Ateroskleroza žil in kapilar penisa: simptomi in zdravljenje. Ateroskleroza spodnjih okončin - popoln opis bolezni in metode zdravljenja Ateroskleroza trebušne aorte ICb koda 10

ICD, oz Mednarodna klasifikacija bolezni je dokument, posebej ustvarjen za statistično obračunavanje in klasifikacijo različnih bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija jo redno pregleduje in posodablja, danes pa zdravniki uporabljajo deseto izdajo ICD.
Bolezni v tem dokumentu so razdeljene na razrede, razrede - na tako imenovane bloke diagnoz, tiste pa na rubrike. Razredi se oblikujejo glede na naravo same bolezni (nalezljiva bolezen, motnja živčni sistem, motnje krvnega obtoka). Bloki določajo motnjo (npr. v razredu nalezljive bolezni razlikovati med bakterijskimi, virusnimi, glivičnimi bloki).

Rubrike vključujejo končne diagnoze, pri čemer se upošteva ne le splošna narava bolezni, ampak tudi lokalizacija, način prenosa itd. Vse značilnosti bolezni so kodirane z uporabo latiničnih črk in številk.Črke označujejo razrede, številke bloke in rubrike.

Tako ima na primer diagnoza "ateroskleroza arterij okončin" kodo I70.2, kjer črka I označuje razred - bolezni obtočil, številke 70 - blok "ateroskleroza" in 2 določa razred. bolezen na lokaciji.

Ateroskleroza po ICD-10

Ateroskleroza je bolezen arterij ki izhajajo iz kršitve presnove beljakovin in lipidov v telesu.

Pri tej bolezni se holesterol in lipoproteini kopičijo na stenah arterij in tvorijo goste plošče. Sčasoma se vezivno tkivo vrašča v te obloge, zaradi česar se razširijo in otrdijo.

Hkrati se lumen žile zmanjša, pretok krvi je moten, v najhujših primerih pa aterosklerotični plaki popolnoma zamašijo arterijo in blokirajo dostop krvi do organov in tkiv.

ICD-10 razlikuje pet vrst ateroskleroze, in vsak ima dodaten številski indeks:

I70.1 - ateroskleroza ledvične arterije;
I70.2 - arterije okončin;
I70.8 - druge arterije (mezenterične in periferne);

Po simptomih je podobna aterosklerozi – povzroča tudi nastajanje krvnih strdkov in zamašitev žil (obliteracijo). Pomembna razlika je v tem ateroskleroza je posledica kršitve presnove maščob, endarteritis pa je avtoimunska bolezen. Poleg tega lahko endarteritis prizadene ne samo arterije, ampak tudi vene.
Oglejmo si podrobneje vrste ateroskleroze žil in arterij.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je največja krvna žila v človeškem telesu. Zato je aterosklerozo aorte še posebej težko prepoznati: traja dolgo časa, da plak zraste do velikosti, ki lahko moti pretok krvi v tej žili. Ta bolezen se razvija več let, v predklinični fazi pa jo je mogoče prepoznati le s pomočjo posebnih laboratorijskih preiskav.

V klinični fazi se pojavijo simptomi, kot so:

kardiopalmus;
glavobol;
dispneja;
omotica;
omedlevica.

Pozor!Če se ta bolezen zanemari, lahko povzroči miokardni infarkt.

I70.1 Ledvična arterija

Ta bolezen prizadene ledvično arterijo, zaradi česar je prekrvavitev ledvic motena, kar posledično vodi do poslabšanja njihovega delovanja. Ta bolezen se razvija tudi dolgo časa, običajno v ozadju hipertenzije.

Simptomi so težave z uriniranjem, bolečine v trebuhu, včasih slabost in bruhanje. V predklinični fazi razvoj bolezni dokazuje padec ravni kalija v krvi.

ICD-10 I70.2 Arterije udov

Ko govorimo o tej bolezni, praviloma mislimo na poškodbe arterij nog. Ateroskleroza arterij rok je veliko manj pogosta.

V obeh primerih prizadete so velike krvne žile, zaradi česar je pretok krvi v okončinah moten in tkiva začnejo doživljati stradanje kisika. Tudi če pretok krvi ni popolnoma blokiran, je tveganje za nastanek gangrene veliko.

Simptomi bolezni - otrplost okončin, bleda koža, konvulzije, pozne faze- modrikavost in cianoza.

Pomembno: Vaskularne ateroskleroze ne smemo zamenjevati z endarteritisom.

Simptomi so skoraj enaki, vendar se potek bolezni in načini zdravljenja zelo razlikujejo. Poleg tega endarteritis skoraj nikoli ne prizadene zgornjih okončin.

I70.8 Druge vrste

Z "drugim" v ICD so mišljene mezenterične arterije, odgovorne za oskrbo črevesja in trebušne slinavke, jetrne, želodčne, vranične arterije, pa tudi dve karotidi - zunanja in notranja, ki sta odgovorni za oskrbo s krvjo glavo. To pomeni, da bo koda ICD-10 za cerebralno aterosklerozo tudi I70.8.

Poraz slednjega je najnevarnejši - motnja oskrbe možganov s krvjo vodi do poslabšanja spomina, kognitivnih funkcij in celo slepote, z nekvalitetnim zdravljenjem pa do možganske kapi. Poleg tega, za razliko od drugih vrst, Vzroki ateroskleroze karotidnih arterij še vedno niso jasni.. Po eni hipotezi ima ta bolezen avtoimunski značaj.

I70.9 Generalizirana in nespecificirana ateroskleroza

Takšna diagnoza se opravi, če bolezen prizadene več žil hkrati ali če ni mogoče natančno določiti vira njenega pojava.

Klinična klasifikacija ateroskleroze

A. Hemodinamski:

hipertonična bolezen

angiospzem

druge vazomotorične motnje

B. Presnovni:

ustavne in dedne motnje metabolizma lipidov

prehranske kršitve

endokrine bolezni (DM, hipotiroidizem, gonadna insuficienca)

B. Mešano.

II. Lokalizacija:

ateroskleroza koronarnih arterij

ateroskleroza aorte in njenih vej

ateroskleroza cerebralnih arterij

ateroskleroza ledvičnih arterij

ateroskleroza mezenteričnih arterij

ateroskleroza perifernih arterij

III. Razvojna obdobja:

začetni (predklinični)

a) preskleroza

b) ateroskleroza z latentnim potekom

obdobje kliničnih manifestacij

Stopnja I - ishemična

II stopnja - nekrotična (trombonekrotična)

III stopnja - vlaknasta

IV. Razvojne faze

faza napredovanja (aktivna)

faza stabilizacije (neaktivna)

faza regresije (remisije)

V. Morfološke stopnje

Lipoidoza

Liposkleroza

Ateromatoza

kalcinoza

AT zadnje čase zdravniki vse bolj prehajajo na mednarodno klasifikacijo ateroskleroze po ICD-10.

Razvrstitev ateroskleroze (mkb - 10)

I 70. Ateroskleroza.

Jaz 70,0. ateroskleroza aorte.

Jaz 70.1. Ateroskleroza ledvičnih arterij.

Jaz 70.2. Ateroskleroza končnih arterij.

Jaz 70.9. Generalizirana in nespecificirana ateroskleroza.

Jaz 67.2. Ateroskleroza možganskih žil.

Jaz 25.1. Ateroskleroza koronarnih žil.

Do 55.1. Ateroskleroza mezenteričnih žil.

Klinične manifestacije ateroskleroze:

IHD (angina pektoris, miokardni infarkt, kardioskleroza, motnje ritma in prevodnosti, akutno ali kronično srčno popuščanje);

Akutne (kapi) ali kronične motnje cerebralne cirkulacije;

Arterijska hipertenzija, predvsem sistolična, s poškodbo aortnega loka in njegovega naraščajočega dela;

Tromboza mezenteričnih žil, "trebušna krastača";

anevrizma aorte;

Občasna šepavost, gangrena okončin;

AS ledvičnih arterij z razvojem renovaskularne hipertenzije, z nastankom Goldblattove ledvice.

