Ako sa HIV prejavuje u dojčiat? Infekcia HIV u detí. Kritériá na predpisovanie vaart

HIV infekcia, AIDS - vírusové ochorenie imunitného systému, čo vedie k prudkému zníženiu celkovej odolnosti organizmu voči oportúnnym mikroorganizmom, ako aj k zvýšenej náchylnosti na rakovinu, v dôsledku ktorej má ochorenie ťažký priebeh s nevyhnutným smrteľným výsledkom.

HIV infekcia - dlhodobá infekčná choroba spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktorý infikuje bunky imunitného, ​​nervového a iných systémov a orgánov človeka. Pri infekcii HIV postupuje poškodenie imunitného systému, čo vedie k rozvoju syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS).

Infekcia HIV bola identifikovaná v roku 1981, keď Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) hlásilo 5 prípadov pneumocystovej pneumónie a 28 prípadov Kaposiho sarkómu u predtým zdravých homosexuálnych mužov. Imunologická štúdia u týchto pacientov ukázala prudký pokles hladiny CD4 lymfocytov. Prvýkrát bola formulovaná diagnóza: Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS), v ruskom preklade - Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS).

Kód ICD-10

B20-B24 Ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie [HIV]

Epidemiológia infekcie HIV u detí

Infekcia HIV sa vyskytuje na všetkých kontinentoch a takmer vo všetkých krajinách, kde sa vykonáva systematické vyhľadávanie pacientov. Podľa WHO žije asi 50 miliónov ľudí s infekciou HIV. Každý rok je diagnostikovaný HIV u viac ako 2 miliónov ľudí.

Príčiny infekcie HIV u detí

Príznaky infekcie HIV u detí

Inkubačná doba je od 2 týždňov do 2 mesiacov. Dĺžka inkubačnej doby závisí od spôsobov a charakteru infekcie, infekčnej dávky, veku dieťaťa a mnohých ďalších faktorov. Pri infikovaní krvnou transfúziou je toto obdobie krátke a pri sexuálnej infekcii dlhšie. Dĺžka inkubačnej doby je relatívny pojem, keďže každý jednotlivý pacient má v sebe zakomponovaný iný obsah. Ak vypočítame inkubačné obdobie od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov prejavu oportúnnych infekcií v dôsledku imunitnej depresie, potom je to v priemere asi 2 roky a môže trvať viac ako 10 rokov (obdobie pozorovania).

V skutočnosti asi u polovice infikovaných vírusom HIV po 2-4 týždňoch od okamihu infekcie stúpa telesná teplota, toto zvýšenie trvá až 2 týždne, zvyšujú sa lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Pomerne často nájdete quinsy. Výsledný komplex symptómov sa nazýva „syndróm podobný mononukleóze“.

Diagnóza infekcie HIV u detí

Väčšina detí narodených matkám infikovaným HIV má v krvi protilátky proti HIV (materské). V tomto smere nie sú sérologické metódy diagnostiky HIV infekcie založené na stanovení IgG protilátok (ELISA) diagnosticky významné do 18. mesiaca života, kedy sú materské protilátky úplne zničené.

Vlastné špecifické protilátky sa u dieťaťa objavia v 90-95% prípadov do 3 mesiacov po infekcii, v 5-9% - po 6 mesiacoch av 0,5% - neskôr. U detí starších ako 18 mesiacov sa detekcia sérologických markerov považuje za diagnostickú.

Rutinné sérologické vyšetrenia sa vykonávajú pri narodení, v 6. 12 a 18 mesiacov života. Dva alebo viac negatívnych výsledkov s odstupom aspoň 1 mesiaca u dieťaťa bez hypogamaglobulinémie vo veku 12 mesiacov alebo staršieho naznačuje infekciu HIV.

Liečba infekcie HIV u detí

Cieľom terapie infekcie HIV je maximalizovať život pacienta a zachovať jeho kvalitu. Očakávaná dĺžka života bez liečby u detí v 30% prípadov je menej ako 6 mesiacov, s terapiou žije 75% detí do 6 rokov a 50% - do 9 rokov.

Je potrebné vykonať komplexnú prísne individuálnu terapiu pacientov s infekciou HIV, so starostlivým výberom antiretrovírusových liekov, včasnou liečbou sekundárnych ochorení. Plán liečby je zostavený s prihliadnutím na štádium patologického procesu a vek pacientov.

Liečba sa vykonáva v troch smeroch:

• vplyv na vírus s antiretrovírusovými liekmi (etiotropné);
• chemoprofylaxia oportúnnych infekcií;
• liečba sekundárnych ochorení.

Prvé informácie o infekcii HIV sa objavili v polovici 80. rokov a v prvých rokoch po jej objavení sa nazývali AIDS – syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti. Podľa moderných údajov je v súčasnosti na svete asi 40 miliónov pacientov. Rýchle šírenie a neliečiteľnosť tejto choroby mu vyniesla slávu „moru dvadsiateho storočia“. V súčasnosti, aj keď sa zatiaľ nehovorí o vyliečení infekcie HIV, včasná diagnostika a kompetentná liečba môžu posunúť vývoj infekcie HIV do štádia AIDS na neurčito dlhú dobu a urobiť štádium AIDS reverzibilným, čo znamená záchranu života pacienta. a jeho kvalita..

Väčšina prípadov infekcie HIV u dojčiat a malých detí je spojená s jej prenosom z matky na dieťa. Dojčatá a malé deti sa môžu nakaziť vírusom HIV počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia. Obyčajne sú budúce mamičky vyšetrené na infekciu HIV dvakrát počas tehotenstva. Ak nie sú žiadne výsledky vyšetrenia, potom je dieťa poslané do špecializovaných pôrodníc (napríklad do infekčnej nemocnice pomenovanej po Botkinovi v Moskve).

