Zakaj je hoja v zadnjem času omejena. Hoja. Sindromi motenj. Poseben znak: "ravna" hoja z nizko dvignjenimi nogami

Kršitve in njihovi vzroki po abecednem vrstnem redu:

motnje hoje

Hoditi- ena najbolj zapletenih in hkrati pogostih vrst telesne dejavnosti.

Ciklični koraki sprožijo lumbosakralne centre hrbtenjače, uravnavajo - skorjo hemisfere, bazalnih ganglijev, struktur možganskega debla in malih možganov. Ta regulacija vključuje proprioceptivno, vestibularno in vizualno povratno informacijo.

Hojačlovek je harmonična interakcija mišic, kosti, oči in notranjega ušesa. Koordinacijo gibov izvajajo možgani in centralni živčni sistem.

V primeru kršitev posameznih oddelkih centralne živčni sistem lahko se pojavijo različne motnje gibanja: skeleča hoja, sunkoviti gibi ali težave pri upogibanju sklepov.

Abazija(grško ἀ- predpona s pomenom odsotnosti, ne-, brez- + βάσις - hoja, hoja) - tudi disbazija- kršitev hoje (hoja) ali nezmožnost hoje zaradi hudih kršitev hoje.

1. V širšem smislu izraz abazija pomeni motnje hoje pri lezijah, ki vključujejo različne ravni sistema organizacije motoričnega akta, in vključuje takšne vrste motenj hoje, kot so ataktična hoja, hemiparetična, paraspastična, spastično-ataktična, hipokinetična hoja (s parkinsonizmom, progresivna supranuklearna paraliza in druge bolezni), apraksija pri hoji (frontalna disbazija), idiopatska senilna disbazija, peronealna hoja, račja hoja, hoja z izrazito lordozo v ledvenem delu, hiperkinetična hoja, hoja pri boleznih mišično-skeletnega sistema, disbazija pri duševni zaostalosti, demenca, psihogene motnje, iatrogena in medikamentozna disbazija, motnje hoje pri epilepsiji in paroksizmalne diskinezije.

2. V nevrologiji se izraz pogosto uporablja astazija-abazija, z integrativnimi senzomotoričnimi motnjami, pogosteje pri starejših, povezanih z oslabljenimi posturalnimi ali lokomotornimi sinergijami ali posturalnimi refleksi, pogosto pa je različica motnje ravnotežja (astazija) kombinirana z motnjo hoje (abazija). Zlasti se razlikuje frontalna disbazija (apraksija hoje) v primeru poškodbe čelnih režnjev možganov (kot posledica možganske kapi, discirkulacijske encefalopatije, normotenzivnega hidrocefalusa), disbazije pri nevrodegenerativnih boleznih, senilne disbazije, pa tudi pri motnjah hoje. opazimo pri histeriji (psihogena disbazija).

Katere bolezni povzročajo motnje hoje:

Določeno vlogo pri nastanku motenj hoje imata oko in notranje uho.

Pri starejših ljudeh z okvaro vida se pojavijo motnje hoje.

Oseba z okužbo notranjega ušesa lahko kaže motnje ravnotežja, ki povzročajo težave pri hoji.

Eden od pogostih virov motenj hoje so funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema. To lahko vključuje stanja, povezana s sedativi, alkoholom in zlorabo drog. Zdi se, da ima slaba prehrana pomembno vlogo pri motnjah hoje, zlasti pri starejših. Pomanjkanje vitamina B12 pogosto povzroči občutek odrevenelosti okončin in neravnovesja, kar vodi do sprememb v hoji. Nazadnje, vsaka bolezen ali stanje, ki prizadene živce ali mišice, lahko povzroči težave pri hoji.

Eden od teh pogojev je poškodba medvretenčne ploščice v spodnji odseki nazaj. To stanje je ozdravljivo.

Resnejša stanja, povezana s spremembami hoje, vključujejo amiotrofično lateralno sklerozo (Lou Gehrigova bolezen), multiplo sklerozo, mišično distrofijo in Parkinsonovo bolezen.

Sladkorna bolezen pogosto povzroči izgubo občutka v obeh nogah. Mnogi ljudje s sladkorno boleznijo izgubijo sposobnost določanja položaja nog glede na tla. Zato imajo nestabilnost položaja in motnje hoje.

Nekatere bolezni spremlja motnja hoje. Če ni nevroloških simptomov, je vzrok za motnjo hoje težko ugotoviti tudi izkušeni zdravnik.

Pri spastični hemiparezi opazimo hemiplegično hojo. V težjih primerih je značilen spremenjen položaj okončin: rama je adducirana in obrnjena navznoter, komolec, zapestje in prsti so pokrčeni, noga je iztegnjena v kolčnem, kolenskem in gleženjskem sklepu. Korak s prizadeto nogo se začne z abdukcijo kolka in njegovim krožnim gibanjem, medtem ko telo odstopa v nasprotni smeri (»roka prosi, noga kosi«).
Pri zmerni spastičnosti je položaj roke normalen, vendar so njeni gibi med hojo omejeni. Prizadeta noga je slabo upognjena in obrnjena navzven.
Hemiplegična hoja je pogosta zaostala motnja po možganski kapi.

Pri paraparetični hoji pacient počasi in napeto prestavi obe nogi v krog - tako kot pri hemiparezi. Pri mnogih bolnikih se noge med hojo križajo, kot škarje.
Paraparetično hojo opazimo s poškodbo hrbtenjače in cerebralno paralizo.

Petelinji hod je posledica nezadostne dorzalne fleksije stopala. Pri koraku naprej stopalo delno ali v celoti visi, zato je bolnik prisiljen dvigniti nogo višje – da se prsti ne dotikajo tal.
Enostranska kršitev se pojavi pri lumbosakralni radikulopatiji, nevropatiji ishiadičnega živca ali peronealnega živca; dvostransko - s polinevropatijo in lumbosakralno radikulopatijo.

Račja hoja je posledica šibkosti proksimalnih mišic nog in se običajno opazi pri miopatijah, redkeje pri lezijah nevromuskularne sinapse ali spinalni amiotrofiji.
Zaradi šibkosti fleksorjev kolka se noga dvigne od tal zaradi nagiba trupa, rotacija medenice prispeva k gibanju noge naprej. Šibkost proksimalnih mišic nog je običajno dvostranska, zato bolnik hodi valjajoč se.

Pri parkinsonski (akinetično-rigidni) hoji je bolnik zgrbljen, noge so napol upognjene, roke so upognjene v komolcih in pritisnjene na telo, pronacijsko-supinacijski tremor v mirovanju (s frekvenco 4-6 Hz). ) je pogosto opazen. Hoja se začne z upogibom naprej. Nato sledijo zdrobljeni, drseči koraki - njihova hitrost vztrajno narašča, ko telo "prehiteva" noge. To opazimo pri gibanju naprej (pogon) in nazaj (retropulzija). Zaradi izgube ravnotežja lahko bolnik pade (glejte "Ekstrapiramidne motnje").

Apraksično hojo opazimo pri dvostranskih lezijah čelnega režnja zaradi kršitve sposobnosti načrtovanja in izvajanja zaporedja dejanj.

Apraksična hoja spominja na Parkinsonovo - ista "beraška drža" in sekajoči koraki - vendar podrobna študija razkrije pomembne razlike. Pacient zlahka izvaja posamezne gibe, potrebne za hojo, tako leže kot stoje. Ko pa mu ponudijo, da gre, se dolgo ne more premakniti. Ko končno naredi nekaj korakov, se bolnik ustavi. Po nekaj sekundah se poskus odhoda ponovi.
Apraksična hoja je pogosto povezana z demenco.

Pri koreoatetični hoji je ritem hoje moten zaradi nenadnih, silovitih gibov. Zaradi kaotičnih gibov v kolčnem sklepu je hoja videti "ohlapna".

Pri cerebelarni hoji pacient široko razširi noge, hitrost in dolžina korakov se ves čas spreminjata.
Pri poškodbi medialnega območja malih možganov opazimo "pijano" hojo in ataksijo nog. Bolnik ohranja ravnotežje tako z odprtimi kot z zaprtimi očmi, vendar ga izgubi, ko spremeni držo. Hoja je lahko hitra, vendar ni ritmična. Pogosto pri hoji pacient doživi negotovost, ki pa mine, če je vsaj malo podprt.
Pri poškodbah hemisfer malih možganov se motnje hoje kombinirajo z lokomotorno ataksijo in nistagmusom.

Hoja s senzorično ataksijo je podobna hoji malih možganov - široko razmaknjene noge, izguba ravnotežja pri spreminjanju drže.
Razlika je v tem, da bolnik z zaprtimi očmi takoj izgubi ravnotežje in lahko, če ni podpore, pade (nestabilnost v Rombergovem položaju).

Hoja vestibularne ataksije. Pri vestibularni ataksiji bolnik ves čas pada na eno stran – ne glede na to, ali stoji ali hodi. Obstaja jasen asimetrični nistagmus. Mišična moč in proprioceptivna občutljivost sta normalni – v nasprotju z enostransko senzorično ataksijo in hemiparezo.

Histerični sprehod. Astazija - abazija - značilna motnja hoje pri histeriji. Pacient ima ohranjene usklajene gibe nog - tako leže kot sede, vendar ne more stati in se premikati brez pomoči. Če je pacient raztresen, obdrži ravnotežje in naredi nekaj normalnih korakov, nato pa kljubovalno pade – zdravniku v roke ali na posteljo.

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če pride do motnje hoje:

Ste opazili motnjo hoje? Želite izvedeti podrobnejše informacije ali potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in zagotovili potreboval pomoč. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

Ali imate težave s hojo? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašne bolezni, ampak tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij biti nenehno na tekočem zadnje novice in posodobitve informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Zemljevid simptomov je samo za izobraževalne namene. Ne samozdravite; Za vsa vprašanja v zvezi z opredelitvijo bolezni in načinom zdravljenja se obrnite na svojega zdravnika. EUROLAB ne odgovarja za posledice, ki nastanejo zaradi uporabe informacij, objavljenih na portalu.

Če vas zanimajo še kakšni drugi simptomi bolezni in vrste motenj ali imate še kakšna vprašanja in predloge – pišite nam, zagotovo vam bomo poskušali pomagati.

Glavni mišično-skeletni organ v okostju je hrbtenica, sestavljena je iz več delov: vratnega, prsnega, ledvenega, sakralnega in kokcigealnega. Vsak od njih ima določeno število vretenc, med katerimi je za blaženje (zmanjšanje pritiska in trenja) medvretenčna ploščica. Cervikalna osteohondroza je bolezen, ki se razvije kot posledica strukturne degeneracije vratnih vretenc.

• Preprečevanje depresije pri osteohondrozi vratu
• Ukrepi za preprečevanje cervikalne osteohondroze

Vzroki za razvoj so poškodbe hrbtenice, sedeči način življenja, s starostjo pa se struktura hrustanca, ki se nahaja pod in nad telesom vretenca, zgosti. In ker hrani medvretenčno ploščico, ta posledično izgubi svoje osnovne lastnosti.

