Tehnika umivanja rok. Sodobne metode obdelave rok medicinskega osebja. Zahteve za čistočo rok zdravnikov

Obstajata dve ravni zdravljenja rok medicinskega osebja:

    Higienska obdelava rok:

    1. higiensko umivanje rok z milom,

      higiensko zdravljenje rok s kožnim antiseptikom (brez predhodnega umivanja).

    Zdravljenje rok kirurgov.

Higienska obdelava rok.

Cilj: odstranjevanje kontaminantov in zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven (preprečevanje HAI).

Indikacije:

    pred neposrednim stikom z bolnikom;

    po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo;

    pred izvajanjem različnih manipulacij za nego bolnika;

    po stiku z biološkimi mediji telesa, sluznicami, oblogami;

    po stiku z medicinska oprema in drugi predmeti v neposredni bližini bolnika;

    po zdravljenju bolnika z gnojnimi vnetnimi procesi;

    po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo.

Kontraindikacije: individualna intoleranca za uporabljeno milo ali kožni antiseptik.

Pogoji učinkovitosti:

    kratko striženi nohti;

    pomanjkanje laka za nohte;

    pomanjkanje umetnih nohtov;

    pomanjkanje nakita na rokah (prstani, prstani itd.);

    zagotavljanje zadostnih količin učinkovitih sredstev za umivanje in razkuževanje rok ter sredstev za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami).

    Higiensko umivanje rok z milom.

Oprema: pomivalno korito, opremljeno s pipo s komolčnim (brezkontaktnim) ventilom; tekoče milo; dozator za tekoče milo (komolec ali drug brezkontaktni); papirnate brisače (ali posamezne brisače iz blaga); držalo za papirnate brisače; vedro na pedala z vrečko za smeti razreda A.

Algoritem manipulacije:

Obdobja

Utemeljitev

1. Priprava na postopek

1.1. Preverite potrebne pogoje za učinkovito pranje roke

1.2. Pripravite vse, kar potrebujete.

1.3. Stojte pred umivalnikom in se poskušajte ne dotikati njegove površine z rokami in oblačili.

Preprečevanje kontaminacije rok in oblačil.

1.4. Odprite vodo in nastavite temperaturo vode na udobno vrednost (35-40 ° C).

Optimalna temperatura za dekontaminacijo rok in preprečevanje dermatitisa.

2. Izvajanje postopka (slika 2)

2.1. Mokre roke z vodo.

učinkovitost manipulacije.

2.2. S komolčnim dozirnikom (ali katerim koli drugim) nanesite milo na dlan.

Preprečevanje kontaminacije rok.

2.3. Drgni dlan o dlan.

Zagotavljanje enakomerne dekontaminacije rok.

2.4. Z desno roko drgnite po zadnji strani leve roke in obratno.

2.5. Obdelajte medprstne prostore: podrgnite dlani s prekrižanimi, razširjenimi prsti.

2.6. Povežite prste v gradu, podrgnite zadnjo stran upognjenih prstov po dlani druge roke.

2.7. Palca izmenično drgnite s krožnimi gibi.

2.8. Z večsmernimi krožnimi gibi drgnite dlan s konicami prstov nasprotne roke.

2.9. Milo sperite s tekočo vodo.

Opomba: odmerek tekočega mila in čas obdelave v skladu z navodili za uporabo.

učinkovitost manipulacije.

3. Konec postopka

3.1. Zaprite vodo s komolčno pipo.

3.2. Roke osušite s papirnato brisačo (posamezno krpo).

Učinkovitost manipulacije, preprečevanje kontaktnega dermatitisa.

3.3. Papirnato brisačo zavrzite v koš za pedala z vrečo za odpadke razreda A, ne da bi se je dotaknili.

Pravilno ravnanje z medicinskimi odpadki razreda A. Preprečevanje ponovne kontaminacije rok.

Opomba:če umivalnik nima pipe brez dotika, najprej osušite roke, nato pa pipo zaprite s papirnato brisačo medicinske sestre za sušenje rok.

riž. 2. Higiensko umivanje rok z milom.

    Higienska obdelava rok s kožnim antiseptikom.

Oprema: antiseptik za kožo, odobren za uporabo v komolčnem razpršilniku (ali drugem brezkontaktnem razpršilniku) ali v posameznem vsebniku.

Higiena rok zdravstvenih delavcev - zdravnikov, medicinskih sester in drugega bolnišničnega osebja je obvezen postopek.

Med uporabo posebna sredstva odobril Odbor za farmakologijo Rusije.

Roke vedno zdravimo pred in po fizičnem stiku s pacientom.

Čiščenje kože je namenjeno preprečevanju bolnišničnih okužb, odstranjevanju mikrobov in drugih produktov razpada z rok. Zagotavlja zaščito bolnika in zdravnikov pred okužbami.

Opomba!
Higiena rok zdravstvenega osebja jo je v 19. stoletju uvedel dr. Joseph Lister.
To je bil preboj v medicini in preventivi nalezljive bolezni. Od takrat se postopoma uvaja vsesplošno razkuževanje rok zdravstvenega osebja.


Higiena rok zdravstvenega osebja je namenjena zagotavljanju varnosti pacientov, saj lahko med pregledom pacienta ali ob drugem fizičnem stiku mikrobi pridejo na pacienta.

Njegova imunost je že tako oslabljena zaradi bolezni, okužba z drugo boleznijo bo izjemno negativno vplivala na počutje in zakasnila okrevanje.

Redno razkuževanje in izpolnjevanje zahtev za higieno rok zdravstvenega osebja zaščititi zdravnike in medicinske sestre pred nalezljivimi boleznimi.