HIV infikované dieťa

Všetky deti narodené HIV-séropozitívnym matkám dostávajú protilátky proti vírusu cez placentu. Len u 15-23 % z týchto detí je však následne diagnostikovaná infekcia HIV. Materské protilátky pretrvávajú až 2 roky a až 18 mesiacov po narodení je možné definitívne určiť, či je dieťa infikované. Dieťa HIV infikovanej ženy je po pôrode evidované v detskej ambulancii s diagnózou „Nepreukázateľný HIV test“, kde sa pozoruje do vymiznutia materských protilátok proti HIV, s frekvenciou 1-krát za 3 mesiace v r. prvý rok života a 1 krát za 6 mesiacov po roku . Ak sa po dosiahnutí 2 rokov vírus u dieťaťa nezistí, je vyradené z evidencie. Je zdravý!

Ako sa diagnostikuje infekcia HIV u dieťaťa?

Diagnóza „infekcie HIV“ sa stanovuje u dieťaťa, ktoré má v krvi HIV RNA pomocou PCR a má klinické prejavy infekcie HIV.

Testy, ktoré absolvujú deti infikované HIV, sú stav imunity (počet buniek CD4) a vírusová záťaž.

U detí sa však imunitný systém ešte úplne nevytvoril, takže výsledky týchto testov sa u nich líšia od výsledkov dospelých. Napríklad normálny imunitný stav detí je oveľa vyšší ako u dospelých. U HIV pozitívnych detí sa môže vírusová záťaž extrémne zvýšiť vysoký stupeň(viac ako 1 milión kópií/ml) a postupne sa znižujú počas prvých rokov života. Pomocou analýzy imunitného stavu a vírusovej záťaže je možné posúdiť vývoj ochorenia u detí.

Klinické prejavy infekcie

Spektrum oportúnnych infekcií (choroby, ktoré nie sú bežné u ľudí s normálnym imunitným systémom) u detí s HIV je takmer rovnaké ako u dospelých, až na to, že relatívna pravdepodobnosť ich výskytu je iná. Cytomegalovírus a toxoplazmóza sú menej časté. Bakteriálne infekcie sú bežnejšie a v skutočnosti tvoria hlavnú formu sekundárnych infekcií. Pneumocystová pneumónia (PP), orálna a ezofageálna kandidóza, atypické mykoplazmatické infekcie a črevné protozoálne infekcie predstavujú väčšinu nebakteriálnych komplikácií u HIV pozitívnych detí; diagnostika a liečba takýchto porúch je rovnaká ako u dospelých.

U detí s infekciou HIV dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja, podvýžive, často aj k anémii. Asi 50 % z nich sa rodí s nízkou hmotnosťou (menej ako 2500 g) a morfofunkčnou nezrelosťou. Približne 80 % detí má neurologické príznaky (hypertenzno-hydrocefalický syndróm, syndróm neuroreflexnej dráždivosti, syndróm porúch hybnosti), abstinenčné príznaky. HIV-pozitívne deti sa vyvíjajú pomalšie a puberta začína neskôr.

Antiretrovírusová terapia

Len váš lekár rozhodne, kedy môžete začať liečbu!

Ak má dieťa ochorenie spojené s HIV alebo jeho imunitný stav rýchlo klesá a vírusová záťaž stúpa, treba začať liečbu. Lekári sa spoliehajú na ukazovatele diskutované vyššie, aby určili, kedy začať liečbu. Ak je podľa ich výpočtov v budúcom roku riziko AIDS u dieťaťa 10 % a viac, odporúča sa začať s terapiou.

Pri liečbe detí infikovaných HIV sa majú používať kombinácie antiretrovírusových liekov. Jediným prípadom použitia monoterapie je šesťtýždňový profylaktický kurz u dieťaťa od matky infikovanej HIV.

Pri správne zvolenej terapii sa do 1 mesiaca dosiahne zníženie množstva HIV RNA na nedetegovateľné hodnoty. Vo väčšine prípadov deti drogy znášajú uspokojivo. Z vedľajších účinkov zaznamenaných: strata chuti do jedla, nevoľnosť, hnačka, anémia.

Ako udržať deti infikované HIV zdravé?

Dodržiavajte hygienu v dome a naučte dieťa: vzduch, mokré čistenie, umývanie rúk často, naučte dieťa nezbierať odpadky.

Zorganizujte dieťaťu režim a stravu - dobre sa najedzte, prejdite sa na čerstvom vzduchu a dobre odpočívajte.

Sledujte ústnu dutinu dieťaťa – čistite mu zuby a naučte ho to robiť samo, ak sa objavia vredy v ústach – poraďte sa s lekárom.

Vyhnite sa akejkoľvek infekcii a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte podozrenie na akékoľvek príznaky ochorenia.

Splňte všetky požiadavky lekára na liečbu: dajte dieťaťu lieky včas a správne; nezrušujte terapiu sami - môže to spôsobiť rozvoj rezistencie HIV na lieky; ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, poraďte sa so svojím lekárom.

Právne aspekty

HIV sa neprenáša bežným kontaktom. Deti s infekciou HIV nie sú nebezpečné pre ostatných:

• pri kýchaní a kašli,
• pri pobyte v tej istej miestnosti,
• s bodnutím hmyzom,
• pri zdieľaní bielizne a uterákov,
• objímanie a podávanie rúk (koža je prirodzenou bariérou pre HIV),
• pri vykonávaní lekárskych manipulácií, v kaderníckych salónoch, ak sú dodržané všetky podmienky dezinfekcie a sterilizácie.

Rodičia nie sú povinní hlásiť diagnózu svojho dieťaťa administratíve pri prijatí do materskej školy alebo školy vzdelávacia inštitúcia. Žiadny úradník (vrátane riaditeľa vzdelávacej inštitúcie, vedúceho okresného alebo mestského odboru školstva, vychovávateľov a učiteľov a pod.) nemá právo požadovať od rodičov potvrdenia o prítomnosti alebo neprítomnosti HIV infekcie u dieťaťa alebo prinútiť rodičov, aby oznámili diagnózu dieťaťa.