Sindrom bolečine. Glavoboli, nelagodje v vratu, migrene itd. Ob straneh, v vsakem vretencu, je luknja za hrbtenične živce, čim tesneje je medvretenčna ploščica pritisnjena na vretence, manjša je luknja za živec, ki vodi do njegove kršitve in povzroča bolečine pri osteohondrozi.

Otrplost prstov. Drugi najpomembnejši pri diagnozi cervikalne osteohondroze. Neodvisno lahko ugotovite, med katerimi vretenci se pojavi proces. Z otrplostjo prstanca in mezinca - med 7 in 8 vretenci, če sredinca in prstanca - med 6 in 7 vretenci, in z otrplostjo palca, kazalca in sredinca - med 5 in 6 vretenci.

Vestibularne motnje. Omotičnost, nestabilnost in nekoordiniranost med hojo. Ob straneh vratnih vretenc teče arterija, ki hrani možgane. Njegovo ime določa funkcijo izvajanja - vretenčna. Ko je stisnjen, je delno motena prehrana delov možganov, in sicer vestibularnega aparata.

tudi cervikalna osteohondroza in vrtoglavica se kaže v naslednjem:

• nespečnost, pomanjkanje globokega spanca;
• razvoj depresije;
• kronični tinitus;
• nezmožnost popolnoma obrniti vrat;
• povečana utrujenost;
• negotovost in napadi panike;
• čustvena labilnost.

Večina simptomov je posledica anatomske okvare, ki je posledica degeneracije vretenc. Obstajajo pa tudi drugi, na primer depresija, ki s tem niso povezani.

Depresija je duševno stanje, pri katerem telo ne dobi dovolj serotonina in dopamina. Klinično se kaže v pesimističnem razpoloženju, nenehno znižanem razpoloženju, motnjah mišljenja, zaviranju reakcije.

Pri cervikalni osteohondrozi ima kronični potek, zato se pogosteje korigira s pomočjo antidepresivov, ki jih predpiše specialist. Kronične boleče in vztrajne bolečine v vratu in glavoboli so glavni dejavnik pri razvoju depresije pri cervikalni osteohondrozi.

• Z akutno manifestacijo bolečine telo porabi veliko sredstev za njeno odpravo, s stalno bolečino pa preprosto ni dovolj sredstev, kar je stresna situacija. In ob dolgotrajnem stresu izčrpano telo zlahka pade v depresijo.
• Neželena sprememba delovna dejavnost, zaradi nezmožnosti normalnega opravljanja dela.
• Stalna napetost in paničen strah pred novimi, močnejšimi bolečinami, vrtoglavicami in situacijami, v katerih se lahko manifestirajo.
• Jemanje zdravil, ki povzročajo dodatne bolečine v želodcu in jetrih. In to droge stranski učinek stanje depresije.

Najprej morate razumeti, da je to stanje kroničnega poteka, tako da, če se razpoloženje poslabša, nato pa se po nekaj urah spet izboljša, potem to ni bila depresija. Za osnovo je vzeta "triada": zmanjšano razpoloženje, oslabljeno razmišljanje, zaviranje gibov in reakcij.

Naslednji znaki so:

1. Zmanjšano zanimanje za zabavo, užitke življenja.
2. Samomorilne misli in izreki.
3. Apatija.
4. Slaba koncentracija na nalogo.
5. Nizka samozavest
6. Samobičavanje.
7. Zavirana motorična in duševna aktivnost.
8. Raztresenost in zmedenost, negotovost v vsakem dejanju
9. Zmanjšan libido.
10. Motnje spanja, nespečnost
11. Povečana anksioznost in manifestacija stalnega strahu.

Najslabši scenarij za depresijo, poskus samomora. Pomembno je, da spremljate svoje stanje ali če je diagnosticiran sorodnik, mu sledite, saj je najpogosteje poskus samomora le način, da pritegnete pozornost nase, in ne želja po odhodu v drug svet.

Ko specialist postavi diagnozo depresije, je treba zdravljenje začeti takoj. Telo je preprosto obtičalo v začaranem krogu: depresija zmanjša proizvodnjo serotonina, ki zagotavlja analgetični učinek. Navadna bolečina se okrepi, kar vodi v še večjo depresijo. Zato boste morali začeti jemati antidepresive.

Preprečevanje depresije pri osteohondrozi vratu

Treba je opraviti pregled pri prvih manifestacijah bolečine v hrbtu in občutku nelagodja, namigu na cervikalno osteohondrozo. Pri sedečem delu je priporočljivo tudi povečati telesno aktivnost. Da bi preprečili depresijo, lahko storite naslednje:

Razvoj napadov panike, povezanih s kršitvijo mikrocirkulacije možganov. Na žalost je to zelo močan simptom, ki sporoča, da je možganska skorja že prizadeta in se ne more spoprijeti s svojo funkcijo. Čim prej se morate obrniti na strokovnjaka.

Ločeno je treba opozoriti na tak simptom, kot je omotica pri cervikalni osteohondrozi. Pojavi se kot posledica podhranjenosti možganov, kot tudi napadov panike, nestabilne hoje in drugih vestibularnih simptomov.

Praviloma je nemogoče vnaprej predvideti manifestacijo vrtoglavice, zato morate skrbno spremljati svoje občutke in občutke, da ne bi ostali brez pomoči v težkem trenutku. Če ima sorodnik bolezen, ga ne smete pustiti samega dlje časa pri delu ali drugi telesni dejavnosti.

Cervikalna osteohondroza je na žalost kronična bolezen. In da bi dosegli največji učinek zdravljenja, je treba skrbno upoštevati nežen režim in jemati zdravila, ki jih je predpisal specialist.

Pojdite na masaže in fizioterapije. In v nobenem primeru ne samozdravite. Lahko poskusite iti na pregled pri ročnem terapevtu. Zahvaljujoč njegovemu delu je mogoče zmanjšati sindrom bolečine, kar bo izboljšalo kakovost življenja in preprečilo razvoj strahu in depresije.

Ukrepi za preprečevanje cervikalne osteohondroze

Z izvajanjem teh preprostih točk je mogoče preprečiti nastanek bolezni, ki je kasneje ne bo mogoče pozdraviti. Zdravje vseh je odvisno od njega.

Negotovost hoje ni diagnoza, ampak simptom, ki služi kot manifestacija bolezni. Zato se morate takoj, ko se pojavi, posvetovati z zdravnikom za pregled.

Glavni razlog je vazospazem, ki je posledica napetosti v mišicah hrbta, zlasti vratu. To se pogosto zgodi s povečano tesnobo in stresom. V tem primeru glavno zdravljenje ne sme biti zdravilo, temveč s pomočjo sej s psihoterapevtom.

Še en pogost vzrok nestabilnosti je cervikalna osteohondroza, ki se danes zelo pogosto diagnosticira. Temu simptomu se lahko doda še vrtoglavica in temnenje pred očmi. To se zgodi zaradi nepravilnega položaja vretenc, ki stisnejo žile in kri ne more zahtevani znesek vstopijo v možgane, zaradi česar njihove celice ostanejo brez kisika, kar se izraža v manifestaciji različnih simptomov.

Vzroki za nestabilnost pri hoji pa so lahko resnejši. Tako lahko na primer štejemo bolezni, za katere je ta simptom značilen:

1. Zgodnja cerebelarna ataksija.
2. Pozni nevrosifilis.
3. Huntingtonova bolezen.
4. Tumorji malih možganov.
5. Meningealna tuberkuloza.
6. Akutni diseminirani encefalitis.
7. Meningitis.
8. Candida meningitis.
9. Arnold-Cairo anomalija.
10. hemoragična kap.
11. možganski absces.
12. Medicinska polinevropatija.

Toda to ni celoten seznam razlogov, ki lahko povzročijo nestabilno hojo, zato se morate za pravilno diagnozo in predpisovanje zdravljenja vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Po videzu lahko takšno stanje delimo na sistemsko in nesistemsko. Prva vrsta vključuje lezije vestibularnega in slušnega aparata, pa tudi bolezni možganov in hrbtenjače. Nesistemske manifestacije so posledice kroničnih bolezni srca, krvnih žil, endokrinega in dihalnega sistema.

Bistvo bolezni

Negotovost hoje brez vrtoglavice je pogosta manifestacija osteohondroze. To je degenerativna bolezen hrustančnega in kostnega tkiva, ki se kaže predvsem v odrasli dobi. Osnova bolezni je degeneracija medvretenčnih ploščic. Vse to negativno vpliva na prekrvavitev, prehrano in hidracijo medvretenčne ploščice. In nastala deformacija vodi do močnega zožitve prostora med vretenci.

Zaradi zmanjšanja medvretenčnega prostora so lahko prizadeti hrbtenični živci. Glavni simptomi takšne kršitve bodo odvisni od tega, kje se je zgodila - v vratni, prsni ali ledveni hrbtenici. Če je to vrat, potem so glavne manifestacije glavobol, omotica in druge manifestacije, povezane s podhranjenostjo možganov. Če je torakalni del hrbtenice, se lahko pojavijo bolečine v predelu srca, ki spominjajo na simptome miokardnega infarkta ali angine pektoris. In če gre za spodnji del hrbta, so lahko simptomi v obliki motene gibljivosti nog, njihove šibkosti in zmanjšane občutljivosti kože.

Zato je lahko vrtoglavica in nestabilna hoja vzrok za tako zahrbtno bolezen, kot je osteohondroza. Zaradi stiskanja živčne korenine je motena prevodnost impulza vzdolž nje do mišic nog in to je lahko ena noga ali obe. To je tisto, kar povzroča šibkost v nogah.

Kaj storiti

Negotovost hoje pri osteohondrozi je precej nevaren znak, na katerega morate takoj biti pozorni in iti k zdravniku. To je še posebej nevarno, ko se šibkost v nogah postopoma povečuje. Toda pred začetkom zdravljenja morate opraviti celovit pregled, da bo zdravnik razumel, kaj je povzročilo to patologijo in zakaj se je pojavil ta simptom.

Ko se pojavi bolečina, jo je treba odstraniti s pomočjo protibolečinskih sredstev. Tukaj lahko uporabite ne samo eno zdravilo, ampak tudi mešanico več komponent. Rešitve so lahko na primer:

1. Analgin + no-shpa + lasix + novokain. Vse to dodamo v 150 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida in damo intravensko.
2. Baralgin + Relanium + Dexazone + Novocaine. Vse to vnesemo v 5% raztopino glukoze v količini 200 ml in tudi kapljamo kot intravensko infuzijo.
3. Analgin + vitamin B12 + no-shpa + reopirin. Vsa zdravila se zmešajo v eni brizgi in se dajejo intramuskularno.

