Antibiotiki za urolitiazo pri moških. Zdravljenje urolitiaze: učinkovita zdravila. Sodobni pripravki za raztapljanje in gašenje kamnov

Urolitiaza bolezen(ICD) je presnovna bolezen, za katero je značilna tvorba kamnov (kamnov) v ledvicah ( nefrolitiaza) in urinarni trakt ( urolitiaza). Urolitiazo povzročajo različni endogeni in (ali) eksogeni dejavniki, pogosto ima dedno naravo, za katero je značilna nagnjenost k ponovitvi in ​​vztrajno hudo.
Včasih se izraza urolitiaza in nefrolitiaza uporabljata zamenljivo, vendar je nefrolitiaza bolj pravilna za označevanje prisotnosti kamnov v ledvicah (ne pa tudi v drugih delih urinarnega sistema).

Zahrbtnost urolitiaze je, da je pred pojavom zapletov asimptomatska.
Prva manifestacija urolitiaze je napad ledvične kolike, ki se pojavi, ko kamen prehaja skozi sečevod. Napad se začne nenadoma, bolečina je lokalizirana v ledvenem delu in se širi navzdol, vzdolž sečevoda in v genitalije. Bolečine so zelo močne, bolnik ne najde mesta zase, ves čas spreminja položaj. Napad urolitiaze spremlja pogosto boleče uriniranje in različni refleksni simptomi (slabost, napihnjenost, zapoznela defekacija). V urinu najdemo eritrocite in beljakovine. Napad se ustavi, ko kamen zadene mehur. Včasih gre kamen skozi sečnico in se izloči navzven. Ledvična kolika, akutna ali kronična, je najpogostejši zaplet urolitiaze.

Ljudje, ki trpijo zaradi urolitiaze, v 95% primerov vsaj enkrat doživijo napad ledvične kolike. Vedeti morate, da je nesprejemljivo začeti zdravljenje doma pri visoki telesni temperaturi v dvomljivih primerih, ob prisotnosti hematurije. Vnesete lahko le antispazmodike.

Vzroki za nastanek kamnov pri urolitiazi

Vzroki urolitiaze niso popolnoma razumljeni.
AT zadnje čase zaradi sprememb v prehrani, sedečega načina življenja, izpostavljenosti različnim neugodnim okoljski dejavniki Urolitiaza je vse pogostejša.
Ledvični kamni se pojavijo, ko se zmanjša količina urina ali se poveča količina snovi, ki tvorijo kamne v urinu. zaradi zmanjšanja vnosa tekočine ali dolgotrajne kršitve metabolizma vode, enega od vzrokov za nastanek kamnov pri urolitiazi.
Oviranje prehajanja urina poveča tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.
Ledvični kamni nastanejo pri različnih boleznih:
- Okužbe v sečilih.
- .
- Bolezni ledvic, kot je ledvična tubularna acidoza, in nekatere dedne presnovne motnje.
- Kronične bolezni, kot sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak ().
- Sindrom razdražljivega črevesa.
Tudi nekatera zdravila povečajo tveganje za nastanek ledvičnih kamnov. Sem spadajo zdravila, ki vsebujejo kalcij, ki nevtralizirajo kislo okolje, in zaviralce proteaz.
Pomembno vlogo ima tudi dednost, ki lahko povzroči nastanek kamnov pri urolitiazi.

Mehanizem nastajanja kamnov pri urolitiazi

Kakšen je mehanizem za nastanek ledvičnih kamnov? Urin je prenasičena raztopina, v normalnem stanju ne pride do tvorbe kamnov, saj zaščitni koloidi prispevajo k raztapljanju ali disperziji njegovih sestavin. Zaščitni koloidi (mukopolisaharidi ali visokomolekularni polisaharidi) se nahajajo v urinu in krvni plazmi in so vrsta mukoproteinov. Pri nezadostni koncentraciji zaščitnih koloidov se združi določeno število molekul, ki tvorijo jedro kamna. Material za nastanek jedra je lahko fibrin, krvni strdek, amorfna usedlina, tujek. Nadaljnja tvorba kamnov je odvisna od koncentracije soli, vodikovih ionov (pH) in sestave urinskih koloidov. Kamni pri urolitiazi nastanejo zaradi prenasičenosti urina s kristaloidi in njihove precipitacije.
Sečni kamni so sestavljeni iz kristalov urinskih soli, ki jih skupaj drži snov različnih beljakovinskih spojin. Kemikalije, ki lahko tvorijo kamne v urinarnem traktu, vključujejo kalcijeve soli, sečno kislino in aminokisline. V 65-75% primerov urolitiaze so kamni, ki vsebujejo kalcij (kalcijeve soli oksalne, fosforne, manj pogosto ogljikove kisline). Pri 5-15% urolitiaze so mešani kamni, ki vsebujejo magnezijeve, amonijeve in kalcijeve fosfate (tako imenovani struviti). 5-15% vseh kamnov so uratni kamni. Približno 5% primerov urolitiaze so cistinski, beljakovinski, holesterolni kamni.
Ledvični kamni in usedline imajo različne oblike in se razlikujejo po velikosti - od majhnih kamnov približno 1 mm do velikanskih - več kot 10 cm v premeru, teže - od frakcij grama do 2,5 kg ali več. Precej pogosto kamen napolni pielokalicealni sistem kot odlitek z odebelitvami na koncih procesov, ki se nahajajo v skodelicah. Takšni kamni se imenujejo korale.
V nekaterih primerih se majhni kamni do 0,5 mm neodvisno izločijo iz telesa, ne da bi bolniku povzročali trpljenje. Nekateri kamni lahko pri bolniku obstajajo dlje časa, ne da bi se povečali, drugi zrastejo velike velikosti in zapolni celotno medenico in čašice v ledvicah.

Smer terapije za urolitiazo

1.Identifikacija in korekcija presnovnih motenj
2. Protivnetna terapija
3. Vpliv na hemodinamiko organa
4. Imunomodulacija

Zdravila za ledvične kamne

Farmakoterapija urolitiaze je neposredno odvisna od kemična sestava ledvični kamni.

1. Zdravila, ki zavirajo sintezo sečne kisline: alopurinol.
2. Zdravila, ki alkalizirajo urin in preprečujejo izgubo uratnih kamnov (uratov): blemaren, uralit U.
3. Zdravila, ki preprečujejo nastajanje sečnih kamnov, pospešujejo raztapljanje sečnih kamnov v ledvicah in olajšajo njihovo izločanje z urinom: blemaren, uralit U, izvleček norca, ciston, cistenal, fitolizin, Urofit in Urosan in drugi.
4. Zdravila, ki zaradi antispazmodičnega učinka izboljšajo urodinamiko in izločanje kamnov:
kanefron N, urolesan, cystenal, fitolizin, fitolizin plus, ciston, zeliščni čaji, urohol
zaviralci α1,
doksazosin, tamsulozin, terazosin.
5. Protimikrobna sredstva: uroseptiki, Canephron N.
6. Fitoterapevtska sredstva: z antimikrobnim in / ali protivnetnim učinkom: nefrol, listi medvejke, brusnice, origano, polpadla (volnata erva), z diuretičnim učinkom - ledvični čaj, urohol, brezovi brsti in drugi.
7. Antiholinergiki:
neselektivni: atropin sulfat;
selektivni: fenpiverinij, butilskopolamin;
8. Miotropni antispazmodiki: drotaverin.

Kemična sestava ledvičnih kamnov

uratni kamni so sestavljeni iz sečne kisline ali njenih soli in so rumeno-rjavi kamni z gladko površino trde konsistence. Uratni kamni nastanejo med urolitiazo zaradi motenj presnove sečne kisline - s protinom in pri pH urina pod 5,5, pri pH nad 6,2 pa se raztopijo. Pri uratni nefrolitiazi je najučinkovitejša konzervativna terapija. Njegove glavne smeri so hidracija, alkalinizacija urina, zmanjšanje vnosa purina, imenovanje alopurinola. Alopurinol ima specifično sposobnost zavirajo encim, ki sodeluje pri pretvorbi hipoksantina v ksantin in ksantina v sečno kislino. Vendar pa se po prekinitvi alopurinola uricemija in urikozurija vrneta na začetno raven 3.-4. dan, zato mora biti zdravljenje dolgotrajno, preskakovanje zdravila za več kot 2-3 dni ni zaželeno.

