Saindēšanās ar etilspirtu. privātais modulis. saindēšanās tiesu medicīniskā diagnostika Letālu saindēšanos tiesu medicīniskā diagnostika
Saindēšanās tiesu medicīniskajā diagnostikā izmantotais informācijas avots ir: izmeklēšanas materiāli, cietušā medicīniskie dokumenti, līķa tiesu medicīniskās ekspertīzes dati, tiesu ķīmiskās analīzes un citu papildu pētījumu rezultāti.
Līķa ārējai un iekšējai apskatei morgas priekšā ir viens otru papildinoši uzdevumi. Ārējā pētījumā viņi cenšas noteikt pazīmes, kas norāda:
1) ceļā inde nonāk organismā (ķīmiski apdegumi uz lūpām, ādā, ap muti, uz mutes dobuma gļotādas, starpenes ādas un uz maksts vestibila gļotādas, punkcija brūces no injekcijām ar šļirci utt.);
2) par indes ķīmisko raksturu (laķu plankumu krāsa, ķīmisko apdegumu raksturs, acu zīlīšu izmērs, sklēras krāsa utt.);
3) mirstības biežums (laķu plankumu intensitāte, līķu ekhimozes klātbūtne, subkonjunktīvas asiņošana utt.).
Līķa iekšējās apskates mērķis ir noteikt:
1) indes ievadīšanas veidi (barības vada, kuņģa, maksts un citu orgānu gļotādas apdegumi, indes atlieku klātbūtne kuņģī utt.);
2) visvairāk ietekmētie orgāni un audi;
3) kontakta raksturs (ķīmiski apdegumi) un distrofiskas izmaiņas iekšējos orgānos;
4) attīstīto komplikāciju esamība un raksturs;
5) atsevišķu indes iedarbībai raksturīgas pazīmes (asins un iekšējo orgānu krāsa, gļotādu ķīmisko apdegumu raksturs, iekaisuma izmaiņu lokalizācija un raksturs kuņģa-zarnu trakta, specifiska smaka no atvērtajiem dobumiem un no atvērtajiem iekšējiem orgāniem utt.);
6) tūlītējs nāves cēlonis un biežums;
7) materiālu vākšana papildu laboratoriskajiem pētījumiem.
No papildu metodēm vissvarīgākā ir iekšējo orgānu, audu un ķermeņa šķidrumu tiesu ķīmiskā izmeklēšana. Tās mērķis ir identificēt indi, noteikt tās kvantitatīvo saturu un izplatību organismā. Ņemot liela nozīme, kriminālistikas ķīmiskā pētījuma rezultāti nav absolūti.
Negatīvs kriminālistikas ķīmiskā pētījuma rezultāts ne vienmēr izslēdz saindēšanos. Apzinātas saindēšanās gadījumā to var izraisīt šādi iemesli: intravitālas indes transformācijas organismā (iznīcināšana, oksidēšana, reducēšana, neitralizācija, kompleksu veidošanās ar olbaltumvielām utt.), indes izvadīšana no organisma ( dabiski, ar vemšanu, kuņģa skalošanu utt.), pretindes terapijas lietošana, nepareiza bioloģiskā materiāla paraugu ņemšana kriminālistikas ķīmiskajai analīzei, konfiscēta bioloģiskā materiāla nepareiza uzglabāšana, nepareiza izvēleķīmiskās analīzes metodes, pielietoto ķīmisko pētījumu metožu zema jutība, tehniskas kļūdas.
Pozitīvs kriminālistikas ķīmiskā pētījuma rezultāts ne vienmēr liecina par saindēšanos. Šādas analīzes pozitīva rezultāta iemesli (ja nav saindēšanās) var būt: endogēna indes veidošanās dažādu slimību gadījumā (piemēram, acetona veidošanās diabēta gadījumā), ilgstoša medikamentu lietošana, ilgstoša profesionāla saskare ar indi, dažu indes pēcnāves veidošanās līķa puves laikā, indes iekļūšana līķa audos no augsnes vai drēbēm, tīša pēcnāves indes ievadīšana, nejauša indes iekļūšana līķa nepareizas sanitārijas dēļ, kļūdas tiesu ķīmisko pētījumu organizēšanā un tehnikā.
Tāpēc tiesu medicīnas pierādījumiem par saindēšanos ir jābūt visu savākto datu novērtēšanas rezultātam: izmeklēšanas materiāliem, slimības vēstures datiem, sekciju, histoloģisko un tiesu ķīmisko pētījumu rezultātiem.
Saindēšanās diagnostikas pirmais posms ir pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums. Smagas saindēšanās gadījumā var būt nepieciešami ārkārtas pasākumi, lai ārstētu akūtu sirds un asinsvadu mazspēju (kolapsu).
Saindēšanās fakts var būt zināms pēc uzņemšanas. Pacientiem ar grūti izskaidrojamiem simptomiem, īpaši tiem, kuriem ir izmainīta apziņa, ir aizdomas par saindēšanos. Mērķtiecīga saindēšanās pieaugušajiem liecina par iespēju lietot vairākas indīgas vielas. Anamnēzei dažreiz ir liela nozīme. Tā kā daudzi pacienti nevar sniegt ticamu informāciju (mazi bērni, pacienti ar apziņas traucējumiem, pieaugušie pēc pašnāvības mēģinājuma vai ar psihozēm), ir nepieciešams intervēt draugus, radiniekus un neatliekamās palīdzības vai glābšanas dienestu darbiniekus. Pat pacienti, kuri, šķiet, rada pārliecību, var neprecīzi aprakstīt ievadīšanas laiku un uzņemtās indīgās vielas daudzumu. Ja iespējams, pacienta mājās jāmeklē pierādījumi (pustukši zāļu iepakojumi, vardarbības pazīmes). Var noderēt pacienta medicīniskā vēsture un receptes. Ja ir iespējama saindēšanās iespēja darba vietā, jāintervē kolēģi un vadība. Visās ķīmiskās rūpniecības nozarēs ir jābūt detalizētiem datiem par toksicitāti un īpašu apstrādi tieši darba vietā.
ASV, Eiropā un Āzijas un Dienvidamerikas daļās informācija par rūpnieciskajām un sadzīves ķimikālijām ir pieejama saindēšanās kontroles centros. Ļoti noderīgas ir konsultācijas ar Centra darbiniekiem, jo uz iepakojuma uzdrukātā informācija par ķīmiskās vielas sastāvu, pirmo palīdzību un pretlīdzekļiem var būt novecojusi un neprecīza. Turklāt var tikt mainīts konteinera saturs vai sabojāts iepakojums. Saindēšanās kontroles centri palīdzēs identificēt nezināmas tabletes izskats, viņiem ir arī iespēja sniegt toksikologa konsultācijas. Tuvākā centra tālruņa numuru kopā ar citiem avārijas dienestu izsaukšanas numuriem var atrast vietējā tālruņu kataloga pirmajā lapā, izmantojot mobilo sakaru operatoru vai ASV, zvanot pa tālruni 1-800-222-1222.
Klīniskā pārbaude var atklāt simptomus, kas raksturīgi saindēšanai ar noteiktu indi (īpaša smarža, injekcijas ceļi zāļu intravenozai ievadīšanai, hroniska alkoholisma pazīmes).
Jāpatur prātā, ka pat saindēšanās gadījumā apziņas traucējumus var izraisīt citi cēloņi (infekciozi centrālās nervu sistēmas bojājumi, TBI, hipoglikēmija, insults, aknu encefalopātija, Vernikas encefalopātija). Vecāku bērnu, pusaudžu un pieaugušo saindēšanās gadījumā ar zālēm jāpatur prātā pašnāvības mēģinājuma iespēja. Pēc stāvokļa stabilizēšanas viņiem jākonsultējas ar psihiatru.
Saindēšanās laboratoriskā diagnostika
Vairumā gadījumu laboratorijas testi ir neinformatīvi. Standarta pieejamie testi bieži lietotām narkotikām sniedz tikai kvalitatīvu, nevis kvantitatīvu novērtējumu. Šie testi var sniegt nepatiesus rezultātus un atklāt ierobežotu skaitu vielu. Turklāt šādu zāļu klātbūtne pacienta asinīs vai urīnā ne vienmēr nozīmē, ka tieši viņš izraisīja saindēšanās klīniskās izpausmes.
