Meje med CNS in PNS so pogojna ločitev. Centralni in periferni živčni sistem. Kako poteka diagnoza

Periferni živčni sistem je tisti del živčnega sistema, ki je zunaj možganov in hrbtenjače. Možgani in hrbtenjača preko perifernega živčnega sistema uravnavajo delovanje vseh sistemov, aparatov, organov in tkiv.

Periferni živčni sistem (pars peripherica) vključuje lobanjske in hrbtenične živce, občutljiva vozlišča lobanjskih in hrbteničnih živcev, vozlišča in živce avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema. Sem spadajo tudi občutljivi aparati (živčni končiči – receptorji), vgrajeni v tkiva in organe, ki zaznavajo zunanje in notranje draženje (udarce), ter živčni končiči – efektorji, ki prenašajo impulze v mišice, žleze in druge organe (tkiva), ki se odzivajo s prilagoditvijo. reakcije telesa.

Živci tvorijo procesi živčnih celic, katerih telesa ležijo v možganih in hrbtenjači, pa tudi v živčnih vozliščih perifernega živčnega sistema. Zunaj so živci in njihove veje pokriti z ohlapno vlaknasto ovojnico vezivnega tkiva - epineurijem (epineurium). Maščobne celice se nahajajo v epinevriju, skozi njih prehajajo krvne, limfne žile in tanki snopi živčnih vlaken. Po drugi strani pa je živec sestavljen iz snopov živčnih vlaken, obdanih s tanko ovojnico - perineurijem (perineurijem). Med živčnimi vlakni so tanke plasti vezivnega tkiva - endonevrij (endonevrij).

Živci so različnih dolžin in debelin. Daljši živci se nahajajo v tkivih okončin, zlasti spodnjih. Najdaljši kranialni živec je vagus. Živce velikega premera imenujemo živčna debla (trunci), veje živcev pa veje (rami). Debelina živca in velikost inerviranega območja sta odvisni od števila živčnih vlaken v živcih. Na primer, na sredini rame vsebuje ulnarni živec 13.000-18.000 živčnih vlaken, mediani živec vsebuje 19.000-32.000 in mišično-kožni živec vsebuje 3.000-12.000 živčnih vlaken. Pri velikih živcih lahko vlakna vzdolž živca prehajajo iz enega snopa v drugega, zato debelina snopov, število živčnih vlaken v njih ni povsod enako.

Živčna vlakna, ki tvorijo živec, ne potekajo vedno naravnost v njem. Pogosto imajo cik-cak potek, ki jim preprečuje prekomerno raztezanje med gibanjem trupa in okončin. Živčna vlakna so lahko mielin, debeline od 1 do 22 mikronov in nemieliniziran, Debelina 1-4 mikronov. Med mielinskimi vlakni ločimo debela (3-22 mikrona), srednja in tanka (1-3 mikrona). Vsebnost mieliniziranih in nemieliniziranih vlaken v živcih je različna. Torej, v ulnarnem živcu je število srednjih in tankih mielinskih vlaken od 9 do 37%, v radialnem - od 10 do 27%; v kožnih živcih - od 60 do 80%, v mišicah - od 18 do 40%.

Živce oskrbujejo s krvjo številne žile, ki se med seboj široko anastomozirajo. Arterijske veje do živca prihajajo iz žil, ki spremljajo živce. V endonevriju so krvne kapilare, ki imajo pretežno vzdolžno smer glede na živčna vlakna. Inervacijo živčnih ovojnic izvajajo veje, ki segajo od tega živca.

Živčna vlakna, ki tvorijo živce perifernega živčnega sistema, lahko razdelimo na centripetalna in centrifugalna. centripetalna vlakna(občutljive, aferentne) prenašajo živčni impulz od receptorjev do hrbtenjače in možganov. Senzorična vlakna so prisotna v vseh živcih perifernega živčnega sistema.

centrifugalna vlakna(eferentni, efektorski, trajni) vodijo impulze iz možganov v inervirane organe in tkiva. Med to skupino vlaken ločimo tako imenovana motorna in sekretorna vlakna. Motorna vlakna inervirajo skeletne mišice, sekretorna vlakna - žleze. Obstajajo tudi trofična vlakna, ki zagotavljajo presnovne procese v tkivih. Motorične živce tvorijo aksoni nevronov, katerih telesa tvorijo jedra sprednjih rogov hrbtenjače in motorična jedra kranialnih živcev. Procesi celic, ki se nahajajo v teh jedrih, se pošljejo v skeletne mišice. Senzorične živce predstavljajo procesi živčnih celic, katerih telesa ležijo v senzoričnih vozliščih lobanjskih živcev in v hrbteničnih (občutljivih) vozliščih. Mešani živec vsebuje senzorična in motorična živčna vlakna.

Periferne živce delimo na kranialne in spinalne živce. Iz možganov izhajajo lobanjski živci (nervi craniales), iz hrbtenjače pa hrbtenjačni živci (nervi spinales).

Vegetativna (avtonomna) vlakna, ki izhajajo iz hrbtenjače in možganov kot del korenin hrbteničnih in lobanjskih živcev, nato pa njihove veje, tvorijo procesi nevronov stranskih rogov hrbtenjače in avtonomnih jeder hrbtenjače. lobanjskih živcev. Aksoni nevronov teh celic so poslani na obrobje do vozlišč avtonomnih živčnih pleksusov, na celicah katerih se ta vlakna končajo. Procesi celic, ki se nahajajo v perifernih vegetativnih vozliščih, se pošljejo v organe. Pot avtonomne inervacije od možganov do delovnega organa je sestavljena iz dveh nevronov. Prvi nevron, katerega procesi segajo od vegetativnega jedra v možganih do vegetativnega vozla na obrobju, so imenovali prednodalni (preganglijski) nevron. Nevron, katerega telo se nahaja v perifernih vegetativnih (avtonomnih) vozliščih, proces pa gre v delovni organ, se imenuje postnodalni (postganglijski) nevron. Avtonomna živčna vlakna so del večine lobanjskih in vseh hrbteničnih živcev ter njihovih vej.

