Roku mazgāšanas tehnika. Mūsdienu medicīnas personāla roku apstrādes metodes. Prasības ārstu roku tīrībai

• subungual telpa
• periungālas krokas
• pirkstu gali

• starpdigitālās telpas
• īkšķa iecirtums

Medicīnas personāla roku higiēna - prezentācija:

Problēmas

Alergologs Aleksejs Semenovičs Dolgins uzskata, ka no daudzām problēmām var izvairīties. Gandrīz pusē gadījumu medicīnas personāls neievēro visus PVO ieteikumus.

“Galvenā kļūda ir tā, ka ārsti pēc mazgāšanas negaida, līdz rokas būs pilnībā sausas. Antiseptiķi iemasē mitrā ādā. Un tas noteikti izraisīs kairinājumu. ”

Pastāvīga roku dezinfekcija neizbēgami izraisa izsitumus, dermatītu un ādas kairinājumu. Visbiežāk alerģiju izraisa aģenti, kas tiek pievienoti etilspirtam: jods, triklozāns un daži amonija savienojumi. Pieredzējuši ķirurgi apgalvo, ka, tīrot ar tīru etilspirtu, alerģiskas reakcijas bija daudzkārt mazākas, un dezinfekcijas efekts saglabājās augsts.

Medicīnas darbiniekiem nav ieteicams bieži mazgāt rokas karsts ūdens, nagu mazgāšanai izmantojiet sārmainās ziepes un cietās otas. Pārmērīga sausuma gadījumā mitriniet ādu ar aizsarglīdzekļiem (parasti pirms gulētiešanas), izvairieties no agresīvām vielām. Tas palīdzēs samazināt alerģiskas ādas reakcijas.

Ir zināms, ka cilvēka āda veic vairākas svarīgas funkcijas, no kurām viena ir aizsardzība pret kaitīgiem faktoriem. vidi. Ādu, īpaši roku ādu, pastāvīgi kolonizē mikroorganismi. Neskartu (neskartu) cilvēka ādu, pat ja to rūpīgi nomazgā, kolonizē mikroorganismi, kas var būt atšķirīgi atsevišķām ādas zonām un relatīvi nemainīgi katram cilvēkam.

Cilvēka ādas mikrofloru iedala pastāvīgā un pārejošā.

Iedzīvotājs (pastāvīgs) mikrofloru pārstāv baktērijas, kas pastāvīgi dzīvo un vairojas ādā. Šie mikroorganismi kolonizē dziļākos ādas slāņus, tostarp taukus, sviedru dziedzerus un matu folikulus, un tos galvenokārt pārstāv koagulāzes negatīvie stafilokoki (parasti Staphylococcus epidermidis) un difteroīdi (Coryntbacterium spp.) Būtībā pastāvīgā mikroflora neizraisa patoloģisku mikrofloru. procesi pacientiem ar neskartu ādu, tomēr, nonākot sterilajos cilvēka ķermeņa dobumos, var izraisīt infekciozu procesu. Mītošos mikroorganismus ir gandrīz neiespējami noņemt, taču to skaitu var ievērojami samazināt. Tajā pašā laikā roku sterilizācija ir ne tikai neiespējami, bet arī nevēlami, jo pastāvošā mikroflora neļauj ādā kolonizēties bīstamākiem mikroorganismiem, kā arī sintezē taukskābju ar pretmikrobu aktivitāti.

pārejošs (īslaicīgs) mikrofloru pārstāv mikroorganismi, kas īslaicīgi nosēdušies uz roku ādas, tie kolonizē ādas virsmas slāņus un tiem ir vislielākā epidemioloģiskā nozīme. Pārejošā mikroflora var sastāvēt no jebkuriem mikroorganismiem, tostarp patogēniem, tostarp nozokomiālo (hospitālo) infekciju patogēniem, piemēram, Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (t.sk. MRSA), Candidae albicans, rotavīrusi u.c.. Kad āda tiek bojāta, tai skaitā pielietojot neatbilstošas ​​roku mazgāšanas un dezinfekcijas metodes, pārejošā mikroflora iekļūst dziļāk ādā, izspiežot no turienes mītošo floru.

