Kako odkriti tuberkulozo kosti. Tuberkuloza kosti in sklepov: diagnoza in zdravljenje. Različne oblike tuberkuloze kostnih struktur

Kostna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča delovanje tuberkuloznih mikrobakterij, ki so bolj znane kot Kochovi bacili. Ko okužba vstopi v telo, prizadene kosti, ki vsebujejo gobasto snov, preskrbljeno z žilno mrežo, in povzroči nastanek dolgotrajno neceljivih fistul in abscesov v sklepu, skrajšanje okončine, moteno gibljivost in celo popolno uničenje sklepa. Tuberkuloza hrbtenice povzroči ukrivljenost hrbta in nastanek grbe, v nekaterih primerih pa povzroči paralizo okončin.

Oblike in faze tuberkuloze kosti in sklepov

Med potekom bolezni ločimo 3 faze:

1. Predartritična faza - primarni osteitis;

2. Artritična faza - sekundarni artritis, vključno s tremi stopnjami: začetek, vrh in remisija;

3. Postartritisna faza - poslabšanje tuberkuloznega artritisa, njegovih posledic, recidivov in dolgotrajnega poteka.

Obstaja več oblik tuberkuloze kosti in sklepov:

• Pogoni - tuberkuloza kolenskih sklepov. Ta oblika bolezni predstavlja približno 20% vseh primerov kostne tuberkuloze.
• Jelen - tuberkuloza komolčnih sklepov. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, mlajših od 20 let. Posledice nezdravljene bolezni so fistule in nabrekli abscesi.
• Koksitis - tuberkuloza kolčnih sklepov. Najpogosteje prizadene otroke. V napredovalih oblikah vodi do patološkega izpaha ali deformacije kolčnega sklepa.
• Omarthritis - tuberkuloza ramenskih sklepov. Je precej redka oblika bolezni. Zanj je značilen dolg potek brez gnojnega izliva in eksudacije.
• Tuberkuloza zapestnih sklepov. Redka oblika, za katero je značilna kombinacija s patologijo drugih sklepov (komolca ali kolena) ali dvostranske poškodbe kosti zapestja.
• Tuberkuloza kosti stopala in gležnjev. Zanj je značilna prisotnost fistul in votlin. Pogosto vodi do popolne imobilizacije sklepa zaradi zlitja med njegovimi površinami.
• Tuberkuloza tubularnih kosti. Najredkejša oblika, običajno se začne v otroštvu. Prizadene metakarpalne kosti in glavne falange roke.

Vzroki in načini prenosa

Vir okužbe je bacil tuberkuloze, ki lahko vstopi v telo različne poti, nato pa se takoj porazdeli s krvnim obtokom v vse organe in tkiva. Najpogosteje se okužba pojavi s kapljicami v zraku med tesnim stikom z nosilcem bolezni.

Vredno je vedeti, da vstop bakterij v telo ne povzroči vedno bolezni. Ne bodo škodovali ljudem z razvito in zdravo imunostjo, saj zaščitne funkcije telo pravočasno ustaviti nastanek bolezni. Če pa je imuniteta oslabljena v ozadju, na primer nedavne bolezni ali neugodnih življenjskih razmer, lahko bakterije povzročijo razvoj bolezni v katerem koli organu, vključno s tuberkulozo kosti in sklepov.

Hkrati so po statističnih podatkih odrasli manj dovzetni za tuberkulozo, saj je njihov imunski sistem bolj razvit in močnejši kot pri otrocih. Ranljivost otroka je še posebej povečana po gripi, ošpicah in oslovskem kašlju. Zaradi tega je izredno pomembno skrbno spremljati stanje otrok po nalezljivih boleznih in v primeru najmanjšega suma takoj stopiti v stik s ftiziatrom.

Poleg tega k razvoju tuberkuloze kosti in sklepov prispevajo resne poškodbe, redne preobremenitve mišično-skeletnega sistema, huda hipotermija, neugodni življenjski in / ali delovni pogoji, recidivi splošnih bolezni.

Simptomi kostne tuberkuloze

Kot je navedeno zgoraj, so po statističnih podatkih otroci bolj dovzetni za kostno tuberkulozo. V zgodnji fazi je bolezen precej težko prepoznati, saj se razvija brez posebnih občutkov in znakov.

Mnogi starši zamenjajo simptome kostne tuberkuloze za posledice padca ali hude modrice. Tu je njihova napaka - udarec ne more izzvati tuberkuloze. Lahko se razvije po poškodbi, vendar le, če je v kosti že obstajalo tuberkulozno žarišče. Že minimalen patogeni proces v kosteh ali sklepih po zunanji izpostavljenosti lahko postane "sprožilec" za nadaljnji razvoj bolezni, ki je do takrat ostala neopažena.

Vendar pa lahko skrbno opazovanje odkrije kostno tuberkulozo v zgodnji fazi, zato zdravniki močno priporočajo, da starši spremljajo vedenje svojih otrok. Zavrnitev iger na prostem, letargija, razdražljivost, utrujenost, odsotnost - vsi ti znaki so lahko simptomi tuberkuloze kosti in sklepov. Opozarjajo naj tudi šepanje, nenadno sklanjanje, ravna noga, dvignjena ramena.

Pogosto otroci ne morejo skočiti na eno nogo, poskušajo stopiti nanjo manj, kot da jo vlečejo. Hkrati po nekaj urah počitka te kršitve izginejo, vendar se čez nekaj časa ponovijo.

Simptomi kostne tuberkuloze pri odraslih so lahko: blage bolečine v hrbtu, občutek teže v hrbtenici, zmanjšana zmogljivost. Ti znaki so precej "zamegljeni", zato vsi niso pozorni nanje.

Simptomi kostne tuberkuloze postanejo bolj izraziti v drugi fazi bolezni (artritična). Obstaja omejitev gibljivosti sklepov, pojavi se togost gibov (zaradi dejstva, da mišice postanejo neelastični in togi).

Na območju prizadetih sklepov postanejo opazne otekline, kopičenje seroznega eksudata, mišične kontrakcije in atrofija mehkih tkiv.

Rentgensko slikanje pokaže spremembe v kosteh: razširitev ali zožitev sklepnih rež, tvorbo votlin v kosti, neravno površino in tanjšanje hrustanca, pomanjkanje jasnih meja sklepov.

Tudi očitni simptomi kostne tuberkuloze so izguba mišic, nastanek abscesov, skrajšanje okončin.

Zdravljenje tuberkuloze kosti

Resnim posledicam se je mogoče izogniti z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem tuberkuloze kosti in sklepov, čeprav je proces okrevanja zelo dolg in traja najmanj 6 mesecev, včasih pa doseže 3 leta neprekinjenega kompleksnega zdravljenja.

Bolnikom s hrbtenično tuberkulozo je prikazan posteljni počitek v mavčni postelji. To je potrebno za lajšanje stresa in zagotavljanje nepremičnosti hrbtenice. Po izboljšanju stanja se posteljni počitek nadomesti z mavčnim steznikom.