Lielākajai daļai vielu koncentrāciju asinīs nav viegli noteikt, un šis rādītājs ne vienmēr ietekmē ārstēšanas taktiku. Saindēšanās gadījumā ar noteiktām zālēm (piemēram, paracetamolu, acetilsalicilskābi, CO, digoksīnu, etilēnglikolu, dzelzi, litiju, metanolu, fenobarbitālu, teofilīnu) asins koncentrācija palīdz izvēlēties ārstēšanu. Daudzi eksperti iesaka izmērīt paracetamola koncentrāciju asinīs visiem pacientiem ar jauktu saindēšanos, jo saindēšanās ar paracetamolu agrīnās stadijas bieži asimptomātiski, var izraisīt nopietnas ilgtermiņa sekas, kuras var novērst, ievadot pretlīdzekli. Dažām vielām citas asins analīzes var palīdzēt izvēlēties ārstēšanu (piemēram, PTI/INR varfarīna pārdozēšanas gadījumā, methemoglobīna noteikšana asinīs noteiktām saindēšanās gadījumiem). Pacientiem ar apziņas vai dzīvības funkciju traucējumiem (sirds, plaušu u.c.), kā arī saindēšanās gadījumā ar noteiktām indēm nepieciešams noteikt plazmas elektrolītu, kreatinīna, glikozes, slāpekļa saturu asinīs, osmolaritāti, arteriālās asinis. gāzes sastāvs. Konkrētām saindēšanās gadījumiem var norādīt citus laboratorijas testus.
Dažu saindēšanās gadījumos (piemēram, dzelzs, svins, arsēns, citi metāli vai aizdomas par kokaīna vai citu narkotiku maisiņa plīsumu, ko pārnēsātājs ir norījis), vienkārša vēdera dobuma rentgenogrāfija var palīdzēt lokalizēt norīto. Rentgena starojums ir indicēts arī pacientiem ar smagiem simptomiem, kas liecina par saindēšanos ar nezināmu indi.
Saindēšanās gadījumā ar zālēm, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, vai nezināmām zālēm, nepieciešams veikt EKG un sirds uzraudzību.
Ja pēc sākotnējās samazināšanās vielas koncentrācija palielinās vai saindēšanās simptomi saglabājas neparasti ilgu laiku, jāpieņem bezoāri vai saindēšanās ar ilgstošas darbības zālēm, vai atkārtota iedarbība (atkārtota ļaunprātīga izmantošana).
Līdzīgi dokumenti
Toksisko vielu toksiskās īpašības, to ietekme uz dzīvnieku organismu. Toksikodinamika un klīniskās pazīmes, patoanatomiskās izmaiņas, diagnostika, ārstēšana un saindēšanās ar kadmija savienojumiem profilakse, viduklis, zoocīdi, ratsid un vakors.
lekcija, pievienota 30.07.2013
Indes ietekmes uz cilvēka ķermeni analīze. Saindēšanās izcelsmes un klasifikācijas pazīmes. vispārīgās īpašības saindēšanās ar kodīgām un rezorbtīvām indēm, sēnēm. Līķa materiāla izņemšanas un virzīšanas kārtība kriminālistikas ķīmiskajai izpētei.
abstrakts, pievienots 15.12.2010
Saindēšanās bērnībā. Neatliekamās palīdzības sniegšana saindēšanās gadījumā ar sēnēm, skābēm, fenolu un tā atvasinājumiem, oglekļa monoksīdu, propānu, butānu, kālija permanganātu, salicilātiem. Saindēšanās ar fosfororganiskajiem savienojumiem, kodīgiem sārmiem.
abstrakts, pievienots 08.04.2009
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā. saindēšanās ar oglekļa monoksīdu un sadzīves gāze, barbiturāti, spirts un tā surogāti, metilspirts, etilēnglikols, fosfororganiskie savienojumi. Saindēšanās ar indīgām sēnēm, klīniskās gaitas smagums.
abstrakts, pievienots 17.09.2009
Jēdziena "saindēšanās" būtība. Toksisko vielu klasifikācija. Faktori, kas nosaka saindēšanās attīstību. Akūtas saindēšanās klīniskā diagnoze. Patoloģiski sindromi un homeostāzes traucējumi saindēšanās gadījumā. Akūtas saindēšanās ārstēšanas principi.
abstrakts, pievienots 30.11.2009
Saindēšanās veidi, indes un toksisko vielu klasifikācija. Neatliekamā medicīniskā palīdzība akūtas saindēšanās gadījumā. Saindēšanās klīniskā aina un principi, kā palīdzēt pacientiem ar saindēšanos. Saindēšanās ar pārtiku, ēdot piesārņotu pārtiku.
abstrakts, pievienots 03.09.2012
Rūpniecisko indu darbības atkarība no to struktūras un īpašībām. Indes fizikālās un ķīmiskās īpašības, kaitīgā ietekme un iekļūšanas ceļi. Pārveidošanās organismā, saindēšanās ārstēšanas līdzekļi un indes iedarbības izmantošana medicīnā un rūpniecībā.
abstrakts, pievienots 12/06/2010
Indes klasifikācija un iedarbības nosacījumi. Eksperta rīcības plāns, ja ir aizdomas par saindēšanos. Notikuma vietas apskate un līķa sākotnējā apskate. Saindēšanās pazīmes ar etilspirtu, tehniskiem šķidrumiem, pesticīdiem. Veidi saindēšanās ar ēdienu.
kursa darbs, pievienots 21.04.2015
Tiesu medicīniskās ekspertīzes veikšana, lai noskaidrotu nāves cēloni vai veselības traucējumu saistību ar toksisko vielu darbību. Eksperta slēdzienu atkarība no izmeklētāja savāktajiem datiem. Indes klasifikācija, saindēšanās gaita un iznākums.
abstrakts, pievienots 10.11.2011
Metāliskā dzīvsudraba un tā savienojumu toksiskās iedarbības mehānisms: saindēšanās toksikokinētika, patoģenēze, orgānu bojājumu klīniskā aina. Akūta un hroniska saindēšanās ar dzīvsudrabu, galvenie avoti, intoksikācijas pakāpes; ārstēšana un profilakse.
Saindēšanās gadījumos tiek veikta tiesu medicīniskā ekspertīze, lai noskaidrotu nāves cēloni vai veselības traucējumu saistību ar toksisko vielu darbību. Eksperta kategoriskie secinājumi lielā mērā ir atkarīgi no izmeklētāja savāktajiem datiem par notikuma apstākļiem un iespējamās indīgās vielas raksturu, laika, kas pagājis no indes uzņemšanas brīža un nāves iestāšanās brīža, sniegto medicīnisko aprūpi, priekšmetu izņemšanas un glabāšanas pareizību no līķa, kas nosūtīts uz tiesu ķīmisko izpēti u.c.. Dažos gadījumos eksperts nonāk pie kategoriska slēdziena par saindēšanos ar noteiktu indi, citos - vienkārši nedara. izslēgt iespēju saindēties ar noteiktu indi vai noteiktu toksisko vielu grupu, kas pēc iedarbības uz cilvēka ķermeni ir līdzīgas (klīniskās un morfoloģiskās izpausmes).
Aizdomas, ka nāve iestājusies saindēšanās rezultātā, var rasties arī tās negaidītas iestāšanās gadījumos, it kā veselas veselības vidū. Saindēšanās izraisītas nāves diagnosticēšana bieži sagādā lielas grūtības, kas saistītas ar vairākiem objektīviem un subjektīviem iemesliem - nepareizu laboratorisko datu novērtēšanu, ievērojamu laiku starp indes uzņemšanu un nāvi, klīnisko izpausmju līdzību saindēšanās un noteiktu slimību gadījumā utt. .
Lai pierādītu notikušo saindēšanos, tiek izmantoti izmeklēšanā savāktie materiāli, kas satur informāciju par notikušā apstākļiem; cietušā tiesu medicīniskās ekspertīzes dati (neletālas saindēšanās gadījumā) un dati; notikuma vietā atrasto priekšmetu tiesu ķīmisko un citu laboratorisko pētījumu dati, kas iegūti no ārstējošajiem ārstiem, izņemti autopsijas laikā.
Izmeklēšanas materiāli. Izmeklēšanā savāktie materiāli par notikušā apstākļiem (piemēram, vairāku cilvēku vienlaicīga pēkšņa saslimšana vai nāve pēc kopīgas “alkoholiskā dzēriena” lietošanas, ar tādu pašu sāpīgu simptomu rašanos cietušajiem) var tieši norāda uz iespējamu saindēšanos. Notikuma vietā atrastajās pārtikas un dzērienu atliekās, traukos, dažādos medikamentu iepakojuma materiālos, uz līķa (uz rokām, pie mutes atveres un citām ķermeņa daļām), uz drēbēm un tā kabatās , var atrast cietušā paņemtās indes atliekas . Vemšanas klātbūtne var arī netieši norādīt uz iespējamu saindēšanos (vemšanas attīstība kā organisma aizsargreakcija pret intoksikāciju), var saturēt indes pēdas.
