцях встановлення контрольно-вимірювальних приладів.
У місцях проходження через перекриття, стіни та перегородки труби закладаються у захисні футляри (гільзи) із водогазопровідних труб. Простір між трубою та футляром закладається герметиком.
Краї футляра (гільзи) слід розташовувати в одному рівні з поверхнею стін, перегородок та стель.
Трубопроводи прокладати:

- в операційних, палатах пробудження (зона «Чистих приміщень»)- на висоті 100 мм нижче за рівень перекриття м'якою трубою без пайкових швів.
Монтаж трубопроводів кисню виконуватимуть у просторі, вільному від інших комунікацій.
Прокладання киснепроводів до монтажу узгоджується з електромонтажниками, і монтаж трубопроводів провадиться тільки після закінчення монтажу вентиляційного, санітарно-технічного та електричного обладнання.

2. Централізоване постачання закисом азоту.
Закис азоту тиском 4,5 бар для Блоку подається в операційні (загальнопрофільні, урологічну, травматологічну, ортопедичну, нейрохірургічну, торакальну, септичну) та малу операційну.
Розрахункові витрати закису азоту наведено в Таблиці 4:
У лікувально-профілактичних закладах використовується медичний закис азоту (скраплений газ) ВФС 42У-127/37-1385-99.
Закис азоту тиском 4,5 бар споживачам Блоку подається від розрядної балонної рампи, що розміщується в приміщенні блоку закису азоту (№5.15, 5-й поверх). Потужність рампи 12 балонів (2 групи по 6 балонів). Є блок автоматичного перемикання плечей рампи. Відповідно до раніше діючої Допомога з проектування закладів охорони здоров'я (до СНиП 2.08.02-89*) ч.1 приміщення, в якому розміщуються балони закису азоту, може розміщуватися в приміщенні з віконними отворами на будь-якому поверсі будівлі, крім підвалу (бажано ближче до місця найбільшого споживання Приміщення має бути оснащене витяжною вентиляцією. Категорія приміщення у відповідність до СП 12.13130.2009 - Д.
Загальна витрата закису азоту – 11 340 л/добу. (Вихід закису азоту з одного балона ємністю 10 л – 3000 л. Таким чином, потреба Центру у закисі азоту становить ~ 3,8 балона на добу).
У приміщеннях, що забезпечуються закисом азоту, організовується відведення відпрацьованих наркотичних газів ежекційним методом з використанням стисненого повітря. Відпрацьований газ відводиться за межі будівлі локально з кожного приміщення через систему трубопроводів, що проектується, з викидом в атмосферу.
Від розрядної рампи закис азоту горизонтальним трубопроводом, розміщеному в підвісній стелі через контрольні відключаючі коробки подаються споживачам. Витратні клапани закису азоту встановлюються у тих самих консолях, яких підводиться кисень (див.разд.1).
Кінцеві пристрої (клапанні системи), що входять до складу консолей, для закису азоту повинні мати індивідуальну геометрію введення відповідно до європейського стандарту DIN EN, що виключить помилку під час підключення апаратури.
Все обладнання системи подачі закису азоту має працювати цілодобово, мати відповідне кольорове маркування та пояснювальні написи російською мовою.
Проектовані трубопроводи закису азоту монтувати з мідних труб згідно з ГОСТ 617-2006.
Після монтажу трубопроводи закису азоту мають бути випробувані пневматично на міцність та герметичність.

Пневматичне випробування повинне проводитися медичним повітрям і лише у світлий час доби.
Величину випробувального тиску слід приймати відповідно до табл. 5

Трубопровід закису азоту, після проведення всіх випробувань, продувають повітрям, яке не містить олії або азотом, а перед пуском в експлуатацію - закисом азоту з викидом за межі будівлі.
Захист обладнання та трубопроводу закису азоту від статичної електрики виконується аналогічно захисту трубопроводів кисню (див. Розд.1).

Трубопровід закису азоту прокладати:
- у коридорах: за підвісною стелею, а місцях опуска - відкрито (в електромонтажному коробі);
- в операційних (зона «Чистих приміщень»)- на висоті 100 мм нижче за рівень перекриття м'якою трубою без пайкових швів.
Монтаж трубопроводів закису азоту виконуватимуть у просторі, вільному від інших комунікацій.
Прокладання трубопроводів закису азоту до монтажу узгоджується з електромонтажниками, і монтаж трубопроводів провадиться лише після закінчення монтажу вентиляційного, санітарно-технічного та електричного обладнання.

