Stopnje in tehnika umivanja rok. Zdravljenje rok kirurgov. Higienska obdelava rok. Kirurško umivanje rok
Namen gospodinjske ravni zdravljenja rok je mehanska odstranitev večine prehodne mikroflore s kože (antiseptiki se ne uporabljajo).
Takšna obdelava rok se izvaja:
- po obisku stranišča;
- pred jedjo ali pred delom s hrano;
- pred in po fizičnem stiku z bolnikom;
- s kakršno koli kontaminacijo rok.
Zahtevana oprema:
- Tekoče dozirano nevtralno milo ali posamično milo za enkratno uporabo v kosih. Zaželeno je, da milo nima močnega vonja. Odprto tekoče ali neosebno milo za večkratno uporabo se hitro okuži z mikrobi.
- Serviete dimenzij 15x15 cm so za enkratno uporabo, čiste za omočenje rok. Uporaba brisače (tudi posamezne) ni zaželena, ker nima časa, da se posuši, poleg tega pa je zlahka zasejana z mikrobi.
Pravila za zdravljenje rok:
Roke odstranite ves nakit, ure, saj otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Roke spenimo, nato speremo s toplo tekočo vodo in vse ponovimo znova. Menijo, da se pri prvem milovanju in izpiranju s toplo vodo mikrobi sperejo s kože rok. Pod vplivom tople vode in samomasaže se pore kože odprejo, zato se z večkratnim milovanjem in izpiranjem mikrobi izperejo iz odprtih por.
Topla voda poskrbi za učinkovitejše delovanje razkužila za roke ali mila, vroča voda pa odstrani zaščitno maščobno plast s površine rok. Iz tega razloga se morate izogibati preveliki uporabi topla voda za umivanje rok.
Obdelava rok - potrebno zaporedje gibov
1. Z izmeničnimi gibi podrgnite eno dlan ob drugo dlan.
- Z desno dlanjo podrgnite hrbtno površino leve roke, zamenjajte roko.
- Povežite prste ene roke v medprstnih prostorih druge, drgnite notranje površine prstov z gibi navzgor in navzdol.
- Povežite prste v "ključavnico", drgnite dlan druge roke s hrbtno stranjo upognjenih prstov.
- Zgrabite podnožje palca leve roke med palcem in kazalcem desne roke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapestju. Zamenjaj roke.
- Krožišče podrgnite dlan leve roke s konicami prstov desne roke, zamenjajte roke.
Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat. Obdelava rok se izvede v 30 sekundah - 1 minuti.
Zelo pomembno je, da upoštevamo opisano tehniko umivanja rok, saj so posebne študije pokazale, da med rutinskim umivanjem rok nekateri predeli kože (konice prstov in njihova notranja površina) ostanejo onesnaženi.
Po zadnjem izpiranju roke do suhega obrišemo s prtičkom (15x15 cm). Pipe so zaprte z istim prtičkom. Robček se odvrže v posodo z razkužilno raztopino za odlaganje.
Če robčkov za enkratno uporabo ni, je možno uporabiti kose čiste krpe, ki jih po vsaki uporabi odvržemo v posebne zabojnike in jih po razkuževanju pošljemo v pralnico. Zamenjava robčkov za enkratno uporabo z električnimi sušilniki je nepraktična, ker. pri njih ne prihaja do drgnjenja kože, kar pomeni, da ni odstranjevanja ostankov detergenta in luščenja epitelija.
Znano je, da človeška koža opravlja številne pomembne funkcije, ena od njih je zaščita pred škodljivimi dejavniki. okolju. Koža, zlasti koža rok, je nenehno naseljena z mikroorganizmi. Intaktno (nepoškodovano) človeško kožo, tudi če je temeljito oprana, naselijo mikroorganizmi, ki so lahko različni za posamezne predele kože in relativno stalni pri vsakem človeku.
Mikrofloro človeške kože delimo na rezidenčno in prehodno.
Rezident (stalni) mikrofloro predstavljajo bakterije, ki nenehno živijo in se razmnožujejo v koži. Ti mikroorganizmi kolonizirajo globlje plasti kože, vključno z žlezami lojnicami, znojnicami in lasnimi mešički, in jih v glavnem predstavljajo koagulaza negativni stafilokoki (običajno Staphylococcus epidermidis) in difteroidi (Coryntbacterium spp.). V bistvu rezidenčna mikroflora ne povzroča patoloških procese pri bolnikih z nepoškodovano kožo, vendar pa lahko povzroči infekcijski proces, če pride v sterilne votline človeškega telesa. Rezidentne mikroorganizme je skoraj nemogoče odstraniti, njihovo število pa je mogoče občutno zmanjšati. Ob istem času sterilizacija rok ni samo nemogoče, ampak tudi nezaželeno, saj rezidenčna mikroflora preprečuje naselitev kože nevarnejšim mikroorganizmom in tudi sintetizira maščobna kislina s protimikrobnim delovanjem.