Učinkovita zdravila proti tuberkulozi so: Ftivazid, Rifampicin, Kanamicin, Streptomicin, Para-aminosalicilna kislina. Zavirajo rast tuberkuloznih mikrobakterij, prispevajo k oslabitvi tuberkuloznega procesa in blagodejno vplivajo na splošno stanje osebe. Antibakterijsko zdravljenje s takšnimi sredstvi se izvaja vsaj eno leto.

Če je potrebno, se bolniku ponudijo kirurške metode zdravljenja tuberkuloze kosti in sklepov, ki omogočajo dokončno odpravo tuberkuloznega procesa in pomagajo obnoviti motorične sposobnosti. To je lahko zamenjava endoproteze, resekcija sklepa, aloplastika, intraartikularna nekrektomija in nekateri drugi.

Kostna tuberkuloza je kronična, počasi napredujoča bolezen mišično-skeletnega sistema. Je posledica že obstoječega infekcijskega procesa v telesu, ki na koncu vodi do uničenja kostnega tkiva in omejuje normalno delovanje bolnika.

Trenutno se tuberkuloza te lokalizacije pojavlja pogosteje in v kateri koli starosti. Predstavlja približno 40% vseh primerov zunajpljučne tuberkuloze. Pri takih bolnikih so lahko v proces vključeni različni deli okostja, poškodba kosti je skoraj vedno povezana s poškodbo sklepov. Najpogostejša klinična oblika te bolezni je tuberkuloza hrbtenice, tuberkuloza kolka in kolenski sklep.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Mikobakterije tuberkuloze se s tokom krvi iz pljuč razširijo v hrbtenico, kolk ali kolenski sklep, se tam naselijo in sprožijo vnetni proces.

Vnos patogena v kostno tkivo poteka skozi žile s pretokom limfe ali krvi. Še zdaleč ni vedno mogoče identificirati primarnega žarišča, ki je služilo kot vir mikobakterij, saj ima lahko določen proces v kosti dolgo časa asimptomatski potek in dokler ni diagnoza, vir okužbe v drugem organ nadomesti vezivno tkivo.

Značilnost te bolezni je selektivna lezija kostnega tkiva, ki ima bogato mrežo krvnih žil in je bogato s gobasto snovjo, ki vsebuje mieloidne elemente. Zato so v patološki proces pogosteje vključeni:

• hrbtenica (telesa vretenc);
• dolge cevaste kosti (njihove metafize in epifize).

Prvi granulomi se pojavijo v rdečem kostnem mozgu in se sčasoma razširijo na okoliška tkiva. Vendar pa ena vnos tuberkuloze v kostno tkivo ni dovolj za razvoj bolezni. Majhno žarišče v kosti je lahko dolgo časa v mirovanju in šele pod vplivom neugodnih dejavnikov, ki oslabijo imunski sistem, se začne razvijati. Tej vključujejo:

• hude somatske bolezni;
• različne nalezljive bolezni;
• travma;
• zasvojenost z drogami in zloraba alkohola;
• pomanjkanje beljakovin v hrani, vitaminov;

Napredovanje tuberkuloznega procesa v kostnem tkivu vodi do patoloških sprememb na prizadetem območju in v telesu kot celoti:

• izpiranje kalcija iz kosti in;
• nastanek abscesov in gnojnih prog;
• amiotrofija;
• nastanek kontraktur;
• destruktivne spremembe v kosteh in sklepih;
• deformacije kostnih struktur;
• kršitev normalne rasti kosti v otroštvu itd.

Trajanje aktivne faze se razlikuje od bolnika do bolnika.

simptomi

Za klinične manifestacije osteoartikularne tuberkuloze so značilne številne funkcionalne motnje splošne narave, ki jih povzroča zastrupitev s tuberkulozo, in lokalni simptomi, povezani s poškodbo kosti okostja.

V začetnih fazah bolezni imajo bolniki nespecifične težave:

• splošna šibkost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• slab apetit;
• občasno zvišanje telesne temperature;
• in itd.

Pri poškodbi hrbtenice se lahko pojavi teža in bolečina v hrbtu brez jasne lokalizacije, rahla togost med gibi (zlasti ob koncu dneva). Osebe s tuberkulozo sklepov opazijo občutek nestabilnosti okončin. Kasneje jih začne skrbeti bolečina med vadbo, ki mine v mirovanju. Glede na to lahko bolniki spremenijo držo in motijo ​​hojo.

Ko infekcijski proces preseže primarno žarišče, se okrepijo splošni in lokalni simptomi. V tem primeru je narava slednjega odvisna od lokacije patološko spremenjenega območja tkiva:

• Če se nahaja v vratni hrbtenici, je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine in neugodja v zadnjem delu glave, vratu in zgornjih okončin.
• Ko so prizadeta zgornja torakalna vretenca, se pogosto pojavi paroksizmalni kašelj.
• Pri bolnikih z vpletenostjo v proces spodnjih torakalnih vretenc se pojavi tudi spodnji del hrbta.
• Za tuberkulozo lumbosakralne hrbtenice je značilna klinika.
• Pri tuberkuloznih lezijah sklepov se med gibanjem poveča bolečina, lahko se pojavi njihova oteklina in šepavost. Obseg gibanja v njih je omejen in opazimo atrofijo sosednjih mišic. V hujših primerih lahko ugotovimo rahlo skrajšanje obolelega uda in njegovo nepravilno namestitev.

V nekaterih primerih se tuberkulozni spondilitis pojavi z zapleti:

• deformacija prsnega koša ( , );
• sinter abscesi (odkriti z radiografijo);
• fistule;
• paraliza in druge nevrološke motnje.

V obdobju izumrtja aktivnosti tuberkuloznega procesa se vnetje umiri. To vodi do izginotja neprijetnih simptomov, povezanih z njo, vendar anatomske in funkcionalne spremembe, ki so nastale med boleznijo, ostanejo vse življenje. Pogosto se po obdobju remisije razvijejo recidivi tuberkuloze, ki imajo praviloma hud potek.

Nekatere značilnosti poteka kostne tuberkuloze pri majhnih otrocih in starejših:

• V otroštvu ima tuberkulozni proces hud potek. Zanj je značilen akuten začetek z visoko vročino, poslabšanjem splošno stanje in hitro napredovanje uničenja kosti.
• Pri starejših bolnikih se tuberkuloza hitro širi, vendar jo je težko diagnosticirati zaradi prisotnosti starostnih involutivnih sprememb v okostju in velikega števila sočasnih bolezni.

Diagnostika

Zelo pomembna je zgodnja diagnoza kostne tuberkuloze, ki določa izid bolezni in pomaga preprečevati deformacije kosti. Za prepoznavanje bolezni v začetnih fazah se primerjajo:

• pritožbe bolnikov;
• zgodovina njegove bolezni (stik s tuberkuloznim bolnikom, prisotnost pozitivnih tuberkulinskih testov);
• objektivni raziskovalni podatki.

Pri pregledu obolelega uda bodite pozorni na:

• na njen položaj;
• velikost in nastavitev (v primerjavi z zdravim);
• konfiguracija prizadetih sklepov;
• obseg gibov v njih;
• mišični tonus itd.

