Periferni živčni sistem vključuje naslednje formacije. Periferni živčni sistem na kratko. Struktura perifernega živčnega sistema

(systerna nervosum periphericum)

pogojno dodeljen del živčnega sistema, katerega strukture se nahajajo zunaj možganov in hrbtenjače. Periferni živčni sistem vključuje 12 lobanjskih živcev (kranialnih živcev), njihove korenine, senzorične in avtonomne ganglije, ki se nahajajo vzdolž debla in vej teh živcev (glej avtonomni živčni sistem), pa tudi sprednje in zadnje korenine hrbtenjače in 31 živcev. hrbtenični živci (glej Živci), senzorični gangliji, živčni pleksusi (glej Cervikalni pleksus, brahialni pleksus, lumbosakralni pleksus), periferna živčna debla trupa in okončin, desno in levo simpatično deblo, gangliji in živci. Pogojnost anatomske ločitve osrednjega in perifernega živčnega sistema je določena z dejstvom, da so sestavljena živčna vlakna bodisi aksoni motoričnih nevronov, ki se nahajajo v sprednjih rogovih segmenta hrbtenjače, bodisi dendriti občutljivih nevronov medvretenčnega živčnega sistema. gangliji (aksoni teh celic so poslani vzdolž posteriornih korenin do). Tako se telesa nevronov nahajajo v centralnem živčnem sistemu, njihovi procesi pa se nahajajo v perifernem (za motorične celice) ali, nasprotno, procesi nevronov, ki se nahajajo v perifernem živčnem sistemu, sestavljajo c.n.s. (za občutljive celice). Osnovni P. n. z. je zagotavljanje komunikacije ts.n.s. z okoljem in ciljnimi organi. Izvaja se bodisi z vodenjem živčnih impulzov ekstero-, proprio- in interoreceptorjev do ustreznih segmentnih in suprasegmentalnih tvorb hrbtenjače in možganov ali v nasprotni smeri - z regulativnimi signali iz centralnega živčnega sistema. na mišice, ki zagotavljajo gibanje telesa v okoliškem prostoru, na notranje organe in sisteme. P. strukture n. z. imajo lastno vaskularno in inervacijsko oskrbo, ki podpira trofizem živčnih vlaken in ganglijev; kot tudi svoj sistem likvorja v obliki kapilarnih vrzeli vzdolž živcev in pleksusov. Nastane iz medvretenčnih ganglijev (tik pred njimi se na hrbteničnih koreninah konča v slepih vrečah s cerebrospinalno tekočino, ki kopa osrednje živčevje). Tako sta oba likvorska sistema (centralno in periferno živčevje) ločena in imata med seboj nekakšno pregrado na ravni medvretenčnih ganglijev. V perifernem živčnem sistemu lahko živčna debla vsebujejo motorična vlakna (sprednje korenine hrbtenjače, obrazni, abducensni, trohlearni, dodatni in hipoglosalni), senzorična (zadnje korenine hrbtenjače, občutljiv del trigeminalnega živca, slušni živec) ali avtonomni (simpatični in parasimpatični sistem). Toda glavni del zgornjega dela trupa in okončin je mešan (vsebuje motorična, senzorična in avtonomna vlakna). Mešani živci vključujejo medrebrne živce, debla vratnega, brahialnega in lumbosakralnega pleksusa ter živce zgornjega (radialnega, medianega, ulnarnega itd.) in spodnjega (femoralni, ishiatični, tibialni, globoki peronealni itd.) ) okončine. Razmerje motoričnih, senzoričnih in avtonomnih vlaken v deblih mešanih živcev se lahko zelo razlikuje. Največje število avtonomnih vlaken vsebuje mediani in tibialni živec ter vagusni živec. Kljub zunanji neenotnosti ločenih živčnih debel P. n. N strani, med njimi obstaja določena funkcionalna povezava, ki jo zagotavljajo nespecifične strukture ts.n.s. To ali ono posamezno živčno deblo vpliva na funkcionalno stanje ne le simetričnega živca, temveč tudi oddaljenih živcev na lastni in nasprotni strani telesa: v poskusu se poveča kontralateralna nevromuskularna priprava, v kliniki pa z mononevritisom Povečajo se indeksi prevodnosti vzdolž drugih živčnih debel. Navedena funkcionalna povezava do neke mere (skupaj z drugimi dejavniki) določa značilnost P. n. z. množica lezij njegovih struktur - polinevritis in poliganglionitis itd.

P.-jevi porazi n. z. lahko povzročijo različni dejavniki: travma, presnovne in žilne motnje, okužbe, zastrupitve (domače, industrijske in medicinske), pomanjkanje vitaminov in druga pomanjkljiva stanja. Velika skupina bolezni P. n. z. sestavljajo dedne polinevropatije: nevralni Charcot - Marie - Tuta (glej Amiotrofija), Roussy - Levi sindrom, hipertrofična polinevropatija Dejerine - Sotta in Marie - Boveri itd. Poleg tega so številne dedne bolezni c.n.s. sledi P.-jev poraz n. S.: družina Friedreich (glej Ataksija), družina Strumpell (glej Paraplegija (Paraplegija)), ataksija-telangiektazija Louis-Bar itd. Odvisno od prevladujoče lokalizacije P. lezije n. z. razlikovati radikulitis, pleksiti, ganglioniti, Nevritis, pa tudi kombinirane lezije - poliradikuloneuritis, polinevritis (polinevropatije). Najpogostejši vzrok radikulitisa so presnovno-distrofične spremembe v hrbtenici z osteohondrozo, hernijo diska. Pleksitis pogosteje povzroči stiskanje debla vratnega, brahialnega in lumbosakralnega pleksusa s patološko spremenjenimi mišicami, vezmi, žilami, tako imenovanimi cervikalnimi rebri in drugimi tvorbami (na primer tumorji, povečane bezgavke). Virus herpesa prizadene predvsem hrbtenične ganglije. Opisana je velika skupina kompresijskih lezij P. n. N. str., povezan s prelumom njegovih struktur v vlaknatih, kostnih, mišičnih kanalih (tunelski sindromi). porazi P. struktur n. z. zaradi vpletenosti motoričnih, senzoričnih in avtonomnih vlaken, ki sestavljajo živčna debla (, pareza, mišična atrofija, motnje površinske in globoke občutljivosti v območju oslabljene inervacije v obliki bolečine, parestezije, anestezije, kavzalgičnih sindromov in fantomski občutki, vegetativno-žilne in trofične motnje pogosteje v distalnih okončinah). Ločeno skupino sestavljajo sindromi bolečine, ki se pogosto pojavljajo ločeno, ne spremljajo pa jih simptomi izgube funkcij - nevralgija, pleksalgija, radikulalgija. Najmočnejše sindrome bolečine opazimo pri ganglionitisu (simpatijalgiji), pa tudi pri poškodbah medianega in tibialnega živca z razvojem kavzalgije (kavzalgije).