Prehodno (začasno) mikrofloro predstavljajo mikroorganizmi, ki so se začasno naselili na kožo rok, naselijo površinske plasti kože in imajo največji epidemiološki pomen. Prehodno mikrofloro lahko sestavljajo kateri koli mikroorganizmi, vključno s patogeni, vključno s povzročitelji nozokomialnih (nozokomialnih) okužb, kot so Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (vključno z MRSA), Candidae albicans, rotavirusi itd. Pri poškodbi kože, tudi ob uporabi neustreznih metod umivanja in razkuževanja rok, prehodna mikroflora prodre globlje v kožo in od tam izpodriva rezidenčno floro.
Prenos mikroorganizmov prek rok je odvisen od različni pogoji, vključno z vrsto mikroorganizmov, možnostjo njihovega preživetja na rokah, stopnjo obremenitve kože z mikroorganizmi itd. Hkrati je vrstna sestava mikroflore kože rok medicinskega osebja odvisna od profila ustanove ali oddelka in narave strokovnega dela. Po podatkih Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo (Moskva, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor N. A. Semina, profesor A. P. Kovaleva) je število bolnišničnih okužb v Rusiji 52-60 tisoč letno. Dokazano je, da so vzrok za okužbe v bolnišnicah v 50-80 % primerov roke zdravstvenega osebja, torej so roke eden ključnih dejavnikov pri prenosu patogenih mikroorganizmov tako z zdravstvenega osebja na bolnika kot tudi obratno. . Glede na analizo statističnih podatkov Ameriškega združenja za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), približno 2 milijona bolnikov letno prejme med zdravljenjem bolnišnične okužbe. Tako imenovane bolnišnične ali bolnišnične okužbe ne povzročajo le trpljenja in smrti bolnikov. Povzročajo tudi veliko gospodarsko škodo in stanejo 5 milijard ameriških dolarjev letno zaradi dodatnih hospitalizacij in dragega zdravljenja z antibiotiki. Vse navedeno še enkrat poudarja izjemen pomen doslednega upoštevanja načel higiene rok.
Metode obdelave rok medicinskega osebja
Higiena rok je splošni izraz, ki se uporablja za opredelitev postopkov, kot so rutinsko umivanje rok, higiensko razkuževanje rok in kirurško razkuževanje rok.
Rutinsko umivanje rok- to je umivanje rok z vodo in navadnim (ne antiseptičnim) milom.
Higiensko razkuževanje rok se izvaja za zmanjšanje števila patogenih mikroorganizmov na koži rok, uporablja se v naslednjih primerih:
- pred neposrednim stikom z bolnikom;
- pred izvajanjem invazivnih posegov;
- pred in po manipulacijah z ranami in katetri.
- pred in po nadevanju rokavic;
- po stiku s telesnimi tekočinami ali po morebitni mikrobni osemenitvi;
- pred posegi pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
- pred pregledom čistega območja po stiku s kontaminiranim delom telesa itd.
Dokazano je, da so vzrok za okužbe v bolnišnicah v 50-80 % primerov roke zdravstvenega osebja, torej so roke eden ključnih dejavnikov pri prenosu patogenih mikroorganizmov tako z zdravstvenega osebja na bolnika kot tudi obratno. .
Lahko se izvaja z uporabo posebnih antiseptičnih formulacij med kirurškim pranjem. Obstajata dva načina higienskega razkuževanja rok: higiensko umivanje rok in razkuževanje (drgnjenje) rok z antiseptikom.
Higiensko umivanje rok - to je umivanje rok z vodo in milom ali drugim detergentom, ki vsebuje antiseptični pripravek. Zaradi higienskega umivanja se večina prehodne mikroflore odstrani, kljub temu pa tudi pri rutinskem umivanju nekateri predeli kože (notranje površine, konice prstov) ostanejo kontaminirani.
Zdravljenje rok z antiseptikom pogosteje uporablja v praksi in rezultati laboratorijske raziskave je učinkovitejši. Roke obrišemo z zadostno količino antiseptika, ne da bi mu dodali vodo pred in med postopkom (najpogosteje je to pripravek na osnovi kombinacije alkoholov z različnimi antiseptičnimi dodatki), tako da koža ostane vlažna v zahtevanem času izpostavljenosti od 30 do 60, odvisno od priporočil proizvajalca. V tem primeru je treba najbolj previdno ravnati z nohti in konicami prstov.
Higienska obdelava rok(z uporabo antiseptika) po opravljenih medicinskih postopkih je treba opraviti pred umivanjem in ne obratno, da preprečimo kontaminacijo okoliških površin z polivanjem onesnažene vode. Pri oskrbi bolnikov z okužbami, ki jih povzročajo bakterije, ki tvorijo spore (npr. Clostridium difficile), samo uporaba antiseptikov brez predhodnega umivanja rok ne bo zagotovila zanesljive dekontaminacije zaradi dejstva, da nimajo sporicidnih lastnosti. dejavnost. V takšnih primerih in tudi, če je treba kožo očistiti vidnih kontaminantov (vključno tistih organskega izvora), je pred obdelavo rok z antiseptikom obvezno predhodno higiensko umivanje rok.
