Коркові мовні зони. Робота складається із вступу, основної частини та списку літератури

Кора великих півкуль головного мозку людини містить три найважливіші для мовної функції сенсорнихполя: зорове(в області шпорної борозни на медіальній поверхні потиличних часток правої та лівої сторони, поле 17 по Бродману); слухове(у зоні поперечних звивин Гешля; воно становить частину першої скроневої звивини кожної скроневої частки і глибоко проникає в латеральну сильвієву борозну, поле 41 Бродманом); сомато-сенсорне(У задній центральній звивині кожної сторони, поля 1-3 за Бродманом). У передній центральнійзвивині правої та лівої півкуль (поля 4 і 6 за Бродманом) розташоване первинне моторне поле, яке управляє м'язами обличчя, кінцівок та тулуба. Саме воно визначає довільну рухову активністьлюдини, значною частиною якої є і лист.

Крім первинних, існують також вториннісенсорні та моторні поля, розташовані в безпосередній близькості до первинних зон: центр сприйняття усного мовлення центр Верніке(середня третина верхньої скроневої звивини – поле 22); центр аналізатора писемного мовленняна межі скроневої, потиличної та тім'яної часткою (поле 39); центр моторного мовлення – центр Брока(задній відділ нижньої лобової звивини – поле 44); моторний центр писемного мовлення (середній відділ нижньої лобової звивини – поле 6). Найважливіша інтегративначастина мозку - лобна доля, що регулює програмне забезпечення мови. Взаємодія перерахованих кіркових зонздійснюється як за рахунок транскортикальних асоціативних зв'язків,так і кірково-таламічнихта відповідних таламо-кірковихзв'язків.

Три взаємопов'язані мовні зони, розташовані в задній скроневій ділянці, нижній центральній звивині і в додатковій моторній корі лівої півкулі, діють як єдиний мовний механізм(Див. рис. 8).

Сприйняття мовлення. Після того як акустична інформаціяія, укладена в слові, обробляється в слуховийсистемі та в інших «неслухових» утвореннях мозку, наприклад у зорової корі, вона надходить у первинну слухову кору. Подальша обробка отриманої інформаціїздійснюється в зоні Вернике, розташованої у скроневій ділянці,у безпосередній близькості до первинної слухової кори. Саме тут забезпечується розуміння сенсу сигналу, що надходить - слова.

Відтворення мови.Для вимовлення слованеобхідно, щоб активізувалося його представництво в зоні Брока, розташованої у третій лобовій звивині. Активація зони Броказабезпечується групою волокон, званої дугоподібним пучком.У зоні Брока відомості, що надійшли із зони Вернике, призводять до виникнення детальної програми артикуляції. Реалізація цієї програмиздійснюється через активацію лицьової проекції моторної кори,керуючою мовленнєвою мускулатурою та пов'язаної із зоною Брока короткими волокнами.

Сприйняття писемного мовлення.Якщо сприймається письмовамова, то спочатку включається первинна зорова кора.Після цього інформаціяпро прочитане слово надходить у кутову звивину, яка пов'язує зорову форму цього словаз його акустичним аналогом у зоні Верніку. Подальший шлях, що призводить до виникнення мовної реакції, такий самий, як і за суто акустичного сприйняття. Аналогічний шлях сприйняття писемного мовлення існує і в глухих людей.

При пошкодженні різних ділянок корилівої півкулі та з'єднують ці ділянки нервових шляхів виникають порушення мови афазії. Форми та прояви афазій різні: це порушення артикуляції мовних звуків, нездатність до побудови осмисленого мовлення, це також нездатність розуміти усне мовлення, навіть якщо вимову звуків не порушено.

Проекційний центр слуху або ядро ​​слухового аналізатора.Розташовувався в середній третині верхньої скроневої звивини (поле 22), переважний на поверхні звивини, зверненої до острівця. У цьому центрі закінчуються волокна слухового шляху, що походять від нейронів медіального колінчастого тіла (підкірковий центр слуху) своєї і переважно протилежної сторін. В кінцевому рахунку волокна слухового шляху проходять у складі слухової променистості, radiatio acustica.

При ураженні проекційного центру слуху з одного боку відзначається зниження слуху на обидва вуха, причому з протилежного боку від вогнища ураження слух знижується переважно. Повна глухота спостерігається лише при двосторонньому ураженні коркових проекційних аналізаторів слуху.

Проекційний центр зору або ядро ​​зорового аналізатора.Дане ядро ​​локалізується на медіальній поверхні потиличної частки по краях шпорної борозни (поле 17). У ньому закінчуються волокна зорового шляху зі своєї та протилежної сторін, що походять від нейронів латерального колінчастого тіла (підкірковий центр зору). Нейрони поля 17 сприймають світлові подразнення, тому даному полі спроектована сітківка.

Одностороннє ураження проекційного центру зору в межах поля 17 супроводжується частковою сліпотою на обидва ока, але в різних ділянках сітківки. Повна сліпота настає лише за двосторонньому ураженні поля 17.

Проекційний центр нюху, або ядро ​​нюхового аналізатора.Розташовується на медіальній поверхні скроневої частки в корі парагіп-покампальної звивини і в гачку (лімбічна область - поля А, Е). Тут закінчуються волокна нюхового шляху зі своєї та протилежної сторін, що походять від нейронів нюхового трикутника. При односторонньому ураженні проекційного центру нюху відзначається зниження нюху та нюхові галюцинації.

Проекційний центр смаку або ядро ​​смакового аналізатора.Розташовується там же, де і проекційний центр нюху, тобто у лімбічній ділянці мозку. У проекційному центрі смаку закінчуються волокна смакового шляху своєї та протилежної сторін, що походять від нейронів базальних ядер таламуса.

При поразці лімбічної області спостерігаються розлади смаку, нюху, і галюцинації.

