Zastrupitev z etilnim alkoholom. zasebni modul. forenzična diagnostika zastrupitev Sodnomedicinska diagnostika smrtnih zastrupitev

Vir informacij, ki se uporabljajo pri sodnomedicinski diagnozi zastrupitve, so: materiali preiskave, medicinski dokumenti žrtve, podatki sodnomedicinskega pregleda trupla, rezultati forenzično-kemijske analize in druge dodatne študije.

Zunanji in notranji pregled trupla v mrliški vežici se soočata z nalogami, ki se dopolnjujeta. V zunanji študiji poskušajo ugotoviti znake, ki kažejo na:

1) na poti strupa, ki vstopi v telo (kemične opekline na ustnicah, koži, okoli ust, na sluznici ustne votline, koži presredka in na sluznici vestibuluma nožnice, punkcija rane zaradi injekcij z brizgo itd.);

2) o kemični naravi strupa (barva kadveričnih madežev, narava kemičnih opeklin, velikost zenic, barva beločnice itd.);

3) stopnja smrti (intenzivnost kadaveričnih madežev, prisotnost kadaverične ekhimoze, subkonjunktivalne krvavitve itd.).

Namen notranjega pregleda trupla je ugotoviti:

1) načini vnosa strupa (opekline sluznice požiralnika, želodca, nožnice in drugih organov, prisotnost ostankov strupa v želodcu itd.);

2) v največji meri prizadeti organi in tkiva;

3) narava stika (kemične opekline) in distrofične spremembe notranjih organov;

4) prisotnost in narava razvitih zapletov;

5) znaki, značilni za delovanje posameznih strupov (barva krvi in ​​notranjih organov, narava kemičnih opeklin sluznice, lokalizacija in narava vnetnih sprememb). prebavila, specifičen vonj iz odprtih votlin in odprtih notranjih organov itd.);

6) neposredni vzrok in stopnja smrti;

7) zbiranje materialov za dodatne laboratorijske raziskave.

Med dodatnimi metodami je najpomembnejša forenzično-kemijska preiskava notranjih organov, tkiv in telesnih tekočin. Njegov namen je identificirati strup, določiti njegovo količinsko vsebnost in porazdelitev v telesu. imeti velik pomen, rezultati forenzične kemijske študije niso absolutni.

Negativen rezultat forenzične kemijske študije ne izključuje vedno zastrupitve. V primeru namerne zastrupitve je lahko posledica naslednjih razlogov: intravitalne transformacije strupa v telesu (uničenje, oksidacija, redukcija, nevtralizacija, tvorba kompleksov z beljakovinami itd.), izločanje strupa iz telesa ( naravno, z bruhanjem, izpiranjem želodca ipd.), uporaba protistrupne terapije, nepravilno vzorčenje biološkega materiala za forenzično kemijsko analizo, nepravilno hramba zaseženega biološkega materiala, napačna izbira metode kemijske analize, nizka občutljivost uporabljenih metod kemijskega raziskovanja, tehnične napake.

Pozitiven rezultat forenzične kemijske študije ne kaže vedno na zastrupitev. Razlogi za pozitiven rezultat takšne analize (v odsotnosti zastrupitve) so lahko: endogena tvorba strupa pri različnih boleznih (na primer tvorba acetona pri sladkorni bolezni), dolgotrajna uporaba zdravil, dolgotrajen poklicni stik s strupom, posmrtno nastajanje nekaterih strupov pri gnitju trupla, posmrtno prodiranje strupa v tkivo trupla iz zemlje ali oblačil, namerno post mortem dajanje strupa, naključni vnos strupa pri nepravilni sanaciji trupla, napake pri organizacija in tehnika forenzičnih kemijskih raziskav.

Zato bi morali biti forenzični dokazi o zastrupitvi rezultat ocene vseh zbranih podatkov: materialov preiskav, podatkov o anamnezi, rezultatov sekcijskih, histoloških in forenzično-kemijskih študij.

Prva faza diagnoze zastrupitve je ocena splošnega stanja bolnika. Huda zastrupitev lahko zahteva nujne ukrepe za zdravljenje akutne srčno-žilne odpovedi (kolapsa).

Dejstvo zastrupitve je lahko znano ob sprejemu. Pri bolnikih s težko razložljivimi simptomi, zlasti pri bolnikih s spremenjeno zavestjo, je treba posumiti na zastrupitev. Ciljna samozastrupitev pri odraslih kaže na možnost uporabe več strupenih snovi. Veliko vlogo včasih igra anamneza. Ker mnogi bolniki ne morejo dati zanesljivih informacij (majhni otroci, bolniki z motnjami zavesti, odrasli po poskusu samomora ali s psihozami), je treba opraviti razgovore s prijatelji, sorodniki in reševalnim osebjem. Tudi bolniki, ki na videz vzbujajo zaupanje, lahko napačno opišejo čas dajanja in količino zaužite strupene snovi. Če je mogoče, je treba preiskati bolnikov dom za dokaze (napol prazne embalaže zdravil, znaki zlorabe). Bolnikova zdravstvena kartoteka in recepti so lahko v pomoč. Če obstaja možnost zastrupitve pri delu, je treba opraviti razgovor s sodelavci in vodstvom. Vse kemične industrije bi morale imeti podrobne podatke o toksičnosti in specifičnem zdravljenju neposredno na delovnem mestu.

V ZDA, Evropi ter delih Azije in Južne Amerike so informacije o industrijskih in gospodinjskih kemikalijah na voljo v centrih za nadzor zastrupitev. Posvetovanje z osebjem Centra je zelo koristno, saj so lahko podatki, natisnjeni na embalaži o sestavi kemikalije, prvi pomoči in protistrupih, zastareli in netočni. Poleg tega se lahko spremeni vsebina posode ali poškoduje embalaža. Centri za nadzor zastrupitev bodo pomagali prepoznati neznane tablete videz, imajo tudi možnost svetovanja toksikologa. Telefonsko številko najbližjega centra lahko najdete skupaj z drugimi številkami za klic v sili na prvi strani vašega lokalnega telefonskega imenika, bodisi pri vašem operaterju ali v ZDA tako, da pokličete 1-800-222-1222.

S kliničnim pregledom lahko ugotovimo simptome, značilne za zastrupitev z določenim strupom (specifičen vonj, injekcijske poti za intravensko dajanje zdravila, znaki kroničnega alkoholizma).

Upoštevati je treba, da lahko tudi pri zastrupitvah motnje zavesti povzročijo drugi vzroki (infekcijska poškodba centralnega živčnega sistema, TBI, hipoglikemija, možganska kap, jetrna encefalopatija, Wernickejeva encefalopatija). V primeru zastrupitve z zdravili pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih je treba upoštevati možnost samomorilnega poskusa. Po stabilizaciji njihovega stanja se morajo posvetovati s psihiatrom.

Laboratorijska diagnoza zastrupitve

V večini primerov so laboratorijski testi neinformativni. Standardni razpoložljivi testi za pogosto zlorabljena zdravila zagotavljajo samo kvalitativno, ne kvantitativno oceno. Ti testi lahko dajo napačne rezultate in zaznajo omejeno število snovi. Poleg tega prisotnost takega zdravila v krvi ali urinu bolnika ne pomeni nujno, da je on povzročil klinične manifestacije zastrupitve.