Pomemben pogoj za učinkovitost higiene rok je upoštevanje naslednjih pravil:
- Pri izvajanju higienskega razkuževanja rok z brisanjem z alkoholnim antiseptikom je potrebno sredstvo nanesti na dlan ene roke in vtreti po celotni površini rok in prstov obeh rok, dokler se popolnoma ne posušijo.
- roke pri umivanju najprej navlažimo z vodo, nato nanesemo potrebno količino izdelka in roke temeljito drgnemo vsaj 15 sekund, da obdelamo celotno površino rok in prstov, nato roke umijemo z vodo in jih temeljito osušimo z brisača za enkratno uporabo, ki se uporablja za zapiranje pipe;
- za hitro sušenje je priporočljivo uporabiti majhne mila in uporabiti stojala v obliki rešetk.
- Ni priporočljivo uporabljati tkanin za večkratno uporabo.
Kirurško razkuževanje rok- to je obdelava rok pred operacijo, ki zagotavlja odstranitev prehodne in zmanjšanje količine rezidentne mikroflore rok.
Kirurško razkuževanje rok se lahko izvede z uporabo posebnih antiseptičnih formulacij med kirurškim pranjem. Ta metoda je že bila uporabljena za dolgo časa, uporabljeni recepti pa so že dolgo znani. To so na primer zdravljenje s klorheksidin biglukonatom (Gibitan), formulacija C-4 (Pervomur) itd. Te antiseptične formulacije so precej agresivne za kožo, zlasti glede na pogostost njihove uporabe s strani medicinskega osebja, ki sodeluje pri kirurških posegih. Poleg tega uporaba posebnih ščetk med kirurškim pranjem z uporabo zgoraj omenjenih antiseptičnih formulacij vodi tudi do mehanskih poškodb kože, pojava mikrotravm.
Obetavna za danes je uporaba za namene kirurška dezinfekcija roke antiseptikov, izdelanih na osnovi kombinacije alkoholov z drugimi protimikrobnimi dodatki. Za takšna zdravila je značilen hiter škodljiv učinek na mikrofloro, visoke protimikrobne lastnosti. Za kirurško razkuževanje rok se lahko uporabljajo enaki pripravki kot za higiensko razkuževanje, le da se poveča količina antiseptika na tretiranje (od 6 - 10 ml - zapestja in podlakti potrebujejo dodatno obdelavo) ter podaljšanje časa in izpostavljenosti. do pet minut, odvisno od priporočil proizvajalca. Med obdelavo ni treba uporabljati ščetk.
Da bi zmanjšali število mikroorganizmov, ki se razmnožujejo na koži rok pod rokavicami, je uporaba antiseptikov s komponentami, ki zagotavljajo dolgotrajen protimikrobni učinek, zelo učinkovita. Zmanjšanje števila rezidenčnih bakterij v koži rok članov kirurške ekipe med operacijo zmanjša tveganje za vstop bakterij v območje kirurškega polja v primerih prebadanja ali trganja rokavic med kirurškimi posegi.
Za učinkovito kirurško razkuževanje rok je potrebno dosledno upoštevati naslednja pravila:
- pred kirurško dezinfekcijo odstranite prstane, prstane, ure in zapestnice;
- umijte roke z milom in vodo, po možnosti s tekočino (uporaba antiseptičnega mila ni potrebna);
- temeljito osušite s sterilnimi robčki (pred začetkom zdravljenja z antiseptikom mora biti koža popolnoma suha, ker vtiranje antiseptika v navlaženo kožo povzroči njegovo razredčitev, zmanjšanje učinkovite koncentracije in posledično nezmožnost doseganja želenega rezultat.
- med zdravljenjem morajo biti površine kože navlažene z antiseptikom, medtem ko se zdravilo nanese na roke v porcijah po 3-5 ml;
- kožo popolnoma posušite, preden si nadenete sterilne rokavice, da preprečite intenzivno rast mikroorganizmov, ki se lahko pojavijo v mokri plasti.
Od razpoložljivih antiseptikov so najvarnejši alkoholi, medtem ko etilni alkohol manj draži kot propilni ali izopropilni alkohol.
Neželeni učinki antiseptikov na kožo rok osebja.
Po različnih študijah približno 25% negovalnega osebja občuti simptome in znake dermatitisa, lokaliziranega na koži rok. Draženje kože, povezano z uporabo antiseptičnega mila, je lahko posledica tako protimikrobnega sredstva v njegovi sestavi kot drugih sestavin. Poškodba kože vodi tudi do spremembe sestave njene mikroflore, poveča se pogostost kolonizacije s stafilokoki in gram-negativnimi mikroorganizmi.
Od razpoložljivih antiseptikov so najvarnejši alkoholi, medtem ko etilni alkohol manj draži kot n-propilni ali izopropilni alkohol. Najpogosteje pri uporabi jodoforma opazimo kontaktni dermatitis. Drugi antiseptiki, ki lahko povzročijo kontaktni dermatitis, vključujejo klorheksidin, kloroksilen, triklosan in izdelke na osnovi alkohola. Vendar pa lahko dejavniki, ki povzročajo kontaktni dermatitis, povezan s pogostim umivanjem rok, vključujejo uporabo zelo vroče vode za umivanje, nizko relativno vlažnost (zlasti pozimi), nezadostno uporabo zaščitnih krem, slabe kakovosti papirnatih brisač in alergije na lateks.