3.Централізоване постачання стисненим повітрям.
Стиснене повітря тиском 4,5 бар для Блоку подається в операційні (загальнопрофільні, урологічну, травматологічну, ортопедичну, нейрохірургічну, торакальну, септичну), малу операційну та палати пробудження.
Стиснене повітря тиском 8 бар для Блоку подається в операційні (травматологічну та ортопедичну) та приміщення розбирання та миття НДА відповідно до завдання розділу ТХ.
Стиснене повітря за якістю має відповідати вимогам ГОСТ 17433-80 (за наявності твердих частинок та сторонніх домішок – відповідати класу забрудненості «0», точка роси з урахуванням місця розташування компресорного обладнання +30С).
Стиснене повітря тиском 4,5 бар у проекті виконує дві функції:
- служить для роботи наркозно-дихальної апаратури;
- слугує для відведення наркотичних газів.
Стиснене повітря тиском 8 бар у проекті виконує дві функції:
- служить задля забезпечення роботи пневматичного хірургічного інструмента;
- Використовується при обслуговуванні НДА.
У зв'язку з відсутністю Російських нормативів за розрахунками централізованої системи стисненим повітрям цей розрахунок виконано за даними Європейських стандартів.
Розрахункові витрати стисненого повітря наведені у таблиці 6:
Стиснене повітря тиском 4,5 бар та 8 бар подається споживачам Блоку від проектованої компресорної станції на базі 4-х компресорів, що розміщуються на підвальному поверсі (прим.4,5) відповідно до вимог Правил пристрою та безпечної експлуатаціїсудин, що працюють під тиском ПБ 03-576-03 та Правил пристрою та безпечної експлуатації стаціонарних компресорних установок, повітропроводів та газопроводів.
Категорія приміщень у відповідність до СП 12.13130.2009 - В4.
Пропонується використовувати компресори BOGE (Німеччина) марки SС 8.
Кожен компресорний агрегат забезпечує розрахункове споживання лікувальних приміщень Блоку в стислому повітрі тиском 4,5 бар та 8 бар. Габаритні розміри компресора ДхШхВ 830х1120х1570 мм. Продуктивність кожного компресора 0,734 м3/хв при максимальному тиску 10 бар споживана потужність 5,5 кВт (~3х400 в). Ресивери 500 л гальванізовані. Система управління та контролю Basic, керуюча напруга 24 ст. Для осушення повітря застосовані осушувачі рефрижераторного повітря типу DS 18. Точка роси +3°. Система повітропідготовки забезпечує очищення повітря від мікрочастинок до розмірів 0,01 мкм, від олії до 0,003 мг/м3. До установки прийнято фільтри BOGE (Німеччина)
Загальна витрата стиснутого повітря складає:
- тиском 4,5 бар – 490 л/хв;
- Тиском 8 бар - 555 л/хв.
Від приміщення компресорної стиснене і очищене повітря по проектованим стоякам і відгалуженням через контрольні коробки, що відключають, подаються споживачам.
Витратні клапани стисненого повітря в приміщеннях встановлюються в тих же консолях, до яких підводиться кисень (див. Розд.1).
Кількість кінцевих пристроїву кожному приміщенні визначено технічним завданням.
У приміщеннях, що забезпечуються стисненим повітрям тиском 8 бар, організовується відведення відпрацьованого повітря від пневмоінструменту. Відпрацьоване повітря відводиться за межі будівлі локально з кожного приміщення через систему трубопроводів, що проектується, з викидом в атмосферу.
У приміщеннях миття НДА як кінцеві пристрої використовуються запірні клапани.
Кінцеві пристрої (клапанні системи), що входять до складу консолей, для стисненого повітря кожного тиску мають індивідуальну геометрію введення відповідно до європейського стандарту DIN EN, що виключить помилку під час підключення апаратури.
Все обладнання системи подачі стисненого повітря повинне працювати цілодобово, мати відповідне кольорове маркування та пояснювальні написи російською мовою.
Проектовані трубопроводи стисненого повітря монтувати з мідних труб згідно з ГОСТ 617-2006. На відводах від стояка встановити запірну арматуру для технологічних відключень обладнання та проведення випробувань трубопроводів на міцність та щільність.
Після монтажу трубопроводи стисненого повітря мають бути випробувані пневматично на міцність та герметичність.
Трубопроводи необхідно випробовувати на міцність і герметичність у відповідність до СНиП 3.05.05-84 та ПБ 03-585-03. Пневматичне випробування повинне проводитися медичним повітрям і лише у світлий час доби. Величину випробувального тиску слід приймати відповідно до табл. 7
Порядок проведення випробувань аналогічний випробуванню киснепроводів (див. Розд.1).
Захист обладнання та трубопроводу стисненого повітря від статичної електрики виконується аналогічно захисту трубопроводів кисню (див. Розд.1).
Вимоги до кваліфікації зварювальників-пайовиків аналогічні вимогам до зварювальників-пайовиків трубопроводів кисню (див.розд.1).
Трубопровід стисненого повітря прокладати:
- у коридорах: за підвісною стелею, а в місцях опуска – відкрито (в електромонтажному коробі);
- в операційних, палатах пробудження (зона «Чистих приміщень»)- на висоті 100 мм нижче за рівень перекриття.
Монтаж трубопроводів стиснутого повітря виконуватиме у просторі, вільному з інших комунікацій.
Прокладання трубопроводів стиснутого повітря до монтажу узгоджується з електромонтажниками, і монтаж трубопроводів провадиться тільки після закінчення монтажу вентиляційного, санітарно-технічного та електричного обладнання.

