Katero je najučinkovitejše zdravilo za razjede? Antiulkusna zdravila za želodec in dvanajsternik

Poraz razjed in erozij želodca in dvanajstnika je vse pogostejši. Peptični ulkus pomembno vpliva na kakovost človeškega življenja, povzroča nelagodje in veliko neprijetnih občutkov. Poleg tega lahko razjeda, če je ne zdravimo, povzroči nastanek malignega tumorja in povzroči poškodbe sosednjih organov in sistemov. V članku bomo obravnavali zdravila proti ulkusu za želodec.

Kako zdraviti bolezen?

Farmacevtski trg je pripravljen ponuditi široko paleto zdravila, ki lajšajo simptome in zdravijo ulcerativne patologije želodca in dvanajstnika. Vendar ne smete jemati nobenih zdravil proti ulkusu brez posveta z zdravnikom.

Omeprazol pri zdravljenju peptične razjede

Izstopala bo cela skupina zdravil, ki vključujejo omeprazol kot učinkovino. Snov je še posebej učinkovita v kombinaciji z antibakterijsko terapijo, ko telo poškoduje bakterija Helicobacter pylori, ki izzove nastanek razjed. Takšno zdravljenje v kratkem času vam omogoča normalizacijo bolnikovega stanja in odstranitev patogena, ne da bi poškodovali občutljivo sluznico želodca in črevesja. Pripravki na osnovi omeprazola so pogosto vključeni v terapevtski režim z zdravili, ki vsebujejo bizmut.

Kako uporabiti?

Zdravila proti ulkusu z omeprazolom jemljemo vsaj 15 minut pred obroki. Ta zdravila so najbolj učinkovita zjutraj na prazen želodec. Gastroobložene kapsule se pogoltnejo cele in se sperejo z vodo. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete istočasno.

V ozadju želodčne razjede se omeprazol vzame 20 mg zjutraj in zvečer. Če je razjeda posledica poraza Helicobacter pylori, se zdravljenje dopolni z antibiotiki. Zdravilo proti ulkusu se jemlje dva meseca, dokler se razjede popolnoma ne zacelijo. Omeprazol ustvari nekakšen film, ki zmanjša agresivnost želodčnega okolja in pomaga pospešiti proces celjenja erozij in razjed.

Antibiotiki

Medicina ugotavlja številne vzroke za nastanek razjed na želodcu in črevesju. Če laboratorijski testi pokažejo prisotnost patogene bakterije Helicobacter pylori v telesu, specialist predpiše antibiotike širokega spektra kot zdravila proti ulkusu.

Obstaja več skupin antibiotikov, ki se lahko uporabljajo za to patologijo. Najpogosteje gastroenterologi dajejo prednost naslednjim skupinam zdravil:

1. Makrolidi - "Eritromicin", "Fromilid", "Klaritromicin". Ta zdravila zavirajo proizvodnjo beljakovin v bakterijski celici, kar vodi v njeno smrt.
2. Serija penicilina - "Amoksiklav", "Amoksicilin". Imajo škodljiv učinek na lupino škodljivega mikroorganizma.
3. Serija tetraciklinov - "doksiciklin", "tetraciklin". Predpisani so za intoleranco za penicilin.

Zdravilo proti razjedi želodca in dvanajstnika "klaritromicin" je priznano kot najvarnejši antibiotik, saj ima majhen seznam možnih neželenih učinkov. Zdravilo se jemlje zjutraj in zvečer v odmerku 250 mg. Med nosečnostjo se ne sme dajati dojenje in mlajši od 12 let.

Katera druga zdravila proti ulkusu so učinkovita? Razmislimo naprej.

Antacidi

Vsa zdravila iz te skupine je treba vzeti 30-40 minut po jedi, saj lahko motijo ​​​​prebavni proces. Antacidi v želodcu in črevesju, zmanjšanje kislosti. Naslednja zdravila veljajo za najučinkovitejša:

• "Maalox". Proizvedeno v obliki suspenzije in žvečljivih tablet. Zdravilni učinkovini sta magnezijev in aluminijev hidroksid. Večina bolnikov zdravilo dobro prenaša. Maalox se vzame eno vrečko ali tableto po obroku. Tečaj je najmanj tri mesece. Redki neželeni učinki lahko vključujejo zaprtje ali drisko. "Maalox" ni priporočljiv za hude motnje v delovanju ledvic.
• "Alumag". Na voljo v tabletah po 20 ali 30 kosov. Pri odraslih bolnikih je zdravilo predpisano dve tableti trikrat na dan. Neželeni učinki na sprejem "Alumaga" so zaprtje, slabost in bruhanje. Zdravilna učinkovina zdravila je aluminijev hidroksid. Tako kot drugi antacidi tudi to zdravilo ni predpisano za patološke motnje ledvic.
• "Gastal". Proizvedeno v obliki žvečljivih tablet. Zdravilni učinkovini zdravila sta magnezijev karbonat in aluminijev hidroksid. Zdravilo se vzame 1-2 tableti po obroku. Dovoljeno je največ osem tablet na dan. Zdravljenje se izvaja dva tedna. Jemanje tablet lahko povzroči spremembo zaznavanja okusa, pa tudi zaprtje in slabost. Zdravila ne morete jemati v ozadju bolezni ledvic in Alzheimerjeve bolezni.

Zaviralci histaminskih receptorjev

Zdravila proti želodcu iz te skupine vplivajo na žleze sluznice organa, preprečujejo proizvodnjo histamina in prebavnih encimov ter zmanjšujejo vpliv agresivnega okolja. Pripravki za zdravljenje patologij želodčne razjede so razdeljeni na več generacij:

• "Cimetidin" je tipičen predstavnik prve generacije blokatorjev histaminskih receptorjev. Neželeni učinki tega zdravila so precej resni, vključno z drisko, glavoboli, motnjami živčnega sistema itd. Cimetidin velja za zastarelo zdravilo in se praktično ne uporablja pri zdravljenju peptične razjede.
• Druga generacija zdravil, ki blokirajo histaminske receptorje, je Ranitidin. Zdravilo je predpisano v obdobju poslabšanja za lajšanje simptomov. Zdravilo se jemlje po 150 mg en mesec. Ranitidin povzroča tudi številne stranske učinke, vključno s poškodbo ledvic in jeter.
• Zdravilo tretje generacije iz te skupine je famotidin. Za to zdravilo praktično ni kontraindikacij. Jemanje zdravila tudi redko vodi do pojava neželenih učinkov. Najpogostejši neželeni učinki so suha usta, kožni izpuščaj in omotica.

• "Nizatidin" je zdravilo četrte generacije. Delovanje njegovih aktivnih sestavin vam omogoča hitro zmanjšanje kislosti želodca brez povzročanja stranskih učinkov in brez kontraindikacij za jemanje. Pri peptičnem ulkusu se zdravilo jemlje po 15 mg zjutraj in zvečer. Trajanje tečaja določi zdravnik individualno.
• Peto, najsodobnejšo in najvarnejšo generacijo zdravil proti ulkusu predstavlja roksatidin. To zdravilo je izboljšana različica Nizatidina. Kontraindikacije in možni stranski učinki obeh zdravil so enaki. Roxatidin se vzame eno tableto zjutraj in zvečer.

Na splošno je treba dati prednost antiulkusnim zdravilom za želodec nove generacije.

Gastroprotektorji

Za zdravljenje želodčnih razjed se pogosto predpisujejo pripravki na osnovi bizmuta in njegovih derivatov. Ta snov ima izrazit protivnetni, analgetični in regeneracijski učinek. Zahvaljujoč bizmutu se razjede hitreje celijo. Gastroprotektorji se uporabljajo za preprečevanje bolezni prebavila, kot tudi v obdobju poslabšanja bolezni. Najpogostejša zdravila proti ulkusu za dvanajstnik in želodec te skupine so:

• Venter. Vzemite dve tableti trikrat na dan 4-6 tednov. Zdravilna učinkovina je sukralfat, ki poveča količino sluzi, ki jo proizvaja želodec, in zmanjša agresiven učinek kislin in žolčnih soli na stene želodca. Predpisovanje zdravila Venter med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljivo. V nekaterih primerih lahko zdravilo povzroči suha usta, slabost in drisko.
• "De-Nol". To zdravilo nove generacije proti razjedam ima izrazit regeneracijski učinek. Sestava zdravila vključuje bizmutov trikalijev dicitrat. Za zdravljenje ulcerativne patologije se De-Nol vzame eno tableto štirikrat na dan, pol ure pred obroki. Zdravljenje je treba nadaljevati do dva meseca. Kontraindikacije za jemanje zdravila so nosečnost, dojenje, pa tudi patološke motnje ledvic. Neželeni učinki lahko vključujejo slabost in bruhanje, zaprtje in drisko. Najnovejša zdravila proti ulkusu lahko kupite v kateri koli lekarniški verigi.

• Solkozeril. Je gastroprotektor za nujno oskrbo bolnika med poslabšanjem peptične razjede. Zdravilo se proizvaja v obliki raztopine za intramuskularno ali intravensko dajanje. Kontraindikacij praktično ni, vendar se med zdravljenjem lahko pojavijo neželeni učinki v obliki alergij, ki jih spremlja otekanje, srbenje in urtikarija.
• "Mizoprostol". Zdravilo z antisekretornim delovanjem, ki zmanjšuje nastajanje klorovodikove kisline in prebavnih encimov. Specialist predpiše odmerek in trajanje dajanja, odvisno od resnosti bolnikovega stanja. "Misoprostola" ne smete jemati s patologijami ledvic ali jeter, v ozadju vnetnega procesa v črevesju itd. Zdravilo se sprosti le po predpisu zdravnika.
• "Metiluracil". Pomaga izboljšati trofizem tkiv. Za zdravljenje razjed se zdravilo jemlje po 0,5 g štirikrat na dan. Potek zdravljenja je 40 dni. Metiluracil je kontraindikacija za maligne bolezni kostnega mozga.

Antiulkusna zdravila za želodec in dvanajsternik se tu ne končajo.

zaviralci protonske črpalke

V nekaterih primerih morda ne bo dovolj jemanje samo blokatorjev histaminskih receptorjev za zmanjšanje želodčne kisline. Zaviralci protonske črpalke so trenutno dolgo delujoča zdravila za zdravljenje razjed. Zdravila iz te skupine zavirajo delovanje parietalnih želodčnih celic, ki proizvajajo klorovodikovo kislino. Blokada se pojavi zaradi posebnega proteina, ki premika protone. Vsa zdravila proti ulkusu za dvanajstnik in želodec te skupine so odporna na učinke želodčnega soka.

Najpogostejši zaviralci protonske črpalke vključujejo naslednje:

• "Lantsid" na osnovi lansoprazola kot aktivne sestavine. Potek sprejema je dva tedna. Dovoljena je ena tableta na dan. Zdravljenje z Lancidom lahko povzroči drisko, bolečine v trebuhu in zaspanost. Zdravila ni dovoljeno jemati pri boleznih ledvic in jeter, pa tudi med nosečnostjo.
• "Pariet", ki vključuje rabeprazol. Zdravilo je predpisano za lajšanje simptomov med poslabšanjem peptičnega ulkusa. Vzame se ena tableta dnevno. Zdravilo ni predpisano za hude ledvične patologije. Neželeni učinki med zdravljenjem so izjemno redki in nimajo izrazite oblike, zato ne zahtevajo prekinitve zdravila.
• "Omez" in "Esomeprazol". Pripravki na osnovi omeprazola, ki je bil omenjen na začetku članka. Če se prvo zdravilo izda brez recepta, potem esomeprazola ne bo mogoče kupiti brez priporočila specialista.
• "pantoprazol". Zdravilna učinkovina je natrijev pantoprazol seskvihidrat. Jemlje se kot tečaj za dva meseca po 80 mg na dan. Najpogostejši neželeni učinki jemanja zdravila so glavobol, suha usta, izpuščaji po telesu in slabost. Zdravilo se tudi ne izda brez recepta.

Upoštevajte individualno nestrpnost, možne alergijske reakcije na zdravila. Na primer, razjedo lahko izzove jemanje zdravil, ki vsebujejo aspirin, kot je Cardiomagnyl, antipiretiki.

Nianse izbire zdravil za zdravljenje želodčnih razjed

Naloge zdravljenja želodčnih razjed:

1. Odprava vzrokov, ki so izzvali ulcerozno vnetje.
2. Lajšanje vnetnega procesa.
3. Celjenje razjed.
4. Stabilizacija gibljivosti in sekretorne sposobnosti organa.

Če je razjeda povzročila uničenje sluznice s prehodom na subepitelno plast, mora biti zdravljenje usmerjeno v zaustavitev razvoja patološkega procesa in regeneracijo prizadetih tkiv. Če je provokator razvoja peptične razjede helicobacter pylori, je terapevtski potek usmerjen v njegovo uničenje z zmanjšanjem tveganja recidivov in možnih zapletov.

V primeru poškodbe zdravila so izbrani na primer Cardiomagnyl, aspirinski antipiretiki, aktivno oglje, sredstva za celjenje ran, pa tudi adstringenti, odvajala in ovojnice (na primer Enterosgel, De-Nol, ki vsebuje bizmut).

Kakšna zdravila za želodčne razjede in odmerke jemati, odloči lečeči zdravnik. Pravilno izbran režim zdravljenja se bo izognil neželenim učinkom, pospešil proces celjenja erozij. Kombinacija, na primer, "Vikaira" z "De-Nol" je učinkovita. Zdravila imajo adstringentne, antacidne, odvajalne in antispazmodične učinke.

Režim zdravljenja lahko izbere le zdravnik.