"Kisli" urin (pH pod 5,5-5,0) kaže na možnost prisotnosti ne le kamnov sečne kisline, ampak tudi cistinski kamni. Sestavljeni so iz žveplove spojine aminokisline cistin, rumenkaste bele barve, okrogle oblike, mehke konsistence, z gladko površino. Za alkalizacijo urina nad 7,5 je predpisan natrijev bikarbonat, za vzdrževanje alkalne reakcije ponoči pa pred spanjem predpisan acetazolamid. Količina urina mora biti večja od 4 l/dan.

oksalatni kamni nastanejo pri urolitiazi iz kalcijevih soli oksalne kisline. Ti kamni so gosti, črno-sive barve, z bodičasto površino, zlahka poškodujejo sluznico, zaradi česar jih krvni pigment obarva temno rjavo ali črno. Povečano izločanje soli oksalne kisline in tvorba kamnov iz kalcijevega oksalata se pojavi pri pH urina približno 5,5, zato je treba pH urina med litolizo vzdrževati pri 6,2-6,8, to pomeni, da je treba urin alkalizirati.
To najlažje storimo s pomočjo citratnih pripravkov, katerih glavne učinkovine so limonina kislina ter kalijeve in natrijeve citrate Uralit-U, blemaren.
Znanstveniki trdijo, da lahko gazirane pijače iz citrusov preprečijo nastanek ledvičnih kamnov. Pred nekaj leti so strokovnjaki ugotovili, da domača limonada znatno poveča vsebnost citratov v urinu bolnikov z ledvičnimi kamni. Mehanizem za preprečevanje nastajanja kamnov ni povsem pojasnjen, vendar pa zdravniki bolnikom priporočajo pogostejše uživanje tega napitka.
Ne smemo pozabiti, da je še večja alkalinizacija urina, ko vrednosti pH postanejo višje od 6,8, polna dejstva, da fosfati in karbonati začnejo kristalizirati in se oboriti v ledvicah, pri čemer nastanejo novi kamni. Medtem ko se pri nezadostni alkalinizaciji, ko so vrednosti pH pod 6,2, upočasni proces uničenja oksalatnih kamnov.

Fosfatni kamni vsebujejo kalcijeve soli fosforne kisline. So bele ali svetlo sive barve, njihova površina je gladka in rahlo hrapava, oblika je raznolika, konsistenca je mehka. Karbonatni kamni nastanejo iz kalcijevih soli ogljikove kisline. So bele barve, z gladko površino, mehke, različnih oblik. Nastane med urolitiazo v alkalnem urinu (pH približno 7,0), hitro raste, zlahka zdrobi. Za hiperkalciurijo so običajno predpisani diuretiki (tiazidi ali amilorid) ali nevtralni kalijev fosfat peroralno. Učinkovit je tudi alopurinol, ki preprečuje nastajanje kalcijevih kamnov.

Tako lahko z idejo o dejavnikih tveganja za nastanek kamnov in ukrepanjem na njih zmanjšamo pogostost ponovnega nastajanja kamnov.

Prehrana za urolitiazo

Upoštevanje diete za urolitiazo pomaga zmanjšati koncentracijo snovi, ki tvorijo kamne v urinu, kar posledično pomaga ustaviti rast majhnih kamnov in lahko celo vodi do raztapljanja velikih kamnov.
Načela prehrane za urolitiazo so odvisna od kemične sestave kamna. Kemična sestava ledvičnih kamnov se običajno določi med pregledom bolnika z urolitiazo.
Dieta za uratne kamne(kamni iz kristalov sečne kisline) predvideva omejitev količine zaužitega mesa (zlasti v ocvrti in prekajeni obliki, pa tudi v obliki mesnih juh), stročnic (fižol, grah), čokolade, kakava, kave. Popolna zavrnitev alkohola in začinjene hrane.
Dieto pri uratnih kamnih lahko dopolnimo s posebnimi zdravili, uriuretiki in citratnimi mešanicami, ki pospešujejo izločanje sečne kisline iz telesa (Allopurinol, Blemaren, Uralit U) in pomagajo pri raztapljanju kamnov. Zdravljenje z uriuretiki poteka najmanj 1 mesec pod zdravniškim nadzorom. Odmerjanje cicitratnih mešanic in uriuretikov je izbrano posebej za vsakega bolnika.
prehrana za kalcijeve kamne(kamni iz kristalov kalcijevih soli) predvideva omejitev mlečnokislinskih izdelkov, sira, zelene solate, kislice, korenja, črnega ribeza, jagod, kave, črnega čaja, kakava. Dieta za kalcijeve kamne je dopolnjena z vnosom (0,02 g 3-krat na dan z obroki 1 mesec).
Dieta za fosfatne kamne(kamni iz kristalov fosforjevih soli) predvideva omejitev uživanja vseh mlečnih izdelkov, jajc, zelenjave in sadja. Priporočljivo je jesti več mesa, rib, jedi iz moke.
pri cistinski kamni Priporočljivo je zaužiti več kot 3 litre tekočine na dan.

Pozor! Eno najpomembnejših prehranskih načel pri kamnih katere koli kemične sestave je povečanje vnosa tekočine na 2,5-3 litre na dan ali več. Zaželeno je, da del tekočine zaužijemo v obliki brusničnega soka, ki ima močan diuretični učinek. Če pijete voda iz pipe, potem obvezno kupite vodni filter in pijte samo filtrirano vodo

Zdravilna zeliščna zdravila, ki se uporabljajo pri urolitiazi

S fosfatnimi in kalcijevimi kamni: belo barvilo, repinca,.
Pri sečnokislinskih kamnih (uratnih kamnih): listi, semena, jagode, brusnice, plodovi peteršilja,.
Z oksalatnimi kamni: dresnik, koper, jagode, preslica,.

Zbirke zeliščnih zdravil za urolitiazo

Zdravljenje urolitiaze z zelišči je sestavni del kompleksna terapija urolitiaze.

Nabiranje po Jordanovu: kopriva (listi), borovnica (korenika), poprova meta (listi), preslica (trava), črni bezeg (cvetovi), navadni brin (plodovi), divja vrtnica (plodovi). Pri urolitiazi vzemite decokcijo 30-50 ml 2-3 krat na dan med obroki.
Zbirka po S. Ya. Sokolovu: beločnica (korenina), poljska brana (trava), povešena breza (listi), ledvični čaj (trava), preslica (trava), kamilica (cvetovi), vrtni koper (semena). Infuzijo vzemite 30-50 ml 2-3 krat na dan med obroki.

Antiseptično in antispazmodično delovanje za kamne v sečnem traktu je zagotovljeno z imenovanjem pristojbin:

Zelišče preslice - 10 g; navadni cvetovi tansy - 10 g; listi brusnice - 20 g Odvar se vzame 1 skodelico zjutraj med zajtrkom in zvečer.
listi dvodomne koprive - 5 g; korenika kalamusa - 5 g; listi poprove mete - 5 g; zelišče preslice - 15 g; cvetovi črnega bezga - 15 g; cvetovi lipe - 15 g; plodovi brina - 15 g; šipek - 15 g Odvar se vzame 1 kozarec zjutraj med zajtrkom in zvečer.
Sadje peteršilja - 50 g; plodovi janeža - 50 g; trava pastirske torbice - 15 g; plodovi brina - 15 g; listi medvejke - 15 g; koren brane - 15 g; koren regrata - 15 g Odvar se vzame 1 skodelico zjutraj in zvečer.

Listi breze - 20 g; korenina brane - 20 g; plodovi brina - 20 g; trava celandina - 20 g; gosja cinquefoil trava - 20 g 4 žlice. l. zbiranje, prelijemo z 1 litrom vrele vode, počakamo, da se ohladi, in takoj popijemo, poskušamo čim dlje odložiti uriniranje. Pri uriniranju je priporočljivo narediti sedečo kopel. Zbirka je kontraindicirana pri.
V prisotnosti oksalatnih kamnov je predpisana zbirka: madder root - 10 g; korenina brane - 20 g; laneno seme - 40 g Pripravite in vzemite kot prejšnjo infuzijo.

