Sredstva in oblike fizikalne terapije v kompleksni rehabilitaciji. Organizacija in rehabilitacijske metode vadbene terapije in masaže v rehabilitacijskih centrih. Asociativni zloženi stavki

UVOD

Terapevtska fizična kultura je neodvisna medicinska disciplina, ki uporablja sredstva telesne kulture za zdravljenje bolezni in poškodb, preprečevanje njihovih poslabšanj in zapletov ter obnavljanje delovne sposobnosti. Glavno takšno sredstvo (in to razlikuje terapevtsko telesno kulturo od drugih metod zdravljenja) so telesne vaje - stimulator vitalnih funkcij telesa.

Terapevtska telesna kultura je eden najpomembnejših elementov sodobnega kompleksnega zdravljenja, ki ga razumemo kot individualno izbran kompleks terapevtskih metod in sredstev: konzervativno, kirurško, medikamentozno, fizioterapevtsko, prehransko terapijo itd. Kompleksno zdravljenje ne vpliva le na patološko spremenjena tkiva. , organov ali organskih sistemov, ampak za celotno telo. Specifična težnost različne elemente kompleksno zdravljenje je odvisno od stopnje okrevanja in potrebe po obnovitvi sposobnosti osebe za delo. Bistvena vloga v kompleksni obravnavi telesne kulture kot metode funkcionalne terapije.

Fizične vaje vplivajo na reaktivnost celotnega organizma in v celotno reakcijo vključujejo mehanizme, ki so sodelovali v patološkem procesu. V zvezi s tem lahko terapevtsko fizično kulturo imenujemo metoda patogenetske terapije.

Terapevtska telesna kultura zagotavlja zavestno in aktivno izvajanje ustreznih telesnih vaj s strani bolnikov. V procesu usposabljanja pacient pridobi veščine uporabe naravnih dejavnikov narave za utrjevanje, fizične vaje - za terapevtske in profilaktične namene. To nam omogoča, da telesno vzgojo obravnavamo kot medicinski in pedagoški proces.

Terapevtska fizična kultura uporablja enaka načela uporabe telesne vadbe kot fizična kultura za zdravo osebo, in sicer: načela celovitega vpliva, uporabe in usmerjenosti k izboljšanju zdravja. Po svoji vsebini je terapevtska telesna kultura sestavni del sistema telesne vzgoje.

Relevantnost mojega dela je v tem, da ta trenutek Ali zdravljenje brez zdravil pritegne pozornost različnih strokovnjakov? telesna vadba, utrjevanje, fizioterapija, masaža, refleksoterapija, manualna terapija itd. Vse bolj utrjuje svoj položaj nov pristop k zdravljenju s terapevtsko telesno vadbo, saj uporaba zdravil sama po sebi pogosto nima potrebnega pozitivnega učinka in pogosto povzroči stranske učinki (toksični, alergični). Uporaba fizioterapevtskih sredstev vodi do aktivnega motoričnega načina in pozitivnih čustev, ki služijo kot vir energije za samoobrambo telesa na vseh ravneh njegove vitalne aktivnosti, tako v normalnih kot v patoloških pogojih.

Cilj? preučevati terapevtsko telesno kulturo kot sredstvo medicinske in fizične rehabilitacije.

Za to je potrebno rešiti naslednje naloge:

.Preučiti mehanizme terapevtskega delovanja telesnih vaj.

Razmislite o sredstvih, oblikah in metodah vadbene terapije.

ODDELEK 1. Terapevtska vadba V SISTEMU MEDICINSKE IN FIZIČNE REHABILITACIJE

1.1Splošne značilnosti metode vadbene terapije

Terapevtska fizična kultura (LFK) se razume kot uporaba sredstev telesne kulture za bolno osebo v terapevtske in profilaktične namene za hitrejšo in popolnejšo obnovo zdravja in delovne sposobnosti ter za preprečevanje posledic patološkega procesa. Vadbena terapija preučuje spremembe, ki se pojavijo v pacientovem telesu pod vplivom različnih telesnih vaj, kar vam posledično omogoča ustvarjanje metod vadbene terapije, ki so klinično in fiziološko zanesljive v različnih patoloških stanjih.

vadbena terapija kot komponento sistem športne vzgoje in telesne kulture je zdravstveni in pedagoški proces in odloča posebne naloge. Zasnovan je za obnovitev oslabljenega zdravja, odpravo oblikovane manjvrednosti telesnega razvoja, moralnih in voljnih lastnosti bolnih, za pomoč pri obnovi njihove delovne sposobnosti, z drugimi besedami, njihove celovite biološke in socialne rehabilitacije.

Vadbena terapija je tudi terapevtski in izobraževalni proces, saj pacienta vzgaja v zavestnem odnosu do uporabe telesnih vaj in masaže, mu vcepi higienske veščine, poskrbi za njegovo sodelovanje pri uravnavanju motoričnega režima in izobražuje pravilen odnos do utrjevanja z naravnimi dejavniki.

Na glavno pozitivne vidike Metode vadbene terapije vključujejo:

globoka fiziologija in ustreznost;

univerzalnost, kar pomeni širok spekter delovanja – ni organa, ki se ne bi odzival na gibe. Širok spekter vpliva vadbene terapije je zagotovljen z vključevanjem vseh ravni centralnega živčnega sistema, endokrinih in humoralnih dejavnikov;

odsotnost negativnih stranskih učinkov (s pravilnim odmerjanjem telesne dejavnosti in racionalnimi metodami usposabljanja);

možnost dolgotrajne uporabe, ki nima omejitev, prehod od terapevtskega do preventivnega in splošnega zdravja (I.B. Temkin)

nastanek novega dinamičnega stereotipa, ki reaktivno odpravi ali oslabi patološki stereotip. V normalnem stereotipu prevladujejo motorične sposobnosti; njegova obnova je splošna naloga vadbene terapije;

prevod vseh fiziološke sisteme starajočega se (in ne le starajočega se) organizma na novo, višjo raven, ki zagotavlja dvig vitalnosti in kopičenje energije. Optimalen motorični način upočasni staranje.

1.2 Klinična in fiziološka utemeljitev terapevtska uporaba telovadba

Motorna aktivnost osebe v obliki različne oblike Mišična aktivnost (delo, vadba) ima v njegovem življenju pomembno vlogo, v procesu evolucije je postala biološka potreba. Gibanje spodbuja rast in razvoj otroka, pri odraslem pa širi funkcionalnost vseh telesnih sistemov, povečuje njegovo učinkovitost, vzdržuje telesne funkcije na optimalni ravni v starosti in senilni dobi ter upočasnjuje involutivne procese. Mišična aktivnost pozitivno vpliva na duševno in čustveno stanje. Šport tako kot delo povečuje družbeni pomen posameznika.

Bolnikovo telo je v neugodnih razmerah, ne samo zaradi patoloških sprememb, ampak tudi zaradi prisilne hipokinezije. Počitek med boleznijo je nujen: olajšuje delovanje tako prizadetega organa kot celotnega organizma, zmanjšuje potrebo po kisiku in hranilih, prispeva k varčnejšemu delovanju notranjih organov in obnavlja zaviralne procese v osrednjem živčevju ( CNS). Če pa se omejitev motorične aktivnosti nadaljuje dlje časa, postane zmanjšanje funkcij najpomembnejših sistemov vztrajno, procesi vzbujanja v centralnem živčnem sistemu oslabijo, funkcionalno stanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema se poslabša, kot kot tudi trofizem celotnega organizma, se ustvarijo pogoji za nastanek različnih zapletov, okrevanje se upočasni.

Terapevtska vadba izboljša oslabljene funkcije, pospeši regeneracijo in zmanjša škodljive učinke prisilne hipokinezije. Telesne vaje imajo različne učinke glede na njihov izbor, način izvajanja in telesno aktivnost. Vpliv vadbe je lahko splošen in specifičen. Splošni učinek se kaže v aktivaciji vseh funkcij telesa, kar prispeva k okrevanju, preprečevanju zapletov, izboljšanju čustvenega stanja, zmanjšanju neželenih učinkov prisilne hipokinezije med boleznijo, poseben pa - v usmerjenem izboljšanju zaradi bolezni motenega delovanja določenega organa ali v razvoju kompenzacij. Skupni učinek je nespecifičen, zato imajo lahko različne telesne vaje za različne mišične skupine enak učinek na telo, iste vaje pa so lahko učinkovite pri različnih boleznih. Posebne telesne vaje lahko v nekaterih primerih specifično vplivajo na patološki proces.

Odvisno od metodologije izvajanja pouka (predvsem od obsega in zaporedja telesne dejavnosti) se doseže različen terapevtski učinek telesnih vaj. Med razvojem bolezni se uporablja minimalna telesna aktivnost; uporabljene posebne vaje imajo neposreden terapevtski učinek, prispevajo k oblikovanju kompenzacije in preprečevanju zapletov. V obdobju okrevanja se s postopnim povečevanjem obremenitve iz vadbe v vadbo doseže učinek treninga, ki ponovno vzpostavi prilagoditev telesa na telesno aktivnost, izboljša delovanje vseh telesnih sistemov, vključno z delovanjem obolelega organa ali sistema. Po doseganju največjega možnega terapevtskega učinka pri kroničnih boleznih, po končanem rehabilitacijskem zdravljenju pri akutni bolezni ali poškodbi, pa tudi v starosti se uporablja zmerna telesna aktivnost za ohranjanje doseženih rezultatov zdravljenja, krepitev telesa, povečanje njegovega prilagodljive sposobnosti.

Mehanizmi terapevtskega učinka telesnih vaj znanstveno utemeljujejo uporabo terapevtske telesne kulture. Skozi zgodovino uporabe telesne vadbe z terapevtski namen niso le razvili metodologije za njihovo uporabo, ampak tudi proučevali mehanizme njihovega delovanja. Odkritje novih podatkov o mehanizmih terapevtskega učinka telesnih vaj, prvič, poglablja naše znanje o tem najpomembnejšem vprašanju teorije terapevtske telesne kulture in, drugič, je velikega praktičnega pomena, saj širi možnosti tega. terapevtska metoda, izboljša metode treninga, izboljša rezultate zdravljenje .

1.2.1Mehanizem toničnega delovanja

Na začetku bolezni, zlasti akutne, se intenzivirajo ekscitacijski procesi v centralnem živčnem sistemu, pojavijo se zaščitne in patološke reakcije, telesna temperatura se dvigne, aktivira se aktivnost številnih notranjih organov. V tem obdobju je bolniku prikazan način počitka, telesne vaje se ne uporabljajo ali se uporabljajo zelo omejeno.

Z umirjanjem akutnih pojavov, pa tudi pri kroničnih boleznih, se nivo osnovnih življenjskih procesov zniža. To je posledica prevlade inhibicijskih procesov v centralnem živčnem sistemu, ki je posledica same bolezni in zmanjšanja bolnikove motorične aktivnosti (zmanjšanje števila impulzov, ki prihajajo iz receptorjev mišično-skeletnega sistema). Isti razlogi vodijo do zmanjšanja aktivnosti endokrinih žlez (nadledvične žleze, ščitnice itd.). Fizične vaje povečajo intenzivnost vitalnih procesov v telesu, zmanjšajo škodljiv učinek motoričnega režima z omejitvijo aktivnosti na pacienta.

Med vadbo se stimulira motorična cona centralnega živčnega sistema, ki se razširi na druge dele in izboljša vse živčne procese. Poveča aktivnost endokrinih žlez. Tako povečano sproščanje hormonov iz medule nadledvične žleze aktivira delovanje številnih notranjih organov; povečano sproščanje kortikalnih hormonov poveča odpornost telesa, metabolizem in deluje protivnetno. Hkrati se preko motorično-visceralnih refleksov spodbujajo vegetativne funkcije: izboljša se delovanje srčno-žilnega sistema, poveča se prekrvavitev vseh organov in tkiv, poveča se funkcija zunanjega dihanja, aktivirajo se zaščitne reakcije.

Tonični učinek telesnih vaj je okrepljen s pozitivnimi čustvi, ki se pojavijo med poukom terapevtske fizične kulture. Že samo zavedanje, da je z zdravilno telesno kulturo mogoče povrniti zdravje, da je pri tem načinu zdravljenja veliko odvisno od lastne vztrajnosti in aktivnosti, povečuje samozavest, odvrača od motečih misli o bolezni. Izboljšanje razpoloženja, pojav veselja in celo nezavednega užitka pri telesnih vajah, ki jih je I. P. Pavlov imenoval mišično veselje, aktivira živčne procese in spodbuja delovanje endokrinih žlez, kar posledično izboljša procese regulacije funkcij notranjih organov. organov.

Vsaka telesna vadba ima toničen učinek. Njegova stopnja je odvisna od mase mišic, ki se krčijo, in intenzivnosti vaj. Velik vpliv imajo vaje, ki vključujejo velike mišične skupine in se izvajajo v hitrem tempu. Mehanizmi motorično-visceralnih refleksov aktivirajo delo notranjih organov med delom tako mišic trupa kot mišic nog ali rok. Zato je mogoče doseči splošni tonični učinek z izvajanjem telesnih vaj z obremenitvijo zdravih delov telesa.