Mikroorganismu pārnešana caur rokām ir atkarīga no dažādi apstākļi, tostarp mikroorganismu veids, to izdzīvošanas iespēja uz rokām, ādas apaugļošanās pakāpe ar mikroorganismiem utt. Tajā pašā laikā ārstniecības personu roku ādas mikrofloras sugu sastāvs ir atkarīgs no iestādes vai nodaļas profila un profesionālā darba rakstura. Saskaņā ar Centrālā epidemioloģijas pētniecības institūta datiem (Maskava, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis, profesors N. A. Semina, profesors A. P. Kovaļeva), nozokomiālo infekciju skaits Krievijā ir 52-60 tūkstoši gadā. Ir pierādīts, ka infekciju cēlonis slimnīcās 50-80% gadījumu ir ārstniecības personu rokas, tas ir, rokas ir viens no galvenajiem faktoriem patogēno mikroorganismu pārnešanā gan no medicīnas personāla uz pacientiem, gan otrādi. . Saskaņā ar Amerikas Slimību kontroles un profilakses biedrības (CDC) statistikas analīzi aptuveni 2 miljoni pacientu katru gadu ārstēšanas laikā saņem nozokomiālās infekcijas. Tā sauktās nozokomiālās jeb slimnīcā iegūtās infekcijas izraisa ne tikai pacientu ciešanas un nāvi. Tie arī rada ievērojamu ekonomisko kaitējumu un katru gadu izmaksā USD 5 miljardus papildu hospitalizācijas un dārgas antibiotiku ārstēšanas dēļ. Viss iepriekš minētais vēlreiz uzsver, cik ārkārtīgi svarīgi ir stingri ievērot roku higiēnas principus.

Medicīnas personāla roku apstrādes metodes

Roku higiēna ir vispārīgs termins, ko lieto, lai definētu tādas procedūras kā ikdienas roku mazgāšana, higiēniska roku dezinfekcija un ķirurģiska roku dezinfekcija.

Regulāra roku mazgāšana- tā ir roku mazgāšana ar ūdeni un parastajām (nevis antiseptiskām) ziepēm.

Higiēnisks roku dezinfekcija tiek veikta, lai samazinātu patogēno mikroorganismu skaitu uz roku ādas, to lieto šādos gadījumos:

• pirms tieša kontakta ar pacientu;
• pirms invazīvu procedūru veikšanas;
• pirms un pēc manipulācijām ar brūcēm un katetriem.
• pirms un pēc cimdu uzvilkšanas;
• pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem vai pēc iespējamas mikrobu apsēklošanas;
• pirms procedūrām pacientiem ar novājinātu imunitāti;
• pirms tīras vietas pārbaudes pēc saskares ar piesārņotu ķermeņa zonu utt.

Ir pierādīts, ka infekciju cēlonis slimnīcās 50-80% gadījumu ir ārstniecības personu rokas, tas ir, rokas ir viens no galvenajiem faktoriem patogēno mikroorganismu pārnešanā gan no medicīnas personāla uz pacientiem, gan otrādi. .

Var veikt, izmantojot speciālus antiseptiskus preparātus ķirurģiskās mazgāšanas laikā. Ir divi higiēnas roku dezinfekcijas veidi: higiēniska roku mazgāšana un roku dezinfekcija (berze) ar antiseptisku līdzekli.

Higiēniska roku mazgāšana - ir roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni vai citu mazgāšanas līdzeklis kas satur antiseptisku līdzekli. Higiēnas mazgāšanas rezultātā tiek noņemta lielākā daļa pārejošās mikrofloras, tomēr pat ar parasto mazgāšanu daži ādas laukumi ( iekšējās virsmas, pirkstu gali) paliek piesārņoti.

Roku apstrāde ar antiseptisku līdzekli biežāk izmanto praksē un rezultātus laboratorijas pētījumi ir efektīvāka. Rokas tiek noslaucītas ar pietiekamu daudzumu antiseptisku līdzekļa, nepievienojot tai ūdeni pirms procedūras un tās laikā (visbiežāk tas ir preparāts, kura pamatā ir spirtu kombinācija ar dažādām antiseptiskām piedevām), lai āda saglabātos mitra vajadzīgajā iedarbības laikā no plkst. 30 līdz 60, atkarībā no ražotāja ieteikumiem. Šajā gadījumā visrūpīgāk jāapstrādā nagi un pirkstu gali.