Zavirajo ledvične kolike in delujejo protivnetno:

listi medvejke - 10 g; trava ptičje planšarke - 10 g; trava kile - 10 g; koruzne stigme - 10 g Infuzijo vzamemo 1/4 skodelice 3-4 krat na dan 1 uro po obroku.
Trava celandina - 25 g; Šentjanževka - 25 g; plazeča timijanska trava - 25 g Infuzijo (1 liter) popijemo takoj po ohlajanju.
Sadje peteršilja - 5 g; plodovi brina - 5 g; plodovi janeža - 5 g; cvetovi šmarnice -30 g; brezovi listi - 30 g Infuzijo vzamemo 1/3 skodelice 3-krat na dan 1 uro po obroku. Kontraindicirano pri glomerulonefritisu

Pripravljena zeliščna zdravila, ki se uporabljajo pri urolitiazi

ciston vzemite 2 tableti 2-krat na dan po obroku 4-6 mesecev.
Kanefron uporabite 2 tableti ali 50 kapljic 3-krat na dan 2-3 tedne.
razlito vzemite 5 tablet 1-3 krat na dan 2 tedna.
fitolizin vzemite 1 čajno žličko paste v 1/2 skodelice vode 3-4 krat na dan po obroku 2 tedna.
Suhi izvleček norosti 2-3 tablete (po 0,25 g) v 1/2 skodelice tople vode 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 20-30 dni. Po potrebi ponovite potek zdravljenja po 4-6 tednih.
Kompleksna priprava olimetin- kapsule vsebujejo 0,5 g zdravila. Vzemite 2 kapsuli 3-5 krat na dan pred obroki (z - po obroku). Po prehodu kamnov v profilaktične namene je priporočljivo jemati 1 kapsulo na dan. Zdravilo je kontraindicirano pri motnjah uriniranja, akutnem in kroničnem glomerulonefritisu, hepatitisu, želodčnem ulkusu.
Avisan vsebuje kompleks snovi iz plodov rastline. Vzemite peroralno 1-2 tableti (0,05-0,1 g) 3-4 krat na dan po obroku 1-3 tedne. Za lažje odstranjevanje kamnov v odsotnosti kontraindikacij s strani kardiovaskularnega sistema bolnik pije 1,5-2 litra vode ali tekočega čaja 2-3 ure. Ta postopek se ponovi čez nekaj dni.
Pinabin- 50% raztopina v breskovem olju težkih frakcij eteričnih olj, pridobljenih iz borovih ali smrekovih iglic. Dodelite znotraj 5 kapljic 3-krat na dan na sladkorju 15-20 minut pred obroki, potek zdravljenja je 4-5 tednov. Pri kolikah se lahko enkratni odmerek poveča na 20 kapljic. Kontraindicirano pri nefritisu.
Cystenal dajte znotraj 2-3 kapljice na sladkorju 30 minut pred obroki 3-krat na dan (z - med in po obroku). Pri napadu kolike vzemite 20 kapljic sladkorja. Kontraindicirano pri akutnem in kroničnem glomerulonefritisu, urolitiazi z okvarjenim delovanjem ledvic, želodčne razjede.
Pri vnetnih procesih v sečilih poleg imenovanja antibakterijskih sredstev uporabite decokcija zelišč preslice 1/4 skodelice 3-4 krat na dan. Kontraindicirano pri glomerulonefritisu

Orlovetskaya N.F. Kandidat farmakoloških znanosti, Garbuz A.S., Eremenko V.O., NUPh

Zdravljenje urolitiaze, odvisno od etioloških dejavnikov, funkcij organov urinskega sistema, pH urina, stanja urodinamike in presnovnih motenj, se izvaja takoj ali konzervativno, medtem ko je napoved neposredno odvisna od tega, kako natančno je mogoče ugotoviti in popolnoma odpraviti vzroke za nastanek kamnov, pa tudi o učinkovitosti predpisane metode preprečevanja in prisotnosti zapletov. Da bi izbrali pravo zdravilo za ledvične kamne, morate najprej ugotoviti naravo kamna in njegovo lokacijo v sečnem traktu.

Kemična sestava glavnih vrst kamnitih tvorb

1. Kalcij - mešani, fosfati in kalcijevi oksalati
2. Nalezljive - amonijev fosfat-magnezij in struvit
3. Neoplazme iz sečne kisline.

Koralam podobni kamni se imenujejo kamni, ki zasedajo absolutno celotno ledvično medenico. Treba je opozoriti, da razmerje kemične sestave kamnov pri bolnikih ni enako in je popolnoma odvisno od narave prehrane, prehrambeni izdelki, vsebnost soli v pitni vodi, pogoji okolju, podnebno območje bivanja in starost pacienta. Urolitiazo ledvic pri starejših najpogosteje najdemo v obliki fosfatnih ali uratnih usedlin, pri mladih - oksalata.

Konzervativne metode za odpravo urolitiaze

Zdravila in zdravila za ledvične kamne, ki jih predpisuje specialist urolog, morajo biti usmerjena v izboljšanje gibanja trdnih kemičnih usedlin po sečnem sistemu, njihovo popolno raztapljanje in preprečevanje nastajanja novih kamnov.

Konzervativna metoda mora opravljati nekatere pomembne funkcije:

1. Popravite presnovne motnje
2. Upreti vnetjem različnih vrst z ledvičnimi kamni
3. Okrepite imunski sistem bolne osebe
4. Pozitivno vpliva na hemodinamiko organov.

Raztapljanje kamnov sečne kisline

Skoraj vsi urati se precej hitro in učinkovito raztopijo s posebno alkalizirajočo peroralno terapijo, s pomočjo raztopin kalijevega bikarbonata in citratnih mešanic - uralit U, blemaren, soluran in magurlit. Pomembno je upoštevati, da je treba te raztopine uporabljati trikrat na dan, sveže pripravljene. Praviloma trimesečna terapija, ki temelji na citratnih mešanicah, zagotavlja popolno raztapljanje kamnov, vendar jo je treba izvajati pod nadzorom urologa, če ni pielonefritisa in zadovoljive urodinamike. Zdravila za zdravljenje urolitiaze ledvic citratne narave se odmerjajo glede na pH bolnika, kjer mora biti pH v območju 6,2-6,9, medtem ko lahko ostra alkalizacija koncentrata urina povzroči kopičenje fosfatne soli, ki otežujejo raztapljanje uratov in jih popolnoma ovijejo.

Drobljenje cistinskih kamnov

Pri ledvičnih kamnih oksalatne narave je treba čim bolj zmanjšati vnos oksalne kisline v bolnikovo telo in do trikrat na dan zaužiti magnezijeve soli, ki pozitivno vplivajo na vezavo oksalatnih soli v črevesju in zmanjšanje v njihovi vsebnosti v urinu. Da bi zmanjšali sintezo koncentracije sečne kisline, lahko urolog predpiše zdravljenje s tabletami kot alopurinol - trikrat na dan. Dokazano je, da lahko ta terapija zmanjša pogostost recidivov in novotvorb, ki vsebujejo kalcijeve oksalate.

Metoda drobljenja in odstranjevanja fosfatoturije

Pripravki za zdravljenje ledvičnih kamnov z vsebnostjo fosfatov morajo biti usmerjeni v popolno alkalinizacijo koncentrata urina, ki vključuje alkalije in limone. Glavna zdravila, ki lahko spremenijo alkalno reakcijo urina v kislo, so metionol, amonijev klorid, askorbinska, benzojeva in Borova kislina nanašati do trikrat na dan.

Več podrobnosti o funkcijah ledvic in ICD je opisano v tem videu:

Sodobna terapija za izgon kamnov

V zadnjem času urologi po svetu vse pogosteje uporabljajo terapijo za izganjanje kamnov pri ledvičnih kamnih, pri čemer je dokazana njena učinkovitost pri zmanjševanju bolečine med premikanjem kamna po sečilih in povečanju pogostosti samostojnega odvajanja kamnov. Urologi se praviloma lahko zatečejo k metodi agresivne terapije izločanja kamnov le, če je verjetnost naravnega prehoda neoplazme dovolj velika. Do danes so zdravila za urolitiazo postala veliko bolj raznolika, učinkovita in dostopna, vendar se morate pred izbiro enega od njih posvetovati z zdravnikom, da se izognete neželenim učinkom in številnim zapletom.

Zdravila za zdravljenje urolitiaze in ledvic so učinkovita pri bolnikih, ki imajo kamne s premerom od tri do sedem mm, in s pravilnim upoštevanjem zdravil se verjetnost samostojnega odvajanja trdih usedlin poveča na 65%.

Glavna zdravila za vlivanje kamna so:

1. Progesteron - zasnovan tako, da razširi lumen ureterjev z vplivom na adreno-receptorje, s čimer se zmanjša tonus mišičnih vlaken.
2. Glukagon je relaksant gladkih mišičnih vlaken, ki se nahajajo v stenah sečevodov, ki lahko ustavi močne kontrakcije sečevodov.
3. Protivnetna nesteroidna zdravila proti bolečinam, katerih glavna naloga je zmanjšati vnetni proces pri ledvičnih kamnih, pri čemer so najpogostejša zdravila ketorolak, imuprofen, acetomenofen in indometacin.
4. Amlodipin in Nifedipin sta posebna zaviralca kalcijevih kanalčkov, namenjena lajšanju spazma in povečanju verjetnosti napredujoče tvorbe kamnov, medtem ko za doseganje največjega učinka pri zdravljenju urologi predpisujejo kombinacijo teh zdravil z hormonska zdravila kot prednizolon
5. Alfa blokatorji - imajo izrazit učinek sprostitve na steno ureterja, s čimer popolnoma razbremenijo krč mišične plasti.

