Fiziološke spremembe v endokrinem sistemu. S starostjo povezane spremembe v proizvodnji hormonov. Delo obščitničnih žlez

Endokrini sistem n 1. Žleze z notranjim izločanjem n HIPOFIZ (adenohipofiza in nevrohipofiza) n NADLEDVIČNE ŽLEZE (skorja in medula) n ŠČITNICA n OBŠČITNICE n epifiza n 2. Organi z endokrinim tkivom n TREBUŠNA SLINAVKA n SPLOŠNE ŽLEZE Organi z n 3. endokrinim delovanjem celice n PLACENTA n TIMUS n LEDVICE n SRCE

Splošne lastnosti endokrinih žlez: n 1) odsotnost zunanjih kanalov, proizvedeni hormoni vstopijo neposredno v kri; n 2) majhnost in teža žlez; n 3) izpostavljenost nizkim koncentracijam; n 4) selektivnost delovanja hormonov; n 5) specifičnost povzročenih funkcionalnih učinkov; n 6) hitro uničenje hormonov.

Kemična narava hormonov n steroidnih - spolnih hormonov in hormonov nadledvične skorje; n derivati ​​aminokislin - hormoni nadledvične medule, ščitnice; n proteinsko-peptidni hormoni - hormoni hipofize, trebušne slinavke, obščitničnih žlez, pa tudi hipotalamični nevropeptidi.

MOŠKI SPOLNI HORMONI TESTOSTERON, ANDROSTERON Spolna diferenciacija v ontogenezi Regulacija spolnega vedenja Razvoj spolnih značilnosti Regulacija spermatogeneze Anabolični učinek na skelet in mišice telesa Zadrževanje dušika, K, P in kalcija v telesu Aktivacija sinteze RNK Stimulacija eritropoeze

ŽENSKI SPOLNI HORMONI ESTROGENI Spolna diferenciacija v embriogenezi, puberteta, razvoj ženskih spolnih značilnosti, vzpostavitev menstrualnega ciklusa Rast mišic in epitelija maternice, stimulacija proliferativne faze ciklusa Regulacija spolnega vedenja Povečana kontraktilnost maternice in njena občutljivost na oksitocin Razvoj mlečnih žlez šibek anabolični učinek PROGESTERON Ohranjanje nosečnosti Oslabitev pripravljenosti maternice za krčenje Aktivacija sekretornih struktur endometrija Aktivacija rasti mlečnih žlez Zatiranje izločanja gonadotropinov hipofize

Negativni učinek čezmernega sproščanja glukokortikoidov vodi do negativnih učinkov: n imunost se zmanjša (zmanjša se produkcija protiteles in limfocitov, zmanjša se intenzivnost fagocitoze); n poveča tveganje za nastanek želodčnih razjed zaradi aktivacije izločanja klorovodikove kisline in pepsin v želodcu; n v visokih koncentracijah se glukokortikoidi obnašajo kot aldosteron in aktivirajo proces reabsorpcije vode in natrijevih ionov, kar povzroči njihovo zadrževanje v telesu, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka; n povečati občutljivost gladkih mišic žil na kateholamine, kar vodi do vazospazma, zlasti majhnih, in s tem do zvišanja krvnega tlaka; n povzročijo demineralizacijo kosti, izgubo kalcija z urinom, zmanjšajo absorpcijo kalcija v črevesju; n kot posledica aktivne glukoneogeneze se zavre proces sinteze beljakovin v skeletnih mišicah in pojavi se mišična oslabelost.

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Spremembe v hormonski regulaciji njegovih funkcij, ki se pojavijo med staranjem telesa, se lahko razvijejo na ravni proizvodnje hormonov, njihove koncentracije v notranjem okolju, na ravni beljakovin, ki vežejo hormone, in končno na ravni njihovega sprejema. po celicah. Te spremembe zmanjšajo odziv ciljnih tkiv na delovanje hormonov.

S staranjem se sekretorna funkcija zmanjšuje

• ščitnica,
• trebušna slinavka,
• spolne žleze,
• nadledvična skorja,
• epifiza.

Zmanjšano delovanje ščitnice s staranjem

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Zmanjšanje delovanja ščitnice med staranjem se izraža v zmanjšanju koncentracije tiroksina (T 4) in trijodtironina (T 3) v krvi, zmanjšanju fiksacije radioaktivnega joda s ščitnico.

Hkrati pride do upočasnitve uporabe tiroksina na periferiji, razgradnja radioaktivnega tiroksina se zmanjša za približno 50% od 20 do 80 let.