Obstajajo vzorci topografije in značilnosti razvejanja živcev. Na poti do organov in tkiv imajo živci veliko skupnega s krvnimi žilami. V stenah telesa potekajo živci tako kot krvne žile segmentno (medrebrni živci in arterije). Veliki živci se nahajajo predvsem na fleksornih površinah sklepov.

Živci se povezujejo z arterijami in venami v nevrovaskularne snope, ki imajo žilam in živcem skupno vezivno tkivno ovojnico - fibrozno ovojnico. To zagotavlja večjo zaščito živcev.

Obstajajo kožni (površinski), sklepni in mišični (globoki) živci in njihove veje. Vrstni red, v katerem mišične veje zapuščajo živec, običajno ustreza vrstnemu redu, v katerem arterije vstopijo v mišico.

Mesto vstopa živcev v mišico je pogosto srednja tretjina mišičnega trebuha. Živci vstopajo v mišico z njene notranje strani.

Različice periferne inervacije so povezane s porazdelitvijo živcev in njihovih vej, ki pripadajo različnim segmentom hrbtenjače. Pomembno vlogo igrajo povezave sosednjih živcev med seboj, pri čemer nastanejo živčni pleksusi. Povezave perifernih živcev so lahko več vrst. Možen je preprost prehod vlaken iz enega živca v drugega. Obstajajo recipročne povezave, v katerih živci izmenjujejo vlakna. Včasih ločljiva vlakna enega živca vstopijo v sestavo drugega živca, gredo v njem nekaj razdalje in se nato vrnejo nazaj v živec, iz katerega so izstopila. Na stičiščih lahko živec prejme vlakna drugačnega funkcionalnega namena. V nekaterih primerih skupina živčnih vlaken zapusti živčno deblo, gre ločeno v perivaskularno tkivo in se vrne v svoje živčno deblo. Obstajajo povezave med spinalnimi in kranialnimi živci, med visceralnimi in somatskimi živci ter med sosednjimi hrbteničnimi živci. Priključki so lahko zunaj in znotraj telesa.

Glavni instrument, ki je odgovoren za zavest in občutke osebe, je živčni sistem. Upravlja vse višje živčna dejavnostčloveka in je po drugi strani pogojno razdeljen na dva oddelka: centralni živčni sistem in periferni. Vsak ima svojo strukturo in opravlja svoje posebne funkcije. Poglejmo si, kaj je periferni živčni sistem.

Splošne informacije

PNS je del telesnega živčnega sistema, ki se nahaja zunaj možganov in hrbtenjače in je sestavljen iz živčnih celic, razporejenih po periferiji telesa (od tod tudi ime): na koži, v čutilih, sluznicah in notranjih tkiva. Ta struktura je odgovorna za zbiranje informacij iz notranjega in zunanjega okolja ter posredovanje teh informacij v osrednje dele živčnega sistema.

Če si predstavljamo, da je naše telo nekakšna zgradba, potem je PNS njen videonadzorni sistem. Njegovi nevroni sprejemajo in beležijo informacije o vsem, kar se dogaja v zgradbi (organizmu) in zunaj nje, ter te informacije v realnem času posredujejo v centralni aparat (možgane), kjer se obdelujejo in na njihovi podlagi uravnavajo pomembne okoljske parametre. (najbolj optimalna strategija obnašanja).

Tako kot senzorji pametnega doma sami spremljajo vlago, temperaturo zraka v prostoru in v skladu s tem spreminjajo delovanje klimatskega sistema, obveščajo o odsotnosti katerega koli izdelka na podlagi podatkov iz hladilnika ipd., tako PNS nenehno pregleduje stanje zunanje in notranje okolje ter te podatke posreduje centralnemu živčnemu sistemu, da lahko možgani zgradijo model vedenja, ki je najbolj primeren za trenutno situacijo.

Sestava perifernega živčnega sistema

Obstaja delitev strukture na somatsko in vegetativno. uravnava delo čutil in usklajeno delovanje motoričnega aparata, s čimer zagotavlja natančnost odziva in možnost gibanja. Morfološko ga predstavljajo motorični živci, ki povezujejo osrednje živčevje z mišicami in čutili.

PNS je odgovoren za delovanje notranjih organov, endokrinih žlez, krvnih žil in nekaterih mišičnih skupin. Vsebuje nevrone od CNS do notranji sistemi organizem. Glede na to, katera živčna vlakna sodelujejo pri oblikovanju reakcije osrednjega živčnega sistema kot odziv na kakršen koli vpliv, je mogoče razlikovati med simpatičnim in parasimpatičnim avtonomnim sistemom. Simpatiko predstavljajo nevroni, ki sodelujejo pri uravnavanju pulza, dihanja, krčenja želodca in se aktivirajo predvsem v stanju stresa (budnosti), saj so odgovorni za mobilizacijo celotnega organizma. Parasimpatični avtonomni sistem, nasprotno, deluje v stanju počitka in ga uravnavajo tisti nevroni, ki zagotavljajo na primer sprostitev mišic, zoženje zenic, upočasnitev dihanja itd. in služi akumulaciji energije in procesom regeneracije. Tako oba oddelka avtonomnega PNS delujeta izmenično in ciklično.