Проекційний центр чутливості від внутрішніх органів, або аналізатор вісцероцепції.Розташовується в нижній третині постцентральної та передцентральної звивин (поле 43). У кіркову частину аналізатора вісцероцепції надходять аферентні імпульси від гладкої мускулатури та залоз внутрішніх органів. У корі поля 43 закінчуються волокна інтеро-цептивного шляху, що походять від нейронів вентролатерального ядра таламуса, яке інформація надходить по ядерно-таламічного тракту, tr. nucleothalamicus. У проекційному центрі висцероцепції аналізуються головним чином болючі відчуття та аферентні імпульси від гладкої мускулатури.

Проекційний центр вестибулярних функцій.Вестибулярний аналізатор, безперечно, має своє представництво в корі півкуль великого мозку, проте відомості про його локалізацію неоднозначні. Прийнято вважати, що

проекційний центр вестибулярних функцій розташовується на дорсальній поверхні скроневої частки в області середньої та нижньої скроневих звивин (поля 20, 21). Певне відношення до вестибулярного аналізатора мають також прилеглі відділи тім'яної та лобової часткою. У корі проекційного центру вестибулярних функцій закінчуються волокна, які від нейронів центральних ядер таламуса. Поразки зазначених кіркових центрів проявляються спонтанним запамороченням, відчуттям нестійкості, почуття провалювання, відчуттям руху навколишніх предметів та деформації їх контурів.

Завершуючи розгляд проекційних центрів, слід зазначити, що кіркові аналізатори загальної чутливості отримують аферентну інформацію з протилежного боку тіла, тому ураження центрів супроводжується розладами певних видів чутливості лише на протилежному боці тіла. Коркові аналізатори спеціальних видів чутливості (слухової, зорової, нюхової, смакової, вестибулярної) пов'язані з рецепторами відповідних органів своєї та протилежної сторін, тому повне випадання функцій даних аналізаторів спостерігається лише при ураженні відповідних зон кори півкуль великого мозку з обох боків.

Асоціативні нервові центри.Ці центри формуються пізніше, ніж проекційні, причому терміни кортикалізації, т. е. дозрівання кори мозку цих центрах неоднакові. Враховуючи зв'язок асоціативних центрів з розумовими процесами та словесною функцією, прийнято вважати, що вони розвиваються в корі головного мозку лише в людини. Деякі дослідники припускають існування таких центрів і у вищих тварин. Розглянемо основні асоціативні центри.

Асоціативний центр «стереогнозії», або ядро ​​шкірного аналізатора уз навання предметів на навпомацки.Цей центр розташовується у верхній тім'яній часточці (поле 7). Він двосторонній: у правій півкулі – для лівої кисті, у лівій – для правої. Центр «стереогнозії» пов'язаний з проекційним центром загальної чутливості (задня центральна звивина), з якого нервові волокна проводять імпульси больової, температурної, тактильної та пропріоцептивної чутливості. Надходять імпульси в асоціативному кірковому центрі аналізуються і синтезуються, в результаті чого відбувається впізнавання предметів, що раніше зустрічалися. Протягом усього життя центр «стереогнозії» постійно розвивається і вдосконалюється. При ураженні верхньої тім'яної часточки хворі втрачають здатність із заплющеними очима створювати загальне цілісне уявлення зпредметі, т. е. що неспроможні дізнатися цей предмет на дотик. Окремі властивості предметів, такі як форма, обсяг, температура, щільність, маса, визначаються правильно.

Асоціативний центр «праксії», або аналізатор цілеспрямованих звичок них рухів.Даний центр розташовується в нижній тім'яній часточці \ корі надкрайової звивини (поле 40), у правшої - у лівій півкулі великого мозку, у шульги - у правому. У деяких людей центр "праксії" фор-; мується в обох півкулях, такі люди однаковою мірою володіють правою і лівою руками і називаються амбідексами.

Центр «праксії» розвивається внаслідок багаторазового повторення складних цілеспрямованих дій. В результаті закріплення тимчасових зв'язків формуються звичні навички, наприклад, робота на пишучій

машинці, гра на роялі, виконання хірургічних маніпуляцій тощо. У міру нагромадження життєвого досвіду центр праксії постійно вдосконалюється. Кора в області надкраєвої звивини має зв'язки із задньою та передньою центральними звивинами.

Після здійснення синтетичної та аналітичної діяльності з центру «праксії» інформація надходить у передню центральну звивину на пірамідні нейрони.

Поразка центру «праксії» проявляється апраксією, т. е. втратою довільних, цілеспрямованих, набутих практикою рухів.

Асоціативний центр зору, або аналізатор зорової пам'яті. Цей центр розташовується на дорсальній поверхні потиличної частки (поля 18-19), у правшої – у лівій півкулі, у шульг – у правому. У ньому забезпечується запам'ятовування предметів за їхньою формою, зовнішнім виглядом, кольором. Вважають, що нейрони поля 18 забезпечують зорову пам'ять, а нейрони поля 19 - орієнтацію в незвичній обстановці. Поля 18 та 19 мають численні асоціативні зв'язки з іншими кірковими центрами, завдяки чому відбувається інтегративне зорове сприйняття. При поразці центру зорової пам'яті (поле 18) розвивається зорова агнозія. Найчастіше спостерігається часткова агнозія (не впізнає знайомих, свій будинок, себе у дзеркалі). При поразці поля 19 відзначається спотворене сприйняття предметів, хворий не впізнає знайомих предметів, але їх бачить, обходить перешкоди.

Нервової системи людини притаманні специфічні центри. Це центри другої сигнальної системи - центри, що забезпечують здатність спілкування між людьми у вигляді членороздільного людського мовлення. Людська мова може відтворюватись у вигляді виконання членороздільних звуків («артикуляція») та зображення письмових знаків («графіка»). Відповідно в корі головного мозку формуються асоціативні мовні центри (акустичний та оптичний центри мовлення, центр артикуляції та графічний центр мовлення). Названі асоціативні мовні центри закладаються поблизу відповідних проекційних центрів. Вони розвиваються у певній послідовності, починаючи з перших місяців після народження та можуть удосконалюватися до глибокої старості. Розглянемо асоціативні мовні центри у порядку формування в головному мозку.

