Які найефективніші ліки від виразки? Противиразкові препарати для шлунка та дванадцятипалої кишки Противиразкові засоби

Поразка виразками та ерозіями шлунка та дванадцятипалої кишки зустрічається все частіше. Виразкова хвороба відчутно позначається на якості життя людини, завдає дискомфорту та безліч неприємних відчуттів. Крім того, відсутність лікування виразка може призвести до утворення злоякісної пухлини, а також стати причиною ураження суміжних органів і систем. У статті розглянемо противиразкові препарати для шлунка.

Чим лікувати недугу?

Фармацевтичний ринок готовий запропонувати широкий спектр лікарських засобів, які знімають симптоми та лікують виразкові патології шлунка та дванадцятипалої кишки. Однак не слід приймати будь-які противиразкові препарати, не отримавши консультації лікаря.

Омепразол при терапії виразкового захворювання

Виділяться ціла група препаратів, до складу яких входить омепразол як активний компонент. Особливо ефективна речовина у поєднанні з антибактеріальною терапією при ураженні організму бактерією хелікобактер пілорі, яка провокує появу виразок. Подібне лікування в короткий термін дозволяє нормалізувати стан пацієнта та усунути патогенний мікроорганізм, не пошкодивши при цьому чутливі слизові оболонки шлунка та кишечника. Препарати на основі омепразолу часто включаються до терапевтичної схеми з лікарськими засобами, до складу яких входить вісмут.

Як брати?

Противиразкові препарати з омепразолом приймаються щонайменше за 15 хвилин до їди. Найбільш ефективні такі лікарські засоби натще вранці. Капсули в шлунково-розчинній оболонці ковтаються цілком і запиваються водою. Бажано приймати препарат одночасно.

На тлі виразкової патології шлунка омепразол приймається по 20 мг вранці та ввечері. Якщо виразка обумовлена ​​ураженням гелікобактеру пілорі, то терапія доповнюється антибіотиками. Противиразковий препарат приймається протягом двох місяців, доки виразки повністю не зарубцюються. Омепразол створює свого роду плівку, яка дозволяє знизити агресивність середовища шлунка та сприяє прискоренню процесу загоєння ерозій та виразок.

Антибіотики

Медицина виділяє багато причин ураження шлунка та кишечника виразками. Якщо лабораторні дослідження показують наявність в організмі патогенних бактерій гелікобактер пілорі, фахівець призначає прийом антибіотиків широкого спектра дії як противиразкові препарати.

Виділяється кілька груп антибіотиків, які можна використовувати при даній патології. Найчастіше гастроентерологи віддають перевагу наступним групам препаратів:

1. Макроліди – «Ерітроміцин», «Фромілід», «Кларитроміцин». Дані препарати перешкоджають виробленню білка в бактеріальній клітині, що призводить до її загибелі.
2. Пеніциліновий ряд – «Амоксиклав», «Амоксицилін». Згубно впливають на оболонку шкідливого мікроорганізму.
3. Тетрацикліновий ряд – «Доксициклін», «Тетрациклін». Призначаються при непереносимості пеніциліну.

Противиразковий препарат для шлунка та дванадцятипалої кишки «Кларитроміцин» визнаний найбільш безпечним антибіотиком, оскільки має невеликий список можливих побічних реакцій. Приймається препарат вранці та ввечері у дозуванні 250 мг. Не можна призначати його під час вагітності, грудного вигодовування, а також у віці до 12 років.

Які ще противиразкові препарати є ефективними? Розглянемо далі.

Антациди

Будь-які препарати цієї групи повинні прийматися через 30-40 хвилин після їжі, оскільки вони здатні порушити процес травлення. Антацидний шлунок і кишечник, знижуючи кислотність. Найбільш дієвими вважаються такі препарати:

• "Маалокс". Виготовляється у формі суспензії та таблеток для розжовування. Як активні речовини виступають гідроксид магнію і алюмінію. Препарат добре переноситься більшістю пацієнтів. Приймається "Маалокс" по одному пакетику або таблетці після їди. Курс становить щонайменше трьох місяців. Рідкісними побічними реакціями можуть стати запор або діарея. Не рекомендується "Маалокс" при тяжких порушеннях роботи нирок.
• "Алюмаг". Випускається у таблетках по 20 чи 30 штук. Дорослим пацієнтам препарат призначається дві таблетки тричі на день. Побічними реакціями прийом «Алюмага» є запори, нудота і блювота. Активним компонентом препарату є гідроксид алюмінію. Як і інші антациди, цей лікарський засіб не призначається при патологічних порушеннях роботи нирок.
• "Гастал". Виготовляється у формі жувальних пігулок. Активними компонентами препарату виступають карбонат магнію та гідроксид алюмінію. Приймається препарат по 1-2 таблетки після їди. Максимально за добу допускається приймати до восьми таблеток. Лікування проводиться протягом двох тижнів. Прийом таблеток може призвести до зміни смакового сприйняття, а також до запору та нудоти. Не можна приймати препарат на тлі захворювань нирок та хвороби Альцгеймера.

Блокатори гістамінових рецепторів

Противиразкові препарати для шлунка з цієї групи впливають на залози слизової мембрани органу, запобігаючи виробленню гістаміну та ферментів травлення, а також знижуючи вплив агресивного середовища. Препарати для лікування виразкових патологій шлунка поділяються на кілька поколінь:

• "Циметидин" - типовий представник першого покоління блокаторів гістамінових рецепторів. Побічні реакції у даного препарату досить серйозні, включаючи діарею, головні болі, порушення в роботі нервової системи і т. д. «Циметидин» вважається застарілим препаратом і практично не використовується в терапії виразкової хвороби.
• Друге покоління препаратів, що блокують гістамінові рецептори, представлене «Ранітідіном». Призначається препарат у період загострення зі зняттям симптомів. Приймається препарат по 150 мг протягом місяця. «Ранітідин» також викликає ряд побічних реакцій, включаючи порушення роботи нирок та печінки.
• Препарат третього покоління цієї групи - «Фамотидин». Протипоказання цього лікарського засобу практично відсутні. До виникнення побічних реакцій застосування препарату також призводить рідко. Найбільш поширеними небажаними реакціями є сухість у роті, висипання на шкірі та запаморочення.

• "Нізатидин" є препаратом четвертого покоління. Дія його активних компонентів дозволяє швидко знизити кислотність шлунка, не викликаючи побічні ефекти та не маючи протипоказань до прийому. При виразковій хворобі препарат приймається по 15 мг вранці та ввечері. Тривалість курсу визначається лікарем в індивідуальному порядку.
• П'яте, найсучасніше та безпечне покоління противиразкових препаратів представлене «Роксатідіном». Цей препарат є вдосконаленим варіантом «Нізатидину». Протипоказання та можливі побічні реакції в обох лікарських засобів ідентичні. Приймається "Роксатидин" по одній таблетці вранці та ввечері.

Взагалі, перевагу слід надавати противиразковим препаратам для шлунка нового покоління.

Гастропротектори

Для лікування виразкового ураження шлунка часто призначаються препарати на основі вісмуту та його похідних. Дана речовина має виражену протизапальну, знеболювальну та відновлюючу дію. Завдяки вісмуту виразки швидше рубцюються. Гастропротектори застосовуються для запобігання захворюванням шлунково-кишкового тракту, а також у період загострення хвороби Найбільш поширеними противиразковими препаратами для дванадцятипалої кишки та шлунка цієї групи є:

• "Вентер". Приймається дві таблетки тричі на день протягом 4-6 тижнів. Як активний компонент виступає сукральфат, який підвищує кількість слизу, що виробляється шлунком, і знижує агресивну дію кислот і жовчних солей на шлункові стінки. Не рекомендується призначати «Вентер» під час виношування дитини та грудного вигодовування. У деяких випадках препарат може викликати сухість у роті, нудоту та діарею.
• "Де-Нол". Даний противиразковий препарат нового покоління має виражену регенеруючу дію. До складу препарату входить вісмуту трікалію дицитрат. Для лікування виразкової патології "Де-Нол" приймається по одній таблетці чотири рази на добу за півгодини до їди. Лікування має тривати до двох місяців. Протипоказаннями для застосування препарату є вагітність, лактація, а також патологічне порушення роботи нирок. Побічними реакціями на прийом можуть стати нудота та блювання, запори та діарея. Найновіші противиразкові препарати можна придбати в будь-якій аптечній мережі.

• "Солкосеріл". Є гастропротектором для екстреної допомоги пацієнтові під час загострення виразкової хвороби. Препарат виробляється у формі розчину для введення внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Протипоказання фактично відсутні, проте на фоні лікування можуть виникати побічні реакції у вигляді алергії, що супроводжуються набряками, свербінням та кропив'янкою.
• "Мізопростол". Препарат з антисекреторною активністю, який знижує вироблення соляної кислоти та ферментів для травлення. Фахівець призначає дозування та тривалість прийому залежно від тяжкості стану пацієнта. "Мізопростол" не можна приймати при патологіях нирок або печінки, на тлі запального процесу в кишечнику і т. д. Відпускається препарат тільки після надання рецепта від лікаря.
• "Метилурацил". Сприяє покращенню трофіки тканин. Для лікування виразки препарат приймається по 0,5 г чотири рази на день. Курс лікування становить 40 днів. Протипоказанням прийому «Метилурацила» є захворювання кісткового мозку злоякісного характеру.

Противиразкові препарати для шлунка та дванадцятипалої кишки на цьому не закінчуються.

Інгібітори протонної помпи

У деяких випадках недостатньо приймати блокатори гістамінових рецепторів для зниження кислотності шлунка. Інгібітори протонної помпи є сучасними препаратами для лікування виразки пролонгованої дії. Лікарські засоби цієї групи інгібують роботу парієтальних шлункових клітин, які виробляють соляну кислоту. Відбувається блокування завдяки особливому білку, який переміщує протони. Всі противиразкові препарати для дванадцятипалої кишки і шлунка цієї групи мають резистентність до дії шлункового соку.

До найпоширеніших інгібіторів протонної помпи належать такі препарати:

• «Ланцид» на основі лансопразолу як активний компонент. Курс прийому становить два тижні. За добу допускається приймати одну таблетку. Лікування «Ланцидом» може спровокувати діарею, біль у животі, сонливість. Не допускається прийом препарату при захворюваннях нирок та печінки, а також у період гестації.
• "Парієт" до складу якого входить рабепразол. Препарат призначається для полегшення симптомів загострення виразкової хвороби. Приймається по одній таблетці на день. Не призначається препарат при патологіях нирок у тяжкій формі. Побічні реакції на фоні лікування виникають вкрай рідко і не мають вираженої форми, тому не вимагають відміни препарату.
• «Омез» та «Езомепразол». Препарати на основі омепразолу, про який було сказано на початку статті. Якщо перший препарат відпускається без рецепта, придбати «Езомепразол» без рекомендації фахівця не вийде.
• "Пантопразол". Як активний компонент виступає пантопразолу натрію сесквігідрат. Приймається курсом протягом двох місяців по 80 мг на добу. Найбільш часто зустрічаються такі побічні реакції на прийом препарату як головний біль, сухість у роті, висипання на тілі і нудота. Препарат також не відпускається без надання рецепту.

Враховують індивідуальну непереносимість, можливі алергічні реакції на ліки. Наприклад, виразку може спровокувати прийом аспіриновмісних засобів, таких як «Кардіомагніл», жарознижувальні.

Нюанси вибору медикаментів для лікування виразки шлунка

Завдання медикаментозного лікування виразки шлунка:

1. Усунення причин, що спровокували виразкове запалення.
2. Купірування запального процесу.
3. Загоєння виразки.
4. Стабілізація моторики та секреторної здатності органу.

Якщо виразка викликала деструкцію слизової оболонки з переходом у подепітеліальний шар, лікування має бути спрямоване на усунення розвитку патологічного процесу та регенерацію уражених тканин. Якщо провокатором розвитку виразкової хвороби є спіралеподібна гелікобактерпілори, терапевтичний курс спрямований на її знищення зі зниженням ризику розвитку рецидивів та можливих ускладнень.

При лікарському ураженні, наприклад, «Кардіомагнілом», аспіриновими жарознижувальними, активованим вугіллям, підбираються засоби для загоєння ран, а також в'яжучі, проносні та обволікаючі (наприклад, «Ентеросгель», що висмут містить «Де-Нол»).

Які медикаменти від виразки шлунка та дозування приймати, вирішує лікар. Правильно підібрана схема лікування дозволить уникнути побічних ефектів, прискорити процес загоєння ерозій. Ефективним є комбінування, наприклад, "Вікаїра" з "Де-Нолом". Медикаменти мають в'яжучу, антацидну, проносну та спазмолітичну дію.

Підібрати схему лікування може лише лікар.