Nekatere telesne vaje imajo poleg splošnega toničnega učinka tudi usmerjen učinek, ki spodbuja predvsem delovanje določenih organov in sistemov. Na primer, vaje za trebušne mišice, diafragmo in gibanje nog v kolčnih sklepih povečajo črevesno gibljivost, nekatere dihalne vaje pa izboljšajo prehodnost bronhijev in prezračevanje pljuč.

Tonični učinek telesnih vaj je treba strogo dozirati glede na bolnikovo stanje in obdobje bolezni. V akutnem in subakutnem obdobju bolezni, s hudim splošnim stanjem bolnika, se uporabljajo vaje, ki spodbujajo aktivnost samo enega organa ali sistema. Na primer, gibi v majhnih distalnih sklepih povečajo periferni krvni obtok, vendar povzročijo le manjše spremembe v dejavnosti drugih organov.

V začetnem obdobju okrevanja, pa tudi pri kroničnih boleznih, so prikazani splošni tonični učinki za utrditev rezultatov zdravljenja (vzdrževalna terapija). Zato se uporabljajo telesne vaje za različne mišične skupine, katerih skupna telesna obremenitev ni prevelika. Ne sme presegati obremenitve prejšnjih razredov. Takšna obremenitev ne sme utruditi sodelujočih, ampak vzbujati občutek vedrine in veselja.

Za obnovitev funkcij celotnega organizma v obdobju okrevanja se uporabljajo tudi nenehno naraščajoče fizične obremenitve, ki postopoma povečujejo stimulativni učinek in s treningom izboljšajo prilagajanje telesa, izboljšajo rezerve.

Tonični učinek telesnih vaj je torej sprememba (najpogosteje krepitev) intenzivnosti bioloških procesov v telesu pod vplivom dozirane mišične obremenitve.

1.2.2Mehanizem trofičnega delovanja

Z boleznijo pride do spremembe v strukturi organov in tkiv - od manjših, subtilnih kršitev kemična sestava celic do izrazitih strukturnih sprememb in poškodb, v nekaterih primerih do celične smrti. Te patološke manifestacije bolezni so vedno povezane s presnovnimi motnjami. Zdravljenje je usmerjeno v pospešitev regeneracije (obnove strukture) celic, kar dosežemo z izboljšanjem in normalizacijo metabolizma. Trofični učinek telesnih vaj se kaže v tem, da se pod njihovim vplivom aktivirajo presnovni procesi.

Pri izvajanju telesnih vaj regulacijski sistemi (živčni in endokrini) spodbujajo delovanje krvnega obtoka, dihanja in aktivirajo presnovne procese. Mišične kontrakcije uporabljajo adenozin trifosfat (ATP). Med počitkom se povečata resinteza in sinteza ATP, povečajo se zaloge energije (faza super okrevanja). ATP je vir ne le energije gibanja, ampak tudi plastičnih procesov. Zato povečanje ATP zagotavlja obnovo celic in tkiv, njihovo regeneracijo. V procesu mišične aktivnosti mlečna in piruvična kislina vstopita v kri iz mišic, ki jo drugi organi uporabljajo kot energijski material. Telesna vadba ne samo aktivira metabolizem, ampak tudi usmerja trofične procese za regeneracijo poškodovanih celic.

Osupljiv primer vpliva fizikalne terapije na regenerativne procese v telesu je lahko zdravljenje zlomov. Tvorba kalusa s pravilno primerjavo drobcev in imobilizacijo poteka brez uporabe fizičnih vaj. Vendar pa njegovo nastajanje v takih primerih poteka počasi in struktura je okvarjena. Takšen kalus je na začetku veliko večji od kosti (periostalni kalus), njegova struktura je ohlapna, kostni elementi, ki se nahajajo v njej, ne ustrezajo nedotaknjenim okoliškim območjem. Šele ko bolnik začne opravljati različne proizvodne in gospodinjske dejavnosti, to je uporabljati funkcionalne obremenitve, se kostni kalus obnovi: absorbirajo se dodatni tkivni elementi, struktura kostnih elementov se uskladi z nepoškodovanimi območji.

Če se terapevtska fizična kultura uporablja že od prvih dni po poškodbi, se regeneracija kosti bistveno pospeši. Telesne vaje, ki izboljšujejo prekrvavitev in metabolizem, prispevajo k resorpciji odmrlih elementov ter spodbujajo rast vezivnega tkiva in nastanek krvnih žil. Pravočasna uporaba posebnih fizičnih vaj (še posebej učinkovite so vaje z aksialno obremenitvijo) pospešuje procese nastajanja in prestrukturiranja kalusa.

Pod vplivom mišične aktivnosti se razvoj mišične atrofije, ki jo povzroča hipodinamija, upočasni. In če se je atrofija že razvila (z imobilizacijo po poškodbah, poškodbah perifernih živcev itd.), Je obnova mišične strukture in delovanja možna le pri izvajanju telesnih vaj, ki aktivirajo presnovne procese.

Trofični učinek se izvaja z različnimi telesnimi vajami, ne glede na lokalizacijo njihovega vpliva. Stopnja vpliva vaj na celotno presnovo je odvisna od števila mišic, ki sodelujejo pri gibanju, in od intenzivnosti njegovega izvajanja. Nekatere telesne vaje imajo usmerjen trofični učinek na določene organe. Tako gibi v sklepu izboljšajo njegovo trofizem in prispevajo k obnovi njegove strukture pri boleznih in artrogenih kontrakturah, ki jih povzročajo spremembe v strukturi. In vaje za trebušne mišice izboljšajo trofizem trebušnih organov.

Trofični učinek telesne vadbe se kaže tudi v izboljšanju oksidativnih procesov v telesu, izboljšanje metabolizma tkiv pa hkrati spodbuja odpravo patoloških procesov, na primer celjenje počasnih ran.

V primeru presnovnih motenj trofični učinek telesne vadbe prispeva k njegovi normalizaciji. Pa ne samo zaradi aktivacije metabolizma zaradi povečanja stroškov energije, ampak tudi zaradi izboljšanja delovanja regulacijskih sistemov. Na primer, pri sladkorni bolezni telesna vadba poveča metabolizem tkiv, porabo sladkorja in njegovo odlaganje v mišicah ter poveča delovanje insulina, kar v nekaterih primerih omogoča zmanjšanje njegovega odmerka. Za blage oblike diabetes telesne vaje, izboljšanje hormonske regulacije, znižanje krvnega sladkorja včasih na normalne vrednosti.

2.3Mehanizem oblikovanja kompenzacije

Pri boleznih se disfunkcije kompenzirajo z adaptacijo (adaptacijo) poškodovanega organa ali drugih organskih sistemov z optimizacijo regulacijskih mehanizmov. Kompenzacija je torej začasna ali trajna nadomestitev okvarjenih funkcij. Nastajanje kompenzacij je biološka lastnost živih organizmov. V primeru kršitve funkcij vitalnega organa se takoj aktivirajo kompenzacijski mehanizmi. Telesne vaje izboljšajo delovanje drugih organov in sistemov, ki sodelujejo pri izmenjavi plinov<#"justify">1.2.4Mehanizem normalizacije telesnih funkcij

Za povrnitev zdravja in učinkovitosti po bolezni ali poškodbi je potrebno normalizirati vse telesne funkcije. Telesna vadba aktivira različne funkcije. Sprva pomagajo obnoviti motorično-visceralne povezave, te pa imajo normalizirajoč učinek na regulacijo drugih funkcij. V obdobju okrevanja so možne velike fizične obremenitve, ki normalizirajo delovanje regulatornih sistemov.

K odpravljanju gibalnih motenj prispeva tudi telesna vadba. Na primer, dolgotrajna imobilizacija spodnje okončine ob zlomu oblikuje novo spretnost hoje - z ravno nogo, ki ostane tudi po odstranitvi mavca. Hoja se precej hitro normalizira s pomočjo posebnih telesnih vaj.

Kliničnega okrevanja ne spremlja vedno ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti. Oseba, ki je prebolela, recimo, pljučnico, ima lahko normalno temperaturo, sestavo krvi, obnovi strukturo pljučnega tkiva, vendar se ob prvem poskusu fizičnega dela pojavi obilno potenje, zasoplost, omotica in šibkost. Obnovitev funkcionalnosti bo trajala dolgo.

Izvajanje pravilno izbranih in natančno odmerjenih telesnih vaj v obdobju okrevanja bo pomagalo normalizirati avtonomne funkcije telesa, obnoviti motorične lastnosti, ki so bile med boleznijo zmanjšane, in optimalno delovanje vseh telesnih sistemov med mišičnim delom. V ta namen se na primer uporabljajo posebne telesne vaje, ki izboljšajo določeno motorično kakovost (mišična moč, koordinacija gibov) ali delovanje organa (zunanje dihanje, črevesno gibljivost itd.). Dozirajo se tako, da imajo toničen učinek, to pomeni, da se morajo obremenitve v njih postopoma, a nenehno povečevati. Takšna vadba povzroči, da se telo prilagodi naraščajočim telesnim obremenitvam z izboljšanjem funkcij regulacijskega in vegetativnega sistema ter mišično-skeletnega sistema, kar pomeni, da vodi do normalizacije vseh telesnih funkcij kot celote.

Tako je terapevtski učinek telesnih vaj raznolik. Manifestira se na kompleksen način (na primer v obliki hkratnega toničnega in trofičnega učinka). Glede na konkreten primer in stopnjo bolezni je mogoče izbrati takšne posebne telesne vaje in takšno doziranje bremena, ki bo zagotovilo prevladujoče delovanje enega mehanizma, potrebnega za zdravljenje v določenem obdobju bolezni.

fizioterapevtska vadba šport

1.3Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za vadbeno terapijo

Fizioterapevtske vaje se uporabljajo pri skoraj vseh obolenjih in poškodbah in nimajo starostnih ali spolnih omejitev. Glavne indikacije za njegovo uporabo se štejejo za odsotnost, oslabitev ali perverzijo funkcije, ki je nastala kot posledica bolezni, poškodbe, poškodbe ali njihovih zapletov, ko je stanje pozitivne dinamike v fizičnem stanju in dobrem počutju pacienta je izpolnjeno. Poudariti je treba, da se učinek fizioterapevtskih vaj znatno poveča s zgodnjo in sistematično uporabo v kompleksnem celovitem zdravljenju in rehabilitaciji.

Kontraindikacije za vadbeno terapijo

Kontraindikacij za fizioterapevtske vaje je, odkrito povedano, malo in v večini primerov so vse začasne, kratkotrajne in relativne. Splošne kontraindikacije vključujejo:

· pomanjkanje stika s pacientom zaradi duševnih motenj;

· akutne nalezljive in vnetne bolezni;

· zastrupitev;

· izrazit sindrom bolečine;

· zunanja ali notranja krvavitev ali nevarnost njenega pojava;

tromboza;

embolija;

· visoka telesna temperatura;

· zvišan ESR neznanega izvora;

· arterijska hipertenzija (s kazalci nad 200/120 mm Hg);

· maligne neoplazme, tumorji (v fazi pred radikalnimi metodami zdravljenja);

metastaze;

· ireverzibilne progresivne bolezni;

· prisotnost tujega telesa v bližini velikih posod ali živčnih debel.

Pri predpisovanju vadbene terapije bolnikom je treba upoštevati omejitvene, omejevalne, omejevalne kazalnike in dejavnike tveganja. Njihova izjava omogoča razjasnitev metodologije in odmerjanja telesne dejavnosti med fizioterapevtskimi vajami. Takšni omejitveni dejavniki vključujejo odstopanja v telesnem razvoju in duševnem stanju, sočasne bolezni in zaplete, ki vplivajo na izbiro telesne vadbe za osnovno bolezen. Dejavniki tveganja so takšna stanja, pri katerih se lahko bolnik med izvajanjem predpisanih telesnih vaj poškoduje ali poškoduje (osteoporoza, krhki kalus, anevrizma srca ali aorte ipd.).

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da so indikacije in kontraindikacije za vadbeno terapijo pomembna točka pri izbiri strategije kompleksnega zdravljenja bolnika. Zato mora vadbeno terapijo predpisati in nadzorovati ustrezno usposobljen specialist v kateri koli ustrezni zdravstveni, sanatorijski ali rehabilitacijski ustanovi.

ODDELEK 2. SREDSTVA LFK. OBLIKE IN METODE vadbene terapije

2.1Telesne vaje

Telesne vaje, ki se uporabljajo v terapevtske namene, delimo na gimnastične, ideomotorične, aplikativne športe, vaje za pošiljanje impulzov na krčenje mišic in igre (glej shemo na dnu strani).

Gimnastične vaje so za človeka posebej izbrane kombinacije naravnih gibov. S selektivnim vplivom na posamezne mišične skupine ali sklepe s pomočjo gimnastičnih vaj lahko izboljšamo splošno koordinacijo gibov, obnovimo in razvijemo moč, hitrost gibanja, gibčnost in gibčnost.