Notikuma vietas un līķa apskate jāveic, piedaloties tiesu medicīnas jomas speciālistam. Vienlaikus atrastie lietiskie pierādījumi, kuriem nepieciešama laboratoriskā izpēte, tiek nosūtīti Tiesu medicīniskās ekspertīzes birojam.
Medicīniskos dokumentus (ambulatorās kartes u.c.), kas satur saindēšanās gaitas aprakstu un informāciju par medicīniskās palīdzības raksturu, ekspertam jāuzrāda oriģinālā.
Līķa ekspertīze ja ir aizdomas par saindēšanos, tai ir savas īpatnības. Preparēšanas telpa pirms autopsijas ir jāvēdina, lai labāk notvertu un noteiktu līķa dobumu un iekšējo orgānu autopsijas laikā jūtamās smakas raksturu. Tiek veikti pasākumi, lai novērstu nejaušu indes norīšanu tās atvēršanas laikā. Izņemto orgānu novietošanas piederumi ir tīri jānomazgā.
Līdzi līķim līdzi atnestās drēbes, apakšveļa un citas lietas tiek rūpīgi apskatītas morgā. Pārbaudot apģērba priekšmetus, var atrast indes atliekas, iegūt indīgas ārstnieciskas vielas utt.
Ārējā līķa apskate var atklāt neparasta krāsa līķu plankumi (spilgti rozā sarkana krāsa saindēšanās gadījumā ar tvana gāzi, brūna vai brūngana, ja saindējas ar indēm, kas asinīs veido methemoglobīnu u.c.), ikteriska ādas krāsa arsēna ūdeņraža saindēšanās un sēņu saindēšanās gadījumā; izteikts un ātri sākas muskuļu stīvums (saindēšanās gadījumā ar strihnīnu, cikutotoksīna akonitīnu u.c.) apdegumi švīku vai plankumu veidā uz ādas mutes, zoda, vaigu apvidū (saindēšanās gadījumā ar kodīgu līdzekli vielas), injekciju pēdas indes injekcijas vietās, asa acu zīlīšu sašaurināšanās (saindēšanās ar opiju, morfīnu) vai to strauja paplašināšanās (saindēšanās ar atropīnu, belladonna, astmatolu), kairinājums un čūlas uz gļotādas. lpas un smaganas kaustisko indu iedarbb, pelēcga apmale uz smaganām ar saindēšanos ar svinu vai.
Atverot dobumus un orgānus, jūtama dažām toksiskām vielām raksturīga smaka.
Saindēšanās gadījumā ar daudzām indēm cieš to izvadīšanas ceļi - nieres, kurās var konstatēt raksturīgas izmaiņas. Daudzas uzņemtās vielas ātri nokļūst urīnā, tiek izvadītas ar sviedriem un var atrasties uz mirušā veļa un urīnā.
Līķa tiesu medicīniskās apskates laikā iegūtie dati obligāti jāsalīdzina ar izmeklēšanas datiem un ar līķa audu un orgānu laboratoriskās izmeklēšanas laikā iegūtajiem datiem.
Tiesu medicīniskā ekspertīze ražots par saindēšanos, kas neizraisīja nāvi. Šāda cietušā izmeklēšana tiek veikta gan slimnīcā, gan ambulatorā veidā. Šādos gadījumos notiekošo saindēšanos pierāda izmeklēšanas materiāli, medicīniskie dokumenti par palīdzības un ārstēšanas sniegšanu, kā arī pacienta eksperta apskates dati. Konstatējot saindēšanās faktu un tās seku raksturu, šo seku smagums tiek noteikts, vadoties pēc Vissavienības "Noteikumiem par miesas bojājumu smaguma tiesu medicīnisko noteikšanu".
Saindēšanās ar noteiktām indēm diagnozes sagatavošanā liela nozīme ir savlaicīgai vemšanas, mazgāšanas, urīna laboratorijas pētījumiem.
Uz tiesu medicīnas un citi laboratorijas pētījumi tiek nosūtītas ne tikai autopsijas laikā izņemto iekšējo orgānu daļas, bet arī notikuma vietā atrastās dzērienu, pārtikas, vemšanas un citu priekšmetu atliekas, kas var saturēt toksisku vielu. Lietisko pierādījumu laboratoriskās izmeklēšanas veida izvēli nosaka iespējamās indīgās vielas raksturs. Saskaņā ar to tiek izmantotas ķīmiskās, fizikālās (bieži spektrālās), histoloģiskās un bioloģiskās (eksperimenti ar dzīvniekiem), botāniskās un citas pētījumu metodes.
Tiesu ķīmijas pētījuma rezultāti rūpīgi jāpārskata tiesu medicīnas ekspertam.
Pozitīvs kriminālistikas ķīmiskās izpētes rezultāts, atsevišķi ņemts, vēl nepierāda saindēšanās faktu, un negatīvs to neizslēdz. Līķa iekšējos orgānos var atrast ķīmiskas vielas, arī indīgas, kas nav bijis saindēšanās avots, bet nokļuvušas cilvēka organismā kā zāles, ar pārtiku.
Kriminālistikas ķīmiskās izpētes rezultāti nāves gadījumā no saindēšanās var būt negatīvi dažādu iemeslu dēļ: sakarā ar strauju indes izdalīšanos no organisma, indes pāreju uz citiem savienojumiem, kas nav atklāti tiesu ķīmiskās izmeklēšanas laikā, nepareizas izņemšanas un orgānu un audu saglabāšana pirms to izpētes, atbilstošas izpētes metodes izmantošana konkrētai saindēšanās gadījumiem utt. Laiks, kas pagājis no indes uzņemšanas brīža līdz nāves iestāšanās brīdim un līķa atvēršanai, lielā mērā nosaka indes saglabāšanos līķī, un līdz ar to arī iespēja to atklāt tiesu ķīmiskajā ekspertīzē. Tomēr līķos ilgi pēc nāves un apbedīšanas var atrast vairākas indes, piemēram, smago metālu sāļus.
Ja ir aizdomas, ka nāve iestājusies no saindēšanās, tā tiek ražota; tiesu ķīmiskās izpētes objekti var būt zārka dēļi, apkārtējā zeme, kur var nokļūt indes no līķa.
testa jautājumi
1. Kāda ir izmeklēšanas materiālu nozīme saindēšanās diagnostikā?
2. Kādas ir līķa apskates pazīmes, ja ir aizdomas par nāvi no saindēšanās?
3. Kādus datus no līķa ārējās un iekšējās apskates var izmantot, lai pierādītu nāvi no saindēšanās?
4. Kādi orgāni un audi tiek izņemti no līķa, ja ir aizdomas par nāvi no saindēšanās un kāda ir to izņemšanas kārtība?
5. Kā tiesu medicīnas ekspertam jānovērtē tiesu ķīmijas pētījuma rezultāti (gan pozitīvi, gan negatīvi)?
6. Nosauc saindēšanās diagnostikā izplatītākās laboratorisko pētījumu metodes.
- Iekšējo orgānu bojājumi (aknas, nieres, plaušas, smadzenes)
- Vai tiek veikta tiesu medicīniskā ekspertīze, ja cilvēks ir miris no saindēšanās?
Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!
Saindēšanās diagnostika
Lai nozīmētu pareizu ārstēšanu, ārstam vispirms ir jāveic precīza diagnoze, jānoskaidro cēlonis saindēšanās, tas ir, lai saprastu, kāda viela saindēja cilvēku.Lai noteiktu diagnozi, ārsts izmanto:
- pacienta iztaujāšana;
- pacienta izmeklēšana un klīniskā izmeklēšana;
- laboratorijas testu dati.
Pacienta intervija
Intervijas laikā ārsts noskaidro pacienta sūdzības, kā arī ievāc informāciju par saindēšanās apstākļiem, noteiktu simptomu rašanās raksturu un laiku utt.Intervijas laikā ārsts var jautāt:
- Kas tieši satrauc pacientu?Šajā gadījumā jums ir jāuzskaita absolūti visas sūdzības, kuras pacients saista ar viņa pašreizējo slimību.