V otroški starosti je posebna oblika patologije P. n. z. so generične hrbtenične korenine (predvsem na ravni vratnih, redkeje ledvenih segmentov), ​​pa tudi debla brahialnega pleksusa z razvojem porodne travmatične paralize roke, manj pogosto noge. Pri porodni poškodbi brahialnega pleksusa in njegovih vej se pojavi paraliza Duchenne-Erb ali Dejerine-Klumpke (glej brahialni pleksus).

Tumorji P. n. z. (nevrinomi, nevrofibromi, glomusi) so relativno redki, vendar se lahko pojavijo na različnih ravneh.

Diagnoza lezij P. n. z. temelji predvsem na podatkih kliničnega pregleda bolnika. Značilne so predvsem distalna paraliza in pareza z oslabljeno občutljivostjo, vegetativno-žilnimi in trofičnimi motnjami v območju inervacije enega ali drugega živčnega debla. S poškodbo perifernih živčnih debel, določeno diagnostična vrednost ima termovizijsko študijo, ki razkriva tako imenovane amputacije v območju denervacije zaradi kršitve termoregulacije v njej in znižanja temperature kože. Izvajajo tudi elektrodiagnostiko in kronaksimetrijo, vendar v zadnje čase te metode so slabše od elektromiografije in elektroneuromiografije, katerih rezultati so veliko bolj informativni. Elektromiografija razkrije značilne denervacijske spremembe v bioelektrični aktivnosti paretičnih mišic pri nevralnih lezijah. Študija hitrosti prevodnosti impulzov vzdolž živcev vam omogoča, da določite natančno lokalizacijo lezije živčnega debla z njihovim zmanjšanjem, pa tudi ugotovite stopnjo vpletenosti motoričnih ali senzoričnih živčnih vlaken. Za P.-jev poraz n. z. značilno je tudi zmanjšanje amplitud evociranih potencialov prizadetega živca in denerviranih mišic. Za razjasnitev narave patološkega procesa pri polinevropatiji, tumorjih živcev se uporablja biopsija kožnih živcev, ki ji sledi histološka in histokemična preiskava. Za klinično diagnosticirane tumorje živčnih debel lahko uporabimo računalniško tomografijo (CT), ki je še posebej pomembna pri tumorjih kranialnih živcev (na primer z akustičnim nevromom). Računalnik vam omogoča, da določite lokalizacijo medvretenčne ploščice, kar je pomembno za njeno kasnejšo odstranitev.

Zdravljenje bolezni P. n. z. Namenjen je odpravljanju delovanja etiološkega dejavnika, pa tudi izboljšanju mikrocirkulacije ter presnovnih in trofičnih procesov v živčnem sistemu. Učinkoviti so kalijevi pripravki in anaboliki skupine B, antiholinesterazna zdravila in drugi stimulansi nevronske prevodnosti, pripravki nikotinske kisline, kavinton, trental in metamerna terapija z zdravili. Predpisani so fizioterapevtski postopki (pulzni tokovi, električna stimulacija, diatermija in drugi). toplotni učinki), fizioterapevtske vaje, sanatorij in zdravilišče. S tumorji živcev, pa tudi z njihovimi poškodbami, glede na indikacije, se izvaja kirurško zdravljenje. AT Zadnja leta razvit kronasial, ki vsebuje določeno sestavo gangliozidov - receptorjev nevronskih membran; njegova intramuskularna aplikacija stimulira sinaptogenezo in regeneracijo živčnih vlaken.

Bibliograf.: Badalyan L.O. in Skvortsov I.A. Klinična elektroneuromiografija, M., 1986; Gusev E.I., Grečko V.E. in Buryag S. Živčne bolezni, str. 379, M. 1988; Popelyansky Ya.Yu. Bolezni perifernega živčnega sistema, M., 1989, bibliogr.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Poglejte, kaj je "" v drugih slovarjih:

Človeški živčni sistem. Periferni živčni sistem je označen z modro, centralni živčni sistem pa z rdečo. Periferni živčni sistem ... Wikipedia

Periferni živčni sistem- vključuje 31 parov hrbteničnih živcev in 12 parov kranialnih živcev, ki vodijo od hrbtenjače in možganov do periferije. Kranialni živciSpinalni živci * * * Glej tudi: Živčevje Centralni živčni sistem Hrbtenjača ... ... Atlas človeške anatomije

PERIFERNO ŽIVČEVJE, vsi deli ŽIVČEVJA, ki ležijo izven CENTRALNEGA ŽIVČEVJA (CŽS). Sestavljen je iz 12 parov lobanjskih živcev, ki nadzorujejo področje glave in vratu, ter 31 parov hrbteničnih živcev, katerih vlakna se raztezajo ... Znanstveni in tehnični enciklopedični slovar

- (systema nervosum periphericum), del živčnega sistema, ki ga predstavljajo živci, ki povezujejo centralni živčni sistem s čutili, receptorji in efektorji (mišice, žleze). Pri vretenčarjih je sestavljen iz lobanjskih in hrbteničnih živcev ter ... ... Biološki enciklopedični slovar

periferni živčni sistem- periferinė nervų sistema statusas T sritis Kūno kultūra ir športas apibrėžtis Nervų sistemos dalis, kurią sudaro nervai, nervų šaknelės, nerviniai rezginiai ir mazgai (ganglijai), ryšiui tarp CNS ir atskirų žmogaus organų bei ž audinių regulių terminuoti ………

PERIFERNI ŽIVČNI SISTEM- Glej živčni sistem ... Slovar v psihologiji

Periferni živčni sistem- del funkcionalno enotnega živčnega sistema vretenčarjev in človeka, ki ga tvori kombinacija živcev ... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike

PERIFERNI ŽIVČNI SISTEM- Oddelek za živčni sistem, ki vključuje kranialne živce, hrbtenične živce in živčne pleksuse. Te živčne tvorbe prenašajo impulze iz osrednjega živčnega sistema neposredno v delovne organe mišic in informacije s periferije v osrednji živčni sistem ... Psihomotorika: Referenca slovarja

živčni sistem- (iz grškega nё u gop živca in sistema celota, sestavljena iz delov) celota vseh elementov živčnega tkiva živih organizmov, ki so med seboj povezani in zagotavljajo odziv na zunanje in notranje dražljaje. N. s. prispeva... ... Velika psihološka enciklopedija

Pravilno delovanje živčnega sistema na različnih frontah je izjemno pomembno za polno človeško življenje. Človeški živčni sistem velja za najbolj zapleteno strukturo telesa.