Асоціативний центр слуху, або акустичний мовний центр. Цей центр також називають центром Вернике, на прізвище німецького невролога і психіатра, який вперше описав в 1874 симптоматику ураження задньої третини верхньої скроневої звивини, в межах якої розташовується даний центр. На нейронах цієї ділянки кори закінчуються нервові волокна, що походять від нейронів проекційного центру слуху (середня третина верхньої скроневої звивини). Асоціативний центр слуху починає формуватись на другому – третьому місяцях після народження. Принаймні формування центру дитина починає розрізняти серед оточуючих звуків членораздельную мову, спочатку окремі слова, та був словосполучення і складні речення.

При ураженні центру Верніке у хворого розвивається сенсорна афазія. Це проявляється у вигляді втрати здатності розуміти свою і чужу мову, хоча хворий добре чує, реагує на звуки, але йому здається, що оточуючі розмовляють незнайомою йому мовою. Відсутність слухового контролю над своєю промовою призводить до порушення побудови речень, мова стає незрозумілою, насиченою безглуздими словами і звуками.

Однак хворі з сенсорною афазією надзвичайно балакучі. При поразці центру Вернике, оскільки він має пряме відношення до речеобразования, страждає як розуміння слів, а й їх вимову.

Асоціативний руховий центр мови (речедвигательпий), чи центр артикуляції промови.Цей центр зветься центром Брока, на прізвище французького анатома і хірурга, який у 1861 році вперше продемонстрував на засіданні Паризького антропологічного товариства мозок хворого з осередком поразки в області задньої третини нижньої лобової звивини. Хворий за життя страждав на порушення артикуляції мови.

Речедвігательний центр розташовується в задній частині нижньої лобової звивини (поле 44) в безпосередній близькості від проекційного центру рухових функцій (передцентральна звивина). Речедвигательный центр починає формуватися третьому місяці після народження. Він односторонній - у правшів він розвивається у лівій півкулі, у шульг - у правому. Інформація з речедвигательного центру надходить у предцентральну звивину і далі кірково-ядерним шляхом - до м'язів язика, гортані, глотки, м'язів голови і шиї.

При ураженні речедвигательного центру виникає моторна афазія (втрата мови). Мова у таких хворих уповільнена, утруднена, скандована, нескладна, нерідко характеризується лише окремими звуками. Мовлення оточуючих хворі розуміють.

Асоціативний оптичний центр мови, або зоровий аналізатормінної мови (центр лексії).Цей центр знаходиться в кутовій звивині нижньої тім'яної часточки (поле 39). Вперше цей центр описав у 1914 році Дежерін. До нейронів оптичного центру промови надходять зорові імпульси від нейронів проекційного центру зору (поля 17). У центрі «лексії» відбувається аналіз зорової інформації про літери, цифри, знаки, літерний склад слів і розуміння їх змісту. Центр формується з трирічного віку, коли дитина починає пізнавати букви, цифри та оцінювати їхнє звукове значення.

При поразці центру «лексії» настає олексія (розлад читання). Хворий бачить літери, але розуміє їхнього сенсу і, отже, неспроможна прочитати текст.

Асоціативний центр письмових знаків або руховий аналізаторписьмових знаків (центр графин).Даний центр розташовується в задньому відділі середньої лобової звивини (поле 8) поруч із передцентральною звивиною. Центр «графії» починає формуватися на п'ятому – шостому році життя дитини. У цей центр надходить інформація із центру «праксії», призначена для забезпечення тонких, точних рухів руки, необхідних для написання букв, цифр для малювання. Від нейронів центру «графин» аксони прямують до середньої частини передцентральної звивини. Після перемикання інформація по кірково-спинномозковому шляху прямує до м'язів верхньої кінцівки. При поразці центру «графії» втрачається спроможність написання окремих літер, виникає «аграфія». Таким чином, мовні центри мають односторонню локалізацію в корі півкуль великого мозку: у правшів вони розташовуються в лівій півкулі, у шульг - у правому. Слід зазначити, що асоціативні центри мовлення розвиваються протягом усього життя.

Асоціативний центр поєднаного повороту голови та очей (кортикальнийцентр погляду).Цей центр розташований у середній лобовій звивині (поле 9)

Мал. 53. Локалізація функцій у корі півкуль великого мозку (В. В. Туригін, 1990). а – дорсо-латеральна поверхня; б – медіальна поверхня.

1 - асоціативний центр поєднаного повороту голови та очей у протилежний бік;

2 – центр графії; 3 – проекційний центр рухових функцій; 4 - проекційний центр

загальної чутливості; 5 - речеруховий центр; 6 – проекційний центр вісцероцепції;

7 – проекційний центр слуху; 8 – проекційний центр вестибулярних функцій;

9 – асоціативний центр слуху; 10 – центр праксії; 11 – центр стереогнозії; 12 – центр лексії;

13 – асоціативний центр зору; 14 – проекційний центр нюху;

15 – проекційний центр смаку; 16 - проекційний центр зору

допереду від рухового аналізатора письмових знаків (центр графії). Він здійснює регуляцію поєднаного повороту голови та очей у протилежний бік за рахунок імпульсів, що надходять у проекційний центр рухових функцій (передцентральна звивина) від пропріоцепторів м'язів очних яблук. Крім того, до цього центру надходять імпульси від проекційного центру зору (кора в області шпорної борозни - поле 17), що походять від нейронів сітківки ока.

Локалізація функцій у корі півкуль великого мозку представлена ​​малюнку 53.

Кора великих півкуль головного мозку людини містить три найважливіші для мовної функції сенсорні поля:

· Зорове (в області шпорної борозни на медіальній поверхні потиличних часток правої та лівої сторони);

· Слуховий (у зоні поперечних звивин Гешля);

· Соматосенсорний (в задній центральній звивині кожної сторони).