- Kad aprakstītie simptomi parādījās pirmo reizi? Ieteicams atcerēties precīzu datumu un ( ja iespējams) visu simptomu rašanās laiks kārtībā.
- Vai pacients vemja? Ja jā, cik reizes un ar ko šķidrums, ko ēd ar pārtiku, žulti, asinīm)?
- Vai pacientam bija caureja? Ja jā, cik reizes, kāds bija izkārnījumu raksturs ( šķidrs, ūdeņains, sajaukts ar asinīm utt.)?
- Ko pacients ēda pirms simptomu parādīšanās? Pilnīgi visiem pārtikas produktiem, kas ēsti pēdējo 24 līdz 48 stundu laikā, ir nozīme. Tas ir saistīts ar faktu, ka slēptās ( asimptomātisks) kuņģa-zarnu trakta infekcijas periods var ilgt vairāk nekā dienu.
- Vai pacients pēdējo 2 līdz 3 dienu laikā ir bijis saskarē ar ķīmiskām vielām? Ja jā, jums ir jānosauc šīs vielas un, ja iespējams, jāapraksta šīs saskarsmes apstākļi ( kad tas notika, cik ilgi cilvēks atradās ķīmiskās vielas tuvumā utt).
- Vai pacients pēdējo 24 stundu laikā ir lietojis alkoholiskos dzērienus? Ja jā, tad kādas un kādā daudzumā?
- Vai kādam no pacienta paziņām vai radiniekiem ir līdzīgi simptomi? Ja tā, tad arī šie cilvēki ir jāpārbauda, jo arī viņi var saindēties.
- Vai pacients lietoja kādas zāles? Ja jā, tad kādas, kādā devā, kas tās parakstījis un kādam nolūkam? Šie ir arī svarīgi jautājumi, jo saindēšanās simptomus var izraisīt medikamenti.
- Vai pacients kādreiz ir lietojis zāles? Ja jā, tad kuras, cik daudz un pirms cik ilga laika Jūs lietojāt pēdējo devu?
- Vai pacients cieš no hroniskām slimībām ( nieres, aknas, sirds un asinsvadu, elpošanas un citas sistēmas)? Tas ir arī svarīgi ņemt vērā, jo saindēšanās attīstība vai noteiktā ārstēšana var traucēt jau skarto orgānu funkcijas.
Pacienta izmeklēšana un klīniskā izmeklēšana
Pārbaudes laikā ārsts vērš uzmanību uz objektīvām slimības pazīmēm, kas varētu palīdzēt noteikt diagnozi, kā arī novērtēt pacienta stāvokļa smagumu un plānot turpmāko ārstēšanu.Pārbaudot un izmeklējot pacientu, ārsts izvērtē:
- Apziņa. Apziņas traucējumus var novērot saindēšanās gadījumā ar psihotropām vielām, narkotikām, alkoholu vai citiem toksīniem, kas darbojas centrālā līmenī. nervu sistēma.
- Pacienta stāvoklis. Tiek novērtēta pacienta gaita vai viņš svārstās no reiboņa, vai viņam ir sāpes vēderā kustoties utt.). Ja pacients guļ, tiek novērtēta viņa poza gultā. Tā, piemēram, "embrija" poza ( ar kājām un rokām, kas piespiestas pie vēdera) var liecināt par stiprām sāpēm vēderā.
- Pacienta ķermeņa svars. Svara samazināšanos var novērot hroniskas saindēšanās gadījumā ar dzīvsudraba tvaikiem vai citiem toksīniem, kas traucē vielmaiņu organismā. Svarīgi ir arī pajautāt pacientam, vai viņš ir zaudējis svaru pēdējo 2 līdz 4 mēnešu laikā ( ja pazaudē – jāprecizē, cik tieši kilogramu un uz cik ilgu laiku).
- Pacienta sejas izteiksme. Pacientiem, kuriem ir stipras sāpes, var novērot sāpīgas sejas izteiksmes.
- Ādas stāvoklis. Pirmkārt, tiek novērtēta ādas krāsa. Tās cianoze var liecināt par elpošanas traucējumiem, savukārt bālums var liecināt par smagu asins zudumu vai zemu asinsspiedienu. Pēc tam ārsts novērtē ādas elastību. Lai to izdarītu, viņš ar pirkstiem saliek ādu pacienta rokas aizmugurē un pēc tam atbrīvo to. Normālos apstākļos krokai vajadzētu nekavējoties iztaisnot. Ja tas nenotiek ( tas ir, ja uz ādas paliek grumbas), kas liecina par iespējamu organisma dehidratāciju. Tāpat izmeklējuma laikā ārstam jānoskaidro, vai uz pacienta ādas nav konstatētas intravenozas narkotiku lietošanas pazīmes, ķīmiski apdegumi vai citi bojājumi.
- Acu stāvoklis. Novērtējot acs gļotādas krāsu ( tā dzeltenums var liecināt par aknu bojājumiem vai smagu asins šūnu iznīcināšanu). Tāpat ārsts var novērtēt acu zīlīšu simetriju, to sašaurināšanos vai paplašināšanos, reakciju uz gaismu. Tas ļauj novērtēt centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpi, kā arī aizdomas par intoksikāciju ar noteiktām zālēm.
- Elpošanas sistēmas stāvoklis. Tiek novērtēts elpošanas biežums, dziļums un ritms, klepus esamība vai neesamība, kā arī patoloģiska sēkšana, klausoties plaušas.
- Sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis. Klausoties sirdsdarbību, ārsts novērtē tās kontrakciju ritmu, pēc tam mēra pacienta asinsspiedienu un pulsa ātrumu.
- Vēdera stāvoklis. Pirmkārt, ārsts pārbauda pacienta vēderu, kad viņš guļ uz muguras. Tiek novērtēta asimetrijas vai vēdera uzpūšanās esamība vai neesamība. Tālāk ārsts palpē zondes) iekšējie orgāni ar roku caur vēdera priekšējo sienu, vienlaikus izvērtējot pacienta reakciju. Stipras sāpes, pieskaroties vēdera priekšējai sienai, var liecināt par smagu kuņģa-zarnu trakta vai vēdera dobuma iekšējo orgānu bojājumu.
- ķermeņa temperatūra. Temperatūras paaugstināšanos virs normas var novērot ar lielāko daļu saindēšanās vai intoksikāciju.
Laboratorijas testi ( asinis, urīns)
Pēc pacienta pārbaudes ārstam ir jāveic iespējamā diagnoze. Lai to apstiprinātu, kā arī novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, speciālists var nozīmēt papildu laboratoriskās pārbaudes un izmeklējumus.Saindēšanās gadījumā ārsts var izrakstīt:
- Vispārējā asins analīze.Ļauj noteikt asins zudumu, ko var novērot asiņošanas dēļ ( ar kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumiem ar indēm) vai eritrocītu iznīcināšanas dēļ ( sarkanās asins šūnas) toksīni, kas nonākuši sistēmiskajā cirkulācijā. Turklāt vispārējā asins analīze ļauj noteikt infekcijas un iekaisuma procesa klātbūtni organismā, kas tiek novērots, saindējot ar patogēnām baktērijām vai to toksīniem. Par to liecina kopējā leikocītu skaita palielināšanās ( imūnsistēmas šūnas, kas aizsargā organismu no svešām infekcijām).
- Vispārēja urīna analīze. Pārbaudot urīnu, nosaka tā krāsu, blīvumu, eritrocītu, leikocītu un citu patoloģisku ieslēgumu esamību vai neesamību tajā, kas var parādīties, kad nieru audi ir bojāti ar toksīniem. Ir svarīgi arī novērtēt urīna daudzumu, ko pacients izdala dienā ( ikdienas diurēze), jo ikdienas diurēzes samazināšanās var liecināt par nieru bojājumu.
- Bioķīmiskās asins analīzes. Bioķīmiskā analīze ļauj novērtēt dažādu vielu koncentrāciju asinīs. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts spriež par iekšējo orgānu funkcionālo stāvokli, kā arī par pacienta vispārējā stāvokļa smagumu. Tātad, piemēram, izmantojot bioķīmisko analīzi, ir iespējams novērtēt aknu funkcijas ( aknu testu, bilirubīna, asins olbaltumvielu izpēte) un nieres ( urīnvielas, kreatinīna un urīnskābes koncentrācijas izpēte asinīs). Turklāt asins skābekļa piesātinājuma un asins elektrolītu sastāva novērtējums ( tas ir, nātrija, kālija, hlora un citu elektrolītu koncentrācijas noteikšana tajā) ļauj identificēt noteiktus ķermeņa iekšējās vides pārkāpumus un savlaicīgi tos novērst, tādējādi samazinot komplikāciju risku.