4. Централізоване забезпечення вакуумом.

Вакуумом у Блоці забезпечуються операційні (загальнопрофільні, урологічна, травматологічна, ортопедична, нейрохірургічна, торакальна, септична), мала операційна та палати пробудження.
Розрахунок вакуумної системи виконано за російськими нормативами.
Вакуумом споживачі Блоку забезпечуються від проектованої вакуумної станції на базі дуплексного агрегату центрального вакууму на горизонтальному повітрозбірнику; ДхШхВ трохи більше 2300х1000х1900; Q щонайменше 2х40 м³/год; W не більше 2х3 кВт, виробництва Medgas-Technik (Німеччина), що розміщується в підвалі (прим.47). Напруга живлення ~ 380, трифазна, 50 Гц. Повітря, що відкачується з трубопроводу вакууму, перед попаданням у повітрозбірник проходить через систему фільтрів і лише потім виводиться за межі будівлі на висоті не менше 3,5 м від планувальної позначки землі.
Категорія приміщення у відповідність до СП 12.13130.2009 - Д.
Від приміщення вакуумної станції вакуум по проектованому стояку і відгалуженням через контрольні коробки, що відключають, подається споживачам.
Витратні клапани вакууму в приміщеннях встановлюються в тих консолях, до яких підводиться кисень (див.розд.1).
Кількість кінцевих пристроїв у кожному приміщенні, що реконструюється, визначено технічним завданням.
Кінцеві пристрої (клапанні системи), що входять до складу консолей, мають для вакууму індивідуальну геометрію введення відповідно до європейського стандарту DIN EN, що виключить помилку при підключенні апаратури.
Все обладнання системи забезпечення вакуумом має працювати цілодобово, мати відповідне кольорове маркування та пояснювальні написи російською мовою.
Трубопроводи вакууму монтувати з мідних труб згідно з ГОСТ 617-2006. На відгалуженні від стояка встановити запірну арматуру для технологічних відключень обладнання та проведення випробувань трубопроводів на міцність та щільність.
Після монтажу трубопроводи вакууму мають бути випробувані пневматично на міцність та герметичність.
Трубопроводи необхідно випробовувати на міцність і герметичність у відповідність до СНиП 3.05.05-84 та ПБ 03-585-03.
Пневматичне випробування повинне проводитися медичним повітрям і лише у світлий час доби.
Величину випробувального тиску слід приймати відповідно до табл. 8
Порядок проведення випробувань аналогічний випробуванню киснепроводів (див. Розд.1).
Трубопроводи вакууму після проведення всіх випробувань продувають повітрям, що не містить масла або азоту з викидом за межі будівлі.
Змонтовані вакуумні трубопроводи повинні бути піддані, крім пневматичного випробування, випробування вакуумом.
Після створення вакууму 400 мм рт. ст. вакуумний трубопровід відключається від вакуумної установки, після чого протягом двох годин падіння вакууму не повинно перевищувати 10%.
Захист обладнання та трубопроводу вакууму від статичної електрики виконується аналогічно захисту трубопроводів кисню (див. Розд.1).
Вимоги до кваліфікації зварювальників-пайовиків аналогічні вимогам до зварювальників-пайовиків трубопроводів кисню (див.розд.1).
Трубопровід вакууму в зоні, що реконструюється, прокладати:
- у коридорах: за підвісною стелею, а в місцях опуска – відкрито (в електромонтажному коробі);
- в операційних та палатах пробудження (зона «Чистих приміщень»)- на висоті 100 мм нижче за рівень перекриття.
Монтаж трубопроводів вакууму виконуватимуть у просторі, вільному від інших комунікацій.
Прокладання трубопроводів вакууму до монтажу узгоджується з електромонтажниками, і монтаж трубопроводів провадиться лише після закінчення монтажу вентиляційного, санітарно-технічного та електричного обладнання.
