Psihiatrija. Prevod iz angleščine dopolnjen Psihiatrija g

Včasih se zgodi, da lahko otrokovo vedenje druge prestraši ali jim da misliti, da z njimi ni vse v redu. Mnogi starši utemeljujejo neustrezno vedenje svojih otrok zase, kot kapricioznost in različne kaprice. Danes so duševne bolezni pri otrocih zelo pogoste. Po podatkih ima vsak deseti otrok duševno motnjo, potrebno pomoč pa sta deležna le dva. Med absolutno normo in duševno motnjo je zelo tanka meja.

Tradicionalno so v medicini duševni bolniki tisti ljudje, katerih vedenje absolutno ne ustreza standardom družbe in se ne ujema z njihovimi okviri. Mnogi slavne osebe imeli duševne bolezni, na primer Oscar Wilde, Newton, Byron, Peter Veliki, Platon in številni drugi. Vsako leto veliko staršev pride v klinike k psihiatru, ki se pritožujejo zaradi odstopanj v duševnem zdravju svojih otrok. In koliko duševnih bolezni ostane neopaženih!

Psihiatri zdravijo vse psihične bolezni, pa tudi pomagajo pri soočanju z depresivnimi stanji. Zelo pogosto se v adolescenci pri nekaterih otrocih pojavljajo misli o samomoru, ker ne poznajo rešitve za svojo notranjo težavo, mislijo, da je to način, kako se lahko znebijo težav. S takšnim otrokom, ki je poskušal narediti samomor, se psihiater pogovori in mu pomaga pri vrnitvi v normalno življenje. Do danes obstaja veliko zdravil, ki otroku pomagajo normalno odraščati, brez odstopanj od psihiatrije. Najpomembneje je, da če se pri otroku odkrijejo vsaj nekatere duševne motnje, pravočasno poiščite pomoč pri specialistu.

Vse psihiatrične bolezni:

• epilepsija;
• zasvojenost;
• Zasvojenost z nikotinom;
• Zloraba substanc;
• alkoholizem;
• Zasvojenost z računalnikom;
• shizofrenija;
• bulimija;
• anoreksija;
• Duševna zaostalost;
• Živčni stres.

V našem posebnem razdelku o psihiatriji lahko preberete informacije o vseh duševnih boleznih, njihovih vzrokih, simptomih in zdravljenju. Če se po preučitvi informacij pojavijo kakršni koli dvomi o absolutnem zdravju otrokove psihe, potem ni treba odlašati, ampak se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Prej ko začnete kakovostno zdravljenje, večje so možnosti za popolno ozdravitev.

Psihiatrija(starogrško ψυχή (psychḗ), duša + ἰατρεία (iatreía), zdravljenje) je veja klinične medicine, ki preučuje duševne motnje skozi prizmo medicinske metodologije, metode za njihovo diagnostiko, preprečevanje in zdravljenje. Ta izraz se nanaša tudi na celoto državnih in akreditiranih nedržavnih ustanov, ki imajo v nekaterih državah pravico do neprostovoljne izolacije oseb, ki predstavljajo potencialno nevarnost zase ali za druge.

Opredelitev psihiatrije, ki jo je predlagal nemški psihiater Wilhelm Griesinger (1845) kot nauk o prepoznavanju in zdravljenju duševnih bolezni, je dobila široko priznanje. Po mnenju številnih sodobnih avtorjev ta definicija "vsebuje najbolj bistvene značilnosti te medicinske discipline", "natančno oblikuje naloge, s katerimi se sooča psihiatrija", saj:

Prepoznavanje ne pomeni samo diagnoze, temveč tudi proučevanje etiologije, patogeneze, poteka in izida duševnih motenj. Zdravljenje poleg same terapije vključuje organizacijo psihiatrične oskrbe, preventivo, rehabilitacijo in socialne vidike psihiatrije.

Obukhov S. G. Psihiatrija / Ed. Yu. A. Aleksandrovski - M .: GEOTAR-Media, 2007. - Str. 8.

Izraz "psihiatrija" je leta 1803 predlagal nemški zdravnik Johann Christian Reil (nem. Johann Rail; 1759-1813) v svoji slavni knjigi "Rapsodija" (Rhapsodien. 1803, 2. izd. 1818), kjer je po Yu. duševna bolezen." V. A. Gilyarovsky je ta izraz imenoval anahronizem, saj je

nakazuje obstoj duše ali psihe kot nečesa neodvisnega od telesa, nečesa, kar lahko zboli in kar se samo pozdravi.

- Gilyarovsky V. A. Psihiatrija. Vodnik za zdravnike in študente. - M.: MEDGIZ, 1954. S. 9.

"To," nadaljuje A. E. Lichko, "ne ustreza našim sodobnim pojmovanjem duševnih bolezni," zato so bili poskusi nadomestiti izraz "psihiatrija" z drugim.

Na primer, V. M. Bekhterev je predlagal ime "patološka refleksologija", V. P. Osipov - "tropopatologija" (iz grškega tropos - način delovanja, smer), A. I. Juščenko - "osebna patologija". Ta imena niso našla privržencev in izraz "psihiatrija" je ostal, saj je izgubil svoj prvotni pomen.

Korkina M.V., Lakosina N.D., Ličko A.E. Psihiatrija: učbenik. - M.: Medicina, 1995. S. 5–6.

N. N. Pukhovsky, ki trdi, da uporaba "psihiatrije", "psihiatričnih motenj" nevrotizira zdravnika in dezorientira pacienta ter ugotavlja dvojnost idej o naravi in ​​bistvu predmeta psihiatrije (kar se običajno razume na eni strani , kot metafizična "duševna motnja kot simbolni organ osebe", na drugi strani - "patologija človeških možganov kot organa uma"), predlaga vrnitev v prakso prej uporabljenih izrazov "freniatrija" in " alienistika« in izločiti dve samostojni področji terapije duševnih motenj: freniatrijo (zdravljenje patologije možganov kot organa duha) in psihoterapijo (korekcijo motenj človekovega samoodločanja s psihološkimi metodami).

Splošne informacije

V psihiatriji ni enotne skupne definicije pojmov "bolezen-zdravje" in "normalna-patologija". Po eni najpogostejših definicij je duševna bolezen sprememba zavesti, ki presega »reakcijsko normo«. Mnogi raziskovalci govorijo o temeljni nezmožnosti opredelitve "normalnega vedenja", ker v različne kulture in v različnih zgodovinskih situacijah se kriteriji mentalnih norm razlikujejo.

Psihiatrijo delimo na splošno in zasebno:

Če zasebna psihiatrija preučuje posamezne bolezni, potem preučuje splošna psihopatologija oziroma splošna psihiatrija. splošni vzorci duševna motnja ... Psihopatološka tipična stanja se lahko pojavijo pri različnih boleznih, zato imajo splošni pomen… Splošna psihiatrija temelji na posploševanju vseh tistih sprememb, ki se zgodijo ob posameznih duševnih boleznih.

Snezhnevsky A. V. Splošna psihopatologija: tečaj predavanj. - M.: MEDpress-inform, 2001. S. 7-8.

To je razumevanje A. V. Snežnevskega splošna psihiatrija kot splošno psihopatologijo priznavajo številni domači psihiatri, ni pa splošno sprejeta. Zlasti je poleg splošne psihopatologije v splošno psihiatrijo včasih vključena tudi patopsihologija. Zasebna psihiatrija se včasih imenuje zasebna psihopatologija.

Znaki (simptomi) duševnih motenj so predmet psihiatrične semiotike.

Manifestacije, simptomi duševnih bolezni, biološko bistvo tistih patoloških sprememb v telesu, ki vodijo do duševnih motenj, preučuje klinična psihiatrija.