Koncentracije večine snovi v krvi ni enostavno določiti in ta indikator ne vpliva vedno na taktiko zdravljenja. V primeru zastrupitve z določenimi zdravili (na primer paracetamol, acetilsalicilna kislina, CO, digoksin, etilen glikol, železo, litij, metanol, fenobarbital, teofilin) ​​koncentracija krvi pomaga pri izbiri zdravljenja. Mnogi strokovnjaki priporočajo merjenje koncentracije paracetamola v krvi pri vseh bolnikih z mešano zastrupitvijo, saj se zastrupitev s paracetamolom na zgodnje faze pogosto brez simptomov, lahko povzroči resne dolgoročne učinke, ki jih je mogoče preprečiti z dajanjem protistrupa. Pri nekaterih snoveh lahko drugi krvni testi pomagajo pri odločitvah o zdravljenju (npr. PTI/INR za preveliko odmerjanje varfarina, methemoglobin v krvi za določene zastrupitve). Pri bolnikih z motnjami zavesti ali vitalnih funkcij (srčne, pljučne itd.), Pa tudi pri zastrupitvah z nekaterimi strupi je treba določiti plazemske elektrolite, kreatinin, glukozo, vsebnost dušika v krvi, osmolarnost, plinsko sestavo arterijske krvi. Pri specifičnih zastrupitvah so lahko indicirani drugi laboratorijski testi.

Pri določenih zastrupitvah (npr. z železom, svincem, arzenom, drugimi kovinami ali domnevno razpoko vrečke s kokainom ali drugo drogo, ki jo je zaužil "požiralec") prenašalec, lahko navaden rentgenski posnetek trebuha pomaga lokalizirati, kaj je bilo pogoltnjeno. Rentgensko slikanje je indicirano tudi za bolnike s hudimi simptomi, ki kažejo na zastrupitev z neznanim strupom.

V primeru zastrupitve z zdravili, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, ali z neznanimi zdravili, je potrebno opraviti EKG in srčno spremljanje.

Če se koncentracija snovi po začetnem znižanju poveča ali če simptomi zastrupitve vztrajajo neobičajno dolgo, je treba domnevati, da gre za bezoarje ali zastrupitev z dolgodelujočimi zdravili ali ponavljajočo se izpostavljenost (ponavljajoča se zloraba).

Podobni dokumenti

Strupene lastnosti strupenih snovi, njihov učinek na organizem živali. Toksikodinamika in klinični znaki, patoanatomske spremembe, diagnostika, zdravljenje in preprečevanje zastrupitev s kadmijevimi spojinami, pasom, zoocidi, ratcidi in vakorji.

predavanje, dodano 30.7.2013


Analiza učinka strupov na človeško telo. Značilnosti izvora in klasifikacije zastrupitev. splošne značilnosti zastrupitev z jedkimi in resorptivnimi strupi, gobami. Postopek odvzema in usmeritev trupelnega materiala za forenzično kemijsko raziskavo.

povzetek, dodan 15.12.2010


Zastrupitev v otroštvu. Nujna nujna pomoč v primeru zastrupitve z gobami, kislinami, fenolom in njegovimi derivati, ogljikovim monoksidom, propanom, butanom, kalijevim permanganatom, salicilati. Zastrupitev z organofosfornimi spojinami, jedkimi alkalijami.

povzetek, dodan 04.08.2009


Prva pomoč pri zastrupitvah. zastrupitev z ogljikovim monoksidom in gospodinjski plin, barbiturati, alkohol in njegovi nadomestki, metilni alkohol, etilen glikol, organofosforne spojine. Zastrupitev s strupenimi gobami, resnost kliničnega poteka.

povzetek, dodan 17.09.2009


Bistvo pojma "zastrupitev". Razvrstitev strupenih snovi. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj zastrupitve. Klinična diagnoza akutne zastrupitve. Patološki sindromi in motnje homeostaze pri zastrupitvah. Načela zdravljenja akutnih zastrupitev.

povzetek, dodan 30.11.2009


Vrste zastrupitev, razvrstitev strupov in strupenih snovi. Nujna medicinska pomoč pri akutni zastrupitvi. Klinična slika zastrupitev in načela pomoči bolnikom pri zastrupitvah. Zastrupitev s hrano zaradi uživanja kontaminirane hrane.

povzetek, dodan 3. 9. 2012


Odvisnost delovanja industrijskih strupov od njihove strukture in lastnosti. Fizikalne in kemijske lastnosti strupov, škodljivi učinki in poti prodiranja. Pretvorba v telesu, načini zdravljenja zastrupitev in uporaba delovanja strupov v medicini in industriji.

povzetek, dodan 12.6.2010


Razvrstitev in pogoji delovanja strupov. Načrt ukrepanja strokovnjaka v primeru suma zastrupitve. Ogled kraja dogodka in prvi pregled trupla. Znaki zastrupitve z etilnim alkoholom, tehničnimi tekočinami, pesticidi. Vrste zastrupitev s hrano.

seminarska naloga, dodana 21.04.2015


Opravljanje sodnomedicinskega pregleda za ugotovitev vzroka smrti ali povezave zdravstvene motnje z delovanjem strupenih snovi. Odvisnost izvedenčevih zaključkov od podatkov, ki jih je zbral preiskovalec. Razvrstitev strupov, potek in izid zastrupitve.

povzetek, dodan 11.10.2011


Mehanizem toksičnega delovanja kovinskega živega srebra in njegovih spojin: toksikokinetika zastrupitev, patogeneza, klinična slika organskih poškodb. Akutne in kronične zastrupitve z živim srebrom, glavni viri, stopnje zastrupitve; zdravljenje in preprečevanje.

V primeru zastrupitev se opravi sodnomedicinski pregled, da se ugotovi vzrok smrti ali povezava zdravstvene motnje z delovanjem strupenih snovi. Kategorične ugotovitve izvedenca so v veliki meri odvisne od podatkov, ki jih je zbral preiskovalec o okoliščinah dogodka in naravi domnevne strupene snovi, času, ki je pretekel od trenutka zaužitja strupa do nastopa smrti, naravi zagotovljena medicinska oskrba, pravilnost odstranitve in shranjevanja predmetov iz trupla, poslanega na forenzične kemijske raziskave, itd. V nekaterih primerih strokovnjak pride do kategoričnega zaključka o zastrupitvi z določenim strupom, v drugih - preprosto ne izključuje možnost zastrupitve z določenim strupom ali določeno skupino strupenih snovi, ki so podobni po svojih učinkih na človeško telo (klinične in morfološke manifestacije).

Sum, da je smrt nastala zaradi zastrupitve, se lahko pojavi tudi v primerih njenega nepričakovanega nastopa, kot da je sredi polnega zdravja. Diagnoza smrti zaradi zastrupitve pogosto predstavlja velike težave, povezane z vrsto objektivnih in subjektivnih razlogov - napačna ocena laboratorijskih podatkov, precejšen čas, ki je pretekel med zaužitjem strupa in smrtjo, podobnost kliničnih manifestacij v primeru zastrupitve in nekaterih bolezni itd.

Za dokazovanje zastrupitve, ki se je zgodila, se uporabljajo materiali, zbrani s preiskavo, ki vsebujejo informacije o okoliščinah incidenta; podatke o sodnomedicinskem pregledu ponesrečenca (če gre za nesmrtno zastrupitev) in podatke; podatki o forenzično-kemijskih in drugih laboratorijskih študijah predmetov, najdenih na kraju dogodka, pridobljenih od lečečih zdravnikov, zaseženih med obdukcijo.

Preiskovalni materiali. Gradivo, zbrano s preiskavo o okoliščinah dogodka (na primer hkratna nenadna bolezen ali smrt več ljudi po skupni uporabi "alkoholne pijače", z razvojem istih bolečih simptomov pri žrtvah) lahko neposredno kažejo na možno zastrupitev. V ostankih hrane in pijače, najdenih na kraju dogodka, v posodi, v različni embalaži od zdravil, na truplu (na rokah, na ustnih odprtinah in drugih delih telesa), na oblačilih in v njegovih žepih. , je mogoče najti ostanke strupa, ki ga je zaužila žrtev. Prisotnost bruhanja lahko posredno služi tudi kot znak možne zastrupitve (razvoj bruhanja kot zaščitne reakcije telesa na zastrupitev), lahko vsebuje sledi strupa.