Sodobne predstave o funkcijah živčnega sistema

Kompleksno komunikacijsko omrežje, ki ga v biološki znanosti imenujemo živčni sistem, glede na lokacijo samih živčnih celic delimo na centralno in periferno. Prvi združuje celice, ki se nahajajo v možganih in hrbtenjači. Toda živčna tkiva, ki se nahajajo zunaj njih, tvorijo periferni živčni sistem (PNS).

Centralni živčni sistem (CNS) izvaja ključne funkcije obdelave in prenosa informacij, sodeluje z okoljem. deluje na principu refleksa. Refleks je odziv organa na določeno draženje. V ta proces so neposredno vključene živčne celice možganov. Ko prejmejo informacije od nevronov PNS, jih obdelajo in pošljejo impulz izvršilnemu organu. Po tem principu se izvajajo vsi prostovoljni in nehoteni gibi, delujejo čutila (kognitivne funkcije), delujeta mišljenje in spomin itd.

Celični mehanizmi

Ne glede na funkcije osrednjega in perifernega živčnega sistema ter lokacijo celic imajo nevroni nekaj Splošne značilnosti z vsemi celicami v telesu. Torej je vsak nevron sestavljen iz:

• membrane, ali citoplazmatsko membrano;
• citoplazma, ali prostor med lupino in jedrom celice, ki je napolnjen z znotrajcelično tekočino;
• mitohondrije, ki samemu nevronu zagotavljajo energijo, ki jo prejmejo iz glukoze in kisika;
• mikrocevke- tanke strukture, ki opravljajo podporne funkcije in pomagajo celici ohraniti svojo primarno obliko;
• Endoplazemski retikulum- notranja omrežja, ki jih celica uporablja za samooskrbo.

Posebnosti živčnih celic

Živčne celice imajo posebne elemente, ki so odgovorni za njihovo komunikacijo z drugimi nevroni.

aksonov- glavni procesi živčnih celic, skozi katere se informacije prenašajo po nevronskem krogu. Več izhodnih kanalov za prenos informacij tvori nevron, več vej ima njegov akson.

Dendriti- drugi Imajo vhodne sinapse - specifične točke, kjer pride do stika z nevroni. Zato se vhodni nevronski signal imenuje sinoptični prenos.

Razvrstitev in lastnosti živčnih celic

Živčne celice ali nevroni so razdeljeni v številne skupine in podskupine, odvisno od njihove specializacije, funkcionalnosti in mesta v nevronski mreži.

Elementi, ki so odgovorni za senzorično zaznavanje zunanjih dražljajev (vid, sluh, taktilni občutki, vonj itd.), Imenujemo senzorični. Nevroni, ki se povezujejo v omrežja, da zagotovijo motorične funkcije, se imenujejo motorični nevroni. Tudi v NS so mešani nevroni, ki opravljajo univerzalne funkcije.

Glede na lokacijo nevrona glede na možgane in izvršilni organ so lahko celice primarne, sekundarne itd.

Genetsko so nevroni odgovorni za sintezo specifičnih molekul, s pomočjo katerih gradijo sinaptične povezave z drugimi tkivi, vendar živčne celice nimajo sposobnosti delitve.

To je tudi podlaga za v literaturi razširjeno trditev, da se »živčne celice ne obnavljajo«. Seveda nevronov, ki niso sposobni delitve, ni mogoče obnoviti. Toda vsako sekundo so sposobni ustvariti veliko novih nevronskih povezav za izvajanje kompleksnih funkcij.

Tako so celice programirane, da nenehno ustvarjajo nove in nove povezave. Tako se razvijejo kompleksne komunikacije. Ustvarjanje novih povezav v možganih vodi v razvoj inteligence, mišljenja. Tudi mišična inteligenca se razvija na podoben način. Možgani se nepovratno izboljšajo z učenjem vedno več novih motoričnih funkcij.

Razvoj čustvene inteligence, telesne in duševne, poteka v živčnem sistemu na podoben način. Če pa je poudarek na eni stvari, se druge funkcije ne razvijajo tako hitro.

možgani

Možgani odraslega človeka tehtajo približno 1,3-1,5 kg. Znanstveniki so ugotovili, da do 22. leta starosti njegova teža postopoma narašča, po 75. letu pa se začne zmanjševati.

V možganih povprečnega posameznika je več kot 100 trilijonov električnih povezav, kar je nekajkrat več kot vseh povezav v vseh električnih napravah na svetu.

Raziskovalci porabijo desetletja in desetine milijonov dolarjev za preučevanje in poskušanje izboljšanja delovanja možganov.

Deli možganov, njihove funkcionalne značilnosti

Kljub temu lahko sodobno znanje o možganih štejemo za zadostno. Še posebej, če upoštevamo, da so predstave znanosti o delovanju posameznih delov možganov omogočile razvoj nevrologije in nevrokirurgije.

Možgani so razdeljeni na naslednja področja:

1. Prednji možgani. Območjem prednjih možganov se običajno pripisujejo "višje" duševne funkcije. Vključuje:

• čelni režnji, odgovorni za usklajevanje funkcij drugih področij;
• odgovoren za sluh in govor;
• parietalni režnji uravnavajo nadzor gibanja in čutno zaznavanje.
• okcipitalni režnji so odgovorni za vizualne funkcije.

2. Srednji možgani vključujejo:

• Talamus je kraj, kjer se obdela večina informacij, ki vstopajo v prednje možgane.
• Hipotalamus nadzoruje informacije, ki prihajajo iz organov centralnega in perifernega živčnega sistema ter avtonomnega živčnega sistema.