Класична терапія включає:

• Антибіотики, противиразкові та антипротозойні засоби, що дозволяють знищити збудника виразки – хелікобактерії (наприклад, «Де-Нол»).
• Антациди («Фосфалюгель») та антисекреторні засоби («Парієт»), що знижують кислотність шляхом уповільнення процесів вироблення соляної кислоти.
• Гастропротектори, що обволікають і розріджують мікробний слиз («Ентеросгель»). Вони захищають шлунок від негативної дії патогенної флори, стимулюють захист шлунка, знижують запалення.
• Проносне, що стимулює моторну функцію ШКТ і здатне розріджувати патогенний слиз.
• Протипалювальні препарати на основі вісмуту.

Під час лікування не можна приймати аспіриновмісні медикаменти, що розріджують кров, наприклад, «Кардіомагніл», протизастудні та жарознижувальні. Це може спровокувати внутрішню кровотечу.

Активоване вугілля проти здуття також заборонено, оскільки воно адсорбується на ранах слизової оболонки і дратує їх.

Антисекреторні препарати

Кошти мають неспецифічний ефект і належать до допоміжних при лікуванні виразки. Показання до призначення:

• блокування секреції шлункової кислоти;
• захист слизової від агресивного соку, що виробляється шлунком;
• підтримка інших органів та систем.

До них відносяться:

• протонні інгібітори;
• гістамінні блокатори;
• холінолітики.

У більшості їх активною речовиною виступає атропін, що знижує секрецію кислоти і моторику шлунка. Він міститься в таких медикаментах, як Белластезін, Беллалгін, Бекарбон. Також ефективний у боротьбі з виразкою «Парієт». М'якшою дією наділені такі речовини, як платифілін, метацин. Як профілактика проти рецидивів, що ефективно загоює виразки, виступають засоби з гастроцепіном або пірензепіном.

Ефективні препарати при виразці шлунка цієї групи: Омепразол, Сандостатин, Октреотид. Часто призначається медикамент «Діакарб» із сечогінною дією.

Антациди у лікуванні виразки

Препарати цієї групи мають потрійний ефект:

• відрегулювати кислотність;
• знизити активність шлункових ензимів;
• поглинути та вивести жовчні кислоти;
• захистити слизову від подразників (бактерій, активних речовин у жарознижувальному, активованому вугіллі тощо);
• домогтися загоєння виразок.

Представники цієї групи: "Ентеросгель", "Гевіскон", "Гастал", "Маалокс", "Альмагель", "Рені", "Фосфалюгель", "Улкосан". Доцільно застосування комплексу антацидів та адсорбатів («Неутрацид», «Улкузін») з холінолітиками. Доведено ефективність одночасного прийому "Метронідазолу" з "Фосфалюгелем", а також "Метронідазолу" з "Кларитроміцином".

Ці засоби не призначені для постійного застосування. Крім регуляції кислотності, їх можна використовувати для зняття печії та дискомфорту при виразковій хворобі. Одночасно можна приймати спазмолітики та знеболювальні, наприклад, Но-шпу, а також антисекретори («Парієт»).

Важливо знати, що антациди перешкоджатимуть всмоктуванню інших ліків, наприклад, «Тетрацикліну», «Дігоксину», заліза.

Прокінетики

Ця група таблеток призначена для усунення синдрому диспепсії, що супроводжується порушенням нормальної діяльності шлунка з утрудненням травлення, головними болями. Наприклад, для зняття нудоти призначається протиблювотний засіб "Церукал" (метоклопрамід), "Мотіліум" (домперидон), "Хілак Форте". Медикаментами знімається здуття, видаляється відрижка, коригується моторика шлунка шляхом уповільнення спорожнення його порожнини.

Заборонено використовувати стимулятори як самостійні засоби лікування виразки. Вони мають низку протипоказань, наприклад, схильність розріджувати кров, що може спровокувати кровотечі. Перед прийомом потрібна консультація лікаря.

Спазмолітики та знеболювальні

Ця група медикаментів призначена для зняття головного болю, шлункових спазмів та інших больових синдромів, що супроводжують виразку в період загострення. Найпоширенішими є Но-шпа, Спазмол, Тифен, Келлін, Діпрофен, Галідор », «Дротаверін», «Дібазол». Комбінованими засобами є "Спазмалгон", "Ревалгін". Випускаються як таблеток чи ін'єкцій. Вибір того чи іншого засобу залежить від болю.

Антибіотики

Ця група таблеток чи ін'єкцій не завжди призначається при виразках шлунку. Приймати їх потрібно при зараженні хелікобактерії або умовно патогенними мікробами в шлунку. Важливо знати, що хвороботворні бактерії, що викликали недугу, не піддаються повному лікуванню. Завдання антибактеріальної терапії:

• усунення розвитку виразкового процесу;
• запобігання рецидиву.

Стандартний курс лікування становить 5–7 днів. Вибір препаратів ґрунтується на таких факторах, як:

• локалізація ушкоджень;
• Швидкість розвитку патології.

Антибіотики при виразці шлунка приймаються за двома схемами:

1. Прийом інгібіторів, напівсинтетичних пеніцилінів, макролідів. Високою ефективністю наділені "Тетрациклін", "Амоксицикллін", "Метронідазол" з "Кларитроміцином".
2. Додатково до 1 схеми призначаються вісмути, похідні нітроімідазолу.

Друга схема покликана замінити перший варіант за його неефективності. В обох методах застосовуються препарати, що створюють умови для загоєння ураженої слизової оболонки та нормалізують мікрофлору кишечника («Хілак Форте»).

Лікування препаратами виразки шлунка

Лікування препаратами виразки шлунка передбачає використання певних груп медикаментозних засобів. Деякі призначають у вигляді таблеток, інші як ін'єкції. Ціль вживання лікарських препаратів є повернення захворювання до стійкої ремісії. При лікуванні виразки шлунка лише народними рецептами очікуваного результату навряд чи досягнуть, більше, є ризик погіршення загального стану хворого. Щоб лікувати недугу використовують низку фармакологічних препаратів. Перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем.

Ефективність медикаментозної терапії

Хронічну форму захворювання необхідно лікувати, використовуючи лікарські засоби. Через ряд фармацевтичних препаратів можна досягти швидкого відновлення виразкової хвороби, усунути запалення больових відчуттів та іншого дискомфорту.

У процесі взяття біопсії макропрепарат здатний показати стадію відновлення епітеліальних клітин.

Досягти поліпшень здоров'я можна скоригувавши меню та використовуючи засоби народної медицини. Дієвість після такої терапії з часом може наступити, але на отримання результату часто витрачається тривала кількість часу. Застосовуючи сучасні медикаментозні засоби, за належного використання, позитивна зміна помітна вже через тиждень. Щоб підтвердити результати діагностики, беруть тканину для біопсії, виготовляється макропрепарат. Аналогів серед ліків, які застосовують у народній медицині, немає. Наприклад, синтетичні анальгетики від виразкової хвороби шлунка (Омез, Ранітідін).

Щоб лікарська терапія досягла належних результатів і без шкоди здоров'ю, призначається вона терапевтом чи гастроентерологом. Самостійне лікування може дати небажані для хворого на ускладнення. Іноді здійснюють ендоскопічну діагностику, беруть біопсію тканин на макропрепарат.

Певні медикаменти власними силами можуть спровокувати загострення. До них можна віднести аспірин, парацетамол. Якщо хаотично вживати аспірин натще, виразка шлунка сформується у найкоротший період.

Показання до медикаментозної терапії

Показаннями до терапії лікарськими препаратами є:

1. Виражена гостра форма виразкової хвороби.
2. Відсутність покращень під час тривалого та суворого дотримання особливого противиразкового дієтичного харчування, вживання препаратів, на зразок Фесталу.
3. Явний прогрес клінічних симптомів під час виразки шлунка.
4. Коли причина захворювання – вірус. Антибактеріальні препарати, наприклад, Трихопол під час виразки.
5. Формування інтенсивного болю, що не припиняється при використанні народних засобів. Усунути гострі болючі відчуття здатний Маалокс, Ранітідин або Омепразол, які приймаються перед сном.
6. Під час наявності клінічної картини ознак кровотечі.
7. Коли досягнуто стійкої ремісії здійснюються профілактичні заходи виразки за допомогою медикаментів.

Протипоказання до лікарської терапії

Крім безпосередніх показань, більшість препаратів мають протипоказання до використання:

1. Інтенсивна кровотеча під час загострення виразки шлунка.
2. Явна алергія або анамнез про перенесену раніше алергійну реакцію на запропоновані ліки.
3. Особиста сприйнятливість до конкретного препарату чи мікроелементу. Якщо з'являються ознаки непереносимості слід негайно припинити вживання препарату та прийняти активоване вугілля. Найчастіше алергія з'являється на антибіотики.
4. Деякі медикаменти протипоказані під час вагітності та лактації.
5. Присутність певних складних хвороб (ниркова та печінкова недостатність, ВІЛ-інфекція).
6. Відносно нещодавно зроблена вакцина від інфекційних недуг.
7. Дитячий вік
8. Системні вірусні хвороби.

Основні підгрупи

Лікарські препарати при виразковій хворобі шлунка прийнято розділяти на певні підгрупи. Вони різняться за принципом впливу та остаточним результатом.

1. Антибактеріальні засоби - Кларитроміцин, Амоксиклав при захворюванні, Трихопол, Метронідазол.
2. Антацидні медикаменти – знижуючі кислотність шлункового соку, що захищають шлункові стінки – Маалокс. Частково даною функцією характеризується активоване вугілля та полісорб.
3. Препарати блокують закінчення гістамінових рецепторів.
4. Медикаменти, які пригнічують роботу протонного насоса – Омепразол у процесі виразки шлунка.
5. Лікарські препарати, що беруть участь у відновленні тканин – наприклад Актовегін, Солкосерил.
6. Засоби, які допомагають зняти запалення та болючі відчуття всередині шлунка – гастропротектори.
7. Міотропні спазмолітики, що використовуються з метою усунення хворобливих відчуттів, справжні анальгетики.
8. Препарати, які знижують секрецію всередині шлунка – холіноблокатори та гангліоблокатори.
9. Медикаменти, що запобігають блюванню.
10. Потрійна схема та квадро схема.
11. Інші лікарські засоби – Полісорб, активоване вугілля, перекис водню, Фестал.

Антибактеріальні засоби

Протимікробні засоби націлені на усунення всередині шлунка бактерії helicobacter pylori – збудника виразки шлунка, гастриту. Здебільшого цей мікроорганізм несе відповідальність за формування захворювання.

Найчастіше призначають лікування, яке включає антибіотики. Кошти призначаються у вигляді таблеток та ін'єкцій. До них відносять кларитроміцин, еритроміцин, тетрациклін.

Крім вищевказаних лікарських засобів, схема може містити препарат Трихопол під час захворювання. Характеризується протимікробною та протипротозойною дією.

Антибіотики, наприклад, Кларитроміцин, призначаються для лікування виразки шлунка та у профілактичних цілях. Потрібно обережно підійти до використання засобів цієї підгрупи, оскільки таке може спричинити дисбактеріоз та пронос. Призначаються препарати під наглядом фахівця із постійною здаванням аналізів.

Антацидні препарати

Лікарська підгрупа застосовується як антисептики, обволікаючі та абсорбуючі препарати. Вони захищають слизову оболонку від агресивних факторів, сприяють виведенню токсичних речовин, знижують активність соляної кислоти та ферментів, які викликають роз'їдання слизової оболонки шлунка та підтримують запальні процеси. Використовувати їх доцільніше, ніж активоване вугілля чи полісорб.

До цієї підгрупи відносяться таблетки від виразкової хвороби - Гастал або Натрію гідрокарбонат. Як суспензія призначають Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель. Такі препарати дають допоміжний ефект у лікувальних схемах при захворюванні. Комплексно використовується Фестал з метою покращення засвоєння.

Блокатори гістамінових рецепторів

Ця підгрупа використовується з метою блокування зайвої секреторної активності залоз у шлункових стінках. Кошти беруть участь у відключенні парієтальних клітин, які несуть відповідальність за виробництво соляної кислоти та ферментів шлункового соку. Знижується агресивна дія самого шлункового соку, знімається запалення.

Препарати цієї підгрупи включають кілька поколінь. До першого належить Циметидин. На сьогоднішній день подібний медикамент проти захворювання фактично не використовується. Друге покоління Ранітідин, Нізатідін, Фамотидин та інші таблетки при лікуванні недуги. У процесі вживання парацетамолу та аспірину хвороба є постійним несприятливим наслідком. Тому Ранітідин часто призначається з метою профілактики.

Група гастропротекторів

Препарати при лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки та шлунка включають вісмут і деякі хімічні речовини. Вони характеризуються вираженою протизапальною дією, знижують хворобливі відчуття від цього захворювання. Не рекомендують використовувати анестетичні засоби або Парацетамол з цією метою, це сприяє погіршенню здоров'я. Гастропротекторам властивий незначний антибактеріальний ефект, менший, ніж, наприклад, у Кларитроміцину. Підгрупа медикаментів використовується з метою лікування загострень захворювання, а також як профілактичний засіб, при проведенні курсу лікування гастриту.