Právo na utajenie lekárskej diagnózy, vrátane diagnózy infekcie HIV, nie je dané zákonom náhodou. Široká verejnosť a najmä pedagógovia nie sú dostatočne informovaní o infekcii HIV, rozšírené sú mylné predstavy o povahe ochorenia a neopodstatnené obavy z nákazy HIV. Informovanie manažéra a zamestnancov vzdelávacia inštitúcia o prítomnosti HIV infekcie u dieťaťa je možné len na dobrovoľnej báze! Dnes vo väčšine krajín sveta deti žijúce s HIV chodia do bežných materských škôl, študujú v bežných školách a relaxujú s ostatnými deťmi v bežných strediskách a letných táboroch.

Počas rokov šírenia epidémie HIV nikde na svete, vrátane Ruska, nebol zaznamenaný ani jeden prípad prenosu vírusu z jedného dieťaťa na druhé v škôlke či škole.

Právo na utajenie lekárskej diagnózy vrátane diagnózy infekcie HIV je ustanovené zákonom. Deti infikované HIV sú v detstve zdravotne postihnuté, dostávajú peňažné dávky a dávky určené zákonom Ruskej federácie.

Deti infikované vírusom HIV sú doživotne pozorované v špecializovaných centrách, kde bezplatne dostanú potrebné vyšetrenie a liečbu.

Výdobytky modernej medicíny umožňujú takéto deti liečiť a umožňujú im žiť plnohodnotný a zdravý život. A okrem toho potrebujú našu podporu, láskavosť, lásku a čo je najdôležitejšie, potrebujú starostlivú rodinu!

HIV u detí vedie k poškodeniu imunitného systému, oslabeniu organizmu a rozvoju oportúnnych infekcií. Viac ako 20 % infikovaných ľudí na celom svete bolo v čase infekcie mladších ako plnoletosť.

Deti infikované vírusom HIV sú nútené bojovať s infekciou už od útleho veku.

Ponúkame vám, aby ste zistili, ako sa HIV u detí vyvíja, ako prebieha liečba a aké preventívne opatrenia možno prijať, aby sa zabránilo infekcii.

Mechanizmy prenosu HIV u detí:

• Hematogénne

od matky počas tehotenstva alebo pôrodu (+ obdobie laktácie)

• Lekárska

Aplikácia surových lekárskych nástrojov, transplantácia orgánov

• Sexuálny kontakt

U starších detí s nechráneným stykom s infikovaným partnerom

Pozor! Každý z mechanizmov je spôsobený obsahom vírusu v biologických tekutinách (krv, sperma, materské mlieko atď.).

Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie dieťaťa, patrí nedostatok správnej profylaxie pre ženu počas tehotenstva, porušenie odporúčaní a pokynov lekára, odmietnutie HAART.

Príznaky infekcie HIV u detí

Medzi znaky priebehu infekcie HIV u detí mladších ako 3 roky patria vysoká frekvencia bakteriálne infekcie. V takmer 50% prípadov sa u detí vyvinie hnisavý zápal stredného ucha, bakteriálny zápal pľúc a lézie kostí a kĺbov.

Príznaky HIV u detí:

• zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín,
• oneskorený fyzický vývoj a strata hmotnosti,
• lézie kože a slizníc (recidivujúca kandidóza, herpes simplex),
• poškodenie CNS,
• dysfunkcia dýchacieho systému (pneumónia, mykózy),
• gastrointestinálna dysfunkcia (nevoľnosť, vracanie),
• bolesť hlavy,
• zväčšenie pečene a sleziny,
• neurologické poruchy.

Diagnóza infekcie HIV u detí

HIV u dieťaťa sa diagnostikuje len na základe výsledkov špeciálnych testov. Diagnóza nie je možná po vizuálnom vyšetrení, štúdiu anamnézy a výsluchu pacienta (jeho rodičov).

Diagnostické metódy:

• PCR. Funkcia - detekcia nie protilátok produkovaných telom v reakcii na vírus, ale detekcia HIV RNA;
• ELISA (enzymatická imunoanalýza). Počiatočná diagnóza imunodeficiencie. Po prijatí pozitívneho výsledku je potrebná ďalšia diagnostika.
• Imunoblot. Potvrdzuje alebo vyvracia pozitívny výsledok získaný počas testu ELISA.

AIDS sa u detí rozvinie približne 8-10 rokov po infekcii bez použitia HAART. Moderné lekárske techniky umožňujú dieťaťu viesť plnohodnotný život, ktorý sa nelíši od svojich rovesníkov.

Predikcia a prevencia infekcie HIV u detí

Žiaľ, prognóza pre deti s infekciou HIV je vážna. Rovnako ako u dospelých, jediný spôsob, ako predĺžiť život, je správne formulovaná antiretrovírusová liečba. Spomaľuje replikáciu vírusu na dlhú dobu, ale úplne ho neodstráni.

Pozor! Ako dlho žijú deti s HIV? Priemerná dĺžka života bez riadnej liečby bude obmedzená na 8-10 rokov, s prechodom do štádia AIDS - 2-3 mesiace.

Prevencia imunodeficiencie spočíva vo vylúčení možných spôsobov infekcie - starostlivé sledovanie transfúznej krvi, vyhýbanie sa nechránenému pohlavnému styku, sledovanie stavu tehotnej ženy s HIV pozitívnym stavom.

Liečba infekcie HIV u detí

Spočíva v uskutočňovaní špecifickej antiretrovírusovej a udržiavacej terapie. Liečba je zameraná na zníženie vírusovej záťaže v tele pacienta, prevenciu alebo elimináciu oportúnnych ochorení.

Kombinácia predpísaná pre maloletých infikovaných HIV pozostáva z 3 liekov z rôznych skupín:

Inhibítory reverznej transkriptázy (nukleozidové a nenukleozidové) + inhibítor proteázy

Berúc do úvahy prítomnosť (neprítomnosť) oportúnnych ochorení, predpisujú sa antibiotiká, antifungálne látky, antivírusové lieky a symptomatické lieky. Nezabudnite napísať vitamínové komplexy.