Pri bolnikih z lezijami hrbtenice se določi stopnja njegove gibljivosti, razdalja med spinoznimi procesi.

Dodatne diagnostične metode potrdijo diagnozo. Med njimi velik pomen imeti:

• rentgenski pregled (žarišča uničenja v kosteh, njihove deformacije, sence oteklih abscesov, zmanjšanje sklepnih rež, spremembe normalnih anatomskih razmerij v sklepih itd.);
• Pregled z računalniško tomografijo;
• uporaba provokativnih testov;
• posevki vsebine abscesa, sklepne tekočine;
• citološki pregled biopsij kostnega mozga, žarišča uničenja, tumorji mehkih tkiv;
• (povečanje skupnega števila levkocitov, nevtrofilcev, pospešen ESR, pozitivne reakcije akutne faze).

Treba je opozoriti, da pravilna diagnoza pri takih bolnikih ni vedno enostavna. S klasično bakteriološko preiskavo mikobakterij pogosto ni mogoče odkriti. Toda odsotnost rasti nespecifične mikroflore kaže na tuberkulozno naravo bolezni. Pri atipičnem poteku bolezni se pojavijo določene težave. V takšnih primerih bo morda potreben poglobljen pregled pri specialistih iz dispanzerja za tuberkulozo. V težkih diagnostičnih primerih se lahko uporabi metoda odprte biopsije.

Diferencialna diagnoza kostne tuberkuloze se izvaja z dvema glavnima skupinama bolezni:

• vnetna geneza -,;
• nevnetne narave - kostni tumorji, razvojne anomalije, osteohondropatija, rahitične skeletne deformacije itd.

Načela zdravljenja

Zdravljenje kostne tuberkuloze temelji na protimikrobni terapiji po posebnih shemah.

Zdravljenje bolnikov s kostno tuberkulozo poteka v specializiranih oddelkih. Trenutno je ob ustrezni terapiji ozdravitev takšnih posameznikov možna. Učinkovitost zdravljenja poveča dobra prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov.

Osnova zdravljenja je dolgotrajna specifična medikamentozna terapija z antituberkuloznimi zdravili v kombinaciji s kirurškimi metodami. Obseg in narava kirurškega posega je določena s stopnjo uničenja prizadetega območja okostja. Njegov namen je odstranjevanje tuberkuloznih žarišč in korekcija anatomskih in funkcionalnih motenj.

Izbira protimikrobnih sredstev, intenzivnost in čas zdravljenja se določijo individualno, ob upoštevanju stopnje in faze patološkega procesa, razširjenosti destruktivnih sprememb v kosteh. Če ima bolnik aktiven tuberkulozni proces, kombinacijo več zdravila. Skupno trajanje takšne terapije je 8-10 mesecev. V prihodnosti se zdravljenje proti relapsu izvaja v obliki preventivnih tečajev.

Pri neaktivnih oblikah se lahko uporabi posebna terapija predoperativna priprava. Praviloma se nadaljuje 3-4 mesece po operaciji, da se preprečijo ponovitve in neželene posledice.

Po koncu zdravljenja se začne dolgo obdobje rehabilitacije, ki vam omogoča, da v celoti ali delno obnovite delovanje prizadetega dela gibalnega aparata. Za to velja:

• rekonstruktivne operacije;
• fizioterapevtske vaje;
• sporočilo;
• Zdraviliško zdravljenje.

V primeru invalidnosti morajo takšne osebe opraviti zdravstveni in socialni pregled za določitev skupine invalidnosti ali opraviti poklicno rehabilitacijo.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če sumite na kostno tuberkulozo, se obrnite na ftiziatra. Toda običajno takšne bolnike dolgo časa zdravijo nevrolog, ortoped, revmatolog, terapevt, pulmolog in drugi strokovnjaki. Odsotnost učinka terapije bi morala zdravnika spodbuditi k razmišljanju o tuberkuloznem procesu. Po končanem tečaju protituberkulozne terapije se začne faza ortopedske rehabilitacije s sodelovanjem ortopeda, kirurga, masažnega terapevta in specialista za vadbeno terapijo.

Ortoped-travmatolog prve kategorije, specialist kirurgije stopala, PFUR, 2008

Na seznamu najnevarnejših bolezni našega časa je kostna tuberkuloza eno od prvih mest. Njegovo značilne značilnosti upošteva se odsotnost starostnih omejitev (tudi majhni otroci so prizadeti!) In prisotnost dolgega obdobja rehabilitacije. Kaj je ta bolezen, kako se manifestira in s kakšnimi metodami se zdravi?

Kaj je kostna tuberkuloza? To je nalezljiva bolezen mišično-skeletnega sistema, pri kateri pride do popolnega ali delnega uničenja kostne strukture sklepov in hrbtenice.

Povzročitelj bolezni so mikobakterije tuberkuloze ali tako imenovane Kochove palice. Prvo žarišče vnetja se pojavi v pljučih. Nato mikobakterije preidejo v krvožilni in limfni sistem, od tam pa v kosti. Najbolj občutljivi so tisti, ki so dobro prekrvavljeni (vretenca, hipofizni deli stegen, spodnji del nog, ramena in podlakti). Kochove palice se začnejo aktivno razmnoževati, zaradi česar se v kosti pojavijo granulomi (majhni tuberkuli). Ko se povečajo, pride do uničenja kostne snovi. Prav tako se v njem oblikujejo abscesi, ki se kasneje odpirajo navzven in tvorijo fistule.

Tuberkuloza kosti poteka skozi tri faze razvoja:

1. Primarni osteitis - nastanek vnetnega žarišča v kosti;
2. Sekundarni artritis - okužba gre v sklep;
3. Postartritični - recidivi in ​​​​ostanki, katerih resnost je odvisna od bolnikovega imunskega sistema, pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja.

Razvrstitev

Strokovnjaki razlikujejo več vrst bolezni:

• Hrbtenica - prizadene eno ali več vretenc. V 60% primerov lezija pade na torakalno regijo, v 30% - na ledveno.
• Tuberkuloza ramenskega sklepa (omartritis) je redka oblika, za katero je značilno kompleksno in dolgotrajno zdravljenje.
• Zapestni sklep spremlja dvostranska poškodba kosti in sklepov zapestja v kombinaciji s tuberkulozo kolenskega ali komolčnega sklepa.
• Tuberkuloza kolenskega sklepa (pogoni) je najpogostejša oblika, ki jo najpogosteje odkrijemo pri mladostnikih.
• Komolčni sklep (jelen) - se razvije v adolescenci, vodi do nastanka abscesov in fistul.
• Tuberkuloza kolčnega sklepa (koksitis) - se pojavi pri otrocih, povzroči nastanek patološke dislokacije kolčnega sklepa in opazno skrajšanje okončine.
• Tubularna kost brez poškodb sklepov - je zelo redka in predvsem pri otrocih, za katero je značilna poškodba glavnih falang rok in metakarpalnih kosti.
• Tuberkuloza gležnjev in kosti stopala je vzrok za kaverne in ankiloze.