3. Zadnji možgani vključujejo:

Hrbtenjača

Povprečna dolžina hrbtenjače odraslega človeka je približno 44 cm.

Izvira iz možganskega debla in prehaja skozi foramen magnum v lobanji. Konča se v višini drugega ledvenega vretenca. Konec hrbtenjače se imenuje možganski stožec. Konča se s skupkom ledvenih in sakralnih živcev.

Iz hrbtenjače se odcepi 31 parov hrbtenjačnih živcev. Pomagajo pri povezovanju delov živčnega sistema: centralnega in perifernega. Prek teh procesov deli telesa in notranji organi sprejemajo signale iz NS.

V hrbtenjači poteka tudi primarna obdelava refleksnih informacij, kar pospeši proces človekovega odzivanja na dražljaje v nevarnih situacijah.

Likvor ali cerebralna tekočina, ki je skupna hrbtenjači in možganom, se tvori v žilnih vozlih možganskih razpok iz krvne plazme.

Običajno mora biti njegovo kroženje neprekinjeno. Alkohol ustvarja stalen notranji lobanjski tlak, deluje blažilno in zaščitna funkcija. Analiza sestave tekočine je eden najpreprostejših načinov za diagnosticiranje resnih bolezni državnega zbora.

Kaj povzroča lezije centralnega živčnega sistema različnega izvora

Poškodbe živčnega sistema glede na obdobje delimo na:

1. Preperinatalna - poškodba možganov med razvojem ploda.
2. Perinatalno - ko se lezija pojavi med porodom in v prvih urah po rojstvu.
3. Postnatalno - ko pride do poškodbe hrbtenjače ali možganov po rojstvu.

Glede na naravo so lezije CNS razdeljene na:

1. travmatična(najbolj očitno). Upoštevati je treba, da je živčni sistem izrednega pomena za žive organizme in z vidika evolucije, zato so hrbtenjača in možgani zanesljivo zaščiteni s številnimi membranami, pericerebralno tekočino in kostnim tkivom. Vendar v nekaterih primerih ta zaščita ni dovolj. Nekatere poškodbe vodijo do poškodb osrednjega in perifernega živčnega sistema. Travmatske lezije hrbtenjače imajo veliko večjo verjetnost, da bodo povzročile nepopravljive posledice. Najpogosteje so to paralize, poleg tega degenerativne (ki jih spremlja postopna smrt nevronov). Večja kot je poškodba, obsežnejša je pareza (zmanjšanje mišične moči). Najpogostejše poškodbe so odprti in zaprti pretresi možganov.
2. organsko poškodbe osrednjega živčnega sistema, se pogosto pojavijo med porodom in vodijo v cerebralno paralizo. Nastanejo zaradi pomanjkanja kisika (hipoksija). Je posledica dolgotrajnega poroda ali prepleta s popkovino. Glede na obdobje hipoksije je lahko cerebralna paraliza različne resnosti: od blage do hude, ki jo spremlja kompleksna atrofija funkcij centralnega in perifernega živčnega sistema. Lezije CNS po možganski kapi so opredeljene tudi kot organske.
3. Gensko pogojene lezije CNS nastanejo zaradi mutacij v genski verigi. Veljajo za dedne. Najpogostejši so Downov sindrom, Tourettov sindrom, avtizem (genetska in presnovna motnja), ki se pojavijo takoj po rojstvu ali v prvem letu življenja. Kensingtonova, Parkinsonova in Alzheimerjeva bolezen veljajo za degenerativne in se pokažejo v srednjih ali starejših letih.
4. Encefalopatije- najpogosteje se pojavijo kot posledica poškodbe možganskega tkiva s patogeni (herpetična encefalopatija, meningokokna, citomegalovirusna).

Struktura perifernega živčnega sistema

PNS je sestavljen iz živčnih celic, ki se nahajajo zunaj možganov in hrbteničnega kanala. Sestavljen je iz (kranialnega, spinalnega in avtonomnega). V PNS je tudi 31 parov živcev in živčnih končičev.

V funkcionalnem smislu je PNS sestavljen iz somatsko nevroni, ki prenašajo motorične impulze in se dotikajo receptorjev čutnih organov, in avtonomni, ki so odgovorni za delovanje notranjih organov. Periferne živčne strukture vsebujejo motorična, senzorična in avtonomna vlakna.

Vnetni procesi

Bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema so popolnoma različne. Če ima poškodba centralnega živčnega sistema najpogosteje kompleksne, globalne posledice, se bolezni PNS pogosto manifestirajo v obliki vnetnih procesov v predelu živčnih vozlov. AT zdravniška praksa takšna vnetja imenujemo nevralgija.

Nevralgija - to so boleča vnetja v območju kopičenja živčnih vozlov, katerih draženje povzroči akutni refleksni napad bolečine. Nevralgije vključujejo polinevritis, radikulitis, vnetje trigeminalnega ali ledvenega živca, pleksitis itd.

Vloga centralnega in perifernega živčnega sistema v evoluciji človeškega telesa

Živčni sistem je edini sistem človeškega telesa, ki ga je mogoče izboljšati. Kompleksna zgradba človeškega osrednjega in perifernega živčnega sistema je genetsko in evolucijsko pogojena. Možgani imajo edinstveno lastnost - nevroplastičnost. To je sposobnost celic CNS, da prevzamejo funkcije sosednjih odmrlih celic in tako zgradijo nove nevronske povezave. To pojasnjuje medicinske fenomene, ko se otroci z organsko okvaro možganov razvijejo, naučijo hoditi, govoriti itd., ljudje po možganski kapi pa sčasoma povrnejo sposobnost normalnega gibanja. Pred vsem tem je izgradnja milijonov novih povezav med osrednjim in perifernim delom živčnega sistema.

Z napredkom različnih metod okrevanja bolnikov po možganskih poškodbah se rojevajo tudi metode za razvoj človekovih potencialov. Temeljijo na logični predpostavki, da če si tako centralni kot periferni živčni sistem lahko opomoreta od poškodbe, potem lahko tudi zdrave živčne celice skoraj neomejeno razvijajo svoj potencial.

Periferni živčni sistem je pogojno ločen del živčnega sistema, katerega strukture se nahajajo zunaj možganov in hrbtenjače.