Klasična terapija vključuje:

• Antibiotiki, antiulkusna in antiprotozoalna zdravila, ki vam omogočajo, da uničite povzročitelja razjede - Helicobacter pylori (na primer De-Nol).
• Antacidi ("Fosfalugel") in antisekretorna sredstva ("Pariet"), ki zmanjšujejo kislost z upočasnitvijo proizvodnje klorovodikove kisline.
• Gastroprotektorji za ovojnico in redčenje mikrobne sluzi ("Enterosgel"). Ščitijo želodec pred negativnimi učinki patogene flore, spodbujajo obrambo želodca in zmanjšujejo vnetja.
• Odvajalo, ki spodbuja motorično delovanje prebavil in sposobno redčiti patogeno sluz.
• Zdravila proti zgagi na osnovi bizmuta.

Med zdravljenjem ne morete jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin, ki redčijo kri, na primer Cardiomagnyl, prehlad in antipiretiki. To lahko povzroči notranjo krvavitev.

Prepovedano je tudi aktivno oglje proti napihnjenosti, saj se adsorbira na rane sluznice in jih draži.

Antisekretorna zdravila

Sredstva imajo nespecifičen učinek in so pomožna pri zdravljenju razjed. Indikacije za imenovanje:

• blokiranje izločanja želodčne kisline;
• zaščita sluznice pred agresivnim sokom, ki ga proizvaja želodec;
• podpora drugim organom in sistemom.

Tej vključujejo:

• zaviralci protonov;
• zaviralci histamina;
• antiholinergiki.

Pri večini je učinkovina atropin, ki zmanjša izločanje kisline in gibljivost želodca. Vsebuje ga v zdravilih, kot so Bellastezin, Bellalgin, Bekarbon. Učinkovit tudi v boju proti razjedi "Pariet". Snovi, kot sta platifillin, metacin, imajo blažji učinek. Kot profilaksa proti ponovitvi, učinkovito celjenje razjed, delujejo sredstva z gastrocepinom ali pirenzepinom.

Učinkovita zdravila za želodčne razjede v tej skupini: Omeprazol, Sandostatin, Oktreotid. Pogosto predpisano zdravilo "Diakarb" z diuretičnim učinkom.

Antacidi pri zdravljenju razjed

Zdravila v tej skupini imajo trojni učinek:

• prilagodite kislost;
• zmanjša aktivnost želodčnih encimov;
• absorbirajo in izločajo žolčne kisline;
• ščitijo sluznico pred dražečimi snovmi (bakterije, učinkovine v antipiretikih, aktivno oglje itd.);
• doseči celjenje razjed.

Predstavniki te skupine: Enterosgel, Gaviscon, Gastal, Maalox, Almagel, Reni, Fosfalugel, Ulkosan. Priporočljivo je uporabljati kompleks antacidov in adsorbatov ("Neutracid", "Ulkuzin") z antiholinergiki. Učinkovitost sočasne uporabe "metronidazola" s "fosfalugelom" in "metronidazola" s "klaritromicinom" je bila dokazana.

Ta sredstva niso namenjena trajni uporabi. Poleg uravnavanja kislosti jih lahko uporabljamo za lajšanje zgage in nelagodja pri peptičnih razjedah. Hkrati lahko vzamete antispazmodike in zdravila proti bolečinam, na primer No-shpu, pa tudi antisekretorje ("Pariet").

Pomembno je vedeti, da antacidi ovirajo absorpcijo drugih zdravil, kot so tetraciklin, digoksin in železo.

Prokinetika

Ta skupina tablet je namenjena lajšanju sindroma dispepsije, ki ga spremlja kršitev normalne aktivnosti želodca s težavami pri prebavi, glavoboli. Na primer, za lajšanje slabosti so predpisani antiemetik "Cerukal" (metoklopramid), "Motilium" (domperidon), "Hilak Forte". Napihnjenost se odstrani z zdravili, odpravi se spahovanje, popravi gibljivost želodca z upočasnitvijo praznjenja njegove votline.

Prepovedano je uporabljati stimulanse kot samostojno sredstvo za zdravljenje razjed. Imajo številne kontraindikacije, na primer nagnjenost k redčenju krvi, kar lahko povzroči krvavitev. Pred jemanjem se morate posvetovati z zdravnikom.

Antispazmodiki in zdravila proti bolečinam

Ta skupina zdravil je zasnovana za lajšanje glavobolov, želodčnih krčev in drugih bolečinskih sindromov, ki spremljajo razjedo med poslabšanjem .. Najpogostejši so No-shpa, Spasmol, Tiphen, Kellin, Diprofen, Halidor ", "Drotaverin", "Dibazol". ”. Kombinirana sredstva so Spazmalgon, Revalgin. Na voljo v obliki tablet ali injekcij. Izbira enega ali drugega zdravila je odvisna od resnosti bolečine.

Antibiotiki

Ta skupina tablet ali injekcij ni vedno predpisana za želodčne razjede. Vzeti jih je treba pri okužbi s Helicobacter pylori ali pogojno patogenimi mikrobi v želodcu. Pomembno je vedeti, da se patogene bakterije, ki so povzročile bolezen, ne podvržejo popolno zdravljenje. Naloge antibiotične terapije:

• ustavitev razvoja ulceroznega procesa;
• preprečevanje ponovitve bolezni.

Standardni potek zdravljenja je 5-7 dni. Izbira zdravil temelji na dejavnikih, kot so:

• lokalizacija škode;
• stopnja razvoja patologije.

Antibiotiki za želodčne razjede se jemljejo po dveh shemah:

1. Sprejem inhibitorjev, polsintetičnih penicilinov, makrolidov. Tetraciklin, amoksicilin, metronidazol s klaritromicinom so obdarjeni z visoko učinkovitostjo.
2. Poleg 1 sheme so predpisani bizmuti, derivati ​​nitroimidazola.

Druga shema je zasnovana tako, da nadomesti prvo možnost, če je neučinkovita. Pri obeh metodah se uporabljajo zdravila, ki ustvarjajo pogoje za celjenje prizadete sluznice in normalizirajo črevesno mikrofloro ("Hilak Forte").

Zdravljenje želodčnih razjed z zdravili

Zdravljenje želodčnih razjed z zdravili vključuje uporabo določenih skupin zdravil. Nekateri so predpisani v obliki tablet, drugi v obliki injekcij. Namen uporabe zdravil je vrniti bolezen v stabilno remisijo. Pri zdravljenju želodčne razjede samo z ljudskimi recepti pričakovani rezultat verjetno ne bo dosežen, poleg tega obstaja tveganje za poslabšanje splošnega stanja bolnika. Za zdravljenje bolezni se uporabljajo številna farmakološka zdravila. Pred začetkom terapije se morate posvetovati z zdravnikom.

Učinkovitost terapije z zdravili

Kronično obliko bolezni je treba zdraviti z zdravili. S številnimi farmacevtskimi pripravki je mogoče doseči hitro okrevanje peptične razjede, odpraviti vnetja, bolečine in druge neprijetnosti.

V procesu odvzema biopsije lahko makropreparacija pokaže stopnjo obnove epitelijskih celic.

Izboljšanje počutja lahko dosežete s prilagoditvijo jedilnika in uporabo tradicionalne medicine. Učinkovitost po takšni terapiji se lahko sčasoma pojavi, vendar pogosto traja dolgo časa, da dosežemo rezultat. Pri uporabi sodobnih zdravil je ob pravilni uporabi pozitivna sprememba opazna že po enem tednu. Za potrditev rezultatov diagnoze se vzame tkivo za biopsijo, naredi se makropreparacija. Med zdravili, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini, ni analogov. Na primer, sintetični analgetiki za želodčne razjede (Omez, Ranitidin).

Da bi zdravljenje z zdravili doseglo ustrezne rezultate in brez ogrožanja zdravja, ga predpiše splošni zdravnik ali gastroenterolog. Samozdravljenje lahko pri bolniku povzroči neželene zaplete. Občasno se izvaja endoskopska diagnostika, vzame se biopsija tkiva za makropreparacijo.

Nekatera zdravila sama lahko sprožijo poslabšanje. Ti vključujejo aspirin, paracetamol. Če naključno zaužijete aspirin na prazen želodec, bo v najkrajšem času nastala želodčna razjeda.

Indikacije za zdravljenje z zdravili

Indikacije za zdravljenje z zdravili so:

1. Huda akutna oblika peptičnega ulkusa.
2. Pomanjkanje izboljšav med dolgotrajnim in strogim upoštevanjem posebne diete proti ulkusu, uporaba zdravil, kot je Festal.
3. Jasno napredovanje kliničnih simptomov med razjedo želodca.
4. Ko je vzrok bolezni virus. Antibakterijska zdravila, na primer Trichopolum med razjedo.
5. Nastanek intenzivne bolečine, ki se ne ustavi pri uporabi ljudskih zdravil. Maalox, Ranitidine ali Omeprazol, ki se jemljejo pred spanjem, lahko odpravijo akutno bolečino.
6. Med prisotnostjo klinične slike znakov krvavitve.
7. Ko je dosežena stabilna remisija, se preventivni ukrepi za razjedo izvajajo z zdravili.

Kontraindikacije za zdravljenje z zdravili

Poleg neposrednih indikacij ima večina zdravil kontraindikacije za uporabo:

1. Intenzivna krvavitev med poslabšanjem želodčne razjede.
2. Eksplicitna alergija ali zgodovina predhodne alergijske reakcije na predlagano zdravilo.
3. Osebna dovzetnost za določeno zdravilo ali element v sledovih. Če se pojavijo znaki intolerance, morate takoj prenehati uporabljati zdravilo in vzeti Aktivno oglje. Alergije se pogosto pojavijo na antibiotike.
4. Nekatera zdravila so med nosečnostjo in dojenjem kontraindicirana.
5. Prisotnost nekaterih kompleksnih bolezni (odpoved ledvic in jeter, okužba s HIV).
6. Relativno nedavno izdelano cepivo proti nalezljivim boleznim.
7. Otroštvo.
8. Sistemske virusne bolezni.

Glavne podskupine

Zdravila za želodčno razjedo so običajno razdeljena v določene podskupine. Razlikujejo se po principu vpliva in končnem rezultatu.

1. Antibakterijska sredstva - klaritromicin, amoksiklav za bolezni, trihopol, metronidazol.
2. Antacidi - znižujejo kislost želodčnega soka, ki ščitijo želodčne stene - Maalox. To funkcijo delno zaznamujeta aktivno oglje in polisorb.
3. Zdravila, ki blokirajo končiče histaminskih receptorjev.
4. Zdravila, ki zavirajo delovanje protonske črpalke - Omeprazol v procesu želodčne razjede.
5. Zdravila, ki sodelujejo pri popravljanju tkiv - na primer Actovegin, Solcoseryl.
6. Sredstva, ki pomagajo pri lajšanju vnetja in bolečine v želodcu, so gastroprotektorji.
7. Miotropni antispazmodiki, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin, so pravi analgetiki.
8. Zdravila, ki zmanjšujejo izločanje v želodcu, so antiholinergiki in zaviralci ganglijev.
9. Zdravila za preprečevanje bruhanja.
10. Trojno vezje in quadro vezje.
11. Druga zdravila - Polysorb, aktivno oglje, vodikov peroksid, Festal.

Antibakterijska sredstva

Protimikrobna sredstva so namenjena uničenju bakterije helicobacter pylori v želodcu, povzročitelja želodčnih razjed, gastritisa. Večinoma je ta mikroorganizem odgovoren za nastanek bolezni.

Zdravljenje pogosto vključuje antibiotike. Sredstva so predpisana v obliki tablet in injekcij. Ti vključujejo klaritromicin, eritromicin, tetraciklin.

Poleg zgoraj navedenih zdravil lahko shema med boleznijo vsebuje zdravilo Trichopolum. Zanj je značilno protimikrobno in antiprotozoalno delovanje.

Antibiotiki, kot je klaritromicin, so predpisani za zdravljenje želodčnih razjed in kot preventivni ukrep. Treba je skrbno pristopiti k uporabi sredstev te podskupine, saj lahko to povzroči disbakteriozo in drisko. Zdravila se predpisujejo pod nadzorom specialista s stalnim testiranjem.

Antacidi

Zdravilna podskupina se uporablja kot antiseptik, ovojna in absorbcijska sredstva. Ščitijo sluznico pred agresivnimi dejavniki, spodbujajo izločanje strupenih snovi, zmanjšujejo aktivnost klorovodikove kisline in encimov, ki razjedajo želodčno sluznico in podpirajo vnetne procese. Bolj primerno jih je uporabljati kot aktivno oglje ali polisorb.

Ta podskupina vključuje tablete za peptični ulkus - Gastal ali natrijev bikarbonat. Fosfalugel, Maalox, Almagel so predpisani kot suspenzije. Takšna zdravila dajejo pomožni učinek pri režimih zdravljenja bolezni. Festal se uporablja kompleksno za izboljšanje absorpcije.

Zaviralci histaminskih receptorjev

Ta podskupina se uporablja za blokiranje čezmerne sekretorne aktivnosti žlez v stenah želodca. Sredstva sodelujejo pri izklopu parietalnih celic, ki so odgovorne za proizvodnjo klorovodikove kisline in encimov želodčnega soka. Agresivni učinki samega želodčnega soka se zmanjšajo, vnetje se ublaži.

Zdravila v tej podskupini vključujejo več generacij. Prvi je cimetidin. Do danes se takšno zdravilo proti bolezni dejansko ne uporablja. Druga generacija tablet Ranitidin, Nizatidin, Famotidin in druge pri zdravljenju bolezni. V procesu uporabe paracetamola in aspirina je bolezen stalni neželeni učinek. Zato je ranitidin pogosto predpisan za preventivne namene.

Skupina gastroprotektorjev

Pripravki za zdravljenje razjed na dvanajstniku in želodcu vsebujejo bizmut in nekatere kemikalije. Za njih je značilen izrazit protivnetni učinek, zmanjšajo bolečino zaradi te bolezni. Za te namene ni priporočljivo uporabljati anestetikov ali paracetamola, kar prispeva k poslabšanju dobrega počutja. Gastroprotektorji imajo rahel antibakterijski učinek, manj kot na primer klaritromicin. Podskupina zdravil se uporablja za zdravljenje poslabšanj bolezni, pa tudi kot profilaktično sredstvo med zdravljenjem gastritisa.