Razlogi

Stik s tuberkuloznimi bolniki je glavni, a nikakor ne edini razlog za nastanek tuberkuloze sklepov. Sočasni dejavniki prispevajo k hitremu razvoju patologije:

1. Huda in / ali dolgotrajna hipotermija;
2. Težko fizično delo;
3. Neugodne življenjske razmere;
4. Kronični nalezljivi procesi;
5. zloraba alkohola;
6. Podhranjenost, pomanjkanje elementov v sledovih in vitaminov;
7. Pogoste poškodbe mišično-skeletnega sistema;

Glavni simptomi

Prepoznajte bolezen
v zgodnji fazi je skoraj nemogoče - nima izrazitih simptomov, zato se prvi znaki tuberkuloze kosti in sklepov pogosto zamenjujejo z navadnim prekomernim delom. Izgledajo takole:

• Splošno slabo počutje;
• Hitra izguba moči, zaspanost, letargija;
• Občutek teže v hrbtenici, hrbtu in okončinah;
• Pomanjkanje apetita;
• Močno zmanjšanje učinkovitosti;
• Vlečne bolečine v mišicah, ki minejo po počitku;
• težave s spanjem;
• Zvišanje temperature na 37-38 stopinj;
• Simptomi kostne tuberkuloze pri otrocih se kažejo v močni razdražljivosti in razdražljivosti.

Trajanje te faze patologije se giblje od nekaj tednov do nekaj mesecev in je odvisno od splošnega zdravja osebe.

Nato se stanje močno poslabša, med katerim se bolezen manifestira na naslednji način:

1. Bolečine v prizadetih kosteh in sklepih (pogosto zamenjujejo z išiasom in medrebrno nevralgijo);
2. Izguba funkcionalne elastičnosti mišic (kot da postanejo toge);
3. Splošna zastrupitev telesa;
4. Atrofija mišičnih vlaken;
5. Zmanjšana gibljivost sklepnega aparata;
6. Zadebelitev kožnih gub;
7. Edem in otekanje tkiv;
8. Kršitev hoje, razvoj palice, šepavost, sprememba položaja ramen, pojav stogna;
9. Nastanek krčev;
10. Lokalno zvišanje temperature;
11. Pojav fistul z gnojno vsebino.

Prenosne poti

Ali je tuberkuloza kosti nalezljiva? Na žalost se Kochova palica zlahka prenaša z ene osebe na drugo. To olajšata dva dejavnika - dolgo življenjsko dobo bacila in visoka odpornost na škodljive dejavnike.

Kako se prenaša kostna tuberkuloza? Do okužbe pride na enega od 6 načinov:

• V zraku - s kašljanjem velja za najpogostejšo pot prenosa, ki ima velik polmer uničenja;
• Zračni prah - ko se delci sputuma izsušijo, bacili preidejo v stanje počitka, vendar hkrati ohranijo svojo škodljivo sposobnost;
• Hrana - z uporabo kontaminiranih izdelkov (praviloma so to živila živalskega izvora);
• Intrauterino - v procesu poroda (pod pogojem, da je imela mati v času nosečnosti aktivno obliko tuberkuloze);
• Sekundarna ali avtoinfekcija - skozi kri ali limfo po aktivaciji primarnega žarišča okužbe;
• Stik - preko oblačil, gospodinjskih predmetov, krvi, osebnih predmetov, pa tudi med poljubi, spolnimi odnosi, kirurškimi posegi in presaditvijo organov.

Diagnostika

Kako odkriti tuberkulozo kosti? Če želite to narediti, morate opraviti vrsto zdravniških pregledov. Razmislimo o vsakem od njih.

vizualni pregled

Diagnoza kostne tuberkuloze ni mogoča brez posvetovanja s ftiziatrom. Začetni pregled vam omogoča, da ugotovite prve kršitve v mišično-skeletnem sistemu, določite lokalizacijo bolečinskih točk in znakov splošnega slabega počutja.

Ker je človeško telo popolnoma simetrično, se za odkrivanje nepravilnosti uporablja zdrava polovica telesa, primerja se funkcionalna sposobnost sklepov in videz in aktivnost okončin. Na tej stopnji se pacientu ponudi izvajanje vaj z nagibi - z njimi je mogoče diagnosticirati težave pri delu segmentov hrbtenice. Drug znak kostne tuberkuloze, ki se odkrije med takim posvetovanjem, je sprememba dela in občutljivosti kolenskih refleksov.

Klinične raziskave

Uporablja se za postavitev začetne diagnoze:

1. Pozitiven rezultat po Mantoux testu;
2. Stik z nosilcem aktivne oblike bolezni;
3. Pojav simptomov zastrupitve telesa;
4. Zgodovina prejšnjih nalezljivih bolezni;
5. Kršitev prizadetega organa, njegova deformacija in sprememba strukture.

Rentgenske študije

Za potrditev diagnoze je potreben rentgenski pregled. Omogoča vam, da ugotovite značilnosti razvoja bolezni, določite stopnjo uničenja kostnega tkiva in ugotovite natančno lokacijo vnetja.

S pomočjo laboratorijske diagnostike je mogoče ugotoviti zgodnje faze bolezni, pri katerih simptomi kostne tuberkuloze še nimajo jasnega izraza. To omogoča pravočasno zdravljenje in zmanjšanje možnih zapletov. Poleg tega vam laboratorijski testi omogočajo spremljanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja. Če uničenje povzročiteljev bolezni ni dovolj hitro, zdravnik poveča odmerek zdravil ali spremeni potek.

Kateri testi so dani
kostna tuberkuloza? Tej vključujejo:

• Biopsija;
• Bakterijska setev;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• Splošna analiza krvi;
• mielografija;
• PCR (verižna reakcija s polimerazo);
• Pregled z računalniško tomografijo;
• ELISA (encimski imunski test).

Mikobakterije se v človeškem telesu širijo z neverjetno hitrostjo, zato se za študij vzamejo vse telesne tekočine - kri, punkcija kostnega mozga, urin, sputum itd.

Zdravljenje

Če ni pravočasnega in pravilnega zdravljenja, patologija povzroči ukrivljenost hrbtenice, skrajšanje ali paralizo okončin, nastanek grbe in invalidnosti. Da bi se izognili takšnim težavam, se morate ob prvih simptomih kostne tuberkuloze posvetovati z zdravnikom.

Režim zdravljenja te patologije se razvije individualno za vsakega bolnika in je odvisen od rezultatov diagnoze, lokalizacije bolezni in splošnega zdravja. Glavni cilji terapije so uničiti povzročitelje bolezni, okrepiti imuniteto in obnoviti izgubljene funkcije. Lahko se znebite bolezni, vendar bo trajalo vsaj 2 leti rednih postopkov in natančnega izvajanja zdravniških priporočil.

Kakšno je zdravljenje kostne tuberkuloze? Vključuje več komponent.

Lokalno ortopedsko zdravljenje

Vključuje nošenje pomožnih steznikov, ki razbremenijo prekomerno obremenitev prizadetih predelov okostja.