Glavne funkcije

Periferni sistem zagotavlja nezavedne procese v telesu, povezane predvsem s fiziološkimi stanji in potrebami. Najpomembnejše funkcije so:

1. Zagotavljanje zaznavanja okoliškega sveta (delo čutnih organov, in sicer njihovih receptorjev: očesne mrežnice, okusnih brbončic jezika, vohalnih živcev nosne sluznice, kožnih in slušnih receptorjev).
2. Proizvodnja hormonov, ki uravnavajo telesno in duševno stanje telesa. Zaradi tega se je mogoče hitro odzvati na spreminjajoče se razmere in mobilizirati vse sile telesa.
3. Zagotavljanje koordinacije telesa v prostoru zaradi "mišičnega občutka". Večinoma je nezavedna (ne zavedamo se, kako se naše mišice, vezi in kite raztezajo in krčijo med tekom ali hojo), a prav zaradi tega občutka lahko izvajamo gibalno aktivnost. Ko ga enkrat izgubimo (na primer zaradi poškodbe hrbtenjače), ne moremo več uravnavati gibov okončin.
4. Zagotavljanje delovanja urinarnega, kardiovaskularnega, cirkulacijskega, dihalnega sistema telesa. Vsi ti sistemi delujejo brez naše zavestne regulacije in v normalnem zdravem stanju ne razmišljamo o tem, kako vse deluje za nas: kako črpajo krvne žile, kako se pljuča obogatijo s kisikom, kako se črevesne stene krčijo itd. A takoj, ko naš PNS odpove, postanejo takšne naravne in neopazne stvari zelo otipljive. Pri postavitvi skrivnostne diagnoze "vegetativno-vaskularna distonija" se bolnik pritožuje zaradi pogostih simptomov, kot so: težko dihanje, občutek pomanjkanja kisika, šibkost mišic, tresenje okončin, znojenje, hitro ali počasno bitje srca itd. .

Značilnosti

Za razliko od CŽS je periferni sistem zaradi dejstva, da se nahaja izven skeleta in ni zaščiten s krvno-možgansko pregrado, bolj ranljiv in se lahko poškoduje zaradi travme ali zastrupitve. Torej, pri opeklini visoke stopnje lahko odmrejo nekatera tkiva, v katerih so bili periferni živci, zaradi česar opečeni del telesa izgubi občutljivost in celo nekatere motorične funkcije.

Značilnosti PNS so v njegovi anatomski in fiziološki zgradbi. Ker ga predstavljajo predvsem živčna vlakna, je možnost prenosa impulzov v / iz centralnega živčnega sistema zagotovljena s prevodnostjo nevronov.

Tako mielinizirana živčna vlakna, ki so pretežno del somatskega PNS, prevajajo impulze s hitrostjo do 50 m/s. To pojasnjuje visoko hitrost motorične reakcije, ko se na primer naše oko takoj zapre, če vanj vstopi tujek. Vlakna brez mielina in vlakna s tanko mielinsko ovojnico, iz katerih je večinoma sestavljen vegetativni sistem, prevajajo impulze z veliko nižjo hitrostjo: 1-10 m / s. Odgovorni so za različne vrste senzorična občutljivost (temperatura, okus, vibracije).

Živčna vlakna so tkana v snope, katerih debelina je odvisna tako od števila nevronov, ki sestavljajo njihovo sestavo, kot od morfoloških značilnosti teh nevronov (z ovojnico ali brez nje). Zaradi tega postane mogoče takoj prenesti veliko količino informacij v različne strukture centralnega živčnega sistema. Ista značilnost pojasnjuje dejstvo, da ko so nekateri živci poškodovani, lahko opazimo obsevanje električnih impulzov, vzburjena pa so tudi sosednja, bližnja in tesno sosednja vlakna. Torej, pri vnetju trigeminalnega živca oseba doživi difuzno bolečino, kot da boli grlo, uho in glava, čeprav so poškodovane le strukture trigeminalnega živca. S to značilnostjo so povezane težave pri diferencialni diagnozi bolezni in težave pri njenem zdravljenju.

Starostne in spolne razlike v PNS

Kot veste, se otrok rodi z nepopolno oblikovanim živčnim sistemom: ne more samostojno držati glave, se premikati in razmišljati. Vse te veščine se oblikujejo in vivo zaradi dejstva, da se živčni sistem v prvih letih življenja zelo aktivno razvija in diferencira. Od prirojenih refleksov ima novorojenček le požiralni, sesalni, orientacijski in prijemalni refleks. Vse delno uravnavajo PNS in strukture hrbtenjače. Navidezna nepopolnost periferni sistem dojenček se kaže v značilnostih termoregulacije in povečane občutljivosti kože.

Postopoma, do starosti 3-5 let, se nemielinizirana živčna vlakna pretvorijo v mielinizirana, povečata se debelina nevronov in njihovo število, postanejo bolj razvejani in začnejo izvajati impulze bolj lokalno. Otrok ne joka več, ker mu je povsod vroče ali mrzlo, ampak si lahko načrtno greje roke pod vodo ali sleče topel šal.

Do starosti 12-14 let lahko štejemo, da so živčni gangliji PNS oblikovani: so precej diferencirani glede na funkcionalnost in morfološko razviti.

Do starosti 18-20 let se šteje, da je PNS popolnoma oblikovan in se ne razvija več v smislu zapletov strukture.

V starosti se začne število nevronov v CNS in PNS postopoma zmanjševati, nekateri od njih popolnoma atrofirajo in prenehajo prenašati impulze: posledica tega je senilna mrzlica, otrplost okončin in pogosti obsevani bolečinski sindromi.

Ker je PNS dovzeten za toksične učinke in kemične napade aktivne snovi(sem spadajo tudi hormoni), so ženske bolj nagnjene k motnjam perifernega sistema kot moški. Pogosteje imajo motnje vegetativno-žilnega sistema, različne etiologije nevritisov, nevralgije in ukleščenih živcev. Hkrati so za moške pogosteje značilne lezije PNS, povezane s travmo in nefiziološkim stresom: radikulitis, lumbago, poškodbe zastrupitve zaradi alkoholizma itd.

Kompleksnost strukture PNS pojasnjuje težave pri pravilni diagnozi katere koli njegove kršitve, zato zdravniki pogosto priporočajo splošne postopke za ohranjanje zdravja in ohranjanje imunosti: utrjevanje, pravilna prehrana, popolno vadbeni stres ter sprostitev, masaže in vodni tretmaji.

Pomembno je tudi vedeti, da je periferna struktura del centralnega živčnega sistema, zato je skrben odnos do telesa kot celote ključ do zdravja in kakovostnega življenja do starosti.

Periferni živčni sistem

Periferni živčni sistem (PNS) vključuje vse živčne tvorbe zunaj centralnega živčnega sistema (tj. zunaj možganov in hrbtenjače). PNS vključuje vse lobanjske in hrbtenične živce s koreninami, pa tudi njihove veje, živčne končiče in ganglije (vozle).