Občutljivost hipotalamo-hipofiznega kompleksa na zaviralni učinek T3 je zmanjšana, kar lahko igra vlogo pri s starostjo povezanim povečanju bazalnih ravni TSH pri zdravih starejših moških in ženskah.

Spremembe v endokrinih funkcijah trebušne slinavke

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

V trebušni slinavki je razmerje moteno a- in AT-celice z redukcijo slednjih. Vsebnost insulina v Langerhansovih otočkih se s starostjo malo spreminja, vendar se biološka aktivnost krožečega hormona pri starejših zmanjša, reakcija AT- celic njihove trebušne slinavke do hiperglikemije se zmanjša, s staranjem telesa se zmanjša občutljivost tkiv na delovanje insulina.

Zato se pri starejših po jedi pojavi hiperglikemija, ki posledično povzroči reaktivno hiperinzulinemijo, ki zagotavlja uporabo glukoze v mišičnem tkivu.

Toda hkrati hiperinzulinemija poveča maso maščobe, koncentracijo VLDL, LDL, trigliceridov in holesterola v krvi, kar pospešuje razvoj ateroskleroze, tvori presnovno imunosupresijo. Slednje je še posebej nevarno, saj. Imunska pomanjkljivost poveča tveganje za raka pri človeku za 100-1000-krat.

Spremembe v endokrinih funkcijah spolnih žlez

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Pri moških

Proizvodnja testosterona v testisih je pri starejših moških zmanjšana. V plazmi se vsebnost testosterona in dihidrotestosterona redno zmanjšuje pri moških od 18 do 80 let. Tako se pri starejših koncentracija prostega plazemskega testosterona zmanjša na polovico ali 2/3 ravni, značilne za mlade moške. Vzporedno se povečajo plazemske ravni testisnih estrogenov in razmerje prosti estrogeni/prosti testosteron. Hkrati se prosta frakcija estrogenov zmanjšuje počasneje v primerjavi z androgeni. Te hormonske spremembe spremlja zmanjšanje mase testisov, velikosti spermatogonijev in števila semenčic. Vendar se spermatogeneza nadaljuje do starosti. Libido, pogostost spolnih stikov pri starejših se zmanjšata. Vendar pa lahko pri moških spolna moč traja do 80-90 let.

Med ženskami

Pri ženskah se izločanje estrogenov in njihova vsebnost v urinu redno zmanjšuje. od 30 do 50 let, čeprav se izločanje ekstradiola in estrona z urinom tudi v prihodnje zmanjšuje. Po prenehanju reproduktivne sposobnosti pri ženskah se poveča izločanje gonadotropinov sprednje hipofize (folikle stimulirajoči, luteinizirajoči), ker. izločanje estrogena se zmanjša, negativni povratni mehanizem pa ni več vključen v regulacijo. Pri ženskah v obdobju globoke menopavze (po 60-65 letih) pride do involucije maternice, tanjšanja vaginalnega epitelija, atrofije vulve in zmanjšanja mlečnih žlez.

V procesu staranja pride do zmanjšanja hormonske aktivnosti endokrinih žlez zaradi atrofičnih in sklerotičnih sprememb. Najprej se te spremembe pojavijo v spolnih žlezah: pri 45-55 letih, pri moških - 55-60 letih. Pri ostalih žlezah pride do sprememb kasneje. Razvoj atrofičnih in sklerotičnih sprememb spodbujajo motnje krvnega obtoka, ki so posledica aterosklerotičnih žilnih lezij.

človeške endokrine žleze

Spremeni se občutljivost tarčnih organov na določene hormone. Spreminja se občutljivost tkiv na insulin, kortikosteroide, spolne hormone.

Kršitev hormonske regulacije prispeva k zmanjšanju prilagoditvenih sposobnosti in razvoju patoloških procesov.

Spolne žleze.

AT moški reproduktivni sistem obstajajo involucijski procesi v testisih, znatno zmanjšanje njihove funkcije. Pri moških, starejših od 70 let (z redkimi izjemami), je plodnost odsotna. V starejših in senilnih letih se prostata pogosto poveča.

AT ženski reproduktivni sistem pride do popolnega ali skoraj popolnega prenehanja hormonske funkcije jajčnikov in razvoja starostne atrofije spolnih organov.

Ščitnica.

S staranjem telesa se razvijejo spremembe v strukturi in delovanju, njegova masa se zmanjša. Oskrba žleze s krvjo se zmanjša. Vezivno tkivo raste.