Princípy a prístupy k liečbe

Je možné vyliečiť HIV u dieťaťa? Bohužiaľ nie. moderná medicína ponúka nakazeným pacientom len zastavenie následného množenia (rozmnožovania) vírusu v organizme.

Úplná eradikácia HIV NEMOŽNÉ, ale na zníženie vírusovej záťaže pri liečbe platia nasledujúce zásady:

• Písomný súhlas rodiča (opatrovníka/poručníka). Až na základe ich aplikácie bude infikovanému dieťaťu predpísaná terapia;
• Plná konzultačná podpora. Lekár nielen predpisuje lieky, ale dáva aj pokyny, ako ich užívať a dávkovanie;
• Kombinácia liekov.Účinnosť liečby sa určuje užívaním 3-4 antiretrovírusových liekov.

Zníženie vírusovej záťaže sa pozoruje u pacientov, ktorí prísne dodržiavajú pokyny lekára a nevynechávajú lieky.

Kritériá na predpisovanie HAART

Vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART) sa predpisuje ihneď po zistení vírusu imunodeficiencie v ľudskom tele, ALE len so súhlasom pacienta. Deťom sa predpisujú lieky od 1 roka.

Vo vyššom veku sú indikácie pre HAART:

• Úroveň buniek imunitného systému (CD 4), od ktorých závisí imunitný stav, klesá na 15 % alebo menej;
• Úroveň buniek imunitného systému (CD 4) kolíše od 15 do 20 %, ale dieťa má sekundárne infekcie.

Antiretrovírusová terapia

HAART je jediná metóda používaná pri liečbe vírusu ľudskej imunodeficiencie. Na zníženie vírusovej záťaže je pacientovi predpísaná kombinácia 3-4 antivírusové lieky(z rôznych skupín).

Pozor! Monoterapia (užívanie 1. lieku) je povolená na profylaktické účely, keď sa dieťa narodí infikovanej žene a má neurčený HIV status.

Licencované antiretrovírusové lieky zahŕňajú:

• VIDEX,
• abakavir,
• lamivudín,
• litid,
• Ziagen a ďalší.

Kombinácie sa robia s prihliadnutím na vek dieťaťa, vírusovú záťaž, prítomnosť (neprítomnosť) sekundárneho infekčné choroby atď.

Prevencia v perinatálnom období

Pravdepodobnosť prenosu vírusu z matky na plod počas tehotenstva je 13-15%. Riziko infekcie sa zvyšuje v prvom trimestri, keď placenta nie je úplne spevnená a môže „preskočiť“ HIV.

Infikovaná žena môže porodiť zdravé dieťa, ale iba za predpokladu preventívnych opatrení, ktoré znižujú pravdepodobnosť vnútromaternicovej infekcie plodu:

• Chemoterapia. Pred 14. týždňom tehotenstva je potrebné absolvovať špeciálny kurz, nasledujúce obdobia sú kontraindikáciou postupu;
• Antiretrovírusové lieky.Špecialista predpisuje kombináciu s prihliadnutím na stav ženy a plodu;
• Pravidelné analýzy. Umožňujú sledovať dynamiku vývoja plodu, predchádzať anémii, neutrofílii atď.

Imunizácia dieťaťa narodeného matke infikovanej HIV

Infikované deti by mali dostať rovnaké dávky vakcín ako zdravé deti. Imunizácia je zameraná na posilnenie imunitného systému a zvýšenie jeho odolnosti voči infekčným ochoreniam, ktoré sú pri HIV obzvlášť nebezpečné.

Použité vakcíny:

• DPT,
• proti vírusu detskej obrny
• proti hepatitíde B,
• proti kiahne(stav - imunita dieťaťa je výrazne oslabená!),
• proti mumpsu a osýpkam.

AIDS u detí, rovnako ako u dospelých, je konečným (latentným) štádiom HIV. Aby sa predišlo jeho výskytu, je dôležité vykonať starostlivý skríning počas tehotenstva.

Vylúčenie infekčných chorôb:

• Hepatitída typu A- nie je vylúčená koinfekcia hepatitídy C alebo B u tehotných žien s HIV pozitívnym stavom;
• Toxoplazmóza- reaktivácia môže byť asymptomatická alebo negatívna, preto je u každého bábätka dôležité vylúčiť vrodenú toxoplazmózu.

Aktivity počas pôrodu

Keď sa dieťa narodí prirodzeným pôrodným kanálom HIV pozitívnej ženy, použitie invazívnych monitorovacích a pôrodných techník (napríklad vákuová extrakcia alebo pôrodnícke kliešte) sa neodporúča.

Zidovudín sa podáva matke 1 hodinu pred pôrodom. Zdravotnícki pracovníci, ktorí zodpovedajú za primárnu starostlivosť o novonarodené dieťa, musia mať plášť, rukavice a rúško na tvár.

Aktivity po pôrode

ZAKÁZANÝ dojčenie dieťaťa, pretože materské mlieko matky infikovanej HIV obsahuje vírusovú záťaž a môže viesť k infekcii.

• očkovanie proti hepatitíde B,
• sledovanie celkovej analýzy krvi,
• kontrola aktivity transamináz,
• termín návštevy ambulancie.

Matka nie je izolovaná od dieťaťa, záznam o expozícii HIV sa nezapisuje do preukazu starostlivosti o novorodenca.

Odporúčania na prevenciu prenosného prenosu HIV

Hlavným prístupom je zníženie vírusovej záťaže infikovanej ženy a profylaktické podávanie antivírusových liekov dieťaťu. Vyžaduje sa zrušenie dojčenie a použitie cisárskeho rezu.

Dodržiavanie týchto pravidiel znížilo v Nemecku mieru prenosu vírusu počas tehotenstva a pôrodu z 20 % na 1 %. Postnatálna profylaxia sa odporúča začať v prvých 2-3 dňoch života dieťaťa.

Ďalšia záštita nad novonarodeným dieťaťom

Sledovanie zdravotného stavu novonarodeného dieťaťa by sa malo vykonávať v špecializovaných ambulanciách. Pod dohľadom špecialistu sa vykonáva terapia zidovudínom a pravidelné sledovanie stavu dieťaťa.