AT zadnje čase v medicinski fizični kulturi za obnovitev funkcij mišično-skeletnega sistema in kardio-respiratornega sistema se v glasbeni spremljavi uporabljajo ritmično-plastični (plesni) gibi, ki ustrezajo stanju višje živčne aktivnosti.

Gimnastične vaje so razvrščene po več kriterijih.

Glede na anatomsko značilnost - vaje za mišice glave, vratu, trupa, pasu zgornjih okončin, mišice zgornjih in spodnjih okončin, trebušne mišice in medeničnega dna.

Na podlagi dejavnosti - aktiven (izvaja ga študent sam); pasivno (izvaja ga metodolog medicinske fizične kulture z močnim naporom pacienta); aktivno-pasivno (izvaja ga izvajalec s pomočjo metodologa vadbene terapije).

Na osnovi uporabe gimnastičnih predmetov in naprav - vaje brez predmetov in naprav; vaje s predmeti in lupinami (z gimnastično palico, gumo, teniško ali odbojkarsko žogico, polnjeno žogo, mace, dumbbells, ekspander, vrv itd.); vaje na napravah (na gimnastični steni, poševni ravnini, gimnastični klopi, gimnastičnih obročih, mehanoterapevtski opremi, palicah, ravnotežju, prečki itd.).

Glede na značilnosti vrste in naravo izvedbe - ordinalne in vaje, pripravljalne (uvodne), korektivne, za koordinacijo gibov, dihanje, upor, visi in postanki, skoki in skoki, ritmoplastične vaje.

Redne in dril vaje (zgradbe, obrati, hoja itd.) organizirajo in disciplinirajo vpletene ter razvijajo potrebne motorične sposobnosti. Uporabljajo se na postbolnišnični stopnji rehabilitacije, pa tudi v zdravstvenih skupinah.

Pripravljalne (uvodne) vaje pripravijo telo na prihajajočo telesno aktivnost. Njihova izbira je odvisna od ciljev lekcije, pa tudi od stopnje telesna pripravljenost bolan.

Korektivne vaje preprečujejo in zmanjšujejo motnje drže, popravljajo deformacije. Pogosto jih kombiniramo s pasivno korekcijo: vleko na nagnjeni ravnini, nošenje ortopedskega steznika, posebno oblikovanje z valji in masažo. Korektivne vaje delujejo kombinirano na različne mišične skupine – hkrati nekatere krepijo in druge sproščajo. Na primer, s hudo torakalno kifozo (nagnjenostjo) imajo korektivni učinek gimnastične vaje, namenjene krepitvi oslabljenih in raztegnjenih hrbtnih mišic ter raztezanju in sprostitvi velikih prsnih mišic, ki so v stanju povečanega tona; z ravnimi stopali - posebne vaje za krepitev mišic spodnjega dela noge in stopala v kombinaciji z vajami za oblikovanje pravilno držo.

Vaje za koordinacijo gibov in ravnotežja se uporabljajo za vadbo vestibularnega aparata pri hipertenziji, nevroloških boleznih, pri starejših in starejših, vključenih v zdravstvene skupine. Izvajajo se v različnih začetnih položajih (stoje na ozki opori, na eni nogi, na prstih), z odprtimi in zaprtimi očmi, s predmeti in brez njih, na gimnastični klopi, gimnastični gredi. Vaje za koordinacijo gibanja vključujejo tudi vaje za razvijanje gospodinjskih spretnosti, izgubljenih zaradi določene bolezni (zapenjanje gumbov, vezanje čevljev, prižiganje vžigalic, odpiranje ključavnice s ključem itd.). Široko se uporabljajo modeliranje, sestavljanje otroških piramid, mozaikov itd.

2 Športno-uporabne vaje

Od uporabnih športnih vaj v terapevtski fizični kulturi se najpogosteje uporabljajo hoja, tek, skakanje, metanje, plezanje, ravnotežne vaje, dvigovanje in prenašanje uteži, odmerjeno veslanje, smučanje, drsanje, terapevtsko plavanje, kolesarjenje. Uporabljene športne vaje prispevajo k končni obnovi poškodovanega organa in celotnega organizma kot celote, pacientom vlivajo vztrajnost in samozavest.

V medicinski in zdravstveni fizični kulturi se šport in uporabne vaje uporabljajo za preprečevanje bolezni, izobraževanje fizične lastnosti.

Poleg naštetih vaj se v terapevtski fizični kulturi uporabljajo igre. Vse vrste iger (igre na mestu, sedeče, mobilne, športne) prispevajo k izboljšanju dela vseh organov in sistemov telesa. Izvajajo se v obdobju okrevanja z zdravniškim in pedagoškim nadzorom v zadnjem delu terapevtskih vaj.

2.3 Igre v vadbeni terapiji

Kot sredstvo terapevtske fizične kulture so igre namenjene izboljšanju motoričnih sposobnosti in lastnosti v spreminjajočih se razmerah, izboljšanju funkcij številnih analizatorjev; imajo toničen učinek na bolnikovo telo; zaradi splošnega vpliva pridobijo tudi vadbeno vrednost, povečujejo funkcionalnost glavnih organov in sistemov.

Glede na posebne naloge, ki se rešujejo v razredih, vsebina iger vključuje različne motorične sposobnosti - hojo, tek, metanje, ravnotežje itd. V igrah se razvijajo lastnosti, kot so spretnost, mobilnost, reakcijski čas, pozornost. Zelo pomembno je preklopiti bolnikovo psiho na proces igre: to ga odvrne od razmišljanja o bolezni.

Za terapevtske namene se uporabljajo sedeče, mobilne in športne igre.

Sedeče igre rahlo vplivajo na srčno-žilni in dihalni sistem, izboljšajo splošni tonus bolnikov. Te igre se lahko uporabljajo v posteljnih sobah, v uvodnem delu skupinskih srečanj (za organiziranje skupine, za povečanje zanimanja) in v zaključnem delu (za zmanjšanje telesne aktivnosti). Vsebina takšnih iger vključuje vaje za pozornost, koordinacijo gibov, osnovne gimnastične vaje.

Igre na prostem so praviloma del skupinske vadbene terapije, ki se izvaja v kliniki, ambulanti, sanatoriju. Značilnost iger na prostem je želja sodelujočih po individualni ali ekipni premoči. Te igre močno obremenjujejo živčni, srčno-žilni in dihalni sistem. Pri izvajanju iger na prostem se obremenitev uravnava z vključitvijo odmorov, izbiro ekip (enake starosti in telesne pripravljenosti), spremembo "vodje", trajanjem igre.

V pogojih zdraviliškega zdravljenja se uporabljajo športne igre (odbojka, badminton, tenis, gorodki). Fiziološki učinek obremenitve športnih iger, ceteris paribus, je odvisen od tehnične pripravljenosti pacientov (stopnje predhodne usposobljenosti in obvladovanja tehnike igre). Pri izvajanju športnih iger je pogosto potrebno zmanjšati telesno aktivnost, kar dosežemo z:

· omogočanje pravic do igre;

· povečanje števila igralcev v ekipi;

· izbor enako močnih partnerjev;

· zmanjšanje trajanja iger;

· menjava igralcev med igro itd.

2.4 Oblike in metode vadbene terapije

Oblike vadbene terapije

· jutranja higienska gimnastika;

· Popravljalna gimnastika;

· Samostojne telesne vaje;

· Hoja, hoja;

· Množične oblike rekreativne telesne kulture;

· Dozirani vzponi;

· Odmerjeno plavanje, veslanje, smučanje;

· Elementi športnih iger;

· Srednji turizem;

· Športni elementi;

· Izleti;

· Masovne predstave fizične kulture, počitnice.

Jutranja higienska gimnastika

Higienska gimnastika doma se izvaja zjutraj, to je dobro sredstvo za prehod iz spanja v budnost, do aktivnega dela telesa. Telesne vaje, ki se uporabljajo v higienski gimnastiki, morajo biti lahke. Statične vaje, ki povzročajo močno napetost in zadrževanje diha, so nesprejemljive. Izbrane so vaje, ki vplivajo na različne mišične skupine in notranje organe, ob upoštevanju zdravstvenega stanja, telesnega razvoja in stopnje obremenitve bolnika. Trajanje gimnastičnih vaj ne sme biti daljše od 10-30 minut. Kompleks vključuje 9-16 vaj: splošne razvojne za posamezne mišične skupine, dihalne, vaje za telo, za sprostitev, za trebušne mišice. Vse gimnastične vaje je treba izvajati prosto, v mirnem tempu, s postopnim povečevanjem amplitude, najprej z vključitvijo majhnih mišic, nato pa večjih mišičnih skupin.

Fizioterapija

Postopek (poklic) LG - glavna oblika vadbene terapije. Vsak postopek je sestavljen iz treh sklopov: uvodnega, glavnega in zaključnega.

Uvodni del lekcije postopoma pripravlja pacientovo telo na naraščajočo telesno aktivnost. Uporabljajo dihalne vaje ter vaje za male in srednje mišične skupine ter sklepe. Med glavnim odsekom je učinek treninga (splošnega in posebnega) na pacientovo telo. V zadnjem obdobju se izvajajo dihalne vaje in gibi, ki zajemajo majhne in srednje mišične skupine ter sklepe - to zmanjša splošno telesno obremenitev.

Pravilna uporaba telesnih vaj zagotavlja porazdelitev telesne aktivnosti ob upoštevanju njene optimalne fiziološke krivulje, tj. dinamika odzivov telesa na fizične vaje skozi celoten postopek. Porazdelitev fizične obremenitve v postopkih L G poteka po principu večtočkovne krivulje.

Začetni položaji. V LG obstajajo trije glavni položaji: ležeč (na hrbtu, na trebuhu, na boku), sedeč (v postelji, na stolu, na kavču itd.) in stoječ (na vseh štirih, opirajoč se na bergle). , palice, naslonjalo stola itd.).

Naloge LG. Terapevtsko nalogo lahko opredelimo kot cilj obnovitvenih ukrepov na določeni stopnji razvoja patološkega stanja. Cilji zdravljenja (vključno z vadbeno terapijo) so določeni s predstavami o etiologiji in patogenezi bolezni ali poškodbe.

V nekaterih primerih naloge zdravljenja ne določajo patološke spremembe, povezane z glavnim procesom, temveč individualna slika bolezni in meritve drugih organov in sistemov (na primer preprečevanje deformacij mišično-skeletnega sistema pri boleznih hrbtenice) . V kompleksni terapiji se lahko pojavijo naloge normalizacije avtonomnih motenj, ponovne vzpostavitve izgubljenih ali oslabljenih motoričnih sposobnosti ali normalne strukture gibanja po poškodbi (rekonstruktivne operacije) itd. Izbira zdravil za vadbo v skladu s terapevtskimi nalogami. Posebne naloge so značilne le za določeno obliko patologije in kombinacijo morfoloških in funkcionalnih sprememb. Splošne naloge so povezane s spremembami obrambe telesa, reaktivnosti, rasti in razvoja bolnika, čustvene sfere itd., Ki so praviloma značilne za številne bolezni.

Pri reševanju splošnih terapevtskih težav je prednostna naloga stimulativni in normalizirajoči učinek vadbene terapije, medtem ko se terapevtski učinek razširi na telo kot celoto. Uporabljajo splošne razvojne fizične vaje, splošno masažo, igre na prostem, ki ustrezajo terapevtskemu in varovalnemu režimu, sredstva za utrjevanje.

Odmerjanje telesne dejavnosti v razredih LH ima velik pomen, saj v veliki meri določa terapevtski učinek telesnih vaj in masaže. Preveliko odmerjanje lahko povzroči poslabšanje stanja, nezadosten odmerek pa ne daje želenega učinka. Samo skladnost telesne dejavnosti s stanjem bolnika, njegovimi zmožnostmi lahko optimalno izboljša delovanje različnih telesnih sistemov in ima terapevtski učinek.

Telesna aktivnost se odmerja glede na naloge določenega obdobja zdravljenja, manifestacije bolezni, funkcionalnost, starost pacienta, njegovo toleranco za telesno aktivnost. Fizično obremenitev lahko spremenite z različnimi metodološkimi tehnikami.

Glede na naloge, s katerimi se soočamo v različnih obdobjih zdravljenja, so odmerki obremenitev terapevtski, tonični (podporni) in vadbeni.

Posebna sistematizacija telesnih vaj je osnova za oblikovanje diferenciranih metod vadbene terapije. Pravilna izbira telesnih vaj v določeni meri določa njihovo učinkovitost. Posebna sistematizacija telesnih vaj, ob upoštevanju njihovega usmerjenega vpliva na prizadeti sistem ali organ, odvisno od etiologije, je nujen element razumne konstrukcije vsake diferencirane in učinkovite metodologije.