Профілактичні заходи виразкової хвороби за допомогою вищезгаданих ліків проводяться під час гострої або хронічної форми гастриту. Найбільш популярні у цій підгрупі препарати Вентер, Де-Нол у період виразки, Солкосерил, Мізопростол. Медикаментозний засіб Де-Нол – засіб вибору, у ситуації, коли при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки лікування іншими методами є неефективним.

Інгібітори протонової помпи

Поширеним представником цієї підгрупи вважається Омепразол при виразковій хворобі шлунка. Також показанням для використання лікарського препарату є лікування виразки дванадцятипалої кишки. У профілактичних цілях радять використовувати у процесі лікування парацетамол. Допускається вживати Омепразол як профілактичний засіб від цього захворювання. Іноді слід робити біопсію і оцінку макропрепарату.

Інші підгрупи препаратів

Атропін при захворюванні використовують як спазмолітик і як препарат, що знижує секреторну діяльність парієтальних клітин шлунка. Ліки поряд з бікарбонатом натрію включає Бекарбон при лікуванні недуги. Дія медикаменту аналогічна Ранітідіну. Щоб поліпшити процеси травлення в період загострення призначаються ферменти – Фестал, Мезим, Маалокс.

Щоб лікувати виразку шлунка і вивести токсичні речовини у певних ситуаціях застосовують активоване вугілля чи полисорб. Після вживання вугілля здійснюють повний курс терапії за допомогою однієї із схем. Не радять пити парацетамол, аспірин, диклофенак, які можуть спровокувати загострення захворювання. Ознаки лікування є усунення клінічної симптоматики і макропрепарат, у якому виявляються відновлювальні процеси.

Профілактичні заходи

Виразка шлунка потребує періодичної профілактичної терапії та динамічного спостереження за загальним станом слизової оболонки шлунка.

Профілактичні заходи полягають у наступному:

1. Дотримуватись раціону харчування, який призначений фахівцем.
2. Відмовитися від згубних звичок (тютюнопаління та вживання алкоголю).
3. Їжа має бути теплою. Гаряче та холодне заборонено до вживання.
4. Відрегулювати режим відпочинку та сну, уникати стресів.
5. Двічі на рік здійснювати планову діагностику у спеціалістів. Виконувати рекомендовані аналізи, фіброгастроскопію, рентген.
6. Протягом 5 років після загострення пити медикаментозні засоби призначені лікарем.

Хвороби ШКТ характеризуються тенденцією до хронізації. Тому важливим буде проходження повного курсу лікування та недопущення рецидивів недуги. Але оптимальним буде - не дозволяти розвиватися ерозії шлунка або 12-палої кишки.

Основою сучасної терапії виразки шлунка та дванадцятипалої кишки є лікарські препарати. Слід сказати, що немає відмінностей у медикаментозної терапії виразки вищевказаних органів.

До придбання (і навіть до вживання) будь-якого кошти потрібно уважно прочитати інструкцію, зробивши акцент як на показаннях і дозі, а й протипоказаннях і можливих побічних ефектах. Коли вказаний засіб протипоказаний, слід придбати, проконсультувавшись із фахівцем, інший медикамент. Знання про побічні дії дасть можливість ідентифікувати виникнення будь-яких нових відчуттів та належним чином поставитися до них.

Противиразкові засоби: опис та класифікація

Ключові слова: противиразкові засоби, виразкова хвороба, ліки, класифікація.

Велике значення серед патологій травної системи належить виразковій хворобі шлунка та гастриту. На ці захворювання страждають приблизно 10% населення розвинених країн світу. У Росії понад три мільйони людей щорічно перебувають на диспансерному обліку, з них кожен другий проходить стаціонарне лікування, і близько 95% пацієнтів лікуються у санаторіях та профілакторіях.

Виразкова хвороба шлунка (ЯБЖ) - локальний дефект слизової оболонки шлунка (іноді із захопленням підслизового шару), що утворюється під дією кислоти, пепсину та жовчі і викликає на цій ділянці трофічні порушення. Відповідно до сучасних уявлень виділяють дві форми ЯБР різного генезу:

1. Інфікування слизової оболонки шлунка мікроорганізмом Helicobacter pylori (приблизно 80% всіх випадків).
2. Виразкова хвороба, викликана застосуванням НПЗЗ (20% випадків, що залишилися).

Виразкові ураження шлунка також можуть бути спричинені або посилюватись глюкокортикоїдами, резерпіном, цістостатичними препаратами, рідше – антагоністами мінералокортикоїдів (зокрема спіронолактоном). Виникненню виразки шлунка сприяють: куріння, зловживання алкоголем, кава та іншими напоями, що містять кофе, стреси, депресія, тривожні стани (так звана стресова виразка), гострі болі при тяжких травмах, опіках, що супроводжуються розвитком травматичного шоку (так звана шокова виразка), хімічно або механічно дратівливою їжею, газованими напоями.

Класифікація противиразкових засобів

Фармакологічна характеристика противиразкових засобів

Засоби, що зменшують секрецію залоз шлунка

Cекреція соляної кислоти перебуває під контролем парасимпатичної системи, отже, перший спосіб реалізації даного підходу полягає в ослабленні активності зазначеної системи у шлунково-кишковому тракті. Для цього використовують М-холіноблокатори.

Загальний механізм дії препаратів цієї групи полягає в усуненні парасимпатичних впливів на шлунково-кишковий тракт. Блокуючи М-холінорецептори в клітинах ентерохромафінних шлунка, вони сприяють пригніченню гунілатциклази, в результаті чого відбувається зменшення кількості цГМФ. Це, своєю чергою, призводить до зменшення концентрації вільного кальцію в цитоплазмі клітин. А кальцій є індуктором Н⁺/К⁺-АТФази. В результаті активність цього ферменту падає і зменшується утворення соляної кислоти.

Крім М-холіноблокаторів потужним антисекреторним ефектом мають Н₂-гістаміноблокатори. Вони також пригнічують синтез соляної кислоти в клітинах обкладання шлунка. Препарати цієї групи класифікують п'ять основних поколінь.

Нещодавно з'явився новий блокатор гістамінових рецепторів Лафутідін. Клінічні дослідження показали, що цей препарат виявляє виражену антисекреторну активність, що перевищує силу дії навіть інгібітори протонного насоса.

Зазначені препарати між собою відрізняються, насамперед, безпекою у застосуванні, тобто наявністю чи відсутністю побічних ефектів, а також силою противиразкової дії. Так, препарат першого покоління циметидин має масу побічних ефектів. Наприклад, це антиандрогенна дія, що полягає у блокаді тестостеронових рецепторів. В результаті порушується активність чоловічих статевих гормонів, може виникнути так звана фемінізація (зміна статевих ознак за жіночим типом), аж до гінекомастії та імпотенції. Тому циметидин чоловікам зазвичай не призначають. Крім того, типовий побічний ефект - пригнічення системи цитохрому Р-450, внаслідок чого послаблюється активність процесу біотрансформації в печінці. Тому при сумісному використанні циметидину з іншими препаратами дозу останніх зменшують, щоб уникнути побічної дії.

Ранітідин практично не має подібних ефектів, до того ж перевершує за силою дії циметидин в 5-10 разів. Ефективність фамотидину по відношенню до циметидину більша вже в 33 рази. Ця динаміка зберігається й у наступних поколінь препаратів.

Механізм дії гістаміноблокаторів можна представити наступним чином: блокада Н-рецепторів в обкладальних клітинах шлунка - пригнічення аденілатциклази - послаблення синтезу цАМФ - зниження внутрішньоклітинної концентрації іонів кальцію - пригнічення Н/К1-АТФази - зменшення синтезу НС.

Однією з найважливіших груп антисекреторних засобів за сучасними уявленнями є звані інгібітори протонного насоса (ИПН). Препарати даної групи мають здатність безпосередньо блокувати Н⁺/К⁺-АТФазу в обкладальних клітинах, що дозволяє досягти потужного пригнічення синтезу соляної кислоти.

До інгібіторів протонного насоса відносять:

Ці препарати відрізняються, насамперед, вираженістю антисекреторного ефекту. Всі інгібітори протонного насоса є проліками, іншими словами, у вихідному вигляді фармакологічної активності вони не мають. Важливо, що ці препарати активуються тільки після потрапляння в кисле середовище шлунка (константа активації рКа = 4.0), де переходять в активну форму, що отримала назву сульфенаміду. Далі, за рахунок присутності у своїй структурі сульфгідрильних груп, сульфенамід утворює з молекулою Н⁺/К⁺-АТФази дисульфідні містки, інгібуючи цим фермент. В результаті останній не здатний синтезувати НСl.

Особливості механізму дії ІСН враховуються при виборі схеми лікування: їх не варто застосовувати спільно з іншими антисекреторними та антацидними засобами, оскільки ці засоби, блокуючи НСl, підвищують рН у шлунку, та перешкоджають утворенню активної форми інгібіторів протонного насоса.

В основі механізму дії всіх антацидних засобів лежить реакція прямої хімічної нейтралізації соляної кислоти. Серед антацидних засобів виділяють монокомпонентні (натрію гідрокарбонат, кальцію карбонат та ін.) та комбіновані препарати (Альмагель, Фосфалюгель та ін.).

Слід зазначити низку особливостей деяких антацидних препаратів. Натрію гідрокарбонат (харчова сода), як і всі інші препарати, що містять аніон карбонату, має суттєвий недолік, що полягає в утворенні вуглекислого газу в ході нейтралізації реакції:

NaHCO₃ + HCl = NaCl + СО₂ + Н₂0

Вуглекислий газ, що утворився, подразнює хеморецептори епітелію шлунка, що рефлекторно призводить до посилення секреції соляної кислоти, тому ефект слабо виражений і нетривалий за часом. На тлі складних форм виразкової хвороби шлунка вуглекислий газ може спровокувати такий тяжкий побічний ефект, як прорив виразки. Крім того, гідрокарбонат натрію добре всмоктується слизовою оболонкою шлунка і при частих прийомах може змінити pH крові, тобто викликати алкалоз. Тому карбонатні солі необхідно застосовувати з великою обережністю.

Солі алюмінію викликають замикаючий ефект, а солі магнію, навпаки, послаблюючий. Тому з метою взаємного нівелювання цих ефектів їх часто поєднують у комбінованих препаратах (маалокс та ін.). Крім того, до антацидних засобів можна віднести солі вісмуту. Вони мають не тільки антацидний ефект, але також здатні викликати в'яжучу дію на поверхні слизової оболонки шлунка, оберігаючи від подразнення. При цьому зазначені препарати здатні пригнічувати гелікобактерну інфекцію, що, безперечно, є позитивною властивістю на фоні виразок та гастритів.

Гастропротектори призначаються як противиразкові засоби, що мають здатність різними шляхами оберігати слизову оболонку шлунка від впливу агресивних факторів. За механізмом дії гастропротектори поділяються на дві групи:

➊ Препарати, що забезпечують механічний захист слизової оболонки шлунка (сукралфат, де-нол, вікаліну та ін.)

Сукралфат - в'язкий жовто-білий гель, що складається з сульфатованого сахариду сукрози та поліалюмінієвого оксиду. У кислому середовищі шлунка (при значенні Ph менше 4,0) відбувається полімеризація. Утворюється клейка речовина, яка інтенсивно покриває виразкову поверхню, запобігаючи впливу її подразнюючих речовин.

Денол (вісмуту трикалію дицитрат) - колоїдна суспензія, яка під впливом НСl утворює білий осад, що володіє високою спорідненістю до глікопротеїнів слизової оболонки, особливо некротичних тканин виразкової поверхні. Внаслідок виразка покривається захисним шаром. Важлива властивість денолу полягає в тому, що солі вісмуту бактерицидно діють на Helicobacter Pylori, тобто, по суті, усувають причину захворювання.

До цієї ж групи відносяться препарати вісмуту нітрат основний, вікапін, вікар та ін. Механізм дії цих препаратів в цілому аналогічний де-нолу, оскільки основний діючий компонент - вісмут. Препарати цієї групи застосовуються найчастіше на ніч, щоб запобігти загостренню виразкової хвороби (так звані нічний біль).

➋ Препарати, що стимулюють вироблення захисного слизу

У додаткових клітинах шлунка виробляється захисний слиз. Її протективна роль полягає в тому, що вона механічно покриває епітелій, оберігаючи від роздратування (обволікаючий ефект). При цьому важливим властивістюслизу є здатність за рахунок гідрокарбонатів, що містяться в ній, нейтралізувати соляну кислоту. Регуляцію секреції слизу здійснюють простагландини групи Е та простациклін.

До стимуляторів утворення слизу відносяться 2 основних препарати: мізопростол (синтетичний аналог простагландину Е₁) та енпростил (аналог простагландину Е₂). Дані препарати активують простагландинові рецептори в додаткових клітинах шлунка, посилюючи продукцію захисного слизу. Мізопростол та енпростил категорично протипоказані під час вагітності, оскільки простагландини групи Е посилюють скорочувальну активність міометрію, що може спровокувати викидень.

