Medicīnas uzziņu grāmata ģeotar. Kā izvēlēties pareizās hormonālās kontracepcijas tabletes Perorālā kontracepcija. Mūsdienu medicīnas sasniegumi

Perorālie kontracepcijas līdzekļi (Labi vai kontracepcijas tabletes) ir pieejamas pēc receptes un satur estrogēna un progestīna kombinācijas vai tikai progestīnu.

Lielākā daļa sieviešu lieto kombinētās hormonu tabletes. Sievietes, kurām ir smagas galvassāpes vai paaugstināts asinsspiediens estrogēnu kombinēto tablešu dēļ, var lietot progestīna tabletes.

Kontracepcijas tabletes ir vispopulārākā kontracepcijas metode, ko izmanto miljoniem sieviešu.
Kontracepcijas tabletes darbojas šādi:

Novērst ovulāciju. Ovulācija ir olšūnas izdalīšanās no olnīcas. Ja olšūna neiznāk, apaugļošanās ar spermu nevar notikt;
- novērš spermas iekļūšanu dzemdē, saglabājot dzemdes kakla gļotas biezas un lipīgas.

Kad sieviete pārtrauc lietot tabletes, viņa parasti atgūst auglību 3-6 mēnešu laikā.

Hormoni, ko izmanto kontracepcijas tabletēs

Lielākā daļa tablešu satur estrogēna un progesterona kombināciju sintētiskā formā (progestīns). Estrogēna savienojums, ko izmanto lielākajā daļā perorālo kontracepcijas līdzekļu (OC) kombināciju, ir estradiols. Ir daudz dažādu progestīnu, bet izplatītākie veidi ir: levonorgestrols, drospirenons, norgestrols, noretindrons un dezogestrels.

Šie hormoni var izraisīt blakusparādības, īpaši pirmajos 2-3 mēnešos pēc to lietošanas sākšanas. Biežas perorālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādības ir:

Asiņošana pirmajos mēnešos;
- slikta dūša un vemšana;
- galvassāpes (sievietēm ar migrēnu anamnēzē);
- krūškurvja sāpīgums un blīvēšana;
- neregulāra asiņošana vai asiņošana starp mēnešreizēm;
- svara pieaugums (tas nav saistīts ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem).

Mazas devas vienfāzu perorāls (perorāls) kontracepcijas līdzekļi

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu mērķis ir bloķēt ovulāciju. Šīs OC satur estradiola un progestīna, ko sauc par levonorgestrelu, kombināciju. Tās iedala vienfāzu (hormonālo vielu līmenis tabletēs nemainās visu uzņemšanas laiku) vai trīsfāzu (tabletes satur trīs hormonu kombinācijas, kas mainās menstruālais cikls).

Zemas devas monofāzes OK ir, piemēram: Sizonal, Sizonic, Librel, Yarina.

Mini-tabletes ir kontracepcijas tabletes, kas satur hormonu progestagēnu, kas ir līdzīgs dabiskajam hormonam progesteronam, ko ražo sievietes olnīcas. Tikai progestagēnu saturošas tabletes satur tikai vienu sastāvdaļu un atšķiras no biežāk sastopamajām kombinētajām kontracepcijas tabletēm, kas satur progestagēnu un estrogēnu.

Zemāk ir kontracepcijas līdzekļu saraksts, ņemot vērā vecumu, to, vai sieviete ir vai vēl nav dzemdējusi, vai viņai ir kādi hormonālie vai citi ķermeņa traucējumi.

Mikrodozētas kontracepcijas tabletes.Tie ir piemēroti jaunām, nedzemdējušām sievietēm, kurām ir regulāra seksuālā dzīve. Šīs grupas zāles ir viegli panesamas un tām ir minimālas blakusparādības. Lieliski piemērots tiem, kas nekad nav lietojuši hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Kā arī kontracepcija nobriedušām sievietēm pēc 35 gadiem (līdz menopauzes sākumam).

Vārds		Piezīme
Zoely	Nomegestrola acetāts 2,50 mg; Estradiola hemihidrāts 1,55 mg.	Jaunas monofāzes zāles, kas satur hormonus, kas līdzīgi dabiskajiem.
claira	Estradiola valerāts 2 mg; Dienogests 3 mg.	Jauna trīsfāžu zāles. Pēc iespējas tuvāk sievietes dabiskajam hormonālajam fonam.
Džesa	Etinilestradiols 20 mcg; drospirenons 3 mg.
Džess Pluss	Etinilestradiols 20 mcg; drospirenons 3 mg; kalcija levomefolāts 451 mcg.	Jaunas monofāzes zāles + vitamīni (folāti). Tam ir antiandrogēna (kosmētiska) iedarbība.
Dimia	Etinilestradiols 20 mcg; drospirenons 3 mg.	monofāzes zāles. Līdzīgi Džesai.
Minisiston 20 fem	Etinilestradiols 20 mcg; levonorgestrels 100 mcg.	Jaunas monofāzes zāles.
Lindinet-20	Etinilestradiols 20 mcg; gestodēns 75 mcg.	monofāzes zāles.
Logest	Etinilestradiols 20 mcg; gestodēns 75 mcg.	monofāzes zāles.
Novinet	Etinilestradiols 20 mcg; desogestrels 150 mg.	monofāzes zāles.
Mercilon	Etinilestradiols 20 mcg; desogestrels 150 mcg.	monofāzes zāles.

Zemas devas kontracepcijas tabletes. Ieteicams jaunām, nedzemdējušām sievietēm, kurām ir regulāra dzimumdzīve (gadījumā, ja mikrodozētas zāles nav piemērotas - asiņaini izdalījumi aktīvo tablešu lietošanas dienās pēc adaptācijas perioda beigām zālēm). Kā arī kontracepcija sievietēm, kuras ir dzemdējušas, vai sievietes vēlīnā reproduktīvā vecumā.

Vārds		Piezīme
Jarina	Etinilestradiols 30 mcg; drospirenons 3 mg.	Jaunākās paaudzes vienfāzu zāles. Tam ir antiandrogēna (kosmētiska) iedarbība.
Yarina Plus	Etinilestradiols 30 mcg; drospirenons 3 mg; kalcija levomefolāts - 451 mkg.	Jaunākās paaudzes monofāzu preparāts, kas satur vitamīnus (folātus). Tam ir antiandrogēna (kosmētiska) iedarbība.
Midiāna	Etinilestradiols 30 mcg; drospirenons 3 mg.	Jaunas monofāzes zāles. Yarina analogs.
Tri Mercy	Etinilestradiols 30 mcg; desogestrels 125 mcg.	Jaunākās paaudzes trīsfāzu zāles.
Lindinet-30	Etinilestradiols 30 mcg; gestodēns 75 mcg.	monofāzes zāles.
Femodēns	Etinilestradiols 30 mcg; gestodēns 75 mcg.	monofāzes zāles.
Klusākais	Etinilestradiols 30 mcg; norgestimāts 250 mcg.	monofāzes zāles.
Janīna	Etinilestradiols 30 mcg; dienogests 2 mg.	monofāzes zāles. Tam ir antiandrogēna (kosmētiska) iedarbība.
Siluets	Etinilestradiols 30 mcg; dienogests 2 mg.
jeanetten	Etinilestradiols 30 mcg; dienogests 2 mg.	Jaunas monofāzes zāles. Žanīnas analogs.
minisistona	Etinilestradiols 30 mcg; levonorgestrels 125 mcg.	monofāzes zāles.
Regulons	Etinilestradiols 30 mcg; desogestrels 150 mcg.	monofāzes zāles.
Marvelon	Etinilestradiols 30 mcg; desogestrels 150 mcg.	monofāzes zāles.
Microgynon	Etinilestradiols 30 mcg; levonorgestrels 150 mcg.	monofāzes zāles.
Rigevidona	Etinilestradiols 30 mcg; levonorgestrels 150 mcg.	monofāzes zāles.
Belāra	Etinilestradiols 30 mcg; hlormadinona acetāts 2 mg.	Jaunas monofāzes zāles. Tam ir antiandrogēna (kosmētiska) iedarbība.
Diāna-35	Etinilestradiols 35 mcg; ciproterona acetāts 2 mg.	Vienfāzu zāles ar antiandrogēnu (kosmētisku) iedarbību.
Hloja	Etinilestradiols 35 mcg; ciproterona acetāts 2 mg.	monofāzes zāles. Diānas-35 analogs.
Belluna-35	Etinilestradiols 35 mcg; ciproterona acetāts 2 mg.	Jaunas monofāzes zāles. Diānas-35 analogs.
Desmoulins	Etinilestradiols 35 mcg; etinodiola diacetāts 1 mg.	monofāzes zāles.

Lielu devu perorālie kontracepcijas līdzekļi.Šīs zāles lieto tikai pēc receptes dažādu hormonālo slimību ārstēšanai, kā arī kontracepcijai hormonālo traucējumu ārstēšanas laikā.

Vārds		Piezīme
Tri-regol	Etinilestradiols 40 mcg; levonorgestrels 75 mcg.	Terapeitiskās trīsfāzu zāles. Iepakojumā ir tabletes trim menstruālajiem cikliem.
Trīskāršs	Etinilestradiols 40 mcg; levonorgestrels 75 mcg.	Terapeitiskās trīsfāzu zāles.
Triziston	Etinilestradiols 40 mcg; levonorgestrels 75 mcg.	Terapeitiskās trīsfāzu zāles.
Ovidons	Etinilestradiols 50 mcg; levonorgestrels 250 mcg.	Terapeitiskās vienfāzes zāles.
Ne-Ovlon	Estradiols 50 mcg; noretisterona acetāts 1 mg.	Terapeitiskās vienfāzes zāles

- "Mini-drink" jeb progestīna kontracepcijas līdzekļi. Ieteicams sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī dzemdētājām vai sievietēm vēlīnā reproduktīvā vecumā, kurām ir regulāra dzimumdzīve, estrogēnu lietošanas kontrindikāciju gadījumā.

Vārds		Piezīme
Lactinet	Dezogestrels 75 mcg.	Jaunākās paaudzes vienfāzu zāles. Īpaši barojošām mātēm.
Šaroseta	Dezogestrels 75 mcg.	Jaunas monofāzes zāles.
Ekslutons	Linestrenols 500 mcg.	Jaunākās paaudzes vienfāzu zāles.
Mikrolute	Levonorgestrels 30 mcg.	monofāzes zāles.

Kontracepcijas tablešu priekšrocības un trūkumi

Perorālo kontracepcijas līdzekļu priekšrocības. Papildus grūtniecības novēršanai perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem var būt arī šādas priekšrocības:

Smagas menstruāciju asiņošanas un krampju, kas bieži vien ir dzemdes fibroīdu un endometriozes (Natazija) simptomi, ārstēšana;
- smagas asiņošanas izraisītas dzelzs deficīta anēmijas profilakse;
- endometriozes izraisītu iegurņa sāpju mazināšana;
- aizsardzība pret olnīcu un endometrija vēzi, ilgstoši lietojot (vairāk nekā 3 gadus);
- Premenstruālo disforisko traucējumu simptomu mazināšana.

Perorālo kontracepcijas līdzekļu trūkumi un nopietni riski

Kontracepcijas tablešu kombinācija var palielināt noteiktu nopietnu slimību attīstības vai pasliktināšanās risku. Riski daļēji ir atkarīgi no sievietes slimības vēstures. Daži no galvenajiem riskiem, kas saistīti ar kontracepcijas tablešu kombināciju, ir dziļo vēnu tromboze, sirdslēkme un insults.

esat smēķējis vairāk nekā 35 gadus;
- Jums ir nekontrolēts augsts asinsspiediens, cukura diabēts vai policistisko olnīcu sindroms (PCOS);
- Jums ir bijusi sirds slimība, insults, tromboze vai sirds slimību riska faktori (neveselīgs holesterīna līmenis, aptaukošanās);
- ir migrēna ar auru.