Preventivni ukrepi peptičnega ulkusa z zgoraj navedenimi zdravili se izvajajo med akutno ali kronično obliko gastritisa. Najbolj priljubljena zdravila v tej podskupini so Venter, De-Nol v obdobju razjede, Solcoseryl, Misoprostol. Zdravilo De-Nol je zdravilo izbire v situaciji, ko je z razjedo dvanajstnika zdravljenje z drugimi metodami neučinkovito.

zaviralci protonske črpalke

Omeprazol velja za običajnega predstavnika te podskupine za želodčne razjede. Indikacija za uporabo zdravila je tudi zdravljenje razjed na dvanajstniku. V preventivne namene je pri zdravljenju priporočljivo uporabljati paracetamol. Kot profilaktično sredstvo proti tej bolezni je dovoljeno uporabljati omeprazol. Od časa do časa je treba narediti biopsijo in oceniti bruto vzorec.

Druge podskupine zdravil

Atropin pri bolezni se uporablja kot antispazmodik in kot zdravilo, ki zmanjšuje sekretorno aktivnost parietalnih celic želodca. Zdravilo skupaj z natrijevim bikarbonatom vključuje Becarbon pri zdravljenju bolezni. Delovanje zdravila je podobno ranitidinu. Za izboljšanje prebavnih procesov v obdobju poslabšanja so predpisani encimi - Festal, Mezim, Maalox.

Za zdravljenje želodčne razjede in odstranjevanje strupenih snovi v določenih situacijah se uporablja aktivno oglje ali polisorb. Po uporabi premoga se izvede celoten potek terapije po eni od shem. Ni priporočljivo piti paracetamola, aspirina, diklofenaka, saj lahko povzročijo poslabšanje bolezni. Znaki ozdravitve so odprava kliničnih simptomov in makropreparat, na katerem najdemo procese okrevanja.

Preventivni ukrepi

Razjeda na želodcu zahteva občasno preventivno terapijo in dinamično spremljanje splošnega stanja želodčne sluznice.

Preventivni ukrepi so naslednji:

1. Upoštevajte dieto, ki jo je predpisal specialist.
2. Opustite slabe navade (kajenje in pitje alkohola).
3. Hrana mora biti topla. Toplo in hladno je prepovedano.
4. Prilagodite način počitka in spanja, izogibajte se stresu.
5. Dvakrat letno opravite načrtovano diagnostiko s strani specialistov. Opravite priporočene preiskave, fibrogastroskopijo, rentgenske žarke.
6. 5 let po poslabšanju pijte zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Za bolezni gastrointestinalnega trakta je značilna nagnjenost k kroničnosti. Zato bo pomembno dokončati celoten potek zdravljenja in preprečiti ponovitev bolezni. Vendar bo optimalno preprečiti razvoj erozije želodca ali dvanajstnika.

Osnova sodobnega zdravljenja razjed na želodcu in dvanajstniku so zdravila. Povedati je treba, da ni razlik v zdravljenju razjed zgornjih organov z zdravili.

Pred nakupom (kot tudi pred uporabo) katerega koli zdravila morate natančno prebrati navodila, pri čemer se osredotočite ne le na indikacije in odmerek, temveč tudi na kontraindikacije in možne stranske učinke. Če je navedeno zdravilo kontraindicirano, je treba po posvetovanju s strokovnjakom kupiti drugo zdravilo. Poznavanje neželenih učinkov bo omogočilo odkrivanje morebitnih novih občutkov in njihovo ustrezno zdravljenje.

Sredstva proti razjedam: opis in razvrstitev

Ključne besede: zdravila proti ulkusu, peptični ulkus, zdravila, klasifikacija.

Velik pomen med patologijami prebavnega sistema ima želodčna razjeda in gastritis. Te bolezni prizadenejo približno 10 % prebivalstva razvitih držav. V Rusiji je več kot tri milijone ljudi letno registriranih v ambulantah, vsak drugi med njimi je bolnišnično zdravljen, približno 95% bolnikov pa se zdravi v sanatorijih in ambulantah.

Peptični ulkus želodca (GU) je lokalna okvara želodčne sluznice (včasih z zajetjem submukozne plasti), ki nastane pod delovanjem kisline, pepsina in žolča in povzroča trofične motnje na tem področju. Po sodobnih konceptih se razlikujeta dve obliki GU različnih genez:

1. Okužba želodčne sluznice z mikroorganizmom Helicobacter pylori (približno 80% vseh primerov).
2. Peptični ulkus, ki ga povzroča uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (preostalih 20% primerov).

Ulcerozne lezije želodca lahko povzročijo ali poslabšajo tudi glukokortikoidi, rezerpin, citostatiki, manj pogosto - antagonisti mineralokortikoidov (zlasti spironolakton). Nastanku želodčnih razjed prispevajo: kajenje, prekomerno uživanje alkohola, kave in drugih pijač, ki vsebujejo kavo, stres, depresija, tesnoba (t.i. stresni ulkus), akutne bolečine pri hudih poškodbah, opeklinah, ki jih spremlja razvoj travmatskega šoka (t.i. šok razjede), kemično ali mehansko dražečo hrano, gazirane pijače.

Razvrstitev zdravil proti ulkusu

Farmakološke značilnosti zdravil proti ulkusu

Zdravila, ki zmanjšujejo izločanje želodčnih žlez

Izločanje klorovodikove kisline je pod nadzorom parasimpatičnega sistema, zato je prvi način za izvedbo tega pristopa oslabitev aktivnosti tega sistema v prebavnem traktu. Za to se uporabljajo M-antiholinergiki.

Splošni mehanizem delovanja zdravil v tej skupini je odprava parasimpatičnih učinkov na prebavila. Z blokiranjem M-holinergičnih receptorjev v enterokromafinskih celicah želodca prispevajo k zaviranju gunilat ciklaze, kar povzroči zmanjšanje količine cGMP. To pa vodi do zmanjšanja koncentracije prostega kalcija v citoplazmi celic. In kalcij je induktor H⁺/K⁺-ATPaze. Posledično pade aktivnost tega encima in zmanjša se tvorba klorovodikove kisline.

Poleg M-holinergičnih zaviralcev imajo zaviralci H₂-histamina močan antisekretorni učinek. Prav tako zavirajo sintezo klorovodikove kisline v parietalnih celicah želodca. Zdravila v tej skupini so razvrščena v pet glavnih generacij.

Nedavno se je pojavil nov zaviralec histaminskih receptorjev Lafutidin. Klinične študije so pokazale, da ima to zdravilo izrazito antisekretorno aktivnost, ki po moči prekaša celo zaviralce protonske črpalke.

Ta zdravila se med seboj razlikujejo predvsem po varnosti pri uporabi, to je prisotnosti ali odsotnosti stranskih učinkov, pa tudi po moči antiulkusnega učinka. Tako ima zdravilo prve generacije cimetidin veliko stranskih učinkov. Na primer, to je antiandrogeni učinek, ki je sestavljen iz blokade testosteronskih receptorjev. Posledično je moteno delovanje moških spolnih hormonov, lahko pride do tako imenovane feminizacije (sprememba spolnih značilnosti glede na ženski tip), do ginekomastije in impotence. Zato se cimetidin običajno ne predpisuje moškim. Poleg tega je značilen stranski učinek zaviranje sistema citokroma P-450, zaradi česar je aktivnost biotransformacijskega procesa v jetrih oslabljena. Zato se pri souporabi cimetidina z drugimi zdravili odmerek slednjega zmanjša, da se izognemo neželenim učinkom.

Ranitidin praktično nima takšnih učinkov, poleg tega je 5-10-krat močnejši od cimetidina. Učinkovitost famotidina v primerjavi s cimetidinom je že 33-krat večja. Ta trend ostaja pri naslednjih generacijah zdravil.

Mehanizem delovanja zaviralcev histamina je lahko predstavljen na naslednji način: blokada H₂-receptorjev v parietalnih celicah želodca - zaviranje adenilat ciklaze - oslabitev sinteze cAMP - zmanjšanje znotrajcelične koncentracije kalcijevih ionov - zaviranje H⁺ / K⁺-ATPaza - zmanjšanje sinteze Hcl.

Ena najpomembnejših skupin antisekretornih učinkovin po sodobnih pojmovanjih so tako imenovani zaviralci protonske črpalke (PPI). Zdravila te skupine imajo sposobnost neposrednega blokiranja H⁺ / K⁺-ATPaze v parietalnih celicah, kar omogoča močno zatiranje sinteze klorovodikove kisline.

Zaviralci protonske črpalke vključujejo:

Ta zdravila se razlikujejo predvsem po resnosti antisekretornega učinka. Vsi zaviralci protonske črpalke so predzdravila, z drugimi besedami, nimajo farmakološkega delovanja v svoji izvirni obliki. Pomembno je, da se ta zdravila aktivirajo šele po vstopu v kislo okolje želodca (aktivacijska konstanta pKa = 4,0), kjer se pretvorijo v aktivno obliko, imenovano sulfenamid. Nadalje, zaradi prisotnosti sulfhidrilnih skupin v svoji strukturi, sulfenamid tvori disulfidne mostove z molekulo H⁺/K⁺-ATPaze in tako zavira ta encim. Zaradi tega slednji ne more sintetizirati HCl.

Pri izbiri režima zdravljenja se upoštevajo značilnosti mehanizma delovanja IPČ: ne smejo se uporabljati skupaj z drugimi antisekretornimi in antacidnimi sredstvi, saj ta sredstva z blokiranjem HCl povečajo pH v želodcu in preprečijo nastanek aktivne oblike zaviralcev protonske črpalke.

Mehanizem delovanja vseh antacidov temelji na reakciji neposredne kemične nevtralizacije klorovodikove kisline. Med antacidi ločimo monokomponentne (natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat itd.) In kombinirane pripravke (Almagel, fosfalugel itd.).

Treba je opozoriti na številne značilnosti nekaterih antacidov. Natrijev bikarbonat (soda bikarbona) ima, tako kot vsi drugi pripravki, ki vsebujejo karbonatni anion, pomembno pomanjkljivost, ki je v nastajanju ogljikovega dioksida med reakcijo nevtralizacije:

NaHCO₃ + HCl = NaCl + CO₂ + H₂0

Nastali ogljikov dioksid draži kemoreceptorje želodčnega epitelija, kar refleksno povzroči povečano izločanje klorovodikove kisline, zato je učinek blag in kratkotrajen. V ozadju kompleksnih oblik želodčne razjede lahko ogljikov dioksid povzroči tako resen stranski učinek, kot je perforacija razjede. Poleg tega se natrijev bikarbonat dobro absorbira želodčna sluznica in lahko ob pogostem jemanju spremeni pH krvi, to je povzroči alkalozo. Zato je treba karbonatne soli uporabljati zelo previdno.

Aluminijeve soli povzročajo zaklepni učinek, magnezijeve soli, nasprotno, odvajalo. Zato jih za medsebojno izravnavo teh učinkov pogosto kombiniramo v kombiniranih pripravkih (Maalox itd.). Poleg tega lahko bizmutove soli pripišemo antacidom. Nimajo samo antacidnega učinka, ampak lahko povzročijo tudi adstringentni učinek na površini želodčne sluznice, kar preprečuje draženje. Hkrati lahko ta zdravila zavirajo okužbo s Helicobacter pylori, kar je nedvomno pozitivna lastnost v ozadju razjed in gastritisa.

Gastroprotektorji so predpisani kot sredstva proti razjedam, ki lahko na različne načine zaščitijo želodčno sluznico pred učinki agresivnih dejavnikov. Glede na mehanizem delovanja so gastroprotektorji razdeljeni v dve skupini:

➊ Zdravila, ki zagotavljajo mehansko zaščito želodčne sluznice (sukralfat, de-nol, vikalin itd.)

Sukralfat je viskozen rumeno-bel gel, sestavljen iz sulfatiranega saharida saharoze in polialuminijevega oksida. V kislem okolju želodca (z vrednostjo Ph manj kot 4,0) pride do njegove polimerizacije. Nastane lepljiva snov, ki intenzivno prekrije ulcerozno površino in preprečuje izpostavljenost dražečim snovem.

De-nol (bizmutov trikalijev dicitrat) je koloidna suspenzija, ki pod vplivom HCl tvori belo oborino z visoko afiniteto za mukozne glikoproteine, predvsem za nekrotična tkiva ulcerativne površine. Zaradi tega je razjeda prekrita z zaščitno plastjo. Pomembna lastnost de-nola je, da imajo bizmutove soli baktericidni učinek na Helicobacter Pylori, torej dejansko odpravijo vzrok bolezni.

V isto skupino sodijo preparati bizmutovega nitrata bazični, vikapin, vikair itd. Mehanizem delovanja teh pripravkov je na splošno podoben de-nolu, saj je glavna učinkovina bizmut. Zdravila te skupine se najpogosteje uporabljajo ponoči za preprečevanje poslabšanja peptične razjede (t.i. nočne bolečine).

➋ Pripravki, ki spodbujajo nastajanje zaščitne sluzi

Zaščitna sluz nastaja v pomožnih celicah želodca. Njegova zaščitna vloga je v tem, da mehansko prekrije epitelij in ga zaščiti pred draženjem (ovojni učinek). pri čemer pomembna lastnina sluz je sposobnost nevtralizacije klorovodikove kisline zaradi bikarbonatov, ki jih vsebuje. Izločanje sluzi uravnavajo prostaglandini skupine E in prostaciklin.