Roku higiēniskā apstrāde(izmantojot antiseptisku līdzekli) pēc medicīnisko procedūru veikšanas jāveic pirms mazgāšanas, nevis otrādi, lai izvairītos no apkārtējo virsmu piesārņošanas, uzlejot piesārņotu ūdeni. Aprūpējot pacientus ar infekcijām, ko izraisa sporas veidojošas baktērijas (piem., Clostridium difficile), tikai antiseptisku līdzekļu lietošana bez iepriekšējas roku mazgāšanas nenodrošinās drošu dekontamināciju, jo tiem nav sporicīdu īpašību. aktivitāte. Šādos gadījumos un arī tad, ja āda ir jāattīra no redzamiem piesārņotājiem (arī organiskas izcelsmes), pirms roku apstrādes ar antiseptisku līdzekli iepriekšēja higiēniskā roku mazgāšana ir obligāta.

Svarīgs nosacījums roku higiēnas efektivitātei ir šādu noteikumu ievērošana:

• veicot higiēnisko roku dezinfekciju, noslaukot ar spirta antiseptisku līdzekli, līdzekli nepieciešams uzklāt uz vienas rokas plaukstas un berzēt pa visu roku un abu roku pirkstu virsmu, līdz tie ir pilnībā izžuvuši.
• mazgājot rokas, tās vispirms jāsamitrina ar ūdeni, pēc tam jāuzklāj nepieciešamo summu līdzekļus un rūpīgi berzēt rokas vismaz 15 sekundes, lai apstrādātu visu roku un pirkstu virsmu, pēc tam nomazgājiet rokas ar ūdeni un rūpīgi nosusiniet tās ar vienreizējās lietošanas dvieli, ko izmanto krāna aizvēršanai;
• ir ieteicams izmantot mazus ziepju gabaliņus un izmantot statīvus režģu veidā, lai tās ātri izžūtu.
• Nav ieteicams izmantot atkārtoti lietojamus auduma dvieļus.

Ķirurģiskā roku dezinfekcija- tā ir roku apstrāde pirms operācijas, kas nodrošina pārejošas un plaukstu mikrofloras apjoma samazināšanos.

Ķirurģiskā roku dezinfekcija var veikt, izmantojot īpašus antiseptiskus preparātus ķirurģiskās mazgāšanas laikā. Šī metode jau ir izmantota ilgu laiku, un izmantotās receptes jau sen ir zināmas. Tie ir, piemēram, apstrāde ar hlorheksidīna biglukonātu (Gibitan), C-4 preparātu (Pervomur) utt. Šie antiseptiskie preparāti ir diezgan agresīvi ādai, īpaši ņemot vērā to lietošanas biežumu medicīnas personālam, kas piedalās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos. Turklāt speciālu suku izmantošana ķirurģiskās mazgāšanas laikā, izmantojot iepriekšminētos antiseptiskos preparātus, arī izraisa mehāniskus ādas bojājumus, mikrotraumu parādīšanos.

Mūsdienās daudzsološa ir antiseptisku līdzekļu izmantošana roku ķirurģiskai dezinfekcijai, kas izgatavota, pamatojoties uz spirtu kombināciju ar citām pretmikrobu piedevām. Šādas zāles raksturo strauja kaitīga ietekme uz mikrofloru, augstas pretmikrobu īpašības. Ķirurģiskai roku dezinfekcijai var izmantot tos pašus preparātus, ko higiēniskai dezinfekcijai, atšķirība ir antiseptiska līdzekļa daudzuma palielināšana vienā apstrādē (no 6 - 10 ml - plaukstas un apakšdelmi nepieciešama papildu apstrāde) un laika un iedarbības pagarinājums. līdz piecām minūtēm atkarībā no ražotāja ieteikumiem. Apstrādes laikā nav nepieciešams izmantot otas.