Živčni sistem je sestavljen iz celic nevroni katerih funkcija je obdelava in razširjanje informacij. Nevroni med seboj komunicirajo preko povezav - sinapse. En nevron prenaša informacije drugemu prek sinaps s pomočjo kemičnih nosilcev - posredniki. Nevroni so razdeljeni v 2 vrsti: ekscitatorni in inhibitorni. Telo nevrona je obdano z gosto razvejanimi procesi - dendriti za prejemanje informacij. Veja živčne celice, ki prenaša živčnih impulzov, je poklican akson. Njegova dolžina pri ljudeh lahko doseže 1 meter.

Periferni živčni sistem je razdeljen na avtonomni živčni sistem odgovoren za stalnost notranjega okolja telesa in somatski živčni sistem, inervira (oskrbuje živce) mišice, kožo, vezi.

Sestava perifernega živčevja (oziroma perifernega dela živčevja) vključuje živce, ki segajo iz možganov - kranialni živci in iz hrbtenjače - hrbtenični živci, ter živčne celice, ki so se premaknile iz osrednjega živčevja. Glede na vrsto živčnih vlaken, ki so pretežno del živca, ločimo motorične, senzorične, mešane in avtonomne (vegetativne) živce.

Živci se pojavljajo na površini možganov kot motorične ali senzorične korenine. V tem primeru so motorične korenine aksoni motoričnih celic, ki se nahajajo v hrbtenjači in možganih, in nemoteno dosežejo inervirani organ, občutljivi pa so aksoni živčnih celic hrbteničnih vozlov. Na obrobju vozlišč senzorična in motorična vlakna tvorijo mešani živec.

Vsi periferni živci so glede na njihove anatomske značilnosti razdeljeni na kranialne živce - 12 parov, hrbtenične živce - 31 parov, avtonomne (vegetativne) živce.

Kranialni živci izhajajo iz možganov in vključujejo:

• 1. par - vohalni živec
• 2. par - optični živec
• 3. par - okulomotorni živec
• 4. par - trohlearni živec
• 5. par - trigeminalni živec
• 6. par - abducens živec
• 7. par - obrazni živec
• 8. par - vestibulokohlearni živec
• 9. par - glosofaringealni živec
• 10. par - vagusni živec
• 11. par - pomožni živec
• 12. par - hipoglosni živec

Skozi periferni živec, hrbtenični ganglij in zadnjo korenino prehajajo živčni impulzi v hrbtenjačo, to je v centralni živčni sistem.

Naraščajoča vlakna z omejenega področja telesa se združijo in oblikujejo periferni živec. Vlakna vseh vrst (površinska in globoka občutljivost, vlakna, ki inervirajo skeletne mišice, in vlakna, ki inervirajo notranje organe, žleze znojnice in gladke mišice žil) so združena v snope, obdane s 3 ovojnicami vezivnega tkiva (endonevrij, perinevrij, epinevrij) in tvorijo živčni kabel. .

Ko periferni živec vstopi v hrbtenični kanal skozi medvretenčni foramen, se razcepi v sprednjo in zadnjo hrbtenično korenino.

Sprednje korenine zapustijo hrbtenjačo, zadnje korenine vstopijo vanjo. Znotraj živčnih pletežov zunaj hrbteničnega kanala se vlakna perifernih živcev prepletajo tako, da sčasoma vlakna enega posameznega živca končajo na različnih nivojih znotraj različnih hrbteničnih živcev.

Periferni živec vsebuje vlakna iz več različnih radikularnih segmentov.

hrbtenični živci v količini 31 parov so razdeljeni na:

• cervikalni živci - 8 parov
• torakalni živci -12 parov
• ledveni živci - 5 parov
• sakralni živci - 5 parov
• kokcigealni živec - 1 par

Vsak hrbtenični živec je mešani živec in nastane z zlitjem njegovih dveh korenin: senzorične korenine ali posteriorne korenine in motorične korenine ali sprednje korenine. V osrednji smeri je vsaka korenina povezana s hrbtenjačo s pomočjo radikularnih filamentov. Zadnje korenine so debelejše in v svoji sestavi vsebujejo spinalni ganglij. Sprednje korenine vozlov nimajo. Večina hrbteničnih vozlov leži v medvretenčnem foramnu.

Navzven je hrbtenični ganglij videti kot odebelitev zadnje korenine, ki se nahaja nekoliko bližje središču od sotočja sprednje in zadnje korenine. V samem spinalnem gangliju ni sinaps.

Človekov živčni sistem je najpomembnejši organ, ki nas dela v vseh pomenih besede. To je skupek različnih tkiv in celic (živčni sistem ne sestavljajo le nevroni, kot mnogi mislijo, ampak tudi druga posebna specializirana telesa), ki so odgovorna za našo občutljivost, čustva, misli in tudi za delovanje vsako celico našega telesa.

Njegova funkcija kot celota je zbiranje informacij o telesu oz okolju s pomočjo ogromnega števila receptorjev prenašanje teh informacij v posebne analitične ali komandne centre, analiziranje informacij, prejetih na zavestni ali podzavestni ravni, kot tudi razvijanje odločitev, posredovanje teh odločitev notranjim organom ali mišicam z nadzorom nad njihovim izvajanjem. z uporabo receptorjev.

Vse funkcije lahko pogojno razdelimo na ukazne ali izvršne. Ukazi vključujejo analizo informacij, nadzor telesa in razmišljanje. Pomožne funkcije, kot so nadzor, zbiranje in prenos informacij ter ukazni signali notranjim organom, so namen perifernega živčnega sistema.

Čeprav je celoten človeški živčni sistem običajno konceptualno razdeljen na dva dela, sta osrednji in periferni živčni sistem ena celota, saj je eden nemogoč brez drugega, kršitev dela enega pa takoj vodi do patoloških motenj pri delu drugič, kot posledica, zaradi kršitve telesne ali motorične aktivnosti.

Kako deluje PNS in njegove funkcije

Periferni živčni sistem sestavljajo vsi pleksusi in živčni končiči, ki so zunaj hrbtenjače, ter možgani, ki so organi centralnega živčnega sistema.

Preprosto povedano, periferni živčni sistem so živci, ki se nahajajo na periferiji telesa zunaj organov centralnega živčnega sistema, ki zavzemajo osrednje mesto.

Strukturo PNS predstavljajo lobanjski in hrbtenični živci, ki so nekakšni glavni prevodni živčni kabli, ki zbirajo informacije iz manjših, a zelo številnih živcev, ki se nahajajo po vsem človeškem telesu in neposredno povezujejo CNS z organi v telesu, kot tudi živcev avtonomnega in somatskega živčevja.