Pozor! Aby sa predišlo falošne pozitívnemu výsledku polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), matka by sa mala vyšetriť pomocou rovnakej techniky.

Tri hlavné možnosti pre nejasný stav HIV

Pri zistení nejasného stavu HIV:

1. Je zakázané vykonávať akékoľvek preventívne opatrenia (až do získania výsledkov testov).
2. Identifikácia výrazných anamnestických rizikových faktorov je základom niektorých preventívnych opatrení (pôrod cisárskym rezom a pod.).
3. vykonanie rýchleho testu, po ktorom nasleduje vymenovanie preventívnych opatrení, ALE za predpokladu pozitívneho výsledku.

Ako chrániť deti pred infekciou?

Ženy infikované vírusom HIV majú právo mať dieťa, ale počas tehotenstva sa im odporúča používať antiretrovírusový liekový režim. Znižujú pravdepodobnosť infekcie plodu na minimum.

Na ochranu dieťaťa pred infekciou sa pôrod uskutočňuje podľa typu cisárskeho rezu. S čím to súvisí? Vysoká vírusová záťaž v pošvových sekrétoch môže spôsobiť infekciu dieťaťa počas pôrodu.

Žiadne antiseptické činidlá nie sú schopné zničiť vírus. Vaginálny pôrod je predpísaný, keď sú súčasne prítomné 2 stavy - nízka vírusová záťaž a užívanie antiretrovírusových liekov.

Ako povedať dieťaťu, že má HIV?

Žiaľ, HIV sa stal súčasťou života vášho dieťaťa. Má právo vedieť o tom, čo sa deje v jeho tele, aby mohol správne bojovať s infekciou. Vašou úlohou je poskytnúť vášmu dieťaťu pochopenie HIV pomocou definícií, ktorým rozumejú.

• buď úprimný
• odpovedať na všetky otázky
• nezaoberaj sa negatívami.

Dajte svojmu dieťaťu vedieť, že tam budete v každej situácii. Vaša podpora a starostlivosť o neho je najlepší liek!

HIV infikované deti v škôlke a škole

Vírus sa neprenáša v každodennom živote a každodenným kontaktom s ľuďmi. Deti infikované vírusom HIV majú právo navštevovať škôlky a školy za rovnakých podmienok. Najjednoduchšie preventívne opatrenia sú umývanie rúk mydlom a vodou po akomkoľvek kontakte s telesnými tekutinami.

Vysvetlite svojmu dieťaťu, že HIV je len súčasťou jeho života, ALE nie trest smrti!

Infekcia HIV je skutočnou pohromou modernom svete. Je rozšírená po celej zemeguli a postihuje mladú, zdatnú časť populácie planéty.

Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že ľudia často nemajú podozrenie, že majú túto chorobu, a ako jej nosič prispievajú k jej ďalšiemu šíreniu.

Bohužiaľ, HIV je diagnostikovaný nielen u dospelých, ale aj u novorodencov - najčastejšie sa prenáša na dieťa od matky. Ak rodič „odmenil“ dieťa infekciou alebo ju dostalo inak, prvé príznaky HIV sa objavujú v priemere do 3 rokov.

Kedy, keď sa choroba do jedného roka rýchlo rozvíja, dieťa o niekoľko mesiacov zomrie.

Keď sa dieťa nakazí v neskoršom veku, inkubačná doba, teda skrytá, trvá 5 rokov a potom môže byť dĺžka života asi tri roky, ak sa nepodniknú žiadne opatrenia.

Prečo sa HIV vyvíja

HIV je skratka pre stav spôsobený vírusom ľudskej imunodeficiencie. Je to sprevádzané znížením imunity a na tomto pozadí rozvojom rôznych infekcií, malígnych nádorov atď.

Šíriteľom tohto vírusu môže byť človek s AIDS(syndróm získanej imunodeficiencie vyvolaný infekciou HIV), alebo jeho nosič. V prírode sú zdrojom tohto vírusu šimpanzy.

Vírus môže zostať v ľudskom tele niekoľko rokov bez toho, aby spôsobil akékoľvek príznaky. AIDS je posledným štádiom ochorenia. Vyznačuje sa výskytom rôznych komplikácií, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti.

Pôvodca sa nachádza vo všetkých biologických tekutinách tela: krv, sliny, slzy, materské mlieko, cerebrospinálny mok, sekrécia pohlavných žliaz. Akonáhle je vírus imunodeficiencie v ľudskom tele, ničí bunky zodpovedné za imunitu: lymfocyty, makrofágy. Rozmnožuje sa, spôsobuje ich smrť, potom preniká do krvi a svojím prúdom vstupuje do iných častí a systémov tela.

Ľudské telo je najprv schopné kompenzovať straty tvorbou nových buniek. Ale časom sa jeho sila stráca, imunitný systém je vyčerpaný a infikovaná osoba sa stáva náchylnou na rôzne infekcie. Práve oni spôsobujú smrť pri AIDS.

Hlavné cesty prenosu:

• sexuálne;
• s krvou - injekcie, krvné transfúzie, zubné zákroky, salónne manipulácie (piercing, tetovanie, manikúra);
• z infikovanej matky na plod;

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u ľudí s netradičnou orientáciou, drogovo závislých.

Ako sa infekcia vyskytuje u novorodencov?

Dieťa sa nakazí HIV v týchto prípadoch:

• v maternici- cez placentu, krčka maternice alebo fetálne membrány;
• v dôsledku fyziologického pôrodu, najmä ak existuje perineálny rez;
• počas dojčenia prostredníctvom kontaminovaného mlieka;
• prostredníctvom surových nástrojov, poškodenie kože;
• pri manipuláciách súvisiacich s krvou- transplantácia orgánov, transfúzia krvi.

Čím skôr sa dieťa nakazí, tým závažnejšie a rýchlejšie ochorenie postupuje.