Zmanjša se volumen foliklov (z neenakomerno velikostjo foliklov in pojavom velikih foliklov, raztegnjenih s koloidom) in višina ščitničnega epitelija. Koloid je zbit. Za senilno žlezo je značilna variabilnost oblike, velikosti in lastnosti posameznih strukturnih elementov. Skupaj z razvojem atrofičnih procesov

kompenzacijske reakcije. Zaradi teh sprememb se zmanjša izločanje ščitničnih hormonov, poveča se občutljivost perifernih tkiv na ščitnične hormone, kar je adaptivni mehanizem.

trebušna slinavka.

Distrofične in atrofične spremembe v trebušni slinavki se s staranjem povečujejo. Masa žleze se zmanjša, poveča se količina vezivnega in maščobnega tkiva.

S starostjo povezane spremembe v posodah povzročijo motnje krvnega obtoka, ishemijo različnih delov organa.

eksokrini del.

Obstaja atrofija acinarnih celic, zmanjšanje izločanja trebušne slinavke. Pride do sprememb v vodovih (skleroza, ekspanzija, metaplazija epitelija, zgostitev beljakovinskih mas v lumnu vodov, cistična degeneracija).

Heterokronizem - razlika v času nastanka destruktivnih procesov v tkivih, organih in organskih sistemih enega organizma. Na primer: zunanji znaki staranja kože se začnejo pojavljati po 20 letih, starostne spremembe v organih vida pa se pogosto zabeležijo po 40 letih.

Heterotropija - različna resnost za različne organe in različna tkiva istega organa v telesu. Na primer: ena in ista oseba ima lahko izrazite starostne spremembe v želodcu, ki jih spremljajo atrofični procesi, hkrati pa so lahko struktura in funkcionalni parametri dihalnih organov popolnoma nedotaknjeni.

Heterokinetičnost je različna stopnja razvoja destruktivnih procesov v posameznih organih in sistemih. Torej, koža stara v 40-50 letih, in senilne starostne spremembe v osrednjem živčni sistem lahko napreduje v 10-15 letih.

Heterokateftnost - večsmerni procesi, povezani z zatiranjem funkcionalne aktivnosti nekaterih celic in stimulacijo drugih strukturnih elementov. Na primer: žlezne celice spolnih žlez s starostjo proizvajajo manj moških oziroma ženskih spolnih hormonov (oziroma), raven "tropnih" hormonov, ki jih proizvaja prednja hipofiza, pa se poveča.

Splošni mehanizmi staranja

Na splošne mehanizme staranja vplivata dva med seboj nasprotna, a v dialektični enotnosti procesa: staranje in vitaukcija. Staranje vodi do zmanjšanja intenzivnosti presnove, zmanjšanja funkcionalnosti in hkrati aktivira adaptivne reakcije - proces vitaukcije. Ta določba je osnova adaptivno-regulativne teorije staranja (V.V. Frolkis). In trajanje življenja je odvisno od razmerja med procesi stabilizacije in uničenja.

Za staranje tkiv so značilni procesi, kot so atrofija, povečanje količine vezivnega tkiva ali medcelične snovi, odlaganje presnovnih produktov (pigmentov, kalcija itd.) in pojav maščobne degeneracije. Primarne starajoče se celice vključujejo celice živčnega in vezivnega tkiva; staranje mišic in žlez kot posledica sčasoma naraščajočih škodljivih učinkov in s starostjo povezanih sprememb regulatornih vplivov; staranje povrhnjice in epitelija je posledica celotnega kompleksa intraorganskih vplivov (motnje krvnega obtoka, živčne in humoralne regulacije itd.).

S starostjo povezane spremembe v adaptivno-regulacijskih mehanizmih telesa potekajo v treh fazah:

1. največja napetost za vzdrževanje obsega prilagodljivih zmogljivosti;
2. zmanjšanje zanesljivosti: prilagoditvene sposobnosti telesa so zmanjšane ob ohranjanju ravni osnovnega metabolizma in funkcij;
3. zmanjšanje bazalnega metabolizma in telesnih funkcij ter ostra omejitev obsega prilagodljivosti.

Pojem starosti v gerontologiji

Za vsako osebo lahko ločimo naslednje vrste starosti.