Sredstva za spodbujanje sluzi vključujejo 2 glavni zdravili: misoprostol (sintetični analog prostaglandina E₁) in enprostil (analog prostaglandina E₂). Ta zdravila aktivirajo prostaglandinske receptorje v pomožnih celicah želodca in tako povečajo proizvodnjo zaščitne sluzi. Misoprostol in enprostil sta med nosečnostjo strogo kontraindicirana, saj prostaglandini skupine E povečajo kontraktilno aktivnost miometrija, kar lahko povzroči spontani splav.

Spomnimo se, da je v 80% primerov želodčna razjeda posledica kontaminacije sluznice prebavil z mikroorganizmi H.Pilory. Seveda mora biti etiotropna terapija usmerjena v nevtralizacijo te patogene mikroflore. To lahko storimo tako, da zatremo samo bakterijo ali zmanjšamo njen adhezivni potencial.

➊ Zdravila, ki zavirajo okužbo s Hepicobacter

Običajno standardni režim zdravljenja vključuje sedemdnevni tečaj jemanja enega od zaviralcev protonske črpalke v kombinaciji s katerima koli dvema od treh protibakterijskih zdravil - amoksicilin, klaritromicin, metronidazol. Ta zdravila so tako imenovana zdravila prva vrsta pri zdravljenju želodčne razjede. V primeru neučinkovitosti opisane sheme je dodeljena kombinacija druga izbira, tetrada štirih zdravil - bizmutove soli, tetraciklin, metronidazol, zaviralec protonske črpalke. Levofloksacin in rifabutin se uporabljata tudi pri zdravljenju razjed.

Ustvarjeni so bili posebni kompleksni pripravki, ki omogočajo hkratno vplivanje na patogen in zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline. Ti vključujejo Pyloride (ranitidin + bizmutov citrat) in Pylobact (omeprazol + klaritromicin + amoksicilin).

Ta zdravila kažejo visoko učinkovitost. Po nekaterih kliničnih podatkih omogočajo izkoreninjenje okužbe s Helicobacter pylori za 98%. Ugotavljamo tudi, da je primerjalna analiza učinkovitosti zdravljenja s posameznimi zdravili po zgornji shemi ter učinkovitosti Pilorida in Pilobacta pokazala pomembne prednosti slednjega. Zato se danes štejejo za glavno sredstvo v terapiji proti Helicobacter.

➋ Zdravila, ki zmanjšujejo adhezijski potencial H. Pylori

Ta skupina zdravil proti ulkusu vključuje:

1. Probiotiki (pripravki lakto- in bifidobakterij);
2. Rebamipid in natrijev ekabet (blokatorja adhezivnih proteinov bakterije H. Pylori);
3. Cepiva proti Helicobacter: ureaza; vakuolizirajoči citotoksin (VacA); s citotoksinom povezan protein (CagA); protein, ki aktivira nevtrofilce (NAP) itd.

1. Predavanja o farmakologiji za visoko medicinsko in farmacevtsko izobraževanje / V.M. Bryuhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Žarikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Založba Spektr, 2014.

2. Farmakologija s formulacijo / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M .: ICC marec, 2007.

Mehanizem nastanka in razvoja želodčnih razjed še ni popolnoma razumljen. Po eni strani je dokazano, da je krivec okužbe poseben patogeni mikroorganizem - Helicobacter pylori. Po drugi strani pa močna imuniteta, zdrav življenjski slog, pravilen način prehrana in stabilen nevropsihološki status osebe ne bi dovolili, da se Helicobacter pylori razmnoži in povzroči peptični ulkus. Zato mora biti pristop k zdravljenju te bolezni celovit.

Kompetentna terapija za razjede na želodcu vključuje:

Jemanje več vrst zdravil po posebni shemi;

Popravek psiho-čustvene sfere in zavračanje slabih navad;

Kirurški poseg (če je potrebno).

Zdravljenje želodčnih razjed z zdravili poteka z uporabo treh glavnih skupin zdravil:

blokatorji histaminskih receptorjev;

Zaviralci protonske črpalke (PPI).

Pomožna terapija se izvaja z uporabo več vrst zdravil:

Shema zdravljenja želodčnih razjed

Najučinkovitejša je dvostopenjska shema za zdravljenje peptične razjede:

I. stopnja traja 7 dni. V tem obdobju bolniku predpišemo kombinacijo dveh antibiotikov, običajno metronidazola in klaritromicina, ter zaviralca protonske črpalke, kot je lansoprazol. Zdravila se lahko nadomestijo z analogi po presoji lečečega zdravnika, odmerek se določi tudi individualno. Cilj prve stopnje zdravljenja je popolno uničenje Helicobacter pylori in v 95% primerov je mogoče obvladati nalogo;

Faza II traja 14 dni in je potrebna le, če je Helicobacter pylori po prvi stopnji še vedno v želodcu. Proti bakterijam uporabljamo tandem antibiotikov metronidazol + tetraciklin, terapijo pa dopolnjujemo z enim od bizmutovih pripravkov ter IPČ (omeprazol, rabeprazol) in blokatorjem histaminskih receptorjev (ranitidin, famotidin).

Zdravljenje je treba podpreti s protivnetnimi, analgetiki, antispazmodiki, zdravili za celjenje ran, antiemetiki in drugimi zdravili, ki lajšajo neprijetne simptome želodčne razjede in pospešujejo proces celjenja. Zelo koristno ljudska pravna sredstva(zeliščni odvarki in poparki), vitamini, naravni izvlečki, kot je aloe vera. Za kakršno koli zdravilo pa se morate posvetovati z gastroenterologom.

Peptični ulkus je zelo individualen, zanj so značilni različni kazalci kislosti in ga pogosto spremljajo zapleti iz drugih organov. Poleg tega antibiotična terapija skoraj vedno povzroči stranske učinke v obliki prebavnih motenj in bolečine. Zdravljenje akutnih želodčnih razjed je priporočljivo izvajati v bolnišnici pod stalnim nadzorom usposobljenih strokovnjakov.

Popoln seznam zdravil za želodčne razjede

Antibiotiki:

klaritromicin. Polsintetični makrolidni antibiotik. Neposredni potomec eritromicina je stokrat bolj odporen na uničujoče delovanje klorovodikove kisline, popolnejša in hitrejša absorpcija, dobra porazdelitev v tkivih in dolga razpolovna doba. Zaradi tega je klaritromicin boljši od eritromicina in se priporoča kot glavni antibiotik za zdravljenje želodčnih razjed;

amoksicilin. Polsintetični antibiotik iz skupine penicilinov. Za razliko od penicilina je odporen na jedko delovanje želodčnega soka, se absorbira skoraj v celoti (93 %), se hitreje širi po tkivih in tekočinah, bolj polno pokriva telo in se v njem zadržuje dlje, zaradi česar lahko predpišemo amoksicilin za peptični ulkus dvakrat in ne štirikrat na dan;

Tetraciklin. Antibiotik iz skupine tetraciklinov. Ima bakteriostatični učinek, to je, da moti interakcijo med ribosomi in transportno RNK, zaradi česar se sinteza beljakovin v bakterijskih celicah prekine in te umrejo. Tetraciklin je aktiven proti številnim gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, pa tudi proti večini enterobakterij, vključno s Helicobacter pylori.

Zaviralci histaminskih receptorjev:

Ranitidin. Zdravilo je druga generacija zaviralcev histamina. Zmanjša aktivnost pepsina (prebavnega encima, odgovornega za razgradnjo beljakovin). Normalizira pH v želodcu, zavira sintezo klorovodikove kisline. Odvisno od odmerka več ur ščiti sluznico pred škodljivimi učinki prekomerne kislosti;

Nizatidin. Druga generacija zaviralcev histaminskih receptorjev III. Zavira tako lastno sintezo klorovodikove kisline v stenah želodca kot tudi prekomerno sintezo, ki jo izzovejo acetilholin, histamin in gastrin - encimi in mediatorji. Bistveno zmanjša hiperaktivnost pepsina in ohranja raven pH v fiziološki normi 12 ur po zaužitju;

Roksatidin. Druga generacija zaviralcev histaminskih receptorjev H2. Zavira aktivnost pepsina, normalizira kislinsko-bazično ravnovesje želodca, zmanjša izločanje klorovodikove kisline, ki jo povzroča hrana, gastrina, histamina, acetilholina in tudi zavira bazalno sintezo želodčnega soka. Hitro se absorbira in deluje v eni uri po zaužitju. Učinek traja od 12 ur do enega dneva, odvisno od odmerka;

famotidin. Je tudi zdravilo druge generacije zaviralcev histaminskih receptorjev H2. Zavira bazalno in zunanje sproženo izločanje klorovodikove kisline v celicah želodčne sluznice. Tako dobro ščiti bolnikovo telo pred neželenimi učinki pepsina, histamina, gastrina in acetilholina;

Cimetidin. Zdravilo je prva generacija blokatorjev histaminskih receptorjev III, vendar še vedno ni izgubilo svojega pomena. Dobro uravnava tudi raven pH v želodcu, zavira sintezo klorovodikove kisline in zavira delovanje encima pepsin. Stane manj kot zgornji sodobni analogi, vendar se zaradi kratkega obdobja neprekinjenega delovanja (6-8 ur) šteje za manj učinkovito.

Zaviralci protonske črpalke (PPI):

Lansoprazol. Inhibitor H + -K + -ATPaze - encima, odgovornega za pospešitev izmenjave vodikovih ionov. Ne glede na razloge za hipersekrecijo klorovodikove kisline lansoprazol zavira njeno proizvodnjo v končni fazi, to je tik pred sproščanjem v želodčno votlino;

Omeprazol. Zavira tudi delovanje protonske črpalke z zaviranjem aktivnosti encima H + -K + -ATPaze. Vodikovi ioni slabše prodrejo med membrane celic želodčne sluznice, kar moti proizvodnjo želodčnega soka. In ni pomembno, kaj točno izzove hipersekrecijo klorovodikove kisline - vnos hrane ali delovanje encimov in mediatorjev;

rabeprazol. Bolj znan pod blagovno znamko "pariet". To zdravilo ne samo zavira izločanje klorovodikove kisline, blokira delovanje H + -K + -ATPaze, ampak ima tudi škodljiv učinek na Helicobacter pylori, povzročitelja želodčnih razjed. Rabeprazol začne delovati eno uro po zaužitju in ščiti sluznico do dva dni zapored;

Esomeprazol. Zdravilo, ki je desnosučni izomer omeprazola, ima podoben učinek. Prav tako zavira sintezo klorovodikove kisline v zadnji fazi zaradi poslabšanja izmenjave vodika med membranami celic želodčne sluznice. Ker je esomeprazol šibka baza, se aktivira v kislem okolju parietalnih tubulov in zavira delovanje protonske črpalke.

Gastroprotektorji, anaboliki in reparanti:

Sukralfat. Zdravilo ima antiulkusno, adsorbirajoče, ovojno, antacidno in zaščitno delovanje. Praktično ne vpliva na zdravo sluznico, v pogojih povečane kislosti obolelega želodca pa se razgradi na saharozni sulfat in aluminij, kar vam omogoča, da vežete beljakovine sluzi in tvorite močan zaščitni film na mestih razjed. Po zaužitju sukralfata so stene želodca 6 ur zaščitene pred presežkom klorovodikove kisline, pepsina, odpadnih produktov škodljivih bakterij in žolča, vrženega iz trebušne slinavke;

Solkozeril. Močan reparant in citoprotektor. Obnavlja želodčno sluznico, pospešuje celjenje razjed, izboljšuje presnovo celic. Proizvaja se iz krvi telet molznic in je hemodializat z molekulsko maso 5000 D. Potencial solkoserila še ni povsem razumljen, vendar je uporaba tega zdravila v fazi celjenja želodčne razjede, tj. , po aktivni protimikrobni fazi daje izjemno dobre rezultate;

Enprostil in misoprostol sta sintetična analoga prostaglandina E2 oziroma E1. Te snovi so podobne hormonom in nastajajo v skoraj vseh tkivih človeškega telesa. Prostaglandini so mediatorji alergij in vnetij, uravnavajo krvni tlak, normalizirajo mišični tonus, zmanjšujejo kislost želodca in zavirajo izločanje želodčnega soka;

Biogastron. Zdravilna učinkovina tega zdravila je karbenoksolon, sintetični analog glicirizinske kisline. Znanstveniki pridobivajo to dragoceno snov iz korenine sladkega korena. Biogastron ima izrazito protivnetno delovanje in se uporablja za zdravljenje razjed na sluznici ust, požiralnika in želodca. Zdravilo je dobro znano v tujini in se redko uporablja v Rusiji, čeprav ima velik potencial;

Actovegin. Učinkovit reparant in antihipoksant. Tako kot solcoseryl je narejen iz krvi in ​​je hemodializat z molekulsko maso 5000 daltonov. Ultrafiltracija omogoča, da actovegin prodre skozi celične membrane, izboljša privzem kisika in glukoze ter zagotovi hitro regeneracijo poškodovanih in vnetih tkiv;

Bizmutov trikalijev dicitrat. Najbolj optimalen pripravek bizmuta za zdravljenje želodčnih razjed. V pogojih visoke kislosti hitro tvori zaščitni film, ki prekrije poškodovane predele sluznice. Poleg tega trikalijev bizmutov dicitrat poveča nastajanje prostaglandinov E2 in zavira delovanje helikobakterij, ki povzročajo peptični ulkus;

amigluracil. Učinkovit anabolik in reparant. Pospešuje sintezo beljakovin in aminokislin, pospešuje celjenje razjed in ran, izboljšuje odpornost in pomaga telesu, da se samo spopade z okužbami, tako da obogati kri z imunskimi celicami. Uspešno se uporablja v končni fazi okrevanja po razjedah želodca in dvanajstnika;

Metiluracil. Tudi priljubljen imunostimulant, anabolik in reparant. Spodbuja sintezo levkocitov, pospešuje presnovo nukleinske kisline, spodbuja hitro regeneracijo in epitelizacijo poškodovanih tkiv in sluznic. Protivnetni učinek metiluracila je posledica njegovega inhibitornega učinka na proteolitične encime. Na zadnji stopnji zdravljenja želodčnih razjed zdravilo pomaga pri brazgotinjenju in obnavljanju celic;

Natrijev oksiferikarbon. Protivnetno, analgetično in celjenje ran zdravilo na osnovi železa z dodatkom natrijevih soli in aloksanske kisline. Uporablja se za zdravljenje peptičnih razjed požiralnika, tankega in dvanajstnika ter želodčnih razjed;

romazulan. Fitopreparat na osnovi kamilice, ki ima kompleksen učinek: lajša krče, anestezira, uničuje mikrobe in spodbuja celjenje ran in razjed. Raztopina romazulana se uporablja tako zunaj, za kožne lezije, bolezni ustne votline in urogenitalnega področja, kot znotraj, razredčena z vodo, za zdravljenje peptičnega ulkusa in gastritisa;

Histidin hidroklorid. Zdravilo je aminokislina, ki je, ko vstopi v telo, podvržena reakciji dekarboksilacije in posledično nastane histamin - mediator, ki ima večstranski učinek na telo. Histamin spodbuja nastajanje epinefrina, vznemirja gladke mišice, povečuje prepustnost sten krvnih žil, pospešuje srčni utrip in povzroči, da želodec proizvaja več želodčnega soka, pri nekaterih vrstah želodčnih razjed pa je to nujno.