Nerve- snop živčnih vlaken, skozi katere se impulzi prenašajo iz možganov ali hrbtenjače v žleze (motorični ali centrifugalni živci) ali iz receptorjev vstopajo v možgane in hrbtenjačo (senzorični ali centripetalni živci). Živec je sestavljen iz mieliniziranih in nemieliniziranih živčnih vlaken. Zunaj je živec obdan z ovojnico vezivnega tkiva - epineurijem, ki vključuje žile, ki ga hranijo. Večina velikih živcev je mešanih in združuje tako centrifugalne kot centripetalne živce, ki gredo proti in stran od različnih delov telesa. Avtonomni živci ki ga tvorijo procesi celic avtonomnih jeder lobanjskih živcev ali stranskih stebrov hrbtenjače.

kranialni živci. 12 parov kranialnih živcev odhaja iz možganskega debla (slika 1.38). Vključujejo senzorična ("dohodna"), motorična ("odhodna"), pa tudi vegetativna vlakna. Kranialni živci imajo svoja imena in serijske številke, označene z rimskimi številkami. Senzorični živci: vohalni, vidni, vestibulokohlearni. Vohalni živci(I) sestavljajo procesi receptorskih celic, ki se nahajajo v sluznici vohalne regije nosne votline. vidni živci(II) nastanejo s procesi ganglijskih celic mrežnice očesa. Za razliko od vohalnih živcev, ki tvorijo 15–20 niti (živcev), je vidni živec predstavljen z enim deblom. Ob vstopu v lobanjsko votlino se desni in levi vidni živec križata in nadaljujeta v optične poti. Vestibulokohlearni živec(VIII) tvorijo osrednji procesi nevronov, ki se nahajajo v vestibularnem in kohlearnem vozlu. Periferni procesi celic slednjih tvorijo živce, ki se končajo v vestibularnem delu membranskega labirinta notranjega ušesa (organ ravnotežja) in v spiralnem organu kohlearnega kanala (organ sluha) (Glejte razdelek "Analizatorji (čutilni organi)" kasneje v tem poglavju).

riž. 1.38. Nadzor organov s kranialnimi živci (shema): I - vohalni živec; II - optični živec; III - okulomotorni živec; IV - trohlearni živec; V - trigeminalni živec; VI - abducens živec; VII - obrazni živec; VIII - vestibulokohlearni živec; IX - glosofaringealni živec; X - vagusni živec; XI - pomožni živec; XII - hipoglosalni živec

motorični živci: okulomotor, blok, abducent, dodatek, sublingvalni. Okulomotorika(III) kockast(iv) in preusmerjanje(VI) živcev inervirajo mišice zrkla in mišico, ki dviguje zgornjo veko. Kot del okulomotorni živec prehajajo tudi parasimpatična vlakna, ki inervirajo mišice zrkla, mišico, ki zožuje zenico, in ciliarno. akcesorni živec(XI) je razdeljen na dve veji. Eden od njih, notranji, se pridruži vagusnemu živcu, zunanji pa gre v sternokleidomastoidne in trapezne mišice. hipoglosalni živec(XII) inervira mišice jezika.

Mešani živci: trigeminalni, obrazni, glosofaringealni, vagusni. Trigeminalni živec(V) izvaja občutljivo inervacijo trde možganske ovojnice, lasišča in očesne sluznice, nosne in ustne votline, obnosnih votlin, sprednjih 2/3 jezika, žlez slinavk; motorična inervacija žvečilnih mišic in nekaterih mišic vratu.

del obrazni živec(VII) vključuje motorične veje (prav obrazni živec), ki inervirajo vse obrazne mišice, in mešani (vmesni) živec, ki ga tvorijo senzorična (okusna) in parasimpatična vlakna. Prvi se razširijo v sprednji 2/3 jezika, drugi pa inervirajo solzno žlezo in žleze nosne sluznice, submandibularne in sublingvalne žleze slinavke.

Kot del glosofaringealni živec(IX) prehaja motorična, senzorična in parasimpatična vlakna. Živec izvaja občutljivo inervacijo sluznice zadnje tretjine jezika, žrela, srednjega ušesa, inervira tudi mišice žrela in parotidne žleze slinavke.

Nervus vagus(X) zagotavlja parasimpatično inervacijo organov vratu, prsne in trebušne votline (do sigmoidnega kolona), vsebuje pa tudi senzorična in motorična vlakna, ki inervirajo del trde lupine možganov, kožo zunanjega slušnega kanala. in ušesa, sluznice in konstriktorskih mišic žrela, mišic mehkega neba, sluznice in mišic grla, sapnika, bronhijev, požiralnika, srca. V trebušni votlini od živčnega debla odstopajo želodčne, jetrne in celiakalne veje.

Spinalni živci. Spinalni živci (31 parov) so sestavljeni iz dveh korenin, ki segajo od hrbtenjače - sprednje (motorične) in zadnje (senzorične), ki se med seboj povezujejo v medvretenčnem foramnu in tvorijo deblo hrbteničnega živca. To je 8 vratnih, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 sakralnih in 1 kokcigealni živec. Spinalni živci ustrezajo segmentom hrbtenjače. Občutljivi spinalni ganglij, ki ga tvorijo telesa velikih aferentnih nevronov v obliki črke T, meji na zadnjo korenino. Dolg proces (dendrit) gre na periferijo, kjer se konča z receptorjem, kratek akson kot del zadnje korenine pa vstopi v hrbtni rog hrbtenjače. Vlakna obeh korenin (spredaj in zadaj) tvorijo mešane hrbtenične živce, ki vsebujejo senzorična, motorična in avtonomna (simpatična) vlakna (slika 1.39). Slednjih ne najdemo v vseh stranskih rogovih hrbtenjače, ampak le v VIII vratnem, vseh torakalnih in I–II ledvenih živcih. AT torakalni predelživci ohranjajo segmentno strukturo (medrebrni živci), v preostalem delu pa so med seboj povezani z zankami, ki tvorijo pleksuse: vratni, brahialni, ledveni, sakralni in kokcigealni, iz katerih odhajajo periferni živci, ki inervirajo kožo in skeletne mišice (slika 1.40).