Tako sodobna psihiatrija preučuje etiologijo, patogenezo, kliniko, diagnostiko, zdravljenje, preprečevanje, rehabilitacijo in pregled duševnih motenj. Psihiatrični pregled pa se deli na: forenzični psihiatrični pregled, vojaški psihiatrični pregled in medicinsko-socialni pregled (delo).

Metode pregleda v psihiatriji

Psihiatrična diagnoza se postavi na podlagi pridobljenih dejstev različne metode- klinično in laboratorijsko. Glavna metoda psihiatrije so klinične raziskave.

Diagnoza v psihiatriji je v veliki meri subjektivna in verjetnostna, kar pogosto vodi v primere prevelike diagnoze. Za razliko od diagnoz zdravnikov drugih področij, ki razkrivajo patologijo določenih organov in sistemov, psihiatrična diagnostika med drugim vključuje oceno odseva zunanjega sveta in dogajanja v njem: z drugimi besedami, psihiatrično diagnoza je presoja pacientovega in zdravnikovega pogleda na svet s stališči pojmov in diagnostičnih meril, uporabljenih v določenem zgodovinskem obdobju razvoja družbe in znanosti.

Prednost klinične metode, podrejeni položaj instrumentalnih metod povzročajo obtožbe o subjektivnosti diagnostike v psihiatriji. Zanikanje možnosti objektivne diagnoze v psihiatriji vodi v zanikanje obstoja duševnih bolezni nasploh in same psihiatrije kot vede.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihiatrija: učbenik - M .: Medicina, 1989. S. 251

"Do zdaj že več stoletij poteka razprava o tem, ali je psihiatrija znanost ali umetnost." Po mnenju kritikov ni pravih dokazov o znanstveni naravi psihiatrije, pa tudi o učinkovitosti njenih metod.

Kittry je preučil številne deviantne manifestacije, kot so zasvojenost z drogami, alkoholizem in duševne bolezni, in dokazal, da so bile takšne manifestacije najprej obravnavane kot težave moralne narave, nato pravne narave, zdaj pa veljajo za zdravstvene težave. Zaradi tega dojemanja so bili izjemni ljudje z odstopanji od norme podvrženi družbenemu nadzoru moralne, pravne in nato medicinske narave. Podobno Konrad in Schneider zaključita pregled medikalizacije deviantnosti s stališčem, da je mogoče najti tri glavne paradigme, od katerih so bili v različnih zgodovinskih obdobjih odvisni pomeni pojma deviantnost: deviantnost kot greh, deviantnost kot prestopek in deviantnost kot bolezen.

Zgodovina psihiatrije

Zgodovina psihiatrije sega v antične čase. Kot za katero koli drugo znanost lahko izhodišče za začetek obstoja psihiatrije štejemo bodisi trenutek registracije v javni zavesti koncepta predmeta, ki je kasneje postal znanost (v tem primeru duševne motnje), ali trenutek, ko so se pojavila prva znanstvena spoznanja (vsaj do nas).

Psihiatrija v primitivni družbi

V starih časih so tisto, kar danes razumemo kot duševno bolezen, razlagali na podlagi verskih in mističnih idej. Praviloma je bila norost povezana s prekletstvi, posredovanjem temnih sil in obsedenostjo zlih duhov. Ker je bila mentalna dejavnost že takrat povezana z glavo, se zdi, da je bila kraniotomija običajna praksa za "sprostitev" duhov. Drugi del duševnih motenj je bil povezan z "božansko naravnanostjo", "znakom izbranosti". Na primer, dolgo pred Hipokratom je epilepsija veljala za takšno. Nekoliko ločeno (po sodobnih pojmovanjih) je vprašanje duševnih motenj pri uživanju psihoaktivnih snovi. Trenutno se s tem vprašanjem ukvarja znanost, imenovana narkologija.

Psihiatrija v poznem XIX - začetku XX stoletja

V znanosti o duševnih motnjah v poznem 19. in začetku 20. stoletja sta med drugim izstopali dve šoli. Prvo bi morali imenovati psihoanaliza, katere začetek je bilo delo Sigmunda Freuda (1856-1939), ki je postavil temelje teoriji nezavednega. Po tej doktrini je bilo v človeških možganih razločeno območje živalskih nagonov (tako imenovano "Ono", ki nasprotuje osebnemu "jazu" in "nad-jazu" - diktatu družbe, ki ukazuje osebnosti in vsiljuje določene norme obnašanja). Nezavedno je z vidika Freuda in njegovih privržencev postalo zapor za prepovedane želje, zlasti erotične, ki jih vanj vsiljuje zavest. Glede na to, da želje ni mogoče popolnoma uničiti, je zavest za njeno varno uresničitev ponudila mehanizem »sublimacije« – realizacije skozi religijo ali ustvarjalnost. Živčni zlom je bil v tem primeru predstavljen kot okvara mehanizma sublimacije in izbruha prepovedanega skozi bolečo reakcijo. Okrevanje normalno delovanje posamezniku je bila ponujena posebna tehnika, imenovana psihoanaliza, ki je zajemala vrnitev pacienta v spomine iz otroštva in razrešitev nastale težave.

Freudizmu je nasprotovala šola pozitivistične medicine, katere ena vidnih osebnosti je bil Emil Kraepelin. Kraepelin je svoje razumevanje duševne motnje utemeljil na progresivni paralizi in predlagal za tisti čas novo obliko proučevanja bolezni kot procesa, ki se razvija skozi čas in razpade na določene stopnje, ki jih opisuje določen niz simptomov. Na podlagi filozofije pozitivizma, zlasti na načelu "znanost je filozofija", z drugimi besedami, razglasitev resničnih le rezultatov eksperimenta ali znanstvenega eksperimenta, v nasprotju s sholastičnim razmišljanjem prejšnjih časov, je pozitivistična medicina ponudil razlago duševne motnje kot biološke motnje, uničenje možganskega tkiva, ki ga povzročajo vzroki večvrstne narave.

Vendar pa niti ena niti druga teorija ne moreta trditi, da sta nedvoumna in na dokazih podprta utemeljitev primerov, ki so že opisani v literaturi ali znani iz klinične prakse – tako so Freudu in njegovim sledilcem očitali spekulativnost in nesistematičnost njihovih konstrukcij, za poljubno razlago navedenih primerov. Zlasti Freud je svojo teorijo otroške spolnosti zgradil na psihoanalizi odraslih, pri čemer je nezmožnost potrditve pri otrocih pojasnil s strahom pred prepovedano temo.

Nasprotniki pa so Kraepelinu očitali dejstvo, da je teorija organskega poraza de facto zmanjšano norost do čustvene in mentalne degradacije. Ozdravitev duševnega bolnika je bila takrat a priori razglašena za nemogočo, delo zdravnika pa je bilo omejeno zgolj na nadzor, nego in lajšanje morebitne agresije. Poleg tega je bilo poudarjeno, da pozitivistična teorija ne more razložiti številnih primerov duševnih motenj, kljub temu, da ni bilo ugotovljenih bioloških poškodb.

Fenomenološka psihiatrija

Edmund Husserl in njegovi privrženci so kot enega od načinov izhoda iz nastajajoče slepe ulice predlagali metodo, imenovano fenomenološka.

Njegovo bistvo se je zmanjšalo na dodelitev določenih "pojavov" - idealnih entitet, ki so odraz predmetov resničnega sveta, pa tudi lastnega "jaz" v umu posameznika. Ti fenomeni, idealizirana dejstva, očiščena čustvenih in socialnih komponent, so po Husserlu predstavljali osnovo vsega znanja – kljub temu, da dejansko niso obstajali, ampak so bili neločljivo povezani s spoznajočim subjektom. Filozofija je torej morala služiti kot zaključek kakršnega koli raziskovanja, predstavljati njegovo kvintesenco in strog sistem na ravni znanstvenega razumevanja, fenomenologija pa - orodje tega znanja.