Omeniti velja, da so najpogosteje vzrok kontaktnih alergij pri uporabi izdelkov za higieno rok arome in konzervansi, redkeje pa emulgatorji. Tekoča mila, losjoni in kreme lahko vsebujejo sestavine, ki lahko povzročijo alergijske kontaktne reakcije pri zdravstvenih delavcih. Izdelki za higiensko dezinfekcijo, ki vsebujejo alkohol, redko povzročajo alergijski dermatitis, vendar je treba upoštevati, da se za izboljšanje protimikrobnih lastnosti pripravki, ki vsebujejo alkohol, kombinirajo z različnimi snovmi, na primer s kvarternimi amonijevimi spojinami (QAC), mlečno kislino, klorheksidin biglukonat, oktenidinijev klorid itd.
AT zadnje čase na trgu antiseptikov so na voljo novi antiseptiki v obliki gelov.
Zaradi svoje formulacije so takšni pripravki primerni za antiseptično nego kože, ki je še posebej občutljiva za draženje.
Da bi preprečili pojav kontaktnega dermatitisa, je priporočljivo razmisliti o načinih za zmanjšanje tveganja za njihov pojav, ki lahko vključujejo:
- zmanjšanje pogostosti uporabe dražilnih snovi (zlasti anionskih detergenti);
- zamenjava izdelkov, ki imajo močan dražilni učinek, s tistimi, ki manj dražijo kožo;
- usposabljanje zdravstvenih delavcev o pravilni uporabi antiseptikov;
- zagotavljanje zdravstvenih delavcev z izdelki za nego kože in zaščitnimi kremami.
Zmanjševanje pogostosti uporabe razkužil za roke je nezaželena strategija nizka stopnja higienske prakse zdravstvenih delavcev. Uvedba antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, z mehčalnimi dodatki v prakso omogoča zmanjšanje pogostosti izpostavljenosti osebja dražilnim snovem (mila in detergenti).
Splošni pristopi k izbiri antiseptikov
Uprava zdravstvene ustanove mora upoštevati, da se s pridobitvijo učinkovitejših antiseptikov izboljša izvajanje higiene rok, kar pomeni, da je mogoče preprečiti pojav bolnišničnih okužb. Pozornost le na nekaj primerov bolnišničnih okužb odtehta dodatne stroške za PZZ, povezane z nakupom učinkovitejših izdelkov za higieno rok.
Pri izbiri antiseptika za higieno rok je treba upoštevati mnenje osebja o združljivosti antiseptikov s kožo, pogostost draženja zaradi njihove uporabe.
Cena izdelkov za higieno rok ne bi smela biti glavni dejavnik pri njihovi izbiri, saj poceni razkužila za roke morda ne vsebujejo zelo učinkovitih dodatkov za nego kože, ki preprečujejo alergije in draženje kože.
To je obvezen postopek pred kakršnim koli dejanjem s pacientom. Uporablja se za predelavo različna sredstva in zdravila, ki ne zahtevajo dolgo časa in jih odobri Odbor za farmakologijo Ruske federacije.
Čemu je namenjena dezinfekcija?
Higiena rok je postopek razkuževanja, ki preprečuje, ščiti ne le osebje, ampak tudi bolnike. Namen zdravljenja je nevtralizacija mikrobov, ki so na človeški koži po stiku z okuženim predmetom ali pa so del naravne flore kože.
Obstajata dve vrsti posegov: higienska in kirurška obdelava rok. Prvi je obvezen pred stikom z bolnikom, še posebej, če bo podvržen operaciji. Higiensko obdelavo rok osebja je treba opraviti po stiku s slino in krvjo. Preden si nadenete sterilne rokavice, je treba opraviti dezinfekcijo. Roke si lahko umijete s posebnim milom z antiseptičnim učinkom ali kožo obrišete s sredstvom na osnovi alkohola.
Kdaj na higieno
Higienska obdelava rok medicinskega osebja je obvezna v naslednjih primerih:
- Po zdravljenju bolnikov z diagnozo vnetnega procesa z izločanjem gnoja.
- Po stiku z napravami in drugimi predmeti v bližini bolnika.
- Po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami.
- Po stiku s sluznicami osebe, njegovih izločkov in
- Po stiku s kožo pacienta.
- Pred izvajanjem postopkov za nego bolnika.
- Pred vsakim stikom z bolnikom.
Pravilno izvedena higienska obdelava vključuje umivanje z milom in tekočo vodo, da se znebimo umazanije in zmanjšamo število mikroorganizmov. Poleg tega je higienska obdelava rok postopek obdelave kože z antiseptičnimi sredstvi, ki pomagajo zmanjšati število bakterij na minimalno varno raven.