Tudi delitev PNS na avtonomno in somatsko je nekoliko poljubna, pojavlja se v skladu s funkcijami, ki jih opravljajo živci:

Somatski sistem je sestavljen iz živčnih vlaken ali končičev, katerih naloga je zbiranje, dostava senzoričnih informacij od receptorjev ali čutnih organov do centralnega živčnega sistema, pa tudi izvajanje motorične aktivnosti glede na signale centralnega živčnega sistema. . Predstavljata ga dve vrsti nevronov: senzorični ali aferentni in motorično-eferentni. Aferentni nevroni so odgovorni za občutljivost in prenašajo informacije v centralni živčni sistem o okolju okoli osebe, pa tudi o stanju njegovega telesa. Efferent, nasprotno, prenaša informacije iz centralnega živčnega sistema v mišična vlakna.

Avtonomni živčni sistem uravnava delovanje notranjih organov, izvaja nadzor nad njimi s pomočjo receptorjev, prenaša vznemirljive ali zaviralne signale iz osrednjega živčnega sistema v organ in ga prisili k delu ali počitku. Vegetativni sistem v tesnem sodelovanju s centralnim živčevjem skrbi za homeostazo z uravnavanjem notranjega izločanja, krvnih žil in številnih procesov v telesu.

Naprava avtonomnega oddelka je prav tako precej zapletena in jo predstavljajo trije živčni podsistemi:

• Simpatični živčni sistem je skupek živcev, ki so odgovorni za vzbujanje organov in posledično povečanje njihove aktivnosti.
• Parasimpatikus - nasprotno, predstavljajo ga nevroni, katerih funkcija je zaviranje ali pomirjanje organov ali žlez, da zmanjšajo njihovo delovanje.
• Metasimpatikus sestavljajo nevroni, ki lahko stimulirajo kontraktilno aktivnost in se nahajajo v organih, kot so srce, pljuča, mehur, črevesje in drugi votli organi, ki se lahko krčijo, da opravljajo svoje funkcije.

Struktura simpatičnega in parasimpatičnega sistema je precej podobna. Oba ubogata posebna jedra (simpatikus in parasimpatikus), ki se nahajajo v hrbtenjači ali možganih, ki se z analizo prejetih informacij aktivirajo in uravnavajo delovanje notranjih organov, ki so večinoma odgovorni za predelavo ali izločanje.

Metasimpatikus pa nima takšnih jeder in funkcij kot ločeni kompleksi mikroganglionskih tvorb, živcev, ki jih povezujejo, in posameznih živčnih celic s svojimi procesi, ki se v celoti nahajajo v nadzorovanem organu, zato deluje nekoliko avtonomno od centralnega živčnega sistema. sistem. Njegove kontrolne točke predstavljajo posebni intramuralni gangliji - živčni vozli, ki so odgovorni za ritmične mišične kontrakcije in jih je mogoče uravnavati s pomočjo hormonov, ki jih proizvajajo endokrine žleze.

Vsi živci simpatičnega ali parasimpatičnega avtonomnega podsistema so skupaj s somatskimi povezani v velika glavna živčna vlakna, ki vodijo v hrbtenjačo, preko nje pa v možgane ali neposredno v organe možganov.

Bolezni, ki prizadenejo človeški periferni živčni sistem:

Periferni živci so tako kot vsi človeški organi podvrženi določenim boleznim ali patologijam. Bolezni PNS so razdeljene na nevralgijo in nevritis, ki so kompleksi različnih bolezni, ki se razlikujejo po resnosti poškodbe živcev:

• Nevralgija je živčna bolezen, ki povzroči vnetje brez uničenja njegove strukture ali celične smrti.
• Nevritis - vnetje ali poškodba z uničenjem strukture živčnega tkiva različne resnosti.

Nevritis se lahko pojavi takoj zaradi negativen vpliv na živec katerega koli izvora ali se razvijejo iz zapostavljene nevralgije, ko je zaradi pomanjkanja zdravljenja vnetni proces povzročil začetek smrti nevronov.

Prav tako so vse bolezni, ki lahko prizadenejo periferne živce, razdeljene glede na topografsko-anatomsko značilnost ali, preprosteje, glede na mesto nastanka:

• Mononeuritis je bolezen enega živca.
• Polinevritis je bolezen več.
• Multinevritis je bolezen številnih živcev.
• Plexitis je vnetje živčnih pleksusov.
• Funikulitis je vnetje živčnih vrvic - kanalov hrbtenjače, ki vodijo živčne impulze, po katerih se informacije premikajo iz perifernih živcev v centralni živčni sistem in obratno.
• Radikulitis je vnetje korenin perifernih živcev, s pomočjo katerih so pritrjeni na hrbtenjačo.

Odlikuje jih tudi etiologija - razlog, ki je povzročil nevralgijo ali nevritis:

• Nalezljiva (virusna ali bakterijska).
• Alergičen.
• Infekcijsko-alergični.
• Strupeno
• Travmatično.
• Kompresijsko-ishemične - bolezni zaradi stiskanja živca (različne ščipanje).
• Dismetabolična narava, ko jih povzroča presnovna motnja (pomanjkanje vitamina, proizvodnja neke snovi itd.)
• Discirkulacijski - zaradi motenj krvnega obtoka.
• Idiopatski značaj – t.j. dedno.

Motnje perifernega živčnega sistema

Pri prizadetosti organov osrednjega živčnega sistema ljudje čutijo spremembo duševne aktivnosti ali motnje v delovanju notranjih organov, saj nadzorni ali komandni centri pošiljajo napačne signale.

Ko pride do okvare perifernih živcev, človekova zavest običajno ne trpi. Opozoriti je mogoče le na morebitne nepravilne občutke s čutili, ko se zdi, da ima oseba drugačen okus, vonj ali taktilne dotike, kurjo polt itd. Težave se lahko pojavijo tudi pri težavah z vestibularnim živcem, z dvostransko lezijo katere lahko oseba izgubi orientacijo v prostoru.