Uporaba fenomenološke metode v psihologiji in psihiatriji je temeljila na postulatu o "telesnosti uma" - neločljivi povezanosti človeka z zunanjim svetom in možnosti, da zavest normalno deluje izključno v tej povezavi. Kršitev tega, zmeda zaznavanja pri prenosu zunanjih vtisov v um, je bistvo duševne bolezni. Obnovitev te povezave torej vodi do okrevanja. Metodo doseganja fenomenološke jasnosti uma je predstavljalo razjasnitev, zaokroževanje čustvenega vidika in jasen pogled na svet, ki ni zamegljen s predsodki, kar je od fenomenologov dobilo posebno ime »epoha«.

K. Jaspers, ki je začel svojo zdravniško kariero leta 1909 na psihiatrični kliniki v Heidelbergu, kjer je malo prej delal slavni Kraepelin, je bil kritičen do njegove dediščine in pristopa k zdravljenju in vzdrževanju bolnikov, ki se izvaja na kliniki). Nasprotno pa je, opirajoč se na Husserlovo teorijo, razvil fenomenološko metodo posebej za uporabo v psihopatologiji, predlagal podroben intervju s pacientom, da bi poudaril glavne pojave njegove zavesti in njihovo nadaljnjo klasifikacijo, da bi postavil diagnozo ( deskriptivna fenomenologija). Poleg tega je J. Minkowski predlagal uporabo ti. metoda strukturne analize za izolacijo glavne motnje, zaradi katere je bolezen nastala ( strukturna analiza). G. Ellenberg pa je na podlagi fenomenologije predlagal metodo za rekonstrukcijo pacientovega notranjega sveta ( kategorična analiza). Takojšnji rezultat tega pristopa je bilo spoštovanje pacienta kot osebe in usmerjenost specialista v razumevanje, nikakor pa ne vsiljevanje pacientu pogleda na njemu tuje stvari.

Splošna psihiatrija

Vse duševne motnje običajno delimo na dve stopnji: nevrotično in psihotično.

Meja med temi stopnjami je pogojna, vendar se domneva, da so grobi, izraziti simptomi znak psihoze ...

Nasprotno, nevrotične (in nevroze podobne) motnje odlikuje blagost in gladkost simptomov.

Duševne motnje se imenujejo nevroze podobne, če so klinično podobne nevrotičnim motnjam, vendar jih za razliko od slednjih ne povzročajo psihogeni dejavniki in imajo drugačen izvor. Tako koncept nevrotične ravni duševnih motenj ni enak konceptu nevroze kot skupine psihogenih bolezni z nepsihotično klinično sliko. V zvezi s tem se številni psihiatri izogibajo uporabi tradicionalnega koncepta "nevrotičnega nivoja" in dajejo prednost natančnejšim pojmom "nepsihotični nivo", "nepsihotične motnje".

Koncepti nevrotične in psihotične ravni niso povezani z nobeno specifično boleznijo.

Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psihiatrija: učbenik. - M.: Medicina, 2002. - S. 71.

Progredientne duševne bolezni se pogosto začnejo kot motnje nevrotične ravni, ki kasneje, ko simptomi postanejo hujši, dajejo sliko psihoze. Pri nekaterih duševnih boleznih, kot so nevroze, duševne motnje nikoli ne presežejo nevrotičnega (nepsihotičnega) nivoja.

P. B. Gannushkin je predlagal, da celotno skupino nepsihotičnih duševnih motenj imenujemo "majhne", V. A. Gilyarovsky pa - "mejno" psihiatrijo. Izraze "mejna psihiatrija", "mejne duševne motnje" pogosto najdemo na straneh publikacij o psihiatriji.

Produktivni simptomi

V primeru, ko je rezultat dela duševne funkcije duševna proizvodnja, ki običajno ne bi smela biti, se taka duševna proizvodnja imenuje "pozitivna", "produktivna" simptomatologija. Pozitivni simptomi so običajno znak bolezni. Bolezni, katerih ključni simptomi so tovrstna "pozitivna" simptomatologija, se običajno imenujejo "duševne bolezni" ali "duševne bolezni". Sindrome, ki jih tvorijo "pozitivni" simptomi v psihiatriji običajno imenujemo "psihoze". Ker je bolezen dinamičen proces, ki se lahko konča bodisi z ozdravitvijo bodisi z nastankom okvare (z ali brez prehoda v kronična oblika), potem ta vrsta "pozitivne" simptomatologije sčasoma bodisi izgine bodisi tvori napako, ki se pri delu duševne funkcije v psihiatriji običajno imenuje "demenca" ali demenca.

Produktivni simptomi niso specifični (povezani z določeno boleznijo). Na primer, delirij, halucinacije in depresija so lahko prisotni v sliki različnih duševnih motenj (z različnimi pogostnostmi in značilnostmi poteka). Toda hkrati obstaja "eksogeni" (tj. Povzročen z zunanjimi vzroki za možganske celice) tip odziva psihe, na primer eksogene psihoze, in endogeni tip odziva (psiha) (tj. Povzročen z notranjimi vzroki). ) ali "endogene" motnje, ki vključujejo predvsem shizofrenijo, motnje shizofreničnega spektra in unipolarno endogeno depresijo. Od 19. stoletja v psihiatriji obstaja koncept, ki ga deli le del psihiatrov; po katerem so endogene psihoze ena sama bolezen (t.i. teorija ene same psihoze); večina psihiatrov pa je še vedno mnenja, da si shizofrenija in endogena afektivna psihoza jasno nasprotujeta.

Koncept "endogenega" je eden ključnih v psihiatriji. Včasih kažejo na dvoumnost tega pojma:

Koncept "endogenega" je dvoumen in sporen. Pomeni "ni somatsko pogojen" in "nepsihogen". To, kar naj bi pozitivno definiralo "endogeno", zveni dvoumno. Številni psihiatri mislijo samo na "idiopatsko", to je na bolezen, ki izvira iz same sebe; nekateri domnevajo organski vzrok, tudi če ostaja neznan (kriptogen). Glede na sedanji nivo znanja lahko konkretno trdimo le, da so »endogene« psihoze dedno pogojene in imajo svoj potek, neodvisen od zunanjih vplivov. Potem koncept "endogenega" postane nepotreben.

Tölle R. Psihiatrija z elementi psihoterapije. / Per. z njim. G. A. Obukhova. - Minsk: Vyš. šola, 1999. - S. 42.

Negativni simptomi

Negativna simptomatologija (primanjkljaj, minus simptomatologija) je znak vztrajne izgube duševnih funkcij, ki je posledica spola, izgube ali nerazvitosti nekaterih členov duševne dejavnosti. Manifestacije duševne okvare so izguba spomina, demenca, demenca, zmanjšanje ravni osebnosti itd. Splošno sprejeto je, da so pozitivni simptomi bolj dinamični kot negativni; je spremenljiv, lahko postane bolj kompleksen in načeloma reverzibilen. Pojavi pomanjkanja so stabilni, zelo odporni na terapevtske učinke.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihiatrija: učbenik. - M.: Medicina, 1989. C. 161-162.

Koncepti "produktivnih" in "negativnih" simptomov so uporabni za duševno funkcijo.

Motnje zaznavanja

Kajti zaznavanje napake (negativni simptomi) ne more biti po definiciji, saj je zaznavanje primarni vir informacij za mentalno dejavnost. Pozitivni simptomi za zaznavanje vključujejo iluzijo (napačno ocenjevanje informacij, prejetih iz čutila) in halucinacije (motnja zaznave v enem ali več čutilih (analizatorjih), pri kateri pride do napačne (namišljene) zaznave neobstoječe informacije, ki je čutilo ne sprejme. organi razlagajo kot resnične).

Motnje zaznavanja običajno razvrščamo tudi glede na čutne organe, ki vključujejo popačene informacije (primer: »vidne halucinacije«, »slušne halucinacije«, »taktilne halucinacije«, ki jih imenujemo tudi senestopatije).