Zdravila, predpisana za samoizločanje kamnov

V prisotnosti majhnih kamnov, ki so nagnjeni k spontanemu izločanju, urologi najpogosteje predpisujejo posebna zdravila za zdravljenje ledvičnih kamnov s prisotnostjo terpenov, ki imajo antispazmodične, bakteriostatične in sedativne lastnosti.

Glavne prednosti zdravila za zdravljenje ledvičnih kamnov na osnovi terpenov, kot so enatin, cistenal, artemizol in avisan:

1. Povzročanje hiperemije, povečanje ledvičnega krvnega obtoka
2. Povečana diureza
3. Lajšanje krčev gladkih mišic ureterjev in medenice
4. Znatno poveča peristaltiko in s tem vpliva na izločanje novotvorb
5. Mikrobna flora ima bakteriostatični učinek.

Najpogostejša zdravila na osnovi terpena so:

1. Enatin je tableta proti kamnom, ki se predpisuje tri- do štirikrat na dan, ena kapsula pa vsebuje 0,17 g poprove mete; 0,034 g prečiščenega terpenskega olja; 0,25 g olja kalamusa; 0,92 g oljčnega olja in 0,0034 g prečiščenega žvepla
2. Olimetin - tablete za urolitiazo, ki so po vsebini podobne enatinu in se uporabljajo tri do petkrat na dan dva tedna.
3. Spasmocystenal - uporablja se trikrat na dan za ledvične kolike na kocki sladkorja in je sestavljen iz eteričnih olj, beladone in alkaloidov.
4. Rowatinex - tako kot cystenal vsebuje esencialna olja in oljne snovi: pinen, čisti terpen, kamfen, rubia-glukozid in fenhol
5. Kanefron so posebna zdravila za urolitiazo, namenjena izboljšanju splošno stanje bolnikovo telo, največje povečanje izločanja kristalov sečne soli, izboljšanje barve urina, pa tudi normalizacija kazalcev splošne analize urina, presnove fosforja in kalcija, sečnine, kreatinina in sečne kisline.
6. Cystone – zdravilo za ledvične kamne rastlinskega izvora namenjen odvajanju sečne kisline in drobnih kamnov iz telesa, uravnavanju kristalno-koloidnega ravnovesja urina, deluje protimikrobno in diuretično ter daje pozitiven rezultat pri kalkuloznem pielonefritisu.
7. Fitolizin - v obliki posebne paste, ki ima diuretični, bakteriostatični, antispazmodični in protirelapsni učinek pri pooperativno obdobje in nanesite štirikrat na dan po obroku v kozarcu sladkane vode
8. Palin je antibakterijsko in protimikrobno zdravilo za infekcijske in vnetne bolezni sečil, ki ga je treba uporabljati 2-krat na dan, potek intenzivne terapije pa mora trajati najmanj 10 dni od začetka zdravljenja.

Da bi ugotovili, katero zdravilo bolje pomaga pri ledvičnih kamnih, je treba najprej določiti kemično sestavo, velikost in lokacijo kamnov ter se posvetovati z urologom, ki vam bo pomagal izbrati individualno metodo drobljenja urolitiaze.

Prednosti zdravila Palina za urolitiazo

Palin je edinstveno protimikrobno in antibakterijsko zdravilo, ki se pogosto uporablja v ginekološki in urološki praksi zaradi učinkovito odpravo različne nalezljive in vnetne bolezni urinskega sistema. To zdravilo ima v svoji sestavi aktivno sestavino pipemidno kislino, ki ima izrazito baktericidno lastnost. Pomembno je vedeti, da lahko vsako samozdravljenje ledvičnih kamnov s tabletami povzroči neželene posledice in zaplete različne resnosti, zato se morate pred začetkom jemanja zdravila posvetovati z urologom.

Glavni mehanizem delovanja zdravila je sposobnost pipemidne kisline, da močno zavira bakterijski formant DNA topoizomeraze, uravnava replikacijo, transkripcijo in popravljanje DNA bakterij. Treba je opozoriti, da uporaba velikih odmerkov vodi do baktericidnega učinka, pri minimalnih odmerkih pa do bakteriostatičnega. V zadnjem času urologi vse pogosteje uporabljajo to sodobno zdravilo v svoji praksi s KSD: ledvični kamni se precej hitro raztopijo in izločijo naravno.

Glavne indikacije za uporabo zdravila:

1. Kot intenzivno nego
2. Pri akutnih in kroničnih boleznih sečil, ki jih povzročajo mikroorganizmi
3. Kot profilaktično sredstvo za bolnike s ponavljajočimi se okužbami sečil
4. V kombinaciji z drugimi zdravili se predpisujejo ženskam z vaginalnimi okužbami.

Diagnozo urolitiaza (UCD) postavimo, ko najdemo kamen v enem oz množina v organih sečil, kot so sečevod, ledvice ali mehur. Ta patologija prizadene ljudi obeh spolov, le pri moških se pogosteje diagnosticira zaradi posebnosti njihove anatomske strukture.

Zdravljenje bolezni zdravila v veliki meri odvisno od vrste najdenih kamnov.

Vzroki urolitiaze

Za učinkovito zdravljenje bolnik mora opraviti raziskavo, da bi ugotovil vzrok pojava. Zdravniki razlikujejo 2 skupini negativnih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku kamnov:

1. Zunanji (eksogeni):

• podnebne razmere v kraju stalnega prebivališča osebe so vroče, kar prispeva k dehidraciji;
• prehrana je obogatena z beljakovinskimi živili ali kislimi, začinjenimi jedmi;
• sedeči način življenja, vključno s sedečim delom;
• težka pitna voda ki vsebuje veliko soli;
• ekologija regije stalnega prebivališča;
• pomanjkanje vitaminov A in D v telesu;
• zdravljenje z zdravili proti raku;
• stalen stik zaradi dela s škodljivimi kemikalijami.

1. Notranji (endogeni):

• dednost;
• endokrine bolezni;
• hormonske motnje;
• okužbe sečil;
• bolezen ali poškodba kosti;
• patologije, ki izzovejo povečanje koncentracije karbamida v krvi;
• oslabljena imuniteta;
• kronične patologije organov (razjeda, kolitis);
• hiperparatiroidizem;
• encimopatija;
• bolezni jeter in ledvic;
• nenormalna struktura ureterjev.

Zaradi razlogov pride do motenj odtoka urina in ledvice začnejo izločati snovi, ki prispevajo k nastanku kopičenja v enem od organov urinskega sistema.

Simptomi urolitiaze pri ženskah

Bolezen se kaže s kliničnimi znaki:

• bolečine na obeh straneh in v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v dimlje;
• nagnjenost k uriniranju, ki je ni vedno mogoče izvesti naenkrat;
• proces uriniranja spremljajo rezi, pekoč občutek in bolečina;
• slabost in bruhanje;
• prisotnost nečistoč krvi ali gnoja v urinu;
• visoka vročina, mrzlica;
• zvišanje krvnega tlaka;
• pomanjkanje želje po uživanju hrane;
• splošna šibkost;
• zaprtje in napenjanje.

Ženske lahko občutijo šibkost, slabost in bruhanje ter bolečine v spodnjem delu hrbta

Ko se pritožuje zaradi simptomov, zdravnik bolnika napoti na preiskave krvi in ​​urina ter opravi vrsto pregledov, da bi razjasnili lokacijo kamna.

ICD diagnostika

Urolog je pregledal bolnika, preučil zgodovino in ugotovil čas pojava in naravo simptomov, ki so ga motili, predpisuje vrste študij:

• za določitev levkocitov in ESR morate opraviti biokemični krvni test;
• določanje vsebnosti soli, beljakovin in valjev se izvaja na podlagi testa urina. Omogoča nastavitev ravni PH. Če indikator kaže na kislo okolje, je to znak prisotnosti uratov. V alkalnem okolju nastajajo fosfati, v rahlo kislem pa oksalati;
• rezervoar za urinokulturo za določitev občutljivosti na določeno skupino antibiotikov;
• Ultrazvok in CT urinarnega sistema vam omogočata natančno določitev števila kamnov, njihove oblike in velikosti;
• urografija se izvaja za odkrivanje žarišča vnetja z uvedbo snovi bolniku;
• ureteropielografija omogoča oceno strukture ureterjev;
• Za določitev lokacije kamna je predpisan rentgen ali endoskopija.