Klinične manifestacije pogosto ne ustrezajo morfološkim spremembam. Pri patološkem anatomskem rezu je razširjena in izrazita aterosklerotična žilna lezija lahko naključna najdba. Nasprotno, klinika hude ishemije organa se lahko pojavi z zmerno obliteracijo lumna posode. Značilna je prevladujoča lezija določenih arterijskih bazenov, od česar je predvsem odvisna klinična slika bolezni. Tudi znotraj posameznih arterijskih bazenov obstajajo značilni celični lezije - z vključevanjem tipičnih območij in ohranjanjem sosednjih. Tako je med žilami srca najpogosteje prizadeta proksimalna sprednja interventrikularna veja leve koronarne arterije. Tipična lokalizacija je tudi proksimalni del ledvične arterije in bifurkacija karotidne arterije; in na primer notranja torakalna arterija je redko prizadeta. Aterosklerotični plaki se pogosto pojavijo na arterijskih bifurkacijah, kjer je pretok krvi neenakomeren. Kljub temu je klinika vedno (z izjemo aortne AS) vnaprej določena z manifestacijami in posledicami ishemije tkiva ali organa, ki so odvisne tako od stopnje vazokonstrikcije kot od razvoja kolateral.

ateroskleroza torakalni aorta

Aortalgija je pritiskajoča bolečina za prsnico, ki se širi v ramo, vrat, hrbet in zgornji del trebuha. Bolečina ni paroksizmalna, dolgotrajna. Pri znatnem širjenju aortnega loka ali anevrizme pride do težav pri požiranju zaradi stiskanja požiralnika, hripavosti, omotice in konvulzij z ostrim obračanjem glave. Pri avskultaciji - skrajšan II ton s kovinskim odtenkom, sistolični šum, ki se poveča, ko se roke dvignejo in glava nagne nazaj (simptom Sirotinin-Kukoverov).

Ateroskleroza trebušne aorte

Bolečine v trebuhu različne lokalizacije, napenjanje, zaprtje kot manifestacija disfunkcije trebušnih organov zaradi zožitve različnih arterijskih vej, ki segajo od aorte.

Pri aterosklerotičnih lezijah bifurkacije aorte se razvije Lerichejev sindrom - blokada aorte: intermitentna klavdikacija, hladnost in otrplost nog, atrofija mišic spodnjega dela noge, impotenca, razjede in nekroza v predelu prsti in stopala z edemom in hiperemijo, pomanjkanje pulziranja arterije stopal, poplitealne arterije, odsotnost pulziranja aorte na ravni popka, sistolični šum nad femoralno arterijo v dimeljski gubi. Nad abdominalno aorto slišimo sistolični šum v srednji črti nad in v višini popka.

Diagnoza ateroskleroze:

Diagnoza ateroskleroze, zlasti na njeni zgodnje faze, je zelo resen problem. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah lezij različnih organov, podatkih laboratorijskih in instrumentalnih študij, dejavnikih tveganja itd.

Diagnostika AS vključuje:

Izpraševanje pacienta in prepoznavanje kliničnih simptomov glede na lezijo in lokalizacijo;

Splošni pregled bolnika: znaki staranja, zlasti prezgodnjega, močna poraščenost ušes, bela obroba vzdolž zunanjega roba šarenice, ksantom in ksantelazma, sistolični šum nad aorto itd.

Določitev holesterola in lipidnega spektra krvi;

Angiografski pregled (odkrivanje žilnih stenoz);

Doppler ultrazvok krvnih žil (odkrivanje motenj krvnega pretoka);

Navadni rentgenski pregled prsnega koša (odkrivanje morfoloških sprememb v srcu in aorti);

Ultrazvočni pregled srca in trebušnih organov (odkrivanje kalcinatov v žilni steni);

Slikanje možganov z magnetno resonanco.

Laboratorijska določitev krvnega lipidnega spektra

Najpogosteje se laboratorijsko določijo samo tri komponente lipidnega spektra, in sicer: holesterol, TG in HDL holesterol. Prognostično pomemben holesterol LDL v tej situaciji se izračuna po Friedewaldovi* formuli:

V mmol/l: holesterol LDL = skupni holesterol - holesterol HDL - (0,45 x raven trigliceridov);

v mg/dl: holesterol LDL = skupni holesterol - holesterol HDL - (0,2 x raven trigliceridov).

* Izračun velja le, če so koncentracije trigliceridov nižje od 4,5 mmol/L (400 mg/dL). Napaka pri določanju HDL-C ali pri določanju TG pri bolnikih, ki so kršili prehranska priporočila pred krvodajalstvom, lahko vztrajno povzroči napako pri izračunu najbolj prognostičnega LDL-C!

Da bi preprečili pojav napake v "Evropskih priporočilih za preprečevanje bolezni srca in ožilja v klinični praksi" je priporočljivo določanje ne-HDL holesterola na tešče. Ta holesterol se nahaja v LDL, HDL, VLDL. Izračunano z odštevanjem holesterola HDL od celotnega holesterola, holesterol, ki ni HDL, za razliko od holesterola LDL ne zahteva, da so ravni trigliceridov nižje od 5 mmol/L. Ta indikator, tako kot ups, se uporablja za določanje stopnje aterogenosti lipoproteinov v plazmi in je bolj dostopen kot določanje ups. Zdravniki, ki uporabljajo ravni ne-HDL holesterola za oceno tveganja za KVB pri bolnikih, morajo upoštevati ciljno raven zdravljenja< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Določanje tveganja skupne srčno-žilne umrljivosti z uporabo sistema SCORE

Bolniki z nekaterimi srčno-žilnimi boleznimi predstavljajo skupino z visokim tveganjem za nastanek srčno-žilnih zapletov. Potrebujejo najintenzivnejšo spremembo življenjskega sloga in, če je potrebno, imenovanje terapije z zdravili. Na sedanji fazi predlaga se uporaba modela za določanje celotnega tveganja na podlagi sistema TOČKA(Systematic Coronary Risk Evaluation), prvič predstavljeno v smernicah ESC leta 2003. Zdravniki bi morali določiti celotno tveganje za KVB, da bi okrepili preventivne ukrepe, tj. če je treba izvajati dietne ukrepe, individualizirati telesno aktivnost, predpisati medikamentozno terapijo, prilagoditi odmerjanje zdravil ali njihove kombinacije za obvladovanje dejavnikov tveganja.

Celotno srčno-žilno tveganje je mogoče enostavno izračunati z uporabo tabele, kjer se zdravnikom in bolnikom priporoča uporaba sistema TOČKA za določitev celotnega srčno-žilnega tveganja in načinov za njegovo zmanjšanje (tako sprememba življenjskega sloga kot zdravljenje z zdravili) glede na dokazano učinkovitost in varnost v multicentrični študiji.

Sistem SCORE omogoča določitev celotnega srčno-žilnega tveganja, ki je predvideno do starosti 60 let. Morda je še posebej pomembno za prognozo pri mladih bolnikih z nizkim absolutnim tveganjem pri starosti 20 let in več, vendar že z neugodnim profilom dejavnikov tveganja, ki bi jih uvrstil v kategorijo višjega tveganja, ki bo s starostjo napredovala.

1. Bolniki z ugotovljeno srčno-žilno boleznijo(bolniki s kakršnimi koli kliničnimi manifestacijami ishemične bolezni srca, s periferno aterosklerozo, aterosklerozo možganskih arterij, anevrizmo trebušne aorte).

2. Asimptomatski bolniki ki imajo:

Več dejavnikov tveganja, ki določajo 10-letno tveganje 5 % ali več zdaj in po 60. letu.

Znatno povišane vrednosti posameznega dejavnika tveganja: skupni holesterol > 8 mmol/l (320 mg/dl); LDL holesterol > 6 mmol/L (240 mg/dL); krvni tlak > 180/110 mmHg Umetnost.

Sladkorna bolezen tipa 2 ali sladkorna bolezen tipa 1 z mikroalbuminurijo.

3. Ožji sorodniki bolnikov z zgodnjo KVB: pri moških, mlajših od 55 let, pri ženskah - 65 let.

Zdravljenje ateroskleroze:

Namen zdravljenja:

1. Izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

2. Nadaljevanje pričakovane življenjske dobe bolnika.

Cilj obravnave bolnika dosežemo z reševanjem naslednjega naloge.