Nopietni kontracepcijas tablešu riski var ietvert:

- vēnu trombembolija (VTE)

Visas estrogēna un progestīna kombinācijas – kontracepcijas līdzekļi – rada asins recekļu veidošanās risku vēnās (vēnu trombembolija), kas var izraisīt asins recekļu veidošanos kāju artērijās (dziļo vēnu tromboze) vai plaušās (plaušu embolija). Drospirenonu saturošas kontracepcijas tabletes (Yazev un Beyaz) var palielināt asins recekļu veidošanās risku daudz vairāk nekā citi kontracepcijas veidi. VTE riska dēļ Slimību profilakses un kontroles centrs iesaka sievietēm nelietot kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus 21 līdz 42 dienas pēc dzemdībām;

- Hormoni un grūtniecība.

Hormonālie traucējumi bieži izraisa komplikācijas, no kurām pirmā ir cikla neveiksme. Saistībā ar šo parādību sievietēm, kuras vēlas dzemdēt bērnus, jau grūtniecības laikā var rasties grūtniecības iestāšanās grūtības un smagākas komplikācijas. Grūtniecības plānošana ar nestabilu ovulācijas fāzi un hormonu nelīdzsvarotību rūpīgi jāuzrauga, nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, pareizi ēst un kontrolēt dzimumhormonu līmeni.Laika faktora komplekss palīdz uzturēt dabisko progesterona un estrogēna attiecību. ķermenī. Bioloģiski aktīvās vielas kā daļa no kompleksa tie palīdzēs ne tikai atvieglot premenstruālā sindroma simptomus, bet arī normalizēs ciklu un attiecīgi ļaus noteikt ieņemšanai piemērotas dienas.

- sirds un asinsrite.

Kontracepcijas tablešu kombinācijas satur estrogēnu, kas dažām sievietēm var palielināt insulta, sirdslēkmes un trombozes risku;

- vēža attīstības risks.

Vairāki pētījumi ir atklājuši saistību starp paaugstinātu dzemdes kakla vēža risku un ilgstošu (vairāk nekā 5 gadus) perorālās kontracepcijas lietošanu. Jaunākie pētījumi liecina, ka OC nedaudz palielina krūts vēža risku;

- problēmas ar aknām.

Retos gadījumos perorālie kontracepcijas līdzekļi pētījumos ir bijuši saistīti ar aknu audzējiem, žultsakmeņiem vai hepatītu (dzelti). Sievietēm, kurām anamnēzē ir kāda aknu slimība, jāapsver citas kontracepcijas metodes;

- mijiedarbība ar citām zālēm.

Daži zāļu veidi var savstarpēji mijiedarboties, samazinot perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti. Šīs zāles ietver pretkrampju līdzekļus, antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļus un pretretrovīrusu līdzekļus. dārzenis medicīna Asinszāle var traucēt kontracepcijas tablešu efektivitāti. Pacientam jāpārliecinās, ka viņa ārsts zina visus medikamentus, vitamīnus vai augu piedevas, ko viņš/viņa lieto;

- HIV un STS.

Kontracepcijas tabletes neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām (STS), tostarp HIV. Ja vien sievietei nav monogāmas attiecības ar absolūti neinficētu partneri, viņai jābūt pārliecinātai, ka dzimumakta laikā tiek lietots prezervatīvs – neatkarīgi no tā, vai viņa lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Ģenētiski traucējumi lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus

Ar "ģenētiskiem traucējumiem" tiek saprasta jebkura fiziska vai garīga patoloģija, kas var tikt mantota no vecākiem. Ir iedzimtas slimības. Daži ģenētiski traucējumi neparādās dzimšanas brīdī, bet attīstās cilvēkam augot, kad parādās pazīmes un simptomi. Patoloģija var palikt neatpazīta, līdz cilvēks sasniedz pubertāti vai līdz pilngadībai.

Visaptveroša II un V koagulācijas faktoru gēnu ģenētiskā analīze, lai noteiktu trombembolisko komplikāciju risku, lietojot hormonālos perorālos kontracepcijas līdzekļus (OC), ļaus pieņemt pareizo lēmumu par drošākām kontracepcijas metodēm un ģimenes plānošanu.

Visnopietnākā komplikācija, lietojot hormonālos OC, ir to ietekme uz hemostāzes sistēmu. Kombinētā OK estrogēna sastāvdaļa aktivizē asins koagulācijas sistēmu, kas palielina trombozes iespējamību - galvenokārt koronāro un smadzeņu, pēc tam - trombemboliju.

Sievietēm, kuras lieto kombinētos OC, venozo trombembolisko komplikāciju risks ir zems, taču tas ir lielāks nekā tām, kuras šos OC nelieto. Riska līmenis palielinās līdz ar vecumu, lieko svaru, operācijām un trombofīliju.

Vairumā gadījumu ģenētiskie riska faktori trombembolisko komplikāciju attīstībai ir II un V asinsreces faktoru gēnu mutācijas. Ar ģenētisku predispozīciju saistītas trombozes attīstības iespējamība ievērojami palielinās, ja to kombinē ar citiem ģenētiskiem defektiem.

V faktora mutācija un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana savstarpēji ietekmē asins koagulācijas sistēmu, un tas, ja to apvieno, ievērojami palielina vēnu trombozes risku. Šis risks, lietojot OC sievietēm, kurām ir Leidena mutācija, ir 6–9 reizes lielāks nekā sievietēm ar normālu V faktoru un vairāk nekā 30 reizes lielāks nekā sievietēm, kuras nelieto OC.

Ar protrombīna (F2) gēna mutāciju tā līmenis paaugstinās un var būt 1,5-2 reizes augstāks nekā parasti, kas izraisa paaugstinātu asins recēšanu. Patoloģiski izmainīts genotips ir trombozes un miokarda infarkta attīstības riska rādītājs. F2 un F5 gēnu mutāciju kombinācijas gadījumā ievērojami palielinās trombembolisku komplikāciju risks, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Šajā sakarā vairāki eksperti apsver iespēju pārbaudīt Leidenas mutāciju un protrombīna gēna mutāciju, kas nepieciešama visām sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus (vai tām, kuras gatavojas tos lietot).

Ceru, ka mans apskats būs noderīgs un kaut kādā ziņā pat pamācošs. tiem, kas dzēra, dzer,

plāno dzert vai pārtrauciet lietot hormonālos perorālos kontracepcijas līdzekļus- kontracepcijas līdzeklis

tabletes. Par to visu izlēmu ne tikai pēc ķermeņa aicinājuma, bet arī lasot zinātnisku grāmatu par

medicīna "Slepkavas hormoni" (pilns saraksts autori: S.A. Krasnova, L.G.Makarova, K.M. Kapustins,

V.S. Tundaļeva). Nosaukums izklausās rāpojošs, vēl šausminošāks ir grāmatas saturs, bet ja ne

medicīniskā izglītība, vēl sapratīsi ko jautājumā. To arī aizliegts izpaust

Ar šīs grāmatas palīdzību es atrisināju hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas problēmu. Internets

pārpildīts ar visādiem šausminošiem rakstiem par hormonālo tablešu (tostarp kontracepcijas līdzekļu) kaitīgumu

wow), vienā brīdī ne tikai bija biedējoši dzert, bet arī gribēju palikt stāvoklī. es

Es personīgi trīs reizes pārtraucu dzert hormonālās tabletes. Tā ir taisnība, ka Dievs mīl Trīsvienību!

No trešā reizes man izdevās un es aicinu jūs dalīties ar mani šajā priekā.

Izlasot grāmatu "Killer Hormones" es ne tikai sapratu, kā katrs hormons "darbojas" mūsu

ķermeni, bet arī to, kā psihosomatiski traucējumi var ietekmēt hormonu veidošanos. Šis

hormoni, kas atbild par vairogdziedzeri, piena dziedzeri un olnīcām. Un tagad man nav

nav vēlēšanās piebāzt savu ķermeni ar hormoniem no ārpuses. Un šeit ir mans skumjais stāsts... autors

Manā piemērā jūs varēsiet saprast, kā pašas zāles un to devas var ietekmēt ķermeni.

Es dzeru OK kopš 19 gadu vecuma, kas ir apmēram 5 gadi ar dažiem pārtraukumiem. Redzēja 3 veidu tabletes:

Katrai narkotikai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, tās plusi un blakusparādības, bet

sieviešu veselība ir daudz svarīgāka par visām šīm tabletēm un visiem to lietošanas "šarmiem"..

________________________________________________________________________________________

Viss sākās ar nelielu hormonālo nelīdzsvarotību un ādas problēmām. Domāju, ka maz cilvēku jaunībā

vecums, āda ideāla, bet 2-3 pūtītes man netraucēja, bet mana ginekoloģe bija ļoti neizpratnē

un mammologs. Man bija jāsāk dzert perorālos kontracepcijas līdzekļus, lai gan tiešā veidā

darbība ( aizsardzība pret grūtniecību ) Man nevajadzēja. Dārgas analīzes ir nodotas un uz priekšu.

________________________________________________________________________________________

Mans pirmais kontracepcijas līdzeklis bija Diane-35.

etinilestradiols 35 mcg, ciproterona acetāts 2 mg

Vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis – tas nozīmē, ka katrā cikla dienā ar katru tableti

zāļu deva ir vienāda. Zāles ir apvienotas, un tas savukārt

nozīmē, ka tas izmanto divu (vai vairāku) veidu hormonus. Zemas devas zāles.

Plusi: Jā, āda ir kļuvusi tīrāka, es aizmirsu par taukainu ādu un pūtītēm. Mati sāka augt ātrāk

zobi kļuva labāki, aizmirsu par zobārsta apmeklējumu. Arī augšlūpas mati

nemaz neauga. Svars ir samazinājies, jo ir samazinājusies arī apetīte. Krūtis ir kļuvušas par izmēru

vairāk. Es aizmirsu, kas ir spēcīga svīšana karstumā. Par to, ka sāpes pazuda pirmajā dienā

"kalendāra sarkanās dienas" es vispār klusēju. Cikls nav pa dienām, bet pa stundām, tas neapplūst. Ja ņem vērā,

ka agrāk bija spēcīga asiņošana un stipras sāpes (līdz pat tam, ka kājas atteicās). Autors

sieviete bez iekaisuma un problēmām. Tagad es jūtos pārliecināts par katru dienu.

Palielinājās efektivitāte, uzlabojās garastāvoklis, parādījās pašpārliecinātība. Libido

arī bija visaugstākajā līmenī. Zāles negatīvi neietekmē asins recēšanu un veselību kopumā.

Mīnusi: Lieliska ādas pigmentācija ar saules apdegumiem, vasaras raibumiem. Kuperoza. Pēdas karstumā nedaudz pietūka,

zaļi vainagi uz kājām karstumā (pēc tam pazuda), parādījās neliels celulīts. Pārstāja augt

endometrijs (tas ir galvenais mīnuss): 3-8 mm.

Kas notika pēc atcelšanas?

Rīta un vakara plūdmaiņas galvassāpes, stipras sāpes pirmajā menstruāciju dienā, pinnes, drebuļi.

Sešus mēnešus ilgas ikdienas galvassāpes, karstuma viļņi, depresija un miegainība lika man atgriezties

saņemt "Diānu-35". Es biju kā narkomāns, kuram bija abstinencija bez citas devas. vitamīni

un hormonu aizstājterapija ("Remens" un citas zāles) nedeva pozitīvu

rezultāts. "Tas ir zāļu izņemšanas rezultāts, tā nav slimība, un mēs nevaram izrakstīt ārstēšanu,

vienkārši izturēt," – atkārtoja visi eksperti, pie kuriem vērsos. Kaut kur pārcietu šīs šausmas

tad pusgads un izmisumā devās pēc kārtējās "Diānas-35" pakas. Pagājusi ar pirmo tableti...

________________________________________________________________________________________

Man nebija paveicies vienu reizi izmēģināt Yarina.

etinilestradiols 30 mcg, drospirenons 3 mg

Vienfāzu mazas devas kombinētais perorālais kontracepcijas līdzeklis. Ārsts man to izrakstīja

pēc nejaušības principa, apgalvojot, ka "Diana-35" ir pārāk "spēcīgs" un deva ir nedaudz jāsamazina.

Plusi: Nav.