5. Забезпечення вуглекислим газом
Вуглекислий газ тиском 4,5 бар для Блоку подається в операційні (загальнопрофільні, урологічну, травматологічну, ортопедичну, нейрохірургічну, торакальну, септичну) та малу операційну.
Так як дані щодо витрати вуглекислого газу в російських нормативах відсутні, приймемо витрату вуглекислого газу на точку рівним 5 л/хв, а тривалість і коефіцієнт одночасності за аналогією з киснем.
Вуглекислий газ тиском 4,5 бар споживачам Блоку подається від розрядної балонної рампи, що розміщується в приміщенні блоку закису азоту (№5.15, 5-й поверх). Потужність рампи 4 балони (2 групи по 2 балони). Є блок автоматичного перемикання плечей рампи. Приміщення має бути обладнане витяжною вентиляцією. Категорія приміщення у відповідність до СП 12.13130.2009 - Д.
Загальна витрата вуглекислого газу - 9450 л/добу. (Вихід вуглекислого газу з одного балона ємністю 40 л – 12500 л. Таким чином, потреба Блоку у вуглекислому газі становить ~0,8 балона на добу).
Від розрядної рампи вуглекислий газ горизонтальним трубопроводом, розміщеному в підвісній стелі через контрольні відключаючі коробки подаються споживачам. Витратні клапани вуглекислого газу встановлюються в стельових хірургічних/ендоскопічних та резервних консолях.
Кінцеві пристрої (клапанні системи), що входять до складу консолей, для вуглекислого газу повинні мати індивідуальну геометрію введення відповідно до європейського стандарту DIN EN, що виключить помилку під час підключення апаратури.
Все обладнання системи подачі вуглекислого газу має працювати цілодобово, мати відповідне кольорове маркування та пояснювальні написи російською мовою.
Проектовані трубопроводи вуглекислого газу монтувати з мідних труб згідно з ГОСТ 617-2006.
Після монтажу трубопроводи вуглекислого газу мають бути випробувані пневматично на міцність та герметичність.
Трубопроводи необхідно випробовувати на міцність і герметичність у відповідність до СНиП 3.05.05-84 та ПБ 03-585-03.
Пневматичне випробування повинне проводитися медичним повітрям і лише у світлий час доби.
Величину випробувального тиску слід приймати відповідно до табл. 10
Порядок проведення випробувань аналогічний випробуванню киснепроводів (див. Розд.1).
Трубопровід вуглекислого газу, після проведення всіх випробувань, продувають повітрям, яке не містить олії або азоту, а перед пуском в експлуатацію - вуглекислим газом з викидом за межі будівлі.
Захист обладнання та трубопроводу вуглекислого газу від статичної електрики виконується аналогічно захисту трубопроводів кисню (див. Розд.1).
Вимоги до кваліфікації зварювальників-пайовиків аналогічні вимогам до зварювальників-пайовиків трубопроводів кисню (див.розд.1).
Трубопровід вуглекислого газу прокладати:
- у коридорах: за підвісною стелею, а в місцях опуска – відкрито (в електромонтажному коробі);
- в операційних (зона «Чистих приміщень»)- на висоті 100 мм нижче за рівень перекриття.
Монтаж трубопроводів вуглекислого газу виконуватимуть у просторі, вільному від інших комунікацій.
Прокладання трубопроводів вуглекислого газу до монтажу узгоджується з електромонтажниками, і монтаж трубопроводів провадиться лише після закінчення монтажу вентиляційного, санітарно-технічного та електричного обладнання.
Транспортування балонів вулицею здійснювати візком для перевезення газових балонів. Підйом балона на поверх робити в ліфті. При транспортуванні уникати падіння та ударів балона. Забороняється переносити балон, тримаючи його за вентиль.
Формат DWG
Інженер-проектувальник Тростин