Higiena rok navadni ljudje vključuje pranje pod tekočo vodo s tekočim ali milom. Nato si roke obrišemo z brisačo iz blaga, v redkih primerih s papirnatimi servietami za enkratno uporabo. Doma bodo takšne dejavnosti zaščitile pred okužbami.

Zdravniki in zdravstveni delavci redno delajo z desetinami bolnikov. Opravljajo ne le preglede, ampak tudi stik z odprtimi ranami, operacije in porode.

Izključiti je treba vsako možnost okužbe na bolnikovi koži (zlasti v krvi). Zato higiena rok zdravnikov ne vključuje le mehanskega čiščenja, temveč tudi zdravljenje z antiseptiki tudi pri delu s sterilnimi rokavicami.

Vredno pozornosti! Veliko ljudi v vsakdanjem življenju zanemarja higieno rok. AT zdravniška praksa takšne kršitve so polne resnih posledic.

Zahteve za čistočo rok zdravnikov

Vsak zdravstveni delavec pozna higienski algoritem in situacije, ko je potrebno zdravljenje. Zahteve, ki jih določa SanPiN. Nakazujejo kako si umivati ​​roke v medicini, postopek čiščenja in razkuževanja rok, prstov in podlahti.

Lahko se seznanite z dokumentom “Smernice SZO o higieni rok za zdravstvene delavce” .

Zdravniki in drugo zdravstveno osebje naj si poleg čistih rok ne lakirajo nohtov. Ob stiku lahko pri bolniku povzroči dermatitis. Najbolj nevaren je temen in razpokan lak, ki vam ne omogoča ocene stopnje čistosti nohtov.

Med postopkom manikure lahko zlahka dobite ureznine in mikrotravme, kar je povezano z možnostjo okužbe. Zdravniki tudi ne smejo nositi nakita.

Kakšne so stopnje higiene rok

Higiena in antisepsa rok medicinskega osebja je razdeljen na tri glavne vrste:

  1. Mehanski ali gospodinjski- pomeni čiščenje rok, odstranjevanje mikroflore prehodne narave. To je osnovna metoda čiščenja, pri kateri se ne uporabljajo antiseptična sredstva.
  2. Higiensko- Razkuževanje rok s posebnimi pripravki (antiseptiki). Uporablja se po mehanskem čiščenju. Če ni bilo stika z bolnikom in roke niso kontaminirane, lahko preskočite gospodinjsko obdelavo rok in takoj nanesete razkužilo na kožo.
  3. Kirurški- popolna odstranitev kakršne koli mikroflore iz rok zdravstvenega osebja. Metoda omogoča vzdrževanje sterilnosti v operacijski sobi. Kirurško razkuževanje bo zagotovilo varnost pacientov, če zdravniki ali medicinske sestre strgajo rokavice.

Mehansko pranje rok

To zdravljenje velja za bistveno za čiščenje rok medicinskega osebja. Uporablja se v naslednjih situacijah:

  • pred fizičnim stikom med zdravnikom in pacientom ter takoj po njem;
  • po obisku stranišča si mora zdravnik umiti roke;
  • pred jedjo si temeljito umijte roke;
  • z različnimi onesnaževalci.

Kot čistilo uporabiti je treba nevtralno milo brez izrazitega vonja. Cev mora biti trajno zaprta.

Odprtega tekočega mila in neindividualnih mil ni mogoče uporabiti, ker se okužijo z mikrobi in bakterijami.

Pravila čiščenja

  1. Z rok in prstov odstranite ves nakit, roke zmočite pod toplo tekočo vodo in jih po posebnem algoritmu spenite.
  2. Sperite milo, ponovno spenite roke in ponovite potrebne gibe. Ponovno čiščenje je potrebno, saj se na začetku mikrobi sperejo s kože in se pore odprejo. Pri naslednjem pranju se iz njih odstranijo bakterije.
  3. Umijte si roke in jih osušite z brisačo za enkratno uporabo. Običajno se uporabljajo klasične papirnate brisače velikosti 15 krat 15. Kosi blaga so dovoljeni, vendar jih je treba po enkratni uporabi poslati v pralnico na razkuževanje. Uporaba platnenih brisač, tudi individualna uporaba je prepovedana. Morda se ne posušijo do naslednjič. Mokra površina je koristna za razmnoževanje bakterij in mikrobov.

Po pranju je treba pipo zapreti z brisačo ali papirnato brisačo, ne da bi se je dotaknili s čistimi rokami.

Uporabljene prtičke odvrzite v posebno vedro za smeti.

Kot milo se je bolje ustaviti pri tekočem doziranem izdelku. Uporabite lahko tudi lumpy, če je za individualno uporabo. Kako si umiti roke kot medicinska sestra, preberite spodaj.

Pozor! Pri pranju uporabljajte samo toplo tekočo vodo. Vroča voda s kože spere zaščitno plast maščobe.

Algoritem čiščenja rok

Pri pranju je potrebno upoštevajte navodila, ki jih je odobril SanPiN. Vsi gibi se izvajajo vsaj petkrat. Običajno obdelava traja 30–60 sekund.

  1. Drgnite eno dlan ob drugo, to storite s postopnimi gibi.
  2. Z desno roko podrgnite levo roko (zadnjo stran). Potem pa obratno.
  3. Razširite prste ene roke, povežite jih z interdigitalnimi prostori druge. Nato premikajte prste gor in dol.
  4. "Zaklenite" obe roki (povežite ju v ključavnico), umijte kožo vsake roke z upognjenimi prsti.
  5. S krožnimi gibi umijte dno palca in roke. Če želite to narediti, primite levo roko in palec s palcem in kazalcem desne roke. Enako storite z drugo roko.
  6. Umijte dlan desne roke s konicami prstov leve roke s krožnimi gibi.
Opomba!
Najbolj onesnažena področja kože rok:
  • subungualni prostor
  • periungualne gube
  • konice prstov
Najtežje umiti področja kože rok:
  • interdigitalni prostori
  • zarezo palca

Pogostost umivanja rok medicinskega osebja odvisno od oddelka - higieno rok izvajamo po potrebi pred in po stiku z bolnikom. Na otroškem oddelku je to lahko 8-krat na uro, na intenzivni negi - 20-krat na uro. V povprečju naj si medicinske sestre umijejo roke od 5- do 30-krat na izmeno.