Ste našli napako v besedilu? Izberite to in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Antiholinergiki:

Gastrocepin. Zdravilna učinkovina - pirenzepin - spada v skupino zaviralcev holinergičnih receptorjev M1, vendar za razliko od atropina, najbolj znanega predstavnika te skupine, ne zavira delovanja holinergičnih receptorjev srca, oči, žlez slinavk in drugih organov, vendar vpliva le na želodčno sluznico, zaradi česar nastaja manj klorovodikove kisline in pepsinogena;

Buscopan. Zdravilo ima blokirni učinek na M-holinergične receptorje želodca, ledvic, žolča in mehur in deluje tudi kot antispazmodik. Buscopan lajša krče gladkih mišic in nekoliko zmanjša raven izločanja želodčnega soka, kar omogoča simptomatsko lajšanje stanja bolnikov z želodčno razjedo;

Platifilin. Blokira M-holinergične receptorje notranjih organov in oči približno 8-krat šibkeje kot atropin in do neke mere blokira tudi H-holinergične receptorje. Koristi atropina zaradi dejstva, da redko povzroča tahikardijo. Platifilin ima antispazmodični učinek na stene želodca in črevesja, širi krvne žile in znižuje krvni tlak;

Metacin. Nanaša se tudi na blažje od atropina blokatorje M-holinergičnih receptorjev. Dobro zmanjša tonus žolčnika in mehurja, lajša krče in odpravlja bolečine v želodcu, zavira izločanje želodčnega soka, znoja, sline in normalizira krvni tlak. Manj verjetno kot atropin povzroča neželene skoke srčnega utripa, širjenje zenic in povečan intraokularni tlak;

Etpenal. Blokator holinergičnih receptorjev obeh vrst - "H" in "M". Učinkovit lokalni anestetik, dobro vpliva tako na centralni kot periferni živčni sistem. Etpenal se uporablja za simptomatsko zdravljenje razjed na želodcu, pa tudi bronhialne astme in Parkinsonove bolezni, saj blaži krče in zmanjšuje tresenje.

Antacidi:

Almagel. Adsorbentno, ovojno in analgetično zdravilo, ki je dobro znano vsem razjedam. Almagel ščiti želodčno sluznico pred škodljivimi učinki odvečne klorovodikove kisline in pepsina, absorbira strupene odpadne produkte bakterij in moti absorpcijo fosfatov. Tako ne zdravi razjede na želodcu, ampak pomaga pri lajšanju njenih bolečih simptomov in zmanjšanju škode, ki jo vnetni proces povzroča bolnikovemu telesu kot celoti;

Maalox. Antacidni pripravek na osnovi magnezijevega in aluminijevega hidroksida. Maalox reagira s klorovodikovo kislino in nevtralizira njen presežek, ponovnega kompenzacijskega izločanja pa ni. To zdravilo normalizira raven pH in ščiti želodčno sluznico, vendar, tako kot Almagel, ne odpravi samega vzroka peptičnega ulkusa;

Gastal. Naprednejši kombinirani antacid, ki poleg magnezijevega in aluminijevega hidroksida vsebuje magnezijev karbonat. Takoj po zaužitju omogoča dve uri umetno vzdrževanje fiziološko normalnega pH v želodcu 3,5 zaradi nevtralizacije odvečne klorovodikove kisline. Razjeda na želodcu se ne zdravi, ampak rešuje pred bolečinami in zgago;

Fosfalugel. Antacidni pripravek na osnovi aluminijevega fosfata. Ima izrazitejši in trajnejši učinek kot zgoraj navedena zdravila iste vrste. Fosfalugel ne le nevtralizira odvečno klorovodikovo kislino, ampak tudi zavira aktivnost encima pepsin. Zanesljivo obdaja stene želodca in ustvarja zaščitno oviro za dražilne snovi, vendar nima škodljivega učinka na Helicobacter pylori, zato se lahko uporablja le za simptomatsko lajšanje stanja bolnikov s peptično razjedo;

natrijev bikarbonat. Soda bikarbona- najpreprostejši in najbolj dostopen antacid. Raztopina sode pomaga lajšati zgago in bolečine v želodcu z gastritisom in razjedami, uporablja pa se tudi za boj proti acidozi, ki jo povzroča splošna zastrupitev telesa ali sladkorna bolezen.

Antiemetiki:

Motilium. Zdravilna učinkovina je domperidon, nasprotje dopamina. Zdravilo zavira aktivnost dopaminskih receptorjev in povečuje tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra, pospešuje pretok hrane skozi prebavni trakt, spodbuja gibljivost želodca in črevesja. Motilium ne vpliva na izločanje želodčnega soka, preprosto lajša napade slabosti in bruhanja pri gastritisu in želodčnih razjedah;

Cerucal. Zdravilo, ki preprečuje prenos živčnih impulzov preko visceralnih kanalov od dopaminskih receptorjev do centra za bruhanje v možganih, spodbuja pa tudi črevesno gibljivost, povečuje tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra in pospešuje živahno gibanje hrane skozi prebavni trakt. Torej, tudi če obstajajo objektivni razlogi za bruhanje, se je mogoče izogniti;

metoklopramid. Zdravilo blokira dopaminske in serotoninske receptorje, zaradi česar je mogoče ne le ustaviti napade bruhanja, temveč tudi ustaviti kolcanje in se izogniti driski, ki je lahko stranski učinek prehitrega premikanja hrane iz želodca v danko. Metoklopramid nikakor ne vpliva na sekretorne funkcije, vendar še vedno obstaja nezadostno utemeljeno medicinsko mnenje, da to zdravilo pospešuje celjenje želodčnih razjed.

Antispazmodiki:

Halidor. Zdravilna učinkovina - bentsiklar - miotropni antispazmodik, blokator kalcijevih kanalčkov, serotoninskih receptorjev in simpatičnih živčnih vozlov. Popolnoma lajša krče krvnih žil in gladkih mišic, povečuje elastičnost eritrocitov, znižuje krvni tlak, vendar lahko nekoliko poveča srčni utrip. Halidor v velikih odmerkih velja za pomirjevalo. Pri želodčnih razjedah je indiciran kot anestetik;

Dibazol. Miotropni antispazmodik, derivat benzimidazola. Ima gladilni učinek na mišice notranjih organov, krvne žile in kapilare, normalizira krvni tlak, širi možganske žile in pospešuje prenos živčnih impulzov med sinapsami. Popolnoma lajša glavobole in bolečine v mišicah, vendar ne traja dolgo, zato se pri zdravljenju želodčnih razjed običajno predpisujejo naprednejši in sodobni antispazmodiki;

Papaverin. Zaviralec kalcijevih kanalčkov, blag miotropni antispazmodik. Širi krvne žile in kapilare, znižuje krvni tlak in tonus gladkih mišic, lajša bolečine v notranjih organih zaradi mišičnih krčev, vendar ne deluje dolgo in ne vpliva dovolj na parasimpatični živčni sistem, da bi rešil hude bolečine pri želodčnih razjedah. Zato trenutno papaverin ne velja za zanesljivo sredstvo proti bolečinam;

No-Shpa. Najbolj priljubljen antispazmodik. Zdravilna učinkovina drotaverin je po strukturi in farmakološkem delovanju zelo podobna papaverinu, vendar deluje izraziteje in dlje časa. No-Shpa preprečuje vstop molekul kalcija v celice gladkih mišic in s tem lajša bolečine pri migrenah, občasnih ženskih boleznih in peptičnih razjedah. Obseg uporabe zdravila No-Shpa je zelo širok in prav ta miotropni antispazmodik je predpisan v primerih, ko so antiholinergiki za bolnika iz kakršnega koli razloga kontraindicirani - zdravila, ki bolje lajšajo bolečino, vendar niso primerna za vse.

Ganglioblokatorji:

benzoheksonija. Zavira prevajanje impulzov med gangliji (velikimi živčnimi vozli) simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema, zavira pa tudi delovanje vseh endokrinih žlez, vključno z želodčno sluznico, skorjo nadledvične žleze in trebušno slinavko. Benzoheksonij se uporablja za simptomatsko zdravljenje razjed na želodcu, holecistitisa, bronhialne astme, holelitiaze in mnogih drugih bolezni;

Dimekolin. Popolnejši analog benzoheksonija. Ima izrazit spazmolitični učinek na krvne žile, mišice in notranje organe z zaviranjem živčnih impulzov med gangliji, zato se uspešno uporablja za lajšanje akutnih napadov bolečine pri peptičnem ulkusu, pankreatitisu, hepatitisu, cirozi, holecistitisu, holelitiazi. Včasih se dimekolin predpisuje tudi bolnikom s trdovratno arterijsko hipertenzijo;

kamfonij. Kvarterna amonijeva spojina. Dobro zmanjša pritisk, zmanjša tonus koronarnih arterij in perifernih krvnih žil, gladi mišice notranjih organov. Kamfonij se, tako kot vsi zaviralci ganglijev, uporablja za simptomatsko lajšanje stanja bolnikov z razjedo želodca, poleg tega je zdravilo včasih predpisano za hipertenzivne bolnike in bolnike z obliterirajočim endarteritisom.

Quateron. Monokvaterna amonijeva spojina. Zavira prevajanje živčnih impulzov med gangliji parasimpatičnega živčevja bolje kot simpatičnega, zato se uporablja posebej za lajšanje bolečin pri razjedah in bolnikih s specifičnim kolitisom. Kvateron nekoliko razširi koronarne arterije, zato se redko predpisuje kot antihipertenziv;

Temehin. Moti prenos živčnih impulzov iz preganglionskih v postganglionska vegetativna vlakna, zaradi česar učinkovito blaži mišične krče in širi krvne žile. Temekhin blagodejno vpliva na arteriole, zato je pomemben pri dolgotrajni arterijski hipertenziji in angini pektoris, pri bolnikih z želodčnimi razjedami pa je predpisan za zmanjšanje hipersekrecije želodčnega soka in zmanjšanje bolečine, ki jo povzročajo spastični pojavi.

Osnovna načela zdravljenja kislinsko odvisnih bolezni z zdravili so nastala pred skoraj sto leti, ko so bila razvita zdravila, ki spodbujajo sekretorno aktivnost. Skoraj pol stoletja je bilo potrebnih za ustvarjanje zdravilnih spojin, ki bi lahko zanesljivo blokirale mehanizem izločanja želodca. Najnovejši razvoj pri zdravljenju ulcerativnih lezij notranja površinaželodec, začetni del tankega črevesa (dvanajstnik) in refluksna bolezen so postali zaviralci protonske črpalke.

Splošna načela in farmakološki pripravki, predpisani za zdravljenje peptične razjede

V 90. letih prejšnjega stoletja so najprej specialisti Ameriškega gastroenterološkega združenja (The American Gastroenterological Association), nato pa evropski zdravniki razvili programe eradikacijske terapije. To so sheme izpostavljenosti zdravilu ulceroznim okvaram sluznice gastrointestinalnega trakta (GIT), ki se izvajajo s kombinacijo več zdravil. Sekretorni blokatorji veljajo za najučinkovitejša zdravila za brazgotinjenje prizadetih sluznic in zaustavitev kliničnih simptomov. Zdravljenje z zdravili praviloma vključuje antibiotike (amoksicilin, klaritromicin), omeprazol, zdravila na osnovi bizmuta, furazolidon ali metronidazol. Posebno zdravilo izbere zdravnik ob upoštevanju številnih sočasnih dejavnikov - spola, starosti, splošnega stanja, prisotnosti sočasnih bolezni, jemanja drugih zdravil.

Najpogosteje kombinacija zdravil za zdravljenje razjed vključuje antibiotik in zaviralce protonske črpalke. Dober učinek zagotavlja zaporedna uporaba antibiotikov in pripravkov na osnovi bizmuta, omeprazola ali furazolidona. Trenutna priporočila za zdravljenje razjed so prva antibiotična terapija, ki ji sledi 3–5-tedenski tečaj zaviralcev protonske črpalke.

Značilnosti uporabe in neželeni učinki nekaterih zdravil proti ulkusu

Kljub dejstvu, da režim zdravljenja izbere zdravnik, se morajo bolniki zavedati, da lahko nekatera zdravila proti ulkusu zmanjšajo učinkovitost peroralnih kontraceptivov.