Včasih se motnjam zaznavanja pridružijo še motnje mišljenja, v tem primeru pa iluzije in halucinacije dobijo blodnjavo razlago. Takšne neumnosti se imenujejo "čutne". To je delirij figurativno, s prevlado iluzij in halucinacij. Ideje z njim so fragmentarne, nedosledne - predvsem kršitev senzorične kognicije (zaznavanja).

Motnje spomina

O problemu pozitivnih simptomov za duševno funkcijo "spomin" bomo razpravljali še naprej (v poglavju "Zaključek").

Demenca, pri kateri je ključna motnja spominska motnja, je tako imenovana »organska bolezen možganov«.

Motnje mišljenja

Za razmišljanje je produktiven simptom delirij - sklep, ki ni nastal kot posledica obdelave vhodnih informacij in ga vhodne informacije ne popravijo. V običajni psihiatrični praksi izraz "moteno mišljenje" pomeni bodisi blodnje bodisi različne motnje miselnega procesa.

vplivajo na motnje

Pozitivni afektivni simptomi so manija in depresija (povišano ali temu primerno slabo razpoloženje, ki ni posledica ocene prejetih informacij in se ne spremeni ali se nekoliko spremeni pod vplivom vhodnih informacij).

Sploščitev afekta (to je njegovo glajenje), ki se pojavi kot posledica shizofrenije, v psihiatrični praksi običajno ni označena z izrazom "motnja afekta". Ta izraz se uporablja posebej za označevanje pozitivnih simptomov (manija in/ali depresija).

Zaključek

Ključna za psihopatologijo je naslednja okoliščina: duševna bolezen, za katero so značilne produktivne motnje (psihoza) v eni od duševnih funkcij, povzroči negativne motnje (defekt) v naslednji duševni funkciji.. To pomeni, da če so bili pozitivni simptomi zaznavanja (halucinacije) opaženi kot ključni simptom, potem je treba pričakovati negativne simptome spomina. In ob prisotnosti pozitivnih simptomov razmišljanja (blodnje) je treba pričakovati negativne simptome vpliva.

Ker je afekt končna stopnja obdelave informacij v možganih (tj. zadnji korak duševna aktivnost), potem se okvara ne pojavi po produktivnih simptomih afekta (manija ali depresija).

Kar zadeva spomin, sam fenomen produktivne simptomatologije te duševne funkcije ni bil orisan, saj bi se po teoretičnih izhodiščih moral klinično manifestirati v odsotnosti zavesti (človek se ne spomni, kaj se zgodi, ko je spomin oslabljen) . V praksi se pred razvojem negativnih simptomov duševne funkcije "razmišljanja" (epileptične demence) pojavijo epileptični napadi.

Razvrstitev duševnih motenj

Obstajajo tri glavne klasifikacije duševnih motenj: Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD; trenutno - ICD-10, razred V: duševne in vedenjske motnje), Ameriški diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje (DSM; trenutno - DSM-5) in kitajsko klasifikacijo duševnih motenj (CCMD; trenutno - CCMD-3).

Spodaj je razdelitev duševnih bolezni, ki se v praktični psihiatriji uporablja zadnjih sto let. Med temi boleznimi so zlasti organske bolezni možganov (natančneje imenovane psihoorganski sindrom), epilepsija, shizofrenija in bipolarna afektivna motnja (ime, ki je postalo priljubljeno relativno nedavno; prejšnje ime je manično-depresivna psihoza). V ICD-10 epilepsija (G40) spada v razred VI "Bolezni živčni sistemi s (G00 - G99)". Epilepsija, ki je bila prej obravnavana kot ena tipičnih "duševnih bolezni" (npr. K. Jaspers je izpostavil tri tipične "duševne bolezni": epilepsijo, manično-depresivno psihozo in shizofrenijo), je bila dolgo časa izločena iz psihiatričnih klasifikacij in ideja epilepsije je nadomestil koncept epileptičnega sindroma.

Psihoorganski sindrom

Ker ključna točka z demenco, ki jo povzroča psihoorganski sindrom, je motnja spomina, potem se pri bolnikih najprej pokažejo duševne motnje, v različni meri se poslabša sposobnost pridobivanja novega znanja, zmanjšata se obseg in kakovost v preteklosti pridobljenega znanja, omeji se krog interesov. V prihodnosti pride do poslabšanja govora, zlasti ustnega (besedišče se zmanjša, struktura besednih zvez je poenostavljena, bolnik pogosto uporablja besedne vzorce, pomožne besede). Pomembno je omeniti, da motnje spomina veljajo za vse njegove vrste. Pomnjenje novih dejstev se poslabša, to pomeni, da trpi spomin na trenutne dogodke, sposobnost zadrževanja zaznanega in sposobnost aktiviranja spominskih rezerv se zmanjšata.

Epilepsija

Klinične manifestacije epilepsije so zelo raznolike. V 19. stoletju je bilo splošno prepričanje, da ta motnja povzroča neizogiben upad inteligence. V dvajsetem stoletju je bil ta pogled revidiran: ugotovljeno je bilo, da se poslabšanje kognitivnih funkcij pojavi le v relativno redkih primerih.

V primerih, ko se značilna epileptična okvara vseeno razvije (epileptična demenca - epileptična demenca), njegova ključna sestavina je oslabljeno razmišljanje. Miselne operacije vključujejo analizo, sintezo, primerjave, posplošitve, abstrakcijo in konkretizacijo s kasnejšim oblikovanjem konceptov. Pacient izgubi sposobnost ločevanja glavnega, bistvenega od manjšega, od majhnih podrobnosti. Pacientovo mišljenje postaja vse bolj konkretno deskriptivno, vzročno-posledične zveze mu niso več jasne. Pacient se zatakne v malenkosti, z veliko težavo preklopi z ene teme na drugo. Pri bolnikih z epilepsijo je ugotovljena omejitev poimenovanih predmetov v okviru enega koncepta (samo hišni ljubljenčki se imenujejo živi ali pohištvo in okolje neživo). Inertnost toka asociativnih procesov označuje njihovo mišljenje kot togo, viskozno. obubožanje besedni zaklad pogosto vodi do dejstva, da se pacienti zatečejo k oblikovanju antonima z dodajanjem delca "ne" dani besedi. Neproduktivno razmišljanje bolnikov z epilepsijo včasih imenujemo labirint.

Shizofrenija

Ta članek obravnava samo značilno shizofreno okvaro (shizofreno demenco – dementia praecox). Za to demenco je značilno čustveno osiromašenje, ki doseže stopnjo čustvene otopelosti. Napaka je v tem, da bolnik sploh nima čustev in (ali) je čustvena reakcija na produkte razmišljanja izkrivljena (takšno neskladje med vsebino razmišljanja in čustveno oceno le-tega imenujemo "psihični razcep" ).

Trenutno je mnenje, da shizofrenija neizogibno vodi v demenco, ovrženo z raziskavami - pogosto je potek bolezni ugoden in s tem potekom imajo bolniki možnost doseči dolgotrajno remisijo in funkcionalno okrevanje.

bipolarna afektivna motnja

Z razvojem duševnih motenj (produktivni simptomi, to je manija ali depresija) ne pride do duševne funkcije, imenovane "učinek" okvare (demenca).