Antibakterijska zdravila

Antibiotiki imajo kompleksen učinek - zavirajo razvoj vnetja, zmanjšujejo aktivnost Kochovih palic in preprečujejo njihovo širjenje na sosednja tkiva. Nekaj ​​časa po jemanju takšnih zdravil bolnik z odprto obliko osteoartikularne tuberkuloze preneha biti nalezljiv za druge, vendar to ne pomeni prekinitve zdravljenja.

Najpogosteje predpisani so streptomicin, cikloserin, viomicin, rifampicin ali kanamicin. Zdravila lahko predpiše le lečeči zdravnik. Praviloma ni odvisno samo od rezultatov analize, temveč tudi od splošnega stanja bolnika. Torej, če ima alergijsko reakcijo ali se pojavijo kakršni koli drugi resni zapleti, je ftiziater dolžan nadomestiti neustrezno zdravilo z varnejšim analogom.

Antibakterijska sredstva ne sme jemati le bolnik, ampak tudi tisti, ki so z njim v tesnem stiku. Ne pozabite na redno čiščenje z dodatkom razkužil.

vadbena terapija

preprečuje ponoven razvoj mišične atrofije in deformacije organov in sklepov. V aktivni fazi kostne tuberkuloze poškodovani del telesa ostane negiben. Ko bolezen preide v fazo zmanjšane aktivnosti, lahko začnete masirati zdrave dele telesa (glutealne in paravertebralne mišice, spodnje okončine).

V obdobju rehabilitacije se bolnik postopoma premakne na vaje v stoječem položaju, se nauči držati hrbet in hoditi. Solne kopeli veljajo za pomemben dodatek k vadbeni terapiji.

Dieta

V aktivnem obdobju kostne tuberkuloze ima bolnik hitro razgradnjo beljakovin. Če želite napolniti svoje rezerve, uporabite izdelke, ki vsebujejo to pomembno sestavino (100-120 gramov na dan). Količina zaužite hrane naj se poveča za 1/3. Dnevna vsebnost kalorij v času zdravljenja ne sme biti nižja od 3500 kalorij na dan.

1. Mesna in ribja juha;
2. kuhane ribe;
3. mleko;
4. sadje;
5. zelenjava.

Dodatek k prehrani bo multivitaminski kompleks.

Življenjski slog

Pri akutni tuberkulozi kosti in sklepov se bolniku priporoča ležanje v postelji in pogosti sprehodi na svežem zraku - sončenje blagodejno vpliva na telo.

Kirurško zdravljenje kostne tuberkuloze se lahko uporablja v kateri koli fazi bolezni. Uspešno se uporablja tudi med poslabšanjem ali pojavom zapletov. Edina kontraindikacija za operacijo je razvoj somatskih bolezni.

Kirurški posegi so razdeljeni v več kategorij:

• Radikalna intervencija - je popolna odstranitev prizadetega območja, kar odpravlja nadaljnje širjenje mikobakterij v telesu;
• Obnovitveni poseg - predvideva odpravo posledic, ki jih povzročajo simptomi bolezni;
• Rekonstruktivni poseg - vključuje obnovo poškodb s pomočjo protez.

Ne glede na to, katero metodo izberete, se pripravite na dolgo obdobje okrevanja. Praviloma poteka v specializiranih sanatorijih, dispanzerjih in drugih zdravstvenih ustanovah, ki zahtevajo strogo upoštevanje režima dneva in počitka.

Preprečevanje

Preprečevanje kostne tuberkuloze je preprečevanje poškodb, zastrupitev in hipotermije ter zmanjšanje stika z bolnimi ljudmi. Enako pomembno vlogo ima dvig življenjskega standarda in zagotavljanje družbene blaginje.

Omeniti velja potrebo po pravočasnih tuberkulinskih testih za otroke, pa tudi resen odnos do posebne lastnosti bolezni.

Za kostno tuberkulozo lahko zbolite zaradi slabih življenjskih razmer, fizičnega prekomernega dela, poškodb, pogosto ponavljajočih se nalezljivih bolezni, hipotermije, slabe razmere porod.

Glavni provokator

Odločilen pri razvoju takšne bolezni, kot je kostna tuberkuloza, je prejšnji stik z osebo, ki jo je prizadela ta bolezen. Bolezen je posledica prodiranja mikobakterij iz žarišča tuberkuloze v pljučih skozi krvne in limfne žile v kosti. Zato so na udaru kostne strukture, ki so dobro preskrbljene s krvjo. Na primer, območje rame, stegna, hrbtenice, spodnjega dela noge in podlakti.

Kako se bolezen razvije

Z aktivnim razmnoževanjem mikobakterij pride do nastanka specifičnih tuberkuloznih granulomov, ki se nato uničijo. Posledično se razvije tuberkuloza kostnega mozga. Kostna snov se raztopi, pojavijo se votlinski abscesi, napolnjeni z gnojno vsebino, za fistule je značilno pomanjkanje povezave med kostjo in zunanjim okoljem. Opaženi so tudi zavrnjeni predeli mrtve kosti (sekvestri).

Kako se manifestira tuberkuloza hrbtenice

Kostna tuberkuloza hrbtenice začne svoj razvoj v enem vretencu. Z rastjo granulomov pride do redčenja kostnega tkiva, vnetje zajame sosednje dele hrbtenice. Hrbtenica je deformirana. Ko je poražen torakalni pri stiskanju hrbtenjače lahko nastaneta paraliza in pareza.

Simptomi kostne tuberkuloze

Za kostno tuberkulozo v začetni fazi je značilna šibkost. Morda se sploh ne manifestirajo. Bolniki se pritožujejo zaradi rahlega zvišanja temperature do 37 stopinj. Včasih se temperatura dvigne še višje. Otroci postanejo letargični in zaspani, odrasli pa čutijo astenično živčnost in vlečne bolečine v mišicah. Zmogljivost močno pade. Nekateri ljudje po vadbi čutijo zmerno bolečino v hrbtenici brez jasne lokalizacije. Po počitku minejo.

Tako lahko rečemo, da so simptomi bolezni izbrisani, zato večina ljudi ne prejme pravočasne zdravstvene oskrbe, saj svoje stanje pojasnjujejo s preprosto preobremenjenostjo.

Pomembna informacija

Če se bolečine ne ustavijo pri jemanju analgetikov ali protivnetnih zdravil, potem signalizirajo prisotnost takšne bolezni, kot je tuberkuloza kostnega sistema, s katero se ne morete spoprijeti sami.

Širjenje patološkega procesa izven prerazporeditve vretenc povzroči poškodbe hrbtenice. To je druga stopnja bolezni.

Kaj je druga stopnja

Astenija se okrepi, telesna temperatura se dvigne na visoke ravni. Skupaj s tem so hude bolečine v enem ali drugem delu hrbtenice. Ta bolečina omejuje človekovo gibanje. Njegova drža in hoja sta motena. V mirovanju se intenzivnost bolečine zmanjša. Mišice vzdolž hrbtenice so napete, nabreknejo. Bolnik je boleč pri palpaciji.