Крім первинних, існують вторинні сенсорні, асоціативні та моторні поля, розташовані у безпосередній близькості до первинних зон. Насамперед це скронева область Вернике, що забезпечує розуміння мови, а також найважливіша інтегративначастина мозку-лобна частка, що регулює програмне забезпечення мови, зосереджене в зоні Брока (третя лобова звивина). Взаємодія перерахованих кіркових зон здійснюється за рахунок:

· транскортикальних асоціативних зв'язків

· Корково-таламічних зв'язків

Ще 1861г. французький нейрохірург П. Брока виявив, що при поразці мозку в обрості 2-3 лобових звивин людина втрачає здатність до членороздільного мовлення або видає безладні звуки, хоча зберігає здатність розуміти те, що говорять інші. Ця мовна моторна зона, або зона Брока, у правшої знаходиться у лівій півкулі мозку.

Трохи пізніше, в 1874 р., німецький невролог К. Вернике встановив, що є і зона сенсорної промови- у верхній скроневій звивині. Її поразка призводить до того, що людина чує слова, але перестає їх розуміти, оскільки втрачаються зв'язки слів із предметами та діями, які ці слова позначають. При цьому хворий може повторювати слова, не розуміючи їхнього сенсу. Цю зону назвали зоною Верніке.

У моторної мовної зонивідбувається добір рухів, необхідні вимови звукосполучень, і встановлюється їх послідовність, тобто. реалізується програма, за якою мають діяти органи артикуляції.

Канадський нейрохірург Пенфільд, виявив додаткову, або верхню мовну, область, яка відіграє допоміжну роль Було показано тісний взаємозв'язок всіх трьох мовних областей, які діють як єдиний мовний механізм.

Коли у хворого видаляли одну з мовних зон кори, що виникли при цьому порушення мови через деякий час ставали менше. Це означає, що мовні області, що залишилися, брали на себе функції віддаленої мовної зони. Отже, мовні області мають принцип надійності. Роль мовних областей неоднакова. Це показали терміни та ступінь відновлення мови після видалення тієї чи іншої мовної зони.

Виявилося, що легше та повніше відновлюється при видаленні верхньої мовної зони. При видаленні зони Брока порушення бувають стійкими і залишаються дуже значні дефекти, але все ж таки мова може бути відновлена. При видаленні зони Вернике, особливо якщо торкнулися підкіркові структури мозку, настають найважчі, часто незворотні розлади мови.

Для правильного перебігу мовного акта необхідне точне узгодження роботи мовних областей. Наприклад, дитина хоче покликати матір. Із зони Верніке, де зберігається звуковий образ слова «мама», програма того, що слід сказати, передається в зону Брока. Тут формується рухова програма вимовлення слова, яка надходить у область рухових проекцій артикуляторних органів. З рухової проекційної зони нервовими шляхами нервові імпульсипередаються м'язам обличчя, губ, гортані, дихальним м'язам, і дитина вимовляє слово "мама". Весь цей складний процес є саморегулюючим, тобто. одна ланка акта автоматично включає таке.

Всі мовні зони знаходяться в лівій півкулі (у правшої), проте для нормальної мови необхідна узгоджена робота обох півкуль мозку. У здорових людей під час промови діяльність симетричних точок лобових, скроневих, нижньо-тім'яних областей в обох півкуль точно узгоджена, але перебіг нервових процесів у лівій півкулі на 3-4 тисячні частки секунди випереджає перебіг процесів у правому. У хворих із заїканням відзначається розбіжність у діяльності симетричних точок до 44мсек, при цьому права півкуля починає випереджати ліву.

Шлях від центру до органів промови- це лише частина механізму промови. Інша його частина - це зворотні зв'язки. Вони йдуть від м'язів до центру і повідомляють у мозок про становище всіх м'язів, що беруть участь у артикуляції, в даний час. Це дає можливість мозку внести необхідні поправки в роботу апарату артикуляції ще до того, як звук сказаний. Це своєрідний м'язовий контроль за процесами артикуляції. Крім того, є і слуховий контроль: слово, яке дитина вимовляє, зіставляється з еталоном, що зберігається в зоні Вернике, зразком цього слова. На відміну від м'язового, слуховий контроль діє дещо пізніше, коли слово вже сказано.

Мова як функція мозку глибоко асиметрична. Лінгвістичні здібності людини визначаються переважно лівою півкулею. При цьому взаємопов'язані мовні зони, розташовані в задній скроневій області (зона Вернике), нижній лобовій звивині (зона Брока), премоторної області лівої півкулі та додаткової моторної кори, спільно з руховою корою обох півкуль, що управляє координованою активністю артикуляційного апарату. мовного механізму.

Шляхи здійснення кооперації різних областей кори головного мозку у процесі мовних функцій такі. Після того, як інформація, укладена в слові, обробляється в слуховій системі або в «неслухових» утвореннях мозку (при читанні, наприклад, у зоровій корі), вона має бути пізнана за змістом. Для розуміння людиною сенсу промови та вироблення програми мовної відповіді необхідна подальша обробка отриманої первинної слухової чи зорової інформації. Вона здійснюється у зоні Вернике, розташованої у скроневій області у безпосередній близькості до первинної слухової системи. Саме тут забезпечується розуміння сенсу сигналу-слова, що надходить. Якщо сприймається письмова мова, то спочатку включається первинна зорова кора. Після цього інформація про прочитане слово надходить у кутову звивину, яка пов'язує зорову форму даного слова з його акустичним аналогом у зоні Вернике. Для вимовлення слова необхідно, щоб активізувалося його представництво в зоні Брока, розташованої у третій лобовій звивині. Після розуміння сенсу промови завдяки участі зони Верник активація зони Брока забезпечується групою волокон, званої дугоподібним пучком. У зоні Брока відомості, що надходять із зони Верніке, призводить до виникнення детальної програми артикуляції. Реалізація цієї програми здійснюється через активацію лицьової проекції моторної кори, що управляє мовленнєвою мускулатурою та пов'язаною із зоною Брока короткими волокнами. Шлях, що призводить до виникнення мовної реакції при зоровому сприйнятті писемного мовлення, такий самий, як і при суто акустичному сприйнятті.

З розвитком різних технік дослідження мозку уточнюються та розширюються знання про мозкове забезпечення мови. Так встановлено, що функція називання об'єктів виконуються різними областями мозку залежно від належності об'єкта. Наприклад, функція називання для загальних понятьлокалізована в задніх лівих скроневих областях, а для конкретних понять - у передніх лівих скроневих областях.