Negotovost hoje pri osteohondrozi je simptom, ki zahteva imenovanje drugih zdravil, na primer pentoksifilin, ki izboljša krvni obtok, teonikol ali nikotinsko kislino in zdravila, ki bodo spodbudila odtok krvi skozi žile. Seveda ne smemo pozabiti na splošni krepilni učinek vitaminskih in mineralnih kompleksov, ki pomagajo obnoviti ravnovesje hranilnih snovi v telesu.

1. Ataktična hoja:
   1. cerebelarni;
   2. žigosanje ("tabetik");
   3. s kompleksom vestibularnih simptomov.
2. "Hemiparetično" ("košnja" ali po vrsti "trojno skrajšanje").
3. Paraspastična.
4. Spastično-ataktično.
5. Hipokinetično.
6. Apraksija pri hoji.
7. Idiopatska senilna disbazija.
8. Idiopatska progresivna "zmrzovalna disbazija".
9. Drsalna hoja pri idiopatski ortostatski hipotenziji.
10. "Peronealna" hoja - enostranski ali dvostranski korak.
11. Hoja s hiperekstenzijo v kolenskem sklepu.
12. "Račja" hoja.
13. Hoja z izrazito lordozo v ledvenem delu.
14. Hoja pri boleznih mišično-skeletnega sistema (ankiloze, artroze, retrakcije tetiv itd.).
15. hiperkinetična hoja.
16. Disbazija z duševno zaostalostjo.
17. Hoja (in druga psihomotorična) pri hudi demenci.
18. Psihogene motnje hoje različnih vrst.
19. Disbazija mešanega izvora: kompleksna disbazija v obliki motenj hoje v ozadju različnih kombinacij nevroloških sindromov: ataksija, piramidni sindrom, apraksija, demenca itd.
20. Jatrogena disbazija (nestabilna ali "pijana" hoja) z zastrupitvijo z zdravili.
21. Disbazija, ki jo povzroča bolečina (antalgična).
22. Paroksizmalne motnje hoje pri epilepsiji in paroksizmalne diskinezije.

Ataktična hoja

Premiki pri cerebelarni ataksiji so slabo sorazmerni z značilnostmi površine, po kateri bolnik hodi. Ravnotežje je v večji ali manjši meri moteno, kar vodi do korektivnih gibov, ki dajejo hoji naključen-kaotičen značaj. Značilna, zlasti za lezije cerebelarnega vermisa, hoja po široki podlagi kot posledica nestabilnosti in opotekanja.

Bolnik se pogosto opoteka ne le pri hoji, ampak tudi ko stoji ali sedi. Včasih se odkrije titubacija - značilen cerebelarni tremor zgornje polovice trupa in glave. Kot spremljajoči znaki se odkrijejo dismetrija, adiadohokineza, namerni tremor in posturalna nestabilnost. Lahko se odkrijejo tudi drugi značilni znaki (skandiran govor, nistagmus, mišična hipotenzija itd.).

Glavni razlogi: Cerebelarna ataksija spremlja veliko število dednih in pridobljenih bolezni, ki nastanejo s poškodbo malih možganov in njihovih povezav (spinocerebelarna degeneracija, malabsorpcijski sindrom, alkoholna cerebelarna degeneracija, multipla sistemska atrofija, pozna cerebelarna atrofija, dedne ataksije, OPCA, tumorji, paraneoplastična degeneracija mali možgani in številne druge bolezni).

S porazom prevodnikov občutka globokih mišic (najpogosteje na ravni zadnjih stebrov) se razvije občutljiva ataksija. Izražena je še posebej močno pri hoji in se kaže z značilnimi gibi nog, ki jih pogosto definiramo kot "tiskajočo" hojo (noga s silo pade s celotnim podplatom na tla); v skrajnih primerih je hoja praviloma nemogoča zaradi izgube globoke občutljivosti, kar zlahka zaznamo s pregledom mišično-sklepnega tipa. značilna lastnost občutljiva ataksija je korekcija njenega vida. Rombergov test temelji na tem: ko so oči zaprte, se občutljiva ataksija močno poveča. Včasih se z zaprtimi očmi razkrije psevdoatetoza v iztegnjenih rokah.

Glavni razlogi: občutljiva ataksija ni značilna samo za lezije zadnjih stebrov, temveč tudi za druge ravni globoke občutljivosti (periferni živec, zadnja korenina, možgansko deblo itd.). Zato je občutljiva ataksija opažena v sliki bolezni, kot so polinevropatija ("periferni pseudotabes"), funikularna mieloza, dorzalni tabes, zapleti zdravljenja z vinkristinom; paraproteinemija; paraneplastični sindrom itd.)

Pri vestibularnih motnjah je ataksija manj izrazita in bolj izrazita v nogah (opotanje pri hoji in stoji), zlasti v mraku. Hudo lezijo vestibularnega sistema spremlja podrobna slika kompleksa vestibularnih simptomov (sistemska omotica, spontani nistagmus, vestibularna ataksija, avtonomne motnje). Blage vestibularne motnje (vestibulopatija) se kažejo le v nestrpnosti do vestibularnih obremenitev, ki pogosto spremljajo nevrotične motnje. Pri vestibularni ataksiji ni cerebelarnih znakov in oslabljenega mišično-sklepnega občutka.

Glavni razlogi: kompleks vestibularnih simptomov je značilen za poraz vestibularnih prevodnikov na kateri koli ravni (žveplovi čepi v zunanjem sluhovodu, labirintitis, Menierova bolezen, akustična nevroma, multipla skleroza, degenerativne lezije možganskega debla, siringobulbija, vaskularne bolezni, zastrupitve, vključno z drogami, kraniocerebralno možgansko poškodbo, epilepsijo itd.). Svojevrstna vestibulopatija običajno spremlja psihogena kronična nevrotična stanja. Za diagnozo je pomembna analiza pritožb zaradi omotice in povezanih nevroloških manifestacij.

"hemiparetična" hoja

Hemiparetična hoja se kaže z ekstenzijo in obkroženjem noge (roka je upognjena v komolčnem sklepu) v obliki "mežikajoče" hoje. Paretična noga je pri hoji izpostavljena telesni teži krajši čas kot zdrava noga. Opazimo cirkumdukcijo ( Krožno kroženje noge): noga se upogne v kolenskem sklepu z rahlim plantarnim upogibom stopala in izvede krožno gibanje navzven, medtem ko telo nekoliko odstopa v nasprotni smeri; homolateralna roka izgubi nekaj svojih funkcij: upognjena je v vseh sklepih in pritisnjena ob telo. Če se pri hoji uporablja palica, se uporablja na zdravi strani telesa (za katero se pacient upogne in nanjo prenese svojo težo). Z vsakim korakom pacient dvigne medenico, da odtrga zravnano nogo od tal in jo komaj premakne naprej. Manj pogosto je hoja motena po vrsti "trojnega skrajšanja" (fleksija v treh sklepih noge) z značilnim dvigom in padcem medenice na strani paralize z vsakim korakom. Pridruženi simptomi: šibkost v prizadetih okončinah, hiperrefleksija, nenormalni znaki na stopalih.

Noge so običajno iztegnjene v kolenskih in skočnih sklepih. Hoja je počasna, noge "švigajo" po tleh (skladno s tem se obrabi podplat čevlja), včasih se s križanjem premikajo kot škarje (zaradi povečanja tonusa adduktorjev stegna), na prste na nogah in z rahlim zvijanjem prstov na rokah (»golobji« prsti). Ta vrsta motnje hoje je običajno posledica bolj ali manj simetrične dvostranske lezije piramidnega trakta na kateri koli ravni.

Glavni razlogi: Paraspastična hoja se najpogosteje pojavi v naslednjih okoliščinah:

• Multipla skleroza (značilna spastično-ataktična hoja)
• Lakunarno stanje (pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali drugimi dejavniki tveganja za vaskularne bolezni; pogosto pred epizodami majhnih ishemičnih žilnih kapi, ki jih spremljajo psevdobulbarni simptomi z motnjami govora in svetlimi refleksi ustnega avtomatizma, hoja z majhnimi koraki, piramidni znaki).
• Po poškodbi hrbtenjače (indikacije v zgodovini, stopnja senzoričnih motenj, motnje urina). Littlejeva bolezen (posebna oblika cerebralne paralize; simptomi bolezni so prisotni že od rojstva, obstaja zaostanek v motoričnem razvoju, a normalen intelektualni razvoj; pogosto le selektivna prizadetost udov, predvsem spodnjih, s škarjastimi gibi. s prekrižanimi nogami med hojo). Družinska spastična spinalna paraliza (dedna počasi napredujoča bolezen, simptomi se pogosto pojavijo v tretjem desetletju življenja). Pri cervikalni mielopatiji pri starejših mehanska kompresija in vaskularna insuficienca cervikalne hrbtenjače pogosto povzročita paraspastično (ali spastično-ataktično) hojo.

Kot posledica redkih, delno reverzibilnih stanj, kot so hipertiroidizem, portokavalna anastomoza, latirizem, poškodbe zadnjih stebrov (s pomanjkanjem vitamina B12 ali kot paraneoplastični sindrom), adrenoleukodistrofija.

Intermitentno paraspastično hojo redko opazimo na sliki "intermitentne klavdikacije hrbtenjače".

Paraspastično hojo včasih posnema distonija spodnjih okončin (zlasti pri tako imenovani dopa-odzivni distoniji), ki zahteva diferencialno diagnozo sindroma.

Spastično-ataktična hoja

Pri tej motnji hoje se značilni paraspastični hoji pridruži jasna ataktična komponenta: neuravnoteženi gibi telesa, rahla prekomerna ekstenzija v kolenskem sklepu in nestabilnost. Ta slika je značilna, skoraj patognomonična za multiplo sklerozo.

Glavni razlogi: opaziti ga je mogoče tudi pri subakutni kombinirani degeneraciji hrbtenjače (funikularna mieloza), Friedreichovi bolezni in drugih boleznih, ki vključujejo cerebelarni in piramidni trakt.

Hipokinetična hoja

Za to vrsto hoje so značilni počasni, togi gibi nog z zmanjšanimi ali nič prijaznimi gibi rok in napeta drža; težave pri začetku hoje, skrajšanje koraka, "šviganje", težki zavoji, označevanje časa pred začetkom gibanja, včasih - "pulzacijski" pojavi.