Ultrazvok je ena od metod za preučevanje patologije

Zdravljenje KSD

Predpisovanje zdravil se izvaja na podlagi rezultatov diagnoze. Urologi razvrščajo kamne v 4 razrede glede na sestavo:

1. Kalij ali kalcij (fosfati in oksalati).
2. Sečna kislina (urati).
3. magnezij ali amoniak. Nastane zaradi razvoja okužb v sečnem traktu.
4. cistin. Redka vrsta, nastala zaradi genetske predispozicije.

Zdravljenje ICD poteka v bolnišnici. Zdravljenje z zdravili se izvaja v kompleksu, katerega cilj je doseganje ciljev:

• normalizira presnovne procese, zaščiti pacienta pred povečanjem velikosti kamnov in nastankom novih;
• lokalizirati vnetne procese v organih urinskega sistema (protivnetna ali antibakterijska zdravila);
• zmanjšati velikost kamna, tako da prehaja skozi urinarni trakt (zdravila za raztapljanje);
• normalizirati krvni obtok organov (Trental, Agapurin);
• povečanje imunske odpornosti telesa (vitamini skupine B);
• odprava sindroma bolečine (antispazmodiki in analgetiki).

Zdravljenje z zdravili je predpisano bolnikom v naslednjih primerih:

• premer kamna ne presega 0,6 cm, ne povzroča zamašitve urinarnih kanalov;
• , ki ne traja več kot en dan;
• pojav okužbe v organih urinskega sistema.

Pri tem zdravljenju mora bolnik upoštevati pravila, kot so spoštovanje počitka v postelji in dietna prehrana, uporaba zahtevani znesek tekočine.

Zdravila, ki topijo kamne

Osnova terapevtske terapije je uporaba zdravil, namenjenih raztapljanju kamnov. Med zdravniki so postala priljubljena zdravila v obliki:

• alopurinol;
• amonijev klorid;
• Blemarenova raztopina;
• Magurlit in metinol;
• borovo ali benzojsko kislino.

V primeru neučinkovitosti zdravil zaradi posebnosti kemične sestave kamnov lečeči specialist bolniku predpiše uporabo drugih zdravil. Omogočajo vam, da odstranite 2/3 formacij po 1 tečaju sprejema, ob upoštevanju priporočil. Pri zdravljenju ICD se štejejo za učinkovita naslednja zdravila:

• progesteron. Vpliva na alfa-adrenergične receptorje ureterjev in poveča premer urinarnih kanalov;
• Glukagon. S sproščanjem gladkih mišic omogoča kamnu enostavno premikanje skozi sečevod.

Pri odkrivanju peska ali majhnih kamnov v organih sečil urologi uporabljajo pripravke na osnovi terpenov, ki pomagajo spodbuditi samostojno odvajanje kamna. Povečajo dnevno količino urina, lajšajo krče gladkih mišic in povečajo peristaltiko urinarnega trakta. Pri zdravljenju te patologije se uporabljajo naslednja zdravila:

• cistin;
• Kanefron;
• fitolizin;
• Enatin ali Olimetin.

Od kamnov je najboljši terapevtski učinek pri uporabi navedenih zdravil dosežen pri zdravljenju uratov.

Protivnetna zdravila in antibiotiki

Zdravljenje vnetja pri KSD se izvaja s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ko ima bolnik simptome: otekanje, bolečino, moteno uriniranje. Uporabljajo se z imenovanjem lečečega zdravnika za naslednje namene:

• odpraviti bolečino in oteklino;
• znižati bolnikovo telesno temperaturo;
• povečati prehodnost ureterjev.

V tem primeru se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

• ibuprofen;
• indometacin;
• Ketorolak.

V primeru neučinkovitosti zdravil ali dodatka bakterijske mikroflore, ki nastane ob poškodbi sluznice med napredovanjem kamna, se uporablja antibiotična terapija. Vključuje jemanje antibiotikov:

• skupina cefalosporinov - Cefalexin, Cefazolin, Emcef;
• aminoglikozidi - gentamicin, amikacin;
• fluorokinoli - lomefloksacin, gatifloksacin.

Pred njihovim imenovanjem se opravi urinski test za določitev vrste povzročitelja okužbe.

Protibolečinska zdravila

Terapevtska terapija ICD ni popolna brez imenovanja antispazmodikov ali analgetikov, ki se uporabljajo za odpravo sindroma bolečine, ki se pojavi med prehodom kamna ali ledvične kolike, s sprostitvijo mišičnih mišic. Najučinkovitejša je njihova kombinacija pri intramuskularnem ali intravenskem dajanju.

Antispazmodiki:

• No-shpa;
• Spazmalgon;
• Drotaverin;
• Skopolamin.

Analgetiki:

• Papaverin z analginom;
• Baralgin;
• Voltaren;
• Diklomaks.

Uporablja se tudi zdravilo kombiniranega delovanja Maksigan.

Diuretiki

Ledvice opravljajo funkcijo izločanja različnih škodljive snovi(kovinske soli, produkti presnove, toksini) iz človeškega telesa. Zaradi nastajanja kamnov se organ morda ne bo spopadel z nalogo, ki mu je dodeljena, kar vodi do kopičenja tekočine v ledvičnem parenhimu in pojava edema. Takšen simptom velja za jasen znak patološkega stanja, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Diuretik je izbran glede na velikost in sestavo kamna. Pri diagnosticiranju fosfatov se uporabljajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem - Aldactone, Veroshpiron, za oksalate pa so predpisani tiazidni diuretiki - Indapamid, Hidroklorotiazid. Za vse vrste solnih tvorb se je diuretik Furosemid dobro izkazal.

Preprečevanje

Naslednji ukrepi temeljijo na načelu preprečevanja pojava vzrokov patologije:

• poskušajte se izogniti pogostemu uživanju beljakovinskih živil, začinjene, slane, maščobne in kisle hrane v prehrani;
• v pogojih trde vode jo filtrirajte s posebnimi napravami;
• pravočasno poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi vnetja sečil;
• izvajati preventivno zdravljenje endokrinih, ledvičnih in jetrnih patologij;
• telesna aktivnost mora biti prisotna v človekovem življenju v zadostnih količinah;
• dnevno zaužijte potrebno količino tekočine (2 litra);
• izogibajte se hipotermiji;
• podpirajo imunski sistem;
• ne zlorabljajte zdravil, ki povzročajo nastanek kamnov.

Konzervativna metoda zdravljenja je možna z določenimi velikostmi solnih tvorb, sčasoma pa se lahko njihov premer poveča. To lahko povzroči zaplete, zato se morate ob pojavu simptomov posvetovati z zdravnikom in opraviti diagnozo.

Z vprašanjem, kako zdraviti urolitiazo, se ne ukvarjajo samo urološki zdravniki, temveč tudi kirurgi, ki izvajajo kirurško ekstrakcijo kamnov iz različnih delov sečil.

Na žalost noben zdravnik pacientu ne more zagotoviti popolnega okrevanja, tudi če je zdravljenje ustrezalo vsem sodobnim standardom. Če je prišlo do presnovnih motenj v telesu pacienta in se je začel proces nastajanja kamnov, obstaja stalna grožnja njihovega novega nastanka.

Da bi se temu izognili, mora biti zdravljenje urolitiaze večsmerno in kombinirano, kar bo zagotovilo vpliv na vse povezave v patogenezi bolezni, zlasti pri ljudeh, pri katerih obstaja tveganje za ponovitev procesa.

Vse bolnike s KSD mora vsako leto opazovati lečeči zdravnik, tudi če ga nič ne moti, saj je pomembno oceniti dinamiko bolezni in takoj prepoznati morebitne strukturne spremembe v sečilih.

Zdrava hrana

V skladu s protokolom za zdravljenje bolnika z urolitiazo se terapevtski ukrepi začnejo z imenovanjem ustrezne prehranske možnosti. Zahvale gredo medicinska prehrana lahko ustavite nastajanje novih kamnov, pa tudi pospešite proces cepitve že oblikovanih kamnov.

Dieta za uratno urolitiazo je namenjena "alkalinizaciji" urinskega sedimenta. Da bi to naredili, je treba v bolnikovo prehrano vključiti svežo zelenjavo in sadje, jagode in vse mlečne izdelke.

Hkrati je močno omejena poraba ribjih in mesnih jedi, zlasti tistih, pripravljenih iz mastnih sort, alkohola, gob, špinače, drobovine, stročnic, polizdelkov, jajc (to je tistih živil, ki vsebujejo presežek purina). baze).