Kaj se uporablja za predelavo
Milo v tekoči obliki, ki se dozira v dispanzerju, je idealno za umivanje rok medicinskega osebja. Ni priporočljivo uporabljati topla voda zaradi povečanega tveganja za dermatitis. Ne pozabite uporabiti brisače, da zaprete pipo, ki ni opremljena s kolenskim pogonom. Za sušenje čistih rok je treba uporabiti papirnate brisače za enkratno uporabo (ali posamezne tkanine).
Higiensko obdelavo rok, katere algoritem vključuje več preprostih korakov, je mogoče izvesti z antiseptikom za kožo. V tem primeru predpranje z milom ni potrebno. Izdelek vtremo v kožo rok v količini, navedeni na embalaži antiseptika. Posebna pozornost je namenjena prstom, koži med njimi in predelom okoli nohtov. Predpogoj za dosego želenega učinka je, da roke ostanejo vlažne določen čas (običajno je to navedeno na izdelku). Po higienski obdelavi rok jih ni treba brisati z brisačo.
Oprema za higienske postopke
Da bi higienski postopek potekal v skladu z vsemi pravili in zahtevami, je potrebno naslednje:
- Tekoča voda.
- ki ima nevtralen pH.
- Umivalnik s pipo, ki se upravlja brez dotika dlani (metoda s komolcem).
- Antiseptik na osnovi alkohola.
- Brisače za enkratno uporabo, sterilne in nesterilne.
- Detergent z antimikrobnim delovanjem.
- Gumijaste rokavice za enkratno uporabo (sterilne ali nesterilne).
- Sredstvo za nego rok.
- Gospodinjske gumijaste rokavice.
- Žara za rabljen pribor.
Obvezne zahteve
V prostoru, kjer je predvideno protimikrobno zdravljenje rok, mora biti umivalnik nameščen na dostopnem mestu. Opremljen je s pipo, skozi katero greje in hladna voda, poseben mešalnik. Zasnova pipe mora biti narejena tako, da je brizganje vode minimalno. Higienski nivo obdelave rok omogoča maksimalno zmanjšanje števila mikroorganizmov na koži, zato je priporočljivo, da poleg umivalnika namestite več dozirnikov s proizvodi. V enem - tekoče milo, v drugem - protimikrobno zdravilo, drugo je treba napolniti z izdelkom za nego rok.
Ni priporočljivo sušenje rok s sušilniki. električni tip, saj bodo še vedno ostali mokri, naprava pa povzroči vrtinčenje zraka, kjer so lahko onesnaženi delci. Vse posode s sredstvi morajo biti za enkratno uporabo. Bolnišnice bi morale imeti vedno pri roki več razkužil za roke, od katerih so nekatera za delavce z občutljivo kožo.
Algoritem izvajanja
Higiena rok je obvezna za vse zdravstvene delavce. Algoritem čiščenja z milom je naslednji:
- Ekstrudiranje razpršilnika zahtevani znesek tekoče milo.
- Drgnjenje v načinu dlan ob dlan.
- Drgnjenje ene dlani ob zadnjo stran druge.
- Drgnjenje notranje površine prsti navpično.
- Drgnjenje hrbtne strani prstov roke, stisnjenih v pest, dlani druge (naredite enako z drugo roko).
- Drgnjenje vseh prstov v krogih.
- Drgnjenje vsake dlani s konicami prstov.
Kirurška dezinfekcija
Za popolno odstranitev flore z rok je potrebna kirurška dezinfekcija rok: odporna, pa tudi tranzistorizirana. To se naredi tako, da se okužba ne more prenašati prek rok. Tako kot higiena rok se tudi kirurško razkuževanje izvaja z umivanjem in brisanjem. Uporaba raztopin na osnovi alkohola je zelo razširjena zaradi hitrega in usmerjenega delovanja, optimalne kožne sprejemljivosti izdelka, dolgega delovanja in učinka popolne odstranitve mikroorganizmov.
Postopek kirurške dezinfekcije vključuje skoraj enake korake, ki vključujejo obdelavo rok na higienski ravni. Algoritem kirurške antisepse:
- Roke si umivajte z milom in vodo vsaj dve minuti.
- Roke si obrišite z robčkom ali brisačo za enkratno uporabo.
- Roke, podlakti in zapestja obdelajte brez brisanja rok.
- Počakajte, da se izdelek popolnoma posuši, nadenite sterilne rokavice.
Čas izpostavljenosti določenega antiseptičnega zdravila, njegov odmerek in druge pomembne parametre lahko preberete na etiketi izdelka ali v njegovih navodilih. Prva obdelava rok v vsaki delovni izmeni mora vključevati stopnjo čiščenja predelov v bližini vsakega nohta s posebno mehko krtačo - sterilno in za enkratno uporabo (ali tisto, ki je bila sterilizirana v avtoklavu).
Antiseptično zdravljenje
Antiseptična raztopina je eno glavnih sredstev za boj proti mikroorganizmom, ki vključuje higiensko obdelavo rok. Algoritem je naslednji:
- Umivanje rok v vodi pri sobni temperaturi tekoče milo sušenje z brisačo za enkratno uporabo.