Ogled kraja dogodka in trupla je treba opraviti s sodelovanjem specialista sodne medicine. Hkrati najdeni fizični dokazi, ki zahtevajo laboratorijske preiskave, se pošljejo Uradu za sodnomedicinske preiskave.

Medicinske dokumente (ambulantne kartice ipd.), ki vsebujejo opis poteka zastrupitve in podatke o naravi zdravstvene oskrbe, je treba predložiti izvedencu v izvirniku.

Forenzični pregled truplače sumite na zastrupitev, ima svoje značilnosti. Prostor za disekcijo je treba pred obdukcijo prezračiti, da se bolje zajame in določi narava vonja, ki se čuti med obdukcijo votlin in notranjih organov trupla. Sprejeti so ukrepi za preprečitev nenamernega zaužitja strupa med odpiranjem. Pribor za odlaganje odstranjenih organov mora biti čisto pomit.

Oblačila, spodnje perilo in druge stvari, prinesene skupaj s truplom, se v mrtvašnici natančno pregledajo. Pri pregledu oblačil je mogoče najti ostanke strupa, pridobiti strupene zdravilne snovi itd.

Zunanji pregled trupla lahko razkrije nenavadna obarvanost kadaverične lise (svetlo rožnato rdeče barve pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, rjave ali rjavkaste pri zastrupitvah s strupi, ki v krvi tvorijo methemoglobin itd.), ikterična barva kože pri zastrupitvi z arzenovim vodikom in zastrupitvijo z gobami; izrazita in hitro nastajajoča otrdelost mišic (pri zastrupitvah s strihninom, cikutotoksinom, akonitinom itd.) opekline v obliki prog ali madežev na koži v predelu ust, brade, lic (pri zastrupitvah z jedke snovi), sledi injekcij na mestih injiciranja strupa, močno zoženje zenic (z zastrupitvijo z opijem, morfijem) ali njihovo močno razširitev (z zastrupitvijo z atropinom, beladono, astmatolom), draženje in razjede na sluznici. membrana ustnic in dlesni pod delovanjem jedkih strupov, sivkast rob na dlesni pri zastrupitvi s svincem oz.

Pri odpiranju votlin in organov se čuti vonj, značilen za nekatere strupene snovi.

V primeru zastrupitve s številnimi strupi trpijo poti njihovega izločanja - ledvice, kjer lahko zaznamo značilne spremembe. Mnoge zaužite snovi hitro preidejo v urin, se izločijo z znojem in jih najdemo na pokojnikovem perilu in v urinu.

Podatke, pridobljene med forenzičnim pregledom trupla, je treba nujno primerjati s podatki preiskave in s podatki, pridobljenimi med laboratorijskim pregledom tkiv in organov trupla.

Sodnomedicinski pregled proizvedeno za zastrupitev, ki ni povzročila smrti. Takšen pregled žrtve se izvaja tako v bolnišnici kot ambulantno. Zastrupitev, ki se zgodi v takih primerih, dokazujejo preiskovalni materiali, zdravniška dokumentacija o zagotavljanju pomoči in zdravljenja ter podatki o pregledu bolnika s strani strokovnjaka. Ko ugotovijo dejstvo zastrupitve in naravo njenih posledic, določijo resnost teh posledic, ki jih vodijo vseslovenski "Pravila za forenzično ugotavljanje resnosti telesnih poškodb."

Velik pomen za pripravo diagnoze zastrupitve z določenimi strupi je pripisan pravočasnim laboratorijskim študijam bruhanja, izpiranja, urina.

Na forenzični in drugi laboratorijske raziskave Pošiljajo se ne le deli notranjih organov, zaseženi med obdukcijo trupla, temveč tudi ostanki pijače, hrane, izbljuvke in drugi predmeti, najdeni na kraju dogodka, ki bi lahko vsebovali strupeno snov. Izbira vrste laboratorijskega pregleda stvarnih dokazov je odvisna od narave domnevne strupene snovi. V skladu s tem se uporabljajo kemične, fizikalne (pogosto spektralne), histološke in biološke (poskusi na živalih), botanične in druge raziskovalne metode.

Rezultate forenzične kemijske študije mora skrbno pregledati sodni izvedenec.

Pozitiven rezultat forenzične kemijske študije, vzete ločeno, še ne dokazuje dejstva zastrupitve, negativna pa je ne izključuje. V notranjih organih trupla lahko najdemo kemikalije, tudi strupene, ki niso bile vir zastrupitve, ampak so prišle v človeško telo kot zdravilo, s hrano.

Rezultati forenzične kemijske študije v primeru smrti zaradi zastrupitve so lahko negativni iz različnih razlogov: zaradi hitrega sproščanja strupa iz telesa, prehoda strupa v druge spojine, ki jih med forenzično kemijsko študijo ne zaznamo, nepravilne odvzem in konzerviranje organov in tkiv pred njihovim preučevanjem, uporaba metode preiskave, primerne za dano zastrupitev itd. Čas, ki je pretekel od trenutka zaužitja strupa do nastopa smrti in odprtja trupla, v veliki meri določa ohranitev strupa v truplu in posledično možnost njegovega odkrivanja med forenzično-kemijsko preiskavo. Vendar pa lahko v truplih dolgo po smrti in pokopu najdemo številne strupe, na primer soli težkih kovin.

Če se sumi, da je smrt nastala zaradi zastrupitve, se povzroči; predmeti forenzičnih kemičnih raziskav so lahko deske krste, okoliška zemlja, kamor lahko pridejo strupi iz trupla.

testna vprašanja
1. Kakšen je pomen materialov preiskav za diagnozo zastrupitve?
2. Kakšne so značilnosti pregleda trupla v primeru suma smrti zaradi zastrupitve?
3. S katerimi podatki zunanjega in notranjega pregleda trupla se lahko dokaže smrt zaradi zastrupitve?
4. Kateri organi in tkiva se odvzamejo truplu v primeru suma smrti zaradi zastrupitve in kakšen je postopek njihovega odvzema?
5. Kako naj forenzik oceni rezultate forenzične kemijske študije (tako pozitivne kot negativne)?
6. Navedite najpogostejše laboratorijske raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju zastrupitev.

• Poškodbe notranjih organov (jetra, ledvice, pljuča, možgani)
• Ali se opravi sodnomedicinski pregled, če je oseba umrla zaradi zastrupitve?

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Diagnoza zastrupitve

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja mora zdravnik najprej postaviti natančno diagnozo, ugotoviti vzrok zastrupitev, torej razumeti, katera snov je človeka zastrupila.

Za postavitev diagnoze zdravnik uporablja:

• spraševanje bolnika;
• pregled in klinični pregled bolnika;
• podatke laboratorijskih preiskav.

Intervju s pacientom

Med razgovorom zdravnik razjasni bolnikove pritožbe in zbere informacije o okoliščinah zastrupitve, naravi in ​​času pojava določenih simptomov itd.