- bakterioloģiskie pētījumi.Šīs analīzes mērķis ir izolēt patogēnās baktērijas no cilvēka ķermeņa ( no kuņģa-zarnu trakta saindēšanās ar pārtiku gadījumā). Lai veiktu pētījumu, ārsts var ņemt paraugus no vemšanas, fekālijām vai nesen ēstas pārtikas, ko pēc tam nosūta uz laboratoriju detalizētai izpētei. Tas apstiprinās diagnozi, kā arī izvēlēsies visefektīvāko ārstēšanu.
- Seroloģiskās analīzes.Šīs analīzes ļauj noteikt pat vismazākās patogēno mikroorganismu vai to toksīnu koncentrācijas asinīs. Ar seroloģisko pētījumu palīdzību var noteikt pareizu diagnozi pat tad, ja bakterioloģiskā analīze nav devusi nekādus rezultātus.
- Narkotiku testi. Narkotisko vielu pēdas var konstatēt gan pacienta asinīs, gan viņa urīnā pat vairākas nedēļas pēc pēdējās devas.
- Citas specifiskas analīzes. Atkarībā no iespējamā saindēšanās cēloņa ārsts var nozīmēt dažādus pētījumus, lai noteiktu smago metālu sāļus, dažādas indes, kaitīgas gāzes, izmainītas hemoglobīna formas pacienta asinīs ( asins pigments, kas atbild par skābekļa transportēšanu) un tā tālāk.
Pirmā palīdzība ( ko darīt saindēšanās gadījumā?)
Pirmā lieta, kas jādara jebkuras saindēšanās gadījumā, ir novērst turpmāku indīgās vielas iekļūšanu organismā. Tālāk jums jānovērtē pacienta vispārējais stāvoklis un jānoskaidro, vai kaut kas apdraud viņa dzīvību. Tūlītēji draudi dzīvībai var būt:
- Bezsamaņas stāvoklis.Šajā gadījumā cilvēks var aizrīties ar vemšanu ( ja sākas vemšana). Tāpat bezsamaņā mēle var iekrist kaklā, izraisot nāvi nosmakšanas rezultātā. Lai to novērstu, pacients ir jāpagriež uz sāniem ar nedaudz noliektu galvu ar seju uz leju un jāatbalsta.
- Elpas trūkums.Šajā gadījumā nekavējoties jāuzsāk plaušu mākslīgā ventilācija ( no mutes mutē vai no mutes pret degunu), jo pretējā gadījumā cilvēks 3-4 minūšu laikā nomirs no skābekļa bada.
- Sirdsdarbības trūkums.Šajā gadījumā nekavējoties jāsāk veikt netieša sirds masāža - pagriežot cilvēku uz muguras, ritmiski jāpiespiež ar saliktām rokām krūškurvja vidus slēdzenē ( ar frekvenci aptuveni 100 reizes minūtē). Tas noturēs asinsriti smadzenēs minimālā līmenī, tādējādi novēršot tajās esošo nervu šūnu nāvi.
Pirmā palīdzība alkohola un pārtikas saindēšanās gadījumā ( kuņģa skalošana ar sāls šķīdumu, kālija permanganāta šķīdumu, sodas šķīdumu)
Ja nav tūlītēju draudu pacienta dzīvībai, jāveic pasākumi toksīnu un toksisko vielu izvadīšanai no organisma. Vispirms ir jānomazgā pacienta kuņģis. Šīs procedūras mērķis ir izvadīt no kuņģa-zarnu trakta toksiskās vielas, kas novērsīs to tālāku uzsūkšanos sistēmiskajā cirkulācijā.Kuņģa skalošanai varat izmantot:
- Sāls šķīdumi. Sāls ir antibakteriāla iedarbība, kā rezultātā tā var iznīcināt patogēnos mikroorganismus, kas atrodas kuņģī. Lai pagatavotu šķīdumu, 1 litrā vārīta ūdens jāizšķīdina 1 - 1,5 ēdamkarotes sāls. Pirmkārt, pacientam vienā rāvienā jāizdzer 1-3 glāzes šķīduma ( bērns - ne vairāk kā 1 glāze vienlaikus). Ja pēc šīs vemšana pati par sevi nenotiek, to var izraisīt mēles saknes kairinājums ( pieskarieties tai ar pirkstu galiem). Pēc tam, kad vemšana samazinās, procedūru var atkārtot vēl 2-3 reizes. Ir svarīgi atzīmēt, ka kuņģa skalošanas šķīdumam jābūt istabas temperatūrā, tas ir, nedaudz vēsam. Nelietot siltu vai karsts ūdens, jo tas paplašinās kuņģa gļotādas asinsvadus, tādējādi veicinot toksisko vielu uzsūkšanos.
- Sodas šķīdums.Šim šķīdumam ir arī noteikta antibakteriāla iedarbība, un to var izmantot kuņģa skalošanai pārtikas saindēšanās gadījumā. Šķīduma pagatavošanai 1 ēdamkarote cepamā soda jāizšķīdina 1 litrā vārīta ūdens. Skalošanas shēma ir tāda pati kā, lietojot fizioloģisko šķīdumu.
- Kālija permanganāta šķīdums ( kālija permanganāts) . Lai izmazgātu kuņģi 1 litrā ūdens, jāizšķīdina 10 kālija permanganāta kristāli. Šķīdumam vajadzētu izrādīties nedaudz rozā krāsā. Mazgāšanas shēma ir tāda pati kā tad, ja tiek izmantoti citi risinājumi.
Kuņģa skalošana ir absolūti kontrindicēta:
- Pacienti ar apziņas traucējumiem. Viņi var aizrīties ar vemšanu, kas var būt letāls. Ja, saindējoties ar alkoholu, pacients ir miegains un letarģisks, varat ļaut viņam saost vates smaržu. amonjaks. Ar vieglu vai mērenu intoksikāciju tas var atvest pacientu pie prāta, kas ļaus veikt kuņģa skalošanu.
- Pacienti ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīmēm. Ja ar vemšanu vai izkārnījumiem izdalās sarkanas vai tumšas asinis, tas var liecināt par asiņošanu. Tajā pašā laikā ir stingri aizliegts mazgāt kuņģi, jo tas var izraisīt vēl lielākus gļotādas bojājumus un pastiprinātu asiņošanu.
- Sieviete stāvoklī. Vemšana var izraisīt augļa bojājumus.
Klizma saindēšanās gadījumā ar pārtiku
Viena no organisma attīrīšanas metodēm saindēšanās gadījumā ir klizma ( šķidruma ievadīšana caur anālo atveri resnajā zarnā, kam seko tā izņemšana). Šī procedūra var būt efektīva saindēšanās ar pārtiku un toksisku infekciju gadījumā, kad baktērijas un to toksīni uzkrājas resnās zarnas lūmenā, ietekmējot tās sienas. Tajā pašā laikā saindēšanās ar alkoholu gadījumā klizma ir neefektīva, jo lielākā daļa alkohola uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā kuņģa-zarnu trakta augšdaļā.Lai veiktu klizmu mājās, ieteicams izmantot parastu vārītu ūdeni istabas temperatūrā ( nav karsts). Mājās nelietojiet fizioloģiskos šķīdumus vai kālija permanganāta šķīdumus, jo tas var sabojāt zarnu gļotādu.
Procedūras būtība ir šāda. Pacients atsedz ķermeņa apakšējo daļu, guļ uz sāniem, piespiež ceļgalus pie vēdera un apvij rokas. Vārītu ūdeni iesūc īpašā gumijas sildīšanas spilventiņā vai klizma spuldzē, ko pēc tam injicē pacienta taisnajā zarnā ( izmantojot īpašu galu). Pēc aptuveni 1 litra ūdens ievadīšanas pacientam jāveic defekācija, kuras laikā kopā ar ūdeni no zarnām izdalīsies arī toksiskas vielas. Procedūru var atkārtot vairākas reizes līdz ūdens, kas izdalās no zarnām, kļūst tīrs, caurspīdīgs).
Tāpat kā kuņģa skalošana, klizma ir kontrindicēta asiņu izdalīšanai fekālijās, jo tas palielina asiņošanas attīstības vai palielināšanās risku.