Upoštevati je treba vpliv telesne vadbe na različne fiziološke mehanizme, ki sodelujejo pri uravnavanju delovanja krvnega obtoka, pa tudi na glajenje kliničnih manifestacij bolezni. V bistvu je treba pri sistematizaciji in izbiri telesnih vaj upoštevati njihov učinek na prerazporeditev krvi, tako med prehodom iz relativnega počitka v telesno aktivnost kot pri uporabi različnih začetnih položajev. Fizično obremenitev je treba porazdeliti na različne mišične skupine (majhne, ​​srednje, velike); upoštevajte napetost mišic, pa tudi preprostost in dinamičnost telesnih vaj. V splošnem poskrbijo za aktivacijo energijskih procesov (skupna obremenitev), raznolike učinke telesne vadbe na delovanje srca ter mobilizacijo ekstrakardialnih dejavnikov za izboljšanje cirkulacije in preprečevanje zastojev.

Metode izvajanja postopka LH. Postopek LH se lahko izvaja individualno in skupinsko.

· Individualna metoda se uporablja pri bolnikih z omejeno motorično aktivnostjo zaradi resnega stanja. Različica posamezne metode je neodvisna, predpisana je bolnikom, ki težko redno obiskujejo zdravstveno ustanovo ali so odpuščeni na nadaljnje zdravljenje ambulantno ali doma.

· Skupinska metoda je najpogostejša v zdravstvenih ustanovah (klinike, bolnišnice, zdraviliško zdravljenje). Skupine se oblikujejo s poudarkom na osnovni bolezni in funkcionalnem stanju bolnikov.

5 Ocena učinkovitosti vadbene terapije pri kompleksnem zdravljenju

1.postopna kontrola - pred začetkom zdravljenja in pred odpustom; vključuje poglobljen pregled bolnika in uporabo funkcionalnih diagnostičnih metod, ki označujejo stanje srčno-žilnega sistema, dihal, živčnega sistema in mišično-skeletnega sistema. Izbira metod pregleda je odvisna od narave patologije. Delo s pacienti pulmološkega profila zahteva ob oceni funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema vključitev posebne metodeštudije dihalnega sistema: spirografija, pnevmotahometrija, oksihemografija, ki odražajo stanje zunanjega dihanja, porabo in porabo kisika. Pri delu s srčnimi bolniki se uporabljajo metode EKG, FCG itd.. Pregled bolnikov s patologijo kirurške in travmatske narave poleg že navedenih metod vključuje miotonometrijo, mioelektrografijo;

2.trenutno spremljanje se izvaja med celotnim zdravljenjem bolnika vsaj 1-krat v 7-10 dneh z uporabo najpreprostejših metod kliničnega in funkcionalnega pregleda in funkcionalnih testov, antropometrije, nadzora pulza, krvnega tlaka, EKG itd .;

.ekspresna kontrola za ugotavljanje bolnikovega odziva na določeno telesno aktivnost. Obseg raziskave je v vsakem primeru določen z realnimi možnostmi in cilji raziskave. Izvaja se lahko po razširjenem ali omejenem programu. V obeh primerih se ocenjujejo kazalniki, kot so bolnikovo dobro počutje, zunanji znaki utrujenosti, pulzni odziv in krvni tlak. Razširjeni program vključuje funkcionalni pregled.

Terapevtska telesna kultura se uporablja v kompleksnem zdravljenju različnih bolezni in poškodb telesa in nima starostnih omejitev, je predvsem terapija regulatornih mehanizmov, ki uporablja ustrezne biološke loke za mobilizacijo prilagoditvenih, zaščitnih in kompenzacijskih lastnosti telesa za odpravo patološki proces. Skupaj z motorično dominanto se obnavlja in ohranja zdravje.

.Med delom so preučevali mehanizme terapevtskega učinka telesnih vaj: telesne vaje imajo toničen (spodbujevalni), trofični, kompenzacijski in normalizacijski učinek na telo.

Tonični učinek telesne vadbe je najbolj univerzalen. Za vse bolezni v določeni fazi se uporabljajo za spodbujanje procesov vzbujanja v centralnem živčnem sistemu, izboljšanje delovanja kardiovaskularnega, dihalnega in drugih sistemov, povečanje presnove in različnih zaščitnih reakcij, vključno z imunobiološkimi. Tonični učinek se izraža v ponovni vzpostavitvi motenih motorično-visceralnih refleksov, kar dosežemo z izbiro telesnih vaj, ki namenoma povečajo tonus tistih organov, kjer je ta bolj zmanjšan.

Trofični učinek telesnih vaj se izraža v pospeševanju regeneracijskih procesov. V primerih, ko do prave regeneracije organa ne pride, telesne vaje pospešijo nastanek brazgotin in kompenzatorno hipertrofijo organov. Pod vplivom fizičnih vaj se pospeši resorpcija odmrlih elementov zaradi izboljšanja lokalnega krvnega obtoka. Učinek telesne vadbe se kaže tudi v izboljšanju oksidativnih procesov v telesu. Pri boleznih se ti procesi pogosto poslabšajo. Mišična aktivnost, ki pospešuje vse vrste metabolizma, aktivira oksidativne procese.

Nastanek kompenzacije se pojavi v nasprotju s katero koli funkcijo telesa. V teh primerih posebej izbrane telesne vaje pomagajo pri uporabi neprizadetih sistemov. Telesne vaje pospešijo razvoj kompenzacij in jih naredijo bolj popolne.

Fizične vaje zagotavljajo normalizacijo funkcij, prispevajo k zaviranju patoloških pogojenih refleksnih povezav in ponovni vzpostavitvi normalne regulacije aktivnosti celotnega organizma. Telesne vaje prispevajo k odpravi gibalnih motenj.

.Glavna sredstva vadbene terapije so telesne vaje, ki so razdeljene na: gimnastične, splošne razvojne in dihalne, aktivne in pasivne, brez školjk in na školjkah; uporabni športi: hoja, tek, metanje žoge (napihljive, košarkarske, odbojkarske itd.), skoki, plavanje, veslanje, smučanje, drsanje itd.; igre: sedeče, mobilne in športne.

Glavne oblike vadbene terapije: jutranja higienska gimnastika (UGG), postopek (lekcija) LH, odmerjeni vzponi (zdravstvena pot), sprehodi, izleti, bližnji turizem.

Metode (tehnike) vadbene terapije so pravzaprav naloge vadbene terapije. Ime tehnike vadbene terapije označuje bolezen ali patološko stanje, pri katerem se ta metoda uporablja.

Seznam uporabljenih virov

1.Adalson K.V., Chesnakov A.S. Fizična kultura in zdrav način življenja. - M: Fizična kultura in šport, 2003. - 236 str.

.Anohin P.K. Ocene v fiziologiji funkcionalnih sistemov. - M., 1975. - 156 str.

.Apanasenko G.L. Terapevtska vadba in zdravniški nadzor. - M.: Medicina, 1990. - 368 str.

.Balsevič V.K. Fizična kultura za vse in za vsakogar. - M., 2002. - 198 str.

.Baškirov V.F. Celovita rehabilitacija športnikov po poškodbah mišično-skeletnega sistema. - M .: Fizična kultura in šport, 1984. - 240 str.

.Belaya N.A. Terapevtska vadba in masaža. - Sovjetski šport, 2001. - 272 str.

.Bernstein N.A. Ocenjevanje v fiziologiji gibov in fiziologiji dejavnosti. ? M., 1966.? 156 str.

.Bogolyubov V.M. Medicinska rehabilitacija. - Perm, 1998. - 278 str.

.Bragg P.S. in drugi Hrbtenica je ključ do zdravja. - S.-P., 1995. - 335 str.

.Bubnovsky S.M. Vodnik po kineziterapiji. - M., 2004. - 112 str.

.Weiner E.N. Terapevtska fizična kultura. - Založnik: Flinta, Nauka, 2009. - 424 str.

.Vasiljeva L.F. ročna diagnostika. - Sankt Peterburg: Folio, 2001. - 399 str.

.Vasiljeva V.E. Zdravilni fitnes. - M .: Fizična kultura in šport, 1970. - 378 str.

.Weiss M., Zembaroto A. Fizioterapija.? M.: Medicina, 1996. ? 495 str.

.Gais I.A. Wellness hoja. - M .: Sovjetski šport, 1990. - 48 str.

.Dubrovsky V.I. Terapevtska vadba in zdravniški nadzor. - Med. literatura založbe: MIA, 2006. - 598 str.

.Epifanov V.A. Terapevtska telesna kultura in športna medicina. - M.: Medicina, 1999. - 304 str.

.Epifanov V.A. Medicinska rehabilitacija. ? M .: MEDpress-Inform, 2005. - 328 str.

.Kaptelina A.F., Lebedeva I.P. Terapevtska vadba v sistemu medicinska rehabilitacija: Priročnik za zdravnike. - M.: Medicina, 1995. - 400 str.

.Mitrofanova N.A., Sukhova L.S. Osnove medicinske in socialne rehabilitacije (delovna terapija). - založba: "Šola usmiljenk sv. Dimitrija", 2003. - 82 str.

.Muravov I.V. Učinek telesne kulture in športa na zdravje. - K: Zdravje, 2006. - 203 str.

.Nazarenko G.I., Epifanov V.A., Geroeva I.B. Koksartroza. ? M.: Medicina, 2005. ? 143 str.

.Panina G.A. Terapevtska vadba danes. - K: ATF, 2003. - 306 str.

.Pravosudov V.P. Učbenik za inštruktorje terapevtske fizične kulture. - M .: Fizična kultura in šport, 1980. - 415 str.

.Popov S.N. Fizična rehabilitacija. - Rostov na Donu: založba "Phoenix", 2004. - 608 str.

.Enok R.M. Osnove kineziologije. - Kijev: Olimpijska literatura, 1998. - 400 str.

.Sitel A.B. Manualna terapija. ? M.: Rus, 1998. ? 301 str.

.Tatarnikova L.G. Pedagoška vrednostologija: Geneza. Razvojni trendi. - Sankt Peterburg: Petrogradski in Co., 1995. - 78 str.

.Yumashev G.S., Renker K. Osnove rehabilitacije. ? M.: Medicina, 1973. - 111 str.

mentorstvo

Potrebujete pomoč pri učenju teme?

Naši strokovnjaki vam bodo svetovali ali nudili storitve mentorstva o temah, ki vas zanimajo.
Oddajte prijavo navedite temo prav zdaj, da izveste o možnosti pridobitve posvetovanja.

Organizacija in metode rehabilitacije Vadbena terapija in masaža v rehabilitacijskih centrih

terapevtska vadba masaža

Fizioterapija- samostojna znanstvena disciplina. V medicini je to metoda zdravljenja, ki uporablja telesno kulturo za preventivo, zdravljenje, rehabilitacijo in podporno nego. Vadbena terapija oblikuje človekov zavesten odnos do telesnih vaj in ima v tem smislu izobraževalno vrednost; razvija moč, vzdržljivost, koordinacijo gibov, vzgaja higienske veščine, utrjuje telo z naravnimi dejavniki narave. Vadbena terapija temelji na sodobnih znanstvenih podatkih s področja medicine, biologije, telesne kulture.

Glavna sredstva vadbene terapije so fizične vaje, ki se uporabljajo v skladu s cilji zdravljenja, ob upoštevanju etiologije, patogeneze, kliničnih značilnosti, funkcionalnega stanja telesa, stopnje splošne telesne zmogljivosti.

Fizioterapija:

naravna biološka metoda, saj uporablja funkcijo gibanja, ki je lastna telesu;

metoda nespecifične terapije, hkrati pa lahko določene vrste vaj vplivajo na določene telesne funkcije;

metoda patogenetske terapije, zaradi možnosti fizičnih vaj vplivati ​​na reaktivnost organizma;

metoda aktivne funkcionalne terapije, saj prilagaja bolnikovo telo naraščajočim telesnim naporom;

metoda vzdrževalne terapije na stopnjah medicinske rehabilitacije pri starejših;

metoda rehabilitacijske terapije v kompleksnem zdravljenju bolnikov.

Značilnost vadbene terapije je proces usposabljanja bolnikov s fizičnimi vajami.

Razlikovati med splošnim in posebnim usposabljanjem:

splošno usposabljanje je namenjeno izboljšanju, krepitvi pacientovega telesa s pomočjo splošnih krepilnih vaj;

posebno usposabljanje se izvaja z vajami, ki namenoma vplivajo na prizadeti organ, območje poškodbe.

Sporočilo- metoda zdravljenja, preprečevanja, rehabilitacije po boleznih in okrevanju, ki je kombinacija metod mehanskega, doziranega vpliva na različne dele površine človeškega telesa, ki jih izvajajo roke maserja ali posebne naprave. Da bi dosegli pozitiven rezultat pri uporabi masaže, je treba njeno metodologijo razlikovati glede na etiologijo, patogenezo, klinične značilnosti, funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema (CNS), naravo vpliva različnih tehnik na telo.

Vadbena terapija in masažase pogosto uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami pri boleznih in poškodbah, lahko pa so tudi samostojne metode zdravljenja številnih kroničnih bolezni in posledic poškodb: s paralizo, parezo, ukrivljenostjo hrbtenice, emfizemom, posledicami zlomov kosti itd.