Med razgovorom lahko zdravnik vpraša:

• Kaj natančno skrbi bolnika? V tem primeru morate navesti absolutno vse pritožbe, ki jih bolnik povezuje s svojo trenutno boleznijo.
• Kdaj so se prvič pojavili opisani simptomi? Priporočljivo je, da si zapomnite točen datum in ( če je možno) čas nastopa vseh simptomov po vrstnem redu.
• Ali je bolnik bruhal?Če da, kolikokrat in s čim tekočina, zaužita s hrano, žolč, kri)?
• Ali je imel bolnik drisko?Če da, kolikokrat, kakšna je bila narava blata ( tekoče, vodeno, primešano krvi itd.)?
• Kaj je bolnik jedel pred pojavom simptomov? Absolutno vsa hrana, zaužita v zadnjih 24 do 48 urah, je pomembna. To je posledica dejstva, da so skrite ( asimptomatski) obdobje okužbe prebavil lahko traja več kot en dan.
• Ali je bil bolnik v zadnjih 2 do 3 dneh v stiku s kakršnimi koli kemikalijami?Če da, morate te snovi poimenovati in, če je mogoče, opisati okoliščine tega stika ( kdaj se je zgodilo, koliko časa je bila oseba v bližini kemikalije itd).
• Ali je bolnik v zadnjih 24 urah užival alkoholne pijače? Če da, katere in v kakšni količini?
• Ali ima kdo od bolnikovih znancev ali sorodnikov podobne simptome?Če že, bi bilo treba te ljudi tudi pregledati, saj bi se lahko tudi zastrupili.
• Ali je bolnik jemal kakšna zdravila?Če da, katere, v kakšnem odmerku, kdo jih je predpisal in za kakšen namen? Tudi to so pomembna vprašanja, saj so simptomi zastrupitve lahko posledica zdravil.
• Ali je bolnik kdaj jemal droge?Če da, katere, koliko in pred koliko časa ste vzeli zadnji odmerek?
• Ali ima bolnik kakšne kronične bolezni ( ledvic, jeter, srca in ožilja, dihal in drugih sistemov)? Tudi to je pomembno upoštevati, saj lahko razvoj zastrupitve ali predpisano zdravljenje moti delovanje že prizadetih organov.

Pregled in klinični pregled bolnika

Pri pregledu zdravnik opozori na objektivne znake bolezni, ki bi lahko pomagali pri postavitvi diagnoze, pa tudi oceni resnost bolnikovega stanja in načrtuje nadaljnje zdravljenje.

Pri pregledu in pregledu bolnika zdravnik oceni:

• Zavest. Motnjo zavesti lahko opazimo v primeru zastrupitve s psihotropnimi substancami, mamili, alkoholom ali drugimi toksini, ki delujejo na centralni ravni. živčni sistem.
• Položaj pacienta. Ocenjuje se bolnikova hoja ali se opoteka zaradi vrtoglavice, ali čuti bolečine v trebuhu pri gibanju ipd). Če bolnik leži, se oceni njegova drža v postelji. Torej, na primer, poza "zarodka" ( z nogami in rokami pritisnjenimi na trebuh) lahko kaže na hude bolečine v trebuhu.
• Pacientova telesna teža. Izgubo telesne teže lahko opazimo pri kronični zastrupitvi z živosrebrnimi hlapi ali drugimi toksini, ki motijo ​​presnovo v telesu. Pomembno je tudi, da bolnika vprašate, ali je v zadnjih 2 do 4 mesecih kaj izgubil na teži ( če ste izgubili - morate natančno pojasniti, koliko kilogramov in kako dolgo).
• Izraz pacientovega obraza. Pri bolnikih, ki doživljajo hude bolečine, lahko opazimo boleče obrazne izraze.
• Stanje kože. Najprej se oceni barva kože. Njegova cianoza lahko kaže na težave z dihanjem, bledica pa na hudo izgubo krvi ali nizek krvni tlak. Nato zdravnik oceni elastičnost kože. Da bi to naredil, s prsti zbere kožo na hrbtni strani pacientove roke v gubo in jo nato sprosti. V normalnih pogojih se mora guba takoj poravnati. Če se to ne zgodi ( to je, če ostanejo gube na koži), kar kaže na možno dehidracijo telesa. Tudi med pregledom mora zdravnik ugotoviti, ali obstajajo znaki intravenske uporabe drog, kemičnih opeklin ali drugih poškodb na pacientovi koži.
• Stanje oči. Ocena barve očesne sluznice ( njegova rumenost lahko kaže na poškodbo jeter ali hudo uničenje krvnih celic). Zdravnik lahko oceni tudi simetrijo zenic, njihovo zoženje ali razširitev, reakcijo na svetlobo. To vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe centralnega živčnega sistema in sumite na zastrupitev z nekaterimi zdravili.
• Stanje dihalnega sistema. Ocenjuje se pogostost, globina in ritem dihanja, prisotnost ali odsotnost kašlja, pa tudi patološko piskanje pri poslušanju pljuč.
• Stanje srčno-žilnega sistema. Pri poslušanju srca zdravnik oceni ritem njegovih kontrakcij, nato pa izmeri bolnikov krvni tlak in srčni utrip.
• Trebušno stanje. Najprej zdravnik pregleda pacientov trebuh, ko ta leži na hrbtu. Ocenjuje se prisotnost ali odsotnost asimetrije ali napenjanja. Nato zdravnik opravi palpacijo sonde) notranje organe z roko skozi sprednjo trebušno steno, medtem ko ocenjujemo bolnikovo reakcijo. Huda bolečina pri dotiku sprednje trebušne stene lahko kaže na hudo poškodbo prebavil ali notranjih organov trebušne votline.
• telesna temperatura. Zvišanje temperature nad normo lahko opazimo pri večini zastrupitev ali zastrupitev.

Laboratorijski testi ( kri, urin)

Po pregledu bolnika mora zdravnik postaviti domnevno diagnozo. Za potrditev in oceno splošnega stanja pacienta lahko specialist predpiše dodatne laboratorijske preiskave in teste.

V primeru zastrupitve lahko zdravnik predpiše:

• Splošna analiza krvi. Omogoča prepoznavanje izgube krvi, ki jo lahko opazimo zaradi krvavitve ( s poškodbo sluznice prebavil s strupi) ali zaradi uničenja eritrocitov ( rdeče krvne celice) toksini, ki so vstopili v sistemski krvni obtok. Poleg tega splošni test krvi omogoča ugotavljanje prisotnosti infekcijskega in vnetnega procesa v telesu, ki ga opazimo pri zastrupitvi s patogenimi bakterijami ali njihovimi toksini. To bo označeno s povečanjem skupnega števila levkocitov ( celice imunskega sistema, ki ščitijo telo pred tujimi okužbami).
• Splošna analiza urina. Pri pregledu urina se določi njegova barva, gostota, prisotnost ali odsotnost eritrocitov, levkocitov in drugih patoloških vključkov v njem, ki se lahko pojavijo, ko je ledvično tkivo poškodovano s toksini. Prav tako je pomembno oceniti količino urina, ki ga bolnik izloči na dan ( dnevna diureza), saj lahko zmanjšanje dnevne diureze kaže na poškodbo ledvic.
• Biokemični krvni testi. Biokemijska analiza vam omogoča, da ocenite koncentracijo različnih snovi v krvi. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik oceni funkcionalno stanje notranjih organov in resnost splošnega stanja bolnika. Tako je na primer z uporabo biokemijske analize mogoče oceniti delovanje jeter ( študija jetrnih testov, bilirubina, krvnih beljakovin) in ledvice ( študija koncentracije sečnine, kreatinina in sečne kisline v krvi). Poleg tega je treba oceniti nasičenost krvi s kisikom in sestavo elektrolitov v krvi ( to je določanje koncentracije natrija, kalija, klora in drugih elektrolitov v njej) vam omogoča, da prepoznate določene kršitve notranjega okolja telesa in jih pravočasno odpravite, s čimer zmanjšate tveganje zapletov.
• bakteriološke raziskave. Namen te analize je izolacija patogenih bakterij iz človeškega telesa ( iz prebavil pri zastrupitvi s hrano). Za izvedbo študije lahko zdravnik vzame vzorce bruhanja, iztrebkov ali nedavno zaužite hrane, ki jih nato pošlje v laboratorij za podrobno študijo. To bo potrdilo diagnozo in izbralo najučinkovitejše zdravljenje.
• Serološke analize. Te analize omogočajo ugotavljanje tudi najmanjših koncentracij patogenih mikroorganizmov ali njihovih toksinov v krvi. S pomočjo seroloških študij je mogoče postaviti pravilno diagnozo, tudi če bakteriološka analiza ni dala rezultatov.
• Testi na droge. Sledi narkotika se lahko odkrijejo tako v pacientovi krvi kot v urinu tudi več tednov po zadnjem odmerku.
• Druge specifične analize. Glede na domnevni vzrok zastrupitve lahko zdravnik predpiše najrazličnejše študije za odkrivanje soli težkih kovin, različnih strupov, škodljivih plinov, spremenjenih oblik hemoglobina v bolnikovi krvi ( krvni pigment, odgovoren za prenos kisika) in tako naprej.