Količina popijene tekočine čez dan ne sme biti manjša od 2-2,5 litra. Hkrati ni priporočljivo piti pijač iz brusnic in brusnic, saj lahko povečajo kislost urinskega sedimenta.

Priporočljivo je, da večkrat na mesec preživite postne dni, med katerimi uživate samo sadje, zelenjavo ali mlečne izdelke.

Dieta za oksalatno urolitiazo pomeni popolno izključitev iz prehrane bolnika izdelkov, ki vsebujejo oksalno kislino ali snovi, ki lahko služijo kot vir za njeno sintezo.

Naslednji izdelki so popolnoma izključeni: špinača, rabarbara, kislica, drobovina, mastno meso, gobe, čokoladni izdelki, kava, kakav, prekajeni prigrizki, kisle kumarice in drugi.

Hkrati mora biti v prehrani prisotna zadostna količina magnezija in kalija. Prehrana vključuje žita (ječmen, ovsena kaša in ajda), trdi kruh, ržene otrobe, suho sadje itd.

Dovoljeni so naslednji izdelki: kuhane ribe in pusto meso, kuhano na pari ali kuhano, jajca, mlečni izdelki, zelenjava in sadje, ki ne vsebujejo oksalne kisline (kumare, buče, banane, marelice in drugo).

Urolitiazo oksalatnega izvora zdravimo s predpisovanjem zadostne obremenitve z vodo (bolnik naj dnevno popije vsaj 2,5 litra vode)

Dieta za fosforno-kalcijevo urolitiazo je namenjena "zakisavanju" urina, kar pospeši proces odstranjevanja kamnov iz telesa in preprečuje obarjanje kristalov soli v urinskem sedimentu.

Naslednji izdelki so izključeni ali maksimalno omejeni v porabi: mleko in mlečni izdelki, krompir, zelenjavne solate, začimbe, kompoti in sadne marmelade itd.

Priporočljivo je jesti ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob, rastlinske maščobe, žitarice brez dodajanja mleka, krušne izdelke, zelenjavo (buče, grah, gobe) in sadje (kisle sorte jabolk, brusnice, brusnice in kompoti iz njih) , šibak čaj itd. d.

Dnevna količina vode ne sme biti manjša od 3 litrov. Priporočljivo je, da dnevno uživate sadne pijače in kompote iz brusnic in brusnic, da pospešite proces spreminjanja pH urina na kislo stran.

Medicinska terapija

Simptomatsko zdravljenje je potrebno za lajšanje bolečin, ki nastanejo zaradi mišičnega spazma, ko se kamen premika po lumnu sečevoda.

Za te namene se uporabljajo naslednja zdravila, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko:

• No-shpa 2% -2 ml;
• Papaverin 2% -2 ml;
• Analgin 50% -2 ml;
• Tramadol 1% -1 ml in drugi.

Po prenehanju napada ledvične kolike je dovoljena njihova nadaljnja uporaba v obliki tablet.

Med najpogostejšimi zdravili proti bolečinam, ki se uporabljajo za zdravljenje napada ledvične kolike pri urolitiazi, je treba izpostaviti Baralgin. Predpisano je samostojno in v kombinaciji z zgoraj opisanimi sredstvi, kar pospeši proces lajšanja bolečin.

V Rusiji so novokainske blokade (peripesične, suprapubične, paravertebralne, pararenalne in druge) našle svojo uporabo.

Učinek pararenalne blokade je kratkotrajen in če se izvaja nepravilno, obstaja nevarnost resnih zapletov.

V neposrednem boju proti procesu nastajanja kamnov je odločilno patogenetsko zdravljenje.

Za preprečevanje sinteze kamnov iz sečne kisline (uratov) se tablete Allopurinol uporabljajo v odmerku 300 mg (100 mg 3-krat na dan) 2-3 tedne (pod nadzorom ravni sečne kisline v telesu bolnika). ).

Pospešuje proces izločanja uratov skozi ledvice Butadion (0,1 g 4-6 krat na dan 3-5 tednov).

Za začetek postopka cepitve kamnov uratnega izvora se uporabljajo citratne mešanice, ki vključujejo več komponent: natrijev citrat, kalij, askorbinsko kislino. Nastala raztopina se jemlje več mesecev z obveznim nadzorom pH-urina. Namesto citratne mešanice lahko bolniku predpišete Uralit (kombinirano zdravilo).

Obstajajo citratne mešanice, ki jih je mogoče kupiti v lekarni (na primer prašek Litren)

Oksalaturijo odpravimo z jemanjem alopurinola in pripravkov, ki vključujejo magnezijev oksid, vitamine skupine B (zlasti B6) in A (retinol).

V primeru urolitiaze, povezane z moteno presnovo kalcija, so predpisana zdravila, ki lahko zmanjšajo njegovo koncentracijo z vezavo in tvorbo netopnih spojin. V ta namen je Almagel predpisan za 2 žlički. 3-4 krat na dan 2-3 tedne.

Sestava številnih zdravil ne vključuje le kemičnih spojin, temveč tudi sestavine naravnega izvora.

Flurbiprofen pospešuje proces izločanja prostega kalcija, kar preprečuje njegovo obarjanje v kristalne spojine. Njegov odmerek je 0,05 g 3-krat na dan.

Raven fosfatov v bolnikovi krvi se zmanjša z imenovanjem vitamina D2 (200-400 ie). Zdravljenje se izvaja tudi s Xidofonom (1 žlica. L. 3-krat na dan). Potek zdravljenja se izbere individualno.

Za odpravo sindroma bolečine in drugih manifestacij urolitiaze doma se uporabljajo kombinirani pripravki, kot so Cystenal, Spasmocystenal, Kanefron, Cyston in drugi.

Ko je pritrjen povzročitelj okužbe in se začne vnetni proces, se zdravljenje izvaja z antibakterijskimi zdravili širokega spektra in protimikrobnimi sredstvi.

Fitoterapija

Poleg konzervativnih metod zdravljenja pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov s različne oblike urolitiaza je dodeljena uporaba zeliščnih zdravil. Ob pravilnem medsebojnem kombiniranju imajo učinke, ki niso slabši od sintetičnih zdravil.

Zeliščni čaji pomagajo v boju proti vnetjem, spastični komponenti bolezni, spreminjajo pH urina in imajo tudi baktericidni učinek.

Vsako decokcijo ali infuzijo zelišč pripravimo posamezno, saj lahko ista zbirka različno vpliva na bolnikovo telo in na proces nastajanja kamnov.

Za raztapljanje oksalatnih kamnov se uporablja sok koprive (2 žlici 3-krat na dan en mesec).

Uratno urolitiazo lahko zdravimo z infuzijo brezovih listov. Če želite to narediti, vzemite 3 žlice. l. suhega substrata, prelijemo s 300 ml vrele vode in pustimo stati 3-4 ure, nato pa vzamemo 100 ml 3-krat na dan (potek terapije je 30-40 dni).

Kamni fosfatne narave bodo pomagali raztopiti decokcijo, ki vključuje naslednje sestavine: stroki fižola, koruzne stigme, listi medvejke, listi borovnice. Treba je preliti 1 žlico zbirke s 300 ml vrele vode, vztrajati 2-3 ure, precediti in vzeti 1 žlico 3-krat na dan.

Cure urolitiazo v fazi nastajanja "peska" sveže Brezov sok, ki ga je treba zaužiti 1 kozarec vsak dan mesec dni

Za pospešitev neodvisnega odvajanja kamnov je predpisana zbirka, ki vključuje travo preslice, liste medvejke, liste brusnice in breze, brinove jagode in koren sladkega korena.

Kirurško zdravljenje

Če se kamen klinično ne manifestira na noben način, se bolnik ne pritožuje in je njegovo odkritje naključna ugotovitev, potem se zdravljenje urolitiaze nadaljuje s konzervativnimi metodami. Najpogosteje pogovarjamo se o eni sami tvorbi majhne velikosti, ki se nahaja v eni od skodelic ledvic, medtem ko v funkcijah organa ne sme biti nobenih kršitev.

Če pa majhen posamezen kamenček povzroči ledvično koliko pri osebi, mu povzroča nelagodje ali obstajajo kakršni koli znaki motenj v delovanju glomerularnega aparata ledvic, se odloči o njegovem kirurškem odstranjevanju.

Vsi kamni ne morejo izstopiti sami, tudi če njihova velikost ne presega 5-6 mm. Vzrok za to so lahko obstruktivne motnje v sečilih, prisotnost vnetnih sprememb, ki ovirajo gibanje kamna itd. V vsakem od teh primerov je potreben kirurški poseg, s katerim se nastali kamen v celoti odstrani ali zdrobi na manjše dele.