1. Znižanje krvi na normalne povišane vrednosti: holesterola, holesterola LDL in trigliceridov.

2. Zvišanje krvi na normalno raven znižane ravni HDL holesterola.

3. Preprečevanje napredovanja različnih kliničnih oblik ateroskleroze (angina pektoris itd.).

4. Preprečevanje zapletov ateroskleroze (kap, miokardni infarkt itd.).

Celovita obravnava bolnikov z AS vključuje:

Popravek življenjskega sloga.

Po ustrezni dieti.

Izvajanje terapije z zdravili.

Fitoterapija.

Eferentna terapija.

hepatotropna terapija.

Zdraviliško zdravljenje.

Zdravljenje hiperholesterolemije z zdravili začnemo, ko po ustrezni 6-mesečni hipoholesterolemični dieti ni učinka.

Naslednje dodatne kode se uporabljajo za označevanje prisotnosti ali odsotnosti gangrene, za neobvezno uporabo z ustreznimi podkategorijami v I70.

0 brez gangrene
1 Z gangreno

Izključuje: aterosklerozo ledvičnih arteriol (I12.-)

Skleroza (medialna) Menckeberg

V Rusiji je Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten regulativni dokument za obračunavanje obolevnosti, razlogov za prijavo prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št.170

SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letih 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Koda za aterosklerozo žil spodnjih okončin po ICD-10

Aterosklerotična bolezen, zapletena z okluzijo, lahko povzroči tromboembolijo, trofične razjede in gangreno. Diagnoza katere koli od teh težav zahteva poznavanje kodiranja stanj, navedenih v ICD 10. Ateroskleroza spodnjih okončin v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije je v razdelku I70 - I79.

Običajno je koda za določeno bolezen dobro znana zdravnikom, specializiranim za zdravljenje vaskularne patologije. Vendar pa se lahko s težavami krvožilnega sistema, predstavljenimi v ICD 10, soočajo zdravniki vseh specialnosti, zato bi morali imeti informacije o posebnih stanjih, ki se pojavljajo v ozadju žilnih bolezni. Blokada arterijskih debel kjerkoli v telesu se lahko kaže z različnimi simptomi. Poznavanje kode diagnoze vam bo pomagalo hitro krmariti pri velikem številu žilnih bolezni.

Skupina bolezni, povezanih z aterosklerotičnimi lezijami

Vse bolezni, ki se pojavijo v ozadju nezapletenega ali zapletenega poteka ateroskleroze, so sistematizirane pod oznako I70 in vključujejo naslednje možnosti patologije:

aterosklerotična bolezen aorte (I70.0);
bolezen ledvične arterije (I70.1);
ateroskleroza arterij spodnjih okončin (I70.2);
zožitev katere koli druge arterije zaradi nenormalne aterogeneze (I70.8);
multipli ali nespecificirani patološki proces, ki izhaja iz ateroskleroze (I70.9).

Za določitev diagnoze vaskularne patologije lahko zdravnik uporabi katero koli kodo iz ICD 10. Aterosklerozo spodnjih okončin je treba razdeliti na 2 dela - zapleteno ali nezapleteno različico. Obliterirajoča ateroskleroza posod je kodirana s kodo I70.2.

Žilni zapleti nog, sistematizirani v Mednarodni klasifikaciji

Velik pomen da se zagotovi pretok krvi v noge, obstaja patologija aorte ali velikih glavnih arterij. Še posebej, če je aterosklerotični plak povzročil moten pretok krvi, se bo nad zožitvijo oblikovala razširitev, podobna sakularni anevrizmi. Če ateroskleroza povzroči nastanek anevrizmatične ekspanzije v aorti ali spodaj ležečih žilah, bo zdravnik določil naslednjo kodo iz klasifikacije 10. revizije:

anevrizma trebušne aorte z rupturo ali brez nje (I71.3-I71.4);
razširitev iliakalnih arterij (I72.3);
anevrizma arterij spodnjih okončin (I72.4);
anevrizmalna ekspanzija določene ali nedoločene lokalizacije (I72.8 -I72.9).

V skupini periferne vaskularne patologije Mednarodna klasifikacija 10. revizije opredeljuje naslednje možnosti patologije:

vaskularni spazem majhnih arterij ali Raynaudov sindrom (I73.0);
obliteracijski tromboangiitis, ki združuje vnetje in trombozo (I73.1);
določena ali neopredeljena periferna vaskularna bolezen (I73.8-I73.9).

Če ateroskleroza v žilah nog povzroči trombotične zaplete, so te vrste težav razvrščene v naslednje kode:

trombembolija trebušne aorte (I74.0);
tromboza arterij spodnjih okončin (I74.3);
blokada iliakalnih arterij s trombi ali emboli (I74.5).

Standardno je kodirana obliterirajoča varianta vaskularne patologije. V primeru hudih zapletov (gangrene, trofičnih razjed) koda ICD 10 ustreza običajni kodi, kot tudi ateroskleroza arterijskih debel stegna in spodnjega dela noge (I70.2).

Vsak zdravnik mora poznati in uporabljati šifre Mednarodne klasifikacije bolezni. V primeru patologije žil na nogah je pomembno razumeti, da lahko pod eno šifro obstaja različne variante- obliterirajoča ali nezapletena ateroskleroza spodnjih okončin. Glede na predhodno diagnozo bo zdravnik uporabil optimalne in informativne diagnostične metode za potrditev različice bolezni in izbiro najboljši pogled terapija. Prisotnost zapletov je zelo pomembna: če zdravnik vidi gangrenozne žarišča, je treba takoj začeti zdravljenje. Vendar pa bo v vseh primerih preventiva dala najboljši učinek, zato morate upoštevati priporočila zdravnika na stopnji minimalnih aterosklerotičnih simptomov, ne da bi čakali na pojav razjed na koži ali gangrenoznih lezij na nogah.

Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti nasveta zdravnika.

ateroskleroza

Ateroskleroza: kratek opis

Ateroskleroza je sistemska bolezen, ki prizadene arterije elastične (aorta in njene veje) in mišično-elastične (arterije srca, možganov itd.) vrste. Hkrati se v notranji membrani arterijskih žil tvorijo žarišča lipidnih, predvsem holesterolnih, usedlin (ateromatozni plaki), kar povzroči progresivno zoženje lumna žil do njihove popolne obliteracije. Ateroskleroza je glavni vzrok obolevnosti in umrljivosti v Rusiji, ZDA in večini zahodnih držav.

Pri kronični, počasi naraščajoči obliteraciji je klinična slika ateroskleroze določena s stopnjo nezadostne prekrvavitve organa, ki ga napaja prizadeta arterija.

Možno akutna okluzija lumen arterije s trombom in / ali vsebino razpadlega ateromatoznega plaka, kar povzroči nastanek žarišč nekroze (infarkta) ali gangrene organa ali dela telesa, ki se nahaja v bazenu prizadete arterije.

Območje bifurkacije karotidne arterije, koronarnih arterij in trebušne aorte je najbolj dovzetno za aterosklerotično poškodbo.

Pogostost

Ateroskleroza: vzroki

Etiopatogeneza. Teorija poškodbe in kopičenja temelji na spoznanju škodljivega delovanja različnih dejavnikov tveganja (glej Dejavniki tveganja) na žilni endotelij. Začne se proliferacija SMC in migracija makrofagov v žilno steno. Skozi poškodovani endotelij lipidi in holesterol prodrejo v notranjo lupino posode in tvorijo ateromatozni plak. Ateromatski plak povzroči stenozo žile, povzroči aktivacijo trombocitov in nastanek trombov, kar povzroči ishemijo in/ali nekrozo prizadetega organa.

Genetski vidiki

Dejavniki tveganja

Patomorfologija

Ateroskleroza: znaki, simptomi

Klinična slika

Ateroskleroza torakalne aorte Aortalgija (traja do nekaj ur ali dni, občasno oslabi in se okrepi) Težave pri požiranju zaradi stiskanja požiralnika Hripavost glasu zaradi stiskanja ponavljajočega se laringealnega živca Povečanje območja tolkala. žilnega snopa Sistolični šum Postopno naraščajoča, predvsem sistolična, arterijska hipertenzija Poudarek II tona v peti točki in nad bifurkacijo aorte Znaki zmerne hipertrofije levega prekata Povečana hitrost pulznega vala na tahogramu Linearne kalcifikacije v stenah aortnega loka na radiografiji (v stranski projekciji) je najbolj prepričljiv, čeprav pozen diagnostični znak.