Істотно впливає на мовні функції мозок.

Тональний слух ідентичний для обох півкуль. Участь лівої півкулі необхідне виявлення і пізнання артикулированных звуків промови, а правого – для пізнання інтонацій, транспортних і побутових шумів, музичних мелодій. Сприйняття та генерація звуків мови забезпечується лівою півкулею, а покращення виділення сигналу з шуму-правим. Права півкуля не здатна реалізувати команду для продукування мови, але вона забезпечує розуміння усного мовлення та написаних слів. Розуміння мови, яке здійснюється правою півкулею, обмежено конкретними іменниками, меншою мірою дієсловами. Права півкуля забезпечує розуміння емоційного змісту інтонацій, упізнання за голосом, бере участь у модуляції частот голосу.

Контроль мовної системи

Для оцінки успішного виконання тієї чи іншої моторної поведінкової програми, у тому числі програми мови, необхідний контроль її реалізації як у процесі виконання, так і кінцевим результатом. Така оцінка здійснюється мозком завдяки системам із зворотними зв'язками. У людини існують три канали отримання інформації про успішну реалізацію мовного процесу: (1) слуховий, (2) пропріоцептивний, (3) зоровий.

Точність відтворення мови, тобто. відповідність акустичної форми мовного сигналу його акустичного образу, контролює слуховий зворотний зв'язок. Вона починається в слуховій скроневій зоні і проходить аж до волоскових клітин равлика внутрішнього вуха.

Точність відтворення мови контролюється оцінкою від пропріоцептивних та кінестетичних рецепторів, розташованих у м'язах та суглобах речотворних органів. Кінестетичний контроль дозволяє попередити помилку та внести поправку до того, як звук сказано. Контроль кінцевого результату впливу експресивної мови на слухача реалізується зоровим і слуховим каналами.

Коркові структури беруть участь у організації контролю промови. У багатьох випадках ці два механізми (підкірковий та кірковий) діють одночасно і паралельно. Мозок також бере участь у контролі мови: при його порушенні спостерігається мозочкова дизартрія.

Подібна інформація.

Усі наявні у дитячому віці мовні розлади залежно від причин їх виникнення можна поділити на такі групи:

Мовні розлади, пов'язані з органічною поразкою центральної нервової системи. Залежно від рівня ураження мовної системи вони поділяються на:

афазії - розпад всіх компонентів мови внаслідок ураження кіркових мовних зон;

алалії - системне недорозвинення мовлення внаслідок ураження кіркових мовних зон у доречевом періоді;

дизартрії - порушення звукомовної сторони мови в результаті порушення іннервації мовної мускулатури. Залежно від локалізації ураження виділяють кілька форм дизартрій.

Мовні порушення, пов'язані з функціональними змінами центральної нервової системи:

Зіакання;

Мутизм та сурдомутизм.

Мовні порушення, пов'язані з дефектами будови апарату артикуляції (механічні дислалії, ринолалія).

Затримка мовного розвитку різного походження (при тяжких захворюваннях внутрішніх органів, педагогічної занедбаності тощо).

Афазії - розлади мови, обумовлені ураженням кіркових мовних зон (нижньолобної звивини або тім'яно-скронево-потиличного відділу) у домінантній півкулі. У дітей вони розвиваються у віці після трьох років і виражаються у повній або частковій втраті своєї мови. Афазії у дорослих виникають частіше внаслідок порушень мозкового кровообігу в кіркових мовних зонах. Афазії в дитячому віці можуть виникати внаслідок різних причин: черепно-мозкових травм, що призводять до пошкодження кіркових мовних зон, крововиливів у них, запальних захворювань. Нерідко афазія поєднується із порушенням інтелекту.

Механізм афазій складний. У його основі лежить розпад мовного стереотипу. Внаслідок цього хворий втрачає навички вимови чи можливість розуміння чужої мови. Залежно від переважання тих чи інших розладів (навичок вимови чи розуміння зверненої мови) розрізняють моторну (експресивну) і сенсорну (імпресивну) афазію.

Моторна афазія розвивається внаслідок ураження лівої півкулі в області третьої лобової звивини (центр Брока). При цьому втрачається навичка вимови. Його втрата пов'язані з паралічами м'язів артикуляційного апарату: рухи мовних органів у хворого збережено, але він втратив навички довільних рухів. Ця втрата навичок довільних рухів мовного апарату за відсутності паралічів називається мовленнєвою апраксією.

Моторна афазія проявляється повною чи частковою втратою своєї промови. У важких випадках зберігаються лише окремі вигуки, і хворий пояснюється за допомогою виразної міміки та жестів; іноді залишаються окремі слова чи звукопоєднання. У легших випадках у хворого зберігаються деякі слова, у тому числі він будує прості пропозиції. Ці пропозиції дуже одноманітні. Це своєрідний «телеграфний стиль» мови. Характерною особливістю моторної афазії є спотворення слів внаслідок перестановки чи пропуску окремих звуків. Це порушення називається літеральною парафазією. Слова можуть спотворюватися і за рахунок заміни одного слова іншим, подібним до артикуляції, але різним за значенням. Ці спотворення слів називаються вербальними парафазіями.

Хворі на моторну афазію більш-менш добре розуміють звернену до них повсякденну мову. За необхідності зрозуміти складніші граматичні конструкції вони, зазвичай, відчувають труднощі. Зустрічаються особливі форми афазії, коли порушено лише усне мовлення (чиста моторна афазія) за повної безпеки письмовій промови. Відзначаються також форми моторної афазії, при яких порушено довільне мовлення та лист, а повторення та списування збережено.

Аферентна моторна афазія з'являється внаслідок ураження нижніх відділіввторинних зон тім'яної області лівої півкулі та пов'язана з випаданням кінестетичної аферентної ланки мовної системи. Порушується можливість появи чітких відчуттів, що надходять від апарату артикуляції в кору великих півкуль під час мовного акту, хворий плутає близькі по артикуляції звуки («д» - «л» - «н»), наприклад: «халат» - «хадат » і т. д. Часто спостерігається порушення орального (немовного) праксису. Хворий не може надути щоки, висунути язик тощо.