Higienska obdelava

Ta postopek je namenjen odstranitvi kakršne koli mikroflore s kože rok. S tem čiščenjem je treba uporabiti antiseptike.

Higienska obdelava vključuje mehansko čiščenje, nato se na kožo nanese antiseptik.

Po končnem sušenju (samo na naraven način) lahko začnete delati.

Uporabiti je treba antiseptik na čiste in suhe roke. Najmanjša količina je 3 mililitre. Drgne se, dokler se popolnoma ne posuši. Gibi, po katerih se antiseptik nanaša na kožo, so podobni zgoraj opisanemu algoritmu umivanja rok.

Smernice SZO o higieni rok kažejo 5 najpomembnejših točk ko je potrebna higiena rok:

  1. Pred stikom z bolnikom;
  2. Pred aseptičnim postopkom;
  3. Po stiku s telesnimi tekočinami;
  4. Po stiku z bolnikom;
  5. Po stiku z okoliškimi predmeti.

Kirurška higiena

Dezinfekcija vključuje popolna odstranitev vsakršne flore iz rok zdravnikov in drugega zdravstvenega osebja. Izvaja se pred porodom, operacijami ali punkcijami. Poseg je potreben tudi v primeru priprave operacijske mize.

Algoritem vključuje naslednje korake:

  1. Potrebno je pripraviti roke, odstraniti prstane, zapestnice in drug nakit, zavihati rokave ogrinjala do komolca;
  2. Nato si morate umiti roke (roke, dlani in podlakti) z antiseptičnim milom. Nohti se zdravijo s posebno krtačo;
  3. Suhe roke posušite z brisačo za enkratno uporabo;
  4. Na kožo je treba nanesti antiseptično alkoholno raztopino, počakati, da se popolnoma posuši;
  5. Ponovno vtrite alkoholni antiseptik v kožo, počakajte, da se posuši;
  6. Na končna faza Na suhe roke si nadenemo sterilne rokavice.


Odmerjanje antiseptika, značilnosti uporabe, čas veljavnosti, odvisno od drog. in so navedeni v navodilih.

Kirurško umivanje rok se od higienskega umivanja rok razlikuje po tem, da mehansko umivanje traja najmanj dve minuti. Zdravniki morajo obdelati podlakti.

Po umivanju si roke zmočimo samo z brisačami za enkratno uporabo.

Pazite, da nohte zdravite s sterilnimi paličicami, ki jih namočite v antiseptik. Antiseptik se uporablja dvakrat, skupna poraba je najmanj 10 mililitrov. Postopek prijave je treba dosledno upoštevati.

Pozor! Po nanosu antiseptika ne morete uporabljati brisače. Roke naj se posušijo naravno.

Kirurška higiena rok ima svoje kontraindikacije. Ni ga mogoče uporabiti, če so na koži rok rane, poškodbe, razpoke, abscesi.. Prepovedano je v prisotnosti kakršnih koli kožnih bolezni.

Uporaben video

Kako si umiti roke v medicini, si oglejte ta kratek, a zelo razumljiv video:

Razkužila

Antiseptike je treba uporabiti kot priporoča ministrstvo za zdravje. Uporabiti je treba pripravke, ki vsebujejo alkohol. Običajno zdravniki uporabljajo sedemdesetodstotno raztopino etilnega alkohola ali 0,5% raztopino klorheksidin biglukonata (razredčimo ga v 70% etilnem alkoholu). Roke si lahko razkužimo s Hemiseptom, Oktineseptom, Hickenixom, Veltoseptom, Octinedermom itd.

Rezervoarji z antiseptikom in milom naj bodo za enkratno uporabo. To dokazujejo zvezne klinične smernice za higieno rok zdravstvenega osebja.

Če uporabljate posode za večkratno uporabo, jih je treba pred ponovnim polnjenjem razkužiti.

Pomembno! Vsi rezervoarji morajo imeti razpršilnike, ki iztisnejo tekočino na komolec.

Higiena rok zdravstvenega osebja - predstavitev:

Težave

Alergolog Aleksej Semenovič Dolgin verjame, da se je mogoče izogniti številnim težavam. V skoraj polovici primerov zdravstveno osebje ne upošteva vseh priporočil SZO.

»Glavna napaka je, da zdravniki ne počakajo, da so roke po umivanju popolnoma suhe. Antiseptik vtremo v mokro kožo. In to bo zagotovo povzročilo razdraženost.«

Nenehno razkuževanje rok neizogibno povzroči izpuščaje, dermatitis in draženje kože. Najpogosteje alergije povzročajo sredstva, ki so dodana etilnemu alkoholu: jod, triklosan in nekatere amonijeve spojine. Izkušeni kirurgi trdijo, da so bile pri čiščenju s čistim etilnim alkoholom alergijske reakcije večkrat manjše, učinek dezinfekcije pa je ostal visok.

Zdravstvenemu osebju svetujemo, naj si ne umivajo rok v veliki meri topla voda, uporabljajte alkalno milo in trde ščetke za umivanje nohtov. V primeru prekomerne izsušenosti kožo navlažite z zaščitnimi sredstvi (običajno pred spanjem), izogibajte se agresivnim snovem. To bo pomagalo zmanjšati alergijske kožne reakcije.