• Biološki - odraža funkcionalno stanje organov in sistemov, določa dolgoročno sposobnost prilagajanja in zanesljivost telesa (merilo prihodnje sposobnosti življenja).
• Koledar - število let, ki jih je oseba živela od rojstva.
• Psihološki - človekov občutek pripadnosti določeni skupini odraža sposobnost posameznika, da objektivno oceni funkcionalno stanje svojega telesa.

Starostne spremembe pri vsakem človeku so genetsko programirane (določajo jih pričakovana življenjska doba vrste, dedne informacije, morebitne mutacije itd.), niso pa neizogibno vnaprej določene, saj je pospešitev ali upočasnitev procesov staranja odvisna tako od posameznika kot okolja. Starostne spremembe so lahko naravne (biološka starost ustreza koledarski starosti), počasne (vodijo k dolgoživosti) in pospešene (resnost strukturnih in funkcionalnih procesov v telesu je pred koledarsko starostjo). Starostne spremembe v različnih organih in sistemih so izrazito izražene v senilnem obdobju.

Celovita ocena funkcionalnega stanja ljudi »tretjega« življenjskega obdobja vključuje ugotavljanje stanja naslednjih skupin parametrov.

• Dnevne aktivnosti:
  • mobilnost;
  • koristne dnevne aktivnosti, t.j. sposobnost biti aktiven član družbe, obvladati gospodinjska dela;
  • dnevna telesna aktivnost, tj. izvajanje osnovnih dejavnosti samooskrbe.
• Mentalne dejavnosti, vključno z:
  • kognitivna dejavnost;
  • resnost kršitev intelektualne dejavnosti.
• Psihosocialne dejavnosti, t.j. čustveno dobro počutje v družbenem in kulturnem kontekstu.
• fizično zdravje, vključno z:
  • zdravstveno stanje po lastni oceni;
  • telesni simptomi in diagnosticirana stanja;
  • pogostost uporabe zdravstvenih storitev;
  • stopnja aktivnosti in ocena neuspeha pri samopostrežbi.
• Socialni viri:
  • prisotnost družine, prijateljev, znanega okolja;
  • razpoložljivost teh virov, ko so potrebni.
• Ekonomski viri, ki se običajno ocenjujejo s primerjavo dohodka z zunanjim indikatorjem, kot je stopnja revščine.
• Viri okolju, vključno z:
  • ustreznost in dostopnost stanovanja;
  • oddaljenost stanovanja od nekaterih vrst prevoza, trgovin in javnih storitev.

V geriatriji je za oceno učinkovitosti terapevtskih in preventivnih ukrepov ter aktivno spremljanje zdravstvenega stanja bolnikov potrebno določiti biološko starost (BV) kot merilo vitalnosti telesa in jo primerjati z ustrezno biološko starostjo. (BVA je populacijski standard za stopnjo staranja po V.P. Voitenku in A.V. Tokarju). Razvoj dostopnih, informativnih, varnih metod za določanje BV in WVV je nujna naloga gerontologije.

Starostne spremembe v organih in sistemih

Spremembe dihal

V dihalnih poteh:

• atrofija sluznice zgornjih dihalnih poti;
• upočasnitev gibanja resic epitelija;
• zmanjšanje izločanja žlez, povečanje njegove viskoznosti;
• pojav območij, kjer je večvrstni ciliarni epitelij nadomeščen s stratificiranim skvamoznim;
• povečan prag refleksa kašlja
• zmanjšanje samočiščenja dihalnih poti (počasen mukociliarni očistek in zmanjšanje učinkovitosti imunskega odziva);
• razširitev lumna grla, zmanjšanje napetosti vokalnih vrvic (glas pade in postane ropotanje);
• premik grla navzdol (povprečno eno vretence).

V dihalnih oddelkih:

• medalveolarni septi so uničeni, alveolarni prehodi se razširijo - razvije se senilni emfizem (povečana zračnost pljučnega tkiva);
• vezivno tkivo raste v interalveolarnih pretinah - nastane pnevmoskleroza;
• pljučne žile se spremenijo, njihova oskrba s krvjo se zmanjša;
• poveča prostornino mrtvega prostora in preostale prostornine;
• vitalna kapaciteta pljuč se zmanjša;
• motnje izmenjave plinov vodijo do zmanjšanja vsebnosti kisika v arterijski krvi (hipoksemija);
• dihanje se v starosti pospeši na 22-24 na minuto.