Terapevtska vadba (LFK) in masažavse pogosteje uporabljajo pri zdravljenju različnih bolezni in poškodb ter v rehabilitacijske namene. Vloga teh metod se je še posebej povečala pri zdravljenju bolnikov, pri katerih številne zdravilne učinkovine povzročajo alergije. Vadbena terapija in masaža nimata negativnih stranskih učinkov, alergij.

Znanstveno-tehnološki napredek je spremenil življenjske pogoje ljudi, vendar je poleg koristi prinesel tudi omejeno motorično aktivnost, ki negativno vpliva na človeka - hipokinezijo. Hipokinezijo spremlja telesna nedejavnost – zmanjšanje mišične moči. Omejitev motorične aktivnosti, povečana nevropsihična preobremenjenost je pripeljala do širjenja slabih navad - kajenja, zlorabe alkohola in celo drog. Ti dejavniki povečujejo možnost bolezni, imenujemo jih dejavniki tveganja.

Uporaba vadbene terapije, masaže preprečuje hipokinezijo, zmanjšuje dejavnike tveganja, zlasti pri boleznih srca in ožilja, presnovnih motnjah. Terapevtska vadba in masaža imata vsestranski blagodejni učinek na telo. Vendar pa je hkrati možna slaba toleranca in celo poslabšanje procesa pri uporabi nepravilnih metod, ko so predpisane v taki fazi bolezni, ko so kontraindicirane.

Za vsako obliko bolezni je treba uporabiti zasebne metode vadbene terapije, masaže in jih zgraditi glede na značilnosti etiologije, razumevanje bistva patogeneze bolezni, njenih kliničnih oblik, funkcionalnega stanja telesa. , in tudi ob upoštevanju posebnosti fizičnih vaj in masažnih tehnik.

Terapevtsko vadbo in masažo izvajajo inštruktorji vadbene terapije in masažni terapevti. V zdravstvenih ustanovah so to specialisti s srednjo medicinsko izobrazbo ali učitelji športne vzgoje z višjo izobrazbo.

Prilagodljiva telesna vzgoja (AFC)je nabor ukrepov športno-rekreativnega značaja, namenjenih rehabilitaciji in prilagajanju na normalno socialno okolje otrok z hendikepiran, premagovanje psiholoških ovir, ki ovirajo občutek polnega življenja, kot tudi zavedanje potrebe po osebnem prispevku k družbenemu razvoju družbe. Glavna usmeritev ROS je oblikovanje motorične aktivnosti kot biološkega in socialnega dejavnika, ki vpliva na telo in osebnost osebe.

Otroška masaža in gimnastikaje ena najpomembnejših terapevtskih in preventivnih metod. Otrokom ni priporočljivo dajati zdravil ob vsaki priložnosti, le v nujnih primerih. Zdravstvene težave je treba spretno preprečiti. Eden od preprostih načinov je wellness masaža. Dejstvo je, da masaža zaradi svoje specifičnosti skoraj nima kontraindikacij. V vsakem primeru pa je treba terapevtsko masažo izvajati po navodilih zdravnika.

Danes je medsebojna tesna povezanost vseh organov in delov telesa splošno znana. In najbolj dostopna za izpostavljenost so koža in površinska tkiva otroka.

Umetnost masažnega terapevta je, da ob občutku te povezave z lastnimi rokami »naravna« pacientovo telo na normalno delo.

Otroštvo je čas intenzivnega razvoja, razvoja ogromne količine informacij, vzgoje navad in stališč, oblikovanja otroka kot osebe. Oblikujejo se osnovne motorične sposobnosti, kot so hoja, tek, skakanje, vzgaja se drža, sposobnost obvladovanja svojega telesa, manifestirajo se lastnosti značaja, kot so pobuda, vztrajnost in neodvisnost. Otrok ceni gibanje kot način samoizražanja, način spoznavanja sveta okoli sebe, uživanje v novih veščinah in spretnostih.

Pogled na zadovoljen, nasmejan otroški obraz več kot nadomesti vse tegobe starševskega bremena.

Sporočilo- niz tehnik za vplivanje na tkiva in organe v obliki božanja, drgnjenja, gnetenja, vibriranja, ki se izvaja neposredno na površini človeškega telesa, tako z rokami kot s posebnimi napravami skozi zrak, vodo ali drug medij, da bi doseči terapevtski učinek. Terapevtska masaža se uporablja v vseh fazah zdravljenja, pa tudi v preventivne namene in za izboljšanje zdravja.

Priročnik ( tradicionalna metoda masaža, ročna) - to je najpogosteje uporabljena metoda, saj lahko maser s pomočjo rok občuti stanje masiranih tkiv. S pomočjo ročne masaže lahko izvajate vse obstoječe masažne tehnike in jih po potrebi kombinirate glede na nalogo.

Mehanska masaža- izvaja se z masažnim stolom.

S pomočjo prvega - mehka tkiva vzdolž hrbtenice se masirajo, jih segrejejo in zagotavljajo rahlo raztezanje hrbtenice. Posledično se mišični tonus zmanjša in gibljivost vretenc se obnovi.

Drugi način uporablja turmanijevo zlitino, ki oddaja toploto, ki zlahka prodre v človeško telo, kar izboljša krvni obtok in sprošča mišice.

Glavno sredstvo vadbene terapije -fizične vaje, ki se uporabljajo v skladu s cilji zdravljenja, ob upoštevanju vzroka, razvoja, značilnosti poteka bolezni, funkcionalnega stanja telesa in splošne telesne zmogljivosti.

Glavna oblika vadbene terapije- To je postopek terapevtske gimnastike, to je fizičnih vaj, posebej izbranih za zdravljenje. Pouk se lahko izvaja v skupini, majhni skupini in individualno.

Skupine se oblikujejo glede na bolezen, starost in fizično stanje otroka.

Individualna metoda vadbene terapije se uporablja pri otrocih glede na indikacije v skladu s starostjo in resnostjo bolezni.

mehanoterapija -ena od oblik fizikalne terapije, je sistem funkcionalnega zdravljenja z uporabo različnih naprav in izstrelkov, ki se uporablja v kombinaciji z drugimi sredstvi in ​​metodami sodobne medicinske rehabilitacije bolnikov.Osnova mehanoterapije je dozirano ritmično ponavljajoče se fizične vaje na posebnih napravah in napravah. za obnovitev gibljivosti v sklepih (naprave tipa nihalo), olajšanje gibanja in krepitev mišic (naprave tipa blok), povečanje splošne zmogljivosti (večnamenski simulatorji).

V sodobni mehanoterapiji se uporabljajo rehabilitacijski simulatorji s programskim vodenjem, ki omogočajo doziranje amplitude in intenzivnosti gibanja. Osnova novega pristopa k uporabi mehanoterapije je prilagoditev vitalnega pomembne sisteme, zaporedno usposabljanje pravilnih gibov - od primitivnih do kompleksnih, z namenom refleksne fiksacije med vadbo, pa tudi za obnovo mišic, sklepov, vezi, kosti segmenta telesa in posledično telesa kot cela. Indikacije:

Mehanoterapija se uporablja v kombinaciji z drugimi sredstvi in ​​metodami sodobne medicinske rehabilitacije pri zdravljenju bolezni živčnega sistema, prebavil, presnovnih bolezni, bolezni in posledic poškodb mišično-skeletnega sistema.

Vestibularna gimnastika

Vključuje vaje za izboljšanje natančnosti in točnosti gibov, koordinacijo delovanja med dvema ali več sklepi in mišičnimi skupinami, za zmanjšanje tremorja, urjenje funkcije ravnotežja v stoječem položaju in pri hoji.

Posebne vaje z uporabo simulatorjev prispevajo k normalizaciji mišičnega tonusa, razvoju podporne sposobnosti okončin, izboljšanju orientacije v lastnem telesu in prostoru.

Glavni cilji vestibularne rehabilitacije so izboljšati stabilnost in ravnotežje, preprečiti padce, zmanjšati subjektivne občutke vrtoglavice in pretirane odvisnosti od vidnih in somatosenzoričnih dražljajev, obnoviti motorično koordinacijo in zmanjšati anksioznost, ki jo povzročajo bolezni vestibularnega aparata.

Najučinkovitejša rehabilitacija otrok je Kompleksen pristop.

Potreba po skupni pomoči otrokom s težavami v razvoju je povsem očiten pogoj za učinkovitost korektivnih ukrepov. Skupna korekcijska pomoč vključuje medsebojno povezane dejavnosti strokovnjakov različnih profilov: nevropatologa, logopeda, defektologa, psihologa, učitelja SBO, učitelja vadbene terapije - integrirane v en sam korekcijski proces.

Celovita pomoč pomeni hkratno, stalno, dosledno korektivno ukrepanje, ki ne le mehanično povzema prizadevanja učiteljev, temveč sestavlja posamezne trenutke dejavnosti vsakega strokovnjaka, odvisno od ustreznosti korekturnih nalog.

Celoten popravljalni proces temelji na aktivni interakciji strokovnjakov, njihovem skupnem reševanju problemov, ki se pojavijo v procesu učenja.

Nasledstvo pri delu specialistov je kompleksen večstopenjski proces, katerega glavne faze so: strokovna diagnostika, razvoj rehabilitacijskih programov, njihovo izvajanje, spremljanje rehabilitacijskih ukrepov in njihovo prilagajanje.

Za zanesljivo diagnozo se je treba zanašati na podatke klinično-fiziološke in psihološko-pedagoške študije otroka.

Zdravnik zbere podrobne anamnestične podatke in izbere najučinkovitejša priporočila za zdravljenje rehabilitacijskega okrevanja, učitelj vadbene terapije pa izbere ustrezen program in metodo korekcije. Glede na vodilno diagnozo se vzpostavi odnos s strokovnjaki (defektolog, logoped, psiholog, učitelj SBO) v obliki priporočil glede zahtev za razvoj splošnih in finih motoričnih sposobnosti, ponavljanje dihalnih vaj, nabor vaj. za oblikovanje drže, tehnike samomasaže.

Vsak specialist opravi diagnostiko in pripravi korektivni program. Nato se izvede timska ocena - skupna ocena stanja psihofizičnega razvoja otroka, na podlagi katere se izdela individualni načrt korekcijskega dela (IRP). Individualni razvojni program odraža skupno delo strokovnjakov na podlagi zahteve staršev.

Strokovnjaki preučujejo težave otroka z vidika svojih disciplin in skupaj razpravljajo o usmeritvah in metodah dela korekcijske pomoči, rezultati dela se odražajo v spremljanju.

Metodologija izvajanja pouka

Tečaji fizikalne terapije potekajo 2-3 krat na teden

3 leta - 15 min

5 let - 20 min

8 let-30 min

18 let-45min

Med tečajem uporabite tradicionalna shema:

uvodni del(ogrevanje), pripravljalni del uporablja znane vaje z majhnim in srednjim številom ponovitev.

glavni(posebne korektivne vaje), v glavnem delu pa se izvaja povečano število ponovitev posamezne vaje. Vaje se izvajajo po ponavljajoči ali intervalni metodi, v kombinaciji s pasivnim počitkom. Glavne težave popravka so rešene.

dokončno(okrevanje), v zadnjem delu se obremenitev zmanjša.

Število ponovitev vsake vaje - 4 - 6 krat. Po 4-5 tednih pouka se posodobi 20-30% vaj (predvsem posebnih).

Glavne metode, ki se uporabljajo pri pouku vadbene terapije, so: razlaga, prikaz vaj s strani učitelja, individualno delo z otroki in igralnimi metodami (raztezanje iger), ki povečujejo zanimanje za pouk. Zaposlovanje v skupine poteka po obveznem zdravniškem pregledu pri nevropatologu. Oblika izvajanja pouka - skupinska ali individualna. Število otrok v skupini je 6-8 oseb. Glavno sredstvo učenja so telesne vaje.

Veliko pozornosti v terapevtski gimnastiki je namenjeno odmerjanju bremena: ustrezati mora otrokovemu stanju in njegovemu psihomotoričnemu razvoju. Glavna merila za odmerjanje so izbor fizičnih vaj, število ponovitev, gostota obremenitve med poukom, začetni položaji med vadbo, tempo.

Poznamo tri vrste obremenitev: velike, srednje in majhne [po prof. V.A. Epifanov]. Pri težkih obremenitvah se uporabljajo vse fizične vaje brez omejitev. Pri povprečni obremenitvi so izključeni tek, skakanje, kompleksno usklajene vaje. Pri majhni obremenitvi je treba dati prednost osnovnim vajam za zgornje in spodnje okončine v kombinaciji z dihalnimi vajami. Pri izvajanju tečajev terapevtske gimnastike se pogosteje izvajajo srednje velike obremenitve.

Na podlagi tega se dopolnijo skupine vadbene terapije ob upoštevanju starosti otrok, kazalcev njihove telesne pripravljenosti, funkcionalnega stanja in resnosti patološkega procesa.

Posebnost vadbe naših otrok je počasno izvajanje vaj in dolgi odmori med posameznimi vajami.

Telesna aktivnost pri pouku vadbene terapije se odmeri na naslednji način:

Izbor telesnih vaj: od preprostih do zapletenih.

trajanje vadbe.

Število ponovitev.