В операційній застосовуються такі медичні гази, як кисень, закис азоту, повітря та азот. Вакуум також необхідний для роботи як анестезіолога (для системи відведення відпрацьованих медичних газів), так і хірурга (для відсмоктування), тому технічно вакуум-підведення вирішено як інтегральну частину системи медичного газопостачання. Якщо систему постачання газами, особливо киснем, порушено, то хворому загрожує небезпека.

Основними складовими системи газопостачання є джерела газів та централізоване розведення (система доставки газів в операційну). Анестезіолог повинен розуміти пристрій всіх цих елементів, щоб попередити та усунути негерметичність у системі, вчасно помітити виснаження запасу газу. Систему газопостачання проектують залежно від максимальної потреби лікарні у медичних газах.

Джерела медичних газів

Кисень

Надійне постачання киснем абсолютно необхідне в будь-якій галузі хірургії. Медичний кисень (чистота 99-99,5%) виробляється фракційною перегонкою зрідженого повітря. Кисень зберігається в стислому вигляді при кімнатній температурі або в рідкому замороженому стані. У невеликих лікарнях доцільно містити кисень у сховищі у кисневих балонах високого тиску (Н-балони), приєднаних до системи розподілу (рис. 2-1). Кількість балонів у сховищі залежить від очікуваних добових потреб. Система розподілу містить редуктори (клапани), що забезпечують зниження тиску в балоні з 2000 psig до робочого рівня в системі розведення - 50 ± 5 psig, а також автоматичний вмикач нової групи балонів при випорожненні попередньої (psig, pound-force per square inch - міра тиску , фунт-сила на квадратний дюйм, 1 psig ~ 6,8 кПа).

Рис. 2-1. Сховище кисневих балонів високого тиску (Н-балони), приєднаних до системи розподілу (киснева станція) (1USP - відповідний вимогам Фармакопеї США)

Для великих лікарень економічніша система зберігання зрідженого кисню (рис. 2-2). Так як гази можуть зріджуватися під тиском, тільки якщо їх температура нижче критичної, то скраплений кисень повинен зберігатися при температурі нижче -119 0C (критична температура

Рис. 2-2. Сховище зрідженого кисню із резервними ємностями на задньому плані

Кисню). Великі лікарні можуть мати резерв (недоторканний запас) кисню у зрідженому чи стислому вигляді у розмірі добової потреби. Щоб не виявитися безпорадним при пошкодженні в системі стаціонарного газопостачання, анестезіолог завжди повинен мати в операційній аварійний запас кисню.

Більшість наркозних апаратів забезпечені одним або двома Е-балонами кисню (табл. 2-1). У міру витрати кисню тиск у балоні пропорційно знижується. Якщо стрілка манометра вказує на 1000 psig, це означає, що Е-балон наполовину витрачений і містить приблизно 330 л кисню (при нормальному атмосферному тиску та температурі 20 0C). При витраті кисню 3 л/хв половини балона має вистачити на 110 хв. Тиск кисню в балоні слід перевіряти перед підключенням і періодично під час використання.

Оксид азоту

Закис азоту, найпоширеніший газоподібний анестетик, у промислових масштабах одержують нагріванням амонію нітрату (термічне розкладання). У лікарнях цей газ завжди зберігається у великих балонах під високим тиском(Н-балони), приєднаних до системи розподілу. При випорожненні однієї групи балонів автоматичний пристрійвключає наступну групу. Зберігати велику кількість рідкого закису азоту доцільно лише у великих медичних установах.