Prva pomoč ( kaj storiti v primeru zastrupitve?)

Ob kakršni koli zastrupitvi je treba najprej preprečiti nadaljnji vnos strupene snovi v telo. Nato morate oceniti splošno stanje bolnika in ugotoviti, ali kaj ogroža njegovo življenje.

Neposredna nevarnost za življenje je lahko:

• Nezavestno stanje. V tem primeru se lahko oseba zaduši z bruhanjem ( če se začne bruhanje). Tudi v nezavestnem stanju lahko jezik pade v grlo, kar povzroči smrt zaradi zadušitve. Da bi to preprečili, je treba bolnika obrniti na bok z rahlo nagnjeno glavo navzdol in ga podpreti.

• Odsotnost dihanja. V tem primeru je treba takoj začeti z umetnim prezračevanjem pljuč ( usta na usta ali usta na nos), ker drugače bo oseba umrla zaradi kisikove lakote v 3-4 minutah.
• Odsotnost srčnega utripa. V tem primeru morate takoj začeti izvajati indirektno masažo srca - osebo obrnite na hrbet, ritmično pritiskajte z rokami, prekriženimi v ključavnico na sredini prsnega koša ( s frekvenco približno 100-krat na minuto). To bo ohranilo krvni obtok v možganih na minimalni ravni in s tem preprečilo odmiranje živčnih celic v njih.

Prva pomoč pri zastrupitvi z alkoholom in hrano ( izpiranje želodca s fiziološko raztopino, raztopino kalijevega permanganata, raztopino sode)

Če ni neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje, je treba sprejeti ukrepe za odstranitev toksinov in strupenih snovi iz telesa. Prva stvar, ki jo je treba storiti za to, je pranje pacientovega želodca. Namen tega postopka je odstraniti strupene snovi iz prebavil, kar bo preprečilo njihovo nadaljnjo absorpcijo v sistemski obtok.

Za izpiranje želodca lahko uporabite:

• Solne raztopine. Sol ima antibakterijski učinek, zaradi česar lahko uniči patogene mikroorganizme, ki so v želodcu. Za pripravo raztopine morate raztopiti 1 - 1,5 žlice soli v 1 litru vrele vode. Najprej naj bolnik popije 1-3 kozarce raztopine v enem požirku ( otrok - ne več kot 1 kozarec naenkrat). Če po tem bruhanje ne pride samo od sebe, ga lahko povzroči draženje korena jezika ( dotaknite se ga s konicami prstov). Po umiritvi bruhanja lahko postopek ponovimo še 2-3 krat. Pomembno je upoštevati, da mora biti raztopina za izpiranje želodca pri sobni temperaturi, to je rahlo hladna. Ne uporabljajte toplih oz topla voda, saj bo razširil krvne žile želodčne sluznice in s tem olajšal absorpcijo strupenih snovi.
• Raztopina sode. Ta raztopina ima tudi določen antibakterijski učinek in se lahko uporablja za izpiranje želodca v primeru zastrupitve s hrano. Za pripravo raztopine 1 žlica Soda bikarbona je treba raztopiti v 1 litru vrele vode. Shema izpiranja je enaka kot pri uporabi fiziološke raztopine.
• Raztopina kalijevega permanganata ( kalijev permanganat) . Za izpiranje želodca v 1 litru vode morate raztopiti 10 kristalov kalijevega permanganata. Raztopina mora biti rahlo rožnata. Shema pranja je enaka kot pri uporabi drugih raztopin.

Omeniti velja, da danes mnogi strokovnjaki ne priporočajo uporabe raztopine kalijevega permanganata za izpiranje želodca. Dejstvo je, da je v primeru priprave preveč koncentrirane raztopine možna zastrupitev sama po sebi, kar se bo pokazalo s še hujšimi bolečinami v trebuhu, povečanim bruhanjem in drisko. Veliko bolj varno in nič manj učinkovita.) v ta namen uporabite navadne fiziološke raztopine.

Izpiranje želodca je absolutno kontraindicirano:

• Bolniki z motnjami zavesti. Z bruhanjem se lahko zadušijo, kar je lahko usodno. Če je bolnik med zastrupitvijo z alkoholom zaspan in letargičen, mu lahko pustite, da povonja vato z amoniak. Z blago do zmerno zastrupitvijo lahko to bolnika spravi v čute, kar bo omogočilo izpiranje želodca.
• Bolniki z znaki gastrointestinalne krvavitve.Če z bruhanjem ali blatom izstopa rdeča ali temna kri, je to lahko znak krvavitve. Hkrati je strogo prepovedano izpirati želodec, saj lahko to povzroči še večjo poškodbo sluznice in povečano krvavitev.
• Nosečnica. Bruhanje lahko poškoduje plod.

Klistir za zastrupitev s hrano

Eden od načinov čiščenja telesa v primeru zastrupitve je klistir ( vnos tekočine skozi anus v debelo črevo, čemur sledi njena odstranitev). Ta postopek je lahko učinkovit pri zastrupitvah s hrano in toksičnih okužbah, ko se bakterije in njihovi toksini kopičijo v lumnu debelega črevesa in prizadenejo njegove stene. Hkrati je v primeru zastrupitve z alkoholom klistir neučinkovit, saj se večina alkohola absorbira v sistemski obtok v zgornjem prebavnem traktu.

Za izvedbo klistirja doma je priporočljivo uporabiti navadno kuhano vodo pri sobni temperaturi ( ni vroče). Doma ne uporabljajte fiziološke raztopine ali raztopin kalijevega permanganata, saj lahko poškodujete črevesno sluznico.

Bistvo postopka je naslednje. Bolnik izpostavi spodnji del telesa, leži na boku, pritisne kolena na trebuh in jih objema z rokami. Prevrela voda se potegne v posebno gumijasto grelno blazinico ali balonček za klistir, ki se nato vbrizga v pacientov rektum ( z uporabo posebne konice). Po vnosu približno 1 litra vode mora bolnik defecirati, pri čemer se bodo skupaj z vodo iz črevesja sprostile tudi strupene snovi. Postopek lahko večkrat ponovimo dokler voda, izločena iz črevesja, ne postane čista, prozorna).

Tako kot izpiranje želodca je klistir kontraindiciran pri izločanju krvi v blatu, saj to poveča tveganje za razvoj ali povečanje krvavitve.

Prva pomoč pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom

Če se je oseba zastrupila z ogljikovim monoksidom, ga je treba čim prej odstraniti ( ali vzemite ven) iz zakajenega prostora na svež zrak. Če je oseba nezavestna, jo je treba položiti na hrbet, takoj odpeti ali raztrgati vsa vrhnja oblačila ( ki lahko stisne prsni koš in grlo, kar oteži dihanje) in preverite, ali diha. Če je dihanje odsotno ali oslabljeno, je treba žrtev poskušati spraviti k sebi. Če želite to narediti, ga lahko potresete po obrazu. hladna voda, na obraz položite koščke ledu ali snega ( v zimski sezoni), z dlanmi rahlo potrepljajte po licih. Če so zgornji ukrepi neučinkoviti ( to je, če oseba ne začne dihati sama), je treba takoj začeti z umetnim dihanjem.

Če je oseba po odhodu na svež zrak pri zavesti, mu dajte čim pogosteje in čim globlje dihati, bolje pa je, da večkrat zakašljate. To bo odstranilo presežek ogljikovega monoksida iz pljuč, pomagalo pa bo tudi obogatiti kri s kisikom.