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu
Ja cilvēks ir saindējies ar oglekļa monoksīdu, tas pēc iespējas ātrāk jāizņem ( vai izņemt) no piedūmotas telpas uz svaigu gaisu. Ja cilvēks ir bezsamaņā, viņš jānogulda uz muguras, nekavējoties jāatpogā vai jānorauj visas virsdrēbes ( kas var savilkt krūtis un kaklu, apgrūtinot elpošanu) un pārbaudiet, vai viņš elpo. Ja elpošana nav vai ir novājināta, ir jācenšas atvest cietušo pie prāta. Lai to izdarītu, jūs varat apkaisīt uz viņa sejas. auksts ūdens, uzklājiet uz sejas ledus vai sniega gabaliņus ( ziemas sezonā), viegli ar plaukstām uzsit vaigus. Ja iepriekš minētie pasākumi ir neefektīvi ( tas ir, ja cilvēks nesāk elpot pats), nekavējoties jāsāk mākslīgā elpināšana.Ja pēc iziešanas svaigā gaisā cilvēks ir pie samaņas, jāliek viņam pēc iespējas biežāk un dziļāk elpot, un labāk vairākas reizes klepot. Tas izvadīs no plaušām lieko oglekļa monoksīdu, kā arī palīdzēs bagātināt asinis ar skābekli.
Saindēšanās ārstēšana
Saindēšanās terapeitiskā taktika ir atkarīga no indīgās vielas veida un tās iekļūšanas organismā ceļa, kā arī no intoksikācijas smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa smaguma pakāpes. Terapeitisko pasākumu mērķis šajā gadījumā ir arī toksisko vielu izvadīšana no organisma, turpmāku iekšējo orgānu bojājumu un komplikāciju attīstības novēršana. Kurš ārsts ārstē saindēšanos?
Ikviens ārsts var sniegt pirmo palīdzību saindētai personai ( neatliekamās palīdzības ārsts). Tālāk ( ja nepieciešams) pacientu var ievietot slimnīcā, kur viņa ārstēšanā tiks iesaistīti uzreiz vairāki speciālisti.Saindēšanos var ārstēt:
- Narkoloģijas eksperts- saindēšanās gadījumā ar narkotiskām vielām, medikamentiem, alkoholu.
- Infekcionists- ar saindēšanos ar pārtiku un toksikoinfekcijām.
- Toksikologs- saindēšanās gadījumā ar dažādām ķīmiskām vielām, indēm un citām vielām.
- Gastrologs- ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem.
- Nefrologs- ar nieru bojājumiem.
- Pulmonologs- ar elpceļu un plaušu bojājumiem.
- Dermatologs- ar ādas bojājumiem.
- Neirologs- ar nervu sistēmas bojājumiem.
- Kardiologs- ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem.
- Hematologs- ar asins sistēmas bojājumiem.
- Ķirurgs- ar asiņošanas attīstību, kas saistīta ar kuņģa vai zarnu bojājumiem ar toksiskām vielām.
- reanimatologs- ar izteiktu dzīvībai svarīgo orgānu funkciju pārkāpumu.
Pirmā palīdzība ( PMP) par saindēšanos ar pārtiku
Pirmās palīdzības sniegšanas mērķis saindēšanās gadījumā ar pārtiku ir arī organisma detoksikācija, tas ir, toksīnu izvadīšana no kuņģa-zarnu trakta un no sistēmiskās asinsrites.Lai attīrītu ķermeni, ārsti var izmantot:
- Kuņģa skalošana caur zondi.Šajā gadījumā nav nepieciešams izraisīt vemšanu, jo šķidrums tiek ievadīts kuņģī un izņemts no tā caur īpašu plastmasas cauruli.
- Attīrīšana.Šim nolūkam var izmantot arī atkārtotas klizmas.
- Piespiedu diurēze. Ja pacientam tiek saglabāta nieru darbība, ārsts var stimulēt urīna veidošanos un izdalīšanos. Šim nolūkam intravenozi injicē lielu daudzumu šķidruma ( apmēram 1 litrs), tiek nozīmētas arī diurētiskas zāles. Tā rezultātā notiek asiņu atšķaidīšana un toksisko vielu izvadīšana no tām.
- Medicīniskā terapija. Tiek izrakstītas zāles, kas palēnina toksīnu uzsūkšanos no kuņģa asinīs.
Saindēšanās ar pārtiku - speciālistu ieteikumi
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar skābēm un sārmiem
Saindēšanās ar skābēm vai sārmiem ( kad tie nonāk kuņģa-zarnu traktā) pavada barības vada un kuņģa gļotādas bojājumi. Jo ilgāk toksīns saskarsies ar gļotādu, jo dziļāks un smagāks būs tā bojājums. Tāpēc šajā gadījumā pirmā lieta, kas jādara, ir mazgāt kuņģi, tādējādi izvadot skābi ( vai sārms) no viņa.Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar skābēm vai sārmiem ir atkārtota kuņģa skalošana ar aukstu ūdeni. Šim nolūkam pacienta kuņģī caur degunu tiek ievietota īpaša zonde - caurule, caur kuru tiks ievadīts un izņemts šķidrums. Stingri aizliegts mazgāt kuņģi, izraisot vemšanu, jo tas var izraisīt skābju vai sārmu bojātas gļotādas vai kuņģa sieniņas plīsumu, kā arī vemšanas iekļūšanu elpceļos, kas novedīs pie līdz smagiem plaušu bojājumiem.
Saindēšanās ar skābi gadījumā ir stingri aizliegts mazgāt kuņģi ar sodas šķīdumiem, bet sārmu saindēšanās gadījumā - ar skābes šķīdumiem. Fakts ir tāds, ka, sārmam mijiedarbojoties ar skābi, veidojas liels daudzums gāzu, kas var vienkārši salauzt kuņģa sienu.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka saindēšanās gadījumā ar skābēm vai sārmiem pacients cieš no izteikta sāpju sindroma. Tāpēc pirms jebkādu terapeitisku pasākumu uzsākšanas jāveic atbilstoša anestēzija ( lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus).
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu
Galvenā oglekļa monoksīda intoksikācijas problēma ir skābekļa transportēšanas traucējumi sarkano asins šūnu bojājumu dēļ. Oglekļa monoksīda saindēšanās ārstēšanas mērķis ir atjaunot skābekļa piegādi audiem, kā arī izvadīt no organisma lieko oglekļa dioksīdu. Ja pacients ir pie samaņas un elpo pats, ārsts var uzlikt viņam uz sejas skābekļa masku. Tas palielinās skābekļa koncentrāciju ieelpotajā gaisā ( no 21% līdz 50 - 60%), kas ar to nodrošinās uzlabotu asins bagātināšanu.Ja pacients ir bezsamaņā vai viņam ir apgrūtināta elpošana, ārsts var veikt mehānisko ventilāciju ( IVL), izmantojot īpašu masku vai ievietojot pacienta trahejā speciālu caurulīti, kas savienota ar ventilatoru. Tas uzturēs plaušu ventilāciju normālā līmenī, kā arī radīs apstākļus oglekļa monoksīda izvadīšanai no pacienta asinīm.
Pēc adekvātas plaušu ventilācijas nodrošināšanas ārstam jānosaka simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir normalizēt dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu darbības traucējumus.