Lai samazinātu mikroorganismu skaitu, kas vairojas uz roku ādas zem cimdiem, antiseptisku līdzekļu lietošana ar sastāvdaļām, kas nodrošina ilgstošu pretmikrobu iedarbību, ir diezgan efektīva. Rezidentu baktēriju skaita samazināšana ķirurģijas komandas locekļu roku ādā operācijas laikā samazina baktēriju iekļūšanas risku ķirurģijas lauka zonā cimdu caurduršanas vai plīsuma gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Efektīvai ķirurģiskai roku dezinfekcijai ir stingri jāievēro šādi noteikumi:

• pirms tam ķirurģiska dezinfekcija jums ir jānoņem gredzeni, gredzeni, pulksteņi un rokassprādzes;
• mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni, vēlams šķidru (antiseptisko ziepju lietošana nav nepieciešama);
• rūpīgi nosusiniet ar sterilām salvetēm (pirms ārstēšanas ar antiseptisku līdzekli sākšanas ādai jābūt pilnībā sausai, jo antiseptiska līdzekļa beršana samitrinātā ādā noved pie tā atšķaidīšanas, efektīvās koncentrācijas samazināšanās un līdz ar to neiespējamības sasniegt vēlamo rezultāts.
• ārstēšanas laikā ādas zonas jāpaliek samitrinātām ar antiseptisku līdzekli, kamēr zāles tiek uzklātas uz rokām 3-5 ml porcijās;
• pirms sterilu cimdu uzvilkšanas pilnībā nosusiniet ādu, lai novērstu mikroorganismu intensīvu augšanu, kas var rasties mitrajā slānī.

No pieejamajiem antiseptiķiem visdrošākie ir spirti, savukārt etilspirts ir mazāk kairinošs nekā propilspirts vai izopropilspirts.

Antiseptiķu blakusparādības uz personāla roku ādu.

Saskaņā ar dažādiem pētījumiem aptuveni 25% aprūpes personāla izjūt dermatīta simptomus un pazīmes, kas lokalizētas uz roku ādas. Ādas kairinājums, kas saistīts ar antiseptisko ziepju lietošanu, var būt gan tā sastāvā esošā pretmikrobu līdzekļa, gan citu sastāvdaļu dēļ. Ādas bojājumi izraisa arī izmaiņas tās mikrofloras sastāvā, palielinot stafilokoku un gramnegatīvo mikroorganismu kolonizācijas biežumu.

No pieejamajiem antiseptiķiem spirti ir visdrošākie, savukārt etilspirts mazāk kairinoša iedarbība nekā n-propilspirtam vai izopropilspirtam. Visbiežāk kontaktdermatīts tiek novērots, lietojot jodoformu. Citi antiseptiķi, kas var izraisīt kontaktdermatītu, ir hlorheksidīns, hloroksilēns, triklozāns un spirtu saturoši produkti. Tomēr faktori, kas izraisa kontaktdermatītu, kas saistīts ar biežu roku mazgāšanu, var būt: karsts ūdens, zems relatīvais mitrums (īpaši ziemā), nepietiekama aizsargkrēmu lietošana, sliktas kvalitātes papīra dvieļi un lateksa alerģija.

Ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk kontaktalerģijas cēlonis, lietojot roku higiēnas līdzekļus, ir aromatizētāji un konservanti, retāk emulgatori. Šķidrās ziepes, losjoni un krēmi var saturēt sastāvdaļas, kas var izraisīt alerģiskas saskares reakcijas veselības aprūpes darbiniekiem. Spirtu saturoši līdzekļi higiēniskai dezinfekcijai reti izraisa alerģisku dermatītu, taču jāņem vērā, ka, lai uzlabotu pretmikrobu īpašības, spirtu saturošie preparāti tiek kombinēti ar dažādām vielām, piemēram, ceturtā amonija savienojumiem (QAC), pienskābi, hlorheksidīna biglukonāts, oktenidīna hidrohlorīds utt.

AT pēdējie laiki antiseptisko līdzekļu tirgū tiek piedāvāti jauni antiseptiķi želeju veidā.

Savas sastāva dēļ šādi preparāti ir piemēroti pret kairinājumiem īpaši jutīgas ādas antiseptiskai apstrādei.

Lai novērstu kontaktdermatīta rašanos, ieteicams apsvērt veidus, kā samazināt tā rašanās risku, kas var ietvert:

• kairinātāju (īpaši anjonu mazgāšanas līdzekļu) lietošanas biežuma samazināšana;
• produktu, kuriem ir spēcīga kairinoša iedarbība, aizstāšana ar tiem, kas mazāk kairina ādu;
• apmācīt veselības aprūpes darbiniekus par pareizu antiseptisku līdzekļu lietošanu;
• veselības aprūpes darbinieku nodrošināšana ar ādas kopšanas līdzekļiem un aizsargkrēmiem.