Так як критична температура закису азоту (36,5 0C) вище за кімнатну, вона може зберігатися в рідкому стані без складної системи охолодження. Якщо рідкий закис азоту нагрівається вище цієї температури, вона може переходити в газоподібний стан. Оскільки закис азоту не є ідеальним газом і легко стискається, перехід у газоподібний стан не викликає значного підвищення тиску в ємності. Проте все газові балонизабезпечені аварійними запобіжними клапанами для запобігання вибуху в умовах раптового підвищення тиску (наприклад, ненавмисне переповнення). Запобіжний клапан спрацьовує на скидання при значенні тиску 3300 psig, тоді як стінки Е-балону витримують набагато більші навантаження (> 5000 psig).

Хоча перерва у постачанні закисом азоту не катастрофічна, більшість наркозних апаратів має резервний Е-балон. Так як ці маленькі балони містять деяку кількість рідкого закису азоту, то об'єм газу, що міститься в них, не пропорційний тиску в балоні. На момент, коли рідка фракція закису витрачається і тиск у балоні починає падати, у балоні залишається приблизно 400 л газоподібного закису азоту. Якщо рідкий закис азоту зберігається при постійній температурі (20 0C), він випаровуватиметься пропорційно витраті; при цьому до виснаження рідкої фракції тиск залишається незмінним (745 psig).

Існує лише один надійний спосіб визначити залишковий обсяг закису азоту – зважування балона. Тому маса порожнього балона часто проставляється на його поверхні. Значення тиску в балоні з закисом азоту при 20 0C має перевищувати 745 psig. Вищі показники означають або несправність контрольного манометра, або переповнення балона (рідкої фракцією), або наявність у балоні ще якогось газу крім закису азоту.

Так як перехід з рідкого стану в газоподібний вимагає енерговитрат (прихована теплота випаровування), то рідкий закис азоту охолоджується. Зниження температури призводить до зменшення тиску насиченої пари та тиску в балоні. При високій витраті закису азоту температура знижується настільки значно, що редуктор балона замерзає.

Так як високі концентрації закису азоту і кисню потенційно небезпечні, то застосування повітря в анестезіології набуває все більшого поширення. Балони для повітря відповідають

ТАБЛИЦЯ 2-1. Характеристики балонів медичних газів

13 залежить від фірми-виробника.

Медичним вимогам і містять суміш кисню та азоту. У систему стаціонарного розведення зневоднене, але нестерильне повітря нагнітається компресорами. Введення компресора має знаходитись на значній відстані від виходу вакуумних магістралей, щоб звести до мінімуму ризик забруднення. Оскільки температура кипіння повітря становить -140,6 0C, то в балонах він знаходиться в газоподібному стані, а тиск знижується пропорційно до витрат.

Незважаючи на те, що стислий азот не використовується в анестезіології, він широко застосовується в операційній. Азот зберігається у балонах під високим тиском, приєднаних до системи розподілу.

Вакуумна система у стаціонарі складається з двох незалежних насосів, потужність яких регулюється за потребою. Висновки користувачам захищені від потрапляння у систему сторонніх предметів.

Система доставки (розведення) медичних газів

Через систему доставки медичні гази надходять до операційних із центрального місця зберігання. Газове розведення монтують із цільнотягнутих мідних трубок. Повинне бути унеможливлено потрапляння всередину трубок пилу, жиру або води. У операційну системудоставки виводиться як стельових шлангів, газової колонки чи комбінованого шарнірного кронштейна (рис. 2-3). Вихідні отвори системи розведення з'єднуються з операційним обладнанням (включаючи наркозний апарат) за допомогою шлангів, пофарбованих в кодовані кольори. Один кінець шланга через роз'єм, що швидко з'єднується (його конструкція варіюється в залежності від виробника) вставляють у відповідний вихідний отвір системи розведення. Інший кінець шланга приєднують до наркозного апарату через незамінний штуцер, що запобігає можливості неправильного з'єднання шлангів (так звана система безпеки з типовим індексом діаметра патрубків).