riž. 1.39. Shema tvorbe spinalnega živca (po R. Krstiču, s spremembami): 1 - hrbtenjača; 2 - zadnja korenina hrbteničnega živca; 3 - sprednja korenina hrbteničnega živca; 4 - hrbtenično vozlišče; 5 - hrbtenični živec; 6 - bela povezovalna veja; 7 - vozlišče simpatičnega debla; 8 - siva povezovalna veja; 9 - epinevrij; 10 - perineurij (vlaknasti del); 11 - epitelijski del perineurija; 12 - snopi živčnih vlaken; 13 - sprednja veja hrbteničnega živca; 15 - meningealna veja hrbteničnega živca; 16 - pia mater hrbtenjače; 17 - arahnoidna membrana hrbtenjače; 18 - trda lupina hrbtenjače

riž. 1.40. Spinalni živci: 1 - možgani v lobanjski votlini; 2 - cervikalni pleksus (CI-IV); 3 - frenični živec; 4 - hrbtenjača v hrbteničnem kanalu; 5 - diafragma; 6 - ledveni pleksus (LI-IV); 7 - femoralni živec; 8 - sakralni pleksus (LIV, V, SI-III); 9 - mišične veje ishiadičnega živca; 10 - skupni peronealni živec; 11 - površinski peronealni živec; 12 - saphenous živec; 13 - globok peronealni živec; 14 - tibialni živec; 15 - išijatični živec; 16 - srednji živec; 17 - ulnarni živec; 18 - radialni živec; 19 - mišično-kožni živec; 20 - aksilarni živec; 21 - brahialni pleksus (CV-VIII, TI)

Od vratni pleksus odhajajo občutljivi (kožni) živci, ki inervirajo kožo okcipitalne regije, ušesa, zunanjega slušnega kanala, vratu; motorične (mišične) veje na bližnje mišice vratu in mešani frenični živec, ki inervira diafragmo.

Živci brahialni pleksus inervirajo del mišic vratu, mišice ramenskega obroča, sklepe, kožo in mišice zgornjih udov. Dvanajst parov sprednjih vej torakalni živci- to so mešani medrebrni živci, ki inervirajo vse ventralne mišice sten prsnega koša in trebušne votline, kožo sprednje in stranske površine prsnega koša, trebuha, hrbta in mlečne žleze.

živci, ki izhajajo iz ledveni pleksus, inervirajo kožo spodnjega dela sprednje trebušne stene in delno stegna, spodnjega dela noge in stopala, zunanjih genitalij. Mišični živci inervirajo mišice trebušnih sten, sprednje in srednje stegenske mišične skupine. sakralni pleksus inervira mišice in delno kožo glutealne regije in perineuma, kožo zunanjih spolnih organov, kožo in mišice zadnjega dela stegna, kosti, sklepe, mišice in kožo spodnjega dela noge in stopala. veje kokcigealni pleksus inervirajo kožo v kokciksi in okoli anusa.

To besedilo je uvodni del.

Človekov živčni sistem je najpomembnejši organ, ki nas dela v vseh pomenih besede. To je skupek različnih tkiv in celic (živčni sistem ne sestavljajo le nevroni, kot mnogi mislijo, ampak tudi druga posebna specializirana telesa), ki so odgovorna za našo občutljivost, čustva, misli in tudi za delovanje vsako celico našega telesa.

Njegova funkcija kot celota je zbiranje informacij o telesu oz okolju s pomočjo velikega števila receptorjev prenašanje teh informacij v posebne analitične ali ukazne centre, analiziranje prejetih informacij na zavestni ali podzavestni ravni ter sprejemanje odločitev, prenašanje teh odločitev na notranje organe ali mišice z nadzorom nad njihovim izvajanjem. z uporabo receptorjev.

Vse funkcije lahko pogojno razdelimo na ukazne ali izvršne. Ukazi vključujejo analizo informacij, nadzor telesa in razmišljanje. Pomožne funkcije, kot so nadzor, zbiranje in prenos informacij ter ukazni signali notranjim organom, so namen perifernega živčnega sistema.

Čeprav je celoten človeški živčni sistem običajno konceptualno razdeljen na dva dela, sta osrednji in periferni živčni sistem ena celota, saj je eden nemogoč brez drugega, kršitev dela enega pa takoj vodi do patoloških motenj pri delu drugič, kot posledica, zaradi kršitve telesne ali motorične aktivnosti.

Kako deluje PNS in njegove funkcije

Periferni živčni sistem sestavljajo vsi pleksusi in živčni končiči, ki so zunaj hrbtenjače, ter možgani, ki so organi centralnega živčnega sistema.

Preprosto povedano, periferni živčni sistem so živci, ki se nahajajo na periferiji telesa zunaj organov centralnega živčnega sistema, ki zavzemajo osrednje mesto.

Strukturo PNS predstavljajo lobanjski in hrbtenični živci, ki so nekakšni glavni prevodni živčni kabli, ki zbirajo informacije iz manjših, a zelo številnih živcev, ki se nahajajo po vsem človeškem telesu in neposredno povezujejo CNS z organi v telesu, kot tudi živcev avtonomnega in somatskega živčevja.

Tudi delitev PNS na avtonomno in somatsko je nekoliko poljubna, pojavlja se v skladu s funkcijami, ki jih opravljajo živci:

Somatski sistem je sestavljen iz živčnih vlaken ali končičev, katerih naloga je zbiranje, dostava senzoričnih informacij od receptorjev ali čutnih organov do centralnega živčnega sistema, pa tudi izvajanje motorične aktivnosti glede na signale centralnega živčnega sistema. . Predstavljata ga dve vrsti nevronov: senzorični ali aferentni in motorično-eferentni. Aferentni nevroni so odgovorni za občutljivost in prenašajo informacije v centralni živčni sistem o okolju okoli osebe, pa tudi o stanju njegovega telesa. Efferent, nasprotno, prenaša informacije iz centralnega živčnega sistema v mišična vlakna.