Najbolj pogosto etiološki dejavniki ta vrsta hoje vključuje:

1. Hipokinetično-hipertenzivni ekstrapiramidni sindromi, zlasti sindrom parkinsonizma (pri katerem je prisotna rahla fleksorna drža; med hojo ni prijaznih gibov rok; prisotna je tudi togost, obraz podoben maski, tih monoton govor in druge manifestacije hipokinezije, tremor v mirovanju). , fenomen zobnika; hoja je počasna, "migajoča", toga, s skrajšanim korakom; možni so "impulzivni" pojavi pri hoji).
2. Drugi hipokinetični ekstrapiramidni in mešani sindromi, vključno s progresivno supranuklearno paralizo, olivo-ponto-cerebelarno atrofijo, Shy-Dragerjevim sindromom, strio-nigralno degeneracijo (sindromi "parkinsonizma plus"), Binswangerjevo boleznijo, žilnim "parkinsonizmom spodnje polovice telesa" ". V lakunarnem stanju je lahko tudi marche a petits pas (majhni, kratki, neenakomerni koraki) v ozadju psevdobulbarne paralize z motnjami požiranja, motnjami govora in parkinsonističnim motoričnim sposobnostim. "Marche a petits pas" lahko opazimo tudi pri normotenzivnem hidrocefalusu.
3. Akinetično-rigidni sindrom in temu primerna hoja sta možna pri Pickovi bolezni, kortikobazalni degeneraciji, Creutzfeldt-Jakobovi bolezni, hidrocefalusu, tumorju čelnega režnja, juvenilni Huntingtonovi bolezni, Wilson-Konovalovovi bolezni, posthipoksični encefalopatiji, nevrosifilisu in nekaterih drugih redkejših boleznih.

Pri mladih bolnikih se lahko torzijska distonija včasih pojavi z neobičajno trdo in togo hojo zaradi distonične hipertonije v nogah.

Sindrom stalne aktivnosti mišičnih vlaken (Isaacsov sindrom) najpogosteje opazimo pri mladih bolnikih. Nenavadna napetost vseh mišic (predvsem distalnih), vključno z antagonisti, blokira hojo, kot vsa druga gibanja (armadillo hoja)

Depresijo in katatonijo lahko spremlja hipokinetična hoja.

Apraksija pri hoji

Za apraksijo hoje je značilna izguba ali zmanjšanje sposobnosti pravilne uporabe nog med hojo v odsotnosti senzoričnih, cerebelarnih in paretičnih manifestacij. Ta vrsta hoje se pojavi pri bolnikih z obsežno poškodbo možganov, zlasti čelnih režnjev. Pacient ne more oponašati nekaterih gibov nog, čeprav so določeni avtomatski gibi ohranjeni. Sposobnost doslednega sestavljanja gibov med »dvonožno« hojo je zmanjšana. Ta vrsta hoje je pogosto povezana s perseveracijo, hipokinezijo, togostjo in včasih hegenhaltenom, pa tudi z demenco ali urinsko inkontinenco.

Različica apraksije pri hoji je tako imenovana aksialna apraksija pri Parkinsonovi bolezni in vaskularnem parkinsonizmu; disbazija pri normotenzivnem hidrocefalusu in drugih boleznih, ki vključujejo fronto-subkortikalne povezave. Opisan je tudi sindrom izolirane apraksije hoje.

Idiopatska senilna disbazija

Ta oblika disbazije ("starejša hoja", "senilna hoja") se kaže z rahlo skrajšanim počasnim korakom, rahlo posturalno nestabilnostjo, zmanjšanjem prijaznih gibov rok v odsotnosti drugih nevroloških motenj pri starejših in starejših ljudeh. . Takšna disbazija temelji na kompleksu dejavnikov: večkratnem senzoričnem primanjkljaju, starostne spremembe v sklepih in hrbtenici, poslabšanje vestibularnih in posturalnih funkcij itd.

Idiopatska progresivna "zmrzovalna disbazija"

"Zmrzovalna disbazija" je pogosto vidna v sliki Parkinsonove bolezni; redkeje se pojavi pri multiinfarktnem (lakunarnem) stanju, multisistemski atrofiji in normotenzivnem hidrocefalusu. Toda opisani so starejši bolniki, pri katerih je "zmrzovalna disbazija" edina nevrološka manifestacija. Stopnja "zamrznitve" je različna od nenadnih motoričnih blokad pri hoji do popolne nezmožnosti začeti hoditi. Biokemične analize krvi, cerebrospinalne tekočine ter CT in MRI kažejo normalno sliko, z izjemo v nekaterih primerih blage kortikalne atrofije.

Drsalna hoja pri idiopatski ortostatski hipotenziji

To hojo opazimo tudi pri Shy-Dragerjevem sindromu, pri katerem periferna avtonomna odpoved (predvsem ortostatska hipotenzija) postane ena vodilnih kliničnih manifestacij. Kombinacija simptomov parkinsonizma, piramidnih in cerebelarnih znakov vpliva na značilnosti hoje teh bolnikov. V odsotnosti cerebelarne ataksije in hudega parkinsonizma bolniki poskušajo hojo in držo telesa prilagoditi ortostatskim spremembam hemodinamike. Premikajo se s širokimi, rahlo vstran hitrimi koraki na nogah, rahlo pokrčenih v kolenih, s trupom nizko naprej in glavo navzdol (»drža drsalca«).

"Peronealna" hoja

Peronealna hoja - enostranska (pogosteje) ali dvostranska stopnica. Koračna hoja se razvije s tako imenovano visečo nogo in je posledica šibkosti ali paralize dorzofleksije (dorzifleksije) stopala in (ali) prstov. Pacient bodisi "vleče" stopalo med hojo ali pa ga, ko poskuša nadomestiti povešeno stopalo, dvigne čim višje, da ga odtrga od tal. Tako pride do povečane fleksije v kolčnih in kolenskih sklepih; noga se vrže naprej in pade na peto ali celotno stopalo z značilnim udarcem. Faza opore pri hoji je skrajšana. Bolnik ne more stati na petah, lahko pa stoji in hodi po prstih.

Najpogostejši vzrok enostranska pareza ekstenzorjev stopala je kršitev funkcije peronealnega živca (kompresijska nevropatija), ledvena pleksopatija, redko poškodba korenin L4 in zlasti L5, kot pri herniji diska ("vertebralna peronealna paraliza" ). Dvostransko parezo ekstenzorjev stopala z dvostranskim "stopanjem" pogosto opazimo pri polinevropatiji (opažene so parestezije, senzorične motnje, kot so nogavice, odsotnost ali zmanjšanje Ahilovih refleksov), s peronealno mišično atrofijo Charcot-Marie-Tooth - dedno boleznijo. treh vrst (opazen je visok stopalni lok, atrofija mišic spodnjega dela noge ("štorkljeve" noge), odsotnost Ahilovih refleksov, senzorične motnje so rahle ali odsotne), s spinalno mišično atrofijo - (pri kateri je pareza ki ga spremlja atrofija drugih mišic, počasno napredovanje, fascikulacije, pomanjkanje senzoričnih motenj) in z nekaterimi distalnimi miopatijami (scapulo-peronealni sindromi), zlasti pri Steinert-močni atten-Gibbovi distrofični miotoniji.

Podoben vzorec motenj hoje se razvije, če sta prizadeti obe distalni veji ishiadičnega živca ("povešeno stopalo").

Hoja s hiperekstenzijo v kolenskem sklepu

Pri hoji z enostransko ali dvostransko hiperekstenzijo v kolenskem sklepu opazimo paralizo ekstenzorjev kolena. Paraliza iztegovalk kolena (kvadriceps femoris) vodi do hiperekstenzije pri počitku na nogi. Kadar je oslabelost obojestranska, sta obe nogi med hojo preiztegnjeni v kolenskem sklepu; sicer lahko prelaganje teže z noge na nogo povzroči spremembe v kolenskih sklepih. Spust po stopnicah se začne s paretično nogo.

Razlogi enostranska pareza vključuje poškodbo femoralnega živca (izguba kolenskega trna, motena občutljivost v območju inervacije n. saphenous]) in poškodbo ledvenega pleksusa (simptomi so podobni tistim pri lezijah femoralnega živca, vendar vključeni sta tudi abduktor in iliopsoas). Najpogostejši vzrok dvostranske pareze je miopatija, zlasti progresivna Duchennova mišična distrofija pri dečkih, pa tudi polimiozitis.

"Račja" hoja

Pareza (ali mehanska insuficienca) abduktorjev kolka, to je abduktorjev kolka (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) vodi v nezmožnost držanja medenice v horizontalnem položaju glede na nosilno nogo. Če je insuficienca le delna, potem lahko hiperekstenzija trupa proti podporni nogi zadostuje za premik težišča in prepreči nagib medenice. To je tako imenovana Duchennova šepavost, pri dvostranskih motnjah to vodi do nenavadne čohajoče hoje (pacient se tako rekoč prevrača z noge na nogo, "račja" hoja). Pri popolni ohromelosti abduktorjev kolka zgoraj opisani prenos težišča ne zadošča več, kar vodi do poševnosti medenice pri vsakem koraku v smeri gibanja noge - tako imenovana Trendelenburgova šepavost.

Enostransko parezo ali insuficienco abduktorjev kolka lahko povzroči poškodba zgornjega glutealnega živca, včasih kot posledica intramuskularne injekcije. Tudi v nagnjenem položaju ni dovolj sile za zunanjo abdukcijo prizadete noge, vendar ni senzoričnih motenj. Takšno insuficienco najdemo pri enostranskem prirojenem ali posttravmatskem izpahu kolka ali pooperativni (protetični) poškodbi abduktorjev kolka. Bilateralna pareza (ali insuficienca) je običajno posledica miopatija, predvsem progresivna mišična distrofija, oz dvostranski prirojeni izpah kolka.

Hoja z izrazito lordozo v ledvenem delu

Če so prizadeti ekstenzorji kolka, predvsem m. gluteus maximus, potem postane plezanje po stopnicah možno šele, ko se začnete gibati z zdravo nogo, pri spuščanju po stopnicah pa gre najprej prizadeta noga. Hoja po ravnem je motena praviloma le pri obojestranski oslabelosti m. gluteus maximus; takšni bolniki hodijo z ventralno nagnjeno medenico in povečano ledveno lordozo. Z enostransko parezo m. gluteus maximus, je nemogoče abducirati prizadeto nogo nazaj, tudi v pronacijskem položaju.

Vzrok vedno obstaja (redka) lezija spodnjega glutealnega živca, npr. zaradi intramuskularne injekcije. Dvostranska pareza m. gluteus maximus najpogosteje najdemo pri progresivni mišični distrofiji medeničnega obroča in Duchennovi obliki.

Občasno se v literaturi omenja t.i. V navpičnem položaju ima bolnik fiksno, neostro izraženo lordozo, včasih s stransko ukrivljenostjo. Glavni simptom je "deska" ali "ščit": v ležečem položaju s pasivnim dvigom obeh stopal iztegnjenih nog bolnik nima fleksije v kolčnih sklepih. Hojo, ki je sunkovite narave, spremlja kompenzatorna torakalna kifoza in nagib glave naprej ob prisotnosti togosti vratnih ekstenzorskih mišic. Sindrom bolečine ni vodilni v klinični sliki in ima pogosto zamegljen, neuspešen značaj. Pogost vzrok sindroma: fiksacija duralne vrečke in filum terminale s cicatricialnim adhezivnim procesom v kombinaciji z osteohondrozo na ozadju displazije ledvene hrbtenice ali s tumorjem hrbtenice na cervikalni, torakalni ali ledveni ravni. Po kirurški mobilizaciji duralne vreče pride do regresije simptomov.

hiperkinetična hoja

Hiperkinetična hoja je vidna pri drugačen tip hiperkineza. Sem spadajo bolezni, kot so Sydenhamova horea, Huntingtonova horea, generalizirana torzijska distonija (kamelja hoja), aksialni distonični sindromi, psevdoekspresivna distonija in distonija stopala. Redkejši vzroki za motnje hoje so mioklonus, tremor trupa, ortostatski tremor, Tourettov sindrom, tardivna diskinezija. V teh pogojih so gibi, potrebni za normalno hojo, nenadoma prekinjeni z nehotnimi, neenakomernimi gibi. Razvije se čudna ali "plesna" hoja. (Ta hoja pri Huntingtonovi horeji včasih izgleda tako čudno, da lahko spominja na psihogeno disbazijo). Bolniki se morajo nenehno boriti s temi motnjami, da se namensko gibljejo.