Tretja stopnja tuberkuloze

Kostna tuberkuloza prizadene sosednja vretenca. Splošno stanje bolnika je označeno kot hudo. Bolna oseba znatno izgubi težo, telesna temperatura se ohranja pri 39 ali 40 stopinjah. Ostanki Bolečine v hrbtenici so intenzivne. V mirovanju se nekoliko zmanjšajo.

Po zdravljenju bolnikova hrbtenica ostane deformirana, človekova mobilnost je močno omejena. Nekateri bolniki se tudi po zdravljenju še naprej pritožujejo zaradi nestabilnosti v hrbtenici in na območju prizadetih vretenc.

Tuberkuloza zgornjih in spodnjih okončin

Enake stopnje so značilne za to bolezen kot pri kakšnih znakih kostne tuberkuloze okončin? Za vnetni proces je značilna bolečina, koža postane rdeča, na prizadetem območju se pojavi oteklina. Uničenje kosti povzroči deformacijo okončin in motnje hoje do pojava hromosti. Zaposljivost močno upade.

Kako se bolezen diagnosticira

Vsi bolniki s sumom na kostno tuberkulozo opravijo rentgensko slikanje ali tomografijo prizadetega organa v dveh projekcijah. V tem primeru je treba določiti žarišče uničenja kosti (sekvestri) in sence iz abscesov.

V prisotnosti fistul in abscesov se za določitev njihovega obsega uporablja fistulografija ali abscesografija. Votlina abscesa ali fistule se napolni s kontrastnim sredstvom, nato se posname serija slik.

Pri postavitvi diagnoze ima pomembno vlogo mikrobiološka preiskava predelov odmrle kosti, vsebine abscesa ali fistule.

Kaj kaže na kostno tuberkulozo

Kostna tuberkuloza potrjuje prisotnost mikobakterij. Krvni test kaže na vnetje nalezljive narave. Poveča se število levkocitov, ESR se pospeši, pojavi se C-reaktivni protein itd. Za potrditev bolezni se uporabljajo provokativni in tuberkulinski testi.

Glede na to, da je bolezen lahko sekundarna, je treba opraviti rentgensko slikanje prsnega koša in če obstajajo posebne težave, je treba opraviti pregled drugih organov.

Kako se zdravi kostna tuberkuloza?

Kost, ki se odlikuje po obstojnosti, se izloči s hitrim lajšanjem okužbe. Prav tako preprečuje uničenje kostnega tkiva. Izvaja se zdravilno zdravljenje.

Dieta

Med aktivnim obdobjem vnetnega procesa pri bolniku opazimo pospešen, zato je za njegovo obnovitev potrebno jesti hrano, bogato s to snovjo. Količina zaužite hrane naj se poveča za 1/3. Dnevna vsebnost kalorij mora biti 3500 kalorij na dan. Hkrati prekomerna prehrana vodi v preobremenitev telesa in debelost, kar je pri tej bolezni nesprejemljivo.

Bolnik mora zaužiti povprečno 100-120 g beljakovin na dan. Pri povišani temperaturi je treba vnos beljakovin zmanjšati na 70 g na dan.

• mesna ali ribja juha;
• mesni kotleti;
• pašteta;
• kuhane ribe;
• jedi, ki vsebujejo jajca.

Prehrano je treba dopolniti z mlekom in izdelki iz mlečne kisline. Vsebujejo kalcij, ki je nujen za poškodovane kosti.

V vnetnem procesu, pa tudi med zdravljenjem z antibiotiki, je priporočljivo zaužiti veliko sadja in zelenjave, pa tudi multivitaminske komplekse.

Življenjski slog z boleznijo

Pri napredovalem vnetju se priporoča počitek v postelji. V procesu zdravljenja se lahko uporabljajo fizioterapevtske vaje in masaža. Bolna oseba mora biti pogosto na svežem zraku. Sončenje ima ugoden učinek. Praviloma se bolniki zdravijo in rehabilitirajo v specializiranih ambulantah in sanatorijih, kjer se strogo upošteva režim dneva in počitka.

Zdravljenje bolezni z zdravili

Največji učinek ima zdravljenje z antibiotiki v kombinaciji s kirurškimi metodami.

Bakterije se uporabljajo pred operacijo in po njej. Običajno zdravniki predpisujejo "rifampicin", "izoniazid", "pirazinamid", "etambutol" itd. Zdravila se uporabljajo dolgo časa. Pijejo po določeni shemi.

Kirurški poseg

Količina kirurškega posega je odvisna od tega, koliko je kost uničena, pa tudi od prisotnosti abscesov in fistul. Z operativno metodo je mogoče odstraniti sekvestre, abscesne votline in prehode fistul. Izpirajo se z antiseptiki in antibiotiki. Takšne votline se ob pravilnem zdravljenju same zaprejo.

Operacije so veliko bolj zapletene v poznejši fazi razvoja bolezni z veliko deformacijo hrbtenice in kosti. Takšne operacije ne morejo odpraviti invalidnosti bolnikov, lahko pa ublažijo resnost bolezni.

Rehabilitacijski tečaj

Rehabilitacija poteka po stopnjah. Glavna naloga je obnoviti izgubljene funkcije prizadetega organa in bolnika vrniti v polni obstoj. Hkrati je prikazana uporaba fizioterapevtskih vaj, masaže, fizioterapije, pa tudi različnih tehnik, ki prispevajo k socialni in profesionalni rehabilitaciji.

Zapleti

Kostna tuberkuloza lahko povzroči številne zaplete:

• Ukrivljenost hrbtenice. Na mestu poškodbe vretenc se pogosto pojavi grba. To pogosto povzroči sekundarno deformacijo.
• Pri deformaciji hrbtenice se pri vseh bolnikih pojavijo določene nevrološke motnje, od povečanega mišičnega tonusa ali nehotnih gibov do pareze in paralize.
• Abscesi v bolezni se nahajajo v bližini prizadetih vretenc. Lahko so velike dolžine. Edino zdravljenje je operacija.
• Fistule se pojavijo na izstopu vnetja na površini kože.

Prognoza razvoja bolezni

Trenutno smrti skoraj ni več. Toda za to bolezen je značilen zelo hud potek s pojavom deformacij nepopravljive narave, kar vodi do invalidnosti. Ugotovljeno je bilo, da v približno polovici primerov ljudje postanejo nezmožni. Zdravljenje je dolgotrajno, veliko zdravil je strupenih.

Preventivni ukrepi

Splošni preventivni ukrepi so ukrepi, namenjeni zmanjšanju verjetnosti stika s tuberkuloznimi bolniki, pa tudi preprečevanju nalezljivih bolezni, prehladov, poškodb in zastrupitev.

Otroke in mladostnike je treba redno testirati na tuberkulozo, saj to pomaga pri odkrivanju prikrite bolezni. Obisk zdravnika v primeru bolečin v kosteh in mišicah pomaga prepoznati bolezen v zgodnjih fazah in pravočasno opraviti učinkovito zdravljenje.