Izbira začetnih položajev.

Hitrost gibanja pod računom od 1 do 4.

Obseg gibanja.

stopnja napora.

Natančnost.

Kompleksnost.

Število motenj.

Čustvena vpletenost otroka.

Program fizikalne terapije vključuje 3 stopnje:

Pripravljalna faza (3-10 ur):

na tej stopnji se testira telesni razvoj otrok. Na podlagi njegovih rezultatov učitelj prejme oceno funkcionalnega stanja otrokovega telesa.

Glavna faza (8 - 24 ur) vključuje:

dihalne vaje;

splošne razvojne vaje;

korektivne vaje;

trening mišičnega, dihalnega in srčno-žilnega sistema z individualnim odmerjanjem bremena in njegovim nadaljnjim povečevanjem.

Končna faza(7-10 ur):

Pri tem poteka nadaljnje izpopolnjevanje in utrjevanje tehnike izvajanja zunanjih stikal in posameznih sklopov posebnih vaj. Na tej stopnji se povzamejo rezultati celotnega cikla:

testiranje telesnega razvoja,

Oblike nadzora

Zdravstveni nadzor in samokontrola je sestavni del programa.

Naloge zdravstvenega nadzora so:

ustvarjanje optimalnega režima uporabe osnovnih sredstev in načinov za izvajanje programa za izboljšanje zdravja študentov;

pomoč pri ustvarjanju ustreznih delovnih pogojev za izboljšanje telesa.

Medicinska opazovanja, ki se izvajajo med poukom, so namenjena preučevanju strukture pouka, zdravstvenega stanja udeležencev, njihovega telesnega razvoja in določanja meja prilagodljivosti telesa fizičnemu stresu.

Samokontrola je neodvisno sistematično opazovanje tistih, ki sodelujejo pri spreminjanju njihovega zdravja. Opazovanja kažejo na spremembe, ki se dogajajo v telesu pod vplivom sistematičnih vaj. Kot indikatorji samokontrole se uporabljajo subjektivni in objektivni znaki sprememb v telesu. Subjektivni znaki so: počutje, spanje, apetit, objektivni znaki pa: srčni utrip, dinamika rasti in telesne teže, moč roke, merjenje prsnega obsega itd.

navedite temo prav zdaj, da izveste o možnosti pridobitve posvetovanja. Fizioterapija
Narava terapevtskih vaj pri bolnikih s TBCI je odvisna od stopnje poškodbe hrbtenjače, stopnje stabilnosti poškodbe hrbtenice, narave razvitih distrofičnih in kompenzacijskih reakcij v tkivih in organih bolnika. V odsotnosti hudih motenj delovanja hrbtenjače in stabilne narave zloma hrbtenice se terapevtske vaje začnejo takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico, v primeru nestabilne narave poškodbe hrbtenice - po izvedbi stabilizacijskih ukrepov, ne da bi kršili režim imobilizacije (to pomeni, da med vajami pacient ostane v halo aparatu), v mavcu, v ovratniku, na naslonjalniku itd.).

Tabela 1

Glavne smeri uporabe fizioterapevtskih vaj pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače

Smer terapevtskega učinka	Metodologija
Izboljšanje delovanja srčno-žilnega in dihalnega sistema	Kardio trening Dihalne vaje (pasivne in aktivne tehnike)
Preprečevanje mišične atrofije in obnova statičnih in dinamičnih stereotipov s povečanjem splošne in lokalne senzomotorične aferentacije	PNF, Vojta, Ravnotežje, vaje gibljivosti (pasivne in pasivno-aktivne), aktivna in strojna vertikalizacija, vaje za razvoj moči (sistem De Lorma, klasični trening moči), terapevtska gimnastika z odpravljeno gravitacijo (v vodi, na mizah z zankami), vaje na simulatorji, biofeedback
Obnovitev regulacije mišične aktivnosti in motorične preusposabljanja	Koordinacijske vaje. PNF, trening fine motorike, mikrokineziterapija, trening na simulatorjih, biofeedback, trening z računalniško tehnologijo
Zmanjšan povečan mišični tonus pri spastični paralizi	Vojta, Ravnovesje, mikrokineziterapija, stopenjska vertikalizacija in podpora
Mišična stimulacija pri mlahavi paralizi	PNF, trening ravnotežja, moči in gibljivosti
Odprava sindroma bolečine	PNF, PIR, PRR, stopenjska vertikalizacija
Obnovitev avtonomne regulacije	Individualno odmerjanje in nadzor intenzivnosti pouka, kardio trening
Preprečevanje heterotopičnega okostenevanja	Ustrezna vertikalizacija, individualno doziranje intenzivnosti vadbe, ravnotežje, PNF
Obnovitev delovanja medeničnih organov	Keglov trening, L G za mišice presredka, trening za akt uriniranja in defekacije, PNF

Fizioterapevtske vaje so predpisane v obliki individualnih vaj na specializiranih površinah (bobat miza, blazine, poševne deske, tla), postopoma prehajajo iz pasivno v pasivno-aktivno in dejansko aktivno, v obliki iger in dejavnosti z uporabo elementov športa. Vsaka lekcija se izvaja pod nadzorom srčnega utripa in krvnega tlaka v skladu s pravili za izvajanje pouka z uporabo motorične dejavnosti ter zahtevami za zdravniški in pedagoški nadzor.

Pri popolni odsotnosti aktivnih gibov se uporabljajo sistemi Vojta, PNF, položajno zdravljenje, vertikalizacija aparatov, klasične pasivne terapevtske vaje, dihalne vaje v kombinaciji z masažo in fizioterapijo.

Kadar obstaja možnost pasivno-aktivnega gibanja, se v rehabilitacijske ukrepe vključijo različne strojne tehnologije (mehanoterapija, računalniške tehnologije). Uporabljajo se naslednje metode: balistični trening, klasični trening moči, De-Lorme trening moči, kardiorespiratorni trening, dihalne vaje (pasivne in aktivne tehnike), trening gibljivosti, koordinacije, PNF sistemi, Vojta, mikrokineziterapija, ravnotežje, terapevtske vaje z odpravljeno gravitacijo. (v vodi, suspenzijska terapija), ročna vleka in manipulacije, masaža, mehanoterapija, vertikalizacija aparatov, vaje na simulatorjih, trening z biofeedbackom.

Pri določanju intenzivnosti rehabilitacijskih ukrepov preobremenitev pacienta ni dovoljena, trajanje seje je določeno s funkcionalnim stanjem pacienta, vendar ne presega 30 minut v enem ciklu.

Pacientova reakcija na izvajane terapevtske vaje mora biti samo normotonična ali fiziološka hipertonična. Začetni položaj v lekciji ni določen le s stopnjo motoričnega primanjkljaja in obsegom aktivnosti, temveč tudi z vrsto reakcije na funkcionalne teste z nizko obremenitvijo.

Primarna naloga fizikalne rehabilitacije je dosledna vzpostavitev statičnega stereotipa bolnika v vseh začetnih položajih od vodoravnega do navpičnega na podlagi maksimalne senzomotorične aferentacije in uporabe kontrolnih vplivov na motorično sfero iz struktur hrbtenjače, medule oblongate in vestibularno-cerebelarni kompleks, ki se kaže v kombiniranem vplivu na nastanek statičnih in dinamičnih stereotipov preprostih, okulomotornih, toničnih (LTR, SNTR, ASHTR itd.) Refleksov podolgovate medule, srednjih možganov in drugih delov možganov. . V tem primeru je treba upoštevati prisotnost začetnih deformacij, povezanih s potekom osnovne bolezni.

Vrste posturalne korekcije

Pasivna korekcija (zdravljenje glede na položaj) - polaganje trupa in okončin s posebnimi blazinami s polnilom, ki se izvajajo izven aktivnih korekcijskih razredov in rešujejo problem preprečevanja kršitev razmerja med jakostjo tona;

Aktivna korekcija za držanje različnih položajev v procesu vertikalizacije in zmanjševanje površine podpore.

Naloga vzdrževanja in ponovne vzpostavitve stabilnosti je zagotovljena s simetričnim ohranjanjem projekcije skupnega težišča na podporno površino v takih začetnih položajih, v katerih se bo stimulirala normalna pravilna aferentacija iz sklepov in mišic.

Stabilen aktivni položaj med terapevtskimi vajami dosežemo s pomočjo naslednjega izhodišča:

Ležanje na hrbtu;

Ležanje na boku (desno in levo);

Ležanje na trebuhu;

Koleno-ramenski položaj;

Položaj koleno-komolec;

Koleno-karpalni položaj;

V "poševnem sedežu" asimetrična siva na petah;

Klečanje (z in brez dodatne navpične opore);

Stoja na nogah (z dodatno navpično oporo in brez opore).

V tem primeru se začetni položaj neposredno aktivira z razširitvijo mišičnih skupin, ki ga podpirajo, in stimulacijo zaporedne verige mišičnih kontrakcij, usmerjenih od središča proti periferiji. Simetrija vzdrževanja začetnega položaja pacienta med seanso se nenehno pasivno ali aktivno popravlja, da se vizualno, verbalno ali taktilno stimulira pravilna aferentacija.

Ker je distalna smer delovanja mišic predpogoj za translacijsko gibanje v motorični ontogenezi, mora biti zaporedje uporabe vaj za mišice okončin in trupa v skladu z naslednjimi načeli:

Od glave in hrbtenice do sklepov udov;

Od velikih mišičnih skupin do majhnih;

Od velikih sklepov do majhnih;

Od izotonične centrifugalne do izometrične obremenitve, od izometrične do izotonične centripetalne.

Cilji in cilji

V procesu fizikalne rehabilitacije je potrebno dosledno reševati dve funkcionalni nalogi - mobilizacijo in stabilizacijo v vsaki od sedmih regij zgornjih in spodnjih okončin: lopatica in medenica, ramenski in kolčni sklep, ramenski in kolčni, kolenski in komolčni sklep. , podlaket in spodnji del noge, zapestje in gleženj, dlan in stopalo.

Da bi obnovitev simetrične mišične zmogljivosti za izvajanje različnih vrst mišičnega dela se uporabljajo učinki sumacije draženja, obsevanja vzbujanja, sekvenčne indukcije, recipročne inervacije in raztezanja. Tehnike raztezanja, približevanja, upora gibanju se zaporedno izvajajo z diagonalnimi, spiralnimi vzorci gibanja v vseh sklepih, odvisno od začetnega položaja.

Za izboljšanje koordinacije delovanja mišic in sklepov v vsakem začetnem položaju je najprej doseženo statično in nato dinamično ravnotežje. Šele po doseženi aktivnosti v predhodnem začetnem položaju, ob ustrezni kardiorespiratorni podpori, se pacient prestavi v naslednji začetni položaj.

Za stabilizacijo bolnikovega stanja pri izvajanju telesne dejavnosti, povečanju rezerve dihalnega in kardiovaskularnega sistema, se dihalne vaje uporabljajo zaporedno s fizičnimi vajami v počasnem tempu, s podaljšanjem izdiha.

Če so individualne zmožnosti pacienta presežene in se pojavijo patološke reakcije, se intenzivnost treninga zmanjša: zmanjšanje večkratnosti, vključitev elementov gravitacijskega reliefa (prehod od aktivnih gibov do aktivno-pasivnih, od aktivno-pasivnih). na pasivno) ali prenehajte z izvajanjem obnovitvenih ukrepov, dokler se reakcija ne normalizira.

Indikacije za imenovanje fizioterapevtskih vaj

Stabilizacija splošnega kliničnega stanja;

Stabilizacija krvnega tlaka, ritma in srčnega utripa v mirovanju;

Jasna zavest z zadostno stopnjo budnosti za razumevanje in upoštevanje navodil za vadbeno terapijo;

Ni znakov akutnega vnetnega procesa.

Kontraindikacije za imenovanje fizioterapevtskih vaj

Splošne kontraindikacije za terapevtske vaje;

Huda somatska patologija z njeno dekompenzacijo;

Srčno popuščanje (III razred in višji v QOL);

Akutna sistemska bolezen;

Akutni tromboflebitis in tromboza;

Maščoba ali tromboembolija;

Nekompenzirana sladkorna bolezen;

Kognitivne (kognitivne) in psihoemocionalne motnje, ki onemogočajo aktivno vključitev bolnikov v rehabilitacijske dejavnosti.

Dejavniki tveganja pri uporabi fizioterapevtskih vaj

Razvoj hipertoničnega ali hipotoničnega odziva na obnovitvene ukrepe, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti cerebralnega ali miokardnega pretoka krvi;

Pojav ali povečanje kratke sape;

Povečana psihomotorična vzburjenost;

Zaviranje aktivnosti;

Povečana bolečina v hrbtenici in sklepih pri izvajanju gibov.

Vsaka stopnja zdravljenja bolnikov s poškodbo hrbtenice ima svoj kompleks vadbene terapije, ki mora temeljiti na značilnostih razvoja in poteka travmatske bolezni, splošnega stanja, funkcionalnih značilnosti ravni motoričnih reakcij in pacientove sposobnosti.

