Medicīniskās gāzes apgāde. Medicīniskās gāzes iekārtas Pabeigtās medicīniskās gāzes padeves uzstādīšana

Medicīnas gāzes sistēmas ir cieši saistīti ar ikdienas dziedināšanas procesiem, jo ​​tiek izmantoti gandrīz visās jomās mūsdienu medicīna- ķirurģija, krioķirurģija, anestezioloģija, pulmonoloģija, endoskopija, diagnostika, kalibrēšana medicīniskais aprīkojums un daudzi citi. Savlaicīga uzticama sistēmas piegāde un uzstādīšana medicīniskās gāzes augsta kvalitāte ir ārstniecības iestāžu efektīvas darbības atslēga.

Mūsdienu medicīnā izmantotās medicīniskās gāzes

• skābeklis;
• slāpekļa oksīds;
• oglekļa dioksīds;
• vakuums;
• kompresēts gaiss.

Medicīnisko gāzes apgādes sistēmu klāstā ietilpst gāzveida un šķidrās formas medicīniskais skābeklis, slāpeklis, oglekļa dioksīds, hēlijs un tīrās gāzes, gāzu maisījumi, ko izmanto dažādās medicīnas jomās. Ievērojamu daļu no medicīnas klāsta veido gāzes iekārtas, ko izmanto slimnīcu sistēmas centralizēta gāzes apgāde.

Medicīniskās gāzes apgādes sistēmas izveides galvenie posmi

• konsultācijas gāzes apgādes tīklu projektēšanā;
• aprīkojuma iegāde uzstādīšanai objektā;
• medicīniskās gāzes apgādes tīklu tieša ierīkošana;
• nodošanas ekspluatācijā darbi.

Ārstniecisko gāzu kompleksā ietilpst

Iekārtas, ko izmanto, lai izveidotu modernu gāzes apgādes sistēmu

• Gāzes sadales kolektors ar rampām ir uzstādīts skābekļa stacijā (slāpekļa stacija, CO2 stacija). Viens kolektors nodrošina darbību līdz 30 cilindriem. Var uzstādīt vairākus kolektorus.
• Vara cauruļvadi: savstarpēji savienoti ar lodēšanu, montēti, izmantojot modernas regulējamas skavas.
• Signalizācijas pultis: centrālās zonas konsole ir uzstādīta slimnīcas korpusa armatūras telpā, zonu pultis - nodaļās dežūrējošās māsu telpās.
• Gāzes vārsti (skābeklis, saspiestam gaisam, slāpeklis).
• Palātas pultis, operāciju un reanimācijas pultis tiek uzstādītas pēcreanimācijas palātās, reanimācijas telpās un virs operāciju galdiem.
• Katrā slimnīcas nodaļā ir uzstādīti vadības vārsti.
• Gāzes patērētāju pieslēgšanai tiek izmantoti gāzes adapteri.

Mūsu augsti kvalificētie speciālisti, labi izveidotie piegādes kanāli, plaša informācijas bāze par detaļām, komplektiem un ierīcēm ļauj laikus iegūt nepieciešamo aprīkojumu par optimālām izmaksām.

Tīkla uzstādīšana

Medicīniskās gāzes apgādes tīklu uzstādīšana jāveic specializētai organizācijai, kas ir sistēmas veiksmīgas darbības garantija medicīniskās gāzes pēc nodošanas ekspluatācijā. Speciālistu augstais profesionālais līmenis, aprīkojums ar mūsdienīgiem instrumentiem, liela pieredze darbā ar visdažādākajām medicīnas iekārtām palīdz mūsu uzņēmuma speciālistiem ātri, efektīvi un savlaicīgi uzstādīt sistēmu ārstniecības iestādes sienās.

Jebkurā laikā mūsu tehniskie speciālisti sniegt bezmaksas konsultācijas visos ar medicīniskās gāzes apgādes sistēmu ekspluatāciju un apkopi saistītajos jautājumos.

Medicīniskās gāzes apgādes sistēmu izstrādes process

Medicīniskās gāzes apgādes sistēmas izveide sākas ar projektēšanas darbiem konkrētai ārstniecības iestādei, ņemot vērā vajadzības, esošās komunikācijas un attīstības perspektīvas. Projektu veic mūsu organizācijas speciālistu grupa saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem

Kā galvenais skābekļa avots tiek izmantots skābekļa koncentrators, kura veiktspēja tiek izvēlēta, pamatojoties uz maksimālo skābekļa patēriņu attiecīgajā medicīnas iestādē.

Kā rezerves skābekļa avots tiek izmantota balona rampa divām neatkarīgām rokām, katrā pa 3-5 cilindriem. Skābekļa rampā jāiekļauj sistēma automātiskai pārslēgšanai no vienas rokas uz otru, kad baloni ir tukši.

Medicīniskās gāzes apgādes sistēmā jāiekļauj elektroniskā vadības un trauksmes sistēma, kas pastāvīgi uzrauga spiedienu cauruļvados.

Apstrādes telpās jāuzstāda galapatēriņa vārsti (atsevišķi vai kā daļa no konsolēm) ar standarta ātrās ieslēgšanās gāzes rozetēm speciālu gala ierīču (plūsmas mērītāji ar mitrinātājiem, smidzinātāji, elpošanas atbalsta ierīces u.c.) pieslēgšanai. Medicīniskās gāzes apgādes sistēmām jābūt aprīkotām ar pietiekamu skaitu speciālo gala ierīču konkrētai ārstniecības iestādei.