Je veľmi dôležité, aby matka infikovaná HIV počas tehotenstva užívala vhodnú špecifickú liečbu. Tým znížite riziko ochorenia dieťaťa na minimum.

Prvé príznaky a neskôr

Vírus ľudskej imunodeficiencie sa rýchlo množí v krvi, ale keď vstúpi životné prostredie skolabuje po 20 minútach. Tento patogén je tiež citlivý na vysoké teploty: pri 60 ° sú jeho vlastnosti výrazne znížené a pri 80 ° odumiera.

Inkubačná doba, to znamená čas od okamihu, keď vírus vstúpi do tela, až po vývoj prvých príznakov prejavu infekcie HIV, sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do 10 rokov. Všetko závisí od veku, v ktorom bolo dieťa infikované. Po inkubačnej dobe sa choroba začína rozvíjať pomerne rýchlo.

Bežné príznaky HIV na skoré štádium deti majú nasledujúce príznaky:

1. Zvýšenie telesnej teploty. Jeho hodnoty môžu byť až 38° alebo vyššie. To je odpoveď organizmu na zavlečenie vírusov, pretože je zvyknuté, že vo vysokých stupňoch umierajú. Ale nie v tomto prípade. Hypertermia môže pretrvávať až 4 týždne.
2. Zväčšené lymfatické uzliny.
3. Zvýšené potenie.
4. Zväčšená pečeň a slezina.
5. Účinky na dýchacie cesty, vyrážka.
6. Zmeny v krvných testoch.
7. Včasným prejavom HIV u detí je často neuroAIDS, teda poruchy nervový systém. Podľa toho, ktoré oddelenie je zapojené do procesu, existujú:
   • s poruchami centrálneho nervového systému: encefalopatia: charakterizovaná znížením schopnosti zapamätať si, poruchami pohybu, svalovou slabosťou, malými kontrakciami, zníženou náladou, letargiou, únavou.
   • encefalitída – choroba začína miernymi príznakmi: zábudlivosť, poruchy hybnosti, svalová slabosť, slabé emócie. Potom pripojte zvýšenie telesnej teploty k vysokým rýchlostiam, strate vedomia, kŕčom.
   • meningitída - v popredí - bolesti hlavy, menej často nevoľnosť, vracanie. Charakterizované horúčkou, chudnutím, rýchla únavnosť. Môžu sa vyvinúť svalové príznaky: neschopnosť priložiť hlavu k hrudníku, svalová stuhnutosť.
   • s poškodením miechy sa pozoruje myelopatia - prejavujú sa slabosťou v nohách, ktorá je najskôr nahradená čiastočnou a potom úplnou nehybnosťou. Existujú poruchy v práci panvových orgánov, zníženie citlivosti;
   • s poškodením periférnych častí nervového systému vzniká polyneuropatia - nehybnosť, zmenšenie objemu svalov končatín na oboch stranách.

U novorodencov sa známky poškodenia častí nervového systému môžu objaviť od 2 mesiacov. Medzi hlavné vlastnosti patrí:

• kŕče;
• zvýšený tonus rúk a nôh v pokoji aj počas pohybu;
• nekoordinovanosť svalových pohybov;
• zhoršená duševná funkcia; nedostatočný rozvoj oblastí mozgu.

Skoré príznaky u detí môžu chýbať, a choroba sa začne prejavovať hneď od prvého štádia.

Hlavné príznaky HIV u detí rôzneho veku takmer identické, ale existujú určité vlastnosti.

Zvyčajne sa rodia novorodenci s infekciou HIV v predstihu alebo s nízkou telesnou hmotnosťou. Prítomnosť intrauterinnej infekcie je tiež charakteristická: herpes, cytomegalovírus a ďalšie. Následne tieto deti zle priberajú. Charakteristické a vzhľad dieťa: vyčnievajúce čelo, skrátený nos, strabizmus alebo ich výbežok, modrý odtieň skléry, kypré pery, nad nimi jasne ohraničená jamka, vývojové chyby: rázštep podnebia, rázštep pery.

Ďalšie príznaky vírusu imunodeficiencie sa môžu objaviť u detí infikovaných in utero alebo počas pôrodu, medzi 3. a 9. mesiacom.

Tieto príznaky zahŕňajú:

1. duševné a fyzický vývoj: takéto deti začínajú neskoro chodiť, sedieť, úroveň psychomotorického vývinu tiež nezodpovedá norme.
2. Slabý prírastok hmotnosti, nízky rast.
3. Lymfadenopatia je zväčšenie lymfatických uzlín.
4. Zvýšenie telesnej teploty až o 38 °.
5. Zväčšenie pečene, sleziny.
6. Kožné lézie: plesňové, bakteriálne infekcie, dermatitída, vyrážky vo forme bublín.
7. Infekcie ústnej dutiny vo forme aftóznej stomatitídy. Prejavuje sa vo forme vredov na sliznici.
8. Porušenie práce srdca, obličiek, dýchacích orgánov.
9. Poruchy v tráviacom systéme: zlá chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie.
10. Poruchy CNS.
11. Takéto deti veľmi často trpia infekčnými chorobami, ktoré sú ťažké a dlhodobé.
12. V zriedkavých prípadoch sa vyvinie rakovina.
13. Zmeny v krvných testoch: anémia, zníženie hladiny leukocytov a krvných doštičiek.

Tieto príznaky sú charakteristické aj pre staršie deti. Spôsoby infekcie pre nich môžu byť transplantácia orgánov, transfúzia krvi, injekcie, sexuálne kontakty.

Ľudia s infekciou HIV žijú v priemere 10 rokov. Treba poznamenať, že existujú ľudia, ktorí sú imúnni voči vírusu HIV kvôli prítomnosti určitého imunoglobulínu A v nich.

Štádiá ochorenia

Ako už bolo spomenuté, prvá fáza HIV u detí je latentná a môže trvať až 10 rokov.