Ateroskleroza abdominalne aorte Bolečine v trebuhu različnih lokalizacij Linearne kalcifikacije v območju aortne bifurkacije Lerichejev sindrom s poškodbo končnega dela trebušne aorte (tromboza bifurkacijskega območja z akutno motnjo prekrvavitve spodnjih okončin) Intermitentna klavdikacija Motnje občutka in gibanja v obeh nogah Bledica kože Impotenca Sistolični šum nad femoralno arterijo Lahko se pojavi gangrena uda.

Ateroskleroza mezenteričnih arterij (glejte Ateroskleroza mezenteričnih arterij).

Ateroskleroza ledvičnih arterij Vazorenalna arterijska hipertenzija z izidom v arteriosklerotično nefrosklerozo in kronično odpovedjo ledvic Sistolični šum nad ledvičnimi arterijami.

Ateroskleroza karotidnih arterij Hrup v projekciji notranje karotidne arterije Visoko tveganje za možgansko kap s hudimi hemodinamskimi motnjami in / ali napredovanjem stenoze.

Ateroskleroza perifernih arterij (glejte Ateroskleroza perifernih arterij).

Ateroskleroza: diagnoza

Laboratorijske raziskave

Posebne študije

Ateroskleroza: metode zdravljenja

Zdravljenje

Način

Dieta

Telesna aktivnost

Zdravljenje z zdravili

Zdravila za zniževanje lipidov - z visokim holesterolom in znaki koronarne bolezni srca in drugimi boleznimi, ki jih povzroča ateroskleroza (sekundarna preventiva), pa tudi v odsotnosti znakov koronarne arterijske bolezni (primarna preventiva).

Indikacije za začetek zdravljenja z zdravili Za primarno preventivo po 6 mesecih dietne terapije z ravnijo holesterola LDL 190 mg% ali več ob prisotnosti vsaj enega dejavnika tveganja je indicirano znižanje na raven 160 mg%; z vrednostjo holesterola LDL 160 mg% ali več ob prisotnosti dveh ali več dejavnikov tveganja - znižanje na koncentracijo manj kot 130 mg% in manj.

Taktika zdravljenja z zdravili Po začetku jemanja zdravila za zniževanje lipidov je treba določiti koncentracijo LDL po 4, 6 tednih in nato po 3 mesecih. stranski učinki in kasnejša verjetna sprememba taktike zdravljenja. Pri zelo dolgotrajnem zdravljenju se lahko nadaljnji pregledi opravijo 1 p / leto, če se zdravila dobro prenašajo.V primeru neustrezne terapije je treba zdravilo zamenjati ali predpisati kombinacijo zdravil, na primer sekvestrante žolčnih kislin. z nikotinsko kislino ali statinom, statin z nikotinsko kislino Pri sumu na genetsko pogojeno dislipoproteinemijo predpišemo nadzorovano dolgotrajno zdravljenje z individualno izbranimi najučinkovitejšimi zdravili za zniževanje lipidov Trajanje zdravljenja: več let ali vse življenje.

Glavna sredstva za zniževanje lipidov

Statini (zaviralci 3-hidroksimetil-glutaril-CoA reduktaze) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin ali simvastatin 20-80 mg / dan (po možnosti zvečer), v enem ali več odmerkih z obroki - zmanjšajo koncentracijo LDL, LDL, holesterol. Večina bolnikov z družinsko hiperholesterolemijo je odpornih na statine. Z odpornostjo na statine, sočasno trigliceridemijo, se statini kombinirajo z drugimi zdravili za zniževanje lipidov.

Nikotinska kislina, ki se začne s 500 mg / dan in postopoma povečuje odmerek do 3 g / dan v 1-3 odmerkih med ali po obroku, povzroči zmanjšanje koncentracije holesterola in trigliceridov ter poveča raven HDL.

Fibrati - gemfibrozil 300-450 mg 2 r / dan (30 minut pred zajtrkom in večerjo) - zmanjšajo koncentracijo trigliceridov in VLDL ter povečajo HDL. Ker fibrati ne znižujejo ravni LDL, ne veljajo za najbolj učinkovita zdravila.

Probucol 500 mg 2 r / dan - zmerno zmanjša koncentracijo LDL in (!) HDL.

Zapleti

Napoved

ICD-10 I70 Ateroskleroza I67. 2 Cerebralna ateroskleroza

Opombe

Vam je ta članek pomagal? Da - 1 Ne - 0 Če članek vsebuje napako Kliknite tukaj 1247 Ocena:

Kliknite tukaj, če želite dodati komentar k: Ateroskleroza (Bolezni, opis, simptomi, ljudski recepti in zdravljenje)

Bolezni in zdravljenje z ljudskimi in medicinskimi izdelki

Opis bolezni, uporaba in zdravilne lastnosti zelišč, rastlin, alternativna medicina, prehrana

ICD-10: I70 - Ateroskleroza

Veriga v klasifikaciji:

4 I70 Ateroskleroza

Diagnoza s kodo I70 vključuje 5 pojasnjevalnih diagnoz (podkategorije ICD-10):

Diagnoza vključuje tudi:

arterioloskleroza arterioskleroza arteriosklerotična vaskularna bolezen degeneracija ateroma:

Vaskularni deformacijski ali obliteracijski senilni endarteritis:

Diagnoza ne vključuje:

- možganski (I67.2) koronarni (I25.1) mezenterični (K55.1) pljučni (I27.0)

Obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin (ICB koda 10): zdravljenje in preprečevanje

V primeru motenj krvnega pretoka v arterijah nog, ki jih spremlja zoženje njihovega lumena in delna odsotnost vaskularne prehodnosti v femoralnem in poplitealnem območju, se diagnosticira obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin, ki ima Koda ICD10: 170.2.

Zamašitev lumena posod se pojavi kot odgovor na kopičenje velikega števila tvorb lipidov in holesterola. Ti plaki, sprva majhni, se postopoma povečujejo in rastejo v lumnu arterije. Obstaja stenoza arterij, nato pa so popolnoma zaprte.

Obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin ICD 10 uvršča med patologije, povezane z velikim presežkom holesterola na stenah arterij.Ta bolezen je pogosta pri 20% starejših bolnikov z aterosklerozo.

Vendar je bilo ugotovljeno, da se pri osebah pred upokojitvijo število diagnosticiranih primerov ateroskleroze spodnjih okončin približa 4%, po 10 letih pa dvakrat pogosteje.

Razlogi

Da bi presežek holesterola v krvi povzročil tako resno bolezen, kot je ateroskleroza žil spodnjih okončin, vključena v mednarodno klasifikacijo ICD 10, mora obstajati kombinacija več dejavnikov, ki vplivajo na strukturo arterij:

Dedni predpogoji (pri osebah, ki imajo sorodnike z aterosklerozo, obstaja skupni gen, ki povzroča to bolezen);
Pripadnost moškemu spolu;
Starejša starost;
hipertenzija;
sladkorna bolezen;
Zasvojenost s kajenjem;
Napačno prehranjevalno vedenje;
debelost;
hipodinamija;
Pogosta telesna aktivnost;
Hipotermija in ozebline nog;
Zgodovina poškodbe noge.

Faze in simptomi manifestacije bolezni

Resnost simptomov in njihova narava sta odvisna od stopnje razvoja in napredovanja ateroskleroze spodnjih okončin (koda ICD 10), vpletenosti arterij nog v proces in prekrivanja njihovega lumena.