Īpaša uzmanība vienmēr tiek pievērsta medicīnas iestāžu aprīkojumam. Ārsti izmanto aprīkojumu, kura darbs ir pārdomāts līdz mazākajai detaļai: katrs “zobrats” griežas savā frekvencē un mazākā kļūme var radīt bīstamas sekas.

Medicīniskās gāzes piegāde ir svarīga joma kam nepieciešama īpaša pieeja. Gāzes apgādes sistēmas tiek izvietotas, ņemot vērā ārstniecības iestādes profilu: tiek ņemts vērā viss, sākot no gāzes patēriņa apjoma līdz personāla darbības specifikai. Tomēr visām medicīniskās gāzes apgādes sistēmām ir vienāds darbības princips.

Medicīniskās gāzes apgādes sistēmu mērķis

Medicīniskās gāzes apgādes sistēmas nepieciešamas pacientu dzīvības uzturēšanai, personāla darba telpas organizēšanai. Tos izmanto reanimācijas un operāciju zālēs, nodaļās, tāpēc tās ir svarīga saikne jebkuras slimnīcas funkcionēšanas nodrošināšanā.

Medicīniskās gāzes padeve ir veidota tā, lai pacientiem un slimnīcas personālam nebūtu tieša kontakta ar sistēmas uzstādīšanas vietu. Visbiežāk gāzes tvertņu un to vadības sistēmas izvietošanas vieta ir pagrabi, speciāli aprīkotas vietas.

Medicīniskās gāzes padeve tiek izveidota, ņemot vērā drošības prasības. Lai novērstu avārijas situāciju, uz gāzesvada galvenās līnijas ir uzstādīti vadības un izslēgšanas armatūras moduļi. Izmantojot šo mehānismu, jūs varat ātri izslēgt gāzes padevi briesmu gadījumā.

Medicīniskās gāzes padeves projektēšana un uzstādīšana

Jaunās tehnoloģijas ļauj kontrolēt medicīniskās gāzes apgādes sistēmu darbību, izmantojot elektroniskos monitorus. Tie ļauj novērst ārkārtas situācijas vai ātri reaģēt uz to rašanos.

Svarīga ir arī to darbinieku profesionalitāte, kuri uzstāda šīs sistēmas. Šajā gadījumā ir jāuzticas tikai šīs jomas speciālistiem ar lielu pieredzi.

Sākotnējā medicīniskās gāzes piegādes projektēšanā jāņem vērā iekārtu darbības īpatnības, klientu prasības un nosacījumi, telpu parametri, kur tiks veikta uzstādīšana.

Mūsu uzņēmums garantē:

• Vadošo ražotāju Eiropas materiālu izmantošana.
• Medicīniskās gāzes apgādes sistēmu projektēšana un uzstādīšana, ko veic pieredzējuši speciālisti.
• Iespēja pabeigt pēcpārdošanas serviss un pēcgarantijas serviss.

Neriskējiet – uzticiet medicīniskās gāzes apgādes sistēmu uzstādīšanu profesionāļiem! Oxygen Service piedāvā vadošo ražotāju aprīkojuma piegādi un uzstādīšanu veselības aprūpes iestādēm. Pie mums var pasūtīt visaptverošu servisu – piegādi, uzstādīšanu un turpmāko apkopi. Visa produkcija ir sertificēta, un projektēšanas un uzstādīšanas darbi tiek veikti, ņemot vērā mūsdienu standartus un klienta vēlmes.

Medicīniskās gāzes sistēmu projektēšana tiek veikta, ņemot vērā ēkas un esošo inženierkomunikāciju telpas plānošanas lēmumus, telpu izvēli aprīkojumam, ārējo cauruļvadu ieguldīšanas metodi. Tehnisko ierīču kompleksa izvēle - gāzes avoti, kompresori un vakuuma stacijas, slēgvārsti un vadības vārsti, dzīvības uzturēšanas konsoles, instrumenti ir atkarīga no medicīnas iestādes īpašībām un vajadzībām.

Medicīniskie gāzes vadi

Cauruļvadu tīkli tiek izmantoti medicīnisko gāzu transportēšanai un nepārtrauktai piegādei un vakuuma nodrošināšanai pacientu ārstēšanas zonām un aprīkojuma - ventilatoru, anestēzijas un elpošanas aparatūras - izmantošanai, ķirurģiskie instrumenti. Sistēmu jaudai un avotu jaudai jāatbilst objekta plūsmas prasībām. Cauruļu materiāli tiek izvēlēti, pamatojoties uz saderību ar transportējamo gāzi, un ir izturīgi pret koroziju.

Āra cauruļvadi

Ārējie cauruļvadu tīkli tiek izmantoti tikai centralizētai skābekļa padevei un tiek ielikti divos veidos. Pirmais variants ir atvērts uz balstiem/esamām un ēku fasādēm. Otrā iespēja ir pazemē tranšejās, tuneļos vai piedurknēs, kas izgatavotas no tērauda / azbestcementa caurulēm.

Iekšējie cauruļvadi

Cauruļvada trase tiek izvēlēta, pamatojoties uz ēkas inženierkomunikāciju izvietojumu un prasībām uguns drošība. Vadības bloks ar izplūdes rampām atrodas iekšā atsevišķa telpa ar logiem, kas atrodas optimālā attālumā no ārējo tīklu ieejas punktiem un ir aprīkots ar pieplūdes un izplūdes ventilācija, uzraudzības un signalizācijas sistēmas.