Mīnusi: Karstuma viļņi, drudzis visā ķermenī (neskatoties uz to, ka ķermeņa temperatūra bija 36,6), sāpes krūtīs,

samaņas zudums, reibonis. Tās bija šausmīgas 8 dienas, lai gan jūs to nevarat izdarīt, bet 8. dienā

cikls, es pārtraucu dzert tabletes no tulznas. Gandrīz pielīmēju spuras, bija ļoti slikti, pat likās

ka es mirstu. Priecājos, ka pametu. Pēc pāris dienām man sākās mēnešreizes.

Kas notika pēc atcelšanas?

Pēc atcelšanas ārsti izrakstīja citas zāles "Jess (Jazz)".

________________________________________________________________________________________

"Jess (Jazz)" aizņēma vairāk nekā sešus mēnešus.

etinilestradiols 20 mcg, drospirenons 3 mg

Vienfāzu mazas devas kombinētais perorālais kontracepcijas līdzeklis ar placebo tabletēm.

Visticamāk daktere man tos izrakstīja, jo tobrīd tikko bija parādījušies un devās pie viņiem

žēl, uz ko viņi liek eksperimentus, un vēl jo vairāk cilvēku. Eksperimentējiet ar "Jess" uzņemšanu man ir

nožēlojami neizdevās. Krūškurvī parādījās pāris wen, ar kuriem tas pats ārsts ultraskaņā sajauca

fibroadenoma un ieteica operācija. Es biju gatavs salūzt tad šo stulbumu

dakterei pa daļām, pat neskatoties uz visiem viņas tituliem un nopelniem, skaidrs, ka tas viss pirkts ar tādiem

slepkavnieciskas ārstēšanas metodes, un "Džesa" izrakstīšana visiem pēc kārtas - naudas atmazgāšana no pacientiem.

Plusi: tāpat kā lietojot "Diana-35".

Mīnusi: izmaksas ir 2 reizes augstākas nekā "Diana-35", nav izteikta antiandrogēna iedarbība,

joprojām parādījās nelielas pinnes. Aizdomas par krūts fibroadenomu.

Kas notika pēc atcelšanas?

Pēc atcelšanas viņa atgriezās pie Diānas-35 lietošanas.

________________________________________________________________________________________

Kaut kāds apburtais loks. "Diana-35" dzēru vēl 1,5 gadu (kopumā dzēru OK vairāk

5 gadi). Un kāda bija vajadzība? Es joprojām nesaprotu. Kontracepcijas darbībā šiem

Man nebija vajadzīgas tabletes, dažas pūtītes varēja atbrīvoties no kosmētikas

nozīmē, bet es varētu iedragāt savu veselību. Es tiešām gribēju beigt dzert labi, bet

Baidījos, ka mātītei būs karstuma viļņi, briesmīga āda, taukaini reti mati, slimības

daļas. Galu galā man jau bija negatīva atcelšanas pieredze, pusgadu dzīvoju kā ellē, un visi ārsti noliedza

no manis pēc iespējas labāk. Sapratu, ka grasīšos palikt stāvoklī, un man ir jāatrisina abstinences problēmas

Labi šeit un tagad. Es paliku viena ar savām problēmām. Es esmu pats sev glābējs

aplis. Apmēram pirms gada es atradu un izlasīju grāmatu no vāka līdz vākam. "Slepkavas hormoni" un to sapratu

kādam pat simtdaļa mg hormona ir liktenīga, bet kādam taupīšana. vienaldzīgsdevas

jebkura viela var būt gan dziednieks, gan bende. Medības, ka jūs norijat vēl vienu tableti

būt par bendes sev, un galvenais, lai viņas sievietes veselība? Un es turpināju cīnīties ar savu

organismu, arī pētot to no vāka līdz vākam. Grāmatā teikts, ka saskaņā ar zinātni aizstāj hormoni

dabiskos (sintētiskos) sauc par antagonistu hormoniem, kontracepcijas līdzekļi arī tiem

attiecas. Bet es ir savi hormoni , ir veselība, tad ko, ar ko un kāpēc es aizstāju?

Etinilestradiols ietverts tabletēs, kuras es dzēru, ir sieviešu dzimuma steroīds

hormons, attiecas uz estogēniem, un tas manā organismā aizstāja hormonus, kam ideālā gadījumā vajadzētu

var radīt manas olnīcas. Drospirenons arī hormonu antagonists, kas "prot" nomākt

vīriešu dzimuma hormoni (androgēni) sievietes ķermenī.

________________________________________________________________________________________

Uzreiz jāsaka, ka devas samazināšana, lietojot OK, nepalīdzēs organismam “atradināt” no tabletēm. to

tāpat kā zāles, nesaņemot noteiktu precīzu devu, organisms var sacelties. Jā, un tie, kas

viņš to iesaka, bet internetā ir daudz tādu padomdevēju, viņi nav atbildīgi par to, ka ar neprecīzu devu

var būt blakusparādības, par kurām mēs varam tikai minēt. Es iesaku šādi

lieliski padomdevēji, lai noņemtu informāciju no saviem emuāriem (un šādas informācijas ir maz), lai cilvēki,

kaitējums. Noplēš tādiem lasītpratējiem rokas, izslēdz internetu un atņem klaviatūru. Tātad dzer

Puse tabletes nav tā vērts, jūs varat kaitēt sev. Bet kurš to būtu domājis, ka tas esmu es

vai būtu piemērota deva attiecīgi 35 mikrogrami un 2 mg un ne vairāk vai mazāk par vienu mg? Tā liekas

parastie ginekologi nepārzina endokrinoloģijas pamatus. Tāpēc ar jautājumiem labāk ir OK.

vienkārši aizej pie ginekologa-endokrinologa, tādi speciālisti ir, lai gan viņu ir ļoti maz.

________________________________________________________________________________________

Vitamīni, hormonu aizstājterapija "Remens" veidā, ārstniecības augi un zāles tiem, kas ir

kulminācija šajā gadījumā nedarbojas. Pēdējo es noteikti atteiktos dzert, lai nekaitētu

viņu sieviešu veselību. Fitoestrogēni - arī man personīgi ļoti apšaubāmi, tas pats

Tas ir tāpat kā paņemt bērnam konfekti un konfekšu vietā iedot burkānu. Var, protams, ja

slikti, novērš uzmanību no sporta, izdomā kādu hobiju, bet tas īsti nenovērš uzmanību, ja tas kļūst stiprs

slikti fiziski. Uz fitoestrogēnu rēķina savulaik redzēju rakstus par to, kā meitenes sevi "audzināja".

apiņu rogas novārījums. Es neticu, ka šīs metodes atbalstītājiem nebija blakusparādību.

parādības. Grāmatai par slepkavības hormoniem, tad uzskatu, ka tāda medicīnas literatūra

hormonus (un kādus) var palielināt muskuļu masa, piešķir sievietes ķermenim sievišķīgu

veido, pagarina jaunību, palielina libido, bet tajā pašā laikā ir skaidrs hormonu apraksts un tiek dota

paskaidrojums, ka visi hormoni ir ļoti toksiski un rotaļlietas ar hormoniem ir nāves pilnas

iznākumu. Man šādas dzīvības un nāves spēles nav vajadzīgas, tas bija vēl viens arguments par labu

tas, ka ir pienācis laiks pārtraukt draudzību ar OK uz visiem laikiem. Arī ne pārāk patīkami fakti no grāmatas I

Es uzzināju par to, kā tiek iegūti daži hormoni (šī ir patiešām šokējoša informācija) un

kā visi hormoni tiek pārbaudīti tieši uz cilvēkiem, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas. Tas ir necilvēcīgi, mosties!!!

Ticiet man, pēc dažiem faktiem par hormoniem jūs pat gribēsit aizmirst par to, kas tas ir.

tādas, nemaz nerunājot par brīvprātīgu vēl vienas tabletes iebāzšanu mutē.

________________________________________________________________________________________

Manuprāt, slikta pašsajūta pēc OK atcelšanas ir banāla psihosomatika.

Psihosomatika ir medicīnas (psihosomatiskās medicīnas) un psiholoģijas virziens, kas pēta psiholoģisko faktoru ietekmi uz somatisko (ķermeņa) slimību rašanos un norisi.

Pastāv populārs uzskats (arī alternatīvajā medicīnā), ka visas cilvēku slimības rodas psiholoģisku neatbilstību un traucējumu dēļ, kas rodas cilvēka dvēselē, zemapziņā, domās.

Visas problēmas ir tāpēc, ka baidāmies palikt stāvoklī pēc OK atcelšanas, baidāmies no slimībām sakarā ar

sieviešu daļa, mēs baidāmies no briesmīgām sāpīgām pinnēm un taukainiem taukainiem matiem, mēs baidāmies, ka

cikla pirmajās dienās piedzīvosim šausmīgas sāpes menstruāciju laikā. Tas ir, mēs baidāmies zaudēt

visi tie dzīves "šarmi", kas mums dod OK.

Fragments no grāmatas: Ar dažādu hormonu izdalīšanās un darbības palīdzību endokrīnā sistēma līdz ar nervu sistēmu nodrošina organisma eksistenci caur smalku un precīzu iekšējo orgānu un audu darba regulēšanu un koordināciju, kā arī visu veidu vielmaiņu.

Un ja nervi ir salauzti, stress, fobijas, tad ko pareizs darbs hormoni var aiziet

runa? Jums ir jābūt harmonijā ar sevi un visām ķermeņa sistēmām, ieskaitot endokrīno sistēmu

labi. Grāmata piedāvā arī vienu paņēmienu, kas ļauj koncentrēties uz savu

endokrīno sistēmu garīgi, kuru dēļ daži dziedzeri sāk strādāt kā

stundas, uzlabojas hormonālais fons, bet par to lasiet grāmatā. Es jums neteikšu šo noslēpumu

bet droši varu teikt, ka tehnika strādā. Emocijas pirmām kārtām ietekmē hormonus!!!

________________________________________________________________________________________

Pirmkārt, vajag sevi noskaņot, lai nekas slikts nenotiks, lasiet mazāk

atsauksmes par OK un vispār, pat teorētiski, nezinu, kas notiek pēc atcelšanas. Tavs ķermenis

individuāls, un, iedziļinoties problēmās, kuras kāds ir piedzīvojis, jūs varat neapzināti pāriet uz tām

sevi un pēc OK atcelšanas dabū visu slimību un problēmu "buķeti". Ja nevari, tad

runājiet par to ar kādu, kuram uzticaties, varat vērsties pie psihologa vai arī pastāstīt

Un es. Starp citu, uz PMS rēķina, pateicoties grāmatas izlasīšanai, secināju, ka š nē

hormonālais fons PMS laikā ietekmē garastāvokli, šis emocionālais fons ietekmē gaitu

PMSun hormoniem. Es arī nosūtu atsevišķu sveicienu olbaltumvielu diētu cienītājiem un tiem, kas mīl

eksperimentējiet ar dabīgo eļļu uzņemšanu iekšā: nebaidieties kaitēt saviem hormoniem

________________________________________________________________________________________

Tā nu man izdevās noskaņoties un vienu jauku kalendāra "sarkano dienu" nenopirku un nenopirku

Es atvēru vēl vienu iepakojumu, neizdzēru vēl vienu mazu tableti, un tagad

Esmu brīvs 10 mēnešus. Nolēmu beigt būt atkarīgam no tabletēm, beigt tām tērēt.

naudu un saindē savu ķermeni ar šo muļķi. Nolēmu, ka labāk iztērēšu tās pašas 100 grivnas

par kosmētiku pret pūtītēm, nekā par zālēm grūtniecības laikā. Un man tas izdevās. Es sāku dzīvot

pilnvērtīga dzīve bez tabletēm, galvassāpēm, karstuma viļņiem un pat izturēja pirmās divas

mēnešus pēc dažu pūtīšu likvidēšanas. Starp citu, man veicās labi, depresijas un sabrukumi

Man arī nebija, serotonīns tika ražots labi. Starp citu, pateicoties grāmatai ES uzzināju,

(atkārtoju vēlreiz), ka tas nav laimes hormons, kas rodas laba apgaismojuma dēļ un dod

labs garastāvoklis, un labs garastāvoklis ļauj šim hormonam pietiekami attīstīties

daudzums. Tas vēlreiz pierāda, ka viss ir mūsu rokās un viss ir atkarīgs no mums pašiem. Pat

veselība. Vai drīzāk, Veselība pirmajā vietā, viss pārējais sekos!