Teorija ene same psihoze

Po teoriji "enotne psihoze" ena sama endogena duševna bolezen, ki združuje pojma "shizofrenija" in "manično-depresivna psihoza", v začetnih fazah svojega razvoja poteka v obliki "manije", "melanholije". (to je depresija)« ali »norost« (akutni delirij). Nato se v primeru obstoja »norosti« seveda spremeni v »neumnost« (kronični delirij) in na koncu privede do nastanka »sekundarne demence«. Ustanovitelj teorije ene same psihoze je V. Griesinger. Temelji na kliničnem principu T. Sydenhama, po katerem je sindrom naravna kombinacija simptomov, ki se skozi čas spreminjajo. Eden od argumentov v prid tej teoriji je okoliščina, da afektivne motnje vključujejo specifične miselne motnje, ki jih povzročajo izključno afektivne motnje (tako imenovane sekundarne spremembe v mišljenju). Takšne specifične (sekundarne) motnje razmišljanja so predvsem kršitve tempa razmišljanja (tempo miselnega procesa). Manično stanje povzroči pospešitev tempa mišljenja, depresija pa upočasni tempo miselnega procesa. Poleg tega so lahko spremembe v tempu razmišljanja tako izrazite, da samo razmišljanje postane neproduktivno. Hitrost razmišljanja med manijo se lahko poveča do te mere, da se izgubi vsa povezava ne samo med stavki, ampak tudi med besedami (to stanje se imenuje "verbalna okroška"). Po drugi strani pa lahko depresija tako zelo upočasni tempo miselnega procesa, da se razmišljanje popolnoma ustavi.

Motnje afekta lahko povzročijo tudi neke vrste blodnje, značilne samo za afektivne motnje, blodnje (takšne blodnje imenujemo "sekundarne"). Manija povzroča zablode veličine, depresija pa je temeljni vzrok idej o samoponiževanju. Drugi argument v prid teoriji ene same psihoze je dejstvo, da obstajajo vmesne, prehodne oblike med shizofrenijo in manično-depresivno psihozo. In ne le z vidika produktivnosti, ampak tudi z vidika negativnosti, to je simptomatologije, ki določa diagnozo bolezni. Za takšna prehodna stanja obstaja splošno pravilo ki se glasi: bolj kot so afektivne motnje pri endogeni bolezni v primerjavi s produktivno motnjo mišljenja, manj bo posledična okvara (specifična demenca). Tako sta shizofrenija in manično-depresivna psihoza ena od različic poteka iste bolezni. Samo shizofrenija je po mnenju zagovornikov teorije "ene same psihoze" najbolj maligna različica poteka, ki vodi v razvoj hude demence, manično-depresivna psihoza pa je najbolj benigna različica poteka posamezne endogene bolezni. , saj se v tem primeru okvara (specifična demenca) na splošno ne razvije.

Deinstitucionalizacija psihiatrije

Uporaba psihiatrije v politične namene

Uporaba psihiatrije v politične namene v ZSSR

Antipsihiatrija

Literatura

• Delavnica iz psihiatrije: Proc. dodatek. Ed. prof. M. V. Korkina. 5. izdaja, rev. - M.: RUDN, 2009. - 306 str. ISBN 978-5-209-03096-6
• Bukhanovski A. O., Kutyavin Yu. A., Litvak M. E. Splošna psihopatologija. 3. izd. M., 2003.
• Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihiatrija: učbenik - M.: Medicina, 1989. - 496 str.: ilustr. (Študijska literatura. Za študente. med. in-tov. San.-gig. fak.) - ISBN 5-225-00278-1
• Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psihiatrija: učbenik. - M.: Medicina, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu.V. Zgodovina psihiatrije. - M .: AST, Mn .: Harvest, 2002. - 560 str. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (Žetev)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Ličko A.E. Psihiatrija: učbenik. - M .: Medicina, 1995. - 608 str. ISBN 5-225-00856-9
• Korkina M. V., Lakosina N. D., Ličko A. E., Sergeev I. I. Psihiatrija: učbenik. 3. izd., dod. in predelan. - M., 2006.
• Vodnik po psihiatriji. Ed. G. V. Morozova. V 2 zvezkih. - M., 1988.
• Vodnik po psihiatriji. Ed. A. V. Snežnevskega. V 2 zvezkih. - M., 1983.
• Vodnik po psihiatriji. Ed. A. S. Tiganova. V 2 zvezkih. - M.: Medicina, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• Priročnik iz psihiatrije. Ed. A. V. Snežnevskega. - M.: Medicina, 1985

Kaj je psihiatrija in kako se razlikuje od psihologije? Katere oddelke vključuje psihiatrija in kaj se v njih preučuje? Kateri so glavni vzroki duševnih motenj?

Tako psihologija kot psihiatrija raziskujeta procese, ki potekajo v človeški psihi. Temeljno razliko med tema dvema vejama znanja nakazujeta že njuna imena.

Prvi element jima je skupen in v grščini pomeni »duša«, drugi del besed pa je drugačen. »Logos« pomeni »beseda«, »nauk«, zato je psihologija veda o duši, veda o zakonih duševnih procesov posameznikov in skupin.

Psihiatrija ni samostojna veda, temveč veja medicine (iatreía v grščini »zdravljenje«), ki se ukvarja z ugotavljanjem vzrokov, diagnosticiranjem, zdravljenjem in preprečevanjem duševnih motenj.. Začetki psihiatrije segajo v pradavnino, vendar so takrat duševne bolezni razlagali z vplivom višjih sil, tako zlih kot dobrih. Poskušali so osvoboditi ljudi demonov, ki so se naselili v njih, ali pa so bili cenjeni kot zaznamovani s strani bogov (na primer, epilepsija je veljala za tako božansko "oznako").

Tudi psihologija ima dolgo zgodovino. Zrasla je iz filozofije in se razvila kot poskus razlage vzorcev mišljenja, čustvovanja in drugih duševnih procesov in stanj, medtem ko uporaba hipotez v praksi raziskovalcev skorajda ni zanimala. Pri psihiatriji je prišlo do nasprotne situacije: razvijajoč se v okviru medicine si je najprej zastavila cilj ozdravitev pacienta, teoretična utemeljitev problema pa skoraj ni bila izvedena.

Psiholog ima pravico do znanstvenega raziskovanja in poučevanja, posvetovanja o različnih vprašanjih, izvajanja testov in usposabljanj. Psihiater dela tako z duševno zdravimi kot z bolnimi ljudmi, ugotavlja zmožnosti osebe, lahko predpisuje zdravila in postavlja diagnoze. Praviloma se ljudje, ki se zavedajo svoje težave, obrnejo na psihologa, vendar pri bolnikih s psihiatrom najpogosteje ni kritičnega odnosa do lastnega stanja.

Kakšen je odnos med psihiatrijo in psihoterapijo? Psihoterapevt združuje funkcije psihologa in psihiatra. Takšen specialist lahko zdravi tako z zdravili kot brez njih, v pogovoru z bolniki ali v aplikaciji različne vrste psihoterapijo individualno ali v skupini.

Splošno in zasebno, veliko in majhno

Izraz "psihiatrija" se je pojavil v začetku 19. stoletja, predlagal pa ga je nemški znanstvenik Johann Christian Reil. Sodobno psihiatrijo delimo na dve področji: splošno psihiatrijo (ali) in zasebno.

Splošna psihiatrija se ukvarja z vprašanji, ki so pred preučevanjem, kako se manifestirajo posamezne motnje, torej splošni znaki, ki so značilni za večino duševnih patologij. To smer lahko imenujemo teoretični temelj psihiatrije, ki utemeljuje različne motnje zaznavanja (iluzije), spomina in mišljenja. V zasebni (specialni) psihiatriji preučujejo pojav, potek in načine zdravljenja posameznih bolečih oblik - shizofrenije, epilepsije, afektivnih motenj in drugih.

Mimogrede, tudi vse duševne motnje običajno delimo v dve veliki skupini, oziroma na dve ravni: psihotično in nepsihotično. Prva stopnja vključuje hujše kršitve kot druga. Patologije psihotične ravni se razlikujejo po naslednjih značilnostih:

• Izražen razpad psihe, ki se kaže v neustreznih reakcijah, izkrivljenem dojemanju realnosti.
• Pomanjkanje kritičnega mišljenja v zvezi s svojim stanjem; nezmožnost ocene in predvidevanja situacije.
• Izginotje samokontrole, izguba moralnih vrednot.