Pozitiven učinek vadbe na proces rehabilitacije

Vključitev telesnih vaj v kompleksno rehabilitacijsko zdravljenje bolnikov omogoča:

Izboljšati prevodnost motoričnih in senzoričnih impulzov;

Odstranite ali oslabite številne mehanizme zaviranja refleksov, vključno z vegetativnimi ali funkcionalno psihogenimi;

Okrepite paretične mišice in raztegnite mišice, ki so v skrčenem stanju (s kontrakturami);

Okrepiti mišični steznik hrbtenice;

Obnovite moteno koordinacijo, zlasti izboljšajte proces hoje;

Preprečiti razvoj kontraktur mišic in sklepov okončin;

Obnovite funkcijo hrbtenice kot organa podpore in gibanja;

Razviti nadomestne (kompenzatorne) motorične sposobnosti;

Kompenzirajo funkcije notranjih organov, ki sodelujejo v procesu, predvsem dihalnih in obtočnih organov;

Povečajte splošni tonus telesa.

Dejavniki, ki vplivajo na izbiro telesnih vaj

Pri izbiri fizičnih vaj je treba upoštevati naslednje dejavnike:

Enostavnost izvedbe (izbira začetnega položaja, odprava gravitacije);

Lokalizacija (za distalne ali proksimalne okončine, različne dele hrbtenice);

Enostavnost ali kompleksnost gibov (elementarni, prijazni, anti-prijazni itd.);

Stopnja aktivnosti (pasivno, aktivno, s pomočjo, za sprostitev, z naporom);

Uporaba dodatnih sredstev ali naprav;

Splošni fiziološki vpliv;

Razvoj vitalnih veščin.

Omejevalni dejavniki, ki preprečujejo vadbo

Najbolj značilen omejevalni dejavniki brez telesne dejavnosti:

- preležanine v prisotnosti splošne vnetne reakcije, obsežne nekroze. Skoraj popolnoma izključite vadbeno terapijo ishialnega burzitisa-preležanin, kot tudi obsežne preležanine križnice, v manjši meri - trohanterna področja;

- fistule epicistostome(pri aktiviranju je možen razvoj hematurije ali poslabšanje kroničnega vnetja);

- nerazrešeno stiskanje hrbtenjača(motorična rehabilitacija ni izvedena v celoti);

- nezadostna konsolidacija zloma vretenca(aktivacija lahko poveča deformacijo hrbtenice, vadbena terapija je predpisana v strogo omejeni količini);

-ortopedska patologija spodnjih okončin: posttravmatske deformacije, osteoporoza;

- anksiozno-depresivne motnje.

Značilnosti in glavne naloge terapevtskih vaj v zgodnjem in srednjem obdobju TBCI

V zgodnjem obdobju se terapevtska vadba začne z dihalnimi vajami in vajami za distalne okončine. Postopoma dodajajte gibe, pri katerih sodelujejo mišice, pritrjene na hrbtenico, pri tem pa ohranite negibnost same hrbtenice. Izvaja se posturalna korekcija.

V vmesnem obdobju se oblikuje prava slika gibalnih motenj. Cilji te stopnje so: obnovitev motoričnih funkcij (izboljšanje nosilne funkcije hrbtenice in stimulacija regenerativnih procesov v hrbtenjači, ki v tem obdobju še potekajo, zmanjšanje povečanega mišičnega tonusa pri spastični paralizi ali stimulacija mišic pri flakcidna paraliza), odprava sindroma bolečine, ki se pogosto razvije v tem obdobju, preprečevanje avtonomne disregulacije in heterotopne osifikacije, nadaljnja obnova delovanja medeničnih organov, socialna adaptacija žrtve.

Za Glavne naloge terapevtske gimnastike to obdobje vključuje: izboljšanje prekrvavitve v predelu poškodovanega gibalnega segmenta hrbtenice, povečanje aferentnosti iz področja poškodbe in pod poškodbo, vzdrževanje dinamičnega stereotipa, nadzorovanega iz predelov nad poškodbo, krepitev mišic hrbta. in trebuha, ramenskega in medeničnega obroča, oblikovanje mišičnega steznika, usposabljanje za nadaljnjo širitev motoričnega načina. Kompleks terapevtskih vaj vključuje vaje, ki vključujejo ne le okončine, ampak tudi samo hrbtenico.

tabela 2

Usmeritev terapevtskih ukrepov pri poškodbah hrbtenice in hrbtenjače(po V.L. Naidinu, 1972)

Smer zdravljenja	Metoda fizikalne terapije
Povečanje mišične moči	Aktivna gimnastika: gibi z razbremenitvijo (na vzmetenju, v vodoravni ravnini v vodi, po odpravi upora antagonistov), ​​premagovanje upora (masa okončine, zunanji upor, upor antagonistov, uteži itd.), refleksna gimnastika z uporabo naravnih. sinkinezija
Preprečevanje in zdravljenje mišične atrofije, kontraktur in deformacij	Splošna in posebna masaža, pasivni gibi, aktivna sprostitev spastičnih mišic in stimulacija njihovih antagonistov, anti-prijazne vaje, impulzivno-fantomska gimnastika, položajno zdravljenje, ortopedska gimnastika.
Okrevanje in kompenzacija koordinacije gibov	Vestibularna gimnastika, vaje za natančnost in natančnost gibov, urjenje fine diferenciacije in doziranja naporov, hitrosti, amplitude, kombinacija gibov v več sklepih, vaje za ravnotežje v različnih začetnih položajih.
Razvoj samopostrežnih in gibalnih sposobnosti	Kompleksna uporaba vseh naštetih metod, pouk na posebni stojnici gospodinjskih aparatov, trening statike, hoja, hoja s premagovanjem ovir, obvladovanje ortopedskih in protetičnih izdelkov.

Tabela 3

Telesne vaje za mlahavo in spastično paralizo s poškodbo hrbtenjače(po V.N. Moškovu, 1972)

Vrsta vadbe
		spastični
Pošiljanje impulzov	potrebno	zaželeno
Vaje za izolirane paretične mišice	pomembno v obdobju okrevanja	zelo pomembno
Vaje za mišice, katerih pritrdišča se zbližujejo	prikazano	prikazano za pripravo na sprostitev
natezno	kontraindicirano	prikazano
za sprostitev	ni pomembno	potrebno
za ravnotežje	zaželeno	kontraindicirano
za usklajevanje	potrebno	potrebno
z vodoodpornostjo	potrebno	potrebno
Obravnava položaja	potrebno	potrebno
Vaje za razvoj vsakodnevnih spretnosti	potrebno	potrebno
	globoko aktiven	potrebujejo površno sprostitev

Za flakcidne in spastične pareze (paralize) je običajno preprečevanje pozicijske patologije sklepov, razvoj samopostrežnih elementov, usposabljanje za ortodoksno gibanje. Hkrati se vsi terapevtski ukrepi izvajajo diferencirano.

Tabela 4

Diferencirana uporaba kineziterapije pri mlahavi in ​​spastični paralizi(po G.V. Karepovu)

Flakcidna pareza	Spastična pareza
Povečan tonus, mišična moč in vzdržljivost	Regulacija mišične napetosti, sprostitev, normalizacija medsebojnih odnosov
Nevromotorična prevzgoja (vključitev mišic, ki običajno niso vključene v dano motorično dejanje)	Krepitev oslabljenih in raztegnjenih mišic, vključitev mišic antagonistov
Zapiranje sklepov, obnavljanje gravitacije	Povečana gibljivost sklepov
Vzgoja in spodbujanje prostovoljnega gibanja	Impulzni trening

Pravila za izvajanje vaj in gibanj

Jasna predstava pacienta o namenu, naravi in ​​tehniki izvedenega gibanja;

Obnova vegetativno-trofične oskrbe mišic, nato pa funkcija motoričnih enot;

Centrifugalna narava zaporedja aktivacije motoričnih enot;

Od raztezanja do napetosti, do napetosti z uporom in držanjem segmenta, od držanja segmenta do premika v dani položaj;

Nadzor srčnega utripa in krvnega tlaka.

Aktivna gimnastika s popolno poškodbo hrbtenjače je predpisan za mišice, ki jih inervirajo segmenti hrbtenjače nad lezijo, z delno poškodbo- tudi za mišice, ki jih inervirajo segmenti hrbtenjače pod lezijo. Uporabite izometrične vaje, aktivne gibe v sklepih okončin. Trajanje lekcije je 10-15 minut. Obremenitev je strogo odmerjena, da se prepreči prekomerno delo bolnika.

Znano je, da je v razvoju živčnega sistema zaporedje, od primitivnega do vegetativnega in od vegetativnega do somatskega. Zato mora obnovitev delovanja katerega koli organa in tkiva izhajati iz pojava znakov delovanja avtonomnega živčnega sistema.

Znaki obnove funkcij avtonomnega živčnega sistema

Pojav rdečega trajnega dermografizma;

Ogrevanje telesa in okončin;

Pojav znojenja pod prizadetim območjem.

Brez pojava teh znakov ni priporočljivo intenzivno trenirati progastih mišic. Takšna dejanja bodo povzročila povečanje distrofičnih sprememb v tkivih pod prizadetim območjem. Posledica distrofičnih sprememb je krhkost kosti, šibkost ligamentnega aparata. Ignoriranje teh dejstev vodi do patoloških zlomov stegnenice med vertikalizacijo in poškodbe kapsularno-ligamentnih struktur sklepov. Glede na zgoraj navedeno je zaželeno izvajati rehabilitacijske ukrepe za povečanje njihove učinkovitosti in zmanjšanje stroškov energije pacienta in zdravnikov v naslednjem zaporedju (po V.A. Kachesovu):

1. Obnovitev možne gibljivosti vseh segmentov hrbtenice (vlek, rotacija, manipulacijske tehnologije).

2. Modeliranje pasivnih gibov zgornjih okončin v naslednjem obveznem zaporedju:

a) od ramenskega sklepa do komolca;
b) od komolca do zapestja;
c) od zapestja do roke in prstov.

3. Simulacija pasivnih gibov spodnjih okončin:

a) od kolčnih sklepih do kolen;
b) od kolen do gležnjev;
c) od gležnja do sklepov stopala in prstov.

4. Pri obnavljanju gibljivosti segmentov hrbtenice dosežemo največjo možno ekstenzijo - ekstenzijo v torakalni predel hrbtenica.

5. Pri ponovni vzpostavitvi funkcije sklepov se gibi začnejo z največjo dovoljeno fleksijo in addukcijo, nato pa se izvaja ekstenzija in abdukcija. To zaporedje je razloženo z dejstvom, da v ontogenezi pri otroku po rojstvu opazimo hipertoničnost fleksorjev in adduktorjev, kasneje se razvijejo funkcije ekstenzije in abdukcije.

Izbira metod terapevtskih vaj na različnih stopnjah rehabilitacije, odvisno od bolnikovega stanja ter narave, obsega in stopnje poškodbe.

Vprašanje časa vključevanja bolnikov v gibalno dejavnost danes ni dvomljivo. Vprašanje je prava izbira metode glede na bolnikovo stanje ter naravo, obseg in stopnjo poškodbe. Priporočilo vaj za upogibanje hrbtenice, nagibe in obrate po 1-1,5 mesecih je vprašljivo. po poškodbi in operaciji. Bolnika ni priporočljivo postaviti na noge po 1-2 mesecih. po poškodbi, do 3. meseca pa ga začnite saditi, če mišično-skeletni sistem ni pripravljen na polnopravne gravitacijske pogoje delovanja.

Takšna taktika vodi do žalostnih, včasih nepopravljivih posledic. V tem primeru pogosto pride do sekundarnega premika kostnih struktur ali deformacije vretenc, kar vodi do sekundarne kompresije hrbtenjače, medtem ko se presadki zavrnejo, fiksatorji se razhajajo in kifoskolioza, posttravmatska aseptična nekroza telesa vretenca, ki vodi do njegove klinaste deformacije po tipu Urbanega klina. Vse to poslabšuje klinično sliko, zahteva ponovne operacije in otežuje prognozo.

Uveljavila se je praksa učenja pacientov plazenja brez priprave na oder za tovrstno oporo in gibanje. Izvajanje takšnih priporočil vodi do heterotopne osifikacije in remodeliranja kosti. kolenski sklep, ki se kaže z otekanjem kolenskega sklepa in bolečino v njem med palpacijo in gibi. Pri bolnikih s poškodbo hrbtenice je metabolizem moten, vključno s presnovo mineralov. Poleg tega se zgodi vztrajna izguba kalcija v blatu kot posledica oslabljene absorpcije maščobnih kislin in motenj presnove fosforja in kalcija v kostnem tkivu. Vse to vodi v spremembo strukture kosti s povečanim izpiranjem kalcijevega fosfata iz kosti. Spremeni se arhitektonika kosti, tanjša se kortikalna plast, v nekaterih primerih se strukturni vzorec kosti okrepi, gobasta snov se spremeni v kompaktno strukturo, kost postane homogena, razvije se osteoskleroza.