Obstajajo 4 stopnje, ki se razlikujejo po kliničnih manifestacijah:

Prva stopnja - diagnoza je postavljena le glede na rezultate laboratorijskih preiskav sestave krvi, ki zaznavajo presežek ravni holesterola. Ni simptomov bolezni, ki bi jih bolnik otipal.
Za drugo stopnjo je značilna prisotnost prve opazni znaki bolezni, vključno z odrevenelostjo, bolečino v spodnjih okončinah, pojavom mišičnih krčev in mrzlico (zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo v teh delih telesa).
V tretji fazi se klinični simptomi jasno kažejo: tanjšanje kože na nogah, enostavnost poškodbe kože in pojav ran; pojavi se šepanje in hude bolečine v spodnjih okončinah.
Četrta stopnja je resno stanje. Pri bolniku hromost postane trajna, trdovratna bolečina ne izgine, mišice nog atrofirajo. Verjeten je razvoj trofičnih ulkusov in gangrene, kar ima lahko usodne posledice do izgube okončine.

Pri prepoznavanju opisanih znakov, če obstajajo alarmantni pojavi, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom za pregled, diagnozo in zdravljenje. Brez pozornosti ateroskleroza žil spodnjih okončin (koda ICD 10) vodi v invalidnost.

Diagnostika

Diagnostika je:

Zbiranje anamneze;
Ocena kliničnih simptomov;
Instrumentalni in strojni pregled;
Laboratorijski pregled.

Laboratorijski testi vključujejo preiskave krvi in urina.

Instrumentalne študije so Dopplerografija za določitev značilnosti oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah, reovazografija, arteriografija, angioskeniranje in termografija.

Pozornost je namenjena tudi razlikovanju ateroskleroze (ICD) od tromboanginitisa in endarteritisa.

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze v zdravstveni ustanovi zdravnik izbere najprimernejši režim zdravljenja za bolnika, ki upošteva značilnosti poteka bolezni, stanje telesa in stopnjo bolezni.

Zdravljenje je lahko konzervativno, z rekreativnimi ukrepi, endovaskularno ali kirurško.

Zdravljenje je namenjeno reševanju primarnih težav:

Zmanjšati in olajšati prehod bolečine pri bolniku;
Za spodbujanje vzdržljivosti med vsakodnevnimi prehodi hoje;
Zaustavite razvoj plakov v žilah in preprečite nastanek razjed.

Za konzervativno zdravljenje, zdravila obnoviti oskrbo s krvjo v nogah; vitaminski kompleksi; mazila, ki vsebujejo antibiotike; lokalna zdravila, ki spodbujajo regeneracijo; fizioterapija; zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Endovaskularno zdravljenje vključuje neposredno delovanje na poškodovane žile. To so dilatacija, stentiranje, angioplastika (njeno bistvo je širjenje krvnih žil z uporabo lokalne anestezije).

Kirurško zdravljenje pride na pomoč, če nič drugega ne pomaga. Nato se zdravniki zatečejo k tromboendarterektomiji ali obvodu (organizacija obvoda za pretok krvi).

Pri napredovali gangreni se v ireverzibilnih primerih izvede amputacija okončine.

Vsako zdravljenje daje najboljše rezultate s celostnim pristopom, vključno z zdravljenjem z zdravili, gospodinjskimi zdravstvenimi dejavnostmi in naravnimi zdravili tradicionalne medicine.

Zdravljenje sočasnih bolezni, ki otežujejo zdravljenje ateroskleroze;
opustitev kajenja;
Racioniranje telesne dejavnosti;
Zaščita spodnjih okončin pred hipotermijo;
Nadzor prehranjevanja za zmanjšanje holesterola in lipidov, upoštevanje prehranskih priporočil za zmanjšanje in normalizacijo telesne teže.

Tradicionalna medicina

Infuzije in decokcije zdravilnih zelišč: glog, repinca, sladka detelja, detelja.
Uporaba decokcij in tinktur za nanašanje zdravilnih oblog, namočenih v decokciji. Za obloge in aplikacije se uporabljajo decokcije nasledstva, trpotca, šentjanževke, žajblja, kamilice, jelenovega mahu.
Za obnovitev delovanja jeter, ki je izjemno pomembna pri zdravljenju ateroskleroze, se uporablja mlečni badelj ali immortelle, ločeno drug od drugega, pri čemer se njihova decokcija zaužije.
Uporaba artičoke kot rastline z obnovitvenimi lastnostmi in tinkture česna.

Preprečevanje

Kot vsako vrsto ateroskleroze je tudi obliterujočo aterosklerozo spodnjih okončin (ICD 10) najlažje preprečiti, če redno spremljate svoje zdravje in poznate dejavnike tveganja.

Njegov pojav lahko odložite ali ga popolnoma odpravite, če opravite zadostno količino telesne dejavnosti, sprehode na svežem zraku, izključitev alkoholnih pijač in tobaka, zmanjšanje deleža sladkih in mokastih izdelkov v prehrani, skoraj popolno. odsotnost konzervirane hrane, maščobne, ocvrte, začinjene hrane kot pravilo življenja.

Izogibati se je treba hipotermiji spodnjih okončin, stagnaciji krvi v njih zaradi neudobnih čevljev in visoke petke. Dolgotrajno sedenje na enem mestu, ne da bi spremenili držo, povzroča tudi težave s cirkulacijo.

Ljudje, ki so bolni diabetes, bo koži nog, še posebej stopal, pomagalo, če jo obrišete z majhno količino insulina.

Razvrstitev ateroskleroze

Klinična klasifikacija ateroskleroze

druge vazomotorične motnje

ustavne in dedne motnje metabolizma lipidov

endokrine bolezni (DM, hipotiroidizem, gonadna insuficienca)

ateroskleroza koronarnih arterij

ateroskleroza aorte in njenih vej

ateroskleroza cerebralnih arterij

ateroskleroza ledvičnih arterij

ateroskleroza mezenteričnih arterij

ateroskleroza perifernih arterij

III. Razvojna obdobja:

b) ateroskleroza z latentnim potekom

obdobje kliničnih manifestacij

Stopnja I - ishemična

II stopnja - nekrotična (trombonekrotična)

III stopnja - vlaknasta

IV. Razvojne faze

faza napredovanja (aktivna)

faza stabilizacije (neaktivna)

faza regresije (remisije)

V. Morfološke stopnje

V zadnjem času zdravniki vse pogosteje prehajajo na mednarodno klasifikacijo ateroskleroze po ICD-10.

Razvrstitev ateroskleroze (mkb - 10)

I 70. Ateroskleroza.

Jaz 70,0. ateroskleroza aorte.

Jaz 70.1. Ateroskleroza ledvičnih arterij.

Jaz 70.2. Ateroskleroza končnih arterij.

Jaz 70.9. Generalizirana in nespecificirana ateroskleroza.

Jaz 67.2. Ateroskleroza možganskih žil.

Jaz 25.1. Ateroskleroza koronarnih žil.

Do 55.1. Ateroskleroza mezenteričnih žil.

Klinične manifestacije ateroskleroze:

IHD (angina pektoris, miokardni infarkt, kardioskleroza, motnje ritma in prevodnosti, akutno ali kronično srčno popuščanje);

Akutne (kapi) ali kronične motnje cerebralne cirkulacije;

Arterijska hipertenzija, predvsem sistolična, s poškodbo aortnega loka in njegovega naraščajočega dela;

Tromboza mezenteričnih žil, "trebušna krastača";

Občasna šepavost, gangrena okončin;

AS ledvičnih arterij z razvojem renovaskularne hipertenzije, z nastankom Goldblattove ledvice.

Klinične manifestacije pogosto ne ustrezajo morfološkim spremembam. Pri patološkem anatomskem rezu je razširjena in izrazita aterosklerotična žilna lezija lahko naključna najdba. Nasprotno, klinika hude ishemije organa se lahko pojavi z zmerno obliteracijo lumna posode. Značilna je prevladujoča lezija določenih arterijskih bazenov, od česar je predvsem odvisna klinična slika bolezni. Tudi znotraj posameznih arterijskih bazenov so značilne celične lezije - s prizadetostjo tipičnih območij in ohranitvijo sosednjih. Tako je med žilami srca najpogosteje prizadeta proksimalna sprednja interventrikularna veja leve koronarne arterije. Tipična lokalizacija je tudi proksimalni del ledvične arterije in bifurkacija karotidne arterije; in na primer notranja torakalna arterija je redko prizadeta. Aterosklerotični plaki se pogosto pojavijo na arterijskih bifurkacijah, kjer je pretok krvi neenakomeren. Kljub temu je klinika vedno (z izjemo aortne AS) vnaprej določena z manifestacijami in posledicami ishemije tkiva ali organa, ki so odvisne tako od stopnje vazokonstrikcije kot od razvoja kolateral.