Нагадаємо, що у 80% випадків виразкова хвороба шлунка обумовлена ​​обсіменінням слизової оболонки шлунково-кишкового тракту мікроорганізмами H.Pilory. Природно, що етіотропна терапія має бути спрямована на нейтралізацію цієї патогенної мікрофлори. Це можна зробити або придушивши саму бактерію, або зменшивши її адгезивний потенціал.

➊ Препарати, що пригнічують хепікобактерну інфекцію

Зазвичай стандартна схема лікування включає семиденний курс прийому одного з інгібіторів протонного насоса в комбінації з будь-якими двома з трьох антибактеріальних засобів - амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол. Ці препарати є так званими препаратами першої лініїу лікуванні виразкової хвороби шлунка. У разі неефективності описаної схеми призначається комбінація другого вибору, зошита з чотирьох препаратів - солі вісмуту, тетрациклін, метронідазол, інгібітор протонного насоса У противиразковій терапії застосовуються також левофлоксацин та рифабутин.

Створено спеціальні комплексні препарати, що дозволяють одночасно впливати на збудника та знижувати секрецію соляної кислоти. До таких можна віднести Пилорид (ранітидин + вісмуту цитрат) та Пилобакт (омепразол + кларитроміцин + амоксицилін).

Ці препарати виявляють високу ефективність. За деякими клінічними даними, вони дозволяють досягти ерадикації гелікобактерної інфекції на 98%. Зазначимо також, що порівняльний аналіз ефективності терапії окремими препаратами за вищезгаданою схемою та ефективності Пилориду та Пилобакту виявив суттєві переваги останніх. Тому на сьогоднішній день вони вважаються основними засобами в антихелікобактерній терапії.

➋ Препарати, які знижують адгезійний потенціал Н.Pylori

До цієї групи противиразкових засобів належать:

1. Пробіотики (препарати лакто- та біфідобактерій);
2. Ребаміпід та екабет натрію (блокатори адгезивних білків бактерії Н.Pylori);
3. Протихелікобактерні вакцини: уреаза; вакуолізуючий цитотоксин (VacA); цитотоксин-асоційований білок (CagA); нейтрофілактивуючий білок (NAP) та ін.

1. Лекції з фармакології для вищої медичної та фармацевтичної освіти / В.М. Брюханов, Я.Ф. Звєрєв, В.В. Лампатов, А.Ю. Жаріков, О.С. Талалаєва – Барнаул: вид-во Спектр, 2014.

2. Фармакологія з рецептурою / Гайовий М.Д., Петров В.І., Гайова Л.М., Давидов В.С., - М: ІКЦ Березень, 2007.

Механізм виникнення та розвитку виразки шлунка на сьогоднішній день ще не до кінця вивчений. З одного боку, доведено, що винуватцем інфекції є особливий патогенний мікроорганізм – Helicobacter pylori. А з іншого боку, міцний імунітет, здоровий спосіб життя, правильний режимхарчування та стійкий нервово-психологічний статус людини не дали б хелікобактерії розплодитися та спровокувати виразкову хворобу. Тому підхід до лікування цієї недуги має бути комплексним.

Грамотна терапія виразки шлунка включає:

Прийом кількох типів медикаментів за спеціальною схемою;

Корекцію психоемоційної сфери та відмову від шкідливих звичок;

Хірургічне втручання (якщо потрібно).

Медикаментозне лікування виразки шлунка виконується за допомогою трьох основних груп препаратів:

Блокатори гістамінових рецепторів;

Інгібітори протонної помпи (ІВП).

Допоміжна терапія проводиться з використанням ще кількох типів ліків:

Схема лікування виразки шлунка

Найбільш ефективною вважається двоетапна схема лікування виразкової хвороби:

І етап триває 7 днів. Протягом цього терміну пацієнту призначають комплекс із двох антибіотиків, зазвичай це метронідазол та кларитроміцин, а також інгібітор протонної помпи, наприклад, лансопразол. Препарати можуть бути замінені аналогами за рішенням лікаря, дозування також встановлюється індивідуально. Мета першого етапу лікування - повне знищення гелікобактерії, і в 95% випадків із завданням вдається впоратися;

II етап займає 14 днів і потрібно лише якщо після першого етапу в шлунку все ще виявляється Helicobacter pylori. Проти бактерії використовують тандем антибіотиків метронідазол + тетрациклін, і доповнюють терапію одним із препаратів вісмуту, а також ІПП (омепразолом, рабепразолом) та блокатором гістамінових рецепторів (ранітидином, фамотидином).

Лікування обов'язково підкріплюють протизапальними, знеболювальними, спазмолітичними, ранозагоювальними, протиблювотними та іншими препаратами, що знімають неприємні симптоми виразки шлунка та прискорюють процес одужання. Дуже корисні народні засоби(Трав'яні відвари та настої), вітаміни, природні екстракти, наприклад, алое віра. Однак щодо будь-яких ліків потрібно консультуватися зі своїм гастроентерологом.

Виразкова хвороба дуже індивідуальна, характеризується різними показниками кислотності та часто супроводжується ускладненнями з боку інших органів. Крім того, антибактеріальна терапія майже завжди дає побічні ефекти у вигляді розладів травлення та болю. Лікування гострої виразки шлунка рекомендується проводити у стаціонарі під постійним контролем кваліфікованих спеціалістів.

Повний список ліків від виразки шлунка

Антибіотики:

Кларитроміцин. Напівсинтетичний антибіотик із групи макролідів. Прямий нащадок еритроміцину відрізняється в сто разів більшою стійкістю до руйнівної дії соляної кислоти, повнішою і швидкішою засвоюваністю, гарним поширенням у тканинах і тривалим періодом напіввиведення. За рахунок цього кларитроміцин виграє у еритроміцину і рекомендується як основний антибіотик для лікування виразки шлунка;

Амоксицилін. Напівсинтетичний антибіотик пеніцилінової групи. На відміну від пеніциліну, стійкий до дії шлункового соку, що роз'їдає, засвоюється майже повністю (на 93%), швидше поширюється по тканинах і рідинах, повніше охоплює організм і довше в ньому залишається, що дозволяє призначати амоксицилін при виразковій хворобі двічі, а не чотири рази в добу;

Тетрациклін. Антибіотик із групи тетрациклінів. Має бактеріостатичну дію, тобто, порушує взаємодію між рибосомами і транспортними РНК, внаслідок чого припиняється синтез білка клітинами бактерій, і вони гинуть. Тетрациклін активний щодо багатьох грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, а також щодо більшості ентеробактерій, включаючи Helicobacter pylori.

Блокатори гістамінових рецепторів:

Ранітідін. Препарат другого покоління гістамінових блокаторів. Знижує активність пепсину (травного ферменту, відповідального за розщеплення білків). Нормалізує рівень рН у шлунку, пригнічує синтез соляної кислоти. Залежно від дозування, захищає слизову оболонку від руйнівної дії надмірної кислотності протягом годин;

Нізатідін. Препарат другого покоління блокаторів гістамінових рецепторів Ш. Пригнічує як власний синтез соляної кислоти стінками шлунка, так і надлишковий синтез, спровокований ацетилхоліном, гістаміном та гастрином – ферментами та медіаторами. Істотно знижує гіперактивність пепсину та тримає рівень pH у стані фізіологічної норми протягом 12 годин після прийому;

Роксатидін. Препарат другого покоління блокаторів гістамінових H2-рецепторів. Пригнічує активність пепсину, нормалізує кислотно-лужний баланс шлунка, знижує секрецію соляної кислоти, спричинену їжею, гастрином, гістаміном, ацетилхоліном, а також пригнічує базальний синтез шлункового соку. Швидко всмоктується та діє вже через годину після прийому. Ефект зберігається від 12 годин до однієї доби, залежно від дозування;

Фамотідін. Також є препаратом другого покоління гістамінових блокаторів H2-рецепторів. Пригнічує як базальну, так і спровоковану зовнішніми подразниками секрецію соляної кислоти клітинами слизової оболонки шлунка. Таким чином, добре захищає організм хворого від небажаного впливу пепсину, гістаміну, гастрину та ацетилхоліну;

Циметидін. Препарат першого покоління блокаторів гістамінових Ш-рецепторів, але все ще не втратив своєї актуальності. Також добре регулює рівень pH у шлунку, інгібує синтез соляної кислоти та пригнічує активність ферменту пепсину. Коштує дешевше перерахованих вище сучасних аналогів, але вважається менш ефективним через невеликий термін безперервної дії (6-8 годин).

Інгібітори протонної помпи (ІПП):

Лансопрозол. Інгібітор Н+-К+-АТФ-ази – ферменту, відповідального за прискорення обміну водневих іонів. Незалежно від причин гіперсекреції соляної кислоти, лансопразол пригнічує її вироблення на фінальній стадії, тобто безпосередньо перед виділенням в порожнину шлунка;

Омепразол. Також пригнічує дію протонної помпи за рахунок пригнічення активності ферменту Н+-К+-АТФ-ази. Іони водню гірше проникають між мембранами клітин слизової оболонки шлунка і це заважає продукції шлункового соку. Причому байдуже, що саме провокує гіперсекрецію соляної кислоти – надходження їжі чи дію ферментів і медіаторів;

Рабепразол. Найбільш відомий під торговою маркою «парієт». Цей препарат не тільки пригнічує секрецію соляної кислоти, блокуючи дію Н+-К+-АТФ-ази, але й згубна дія на хелікобактерію пилори, винуватку виразки шлунка. Рабепразол починає діяти через годину після прийому та захищає слизову оболонку до двох діб поспіль;

Езомепразол. Препарат, що є ізомером омепразолу, що право обертається, і має схожу дію. Він також гнітить синтез соляної кислоти на останньому етапі за рахунок погіршення водневого обміну між мембранами клітин слизової оболонки шлунка. Як слабка основа, езомепразол активізується в кислому середовищі парієтальних канальців і пригнічує дію протонної помпи.

Гастропротектори, анаболіки та репаранти:

Сукральфат. Препарат має противиразкову, адсорбуючу, обволікаючу, антацидну та захисну дію. На здорову слизову оболонку практично не впливає, а в умовах підвищеної кислотності хворого шлунка розпадається на сульфат сахарози та алюміній, що дозволяє пов'язувати білки слизу та утворювати в місцях виразок міцну захисну плівку. Після прийому сукральфату стінки шлунка на 6 годин отримують захист від надлишку соляної кислоти, пепсину, продуктів життєдіяльності шкідливих бактерій та жовчі, що закидається з підшлункової залози;

Солкосеріл. Потужний репарант та цитопротектор. Відновлює слизову оболонку шлунка, сприяє загоєнню виразок, покращує клітинний обмін. Виробляється з крові молочних телят і є гемодіалізатом з молекулярною масою 5000 D. Потенціал солкосерилу ще не повністю вивчений, проте застосування цього препарату на стадії загоєння виразки шлунка, тобто, після активної антимікробної фази, дає виключно хороші результати;

Енпростіл та мізопростол – синтетичні аналоги простагландину E2 та E1 відповідно. Ці речовини схожі на гормони і виробляються майже у всіх тканинах людського організму. Простагландини є медіаторами алергії та запалення, вони регулюють артеріальний тиск, приводять у норму м'язовий тонус, знижують кислотність шлунка та інгібують секрецію шлункового соку;

Біогастрона. Діюча речовина цього препарату – карбеноксолон, синтетичний аналог гліциризинової кислоти. Вчені витягують цей цінний матеріал із кореня солодки. Біогастрон має виражену протизапальну дію і застосовується для лікування виразок на слизовій оболонці рота, стравоходу та шлунка. Препарат добре відомий за кордоном, а в Росії використовується нечасто, хоча має великий потенціал;

Актовегін. Ефективний репарант та антигіпоксант. Подібно до солкосерилу, виготовляється з крові і являє собою гемодіалізат з молекулярною масою 5000 дальтон. Ультрафільтрація робить актовегін здатним проникати через мембрани клітин, покращувати засвоєння кисню та глюкози та забезпечувати швидку регенерацію пошкоджених та запалених тканин;

Вісмуту трикалію дицитрат. Найоптимальніший препарат вісмуту для лікування виразки шлунка. У разі підвищеної кислотності він швидко утворює захисну плівку, яка покриває пошкоджені ділянки слизової оболонки. Крім того, трикалію дицитрат вісмуту посилює вироблення простагландину E2 і пригнічує життєдіяльність хелікобактерій, що викликають виразкову хворобу;

Аміглурацил. Ефективний анаболік та репарант. Прискорює синтез білків та амінокислот, сприяє загоєнню виразок та ранових поверхонь, підвищує імунітет та допомагає організму самостійно справлятися з інфекціями за рахунок збагачення крові імунними клітинами. З успіхом використовується на фінальній стадії одужання після виразки шлунка та дванадцятипалої кишки;