Motnje hoje pri duševni zaostalosti

Ta vrsta disbazije je še vedno premalo raziskan problem. Nerodno stanje s preveč upognjeno ali neupognjeno glavo, naboran položaj rok ali nog, nerodni ali nenavadni gibi - vse to pogosto najdemo pri otrocih z duševno zaostalostjo. Hkrati ni motenj propriocepcije, pa tudi cerebelarnih, piramidnih in ekstrapiramidnih simptomov. Številne motorične sposobnosti, ki se razvijejo v otroštvu, so odvisne od starosti. Očitno so nenavadne motorične sposobnosti, vključno s hojo pri duševno zaostalih otrocih, povezane z zamudo pri zorenju psihomotorične sfere. Treba je izključiti komorbidna stanja z duševno zaostalostjo: cerebralno paralizo, avtizem, epilepsijo itd.

Hoja (in druga psihomotorična) pri hudi demenci

Disbazija pri demenci odraža popoln razpad sposobnosti organiziranja namenskega in ustreznega delovanja. Takšni bolniki začnejo opozarjati nase z neorganiziranimi motoričnimi sposobnostmi: bolnik stoji v nerodnem položaju, tepta, se vrti, ne more smotrno hoditi, sedeti in ustrezno gestikulirati (razpad »govorice telesa«). V ospredje pridejo nemirni, kaotični gibi; bolnik je videti nemočen in zmeden.

Hoja se lahko bistveno spremeni pri psihozah, zlasti pri shizofreniji (»shuttle« motorika, gibi v krogu, teptanje in drugi stereotipi v nogah in rokah med hojo) in obsesivno-kompulzivnih motnjah (rituali med hojo).

Psihogene motnje hoje različnih vrst

Obstajajo motnje hoje, ki so pogosto podobne zgoraj opisanim, vendar se razvijajo (najpogosteje) v odsotnosti trenutne organske poškodbe živčnega sistema. Psihogene motnje hoje se pogosto začnejo akutno in jih izzove čustvena situacija. V svojih manifestacijah so spremenljive. Morda imajo agorafobijo. Zanj je značilna prevlada žensk.

Takšna hoja je pogosto videti čudna in težko opisljiva. Vendar pa skrbna analiza ne omogoča, da bi ga pripisali znanim vzorcem zgornjih vrst disbazije. Pogosto je hoja zelo slikovita, ekspresivna ali izjemno nenavadna. Včasih prevladuje podoba padanja (astasia-abasia). Celotno telo pacienta odseva dramatičen klic na pomoč. Med temi grotesknimi, nekoordiniranimi gibi se zdi, da bolniki občasno izgubijo ravnotežje. Vendar se vedno lahko držijo in se izognejo padcu iz kakršnega koli nerodnega položaja. Ko je pacient v javnosti, lahko njegova hoja pridobi celo akrobatske značilnosti. Obstajajo tudi precej značilni elementi psihogene disbazije. Bolnik, na primer, ki kaže ataksijo, pogosto hodi, "tkanje pletenice" z nogami ali, ko ima parezo, "vleče" nogo in jo "vleče" po tleh (včasih se dotika tal s hrbtno površino palec in stopalo). Toda psihogena hoja lahko včasih navzven spominja na hojo pri hemiparezi, paraparezi, boleznih malih možganov in celo parkinsonizmu.

Praviloma obstajajo druge manifestacije konverzije, kar je izjemno pomembno za diagnozo, in lažni nevrološki znaki (hiperrefleksija, psevdo-simptom Babinskega, psevdo-ataksija itd.). Klinične simptome je treba oceniti celovito, zelo pomembno je, da se v vsakem takem primeru podrobno pogovorimo o verjetnosti resničnih distoničnih, cerebelarnih ali vestibularnih motenj hoje. Vsi lahko povzročijo včasih nepravilne spremembe v hoji brez dovolj jasnih znakov organske bolezni. Distonične motnje hoje pogosteje kot druge lahko spominjajo na psihogene motnje. Znanih je veliko vrst psihogene disbazije in predlagane so bile celo njihove klasifikacije. Pri diagnozi psihogenih gibalnih motenj mora vedno veljati pravilo njihove pozitivne diagnoze in izključitve organske bolezni. Koristno je vključiti posebne teste (Hooverjev test, šibkost sternokleidomastoidne mišice in drugi). Diagnozo potrdimo s placebo učinkom ali psihoterapijo. Klinična diagnoza te vrste disbazije pogosto zahteva specializirano klinično strokovno znanje.

Psihogene motnje hoje so pri otrocih in starejših redke.

Disbazija mešanega izvora

Pogosto obstajajo primeri kompleksne disbazije v ozadju nekaterih kombinacij nevroloških sindromov (ataksija, piramidni sindrom, apraksija, demenca itd.). Takšne bolezni vključujejo cerebralno paralizo, multiplo sistemsko atrofijo, Wilson-Konovalovo bolezen, progresivno supranuklearno paralizo, toksično encefalopatijo, nekatere spinocerebelarne degeneracije in druge. Pri takšnih bolnikih ima hoja značilnosti več nevroloških sindromov hkrati, zato je v vsakem posameznem primeru potrebna skrbna klinična analiza, da se oceni prispevek vsakega od njih k manifestacijam disbazije.

Jatrogena disbazija

Jatrogena disbazija je opažena pri zastrupitvi z drogami in ima pogosto ataktičen ("pijan") značaj, predvsem zaradi vestibularnih ali (redkeje) cerebelarnih motenj.

Včasih takšno disbazijo spremljata omotica in nistagmus. Najpogosteje (vendar ne izključno) disbazijo povzročajo psihotropna in antikonvulzivna (zlasti difenin) zdravila.

Bolečinska disbazija (antalgična)

Kadar se pri hoji pojavi bolečina, se ji bolnik poskuša izogniti tako, da spremeni ali skrajša najbolj bolečo fazo hoje. Kadar je bolečina enostranska, prizadeta noga nosi težo krajši čas. Bolečina se lahko pojavi na določeni točki v vsakem koraku, lahko pa se pojavi med celotnim dejanjem hoje ali se postopoma zmanjša z neprekinjeno hojo. Motnje hoje, ki jih povzroča bolečina v nogah, se navzven največkrat kažejo kot »šepanje«.

Intermitentna klavdikacija je izraz, ki se uporablja za opis bolečine, ki se pojavi le pri prehodu določene razdalje. V tem primeru je bolečina posledica arterijske insuficience. Ta bolečina se redno pojavlja pri hoji po določeni razdalji, postopoma se povečuje in se sčasoma pojavi na krajših razdaljah; pojavi se prej, če se bolnik hitro dviga ali hodi. Bolečina povzroči, da bolnik preneha, vendar izgine po kratkem času počitka, če bolnik ostane stoječ. Bolečina je najpogosteje lokalizirana v predelu golenice. Tipičen vzrok je stenoza ali okluzija krvnih žil v zgornjem delu stegna (tipična anamneza, vaskularni dejavniki tveganja, odsotnost pulzacije v stopalu, šum nad proksimalnimi krvnimi žilami, brez drugih vzrokov za bolečino, včasih senzorične motnje nogavice). V takšnih okoliščinah lahko pride do dodatne bolečine v perineumu ali stegnu, ki jo povzroči okluzija medeničnih arterij; takšno bolečino je treba razlikovati od išiasa ali procesa, ki prizadene cauda equina.

Intermitentna klavdikacija caude equina (kavdogena) je izraz, ki se uporablja za označevanje bolečine s stiskanjem korenin, opaženo po hoji na različne razdalje, zlasti pri spuščanju. Bolečina je posledica utesnitve korenin kavde ekvine v ozkem hrbteničnem kanalu na ledvenem nivoju, ko dodatek spondiloznih sprememb povzroči še večjo zožitev kanala (stenoza kanala). Zato se tovrstna bolečina najpogosteje pojavlja pri starejših bolnikih, predvsem moških, lahko pa tudi v mladosti. Glede na patogenezo te vrste bolečine so opažene motnje običajno obojestranske, radikularne narave, predvsem v posteriornem predelu perineuma, zgornjem delu stegna in spodnjem delu noge. Bolniki tožijo tudi o bolečinah v hrbtu in bolečinah pri kihanju (Naffzigerjev znak). Bolečina med hojo povzroči, da se bolnik ustavi, vendar običajno ne izgine popolnoma, če bolnik stoji. Olajšanje pride s spremembo položaja hrbtenice, na primer pri sedenju, ostrem nagibu naprej ali celo čepenju. Radikularna narava motenj postane še posebej očitna, če je bolečina streljajoča. V tem primeru ni žilnih bolezni; radiografija razkriva zmanjšanje sagitalne velikosti hrbteničnega kanala v ledvenem delu; mielografija pokaže moteno prehajanje kontrasta na več ravneh. Običajno je možna diferencialna diagnoza glede na značilno lokalizacijo bolečine in druge značilnosti.

Bolečina v ledvenem delu pri hoji je lahko manifestacija spondiloze ali poškodbe medvretenčnih ploščic (zgodovina akutne bolečine v hrbtu, ki seva vzdolž ishiadičnega živca, včasih odsotnost Ahilovega refleksa in pareza mišic, ki jih inervira ta živec). Bolečina je lahko posledica spondilolisteze (delni izpah in "zdrs" lumbosakralnih segmentov). Lahko ga povzroči ankilozirajoči spondilitis (Bekhterevova bolezen) itd. Rentgenski pregled ledvene hrbtenice ali MRI pogosto pojasnita diagnozo. Bolečina zaradi spondiloze in bolezni medvretenčne ploščice se pogosto poveča pri dolgotrajnem sedenju ali nerodni drži, lahko pa se zmanjša ali celo izgine pri hoji.

Bolečine v kolku in dimljah so običajno posledica artroze kolčnega sklepa. Prvih nekaj korakov povzroči močno povečanje bolečine, ki se postopoma zmanjšuje, ko nadaljujete s hojo. Redko obstaja psevdoradikularno obsevanje bolečine vzdolž noge, kršitev notranje rotacije stegna, ki povzroča bolečino, občutek globokega pritiska v območju femoralnega trikotnika. Ko med hojo uporabljamo palico, jo postavimo na stran, ki je nasprotna bolečini, da se telesna teža prenese na nebolečo stran.