Ateroskleroza torakalne aorte

Ateroskleroza trebušne aorte

Bolečine v trebuhu različne lokalizacije, napenjanje, zaprtje kot manifestacija disfunkcije trebušnih organov zaradi zožitve različnih arterijskih vej, ki segajo od aorte.

Diagnoza ateroskleroze, zlasti v zgodnjih fazah, je zelo resna težava. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah lezij različnih organov, podatkih laboratorijskih in instrumentalnih študij, dejavnikih tveganja itd.

Diagnostika AS vključuje:

Izpraševanje pacienta in prepoznavanje kliničnih simptomov glede na lezijo in lokalizacijo;

Splošni pregled bolnika: znaki staranja, zlasti prezgodnjega, močna poraščenost ušes, bela obroba vzdolž zunanjega roba šarenice, ksantom in ksantelazma, sistolični šum nad aorto itd.

Določitev holesterola in lipidnega spektra krvi;

Angiografski pregled (odkrivanje žilnih stenoz);

Doppler ultrazvok krvnih žil (odkrivanje motenj krvnega pretoka);

Navadni rentgenski pregled prsnega koša (odkrivanje morfoloških sprememb v srcu in aorti);

Ultrazvočni pregled srca in trebušnih organov (odkrivanje kalcinatov v žilni steni);

Slikanje možganov z magnetno resonanco.

Laboratorijska določitev krvnega lipidnega spektra

V mmol/l: holesterol LDL = skupni holesterol - holesterol HDL - (0,45 x raven trigliceridov);

v mg/dl: holesterol LDL = skupni holesterol - holesterol HDL - (0,2 x raven trigliceridov).

Določanje tveganja skupne srčno-žilne umrljivosti z uporabo sistema SCORE

Bolniki z nekaterimi srčno-žilnimi boleznimi predstavljajo skupino z visokim tveganjem za nastanek srčno-žilnih zapletov. Potrebujejo najintenzivnejšo spremembo življenjskega sloga in, če je potrebno, imenovanje terapije z zdravili. Na sedanji stopnji je predlagana uporaba modela za določanje celotnega tveganja, ki temelji na sistemu SORE (Systematic Coronary Risk Evaluation – Systematic Coronary Risk Evaluation), ki je bil prvič predstavljen v priporočilih ESC leta 2003. Zdravniki bi morali določiti celotno tveganje za KVB z namenom intenziviranja preventivnih ukrepov, t.j. če je treba izvajati dietne ukrepe, individualizirati telesno aktivnost, predpisati medikamentozno terapijo, prilagoditi odmerjanje zdravil ali njihove kombinacije za obvladovanje dejavnikov tveganja.

Skupno srčno-žilno tveganje je mogoče enostavno izračunati z uporabo tabele, kjer zdravnike in bolnike spodbujamo k uporabi sistema SCORE za določitev celotnega srčno-žilnega tveganja in načinov za njegovo zmanjšanje (tako sprememba življenjskega sloga kot zdravljenje z zdravili) v skladu z dokazano učinkovitostjo in varnostjo v multicentrični študiji.

Sistem SCORE omogoča določitev celotnega srčno-žilnega tveganja, ki je predvideno do starosti 60 let. Morda je še posebej pomembno za prognozo pri mladih bolnikih z nizkim absolutnim tveganjem pri starosti 20 let ali več, vendar že z neugodnim profilom dejavnikov tveganja, ki bi jih uvrstil v kategorijo višjega tveganja, ki bo napredovala s starostjo.

1. Bolniki z ugotovljeno srčno-žilno boleznijo (bolniki s kakršnimi koli kliničnimi manifestacijami koronarne arterijske bolezni, s periferno aterosklerozo, aterosklerozo možganskih arterij, anevrizmo trebušne aorte).

2. Asimptomatski bolniki, ki imajo:

Več dejavnikov tveganja, ki določajo 10-letno tveganje 5 % ali več zdaj in po 60. letu.

Znatno povišane vrednosti posameznega dejavnika tveganja: skupni holesterol > 8 mmol/l (320 mg/dl); LDL holesterol > 6 mmol/L (240 mg/dL); krvni tlak > 180/110 mmHg Umetnost.

Sladkorna bolezen tipa 2 ali sladkorna bolezen tipa 1 z mikroalbuminurijo.

3. Najbližji sorodniki bolnikov z zgodnjim nastopom KVB: pri moških, mlajših od 55 let, pri ženskah - 65 let.

1. Izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

2. Nadaljevanje pričakovane življenjske dobe bolnika.

Cilj obravnave bolnika dosežemo z reševanjem naslednjega naloge.

1. Znižanje krvi na normalne povišane vrednosti: holesterola, holesterola LDL in trigliceridov.

2. Zvišanje krvi na normalno raven znižane ravni HDL holesterola.

3. Preprečevanje napredovanja različnih kliničnih oblik ateroskleroze (angina pektoris itd.).

4. Preprečevanje zapletov ateroskleroze (kap, miokardni infarkt itd.).

Celovita obravnava bolnikov z AS vključuje:

Popravek življenjskega sloga.

Po ustrezni dieti.

Izvajanje terapije z zdravili.

Zdravljenje hiperholesterolemije z zdravili začnemo, ko po ustrezni 6-mesečni hipoholesterolemični dieti ni učinka.

Za nadaljevanje prenosa morate zbrati sliko:

Kaj je vaskularna ateroskleroza in kakšna je njena koda ICD 10?

Ateroskleroza je zelo pogosta bolezen s skoraj dvema ducatoma različic. Za razvoj najučinkovitejših metod zdravljenja je treba jasno razlikovati med vsemi temi sortami in razumeti, kaj vsaka od njih predstavlja. Za udobje obračunavanja in razvrščanja različnih bolezni so zdravniki razvili tak dokument, kot je ICD. Spoznajmo ga bolje.

Kaj je mednarodna klasifikacija bolezni?

Mednarodna klasifikacija bolezni je dokument, izdelan posebej za statistično beleženje in razvrščanje različnih bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija jo redno pregleduje in posodablja, danes pa zdravniki uporabljajo deseto izdajo ICD.

Bolezni v tem dokumentu so razdeljene na razrede, razrede - na tako imenovane bloke diagnoz, tiste pa na rubrike. Razredi se oblikujejo glede na naravo same bolezni (nalezljive bolezni, motnje živčnega sistema, motnje krvnega obtoka). Bloki določajo motnjo (na primer v razredu nalezljivih bolezni se razlikujejo bloki bakterijskih, virusnih, glivičnih).

Naslovi vključujejo končne diagnoze, pri čemer se upošteva ne le splošna narava bolezni, temveč tudi lokalizacija, način prenosa itd. Vse značilnosti bolezni so kodirane z uporabo latiničnih črk in številk. Črke označujejo razrede, številke bloke in rubrike.

Različice bolezni pod oznako I70

Ateroskleroza je bolezen arterij, ki se pojavi zaradi kršitve presnove beljakovin in lipidov v telesu.

Pri tej bolezni se holesterol in lipoproteini kopičijo na stenah arterij in tvorijo goste plošče. Sčasoma se vezivno tkivo vrašča v te obloge, zaradi česar se razširijo in otrdijo.

Hkrati se lumen žile zmanjša, pretok krvi je moten, v najhujših primerih pa aterosklerotični plaki popolnoma zamašijo arterijo in blokirajo dostop krvi do organov in tkiv.

ICD razlikuje pet vrst te diagnoze in vsaka ima dodaten digitalni indeks:

I70.0 - ateroskleroza aorte;
I70.1 - ateroskleroza ledvične arterije;
I70.2 - ateroskleroza arterij okončin;
I70.8 - ateroskleroza drugih arterij (mezenteričnih in perifernih);
I70.9 Generalizirana in nespecificirana ateroskleroza.