Avtonomni živčni sistem uravnava delovanje notranjih organov, izvaja nadzor nad njimi s pomočjo receptorjev, prenaša vznemirljive ali zaviralne signale iz osrednjega živčnega sistema v organ in ga prisili k delu ali počitku. Vegetativni sistem v tesnem sodelovanju s centralnim živčevjem skrbi za homeostazo z uravnavanjem notranjega izločanja, krvnih žil in številnih procesov v telesu.

Naprava vegetativnega oddelka je prav tako precej zapletena in jo predstavljajo trije živčni podsistemi:

• Simpatični živčni sistem je skupek živcev, ki so odgovorni za vzbujanje organov in posledično povečanje njihove aktivnosti.
• Parasimpatikus - nasprotno, predstavljajo ga nevroni, katerih funkcija je zaviranje ali pomirjanje organov ali žlez, da zmanjšajo njihovo delovanje.
• Metasimpatikus sestavljajo nevroni, ki lahko stimulirajo kontraktilno aktivnost in se nahajajo v organih, kot so srce, pljuča, mehur, črevesje in drugi votli organi, ki se lahko krčijo, da opravljajo svoje funkcije.

Struktura simpatičnega in parasimpatičnega sistema je precej podobna. Oba ubogata posebna jedra (simpatikus in parasimpatikus), ki se nahajajo v hrbtenjači ali možganih, ki se z analizo prejetih informacij aktivirajo in uravnavajo delovanje notranjih organov, ki so večinoma odgovorni za predelavo ali izločanje.

Metasimpatikus pa nima takšnih jeder in funkcij kot ločeni kompleksi mikroganglionskih tvorb, živcev, ki jih povezujejo, in posameznih živčnih celic s svojimi procesi, ki se v celoti nahajajo v nadzorovanem organu, zato deluje nekoliko avtonomno od centralnega živčnega sistema. sistem. Njegove kontrolne točke predstavljajo posebni intramuralni gangliji - živčni vozli, ki so odgovorni za ritmične mišične kontrakcije in jih je mogoče uravnavati s pomočjo hormonov, ki jih proizvajajo endokrine žleze.

Vsi živci simpatičnega ali parasimpatičnega avtonomnega podsistema so skupaj s somatskimi povezani v velika glavna živčna vlakna, ki vodijo v hrbtenjačo, preko nje pa v možgane ali neposredno v organe možganov.

Bolezni, ki prizadenejo človeški periferni živčni sistem:

Periferni živci so tako kot vsi človeški organi podvrženi določenim boleznim ali patologijam. Bolezni PNS so razdeljene na nevralgijo in nevritis, ki so kompleksi različnih bolezni, ki se razlikujejo po resnosti poškodbe živcev:

• Nevralgija je živčna bolezen, ki povzroči vnetje brez uničenja njegove strukture ali celične smrti.
• Nevritis - vnetje ali poškodba z uničenjem strukture živčnega tkiva različne resnosti.

Nevritis se lahko pojavi takoj zaradi negativen vpliv na živec katerega koli izvora ali se razvijejo iz zapostavljene nevralgije, ko je zaradi pomanjkanja zdravljenja vnetni proces povzročil začetek smrti nevronov.

Prav tako so vse bolezni, ki lahko prizadenejo periferne živce, razdeljene glede na topografsko-anatomsko značilnost ali, preprosteje, glede na mesto nastanka:

• Mononeuritis je bolezen enega živca.
• Polinevritis je bolezen več.
• Multinevritis je bolezen številnih živcev.
• Plexitis je vnetje živčnih pleksusov.
• Funikulitis - vnetje živčnih vrvic - prevodnost živčnih impulzov kanali hrbtenjače, po katerih se informacije gibljejo od perifernih živcev do centralnega živčnega sistema in obratno.
• Radikulitis je vnetje korenin perifernih živcev, s pomočjo katerih so pritrjeni na hrbtenjačo.

Odlikuje jih tudi etiologija - razlog, ki je povzročil nevralgijo ali nevritis:

• Nalezljiva (virusna ali bakterijska).
• Alergičen.
• Infekcijsko-alergični.
• Strupeno
• Travmatično.
• Kompresijsko-ishemične - bolezni zaradi stiskanja živca (različne ščipanje).
• Dismetabolična narava, ko jih povzroča presnovna motnja (pomanjkanje vitamina, proizvodnja neke snovi itd.)
• Discirkulacijski - zaradi motenj krvnega obtoka.
• Idiopatski značaj – t.j. dedno.

Motnje perifernega živčnega sistema

Pri prizadetosti organov osrednjega živčevja ljudje čutijo spremembo duševne aktivnosti ali motnje v delovanju notranjih organov, saj nadzorni ali komandni centri pošiljajo napačne signale.

Ko pride do okvare perifernih živcev, človekova zavest običajno ne trpi. Opozoriti je mogoče le na morebitne nepravilne občutke s čutili, ko se zdi, da ima oseba drugačen okus, vonj ali taktilne dotike, kurjo polt itd. Težave se lahko pojavijo tudi pri težavah z vestibularnim živcem, z dvostransko lezijo katere lahko oseba izgubi orientacijo v prostoru.

Običajno poškodbe perifernih nevronov vodijo predvsem do bolečine ali izgube občutljivosti (taktilne, okusne, vizualne itd.). Nato pride do odpovedi organov, za katere so bili odgovorni (mišična paraliza, srčni zastoj, nezmožnost požiranja itd.) ali okvare zaradi nepravilnih signalov, ki so bili popačeni med prehodom skozi poškodovano tkivo (pareza, ko je mišični tonus zmanjšan). izguba , znojenje, povečano slinjenje).

Resne poškodbe perifernega živčnega sistema lahko povzročijo invalidnost ali celo smrt. Toda ali se lahko PNS obnovi?