Метилурацил. Також популярний імуностимулятор, анаболік та репарант. Стимулює синтез лейкоцитів, прискорює нуклеїновий обмін, сприяє швидкій регенерації та епітелізації пошкоджених тканин та слизових оболонок. Протизапальна дія метилурацилу пояснюється його інгібуючою дією на протеолітичні ферменти. На заключній стадії лікування виразки шлунка препарат допомагає рубцюванню та оновленню клітин;

Оксиферіскарбон натрію. Протизапальний, знеболюючий та ранозагоювальний препарат на основі заліза з додаванням солей натрію та аллоксанової кислоти. Застосовується для лікування пептичних виразок стравоходу, тонкої та дванадцятипалої кишок, а також виразки шлунка;

Ромазулан. Фітопрепарат на основі ромашки, який має комплексну дію: знімає спазми, знеболює, вбиває мікробів та стимулює загоєння ран та виразок. Розчин ромазулану застосовується як зовнішньо, при ушкодженнях шкіри, хворобах порожнини рота та сечостатевої сфери, так і всередину, у розведеному з водою вигляді, для лікування виразкової хвороби та гастриту;

Гістидину гідрохлорид. Препарат є амінокислотою, яка при попаданні в організм піддається реакції декарбоксилювання, і в результаті утворюється гістамін – медіатор, що надає на організм багатосторонню дію. Гістамін стимулює вироблення епінефрину, збуджує гладку мускулатуру, збільшує проникність стінок судин, частішає серцевий ритм та змушує шлунок продукувати більше шлункового соку, а при деяких типах виразкової хвороби шлунка це необхідно.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Холіноблокатори:

Гастроцепін. Діюча речовина - пірензепін - відноситься до групи блокаторів M1-холінорецепторів, але на відміну від атропіну, найвідомішого представника цієї групи, він не пригнічує діяльність холінорецепторів серця, очей, слинних залоз та інших органів, а впливає тільки на слизову оболонку шлунка, змушуючи її продукувати менше соляної кислоти та пепсиногену;

Бускоп. Препарат надає блокуючу дію на M-холінорецептори шлунка, нирок, жовчного та сечового міхура, а також працює як спазмолітик. Бускопан знімає спазми гладкої мускулатури та дещо знижує рівень секреції шлункового соку, що дозволяє симптоматично полегшити стан пацієнтів з виразковою хворобою шлунка;

Платіфілін. Блокує M-холінорецептори внутрішніх органів і очей приблизно в 8 разів слабше за атропін, також деякою мірою блокує H-холінорецептори. Виграє у атропіну за рахунок того, що рідше спричиняє тахікардію. Платифілін надає спазмолітичну дію на стінки шлунка та кишечника, розширює судини та знижує артеріальний тиск;

Метацин. Також відноситься до більш м'яких, ніж атропін, блокаторів M-холінорецепторів. Добре знижує тонус жовчного та сечового міхурів, знімає спазми та усуває біль у шлунку, пригнічує секрецію шлункового соку, поту, слини, нормалізує артеріальний тиск. Рідше, ніж атропін, викликає небажані стрибки серцевого ритму, розширення зіниць та підвищення внутрішньоочного тиску;

Етпенал. Блокатор холінорецепторів обох типів - "H" і "M". Ефективний місцевий анестетик добре впливає і на центральну, і на периферичну нервову систему. Етпенал використовується для симптоматичного лікування виразки шлунка, а також бронхіальної астми та хвороби Паркінсона, оскільки знімає спазми та зменшує тремор.

Антациди:

Алмагель. Адсорбуючі, обволікаючі та аналгетичні ліки, які добре знайомі всім виразникам. Алмагель захищає слизову оболонку шлунка від руйнівної дії надлишків соляної кислоти і пепсину, вбирає в себе отруйні продукти життєдіяльності бактерій і заважає всмоктуванню фосфатів. Таким чином, він не лікує виразку шлунка, але допомагає зняти її хворобливі симптоми і зменшити шкоду, яку чинить запальний процес на організм хворого в цілому;

Маалокс. Антацидний препарат на основі гідроксидів магнію та алюмінію. Маалокс входить у реакцію із соляною кислотою і нейтралізує її надлишок, причому, повторної, компенсуючої секреції немає. Цей препарат нормалізує рівень pH та захищає слизову оболонку шлунка, але, як і алмагель, не усуває саму причину виразкової хвороби;

Гастал. Більш досконалий, комбінований антацид, у складі якого, крім гідроксидів магнію та алюмінію, є карбонат магнію. Одразу після прийому дозволяє протягом двох годин штучно підтримувати в шлунку фізіологічно нормальний рівень pH – 3,5, за рахунок нейтралізації надлишку соляної кислоти. Виразку шлунка не лікує, але рятує від болю та печії;

Фосфалюгель. Антацидний препарат з урахуванням фосфату алюмінію. Має більш виражену і тривалу дію, ніж вищенаведені ліки цього ж типу. Фосфалюгель як нейтралізує зайву соляну кислоту, а й пригнічує активність ферменту пепсину. Він надійно обволікає стінки шлунка, створюючи захисний бар'єр для подразників, але на хелікобактерію згубної дії не чинить, тому може використовуватися тільки для симптоматичного полегшення стану хворих на виразкову хворобу;

Натрію гідрокарбонат. Харчова сода- Найпростіший і доступний антацид. Розчин соди допомагає зняти печію та біль у шлунку при гастриті та виразці, а також використовується для боротьби з ацидозом, викликаним загальною інтоксикацією організму або діабетом.

Протиблювотні засоби:

Мотіліум. Діюча речовина – домперидон – протилежність допаміну. Препарат блокує активність допамінових рецепторів та підвищує тонус нижнього сфінктера стравоходу, прискорює просування їжі травним трактом, стимулює моторику шлунка та кишечника. Ніякого впливу на секрецію шлункового соку мотіліум не надає, він просто знімає напади нудоти та блювання при гастриті та виразці шлунка;

Церукал. Препарат, який перешкоджає передачі нервових імпульсівпо вісцеральних каналах від допамінових рецепторів до блювотного центру в головному мозку, а також стимулює перистальтику кишечника, підвищує тонус нижнього сфінктера стравоходу та сприяє енергійному просуванню їжі травним трактом. Таким чином, навіть якщо об'єктивні причини для блювання є, її вдається уникнути;

Метоклопрамід. Препарат блокує допамінові та серотонінові рецептори, за рахунок чого вдається не тільки усунути напади блювоти, але й припинити гикавку та уникнути діареї, яка може стати побічним ефектом надто швидкого просування їжі від шлунка до прямої кишки. На секреторні функції метоклопрамід ніяк не впливає, але існує поки що мало обгрунтована лікарська думка, що цей препарат сприяє загоєнню виразки шлунка.

Спазмолітики:

Галідор. Діюча речовина – бенциклар – міотропний спазмолітик, блокатор кальцієвих каналів, серотонінових рецепторів та симпатичних нервових вузлів. Прекрасно знімає спазми судин та гладкої мускулатури, підвищує еластичність еритроцитів, знижує артеріальний тиск, але може дещо частішати серцебиття. Галідор у великих дозах розглядається як транквілізатор. При виразці шлунка він показаний як знеболюючий препарат;

Дибазол. Міотропний спазмолітик, похідне бензімідазолу. Чинить розгладжуючу дію на мускулатуру внутрішніх органів, судин і капілярів, нормалізує артеріальний тиск, розширює судини головного мозку та прискорює передачу нервових імпульсів між синапсами. Прекрасно знімає головні та м'язові болі, але діє нетривалий час, тому при лікуванні виразки шлунка зазвичай призначають досконаліші та сучасніші спазмолітики;

Папаверін. Блокатор кальцієвих каналів, міотропний спазмолітик м'якої дії. Розширює судини та капіляри, знижує артеріальний тиск і тонус гладкої мускулатури, добре знімає болі в ділянці внутрішніх органів, викликані м'язовим спазмом, але діє недовго і недостатньо виражено впливає на парасимпатичну нервову систему, щоб рятувати від сильних болів при виразці шлунка. Тому в даний час папаверин не розглядається як надійний знеболюючий засіб;

Но-Шпа. Найпопулярніший спазмолітик. Діюча речовина, дротаверин, за структурою та фармакологічною дією дуже схожа на папаверин, але діє більш виражено та тривало. Але-Шпа перешкоджає надходженню молекул кальцію до клітин гладкої мускулатури, тим самим знімаючи больовий синдром при мігренях, періодичних жіночих нездужаннях і виразковій хворобі. Спектр застосування Но-Шпи дуже широкий, і саме цей міотропний спазмолітик призначають у випадках, коли пацієнту з будь-якої причини протипоказані холіноблокатори – препарати, які краще знімають біль, але підходять не всім.

Гангліоблокатори:

бензогексоній. Пригнічує проведення імпульсів між гангліями (великими нервовими вузлами) симпатичної та парасимпатичної нервової системи, а також пригнічує активність усіх залоз внутрішньої секреції, у тому числі слизової оболонки шлунка, кори надниркових залоз та підшлункової залози. Бензогексоній використовується для симптоматичного лікування виразки шлунка, холециститу, бронхіальної астми, жовчнокам'яної хвороби та багатьох інших захворювань;

Димеколін. Більш досконалий аналог бензогексону. Чинить спазмолітичну дію на судини, м'язи і внутрішні органи за рахунок блокування нервових імпульсів між гангліями, тому з успіхом використовується для зняття гострих нападів болю при виразковій хворобі, панкреатиті, гепатиті, цирозі, холецистит, жовчнокам'яної хвороби. Іноді димеколін призначають і пацієнтам із стійкою артеріальною гіпертензією;

Камфон. Четвертичне амонієве з'єднання. Добре знижує тиск, зменшує тонус коронарних артерій та периферичних кровоносних судин, розгладжує мускулатуру внутрішніх органів. Камфоній, як і всі гангліоблокатори, використовується для симптоматичного полегшення стану хворих на виразку шлунка, крім того, препарат іноді призначають гіпертонікам і пацієнтам з облітеруючим ендартеріїтом.

Кватерон. Моночетвертичне амонієве з'єднання. Краще пригнічує проведення нервових імпульсів між гангліями парасимпатичної нервової системи, ніж симпатичною, тому використовується саме для зняття болю у виразків і хворих на специфічні коліти. Кватерон розширює коронарні артерії незначно, тому рідко призначається як антигіпертонічний препарат;

Темьохін. Заважає передачі нервових імпульсів від прегангліонарних до постгангліонарних вегетативних волокон, і за рахунок цього ефективно знімає спазми м'язів і розширює кровоносні судини. Темехін благотворно впливає на артеріоли, тому актуальний при стійкій артеріальній гіпертензії та стенокардії, а пацієнтам з виразкою шлунка його призначають для зниження гіперсекреції шлункового соку та зменшення больового синдрому, спричиненого спастичними явищами.

Основні принципи медикаментозної терапії кислотозалежних захворювань сформувалися майже сто років тому, коли було розроблено засоби, що стимулюють секреторну активність. Потрібно було майже півстоліття, щоб створити лікарські сполуки, які могли б надійно блокувати механізм виділення шлункового секрету. Останніми розробками в лікуванні виразкових ушкоджень внутрішньої поверхнішлунка, початкового відділу тонкого кишечника (дванадцятипалої кишки) та рефлюксної хвороби стали інгібітори протонної помпи.

Загальні принципи та фармакологічні препарати, що призначаються при терапії виразкової патології

У 90-х роках минулого століття спочатку фахівці Американської гастроентерологічної асоціації (The American Gastroenterological Association), а за нею європейські медики розробили програми ерадикаційної терапії. Це схеми медикаментозного на виразкові дефекти слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), які проводять, поєднуючи кілька препаратів. Найбільш ефективними ліками для рубцювання уражених слизових оболонок і купірування клінічних симптомів вважаються секреторні блокатори. Як правило, до складу медикаментозної терапії входять антибіотики (амоксицилін, кларитроміцин), омепразол, препарати на основі вісмуту, фуразолідон або метронідазол. Конкретні ліки підбирає лікар, враховуючи безліч супутніх факторів - стать, вік, загальний стан, наявність супутніх захворювань, прийом інших лікарських засобів.

Найчастіше до комбінації препаратів для противиразкової терапії включають антибіотик та інгібітори протонної помпи. Хороший ефект забезпечує послідовний прийом антибіотиків та препаратів на основі вісмуту, омепразолу або фуразолідону. Сучасні рекомендації щодо медикаментозної терапії виразки передбачають спочатку курс антибіотикотерапії, а потім 3-5-тижневий курс інгібіторів протонної помпи.

Особливості застосування та побічні дії деяких противиразкових медикаментів

Незважаючи на те, що схему лікування підбирає лікар, пацієнти повинні знати, що певні противиразкові засоби можуть знижувати ефективність пероральних контрацептивів.