Po simptomih je podobna aterosklerozi – povzroča tudi nastajanje krvnih strdkov in zamašitev žil (obliteracijo). Pomembna razlika je v tem, da ateroskleroza nastane zaradi motenj presnove beljakovin, endarteritis pa je avtoimunska bolezen. Poleg tega lahko endarteritis prizadene ne samo arterije, ampak tudi vene.

Oglejmo si podrobneje vrste ateroskleroze žil in arterij.

I70.0 Aorta

V klinični fazi se pojavijo simptomi, kot so:

I70.1 Ledvična arterija

Ta bolezen prizadene ledvično arterijo, zaradi česar je prekrvavitev ledvic motena, kar posledično vodi do poslabšanja njihovega delovanja. Ta bolezen se razvija tudi dolgo časa, običajno v ozadju hipertenzije.

Simptomi so težave z uriniranjem, bolečine v trebuhu, včasih slabost in bruhanje. V predklinični fazi razvoj bolezni dokazuje padec ravni kalija v krvi.

I70.2 Arterije udov

Ko govorimo o tej bolezni, praviloma mislimo na poškodbe arterij nog. Ateroskleroza arterij rok je veliko manj pogosta.

V obeh primerih so prizadete velike krvne žile, zaradi česar je pretok krvi v okončinah moten, tkiva pa začnejo doživljati stradanje kisika. Tudi če pretok krvi ni popolnoma blokiran, je tveganje za nastanek gangrene veliko.

Simptomi bolezni so odrevenelost okončin, bledica kože, konvulzije, v kasnejših fazah - cianoza in cianoza.

Simptomi so skoraj enaki, vendar se potek bolezni in načini zdravljenja zelo razlikujejo. Poleg tega endarteritis skoraj nikoli ne prizadene zgornjih okončin.

I70.8 Druge vrste

Poraz slednjega je najnevarnejši - motnja oskrbe možganov s krvjo vodi do poslabšanja spomina, kognitivnih funkcij in celo slepote, z nekvalitetnim zdravljenjem pa do možganske kapi. Poleg tega, za razliko od drugih vrst, vzroki ateroskleroze karotidnih arterij še vedno niso jasni. Po eni hipotezi ima ta bolezen avtoimunski značaj.

I70.9 Generalizirano in nespecificirano

Takšna diagnoza se opravi, če bolezen prizadene več žil hkrati ali če ni mogoče natančno določiti vira njenega pojava.

Torej ima vsaka vrsta bolezni svoje značilnosti, ki jih je pomembno upoštevati pri diagnozi in zdravljenju. ICD - priročno orodje, s pomočjo katerega lahko ne le zdravniki, ampak tudi bolniki hitro in natančno razvrstijo vsako kršitev telesa in načrtujejo nadaljnje ukrepe.

Skupina bolezni, povezanih z aterosklerotičnimi lezijami

Vse bolezni, ki se pojavijo v ozadju nezapletenega ali zapletenega poteka ateroskleroze, so sistematizirane pod oznako I70 in vključujejo naslednje možnosti patologije:

aterosklerotična bolezen aorte (I70.0);
bolezen ledvične arterije (I70.1);
ateroskleroza arterij spodnjih okončin (I70.2);
zožitev katere koli druge arterije zaradi nenormalne aterogeneze (I70.8);
multipli ali nespecificirani patološki proces, ki izhaja iz ateroskleroze (I70.9).

Žilni zapleti nog, sistematizirani v Mednarodni klasifikaciji

Velikega pomena za zagotavljanje pretoka krvi v nogah je patologija aorte ali velikih glavnih arterij. Še posebej, če je aterosklerotični plak povzročil moten pretok krvi, se bo nad zožitvijo oblikovala razširitev, podobna sakularni anevrizmi. Če ateroskleroza povzroči nastanek anevrizmatične ekspanzije v aorti ali spodaj ležečih žilah, bo zdravnik določil naslednjo kodo iz klasifikacije 10. revizije:

anevrizma trebušne aorte z rupturo ali brez nje (I71.3-I71.4);
razširitev iliakalnih arterij (I72.3);
anevrizma arterij spodnjih okončin (I72.4);
anevrizmalna ekspanzija določene ali nedoločene lokalizacije (I72.8 -I72.9).

V skupini periferne vaskularne patologije Mednarodna klasifikacija 10. revizije opredeljuje naslednje možnosti patologije:

vaskularni spazem majhnih arterij ali Raynaudov sindrom (I73.0);
obliteracijski tromboangiitis, ki združuje vnetje in trombozo (I73.1);
določena ali neopredeljena periferna vaskularna bolezen (I73.8-I73.9).

Če ateroskleroza v žilah nog povzroči trombotične zaplete, so te vrste težav razvrščene v naslednje kode:

trombembolija trebušne aorte (I74.0);
tromboza arterij spodnjih okončin (I74.3);
blokada iliakalnih arterij s trombi ali emboli (I74.5).

Vsak zdravnik mora poznati in uporabljati šifre Mednarodne klasifikacije bolezni. V primeru patologije žil na nogah je pomembno razumeti, da lahko pod eno kodo obstajajo različne možnosti - obliterirajoča ali nezapletena ateroskleroza spodnjih okončin. Glede na predhodno diagnozo bo zdravnik uporabil optimalne in informativne diagnostične metode za potrditev različice bolezni in izbiro najboljše vrste terapije. Prisotnost zapletov je zelo pomembna: če zdravnik vidi gangrenozne žarišča, je treba takoj začeti zdravljenje. Vendar pa bo v vseh primerih preventiva dala najboljši učinek, zato morate upoštevati priporočila zdravnika na stopnji minimalnih aterosklerotičnih simptomov, ne da bi čakali na pojav razjed na koži ali gangrenoznih lezij na nogah.

ateroskleroza- sistemska bolezen, ki prizadene arterije elastičnega (aorta in njene veje) in mišično-elastičnega tipa (arterije srca, možganov itd.). Hkrati se v notranji membrani arterijskih žil tvorijo žarišča lipidnih, predvsem holesterolnih, usedlin (ateromatozni plaki), kar povzroči progresivno zoženje lumna žil do njihove popolne obliteracije. ateroskleroza- glavni vzrok obolevnosti in umrljivosti v Rusiji, ZDA in večini zahodnih držav.

Koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10:

I67. 2- Cerebralna ateroskleroza
I70- ateroskleroza

Pri kronični, počasi naraščajoči obliteraciji je klinična slika ateroskleroza določa stopnjo nezadostne oskrbe s krvjo organa, ki ga napaja prizadeta arterija.

Možna je akutna okluzija lumna arterije s trombom in / ali vsebino razpadlega ateromatoznega plaka, kar povzroči nastanek žarišč nekroze (infarkta) ali gangrene organa ali dela telesa, ki se nahaja v kotlini. prizadete arterije.

Območje bifurkacije karotidne arterije, koronarnih arterij in trebušne aorte je najbolj dovzetno za aterosklerotično poškodbo.

Pogostost

150: 100.000 pri starosti 50 let. Učinki ateroskleroza je glavni vzrok smrti. Prevladujejo starostniki. Prevladujoči spol je moški (5:1).

Ateroskleroza: vzroki

Etiopatogeneza. Teorija poškodbe in kopičenja temelji na spoznanju škodljivega delovanja različnih dejavnikov tveganja (glej Dejavniki tveganja) na žilni endotelij. Začne se proliferacija SMC in migracija makrofagov v žilno steno. Skozi poškodovani endotelij lipidi in holesterol prodrejo v notranjo lupino posode in tvorijo ateromatozni plak. Ateromatski plak povzroči stenozo žile, povzroči aktivacijo trombocitov in nastanek trombov, kar povzroči ishemijo in/ali nekrozo prizadetega organa.

Genetski vidiki

družinska nagnjenost k ateroskleroza povezanih s dednimi dejavniki tveganja (razen kajenja in peroralni kontraceptivi, glejte tudi napake apolipoproteina).

Dejavniki tveganja

kajenje. SD. Arterijska hipertenzija. debelost. Hiperholesterolemija (razmerje med lipoproteini nizke gostote (LDL) in lipoproteini visoke gostote (HDL) več kot 5:1). Hipertrigliceridemija. Telesna nedejavnost. Družinska anamneza možganske kapi in KVB. Jemanje peroralnih kontraceptivov.