Klaritromicina se ne sme uporabljati sočasno z astemizolom in terfenadinom zaradi nevarnosti bradikardije. Pri zdravljenju z metronidazolom je treba popolnoma izključiti alkohol. Jemanje železovih in kalcijevih soli lahko pri interakciji s tetraciklinom povzroči fotosenzibilnost (povečana občutljivost na ultravijolično svetlobo).

Aluminijev hidroksid se uporablja za zdravljenje stanj, ki jih povzroča hiperacidnost, razjed dvanajstnika in želodca. To zdravilo je najbolj učinkovito pri tekoča oblika v primerjavi s tabletami. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju razjed sluznice prebavnega trakta (alsukral, sukralfat), ki vstopajo v želodec, tvorijo zaščitno filmsko pregrado. To ustvarja varovalno plast med prizadeto notranjo površino in želodčno vsebino, ustavi rast razjed.

Ljudem, ki redno jemljejo aspirin, se lahko da zdravilo Cytotec ali misoprostol za preprečevanje okvar sluznice. Ta zdravila na osnovi sintetičnega prostaglandina nekoliko zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline in zaščitijo notranjo površino želodca. Ta zdravila so med nosečnostjo kontraindicirana zaradi visokega tveganja splava, s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom.

Antacidi se uporabljajo za nevtralizacijo odvečne klorovodikove kisline pri motnjah delovanja prebavil in ulceroznih okvarah sluznice notranje površine želodca in tankega črevesa.

H2-blokatorji histaminskih receptorjev so predpisani za zaviranje izločanja želodčnega soka v primerih hiperacidnosti.

Zaviralci protonske črpalke na osnovi omeprazola so nova generacija zdravil, ki se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju peptične razjede. Uporablja se med poslabšanji in za preprečevanje ponovitve razjed. Učinkovito v prisotnosti procesa razjede notranjih votlin želodca in dvanajstnika, vključno s tistimi, ki jih povzroča vnos protivnetnih nesteroidnih zdravil (NSAID), stresnih dogodkov, okužbe s Helicobacter pylori. Pripravki te skupine vsebujejo snovi, ki zavirajo sintezo klorovodikove kisline. Odpravljajo manifestacije bolezni, dokazujejo učinkovitost pri kompleksni terapiji GERB in gastropatije, ki jo povzroča uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vztrajno pozitivno delovanje zdravil na osnovi omeprazola so potrdile številne študije, izvedene po vsem svetu.

Informacije o tem, kako jemati zaviralce protonske črpalke, kakšno zdravilo Omez je, s katerimi zdravili se ne sme kombinirati in druge značilnosti uporabe zdravil na osnovi omeprazola so v tiskanih navodilih, priloženih vsakemu zdravilu.

Splošna načela za uporabo zdravil, ki temeljijo na omeprazolu, predlagajo jemanje pred obroki. Zdravila je treba piti z majhno količino vode. Tablete in kapsule se ne žvečijo. Odmerek in trajanje zdravljenja sta odvisna od diagnoze - povprečno od 20 do 40 mg, v enakih odmerkih ves dan, najmanj 7 dni.

Omeprazol se ne sme jemati med nosečnostjo in dojenjem. Sočasna uporaba omeprazola s posakonazolom in erlotinibom je kontraindicirana, pa tudi s posamezno intoleranco za zdravilo.

Sredstva na osnovi omeprazola ne vplivajo na hitrost reakcije in se dobro prenašajo. Zmanjša bolečine v želodcu, zgago, spahovanje, slabost, bruhanje. Zaradi zdravljenja z omeprazolom se po približno 2-4 tednih pojavi postopno brazgotinjenje ulceriranih predelov. Primeri ponovitve pri ljudeh, zdravljenih z zaviralci protonske črpalke, se pojavijo pozneje kot pri tistih, zdravljenih z blokatorji H2-histaminskih receptorjev.

Glede na klinične študije je Omez učinkovitejši od drugih zdravil na osnovi omeprazola pri odpravljanju simptomov bolezni s povečano kislostjo pri zdravljenju otrok.

Omeprazol vpliva na biološko uporabnost zdravil, katerih absorpcija je odvisna od stopnje kislosti (železove soli, ketokonazol). Poveča delovanje difenina in kumarinov, skrajša čas izločanja zdravil, katerih presnova poteka v jetrih (diazepam, fenitoin, varfarin).

Ulcerozne lezije so ena najpogostejših težav, s katerimi se srečujejo gastroenterologi. Takšne bolezni se najpogosteje razvijejo zaradi poraza osebe z bakterijo, kot je Helicobacter pylori, in bolniku povzročajo veliko neprijetnosti in nelagodja, motijo ​​​​delovanje in ovirajo normalno življenje. Zdravljenje želodčne razjede je sestavljeno iz jemanja številnih zdravil proti ulkusu. Izbere jih zdravnik, pri čemer se osredotoča na bolnikovo stanje in rezultate laboratorijske raziskave. Poleg tega so zelo učinkoviti tudi različni zeliščni pripravki, ki jih lahko jemljemo vzporedno z uradnim zdravljenjem.

Zdravila proti ulkusu za želodec

Na stopnji poslabšanja peptične razjede zdravniki običajno uporabljajo več skupin zdravil. Pacientu so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo agresivnost želodčne vsebine. Takšna zdravila imajo lahko lokalni učinek ali pa so anacidi. Z alkalizacijo medija učinkovito znižujejo kislost prebavnega soka. V skladu s tem nižja kislost vodi do zmanjšanja agresivnosti tistih encimov, ki se sintetizirajo v želodcu. Takšna zdravila med drugim pospešujejo proces evakuacije hrane v dvanajstnik, zmanjšujejo bolečino, ščitijo epitelij želodca in spodbujajo sintezo želodčne sluzi. Pomembna prednost takih sredstev je hitra hitrost delovanja. Takšna zdravila so vikair, vikalin, fosfalugel, gastrogel, almagel, pa tudi maaloks, almol in topalkan.

Zdravljenje razjed vključuje tudi jemanje zdravil, ki blokirajo histaminske receptorje v želodcu. Takšna zdravila zavirajo izločanje v želodcu, ki ga spodbuja histamin, znižujejo raven klorovodikove kisline v prebavnem soku. Ta zdravila vključujejo ranitidin in famotidin.

Zaviralci protonske črpalke se pogosto imenujejo tudi zdravila proti ulkusu. Vplivajo na starševske celice želodca in tvorijo ovire za sproščanje vodikovih ionov v želodčno votlino. To vodi do zmanjšanja kislosti prebavnih sokov. Takšna zdravila so omeprazol, pantoprazol in lansoprozol. Strokovnjaki pravijo, da je vsako pravkar imenovano zdravilo proti želodcu eno najvarnejših in najučinkovitejših sredstev.

V določenih primerih razjedo zdravimo tudi z antiholinergičnimi zdravili (metacin, platifilin, gastrocepin). Takšna zdravila lahko zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline, vendar v nekaterih primerih negativno vplivajo na motorične funkcije želodca.

Protiulkusna zdravila lahko med drugim predstavljajo tudi zdravila, ki povečujejo zaščitno sposobnost želodčne sluznice. To so sukralfat, biogastron, duogastron, denol, pa tudi olje rakitovca. V ta namen lahko zdravnik predpiše tudi metiluracil, pentoksil, etaden, solkozeril in gastrofarm.

V nekaterih primerih lahko korekcija ulceroznih lezij vključuje uporabo psihotropnih zdravil, zaviralcev dopaminskih receptorjev itd.

Ko se odkrije Helicobacter pylori, zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov (amoksicilin ali klaritromicin), protimikrobnih spojin (metronidazol), pa tudi zaviralcev protonske črpalke (ali zdravil bizmuta).

Zelišča proti ulkusu

Peptični ulkus želodca se zelo učinkovito ustavi z jemanjem različnih zeliščnih pripravkov. Uporabljati jih je treba le po dogovoru z lečečim zdravnikom vzporedno s potekom uradnega zdravljenja.

Za pripravo ene od teh pristojbin morate združiti trideset gramov korenin močvirskega sleza in golih korenin sladkega korena ter petnajst gramov zelišč celandina. Žlico zdrobljene sestave je treba združiti z enim kozarcem vrele vode. Pustite, da se izdelek infundira, dokler se popolnoma ne ohladi, nato ohladite in odcedite. Dobljeno zbirko zelišč zaužijte v kozarcu dvakrat ali trikrat na dan.

Dobra možnost bi bila tudi kombinacija cvetov ognjiča, listov koprive, močvirske trave in korenin sleza v enakih deležih. Dvajset gramov te sestave je treba kombinirati z dvesto mililitri vode. Posodo s prihodnjim zdravilom postavite v vodno kopel in kuhajte četrt ure. Nato zdravilo pustite za petinštirideset minut, da se napolni. Nastalo sestavo je treba filtrirati in razredčiti s hladno, predhodno kuhano vodo do prvotne prostornine. Končano zdravilo zaužijte četrtino do tretjino kozarca tri do štirikrat na dan.

Kombinirate lahko tudi dvajset gramov steljke islandske tetrarije, korenin golega sladkega korena in zeli rmana s tridesetimi grami cvetov kamilice. Žlico takšne zbirke je treba preliti s kozarcem vrele vode in vztrajati dve uri. Nastalo sestavo je treba filtrirati in zaužiti v pol kozarca trikrat na dan.

Zdravljenje želodčne razjede mora izvajati izključno lečeči zdravnik na podlagi diagnostična študija. Samozdravljenje je kategorično odsvetovano, saj je lahko nevarno za zdravje in celo življenje.

Bolezni, povezane z motnjami kislosti prebavil, opazimo v povprečju pri polovici odraslega prebivalstva planeta. Ta kategorija gastrointestinalnih patologij vključuje številne sindrome, opisane v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije. Še posebej pogosto:

• gastritis,
• duodenitis,
• gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB),
• peptični ulkusi gastrointestinalnega trakta,
• želodčna dispepsija.

Gastritis opazimo pri 80 odstotkih prebivalstva, želodčna dispepsija pri 30-35 odstotkih. Povsem jasno je, da je s tako razočarajočo statistiko problem zdravljenja bolezni prebavil še posebej aktualen.

Kaj je protonska črpalka?

Črpalka je strokovni izraz, ki pomeni eno od vrst črpalke. In nekoliko čudno je videti to ime v anatomiji človeškega telesa. Vendar izraz protonska črpalka, ki se uporablja za vodikovo-kalijevo adenozin trifosfatazo, lahko pojasni delovanje tega encimskega proteina, ki prenaša pozitivne elektrone skozi medcelični septum.

Protonsko črpalko imenujemo tudi protonska črpalka. To je kompleksna polipeptidna veriga, sestavljena iz aminokislinskih ostankov, v svoji strukturi pa vsebuje pozitivne vodikove in kalijeve ione. H+/K+-ATPazo so izolirali pred štiridesetimi leti kot encimsko hidrolazno beljakovino in so jo hkrati poimenovali protonska črpalka. Sodeluje pri nastajanju klorovodikove kisline in encima, ki pretvarja vitamin B12 iz pasivne oblike v aktivno.

Vodikovo-kalijeva adenozin trifosfataza se nahaja v matičnih celicah želodčne sluznice. Proizvajajo tudi klorovodikovo kislino. Prenaša pozitivno nabite vodikove protone (H+) iz citoplazme starševske (parietalne) celice v želodčno votlino skozi zgornji medcelični septum. V tem primeru se kalijev ion (K+) premakne v celico. Istočasno se kloridni anioni (CL-) transportirajo v predel želodca.

Protoni H+ se sprostijo kot posledica razgradnje ogljikove kisline (H2CO3) z delovanjem encima karboanhidraze. Preostali kationi (HCO3-) se prenesejo v kri namesto klorovih kationov, ki se premaknejo v želodec in tam skupaj z vodikom tvorijo molekule klorovodikove kisline. Tako se klorovodikova kislina sprosti v lumen želodca s sodelovanjem H+/K+-ATPaze v obliki H+ in Clv€’ ionov, K+ ioni pa se pomaknejo nazaj skozi membrano.

Kaj so zaviralci protonske črpalke in čemu so namenjeni?

Inhibicija pomeni zadrževanje. V tem primeru pride do zaviranja sinteze HCl. Naloga zaviralcev protonske črpalke je zatiranje nastajanja klorovodikove kisline v želodcu, kar dosežemo z zaviranjem transporta kalijevih in vodikovih ionov iz celice. Inhibicija se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju kislinsko odvisnih bolezni prebavil, kot je npr

• gastroezofagealna refluksna bolezen,
• dispepsija požiralnika,
• razjeda na želodcu,
• razjeda na dvanajstniku,
• kronični gastritis,
• duodenitis.

Zaviralci protonske črpalke v različni meri blokirajo nastajanje klorovodikove kisline. Ta zdravila ne povzročajo zasvojenosti, stranskih učinkov ni. Zato je Svetovni kongres gastroenterologov leta 1988 v Rimu sprejel to kategorijo zdravil kot glavno skupino zdravil za uravnavanje kisline.

Vsak naslednji razvoj PPI se od prejšnjega razlikuje po večji aktivnosti in trajanju delovanja. Toda na dejansko učinkovitost vplivajo nekateri dejavniki, med katerimi je na prvem mestu individualna občutljivost organizma.

Mehanizem delovanja PPI

Zdravila s protonsko črpalko se jemljejo peroralno v obliki tablet ali kapsul. Iz želodca zdravilo preide v tanko črevo, kjer se raztopi in absorbira v kri, ki najprej prenese inhibitorske molekule v jetra, šele nato pridejo v parietalne celice želodčne sluznice, kjer se kopičijo v sekretornih celicah. tubule.

PPI se pretvorijo v tetraciklični sulfenamid, ki ne zapusti sekretornih tubulov, se veže na ionske ostanke črpalke in jo blokira. Tako je H+/K+-ATPaza izključena iz tvorbe klorovodikove kisline. Da bi se ta proces nadaljeval, je potrebna proizvodnja novega encima H + / K + -ATPaze, ki se pojavi po 1,5-2 dneh. Ta čas določa trajanje terapevtskega učinka zaviralcev protonske črpalke.