Roku dezinfekcijas līdzekļu lietošanas biežuma samazināšana ir nevēlama stratēģija zems līmenis veselības aprūpes darbinieku roku higiēnas praksi. Spirtu saturošu antiseptisku līdzekļu ar mīkstinošām piedevām ieviešana praksē ļauj samazināt personāla iedarbības biežumu ar kairinošām vielām (ziepēm un mazgāšanas līdzekļiem).

Vispārīgas pieejas antiseptisko līdzekļu izvēlei

Veselības aprūpes iestādes administrācijai jārēķinās, ka efektīvāku antiseptisku līdzekļu apguve uzlabo roku higiēnas praksi, kas nozīmē, ka ir iespējams novērst nozokomiālo infekciju rašanos. Uzmanība tikai dažiem nozokomiālo infekciju gadījumiem kompensē PVA papildu izmaksas, kas saistītas ar vairāku slimnīcu iegādi. efektīvi līdzekļi roku higiēnai.

Izvēloties antiseptisku līdzekli roku higiēnai, jāņem vērā personāla viedoklis par antiseptisko līdzekļu saderību ar ādu, kairinājuma biežumu to lietošanas dēļ.

Roku higiēnas līdzekļu izmaksas nedrīkst būt galvenais faktors to izvēlē, jo lēti roku dezinfekcijas līdzekļi var nesaturēt īpaši efektīvas ādas kopšanas piedevas, kas novērš alerģiju un ādas kairinājumus.