Včasih med hojo ali po dolgotrajnem stanju lahko opazimo bolečino v dimljah, povezano z lezijami ilioingvinalnega živca. Slednja je redko spontana in je pogosteje povezana s kirurškimi posegi (lumbotomija, apendektomija), pri katerih se zaradi kompresije poškoduje ali razdraži živčno deblo. Ta razlog je podprt z anamnezo kirurških posegov, izboljšanjem fleksije kolka, maksimalno hudo bolečino v predelu dveh prstov medialno od anteriorne superiorne iliakalne hrbtenice, senzoričnih motnjah v iliakalni regiji in skrotumu ali velikih sramnih ustnicah.

Pekoča bolečina vzdolž zunanje površine stegna je značilna za parestetično meralgijo, ki redko povzroči spremembo hoje.

Lokalna bolečina v predelu dolgih cevastih kosti, ki se pojavi pri hoji, naj bi vzbudila sum na lokalni tumor, osteoporozo, Pagetovo bolezen, patološke zlome itd. Večina teh stanj, ki jih je mogoče prepoznati s palpacijo (bolečina pri palpaciji) ali rentgenskim slikanjem, ima tudi bolečine v hrbtu. Bolečina vzdolž sprednje površine spodnjega dela noge se lahko pojavi med ali po dolgem sprehodu ali drugi čezmerni napetosti v mišicah spodnjega dela noge, pa tudi po akutna okluzijažile na nogah po operaciji na spodnjem udu. Bolečina je manifestacija arterijske insuficience mišic sprednjega dela spodnjega dela noge, znanega kot anteriorni tibialni arteriopatski sindrom (izrazit naraščajoč boleč edem; bolečina zaradi stiskanja sprednjih delov spodnjega dela noge; izginotje pulziranja na hrbtni arteriji stopala; pomanjkanje občutljivosti na dorzalni površini stopala v območju inervacije globoke veje peronealnega živca; pareza ekstenzorskih mišic prstov in kratkega ekstenzorja palca), kar je različica sindrom mišičnega ležišča.

Še posebej pogoste so bolečine v stopalih in prstih. Vzrok v večini primerov je deformacija stopala, na primer plosko stopalo ali široko stopalo. Ta bolečina se običajno pojavi po hoji, po stanju v čevljih s trdim podplatom ali po nošenju težkih bremen. Že po kratki hoji lahko petni trn povzroči bolečino v peti in povečano občutljivost na pritisk plantarne površine pete. Kronični tendonitis Ahilove tetive se kaže poleg lokalne bolečine še z otipljivo zadebelitvijo tetive. Bolečina v sprednjem delu stopala je vidna pri Mortonovi metatarzalgiji. Vzrok je psevdonevrom interdigitalnega živca. Bolečina se na začetku pojavi le po daljši hoji, kasneje pa se lahko pojavi po krajših epizodah hoje in celo v mirovanju (bolečina je lokalizirana distalno med glavicami III-IV ali IV-V metatarzalnih kosti; pojavi se tudi pri glave metatarzalnih kosti so stisnjene ali premaknjene glede na drugo; pomanjkanje občutljivosti na kontaktnih površinah prstov; izginotje bolečine po lokalni anesteziji v proksimalnem intertarzalnem prostoru).

Dovolj intenzivno bolečino vzdolž plantarne površine stopala, ki vas prisili, da prenehate hoditi, lahko opazite pri sindromu tarzalnega tunela (običajno z dislokacijo ali zlomom gležnja se pojavi bolečina za medialnim maleolom, parestezija ali izguba občutljivosti na plantarna površina stopala, suha in tanjšana koža, pomanjkanje znojenja na podplatu, nezmožnost abdrakcije prstov v primerjavi z drugo nogo). Nenaden pojav visceralne bolečine (angina pektoris, urolitiaza itd.) lahko vpliva na hojo, jo bistveno spremeni in celo povzroči zaustavitev hoje.

Paroksizmalne motnje hoje

Periodično disbazijo lahko opazimo pri epilepsiji, paroksizmalni diskineziji, periodični ataksiji, pa tudi pri psevdokonvulzijah, hiperekpleksiji, psihogeni hiperventilaciji.

Nekateri epileptični avtomatizmi ne vključujejo le gestikulacije in določenih dejanj, ampak tudi hojo. Poleg tega so znane takšne oblike epileptičnih napadov, ki jih izzove samo hoja. Ti napadi so včasih podobni paroksizmalnim diskinezijam ali apraksiji pri hoji.

Paroksizmalna diskinezija, ki se je začela med hojo, lahko povzroči disbazijo, zaustavitev, padec bolnika ali dodatne (nasilne in kompenzacijske) gibe v ozadju nadaljnje hoje.

Periodična ataksija povzroča intermitentno cerebelarno disbazijo.

Psihogena hiperventilacija pogosto ne povzroča samo lipotimičnih stanj in sinkope, ampak tudi izzove tetanične konvulzije ali izrazite motnje gibanja, vključno s periodično psihogeno disbazijo.

Hiperekpleksija lahko povzroči motnje hoje in v hujših primerih padce.

Miastenija je včasih vzrok za občasno šibkost nog in disbazijo.

To lahko reče nič manj kot analize in instrumentalne študije. Zlasti gibi človeka, njegova hoja, lahko odražajo tudi njegovo zdravstveno stanje. Najprej prizadenejo bolezni kosti in sklepov, pa tudi živcev, ki so odgovorni za gibanje. In pri akutnih boleznih človekova hoja ob prvem pogledu pove o resničnem zdravstvenem stanju.

račja hoja

Človek hodi, močno vablja z noge na nogo, se ziblje z ene strani na drugo. Takšni gibi res spominjajo na hojo race. Hoja je znak prirojenega izpaha kolka.

Negotova hoja

Mnogi so opazili nestabilno hojo. Tako hodijo pijani ljudje. Opotekajo se, težko premikajo noge, nosi jih najprej v eno, nato v drugo smer, včasih padejo. Razlog je motnja v delovanju možganov, vendar lahko to motnjo povzroči zastrupitev z alkoholom ali drogami ter različne bolezni: tumorji, vnetja, krvavitve.

mleta hoja

Človek hodi z majhnimi, hitrimi koraki, pogosto se skloni. Takšna hoja se lahko pojavi pri Parkinsonovi bolezni.

Previdna hoja

Moški hodi počasi in skrbno preverja vsak svoj gib. Koraki so zelo previdni in majhni. Včasih človek v večji ali manjši meri šepa. To hojo opazimo pri ljudeh s poškodbami ali boleznimi nog (kosti, mišice, sklepi). Oseba poskuša čim manj motiti poškodovano nogo.

"Kosiljeva hoja"

Oseba normalno postavi eno nogo, drugo pa malo vleče. Pred korakom stopalo opiše lok, tako kot kosa. Takšna hoja se pojavi pri krvavitvi v možganih.

Zanimivo je
Popolna klasifikacija nepravilne hoje ne obstaja: obstajajo imena, ki jo primerjajo s hojo živali ("raca", "medved") in so poimenovana glede na glavno značilnost ("valjanje"). Napačna hoja se popravi s pomočjo posebnih naprav in gimnastike.

Če oseba hodi, visoko dvigne eno nogo in jo udari ob tla, je poškodovan eden od živcev spodnjega dela noge. Hkrati stopala ne morejo zavzeti vodoravnega položaja, in da bi ga pravilno postavili, mora oseba visoko dvigniti nogo.

Intermitentna klavdikacija

Sprva človek hodi popolnoma normalno, nato pa nenadoma začne šepati (pogosto na obe nogi). Ustavi se, počaka nekaj časa, nato pa se vrne v normalno stanje, šepanje izgine. Takšna hoja se pojavi pri aterosklerozi arterij nog, pa tudi pri sladkorni bolezni.

Če so med hojo ramena upognjena naprej, kot da ščitijo prsni koš in želodec, je glava rahlo umaknjena, obstaja način sklenitve rok v ključavnici na trebuhu - znak bolezni prebavil: kronični gastritis , razjede na želodcu, razjede na dvanajstniku.

Če človek hodi, kot na protezah, poskuša čim manj upogniti kolena, dela majhne korake, se mora potruditi, da se usede in še posebej vstane - težave s sklepi: artroza, artritis.

Človek hodi, drži glavo kot kristalno vazo, ne obrača vratu, ampak celotno telo - cervikalna osteohondroza. V kombinaciji s splošno bledico - hudi glavoboli, migrene. Če je hkrati glava rahlo nagnjena na eno stran, lahko govorimo o miozitisu - vnetju vratnih mišic.

Pri osebi, ki se drži preveč naravnost, se nagne s celim telesom, ne da bi upognil hrbet, je znak Bechterewove bolezni.

Negotova hoja, kot da nenehno iščejo podporo, je značilna za tiste, ki trpijo zaradi omotice zaradi težav s pritiskom ali vegetovaskularne distonije.

Hoja lahko pove ne le o boleznih, ampak tudi o psiholoških težavah osebe. Opazujte svoje gibanje in ugotovite, kaj je vaša težava. "

Šugajoča hoja, skupaj s spuščenimi rameni in glavo, je simptom globoke depresije.

Nervozna, kot na tečajih, hoja, pretirana gestikulacija tudi med mirnim pogovorom je znak nevroze, psihopatije.

Zaviranje gibov, nizka mobilnost, okorelost rok so znak resne duševne motnje, do shizofrenije.

Tudi komaj opazno tresenje glave govori o aterosklerozi možganskih žil ali nevroloških težavah, pri mladih je to pogosto posttravmatski parkinsonizem. Tresenje rok govori bolj o vaskularni patologiji.

Če je oseba utrpela mikrokap, potem med hojo pade na eno stran in naredi značilno gibanje: roka je pritisnjena na telo, noga je odložena.

Zdravniki zelo pogosto prosijo bolnika, naj hodi po ordinaciji in oceni hojo. O katerih boleznih lahko govori vaša hoja?

Previdna hoja, strah, da bi se kaj poškodoval, roke stisnjene ob telo - nekakšen sindrom kronične bolečine.

Drhteča hoja, kot da bi človek stopil na vroče oglje, je znak protina ali poliartritisa.

Če oseba hodi z razmaknjenimi nogami, kot na hoduljah, sedi večinoma bočno, potem lahko govorimo o hemoroidih.

Hoja lahko pove ne le o obolenjih, ampak tudi o psihičnih težavah človeka, saj ko se težave pojavijo, možgani prejmejo signal in ga posredujejo mišicam, to pa se med drugim odraža tudi v hoji. Opazujte svoje gibanje in ugotovite, kaj je vaša težava.

Generalova hoja - pohodi, kovanje koraka. Tako oseba izkazuje moč in premoč, vendar je pogosto preveč samozavestna, kruta.