Кларитроміцин не можна використовувати одночасно з астемізолом, а також терфенадином у зв'язку з ризиком брадикардії. При лікуванні метронідазол слід повністю виключити алкоголь. Прийом препаратів заліза та кальцієвих солей може призвести до фотосенсибілізації (підвищеної чутливості до ультрафіолету) при взаємодії із тетрацикліном.

Для лікування станів, зумовлених підвищеною кислотністю, виразки дванадцятипалої кишки та шлунка використовують алюмінію гідроксид. Даний препарат виявляє максимальну ефективність у рідкій формів порівнянні з таблетованою. Ліки, що застосовуються в терапії виразок слизових оболонок органів шлунково-кишкового тракту (алсукрал, сукралфат), потрапляючи у шлунок, формують захисний плівковий бар'єр. Це створює буферний шар між ураженою внутрішньою поверхнею та шлунковим вмістом, зупиняє розростання виразок.

Людям, які регулярно приймають аспірин, для запобігання виникненню дефектів слизової оболонки можуть призначити сайтотек або мізопростол. Ці лікарські засоби на основі синтетичного простагландину незначно знижують вироблення соляної кислоти та захищають внутрішню поверхню шлунка. Дані препарати протипоказані при вагітності через високий ризик викидня, при хворобі Крона, виразковому коліті.

Антациди застосовуються для нейтралізації надлишку соляної кислоти при порушеннях функції ШКТ та виразкових дефектах слизових оболонок внутрішньої поверхні шлунка та тонкого кишечника.

Н2-блокатори гістамінових рецепторів призначаються для пригнічення виділення шлункового соку у випадках підвищеної кислотності.

Інгібітори протонної помпи на основі омепразолу є новим поколінням препаратів, які застосовуються в комплексній терапії виразкової патології. Використовуються в період загострень та з метою запобігання рецидивам утворення виразок. Ефективні за наявності процесу виразки внутрішніх порожнин шлунка та дванадцятипалої кишки, у тому числі викликаного прийомом протизапальних нестероїдних препаратів (НПЗП), стресовими явищами, інфікуванням Helicobacter pylori. Препарати цієї групи містять речовини, що пригнічують синтез соляної кислоти. Вони усувають прояви захворювання, демонструють ефективність при проведенні комплексної терапії ГЕРХ та гастропатії, зумовлених прийомом нестероїдних протизапальних засобів. Стійка позитивна дія препаратів на основі омепразолу підтверджена численними дослідженнями, проведеними в усьому світі.

Інформацію про те, як приймати інгібітори протонної помпи, що за ліки Омез, з якими медикаментозними засобами не можна поєднувати його прийом, та інші особливості застосування препаратів на основі омепразолу містять друковані інструкції, що додаються до кожного з ліків.

Загальні принципи використання препаратів з урахуванням омепразолу припускають прийом до їжі. Препарати слід запивати невеликою кількістю води. Таблетки та капсули не розжовують. Доза та тривалість лікування залежать від діагнозу - в середньому від 20 до 40 мг, рівними прийомами протягом дня протягом мінімум 7 днів.

Омепразол не можна приймати під час вагітності та грудного вигодовування. Протипоказаний одночасний прийом омепразолу із позаконазолом та ерлотинібом, а також при індивідуальній непереносимості препарату.

Кошти на основі омепразолу не впливають на швидкість реакції та відрізняються хорошою переносимістю. Зменшують біль у ділянці шлунка, печію, відрижку, нудоту, блювання. В результаті лікування омепразолом відбувається поступове рубцювання виразкових ділянок приблизно через 2-4 тижні. Випадки рецидиву у людей, які пройшли курс терапії за допомогою інгібіторів протонної помпи, настають пізніше, ніж на тлі терапії Н2-блокаторами гістамінових рецепторів.

Відповідно до клінічних досліджень Омез ефективніше за інші препарати на основі омепразолу купірує симптоми захворювань при підвищеній кислотності в лікуванні дітей.

Омепразол впливає на біодоступність медикаментів, всмоктування яких залежить від рівня кислотності (солі заліза, кетоконазол). Він підвищує дію дифеніну та кумаринів, зменшує час елімінації ліків, метаболізм яких відбувається у печінці (діазепам, фенітоїн, варфарин).

Виразкові ураження є однією з найпоширеніших проблем, з якою доводиться стикатися гастроентерологам. Такі недуги розвиваються найчастіше через ураження людини такою бактерією, як хелікобактер пілорі, і доставляють хворому безліч незручностей та дискомфорту, порушуючи працездатність та заважаючи звичному життю. Терапія виразкової хвороби шлунка полягає у прийомі низки противиразкових лікарських засобів. Їх підбирає лікар, орієнтуючись на стан хворого, і навіть на результати лабораторних досліджень. Крім того, високою ефективністю відрізняються також різні збори трав, які можна приймати паралельно з офіційним лікуванням.

Противиразкові препарати для шлунка

На етапі загострення виразкової недуги лікарі зазвичай застосовують кілька груп лікарських засобів. Хворому виписуються медикаменти, що знижують агресивність вмісту шлунка. Такі препарати можуть надавати місцеву дію, або бути анацидами. Вони ефективно знижують кислотність травного соку, виконуючи залужування середовища. Відповідно, менша кислотність призводить до зниження агресивності тих ферментів, які синтезуються у шлунку. Крім усього іншого, такі препарати прискорюють процес евакуації їжі в дванадцятипалу кишку, зменшують хворобливі відчуття, захищають епітелій шлунка і стимулюють синтез шлункового слизу. Істотний плюс таких засобів – швидка швидкість дії. Такі ліки представлені вікаїром, вікаліном, фосфалюгелем, гастрогелем, альмагелем, а також маалоксом, алмолом та топалканом.

Лікування виразки передбачає також прийом ліків, які блокують рецептори гістаміну всередині шлунка. Такі засоби пригнічують секрецію в шлунку, що стимулюється гістаміном, знижуючи рівень вмісту соляної кислоти в травному соку. До таких медикаментів відносять ранітидин, а також фамотидин.

До противиразкових препаратів прийнято відносити блокатори протонної помпи. Вони впливають на парієнтальні клітини шлунка, утворюючи перешкоди для виходу іонів водню всередину шлункової порожнини. Це призводить до зниження кислотності травних соків. Такі ліки представлені омепразолом, пантопразолом та ланзопрозолом. Фахівці стверджують, що будь-який щойно названий противиразковий препарат для шлунка є одним із найбільш безпечних та ефективних засобів.

У певних випадках виразка лікується шляхом використання холінолітичних ліків (метацину, платифіліну, гастроцепину). Такі кошти здатні знижувати вироблення соляної кислоти, але у випадках вони негативно позначаються на рухових функціях шлунка.

Крім усього іншого, противиразкові препарати можуть бути представлені і ліками, що збільшують захисні здібності слизових оболонок шлунка. Такими прийнято вважати сукральфат, біогастрон, дуогастрон, денол, а також масло обліпихи. Лікар може також виписати з цією метою прийом метилурацилу, пентоксилу, етадену, солкосерилу та гастрофарму.

У певних випадках корекція виразкових уражень може включати застосування психотропних медикаментів, блокаторів дофамінових рецепторів і ін.

При виявленні хелікобактер пилори терапія має на увазі прийом антибіотичних препаратів (амоксицилін або кларитроміцин), антимікробних складів (метронідазол), а також інгібіторів протонного насоса (або препаратів вісмуту).

Противиразкові збори трав

Виразкова хвороба шлунка досить ефективно усувається шляхом прийому різних зборів трав. Їх варто застосовувати тільки після погодження з лікарем паралельно з курсом офіційного лікування.

Для приготування одного з таких зборів вам потрібно з'єднати по тридцять грамів коріння алтею і коріння голої солодки, а також п'ятнадцять грамів трави чистотілу. Столову ложечку подрібненого складу необхідно з'єднати з однією склянкою окропу. Залишіть засіб наполягати до повного остигання, після чого охолодіть і процідіть. Використовуйте отриманий противиразковий збір трав по склянці двічі-тричі на день.

Також непоганим варіантом буде з'єднання рівних часток квіток календули, листків кропиви, трави сухоцвіту болотної і корінців алтея. Двадцять грамів такого складу потрібно з'єднати з двома сотнями мілілітрів води. Розмістіть ємність з майбутніми ліками на водяній бані та проваріть протягом чверті години. Далі відставте засіб на сорок п'ять хвилин для настоювання. Отриманий склад потрібно процідити і розвести прохолодною закип'яченою попередньо водою до початкового обсягу. Споживайте готові ліки по чверті-третині склянки тричі-чотири рази на день.

Також ви можете поєднати по двадцять грам слоевищ ісландської тетрарії, коріння голої солодки та трави деревію з тридцятьма грамами квіток аптечної ромашки. Столову ложечку такого збору необхідно заварити однією склянкою окропу і настояти протягом двох годин. Отриманий склад слід процідити та споживати по половинці склянки тричі на день.

Терапія виразкової хвороби шлунка повинна здійснюватися виключно лікарем, що лікує, на підставі проведеного діагностичного дослідження. Самолікування категорично не рекомендується, оскільки може бути небезпечним здоров'ю і навіть життя.

Захворювання, пов'язані з порушеннями кислотності шлунково-кишкового тракту, простежуються в середньому у половини дорослого населення планети. До цієї категорії патологій ШКТ належить ціла низка синдромів, описаних у Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду. Особливо поширені:

• гастрити,
• дуоденіти,
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ),
• виразкові хвороби ШКТ,
• шлункова диспепсія.

Гастрити спостерігаються у 80 відсотків населення, шлункова диспепсія охоплює 30-35 відсотків. Цілком зрозуміло, що за такої невтішної статистики проблема лікування шлунково-кишкових патологій є особливо злободенною.

Що таке протонна помпа?

Помпа – технічний термін, що означає один з різновидів насоса. І трохи дивно бачити цю назву в анатомії людського організму. Тим не менш, термін протонова помпа, що застосовується до воднево-калієвої аденозинтрифосфатази, здатний пояснити функцію даного ферментного білка, що здійснює переміщення позитивних електронів через міжклітинну перегородку.

Протонну помпу називають протоновим насосом. Це складна поліпептидна ланцюг, що складається з амінокислотних залишків, і містить у своїй структурі позитивні іони водню та калію. Н+/К+-АТФаза була виділена сорок років тому, як ферментний білок гідролаза, і тоді була названа протонною помпою. Вона бере участь у виробленні соляної кислоти та ферменту, який переводить вітамін В12 з пасивної форми в активну.

Воднево-калієва аденозинтрифосфатаза міститься в парієнтальних клітинах слизової оболонки шлунка. У них утворюється соляна кислота. Вона переносить позитивно заряджені протони водню (H+) з цитоплазми парієнтальної (пристінкової) клітини у порожнину шлунка через верхню міжклітинну перегородку. При цьому іон калію (K+) переміщається всередину клітини. Одночасно, в ділянку шлунка транспортуються аніони хлору (CL-).

Протони Н+ виділяються внаслідок розкладання вугільної кислоти (Н2СО3) під дією ферменту карбоангідрази. Катіони (НСО3-), що залишилися, переносяться в кров замість катіонів хлору, які перемістилися в шлунок, і з'єднавшись там з воднем, утворюють молекули соляної кислоти. Таким чином у просвіт шлунка за участю Н+/К+-АТФази виділяється соляна кислота у вигляді іонів Н+ та Clв', а іони К+ зворотним чином переміщуються через мембрану.

Що таке інгібітори протонної помпи і для чого вони потрібні

Інгібування означає стримування. У разі – стримування синтезу HCl. Завдання інгібіторів протонного насоса – придушити вироблення хлористоводневої кислоти у шлунку, яка досягається блокуванням транспортування іонів калію та водню з клітини. Інгібування виявилося результативним у терапії кислотозалежних захворювань ШКТ, таких як

• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба,
• диспепсія стравоходу,
• виразка шлунку,
• виразка ДПК,
• хронічний гастрит,
• дуоденіт.

Інгібітори протонної помпи різною мірою блокують вироблення хлороводневої кислоти. До цих препаратів не розвивається звикання, не спостерігаються побічні дії. Тому дана категорія лікарських засобів була прийнята Всесвітнім конгресом гастроентерологів у 1988 році в Римі як основна група кислоторегулюючих лікарських речовин.

Кожна подальша розробка ІПП відрізняється від свого попереднього більш високою активністю та тривалістю дії. Але на фактичну ефективність впливають певні чинники, перше місце у тому числі займає індивідуальна сприйнятливість організму.

Механізм дії ІПП

Препарати протонної помпи приймаються внутрішньо, у вигляді таблеток або капсул. Зі шлунка лікарська речовина проникає в тонку кишку, тут розчиняється і всмоктується в кров, яка спочатку переносить молекули інгібітора в печінку, і тільки потім вони потрапляють в клітини обкладинки слизової оболонки шлунка, де накопичуються в секреторних канальцях.