Običajno poškodbe perifernih nevronov vodijo predvsem do bolečine ali izgube občutljivosti (taktilne, okusne, vizualne itd.). Nato pride do odpovedi organov, za katere so bili odgovorni (mišična paraliza, srčni zastoj, nezmožnost požiranja itd.) ali okvare zaradi nepravilnih signalov, ki so bili popačeni med prehodom skozi poškodovano tkivo (pareza, ko je mišični tonus zmanjšan). izguba , znojenje, povečano slinjenje).

Resne poškodbe perifernega živčnega sistema lahko povzročijo invalidnost ali celo smrt. Toda ali se lahko PNS obnovi?

Vsi vedo, da centralni živčni sistem ni sposoben obnoviti svojih tkiv z delitvijo celic, saj se nevroni pri človeku prenehajo deliti, ko dosežejo določeno starost. Enako velja za periferni živčni sistem: njegovi nevroni se prav tako ne morejo razmnoževati, lahko pa jih v majhni meri obnovijo matične celice.

Vendar pa so ljudje, ki so bili operirani in so začasno izgubili občutljivost kože na območju reza, opazili, da se je po nekaj časa obnovila. Marsikdo misli, da so namesto prerezanih starih živcev vzklili novi, a v resnici ni tako. Ne rastejo novi živci, ampak stare živčne celice tvorijo nove procese in jih nato vržejo v nenadzorovano območje. Ti procesi so lahko z receptorji na koncih ali prepleteni in tvorijo nove živčne povezave in posledično nove živce.

Okrevanje živcev periferni sistem poteka na enak način kot obnova centralnega živčnega sistema s tvorbo novih živčnih povezav in prerazporeditvijo odgovornosti med nevroni. Takšna obnova pogosto le delno obnovi izgubljene funkcije in tudi ne brez incidentov. Pri hudi poškodbi katerega koli živca en nevron morda ne pripada eni mišici, kot bi moral, ampak več s pomočjo novih procesov. Včasih ti procesi prodirajo precej nelogično, ko s poljubnim krčenjem ene mišice pride do nehotene kontrakcije druge. Takšen pojav se pogosto pojavi pri napredovalem nevritisu trigeminalnega živca, ko oseba začne nehote jokati med jedjo (sindrom krokodiljih solz) ali pa je njegova obrazna mimika motena.

Kot možnost za obnovo perifernih vlaken je možen nevrokirurški poseg, ko se le-ta preprosto zašijejo. Poleg tega je a najnovejša metoda uporabo tujih matičnih celic.

Celoten človeški živčni sistem je pogojno razdeljen na dva dela: centralni (CNS) in periferni (PNS). PNS je del živčnega sistema, ki se nahaja zunaj hrbtenjače ali možganov. Predstavlja ga skupek živčnih vlaken in končičev, ki delujejo kot prenosnik informacij od NSC do organov.

PNS naprava

PNS je ogromno število "senzorjev", ki prevajajo električne signale po nevronskih kablih - preko njih impulzi dosežejo CNS. Vsi so sestavljeni iz živčnih celic, procesov, ki se zložijo v ločene živce, povezujejo v snope in velika živčna vlakna, ki vodijo v možgane - hrbtenične ali možganske.

Centralni periferni živci, ki vodijo v možgane, imajo 12 parov in se imenujejo kranialni. Vsi se pridružijo "mostu", ki se nahaja v središču strukture NA.

Obstajajo tudi hrbtenični živci, ki jih je veliko več:

• 1 zraščen par, ki vodi do kokciksa;
• 5 parov - do križnice;
• 5 parov se nahaja v ledvenem delu;
• 12 - v prsih;
• 8 - v predelu materničnega vratu.

Sami periferni živci so sestavljeni iz avtonomnih in somatskih živcev, slednje veljajo za prevodnike signalov od receptorjev do centralnega živčnega sistema, od centralnega živčnega sistema do mišic, vendar avtonomni, ki so odgovorni za nezavestno stanje telesa, se delijo na:

1. Simpatični - so odgovorni za aktiviranje dela tkiv in organov.
2. Parasimpatikus. Sprostite njihovo delo.
3. Metasimpatična. Ta podsistem je relativno prost od dela osrednjega živčnega sistema, saj ga predstavljajo ločeni kompleksi živčnih celic, ki nanj ne vplivajo in niso odvisni od njega. Odgovoren za kontraktilno aktivnost organov: pljuča, mehur.

Funkcije PNS so zelo raznolike in nič manj pomembne od funkcij osrednjega živčnega sistema, saj so ti živci odgovorni za občutljivost receptorjev (notranje in taktilne občutke), nadzor signalov, prejetih iz osrednjega živčnega sistema, in nadzirajo delo nekaterih organov.

Kaj bo povzročilo kršitev dela PNS

Vse bolezni PNS lahko povzročijo okvare njegovih funkcij: izgubijo se občutljivost in motorična aktivnost.

Poleg tega motnje občutljivosti pri takšnih boleznih ne vodijo vedno do popolne ali delne izgube funkcij, v večini primerov se, nasprotno, draženje in občutljivost povečata, opazimo reakcije, kot je pojav "kurje kože", nenavaden sindrom bolečine .

Z motnjami v delovanju vestibularnega živca lahko oseba občuti slabost, doživi hudo omotico.

Ker je PNS sestavljen iz velikega števila živcev, ki po svoji strukturi spominjajo na veje drevesa, je velikost kršitev v veliki meri odvisna od tega, kateri živec v hierarhiji je bil prizadet.

Na primer, če se je patologija dotaknila le majhnega živca, ki je odgovoren na primer za upogibanje prstov, bo ta funkcija neposredno izgubljena. Če pa je prizadet femoralni ali išijatični živec, ki je odgovoren za delo celotne noge, lahko to povzroči izgubo učinkovitosti celotne okončine.

Bolezni perifernega živčnega sistema

Vse patologije PNS so razdeljene na naslednje podvrste:

1. Nevritis, ki je vnetje, zaradi katerega je motena celovitost živčnih celic.
2. Nevralgija - vnetje perifernih živcev ali njihovih posamezne elemente. Bolezni ne povzročijo celične smrti.

Posebnost bolezni te narave je, da se lahko nevralgija, če se ne zdravi, spremeni v nevritis. Zdravljenje nevralgije je precej preprosto in se v večini primerov lahko izvaja s pomočjo fizioterapije ali z ljudske metode, sploh če pogovarjamo se o zgodnjih fazah bolezni. Toda nevritis je resna lezija perifernih končičev - v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko povzroči popolno izgubo funkcionalnosti živca.