________________________________________________________________________________________

Labi atcelšanas plusi:

1. Jūs atkal sākat sevi atpazīt un mīlēt, vēlaties sevi vairāk palutināt un mazāk nožēlot.
2. Atkārtoti apgūstiet savas ādas īpašības, uzziniet jaunas kosmētika tu vairāk pievērš uzmanību sev.
3. Tu sāc justies auglīga, sievišķīga, it kā būtu piedzimusi no jauna.
4. Es gribu atvērt sev vairāk apvāršņu.
5. Sākam mīlēt bērnus vēl vairāk!

________________________________________________________________________________________

Grāmatas lasīšanas plusi:

1. Tagad ārsti mani noteikti neapmānīs, izrakstot vienu vai otru papildu pārbaudi vai nevajadzīgu ārstēšanu.
2. Es vienmēr vispirms saprotos ar sevi.
3. Neliels atjaunojošs efekts. Jā, pat tā.
4. Man nav PMS, esmu kļuvusi mazāk aizkaitināma un draudzīgāka.
5. Labs miegs un labs uzturs ir mani uzticīgie pavadoņi.
6. Papildu medicīniskās zināšanas un pat zināšanas par metafiziku un psihosomatiku.
7. Aizraujoša laika pavadīšana, grāmata tiek izlasīta vienā elpas vilcienā.
8. OK atcelšana un veselības uzlabošana man ir pats svarīgākais!!!

________________________________________________________________________________________

"Mans ķermenis un prāts lieliski mijiedarbojas. Es kontrolēju savas domas."

Uzrakstīt šo atsauksmi mani iedvesmoja tukšais "Diana-35" iepakojums,

kuru nejauši atradu ģenerāltīrīšanas laikā!!!

________________________________________________________________________________________

Patiesībā neko aizraujošāku par šo grāmatu neesmu lasījis jau sen. Paldies autoriem par

Grāmata ir uzrakstīta pieejamā un humoristiskā veidā. Visi termini ir "košļāti" un saprotami

jebkura vecuma lasītājs. Nav stulbu un kaitinošu bilžu, bilžu ir maz un tās arī ir ar humoru.

Ja jūsu ārstējošais ārsts ir stulbs, piemēram, Sibīrijas filca zābaks, varat viņam brīvi iedot šo grāmatu -

Lūk, vēl viens pluss! Grāmata - labākā dāvana un tāda informatīva grāmata

tas pats dārgums. Vienīgi nožēloju, ka šo grāmatu neizlasīju agrāk, jo tā ir ļoti noderīga. Patiesība-

Hormonus neesmu satikusi, lai gan mani šī tēma interesē jau sen.

________________________________________________________________________________________

Uz OK rēķina, dziedinot reproduktīvo sistēmu, jūs varat viegli salūzt Endokrīnā sistēma, līdz

invaliditāte, auglības trūkums un nāve. Izvēle ir tava!

________________________________________________________________________________________

Ceru, ka es tevi nenogurdināju! Esiet veseli un neārstējieties!

Aizsardzības problēma nevēlama grūtniecība ir ļoti aktuāls. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā puse no visām koncepcijām ir neplānotas. Šī situācija dažkārt var beigties ar dzemdībām vesels bērns, bet biežāk seko mākslīga grūtniecības pārtraukšana vai citi nevēlami iznākumi. Daudz ko izšķir nejaušība. Tomēr iekšā mūsdienu pasaule paļauties uz likteni vairošanās jautājumā nav tā vērts. Farmācijas rūpniecība ražo dažādi veidi kontracepcijas līdzekļi, kuriem ir vairāki darbības mehānismi un diezgan augsta efektivitāte. Vadošā vieta pieder hormonālajiem līdzekļiem.

Tabletēm, implantiem, injekcijām un transdermālām atbrīvošanas sistēmām ir maksimāla spēja novērst ovulāciju, nobriedušas olšūnas apaugļošanu un tās implantāciju. Tas viss padara nevēlamu grūtniecību gandrīz neiespējamu. Visizplatītākie ir tablešu hormonālie kontracepcijas līdzekļi, ko tautā dēvē par "kontracepcijas tabletēm". Šīs zāļu formas izvēle ir saistīta ar tradicionālajām vēlmēm, plašu pieejamību un lietošanas vienkāršību.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC) ir ginekologu iemīļotās tabletes nevēlamas grūtniecības novēršanai, kas ietver divus aktīvus hormonālos komponentus (estrogēnus un gestagēnus). Kontracepcijas tablešu ieviešana praksē 20. gadsimta 60. gados izraisīja pamatīgas sociālās pārmaiņas sabiedrībā. Patiesībā pirmo reizi sieviete varēja dzīvot aktīvu dzimumdzīvi bez nevēlamas grūtniecības briesmām un plānot savu bērnu dzimšanu. Vēsturnieki uzskata, ka COC rašanās ir atbildīga par seksuālo revolūciju Rietumu pasaulē. Kas ir šīs tabletes? Cik daudz tie ir mainījušies pēdējo desmitgažu laikā?

Kontracepcijas tablešu darbības mehānisms

KOK darbības mehānisms tiek realizēts šūnu receptoru līmenī. Tablešu estrogēni un gestagēni bloķē receptorus sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānos.

Tā rezultātā, pirmkārt, notiek ovulācijas kavēšana. Olu augšana un nobriešana tiek nomākta, jo samazinās hipofīzes hormonu - luteinizējošā un folikulus stimulējošā - koncentrācija un normāls sekrēcijas ritms.

Kontracepcijas tabletes ietekmē arī dzemdes iekšējo gļotādu. Tajā ir "dziedzeru regresija". Tas nozīmē, ka endometrijs praktiski atrofēsies, un, ja pēkšņi olšūna joprojām spēj nobriest un tikt apaugļota, tai nebūs iespējams implantēties dzemdē.

Vēl viena svarīga KPK ietekme ir gļotu struktūras izmaiņas dzemdes kaklā. Šī noslēpuma viskozitāte palielinās, un spermatozoīdu ieeja dzemdes dobumā faktiski tiek bloķēta.

Ceturtkārt, kontracepcijas tabletes ietekmē arī dzemdes pielikumu – olvadus. Viņu kontraktilā aktivitāte samazinās, kas nozīmē, ka olšūnas kustība gar tām kļūst gandrīz neiespējama.

KPKL kontracepcijas efekts ir vairāk saistīts ar ovulācijas (olšūnu nobriešanas) kavēšanu. Tabletes veido mākslīgu ciklu sievietes ķermenī, nomācot normālu menstruālo ciklu. Reproduktīvās sistēmas fizioloģija balstās uz "atgriezeniskās saites" principu. Tas ir, hipofīze ražo tropiskos hormonus (šajā gadījumā folikulus stimulējošus), reaģējot uz mērķa orgānu hormonu (šajā gadījumā estrogēnu un progestagēnu olnīcās) līmeņa pazemināšanos. Ja sievietes ķermenī no ārpuses nonāk pietiekami liels estrogēnu un progestagēnu daudzums, tad tropu hormoni hipofīzē pārstāj ražoties. Tas noved pie olnīcu augšanas un attīstības trūkuma olnīcās.

Hormonu līmenis asinīs, lietojot KPKL, ir diezgan individuāls. Konkrēti skaitļi ir atkarīgi no sievietes svara, taukaudu procentuālā daudzuma viņas ķermenī, dzimumu saistošā globulīna līmeņa asinīs. Progesterona un estrogēna pētījumi tiek uzskatīti par nepiemērotiem tablešu lietošanas laikā. Teorētiski estrogēnu un gestagēnu koncentrācija pēc lielu devu KPKL lietošanas ir salīdzināma ar hormonālais fons grūtniecība. Lietojot zāles ar zemu un mikrodozēšanu, šie līmeņi ir zemāki nekā grūtniecības laikā, bet augstāki nekā parastā menstruālā cikla laikā.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu veidi

KPK tiek sadalīti grupās atkarībā no hormonu koncentrācijas un iedalījuma fāzēs.

Kā estrogēns tabletes parasti satur estradiolu. Pašlaik tiek lietots etinilestradiols. Attiecībā uz estrogēnu koncentrāciju piecu KPKL lietošanas gadu desmitu laikā tā ir pakāpeniski samazinājusies. 1960. gadā estradiols vienā tabletē bija 150 mikrogrami. Pašlaik tā deva ir daudz mazāka un var būt pat 15-20 mikrogrami. Tabletes iedala lielās devās (vairāk nekā 35 mikrogrami), mazās devās (30-35 mkg), mikrodozētās (mazāk par 30 mikrogramiem).

Lielu estrogēnu devu (vairāk nekā 50 mikrogrami dienā) negatīvā ietekme vairākām sievietēm padarīja pirmās paaudzes KPKL lietošanu diezgan nedrošu. Visnopietnākās komplikācijas ir asins koagulācijas sistēmas pārkāpumi - tromboze un embolija. Mūsdienu mazo devu un mikrodevu kontracepcijas tabletes daudz retāk izraisa šādas komplikācijas. Tomēr hemostāzes sistēmas traucējumi ir kontrindikācija pat mūsdienu KPK izrakstīšanai.

Kā gestagēni tiek izmantoti norsteroīdu un progesterona sintētiskie atvasinājumi. Arī gestagēnu deva pakāpeniski samazinājās no 60. gadiem līdz mūsdienām (no 9,85 līdz 0,15-0,075 mg).
Pirmās paaudzes norsteroīdu progestogēni: noretinodrels, linesterenols, norgesterels, etinodiola diacetāts, norgestimāts, norgestrels.
Pirmās paaudzes progesterons: medroksiprogesterona acetāts, ciproterona acetāts, hlormadinona acetāts. Šīs KPKL sastāvdaļas uzlabošana sekoja nevēlamās glikokortikoīdu un androgēnās iedarbības samazināšanai.
Mūsdienu norsteroilu atvasinājumi ir levonorgestrels, desogestrels, gestodēns, norgestimāts. Jaunais progestagēns drospirenons ir spirolaktona atvasinājums.

Vecie gestagēni palielina asins aterogēnās īpašības, var veicināt arteriālās hipertensijas attīstību, samazinātu glikozes toleranci, šķidruma aizturi, seborejas un hirsutisma parādīšanos. Mūsdienu gestagēni neietekmē vielmaiņu (lipīdus, glikozi).

Ciproterona acetātam un drospirenonam ir antiandrogēna iedarbība. Tos var lietot, lai ārstētu hirsutismu, pinnes, seboreju, matu izkrišanu. KPK ar šīm sastāvdaļām - Diane-35 (35 μg etinilestradiola un 2 mg ciproterona acetāta) un Yarin (30 μg etinilestradiola un 3 mg drospirenona), Jess (20 μg etinilestradiola un 3 mg drospirenona). Arī citi mūsdienu gestagēni kombinācijā ar estrogēniem pozitīvi ietekmē sievietes ādas un matu stāvokli. Šīs zāles ir Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Jeanine, Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Tri-Merci.

Drospirenons palīdz samazināt šķidruma aizturi organismā. Yarina un Jess veiksmīgi tiek izmantoti premenstruālā sindroma ārstēšanai, jo to galvenokārt izraisa latentais audu pietūkums.

COC tabletes iedala trīs veidos: vienas, divu, trīsfāžu. Šīs klasifikācijas pamatā ir vielu koncentrācija tabletēs.

AT vienfāzes kontracepcijas tabletes komponentu deva ir nemainīga. Divfāzu un trīsfāzu KPK tika mēģināts atdarināt normālu sievietes menstruālo ciklu – tā folikulu un luteālo fāzi. Dabiskajā ciklā sievietēm pēc ovulācijas progestagēnu līmenis asinīs strauji palielinās.

AT divfāzu KPKL pirmās 11 tabletes satur estrogēnus un gestagēnus attiecībā 1:1, nākamās 10 - 1:2,5. Piemērs ir Anteovin (etinilestradiols 50mcg un levonorgestrels 0,05mg-0,125mg). Lielā estrogēna deva padara šīs zāles nepievilcīgas.

Trīsfāzu kontracepcijas tabletes tiek izmantoti biežāk. Fāzēm var būt atšķirīgs tablešu skaits. Tri-Merci katra fāze ir 7 dienas (etinilestradiols 35-30-30 mikrogrami un desogestrels 0,05-0,1-0,15 mg). Trīsfāzu COC piemēri ir arī Triquilar, Tri-regol, Triziston.