Рис. 2-3. Типові системи медичного газопостачання: А - газова колонка, Б – стельові шланги, В – комбінований кронштейн. Один кінець кодованого кольором шланга через роз'єм, що швидко з'єднується, вставляють у відповідний вихідний отвір централізованої розведення. Інший кінець шланга приєднують до наркозного апарату через незамінний штуцер певного діаметра. Незамінність з'єднань для систем підведення заснована на тому, що діаметри штуцерів і патрубків для різних медичних газів відрізняються (так звана система безпеки з типовим індексом діаметра патрубків)

Е-балони з киснем, закисом азоту та повітрям зазвичай закріплені безпосередньо на наркозному апараті. Щоб унеможливити неправильне приєднання балонів, виробники розробили типові безпечні з'єднання балона з наркозним апаратом. Кожен балон ( розміри A-E) має на клапані (редукторі) два гнізда (отвори), які пов'язані з відповідним адаптером (штуцером) на скобі наркозного апарату (рис. 2-4). Сполучення між отвором та адаптером для кожного газу є унікальним. Система з'єднання може ненавмисно пошкоджуватися при використанні кількох прокладок між балоном та скобою апарату, що перешкоджає правильному зчленуванню гнізда та адаптера. Механізм типового безпечного з'єднання не спрацьовує також, якщо пошкоджений адаптер або балон заповнений будь-яким іншим газом.

Стан системи медичного газопостачання (джерело та розподіл газів) потрібно постійно відстежувати за допомогою монітора. Світловий та звуковий індикатори сигналізують про автоматичне перемикання на нову групубалонів та патологічно високому (наприклад, порушений регулятор тиску) або низькому (наприклад, виснаження запасів газу) тиску в системі (рис. 2-5).

Рис. 2-4. Схема типового безпечного з'єднання балона з наркозним апаратом (стандартні діаметри роз'ємів, індексований штирьовий контакт)

Рис. 2-5. Зовнішній виглядпанелі монітора, що контролює тиск у системі газорозподілу. (З дозволу Ohio Medical Products.)

Незважаючи на кілька рівнів безпеки, індикатори тривоги, скрупульозні приписи (відповідно до вказівок National Fire Protection Association, Compressed Gas Association та Department of Transportation), внаслідок порушень у системі газопостачання в операційних все ще трапляються аварії з трагічними наслідками. Обов'язкові інспекції систем медичного газопостачання незалежними експертами та залучення анестезіологів до контролю дозволяють знизити частоту цих нещасних випадків.

Системи медичних газів - кисню, вуглекислоти, стиснутого повітря, аргону, закису азоту, гелію, вакууму та відведення анестезуючих сумішей використовуються в установах різної специфіки та нерозривно пов'язані зі щоденними процесами лікування та догляду за пацієнтами. Їх проектування та створення потребує використання сучасного обладнання та передових технологій.

Компанія «Грейс Інжиніринг» розуміє потреби клієнтів та пропонує ефективні перевірені рішення, які відповідають за безпеку пацієнтів та безперебійне функціонування будь-якого об'єкта – госпітальних палат, операційних блоків, відділень реанімації та інтенсивної терапії.

Ми постачаємо обладнання для медгазів від виробників-лідерів галузі, що забезпечує автономність роботи, стабільність подачі, надійність використання та економічний зиск.

• Медичні мостові, стельові та настінні консолі з горизонтальною та вертикальною установкою. Оптимальні для розміщення апаратури, оснащені газовими роз'ємами швидкого з'єднання з різними замками, слаботочними та стандартними розетками, лампами прямого та додаткового світла.
• Кисневі концентратори, компресори, вакуумні станції, балонні рампи. Необхідні для цілодобового виробництва та постачання медгазів та ваккуму, забезпечення наркозно-дихальних станцій, ШВЛ, операційних та реанімаційних.
• Групові затвори або запірно-регулююча арматура. Обов'язкові системи розподілу медгазів, дозволяють відсікати ділянки розведення і контролювати тиск.

Устаткування для медгазів підбирається, виходячи з потреб замовника, умов експлуатації та економічної доцільності. Воно сертифіковане, дозволене для застосування в медичної практикита відповідає вимогам нормативних документів.

Оснащенню медичних закладів завжди приділяється особлива увага. Лікарі використовують обладнання, робота якого продумала до дрібниць: кожна шестерня крутиться зі своєю періодичністю і найменший збій може призвести до небезпечних наслідків.