Nepsihotične (nevrotične) motnje se pojavljajo v blažji obliki:

• Duševne reakcije so primerne temu, kar se dogaja, vendar se manifestirajo veliko močneje in pogosteje kot običajno.
• Kritičnost ostaja, a najverjetneje bo pretirana.
• Omejen samokontrola.

Motnje psihotičnega nivoja proučuje velika psihiatrija, nepsihotične motnje pa mala ali mejna psihiatrija.

Duševne motnje: vzroki in simptomi

Po podatkih revije "Psychology" je število duševnih motenj med skupnim številom bolezni 20%. Nekateri raziskovalci verjamejo, da bodo v naslednjih treh do petih letih duševne patologije prišle na prvo mesto med boleznimi, ki vodijo v invalidnost. Tako duševne motnje, žal, sploh niso tako redka stvar, kot se morda zdi. Kaj jih povzroča?

Vsi dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologij, se običajno pripisujejo eksogenim (zunanjim) ali endogenim (notranjim). Zunanji dejavniki vključujejo različne zastrupitve (alkohol, mamila), okužbe ali poškodbe, izpostavljenost sevanju, hud stres.

Vodilni med endogenimi dejavniki je dednost, ki vključuje tudi zdravstvene motnje matere med nosečnostjo in patologije zgodnjega razvoja, presnovne motnje in telesne bolezni, ki prizadenejo možgane. Med takimi boleznimi so na primer hude motnje v jetrih in ledvicah, hormonske motnje.

Katere spremembe v vedenju osebe kažejo na nastalo duševno motnjo? To so na primer kršitve kognicije, tako čutne (izkrivljanja zaznavanja) kot racionalne (blodnje). Opozoriti morajo tudi motnje pozornosti in spomina, nenadne spremembe razpoloženja, neutemeljena evforija ali depresija.

Za takšne bolnike so značilne govorne in motorične motnje, pa tudi pojav različnih vrst hrepenenja (po hrani, računalniku, nakupovanju - seznam je skoraj neskončen). Končno se duševna bolezen lahko kaže v spremembi narave posameznika: nekatere lastnosti so izjemno izostrene, zaradi česar je normalna komunikacija v družbi skoraj nemogoča.

Seveda lahko samo kvalificirani specialist po temeljitem pregledu ugotovi odsotnost ali prisotnost bolezni ter postavi natančno diagnozo. Avtor: Evgenia Bessonova

Koncept organizacije psihiatrične oskrbe v Ruski federaciji.

Psihiatrija- medicinska znanost, ki preučuje klinične manifestacije, diagnozo, zdravljenje in prognozo duševnih motenj, razvija vprašanja okrevanja v življenju bolnikov z duševnimi motnjami.

Psihiatrijo delimo na splošna psihiatrija(splošna psihopatologija), ki preučuje glavne vzorce manifestacije in razvoja patologije duševne dejavnosti, splošna vprašanja etiologije in patogeneze, naravo psihopatoloških procesov, njihove vzroke, načela razvrščanja, težave okrevanja, raziskovalne metode in zasebna psihiatrija, preiskovanje relevantnih vprašanj pri posameznih duševnih boleznih.

njene industrije: vojaški - za ugotavljanje primernosti za vojaško službo; delo - za ugotavljanje delovne sposobnosti in invalidnosti; sodni - za reševanje pravnih težav, ki se pojavijo pri ljudeh z duševno patologijo. otroška psihiatrija, geriatrična psihiatrija (psihiatrija poznega življenja), biološka psihiatrija, socialna psihiatrija, vojaška in forenzična psihiatrija ter psihofarmakologija.

Glavna metoda pregleda duševno bolnih ostaja klinična z jasno in utemeljeno psihopatološko analizo stanja preiskovanca. Klinično opazovanje dopolnjujejo podatki laboratorijskih metod.

Forenzična psihiatrija- samostojna veja medicinske vede - psihiatrija, ki preučuje duševne motnje v njihovem posebnem odnosu do kazenskega in civilnega prava. Forenzična psihiatrija je pozvana, da pomaga organom kazenskega pregona pri njihovih dejavnostih, saj se družbeno nevarna dejanja, ki jih storijo duševno bolni ljudje v stanju norosti, po zakonu ne štejejo za kazniva dejanja, osebe, ki so jih storile, pa se ne morejo šteti za zločince.

Glavni cilj forenzične psihiatrije je pomagati preiskavi in ​​sodišču pri odgovoru na vprašanje - kdo je storil kaznivo dejanje, zločinec ali duševno bolna oseba.

Predmet Forenzična psihiatrija je stanje duševnega zdravja udeležencev v kazenskem ali civilnem postopku, njihove duševne motnje in duševna dejavnost med storitvijo delikta, med pregledom.

Zagotavljanje psihiatrične oskrbe v Rusiji je urejeno Zakon Ruske federacije "O psihiatrični oskrbi in jamstvih pravic državljanov pri njenem zagotavljanju" z dne 2. julija 1992n 3185- jaz

* Psihiatrične bolnišnice namenjeno zdravljenju bolnikov z duševnimi motnjami psihotičnega nivoja.

Vendar pa v sodobnih razmerah vsi bolniki s psihozo ne potrebujejo obvezne hospitalizacije v psihiatrični bolnišnici (PB), mnogi od njih se lahko zdravijo ambulantno.

Vključuje urgentno ambulanto, zdravstvene oddelke, lekarno, prostore za funkcionalno diagnostiko itd.

*Psiho-nevrološki dispanzerji (PND) organizirana v tistih mestih, kjer prebivalstvo omogoča dodelitev petih ali več zdravstvenih mest. V drugih primerih funkcije psihonevrološkega dispanzerja opravlja psihiatrična pisarna, ki je del okrožne poliklinike.

Funkcije ambulante ali pisarne vključujejo:

Psihohigiena in preventiva duševnih motenj,

pravočasno odkrivanje bolnikov z duševnimi motnjami,

Zdravljenje duševnih bolezni,

zdravniški pregled bolnikov,

Zagotavljanje socialne, vključno s pravno pomočjo, pacientom

Izvajanje rehabilitacijskih dejavnosti

Svetovanje in dinamično računovodstvo v IPA

Klinični pregled predvideva dve vrsti opazovanja bolnikov – a. svetovalni b. dinamično.

Ambulantne ustanove za duševno bolne

*Dnevne in nočne bolnišnice so običajno organizirani v nevropsihiatričnih dispanzerjih, psihiatričnih bolnišnicah.

*Dnevne bolnišnice so namenjene lajšanju primarnih duševnih motenj ali njihovih poslabšanj, če njihova resnost ne ustreza tistim, ki so navedena kot stanja, ki zahtevajo obvezno hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici. Te bolnike dnevno pregledajo zdravniki, jemljejo predpisana zdravila, opravijo potrebne preglede in se zvečer vrnejo domov.

* Nočne bolnišnice zasledujejo iste cilje kot dnevne bolnišnice v primeru morebitnega večernega poslabšanja ali neugodne domače situacije.

* Terapevtske porodne delavnice, vključeni v sistem rehabilitacije bolnikov, so namenjeni razvoju ali obnavljanju delovnih sposobnosti za invalide 2. ali 3. skupine. Za svoje delo prejemajo plačilo, ki skupaj s pokojninami omogoča, da se počutijo relativno finančno neodvisne. Nekateri bolniki imajo možnost delati v posebnih delavnicah ali posebnih odrih, organiziranih za invalide v industrijskih podjetjih.

* Domovi za duševno bolne z že zastarelim postopkom in pripravljeni za odpust nastanejo v primerih, ko so bolniki med boleznijo izgubili prejšnje socialne vezi, vključno s krajem bivanja.

Opredelitev forenzične psihiatrije. Oddelki forenzične psihiatrije. Predmet in predmet raziskovanja forenzične psihiatrije.