Visizplatītākie COC ir vienfāzes. Tie neatdarina dabisko menstruālo ciklu, bet konsekventi nomāc ovulāciju ar salīdzinoši nelielu estrogēna pieprasījumu.

Lielu devu vienfāzes KPKL piemēri– Ovidon, Non-Ovlon; mazas devas- Rigevidon, Microgynon, Minisiston, Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Diane-35, Zhanin, Yarina; mikrodozēts- Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess.

Kontracepcijas tablešu izvēle

Kādi KPK tiks izrakstīti, lemj ārsts. Patstāvīga tablešu izvēle ir bīstama veselībai. Zāļu blakusparādības un kontrindikācijas to lietošanai var novērtēt tikai ginekologs iekšējās konsultācijas laikā un pēc atbilstošas ​​izmeklēšanas.

Mūsdienās par optimāliem tiek uzskatīti mūsdienīgi preparāti – zemu un mikrodozētu, kas satur 20-30 mikrogramus etinilestradiola un modernos gestagēnus.

Mazas devas trīsfāzu KPK (Tri-Merci) ir ieteicamas jaunām sievietēm bez bērniem. Pusaudžu meitenēm ar pūtītēm un seboreju var izrakstīt tieši šīs zāles - to ietekme uz hipofīzi un visu reproduktīvās sistēmas funkcionālo aktivitāti ir vismazākā, kas ir īpaši svarīgi jaunā vecumā un pirms pirmajām dzemdībām. Ir pieļaujams arī lietot mikrodevu KPK meitenēm pirms dzemdībām (etinilestradiols 15-20 mcg).

Sievietēm, kuras ir dzemdējušas, var ieteikt vienfāzes KPKL. Tos izvēlas atkarībā no klīniskās situācijas.
Palielinoties androgēnu parādībām (pūtītes, seboreja, hirsutisms), tiek parakstīti Diane-35, Yarina, Jess.
Ar premenstruālā sindroma parādībām tiek izvēlēti KPK ar drospirenonu (Yarina, Jess).
Cukura diabēta gadījumā var lietot tikai mazu un mikrodevu KPKL. Priekšroka jādod vienfāzes mikrodozētām tabletēm (Mersilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess).
Starpmenstruālās asiņošanas (ovulācijas) izdalījumu klātbūtnē tiek izvēlēti vienfāzes kontracepcijas līdzekļi - pirmie 2-3 cikli ir lielas devas (Non-Ovlon uc), bet pēc tam mazās devas (Regulon, Rigividon utt.).
Ar funkcionālām olnīcu cistām mikrodevas kontracepcijas tabletes (Logest, Lindinet, Jess) izvēlas 21 dienu ar 7 dienu pārtraukumu vismaz 6 mēnešus.
Ar dzemdes kakla eroziju tiek veikta rūpīga gļotādas defekta pārbaude. Hormonu terapiju veic, ja tiek konstatēts ārpusdzemdes kolonnu epitēlijs ar dishormonālu raksturu, izmantojot mikro un mazas devas vienreizējas devas KPK. Daži ginekologi dod priekšroku trīsfāzu preparātiem.
Mastopātijai sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem pirms pirmajām dzemdībām un laktācijas periodā, vajadzētu būt par iemeslu atturēties no ilgstošas ​​(vairāk nekā 5 gadus) KPKL lietošanas. Mūsdienu mazās un mikrodevas tabletes tiek uzskatītas par profilaktisku līdzekli fibrocistiskās mastopātijas profilaksei.

Pirms ārsts izvēlas KPKL, ir jāveic atbilstoša pārbaude. Visticamāk, būs nepieciešama kolposkopija un endocerviksa, dzemdes kakla citoloģiskā izmeklēšana, iegurņa orgānu un piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana. Sievietēm pēc 35 gadu vecuma papildus tiek nozīmēta asins analīze lipīdu spektram (holesterīns un tā frakcijas, triglicerīdi), hemostāzes sistēmas analīze (protrombīns, fibrinogēns, plazmīns, antitrombīns III), glikozilētais hemoglobīns vai perorālais glikozes tolerances tests, ultraskaņa. aknu, žultspūšļa izmeklēšana. Pārbaude ir jāatkārto katru gadu.

Kontrindikācijas kontracepcijas tablešu lietošanai

KPKL ir absolūti kontrindicēta sievietēm ar tromboflebītu, trombemboliju, smadzeņu asinsvadu slimībām, sirdslēkmi, insultu, agrāk un šobrīd. Smagas aknu, nieru slimības ar pavājinātu darbību un smaga sirds un asinsvadu mazspēja arī tiek uzskatītas par absolūtu kontrindikāciju KPKL lietošanai. Tas nav iespējams kontracepcijas tabletēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

KPKL lietošana nav vēlama migrēnas, epilepsijas, kuņģa čūlas, hipertensijas, komplikāciju gadījumā iepriekšējās grūtniecības laikā diabēta vai dzeltes formā.

Dažkārt var būt situācijas, kad KPK ir steidzami jāatceļ. Tie ietver: paaugstinātu asinsspiedienu, pēkšņus redzes traucējumus, smagu svara pieaugumu, plānotu operāciju, ilgu laiku bez kustībām (piemēram, traumas dēļ).

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādības

Mikrodozētas KPKL reti izraisa nogurumu, svara pieaugumu, palielinātu apetīti un samazinātu dzimumtieksmi. Lietojot lielas devas tabletes, šīs parādības ir diezgan izteiktas. Slikta dūša, sāpīgums piena dziedzeros, starpmenstruālā asiņošana var būt 2-3 mēnešu laikā no tablešu lietošanas sākuma, un tas NAV norāde uz zāļu pārtraukšanu.

Ārstam jāiesaka pāriet uz citiem KPKL. Izrāviena asiņošana izraisa pāreju uz lielākas devas kontracepcijas tabletēm. Šķidruma aiztures simptomu parādīšanās organismā liek dot priekšroku KPKL ar drospirenonu kā progestagēnu (Jess, Yarina).

Sievietēm ar sākotnēji neregulāru ciklu ilgstoša (vairāk nekā 2-3 gadus) KPKL lietošana var izraisīt amenorejas attīstību. Menstruācijām līdzīga asiņošana pazūd un pēc KPK atcelšanas cikls neatjaunojas pats no sevis. Tas ir saistīts ar olnīcu hiperinhibīcijas sindromu hipofīzes disfunkcijas dēļ. Šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama.

Pašreizējie dati par zemu un mikrodozētu KPKL lietošanu liecina par to drošību saistībā ar reproduktīvās sistēmas onkoloģijas attīstību. Nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu par kontracepcijas tablešu ietekmi uz krūts vēža risku. Visticamāk, pēc 45 gadiem krūts vēža risks, lietojot KPKL, nav lielāks nekā citu veidu kontracepcijas līdzekļu gadījumā.
Lietojot KPKL, endometrija vēža sastopamība samazinās par 50%. Epitēlija ļaundabīgo olnīcu audzēju sastopamība ir samazināta vismaz par 40% (līdz 80%, ja zāles lieto ilgāk par 5 gadiem). Sievietēm ar sākotnēji traucētu hormonālo līdzsvaru KPKL profilaktiskā loma ir lielāka.

Kā lietot KPKL tabletes?

Tablešu iepakojumā mēnesim ir 21 (24) aktīvā tablete, tas ir, KPK ar hormoniem. Dažas zāles ietver arī placebo - "tukšas tabletes", kas nesatur hormonus, bet ir iekļautas, lai atvieglotu ievadīšanu. Vienfāzes KPKL (21 tablete) lieto no cikla 5. līdz 25. dienai vai no 1. līdz 21. dienai. Daudzfāzu tabletes jālieto no cikla 1. dienas. Pēc tam viņi veic 7 dienu pārtraukumu. Ja KOK satur placebo, tad tabletes tiek dzertas bez pārtraukuma.

Tabletes lieto vienlaikus, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Ja zāļu lietošanas kavēšanās bija mazāka par 12 stundām, kontracepcijas efekts nemazinās. Sievietei pēc iespējas ātrāk jālieto aizmirstā tablete un nākamā jālieto parastajā laikā.

Ja nākamās tabletes lietošana aizkavējās vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas efektivitāte var samazināties.

Ja sievietei ir bijusi vemšana vai caureja pirmo 4 stundu laikā pēc aktīvo tablešu lietošanas, uzsūkšanās var nebūt pilnīga un sievietei jāveic papildu kontracepcijas līdzekļi. Kā papildu pasākums parasti tiek ieteikta barjermetode – prezervatīvs.

Citas hormonālās kontracepcijas tabletes

Papildus KPK ir arī vienkomponenta hormonālās tabletes. Tie satur tikai gestagēnu. Pašlaik šo zāļu lietošanas joma galvenokārt ir periods barošana ar krūti sievietēm, kuras ir seksuāli aktīvas. Gestagēni neietekmē mātes piena kvalitāti un daudzumu, un tiem nav negatīvas ietekmes uz bērnu. Estrogēniem ir izteikta ietekme gan uz laktāciju, gan uz bērna veselību. Tradicionāli tiek izmantotas "mini-drink" tabletes. Problēma ar to lietošanu ir atkarība no uzņemšanas laika – kavēšanās par 3 stundām jau palielina grūtniecības iestāšanās risku. No mūsdienu narkotikas Ieteicams lietot desogestrelu (75 mikrogrami). To var lietot bez bailēm pat ar 11-12 stundu nokavēšanos.

Hormonālās tabletes "pēc" (pēcdzimuma kontracepcijai)

Avārijas (postkoitālā) kontracepcija ir grūtniecības novēršanas metode pēc neaizsargāta dzimumakta.
Avārijas kontracepcija ir sliktāka sievietes veselībai un mazāk efektīva. Jo ātrāk tiek veikti pasākumi, jo lielāka iespēja izvairīties no nevēlamas grūtniecības. Nozīme ir arī ovulācijas tuvumam, tas ir, cikla dienai. Ovulācijas dienā šāda kontracepcija ir mazāk efektīva.
Visbiežāk lieto Postinor. Tas satur 0,75 mg levonorgestrela. Iepakojumā ir divas tabletes. Tās jālieto secīgi ar 12 stundu intervālu pirmajā dienā pēc dzimumakta. Turklāt efektivitāte samazinās.

Lielu devu KPKL var izmantot kā avārijas kontracepciju "pēc". Non-Ovlon (vai citu līdzīgu KPKL) lieto 2 tablešu daudzumā tūlīt pēc dzimumakta un vēl 2 tabletes pēc 12 stundām.

Kā avārijas kontracepcijas līdzeklis arvien vairāk tiek izmantota cita viela, antiprogestogēns mifepristons. Ieteicams lietot 600 mg vienu reizi 72 stundu laikā pēc dzimumakta vai 200 mg cikla 23.–27. dienā vai: 25 mg 12 stundas 2 reizes pēc dzimumakta. Tagad zāles 10 mg devā ir parādījušās tirgū kā postkoitālās kontracepcijas līdzeklis. Ir pierādīts, ka tas ir ļoti efektīvs ar dažām blakusparādībām. Ir iespējams lietot 10 mg zāļu vienu reizi 120 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta ar ļoti augstu kontracepcijas efektu. Zāļu priekšrocība ir tā aktivitāte pat saistībā ar grūtniecību, kas jau ir sākusies īstermiņā.

Endokrinologs Cvetkova I.G.

(17 alfa)-19-norpregna-1,3,5(10)-triēn-20-in-3,17-diols

Ķīmiskās īpašības

Etinilestradiols, kas tas ir? Etinilestradiols ir sintētisks estrogēna hormons, ko sievietēm parasti ražo olnīcas un virsnieru garoza. Viela ir atbildīga par sekundāro sieviešu dzimuma īpašību un orgānu attīstību, endometrija proliferācijas procesiem un dzemdes attīstību.