Медичне газопостачання – це важлива сферащо вимагає особливого підходу. Системи газопостачання розміщуються з урахуванням профілю медустанови: враховується все, від обсягів споживання газу до специфіки діяльності персоналу. Однак усі системи медичного газопостачання мають однаковий принцип роботи.

Призначення систем медичного газопостачання

Системи медичного газопостачання необхідні життєзабезпечення пацієнтів, організації робочого простору персоналу. Вони використовуються в реанімаціях та операційних палатах, тому є важливою ланкою у забезпеченні функціонування будь-якої лікарні.

Проектування медичного газопостачання відбувається таким чином, що пацієнти та співробітники лікарні не мають прямого контакту з місцем встановлення системи. Найчастіше ділянкою для розміщення ємностей з газом та системою їх управління є підвальні приміщення, спеціально обладнані місця.

Медичне газопостачання встановлюється з урахуванням вимог безпеки. Модулі контрольно-вимикаючої арматури встановлюються на основну лінію газопроводу для запобігання аварійній ситуації. За допомогою цього механізму можна оперативно відключити газопостачання у разі небезпеки.

Проектування та встановлення медичного газопостачання

Нові технології дозволяють здійснювати контроль за системами медичного газопостачання за допомогою електронних моніторів. Вони дозволяють запобігти аварійні ситуаціїчи оперативно відреагувати з їхньої поява.

Важливим є професіоналізм працівників, які займаються встановленням даних систем. У разі необхідно довіритися лише фахівцям у цій галузі, мають великий досвід роботи.

Попереднє проектування медичного газопостачання має враховувати особливості експлуатації обладнання, вимоги замовника та умови, параметри приміщень, де виконуватиметься монтаж.

Наша компанія гарантує:

• Використання європейських матеріалів від провідних виробників.
• Веде проектування та монтаж систем медгазопостачання досвідченими фахівцями.
• Можливість повного сервісного обслуговуваннята післягарантійного обслуговування.

Не ризикуйте – довірте встановлення систем медичного газопостачання професіоналам! Компанія «Оксиджен Сервіс» пропонує постачання та монтаж обладнання для закладів охорони здоров'я від провідних виробників. У нас ви можете замовити комплексну послугу – доставка, монтаж та подальше обслуговування. Вся продукція сертифікована, а роботи з проектування та встановлення виконуються з урахуванням сучасних стандартів та побажань клієнта.

На сьогоднішній день кожен успішний медичний заклад має у своєму арсеналі сучасний медичне обладнання. Це зумовлено не лише престижем установ, а також необхідністю застосування нових методів лікування, які часом неможливі без інновацій. Важлива віха у розвитку оснащення медичних структур відводиться системам медичних газів. Системи медичних газів розробляються відповідно до профілю установи та обсягу споживаного газу.

Що таке медичне газопостачання?

Медичні газові системиє мережею газопроводів, джерела газопостачання, медичні консолі. Медичне газопостачання використовується в операційних та реанімаційних блоках, а кисень доступний у палатах та приймальних відділеннях.

Система газопроводів проектується так, щоб медичні співробітники та пацієнти не мали прямого контакту з основним джерелом газопостачання. Балони або інші ємності з газом розташовуються в спеціальних місцяхзберігання, які можуть перебувати як у підвальних приміщеннях, так і поза будівлею у спеціально обладнаних місцях.

Медичні газові системи та особливості їх експлуатації

Системи подачі медичних газів потребують посиленої уваги до безпеки. З метою запобігання небезпеці на газопровід встановлюються модулі контрольно-вимикаючої арматури, щоб у разі виникнення небезпеки вибуху оперативно відключити будівлю від газопостачання.

Щоб контролювати кількість газу, що надходить кожному конкретному модулю, встановлюються електронні монітори контролю стану системи газопостачання.

Якість роботи системи медичного газопостачання залежить від виробника, від властивостей матеріалів, що застосовуються у її виготовленні, а також від ефективності та якості монтажу медичного газопостачання. Тому, якщо приймається рішення про монтаж системи медичних газів, варто віддати перевагу експертам з розробки та монтажу систем газопостачання. Це гарантує відсутність проблем в експлуатації та можливість ефективного обслуговування системи газопостачання надалі.