Pretlīdzekļi ( pretindes) saindēšanās gadījumā ar fosfororganiskām vielām, metilspirtu, opiātiem, smago metālu sāļiem
Pretlīdzekļi ir īpašas vielas, ar kurām var ārstēt saindēšanos ar noteiktiem toksīniem vai indēm. Pretlīdzekļu būtība ir tāda, ka tie bloķē indīgas vielas toksisko iedarbību, kā rezultātā tā nevar kaitēt ķermeņa audiem.Pretlīdzekļi dažādām saindēšanās gadījumiem
indīga viela | specifisks antidots | Pretlīdzekļa darbības mehānisms |
Organofosfāti(FOS) | atropīns | FOS darbības mehānisms ir bloķēt enzīmu holīnesterāzi, kā rezultātā transmisijas vietās palielinās mediatora acetilholīna daudzums. nervu impulsi no nerviem uz audiem. Tas izraisa saindēšanās klīniskās izpausmes. Atropīns bloķē acetilholīna iedarbību, tādējādi novēršot intoksikācijas pazīmes. |
Metilspirts | etanols(etanols) | Metilspirta toksicitāte nav saistīta ar sevi, bet gan ar blakusproduktiem, kas veidojas, alkoholam nonākot organismā. Etilspirts novērš šo toksisko vielu veidošanos, kā rezultātā samazinās ķermeņa intoksikācijas smagums. |
Opiāti |
| Opiātu toksicitāte ir saistīta ar to mijiedarbību ar specifiskiem receptoriem centrālās nervu sistēmas līmenī. Antidoti bloķē šos receptorus, tādējādi novēršot opiātu toksisko iedarbību. |
Smago metālu sāļi | Unithiol | Šīs zāles mijiedarbojas ar smago metālu sāļiem, pārvēršot tos nekaitīgos ūdenī šķīstošos savienojumos, kas ātri izdalās no organisma. |
Medicīniskā saindēšanās ārstēšana tabletes un citas zāles)
Cīnīties ar toksisko vielu toksisko iedarbību, kā arī normalizēt saindēšanās laikā traucētās organisma funkcijas, medikamentiem no dažādām narkotiku grupām. sorbenti ( aktivētā ogle, polisorbs, enterosgels, filtrum, laktofiltrum)
Sorbenti ir zāļu grupa, kas, nonākot kuņģa-zarnu traktā, saista baktērijas un to toksīnus, indes, smago metālu sāļus un citas toksiskas vielas, novēršot to tālāku uzsūkšanos un veicinot to ātru izvadīšanu no organisma. Saindēšanās gadījumā sorbentus drīkst lietot tikai pēc kuņģa skalošanas, jo pārtikas atlieku klātbūtne var samazināt to efektivitāti.Sorbenti saindēšanai
Elektrolītu šķīdumi ( rehidrons)
Ja saindēšanās laikā pacientam sākas spēcīga vemšana vai caureja, kopā ar šķidrumu viņš zaudē arī elektrolītus ( nātrijs, hlors un citi). Liela skaita elektrolītu zudums var izjaukt ķermeņa iekšējās vides noturību, kas novedīs pie dzīvībai svarīgu orgānu funkciju traucējumiem ( jo īpaši sirds muskuli un centrālo nervu sistēmu). Tāpēc cīņā pret dehidratāciju ir ārkārtīgi svarīgi vienlaikus atjaunot asins plazmas elektrolītu sastāvu.Lai kompensētu elektrolītu zudumu, var ordinēt rehidronu un citas līdzīgas zāles ( trihidrons, hidrovits un tā tālāk). Rehidrona sastāvā ietilpst ogļhidrāti, kā arī kālija hlorīds, nātrija hlorīds un nātrija citrāts. Pēc iekšķīgas lietošanas nelielās devās zāles palīdz atjaunot elektrolītu līmeni asinīs, kā arī nodrošina noteiktu enerģiju ( barojošs) darbība.
Zāles ir pieejamas iepakojumos balta pulvera veidā. Lai pagatavotu šķīdumu, 1 paciņas saturs jāizšķīdina 1 litrā silta vārīta ūdens. Rehydron ieteicams lietot pēc katras šķidras izkārnījumos vai vemšanas ( 50 - 100 ml), un to prombūtnes gadījumā - 50 - 100 ml ik pēc pusstundas. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 30 ml uz 1 kilogramu pacienta ķermeņa masas, jo tas var izraisīt pārmērīgu elektrolītu piegādi asinīs, ko pavada arī vairākas nevēlamas reakcijas.
Antibiotikas
Ja saindēšanos ar pārtiku izraisa patogēnas baktērijas, ieteicams izrakstīt antibakteriālas zāles. Visām citām saindēšanās gadījumiem antibiotikas var lietot tikai profilaktiski ( piemēram, lai novērstu bakteriālas infekcijas attīstību pēc saindēšanās ar skābēm vai sārmiem un plašas brūces virsmas veidošanos uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas).Antibiotikas pret saindēšanos
Zāļu nosaukums | Terapeitiskās iedarbības mehānisms | Devas un ievadīšana |
Ceftriaksons | Bloķē baktēriju šūnu sienas veidošanos, kas izraisa baktēriju nāvi. | Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ordinē intravenozi vai intramuskulāri, 1 līdz 2 gramus vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas. |
Tetraciklīns | Bloķē olbaltumvielu veidošanos baktēriju šūnās, novēršot to turpmāku vairošanos. | Iekšpusē 0,25 - 0,5 g 4 reizes dienā. |
Vankomicīns | Tas ietekmē baktēriju ģenētisko aparātu, kā arī traucē to šūnu sieniņu veidošanos. | Pieaugušie tiek izrakstīti intravenozi 500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā. |
Pretsāpju līdzekļi
Anestēzijas nepieciešamība var būt nepieciešama saindēšanās gadījumā ar skābēm, sārmiem vai citām kairinošām vielām, kas ietekmē lielus gļotādu laukumus, jo tas radīs stipras sāpes. Sāpju mazināšanai var izmantot dažādu farmakoloģisko grupu zāles ar dažādiem darbības mehānismiem.Sāpju mazināšana saindēšanās gadījumā
Narkotiku grupa | Pārstāvji | Terapeitiskās iedarbības mehānisms | Devas un ievadīšana |
Spazmolītiskie līdzekļi | No-shpa | Novērš kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu spazmas, tādējādi palīdzot samazināt sāpju smagumu saindēšanās ar pārtiku gadījumā. | Iekšpusē, intramuskulāri vai intravenozi, 40-80 mg 2-3 reizes dienā. |
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(NPL) | Nimesil | Tie kavē iekaisuma procesa aktivitāti audos, tādējādi samazinot sāpju sindroma smagumu. Jāņem vērā, ka lielākajai daļai NPL ir kuņģa gļotādu kaitīga iedarbība, kā rezultātā tie jālieto piesardzīgi pārtikas saindēšanās un kuņģa-zarnu trakta bojājumu gadījumā. | Iekšpusē 100 mg 2 reizes dienā. |
Indometacīns | Iekšpusē 25-50 mg 2-3 reizes dienā vai intramuskulāri 60 mg 1-2 reizes dienā. Ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt 14 dienas. |
||
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi | Morfīns | Tie iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, novēršot sāpju sajūtu. | Ar spēcīgu sāpju sindromu tas tiek nozīmēts intramuskulāri vai intravenozi devā 5-10 mg ik pēc 4-6 stundām. |
Omnopon | Intramuskulāri vai intravenozi, 1 ml 2% šķīduma 2-4 reizes dienā. |
Caurejas līdzekļi
Caurejas līdzekļi paātrina zarnu kustības procesu, tādējādi palīdzot izvadīt no tā toksīnus. Saindēšanās ar pārtiku gadījumā caurejas līdzekļus drīkst lietot tikai tad, ja pacientam nav stipras caurejas. Šajā gadījumā ieteicams lietot tā sauktos sāļus caurejas līdzekļus ( nātrija sulfāts, magnija sulfāts). To darbības mehānisms ir tāds, ka tie palielina osmotisko spiedienu zarnu lūmenā, tādējādi piesaistot ūdeni. Tas palīdz mīkstināt izkārnījumus un atvieglo to izdalīšanos.Vai man vajadzētu lietot pretvemšanas līdzekļus? cerukāls) un pretcaurejas līdzekļi ( smectu) saindēšanās gadījumā?
Lietojiet pretvemšanas līdzekļus ( kā cerukāls) nav ieteicams lietot saindēšanās gadījumā. Fakts ir tāds, ka vemšana ir ķermeņa aizsargreakcija, kuras mērķis ir attīrīt to no toksīniem. Cerucal darbības mehānisms ir tāds, ka tas stimulē kuņģa satura kustību zarnās, kā arī kavē rīstīšanās refleksu. Saindēšanās gadījumā tas veicinās toksisko vielu uzsūkšanos un vēl lielāku ķermeņa intoksikāciju.pretcaurejas līdzekļu lietošana ( no caurejas) līdzekļi arī nav ieteicami, jo kopā ar caureju izdalās arī patogēnās baktērijas ar to toksīniem. Tajā pašā laikā zāļu, piemēram, smektīta, lietošanai var būt zināma pozitīva ietekme. Šo zāļu pretcaurejas iedarbības mehānisms ir tāds, ka tās saista patogēnās baktērijas, novēršot to toksisko ietekmi uz zarnu sieniņām un palīdzot izvadīt tās no zarnu lūmena. Akūtas saindēšanās ar pārtiku gadījumā šīs zāles ieteicams lietot iekšķīgi pa 1 paciņai trīs reizes dienā 1 nedēļu.