Etinilestradiols latīņu valodā: Aethinyloestradiolum vai in ģenitīvs gadījums Aetinilestradioli. Mākslīgi sintezētais hormons ir balts vai krēmīgi balts pulveris, kas praktiski nešķīst ūdenī, bet labi šķīst spirtos un augu eļļās. Zāles ražo 10 un 50 mikrogramu tablešu veidā. Visbiežāk šī viela ir kombinācijā ar citiem hormoniem.

farmakoloģiskā iedarbība

anabolisks , hipolipidēmija , estrogēnu .

Farmakodinamika un farmakokinētika

Etinilestradiols, kas ir šis hormons? Pēc iekļūšanas organismā dzimumhormons mijiedarbojas ar īpašiem estrogēnu receptori . Sintētiskais hormons stimulē epitēlija audu proliferāciju dzemdes kaklā, maksts, olvados ah, piena dziedzeru vadi, ārējie dzimumorgāni. Sintētiskā hormona ietekmē palielinās dzemdes un olvadu muskuļu jutības pakāpe pret zālēm, kas stimulē kustīgumu.

Etinilestradiolam ir hipoholesterinēmiska darbība , palielina koncentrāciju beta lipoproteīni , paaugstina organisma jutību pret, stimulē cukuru utilizācijas procesus. Lielas zāļu devas spēj saglabāt šķidrumu un Na ķermeņa audos, kavēt veidošanās procesus un samazināt FSH sekrēciju no hipofīzes.

Vīriešiem šī viela kavē spermatozoīdu veidošanos, izraisa atrofisku izmaiņu attīstību sēkliniekos, nomāc izdalīšanos. androgēni . Kombinācijā ar citiem sintētiskiem hormoniem vielai ir kontracepcijas īpašības, tai ir vāja iedarbība anaboliska darbība .

Zāles ātri un praktiski pilnībā uzsūcas caur gļotādām un ādu. Vielas metabolisms notiek ar palīdzību hepatoenteriskā recirkulācija , kas pavada "pirmās caurlaides" efektu aknās, kur pēc tam oksidējas un veidojas 2-one-etinilestradiols un 2-metoksietinilestradiols . Pēc tam metabolīti reaģē sulfonēšana un glikuronizācija . Produkti izdalās caur nierēm ar urīnu un žulti. Zāļu izdalīšanās ātrums ir atkarīgs no pacienta fizioloģiskā stāvokļa.

Lietošanas indikācijas

Rīks tiek izmantots:

• kontracepcijai kā daļai no kombinētajiem preparātiem;
• novērst negatīvās izpausmes;
• ar mātīti hipogonādisms ;
• ārstēšanai;
• kā daļa no kompleksās terapijas krūts audzēji menopauzes laikā;
• paliatīvajai aprūpei ļaundabīgi prostatas audzēji vīriešiem.

Kontrindikācijas

Zāles netiek lietotas:

• pie un citi estrogēnu atkarīgi audzēji ;
• ja pacientam ir izveidojusies nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts;
• plkst grūtniecēm, tostarp vēsturē;
• pacientu ārstēšanai ar;
• grūtniecēm;
• ar nopietnām sirds un asinsvadu slimībām;
• personām, kas cieš no aknu mazspējas;
• laktācijas laikā;
• plkst sirpjveida šūnu anēmija .

Blakus efekti

Etinilestradiols var izraisīt:

• slikta dūša, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, vemšana, aknu slimība, akmeņu veidošanās žultspūslī, dzelte ;
• , piena dziedzeru pietūkums un palielināšanās, samazināšanās vai, gluži pretēji, palielināšanās libido , sāpīgums piena dziedzeros;
• menstruālā cikla traucējumi, pēkšņa asiņošana pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
• ķermeņa tolerances samazināšanās pret glikoze , svara pieaugums;
• , galvassāpes un reibonis;
• palielināts attīstības risks, palielināts asins recekļu skaits traukos;
• hiperpigmentācija āda,.

Etinilestradiols, lietošanas instrukcija (metode un devas)

Atkarībā no indikācijām, zāļu formas un aktīvās vielas koncentrācijas tiek noteikts no 10 μg līdz 3 mg zāļu dienā.

Ārstēšanai amenoreja un oligomenoreja zāles ievada intramuskulāri devā 0,02-0,1 mg dienā, 20 dienas. Tad viņi pāriet uz progesterona lietošanu 5 mg dienā 5 dienas.

Plkst dismenoreja terapija sākas menstruālā cikla 5. dienā. Lietojiet 0,01-0,03 mg sintētiskā hormona dienā (sadalīti 3 devās). Ārstēšanas ilgums ir 20 dienas. Kursu var atkārtot ik pēc 2-3 mēnešiem.

Lai pārtrauktu laktāciju, pirmajās dienās pēc dzemdībām lieto 0,02 mg zāļu 3 reizes dienā. Nākamās 3 dienas ievada 0,01 mg 3 reizes dienā un vienu reizi - 0,01 mg vielas.

Laikā menopauze sievietes dienas laikā lieto 0,05 mg zāļu. Ārstēšanai tiek noteikts no 0,03 līdz 0,06 mg dienā.

Ārstēšana prostatas vēzis tiek veikta kombinācijā ar citām zālēm un procedūrām. Ieteicamā dozēšanas shēma ir 0,15-0,3 mg dienā, sadalot 3 devās. Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās devu var samazināt līdz 0,05 mg dienā.

Pārdozēšana

Ļoti lielas šo zāļu devas var izraisīt sliktu dūšu, asiņošanu no maksts un vemšanu. Ārstēšana tiek veikta atbilstoši simptomiem.

Mijiedarbība

Šīs zāles var samazināt efektivitāti antihipertensīvie līdzekļi , hipoglikēmiskās zāles , antikoagulanti .

Zāļu lietošana kopā ar , , barbiturāti , un citas zāles, kas inducē aknu enzīmus, var izraisīt sintētiskā hormona koncentrācijas samazināšanos plazmā.

Pārdošanas noteikumi

Nepieciešama recepte.

Speciālas instrukcijas

Īpaša piesardzība jāievēro, ārstējot pacientus ar , , , nieru un aknu slimības, ar augstu asinsspiedienu, , , hiperkalciēmija , otoskleroze .

Kā daļa no preparātiem šī viela bieži sastopama kombinācijā ar gestodēni ,

Kontracepcijas tabletes novērš grūtniecību. Lielākā daļa no šīm kontracepcijas tabletēm ir estrogēna un progesterona hormonu kombinācija, lai novērstu ovulāciju - olšūnu izdalīšanos ikmēneša cikla laikā. Sieviete nevar iestāties grūtniecība, jo nav apaugļojamas olšūnas.

Vienu tableti lieto katru dienu vienā un tajā pašā laikā 21 dienu. Atkarībā no iepakojuma vai nu 7 dienu laikā, vai arī varat lietot tableti, kas nesatur hormonus 7 dienas (28 dienu iepakojuma gadījumā). Menstruācijas nāk, kad sieviete pārtrauc lietot hormonus saturošas tabletes.
Menstruāciju biežumu var samazināt uz cita veida tabletēm 12 nedēļas un pēc tam uz neaktīvām tabletēm 7 dienas. Tas samazina cikla laiku līdz reizei trijos mēnešos, nevis reizi mēnesī. Otrā tablete samazina ikmēneša mazas devas progesterona tablešu lietošanas biežumu, ko sauc arī par mini tabletēm. Šīs tabletes satur tikai viena veida hormonu. Tas maina dzemdes kakla gļotādu un ietekmē ovulāciju. Ir nepieciešams tos lietot regulāri vienā un tajā pašā laikā, neizlaižot nevienu dienu. Šīs tabletes var būt mazāk efektīvas grūtniecības profilaksei.

Kontracepcijas tabletes

Neskatoties uz šāda veida kontracepcijas līdzekļu diezgan augsto efektivitāti, kontracepcijas tabletes lieto maz sieviešu. Pareizi lietojot, ja nav kontrindikāciju un tiek ievēroti visi ieteikumi par to lietošanu, kontracepcijas tablešu efektivitāte sasniedz 99 procentus. Kontracepcijas tabletes sauc par perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem. To darbības pamatā ir hormonālo vielu saturs, kas ir ļoti tuvu sievietes ķermenī ražotajām vielām. Mūsdienu perorālie kontracepcijas līdzekļi satur vai nu vienu hormonu – progesteronu, vai arī estrogēnu. Saskaņā ar to tās ir sadalītas "mini tabletēs" (vienfāzu), kā arī kombinētās tabletēs.

"Mini-drink" - tabletes, kas jālieto katru dienu no pirmās menstruācijas dienas, vienu reizi dienā. Ja kāda iemesla dēļ veidojas sprauga, efektivitāte zūd uz 48 stundām un pastāv grūtniecības risks. Šajā gadījumā ir nepieciešams izmantot citas kontracepcijas metodes.

Kombinētie līdzekļi ir jāņem tādā pašā veidā, bet uzņemšanas pārtraukums nedrīkst pārsniegt 12 stundas. Ja tas joprojām notika, jums joprojām ir jāiedzer aizmirstā tablete, neskatoties uz to, ka šajā laikā jums ir jāieņem nākamā tablete. Pēc tam tablešu iedarbība samazinās 7 dienas un ir jāizmanto papildu līdzekļi. Ja kombinēto tablešu lietošanas laikā ir nepieciešamas antibiotikas, šajā laikā ir jāveic arī papildu drošības pasākumi, kā arī papildu 7 dienas.

Kāds ir kontracepcijas tablešu efektivitātes noslēpums?

Kad šīs zāles nonāk organismā, sievietes saņem papildu hormonālo vielu devu. Tie aptur ovulācijas procesu, un dzemdes kakla kanālā esošās gļotas kļūst par spēcīgu šķērsli spermai, kas galu galā samazina apaugļošanās risku un olšūnas piestiprināšanos pie dzemdes sienas līdz minimumam.

Ideālā gadījumā kontracepcijas līdzekļus vajadzētu izrakstīt tikai, un tikai šajā gadījumā jūs saņemsiet drošu aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību un samazināsiet blakusparādību risku. Kontracepcijas tabletes var lietot gan jaunas meitenes, gan nobriedušas sievietes.

Kontrindikācijas šai kontracepcijas metodei ir smadzeņu asinsvadu slimības, vēnu trombembolija, kā arī ļaundabīgi piena dziedzeru un dzimumorgānu audzēji. Nav ieteicams lietot kontracepcijas tabletes sievietēm ar aknu un žultspūšļa slimībām, ar menstruālā cikla traucējumiem sievietēm, kuras nav dzemdējušas, kā arī pārāk vājām vai, gluži otrādi, pārāk smagām menstruācijām. Sievietes, kuras ir pārsniegušas 40 gadu robežu, nedrīkst lietot arī hormonālos medikamentus.

Tāpat kā jebkuras zāles, kontracepcijas tabletes var izraisīt vairākas blakusparādības. Pirmajā gadījumā var rasties tā sauktā “viltus grūtniecības” efekts. Sieviete jūt sliktu dūšu, vemšanu, galvassāpes, var parādīties sāpes krūtīs. Šis efekts var dot hormonu estrogēnu. Turklāt var parādīties aizkaitināmība, seksuālās vēlmes samazināšanās, ķermeņa masas palielināšanās šķidruma aiztures dēļ. Var rasties alerģiskas reakcijas, un tādā gadījumā tablešu lietošana jāpārtrauc.

Kontracepcijas līdzekļu efektivitāte ir atkarīga ne tikai no pareizas uzņemšanas un pareizas ārsta receptes. Ir vairāki faktori, kas ievērojami samazina tablešu iedarbību. Tie ietver vemšanu, smēķēšanu, dzeršanu lielos daudzumos, antibiotiku, pretsāpju līdzekļu, antidepresantu lietošanu.

Perorālo kontracepcijas līdzekļu pozitīvā ietekme slēpjas ne tikai kontracepcijas efektā, bet arī vairākās citās priekšrocībās. Lietojot hormonālos medikamentus, sakārtojas menstruālais cikls, un mēnešreizes kļūst mazāk sāpīgas. Samazina dzimumorgānu un krūšu vēža risku.

Vissvarīgākais ir tas, ka kontracepcijas tabletes netraucē turpmāko vēlamo grūtniecību, kas var iestāties 1-2 mēnešus pēc to lietošanas pārtraukšanas.