Zdravljenje zastrupitve

Terapevtska taktika v primeru zastrupitve je odvisna od vrste strupene snovi in ​​poti njenega prodiranja v telo, pa tudi od resnosti zastrupitve in resnosti splošnega stanja pacienta. Namen terapevtskih ukrepov v tem primeru je tudi odstranitev strupenih snovi iz telesa, preprečevanje nadaljnje poškodbe notranjih organov in razvoj zapletov.

Kateri zdravnik zdravi zastrupitev?

Vsak zdravnik lahko zagotovi prvo pomoč zastrupljeni osebi ( urgentni zdravnik). Nadalje ( če je potrebno) bolnika lahko namestimo v bolnišnico, kjer bo v njegovo zdravljenje vključenih več strokovnjakov hkrati.

Zastrupitev lahko zdravimo z:

• Strokovnjak za narkologijo- v primeru zastrupitve z narkotičnimi snovmi, zdravili, alkoholom.
• Infekcionist- z zastrupitvijo s hrano in toksikoinfekcijami.
• toksikolog- pri zastrupitvah z različnimi kemikalijami, strupi in drugimi snovmi.

V procesu zdravljenja lahko sodelujejo tudi:

• Gastrolog- s poškodbo prebavil.
• Nefrolog- s poškodbo ledvic.
• Pulmolog- s poškodbo dihalnih poti in pljuč.
• Dermatolog- s kožnimi lezijami.
• Nevrolog- s poškodbo živčnega sistema.
• kardiolog- s poškodbami srčno-žilnega sistema.
• Hematolog- s poškodbo krvnega sistema.
• Kirurg- z razvojem krvavitev, povezanih s poškodbami želodca ali črevesja s strupenimi snovmi.
• oživljač- z izrazito kršitvijo funkcij vitalnih organov.

Prva pomoč ( PMP) za zastrupitev s hrano

Namen prve pomoči pri zastrupitvah s hrano je tudi razstrupljanje telesa, to je odstranjevanje toksinov iz prebavil in sistemskega obtoka.

Za razstrupljanje telesa lahko zdravniki uporabljajo:

• Izpiranje želodca skozi cev. V tem primeru ni treba izzvati bruhanja, saj se tekočina vnese v želodec in se iz njega odstrani skozi posebno plastično cevko.
• Očiščenje. Za to se lahko uporabljajo tudi ponavljajoči se klistirji.
• Prisilna diureza.Če je pri bolniku ohranjeno delovanje ledvic, lahko zdravnik spodbudi nastajanje in izločanje urina. Za to se intravensko injicira velika količina tekočine ( približno 1 liter), predpisana pa so tudi diuretična zdravila. Posledično pride do redčenja krvi in ​​odstranitve strupenih snovi iz nje.
• Medicinska terapija. Predpisana so zdravila, ki upočasnjujejo absorpcijo toksinov iz želodca v kri.

Zastrupitev s hrano - strokovni nasvet

Prva pomoč pri zastrupitvah s kislinami in alkalijami

Zastrupitev s kislinami ali alkalijami ( ko pridejo v prebavila) spremlja poškodba sluznice požiralnika in želodca. Dlje kot je toksin v stiku s sluznico, globlja in hujša bo njena poškodba. Zato je v tem primeru prva stvar, da operemo želodec in s tem odstranimo kislino ( ali lug) iz njega.

Prva pomoč pri zastrupitvi s kislinami ali alkalijami je večkratno izpiranje želodca s hladno vodo. V ta namen se v pacientov želodec skozi nos vstavi posebna sonda - cev, skozi katero se bo vbrizgala in odstranila tekočina. Strogo je prepovedano izpiranje želodca, ki povzroča bruhanje, saj lahko pride do razpoke sluznice ali stene želodca, ki jo poškodujejo kisline ali alkalije, pa tudi vdor bruhanja v dihalne poti, kar bo povzročilo do hude poškodbe pljuč.

V primeru zastrupitve s kislino je strogo prepovedano izpiranje želodca z raztopinami sode, v primeru zastrupitve z alkalijami pa s kislinskimi raztopinami. Dejstvo je, da pri interakciji alkalije s kislino nastane velika količina plina, ki lahko preprosto zlomi steno želodca.

Pomembno je tudi upoštevati, da v primeru zastrupitve s kislinami ali alkalijami bolnik trpi zaradi izrazitega sindroma bolečine. Zato je treba pred začetkom kakršnih koli terapevtskih ukrepov izvesti ustrezno anestezijo ( uporaba narkotičnih sredstev proti bolečinam).

Prva pomoč pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom

Glavna težava pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom je moten transport kisika zaradi poškodb rdečih krvničk. Cilj zdravljenja zastrupitve z ogljikovim monoksidom je obnoviti dovod kisika v tkiva in odstraniti presežek ogljikovega dioksida iz telesa. Če je bolnik pri zavesti in diha sam, mu lahko zdravnik na obraz namesti kisikovo masko. To bo povečalo koncentracijo kisika v vdihanem zraku ( od 21% do 50 - 60%), kar bo z njim izboljšalo obogatitev krvi.

Če je bolnik nezavesten ali ima težave z dihanjem, lahko zdravnik uporabi mehansko ventilacijo ( IVL) s posebno masko ali z vstavitvijo posebne cevke v pacientov sapnik, priključene na ventilator. To bo ohranilo pljučno ventilacijo na normalni ravni in ustvarilo tudi pogoje za odstranitev ogljikovega monoksida iz bolnikove krvi.

Po zagotovitvi ustreznega prezračevanja pljuč mora zdravnik predpisati simptomatsko zdravljenje, katerega namen je normalizirati oslabljeno delovanje vitalnih organov in sistemov.

Protistrupi ( protistrupi) pri zastrupitvah z organofosfornimi snovmi, metilnim alkoholom, opiati, solmi težkih kovin

Protistrupi so posebne snovi, s katerimi lahko zdravimo zastrupitve z določenimi toksini ali strupi. Bistvo protistrupov je, da blokirajo toksični učinek strupene snovi, zaradi česar ne more poškodovati telesnih tkiv.

Protistrupi za različne zastrupitve

strupena snov	specifični protistrup	Mehanizem delovanja protistrupa
Organofosfati(FOS)	atropin	Mehanizem delovanja FOS je blokiranje encima holinesteraze, kar povzroči povečanje količine mediatorja acetilholina na mestih prenosa. živčnih impulzov od živcev do tkiv. To je tisto, kar povzroča klinične manifestacije zastrupitve. Atropin blokira učinke acetilholina in s tem odpravi znake zastrupitve.
Metilni alkohol	etanol(etanol)	Toksičnost metilnega alkohola ni posledica samega sebe, temveč stranskih produktov, ki nastanejo ob vstopu alkohola v telo. Etilni alkohol preprečuje nastanek teh strupenih snovi, zaradi česar se resnost zastrupitve telesa zmanjša.
Opiati	nalokson; naltrekson; nalmefen	Toksičnost opiatov je posledica njihove interakcije s specifičnimi receptorji na ravni centralnega živčnega sistema. Protistrupi blokirajo te receptorje in s tem odpravijo toksične učinke opiatov.
Soli težkih kovin	Unitiol	To zdravilo medsebojno deluje s solmi težkih kovin in jih spremeni v neškodljive vodotopne spojine, ki se hitro izločijo iz telesa.

Medicinsko zdravljenje zastrupitve tablete in druga zdravila)

Za boj proti toksičnim učinkom strupenih snovi, pa tudi za normalizacijo funkcij telesa, ki so bile motene med zastrupitvijo, zdravila iz različnih skupin zdravil.

Sorbenti ( aktivno oglje, polisorb, enterosgel, filtrum, laktofiltrum)

Sorbenti so skupina zdravil, ki ob vstopu v prebavila vežejo bakterije in njihove toksine, strupe, soli težkih kovin in druge strupene snovi, preprečujejo njihovo nadaljnjo absorpcijo in omogočajo njihovo hitro odstranitev iz telesa. V primeru zastrupitve je treba sorbente jemati šele po izpiranju želodca, saj lahko prisotnost ostankov hrane zmanjša njihovo učinkovitost.