Vsi vedo, da centralni živčni sistem ni sposoben obnoviti svojih tkiv z delitvijo celic, saj se nevroni pri človeku prenehajo deliti, ko dosežejo določeno starost. Enako velja za periferni živčni sistem: tudi njegovi nevroni se ne morejo razmnoževati, lahko pa jih v majhni meri obnovijo izvorne celice.

Vendar pa so ljudje, ki so bili operirani in so začasno izgubili občutljivost kože na območju reza, opazili, da se je po nekaj časa obnovila. Marsikdo misli, da so namesto prerezanih starih živcev vzklili novi, a v resnici ni tako. Ne rastejo novi živci, ampak stare živčne celice tvorijo nove procese in jih nato vržejo v nenadzorovano območje. Ti procesi so lahko z receptorji na koncih ali prepleteni in tvorijo nove živčne povezave in posledično nove živce.

Obnova živcev perifernega sistema poteka na popolnoma enak način kot obnova centralnega živčnega sistema z nastankom novih živčnih povezav in prerazporeditvijo odgovornosti med nevroni. Takšna obnova pogosto le delno obnovi izgubljene funkcije in tudi ne brez incidentov. Pri hudi poškodbi katerega koli živca en nevron morda ne pripada eni mišici, kot bi moral, ampak več s pomočjo novih procesov. Včasih ti procesi prodirajo precej nelogično, ko s poljubnim krčenjem ene mišice pride do nehotene kontrakcije druge. Takšen pojav se pogosto pojavi pri napredovalem nevritisu trigeminalnega živca, ko oseba med jedjo začne nehote jokati (sindrom krokodiljih solz) ali pa je njegova obrazna mimika motena.

Kot možnost za obnovo perifernih vlaken je možen nevrokirurški poseg, ko se le-ta preprosto zašijejo. Poleg tega je a najnovejša metoda uporabo tujih matičnih celic.

Celoten človeški živčni sistem je pogojno razdeljen na dva dela: centralni (CNS) in periferni (PNS). PNS je del živčnega sistema, ki se nahaja zunaj hrbtenjače ali možganov. Predstavlja ga skupek živčnih vlaken in končičev, ki delujejo kot prenosnik informacij od NSC do organov.

PNS naprava

PNS je ogromno število "senzorjev", ki prevajajo električne signale po nevronskih kablih - preko njih impulzi dosežejo CNS. Vsi so sestavljeni iz živčnih celic, procesov, ki se zložijo v ločene živce, povezujejo v snope in velika živčna vlakna, ki vodijo v možgane - hrbtenične ali možganske.

Centralni periferni živci, ki vodijo v možgane, imajo 12 parov in se imenujejo kranialni. Vsi se pridružijo "mostu", ki se nahaja v središču strukture NA.

Obstajajo tudi hrbtenični živci, ki jih je veliko več:

• 1 zraščen par, ki vodi do kokciksa;
• 5 parov - do križnice;
• 5 parov se nahaja v ledvenem delu;
• 12 - v prsih;
• 8 - v predelu materničnega vratu.

Sami periferni živci so sestavljeni iz avtonomnih in somatskih živcev, slednje veljajo za prevodnike signalov od receptorjev do centralnega živčnega sistema, od centralnega živčnega sistema do mišic, vendar avtonomni, ki so odgovorni za nezavestno stanje telesa, se delijo na:

1. Simpatični - so odgovorni za aktiviranje dela tkiv in organov.
2. Parasimpatikus. Sprostite njihovo delo.
3. Metasimpatična. Ta podsistem je relativno prost od dela osrednjega živčnega sistema, saj ga predstavljajo ločeni kompleksi živčnih celic, ki nanj ne vplivajo in niso odvisni od njega. Odgovoren za kontraktilno aktivnost organov: pljuča, mehur.

Funkcije PNS so zelo raznolike in nič manj pomembne od funkcij osrednjega živčnega sistema, saj so ti živci odgovorni za občutljivost receptorjev (notranje in taktilne občutke), nadzor signalov, prejetih iz osrednjega živčnega sistema, in nadzirajo delo nekaterih organov.

Kaj bo povzročilo kršitev dela PNS

Vse bolezni PNS lahko povzročijo okvare njegovih funkcij: izgubijo se občutljivost in motorična aktivnost.

Poleg tega motnje občutljivosti pri takšnih boleznih ne vodijo vedno do popolne ali delne izgube funkcij, v večini primerov se, nasprotno, draženje in občutljivost povečata, opazimo reakcije, kot je pojav "kurje kože", nenavaden sindrom bolečine .

Z motnjami v delovanju vestibularnega živca lahko oseba občuti slabost, doživi hudo omotico.

Ker je PNS sestavljen iz velikega števila živcev, ki po svoji strukturi spominjajo na veje drevesa, je velikost kršitev v veliki meri odvisna od tega, kateri živec v hierarhiji je bil prizadet.

Na primer, če se je patologija dotaknila le majhnega živca, ki je odgovoren na primer za upogibanje prstov, bo ta funkcija neposredno izgubljena. Če pa je prizadet femoralni ali išijatični živec, ki je odgovoren za delo celotne noge, lahko to povzroči izgubo učinkovitosti celotne okončine.

Bolezni perifernega živčnega sistema

Vse patologije PNS so razdeljene na naslednje podvrste:

1. Nevritis, ki je vnetje, zaradi katerega je motena celovitost živčnih celic.
2. Nevralgija - vnetje perifernih živcev ali njihovih posamezne elemente. Bolezni ne povzročijo celične smrti.

Posebnost bolezni te narave je, da se lahko nevralgija, če se ne zdravi, spremeni v nevritis. Zdravljenje nevralgije je precej preprosto in se v večini primerov lahko izvaja s pomočjo fizioterapije ali z ljudske metode, sploh če pogovarjamo se o zgodnjih fazah bolezni. Toda nevritis je resna lezija perifernih končičev - v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko povzroči popolno izgubo funkcionalnosti živca.

Nevritis in nevralgija sta si po simptomih zelo podobna, vendar se pojavita na različnih delih telesa, odvisno od tega, kateri živec je bil prizadet. Za določitev patologije morate opraviti temeljit pregled.