Iekšējie cauruļvadi medicīnisko gāzu piegādei:

• Tiem ir augsta mehāniskā izturība katrā sekcijā, izturot spiedienu, kas 1,2 reizes pārsniedz šīs zonas maksimālo.
• Ejiet atsevišķi no lifta šahtām, elektrības vadiem vai vismaz 50 mm attālumā no tiem.
• Tie ir iezemēti tiešā ieejas punkta tuvumā ēkā.
• Tie ir aizsargāti no fiziskas ietekmes un bojājumiem, saskares ar kodīgiem materiāliem.
• Tie ir piestiprināti pie balstiem, lai novērstu novirzes, deformācijas un nejaušas nobīdes.
• Tie ir ielikti telpā virs griestiem, zem griestiem un aiz sienu un starpsienu konstrukciju paneļiem.

Cauruļvadu sekcijas tiek savienotas kopā ar lodēšanu vai metināšanu. Vītņotie savienojumi tiek izmantoti veidgabalu ievietošanas, aprīkojuma, instrumentu uzstādīšanas vietās.

Izslēgšanas un medicīnas piederumi

Atsevišķu cauruļvadu posmu siltināšana apkopes nolūkos, pagarināšana, lai palielinātu tīkla garumu vai pārklāšanās ārkārtas situācijas, tiek veikta ar slēgvārstu palīdzību, kas atrodas uz katra stāvvada un atzarojuma. Termināļa ierīces un papildu aprīkojums tiek novietots pēc vietējā slēgvārsta.

Tie ietver:

• Pretvārsti, ko izmanto kā slēgvārstus, piegādājot iekārtām medicīniskās gāzes.
• Plūsmas mērītāji medicīniskā skābekļa dozēšanai, komplektā ar mitrinātājiem.
• Rotameri ar mitrinātājiem pacientam piegādātā medicīniskā skābekļa plūsmas kontrolei un mitrināšanai.
• Vakuuma regulatori savienošanai ar izvadu un vienmērīgai plūsmas ātruma un vakuuma pakāpes regulēšanai.
• Izmešanas iesūkšana savienošanai ar saspiestā gaisa līniju un aspirācija, ja nav vakuuma padeves sistēmas.
• Vārstu sistēmas ar atsevišķu veidu slēdzenēm medicīnas iekārtu un aparātu pieslēgšanai medicīniskās gāzes apgādes tīkliem.

Par plūsmas bloķēšanu, darba vides spiediena vizuālu uzraudzību un nelabvēlīgu/avārijas situāciju paziņošanu ir atbildīgas vadības un izslēgšanas vienības, uzraudzības un trauksmes iekārtas. Gāzes kolektori darbojas ar jebkuru datu nesēju, nodrošina automātisku pārslēgšanos starp galvenajiem un gaidīšanas avotiem. Trauksmes signāls tiek nosūtīts uz trauksmes bloku un uzraudzības paneli.

Dzīvības uzturēšanas vai medicīniskās gāzes padeves konsoles

Dzīvības atbalsta konsoles ir viens no medicīniskās gāzes apgādes sistēmu gala elementiem. Tie atrodas darba zona personālam vai pacientu tiešā tuvumā piegādāt 10 vai vairāk gāzes – skābekli, slāpekļa oksīdu, saspiestu gaisu, oglekļa dioksīdu un vakuumu, ļauj dublēties avotiem. Ja nepieciešams, tiek izmantotas gāzu kombinācijas, kuru attiecība maisījumā tiek pielāgota konkrētam uzdevumam.

Galvenie dzīvības uzturēšanas sistēmu veidi:

• Griestu moduļi operāciju zālēm. Tiem ir pagriežama svira un pārklājuma laukums 3400, tie ir sadalīti divos veidos atkarībā no pielietojuma mērķa un piegādātajām gāzēm. Ķirurģiskās sistēmas ir aprīkotas ar slāpekļa oksīda, 5 un 7 bāru saspiestā gaisa, skābekļa un vakuuma vārstiem. Anestēzijas konsolēs augstspiediena gaiss ir aizstāts ar anestēzijas gāzes izvadu.
• Pie sienas stiprināmi reanimācijas moduļi pacientiem. Ievietots reanimācijas, reanimācijas, pēcoperācijas atmodas nodaļās. Tie ir aprīkoti ar vārstu sistēmām skābekļa, slāpekļa oksīda, saspiestā gaisa padevei un vakuuma un citu gāzu nodrošināšanai, kuru daudzums un veids tiek noteikts medicīniskās gāzes apgādes sistēmas projektēšanas stadijā.
• Sienas palātu moduļi pacientiem. Izmanto kardioloģijas, pulmonoloģijas, pediatrijas un citās nodaļās. Komplektā ar vārstiem medicīniskajām gāzēm, kurus projektēšanas laikā nosaka klients.

Pēc medicīniskās gāzes apgādes sistēmas uzstādīšanas tiek veiktas pārbaudes un nodošana ekspluatācijā.

Pirms centralizētās medicīniskās gāzes padeves nodošanas ekspluatācijā tiek pārbaudīta cauruļvadu mehāniskā integritāte un noplūžu neesamība, plūsmas ātrums pie nominālā spiediena un produktivitāte, kā arī daļiņu piesārņojums. Sistēmas ar skābekļa ģeneratoriem un koncentratoriem, dozēšanas ierīcēm un kompresoriem - par elpošanai izmantojamā gaisa kvalitāti un ķirurģisko instrumentu darbību. Vietējie slēgvārsti tiek pārbaudīti pilnīgai slēgšanai un noplūdei, termināļa iekārtas, uzraudzības un signalizācijas sistēmas - pareizai darbībai un to funkciju izpildei.