Kontracepcijas tablešu pozitīvā ietekme

• Menstruālā cikla regulēšana
• Ietekme uz diskomfortu cikla vidū un pirms menstruācijām
• Aizsardzība pret dzelzs deficīta anēmiju
• Samaziniet "sievietes" biežumu iekaisuma slimības
• Samaziniet dzimumorgānu audzēju slimību risku
• Osteoporozes attīstības palēnināšanās
• Ārpusdzemdes grūtniecības profilakse
• Terapeitiskā iedarbība dažās ādas slimībās

Kontracepcijas tablešu negatīvā ietekme

• arteriālā hipertensija. Hormonālās kontracepcijas tabletes var izraisīt īslaicīgu un nelielu asinsspiediena paaugstināšanos aptuveni 3-5% gadījumu un var izraisīt esošās hipertensijas pasliktināšanos.
• Žultsakmeņu slimība.Kontracepcijas kontracepcijas tabletes neizraisa žultsakmeņu slimību. Tomēr, ja ir žultsakmeņi, iespējams, palielinās žults kolikas lēkmes.
• Menstruālā cikla pārkāpums.Kontracepcijas tablešu lietošanas laikā, īpaši pirmajos mēnešos, var rasties vairāk vai mazāk izteikta starpmenstruālā asiņošana, dažkārt ikmēneša asiņošana nav. Šīs parādības parasti izzūd spontāni pēc 2-3 mēnešiem, un tās nedrīkst būt par iemeslu zāļu lietošanas pārtraukšanai. Pastāvīgu menstruāciju traucējumu vai ievērojamas asiņošanas palielināšanās gadījumā ar ārsta palīdzību tiek izvēlēts cits hormonālais kontracepcijas līdzeklis, kas šīs problēmas parasti atrisina.
• Ķermeņa svara pieaugums.Novērots, lietojot kontracepcijas tabletes, lielākajā daļā gadījumu/ap 97%/ ir saistīts ar nepareizu uzturu un fiziskām aktivitātēm, nevis ar ietekmi hormonālās zāles. Lietojot modernas, pareizi izvēlētas zāles, kas satur zemu hormonu daudzumu, manāms ķermeņa masas pieaugums nav gaidāms.
• Nepatīkamas sajūtas no piena dziedzeriem.Dažu kontracepcijas tablešu lietošana var izraisīt spriedzes sajūtu vai piena dziedzeru elastības samazināšanos, kas ir atkarīga no zāļu sastāva un individuālās jutības pret tiem.
• Galvassāpes.Ja ir asas, bieži atkārtojas spastiskas galvassāpes, ko dažkārt pavada redzes vai dzirdes traucējumi, jāpārtrauc kontracepcijas tablešu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
• Slikta dūša, vemšana.Sākotnējā kontracepcijas tablešu lietošanas periodā, kā arī pirmajās tablešu lietošanas dienās no katra nākamā iepakojuma dažkārt rodas slikta dūša. Vemšana ir ārkārtīgi reti. Ja zāles lieto pirms gulētiešanas, šīs nepatīkamās sajūtas samazinās.
• Garastāvokļa izmaiņas.Noskaņojuma izmaiņas dabiski var izraisīt daudzas lietas. Ja, jūsuprāt, tas ir saistīts ar kontracepcijas tablešu lietošanu, jums jākonsultējas ar ārstu.
• Izmaiņas dzimumtieksmē. Lielākajai daļai sieviešu kontracepcijas tablešu lietošana pozitīvi ietekmē dzimumdzīvi, jo pazūd satraukums par nevēlamas grūtniecības attīstību. Tomēr dažām sievietēm var samazināties dzimumtieksme. Tam var būt dažādi iemesli, taču, ja domājat, ka pastāv saistība ar kontracepcijas tablešu lietošanu, sazinieties ar savu ārstu.
• Izmaiņas ādas krāsā. Tablešu lietošanas laikā var parādīties vecuma plankumi, īpaši saules stariem pakļautajās ķermeņa daļās. Šādos gadījumos ieteicams pārtraukt hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Parasti, blakus efekti rodas tikai pirmajos kontracepcijas tablešu lietošanas mēnešos, un nākotnē, neskatoties uz zāļu lietošanas turpināšanu, tās pārtrauc vai ievērojami mīkstina.

Pareizi individuāli izvēloties kontracepcijas līdzekļus, blakusparādību risks ir minimāls. Lai to izdarītu, jums jāapmeklē ginekologs-endokrinologs un jāveic atbilstoša pārbaude. Ja jums ir jautājumi par kontracepcijas tablešu izvēli, mūsu ginekologs - endokrinologs sniegs jums ekspertu padomu.

Pamata kontracepcijas tabletes

• Trīs žēlsirdība
• Mercilon
• Logest
• Janīna
• Regulons
• Lindinet
• Novinet
• Marvelon
• Šaroseta
• Diāna 35
• Jarina

1. Kombinētās kontracepcijas tabletes

1.1. Mikrodozētas kontracepcijas tabletes:

Kontracepcija jaunām, nedzemdējušām sievietēm, kurām ir regulāra dzimumdzīve (reizi nedēļā vai biežāk). Šīs grupas zāles ir viegli panesamas un tām ir minimālas blakusparādības. Lieliski piemērots tiem, kas nekad nav lietojuši hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Vārds	Savienojums	Piezīmes
Džesa (džezs)	Etinilestradiols 20 mcg; drospirenons 3 mg.	Jaunākās monofāzes zāles. Ir antiandrogēna iedarbība.
Minisiston 20 fem	Etinilestradiols 20 mcg; levonorgestrels 100 mcg.	Jaunākās mikrodozētas monofāzes zāles.
Jarina	Etinilestradiols 30 mcg; drospirenons 3 mg.	Jaunākās paaudzes vienfāzu zāles. Ir antiandrogēna iedarbība.
Lindinet-20	Etinilestradiols 20 mcg; gestodēns 75 mcg.	Jaunākās paaudzes vienfāzu zāles ar minimālu komplikāciju skaitu.
Novinet	Etinilestradiols 20 mcg; desogestrels 150 mg.
Tri Mercy	Etinilestradiols 30 mcg; desogestrels 125 mcg.	Jaunākās paaudzes trīsfāzu zāles.
Logest	Etinilestradiols 20 mcg; gestodēns 75 mcg.	monofāzes zāles. Var izraisīt aknu un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus.
Mercilon	Etinilestradiols 20 mcg; desogestrels 150 mcg.	monofāzes zāles.

1.2. Zemas devas kontracepcijas tabletes:
Kontracepcija jaunām, nedzemdējušām sievietēm, kuras ir seksuāli aktīvas
(reizi nedēļā vai biežāk), ja mikrodozētas zāles nebloķē ovulāciju. Kontracepcija sievietēm pēcdzemdību periodā vai sievietēm vēlīnā reproduktīvā vecumā. Viņiem ir nelielas blakusparādības.

Vārds	Savienojums	Piezīmes
Lindinet-30	Etinilestradiols 30 mcg; gestodēns 75 mcg.	Jaunas monofāzes zāles.
Klusākais	Etinilestradiols 30 mcg; norgestimāts 250 mcg.	monofāzes zāles.
minisistona	Etinilestradiols 30 mcg; levonorgestrels 125 mcg.	monofāzes zāles.
Marvelon	Etinilestradiols 30 mcg; desogestrels 150 mcg.	monofāzes zāles. Var izraisīt menstruāciju disfunkciju.
Microgynon	Etinilestradiols 30 mcg; levonorgestrels 150 mcg.	monofāzes zāles.
Femodēns	Etinilestradiols 30 mcg; gestodēns 75 mcg.	monofāzes zāles.
Regulons	Etinilestradiols 30 mcg; desogestrels 150 mcg.	Jaunākās paaudzes vienfāzu zāles.
Rigevidona	Etinilestradiols 30 mcg; levonorgestrels 150 mcg.	monofāzes zāles. Iepakojumā ir tabletes trim menstruālajiem cikliem.
Janīna	Etinilestradiols 30 mcg; dienogests 2 mg.	Jaunas monofāzes zāles. Ir antiandrogēna iedarbība.
Belāra	Etinilestradiols 30 mcg; hlormadinona acetāts 2 mg.	Jaunas monofāzes zāles. Ir antiandrogēna iedarbība

1.3. Vidējas devas kontracepcijas tabletes:
Kontracepcija sievietēm pēcdzemdību periodā vai vēlīnā reproduktīvā vecuma sievietēm, kurām ir regulāra dzimumdzīve (reizi nedēļā vai biežāk). Zāles droši aizsargā pret nevēlamu grūtniecību un regulē menstruālo ciklu.

Vārds	Savienojums	Piezīmes
Hloja	Etinilestradiols 35 mcg; ciproterona acetāts 2 mg.	Jaunas monofāzes zāles ar antiandrogēnu iedarbību.
Diāna-35	Etinilestradiols 35 mcg; ciproterona acetāts 2 mg.	Vienfāzu zāles ar antiandrogēnu iedarbību.
Desmoulins	Etinilestradiols 35 mcg; etinodiola diacetāts 1 mg.	monofāzes zāles.
Trīskāršs	Etinilestradiols 40 mcg; levonorgestrels 75 mcg.	Trīsfāzu zāles.
Triziston	Etinilestradiols 40 mcg; levonorgestrels 75 mcg.	Trīsfāzu zāles.
Tri-regol	Etinilestradiols 40 mcg; levonorgestrels 75 mcg.	Trīsfāzu zāles. Iepakojumā ir tabletes trim menstruālajiem cikliem.
Milvan	Etinilestradiols 40 mcg; gestodēns 70 mcg.	Trīsfāzu zāles.

1.4. Lielas devas kontracepcijas tabletes:

Kontracepcija sievietēm pēcdzemdību periodā vai vēlīnā reproduktīvā vecuma sievietēm, kurām ir regulāra dzimumdzīve (reizi nedēļā vai biežāk), ja zāles mazās un vidējās devās nav bloķējušas ovulāciju.

2. Gestagen kontracepcijas tabletes

Kontracepcija sievietēm pēcdzemdību periodā vai vēlīnā reproduktīvā vecuma sievietēm, kurām ir regulāra dzimumdzīve, ja ir kontrindikācijas kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (estrogēnu) lietošanai. Šīm zālēm ir mazāk blakusparādību un nedaudz zemāka uzticamības pakāpe.

Vārds	Savienojums	Piezīmes
Ekslutons	Linestrenols 500 mcg.	Jaunākās paaudzes vienfāzu zāles. Var lietot laktācijas laikā (barojot bērnu ar krūti).
Šaroseta	Dezogestrels 0,075 mg.	Jaunas monofāzes zāles. Sievietēm ar estrogēnu nepanesību un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
Norkolut	Noretisterons 500 mcg.	monofāzes zāles.
Mikrolute	Levonorgestrels 300 mikrogrami.	monofāzes zāles.
Micronor	Noretisterons 350 mcg.	monofāzes zāles.

Atsauksmes par kontracepcijas tabletēm

Notiek debates par perorālās kontracepcijas priekšrocībām un kaitējumu. Ārstu un viņu pacientu vidū atmiņas par smagas sekas lietot jau novecojušas zāles ar augstu hormonu saturu. Straujš svara pieaugums, kosmētiskas problēmas, piemēram, pinnes, pietūkums un auglības problēmas, ir tēmas, par kurām joprojām notiek karstas debates. Taču stereotipi pamazām tiek lauzti: jaunākās paaudzes perorālo kontracepcijas līdzekļu darbības precizitāte un smalkums, to lietošanas ērtums pārliecina daudzus skeptiķus.

Vēl viena problēma, ko mūsdienu medicīna risina, ir kontracepcijas tablešu lietošana menstruāciju traucējumu ārstēšanai. Un daudzi pacienti, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, atzīmē, ka menstruālās asiņošanas laiks ir nostabilizējies, samazinājies vai pilnībā izzudis premenstruālā sindroma simptomi, piemēram, sāpes vai pastiprināta nervozitāte.
Tādējādi lielākā daļa sieviešu, kuras lieto perorālo kontracepciju ginekologa uzraudzībā, ir apmierinātas ar efektu un nerodas fizioloģiskas problēmas. Galvenais kontracepcijas tablešu nelietošanas iemesls ir informācijas trūkums, bailes, nevēlēšanās vērsties pie ārsta.