Znano je, da človeška koža opravlja številne pomembne funkcije, ena od njih je zaščita pred škodljivimi dejavniki. okolju. Koža, zlasti koža rok, je nenehno naseljena z mikroorganizmi. Intaktna (nepoškodovana) človeška koža, tudi če je temeljito oprana, je naseljena z mikroorganizmi, ki so lahko različni za posamezne predele kože in relativno stalni pri vsakem človeku.

Mikrofloro človeške kože delimo na rezidenčno in prehodno.

Rezident (stalni) mikrofloro predstavljajo bakterije, ki nenehno živijo in se razmnožujejo v koži. Ti mikroorganizmi kolonizirajo globlje plasti kože, vključno z žlezami lojnicami, znojnicami in lasnimi mešički, in jih v glavnem predstavljajo koagulaza negativni stafilokoki (običajno Staphylococcus epidermidis) in difteroidi (Coryntbacterium spp.). V bistvu rezidenčna mikroflora ne povzroča patoloških procese pri bolnikih z nepoškodovano kožo, vendar pa lahko povzroči infekcijski proces, če pride v sterilne votline človeškega telesa. Rezidentne mikroorganizme je skoraj nemogoče odstraniti, njihovo število pa je mogoče občutno zmanjšati. Ob istem času sterilizacija rok ni samo nemogoče, ampak tudi nezaželeno, saj rezidenčna mikroflora preprečuje naselitev kože nevarnejšim mikroorganizmom in tudi sintetizira maščobna kislina s protimikrobnim delovanjem.

Prehodno (začasno) mikrofloro predstavljajo mikroorganizmi, ki so se začasno naselili na kožo rok, naselijo površinske plasti kože in imajo največji epidemiološki pomen. Prehodno mikrofloro lahko sestavljajo kateri koli mikroorganizmi, vključno s patogeni, vključno s povzročitelji nozokomialnih (nozokomialnih) okužb, kot so Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (vključno z MRSA), Candidae albicans, rotavirusi itd. Pri poškodbi kože, tudi ob uporabi neustreznih metod umivanja in razkuževanja rok, prehodna mikroflora prodre globlje v kožo in od tam izpodrine rezidenčno floro.

Prenos mikroorganizmov prek rok je odvisen od različni pogoji, vključno z vrsto mikroorganizmov, možnostjo njihovega preživetja na rokah, stopnjo obremenitve kože z mikroorganizmi itd. Hkrati je vrstna sestava mikroflore kože rok medicinskega osebja odvisna od profila ustanove ali oddelka in narave strokovnega dela. Po podatkih Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo (Moskva, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor N. A. Semina, profesor A. P. Kovaleva) je število bolnišničnih okužb v Rusiji 52-60 tisoč letno. Dokazano je, da so vzrok okužb v bolnišnicah v 50-80 % primerov roke zdravstvenega osebja, torej so roke eden ključnih dejavnikov pri prenosu patogenih mikroorganizmov tako z zdravstvenega osebja na bolnike kot tudi obratno. . Glede na analizo statističnih podatkov Ameriškega združenja za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), približno 2 milijona bolnikov letno prejme med zdravljenjem bolnišnične okužbe. Tako imenovane bolnišnične ali bolnišnične okužbe ne povzročajo le trpljenja in smrti bolnikov. Povzročajo tudi veliko gospodarsko škodo in stanejo 5 milijard ameriških dolarjev letno zaradi dodatnih hospitalizacij in dragega zdravljenja z antibiotiki. Vse navedeno še enkrat poudarja izjemen pomen doslednega upoštevanja načel higiene rok.

Metode obdelave rok medicinskega osebja

Higiena rok je splošni izraz, ki se uporablja za opredelitev postopkov, kot so rutinsko umivanje rok, higiensko razkuževanje rok in kirurško razkuževanje rok.

Rutinsko umivanje rok- to je umivanje rok z vodo in navadnim (ne antiseptičnim) milom.

Higiensko razkuževanje rok se izvaja za zmanjšanje števila patogenih mikroorganizmov na koži rok, uporablja se v naslednjih primerih:

  • pred neposrednim stikom z bolnikom;
  • pred izvajanjem invazivnih posegov;
  • pred in po manipulacijah z ranami in katetri.
  • pred in po nadevanju rokavic;
  • po stiku s telesnimi tekočinami ali po morebitni mikrobni osemenitvi;
  • pred posegi pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
  • pred pregledom čistega območja po stiku s kontaminiranim delom telesa itd.

Dokazano je, da so vzrok okužb v bolnišnicah v 50-80 % primerov roke zdravstvenega osebja, torej so roke eden ključnih dejavnikov pri prenosu patogenih mikroorganizmov tako z zdravstvenega osebja na bolnike kot tudi obratno. .

Lahko se izvaja z uporabo posebnih antiseptičnih formulacij med kirurškim pranjem. Obstajata dva načina higienskega razkuževanja rok: higiensko umivanje rok in razkuževanje (drgnjenje) rok z antiseptikom.

Higiensko umivanje rok - je umivanje rok z milom in vodo ali drugo detergent ki vsebuje antiseptik. Zaradi higienskega umivanja se večina prehodne mikroflore odstrani, vendar tudi z rutinskim umivanjem nekateri predeli kože ( notranje površine, konice prstov) ostanejo kontaminirane.

Zdravljenje rok z antiseptikom pogosteje uporablja v praksi in rezultati laboratorijske raziskave je učinkovitejši. Roke pred in med postopkom obrišemo z zadostno količino antiseptika brez dodajanja vode (najpogosteje je to pripravek na osnovi kombinacije alkoholov z različnimi antiseptičnimi dodatki), tako da koža ostane vlažna v zahtevanem času izpostavljenosti od 30 do 60, odvisno od priporočil proizvajalca. V tem primeru je treba najbolj previdno ravnati z nohti in konicami prstov.