Kostna tuberkuloza pri otrocih

Odrasla oseba ima večjo odpornost na tuberkulozo, saj je njegova imuniteta močnejša in bolj razvita. Otroško telo je bolj šibko. Zato se tuberkuloza kosti in hrbtenice pogosto pojavi v otroštvu.

Vzrok okužbe v otroštvu

Pod vplivom neugodnih razmer otrokovo telo hitro postane občutljivo na mikrobe.

Ugodna tla za razvoj tuberkuloze so tudi akutne nalezljive bolezni. Sem spadajo gripa, ošpice in oslovski kašelj. Prispevajo k oslabitvi zaščitnih sil.

Tuberkulozni mikrobi v telesu otroka, ki je pred kratkim prebolel nalezljivo bolezen, zlahka izzovejo razvoj poškodb kosti in sklepov. Zato morajo biti starši pozorni na otroka, ki je imel hude okužbe, in ob najmanjšem sumu na tuberkulozo ga pokazati zdravniku. Specialist bo predpisal ustrezen pregled.

Kako se začne tuberkuloza kosti pri otroku

Najpogosteje se kostna tuberkuloza pri otrocih razvija latentno in počasi. Otrok se pogosto pritožuje zaradi bolečin v sklepih.

Nekateri starši nastanek bolezni povezujejo s padcem ali modrico. Toda ta sodba je v osnovi napačna. Brez bolečega žarišča v kosteh se tuberkuloza ne more razviti iz preprostega padca.

Katere zaplete lahko povzroči tuberkuloza kosti pri otroku

Če otroku ni pravočasno zagotovljena medicinska oskrba, lahko tuberkuloza povzroči absces v sklepu in pojav fistul, ki se dolgo časa ne zacelijo. Bolezen sklepa lahko povzroči njegovo uničenje in moteno gibljivost, skrajšanje okončine. Tuberkuloza hrbtenice povzroči njeno ukrivljenost, nastanek grbe in paralizo okončin.

Z zgodnjim odkrivanjem bolezni in njenim pravilnim zdravljenjem do popolne ustavitve poteka bolezen v blažji obliki in ne povzroča hujših destrukcij v sklepu.

Zelo pomembno je, da ne zamudite prvih stopenj bolezni, ko bolezen ni povzročila degeneracije kostnega tkiva. V tem času lahko bolnik opazi jasne znake bolezni. Tako sam sklep kot splošno stanje otrokovega telesa lahko signalizirata bolezen.

simptomi

Kako se kostna tuberkuloza manifestira pri otroku? Simptomi so različni. Najprej bi morala opozoriti sprememba razpoloženja otroka. Nekoč veder in veder se preobrazi, postane letargičen in apatičen. Dramatično izgubi težo, postane bled, trpi zaradi slabega apetita, ne teče, postane utrujen od hoje, pogosto počiva, naslonjen s hrbtom na steno. Nevrološki znaki vključujejo zmedenost, utrujenost, nemir.

Pogosto starši opazijo, da je otrok postal nepokreten in ima raje aktivnost kot počitek. Včasih ima otrok povišanje temperature na 37,2 ali 37,4 stopinje. Bolnik nima nobenih posebnih pritožb, vendar je ostra sprememba drže. Pri tuberkulozi hrbtenice opazimo nagnjenost ali pretirano ravnost hrbtenice. V tem primeru so ramena dvignjena, vrat ali glava pa držita ukrivljeno.

Ko se usede, se otrok nasloni z rokami na stol, in če želi upogniti hrbet, položi roke na kolena. Ko je sklep poškodovan, začne vleči nogo. Pogosto opazimo klupsko stopalo. Otrok poskuša ne stopiti na prizadeto nogo.

Mnogo redkeje se osteoartikularna tuberkuloza začne z blago šepavostjo. Starši mislijo, da se otrok igra in ga grajajo. Za nekaj časa se njegova hoja in drža zravnata, potem pa se vse vrne. Če je roka prizadeta, jo otrok instinktivno ščiti in premika le z zdravo roko. Hkrati ni nobenih pritožb glede bolečine. Ti pojavi so posledica zmanjšanja normalne gibljivosti sklepa zaradi napetosti mišic.

Če starši otroka položijo v posteljo, bo spet začel premikati prizadeto roko ali nogo, okreval se bo pravilno držo. Vendar pa bo čez nekaj časa spet opaziti omejitev gibljivosti, hoja in drža se bosta spremenila. Te motnje se pojavljajo v obdobjih in postanejo eden prvih in značilnih simptomov kostne tuberkuloze. V prvih fazah bolečine praviloma ni opaziti.

Kostna oblika tuberkuloze v začetni fazi razvoja povzroči izgubo teže prizadete roke ali noge. Mehka tkiva postanejo mlahava. Pritožbe zaradi bolečine se pojavijo veliko kasneje.

Pogosto je bolečina lokalizirana na dovolj veliki razdalji od mesta razvoja procesa. Na primer, pri tuberkulozi hrbtenice otrok opazi bolečine v trebuhu, hrbtu, rebrih in rokah. Pri tuberkulozi sestave kolka so kolena moteča.

Če je prizadeta hrbtenica, je mogoče opaziti stokanje med dihanjem. Včasih otrok ponoči kriči od bolečine med neprevidnimi gibi med spanjem.

Zelo pomembno je, da ujamete prve simptome in se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Zaključek

Osteoartikularna tuberkuloza je zahrbtna bolezen. Sprožijo ga lahko okužbe, pa tudi prenos z okužene osebe. Za bolezen je značilno trajanje tečaja. Na primer, zdravljenje hrbtenice ali velikih sklepov v otroštvu traja približno 2-3 leta.

Prej ko je bila ugotovljena prisotnost bolezni in začeto ustrezno zdravljenje, boljši je izid bolezni.

Tuberkuloza skeletnega sistema je bolezen mišično-skeletnega sistema, pri kateri pride do uničenja kostne strukture sklepov in hrbtenice.

Vzroki

Med dejavniki, ki izzovejo nastanek osteoartikularne tuberkuloze, osrednje mesto zavzemajo:

• travma;
• hipotermija;
• pogosto ponavljajoče se bolezni;
• neugodne delovne in življenjske razmere;
• stik z bolniki s tuberkulozo.

Povzročitelj bolezni je Mycobacterium tuberculosis ali Kochova palica. Patogeneza razvoja: mikobakterija, ki vpliva na gobasto tkivo kosti, poruši njegovo strukturo in uniči žile, ki hranijo kost, kar povzroči razvoj abscesov v kostnem sistemu in fistul. To vodi do kršitve gibljivosti sklepa, z napredovanjem bolezni pa je sklep popolnoma uničen.

Najpogosteje se poškodba skeletnega sistema obravnava kot zaplet pljučne tuberkuloze.