- Nanos razkužila z drgnimi gibi, ki razkuži roke.
- S prepletenimi prsti masirajte hrbtno stran rok.
- S široko razmaknjenimi podrgnite dlani.
- Izdelek izmenično vtrite v palce s stisnjenimi dlanmi.
- Drgnjenje podlahti najmanj 2 minuti, največ 3 minute, obdelava nohtov in podnoktnega predela.
Vsak korak je treba ponoviti 4-5 krat. Med postopkom morate zagotoviti, da se vaše roke ne izsušijo. Po potrebi nanesite še en odmerek razkužila.
Higiena rok je obvezen postopek razkuževanja za vse zdravstveno osebje, ki je v stiku z bolniki ali različnimi kontaminiranimi bolnišničnimi ustanovami. Za predelavo se uporablja (alkoholna raztopina) v etilni alkohol(70 %). Poleg tega se uporabljajo naslednja zdravila:
- "Oktenisept".
- Etilni alkohol z dodatki, ki učinkovito mehčajo kožo.
- "Octeniderm".
- "Hemisept".
- "Higenix".
- "Izopropanol" - 60%.
- "Octeniman".
- "Decosept+".
- "Veltocept".
Pred izvajanjem higienske obdelave je nujno odstraniti vse zapestne dodatke in nakit. Ne smemo pozabiti na čiščenje rok s sterilno krtačo, posebno pozornost posvetimo predelu nohtov. Postopek se izvede enkrat na začetku delovnega dne.
Zahteve za higienske izdelke
Če posode za antiseptike in mila niso za enkratno uporabo, je treba ponovno polnjenje opraviti šele, ko so temeljito razkužene, sprane s tekočo vodo in popolnoma posušene. Priporočljiva je uporaba dozatorjev, ki delujejo na fotocelice ali takih, iz katerih se izdelek iztisne na komolec.
Vsi antiseptiki, ki se uporabljajo za zdravljenje kože, morajo biti na voljo v vseh fazah postopka zdravljenja. Če je enota namenjena intenzivni negi pacientov, je treba posode z antiseptiki postaviti na mesta, ki so najbolj primerna za medicinsko osebje, na primer ob pacientovi postelji ali blizu vhoda v bolnišnični oddelek. Priporočljivo je, da vsakemu delavcu zagotovite posamezno posodo majhne prostornine z antiseptičnim pripravkom.
Indikacije za higieno rok:
Pred neposrednim stikom z bolnikom
Pred nadevanjem sterilnih rokavic in po odstranitvi rokavic pri nameščanju centralnega intravaskularnega katetra;
Pred in po namestitvi centralnih intravaskularnih, perifernih vaskularnih in urinskih katetrov ali drugih invazivnih pripomočkov, če te manipulacije ne zahtevajo kirurškega posega;
Po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka, premikanju pacienta itd.);
Po stiku s telesnimi izločki, sluznicami, oblogami;
Pri izvajanju različnih manipulacij za nego pacienta po stiku z deli telesa, kontaminiranimi z mikroorganizmi;
Po stiku z medicinska oprema in drugih predmetov v neposredni bližini bolnika.
Tehnika higiene rok:
Pri tej vrsti zdravljenja je obvezna uporaba kožnega antiseptika. Za razkuževanje rok se uporabljajo alkoholni in drugi odobreni antiseptiki za kožo. Uporabljajo se antiseptiki, tudi geli v individualni embalaži (majhne viale), ki se po uporabi zavržejo.
Pri izbiri antiseptikov za kožo, detergentov in izdelkov za nego kože rok je treba upoštevati njihovo kožno toleranco, intenzivnost obarvanja kože, prisotnost dišav itd.
Higiensko obdelavo rok s kožo izvajamo tako, da ga vtremo v kožo rok v količini, ki jo priporočajo navodila za uporabo, pri čemer posebno pozornost posvetimo obdelavi konic prstov, kože okoli nohtov, med prsti. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja. Pri uporabi večine kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, vlijemo 2,5 - 5 ml zdravila v dlan in ga vtiramo v kožo rok 2,5 - 3 minute, ponavljamo tehniko umivanja rok, dokler niso popolnoma suhe.
Zdravstveno osebje mora biti zagotovljeno v zadostnem številu učinkovita sredstva za umivanje in razkuževanje rok ter izdelkov za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami itd.) za zmanjšanje tveganja kontaktnega dermatitisa, povezanega z umivanjem in razkuževanjem le-teh.
Kirurško zdravljenje rok.
Indikacije za operacijo roke:
Pred kakršnimi koli kirurškimi in enakovrednimi posegi;
Pred porodom.
Tehnika kirurške antisepse rok:
Pred obdelavo rok kirurgov odstranite ure, zapestnice, prstane, prstane.