1 LIETOŠANAS JOMA
Papildus jau esošajām, šī instrukcija nosaka vienotu metodiku medicīnas darbinieku roku ādas higiēniskai un ķirurģiskai antisepsei.
Instrukcija paredzēta Baltkrievijas Republikas medicīnas un profilakses, sanitāro un epidemioloģisko iestāžu personālam, un to var izmantot arī farmācijas, pārtikas, pašvaldību un citās jomās, kur nepieciešams uzturēt roku mikrobioloģisko tīrību.
2. IEVADS
Šī instrukcija attiecas uz metodēm, metodēm un līdzekļiem, kā apstrādāt roku ādu un atsevišķas cilvēka ķermeņa topogrāfiskās zonas pirms invazīvām iejaukšanās.
Veselības aprūpes sniegšanā iesaistīto veselības aprūpes darbinieku rokas var būt patogēnu un oportūnistisku mikrobu pārnešanas faktors. Roku ādas mikrofloru pārstāv divas populācijas: pastāvīga un pārejoša. Rezidenta (pastāvīgā) mikroflora dzīvo ādas raga slānī, tauku un sviedru dziedzeros, matu folikulās, un to pārstāv epidermas stafilokoki, difteroīdi, propionibaktērijas uc Rezidenta mikrofloras populācijas suga un kvantitatīvais sastāvs ir samērā stabils. un zināmā mērā veido ādas barjerfunkciju. Periunguālo kroku un starppirkstu telpu zonā papildus iepriekš minētajiem mikroorganismiem aug Staphylococcus aureus, akinetobacteria, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.
Šie biotopi uzskaitītajām baktēriju grupām ir dabiskā dzīvotne.
Pārejoša mikroflora nokļūst ādā darba laikā kontakta ar inficētiem pacientiem vai piesārņotiem vides objektiem rezultātā un saglabājas uz roku ādas līdz 24 stundām. To pārstāv obligāti un nosacīti patogēni mikroorganismi (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, adeno- un rotavīrusi u.c.), kas raksturīgi noteiktam medicīnas iestādes profilam.
Mehāniska ietekme uz ādas raga slāni, izraisot pastāvīgās mikrofloras populācijas stabilitātes pārkāpumu (cieto suku, sārmainu ziepju lietošana roku mazgāšanai, agresīvi antiseptiķi, mīkstinošu piedevu trūkums spirtu saturošos antiseptiskos līdzekļos ) veicina ādas disbakteriozes attīstību. Pēdējā izpausme ir gramnegatīvās oportūnistiskās mikrofloras pārsvars rezidentu populācijā, ieskaitot slimnīcu celmus, kas ir izturīgi pret antibiotikām, antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem. Līdz ar to medicīnas darbinieku rokas var būt ne tikai šo mikroorganismu pārnešanas faktors, bet arī to rezervuārs.
Lai gan īslaicīgus mikroorganismus var mehāniski noņemt no roku ādas, regulāri mazgājot rokas, vai iznīcināt, izmantojot antiseptiskus līdzekļus, ir gandrīz neiespējami pilnībā noņemt vai iznīcināt mikroorganismu populāciju, izmantojot parasto roku mazgāšanu vai antiseptisku apstrādi. Roku ādas sterilizācija ir ne tikai neiespējama, bet arī nevēlama, jo stratum corneum saglabāšana un mikrofloras populācijas relatīvā stabilitāte novērš ādas kolonizāciju ar citiem, daudz bīstamākiem mikroorganismiem, galvenokārt gramiem. negatīvas baktērijas.
Šajā sakarā Rietumeiropas valstīs ir radikāli mainītas un uzlabotas traumatiskas, ilgstošas, senču roku apstrādes metodes (pēc Alfelda-Furbringera, Spasokukotska-Kočergina teiktā).
No daudzajām esošajām roku ādas dezinfekcijas metodēm tikai vienai ir Eiropas standarta kvalifikācija un tā ir atbilstoši reģistrēta kā “Eiropas norma 1500” (EN 1500). Saskaņā ar Eiropas Standartizācijas komitejas noteikumiem šis standarts tiek ievērots Beļģijā, Dānijā, Vācijā, Somijā, Francijā, Grieķijā, Īrijā, Islandē, Itālijā, Luksemburgā, Nīderlandē, Norvēģijā, Austrijā, Portugālē, Zviedrijā, Šveicē, Spānijā. , Čehija, Lielbritānija.
Šis paņēmiens ir optimālākais veselības aprūpes iestāžu personāla higiēniskai un ķirurģiskai roku antiseptiskajai apstrādei, un tai nav nepieciešama pastāvīga dezinfekcijas efektivitātes bakterioloģiskā uzraudzība.
3. ROKU ĀDAS HIGIĒNISKIE ANTISEPTIKA
3.1. Higiēnas roku antiseptiska procedūra ietver īslaicīgas mikroorganismu populācijas izņemšanu vai iznīcināšanu.
3.2. Indikācijas roku higiēniskai antiseptiskajai procedūrai:
- pirms un pēc saskares ar infekcijas pacientiem ar zināmu vai iespējamu etioloģiju (pacientiem ar AIDS, vīrusu hepatītu, dizentēriju, stafilokoku infekciju utt.);
- saskare ar pacientu izdalījumiem (strutas, asinis, krēpas, izkārnījumi, urīns utt.);
- pirms un pēc manuālas un instrumentālas pārbaudes un iejaukšanās, kas nav saistītas ar iekļūšanu sterilos dobumos;
- pēc lodziņa apmeklējuma infekcijas slimību slimnīcās un nodaļās;
- pēc tualetes apmeklējuma;
- pirms došanās mājās.
3.3.
3.3.1. Antiseptiķi uzklāj uz rokām 3 ml daudzumā un rūpīgi iemasē roku ādas plaukstu, muguras un starppirkstu virsmās 30-60 sekundes saskaņā ar pievienoto shēmu (1.pielikums), līdz tās pilnībā izžūst;
3.3.2. Smagas piesārņojuma gadījumā ar biomateriāliem (asinis, gļotas, strutas u.c.) piesārņojumu vispirms noņem ar sterilu vates-marles tamponu vai marles salveti, kas samitrināta ar ādas antiseptisku līdzekli. Pēc tam uz rokām uzklāj 3 ml antiseptisku līdzekli un iemasē starppirkstu zonu, plaukstu un muguras virsmu ādā līdz pilnīgai izžūšanai, bet ne mazāk kā 30 sekundes, pēc tam tās nomazgā ar tekošu ūdeni un ziepēm.
4. ROKU ĀDAS ĶIRURĢISKĀ ANTISEPTISKA
4.1. Roku ādas ķirurģiskā antisepse ietver pārejošas daļas noņemšanu vai iznīcināšanu un mikrofloras pastāvīgās populācijas samazināšanu līdz subinfekcijām.
4.2. Roku ādas ķirurģiskās antiseptiskas indikācijas: manipulācijas, kas saistītas ar saskari (tiešu vai netiešu) ar ķermeņa iekšējo sterilo vidi (centrālo vēnu asinsvadu kateterizācija, locītavu, dobumu punkcijas, ķirurģiskas iejaukšanās utt.).
4.3. :
4.3.1. 2 minūtes rokas un apakšdelmus mazgā bez birstēm zem silta tekoša ūdens ar neitrālu šķidrās ziepes(higiēniskā mazgāšana), kas palīdz noņemt piesārņotājus, samazina īslaicīgās mikrofloras daudzumu uz medicīnas personāla rokām).
4.3.2. Rokas un apakšdelmus nosusina ar sterilu salveti.
4.3.3. 5 minūtes rūpīgi ierīvējiet antiseptisku līdzekli 2,5 - 3 ml plaukstu un apakšdelmu ādā pēc standarta metodes, novēršot ādas izžūšanu (1. pielikums). Kopējais antiseptisku līdzekļu patēriņš - saskaņā ar zāļu instrukcijām.
4.3.4. Gaisa sausas rokas.
4.3.5. Uz sausām rokām uzvelk sterilus cimdus.
4.3.6. Pēc ķirurģisko procedūru veikšanas un cimdu novilkšanas rokas 2 minūtes mazgā ar siltu ūdeni un šķidrām ziepēm. Lai novērstu spirtu žūšanas efektu, 1 līdz 3 minūtes uzklāj krēmu.
5. PRASĪBAS HIGIĒNISKAJIEM UN ĶIRURĢISKIEM ANTISEPTIKUMIEM
- berzēt antiseptisku līdzekli tikai sausā ādā;
- izmantojiet apstrādes līmenim atbilstošu antiseptisku līdzekli (izvairieties no pārmērības), kam nepieciešams izmantot elkoņu dozatorus;
- zāļu uzklāšanai neizmantojiet salvetes, sūkļus, tamponus, citus svešķermeņus;
- pārmaiņus lietot antiseptiskus līdzekļus, kas satur aktīvās vielas ar dažādiem pretmikrobu iedarbības mehānismiem;
- rūpīga apstrādes tehnikas izpilde;
- katrā posmā ievērojiet darbību secību, zāļu devu un ārstēšanas iedarbību.
6. PRASĪBAS ANTISEPTIKUMIEM ĀDAS HIGIĒNISKAS UN ĶIRURĢISKAS APSTRĀDES LIETOŠANAI
Antiseptiķi higiēnai un ķirurģiska ārstēšana roku ādai jānodrošina:
– plašs klāsts un pietiekami augsts līmenis pretmikrobu iedarbība (baktēriju, tuberkulozes, vīrusu, fungicīda);
- dezinfekcijas efekta sasniegšanas ātrums (ar higiēnisku antiseptisku līdzekli - 30 sekundes - 1 minūte, ar ķirurģisku - 5 minūtes);
- ādu kairinošas, alerģiskas, vispārējas toksiskas iedarbības trūkums;
– paliekoša (atlikušā) darbība (ķirurģiskai antisepsi);
- lēna mikroorganismu rezistences attīstība pret zālēm;
- ekonomiskā pieejamība.
Šobrīd šīm prasībām visvairāk atbilst spirta antiseptisko līdzekļu grupa uz etanola bāzes, etanola kompozīcijas ar citiem spirtiem (izopropanolu, propanolu, butāndiolu) un citām aktīvajām vielām – biguanīdiem, ceturtdaļējo amonija savienojumu u.c.