Sorbenti za zastrupitev

Raztopine elektrolitov ( rehidron)

Če bolnik med zastrupitvijo začne močno bruhati ali imeti drisko, skupaj s tekočino izgublja tudi elektrolite ( natrij, klor in drugi). Izguba velikega števila elektrolitov lahko moti stalnost notranjega okolja telesa, kar bo povzročilo motnje v delovanju vitalnih organov ( zlasti srčne mišice in centralnega živčnega sistema). Zato je v boju proti dehidraciji izredno pomembno sočasno obnavljanje elektrolitske sestave krvne plazme.

Za nadomestitev izgube elektrolitov se lahko predpiše rehidron in druga podobna zdravila ( trihidron, hidrovit in tako naprej). Sestava rehidrona vključuje ogljikove hidrate, pa tudi kalijev klorid, natrijev klorid in natrijev citrat. Po peroralni uporabi v majhnih odmerkih zdravilo pomaga obnoviti elektrolite v krvi in ​​zagotavlja določeno energijo ( hranljiv) dejanje.

Zdravilo je na voljo v pakiranjih v obliki belega praška. Za pripravo raztopine je treba vsebino 1 vrečke raztopiti v 1 litru tople vrele vode. Rehidron je priporočljivo vzeti po vsakem tekočem blatu ali bruhanju ( 50 - 100 ml), in v njihovi odsotnosti - 50 - 100 ml vsake pol ure. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 30 ml na 1 kilogram bolnikove telesne mase, saj lahko to povzroči čezmerno vnos elektrolitov v kri, kar spremljajo tudi številni neželeni učinki.

Antibiotiki

Antibakterijska zdravila je priporočljivo predpisati, kadar zastrupitev s hrano povzročijo patogene bakterije. Pri vseh drugih zastrupitvah lahko antibiotike uporabljamo le preventivno ( na primer za preprečevanje razvoja bakterijske okužbe po zastrupitvi s kislinami ali alkalijami in nastankom obsežne površine rane na sluznici prebavil).

Antibiotiki za zastrupitev

Ime zdravila	Mehanizem terapevtskega delovanja	Odmerjanje in uporaba
Ceftriakson	Blokira nastanek bakterijske celične stene, kar povzroči smrt bakterij.	Odrasli in otroci, starejši od 12 let, se predpisujejo intravensko ali intramuskularno, 1 do 2 grama enkrat na dan. Potek zdravljenja je 5-7 dni.
Tetraciklin	Blokira nastajanje beljakovin v bakterijskih celicah in preprečuje njihovo nadaljnje razmnoževanje.	V notranjosti 0,25-0,5 g 4-krat na dan.
vankomicin	Vpliva na genetski aparat bakterij in moti tudi tvorbo njihovih celičnih sten.	Odraslim se daje intravensko 500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg 2-krat na dan.

Protibolečinska zdravila

Potreba po anesteziji bo morda potrebna v primeru zastrupitve s kislinami, alkalijami ali drugimi dražilnimi snovmi, ki prizadenejo velika področja sluznice, saj bo to povzročilo hude bolečine. Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo zdravila iz različnih farmakoloških skupin z različnimi mehanizmi delovanja.

Lajšanje bolečin pri zastrupitvah

Skupina zdravil	Predstavniki	Mehanizem terapevtskega delovanja	Odmerjanje in uporaba
antispazmodiki	No-shpa	Odpravlja krče gladkih mišic gastrointestinalnega trakta in s tem pomaga zmanjšati resnost bolečine pri zastrupitvi s hrano.	Znotraj, intramuskularno ali intravensko, 40-80 mg 2-3 krat na dan.
Nesteroidna protivnetna zdravila(NSAID)	Nimesil	Zavirajo aktivnost vnetnega procesa v tkivih in s tem zmanjšajo resnost sindroma bolečine. Treba je opozoriti, da ima večina nesteroidnih protivnetnih zdravil škodljiv učinek na želodčno sluznico, zaradi česar jih je treba uporabljati previdno v primeru zastrupitve s hrano in lezij prebavil.	V notranjosti 100 mg 2-krat na dan.
	Indometacin		V notranjosti 25-50 mg 2-3 krat na dan ali intramuskularno 60 mg 1-2 krat na dan. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 14 dni.
Narkotična sredstva za lajšanje bolečin	morfij	Delujejo na centralni živčni sistem, odpravljajo občutek bolečine.	Pri močnem sindromu bolečine se daje intramuskularno ali intravensko v odmerku 5-10 mg vsakih 4-6 ur.
	Omnopon		Intramuskularno ali intravensko 1 ml 2% raztopine 2-4 krat na dan.

odvajala

Odvajala pospešijo proces odvajanja blata in s tem pomagajo odstraniti toksine iz njega. Pri zastrupitvi s hrano je treba odvajala uporabljati le, če bolnik nima obilne driske. V tem primeru je priporočljiva uporaba tako imenovanih solnih odvajal ( natrijev sulfat, magnezijev sulfat). Njihov mehanizem delovanja je, da povečajo osmotski tlak v črevesni lumnu in s tem pritegnejo vodo. To pomaga zmehčati blato in olajšati njihovo sproščanje.

Ali naj vzamem antiemetike? cerucal) in antidiaroiki ( smektu) v primeru zastrupitve?

Uporabite antiemetike ( v podobi cerukala) ni priporočljivo pri zastrupitvah. Dejstvo je, da je bruhanje zaščitna reakcija telesa, namenjena čiščenju toksinov. Mehanizem delovanja cerukala je, da spodbuja pretok želodčne vsebine v črevesje in zavira gag refleks. V primeru zastrupitve bo to prispevalo k absorpciji strupenih snovi in ​​še večji zastrupitvi telesa.

Uporaba antidiaroikov ( od driske) sredstva tudi niso priporočljiva, saj se skupaj z drisko sproščajo tudi patogene bakterije s svojimi toksini. Hkrati ima lahko uporaba zdravil, kot je smektit, določen pozitiven učinek. Mehanizem antidiaroičnega delovanja tega zdravila je, da veže patogene bakterije, preprečuje njihov toksični učinek na črevesno steno in jih pomaga odstraniti iz črevesnega lumna. Pri akutni zastrupitvi s hrano je priporočljivo jemati to zdravilo peroralno 1 vrečko trikrat na dan 1 teden.

Zdravljenje zastrupitve s hrano z ljudskimi zdravili doma

Alternativne metode zdravljenja lahko pomagajo očistiti in okrepiti obrambo telesa ter zmanjšati toksični učinek patogenih mikroorganizmov nanj.

Za zastrupitev s hrano lahko uporabite:

• Infuzija cvetov kamilice. Deluje protimikrobno in protivnetno, prispeva pa tudi k pospešenemu izločanju toksinov iz prebavil. Za pripravo infuzije je treba 5 žlic cvetov kamilice preliti s 500 ml vroče vrele vode. Ohladite pri sobni temperaturi, precedite in vzemite peroralno 50-100 ml 3-5 krat na dan.
• Decoction hrastovega lubja. Deluje protimikrobno, protivnetno in adstrigentno ( veže toksine v prebavilih in spodbuja njihovo izločanje iz telesa). Za pripravo decokcije je treba 100 gramov zdrobljenega hrastovega lubja preliti s 400 mililitri vode, zavreti in držati v vodni kopeli 30 minut. Ohladite, precedite in vzemite peroralno 50 ml 2-3 krat na dan ali uporabite za izpiranje črevesja ( klistiranje), da iz njega odstranimo strupene snovi.
• Zeleni čaj. Zmanjšuje resnost škodljivih učinkov toksinov na ravni črevesne sluznice in ima tudi antioksidativno delovanje ( to pomeni, da preprečuje poškodbe tkiva v žarišču vnetja na celični ravni).
• Poparek zelišč šentjanževke. Deluje protimikrobno in protivnetno ter zmerno pomirjujoče. Za pripravo infuzije je treba 4 žlice sesekljane šentjanževke preliti s 400 ml vroče vrele vode in eno uro infundirati pri sobni temperaturi. Nato je treba infuzijo filtrirati in zaužiti peroralno, 1 žlico 3-5 krat na dan.

dieta ( hrano) v primeru zastrupitve ( kaj jesti po zastrupitvi?)