Nevritis in nevralgija sta si po simptomih zelo podobna, vendar se pojavita na različnih delih telesa, odvisno od tega, kateri živec je bil prizadet. Za določitev patologije morate opraviti temeljit pregled.

Ker je v človeškem telesu več kot milijon živčnih vlaken, jih je mogoče naštevati zelo dolgo, patologije majhnih živcev pa lahko ostanejo neopažene tudi za bolno osebo. Najpogosteje, ko govorimo o teh dveh patologijah, mislimo na bolezni velikih živcev - njihovih simptomov ni mogoče spregledati, v primeru resnih okvar pa lahko pride do izgube vitalnih funkcij.

• alergijske bolezni;
• nalezljive;
• strupen;
• travmatično;
• dedno.

Odlikujejo tudi:

1. Discirkulacijski. Nastanejo zaradi motenj krvnega obtoka, zaradi česar so celice živčevja ali tkiva slabo prekrvavljene.
2. Dismetabolični, ki so posledica motenj v presnovi, kar lahko povzroči smrt živčnih celic.

Topografska razvrstitev je naslednja:

• multinevritis, ki je nevritis velikega števila živcev;
• mononevritis, pri katerem je poškodovan samo en živec;
• polinevritis - patologija prizadene več živcev;
• pleksitis - vnetni proces, ki prizadene živčne pleksuse;
• funikulitis, pri katerem se vnamejo korenine hrbteničnih živcev.

Glavni razlogi

Vzroki, ki lahko povzročijo poškodbe perifernih živcev, vključujejo vse slab vpliv na telesu, ki je dovolj močan, da povzroči prevzdraženost nevronov, njihovo odmiranje, vnetje.

Lahko se pojavijo naslednje patologije:

1. Vnetje nalezljive narave, ki ga lahko povzroči mikroorganizem.
2. Infekcijsko-alergijske lezije, ki se pojavijo, ko alergen vstopi v telo, se patologija poslabša tudi z razvojem okužbe.
3. Vnetje, ki ga povzroča toplotna izpostavljenost (na primer huda hipotermija).
4. Toksično vnetje, ki je posledica smrti nevronov med zastrupitvijo škodljive snovi, nalezljivi mikroorganizmi, dolgotrajna uporaba alkohola.
5. Travmatično, na primer z zlomljenim živcem, katero koli drugo poškodbo. Najpogosteje je to vzrok nevritisa.
6. Dedni vzroki takšnih patologij predstavljajo celotno vejo medicine, vendar so pri nevritisu najpogosteje predstavljeni s kršitvijo strukture samega živca, z nevralgijo pa z lezijami okoliškega tkiva.

Kako poteka diagnoza

Preden začnemo zdraviti katero koli bolezen, je treba ugotoviti njen vzrok. Če govorimo o nevritisu in nevralgiji, potem lahko končno diagnozo postavimo po pregledu nevrologa. Lahko se predpišejo tudi refleksni testi.

In da bi ugotovili vzrok in obseg bolezni, ne more storiti brez temeljitega pregleda:

1. Splošni testi, ki bodo pomagali prepoznati vnetni proces in možnega povzročitelja bolezni.
2. Splošna analiza krvi.
3. Ultrazvok, tomografija itd., Ki bodo razkrili fizični vzrok, ki bi lahko povzročil patologijo.

Zdravljenje bolezni

Terapija se začne z ugotavljanjem vzroka in njegovo kasnejšo odpravo, za kar uporabljajo najrazličnejše metode: od uporabe protivnetnih zdravil do kirurškega posega, s katerim odstranijo ukleščen živec.

Poleg glavnih metod terapije zdravljenje teh bolezni zahteva tudi simptomatsko zdravljenje: jemanje anestetikov, zdravil za izboljšanje delovanja živcev, zdravil za izboljšanje krvnega obtoka.

Uporabite lahko tudi in ljudska pravna sredstva- ta metoda velja za najbolj neškodljivo in hkrati precej učinkovito, čeprav katera koli nekonvencionalne metode zdravljenje je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom.

Masaže in telesna vzgoja pomagajo pri nevritisih in nevralgijah, saj lajšajo otekanje, ščipanje, izboljšajo krvni obtok, kar pospeši okrevanje tako pri vnetnem procesu kot pri discirkulacijskih motnjah.

Medicinska terapija

Pri teh patologijah so predpisana naslednja zdravila:

Ljudske metode

Naslednje alternativne metode lahko pomagajo v boju proti boleznim PNS:

1. Tinktura iglic, smrekovih storžkov, regrata. Morate vzeti 200 g ene od sestavin, preliti s 500 ml vodke in pustiti vztrajati vsaj nekaj dni. Tinktura se uporablja za mletje.
2. S toplim čebeljim voskom lahko naredite obkladke: sredstvo se zmehča v parni kopeli in nastalo pogačo nanese na poškodovano mesto. Pusti jo čez noč.

Masaže in telesna vzgoja pomagajo pri nevritisih in nevralgijah, saj lajšajo otekanje, ščipanje, izboljšajo krvni obtok, kar pozitivno vpliva tako pri vnetnem procesu kot pri discirkulacijskih motnjah.

Obnova perifernega živčnega sistema

Po določeni starosti se živčne celice prenehajo deliti, zato jih obnavljamo fizična struktura mogoče le z uporabo matičnih celic.

Najpogosteje pa je postopek obnavljanja odmrlih celic z zamenjavo z izvornimi celicami zelo nepomemben.

Obnova CNS in PNS se običajno pojavi zaradi prerazporeditve funkcij med preostalimi celicami in njihovimi novimi procesi, ki lahko celo povrnejo izgubljeno občutljivost.

Da bi spodbudili obnovitvene funkcije, morate na telo vplivati ​​z masažo, gimnastiko, metodami refleksologije.

Posledice in napovedi

S pravočasno terapijo se bolezni perifernega živčnega sistema zdravijo precej uspešno. Toda zdravljenje polinevritisa lahko povzroči težave, saj so vzroki te patologije precej resni.

Najhujši zapleti pri tovrstnih boleznih so izguba živca in njegovih funkcij, kar lahko posledično povzroči izgubo občutljivosti, aktivnosti in sposobnosti nadzora živčnega »odgovornega« področja. Res je, da je to mogoče le v odsotnosti terapije ali s preveč hudimi poškodbami.