Patomorfologija

I stopnja - predklinično obdobje bolezni. Na nespremenjeni notranji oblogi arterij najdemo posamezne lipidne lise in proge (lipoidoza). II stopnja - blaga ateroskleroza. Na nespremenjeni notranji ovojnici arterij so lipoidoza in posamezni majhni fibrozni in ateromatozni plaki. III stopnja - močno izražena ateroskleroza. Poleg lipoidoze je v arterijah na zadebeljeni valoviti in deformirani notranji membrani veliko število majhnih in velikih, konfluentnih fibroznih in ateromatoznih plakov, aterokalcinoza. IV stopnja - izrazita ateroskleroza. Na zadebeljeni in deformirani gomoljasti notranji ovojnici arterij so številni fibrozni in ateromatozni plaki s kalcifikacijo in razjedami.

Ateroskleroza: znaki, simptomi

Klinična slika

se razlikuje glede na prevladujočo lokalizacijo in razširjenost procesa in je v večini primerov določena z manifestacijami in posledicami ishemije tkiva ali organa.

. ateroskleroza torakalna aorta. Aortalgija (traja do nekaj ur ali dni, občasno oslabi in se okrepi). Težave pri požiranju zaradi stiskanja požiralnika. Hripavost glasu zaradi stiskanja povratnega laringealnega živca. Povečanje območja tolkalnega zatemnitve vaskularnega snopa. sistolični šum. Postopno naraščajoča, predvsem sistolična, arterijska hipertenzija. Naglas II tona na peti točki in nad bifurkacijo aorte. Znaki zmerne hipertrofije levega prekata. Povečanje hitrosti širjenja pulznega vala na tahogramu. Linearne kalcifikacije v stenah aortnega loka na rentgenskih slikah (v stranski projekciji) so najbolj prepričljiv, čeprav pozen diagnostični znak.

. ateroskleroza trebušna aorta. Bolečine v trebuhu različnih lokalizacij. Linearne kalcifikacije v območju bifurkacije aorte. Lerichejev sindrom s poškodbo končnega dela trebušne aorte (tromboza bifurkacijskega območja z akutnimi motnjami krvnega obtoka spodnjih okončin). Intermitentna šepavost. Izguba občutka in gibanja v obeh nogah. Bledica kože. Impotenca. Sistolični šum nad femoralno arterijo. Morda pojav gangrene okončine.

. ateroskleroza koronarne arterije.

. ateroskleroza mezenterične arterije (glej ateroskleroza mezenterične arterije).

. ateroskleroza ledvične arterije. Vazorenalna arterijska hipertenzija z izidom pri arteriosklerotični nefrosklerozi in kronični odpovedi ledvic. Sistolični šum nad ledvičnimi arterijami.

. ateroskleroza karotidne arterije. Hrup v projekciji notranje karotidne arterije. Visoko tveganje za možgansko kap s hudimi hemodinamskimi motnjami in / ali napredovanjem stenoze.

. ateroskleroza periferne arterije (gl ateroskleroza periferne arterije).

Ateroskleroza: diagnoza

Laboratorijske raziskave

Hiperholesterolemija. Hipertrigliceridemija. Povečan LDL in lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL). Zmanjšan HDL.

Posebne študije

Angiografija. Dopplerografija. Radionuklidne raziskovalne metode.

Ateroskleroza: metode zdravljenja

Zdravljenje

Način

ambulantno, dokler se ne razvijejo zapleti.

Dieta

št. 10s. Maščobe: skupno - manj kot 30% celotne energijske vrednosti hrane; živalske maščobe z visoko vsebnostjo nasičenih maščobne kisline- manj kot 7 %. Ogljikovi hidrati - 50-60%, povečana vsebnost rastlinskih vlaken (sadje, zelenjava). Beljakovine - 10-20%. Holesterol - manj kot 200 mg. Sol - 1650-2400 mg. Redno uživanje majhnih količin alkohola lahko poveča raven HDL.

Telesna aktivnost

Telesne vaje vsaj 30 minut 3 r / teden, aktiven življenjski slog.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila za zniževanje lipidov - pri povišanem holesterolu in znakih koronarne arterijske bolezni ter drugih pogojenih ateroskleroza bolezni (sekundarna preventiva), kot tudi v odsotnosti znakov koronarne arterijske bolezni (primarna preventiva).

Indikacije za začetek zdravljenja z zdravili. Za primarno preventivo je po 6-mesečni dietni terapiji z ravnijo holesterola LDL 190 mg% ali več ob prisotnosti vsaj enega dejavnika tveganja prikazano znižanje na raven 160 mg%; z ravnijo holesterola LDL 160 mg% ali več ob prisotnosti dveh ali več dejavnikov tveganja - znižanje na koncentracijo manj kot 130 mg%. Za sekundarno preprečevanje po 6-12 mesecih dietne terapije za koronarno arterijsko bolezen in koncentracije LDL nad 130 mg% - znižanje na raven 100 mg% ali manj.

Taktika zdravljenja z zdravili. Po začetku jemanja zdravila za zniževanje lipidov je treba določiti koncentracijo LDL po 4, 6 tednih in nato po 3 mesecih. Če je zdravljenje ustrezno (dosežena je želena raven LDL in trigliceridov), so potrebni ponovni pregledi vsake 4 mesece ali pogosteje, da se ugotovijo možni neželeni učinki in posledično verjetno sprememba taktike zdravljenja. Pri zelo dolgotrajnem zdravljenju se lahko ponovni pregledi v prihodnosti izvajajo 1 r / leto z dobro prenašanjem zdravil. V primeru neustrezne terapije je treba zdravilo zamenjati ali predpisati kombinacijo zdravil, na primer sekvestrante žolčnih kislin z nikotinsko kislino ali statin, statin z nikotinsko kislino. Pri sumu na genetsko pogojeno dislipoproteinemijo predpišemo nadzorovano dolgotrajno zdravljenje z individualno izbranimi najučinkovitejšimi zniževalci lipidov. Trajanje zdravljenja: več let ali vse življenje.

Glavna sredstva za zniževanje lipidov

Statini (zaviralci 3-hidroksi-3-metil-glutaril-CoA reduktaze) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin ali simvastatin 20-80 mg/dan (po možnosti zvečer), v enem ali več odmerkih z obroki - zmanjšajo koncentracijo LDL, LDL, holesterol. Večina bolnikov z družinsko hiperholesterolemijo je odpornih na statine. Z odpornostjo na statine, sočasno trigliceridemijo, se statini kombinirajo z drugimi zdravili za zniževanje lipidov.

Probucol 500 mg 2 r / dan - zmerno zmanjša koncentracijo LDL in (!) HDL.

Zapleti

povzročajo 1/2 vseh smrti in 1/3 smrti pri ljudeh, starih 35-65 let. Angina pektoris. NJIM. Simptomatska vazorenalna arterijska hipertenzija. Odpoved srca. Možganska kap. Motnje srčnega ritma. HPN. Disekcijska anevrizma aorte. Arterijska tromboza in embolija. Nenadna smrt.

Napoved

negotova. Delosposobnost je odvisna od funkcionalne varnosti organov in sistemov s prizadetimi arterijami. Z odpravo dejavnikov tveganja in zvišanjem kulturne ravni prebivalstva (kot kažejo izkušnje ZDA) se lahko stopnja umrljivosti bistveno zmanjša.

Kliknite tukaj za komentiranje: ateroskleroza(Bolezni, opis, simptomi, ljudski recepti in zdravljenje)

Podobni članki

Razpravljajte:

Bonus koda za večkratno uporabo v World of Tanks: Posodobljeno (25-10-2019, 20:46): T2 Light Tank Vsak igralec v World of...
Ocena mesta Armour, kot se šteje: Za mnoge igralce, ki se ne poglobijo v različne statistike svojega računa, ...
Kako uporabiti napako na večni osvetlitvi sovražnika "Front Line" World of Tanks: Sposobnost pravilnega tankanja na vašem rezervoarju je zagotovo zelo pomembna in koristna....
Najboljši igralec v World of Tanks Najboljši dodatek v World of Tanks: V igri World of Tanks ima največji vpliv statistika igralcev World of Tanks.