S starostjo povezane spremembe v mišično-skeletnem skeletu prsnega koša:

• zmanjšana gibljivost kostovertebralnih sklepov;
• kalcijeve soli se odlagajo v hialinskem hrustancu reber;
• mišice oslabijo (zaradi distrofičnih sprememb);
• povečana torakalna kifoza;
• prsni koš izgubi elastičnost, njegov anteriorno-posteriorni premer postane enak prečnemu (oblika prsnega koša se približa cilindrični).

S starostjo povezane spremembe v kardiovaskularnem sistemu

Starostne spremembe v srčni mišici:

• kontraktilnost miokarda se zmanjša; razširijo se srčne votline in odprtine med njimi, povečata se končni sistolični in diastolični volumen;
• razvije se heterotropna hipertrofija celic, njihova kontraktilnost se zmanjša, izometrična faza kontrakcije se podaljša, relaksacijski indeks se zmanjša;
• zmanjša se sistolični in minutni volumen krvi (tudi v normalnih pogojih srce deluje z veliko obremenitvijo); poveča se stroma vezivnega tkiva (razvije se kardioskleroza), zmanjša se raztegljivost miokarda:
• razvije se šibkost sinusnega vozla (srčni spodbujevalnik prvega reda), upočasni se prevajanje vzbujanja skozi miokard - trajanje sistole se poveča, število mišičnih kontrakcij postane manj pogosto;
• zmanjša se intenzivnost tkivnega dihanja, aktivira se anaerobna razgradnja glikogena, kar vodi do zmanjšanja energetske rezerve srčne mišice;
• v visoki starosti pride do atrofije mišičnih vlaken, lahko se razvije nadomestna debelost.

Starostne spremembe vaskularne postelje:

• elastičnost arterij se zmanjša zaradi zbijanja njihovih sten z zaraščenim vezivnim tkivom - žilni upor in raven diastoličnega tlaka se povečata;
• prehrana se poslabša, presnova energije v žilni steni se zmanjša, vsebnost natrija v njej se poveča, kar vodi do aktivacije aterosklerotičnega procesa, nagnjenosti k vazokonstrikciji (zoženje lumna žil);
• zmanjšata se tonus in elastičnost venske stene, venska postelja se razširi, pretok krvi v njej se upočasni (zmanjša se vračanje krvi v srce, tveganje za trombozo je veliko);
• zmanjša se število delujočih kapilar – postanejo vijugaste, poveča se arteriovensko ranžiranje krvi (kri prehaja iz arterijske struge skozi anastomoze neposredno v vene, mimo kapilar), bazalna membrana kapilar se zadebeli, kar oteži transport snovi skozi to;
• limfne žile postanejo manj elastične, v njih se pojavijo območja razširitve;
• cerebralna in koronarna cirkulacija se zmanjša v manjši meri kot jetrna in ledvična;
• s staranjem se poveča občutljivost vaskularnih receptorjev na adrenalin, kar vodi do pogostega razvoja spastičnih reakcij in prispeva k nenadnim spremembam krvnega tlaka;
• čas splošnega krvnega obtoka se poveča zaradi povečanja zmogljivosti žilne postelje in zmanjšanja minutnega volumna srca.

Prilagoditvena funkcija srčno-žilnega sistema se zmanjša, predvsem zaradi nepravilnega delovanja hemodinamskega centra (na kortikalni, diencefalni in debelni ravni). Nedvomno so refleksne reakcije srčno-žilnega sistema na različne dražljaje - mišična aktivnost, stimulacija interoreceptorjev (sprememba položaja telesa, očesno-srčni refleks), svetloba, zvok, draženje bolečine - pri starejših ljudeh pojavljajo z veliko latentno dobo, veliko manjše. izrazite, so značilni valovit in dolgotrajen potek obdobja okrevanja.

S starostjo povezane spremembe v prebavnem sistemu

Starostne spremembe v ustni votlini:

• pride do postopne izgube zob, zobje dobijo rumenkast odtenek in različne stopnje obrabe, zmanjšajo se pregradne lastnosti zobnih tkiv;
• alveolarni procesi čeljusti atrofirajo, ugriz se spremeni (postane prognatičen);
• volumen in izločanje žlez slinavk se zmanjšata - to vodi do stalnega občutka suhega v ustih, motenj tvorbe bolusa hrane, nagnjenosti k vnetju sluznice;
• zmanjšana encimska nasičenost in zaščitne lastnosti sline;
• žvečenje in prebava hrane sta motena;
• jezik postane raven in gladek zaradi atrofije mišic in papil; povišan okusni prag.