Obdelava poteka v dveh fazah:
Faza I - umivanje rok z milom in vodo dve minuti, nato sušenje s sterilno brisačo (prtičkom), roke si umijemo z milom v skladu s tehniko umivanja rok, zgrabimo kožo podlakti (do komolca) in opazovanje smeri pranja - od prstov do komolca;
Faza II - zdravljenje rok, zapestij in podlakti s kožnim antiseptikom.
Količina kožnega antiseptika, potrebna za zdravljenje, pogostost zdravljenja in njegovo trajanje so določeni v smernicah / navodilih za uporabo posameznega sredstva. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne za priporočeni čas obdelave, nato jih ne brišemo, dokler niso popolnoma suhe.
Sterilne rokavice nadenemo takoj, ko se kožni antiseptik popolnoma posuši.
Uporaba rokavic v zdravstvenih ustanovah ima 3 cilje:
Rokavice zmanjšujejo tveganje za poklicno okužbo osebja v stiku z bolniki in njihovim biološkim materialom;
Rokavice zmanjšajo tveganje kontaminacije rok osebja s prehodnimi mikrobi in prenosa na bolnike;
Rokavice zmanjšujejo tveganje okužbe bolnikov z mikrobi rezidenčne mikroflore rok medicinskega osebja.
Rokavice je potrebno nositi v vseh primerih, ko je možen stik s krvjo ali drugimi biološkimi substrati, potencialno ali očitno kontaminiranimi mikroorganizmi, sluznicami, poškodovano kožo.
Ni dovoljeno uporabljati istega para rokavic pri stiku (za nego) z dvema ali več pacienti, pri prehodu od enega pacienta do drugega ali s kontaminiranega dela telesa na čistega. Po odstranitvi rokavic se izvede higiena rok.
Ko so rokavice onesnažene z izločki, krvjo itd. Da bi se izognili kontaminaciji rok med odstranjevanjem, je treba odstraniti tampon (prtiček), navlaženo z raztopino razkužila (ali antiseptika), da odstranimo vidno kontaminacijo. Odstranite rokavice, jih potopite v raztopino izdelka in jih zavrzite. Roke zdravite z antiseptikom.
Uporaba sterilnih rokavic:
Za izvajanje kakršnih koli kirurških posegov in enakovrednih manipulacij;
Pri izvajanju oblog;
Pri delu z intravenskimi katetri;
Pri izvajanju lumbalnih punkcij;
Pri uprizarjanju urinski kateter;
Med intubacijo;
Pri delu s katero koli površino rane;
Med vaginalnim pregledom;
Pri izvajanju kakršnih koli endoskopskih preiskav in medicinskih posegov;
Pri delu s sterilnim materialom in preparati;
Pri delu z imunsko oslabljenimi bolniki.
Uporaba razkuženih rokavice (ali čiste, če so rokavice za enkratno uporabo):
V kliničnih diagnostičnih laboratorijih, bakterioloških laboratorijih, pri delu s katerim koli biološkim materialom (kri, urin, cerebrospinalna tekočina itd.);
Pri izvajanju intramuskularnih, subkutanih, intradermalnih, intravenskih in kožnih injekcij;
Pri izvajanju kakršnega koli dezinfekcijskega dela;
Pri delu s citostatiki in drugimi kemikalijami;
V prosekturi pri delu s katerimkoli materialom.
Obdelava rokavic za večkratno uporabo po uporabi poteka po isti shemi kot instrumenti za večkratno uporabo: dezinfekcija - čiščenje pred sterilizacijo - sterilizacija. Za sterilizacijo rokavic je priporočljivo uporabljati mehke pakete v majhni konfiguraciji (ne več kot 10 parov). S to embalažo je sterilizacija rokavic lažja kot pri biksih. Pred sterilizacijo so rokavice v prahu smukec, obložen z gazo ali papirjem od znotraj, nato pa zložene v parih, ko se raztegnejo, med rokavice položite plast gaze. Vsak par je zavit v gazo ali prtiček. V paketu so rokavice razgrnjene. Sterilizacija se izvaja v avtoklavu pri 120C - 1,1 atm - 45 minut.
Namen higienske obdelave je uničenje mikroflore kože s pomočjo antiseptikov (dezinfekcija).
preden si nadenete rokavice in po tem, ko jih snamete;
pred oskrbo pacienta z oslabljenim imunskim sistemom ali pri obhodih po oddelkih (če si po pregledu vsakega pacienta ni mogoče umiti rok);
pred in po izvedbi invazivnih posegov, manjših kirurških posegov, oskrbe ran ali oskrbe katetra;
Po stiku s telesnimi tekočinami (npr. nujnih primerih s krvjo).
Zahtevana oprema:
Serviete velikosti 15x15 cm za enkratno uporabo, čiste.
Kožni antiseptik. Priporočljiva je uporaba kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol (70% raztopina etilnega alkohola; 0,5% raztopina klorheksidin biglukonata v 70% etilnem alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium itd.)
Pravila za zdravljenje rok:
Higienska obdelava rok je sestavljena iz dveh stopenj: mehanskega čiščenja rok (glej zgoraj) in razkuževanja rok s kožnim antiseptikom.