ІСН перетворюються на тетрациклічний сульфенамід, що не виходить за межі секреторних канальців, зв'язуються іонними залишками помпи та блокують її. Таким чином, Н+/К+-АТФаза виключається з процесу утворення хлористоводневої кислоти. Щоб цей процес відновився, потрібне вироблення нового ферменту Н+/К+-АТФази, що відбувається через 1,5-2 доби. Цей час визначає тривалість лікувального впливу інгібіторів протонового насоса.

При першому або одноразовому вживанні препарату його дієвість не настільки значна, тому що не всі протонові насоси до цього моменту впроваджені в секреторну оболонку, частина їх знаходиться всередині клітини. Ці мікрочастинки, разом із знову синтезованими воднево-калієвими аденозинтрифосфатазами з'являються на мембрані, вони вступають у взаємодію з наступними дозами ліків, і його антисекреторна дія виконується повністю.

Антисекреторна терапія дозволяє усунути захворювання, залежні від концентрації соляної кислоти. Так, виразка ДПК затягується при рН, що підтримується, вище 3 протягом 18–20 годин на добу; для терапії ГЕРХ необхідний рН більше 4, бактерія Helicobacter pylori - знищується в слабокислому середовищі при рН більше 5.

Що таке рН?

Тут дозвольте зробити невеликий відступ, де ви знайдете пояснення водневого показника рН (пе-аш). Воно потрібне для подальшого пояснення кислотного стану шлунково-кишкового тракту та того, як працюють лікарські препарати ІПП.

Шкалу водневого числа рН, що визначає кислотно-лужну природу рідких речовин і розчинів – можна порівняти з математичною прямою, на якій розташовуються позитивні та негативні числа.

Водневий показник рН налічує 14 одиниць. Хімічно нейтральна речовина вода (порівняно з нулем на математичній шкалі) дорівнює рН7. Речовини, що мають рН менше7, це кислі. Ті, що вище за число 7 – лужні. Відповідно, чим менше число рН, тим вище кислотність речовини або розчину і навпаки, чим вище рН, тим нижче кислотність, але підвищується рівень лужного середовища.

Характеристика інгібіторів протонного насосу

ІПП визнані особливо дієвими лікарськими препаратами в терапії виразкових захворювань, пов'язаних з підвищеною кислотністю, і займають чільне місце серед медикаментозних противиразкових засобів. Протисекреторний результат у цьому випадку досягається шляхом безпосереднього впливу на утворення соляної кислоти.

Ця категорія лікарських препаратів перевершує всі інші антисекреторні засоби за дієвістю та нешкідливістю впливу. До ІПП входить 5 поколінь препаратів, перший з них, омепразол, розроблений у 1989 році.

Омепразол

На сьогоднішній день це один із найпоширеніших і застосовуваних препаратів. Його результативність підтверджується підсумками досліджень, у яких брали участь понад 50000 хворих із різними патологіями ШКТ. У порівнянні омепразолу з H2-блокаторами, спостерігається перевага інгібітора протонної помпи в ефективності усунення запальних процесів і при цьому виразковий абсцес слизової оболонки явно затягувався.

Навіть у пацієнтів з гастриномою (злоякісною пухлиною, що виробляє гормон гастрин, що стимулює вироблення HCl), спостерігалася позитивна динаміка. Крім цього, Омепразол посилював протигелікобактерний ефект прийнятих антибіотиків. Біодоступність, тобто кількість лікарського засобу, що сягає зони його впливу в організмі, коливається в межах 50%, 95 відсотків з них зв'язується з білками плазми.

Найбільший вміст медикаменту в крові концентрується через годину після прийому і зберігається до 3-х годин. Стандартна терапевтична схема припускає прийом препарату 2 рази на добу по 20 мг за прийом. Протягом місяця виразкові рани ДПК зарубцьовуються на 97%, а виразка шлунка на 80%.

Лансопрозол

Цей препарат має найвищу в групі препаратів, що стримують вироблення соляної кислоти, біодоступністю, що становить 80-90%. Лансопразол відрізняється від свого попередника конструкцією радикалів, що забезпечують одержання протисекреторного ефекту.

Дослідження показали, що на 5-й день вживання Лансопразолу забезпечує pH в шлунку вище 4, протягом 11,5 години (для порівняння, пантопразол утримував таку ж кислотність 10 годин). Лансопразол рекомендується приймати по 15, 30 та 60 мг на добу (залежно від тяжкості патології). У 95% випадків виразка зарубцьовується за 4 тижні.

Пантопразол

Пантопразол привабливий тим, що дозволяє довготривале застосування з метою закріплення терапевтичного ефекту в лікуванні виразкової хвороби. Незважаючи на варіабельність результату (кислотно-лужний рівень коливався в межах 2,3 – 4,3), методи введення засобу не суттєво впливають на його фармакокінетику.

Іншими словами, пантопразол застосовується і внутрішньовенно, і перорально. Десятирічний нагляд за хворими, які приймали лікування пантопразолом, показало, що рецидиви після застосування цього препарату не виникали.

Рабепразол

Рабепразол також має на піридиновому та імідазольному кільцях відмінні риси від омепразолу, які забезпечують більш ефективне зв'язування протонів калію та водню аденозинтрифосфату МЗ. Рабепразол засвоюється організмом і досягається лікувальний ефект на 518%, зв'язується з білками крові на 963%. При щоденному застосуванні даного препарату по 40 мг на добу протягом місяця виразка зарубцьовується на 91%.

Езомепразол

У структурній формулі Езомепразолу тільки один S-ізомер, і тому препарат не так схильний до гідроксилювання з боку печінки, як його попередники, що мають R-ізомери, і не так швидко виводиться з організму. Ці фактори збільшують кількість інгібіторів, що досягають протонних помп у парієтальних клітинах. Езомепразол, що приймається по 40мг на добу, утримує водневий показник більше 4 протягом 14 годин. Це найвищий лікувальний ефект, якого було досягнуто на сьогоднішній день.

Хелікобактер пилори та ІПП

Говорячи про кислотозалежні захворювання і причини, що їх породжують, не можна не згадати про грамнегативну спіралеподібну бактерію Helicobacter pylori, оскільки вчені дійшли висновку, що ця бактерія є своєрідним каталізатором, пусковим гачком для виникнення цих захворювань.

І саме ця бактерія, що оселяється у шлунку, провокує запальні рецидиви ШКТ. Тому терапія кислотозалежних патологій проводиться у комплексі з антибіотиками тетрациклінової групи, і зокрема з Метронідазолом.

Висновок. Робота над ІПП продовжується

П'ять поколінь інгібіторів протонного насоса повсюдно дозволені та успішно використовуються. Шість років тому на ринок було випущено новий препарат Декслансопразол, дозволений для використання при лікуванні ГЕРХ.
Зараз у Японії розробляється та проходить випробування новий ІСН. Це – Тенатопразол. Є похідним імідазопіридину. Щоправда, деякі фахівці вважають, що цей препарат загалом повторює попередні покоління.

Дещо раніше в Кореї був розроблений Ілапразол, який перевищує за ефективністю Омепразол у 2-3 рази. Але в США, країнах ЄС та Росії немає дозволу на його застосування. Нині і цей препарат Японія намагається просунути на західний ринок.

Про безпеку інгібіторів протонної помпи – у відеолекції:

Розкажіть друзям! Розкажіть про цю статтю своїм друзям у улюбленій соціальній мережі за допомогою соціальних кнопок. Дякую!

Які аналоги Омеза краще: ніж замінити Омез?

Омез – це чудовий противиразковий препарат. Але оскільки він має багато протипоказань, підходить не всім пацієнтам, незважаючи на свою ефективність. А тому одне з найпоширеніших питань таке: чи існує замінник Омеза. Але можна з упевненістю дати на нього позитивну відповідь, сказавши, що аналогів цього препарату є чимало. Деякі пацієнти відзначають, що навіть у його замінників ефективність настає набагато швидше. Все залежить від імунітету людини та її індивідуальних особливостей.

У чому відмінність аналогів від Омеза

Останнім часом багато людей намагаються купувати аналоги ліків, тому що оригінали коштують дуже дорого і не кожному припадає така сума по кишені. Що стосується ефективності, то деякі замінники засвоюються організмом краще, інші можуть виявитися зовсім недієвими. Все залежить від індивідуального випадку.

Вартість аналогів дешевше у двох випадках:

1. Застосовується недорога сировина.
2. Чи не витрачаються гроші для проведення клінічних досліджень.

Якщо ви не знаєте чим замінити Омез, при прописуванні лікування лікарю потрібно сказати, що ви відмовляєтеся лікуватися цим препаратом, щоб він призначив іншу терапію.

Як вибрати аналог

Звичайно, будь-яка людина хоче, щоб ефективність від ліків була якомога вищою, але ціна на неї була прийнятною. При виборі дженерика слід обумовлюватися на таких особливостях препарату:

• коли настає дія від нього;
• наявність протипоказань;
• дозування;
• форма випуску;
• ціна;
• тривалість лікування;
• ефективність.

Можливий аналог вдасться підібрати прийшовши до будь-якої аптеки. Якщо з якихось причин ви не бажаєте купувати Омез, фармацевт допоможе вам з вибором.

Аналоги

Якщо говорити про дженериків, то їхня діюча речовина така сама, як і в оригіналу – омепразол. Аналогами цього препарату можна назвати такі:

• Ультоп;
• Гастрозол;
• Омепразол;
• Парієт;
• Лосек;
• Еманери.

Нижче в таблиці будуть представлені замінники Омезу у різних формах та з різними діючими речовинами

№	Назва	Форма випуску	Діюча речовина
1.	Де-нол	Пігулки,	Вісмуту трикалію дицитрат
2.		Пігулки, порошок для ін'єкції
3.		Капсули, пігулки, порошок	Езомепразол
4.	Зульбекс	Пігулки	Рабепразол натрію
5.	Нольпаза	Пігулки, порошок	Пантопразол

Якщо ви не знаєте, чим можна замінити Омез, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Що краще Ранітідин або Омез

Дуже часто люди, приходячи в аптеку, не можуть визначитися, що купити: Омез або Ранітідін. Ці препарати дуже схожі, але мають суттєві відмінності. Аналог також як і оригінал противиразковий засіб, який із травного тракту всмоктується дуже швидко, незалежно від їди.

Як правило, показаний цей препарат для якнайшвидшого лікування виразки. Його можна використовувати і як профілактику, тільки знижуючи дозування. Якщо ви його застосовуєте з такою метою, то найкраще це робити в міжсезоння.

Але лікуватися Ранітідіном потрібно обережно, оскільки його різке припинення може спровокувати рецидив виразкової хвороби. А тому призначати і скасовувати препарат повинен тільки лікар.

Але в цього препарату, як і Омеза є протипоказання:

• дитячий вік;
• вагітність;
• період лактації;
• захворювання печінки;
• алергія на компоненти препарату.

При лікуванні цим препаратом слід знати, що інші лікарські засоби можна приймати не менше ніж через 2 години. Якщо з ним одночасно пити антациди, то ефективність препарату може знижуватися. Також Ранітідін може спотворювати дані лабораторних досліджень, а тому лікування їм потрібно призупинити, якщо вам потрібно виконати якісь дослідження.

Якщо порівнювати ці два препарати, можна зробити висновок про те, що Ранітідин більш застарілий, тому що їм протягом багатьох років лікуються від виразкової хвороби. Але, незважаючи на це, його активно використовують для лікування виразкової хвороби та інших захворювань кишечника та шлунка.

Але й цей препарат має аналоги з такою ж діючою речовиною, які більш сучасні:

• Гістак;
• Ново-ранітидин;
• Ранітал.

Однозначної відповіді на питання, який із препаратів краще, дати не вдасться, тому що все залежить в першу чергу від імунної системи та організму людини, супутніх захворювань та симптомів. Відомі випадки, коли один препарат надавав ефективність лікування людини моментально, коли в іншого оздоровлення не наставало навіть через кілька курсів прийому.

Показання для застосування.

Для того щоб зрозуміти, що краще за Омезу потрібно виявити захворювання, його причини і почати терапію. Тільки так вдасться знайти засіб, який поборе ту недугу, з якою Омез виявився безсилим. Показаннями до застосування Ранітідіна можна назвати такі:

• виразка шлунку;
• гастрит;
• синдром Золлінгера-Еллісона;
• диспепсія;
• аденоматоз;
• мастоцитоз.

Крім того, його призначають як профілактику і для лікування окремих симптомів захворювань. Ефективними є ці таблетки при появі кровотеч у шлунку як після операції, так і в період загострення виразкової хвороби. Деякі лікарі призначають своїм пацієнтам цей препарат при артриті як додаткову терапію.

Після застосування цього засобу відчувається відразу ж ефективність і виразка загоює набагато швидше.