Ker je v človeškem telesu več kot milijon živčnih vlaken, jih je mogoče naštevati zelo dolgo, patologije majhnih živcev pa lahko ostanejo neopažene tudi za bolno osebo. Najpogosteje, ko govorimo o teh dveh patologijah, mislimo na bolezni velikih živcev - njihovih simptomov ni mogoče spregledati, v primeru resnih okvar pa lahko pride do izgube vitalnih funkcij.

• alergijske bolezni;
• nalezljive;
• strupen;
• travmatično;
• dedno.

Odlikujejo tudi:

1. Discirkulacijski. Nastanejo zaradi motenj krvnega obtoka, zaradi česar so celice živčevja ali tkiva slabo prekrvavljene.
2. Dismetabolični, ki so posledica motenj v presnovi, kar lahko povzroči smrt živčnih celic.

Topografska razvrstitev je naslednja:

• multinevritis, ki je nevritis velikega števila živcev;
• mononevritis, pri katerem je poškodovan samo en živec;
• polinevritis - patologija prizadene več živcev;
• pleksitis - vnetni proces, ki prizadene živčne pleksuse;
• funikulitis, pri katerem se vnamejo korenine hrbteničnih živcev.

Glavni razlogi

Vzroki, ki lahko povzročijo poškodbe perifernih živcev, vključujejo vse slab vpliv na telesu, ki je dovolj močan, da povzroči prevzdraženost nevronov, njihovo odmiranje, vnetje.

Lahko se pojavijo naslednje patologije:

1. Vnetje nalezljive narave, ki ga lahko povzroči mikroorganizem.
2. Infekcijsko-alergijske lezije, ki se pojavijo, ko alergen vstopi v telo, se patologija poslabša tudi z razvojem okužbe.
3. Vnetje, ki ga povzroča toplotna izpostavljenost (na primer huda hipotermija).
4. Toksično vnetje, ki je posledica smrti nevronov med zastrupitvijo škodljive snovi, nalezljivi mikroorganizmi, dolgotrajna uporaba alkohola.
5. Travmatično, na primer z zlomljenim živcem, katero koli drugo poškodbo. Najpogosteje je to vzrok nevritisa.
6. Dedni vzroki takšnih patologij predstavljajo celotno vejo medicine, vendar so pri nevritisu najpogosteje predstavljeni s kršitvijo strukture samega živca, z nevralgijo pa z lezijami okoliškega tkiva.

Kako poteka diagnoza

Preden začnemo zdraviti katero koli bolezen, je treba ugotoviti njen vzrok. Če govorimo o nevritisu in nevralgiji, potem lahko končno diagnozo postavimo po pregledu nevrologa. Lahko se predpišejo tudi refleksni testi.

In da bi ugotovili vzrok in obseg bolezni, ne more storiti brez temeljitega pregleda:

1. Splošni testi, ki bodo pomagali prepoznati vnetni proces in možnega povzročitelja bolezni.
2. Splošna analiza krvi.
3. Ultrazvok, tomografija itd., Ki bodo razkrili fizični vzrok, ki bi lahko povzročil patologijo.

Zdravljenje bolezni

Terapija se začne z ugotavljanjem vzroka in njegovo kasnejšo odpravo, za kar uporabljajo najrazličnejše metode: od uporabe protivnetnih zdravil do operacije, s katero odstranijo ukleščeni živec.

Poleg glavnih metod terapije zdravljenje teh bolezni zahteva tudi simptomatsko zdravljenje: jemanje anestetikov, zdravil za izboljšanje delovanja živcev, zdravil za izboljšanje krvnega obtoka.

Uporabite lahko tudi in ljudska pravna sredstva- ta metoda velja za najbolj neškodljivo in hkrati precej učinkovito, čeprav katera koli nekonvencionalne metode zdravljenje je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom.

Masaže in telesna vzgoja pomagajo pri nevritisih in nevralgijah, saj lajšajo otekanje, ščipanje, izboljšajo krvni obtok, kar pospeši okrevanje tako pri vnetnem procesu kot pri discirkulacijskih motnjah.

Medicinska terapija

S temi patologijami so predpisana naslednja zdravila:

Ljudske metode

Naslednje alternativne metode lahko pomagajo v boju proti boleznim PNS:

1. Tinktura iglic, smrekovih storžkov, regrata. Morate vzeti 200 g ene od sestavin, preliti s 500 ml vodke in pustiti vztrajati vsaj nekaj dni. Tinktura se uporablja za mletje.
2. S toplim čebeljim voskom lahko naredite obkladke: sredstvo se zmehča v parni kopeli in nastalo pogačo nanese na poškodovano mesto. Pusti jo čez noč.

Masaže in telesna vzgoja pomagajo pri nevritisih in nevralgijah, saj lajšajo otekanje, ščipanje, izboljšajo krvni obtok, kar pozitivno vpliva tako pri vnetnem procesu kot pri discirkulacijskih motnjah.

Obnova perifernega živčnega sistema

Po določeni starosti se živčne celice prenehajo deliti, zato jih obnavljamo fizična struktura mogoče le z uporabo matičnih celic.

Najpogosteje pa je postopek obnavljanja odmrlih celic z zamenjavo z izvornimi celicami zelo nepomemben.

Obnova CNS in PNS se običajno pojavi zaradi prerazporeditve funkcij med preostalimi celicami in njihovimi novimi procesi, ki lahko celo povrnejo izgubljeno občutljivost.

Da bi spodbudili obnovitvene funkcije, morate na telo vplivati ​​z masažo, gimnastiko, metodami refleksologije.

Posledice in napovedi

S pravočasno terapijo se bolezni perifernega živčnega sistema zdravijo precej uspešno. Toda zdravljenje polinevritisa lahko povzroči težave, saj so vzroki te patologije precej resni.

Najhujši zapleti pri tovrstnih boleznih so izguba živca in njegovih funkcij, kar lahko posledično povzroči izgubo občutljivosti, aktivnosti in sposobnosti nadzora živčeve »odgovorne« cone. Res je, da je to mogoče le v odsotnosti terapije ali s preveč hudimi poškodbami.