Ir svarīgi saprast, ka kontracepcijas tablešu vieglā pieejamība nenozīmē, ka tās ir viegli lietot. Daudzām sievietēm nākas "izmēģināt" vairākus perorālos kontracepcijas līdzekļus, līdz tiek atrasts sev piemērotākais. Ne pēdējo lomu, dodot priekšroku vienai narkotikai citai, spēlē vecums, bērnu klātbūtne, smēķēšana, konstitūcijas veids, citu orgānu un ķermeņa sistēmu stāvoklis. Zāļu aprakstā norādītā lietošanas grafika pārkāpšana var izraisīt kontracepcijas programmas neveiksmi un nepieciešamību pēc papildu kontracepcijas līdzekļiem. Pat no šī īsā galveno faktoru uzskaitījuma redzams, ka lēmums par noteiktu kontracepcijas tablešu izrakstīšanu jāpieņem ārstam, un sievietei stingri jāievēro saņemtie ieteikumi un rūpīgi jāuzrauga sava veselība.

Džesa

Jaunais perorālais kontracepcijas līdzeklis Jess parādījās Krievijas tirgū salīdzinoši nesen. ASV un Eiropā šīs zāles ir pazīstamas kā YAZ. Šo kontracepcijas līdzekli izstrādāja Bayer Schering Pharma speciālisti.

Izstrādātāji jau runā par narkotiku lielo popularitāti sieviešu vidū. Starp tās galvenajām priekšrocībām ir drošība, ko nodrošina salīdzinoši zemas estrogēna devas (20 mikrogrami dienā) un novatoriskā progestagēna drospirenona (3 mg) saturs. Tādējādi tiek samazināts dažādu asinsvadu komplikāciju risks. Tāpat Jess tabletes satur ļoti mazas hormonu devas, un tāpēc pacienti tās labāk panes. Zāles satur drospirenonu - 4. paaudzes progestogēnu, kas ir maksimāli radniecīgs dabiskajam progesteronam. Tāpēc Džesa palīdz ārstēšanā pinnes, seboreju un hirsutismu un neļauj nātrijam un ūdenim uzkavēties organismā. Tādēļ zāles var lietot diezgan ilgu laiku bez blakusparādībām.

Jess lieto katru dienu, iepakojumā - 28 tabletes. Ļoti svarīgi ir arī tas, ka drospirenona satura dēļ preparātā sievietes ķermenis necieš no šķidruma aiztures, un sievietes jūtas ļoti labi, vienlaikus nemaz neuztraucoties par iespēju pieņemties svarā.

Kontracepcijas līdzeklis Džess ir jauns vārds medicīnā. Tas nodrošina augstu kontracepcijas uzticamību zemās zāļu devās, menstruālā cikla kontroli, neietekmē sievietes svaru, kas lieto zāles. Turklāt Jess tabletes lieto premenstruālā sindroma simptomu ārstēšanai, kā arī aknes terapijai. Mūsdienās Džesa ir populāra daudzās valstīs: to pieņem sievietes vairāk nekā 40 pasaules valstīs. Svarīgi ir arī tas, ka šis kontracepcijas līdzeklis ir ideāli piemērots sievietēm absolūti jebkurā vecumā, bet, lai atjaunotu organisma reproduktīvās funkcijas. Pietiek ar ikmēneša pārtraukumu zāļu lietošanā. Tāpēc narkotiku kontracepcijas līdzeklis Džess mūsdienās tiek saukts par divdesmit pirmā gadsimta kontracepcijas līdzekli.

Atsauksmes par kontracepcijas līdzekli Jess

Mūsdienās lielu popularitāti iegūst kontracepcijas līdzeklis Džess. Par to liecina to sieviešu atsauksmes, kuras jau ir izmēģinājušas Džesu. Piemēram, sievietes atzīmē, ka zāļu lietošana absolūti neietekmē svaru, tas ir, zāļu lietošanas dēļ sievietes svars paliek stabils. Kā atzīmē viena no narkotiku cienītājām, bez vispārējām ērtībām Džesas priekšrocība izpaudās arī labvēlīgā iedarbībā uz ādu - sejas taukainība kļuva manāmi mazāka. Starp citu, sievietes, kas lieto Džesu, arī atzīmē to pašu par matiem.

No citām sekām pēc zāļu lietošanas sievietes atzīmē menstruālā cikla normalizēšanos un pat krūšu formas palielināšanos un uzlabošanos. Kā viena no jauno kontracepcijas piezīmju piezīmēm, Džesas pozitīvais izpaužas galvenokārt tajā, ka tai piemīt spēja izvadīt no organisma lieko šķidrumu. Pateicoties tam, uzņemšanas laikā nav svara pieauguma, piena dziedzeru pietūkuma praktiski nav. Sievietes arī atzīmē, ka menstruāciju laikā sāpes kļuva mazāk pamanāmas, galvassāpes pazuda.

Tādējādi pārskati par narkotiku Jess liecina, ka farmācijas tirgū ir parādījies patiesi jauns, moderns, efektīvs kontracepcijas līdzeklis. Džesu izvēlas sievietes, kuras rūpējas par savu veselību un saprot, ka blakusparādību neesamība pēc kontracepcijas līdzekļa lietošanas to raksturo kā patiesi modernu un drošu medikamentu.

Jess tablešu cena

Jess cena Maskavā ir aptuveni 800 rubļu vienā iepakojumā pa 28 tabletēm.

Novinet

Zāļu darbības apraksts

Novinet - perorālais kontracepcijas līdzeklis, pieejams tabletēs pa 21 gabalu katrā no 3 blisteriem. Novinet ir kontracepcijas līdzeklis, kas ietver gestāna un estrogēna kombināciju. Salīdzinot ar dabiskajiem dzimumhormoniem, mākslīgie gestagēni un estrogēni ir efektīvāki. Ovulācija tiek novērsta, pārtraucot ražošanu luteinizējošs un folikulus stimulējoša hormoni. Tā rezultātā palielinās baznīcas šķidruma viskozitātes līmenis, negatīvi ietekmējot spermatozoīdu iekļūšanu dzemdē.

Novinet satur minimālu estrogēna daudzumu, kas nozīmē tādas blakusparādības kā slikta dūša, svara pieaugums, sāpes piena dziedzeros, trombembolisks patoloģija utt. notiek ārkārtīgi reti.Galvenās priekšrocības, ko pierāda daudzas sievietes, lietojot Novinet kontracepcijas līdzekli, ir sāpju neesamība menstruālā cikla laikā, pūtīšu novēršana uz ādas un pozitīva ietekme uz svara līdzsvarošanu.

Trūkumi - slikta dūša, vemšana, ķermeņa atgrūšanās no kontracepcijas līdzekļiem, daļēja matu izkrišana, migrēna, libido izmaiņas, garastāvokļa svārstības. Var rasties zāļu efektivitātes samazināšanās vai menstruālās reakcijas rakstura izmaiņas, ko izraisa spazmolītisku līdzekļu, barbiturātu, antibiotiku, caurejas līdzekļu, grizeofulvīna un dažu ārstniecības augu lietošana.

Novinet lietošanas instrukcijas

Novinet lieto menstruāciju sākumā, lietojot 1 tableti vienā un tajā pašā dienas laikā. Novinet lietošanas ilgums ir 21 diena, pēc tam lietošana ir ierobežota līdz 7 dienām (menstruācijas). 8. diena sākas ar jauna iepakojuma atvēršanu, neskatoties uz nepārtrauktu asiņošanu.
Novinet nav kontrindikāciju sievietēm, kuras nav laktācijas periodā, ierobežojums ir sākt lietot tabletes no 21 dienas pēc dzimšanas. Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jākonsultējas ar ārstu, jo kontracepcijas līdzekļu lietošana var ievērojami palielināt piena plūsmu.

Ja kontracepcijas līdzeklis netiek lietots ilgāk par 1,5 dienām, tas negarantē aizsardzību. Pirmajā vai otrajā nedēļā izlaisto tableti var aizstāt ar divām, kas izdzertas nākamajā dienā, turpinot ciklu nemainītā veidā. Divas tabletes - divas izdzertas nākamo divu dienu laikā. Viena tablete trešajā nedēļā - septiņu dienu pārtraukums uzņemšanas laikā ir izslēgts.

Atsauksmes par Novineta

Atsauksmes par Novinet kopumā ir pozitīvas. Sievietes, kuras lieto Novinet, ilgstoši atzīmē, ka svara izmaiņu nav un libido nemainās. Sievietei, kura dzemdē, hormonu daudzums Novinet sastāvā var būt nepietiekams, un tādā gadījumā pēc ārsta ieteikuma nepieciešams izvēlēties citu kontracepcijas līdzekli. Izvēloties perorālo kontracepcijas līdzekli, ieteicams vairāk konsultēties ar labiem ārstiem, iziet izmeklējumus un neuzticēties tikai internetā smeltajām zināšanām un tiešsaistes konsultācijām interneta vietnēs. Pārskatos ārsti un sievietes atzīmē, ka tagad viņi ražo lieliskus kontracepcijas līdzekļus, kuriem gandrīz nav blakusparādību, tie nepalielina svaru un nesamazina vēlmi. Ar laba ārsta palīdzību kontracepcijas līdzekli vislabāk izvēlēties individuāli. 2 gadus pēc Novinet lietošanas (tāpat kā ar jebkuru perorālo kontracepcijas līdzekli) ir vērts ieturēt 4-6 mēnešu pārtraukumu un dot olnīcām laiku atveseļoties.

Janīna

Rakstu turpinājumā par kontracepcijas līdzekļiem mēs runāsim par Janine kontracepcijas tabletēm. Jeanine ir mazas devas perorāls vienfāzes kombinētais kontracepcijas līdzeklis. Kontracepcija, lietojot Zhanin, tiek panākta, apvienojot trīs papildu efektus:

• ovulācijas kavēšana hipotalāma regulēšanas līmenī;
• izmaiņas dzemdes kakla noslēpumā, tajā esošās spermas necaurlaidības attīstība;
• izmaiņas endometrijā, izņemot olšūnu implantāciju, kas saskaras ar spermatozoīdiem.

Tāpat kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi uzlabo menstruālā cikla regularitāti, samazina sāpes menstruāciju laikā, asins izdalīšanās intensitāti, kā rezultātā samazinās dzelzs deficīta izraisītas anēmijas risks.
Aktīvās sastāvdaļas ir dienogests un etinilestradiols. Pēc iekšķīgas lietošanas Jeanine uzsūcas pilnībā un ātri, tā maksimālais saturs asins serumā tiek sasniegts divu līdz trīs stundu laikā. Bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 91-96%. Dienogests saistās ar asins albumīnu un nesaistās ar tā globulīnu, kas saista sieviešu dzimumhormonus, un kortikoīdus saistošo globulīnu. Dienogesta pusperiods ir 8,5 līdz 11 stundas. Izdalās ar urīnu un žulti. Lietojot Janine katru dienu, dienogesta līmenis serumā palielinās pusotru reizi.

Arī pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols ātri un pilnībā uzsūcas. Lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju, nepieciešams no 1,5 līdz četrām stundām. Absorbcijas un izkļūšanas caur aknām laikā etinilestradiols tiek metabolizēts, kas nodrošina biopieejamību iekšējai ievadīšanai aptuveni 44%. Etinilestradiolu gandrīz pilnībā saistās ar albumīnu.
Etinilestradiols tiek pakļauts presistēmiskai konjugācijai aknās un tievās zarnas gļotādā. Galvenais tā metabolisma process ir aromātiskā hidroksilēšana. Etinilestradiola pussabrukšanas periodam asinīs ir divas fāzes, pirmā ilgst aptuveni stundu, otrā līdz divdesmit stundām.

Jeanine tabletes jālieto secībā, kas norādīta uz iepakojuma, katru dienu vienā un tajā pašā laikā, mazos daudzumos nomazgājot ar ūdeni. Parasti lieto 1 tableti dienā bez pārtraukuma divdesmit vienu dienu. Pēc tam seko nedēļas pārtraukums, pēc kura viņi atkal lieto 21 dienu, pa vienai tabletei.