Pri prvi ali enkratni uporabi zdravila njegova učinkovitost ni tako pomembna, saj trenutno niso vse protonske črpalke vgrajene v sekretorno membrano, nekatere so znotraj celice. Ti mikrodelci se skupaj z novo sintetiziranimi vodikovo-kalijevimi adenozin trifosfatazami pojavijo na membrani, medsebojno delujejo z naslednjimi odmerki zdravila in njegov antisekretorni učinek se v celoti izvaja.

Antisekretorna terapija vam omogoča, da zaustavite bolezni, ki so odvisne od koncentracije klorovodikove kisline. Tako se razjeda na dvanajstniku celi pri vzdrževanem pH nad 3 18–20 ur na dan; za zdravljenje GERB je potreben pH nad 4, bakterija Helicobacter pylori se uniči v rahlo kislem okolju pri pH nad 5.

Kaj je pH?

Tukaj naj naredim majhno digresijo, v kateri boste našli razlago pH vrednosti (pe-pepel). Potrebno je dodatno razložiti kislo stanje prebavil in delovanje zdravil IPČ.

Lestvica pH, ki določa kislinsko-bazično naravo tekočih snovi in ​​raztopin, lahko primerjamo z matematično ravno črto, na kateri se nahajajo pozitivna in negativna števila.

pH vrednost je 14 enot. Kemično nevtralna snov voda (primerljiva z ničlo na matematični lestvici) je pH7. Snovi s pH manj kot 7 so kisle. Tisti nad številko 7 so alkalni. V skladu s tem nižje kot je pH, višja je kislost snovi ali raztopine, in obratno, višji kot je pH, nižja je kislost, vendar se raven alkalnega medija poveča.

Karakterizacija zaviralcev protonske črpalke

IPČ so priznani kot posebej učinkovita zdravila pri zdravljenju peptičnih razjed, povezanih z visoko kislostjo, in zasedajo vodilno mesto med zdravili proti razjedam. Antisekretorni rezultat v tem primeru dosežemo z neposrednim vplivom na tvorbo klorovodikove kisline.

Ta kategorija zdravil po učinkovitosti in neškodljivosti izpostavljenosti presega vsa druga antisekretorna zdravila. IPČ vključuje 5 generacij zdravil, od katerih je bila prva, omeprazol, razvita leta 1989.

Omeprazol

Danes je eno najbolj razširjenih in razširjenih zdravil. Njegovo učinkovitost potrjujejo rezultati študij, v katerih je sodelovalo več kot 50.000 bolnikov z različnimi patologijami prebavil. V primerjavi z omeprazolom in H2-blokatorji je prednost zaviralca protonske črpalke v učinkovitosti lajšanja vnetnih procesov, hkrati pa se je ulcerozni mukozni absces izrazito odložil.

Tudi pri bolnikih z gastrinomom (malignim tumorjem, ki proizvaja hormon gastrin, ki spodbuja nastajanje HCl) je bil opažen pozitiven trend. Poleg tega je omeprazol povečal antihelicobacter učinek zaužitih antibiotikov. Biološka uporabnost, to je količina zdravila, ki doseže področje delovanja v telesu, je od 50 %, od tega se 95 % veže na plazemske beljakovine.

Najvišja vsebnost tega zdravila v krvi je koncentrirana eno uro po zaužitju in traja do 3 ure. Standardni terapevtski režim vključuje jemanje zdravila 2-krat na dan, 20 mg na odmerek. V enem mesecu se ulcerativne rane na dvanajstniku zacelijo 97 %, razjede na želodcu pa 80 %.

Lansoprazol

To zdravilo ima največjo biološko uporabnost 80-90% v skupini zdravil, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Lansoprazol se od svojega predhodnika razlikuje po zasnovi radikalov, ki zagotavljajo antisekretorni učinek.

Študije so pokazale, da na 5. dan uporabe lansoprazol zagotavlja pH v želodcu nad 4, za 11,5 ur (za primerjavo, pantoprazol je ohranil enako kislost 10 ur). Lansoprazol je priporočljivo jemati 15, 30 in 60 mg na dan (odvisno od resnosti patologije). V 95 % primerov se razjeda zaceli v 4 tednih.

pantoprazol

Pantoprazol je privlačen, ker omogoča dolgotrajno uporabo za utrjevanje terapevtskega učinka pri zdravljenju peptične razjede. Kljub variabilnosti rezultata (kislinsko-bazično razmerje je bilo od 2,3 do 4,3) načini dajanja zdravila nimajo pomembnega vpliva na njegovo farmakokinetiko.

Z drugimi besedami, pantoprazol se uporablja tako intravensko kot peroralno. Desetletno opazovanje bolnikov, zdravljenih s pantoprazolom, je pokazalo, da po uporabi tega zdravila ni prišlo do recidivov.

rabeprazol

Na piridinskih in imidazolnih obročih ima rabeprazol tudi posebne lastnosti od omeprazola, ki zagotavljajo učinkovitejšo vezavo kalijevih in vodikovih protonov adenozin trifosfata MЃza. Rabeprazol telo absorbira in doseže terapevtski učinek 51,8%, veže se na krvne beljakovine 96,3%. Z vsakodnevno uporabo tega zdravila pri 40 mg na dan mesec dni se razjeda zaceli za 91%.

Esomeprazol

V strukturni formuli esomeprazola je samo en S-izomer, zato zdravilo ni tako dovzetno za hidroksilacijo v jetrih kot njegovi predhodniki, ki imajo R-izomere, in se ne izločajo tako hitro iz telesa. Ti dejavniki povečajo količino zaviralcev, ki dosežejo protonske črpalke v parietalnih celicah. Esomeprazol, vzet v odmerku 40 mg na dan, vzdržuje pH nad 4 14 ur. To je najvišji terapevtski učinek, ki je bil dosežen do danes.

Helicobacter pylori in IPČ

Ko govorimo o kislinsko odvisnih boleznih in vzrokih, ki jih povzročajo, ne moremo mimo spomniti na gram negativno spiralno bakterijo Helicobacter pylori, saj so znanstveniki ugotovili, da je ta bakterija neke vrste katalizator, sprožilec pojav teh bolezni.

In prav ta bakterija, ki se naseli v želodcu, izzove ponovitve vnetja prebavil. Zato se zdravljenje kislinsko odvisnih patologij izvaja v kombinaciji z antibiotiki tetraciklinske skupine, zlasti z metronidazolom.

Zaključek. Delo na API-ju se nadaljuje

Pet generacij zaviralcev protonske črpalke je univerzalno odobrenih in se uspešno uporabljajo. Pred šestimi leti je bilo na trg dano in odobreno novo zdravilo Dexlansoprazol za zdravljenje GERB.
Nov IPN se trenutno razvija in testira na Japonskem. To je tenatoprazol. Je derivat imidazopiridina. Res je, nekateri strokovnjaki menijo, da to zdravilo na splošno ponavlja prejšnje generacije.

Malo prej so v Koreji razvili ilaprazol, ki je 2-3 krat učinkovitejši od omeprazola. Toda v ZDA, državah EU in Rusiji ni dovoljenja za njegovo uporabo. Zdaj Japonska poskuša to zdravilo promovirati na zahodnem trgu.

O varnosti zaviralcev protonske črpalke - v video predavanju:

Povej svojim prijateljem! Delite ta članek s prijatelji v svojem priljubljenem družabnem omrežju s pomočjo gumbov za družabna omrežja. Hvala vam!

Kateri analogi Omeza so boljši: kako nadomestiti Omez?

Omez je odlično zdravilo proti ulkusu. Ker pa ima veliko kontraindikacij, kljub svoji učinkovitosti ni primeren za vse bolnike. In tako je eno od pogostih vprašanj: ali obstaja nadomestek za Omez. Vendar je varno dati pozitiven odgovor na to, češ da obstaja veliko analogov tega zdravila. Nekateri bolniki ugotavljajo, da tudi z njegovimi nadomestki učinkovitost pride veliko hitreje. Vse je odvisno od imunitete osebe in njegovih individualnih značilnosti.

Kakšna je razlika med analogi in Omezom

V zadnjem času veliko ljudi poskuša kupiti analoge zdravil, saj so originali zelo dragi in si ne morejo vsi privoščiti takšnega zneska. Kar zadeva učinkovitost, nekatere nadomestke telo bolje absorbira, drugi pa so lahko popolnoma neučinkoviti. Vse je odvisno od posameznega primera.

Stroški analogov so cenejši v dveh primerih:

1. Uporabljajo se poceni surovine.
2. Za klinična preskušanja se ne porabi denar.

Če ne veste, kako nadomestiti Omez, je treba pri predpisovanju zdravljenja zdravniku povedati, da zavračate zdravljenje s tem zdravilom, da vam predpiše drugo terapijo.

Kako izbrati analog

Seveda si vsak želi, da je učinkovitost zdravila čim višja, vendar je bila cena za to sprejemljiva. Pri izbiri generičnega zdravila se morate osredotočiti na naslednje značilnosti zdravila:

• ko dejanje prihaja od njega;
• prisotnost kontraindikacij;
• odmerjanje;
• obrazec za sprostitev;
• cena;
• trajanje zdravljenja;
• učinkovitost.

Možni analog lahko vzamete v kateri koli lekarni. Če iz nekega razloga ne želite kupiti Omeza, vam bo pri izbiri pomagal farmacevt.

Analogi

Če govorimo o generičnih zdravilih, je njihova aktivna sestavina enaka kot pri originalu - omeprazol. Analogi tega zdravila se lahko imenujejo:

• Ultop;
• Gastrozol;
• omeprazol;
• Pariet;
• Losek;
• Emanera.

V spodnji tabeli so predstavljeni nadomestki Omez v različnih oblikah in z različnimi učinkovinami.

№	Ime	Obrazec za sprostitev	Aktivna snov
1.	De-nol	tablete,	Bizmutov trikalijev dicitrat
2.		Tablete, prašek za injiciranje
3.		Kapsule, tablete, prašek	Esomeprazol
4.	Zulbeks	Tablete	Natrijev rabeprazol
5.	Nolpaza	Tablete, prašek	pantoprazol

Če ne veste, kako nadomestiti Omez, se posvetujte z zdravnikom.

Kaj je bolje Ranitidin ali Omez

Zelo pogosto se ljudje, ko pridejo v lekarno, ne morejo odločiti, kaj kupiti: Omez ali Ranitidin. Ta zdravila so zelo podobna, vendar imajo pomembne razlike. Analog, tako kot izvirnik, je zdravilo proti razjedam, ki se zelo hitro absorbira iz prebavnega trakta, ne glede na vnos hrane.

Praviloma je to zdravilo indicirano za hitro zdravljenje razjed. Lahko se uporablja tudi kot profilaksa, le z zmanjšanjem odmerka. Če ga uporabljate za takšne namene, potem je najbolje, da to storite izven sezone.

Vendar je treba ranitidin zdraviti previdno, saj lahko njegovo nenadno prenehanje povzroči ponovitev peptičnega ulkusa. Zato mora zdravilo predpisati in preklicati le zdravnik.

Toda to zdravilo, tako kot Omeza, ima kontraindikacije:

• otroštvo;
• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• bolezen jeter;
• alergija na sestavine zdravila.

Pri zdravljenju s tem zdravilom morate vedeti, da je dovoljeno jemati druga zdravila vsaj 2 uri kasneje. Če hkrati pijete antacide, se lahko učinkovitost zdravila zmanjša. Poleg tega lahko ranitidin izkrivlja laboratorijske podatke, zato jih je treba začasno prekiniti, če morate opraviti kakršne koli preiskave.

Če primerjamo ti dve zdravili, lahko sklepamo, da je ranitidin bolj zastarel, saj se že vrsto let zdravijo za peptične razjede. Toda kljub temu se aktivno uporablja za zdravljenje peptičnega ulkusa in drugih bolezni črevesja in želodca.

Toda to zdravilo ima tudi analoge z isto učinkovino, ki so sodobnejše:

• Gistak;
• Novo-ranitidin;
• Ranital.

Na vprašanje, katera zdravila so boljša, ne bo mogoče dati nedvoumnega odgovora, saj je vse odvisno predvsem od imunskega sistema in človeškega telesa, sočasnih bolezni in simptomov. Obstajajo primeri, ko je bilo eno zdravilo učinkovito pri zdravljenju osebe v trenutku, medtem ko drugo ni okrevalo niti po več ciklih dajanja.

Indikacije za uporabo ranitidina

Da bi razumeli, kaj je boljše od Omeza, morate identificirati bolezen, njene vzroke in začeti zdravljenje. Le tako bo mogoče najti zdravilo, ki bo premagalo bolezen, pri kateri je bil Omez nemočen. Indikacije za uporabo ranitidina so:

• razjeda na želodcu;
• gastritis;
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• dispepsija;
• adenomatoza;
• mastocitoza.

Poleg tega je predpisano kot profilaksa in za zdravljenje posameznih simptomov bolezni. Te tablete so učinkovite pri krvavitvah v želodcu, tako po operaciji kot med poslabšanjem peptične razjede. Nekateri zdravniki predpisujejo to zdravilo za artritis svojim bolnikom kot dodatno terapijo.

Po uporabi tega zdravila se takoj začuti učinkovitost in razjeda se zaceli veliko hitreje.

Kateri analogi so boljši

Mnogi bolniki zavračajo zdravljenje z zdravilom Omez samo zato, ker ni na voljo v obliki tablet. Za mnoge je to ena glavnih pomanjkljivosti, saj jemanje kapsul ni primerno za vse. Ker jih je treba pogoltniti cele, brez žvečenja. Zato lahko enega od dobrih nadomestkov za Omez imenujemo Nolpaza, Sanpraz, ki so na voljo v obliki tablet.