IZMANTOTĀS LITERATŪRAS UN REGULĒJOŠO DOKUMENTU SARAKSTS

1. Krasiļņikovs A.P. Antiseptiķu rokasgrāmata. Mn., 1995. gads
2. Krasiļņikovs A.P. Mikrobioloģiskā vārdnīca-uzziņu grāmata. Mn. 1999. gads
3. Profilaktisko antiseptisko preparātu pretmikrobu aktivitātes pārbaudes metodes. Vadlīnijas N 11-13-1-97, 16.01.1997
4. Noble W.K. Cilvēka ādas mikrobioloģija. Maskavas "Medicīna", 1986
5. Infekciju kontroles pamati. Amerikas Starptautiskā veselības alianse. Burganskaya E.A. redakcijā. Vašingtona, 1997
6. SanPiN 21-112-99. Sanitārie noteikumi un noteikumi. Dezinfekcijas līdzekļu drošības un efektivitātes normatīvie rādītāji. Minska, 1999
7. Shcherbo A.P. Slimnīcas higiēna. Sanktpēterburga, 2000. gads
8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. – Vīsbādene, mhp-Verlag Gmbh, 2000. gads
9. Eiropas standarts - EN 1500. Hygienische Handedesinfection Eiropas Standartizācijas komiteja.