Tonzile limfoepitelnega faringealnega obroča postopoma atrofirajo;

Požiralnik se zaradi kifoze hrbtenice podaljša in ukrivi, njegova mišična plast je podvržena delni atrofiji, kar lahko privede do motenj požiranja in velikega tveganja za kile (izbokline);

Želodec se zmanjša v velikosti, zavzame položaj bližje vodoravni ravnini. Zmanjša se število sekretornih celic v žlezah (nastaja manj klorovodikove kisline, encimov in nasploh želodčnega soka). Krvna oskrba stene želodca je motena, njegova motorična funkcija je zmanjšana.

V tankem črevesu se relief sluznice zgladi z zmanjšanjem višine resic in njihovega števila na enoto površine (zmanjša se površina parietalne prebave in absorpcije); zaradi zmanjšanja izločanja prebavnih sokov in njihove encimske nasičenosti sta motena globina in popolnost predelave hrane.

V debelem črevesu je zaradi atrofije mišičnih celic veliko tveganje za nastanek divertikulov, razvije se nagnjenost k zaprtju; črevesna mikroflora se spremeni: poveča se število gnitnih bakterij, zmanjša se število mlečnokislinskih bakterij, kar prispeva k povečanju proizvodnje endotoksinov in motnjam sinteze vitaminov B in K.

Jetra: s starostjo se teža zmanjša, funkcionalnost hepatocitov se zmanjša, kar vodi do motenj presnove beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in pigmentov, zmanjšanja antitoksične (nevtralizirajoče) funkcije jeter. Količina glikogena v celicah se zmanjša, lipofuscin se kopiči, pretok krvi v jetrih se spremeni: del sinusoidnih kapilar se umiri, nastanejo dodatne poti od interlobularnih ven do centralnih ven.

Žolčnik se poveča, mišični tonus in motorična aktivnost mehurja se zmanjšata - pravočasen pretok žolča v črevesje je moten in tveganje za nastanek kamnov se poveča zaradi stagnacije žolča.

Pankreasa zmanjša zunanjo in intrasekretorno funkcijo zaradi zmanjšanja oskrbe s krvjo in zmanjšanja števila žleznih celic in celic otočnega aparata (pri starejših več visoka stopnja glukoze v krvi).

Starostne spremembe v sečilih

Starostne spremembe v ledvicah:

• število delujočih nefronov se zmanjša (za 1/3-1/2 do starosti), nastane starostna nefroskleroza;
• raven ledvičnega krvnega obtoka, zmanjša se glomerularna filtracija, zmanjša se izločevalna (dušik, voda, elektrolit) in koncentracijska (zaradi zmanjšanja tubularnega dela nefrona) delovanje ledvic;
• ligamentni aparat ledvic oslabi kot pojav splanhnoptoze (opustitev notranjih organov).

Starostne spremembe v sečilih:

• ledvične čašice in medenica izgubijo elastičnost, hitrost in moč gibov (zaradi atrofije dela mišičnih vlaken);
• ureterji se razširijo, podaljšajo, postanejo bolj zaviti, njihova stena se zgosti, evakuacija urina iz zgornjih sečil se upočasni;
• motnje motorične funkcije urinarnega trakta in nepopolnost fizioloških sfinkterjev povzročajo pogost refluks v starosti (obraten (proti normalni smeri) pretok urina);
• stena se zgosti Mehur, njegova zmogljivost se zmanjša, zaviralni učinek možganske skorje na receptorje mehurja med nočnim spanjem oslabi - to vodi (skupaj s povečanjem nočne diureze, povezane s procesi v kardiovaskularnem sistemu) do povečanja pogostosti nagnjenja k urinirati ponoči. Pogosto se razvijejo različni tipi urinska inkontinenca:
  • vrsta stresa - pri kašljanju, smehu, vajah, povezanih s povečanjem intraabdominalnega tlaka;
  • spodbujevalni tip - nezmožnost odložitve krčenja mehurja (zaradi kršitve živčne regulacije njegove dejavnosti);
  • presežek tipa - zaradi funkcionalne insuficience notranjih in zunanjih sfinkterjev mehurja;
  • funkcionalni tip - v odsotnosti običajnih pogojev za uriniranje ali s fizičnimi, duševnimi motnjami pri bolniku.

Zmanjšanje kontraktilnosti notranjih in zunanjih sfinkterjev mehurja, vzdolžnih mišic posteriorne sečnice, izčrpanost žil venskega pleksusa mehurja oslabi delovanje aparata za zapiranje mehurja in spremembe vezikouretralnega kota ( zaradi kršitve ligamentnega aparata sečnice) olajšajo izločanje urina iz mehurja in prispevajo tudi k razvoju inkontinence.