Vohun - hodi, kot da se prikrade, ne stoji na peti, ampak na celotnem stopalu, močno napne telečje mišice. Takšna oseba je previdna, boji se prevzeti odgovornosti. Ta hoja se razvije pri tistih, ki se v življenju nimajo na koga zanesti.

Skakanje - hodi, skoraj brez dotika tal s peto, vzmeti na prstih, stremljenje navzgor. Takšna oseba ima glavo v oblakih, sanja o nečem, se ima za nepriznanega genija.

Senilno - premikanje, počasna hoja, vlečenje nog za sabo. Takšna hoja se običajno pojavi pri starejših, pa tudi pri ljudeh brez ambicij, slabovoljni, leni, počasni.

Zvezdasto - gledališki gibi, brada je dvignjena zelo visoko, koraki so odmerjeni in preverjeni. Preprostost se odpre, če se tempo hoje pospeši: z veličastno držo je nemiren korak videti nenaraven in smešen. Torej hoja govori o napihnjeni samozavesti, aroganci, snobizmu.

Marine - hodi v zamahu, noge široko narazen. Takšna oseba nima zaupanja v prihodnost. Uradni položaj je majav, družinski odnosi pokajo po šivih. Ni zaman, da tako hodijo mornarji, ki večino svojega življenja preživijo stran od doma.

Slon - glasno tepta, stresa okoliške predmete. Poleg tega je "glasnost" hoje odvisna od teže osebe. Takšna oseba je plašna in sramežljiva, poskuša s težkim korakom nadomestiti nezadostno moč volje in strogost.

zdravje

Takoj, ko kdo naredi nekaj korakov, bo izurjeno oko nekaterih strokovnjakov takoj lahko povedalo veliko o tej osebi, natančneje o njenem zdravstvenem stanju. Po mnenju ustreznih strokovnjakov, skoraj vse pri hoji - hoja, način gibanja, drža, koraki - lahko zagotovi veliko zanimiv podatek približno splošno stanje zdravje ljudi.

"Mnogi zdravniki so popolnoma prepričani, da lahko, ko pogledate osebo, ki hodi po cesti, celo postavite diagnozo. Možno je ugotoviti, ali je oseba zdrava ali ne, in če je nezdrava - identificirati več značilne lastnosti ki kažejo na določeno težavo" , pravi Charles Blitzer, ortopedski kirurg in član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov. Predstavljamo vam 15 posebnih znakov, ki označujejo človekovo hojo in govorijo o njegovem zdravju.

1. Poseben znak: počasen in počasen korak

Kaj lahko pove? Kratka življenjska doba

Nekateri menijo, da je hitrost, s katero človek hodi, zanesljiv pokazatelj, kako dolgo bo posameznik živel. Znanstveniki z univerze v Pittsburghu povzeli devet študij, v katere je bilo vključenih 36.000 ljudi, starejših od 65 let. Pravzaprav je bilo predvideno, koliko bo človeku ostalo, in te napovedi so bile potrjene z naknadno analizo starosti človeka, njegovih kroničnih bolezni, indeksa telesne mase ipd.

Povprečna hitrost, s katero so ljudje hodili, je bila 3 korake na sekundo (približno 3 kilometre na uro). Za tiste, ki so hodili počasneje kot 2 koraka na sekundo (dva kilometra na uro), tveganje nenadne smrti v naslednjih letih je bilo veliko večje. Tisti, ki so hodili s frekvenco več kot 3,3 koraka na sekundo (skoraj 4 kilometre na uro), so živeli dlje, ne glede na starost, spol in nekatere druge znake.

Leta 2006 je Journal of the American Medical Association objavil naslednji podatek: če oseba, stara med 70 in 79 let, ne zmore takoj prehoditi razdalje pol kilometra, ima dobre možnosti, da bo v naslednjih šestih letih zapustil ta svet. Prejšnja študija pri moških, starih od 71 do 93 let, je našla dokaze, da imajo tisti, ki lahko prehodijo tri kilometre na dan, polovico manj možnosti, da bodo utrpeli srčni infarkt kot tisti, ki ne morejo, ki ne morejo prehoditi niti petsto metrov.

Na žalost poskusi začeti hoditi hitreje in hoditi dlje ne bodo nenadoma naredili takih ljudi bolj zdrave. Nasprotno, takšna aktivnost v starosti lahko celo poveča tveganje za poškodbe, zato bi morali o tem razmišljati veliko pred starostjo. Nekaj ​​je jasno: v starosti človeško telo samo določi zanj najprimernejšo hitrost gibanja glede na lastno zdravstveno stanje. In če je ta stopnja nizka, običajno kaže na sočasne zdravstvene težave, ki negativno vplivajo na pričakovano življenjsko dobo.

2. Specifični znak: ozki zamahi rok pri hoji

Kaj lahko pove? Težave s spodnjim delom hrbta

Po mnenju fizioterapevta Steva Baileya (Steve Bailey), lastnika medicinskega centra v Knoxvillu v Tennesseeju, ima človeško telo zelo neverjetno zgradbo. Bailey je še posebej poudaril, da ko med hojo potisnemo levi kolk naprej, hrbtenica naredi določen gib in desna zgornja okončina se premakne nazaj. To usklajeno delovanje mišic obeh delov telesa je potrebno za podporo spodnjega dela hrbta.

Če oseba med hojo praktično ne kaže specifičnih mahalnih gibov zgornjih okončin (ali če so ti gibi šibko izraženi), je to zaskrbljujoč znak. Zlasti to pomeni, da hrbtenica ne dobi potrebne podpore zaradi določene omejene gibljivosti ledvenega ali hrbtnega dela. Bailey je prepričan, da so nihajni gibi rok pokazatelj delovanja naših hrbteničnih oddelkov.

3. Poseben znak: ena noga pri hoji močno udarja po tleh

Kaj lahko pove? Poškodba hrbtenične ploščice, pa tudi možen znak možganske kapi

Nekaterim strokovnjakom ni treba videti, kako človek hodi, da bi ugotovili njegove zdravstvene težave. Dovolj je, da slišijo njegovo/njeno hojo! Pojav, ki ga imenujemo povešeno (viseče) stopalo ali "mahajoče stopalo" pravi, da pri hoji dobesedno spustiš nogo na tla. Po besedah ​​podiatrinje Jane E. Andersen, bivši predsednik Ameriško združenje ženskih podiatrov je to lahko oslabitev sprednje tibialne mišice.

Tako rekoč pravilna hoja zdravega človeka se začne s spuščanjem pete na tla, nato pa se preostali del stopala postopoma spusti na tla. Nato pobuda za vzlet in dvig stopala preide s palca na peto. Pri povešenem stopalu pa oseba izgubi nadzor nad mišicami in stopala se ne more gladko vrniti na tla. Namesto tega se samo zvrne nanjo.

"To lahko pomeni možgansko kap ali kakšno drugo živčno-mišično patologijo ali ukleščen živec." Andersen pojasnjuje. Dokaj pogost vzrok je poškodba ledvenega diska, saj to povzroči stiskanje živca, ki sega v Spodnja okončina . Drug, manj pogost vzrok, ki vodi do pojava padca stopala, je ukleščen peronealni živec.

4. Specifični znak: samozavestna odprta hoja (pri ženskah)

Kaj lahko pove? Sposobnost spolnega zadovoljstva

S hojo lahko ugotovite ne le zdravstvene težave. Leta 2008 so bili v znanstveni evropski izdaji "Journal of Sexual Medicine" (Journal of Sexual Medicine) objavljeni rezultati ene od raziskav, ki so jih opravili belgijski in škotski znanstveniki. V okviru te študije je bilo ugotovljeno, da ženska hoja dejansko lahko signalizira njeno sposobnost, da zlahka doseže spolno zadovoljstvo.

Z drugimi besedami, če ima ženska gladek, a hkrati energičen korak, obstaja velika verjetnost, da takšna ženska zlahka doseže vaginalni orgazem. Da bi prišli do podobnega zaključka, so raziskovalci primerjali hojo teh žensk ki dejansko dosežejo orgazem samo z vaginalno penetracijo (brez stimulacije klitorisa), s hojo žensk, ki težko ali skoraj nemogoče dosežejo orgazem samo z vaginalno stimulacijo.

No, odvisnost je, ampak kakšno je ozadje te povezave? Kakšna je znanstvena razlaga tega pojava? Po eni od teorij reden orgazem vpliva na mišice, ki ne postanejo šibke ali pretesne. Kot rezultat, takšna ženska kaže svobodnejšo in lahkotnejšo hojo, ki izgleda precej harmonično v ozadju stalnega spolnega zadovoljstva in povečane samozavesti.

5. Specifični znak: mleta hoja

Kaj lahko pove? Degeneracija kolenskega ali kolčnega sklepa

Ko se peta na samem začetku koraka dotakne tal, naj bo kolenski sklep običajno iztegnjen. Če temu ni tako, potem so posledica težave z dolžino giba. Z drugimi besedami, zgodi se oslabljena sposobnost kolenskega sklepa, da se pravilno premika znotraj pogačice. »Degenerativne spremembe na pogačici včasih povzročijo potrebo po manualni terapiji, ki razvije sklep in izboljša obseg gibanja« pravi fizioterapevt Steve Bailey.

Podobno težavo pri sesekljani hoji lahko razložimo z nezadostnim oprijemom kolčnega sklepa. Ko človek dela majhne korake, načeloma ne potrebuje pomembnega podaljšanja tega sklepa. "Na žalost, ta taktika vodi do povečanja pritiska na predel hrbtenice" pravi Bailey. Po mnenju zdravnika, ko vleka kolčnega sklepa ni v celoti izvedena, to posledično omejuje gibljivost drugih sklepov, kar vodi do bolečin v hrbtu in na primer do istega povešenega stopala.

6. Specifični znak: spuščanje medenice ali rame z obeh strani

Kaj lahko pove? Težave s hrbtenico ali insuficienca abduktorja kolka

Tako imenovani abduktorji, ki jih imenujemo abduktorji (nahajajo se na zunanji strani stegen), pravzaprav podpirajo medenico pri vsakem našem koraku. Z drugimi besedami, ko dvignemo en ud in ga premaknemo naprej, naslonjen na drugo okončino, abduktorji podpirajo telo v ravnem položaju. Vendar včasih te mišice ne delujejo pravilno.

Abduktorji torej igrajo vlogo kompenzatorjev pri premikanju našega telesa. Kršitev njihovega dela vodi do tako imenovanega Trendelenburgovega simptoma, ko oseba med hojo na eno stran močno pade. To se zgodi v trenutku, ko peta na zdravi strani pade na tla. Medenica se povesi na tej strani in poskuša nadomestiti pomanjkanje moči., ki ga morajo proizvesti mišice na drugi strani. Včasih je ta povešenost tako izrazita, da povesi celotna polovica telesa skupaj z ramo. Končna faza te motnje se kaže v težavah s hrbtenico.