Sadzīves līmeņa roku apstrādes mērķis ir mehāniska lielākās daļas pārejošas mikrofloras noņemšana no ādas (antiseptiķi netiek izmantoti).

Šāda roku apstrāde tiek veikta:

• pēc tualetes apmeklējuma;
• pirms ēšanas vai pirms darba ar pārtiku;
• pirms un pēc fiziska kontakta ar pacientu;
• ar jebkādu roku piesārņojumu.

Nepieciešamais aprīkojums:

1. Šķidrās dozētas neitrālas ziepes vai atsevišķas vienreizējās lietošanas ziepes gabalos. Vēlams, lai ziepēm nebūtu spēcīgas smakas. Atvērtās šķidrās vai tāfeles atkārtoti lietojamās nepersoniskās ziepes ātri inficējas ar mikrobiem.
2. Salvetes ar izmēriem 15x15 cm ir vienreizējās lietošanas, tīras, lai samirktu rokas. Dvieļa (pat individuālā) lietošana nav vēlama, jo tam nav laika izžūt un turklāt viegli apsēžas ar mikrobiem.

Roku apstrādes noteikumi:

Visas rotaslietas, pulksteņi tiek izņemti no rokām, jo ​​tie apgrūtina mikroorganismu izņemšanu. Rokas saputo, tad noskalo ar siltu tekošu ūdeni un visu atkārto no jauna. Tiek uzskatīts, ka pirmās ziepēs un skalošanas ar siltu ūdeni laikā mikrobi tiek nomazgāti no roku ādas. Silta ūdens un pašmasāžas ietekmē atveras ādas poras, tādēļ ar atkārtotu ziepšanu un skalošanu no atvērtajām porām tiek izskaloti mikrobi.

Siltais ūdens liek roku dezinfekcijas līdzeklim vai ziepēm darboties efektīvāk, savukārt karstais ūdens noņem roku virsmas aizsargājošo tauku slāni. Šajā sakarā jums vajadzētu izvairīties no pārāk karsta ūdens lietošanas roku mazgāšanai.

Roku apstrāde - nepieciešamā kustību secība

1. Ierīvējiet vienu plaukstu pret otru plaukstu, veicot abpusējās kustības.

1. Ar labo plaukstu berzējiet kreisās rokas aizmugurējo virsmu, mainiet rokas.
2. Savienojiet vienas rokas pirkstus otras pirkstu starppirkstu vietās, ar kustībām uz augšu un uz leju berziet pirkstu iekšējās virsmas.
3. Savienojiet pirkstus “slēdzenē”, berzējiet otras rokas plaukstu ar saliekto pirkstu aizmuguri.
4. Satveriet kreisās rokas īkšķa pamatni starp labās rokas īkšķi un rādītājpirkstu, rotācijas berze. Atkārtojiet uz plaukstas locītavas. Mainiet rokas.
5. Apļveida krustojums berzējiet kreisās rokas plaukstu ar labās rokas pirkstu galiem, mainiet roku.

Katra kustība tiek atkārtota vismaz 5 reizes. Roku apstrāde tiek veikta 30 sekunžu – 1 minūtes laikā.

Ir ļoti svarīgi ievērot aprakstīto roku mazgāšanas tehniku, jo īpaši pētījumi ir parādījuši, ka ikdienas roku mazgāšanas laikā atsevišķas ādas vietas (pirkstu gali un to iekšējās virsmas) paliek piesārņotas.

Pēc pēdējās skalošanas rokas noslauka sausas ar salveti (15x15 cm). Jaucējkrāni ir aizvērti ar to pašu salveti. Audumus iznīcina traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.

Ja vienreizējās lietošanas salvetes nav, var izmantot tīras drānas gabalus, kas pēc katras lietošanas reizes tiek izmesti īpašos konteineros un pēc dezinfekcijas tiek nosūtīti uz veļas mazgātavu. Vienreizējās lietošanas salvetes nomainīt pret elektriskajiem žāvētājiem ir nepraktiski, jo. ar tiem nenotiek ādas berzēšana, kas nozīmē, ka nenotiek mazgāšanas līdzekļa atlikumu noņemšana un epitēlija lobīšanās.