Nazýva sa tiež chronická lymfadenopatia, pretože jej hlavným príznakom je zvýšenie lymfatických uzlín. Zovšeobecňuje sa zvýšiť aspoň 2 skupiny uzlov a nachádza sa v páse: v oblasti brady, v blízkosti a za ušami, nad a pod kľúčnou kosťou, na zadnej strane hlavy a v oblasti krku. Ale do procesu môžu byť zapojené aj inguinálne, femorálne, popliteálne lymfatické uzliny, ich veľkosti dosahujú 1 cm, sú ovplyvnené symetricky na oboch stranách. Pri sondovaní uzlín nie je žiadna bolesť. Nie sú spojené s blízkymi tkanivami, koža nad nimi sa nemení.

Keď sa objavia tieto príznaky, je potrebné vylúčiť vývoj iných patologických procesov.

Hlavným kritériom je pretrvávajúca lymfadenopatia - po dobu 3 mesiacov. Tento príznak je jedným z hlavných príznakov infekcie HIV.

Toto štádium je tiež charakterizované horúčkou, potením, malátnosťou, slabým prírastkom hmotnosti.

2. štádium ochorenia alebo akútne štádium je charakterizované výraznými symptómami.

Medzi príznaky akútneho štádia HIV patrí:

1. Konštantná hypertermia, zväčšené lymfatické uzliny.
2. Nočné potenie.
3. Gastrointestinálne poruchy - nevoľnosť, vracanie, hnačka.
4. Prudký úbytok hmotnosti.
5. Deti často trpia infekčnými chorobami: bronchitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha, SARS.
6. Plesňové, bakteriálne lézie kože, slizníc: vyrážka, stomatitída, hnisavé prvky.
7. Poruchy nervového systému: meningitída, encefalitída, demencia.
8. Otrava krvi.

Konečné štádium choroby - samotný AIDS, je sprevádzané poškodením všetkých orgánov a systémov, závažnými ochoreniami kože a slizníc, pôsobivým úbytkom hmotnosti v dôsledku porúch tráviaceho systému a pridaním sekundárnej infekcie.

Hlavnými príznakmi posledného štádia infekcie HIV sú oportúnne a onkologické ochorenia, teda také, ktoré sa vyvinú ako pridružená infekcia HIV v dôsledku zníženej imunity. Môžu to byť infekcie spôsobené vírusom herpes, Epstein Bar, cytomegalovírus, ako aj tuberkulóza, zápal pľúc.

U detí sú tieto ochorenia najčastejšie:

1. Pneumocystická pneumónia. Postihuje deti vo veku 1 rok. Pôvodcom je pneumocystis. Ochorenie je charakterizované tvorbou infiltrátov v pľúcach a je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
   • obsedantný neproduktívny kašeľ;
   • Nárast teploty;
   • rýchle dýchanie;
   • slabosť, zvýšené potenie v noci.
2. Intersticiálna pneumónia. Toto ochorenie je typické len pre detstvo, začína nenápadne a má pomalý priebeh. Má neinfekčnú povahu. Sprevádzané tvorbou infiltrátov z buniek imunitného systému. Hlavné príznaky:
   • dýchavičnosť, rýchly nárast respiračného zlyhania;
   • kašeľ bez spúta;
   • príznaky nedostatku kyslíka.

Z onkologických ochorení u detí sa môže vyvinúť Kaposiho sarkóm a nádory mozgu, čo je však extrémne zriedkavé.

Priebeh konečného štádia AIDS je dosť ťažký.. Smrť dieťaťa nastáva v dôsledku pripojenej infekcie.

Diagnostika

Diagnostika detí na HIV možno vykonať aj v prenatálnom období. Ak to chcete urobiť, skontrolujte plodovú vodu alebo urobte biopsiu chorionu. Ale tieto metódy sú dosť traumatické.

Je ťažké potvrdiť prítomnosť ochorenia u novorodencov narodených HIV pozitívnym matkám. Ide o to, že pri narodení ich krv obsahuje materské protilátky, ktoré zmiznú iba do 18 mesiacov a len v zriedkavých prípadoch môžu odísť skôr. V tomto ohľade je možné stanoviť alebo vyvrátiť diagnózu u týchto detí najskôr po 1,5 roku.

V súčasnosti existuje metóda PCR, ktorá vám umožňuje izolovať DNA vírusu. Ide o pomerne citlivú metódu, vďaka ktorej je možné vykonať vyšetrenie už v prvých dvoch dňoch po narodení. Ak je výsledok testu pozitívny, opakuje sa o 1-2 mesiace.

Druhý pozitívny výsledok potvrdzuje prítomnosť HIV infekcie v týchto prípadoch:

• ak bol 1 výsledok negatívny a druhý pozitívny, znamená to tiež prítomnosť infekcie;
• ak prvé 2 vyšetrenia poskytli negatívny výsledok, ďalšie sa vykoná vo veku 4 mesiacov inými metódami - enzýmovým imunotestom a imunitným prenosom;
• ak sa diagnóza nepotvrdí, vykoná sa v 6., 9., 12., 15., 18. mesiaci. Ak sú výsledky 2 krát za sebou negatívne, diagnóza sa odstráni.

U starších detí možno HIV odhaliť 2 týždne, 3 a 9 mesiacov po infekcii.

Laboratórne testy sú prvým krokom v diagnostike infekcie HIV. Ale aj tu zohrávajú úlohu:

• klinické prejavy;
• zber údajov naznačujúcich možnosť infekcie;
• Röntgenové údaje, MRI.

Diagnóza AIDS nemôže byť založená na jednom vyšetrení. To si vyžaduje sériu testov s určitým časovým intervalom. Tiež nezabudnite na možnosť falošne pozitívnej reakcie. Je to spôsobené najmä chybami v teste. Preto by ste mali dôverovať iba osvedčeným laboratóriám a nevykonávajte test doma, aj keď je táto možnosť tiež možná.

Liečba

Napriek veľkému množstvu výskumu o AIDS, Žiaľ, nenašiel sa na ňu liek..

Existuje však antiretrovírusová liečba, ktorá môže zabrániť rozvoju ochorenia u detí narodených HIV pozitívnym matkám. Tieto lieky spomaľujú replikáciu vírusu.