Druge prednosti teh zdravil vključujejo dejstvo, da ljudje zdravilo dobro prenašajo in da se obloga v črevesju hitro raztopi. Ta zdravila lahko imenujemo najvarnejša za zdravljenje številnih bolezni prebavil. Toda otroška starost, tako kot večina zdravil za zdravljenje prebavil, je kontraindikacija.

Zdravilo Losek je na voljo tudi v obliki tablet, čeprav se njegovi analogi proizvajajo samo v kapsulah. Vendar teh tablet ne smete žvečiti in zdrobiti. Vzemite 1 tableto zjutraj na prazen želodec. Ampak, če ne veste, kako pogoltniti zdravilo v celoti (takšni ljudje so pogosti), potem je samo Losek primeren za zdravljenje prebavil, saj ga je dovoljeno zmleti in mešati z vodo ali sokom. Končano raztopino je treba vzeti takoj po pripravi, sicer bo neučinkovita.

Podobno enostavnost jemanja odlikuje Nexium, ki je na voljo tudi v obliki tablet, ki jih je treba pogoltniti cele. Če pa to ni mogoče, je dovoljeno tableto zdrobiti in zmešati z vodo. Priporočeni odmerek zdravila je 1 tableta na dan, kar je zelo priročno za uporabo, saj je težko zamuditi naslednji odmerek zdravila.

Danes je Nexium eden izmed sodobna zdravila, katerega učinkovitost ne presega njegovih analogov in izvirnikov. Če vam je prikazano dolgotrajno zdravljenje z zdravili, se morate posvetovati z zdravnikom.

Da bi premagali simptome bolezni prebavil, lahko uporabite Maalox, ki ga je priporočljivo žvečiti. Tudi to orodje je na voljo v obliki suspenzije. Če se zdravite s suspenzijo, potem je ni priporočljivo mešati z drugimi tekočinami, temveč jo piti že pripravljeno. Druga prednost tega izdelka je prijeten vonj in okus.

Katera sredstva so cenejša

Kot je navedeno zgoraj, mnogi ljudje izberejo analoge samo zato, ker so cenejši. Toda ali je tako velika razlika med zdravili: da je vredno jemati zdravila, ki niso bila predmet pregleda.

Dejstvo, da so mnogi bolniki najprej pozorni na ceno zdravila, je enostavno razložiti. Dejansko je za premagovanje bolezni prebavil potrebno kompleksno zdravljenje, ki traja 2 meseca. Seveda je lahko v nekaterih primerih trajanje okrevanja krajše, vendar morate kljub temu kupiti več paketov različnih zdravil.

Praviloma stroški zdravila Omez ne presegajo 300 rubljev. Ko je njegov najboljši analog Remantadin - ne stane več kot 100 rubljev. Razlika je očitna, stroški zdravil se razlikujejo trikrat. Zdravilo Losek lahko najdete za 200 rubljev.

Rad bi povedal, kaj izbrati najboljša droga za zdravljenje peptične razjede je možno le po posvetovanju z zdravnikom. Samozdravljenje ni priporočljivo, saj lahko poslabša zdravje.

Zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika s tabletami, zdravili, pripravki

Zdravljenje peptične razjede želodca in dvanajstnika z zdravili vključuje uporabo več skupin zdravil. Nekateri so predpisani v obliki tablet, drugi - v obliki injekcij ali kapalnih infuzij. Namen predpisovanja teh skupin zdravil bo vrnitev bolezni na stopnjo stabilne remisije.

Če zdravite bolezen, ki prizadene želodčni in črevesni trakt, izključno s tradicionalno ali alternativno medicino, to ne bo prineslo želenega učinka in lahko poslabša bolnikovo stanje. Znano je, da so ljudska zdravila po učinkovitosti v veliki meri slabša od zdravil. V alternativni medicini se vodikov peroksid pogosto uporablja za zdravljenje želodčnih razjed.

Za zdravljenje z zdravili se ne uporablja eno specifično zdravilo za želodčne razjede (na primer festal), temveč več farmakoloških skupin. Nekateri so zasnovani tako, da delujejo na vzrok bolezni, drugi - na posamezne patogenetske povezave.

Ustrezna kombinacija zdravil bo zagotovila stalno izboljšanje, zdravnik mora izbrati možnosti.

Lečeči zdravnik bo opravil popoln pregled in priporočil, katere tablete jemati za razjede na želodcu.

Ali je zdravljenje z zdravili učinkovito?

Da je treba kronično želodčno razjedo zdraviti z zdravili, je že dolgo dokazano in nedvomno. S pomočjo kompleksa farmakoloških sredstev je mogoče doseči hitro celjenje razjede, odpraviti vnetni proces, sindrom bolečine in druge neprijetne občutke. Pri jemanju biopsije makropreparacija odraža stopnjo regeneracije epitelijskih celic.

Stanje je mogoče izboljšati s popravkom prehrane in uporabo alternativne medicine. Učinek takšnega zdravljenja bo postopoma prišel, vendar včasih traja več mesecev, da dosežemo rezultat. S pomočjo sodobnih zdravil, ob pravilnem predpisovanju, lahko izboljšave dosežemo v nekaj dneh. Za potrditev diagnoze se vzame tkivo za biopsijo, naredi se makropreparacija. Med sredstvi, ki jih uporabljajo ljudski zdravilci, ni analogov. Primer so sintetični analgetiki za razjede, na primer ranitidin, omeprazol za razjede na želodcu.

Za zdravljenje z zdravili poteka s pozitivnim rezultatom in je varen, predpiše terapevt ali gastroenterolog. Poskusi samozdravljenja bodo imeli za bolnika obžalovanja vredne posledice. Periodično se izvaja endoskopski pregled, vzame se biopsija tkiva za makropreparacijo.

Številna zdravila sama po sebi lahko povzročijo poslabšanje. Ti vključujejo aspirin, paracetamol. Z nenadzorovano uporabo aspirina na prazen želodec se v najkrajšem možnem času oblikuje želodčna razjeda.

Indikacije in kontraindikacije

Droge kažejo številne pogoje, ko se njihova uporaba močno odsvetuje. Razmislimo podrobneje.

Seznam indikacij za zdravljenje z zdravili

1. Hudo poslabšanje ulceroznega procesa.
2. Pomanjkanje izboljšav z dolgotrajnim in strogim upoštevanjem posebne diete proti ulkusu, jemanjem zdravil, kot je festal.
3. Izrazito napredovanje kliničnih simptomov želodčne razjede.
4. Če je vzrok peptičnega ulkusa povzročitelj okužbe. Antimikrobna zdravila, kot je Trichopolum za želodčne razjede, veljajo za zdravila izbire.
5. Pojav intenzivnega sindroma bolečine, ki ne izgine s pomočjo domačih receptov. Maalox, ranitidin ali omez, vzeti ponoči, bodo pomagali pri lajšanju akutne bolečine.
6. V prisotnosti kliničnih znakov ulcerativne krvavitve.
7. Ko je doseženo obdobje remisije, se preprečevanje razjed izvaja z zdravili.

Kontraindikacije za zdravljenje z zdravili

Poleg neposrednih indikacij ima večina zdravil kontraindikacije za uporabo.

1. Obilne krvavitve v akutnem obdobju razjednega procesa.
2. Izrazita alergijska reakcija ali prisotnost anamnestičnih podatkov o pretekli alergiji na predlagano zdravilo.
3. Individualna intoleranca za določeno zdravilo ali sestavino. Če se pojavijo znaki intolerance, takoj prenehajte jemati zdravilo in vzemite aktivno oglje. Pogosto se pojavijo alergijske reakcije na antibiotike - klaritromicin, amoksiklav, maaloks.
4. Številna zdravila so med nosečnostjo in dojenjem kontraindicirana.
5. Prisotnost številnih hudih sočasnih bolezni - diabetes, odpoved ledvic, jeter, okužba s HIV.
6. Pred kratkim cepljen proti številnim nalezljivim boleznim.
7. Otroštvo.
8. Sistemske okužbe - abscesi, flegmon, sepsa.

Glavne skupine

Zdravila za zdravljenje želodčnih razjed delimo v več širokih skupin. Razlikujejo se po mehanizmu delovanja in končnem učinku. V praktični gastroenterologiji je običajno, da se te skupine zdravil uporabljajo za zdravljenje razjed.

1. Antibakterijska zdravila - klaritromicin, amoksiklav za želodčne razjede, trihopol, metronidazol.
2. Antacidi - zmanjšanje kislosti želodčnega soka, zaščita sten želodca - Maalox. Delno to funkcijo imata aktivno oglje in polisorb.
3. Sredstva, ki blokirajo konce histaminskih receptorjev.
4. Zdravila, ki zavirajo delovanje protonske črpalke - omeprazol za želodčne razjede.
5. Zdravila, ki spodbujajo regeneracijo tkiv - na primer aktovegin, solkozeril.
6. Zdravila, ki lajšajo vnetja in bolečine v želodcu, so gastroprotektorji.
7. Miotropni antispazmodiki, ki se uporabljajo za odpravo bolečine, prave analgetične snovi.
8. Snovi, ki zmanjšujejo izločanje v želodcu - antiholinergiki in zaviralci ganglionov.
9. Antiemetiki.
10. Trojna shema in quadro shema.
11. Druga zdravila - polisorb, aktivno oglje, vodikov peroksid, festal.

Protimikrobna zdravila

Antibakterijska zdravila so namenjena uničenju mikroba Helicobacter pylori v želodcu, povzročitelja peptičnega ulkusa, gastritisa. V veliki večini je bakterija odgovorna za nastanek peptične razjede.

Običajno je predpisan režim, ki vključuje številne antibiotike. Zdravila so predpisana v obliki tablet za peroralno in injiciranje. Sem spadajo klaritromicin, eritromicin, amoksicilin, amoksiklav, tetraciklin.

Poleg teh zdravila, režim odmerjanja vključuje zdravilo Trichopolum za želodčne razjede. Snov ima antibakterijski in antiprotozoalni učinek.

Antibiotiki, kot je klaritromicin, so predpisani za zdravljenje razjed in za preprečevanje. Pri predpisovanju antibiotikov je treba biti previden, to je preobremenjeno z razvojem disbakterioze in driske. Imenovanje zdravil poteka pod nadzorom lečečega zdravnika z rednimi laboratorijskimi preiskavami.

Antacidi

Skupina zdravil se uporablja kot antiseptična, ovojna in vpojna sredstva. Ščitijo želodčno sluznico pred agresivnimi dejavniki, odstranjujejo toksine, zmanjšujejo aktivnost klorovodikove kisline in encimov, ki povzročajo erozijo želodčne sluznice in podpirajo vnetni odziv. Sredstva so veliko bolj zaželena kot aktivno oglje ali polisorb.

Zdravila skupine vključujejo tablete za želodčne razjede - gastal ali natrijev bikarbonat v peroralni obliki. V obliki suspenzij so predpisani Fosfalugel, Maalox, Almagel. Ta sredstva dopolnjujejo terapevtske sheme za razjede dvanajstnika in želodca. V kompleksu je festal predpisan za izboljšanje asimilacijskih procesov

Zaviralci histaminskih receptorjev

Skupina snovi se uporablja za blokiranje čezmerne sekretorne aktivnosti žlez v stenah želodca. Zdravila izklopijo parietalne celice, odgovorne za proizvodnjo klorovodikove kisline in encimov želodčnega soka. Zmanjša se agresivni učinek želodčnega soka na stene želodca, zmanjša se vnetni proces.

Zaviralci histaminskih receptorjev imajo več generacij. Cimetidin spada v prvo generacijo. Zdaj se navedeno zdravilo za razjede praktično ne uporablja. Druga generacija zaviralcev histaminskih receptorjev je na farmacevtskem trgu predstavljena z ranitidinom, nizatidinom, famotidinom in drugimi tabletami za zdravljenje ulcerativnih procesov. Pri jemanju paracetamola in aspirina postanejo želodčne razjede pogost zaplet. Zato se ranitidin pogosto predpisuje profilaktično.

Gastroprotektorji

Sredstva za zdravljenje razjed dvanajstnika in želodca vsebujejo bizmut in številne kemikalije. Zdravila imajo izrazit protivnetni učinek, zmanjšajo bolečino pri razjedah dvanajstnika. Za podoben namen ni priporočljivo jemati zdravil proti bolečinam ali paracetamola, to lahko samo poslabša situacijo.

Gastroprotektorji imajo majhen protimikrobni učinek, čeprav manj kot na primer klaritromicin. Skupina zdravilnih učinkovin se uporablja ne le za zdravljenje akutnega obdobja želodčnih ali črevesnih razjed, temveč tudi za profilaktične namene pri zdravljenju gastritisa.

Preprečevanje želodčnih razjed s pomočjo teh zdravil se izvaja pri akutnem ali kroničnem gastritisu. Najbolj znana v skupini zdravil za razjede želodca in dvanajstnika so Venter, Denol za razjede želodca, Sukralfat, Solcoseryl, Misoprostol. Denol je zdravilo izbire, kadar je zdravljenje z drugimi zdravili neučinkovito pri želodčnih razjedah.

zaviralci protonske črpalke

Znan predstavnik je omez za želodčne razjede. Mednarodno ime zdravila je omeprazol. Druga indikacija za uporabo tega zdravila je bilo zdravljenje razjed na dvanajstniku.

Druge skupine zdravil

Atropin pri želodčni razjedi se uporablja kot antispazmodik in za zmanjšanje sekretorne aktivnosti parietalnih celic želodca. Zdravilo je skupaj z natrijevim bikarbonatom del tablet Becarbon za zdravljenje želodčnih razjed. Učinek zdravila je podoben ranitidinu. Za izboljšanje prebavnih procesov v subakutnem obdobju so predpisani encimi - festal, mezim, polisorb, maaloks.