S starostjo povezane spremembe v endokrinem sistemu

S staranjem se spreminja nastajanje hormonov, vezava hormonov na beljakovine in sprejemanje v ciljnih celicah.

V hipotalamusu se lipofuscin kopiči v jedrnih celicah, nevrosekretorna reakcija na refleksne (bolečine v koži) ali živčne aferentne dražljaje oslabi, reakcija na humoralne dražljaje (na primer adrenalin) se poveča. V hipofizi se poveča proizvodnja "trojnih" hormonov sprednjega režnja - stimulirajočega ščitnice (TSH), somatotropnega (STH), adrenokortikotropnega (ACTH) in drugih. Na splošno so starostne spremembe v različnih delih hipotalamično-hipofiznega sistema neenakomerne.

Proces staranja v timusu se začne med puberteto in do starosti njegova kortikalna snov skoraj popolnoma izgine, kar vodi do znatnega zmanjšanja zmogljivosti imunskega sistema.

V ščitnici se poveča stroma vezivnega tkiva, zmanjša se število foliklov in fiksacija joda s ščitnico, kar povzroči znižanje ravni tiroksina in trijodotironina v krvi (do 25-40% po 60 letih). leta) - razvijejo se znaki hipotiroidizma.

V nadledvičnih žlezah po 30 letih pride do strukturnega prestrukturiranja skorje, povečata se cona snopa (glukokortikoidi) in retikularna (proizvaja spolne hormone), pri 50-70 letih je skorja nadledvične žleze predstavljena predvsem s cono snopa, medtem ko je skupna proizvodnja nadledvičnih hormonov, njihove prilagoditvene rezerve.

Oskrba trebušne slinavke s krvjo se poslabša, zmanjša se število celic Langerhansovih otočkov in biološka aktivnost insulina, ki se v njih proizvaja. S staranjem se raven krvnega sladkorja dviguje.

S starostjo povezane spremembe spolnih žlez

Od 18 do 80 let se aktivnost spermatogeneze v testisih zmanjša; v krvni plazmi se postopoma zmanjšuje vsebnost testosterona in povečuje raven testisnih estrogenov. Masa testisov se zmanjša, vendar lahko opazimo libido in spolno moč pri moških do 80-90 let. V prostati vezivno tkivo in mišični elementi prevladujejo nad sekretornimi, povečuje se masa in nagnjenost k hipertrofiji. V jajčnikih pride do atrofije foliklov, ki se skrčijo in se postopoma spremenijo v goste vlaknaste plošče (od starosti 30 let se zmanjša izločanje estrogena, po 50 letih pa se poveča izločanje gonadotropinov).

Starostne spremembe kože

Starostne kožne spremembe se začnejo po 20 letih, se povečajo po 40 letih, postanejo izrazite do starosti 60-75 let in so še posebej izrazite pri 75-80 letih:

• značilno je nastajanje gub, brazd, gub (začenši z odprtih delov telesa - obraza, vratu, rok);
• sivenje las, plešavost, povečana poraščenost v predelu obrvi, zunanjem sluhovodu;
• v povrhnjici se rastna plast zmanjša in stratum corneum poveča;
• kolagenska vlakna postanejo bolj groba, ponekod homogenizirana;
• elastične fibrile se zgostijo, skrajšajo, poveča se njihova liza;
• papile vezivnega tkiva se zgladijo, podkožna maščobna plast se zmanjša, pojavijo se starostne pege;
• krvne žile se vidijo skozi stanjšano kožo;
• zmanjša se število žlez lojnic in znojnic,
• koža postane suha;
• lumen posod dermisa je znatno zožen, njihove stene so sklerozirane;
• na splošno koža postane tanjša, njene zaščitne lastnosti so znatno kršene;
• dvigne se prag taktilne občutljivosti.

S starostjo povezane spremembe v hematopoetskem sistemu

Starostne spremembe v rdečem kostnem mozgu:

• prostor kostnega mozga se postopoma napolni z maščobnim tkivom;
• aktivnost eritropoetskega (hematopoetskega) tkiva se zmanjša, vendar se ohrani zorenje eritrocitov;
• zorenje granulocitov se bistveno ne spremeni (nevtrofilocitopoeza se rahlo zmanjša);
• obstaja limfoidna hiperplazija;
• število megakariocitov se zmanjša, vendar delujejo dlje in bolj ekonomično.