Podmienkou pozitívnej liečby je príjem komplexu takýchto liekov tehotnými ženami a dieťaťom po narodení.

U infikovaných detí sa liečba HIV redukuje na liečbu sprievodných ochorení, na symptomatickú liečbu.

AIDS je ťažká a smrteľná choroba. A dvojnásobne smutnejšie, keď zasiahne mladšie vrstvy obyvateľstva. Preto by sa odpor proti tejto chorobe mal začať predovšetkým prevenciou a šírením vedomostí o nej.

Choroba vedie k poškodenie imunitného systému dieťa, jeho výrazné oslabenie, všetky druhy porúch v imunitnom systéme.

Choroba má progresívny priebeh a ak sa neprijmú žiadne opatrenia, vedie k smrti pacienta. Infekcia HIV prispieva k rozvoju množstva ďalších infekčných ochorení, výskytu onkologických nádorov.

Spôsob infekcie vlastnosti, príznaky a liečba HIV u detí sú iné ako u dospelých, takže rodičia, ktorých dieťa má HIV, by mali dostávať včas úplné informácie o charakteristikách ochorenia u detí.

Čo provokuje?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa dieťa nakazí vírusom HIV. Môžete sa nakaziť niekoľkými spôsobmi:

• promiskuitný sexuálny život tínedžer, nechránený sex s partnerom, ktorý je nosičom infekcie, užíva drogy, keď sa injekcia vykonáva cez spoločnú injekčnú striekačku;
• intrauterinná infekcia plod cez placentu, infekcia počas pôrodu a dojčenia;
• počas krvné transfúzie a jeho zložky, ak má darca vhodnú diagnózu;
• použitím medicínske vybavenie (injekčné striekačky, gynekologické, chirurgické potreby), ktoré neprešli špeciálnou liečbou;
• počas procedúry transplantácie orgánov od infikovaného darcu.

Je známe, že vírus - pôvodca infekcie sa prenáša krvou, spermou, vaginálnou mikroflórou.

Vírus je obsiahnutý aj v slinách a moči pacienta, avšak jeho obsah v týchto látkach je príliš malý na to, aby infikoval ostatných.

Symptómy

Ako sa HIV prejavuje u detí? Príznaky a príznaky infekcie HIV u detí v rôznych štádiách ochorenia sa môžu líšiť:

Čo je astigmatizmus v očiach dieťaťa? zistiť hneď teraz.

O príznakoch O infekcii HIV sa môžete dozvedieť z videa:

Ako sa to potvrdzuje?

Čo je diagnostika? Na stanovenie presnej diagnózy lekár hodnotí klinické prejavy ochorenia, ako aj údaje z nasledujúcich laboratórnych testov:

Princípy a prístupy k liečbe

Použitie špeciálnej terapie, bohužiaľ, úplne neodstráni vírus a podľa toho vyliečiť dieťa.

Použitie takýchto prostriedkov môže len potlačiť reprodukciu vírusu (replikáciu), dočasne normalizovať stav pacienta.

Úplne zničte bunky vírusu, bohužiaľ, sa nezdá možné. S cieľom pomôcť pacientovi sa uplatňujú špeciálne zásady a pravidlá liečby:

Kritériá na predpisovanie HAART

Špecifická antiretrovírusová terapia (HAART) je predpísaná, ak je to indikované.

Je však dôležité mať na pamäti, že deťom v prvom roku života sa HAART predpisuje bez problémov (ak je diagnostikovaná HIV), bez špeciálnych indikácií.

Vo vyššom veku sa HAART používa, ak:

• počet imunitných buniek (CD4), ktoré určujú imunitný stav dieťaťa, znížená na 15 % alebo menej;
• počet CD4 je asi 15-20%, ale pacient má závažné sekundárne bakteriálne ochorenia.

Antiretrovírusová terapia

HAART - hlavná metóda terapie používané pri liečbe infekcie HIV.

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku sa používa kombinácia niekoľkých antivírusových liekov.

Monoterapia(užívanie jedného lieku) je možné len na preventívne účely, keď dieťa narodené infikovanej matke má neurčitý (alebo negatívny) HIV status.

V súčasnosti je známe veľké množstvo antiretrovírusové lieky s vysokým stupňom účinnosti. Najčastejšie používané kombinácie takých prostriedkov, ako sú:

• lamivudín;
• didanozín;
• VIDEX;
• zidovudín;
• abakavir;
• Ziagen;
• Olithid;
• Retrovir.

Prevencia v perinatálnom období

Žena, ktorá má pozitívny HIV status, môže porodiť zdravé dieťa.

K tomu je potrebné v prvom rade starostlivo sledovať stav vlastného zdravia (včas zistiť prítomnosť infekcie HIV, včas kontaktovať AIDS centrum), ako aj dodržiavať množstvo preventívnych opatrení, minimalizuje riziko intrauterinnej infekcie plod.

Na to potrebujete:

1. Najneskôr do 14. týždňa tehotenstva absolvujte špeciálnu chemoterapiu ktorá sa vykonáva v AIDS centre.
2. Počas pôrodu sa žene dáva špeciálne antiretrovírusové lieky. Novonarodené dieťa dostáva aj vhodnú liečbu ako preventívne opatrenie.
3. Po preventívnej liečbe sa dieťa odoberie rozbor krvi, pretože účinok lieku môže vyvolať rozvoj anémie, neutrofílie. Hladiny hemoglobínu a počet neutrofilov majú tendenciu samy sa normalizovať v priebehu niekoľkých dní.

Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek na infekciu HIV. Avšak včasná liečba v špecializovanom lekárskom stredisku, dobre zvolená terapia, náležitá starostlivosť pre dieťa, umožňujú dosiahnuť pozitívny výsledok, zlepšiť kvalitu života malého pacienta.

Ako sa ovčie kiahne prejavujú u detí? nájdete na našej webovej stránke.

Doktor Komarovsky v tomto videu povie o spôsoboch prenosu HIV na deti:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!