Higienska obdelava rok(z uporabo antiseptika) po izvajanju medicinskih posegov je treba opraviti pred umivanjem in ne obratno, da preprečimo kontaminacijo okoliških površin z polivanjem z onesnaženo vodo. Pri oskrbi bolnikov z okužbami, ki jih povzročajo bakterije, ki tvorijo spore (npr. Clostridium difficile), samo uporaba antiseptikov brez predhodnega umivanja rok ne bo zagotovila zanesljive dekontaminacije, ker nimajo sporicidnega učinka. dejavnosti. V takšnih primerih in tudi, če je treba kožo očistiti vidnih kontaminantov (vključno tistih organskega izvora), je pred obdelavo rok z antiseptikom obvezno predhodno higiensko umivanje rok.

Pomemben pogoj za učinkovitost higiene rok je upoštevanje naslednjih pravil:

  • Pri izvajanju higienskega razkuževanja rok z brisanjem z alkoholnim antiseptikom je potrebno sredstvo nanesti na dlan ene roke in ga vtreti po celotni površini rok in prstov obeh rok, dokler se popolnoma ne posušijo.
  • pri umivanju rok jih je treba najprej navlažiti z vodo, šele nato nanesti zahtevani znesek sredstva in temeljito drgnite roke vsaj 15 sekund, da obdelate celotno površino rok in prstov, nato roke umijte z vodo in jih temeljito osušite z brisačo za enkratno uporabo, s katero zaprete pipo;
  • za hitro sušenje je priporočljivo uporabiti majhne mila in uporabiti stojala v obliki rešetk.
  • Ni priporočljivo uporabljati platnenih brisač za večkratno uporabo.

Kirurško razkuževanje rok- to je obdelava rok pred operacijo, ki zagotavlja odstranitev prehodne in zmanjšanje količine rezidentne mikroflore rok.

Kirurško razkuževanje rok se lahko izvede z uporabo posebnih antiseptičnih formulacij med kirurškim pranjem. Ta metoda je že bila uporabljena za dolgo časa, uporabljeni recepti pa so že dolgo znani. To so na primer zdravljenje s klorheksidin biglukonatom (Gibitan), formulacija C-4 (Pervomur) itd. Te antiseptične formulacije so precej agresivne za kožo, zlasti glede na pogostost njihove uporabe s strani medicinskega osebja, ki sodeluje pri kirurških posegih. Poleg tega uporaba posebnih ščetk med kirurškim pranjem z uporabo zgoraj omenjenih antiseptičnih formulacij vodi tudi do mehanskih poškodb kože, pojava mikrotravm.

Danes je obetavna uporaba antiseptikov za kirurško razkuževanje rok, narejenih na osnovi kombinacije alkoholov z drugimi protimikrobnimi dodatki. Za takšna zdravila je značilen hiter škodljiv učinek na mikrofloro, visoke protimikrobne lastnosti. Za kirurško razkuževanje rok se lahko uporabljajo enaki pripravki kot za higiensko razkuževanje, le da se poveča količina antiseptika na tretiranje (od 6 - 10 ml - zapestja in podlakti potrebujejo dodatno obdelavo) ter podaljšanje časa in izpostavljenosti. do pet minut, odvisno od priporočil proizvajalca. Med obdelavo ni treba uporabljati ščetk.

Da bi zmanjšali število mikroorganizmov, ki se razmnožujejo na koži rok pod rokavicami, je uporaba antiseptikov s komponentami, ki zagotavljajo dolgotrajen protimikrobni učinek, precej učinkovita. Zmanjšanje števila rezidenčnih bakterij v koži rok članov kirurške ekipe med operacijo zmanjša tveganje za vstop bakterij v območje kirurškega polja v primerih prebadanja ali trganja rokavic med operativnimi posegi.

Za učinkovito kirurško razkuževanje rok je treba dosledno upoštevati naslednja pravila:

  • prej kirurška dezinfekcija morate odstraniti prstane, prstane, ure in zapestnice;
  • umijte roke z milom in vodo, po možnosti s tekočino (uporaba antiseptičnega mila ni potrebna);
  • temeljito osušite s sterilnimi robčki (pred začetkom zdravljenja z antiseptikom mora biti koža popolnoma suha, saj vtiranje antiseptika v navlaženo kožo povzroči njegovo razredčitev, zmanjšanje učinkovite koncentracije in posledično nezmožnost doseganja želenega rezultat.
  • med zdravljenjem morajo biti površine kože navlažene z antiseptikom, medtem ko se zdravilo nanese na roke v porcijah po 3-5 ml;
  • kožo popolnoma posušite, preden si nadenete sterilne rokavice, da preprečite intenzivno rast mikroorganizmov, ki se lahko pojavijo v mokri plasti.

Od razpoložljivih antiseptikov so najvarnejši alkoholi, medtem ko etilni alkohol manj draži kot propilni ali izopropilni alkohol.

Neželeni učinki antiseptikov na kožo rok osebja.

Po različnih študijah približno 25% negovalnega osebja občuti simptome in znake dermatitisa, lokaliziranega na koži rok. Draženje kože, povezano z uporabo antiseptičnega mila, je lahko posledica tako protimikrobnega sredstva v njegovi sestavi kot drugih sestavin. Poškodba kože povzroči tudi spremembo sestave njene mikroflore, poveča se pogostost kolonizacije s stafilokoki in gram-negativnimi mikroorganizmi.