Za splošno psihiatrijo glavni predmet študija je duševno bolna oseba, predmet proučevanja pa so njene psihične in psihopatološke motnje.

Predmet študija forenzične psihiatrije lahko duševno bolan in zdrav v vsakdanjem življenju, osumljenec, obtoženec, toženec, žrtev, priča, tožnik, toženec,

in predmet raziskave je duševnega stanja, bolečih motenj in duševne dejavnosti tako med deliktom kot pri izvedbi forenzično-psihiatričnega pregleda ter ugotavljanje psihopatoloških sprememb za nazaj po izpovedbah očividcev, gradivu kazenskih in civilnih zadev, podatkih iz zdravstvenih, uradnih in osebnih dokumentov. (izročita preiskava in sodišče v pregled izvedencu – psihiatru).

Glede namen forenzične psihiatrije- ugotoviti duševno stanje subjekta in pomagati pravosodju rešiti glavni problem, ki se pojavi med sodnimi in preiskovalnimi dejanji - kriminalec ali duševno bolna oseba je storila določena nezakonita dejanja.

Psihiatrija je veja medicine, ki se ukvarja z diagnosticiranjem, zdravljenjem in preprečevanjem duševnih bolezni človeka. Ker duševne bolezni povzročajo tudi somatske motnje, še bolj pa zato, ker duševni, socialni in somatski dejavniki skupaj prispevajo k njihovemu nastanku, se mora psihiatrija (tako klinična kot znanstvena) opirati na psihološke in biološke kategorije.

Psihiatrija se za večino ljudi zdi nerazumljivo in skrivnostno področje znanja. Diagnoza duševne bolezni na marsikoga naredi zelo težak vtis. Glede na to, kako pogosto se v medicini pojavljajo neutemeljena senzacionalna poročila, ni presenetljivo, da se psihiatrije zlahka bojijo, predpostavke o duševnih boleznih pa pogosto zatirajo kot nesprejemljive. Po drugi strani pa je danes splošno prepričanje, da je vse duševno, tudi duševne bolezni, jasno tudi profanom, o duševnih boleznih in psihiatriji nasploh pa je vedno lahko govoriti. Tako so nastavitve tukaj dvoumne in raznolike.

Kdor temeljito študira psihiatrijo, odkrije izjemno raznoliko, znanstveno zanimivo in terapevtsko uspešno področje znanja, ki ga lahko upravičeno pripišemo medicinskim disciplinam, ki so v zadnjih letih dosegle velik razmah.

Psihopatologija- To je veja psihiatrije, ki se ukvarja z »opisovanjem bolečih doživetij, stanj in vedenja človeka v njegovih duševnih, socialnih in bioloških odnosih« (Mundt). Ta definicija nam omogoča sklepati, da ima psihopatologija različne smeri. Duševne motnje so opisane, diagnosticirane in razvrščene (deskriptivna ali kategorična psihopatologija); Psihopatologija je povezana s psihiatrijo na približno enak način, kot je patološka fiziologija povezana s terapijo. Poleg tega psihopatologija razkriva notranje povezave duševnih motenj (fenomenološka in razlagalna psihopatologija), pa tudi globoke psihološke in medosebne odnose (dinamična, interakcijska ali progresivna psihopatologija). Patološki vidik se nanaša na naravo bolnikovega doživljanja njegovega stanja.

Tako kot je patološka fiziologija zgrajena na temelju splošne fiziologije, tako psihopatologija temelji na psihologiji. Psihologija je znanstvena osvetlitev normalnih duševnih procesov, vključno z njihovo praktično uporabo. Poleg splošne in eksperimentalne psihologije se zdravniki zanimajo za razvojno psihologijo, nauk o osebnosti in psihodiagnostiko.

medicinska psihologija je sklop problemov medicinskih in psihiatričnih raziskav. Vključuje psihosocialni razvoj človeka, njegov odnos do zdravja in bolezni, odnos med zdravnikom in bolnikom.

Za testiranje v Nemčiji predklinične študije bolnikov izvajajo specialisti s področja medicinske psihologije in medicinske sociologije. To novost je treba pozdraviti kot progresivno, vendar je treba takšne študije obravnavati kritično, če ostajajo zgolj teoretične in niso podprte s kliničnimi podatki. Švica je šla v drugo smer. Tam so podatki tovrstnih specialistov posplošeni v okviru psihosocialne medicine, ki proučuje »zdravje in bolezen z biopsihosocialne perspektive« (Willi in Heim).

Klinična psihologija je del uporabne psihologije. Vendar izraz "klinični" v tem kontekstu ne pomeni klinike in zdravljenja bolezni. Klinična psihologija se ukvarja samo z osebnostno diagnostiko (rezultati testov) in vam s pomočjo psiholoških kazalcev omogoča, da ocenite različne dogodke v življenju osebe in ponudite ustrezna priporočila (na primer o izobraževanju, usposabljanju, poklicnih, družinskih težavah, odnosu do drog). Med psihološkim svetovanjem in psihoterapijo ni jasne razlike.

Psihiatrija nikakor ne sloni zgolj na psihologiji in psihopatologiji. Pogosto uporabljen izraz psihološka medicina" je napačna in le zavajajoča, saj psihiatrija pokriva veliko širše področje kot le psihološke ali socialno-psihološke procese. Psihiatrija je medicinska disciplina s širokim biološkim področjem uporabe. Če uporabimo koncept " biološka psihiatrija«, nato hkrati pogovarjamo se ne o poddisciplini, ampak o smeri dela znotraj psihiatrije.

Biološke in psihiatrične študije uporabljajo nevroanatomske in nevropatološke, nevrofiziološke in psihofiziološke, biokemijske in farmakološke, nevroradiološke, kronobiološke, genetske in druge metode.

Psihofiziologija obravnava razmerje med fiziološkimi in psihološkimi, vključno s psihopatološkimi procesi. Posebna pozornost je namenjena fizioloških procesov povezana z vedenjem in občutki. Hkrati ločimo študije na ravni centralne možganske aktivnosti (EEG in sorodne metode) in na ravni periferne aktivnosti (predvsem avtonomne funkcije, kot so srčni utrip, krvni tlak, galvanski odziv kože, temperatura).

Nevropsihologija je študijsko področje, ki proučuje odnos med lokalnimi in cerebralnimi motnjami strukture ali delovanja, vključno z omejeno izgubo funkcije (npr. afazija, apraksija, kognitivna okvara).

Velik praktični pomen ima psihofarmakologija - preučevanje vpliva farmakoloških učinkovin na duševne procese. Delimo jo na nevropsihofarmakologijo z eksperimentalno in biokemijsko usmeritvijo ter klinično psihofarmakologijo, ki je prav tako delno eksperimentalna, pretežno pa terapevtska.

Klinična psihiatrija- to je središče zgoraj opisanega kroga, ki ga sestavljajo biološke, psihološke in druge delovne discipline. Te različne discipline prispevajo k oblikovanju temeljnega znanja v psihiatriji, ki služi diagnostičnemu, terapevtskemu in preventivnemu delu.

Zahvaljujoč dosežkom zadnjih desetletij je psihiatrija postala izključno kurativna disciplina. Številna področja zdravljenja duševnih bolezni imajo obseg poddisciplin.

Psihoterapija je usmerjena v zdravljenje bolnikov z metodami psihološkega vpliva. Je del tako psihiatrične terapije kot terapije v psihosomatsko usmerjeni medicini. Metode tega zdravljenja so raznolike (opisane so v posebnem poglavju). Najpomembnejše temelje psihoterapije najdemo v globinski psihologiji (psihodinamiki) in pedagoški oziroma vedenjski psihologiji.

Psihofarmakoterapija(farmakopsihiatrija) je zdravljenje z zdravili mentalna bolezen. Trenutno je osnova metod somatskega zdravljenja psihoz.

socioterapija(socialna psihiatrija) zajema psihosocialne, predvsem medosebne odnose duševno bolnih, saj lahko povzročijo nastanek bolezni, v večji meri pa so pomembni za zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov. Podobno aplikacijo imata tako nova področja, kot sta skupnostna psihiatrija in ekopsihiatrija (okoljska psihiatrija).