Які аналоги кращі

Багато пацієнтів відмовляються від лікування Омез тільки тому що він не випускається у формі таблеток. Для багатьох це є одним із головних недоліків, адже приймати капсули зручно не всім. Так як їх потрібно ковтати повністю, не розжовуючи. Тому одним із добрих замінників Омезу можна назвати препарати Нольпаза, Санпраз, які випускаються у формі таблеток.

Іншими перевагами цих засобів можна назвати те, що препарат добре переноситься людьми та оболонка швидко розчиняється у кишечнику. Ці медикаменти можна назвати найбезпечнішими для лікування кількох недуг ШКТ. Але дитячий вік, як і в більшості засобів для шлунково-кишкового тракту, є протипоказанням.

Препарат Лосек теж випускається у формі таблеток, хоча його аналоги виробляються лише у капсулах. Але й ці таблетки не можна розжовувати та подрібнювати. Приймати потрібно по 1 таблетці з ранку натще. Але якщо ж ви не вмієте ковтати медикамент цілком (такі люди зустрічаються часто), то для лікування шлунково-кишкового тракту вам підійде тільки препарат Лосек, оскільки його можна подрібнювати і змішувати з водою або соком. Готовий розчин потрібно прийняти відразу після приготування, інакше він буде неефективним.

Подібною зручністю прийому відрізняється нексіум, який теж випускається у вигляді таблеток, які потрібно ковтати цілком. Але при неможливості цього, можна потовкти таблетку і змішати її з водою. Дозування препарату, що рекомендується, – 1 таблетка на день, що дуже зручно у застосуванні, так як складно пропустити черговий прийом засобу.

На сьогоднішній день Нексіум - це один з сучасних препаратів, ефективність якого не перевищує свої аналоги та оригінали. Якщо вам показано тривале лікування медикаментом, то необхідна консультація лікаря.

Для того щоб подолати симптоми захворювань шлунково-кишкового тракту можна використовувати Маалокс, який рекомендується розжовувати. Також цей засіб випускається у формі суспензії. Якщо ви лікуєтеся суспензією, її не рекомендується змішувати з іншими рідинами, а пити в готовому вигляді. Ще однією перевагою цього засобу можна назвати його приємний запах та смак.

Які кошти дешевші

Як уже говорилося вище, то багато людей вибирають аналоги тільки тому, що вони дешевші. Але чи така велика різниця між медикаментами: що варто приймати препарати, які не підлягали обстеженню.

Те, що багато хворих насамперед звертають увагу на ціну препарату, легко пояснюється. Адже для того, щоб подолати захворювання ШКТ потрібно комплексне лікування тривалістю 2 місяці. Звичайно, в деяких випадках тривалість оздоровлення може бути коротшою, але все одно доведеться купувати кілька упаковок різних медикаментів.

Як правило, вартість препарату Омез не перевищує 300 рублів. Коли його найкращий аналог Ремантадін - коштує не більше 100 рублів. Різниця очевидна, вартість препаратів відрізняється втричі. Препарат Лосек можна знайти за 200 рублів.

Вибрати про те, що вибрати найкращий препаратдля лікування виразкової хвороби можна лише після консультації лікаря. Займатися самолікуванням не рекомендується, оскільки це може призвести до погіршення здоров'я.

Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки таблетками, ліками, препаратами

Медикаментозна терапія виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки включає застосування декількох груп лікарських препаратів. Частина призначається у таблетованій формі, інші – як ін'єкцій чи краплинних вливань. Метою призначення зазначених груп препаратів стане повернення хвороби до стадії стійкої ремісії.

Якщо лікувати захворювання, що вражає шлунковий та кишечник, із застосуванням виключно засобів народної чи нетрадиційної медицини, це не принесе бажаного ефекту, і здатне погіршити стан пацієнта. Відомо, що народні засоби значною мірою поступаються лікарським препаратам ефективності. Часто в нетрадиційній медицині на лікування виразки шлунка використовують перекис водню.

Для медикаментозного лікування використовується не один конкретний засіб від виразки шлунка (наприклад, фестал), а ряд фармакологічних груп. Одні покликані впливати причину захворювання, інші – окремі патогенетичні ланки.

Грамотна комбінація препаратів дасть стійке покращення, підбирати варіанти повинен лікар.

Лікар проведе повноцінне обстеження, порекомендує, які таблетки приймати від виразкової хвороби шлунка.

Чи ефективне медикаментозне лікування

Факт, що хронічна виразка шлунка має лікуватись медикаментозно, давно доведений і не підлягає сумніву. За допомогою комплексу фармакологічних засобів можна досягти якнайшвидшого загоєння виразки, усунення запального процесу, больового синдрому та інших неприємних відчуттів. При взятті біопсії макропрепарат відбиває стадію регенерації клітин епітелію.

Можливо досягти поліпшення стану за допомогою корекції раціону харчування та застосування засобів нетрадиційної медицини. Ефект від подібного лікування поступово настане, проте на досягнення результату іноді витрачається кілька місяців. За допомогою сучасних лікарських препаратів, при грамотному призначенні, поліпшення можна досягти вже через кілька днів. Для підтвердження діагнозу береться тканина біопсії, виготовляється макропрепарат. Аналогів серед засобів, якими звикли користуватися народні цілителі, немає. Як приклад можна навести синтетичні аналгетичну ліки від виразки, наприклад, ранітидин, омепразол при виразці шлунка.

Щоб медикаментозне лікуванняпротікало з позитивним результатом і безпечно, призначає таке терапевт чи гастроентеролог. Спроби самолікування покажуть плачевні наслідки для пацієнта. Періодично проводиться ендоскопічне обстеження, береться біопсія тканин макропрепарат.

Ряд препаратів сам здатний викликати загострення. Сюди належать аспірин, парацетамол. При безконтрольному вживанні аспірину натщесерце, виразка шлунка утворюється в найкоротші терміни.

Показання та протипоказання

Лікарські препарати демонструють низку станів, коли застосовувати зазначені категорично не рекомендується. Розглянемо докладніше.

Перелік показань до медикаментозної терапії

1. Виражене загострення виразкового процесу.
2. Відсутність поліпшення при тривалому та строгому дотриманні спеціальної противиразкової дієти, прийомі засобів, подібних до фесталу.
3. Очевидне прогресування клінічної симптоматики при виразці шлунка.
4. Якщо причина виразкової хвороби – інфекційний агент. Протимікробні препарати, наприклад, трихопол при виразці шлунка, вважаються препаратами вибору.
5. Поява інтенсивного больового синдрому, що не зникає за допомогою домашніх рецептів. Зняти гострий біль допоможе маалокс, ранітидин чи омез, прийняті проти ночі.
6. За наявності клінічних ознак виразкової кровотечі.
7. При досягненні періоду ремісії проводиться профілактика виразки медикаментозними засобами.

Протипоказання до медикаментозного лікування

Крім прямих показань більшість препаратів мають протипоказання до застосування.

1. Рясна кровотеча у гострому періоді виразкового процесу.
2. Виражена алергічна реакція чи наявність анамнестичних відомостей про перенесену алергію на запропонований медикаментозний препарат.
3. Індивідуальна непереносимість окремого препарату чи компонента. При появі ознак непереносимості негайно припиняють прийом препарату та приймають активоване вугілля. Часто алергічні реакції з'являються на антибіотики – кларитроміцин, амоксиклав, маалокс.
4. Ряд препаратів протипоказаний під час вагітності та грудного вигодовування.
5. Наявність низки важких супутніх захворювань цукрового діабету, ниркової, печінкової недостатності, ВІЛ-інфікування
6. Нещодавно проведена вакцинація від інфекційних захворювань.
7. Дитячий вік
8. Системні інфекції - абсцеси, флегмони, сепсис.

Основні групи

Препарати на лікування виразки шлунка поділяються на кілька великих груп. Вони відрізняються за механізмом дії та кінцевим ефектом. У практичній гастроентерології прийнято вживати зазначені групи медикаментозних засобів на лікування виразки.

1. Антибактеріальні препарати - кларитроміцин, амоксиклав при виразці шлунка, трихопол, метронідазол.
2. Антацидні речовини – знижують кислотність шлункового соку, що захищають стінки шлунка – Маалокс. Частково цією функцією має активоване вугілля та полісорб.
3. Засоби, які блокують закінчення гістамінових рецепторів.
4. Засоби, що пригнічують функції протонного насоса – омепразол при виразці шлунка.
5. Лікарські речовини, що сприяють регенерації тканин – наприклад, актовегін, солкосерил.
6. Ліки, що купують запалення та біль у шлунку – гастропротектори.
7. Міотропні спазмолітики, що застосовуються для усунення больового синдрому, дійсні анальгезуючі речовини.
8. Речовини, що знижують секрецію в шлунку – холіноблокатори та гангліоблокатори.
9. Протиблювотні засоби.
10. Потрійна схема та квадро-схема.
11. Інші медикаментозні препарати – полісорб, активоване вугілля, перекис водню, фестал.

Протимікробні засоби

Антибактеріальні ліки спрямовані на знищення в шлунку мікроба Хелікобактер пілорі - збудника виразкової хвороби, гастриту. У переважній більшості бактерія відповідає за розвиток виразкової хвороби.

Зазвичай призначається схема, що включає низку антибіотиків. Препарати призначають у таблетованій формі для перорального прийому та ін'єкційної. До них належать Кларитроміцин, Еритроміцин, Амоксицилін, Амоксиклав, Тетрациклін.

Крім названих медикаментозних препаратів, лікарська схема включає препарат Трихопол при виразці шлунка Речовина має антибактеріальний та протипротозойний ефект.

Антибіотики, наприклад, кларитроміцин, призначають для терапії виразки та для профілактики. Слід з обережністю підходити до призначення антибіотиків, це загрожує розвитком дисбактеріозу та діареї. Призначення препаратів проводиться під контролем лікаря з регулярною здаванням лабораторних аналізів.

Антацидні засоби

Медикаментозна група використовується як антисептичні, обволікаючі та абсорбуючі засоби. Вони оберігають слизову оболонку шлунка від агресивних факторів, виводять токсини, знижують активність соляної кислоти і ферментів, що викликають роз'їдання слизової оболонки шлунка і підтримують запальну реакцію. Засоби набагато кращі, ніж активоване вугілля або полісорб.

До препаратів групи відносять таблетки від виразки шлунка – гастал або гідрокарбонат натрію в пероральній формі. У формі суспензій призначається Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель. Ці засоби доповнюють терапевтичні схеми при виразці дванадцятипалої кишки та шлунка. У комплексі призначають фестал для покращення процесів засвоєння

Блокатори гістамінових рецепторів

Група речовин застосовується для блокування надлишкової секреторної активності залоз у стінках шлунка. Препарати відключають парієтальні клітини, що відповідають за вироблення соляної кислоти та ферментів шлункового соку. Відбувається зниження агресивного впливу шлункового соку на стінки шлунка, зменшується запальний процес.

Блокатори гістамінових рецепторів налічують кілька поколінь. До першого покоління належить препарат Циметидин. Наразі зазначений засіб проти виразки практично не застосовується. Друге покоління блокаторів гістамінових рецепторів представлене на фармацевтичному ринку препаратами Ранітідін, Нізатідін, Фамотідін та іншими таблетками для лікування виразкових процесів. При прийомі парацетамолу та аспірину виразка шлунка стає частим ускладненням. Тому ранітидин часто призначають із профілактичною метою.

Гастропротектори

Засоби для лікування виразки 12-палої кишки та шлунка містять у складі вісмут та ряд хімічних речовин. Препарати мають виражений протизапальний ефект, знижують больові відчуття від виразки дванадцятипалої кишки. Не рекомендується приймати знеболювальні або парацетамол з такою метою, це може лише погіршити ситуацію.

Гастропротектори мають невеликий протимікробний ефект, хоча й менший, ніж, наприклад, кларитроміцин. Група лікарських речовин застосовується як для терапії гострого періоду виразки шлунка чи кишечника, а й із профілактичною метою, коли проводять курс лікування гастриту.

Профілактика виразки шлунка з допомогою названих лікарських засобів проводиться при гострих чи хронічних гастритах. Найбільш відомі у групі засобів від виразки шлунка та дванадцятипалої кишки препарати Вентер, Де нол при виразці шлунка, Сукральфат, Солкосерил, Мізопростол. Препарат Де нол – засіб вибору, коли при виразці шлунка лікування іншими препаратами є малоефективним.

Інгібітори протонової помпи

Відомим представником є ​​омез при виразці шлунка. Міжнародна назва препарату – омепразол. Іншим показанням до застосування цих ліків стало лікування виразки 12-палої кишки.

Інші групи препаратів

Атропін при виразковій хворобі шлунка застосовується у вигляді спазмолітичного засобу та для зниження секреторної активності парієтальних клітин шлунка. Медикамент разом із бікарбонатом натрію входить до складу таблеток Бекарбон для лікування виразки шлунка. Ефект ліків аналогічний ранітидину. Для поліпшення процесів травлення у підгострому періоді призначають ферменти – фестал, мезим, полісорб, маалокс.