Sistēmas specifiku konkrētai gāzei apstiprina noteikta veida nipeļa uzstādīšana un fiksācija. Tas novērš kļūdu iespējamību, pieslēdzoties tīklam un piegādājot medicīnisko gāzi vai vakuumu.

Medicīniskās gāzes apgādes sistēmas tiek nodotas ekspluatācijā pēc testiem, kas apliecina to atbilstību prasībām un sertifikāciju. Objekts tiek nodrošināts ar pārbaudes ziņojumiem, instrukcijām katras sastāvdaļas darbībai, vadībai un apkopei.

Operāciju zālē tiek izmantotas medicīniskās gāzes, piemēram, skābeklis, slāpekļa oksīds, gaiss un slāpeklis. Vakuums ir nepieciešams arī gan anesteziologa (medicīnisko atkritumgāzu izvadīšanas sistēmai), gan ķirurga (atsūkšanai) darbam, tāpēc tehniski vakuuma padeve ir atrisināta kā medicīniskās gāzes apgādes sistēmas neatņemama sastāvdaļa. Ja ir bojāta gāzes padeves sistēma, īpaši skābeklis, pacientam draud briesmas.

Gāzes apgādes sistēmas galvenās sastāvdaļas ir gāzes avoti un centralizēta elektroinstalācija (gāzes piegādes sistēma operāciju zālei). Anesteziologam ir jāsaprot visu šo elementu uzbūve, lai novērstu un novērstu noplūdes sistēmā, lai laikus pamanītu gāzes padeves izsīkumu. Gāzes apgādes sistēma tiek veidota atkarībā no maksimālā slimnīcas pieprasījuma pēc medicīniskām gāzēm.

Medicīnisko gāzu avoti

Skābeklis

Droša skābekļa piegāde ir absolūti nepieciešama jebkurā ķirurģijas jomā. Medicīnisko skābekli (tīrības pakāpe 99-99,5%) iegūst, frakcionēti destilējot sašķidrināto gaisu. Skābeklis tiek uzglabāts saspiestā veidā istabas temperatūrā vai sasaldētā šķidrā stāvoklī. Mazākās slimnīcās ir lietderīgi skābekli uzglabāt augstspiediena skābekļa balonos (H-cilindros), kas savienoti ar sadales sistēmu (2-1. attēls). Noliktavā esošo cilindru skaits ir atkarīgs no paredzamajām ikdienas vajadzībām. Sadales sistēmā ir reduktori (vārsti), kas samazina spiedienu balonā no 2000 psig līdz darba līmenim sadales sistēmā - 50 ± 5 psig, kā arī automātisks jaunas cilindru grupas slēdzis, kad iepriekšējais ir tukšs. (psig, mārciņas spēks uz kvadrātcollu - spiediena mērs, psi, 1 psig ~ 6,8 kPa).

Rīsi. 2-1. Augstspiediena skābekļa balonu (H-cilindru) uzglabāšana, kas savienota ar sadales sistēmu (skābekļa staciju) (1USP — atbilst USP)

Lielām slimnīcām sašķidrinātā skābekļa uzglabāšanas sistēma ir ekonomiskāka (2.-2. attēls). Tā kā gāzes var sašķidrināt zem spiediena tikai tad, ja to temperatūra ir zemāka par kritisko temperatūru, sašķidrinātais skābeklis jāuzglabā temperatūrā, kas zemāka par -119 0C (kritiskā temperatūra

Rīsi. 2-2. Sašķidrinātā skābekļa krātuve ar rezerves tvertnēm fonā

skābeklis). Lielajās slimnīcās var būt skābekļa rezerves (avārijas padeve) sašķidrinātā vai saspiestā veidā ikdienas nepieciešamība. Lai stacionārā gāzes padeves pārtraukuma gadījumā nekļūtu bezpalīdzīgā stāvoklī, anesteziologam operāciju zālē vienmēr jābūt avārijas skābekļa padevei.

Lielākā daļa anestēzijas iekārtu ir aprīkotas ar vienu vai diviem E-skābekļa baloniem (2-1. tabula). Patērējot skābekli, spiediens cilindrā proporcionāli samazinās. Ja mērinstrumenta adata ir vērsta uz 1000 psig, E-cilindrs ir līdz pusei izmantots un satur aptuveni 330 litrus skābekļa (normālā atmosfēras spiedienā un 20°C). Ja skābekļa plūsmas ātrums ir 3 l/min, pusei cilindra vajadzētu darboties 110 minūtes. Pirms pievienošanas un periodiski lietošanas laikā jāpārbauda skābekļa spiediens balonā.

Slāpekļa oksīds

Slāpekļa oksīds, visizplatītākais gāzveida anestēzijas līdzeklis, tiek komerciāli ražots, karsējot amonija nitrātu (termiskā sadalīšanās). Slimnīcās šī gāze vienmēr tiek uzglabāta lielos balonos zem augstspiediena(H-cilindri), kas pieslēgti sadales sistēmai. Iztukšojot vienu cilindru grupu automātiska ierīce pievienojas nākamajai grupai. Lielu daudzumu šķidrā slāpekļa oksīda vēlams uzglabāt tikai ļoti lielās medicīnas iestādēs.