Od razpoložljivih antiseptikov so alkoholi najvarnejši, medtem ko etilni alkohol manj dražilni učinek kot n-propilni ali izopropilni alkohol. Najpogosteje pri uporabi jodoforma opazimo kontaktni dermatitis. Drugi antiseptiki, ki lahko povzročijo kontaktni dermatitis, vključujejo klorheksidin, kloroksilen, triklosan in izdelke na osnovi alkohola. Vendar lahko dejavniki, ki povzročajo kontaktni dermatitis, povezan s pogostim umivanjem rok, vključujejo: topla voda, nizka relativna vlažnost (predvsem pozimi), nezadostna uporaba zaščitnih krem, slaba kakovost papirnatih brisač in alergije na lateks.

Omeniti velja, da so najpogosteje vzrok kontaktnih alergij pri uporabi izdelkov za higieno rok arome in konzervansi, redkeje pa emulgatorji. Tekoča mila, losjoni in kreme lahko vsebujejo sestavine, ki lahko povzročijo alergijske kontaktne reakcije pri zdravstvenih delavcih. Izdelki za higiensko dezinfekcijo, ki vsebujejo alkohol, redko povzročajo alergijski dermatitis, vendar je treba upoštevati, da se za izboljšanje protimikrobnih lastnosti pripravki, ki vsebujejo alkohol, kombinirajo z različnimi snovmi, na primer s kvarternimi amonijevimi spojinami (QAC), mlečno kislino, klorheksidin biglukonat, oktenidinijev klorid itd.

AT zadnje čase na trgu antiseptikov so na voljo novi antiseptiki v obliki gelov.

Zaradi svoje formulacije so takšni pripravki primerni za antiseptično nego kože, ki je še posebej občutljiva za draženje.

Da bi preprečili pojav kontaktnega dermatitisa, je priporočljivo razmisliti o načinih za zmanjšanje tveganja za njihov pojav, ki lahko vključujejo:

  • zmanjšanje pogostosti uporabe dražilnih sredstev (zlasti anionskih detergentov);
  • zamenjava izdelkov, ki imajo močan dražilni učinek, s tistimi, ki manj dražijo kožo;
  • usposabljanje zdravstvenih delavcev o pravilni uporabi antiseptikov;
  • zagotavljanje zdravstvenih delavcev z izdelki za nego kože in zaščitnimi kremami.

Zmanjševanje pogostosti uporabe razkužil za roke je nezaželena strategija nizka stopnja higienske prakse zdravstvenih delavcev. Uvedba antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, z mehčalnimi dodatki v prakso omogoča zmanjšanje pogostosti izpostavljenosti osebja dražilnim snovem (mila in detergenti).

Splošni pristopi k izbiri antiseptikov

Uprava zdravstvene ustanove mora upoštevati, da se z nabavo učinkovitejših antiseptikov izboljšuje higiena rok, kar pomeni, da je možno preprečiti pojav bolnišničnih okužb. Pozornost le na nekaj primerov bolnišničnih okužb nadomesti dodatne stroške PZZ, povezane z nakupom več učinkovita sredstva za higieno rok.

Pri izbiri antiseptika za higieno rok je treba upoštevati mnenje osebja o združljivosti antiseptikov s kožo, pogostost draženja zaradi njihove uporabe.

Cena izdelkov za higieno rok ne bi smela biti glavni dejavnik pri njihovi izbiri, saj poceni razkužila za roke morda ne vsebujejo zelo učinkovitih dodatkov za nego kože, ki preprečujejo alergije in draženje kože.