Po končani stopnji mehanskega čiščenja (dvojno miljenje in izpiranje) se na roke nanese antiseptik v količini najmanj 3 ml in previdno vtre v kožo, dokler se popolnoma ne posuši (rok ne brišite). Če roke niso bile kontaminirane (na primer ni bilo stika z bolnikom), se prva faza preskoči in takoj se lahko uporabi antiseptik. Zaporedje gibov med obdelavo rok ustreza shemi EN-1500. Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat. Obdelava rok se izvede v 30 sekundah - 1 minuti.
Kirurško zdravljenje rok
Cilj kirurške stopnje dekontaminacije rok je zmanjšati tveganje za kršitev operativne sterilnosti v primeru poškodbe rokavic.
Takšna obdelava rok se izvaja:
pred kirurškimi posegi;
Pred resnimi invazivnimi postopki (na primer punkcija velikih žil).
Zahtevana oprema:
Tekoče dozirano pH-nevtralno milo ali posamezno milo za enkratno uporabo.
Serviete velikosti 15x15 cm za enkratno uporabo, sterilne.
Kožni antiseptik.
Sterilne kirurške rokavice za enkratno uporabo.
Pravila za zdravljenje rok:
Kirurško zdravljenje rok je sestavljeno iz treh stopenj: mehansko čiščenje rok, razkuževanje rok s kožnim antiseptikom, zapiranje rok s sterilnimi rokavicami za enkratno uporabo.
V nasprotju z zgoraj opisano metodo mehanskega čiščenja na kirurški ravni so v obravnavo vključene podlakti, za vlaženje se uporabljajo sterilni robčki, samo umivanje rok pa traja najmanj 2 minuti. Po sušenju se nohtna ležišča in periungualni grebeni dodatno obdelajo s sterilnimi lesenimi palčkami za enkratno uporabo, namočenimi v antiseptični raztopini.
Krtače niso potrebne. Če še vedno uporabljate ščetke, je treba uporabiti sterilne, mehke ščetke za enkratno uporabo ali ščetke, ki jih je mogoče avtoklavirati, ščetke pa je treba uporabljati samo na obnoktnem predelu in samo za prvo ščetkanje v delovni izmeni.
Po koncu stopnje mehanskega čiščenja se na roke nanese antiseptik v porcijah po 3 ml in se, da se prepreči izsušitev, vtre v kožo, strogo upošteva zaporedje gibov sheme EN-1500. Postopek nanašanja kožnega antiseptika se ponovi vsaj dvakrat, skupna poraba antiseptika je 10 ml, skupni čas postopka je 5 minut.
Sterilne rokavice nosite le na suhe roke. Če je trajanje dela z rokavicami več kot 3 ure, obdelavo ponovimo z zamenjavo rokavic.
Po odstranitvi rokavic roke ponovno obrišemo s prtičkom, navlaženim s kožnim antiseptikom, nato speremo z milom in navlažimo z mehčalno kremo.
Ni pomembno, kdo ima prednost pri odkrivanju potrebe po zdravljenju rok. Mimogrede, mnogi avtorji vlogo utemeljitelja pripisujejo madžarskemu porodničarju Ignazu Philippu Semmelweisu (1818-1865), ki je leta 1846 empirično ugotovil vzrok poporodne sepse in predlagal metodo za zdravljenje rok porodničarjev s klorirano vodo.
Pomembno je, da je zdravljenje rok eno najučinkovitejših in hkrati na preprost način preprečevanje okužb v zdravstvenih ustanovah. A ravno zaradi svoje preprostosti je ta metoda pogosto podcenjena.
Na primer, v članku "Brez stika v NICU: medicinske sestre in zdravniki izvajajo slabo higieno rok", objavljenem leta 2003 na spletni strani Antibiotic.ru, je navedeno, da je le 22,8% osebja enot intenzivne nege in intenzivne nege Novorojenčki upoštevajo vse uveljavljene higienske standarde. V povprečju študije kažejo, da si zdravstveni delavci umivajo roke približno polovico časa, ki ga potrebujejo za umivanje rok, in ponavadi pretiravajo s pogostostjo in kakovostjo umivanja rok. Opažajo, da si zdravniki redkeje umivajo roke, vendar bolj temeljito kot medicinske sestre. V mnogih zdravstvenih ustanovah težava ni v tem, da zdravstveno osebje v ustanovi ne ve, kako si umiti rok ali ne ve, kdaj je potrebno ustrezno umivanje rok, ampak da zdravstveno osebje preprosto ne ravna pravilno. Z drugimi besedami, težava je v upoštevanju servisnih navodil.
Poleg tega se nevarnost za zdravstveno stanje imenuje tudi zavrnitev. Torej, glede na raziskavo, ki jo je izvedlo Društvo za nadzor bolnišničnih okužb v bolnišnicah v Sankt Peterburgu, 10% anketiranih zdravnikov, 18,7% medicinskih sester in 43,6% medicinskih sester meni, da umivanje rok izjemno škodljivo vpliva na njihovo lastno zdravje. Se pravi, govorimo o strokovni nesposobnosti.