Socialna psihiatrija raziskuje sociologijo duševnih bolezni in vključuje teorijo odnosa med duševno bolnimi in družbo ter epidemiologijo in glavne probleme psihiatrične oskrbe.

Transkulturna psihiatrija(primerjalna kulturna psihiatrija, etnopsihiatrija) proučuje kulturnosociološke značilnosti različnih ljudstev, ras in različnih kulturnih slojev prebivalstva ter njihov pomen za nastanek in manifestacijo duševnih bolezni. Pri številnih duševnih motnjah so bile ugotovljene pomembne medkulturne razlike. Tega, kar je predstavljeno v tej knjigi, ni mogoče v celoti prenesti na psihiatrijo drugih kulturnih krogov. V praktični psihiatriji je pogosto težko razumeti pacienta priseljenca ali begunca, ugotoviti njegova stališča in vedenje, tudi če obstaja dovolj verbalnega stika.

Univerzalnost nalog psihiatričnega raziskovanja in zdravljenja bolnikov zahteva skupno delovanje specialistov različnih strokovnih skupin. V psihiatričnih ustanovah poleg zdravnikov, medicinskih sester in negovalcev delujejo psihologi in vzgojitelji, socialni pedagogi in socialni delavci, zaposlitveni in delovni inštruktorji (ergoterapevti), specialisti glasbene in likovne, terapevtske vadbe in fizioterapije, v raziskovalnih ustanovah pa tudi farmakologi, biokemiki oz. sociologi.

Glede praktične pomoči bolnikom se psihiatrija deli na specializirane veje. Tako se odvisniki od drog in osebe z zaostankom v duševnem razvoju, duševno bolni starejši in duševno bolni storilci kaznivih dejanj zdravijo v posebnih ustanovah, ki pa niso ločene od splošne psihiatrije.

Psihiatrija v kasnejšem življenju(gerontopsihiatrija, psihogeriatrija) - nauk o duševnih boleznih v presenilni in senilni dobi. To sta dve veliki starostni disciplini, vzporedni s terapevtsko geriatrijo. Psihiatrija pozne starosti ni postala samostojna veja, kot je otroška in mladostniška psihiatrija, ampak predstavlja določeno delovno področje v psihiatriji. Študije duševnih bolezni starejših ljudi kažejo, da poleg poudarka starostne psihe v veliki meri ustrezajo duševnim motnjam srednjih let. Psihiatrija pozne starosti se ukvarja tako z duševno bolnimi v starosti kot z duševnimi boleznimi, ki se prvič pojavijo v poznejši starosti. Treba je opozoriti, da se število bolnikov v drugi skupini trenutno močno povečuje zaradi podaljšanja povprečne življenjske dobe prebivalstva. Raziskave in prakso na področju psihiatrije starejših v Nemčiji je treba znatno okrepiti. V tej knjigi so v posebnem poglavju predstavljene značilnosti manifestacije bolezni in zdravljenja bolnikov v pozni starosti.

Forenzična psihiatrija zajema pravna vprašanja v zvezi z duševno bolnimi, vključno z oceno svobodne volje, sodno odgovornostjo in sodbami ter zdravljenjem in rehabilitacijo duševno bolnih prestopnikov. Ima afiniteto s kriminologijo, ki se ukvarja predvsem s kriminalnimi dejavnostmi duševno zdravih posameznikov. V knjigi so predstavljene najpomembnejše pravne definicije za psihiatrijo.

Situacija je drugačna kot pri tej poddisciplini z otroško in mladostniško psihiatrijo (pedopsihiatrijo), ki je postala samostojna medicinska veja. Njo Delovni prostor- patologija razvoja in klinika duševnih motenj od otroštva do adolescence. Na eni strani temelji na pediatriji, psihiatriji in nevrologiji, na drugi strani pa vsebuje komponente razvojne psihologije, globinske psihologije in obnovitvene pedagogike. Terapija in priporočila ne veljajo samo za otroke in mladostnike, ampak tudi za njihove starše in skrbnike.

Otroška in mladostniška psihiatrija je samostojna veda in hkrati osnova za psihiatrijo odraslih, saj psihopatologija otroškega razvoja ustvarja osnovo za številne oblike in manifestacije psihopatologije pri odraslih. Jasna starostna delitev obeh področij je nemogoča zaradi variabilnosti duševnega in socialnega zorenja. Na pravosodnem področju mladinska psihiatrija v povezavi z veljavno pravosodno zakonodajo zajema starost do 21 let. Le sinergija in preplet otroške in mladostniške psihiatrije s psihiatrijo odraslih, kot jo skušamo opredeliti v tej knjigi, lahko pomaga popraviti kritično fazo mladostništva.

Za zaključek naj omenimo dve sosednji disciplini, s katerima je psihiatrija tesno povezana s skupnimi metodami in problemi, ki se križajo.

Psihosomatska medicina- to je nauk o boleznih, katerih somatske manifestacije so posledica duševnih dejavnikov ali so povezane z duševno sfero. Natančneje, sodobna psihosomatska medicina obravnava predvsem štiri skupine bolezni: funkcionalne motnje organov z vegetativnimi motnjami; konverzijski sindromi; psihosomatske bolezni v ožjem pomenu besede (z morfološko določenimi spremembami organov: bronhialna astma, razjeda); dvanajstniku, ulcerozni kolitis itd.); četrto skupino bolje opredelimo kot somatopsihične motnje, kot so depresivne in druge duševne motnje, ki so reakcija na hudo telesno bolezen.

Hkrati imajo funkcionalni in konverzijski sindromi različne lastnosti v psihiatrični in psihosomatski praksi. Vendar pa je bližina in celo sorodnost teh dveh skupin bolezni še posebej zanimiva za somatopsihične in psihosomatske vidike vseh bolezni. Psihosomatska medicina z razumevanjem pomena subjekta (von Weizsacker; glej sliko 15 o barvi inc.), tj. individualnosti doživljajočega in trpečega človeka, ne vodi le do ugotavljanja vzroka bolezni, ampak tudi do razumevanja pomena in ocenjevanje resnosti bolečih manifestacij v interakciji njegovih somatskih in duševnih principov. Konec koncev je psihosomatika medicina enotnosti somatskega in duševnega. Zajema celoten spekter obstoječih odnosov med somatskimi in duševnimi procesi (duhovno-telesni problem), vključno z eksperimentalnimi študijami teh odnosov.

Psihosomatska medicina kot nova veja znanosti uvaja lastno ime za specializacijo zdravnikov: Psihosomatika / Psihoterapija. Takšna formulacija lahko vodi do napačne razlage, saj ta dva pojma nista sinonimna in nista neposredno povezana drug z drugim. Na žalost medicinski priročnik iz leta 1992 uvaja prav tako nejasno besedilo - "Psihoterapevtska medicina".

Nevrologija- to je nauk o organskih boleznih osrednjega, perifernega in avtonomnega živčnega sistema (vključno z nekaterimi mišičnimi boleznimi), to je o takih boleznih, v kliniki katerih duševne motnje niso vodilne. Vendar nevrologija in psihiatrija v Nemčiji za dolgo časa so bile povezane kot znanost o zdravljenju živčnih bolezni. Pridobitev neodvisnosti vsakega od njih je ustrezala različnim nalogam, s katerimi se soočajo. Skupno obema disciplinama je vrsta raziskovalnih in diagnostičnih metod na številnih prekrivajočih se področjih, zlasti pri organskih boleznih možganov.

Z nadaljnjim prodorom sorodnih in sorodnih disciplin na delovna področja psihiatrije se pojavlja vse več literature o možnostih njene raznolike uporabe.