Еферентна афазія моторна пов'язана з ураженням нижніх відділів премоторної області (зона Брока). Розпадається рухова сторона мовного акту, порушується чітка тимчасова послідовність мовних рухів, хворий неспроможна переключитися з однієї артикулеми в іншу, з одного слова в інше, виникають мовні персеверації, що виявляються й у листі. Злиття окремих слів у плавну мову у таких хворих неможливе.

Динамічна афазія пов'язана з ураженням середньо- та заднілобних відділів кори лівої півкулі. В основі цієї форми афазії лежать порушення сукцесивної (або розгорнутої) організації мовного висловлювання. У хворих страждає внутрішня схема мовного висловлювання, його задум, тому їх мова бідна, переважно діалогічна, знижено використання дієслів, спостерігається ехолалія, персеверація слів та використання мовних стереотипів. Спостерігаються дефекти і зовнішнього, і внутрішнього мовлення. Розпадається її предикативність, т. е. є складнощі у побудові висловлювання, зустрічаються аграматизми як пропуску дієслів, прийменників, зустрічається вживання шаблонних фраз.

Сенсорна афазія виникає при ураженні області верхньої скроневої звивини лівої півкулі. При сенсорній афазії хворий чує, але не розуміє звернене мовлення. За цієї форми афазії уражається гностичний центр промови (центр Вернике). Тому сенсорна афазія за своїм механізмом є мовленнєвою агнозією, за якої хворий має нормальний слух, але не впізнає звуків мови, не розуміє сенсу слів.

Головним проявом сенсорної афазії є повна чи часткова втрата розуміння зверненого мовлення. Елементарний слух залишається збереженим. Однак хворий сприймає звуки як нероздільні шуми.

А. Р. Лурія виділяє дві форми сенсорної афазії: акустико-гностичну та акустико-мнестичну.

Основу дефекту акустико-гностичної афазії становить порушення слухового гнозису. Хворий не диференціює на слух подібні до звучання фонеми (засмучується фонематичний аналіз). Внаслідок цього спотворення і порушується розуміння сенсу окремих слів та речень. Виразність цих порушень може бути різною. У найважчих випадках звернене мовлення взагалі сприймається і здається промовою на іноземною мовою. Ця форма виникає при ураженні задньої частини верхньої скроневої звивини лівої півкулі. Тісні зв'язки між сенсорними та моторними центрами зумовлюють деякі порушення при сенсорній афазії та моторному мовленні. Усна (моторна, експресивна) мова хворих характеризується порушеннями структури слів, їх смислової значущості, повторення окремих слів. Найбільш характерною особливістюусного мовлення хворих є наявність, як і за моторної афазії, парафазій, що призводить до порушення, спотворення, різних змін структури слів та їх розуміння. Поруч із характерна підвищена мовна активність, іноді як нестримного безглуздого словникового потоку (логоррея).

При сенсорній афазії завжди порушуються читання та письмо. В окремих випадках хворий може читати вголос, але не розуміючи сенсу прочитаного і не усвідомлюючи своїх помилок. Під час читання та письма хворий допускає пропуски букв, перестановки слів і складів, грубі спотворення сенсу слів. Особливістю афазії у дитячому віці є часте поєднання моторних та сенсорних порушень. Крім того, у хворих на афазію дітей спостерігаються більш виражені розлади мислення та (іноді) поведінки. Проте в дітей віком афазії спостерігаються щодо рідко.

Це з великими компенсаторними можливостями дитячого мозку.

При акустико-мнестичній афазії уражається кора середніх відділів лівої скроневої області. Основу дефекту становлять порушення пам'яті. Хворий забуває назви предметів. Тому основні порушення промови виражаються у великому числі вербальних парафазій і труднощі за необхідності назвати предмети. Причому підказка як вимови перших складів зазвичай допомагає. Розуміння мови при цій формі афазії є більш збереженим. Не спостерігається також і грубого розпаду звукової та смислової структури слів. Тому лист залишається збереженішим.

Семантична афазія обумовлена ​​ураженням скронево-тім'яно-потиличної області лівої півкулі. Основна ознака семантичної афазії - складнощі при необхідності розуміти складні логіко-граматичні конструкції. Найбільшою мірою це стосується тих, які виражають просторові відносини. У зв'язку з цим хворі не можуть у розумінні інструкцій типу: «Намалюй коло над хрестом» і т. д. Крім того, є труднощі в розумінні граматичних структур, що відображають порівняльні (більше-про менше, старше-молодше, вище-нижче і т.д. д.), а також тимчасово-просторові (перед, після і т. д.) відносини.

При семантичній афазії відзначається також забування слів. Однак підказка у вигляді вимови першого звуку або стилю при цьому варіанті допомагає хворим відтворити все слово.

Між сенсорним та моторним центрами мови існує тісний зв'язок.

Тому симптоми афазії, особливо у дитячому віці, здебільшого носять змішаний, сенсомоторний характер. Крім того, при сенсорній афазії завжди дещо спотворюється моторна мова, а при моторній афазії мають місце деякі сенсорні порушення. Афазія отримує назву моторної чи сенсорної залежно від переважаючого у своїй порушення.

Діагностика афазії становить певну складність. Це насамперед пов'язано з клінічною неоднорідністю тих самих симптомів на різних етапах її розвитку.

Алалия - системне недорозвинення мови, що виникає внаслідок ураження кіркових мовних зон у періоді доречів. Таким чином, алалія відзначається лише у дитячому віці. Виникає вона при ранньому ураженні мозку у віці до двох з половиною - трьох років, тобто коли дитина ще не опанувала мову як засіб спілкування. Алалия, як і і афазії, діляться на моторні і сенсорні.