Saindēšanās ar pārtiku ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās
Alternatīvas ārstēšanas metodes var palīdzēt attīrīt un stiprināt organisma aizsargspējas, kā arī samazināt patogēno mikroorganismu toksisko ietekmi uz to.Saindēšanās ar pārtiku gadījumā varat izmantot:
- Kumelīšu ziedu uzlējums. Tam ir pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība, kā arī tas veicina paātrinātu toksīnu izvadīšanu no kuņģa-zarnu trakta. Lai pagatavotu uzlējumu, 5 ēdamkarotes kumelīšu ziedu jāaplej ar 500 ml karsta vārīta ūdens. Atdzesē istabas temperatūrā, izkāš un lieto iekšķīgi 50-100 ml 3-5 reizes dienā.
- Ozola mizas novārījums. Tam ir pretmikrobu, pretiekaisuma un savelkoša iedarbība ( saista toksīnus kuņģa-zarnu traktā un veicina to izvadīšanu no organisma). Lai pagatavotu novārījumu, 100 gramus sasmalcinātas ozola mizas jāaplej ar 400 mililitriem ūdens, jāuzvāra un jātur ūdens peldē 30 minūtes. Atdzesējiet, izkāš un lietojiet iekšķīgi 50 ml 2-3 reizes dienā vai izmantojiet zarnu skalošanai ( klizmas), lai no tā izvadītu toksiskas vielas.
- Zaļā tēja. Samazina toksīnu kaitīgās iedarbības smagumu zarnu gļotādas līmenī, kā arī piemīt antioksidanta aktivitāte ( tas ir, tas novērš audu bojājumus iekaisuma fokusā šūnu līmenī).
- Asinszāles garšaugu uzlējums. Tam ir pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība, kā arī mērens sedatīvs efekts. Uzlējuma pagatavošanai 4 ēdamkarotes sasmalcinātas asinszāles jāaplej ar 400 ml karsta vārīta ūdens un stundu jātur istabas temperatūrā. Pēc tam uzlējums jāfiltrē un jālieto iekšķīgi, pa 1 ēdamkarotei 3-5 reizes dienā.
Diēta ( ēdiens) saindēšanās gadījumā ( ko ēst pēc saindēšanās?)
Diētterapijas uzdevums saindēšanās gadījumā ir nodrošināt organismu ar viegli sagremojamām uzturvielām, kā arī novērst pārtikas produktu traumējošo ietekmi uz skarto kuņģa gļotādu. Lai to izdarītu, jebkurai patērētajai pārtikai jābūt labi apstrādātai ( sasmalcināts). Tas jāuzņem siltā veidā nav karsts) formā, jo var būt arī paaugstinātas temperatūras iedarbība slikta ietekme uz iekaisušo gļotādu. Šajā gadījumā jums vajadzētu ēst 4-6 reizes dienā nelielās porcijās, kas samazinās slodzi uz kuņģi un novērsīs vemšanas attīstību. Diēta saindēšanās gadījumā
Ko var patērēt? | |
|
|
Vai saindēšanās gadījumā ir iespējams dzert tēju?
Ieteicams saindēšanās gadījumā ar pārtiku zaļā tēja, kā arī tējas uz garšaugu bāzes ( mežrozīšu, kumelīšu, asinszāli un tā tālāk). Šīs tējas palīdzēs saistīt toksīnus kuņģa-zarnu traktā, šķidrinās asinis un izvadīs no organisma toksiskās vielas. Tajā pašā laikā sākotnējā saindēšanās periodā nav ieteicams lietot lielu daudzumu stipras melnās tējas, jo tai ir fiksējoša iedarbība, veicinot toksīnu aizturi zarnās un to nokļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Melno tēju var dzert pēc pilnīgas toksīnu izvadīšanas no organisma, tas ir, vismaz dienu pēc intoksikācijas pazīmju mazināšanās ( slikta dūša, vemšana, caureja, drudzis un tā tālāk).Vai saindēšanās gadījumā ir iespējams dzert kefīru?
Kefīru var un vajag lietot saindēšanās laikā ar pārtiku un pēc tās, jo tas palīdz ātri izvadīt toksīnus no kuņģa-zarnu trakta. Kefīra terapeitiskās iedarbības mehānisms ir tāds, ka tas stimulē normālas mikrofloras attīstību ( pienskābes baktērijas) zarnās. Augšanas un vairošanās procesā šīs baktērijas kavē citu attīstību ( patogēns) mikroorganismiem, tādējādi veicinot pacienta ātru atveseļošanos.Jūs varat dzert kefīru no pirmajām saindēšanās dienām ( pēc tam, kad vemšana samazinās). Ieteicams to lietot sasildītu nelielās porcijās ( pusi glāzes) vairākas reizes dienas laikā, bet ne vairāk kā 1 litru dienā.
Komplikācijas un sekas pēc saindēšanās
Saindēšanās sekas var būt saistītas ar toksisko vielu tiešu kaitīgo iedarbību, kā arī iekšējo orgānu bojājumiem, kas izveidojušies uz ķermeņa intoksikācijas fona. Kuņģa traumas ( gastrīts)
Kuņģa gļotādas bojājumi tiek novēroti ar saindēšanos ar pārtiku, kā arī ar jebkādu toksisku vielu uzņemšanu kuņģa-zarnu traktā. Tas iznīcina gļotādas barjeru, kas parasti klāj kuņģa sieniņu, kā rezultātā to var viegli sabojāt. Gļotādas bojājumi izpaužas ar tās iekaisumu ( gastrīts), kā rezultātā tas kļūst sarkans, uzbriest. Pacientam var rasties stipras paroksizmālas sāpes, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta muskuļu peristaltiskām kontrakcijām.Pēc vieglas saindēšanās izzušanas akūts gastrīts parasti izzūd, neatstājot nekādas atlikušās sekas. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka ar biežu saindēšanos ir iespējama hroniska gastrīta attīstība, kas notiek ar periodiskiem paasinājumiem, ko var izraisīt nepietiekams uzturs, alkohola lietošana vai citi faktori. Hroniska gastrīta ārstēšana ir diēta un apvalku zāļu lietošana, kas aizsargā kuņģa gļotādu.
Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta saindēšanās gadījumā
Asiņošana var attīstīties saindēšanās gadījumā ar skābēm, sārmiem vai citām kodīgām vielām, kuras, norijot, var iznīcināt tās gļotādu un bojāt asinsvadus. Arī asiņošanas cēlonis var būt kuņģa augšējo daļu gļotādas plīsums, ko izraisa bieža un smaga vemšana. Terapeitiskā taktika un prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no asiņošanas smaguma pakāpes. Ja tas ir nenozīmīgs un apstājas pats par sevi, konservatīvus ārstēšanas pasākumus var iztikt ( saudzējoša diēta, ledus uzklāšana uz vēdera, hemostatisko līdzekļu lietošana utt). Ja tiek novērota masīva asiņošana (grūtniecība, tā var būt bīstama auglim, kas attīstās. Tas var būt saistīts ne tikai ar toksisko vielu toksisko iedarbību, bet arī ar izmaiņām, kas notiek sievietes ķermenī saindēšanās laikā.Saindēšanās risks grūtniecības laikā ir saistīts ar:
- Intrauterīns augļa bojājums. Daži toksīni no mātes asinīm var nonākt bērna asinīs, izraisot attīstības anomālijas vai intrauterīnu nāvi.
- Dehidratācija.Šķidruma zudums no mātes ķermeņa nekavējoties ietekmēs augļa stāvokli, kam var rasties arī dehidratācijas pazīmes.
- Skābekļa bads. Ja asins transportēšanas funkcija ir bojāta ar ķīmiskām vielām, kā arī asins zudums kuņģa-zarnu trakta asinsvadu bojājumu rezultātā, var tikt traucēts skābekļa piegādes process auglim, kas attīstās, kā rezultātā var rasties anomālijas. var attīstīties centrālā nervu sistēma. Smagos gadījumos auglis var nomirt.
- Traumas auglim. Vemšanas laikā ir izteikta mātes vēdera priekšējās sienas muskuļu kontrakcija, kas var izraisīt augļa bojājumus. Arī auglis var tikt bojāts krampju laikā, kas attīstās uz dažādu indu un toksīnu iedarbības fona.
- Priekšlaicīgas dzemdības risks. Saindēšanās ir smags stress, kas var traucēt hormonālais fons sievietes ķermenis. Šajā gadījumā var palielināties hormona oksitocīna veidošanās, kas var stimulēt dzemdes saraušanās aktivitāti.
- Nespēja veikt pilnu ārstēšanu. Saindēšanās ar pārtiku ārstēšana ietver antibakteriālu un citu medikamentu lietošanu, kas grūtniecības laikā var būt kontrindicēti.