Naloga dietoterapije v primeru zastrupitve je zagotoviti telesu lahko prebavljive hranilne snovi, pa tudi preprečiti travmatičen učinek živil na prizadeto želodčno sluznico. Za to mora biti vsa zaužita hrana dobro predelana ( zdrobljen). Vzeti ga je treba toplo ni vroče) obliki, saj ima lahko tudi izpostavljenost povišanim temperaturam slab vpliv na vneto sluznico. V tem primeru morate jesti 4-6 krat na dan v majhnih porcijah, kar bo zmanjšalo obremenitev želodca in preprečilo razvoj bruhanja.

Dieta za zastrupitev

Kaj se lahko zaužije?
piščančja juha z nizko vsebnostjo maščob; ribja juha; riževa kaša; ovseni kosmiči; zdrob; krekerji; pire krompir; kokošja jajca ( 1-2 na dan); maslo ( 50 gramovna dan); decokcije zelišč ( divja vrtnica, kamilica); sadni žele.	maščobno meso; ocvrta hrana; prekajeno meso; začimbe; vložena živila; klobase; svež kruh; sladko pecivo; sladkarije; sladoled; sveža zelenjava; testenine; gazirane pijače; Črni čaj; sveže iztisnjeni kisli sokovi ( limonada, jabolčni sok); alkohol;

Ali je možno piti čaj v primeru zastrupitve?

Priporočljivo za zastrupitve s hrano zeleni čaj, pa tudi čaji na osnovi zelišč ( šipek, kamilica, šentjanževka in tako naprej). Ti čaji bodo pomagali vezati toksine v prebavilih, redčiti kri in odstraniti strupene snovi iz telesa. Hkrati v začetnem obdobju zastrupitve ni priporočljivo zaužiti velike količine močnega črnega čaja, saj ima učinek fiksiranja, prispeva k zadrževanju toksinov v črevesju in njihovemu vstopu v sistemski krvni obtok. Črni čaj lahko pijete po popolni odstranitvi toksinov iz telesa, to je vsaj en dan po izginotju znakov zastrupitve ( slabost, bruhanje, driska, vročina in tako naprej).

Ali je mogoče piti kefir v primeru zastrupitve?

Kefir lahko in morate uživati ​​med in po zastrupitvi s hrano, saj pomaga hitro odstraniti toksine iz prebavil. Mehanizem terapevtskega delovanja kefirja je, da spodbuja razvoj normalne mikroflore ( mlečnokislinske bakterije) v črevesju. V procesu rasti in razmnoževanja te bakterije zavirajo razvoj drugih ( patogeni) mikroorganizmov, kar prispeva k hitremu okrevanju pacienta.

Kefir lahko pijete od prvih dni zastrupitve ( potem ko se bruhanje umiri). Priporočljivo je, da ga uporabite ogretega v majhnih porcijah ( pol kozarca) večkrat čez dan, vendar ne več kot 1 liter na dan.

Zapleti in posledice po zastrupitvi

Posledice zastrupitve so lahko povezane z neposrednim škodljivim učinkom strupenih snovi, pa tudi s poškodbami notranjih organov, ki so se razvile v ozadju zastrupitve telesa.

Poškodba želodca ( gastritis)

Poškodbe želodčne sluznice opazimo pri zastrupitvi s hrano, pa tudi pri zaužitju kakršnih koli strupenih snovi v prebavnem traktu. S tem se uniči mukozna pregrada, ki običajno prekriva steno želodca, zaradi česar se ta zlahka poškoduje. Poškodba sluznice se kaže v njenem vnetju ( gastritis), zaradi česar pordeči, oteče. Bolnik lahko doživi hudo paroksizmalno bolečino, povezano s peristaltičnimi kontrakcijami mišic prebavil.

Po razrešitvi blage zastrupitve se akutni gastritis običajno umiri brez kakršnih koli posledic. Hkrati je treba opozoriti, da je pri pogostih zastrupitvah možen razvoj kroničnega gastritisa, ki se pojavi z občasnimi poslabšanji, ki jih lahko sprožijo podhranjenost, uživanje alkohola ali drugi dejavniki. Zdravljenje kroničnega gastritisa je prehrana in uporaba ovojnih zdravil, ki ščitijo želodčno sluznico.

Krvavitev iz prebavil v primeru zastrupitve

Krvavitev se lahko razvije v primeru zastrupitve s kislinami, alkalijami ali drugimi jedkimi snovmi, ki lahko ob zaužitju uničijo njegovo sluznico in poškodujejo krvne žile. Vzrok krvavitve je lahko tudi ruptura sluznice zgornjih delov želodca, ki jo povzroči pogosto in močno bruhanje. Terapevtska taktika in prognoza v tem primeru sta odvisna od resnosti krvavitve. Če je nepomembno in preneha samo po sebi, je mogoče opustiti konzervativne ukrepe zdravljenja ( varčna prehrana, nanašanje ledu na trebuh, uporaba hemostatskih zdravil itd). Če opazimo veliko krvavitev (nosečnost, lahko predstavlja nevarnost za razvijajoči se plod. To je lahko posledica ne le toksičnih učinkov strupenih snovi, temveč tudi sprememb, ki se pojavijo v ženskem telesu med zastrupitvijo.

Nevarnost zastrupitve med nosečnostjo je posledica:

• Intrauterina poškodba ploda. Nekateri toksini lahko preidejo iz materine krvi v kri otroka, kar povzroči razvojne anomalije ali intrauterino smrt.
• Dehidracija. Izguba tekočine v materinem telesu bo takoj vplivala na stanje ploda, ki lahko razvije tudi znake dehidracije.
• Stradanje kisika.Če je transportna funkcija krvi poškodovana s kemikalijami, pa tudi izguba krvi zaradi poškodbe žil prebavil, lahko pride do motenj v procesu dostave kisika do razvijajočega se ploda, zaradi česar pride do anomalij se lahko razvije centralni živčni sistem. V hujših primerih lahko plod umre.
• Poškodba ploda. Med bruhanjem pride do izrazitega krčenja mišic sprednje trebušne stene matere, kar lahko povzroči poškodbe ploda. Tudi plod se lahko poškoduje med konvulzijami, ki se razvijejo v ozadju delovanja različnih strupov in toksinov.
• Tveganje prezgodnjega poroda. Zastrupitev je hud stres, ki lahko moti hormonsko ozadježensko telo. V tem primeru lahko pride do povečane tvorbe hormona oksitocina, ki lahko spodbudi kontraktilno aktivnost maternice.
• Nezmožnost izvajanja popolnega zdravljenja. Zdravljenje zastrupitve s hrano vključuje uporabo antibakterijskih in drugih zdravil, ki so med nosečnostjo lahko kontraindicirana.

Ali je mogoče dojiti z zastrupitvijo?

Dojenje otroka z zastrupitvijo ni priporočljivo. Dejstvo je, da lahko bakterijski in drugi toksini prodrejo v materino mleko in z njim vstopijo v telo otroka, kar povzroči razvoj različnih neželenih učinkov in zapletov. Poleg tega se lahko nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje zastrupitev, izločajo v materino mleko ( na primer antibiotiki). Lahko vstopijo tudi v otrokovo telo in povzročijo razvoj alergijskih reakcij.