Zunanja litotripsija z udarnimi valovi

Z uvodom sodobne načine Z minimalno invazivno kirurgijo je zdravljenje urolitiaze postalo čim bolj varno in učinkovitejše.

Trenutno je metoda oddaljene litotripsije z udarnimi valovi (ESWL) našla široko uporabo, katere bistvo je ustvariti poseben valovni impulz z napravo, ki lahko drobi kamen na manjše dele. V prihodnosti se neodvisno izperejo iz urinarnega trakta.

Če velikost kamna presega 2 cm, se pred izvedbo EBRT pacientu vstavi poseben kateter, s pomočjo katerega se odstranijo vsi njegovi uničeni fragmenti. To je potrebno, da se izognemo njihovemu kopičenju v sečevodu, kar bo povzročilo nov napad ledvične kolike in lahko povzroči tudi zaplete.

Da bi postopek dosegel največji učinek in imel najmanj travmatičen učinek na okoliška tkiva, ga je treba izvajati pod obveznim nadzorom ultrazvoka ali rentgenskih žarkov. Udarni val naj vpliva le na področje, kjer se nahaja kamenček.

Kontraindikacije za zdravljenje urolitiaze z DLT:

• debelost pri pacientu različne resnosti ali hude deformacije kostne strukture(nemogoče natančno nastaviti žarišče udarnega vala);
• bolezni koagulacijskega sistema krvi, hude bolezni srca ali pljuč;
• vnetni procesi v organih sečil (akutni pielonefritis, cistitis in drugi);
• deformacija sečevoda pod lokalizacijo kamna (brazgotine, strikture);
• kršitev glomerularne filtracije ledvic (več kot 50% prvotnih vrednosti);
• akutni procesi v prebavnem traktu (pankreatitis, holecistitis in drugi).

Transuretralna endoskopska litotripsija in litoekstrakcija

Zahvaljujoč tej vrsti operacije je mogoče ne le razbiti kamen na manjše koščke, temveč tudi odstraniti njegove ostanke in po potrebi obnoviti obstrukcijo sečevoda.

Zahvaljujoč endoskopu, vstavljenemu v lumen sečnice, je mogoče vizualizirati in odstraniti nastali kamenček ter očistiti lumen sečevoda od "kamnite poti", ki jo pusti za seboj litotripsija z udarnimi valovi.

Ta tehnika po svoji učinkovitosti ni slabša od EBRT, vendar je zaradi tveganja zapletov njena uporaba v veliki meri omejena, zlasti pri zdravljenju urolitiaze pri otrocih (ker je njihov lumen sečnice precej ozek, kar otežuje za vstavitev endoskopa).

Glavni zapleti po posegu so naslednji:

• napredovanje kamna v pyelocaliceal aparat ledvic;
• travmatični vpliv na stene sečevoda ali njegovo perforacijo, ki povzroči krvavitev;
• vnetje ledvic (akutni pielonefritis) ali prostate (akutni prostatitis), ki je posledica okužbe teh struktur, ki ni bila pravočasno prepoznana, ali kršitve aseptike med postopkom;
• popolna ločitev sečevoda (to se zgodi zelo redko).

Zdravljenje urolitiaze s to metodo je nepogrešljivo pri velikih kamnih ali zapletih bolezni.

Bistvo perkutane nefrolitotripsije je perkutana punkcija medenice, v kateri se nahaja kamen, pri ustvarjanju drenažnega prehoda, uničenju kamna in njegovem odstranjevanju navzven.

Drenažo izvajamo skozi nefrotomski prehod pod obveznim ultrazvočnim nadzorom. Kamen se uniči z različnimi litotripterji (elektropulzni, ultrazvočni, pnevmatski in drugi).

Kljub visoki učinkovitosti ima postopek pomanjkljivosti, med katerimi sta prva invazivnost in travma. Med možnih zapletov vredno izpostaviti:

• punkcija velikih posod z nepravilno punkcijo;
• poškodbe organov, ki se nahajajo v trebušni ali plevralni votlini;
• nastanek velikega hematoma pod ledvično kapsulo ali okoli nje;
• vstop v medenico krvnega strdka, ki ga ogroža s popolno tamponado.

Operacija odprta

Kadar so zgornje metode kirurškega zdravljenja neučinkovite ali je njihova uporaba omejena, se zatečejo k operaciji odprtega dostopa.

Za ekstrahiranje računa se uporabi ena od naslednjih operacij:

• ureterolitotomija;
• pielolitotomija;
• pielonefrolitotomija;
• nefrektomija (popolna odstranitev organa se uporablja v nujnih primerih, na primer z razširjenim ledvičnim abscesom ali z njegovimi gubami).

Izvajanje odprtih operacij ogroža bolnika s številnimi zapleti, kot so poškodbe sosednjih organov ali pojav velike krvavitve.

Zdraviliško zdravljenje

Zdravljenje v sanatorijih za bolnike z eno ali drugo obliko urolitiaze je balneološko (zdravljenje z mineralnimi vodami).

Vsaka voda ima svojo plinsko in mineralno sestavo. S pravilno uporabo je mogoče vplivati ​​na proces cepitve kamnov in njihovo naravno izločanje iz telesa.

Mineralne vode blagodejno vplivajo na delovanje prebavnega trakta, jeter, živčni sistem in drugi

Glavni učinki balneološkega zdravljenja so naslednji:

• nežno pospeši proces diureze;
• protivnetno delovanje;
• odstraniti spastično komponento iz gladkih mišic ureterjev;
• prilagodite pH urina v želeno smer.

V vsakem primeru le zdravnik določi potrebo po zdravljenju v zdravilišču, ker obstajajo določene kontraindikacije za to (na primer prisotnost velikih kamnov ali hude sočasne bolezni).

Zaključek

Na žalost je nemogoče popolnoma pozdraviti urolitiazo in rešiti bolnika iz tega stanja. Če pa upoštevate vsa zdravniška priporočila, ki se nanašajo na popravek prehrane in spremembo življenjskega sloga, lahko dolgo časa ustavite patološki proces.

Urolitiaza bolezen(nefrolitiaza, nefrolitiaza) - tvorba trdnih kamnov (kamnov) različne narave v čašah in medenicah ledvic (pelvicalyceal sistem - CHLS).

Urolitiaza (UCD) se razvije kot posledica presnovnih motenj in kislih lastnosti urina. Soli so stalno prisotne v urinu v raztopljeni obliki. Pod določenimi pogoji se začnejo obarjati, najprej tvorijo kristale, ki se nato lahko spremenijo v precej velike kamne (nekaj centimetrov). Majhni kamni (tako imenovani pesek) se z urinom postopoma spuščajo po sečevodu v mehur in nato pri uriniranju izginejo. Ta proces običajno spremlja bolečina med uriniranjem, katere intenzivnost je odvisna od velikosti in oblike izločenih kamnov.

Različne okužbe sečil, stagnacija urina, motena presnova sečne in oksalne kisline, fosforja in kalcija povzročajo nastanek kamnov.

Kamni se razlikujejo po naravi tvorbe:

• fosfati- nastanejo iz netopnega kalcijevega fosfata in drugih fosforjevih soli zaradi povečanega delovanja obščitnična žleza, zaradi poškodbe kosti, zaradi hipervitaminoze D. Fosfati nastajajo med alkalno reakcijo urina (pH več kot 7,0);
• oksalati- nastanejo iz soli oksalne kisline, kar je povezano s čezmernim nastajanjem oksalatov v telesu in/ali čezmernim vnosom oksalne kisline in snovi, ki kot posledica presnovnih reakcij tvorijo oksalate. Oksalati se tvorijo, ko je urin kisel (pH približno 5,5). Topnost oksalatov poveča prisotnost magnezijevih ionov v urinu;
• urati- kamni iz soli sečne kisline nastanejo s kršitvijo presnove purina in s prekomernim vnosom purinskih baz s hrano. Urat nastane, ko je urin zelo kisel (pH manj kot 5,5). Nad pH 6,2 se urati raztopijo.

Simptomi KSD

• Klasičen simptom KSD je napad ledvične kolike, ki se pojavi, ko kamen zapusti ledvico in potuje po sečevodu. Med napadom bolnik čuti akutno intenzivno bolečino v ledvenem delu, ki jo lahko spremlja bruhanje, pogosto uriniranje, zvišana telesna temperatura;
• med napadi ledvične kolike bolnik čuti dolgočasno bolečino v spodnjem delu hrbta, ki se poslabša z dolgo hojo, sunkovito vožnjo in dvigovanjem uteži;
• veliki kamni, ki so očitno večji od premera sečevoda, se praviloma skoraj ne manifestirajo, včasih se čutijo z dolgočasnimi, neizraženimi bolečinami v ledvenem delu. Te kamne odkrijemo po naključju med ultrazvokom ledvic.