Tā kā slāpekļa oksīda kritiskā temperatūra (36,5 0C) ir augstāka par istabas temperatūru, to var uzglabāt šķidrā stāvoklī bez sarežģītas saldēšanas sistēmas. Ja šķidrais slāpekļa oksīds tiek uzkarsēts virs šīs temperatūras, tas var nonākt gāzveida stāvoklī. Tā kā slāpekļa oksīds nav ideāla gāze un ir viegli saspiežams, pāreja uz gāzveida stāvokli neizraisa būtisku spiediena palielināšanos tvertnē. Neskatoties uz to, viss gāzes baloni aprīkots ar drošības pārplūdes vārstiem, lai novērstu sprādzienu pēkšņa spiediena pieauguma gadījumā (piemēram, nejauša pārplūde). Pārslodzes vārsts tiks atiestatīts uz 3300 psig, savukārt E-tvertnes sienas var izturēt daudz lielākas slodzes (> 5000 psig).

Lai gan slāpekļa oksīda piegādes pārtraukums nav katastrofāls, lielākajai daļai anestēzijas iekārtu ir rezerves E-balons. Tā kā šajos mazajos balonos ir nedaudz šķidra slāpekļa oksīda, tajos esošās gāzes tilpums nav proporcionāls spiedienam balonā. Kamēr šķidrā slāpekļa frakcija tiek patērēta un spiediens balonā sāk kristies, balonā paliek aptuveni 400 litri gāzveida slāpekļa oksīda. Ja šķidro slāpekļa oksīdu uzglabā nemainīgā temperatūrā (20 0C), tas iztvaiko proporcionāli patēriņam; kamēr spiediens paliek nemainīgs (745 psig), līdz šķidrā frakcija ir izsmelta.

Ir tikai viens uzticams veids, kā noteikt slāpekļa oksīda atlikuma tilpumu - balona svēršana. Šī iemesla dēļ uz tā virsmas bieži tiek uzspiesta tukša cilindra masa. Spiediens slāpekļa oksīda pudelē 20°C temperatūrā nedrīkst pārsniegt 745 psig. Augstāki rādījumi nozīmē vai nu vadības manometra darbības traucējumus, vai balona pārplūdi (šķidrā frakcija), vai arī citas gāzes, kas nav slāpekļa oksīds, klātbūtni balonā.

Tā kā pārejai no šķidruma uz gāzveida stāvokli ir nepieciešama enerģija (latents iztvaikošanas siltums), šķidrais slāpekļa oksīds tiek atdzesēts. Temperatūras pazemināšanās noved pie piesātinājuma tvaika spiediena un spiediena samazināšanās cilindrā. Ar lielu slāpekļa oksīda plūsmu temperatūra pazeminās tik daudz, ka cilindra reduktors sasalst.

Tā kā liela slāpekļa oksīda un skābekļa koncentrācija ir potenciāli bīstama, gaisa izmantošana anestezioloģijā kļūst arvien izplatītāka. Gaisa tvertnes satiekas

TABULA 2-1. Medicīnisko gāzes balonu raksturojums

13 ir atkarīgs no ražotāja.

Medicīniskās prasības un satur skābekļa un slāpekļa maisījumu. Dehidrētais, bet nesterilais gaiss tiek iespiests fiksētajā sadales sistēmā ar kompresoru palīdzību. Kompresora ieejai jābūt ievērojamā attālumā no vakuuma līniju izejas, lai samazinātu piesārņojuma risku. Tā kā gaisa viršanas temperatūra ir -140,6 0C, tas cilindros atrodas gāzveida stāvoklī, un spiediens samazinās proporcionāli plūsmas ātrumam.

Lai gan saspiestu slāpekli anestezioloģijā neizmanto, to plaši izmanto operāciju zālē. Slāpeklis tiek uzglabāts augstspiediena balonos, kas savienoti ar sadales sistēmu.

Vakuuma sistēma slimnīcā sastāv no diviem neatkarīgiem sūkņiem, kuru jauda tiek regulēta pēc vajadzības. Izvadi lietotājiem ir aizsargāti pret svešķermeņu iekļūšanu sistēmā.

Medicīniskās gāzes piegādes (vadu) sistēma

Izmantojot piegādes sistēmu, medicīniskās gāzes tiek nogādātas operāciju zālēs no centrālās uzglabāšanas vietas. Gāzes vadi tiek montēti no bezšuvju vara caurules. Ir jāizslēdz putekļu, tauku vai ūdens iekļūšana caurulēs. AT operētājsistēma piegāde tiek parādīta griestu šļūteņu, geizera vai kombinētā grozāmā kronšteina veidā (2-3. att.). Elektroinstalācijas sistēmas izvadi ir savienoti ar operāciju zāles aprīkojumu (ieskaitot anestēzijas iekārtu), izmantojot krāsu kodētas šļūtenes. Viens šļūtenes gals tiek ievietots atbilstošajā sadales sistēmas izejā caur ātrā savienojuma savienotāju (tā dizains atšķiras atkarībā no ražotāja). Otrs šļūtenes gals ir savienots ar anestēzijas aparātu caur nemaināmu veidgabalu, kas novērš nepareizas šļūteņu pievienošanas iespēju (tā sauktā drošības sistēma ar tipisku sprauslas diametra indeksu).