Simptomi bolezni

Simptomi patologije so odvisni od stopnje razvoja:

Prva faza

V zgodnjih fazah je bolezen zelo težko prepoznati. Poteka brez vidnih kliničnih simptomov. Edina stvar, ki lahko opozori bolnika, je splošna šibkost in občutek teže hrbtenice ali drugih sklepov, ki izgine po počitku. Otroci so bolj razdražljivi. Dodatni simptomi vključujejo astenijo, šibkost, izgubo apetita, subfebrilno temperaturo. Vendar običajno ostanejo neopaženi. Bolniki lahko ostanejo v tem stanju več mesecev.

Po statističnih podatkih je tuberkuloza kosti pri otrocih pogostejša kot pri odraslih.

Druga faza

V tej fazi razvoja patologije bolnika motijo ​​resnejši simptomi:

1. Bolečine v sklepih in hrbtenici, ki ne izzvenijo v mirovanju, se stopnjujejo že ob manjših telesna aktivnost omejevanje bolnikovega gibanja.
2. Sindrom zastrupitve, ki se kaže v obliki zvišane telesne temperature, utrujenosti itd. Pogosteje se proces zastrupitve bolj jasno kaže pri otrocih, pri odraslih pa se morda ne manifestira na noben način.
3. Šepanje, spremembe v hoji in drži, ravna noga, dvigovanje ene rame.
4. Pordelost in otekanje prizadetega sklepa, mišični krči.
5. Zadebelitev kože na prizadetem območju, kar povzroči nastanek kožne gube. Obstaja velika verjetnost nastanka kožnega abscesa. Ko se odpre, iztekajo gnoj in majhni vključki v obliki drobtin (koščkov kostnega tkiva).
6. Nenadna izguba teže.

Na drugi stopnji se najpogosteje pridružijo sekundarne bolezni in razvijejo se številni zapleti.

Tretja faza

Tretja klinična stopnja je faza oslabitve, ko se stanje bolnika izboljša, vnetni in zastrupitveni procesi izzvenijo. Ostane le deformacija sklepov in vretenc. Znebite se ga lahko samo z sodobne metode terapija.

Značilnosti diagnostike

Klinična diagnostika je sestavljena iz zbiranja pritožb, anamneze bolezni kostnega tkiva in anamneze življenja. Prisotnost bolezni kaže:

• stik z bolnikom s tuberkulozo;
• identificiran "+" Mantoux test;
• prenesene okužbe;
• čas do pojava splošnih simptomov;
• znaki zastrupitve in prisotnost sprememb v gibanju prizadetega organa.

Rentgenski pregled se izvaja v dveh projekcijah z uporabo funkcionalnih testov. Ta metoda je sposobna določiti bolezen na vseh stopnjah.

Diagnozo je mogoče potrditi s pomočjo laboratorijske diagnostike, ki je sestavljena iz določanja Mycobacterium tuberculosis.

Ključne točke pri diagnozi bolezni mišično-skeletnega sistema: povezava z ljudmi s tuberkulozo, prisotnost pozitivnega Mantouxovega testa, rentgenski podatki.

Razvrstitev

Obstajata dve razvrstitvi kostne oblike tuberkuloze: glede na klinični potek in glede na mesto lezije.

Po kliničnem poteku:

• stopnja začetnih kliničnih manifestacij - latentno obdobje;
• stopnja manifestacij zastrupitve je višina;
• stopnja razpadanja.

Na mestu lezije najdemo kostno tuberkulozo v hrbtenici, kolku, kolenu, komolcu in drugih sklepih. Včasih so prizadete cevaste kosti.

Najpogostejša in nevarna oblika bolezni je tuberkuloza hrbtenice, ki povzroča paralizo in pojav grbe.

Metode in načela zdravljenja

Zdravljenje bolezni je zapleteno in dolgotrajno. V povprečju traja popolno okrevanje od enega leta in pol do treh let. Poleg opazovanja pričevanja zdravnikov mora bolnik ostati v udobnih pogojih zase - veliko hoditi na svežem zraku, doživljati le pozitivna čustva in dobro jesti. Takim bolnikom se pogosto svetuje, da vsaj enkrat letno opravijo okrevanje v sanatoriju.

Kot kompleksno zdravljenje kostne tuberkuloze se uporabljajo naslednje metode: medicinska, kirurška, ortopedska in vadbena terapija.

Ortopedsko zdravljenje

Bistvo te tehnike je popolna razbremenitev in imobilizacija poškodovanega organa. Na primer, če je poškodovana hrbtenica ali predel kolka, se bolnik položi v mavčno posteljo. V tem položaju bolnik ostane skozi celotno aktivno fazo patologije. V fazi oslabitve je predpisano nošenje steznika, ortopedskih pripomočkov.

Medicinska terapija

Zdravljenje z zdravili je uporaba antibakterijskih zdravil proti Kochovemu bacilu. Ta metoda zdravljenja je najbolj učinkovita v začetni fazi. Najpogostejša antibakterijska zdravila: viomicin, streptomicin itd.

V kemoterapiji se uporabljajo več skupin zdravil proti tuberkulozi:

• derivati ​​ali analogi izonikotinske kisline;
• para-aminosalicilna kislina, njeni derivati;
• etoksid.

Za izboljšanje splošnega stanja pacienta, zmanjšanje vnetja, glede na intoleranco za antibiotike, uporabite hormonski pripravki. Najpogosteje se uporablja kortizon, za injekcije - hidrokartizon.

Kirurški poseg

Če tradicionalna terapija ni dovolj in bolezen napreduje, se odločijo zdravniki kirurška metoda zdravljenje.

Tukaj so 3 glavne vrste operacij:

• radikalno - odstranitev žarišča;
• korektivna - metoda popravljanja tkiv z uporabo umetnih materialov;
• rekonstruktivna - z obsežnimi lezijami se del kosti ali celoten sklep nadomesti z umetno protezo.

Operacija se izvaja v kateri koli fazi, ne glede na stopnjo in obseg poškodbe. Izbira metode kirurškega posega je odvisna od teh meril.

V primeru tuberkuloze kostnega mozga je operacija lahko problematična. V tem primeru za preprečevanje razvoja zapletov pri zdravljenju bolnika sodelujejo hematologi in imunologi.

vadbena terapija

Ta tehnika je obvezna v smislu celostnega pristopa k zdravljenju.

• V aktivni fazi bolezni so higienski postopki v ospredju. Glavni cilj je preprečiti atrofijo mišic, ponovno deformacijo sklepov in organov. Poškodovani del telesa v tem obdobju ostane negiben.
• V fazi zmanjšanja aktivnosti poteka bolezni je glavna stvar masaža neprizadetih delov telesa. zmasiran spodnjih udov, paravertebralne in glutealne mišice. Masaža se ne sme razširiti na boleče sklepe.
• V obdobju rehabilitacije mora bolnik postopoma preiti na vaje v stoječem položaju, se naučiti znova hoditi in vzdrževati držo. Poleg terapevtskih vaj je potrebno narediti solne kopeli.

Tuberkuloza skeletnega sistema je resna in nevarna bolezen brez zamude. Ob prvem sumu se morate posvetovati z zdravnikom. Tako se bomo izognili širjenju bolezni in povečali možnost za učinkovito zdravljenje brez hujših posledic.