Моторна алалія характеризується недорозвиненням моторного мовлення. Наголошується на недорозвиненні як лексико-граматичної, так і фонетичної сторони мови. Дитина відчуває специфічні труднощі у побудові фраз, спотворює складову структуру слів (переставляє та пропускає звуки та склади). У нього відзначається недорозвинення активного словника, порушення звукопромовної сторони мови. Останні, як і за моторної афазії, насамперед пов'язані з проявами оральної апраксії. Розуміння зверненої мови щодо збережено. Однак при спеціальному обстеженні виявляється недостатність і сенсорного мовлення, особливо її семантичної сторони (зазвичай утруднене розуміння різних логіко-граматичних конструкцій). При моторній алалії спостерігається також порушення писемного мовлення.

Сенсорна алалія характеризується порушенням розуміння зверненого мовлення при збереженні елементарному слуху. При сенсорній алалії відзначається недостатність високого рівняслухового сприйняття (порушення слухового гнозису), тому дитина не розуміє зверненого мовлення. При сенсорній алалії завжди має місце недорозвинення та моторного мовлення. Це з тим, що розвиток розуміння мови, накопичення сенсорного словника завжди передують формуванню своєї промови дитини. Розподіл алалії на моторну і сенсорну ще умовніше, ніж це мало місце при афазії.

Дизартрія - порушення звуковимовляючої сторони мови, обумовлене порушенням іннервації мовної мускулатури. З цього визначення випливає, що при дизартрії провідним дефектом є порушення звукозносної сторони мови, пов'язане з органічним ураженням центральної нервової системи. При дизартрії страждає вимова окремих звуків в ізольованому вигляді і особливо в злитому мовленні. Крім того, страждають темп, виразність, модуляція. Порушення звуковимови при дизартрії залежать від тяжкості та характеру ураження. При тяжких ураженнях центральної нервової системи мова стає зовсім незрозумілою або неможливою за рахунок повного паралічу речерухових м'язів. Таке порушення називається анартрією.

При дизартрії поряд з порушеннями звуковимовної сторони мовлення часто може відзначатися затримка розвитку або недорозвинення інших компонентів мовної системи (лексико-граматичної сторони мовлення, фонематичного слуху та ін), а також загальної моторики.

Загальними клінічними ознаками дизартрії є:

порушення м'язового тонусу в артикуляційній м'язах, які мають різний характер залежно від локалізації ураження мозку;

обмеження рухливості м'язів артикуляції в результаті паралічів і парезів.

Обмеження рухливості мускулатури артикуляції призводить до порушень звуковимови. При цьому насамперед порушуються найбільш тонкі та диференційовані рухи. Це передусім піднімання мови нагору. Внаслідок цього засмучується в першу чергу вимова передньомовних звуків ([р], [л], [т]). При дизартрії порушуються узгоджені рухи м'язів мовного апарату, тому порушується вимова багатьох звуків, які вимагають цих узгоджених рухів. Причому порушення звуковимови особливо виражені в мовному потоці, коли дуже важливими є узгоджені рухи апарату артикуляції. При парезі кругового м'яза рота відзначається обмежена рухливість губ. Дитина не може витягнути губи вперед "трубочкою" або розтягнути кути рота в посмішці. У зв'язку з цим порушується вимова губних звуків ([б], [і], [м], [в], [п]).

При дизартрії зазвичай відзначається мала рухливість м'якого піднебіння внаслідок порушення іннервації піднебінних м'язів. М'язи м'якого піднебіння іннервуються руховими гілочками язикоглоткового і блукаючого нервів. Залежно від рівня ураження зазначених нервів, їх ядер чи ядерних зв'язків розрізняють периферичний та центральний парез м'язів м'якого піднебіння. При ураженні м'язів неба голос набуває носового відтінку (відкрита гугнявість). При ураженні блукаючого нерва відкрита гугнявість і розлади артикуляції нерідко поєднуються з хрипотою і порушенням голосу (афонією) внаслідок часткового або повного порушення функції внутрішніх м'язів гортані.

Характерною особливістю дизартрії є порушення голосоутворення за рахунок порушень іннервації м'язів гортані. Голос при дизартрії зазвичай слабкий, з порушенням модуляції. Для виникнення голосу велике значеннямає вібрація голосових зв'язок, тому сила голосу стає мінімальною. Всі рухи гортані пов'язані з рухами мови, піднебіння та нижньої частини, тому порушення голосу та артикуляційні розлади найчастіше спостерігаються разом.

При дизартріях спостерігаються також порушення дихання. Ці порушення можуть бути пов'язані з парезом дихальних м'язів, порушенням центральної регуляції дихання, з розладом координації між диханням і артикуляцією.

При деяких дизартріях спостерігається посилена слинотеча (гіперсалівація). Вона особливо характерна для псевдобульбарної дизартрії. Така форма дизартрії спостерігається при псевдобульбарному паралічі. Мова змащена, малозрозуміла, голос глухий, немодульований. Бульбарна дизартрія спостерігається при бульбарному паралічі. Вона відрізняється від псевдобульбарної дизартрії тим, що, крім, порушення ковтання, поперхування при їжі, попадання харчових мас у ніс, порушення звуковимови, нерухомості голосових зв'язок, відсутні глотковий і піднебінний рефлекси, виражена атрофія м'язів язика та глотки.

При ураженні підкіркових відділів мозку спостерігається підкіркова або екстрапірамідна дизартрія. Характерними рисамицієї форми дизартрії є мимовільний мінливий м'язовий тонус в артикуляційній мускулатурі (мова, голосові зв'язки, губи то різко напружені, то розслаблені), виражені порушення модуляції, виразності, темпу мови. Іноді спостерігаються гіперкінези у м'язах обличчя та артикуляційного апарату, грубе порушення дихання та голосоутворення.

При ураженні мозочкової системи спостерігається мозочкова дизартрія, яка характеризується вираженою асинхронністю артикуляції, голосоутворення та дихання, порушенням темпу та плавності мови. Мова має уповільнений, поштовхоподібний характер. Порушено модуляції. Відсутня правильна розстановка наголосів. Спостерігається загасання голосу до кінця виголошення фрази. При ураженні кіркових зон в області передньої центральної звивини, де здійснюється аналіз імпульсів з м'язів апарату артикуляції, виникає кіркова дизартрія. Вона характеризується більш ізольованими порушеннями вимовами вимови окремих звуків, відсутністю слинотечі та порушень голосоутворення.