1 PODROČJE UPORABE
Poleg obstoječih to navodilo določa enotno metodologijo za higiensko in kirurško antisepso kože rok medicinskega osebja.
Navodilo je namenjeno osebju zdravstvenih in preventivnih, sanitarnih in epidemioloških ustanov Republike Belorusije, uporablja pa se lahko tudi v farmacevtskih, živilskih, komunalnih in drugih območjih, kjer je potrebno vzdrževati mikrobiološko čistost rok.
2. UVOD
To navodilo velja za metode, metode in sredstva za obdelavo kože rok in posameznih topografskih področij človeškega telesa pred invazivnimi posegi.
Roke zdravstvenih delavcev, ki sodelujejo pri zagotavljanju zdravstvenega varstva, so lahko dejavnik pri prenosu patogenih in oportunističnih mikrobov. Mikrofloro kože rok predstavljata dve populaciji: rezidenčna in prehodna. Rezidentna (stalna) mikroflora živi v stratum corneumu kože, lojnicah in znojnicah, lasnih mešičkih in jo predstavljajo epidermalni stafilokoki, difteroidi, propionske bakterije itd. Vrstna in količinska sestava populacije rezidenčne mikroflore je relativno stabilna. in do določene mere tvori pregradno funkcijo kože. V predelu periungualnih gub in interdigitalnih prostorov se poleg zgoraj navedenih mikroorganizmov razmnožujejo Staphylococcus aureus, akinetobacteria, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella vegetate.
Ti biotopi so za naštete skupine bakterij naravni habitat.
Prehodna mikroflora vstopi v kožo med delom kot posledica stika z okuženimi bolniki ali onesnaženimi okoljskimi predmeti in ostane na koži rok do 24 ur. Predstavljajo ga obvezni in pogojno patogeni mikroorganizmi (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, adeno- in rotavirusi itd.), Značilni za določen profil zdravstvene ustanove.
Mehanski vpliv na stratum corneum kože, ki vodi do kršitve stabilnosti populacije rezidenčne mikroflore (uporaba trdih ščetk, alkalnega mila za umivanje rok, agresivnih antiseptikov, odsotnost mehčalnih dodatkov v antiseptikih, ki vsebujejo alkohol) prispeva k razvoju kožne disbakterioze. Manifestacija slednjega je prevlada po Gramu negativne oportunistične mikroflore v prebivalstvu, vključno z bolnišničnimi sevi, odpornimi na antibiotike, antiseptike in razkužila. Posledično so lahko roke zdravstvenih delavcev ne le dejavnik prenosa teh mikroorganizmov, ampak tudi njihov rezervoar.
Medtem ko je prehodne mikroorganizme mogoče mehansko odstraniti s kože rok z rutinskim umivanjem rok ali jih uničiti z uporabo antiseptikov, je skoraj nemogoče, da bi stalno populacijo mikroorganizmov popolnoma odstranili ali uničili z običajnim umivanjem rok ali antiseptičnim zdravljenjem. Sterilizacija kože rok ni samo nemogoča, ampak tudi nezaželena, saj ohranjanje rožene plasti in relativna stabilnost rezidenčne populacije mikroflore preprečuje kolonizacijo kože z drugimi, veliko bolj nevarnimi mikroorganizmi, predvsem gram- negativne bakterije.
V zvezi s tem so se v zahodnoevropskih državah korenito spremenile in izboljšale travmatične, dolgotrajne metode obdelave rok prednikov (po Alfeld-Furbringerju, Spasokukotsky-Kocherginu).
Od številnih obstoječih metod za razkuževanje kože rok ima le ena kvalifikacije evropskega standarda in je ustrezno registrirana kot »evropska norma 1500« (EN 1500). Po uredbi Evropskega odbora za standardizacijo se tej normi ravnajo v Belgiji, na Danskem, v Nemčiji, na Finskem, v Franciji, Grčiji, na Irskem, Islandiji, v Italiji, Luksemburgu, na Nizozemskem, Norveškem, v Avstriji, na Portugalskem, Švedskem, v Švici, Španiji. , Češka, Velika Britanija.
Ta tehnika je najbolj optimalna za higiensko in kirurško antisepso rok osebja zdravstvenih ustanov in ne zahteva stalnega bakteriološkega spremljanja učinkovitosti dezinfekcije.
3. HIGIENSKI ANTISEPTIKI KOŽE ROK
3.1. Higienska antisepsa rok vključuje odstranitev ali uničenje prehodne populacije mikroorganizmov.
3.2. Indikacije za higiensko antisepso rok:
- pred in po stiku z nalezljivimi bolniki znane ali domnevne etiologije (bolniki z aidsom, virusnim hepatitisom, dizenterijo, stafilokokno okužbo itd.);
- stik z izločki bolnikov (gnoj, kri, izpljunek, blato, urin itd.);
- pred in po manualnih in instrumentalnih preiskavah in posegih, ki niso povezani s prodiranjem v sterilne votline;
- po obisku boksa v infekcijskih bolnišnicah in oddelkih;
- po obisku stranišča;
- pred odhodom domov.
3.3.
3.3.1. Antiseptik se nanese na roke v količini 3 ml in previdno vtre v dlani, hrbet in interdigitalne površine kože rok 30-60 sekund v skladu s priloženo shemo (Dodatek 1), dokler se popolnoma ne posuši;
3.3.2. V primeru hude kontaminacije z biomateriali (kri, sluz, gnoj itd.) kontaminacijo najprej odstranimo s sterilno vatirano palčko ali gaznim prtičkom, navlaženim s kožnim antiseptikom. Nato na roke nanesemo 3 ml antiseptika in ga vtremo v kožo interdigitalnih območij, dlani in hrbtne površine, dokler se popolnoma ne posušijo, vendar ne manj kot 30 sekund, nato jih speremo s tekočo vodo in milom.
4. KIRURŠKA ANTISEPTIKA KOŽE ROKE
4.1. Kirurška antisepsa kože rok vključuje odstranitev ali uničenje prehodne in zmanjšanje stalne populacije mikroflore na subinfekcijske odmerke.
4.2. Indikacije za kirurško antisepso kože rok: manipulacije, povezane s stikom (neposrednim ali posrednim) z notranjim sterilnim okoljem telesa (kateterizacija centralnih venskih žil, punkcije sklepov, votline, kirurški posegi itd.).
4.3. :
4.3.1. 2 minuti se roke in podlakti umivajo brez ščetk pod toplo tekočo vodo z nevtralno vodo tekoče milo(higiensko umivanje), ki pomaga odstraniti kontaminante, zmanjša količino prehodne mikroflore na rokah zdravstvenega osebja).
4.3.2. Roke in podlakti se posušijo s sterilnim prtičkom.
4.3.3. 5 minut previdno vtrite antiseptik v porcijah po 2,5-3 ml v kožo rok in podlakti po standardni metodi, da preprečite izsušitev kože (Dodatek 1). Skupna poraba antiseptika - v skladu z navodili za zdravilo.
4.3.4. Roke posušite na zraku.
4.3.5. Na suhe roke si nadenemo sterilne rokavice.
4.3.6. Po izvedbi kirurških posegov in odstranitvi rokavic si roke umivamo s toplo vodo in tekočim milom 2 minuti. Da bi preprečili izsušitev alkohola, nanesemo kremo za 1 do 3 minute.
5. ZAHTEVE ZA HIGIENSKA IN KIRURŠKA ANTISEPTIKA
- antiseptik vtrite le v suho kožo;
- uporabimo količino antiseptika, ki ustreza stopnji obdelave (izogibamo se presežku), za kar je potrebna uporaba komolčnih dozirnikov;
- za nanašanje zdravila ne uporabljajte prtičkov, gobic, tamponov in drugih tujih predmetov;
- izmenično uporabo antiseptikov, ki vsebujejo učinkovine z različnimi mehanizmi protimikrobnega delovanja;
- skrbna izvedba tehnike obdelave;
- upoštevajte zaporedje dejanj, odmerjanje zdravila in izpostavljenost zdravljenju na vsaki stopnji.
6. ZAHTEVE ZA ANTISEPTIKE ZA HIGIENSKO IN KIRURŠKO ZDRAVLJENJE KOŽE
Antiseptiki za higieno in kirurško zdravljenje koža rok mora zagotoviti:
– široko paleto in dovolj visoka stopnja protimikrobno delovanje (bakterijsko, tuberkulo-, virulo-, fungicidno);
- hitrost doseganja dezinfekcijskega učinka (s higienskim antiseptikom - 30 sekund - 1 minuta, s kirurškim - 5 minut);
- odsotnost dražilnih, alergenih, splošnih strupenih učinkov na kožo;
– remanentno (rezidualno) delovanje (za kirurško antisepso);
- počasen razvoj odpornosti mikroorganizmov na zdravila;
- ekonomska dostopnost.
Trenutno tem zahtevam najbolj ustreza skupina alkoholnih antiseptikov na osnovi etanola, sestavkov etanola z drugimi alkoholi (izopropanol, propanol, butandiol) in drugimi aktivnimi snovmi - bigvanidi, kvarterne amonijeve spojine itd.