Rīsi. 2-3. Tipiskas medicīniskās gāzes apgādes sistēmas: A - geizers, B - griestu šļūtenes, C - kombinētais kronšteins. Ar krāsu kodētās šļūtenes vienu galu caur ātrā savienojuma savienotāju ievieto attiecīgajā centralizētās vadu izejā. Otrs šļūtenes gals ir savienots ar anestēzijas iekārtu, izmantojot noteikta diametra nemaināmu veidgabalu. Padeves sistēmu savienojumu neaizvietojamība ir balstīta uz to, ka dažādu medicīnisko gāzu veidgabalu un sprauslu diametri ir atšķirīgi (tā sauktā drošības sistēma ar tipisku sprauslas diametra indeksu)

E-cilindrus ar skābekli, slāpekļa oksīdu un gaisu parasti pievieno tieši anestēzijas aparātam. Lai izvairītos no nepareiziem balonu savienojumiem, ražotāji ir izstrādājuši vispārīgus, drošus cilindra un anestēzijas iekārtas savienojumus. Katra pudele ( izmēri A-E) ir divas ligzdas (caurumi) uz vārsta (reduktora), kas ir savienotas pārī ar atbilstošo adapteri (veidgabalu) uz anestēzijas aparāta kronšteina (2-4. att.). Saskarne starp portu un adapteri katrai gāzei ir unikāla. Savienojuma sistēma var tikt nejauši bojāta, ja starp balonu un ierīces kronšteinu tiek izmantotas vairākas blīves, kas novērš kontaktligzdas un adaptera pareizu savienošanu. Tipisks drošā savienojuma mehānisms nedarbosies arī tad, ja ir bojāts adapteris vai balons ir piepildīts ar kādu citu gāzi.

Medicīniskās gāzes apgādes sistēmas stāvoklis (gāzu avots un sadale) pastāvīgi jāuzrauga, izmantojot monitoru. Gaismas un skaņas indikatori signalizē par automātisku pārslēgšanos uz jauna grupa baloni un patoloģiski augsts (piemēram, salūzis spiediena regulators) vai zems (piemēram, gāzes padeves izsīkums) spiediens sistēmā (2.-5. att.).

Rīsi. 2-4. Balona tipiska droša savienojuma shēma ar anestēzijas iekārtu (standarta savienotāja diametri, indeksēta tapas kontakts)

Rīsi. 2-5. Izskats monitoru paneļi, kas kontrolē spiedienu gāzes sadales sistēmā. (Ar Ohaio medicīnas produktu pieklājību.)

Neskatoties uz vairākiem drošības līmeņiem, brīdinājuma indikatoriem, skrupuloziem noteikumiem (saskaņā ar Nacionālās ugunsdrošības asociācijas, Saspiestās gāzes asociācijas un Transporta departamenta norādījumiem), joprojām notiek nelaimes gadījumi ar traģiskām sekām, ko izraisa gāzes piegādes traucējumi ekspluatācijas laikā. telpas. Obligātās medicīniskās gāzes apgādes sistēmu pārbaudes, ko veic neatkarīgi eksperti, un anesteziologu iesaistīšana kontroles procesā var samazināt šo negadījumu biežumu.

Medicīniskās gāzes apgāde ietver šādas sistēmas:

• medicīniskā skābekļa (turpmāk – skābeklis) piegāde;
• slāpekļa oksīda piegāde;
• saspiesta gaisa padeve ar spiedienu 4 bāri;
• saspiesta gaisa padeve ar spiedienu 7 bāri;
• oglekļa dioksīda piegāde;
• Vakuuma padeve;
• slāpekļa padeve;
• nodrošinot argonu.

Slimnīcām, kurās izmanto slāpekļa oksīdu, ir jāiekļauj anestēzijas gāzes noņemšanas sistēmas.

Katra terapeitiskā gāzes apgādes sistēma sastāv no atbilstoša gāzes avota, cauruļvadiem, kas transportē gāzi, gāzes patēriņa punktiem un gāzes padeves kontroles sistēmas.

Mūsdienīgas slimnīcas dzīvības uzturēšanas sistēmu nepieciešams nosacījums ir iekārtu nepārtraukta darbība, kurai tiek dublēti visi avoti, kas ir daļa no ārstnieciskās gāzes sistēmām, lai elementus varētu nomainīt, nepārtraucot ārstniecisko gāzu padevi patēriņa līnijas.

Slimnīcu medicīniskās gāzes apgādes sistēmas tipiskās iekārtas jāprojektē tā, lai nodrošinātu to autonomu darbību dažādos ugunsdzēsības nodalījumos, kuros atrodas medicīnisko gāzu patērētāji.

Centralizētā skābekļa padeves sistēma sastāv no šādiem elementiem:

• skābekļa piegādes avots;
• skābekļa cauruļvadu ārējais tīkls;
• iekšējā skābekļa padeves sistēma.

AT medicīnas organizācijas medicīnisko gāzveida skābekli izmanto saskaņā ar GOST 5583-78 un šķidro skābekli saskaņā ar GOST 6331-78.

Atkarībā no patērētā skābekļa daudzuma un vietējiem apstākļiem (gāzveida vai šķidrā skābekļa pieejamības) skābekļa padeves avots var būt:

• skābekļa gazifikācijas stacija;
• 40 litru skābekļa baloni ar gāzes spiedienu 150 atm.;
• skābekļa ģenerators (koncentrators).

Ja 40 litru skābekļa balonu skaits ir lielāks par 10, tie jānovieto centrālajā skābekļa punktā – atsevišķā apsildāmā ēkā.

Skābekļa rampa tiek izmantota medicīnas organizācijās kā galvenais avots, ja iestādei ir neliela skābekļa nepieciešamība, un arī kā rezerves, ja ir galvenais skābekļa avots - skābekļa gazifikācijas stacija vai centrālā skābekļa stacija.