7. Specifični znak: noge s kolesom ("konjeniški" hod)

Kaj lahko pove? Osteoartritis

"Samo predstavljajte si klasično podobo ostarelega, počasnega kavboja s pokrčenimi nogami, - pravi ortopedski kirurg Blitzer. - Morda so vzrok za to vrsto artritična kolena." . Dejansko ima približno 85 odstotkov ljudi z osteoartritisom (zlasti tistih, ki trpijo za senilno obliko bolezni, ki prinaša največjo telesno škodo) hojo "konjenica".

Ukrivljenost nog v obliki črke O (ali preprosto O-noge) je posledica dejstva, da človeško telo ni pravilno podprto, kar vodi dobesedno do ukrivljenosti kolen navzven. Vzrok "konjeniške" hoje je lahko bolezen, kot je rahitis, ali celo določeno kombinacijo genov. Ti vzroki pa se največkrat pokažejo v otroštvu. Pravočasno posredovanje in posebne sponke lahko pomagajo popraviti to stanje.

8. Posebnost: navznoter obrnjena kolena

Kaj lahko pove? revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je vnetna bolezen, ki se res zelo pogosto lahko izrazi v "nogah pri x", to je, ko kolena se dobesedno obrnejo navznoter drug proti drugemu. "Približno 85 odstotkov ljudi zboli za revmatoidni artritis, imajo kolena obrnjena navznoter", - navaja ortopedski kirurg Charles Blitzer.

Z "nogami x" golenice izgubijo raven položaj in se nagibajo navznoter. Hkrati oseba kaže posebno okorno hojo, ko so kolena preblizu skupaj, gležnji pa so, nasprotno, znatno razmaknjeni. V nekaterih primerih se lahko osteoartritis kaže v podobni motnji, odvisno od tega, kateri sklepi so poškodovani.

9. Specifični simptom: skrajšanje koraka pri obračanju in manevriranju

Kaj lahko pove? Slabo splošno fizično stanje

Uravnoteženje je funkcija usklajevanja med tremi sistemi: vidom, notranjim ušesom in tako imenovano propriocepcijo, to je zmožnostjo sklepov, da povedo možganom, kje so. Podobna možnost v sklepih zaradi prisotnosti receptorjev v vezivnih tkivih med njimi. Vendar pa je kakovost teh receptorjev odvisna od tega, koliko gibov naredijo sklepi. "Če ste aktivna oseba, v vašem vezivnem tkivu deluje več receptorjev, zato je vaša propriocepcija boljša" Bailey pojasnjuje.

Pravzaprav to pomeni, da ste boljši pri ohranjanju ravnotežja. Zato ima bolan ali telesno nemočen človek težave z ohranjanjem ravnotežja. »Če imate težave z ravnotežjem, delajte manjše korake, kar je še posebej opazno pri zavijanju ali pri manevriranju okoli raznih predmetov. Lahko pride tudi do težav z za dolgo časa premikati, saj zahteva dalj časa ohranjanje ravnotežja na vsaki nogi. Zaradi tega se počutiš veliko bolj samozavesten na ravnem delu." pravi Bailey.

Ortoped Charles Blitzer priporoča ljudem, ki zaradi bolezni potrebujejo sprehajalno palico, a se z njo ne mudi zaradi strahu, da bi bili videti stari, pri čemer pustimo ob strani predsodke in ponos. "Bolje začnite uporabljati ustrezne prilagodljive naprave in bodi še naprej aktiven, kot da vodiš sedeč način življenja, kar je nekakšen začaran krog, zaradi katerega si še bolj negiben.", pravi Blitzer.

Med drugim so lahko težave z ohranjanjem ravnotežja povezane s periferno nevropatijo, določeno vrsto poškodbe živčnih končičev, ki jih povzročajo bolezni, kot je sladkorna bolezen. Poleg tega kot drugi možni vzroki Ameriška ortopedinja Jane Andersen zasvojenost z alkoholom in pomanjkanje vitaminov imenuje neravnovesje.

10. Poseben znak: "ravna" hoja z nizko dvignjenimi nogami

Kaj lahko pove? Ploska stopala, bunion, nevroma

Zdi se, da je ploska stopala enostavno ugotoviti na prvi pogled: pri osebi, ki ima ta pojav, skoraj na notranji strani stopala ni viden poseben lok, zaradi česar je stopalo videti ravno. Pravzaprav zato ta pojav imenujejo ploska stopala. Vendar pa je premikanje hoje možno iz drugih razlogov.

Ko je oseba na tem, da naredi korak, se njegova noga zravna ravno takrat, ko peta zapusti tla. Nato spet dobi obliko loka. Tudi peta se pri dvigovanju stopala nagiba rahlo navznoter., palci pa se lahko zavihajo navzgor. Vsi zgoraj navedeni zapleteni gibi so potrebni za zagotavljanje boljše stabilnosti.

To je včasih težko izvedljivo zaradi bolečega burzitisa (nenormalna rast kosti ali tkiva blizu dna palca). Drug vzrok je lahko kršitev živčnega stanja stopala (neuroma). Najpogostejša vrsta nevroma, imenovana Mortonov nevrom, je pojav boleče zadebelitve živca med tretjim in četrtim prstom. Hkrati se spremeni način hoje, zaradi česar je korak manj boleč in travmatičen.

11. Specifični znak: premetavanje

Kaj lahko pove? Parkinsonova bolezen

Premikanje z nagnjenim telesom naprej in ob resnih prizadevanjih za dvig stopal od tal je sestavni atribut staranja telesa. To je posebna vrsta hoje, ki lahko nakazuje, da oseba trpi za Parkinsonovo boleznijo. Bolna oseba ob tem dela majhne in negotove korake. "Šegajoča hoja, ki je ena najpogostejših manifestacij te živčno-mišične bolezni, je posledica živčno-mišične disfunkcije.", pojasnjuje Blitzer.

Drug zgodnji znak te bolezni je pojav tresenja okončin. Ljudje, ki trpijo za napredovalo obliko demence, kot je Alzheimerjeva bolezen, se lahko prav tako poškodujejo. pri čemer pogovarjamo se o kršitvi kognitivnega procesa Možgani in mišice ne morejo pravilno komunicirati. Sčasoma opazimo izgubo spomina in opazimo težave pri izvajanju miselnega procesa (poleg tega lahko govorimo o najbolj osnovnih stvareh).

12. Specifični znak: hoja po konicah prstov obeh nog

Kaj lahko pove? Cerebralna paraliza ali poškodba hrbtenjače

Drug pomemben slog hoje je hoja po konicah prstov. Konice prstov dosežejo tla pred peto, čeprav je običajno ravno nasprotno. To je povezano tudi s povečanim mišičnim tonusom, ki ga povzroča oslabljeno delovanje možganskih receptorjev. Kadar človek stopi samo na prste obeh nog, gre skoraj vedno za okvaro v zgornjem delu hrbtenjače ali celo možganov (cerebralna paraliza ali poškodba hrbtenjače).

Verjetno ste opazili, da se majhni otroci, ki se šele učijo hoditi, zelo pogosto postavijo na prste in lahko na njih celo prehodijo nekaj razdalje. To je še posebej očitno, ko otroci vlečejo roke proti nekomu ali nečemu. poskuša stati na prstih. V tem primeru seveda ne govorimo o paralizi. Če pa vas prevzameta tesnoba in dvom, se je smiselno posvetovati z zdravnikom, ki vam bo pomagal urediti situacijo.

13. Specifični znak: hoja po konicah prstov ene noge

Kaj lahko pove? Možganska kap

Dejansko je s to posebnostjo vse bolj ali manj jasno. Toda to je le na prvi pogled, saj le zdravniki lahko določijo naravo asimetrije, če človek pri hoji ne stopa s polnim stopalom ene noge, ampak samo s konicami prstov. V nekaterih primerih, tudi ko se situacija zdi očitna, še zdaleč ni vedno mogoče nedvoumno ugotoviti, ali oseba stopa na prste ene noge ali na obe.

Če je ta simptom še posebej izrazit, je verjetno, da govorimo o posledicah možganske kapi, pri kateri je prizadeta desna ali leva stran telesa. Vendar pa se spominjajo razmer z izbruhi bolezni, kot je poliomielitis, v različnih delih sveta. Ta bolezen je marsikoga dobesedno izsušila in izčrpala, takrat pa je človek lahko pokazal hojo, pri kateri je stopil tudi na konice prstov na eni nogi.

14. Specifični znak: galopna hoja

Kaj lahko pove? Prekomerno napete telečje mišice

Ena najbolj nenavadnih hoj je tista, pri kateri človek dobesedno poskoči z vsakim korakom. Strokovnjaki pogosto ugotavljajo, da je v tem primeru tako imenovana prva faza običajnega koraka (ko se peta začne dvigovati od tal) pride prehitro zaradi trdote mečnih mišic. Še posebej pogosto je ta pojav opažen pri predstavnicah, razlog za to pa je po Andersenu nenehno nošenje visokih pet.

"Videl sem ženske v svojih 60-ih, ki so bile prikazane telesne vaje- in nekateri med njimi prvič v življenju. Te vaje so bile za njih potrebne, vendar jih niso mogli izvajati iz preprostega razloga, ker niso mogli nositi udobni čevlji raven podplat Andersen pravi. - Toda podobne stvari lahko opazimo veliko prej v življenju žensk, pri 25 letih. In vse zato, ker dekleta začnejo nositi stiletto že v adolescenci.".

15. Posebnost: stopalni lok je bolj izrazit in/ali stegno je rahlo vdolbino

Kaj lahko pove? Ena noga je krajša od druge

Razliko v dolžini okončin (v tem primeru nog) lahko specialist zazna na več načinov. Vendar pa najpogosteje dovolj je, da opazujete svojo hojo in preučujete stopala. Po mnenju ortopedinje Jane Andersen je eno stopalo običajno videti bolj ravno kot drugo. Splošno pravilo je, da bolj ravno stopalo ustreza krajši nogi.

Ker mora krajša noga prehoditi nekoliko daljšo razdaljo, da doseže tla, se lahko medenica pri hoji nekoliko pogrezne, ugotavlja fizioterapevt Steve Bailey. Zdravnik meni, da lahko neodvisno vidite specifične spremembe v ledvenem delu hrbtenice. Če želite to narediti, morate biti pozorni na vodoravno gubo ledvenega dela. S strani daljše okončine se zdi, da je ta trak poravnan, saj se hrbet pogosto upogne prav tam.

Načeloma se človek lahko rodi z različno dolgimi udi; ali pa je razlog za to lahko operacija zamenjave kolenske kapice ali kolka (če se okončine niso poravnale pri celjenju po operaciji). Vendar po besedah ​​ortopeda Charlesa Blitzerja, dokler ta razlika ne presega dveh centimetrov, to ne bo povzročilo posebnih negativnih posledic za zdravje. Če razlika ni večja od šestih milimetrov, si lahko omislite posebne vložke za čevlje, operacija pa pride v poštev kot možnost za rešitev težave z večjo razliko.