Заїкання та розлади темпу мови. Заїкуватість - це порушення ритму, темпу та плавності мови, пов'язане з судомами м'язів, що беруть участь у мовному акті. При заїкуватості порушується переважно комунікативна функція мови. Виникає заїкуватість найчастіше у віці від двох до п'яти років, тобто в період найбільш інтенсивного розвитку комунікативної функції мови. У дітей з ОНР, моторною алалією заїкуватість переважно виникає у віці 6-7 років, коли починає формуватися фразова мова як спілкування. Існує кілька форм заїкуватості, серед яких найчастіше зустрічаються невротична та неврозоподібна форми. Крім того, виділяють ще органічні форми заїкуватості.

Механізм заїкуватості вивчений недостатньо. Передбачається, що певну роль його розвитку грає вроджена чи рано набута недостатність систем, здійснюють моторні механізми мовної діяльності. На тлі недостатності певне значення має порушення кіркової нейродинаміки з утворенням «ізольованого хворого пункту» (за І. П. Павловим) у корі головного мозку.

Заїкуватість частіше починається з тонічних судом у дихальній та голосовій (фонаторній) мускулатурі; потім відбувається їх поступове поширення і м'язи артикуляційного апарату. При заїкуватості завжди порушено мовленнєве дихання, спостерігається посилення м'язового тонусу у фонаторній та артикуляційній м'язах. При спробах мови в м'язах мовної мускулатури виникає судома. Залежно від характеру цієї судоми розрізняють тонічне та клонічне заїкуватість.

При тонічному заїкуватості дитина не може розтиснути рота і почати мовлення. Застрягає на першому звуку. При клонічному заїкуватості на початку мови виникає клонічна судома в мовній мускулатурі. Найчастіше відзначається змішана форма заїкуватості: тоніко-клонічна (з переважанням тонічного спазму) або клоніко-тонічна (з переважанням клонічних судом).

При заїкуватості спостерігаються різні супутні промови додаткові рухи: головним чином це стосується м'язів обличчя (роздування ніздрів, посмикування очей, щік тощо). Іноді супутні рухи спостерігаються і в кінцівках.

Усі прояви заїкуватості різко посилюються за необхідності спілкування, особливо з незнайомими людьми.

Органічні форми заїкуватості виникають після осередкових уражень центральної нервової системи (енцефалітів, менінгітів, менінгоенцефалітів) в ділянці підкіркових вузлів мозку. Органічне заїкуватість завжди поєднується з дизартрією, зазвичай підкіркового або мозочкового типу. При органічному заїкуватості найбільше виражені неврологічна симптоматика, порушення психічної діяльності, емоційно-вольової сфери та поведінки. Заїкуватість як супутній синдром може також зустрічатися при різних нервово-психічних захворюваннях (шизофренія, епілепсія, олігофренія).

Центри мовлення

ділянки у корі мозку, відповідальні різні мовні функції. Виділяють три центри: центр Брока, центр Верніке та поле 6 - ділянка вторинної рухової кори, локалізована в задній частині верхньої лобної

Звукова, як і письмова мова - це здатність знаково-символічного відображення предметів та явищ навколишнього світу та самих себе в цьому світі. Управління мовної функцією здійснюється вищими відділами мозку людини - корою великих півкуль, значні ділянки сенсорних та моторних областей якої спеціалізовані до сприйняття, розуміння, запам'ятовування та відтворення мови, а також підкіркових утворів мозку, які пов'язані з емоціями та пам'яттю.

Роль окремих областей кори великого мозку вперше була вивчена у 1870 р. німецькими вченими Г. Фрічем та Є. Гітцигом. Встановлено, різні ділянки кори відають певними функціями. Було створено вчення про локалізацію функцій у корі великого мозку. Вітчизняними авторами до цього вчення було внесено багато нових даних. Приміром, київський анатом В.А. Бец в 1874 р. довів, кожна ділянка кори відрізняється за будовою з інших ділянок мозку. Цим було започатковано вчення про різноякісність кори головного мозку. І.П. Павлов розглядав кору півкуль великого мозку як суцільну поверхню, що сприймає, як сукупність кіркових кінців аналізаторів. Він довів, що кірковий кінець аналізатора - це не якась строго окреслена зона. У корі великого мозку розрізняють ядро ​​та розсіяні елементи. Ядро - це місце концентрації нейронів кори, що становлять точну проекцію всіх елементів певного рецептора, де відбувається вищий аналіз, синтез та інтеграція функцій. Розсіяні елементи можуть розташовуватись як по периферії ядра, так і на значній відстані від нього. Вони відбуваються прості аналіз і синтез. Наявність розсіяних елементів при руйнуванні (ушкодженні) ядра дозволяє компенсувати порушену функцію.

За найпоширенішою класифікацією К. Бродмана у корі виділено 52 клітинні поля, кожне з яких має свій порядковий номер (1,2,3.52).

Залежно від функціональних особливостейу корі виділяють моторні (рухові), сенсорні (чутливі) та асоціативні зони, що здійснюють зв'язки між різними зонами кори. У цій роботі розглянемо одну з найважливіших функціональних зонкори - мови.

У корі є кілька зон, які відають функцією мови:

1) Моторний центр промови (центр П. Брока) знаходиться в лобовій частині лівої півкулі - у "правшої", в лобовій частині правої - у "лівшої".

2) Сенсорний центр мови (центр К. Верніке) розташований у скроневій частці.

3) Зона, що забезпечує сприйняття письмової (зорової) мови, знаходиться в кутовий звивині нижньої тім'яної часточки.

Мова, як найважливіша функція кори мозку, здійснюється різними її відділами, яких ставляться кіркові мовні зони домінантного півкулі. У людському мозку є дві основні мовні зони (центри Брока та Верніке). Обидві розташовані у лівій півкулі (рис.1).