Balonu kopējai jaudai jānodrošina skābekļa padeve medicīniskās un profilaktiskās organizācijas darbībai vismaz 3 dienas.

Skābekļa ģeneratoru var novietot gan ēkas iekšienē (atsevišķā telpā ar logu ailēm, kas atrodas, ņemot vērā maksimālā patēriņa vietas, 1. un augstākos stāvos), gan ārpus ēkas speciālā konteinerā, kas aprīkots ar apgaismojumu, apkuri. un gaisa kondicionēšanas sistēmas. Skābekļa ģeneratora komplektā ietilpst: gaisa kompresors, saspiestā gaisa sagatavošanas bloks skābekļa ģeneratoram (filtri, saspiestā gaisa žāvētājs), skābekļa ģenerators, gaisa un skābekļa uztvērēji, vadības bloks.

Iekārtas konteineros var aprīkot ar stacijām saražotā skābekļa iepildīšanai cilindros, ko var izmantot kā rezerves skābekļa avotu.

Skābekļa cauruļvadu ārējie tīkli tiek ielikti pazemē tranšejās ar obligātu tranšeju aizbēršanu ar grunti.

Skābekļa cauruļvadu ārējie tīkli ir izgatavoti no bezšuvju auksti un termiski deformētām caurulēm, kas izgatavotas no korozijizturīga tērauda GOST 9941-81 ar sienu biezumu vismaz 3 mm.

Skābekļa cauruļvadus ir atļauts novietot virs zemes gar ēku fasādēm no T klases vara caurulēm saskaņā ar GOST 617-72 vai no bezšuvju auksti un karstumā deformētām caurulēm, kas izgatavotas no korozijizturīga tērauda saskaņā ar GOST 8941.

Pazemes skābekļa cauruļvados, kad tie šķērso ceļus, piebraucamos ceļus un citas inženierbūves, nodrošiniet korpusus no azbestcementa caurulēm bezspiediena cauruļvadiem GOST 1839-80.

Slimnīcu standarta aprīkojums ar skābekļa cauruļvadu ārējo tīklu tiek veikts saskaņā ar VSN 49-83, VSN 10-83 un SNiP 3.05.05-84 prasībām.

In iekšējā sistēma skābeklis tiek piegādāts no ārējiem tīkliem caur skābekļa kolektoru, kas apvienots ar citu terapeitisko gāzu cauruļvadiem, uz vadības (sadales) bloku, kur uz skābekļa cauruļvadiem tiek uzstādīti slēgvārsti un instrumenti. Skābekļa cauruļvados jāuzstāda tikai armatūra, kas īpaši paredzēta skābeklim (misiņš, bronza, nerūsējošais tērauds, oderējums). Tērauda un čuguna veidgabalu izmantošana nav atļauta.

Skābekļa padeve ar slimnīcu standarta aprīkojumu nodrošināta šādās telpās: operāciju zāles; anestēzija; reanimācijas telpas; spiediena kameru telpas; dzemdību kameras; pēcoperācijas palātas; intensīvās terapijas nodaļas (arī bērniem un jaundzimušajiem); pārsēji; procesuālās nodaļas; asins paraugu ņemšanas telpas; procedūras endoskopija un angiogrāfija; visu nodaļu, izņemot psihiatriskās, palātas 1 un 2 gultām; palātas jaundzimušajiem; priekšlaicīgi dzimušo bērnu palātas.

Medicīnas organizācijas izmanto medicīnisko slāpekļa oksīdu (sašķidrināto gāzi). Krievijas Federācijas Valsts farmakopeja, 12. izdevums, 2007, I daļa.

Slāpekļa oksīda centralizētā apgādes sistēma sastāv no sašķidrinātās gāzes avota un iekšējā cauruļvadu tīkla no avota līdz patēriņa vietām. Tipisks slimnīcas aprīkojums ietver slāpekļa oksīda piegādi šādām telpām: operāciju zāles; anestēzija; procedūru angiogrāfija, endoskopija, bronhoskopija; dzemdību kameras; pirmsdzemdību palātas; apdegumu nodaļas; intensīvās terapijas palātas (pēc projektēšanas uzdevuma), t.sk. bērniem un jaundzimušajiem.

Slāpekļa oksīds tiek piegādāts no divām rampu grupām 10 litru baloniem ar slāpekļa oksīdu (viena grupa darbojas, otra ir rezerves). Kad darba grupas cilindri ir tukši, slāpekļa oksīda bloks automātiski pārslēdzas uz rezerves grupas darbu. Slāpekļa oksīda pudeļu rampas atrodas tajā pašā attīrīšanas gāzes vadības telpā, kur attīrīšanas gāzu vadības un sadales bloki, t.i. telpā ar logu ailēm jebkurā ēkas stāvā, izņemot pagrabus (vēlams tuvāk lielākā patēriņa vietai).

Vakuuma padeves sistēma sastāv no vakuuma avota - vakuuma stacijas un cauruļvadu tīkla. Vakuuma stacijas tiek novietoti pagrabā vai pagrabā zem sekundārajām telpām (priekšnams, garderobe, veļas novietne utt.).

Vakuuma tīklu cauruļvadi tiek nodrošināti: operāciju zālēs; anestēzija; reanimācijas telpas; dzemdību kameras; pēcoperācijas palātas; intensīvās terapijas nodaļas; pārsēji; procedūru angiogrāfija, endoskopija, bronhoskopija; visu nodaļu palātas 1 un 2 gultām (pēc projektēšanas uzdevuma), izņemot psihiatriskās; kardioloģisko, apdegumu nodaļu kameras; palātas jaundzimušajiem; priekšlaicīgi dzimušo bērnu palātas.