Zapleti ICD:

• blokada ledvic;
• razvoj ledvične odpovedi.

Pri občasnih bolečinah v ledvenem delu se je potrebno posvetovati s terapevtom, da bi ugotovili njihove vzroke. Med ledvično koliko je treba poklicati rešilca ​​za nujno medicinsko oskrbo. Iz lastnih izkušenj lahko povem, da sem zdržal napad ledvične kolike največ 10 minut, nato pa sem bil v reševalnem vozilu hospitaliziran v bolnišnici.

Zdravljenje KSD

Za natančno diagnozo bo morda potrebna poglobljena študija stanja urinarnega sistema, v ta namen so predpisane dodatne metode pregleda (poleg splošnega zdravniškega pregleda in rutinskih testov):

• določanje vsebnosti fosforja in kalcija v krvi;
• intravenska urografija;
• cistoskopija;
• Ultrazvok ledvic;

Najprej je zdravljenje KSD namenjeno zaustavitvi bolečega napada ledvične kolike in neodvisnega odvajanja kamnov: toplota na spodnjem delu hrbta, vroče kopeli, pitje veliko vode, antispazmodiki. Če je zdravljenje neučinkovito, je bolnik hospitaliziran v zdravstveni ustanovi.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije je indicirana kateterizacija sečnice, ki se izvaja s cistoskopijo. V primeru razvoja zapletov, kot so blokada ledvic, gnojni pielonefritis, se izvede kirurški poseg za odstranitev kamnov iz ledvic ali sečevoda, drenaža CLS.

Na ta trenutek V medicinski praksi so široko vključene brezkrvne operacije odstranjevanja kamnov - laserska litotripsija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Fleksibilno votlo cev, opremljeno z virom svetlobe in video kamero, vstavimo v pacienta skozi urinarni trakt. Slika iz video kamere se prikaže na monitorju. Kirurg pomakne cev in nadzoruje potek procesa na monitorju skozi urinarni trakt, mehur, sečevod do mesta, kjer se nahaja kamen. Ko fleksibilni sistem doseže pravo mesto, se na kamen pripelje vir laserskega sevanja in pod vplivom visoko koncentrirane energije laserskega žarka se kamen zdrobi na majhne dele, ki lahko samostojno izstopijo iz pacientovega telesa. Če je kamenček majhen, ga v celoti odstranimo, na primer s pomočjo zanke Dormia (testirano na sebi). Glavna prednost takšnih kirurških posegov je visoka učinkovitost (v večini primerov se pacient popolnoma in zagotovljeno znebi kamnov), relativno nizka verjetnost zapletov, kratko bivanje v bolnišnici (bolnik je običajno odpuščen iz bolnišnice 3- 5 dni po operaciji). Pomanjkljivosti vključujejo relativno visoke stroške in nizko razširjenost zdravstvenih ustanov, ki izvajajo takšne operacije.

Prehrana za ICD

Izbira zdravila prehrana za preprečevanje ponovnega nastajanja kamnov je odvisna od sestave kamnov in narave njihovega nastajanja.

Fosfatni kamni

• živila, bogata s kalcijem, ki delujejo alkalizirajoče, so omejena: zelenjava, sadje, mlečni izdelki;
• priporočeni izdelki, ki spremenijo reakcijo urina na kislo stran in pijte veliko vode: meso, ribe, žita, stročnice, buče, zeleni grah, brusnice, kisla jabolka, brusnice.

oksalatni kamni

• živila, bogata z oksalno kislino, so izključena: fižol, stročji fižol, listnata zelenjava, oreški, rabarbara, citrusi, kislica, špinača, kakav, čokolada;
• živila, ki vsebujejo veliko kalcija, so omejena: sir, skuta, mleko;
• priporočljiva je racionalna prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano izdelkov, ki spodbujajo izločanje oksalatov iz telesa: lubenica, melona, ​​jabolka, hruške, slive, dren, svetlo grozdje, decokcija jabolčne lupine; kot tudi živila, bogata z magnezijem: žita, otrobi.

uratni kamni

• juhe, juhe in omake meso, ribe, gobe, mesni stranski proizvodi so izključeni, sesekljano meso, prekajeni izdelki, teletina, divjačina, gos, piščanec, meso jerebice, sardele, skuše, sled, trska, postrvi, inčuni, papaline, školjke, škampi;
• omejena je poraba govejega mesa, drugih vrst mesnih izdelkov po vrenju, race, svinjske maščobe, soje, graha, fižola, leče, špargljev, cvetače, kislice, špinače;
• priporočeni mlečni izdelki, jajca, žita in testenine, večina zelenjave, sadja, jagodičja, oreščkov.

Moral bi vedeti! Ko se meso in ribe kuhajo, približno polovica purinov, ki jih vsebujejo, preide v juho, zato po vrenju meso ali ribe lovimo in uporabljamo za pripravo različnih jedi, juho, bogato s purini, pa odlijemo.

Pomembno! Zgornja stroga prehranska priporočila je treba upoštevati največ 1,5-2 meseca, nato pa postopoma razširiti prehrano na račun prej omejevalnih živil. V nasprotnem primeru se lahko kislost urina premakne v nasprotno smer, kar bo povzročilo nastanek kamnov drugačne narave. Ko se v urinu pojavijo ustrezne soli (urati, fosfati, oksalati), se je treba vrniti na prejšnjo prehrano za 1,5-2 meseca itd.

Zdravila za ICD

Zdravila se jemljejo po receptu zdravnika in pod njegovim nadzorom:

• zdravila, ki preprečujejo nastanek kamnov: alopurinol, blemaren, hidroklorotiazid, magnezijev oksid, magnezijev citrat, natrijev citrat, urodan;
• antispazmodiki: no-shpa, spasoverin, pripravki beladone, papaverin, cystenal.

Ljudska zdravila pri ICD

Z diatezo sečne kisline in uratnimi kamni:

• 10 g zbirke prelijemo z 0,25 litra vrele vode, segrevamo v vodni kopeli 10 minut, pustimo na toplem 2 uri, precedimo, vzemimo pol skodelice 3-krat na dan pol ure pred obroki 1,5-2 meseca. Sestava zbirke (v enakih razmerjih): listi brusnice, trava dresnika, korenina kodrastega peteršilja, korenika kalamusa, koruzne stigme;
• v dnevno prehrano je treba vključiti jabolka in korenje v kakršni koli obliki, kumare, buče, sadje in sokove jagod, brusnic.

Za oksalatne in fosfatne kamne:

• 10 g zbirke prelijemo z 0,25 litra vrele vode, segrevamo v vodni kopeli 10 minut, pustimo na toplem 2 uri, precedimo, vzemimo pol skodelice 3-krat na dan pol ure pred obroki 1,5-2 meseca. Sestavine zbirke (v enakih deležih): cvetovi navadne barberry, cvetovi peščenega immortelle, listi brusnice, cvetovi črnega bezga, zel navadne vrese, zel zdravilne sladke detelje, korenina norca, zel zdravilne matičnice;
• prehrano je treba dopolniti z jagodnimi in sadnimi sokovi, jabolki, kutinami, hruškami, grozdjem, marelicami, ribezom;
• 5 žlic lupine jabolk na 1 liter vrele vode, pustimo 1 uro, precedimo, pijemo 2 skodelici na dan s sladkorjem ali medom;
• 30 g zbirke prelijemo z 1 litrom vrele vode, pustimo na toplem pol ure, odcedimo, vzamemo toplo eno uro. Sestava zbirke (v enakih razmerjih): listi breze, korenina bodičaste brane, plodovi navadnega brina, listi poprove mete, trava velikega celandina, trava gosjega cinquefoila.

Za lajšanje ledvične kolike se 10 minut uporablja vroča kopel s temperaturo vode približno 39 ° C, po kateri mora biti bolnik vsaj 2 uri v topli postelji in nenehno piti veliko tekočine (vsaj 1,5 litra). ). Če se ledvična kolika ne ustavi, je treba poklicati rešilca. Iz lastnih izkušenj - tako bo bolelo, da boste sami hiteli v bolnišnico (zobobol v primerjavi z ledvično koliko - "cvetke").

POZOR! Informacije na tem spletnem mestu so samo za referenco. Samo specialist na določenem področju lahko postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.