S starostjo povezane spremembe v timusni žlezi (timus):

• od starosti 16 do 20 let se timus podvrže povratnemu razvoju, ki ga spremlja zmanjšanje števila limfocitov, zlasti v kortikalni snovi lobulov, pojav lipidnih vključkov v celicah vezivnega tkiva in rast maščobno tkivo;
• kortikalna snov je znatno atrofirana;
• krvno-timusna pregrada je pogosto motena.

Starostne spremembe v vranici:

• retikularna vlakna se zgostijo, nastanejo kolagenska vlakna;
• rdeča in bela pulpa postopoma atrofira, proliferacija T-limfocitov oslabi;
• zmanjša se število limfoidnih vozlov in velikost njihovih zarodnih središč;
• kopiči se več encima, ki vsebuje železo, kar odraža smrt eritrocitov.

S starostjo povezane spremembe v bezgavkah:

• zadebelitev vezivnotkivne kapsule in trabekul, atrofija miocitov in zmanjšana motorična funkcija bezgavk;
• znaki maščobne degeneracije površinskih bezgavk, ki povzročajo težave pri pretoku limfe;
• v kortikalni snovi se zmanjša število limfoblastov, poveča se število makrofagov, mastocitov in eozinofilcev;
• stabilizacija procesa staranja v bezgavkah se pojavi v starosti 60-75 let.

Starostne spremembe v krvi:

• podaljša življenjsko dobo eritrocitov do 154 dni;
• število eritrocitov pri stoletnikih se rahlo zmanjša;
• območje eritrocitov se postopoma zmanjšuje in raven encimov in hemoglobina v citoplazmi teh celic se zmanjša;
• zmanjša se število levkocitov in njihova aktivnost;
• pri osebah, starejših od 70 let, se zmanjša število trombocitov in pospeši njihova involucija;
• v krvni plazmi se poveča vsebnost fibrinogena, γ-globulina in zmanjša raven albuminov;
• spremenijo se reološke lastnosti krvi, ESR se poveča na 40 mm na uro.

Hipotalamo-hipofizna regulacija: hipotalamus se strukturno in funkcionalno stara neenakomerno, skupaj z odmiranjem nevronov v nekaterih jedrih hipotalamusa, premiki v drugih niso zelo izraziti. Aktivnost nevrosekretornih procesov v jedrih hipotalamusa se zmanjša ali ne spremeni.

Pojavi se oslabitev nevrosekretornega sistema na refleksne (kožno-bolečinsko draženje) ali aferentne živčne dražljaje in povečana reakcija na humoralne dražljaje - vnos adrenalina.

Hipofiza pri starejših ljudeh nekoliko spremeni maso. Njegova celična sestava se spremeni v smeri povečanja bazofilnih adenocitov in zmanjšanja eozinofilnih adenocitov. Z leti se sekretorna aktivnost bazofilnih adenocitov, ki proizvajajo gonadotropni hormon, postopoma zmanjšuje, v hipofizi, zlasti v zadnjem režnju, pa pride do znatnega zmanjšanja kapilarne mreže.

S staranjem se pojavijo neenakomerne spremembe v različnih delih hipotalamo-hipofiznega sistema. Zanje je značilno na eni strani naraščajoče omejevanje funkcij, na drugi strani pa mobilizacija adaptivno-regulacijskih mehanizmov.

Nadledvične žleze: s starostjo se nadledvične žleze rahlo povečajo zaradi nodularne hiperplazije skorje, po 50 letih pride do pomembne atrofije glomerularnih in retikularnih con, zato se zmanjša izločanje 17-ketosteroidov, estrogena, prognandiola z urinom. S starostjo povezano zmanjšanje hormonske aktivnosti nadledvične skorje vodi do zmanjšanja prilagoditvene sposobnosti organizma.

Ščitnica: zmanjša se velikost foliklov, padec števila celic, kristalizacija skrivnosti, povečanje njene gostote. Povečanje strome, kolagena in elastičnih vlaken je posledica izginotja foliklov in nastanka nadomestne fibroze. Involutivne procese v ščitnici spremlja zmanjšanje absorpcije joda, medtem ko se vsebnost joda v krvi lahko poveča. Pojave senilnega hipotiroidizma je treba obravnavati kot fiziološki pojav.

Menopavza pri ženskah se pojavi v starosti 45-48 let: proizvodnja estrogena se zmanjša, menstrualni ciklus, maternica se zmanjša; pri moških - po 45 letih.