SEZNAM UPORABLJENE LITERATURE IN REGULATIVNIH DOKUMENTOV

1. Krasilnikov A.P. Priročnik za antiseptike. Mn., 1995
2. Krasilnikov A.P. Mikrobiološki slovar-priročnik. Mn. 1999
3. Testne metode za protimikrobno delovanje profilaktičnih antiseptičnih pripravkov. Smernice N 11-13-1-97 z dne 16.1.1997
4. Noble W.K. Mikrobiologija človeške kože. Moskva "Medicina", 1986
5. Osnove obvladovanja okužb. Ameriška mednarodna zveza za zdravje. Pod urednikovanjem Burganskaya E.A. Washington, 1997
6. SanPiN 21-112-99. Sanitarna pravila in predpisi. Normativni kazalci varnosti in učinkovitosti razkužil. Minsk, 1999
7. Shcherbo A.P. Bolnišnična higiena. Sankt Peterburg, 2000
8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. – Wiesbaden, mhp-Verlag Gmbh, 2000
9. Evropski standard - EN 1500. Hygienische Handedesinfection Evropski odbor za standardizacijo.

Namen gospodinjske ravni zdravljenja rok je mehanska odstranitev večine prehodne mikroflore s kože (antiseptiki se ne uporabljajo).

Takšna obdelava rok se izvaja:

  • po obisku stranišča;
  • pred jedjo ali pred delom s hrano;
  • pred in po fizičnem stiku z bolnikom;
  • s kakršno koli kontaminacijo rok.

Zahtevana oprema:

  1. Tekoče dozirano nevtralno milo ali posamično milo za enkratno uporabo v kosih. Zaželeno je, da milo nima močnega vonja. Odprto tekoče ali neosebno milo za večkratno uporabo se hitro okuži z mikrobi.
  2. Serviete dimenzij 15x15 cm so za enkratno uporabo, čiste za omočenje rok. Uporaba brisače (tudi posamezne) ni zaželena, ker nima časa, da se posuši, poleg tega pa je zlahka zasejana z mikrobi.

Pravila za zdravljenje rok:

Ves nakit, ure odstranite iz rok, saj otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Roke spenimo, nato speremo s toplo tekočo vodo in vse ponovimo znova. Menijo, da se pri prvem milovanju in izpiranju s toplo vodo mikrobi sperejo s kože rok. Pod vplivom tople vode in samomasaže se pore na koži odprejo, zato se z večkratnim milovanjem in izpiranjem mikrobi izperejo iz odprtih por.

Topla voda poskrbi za učinkovitejše delovanje razkužila za roke ali mila, vroča voda pa odstrani zaščitno maščobno plast s površine rok. V zvezi s tem se izogibajte uporabi prevroče vode za umivanje rok.

Obdelava rok - potrebno zaporedje gibov

1. Z izmeničnimi gibi podrgnite eno dlan ob drugo dlan.

  1. Z desno dlanjo podrgnite hrbtno površino leve roke, zamenjajte roko.
  2. Povežite prste ene roke v medprstnih prostorih druge, drgnite notranje površine prstov z gibi navzgor in navzdol.
  3. Povežite prste v "ključavnico", drgnite dlan druge roke s hrbtno stranjo upognjenih prstov.
  4. Zgrabite podnožje palca leve roke med palcem in kazalcem desne roke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapestju. Zamenjaj roke.
  5. Krožišče podrgnite dlan leve roke s konicami prstov desne roke, zamenjajte roke.


Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat. Obdelava rok se izvede v 30 sekundah - 1 minuti.

Zelo pomembno je, da upoštevamo opisano tehniko umivanja rok, saj so posebne študije pokazale, da med rutinskim umivanjem rok nekateri predeli kože (konice prstov in njihova notranja površina) ostanejo onesnaženi.

Po zadnjem izpiranju roke do suhega obrišemo s prtičkom (15x15 cm). Pipe so zaprte z istim prtičkom. Robček se odvrže v posodo z razkužilno raztopino za odlaganje.

Če robčkov za enkratno uporabo ni, je možno uporabiti kose čiste krpe, ki jih po vsaki uporabi odvržemo v posebne zabojnike in jih po razkuževanju pošljemo v pralnico. Zamenjava robčkov za enkratno uporabo z električnimi sušilniki je nepraktična, ker. pri njih ne prihaja do drgnjenja kože, kar pomeni, da ni odstranjevanja ostankov detergenta in luščenja epitelija.

Podobni članki
Razpravljajte:
Kontakti O projektu in izdaji Oglaševanje na spletni strani zemljevid spletnega mesta

2022 videointercoms.ru. Mojster - Gospodinjski aparati. Razsvetljava. Obdelava kovin. Noži. Elektrika.