Lai nodrošinātu patērētājus ar saspiestu gaisu, kā avoti tiek nodrošināti saspiestā gaisa stacijas. Izvietojot un uzstādot saspiestā gaisa stacijas, jāvadās pēc Projektēšanas noteikumiem un droša darbība stacionārie kompresoru bloki, gaisa cauruļvadi un gāzes vadi. Medicīnas iestādēs saspiestā gaisa stacijas var izvietot pagrabā vai pagraba stāvā zem telpām bez pastāvīgas cilvēku uzturēšanās (vestibils, garderobe, veļas novietne utt.). Saspiestā gaisa cauruļvadu padeve tiek nodrošināta operāciju zālēs, anestēzijas, reanimācijas telpās, dzemdību, ģērbtuvēs; intensīvās terapijas palātas, pēcoperācijas palātas, palātas pacientiem ar ādas apdegumiem, palātas jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušajiem zīdaiņiem, procedurālās endoskopijas, kā arī inhalācijas telpās, vannas istabās un laboratorijās.

Oglekļa dioksīda izmantošana paredzēta operāciju zālēs, kurās izmanto laparoskopiskās un kriogēnās metodes (kriodestrukcijas ierīces), kā arī vannas istabās un embrioloģiskajās telpās (un citās telpās ar CO2 inkubatoriem). Oglekļa dioksīds tiek piegādāts no divu roku rampas (viena rampas roka darbojas, otra ir rezerves) 40 litru oglekļa dioksīda baloniem. Oglekļa dioksīda balonu rampas atrodas tajā pašā terapeitisko gāzu vadības telpā, kur atrodas terapeitisko gāzu vadības un sadales bloki un slāpekļa oksīda rampas, t.i. telpā ar logu ailēm jebkurā ēkas stāvā, izņemot pagrabus (vēlams tuvāk lielākā patēriņa vietai).

Medicīnisko gāzu cauruļvadi tiek nodrošināti no "T" klases vara caurulēm saskaņā ar GOST 617-72, izmantojot veidgabalus (tejas, līkumus utt.).

Saspiesta gaisa padevei inhalācijas telpās, vannas istabās un laboratorijās var izmantot bezšuvju aukstuma un termiski deformētas caurules no korozijizturīga tērauda saskaņā ar GOST 9941, laboratorijā - no cinkota tērauda ūdens un gāzes caurulēm saskaņā ar GOST. 3332.

Vara caurulēm terapeitisko gāzu iekšējo tīklu ierīkošanai jābūt bezšuvju, attaukotām. Vara caurules jāsavieno savā starpā, lodējot vai izmantojot cauruļu veidgabalus, kas atbilst spēkā esošo standartu prasībām un kuriem ir noteiktā kārtībā izsniegta atļauja. Vietās, kur tās iet cauri griestiem, sienām un starpsienām, caurules tiek ieliktas aizsargapvalkos (piedurknēs) no ūdens un gāzes caurulēm saskaņā ar GOST 3262-75.

Vietās, kur tiek patērētas medicīniskās gāzes uz sienas, 1400 mm augstumā no grīdas, tiek uzstādīti vai nu atsevišķi gāzes vārsti, vai sienas vai griestu paneļi (konsoles) ar tajos uzstādītiem gāzes vārstiem.

Medicīniskās gāzes sistēmās jāiekļauj automātiskie regulatori, kas nodrošina:

• - automātiska pārslēgšanās no balonu darba grupas uz rezervi slāpekļa oksīda, oglekļa dioksīda, skābekļa balonu staciju darba grupas iztukšošanas gadījumā;
• - bloķēt automātiska signalizācija novirzes no norādītā terapeitisko gāzu spiediena gadījumā;
• - rezerves kompresoru un vakuumsūkņu automātiska aktivizēšana;
• - kompresoru un vakuumsūkņu sērijveida ieslēgšana.

Medicīnas iestādēs jānodrošina centralizēta medicīniskās gāzes apgāde saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem:

• GOST 12.2.052-81, OST 290.004.
• GOST 9941-81 Bezšuvju auksti un termiski deformētas caurules no korozijizturīga tērauda. Specifikācijas
• GOST 617-2006 Vara caurules. Specifikācijas
• VSN 49-83. Nodaļu būvnormatīvi. Norādījumi gāzveida skābekļa, slāpekļa, argona starpiekārtu cauruļvadu projektēšanai
• VSN 10-83 Minkhimprom. Norādījumi gāzveida skābekļa cauruļvadu projektēšanai
• SNiP 3.05.05-84. Tehnoloģiskās iekārtas un tehnoloģiskie cauruļvadi
• SNiP 42-01-2002 Gāzes sadales sistēmas
• STO 002 099 64.01-2006 Gaisa atdalīšanas produktu ražošanas iekārtu projektēšanas noteikumi

WestMedGroup jau vairākus gadus projektē un nodod ekspluatācijā medicīniskās un tehniskās gāzes apgādes sistēmas, kā arī medicīnisko vārstu sistēmas, kuru pamatā ir pašas ražotas iekārtas un franču kompānija MIL "S. Mūsu uzņēmuma speciālisti palīdzēs izvēlēties gāzes apgādes sistēmu aprīkojumu. atkarībā no iestādes vajadzībām.