Tako osteoporoza kot osteoskleroza spremenita mehanske lastnosti kosti, zaradi česar se krhkost(patološki zlomi). V takšnih razmerah morate biti med vadbeno terapijo zelo previdni. Trening hoje je treba izvajati strogo po stopnjah, pri tem pa zanemariti pritrdilne naprave in ortopedske pripomočke, kar zmanjša obremenitev kosti in kapsularno-ligamentnih struktur sklepov. Kontinuiteta in postopnost sta temeljno načelo rehabilitacije, ki omogoča racionalno uporabo možnosti vadbene terapije.

Stacionarna faza rehabilitacije zajema dve časovni obdobji: obdobje bivanja v ambulanti in obdobje bivanja v specializiranem centru za spinalno rehabilitacijo. Trajanje prvega je 4-6 mesecev, drugega - od 8 mesecev. do 1 leta. To pomeni, da stacionarna stopnja rehabilitacije pade na akutno in večino subakutne faze zgodnje obdobje travmatska bolezen hrbtenjače.

Zgodnja vključitev gimnastike v zdravstveni kompleks je preventivne narave, vaje imajo izrazit splošni krepilni učinek in ustvarjajo osnovo za funkcionalno okrevanje. Vendar je pri tem potrebna previdnost. Na primer, pri bolečinski in ekstenzijski terapiji se gibi v ramenskih sklepih izvajajo počasi in izjemno previdno. V primerih, ko je bolnik s poškodbo vratne hrbtenice opravil dekompresijsko laminektomijo, so gibi v ramenskih sklepih izključeni prvih 10-12 dni, med operacijami interkorporodeze in aloplastike pa se lahko izvajajo v sagitalni ravnini do 50- 60° od 3. tedna (vaje v izometričnem načinu, lahko ga vklopite takoj). Izboljšanje tehnike operativnih posegov, uporaba novih zasnov, ki zagotavljajo bistveno večjo stabilnost, uporaba transpedikularnih fiksatorjev, kletk, avtolognih kosti in številne druge novosti v kirurškem zdravljenju omogočajo začetek aktivne terapevtske vadbe in prehod pacientov v navpični položaj veliko prej brez strahu pred pojavom prej omenjenih zapletov. Dihalne statične vaje se začnejo takoj po okrevanju po anesteziji, dinamične pa 2-3 dni po operaciji.

Sanatorijsko-letoviška faza rehabilitacije pade ob koncu zgodnjega obdobja travmatske bolezni hrbtenjače.

Domača rehabilitacija izvaja že v kronični fazi poznega obdobja. V kronični in rezidualni fazi so v rehabilitacijskih centrih predpisani ponavljajoči se tečaji zdravljenja. Načrt in program pouka za ponavljajoče se tečaje se določita na podlagi analize rezultatov, ki jih je dosegel pacient in so bili ugotovljeni med faznim pregledom. Ponavljajoči se tečaji praviloma zapletejo tako glede obremenitve kot funkcionalne usmeritve.

Na vsaki stopnji rehabilitacije je treba določiti cilj in določeno nalogo, ki temelji na značilnostih poteka travmatske bolezni pri določenem bolniku, stopnji razpada funkcij in stopnji funkcionalnih motenj. Nemogoče je predvideti vse situacije patoloških odnosov, njihovih kombinacij in kombinacij, do katerih lahko vodijo hipertoničnost, togost, deformacije, kontrakture, mišični aton. Terapevtski kompleks vaj v vsakem primeru je rezultat analize informacij, pridobljenih med diagnostičnim pregledom pacienta, in sinteze pridobljenih informacij z možnostmi različnih metod, ki so na voljo v arzenalu tega zdravnika v tej ustanovi. Umetnost zdravnika bo sestavljena iz diferenciranega izbora oblik in metod kineziterapija, njihova kompleksna kombinacija in racionalno zaporedje, ki temelji na globoki in podrobni analizi motorične okvare in njenih kliničnih manifestacij.

Po mnenju G.V. Karepov, najpogosteje opazimo naslednje izrazi sprememb motorične aktivnosti bolnikov s poškodbo hrbtenice:

Obračanje v postelji s pomočjo - 7-10 dni po poškodbi;

Samostojno obračanje v postelji - 1,5-2 meseca;

Bočna fleksija telesa - po 2 mesecih;

Vadba na ortostanu do 75° - 2-3 mesece;

Prenos v navpični položaj na ortostanu - 3-4 mesece. (v hujših primerih - 5 mesecev);

Nastavitev v aparatih za rešetkami - 4-5 mesecev;

Pristanek s podporo - 5 mesecev;

Vadba različnih gibov stopal v navpičnem položaju - 5-6 mesecev;

Razvoj stopenjskih elementov - 6-8 mesecev; prosto prileganje - 7-8 mesecev;

Trening hoje v napravah na neravnih palicah - 8-10 mesecev;

Staging za kolensko oporo -10-12 mesecev; hoja brez aparatov - po 12 mesecih.

Ti pogoji so sprejemljivi za bolnike, za katere so bili takoj po poškodbi organizirani rehabilitacijski ukrepi na sodobni ravni (odprava kompresije hrbtenjače, zanesljiva stabilizacija hrbtenice, racionalno izbrana zdravila in ustrezna terapija brez zdravil).

Glavno merilo učinkovitosti rehabilitacije je lahko le funkcionalno okrevanje. Vztrajni nevrološki primanjkljaj, pomanjkanje pozitivne dinamike v motorični sferi dve leti so osnova za temeljit nevrološki in nevrokirurški pregled bolnika in ponovne operacije (glede na indikacije), ki vključujejo revizijo hrbtenjače, odpravo kompresije, ekscizijo. brazgotin in adhezij, meningoradikuloza, odstranitev cist, rekonstrukcija hrbteničnega kanala.

Le tako aktivna taktika lahko zagotovi uspeh rehabilitacije bolnikov s travmatsko boleznijo hrbtenjače. V številnih primerih, ko ne pride do funkcionalnega okrevanja, obstaja neposredna indikacija za revizijo in dekompresijo hrbtenjače, bolniki zavrnejo drugo operacijo. V takšnih situacijah se izvajajo fizioterapevtske vaje, katerih cilj je kompenzacija in nadomestna nadomestitev manjkajočih funkcij.

Tabela 5

Metode vadbene terapije v zaporednih fazah rehabilitacije glede na lokacijo poškodbe hrbtenjače

Stopnja poškodbe	Faze rehabilitacije
	Stacionarni	Specializirani rehabilitacijski center	Sanatorij-letovišče	domov
materničnega vratu	mobilizacijska gimnastika, organsko-sistemska, funkcionalna in analitična, refleksna, posturalna korekcija	mobilizacijska gimnastika, analitična in funkcionalna, posturalna korekcija, protetika, asistirana hoja, hidrokineziterapija, mehanoterapija, samopostrežni trening, elementi športne^delovne terapije	mobilizacijska in funkcionalna gimnastika, terapevtska hoja, adaptivna gimnastika, hidrokineziterapija, mehanoterapija, delovna terapija, ergoterapija, športni elementi	mobilizacijska in funkcionalna gimnastika, hoja, adaptivna gimnastika, delovna terapija
Torakalni	gimnastična, mobilizacijska in organsko sistemska, funkcionalna, korektivna in analitična, refleksna, posturalna korekcija	mobilizacijska, korektivna, analitična in funkcionalna gimnastika, asistirana hoja, hidrokinezoterapija, mehanoterapija, delovna terapija, športni elementi	gimnastika, mobilizacijska in funkcionalna, hoja, hidrokineziterapija, mehanoterapija, delovna terapija, športni elementi	gimnastika, mobilizacijska in funkcionalna, hoja, delovna terapija
Lumbalni	mobilizacijska, analitična in funkcionalna gimnastika, refleksna, posturalna korekcija	mobilizacijska, analitična in funkcionalna gimnastika, hoja, hidrokineziterapija, mehanoterapija, delovna terapija, športni elementi	mobilizacijska, analitična in funkcionalna gimnastika, hoja, hidrokineziterapija, delovna terapija, športni elementi	gimnastika, mobilizacijska funkcionalna, analitična, hoja
Stožec in čop	mobilizacijska, analitična in funkcionalna gimnastika	mobilizacijska, analitična in funkcionalna gimnastika, hoja, hidrokineziterapija, mehanoterapija	mobilizacijska, analitična in funkcionalna gimnastika, hoja, hidrokineziterapija	gimnastika, mobilizacijska in funkcionalna, hoja

Pomembna sta zaporedje in kombinacija metod vadbene terapije z drugimi vrstami zdravljenja, splošna intenzivnost rehabilitacijskih ukrepov. Intenzivnost rehabilitacijskih ukrepov ne sme presegati 60% rezerve pulza.

Ivanova G.E., Tsykunov M.B., Polyaev B.A., Romanovskaya E.V. Terapevtska vadba v rehabilitaciji bolnikov z okvaro hrbtenjače// Rehabilitacija bolnikov s travmatično boleznijo hrbtenjače / Ed. izd. G.E. Ivanova, V.V. Krylova, M.B. Tsykunova, B.A. Poljajev. - M.: JSC "Moskovski učbeniki in kartolitografija", 2010. S. 507-519.

25.08.2017

Glavni nalogi medicinske rehabilitacije sta pospeševanje procesov okrevanja in preprečevanje oziroma zmanjšanje tveganja za nastanek invalidnosti. Nemogoče je zagotoviti funkcionalno okrevanje, če ne upoštevamo naravne težnje telesa po gibanju (kinezofilije).

Glavni nalogi medicinske rehabilitacije sta pospeševanje procesov okrevanja in preprečevanje oziroma zmanjšanje tveganja za nastanek invalidnosti. Nemogoče je zagotoviti funkcionalno okrevanje, če ne upoštevamo naravne težnje telesa po gibanju (kinezofilije). Zato je vadbena terapija glavni element medicinske rehabilitacije bolnikov.

V procesu rehabilitacije se sredstva vadbene terapije uporabljajo v treh smereh: v obnovitveni, vzdrževalni in preventivni terapiji. Poleg tega je glavna usmeritev obnovitveno zdravljenje, ki odraža naloge medicinske rehabilitacije. Vadbena terapija kot metoda preventivne terapije velja za metodo nespecifičnega preprečevanja zapletov, ki jih povzroča sedentarni ali močno omejen motorični režim, pa tudi za zatiranje razvoja možnih odstopanj v telesnih sistemih.

Metoda vadbene terapije je sama po sebi biološka in primerna za bolnega človeka. Njegovo značilna lastnost je uporaba telesnih vaj, to je ustvarjanje pogojev za aktivno sodelovanje pacienta v procesu zdravljenja in okrevanja na vseh stopnjah medicinske rehabilitacije.

Biološka osnova vadbene terapije je gibanje - najpomembnejši naravni biološki stimulator telesa, ki je postal prvi
potrebam sodobnega človeka.

Družbeni pomen vadbene terapije je posledica njenega vpliva na zdravje ljudi. Socialno in biološko v vadbeni terapiji se obravnavata v celoviti enotnosti. Fiziološka osnova vadbene terapije je medicinska rehabilitacija, ki upošteva učinek telesne vadbe na funkcionalno stanje človeškega telesa v normalnih in patoloških stanjih.

Značilnost vadbene terapije ni le obnova prizadetega sistema, temveč tudi izboljšanje celotnega telesa pacienta, kar je pomembno za izgradnjo rehabilitacijskega procesa.

Glavni in najbolj splošna načela uporaba vadbene terapije kot metode medicinske rehabilitacije v klinični praksi:

Namenskost metod vadbene terapije, ki jih določa določen funkcionalni primanjkljaj v motorični, senzorični, vegetativno-trofični sferi, kardiovaskularni in dihalni dejavnosti;

Diferenciacija tehnik vadbene terapije glede na tipologijo funkcionalne pomanjkljivosti, pa tudi glede na stopnjo njene resnosti;

Ustreznost vadbene obremenitve individualnim zmožnostim pacienta, ocenjenim na podlagi splošnega stanja, stanja kardiorespiratornega in lokomotornega sistema ter rezervnih zmožnosti okvarjenega funkcionalnega sistema v posamezni fazi bolezni, da bi. doseči učinek treninga;

Pravočasnost uporabe tehnik vadbene terapije v zgodnji fazi bolezni ali pooperativnem obdobju, da bi čim bolj izkoristili ohranjene funkcije za obnovitev oslabljenih, pa tudi za najučinkovitejši in hitrejši razvoj prilagoditve, kadar je to nemogoče. v celoti obnoviti funkcionalni primanjkljaj;

Dosledna stimulacija z aktivnimi vplivi, s širitvijo sredstev vadbene terapije, povečanjem vadbenih obremenitev in vadbenih učinkov na določene funkcije in na celotno telo pacienta;

Funkcionalno upravičena kombinacija uporabe različna sredstva Terapija vadbe, odvisno od obdobja bolezni, funkcionalne pomanjkljivosti, njene resnosti, prognoze za obnovo funkcij in dodajanja zapletov (kontrakture, sinkinezije, bolečine, trofične motnje itd.), Pa tudi stopnje bolnikovega stanja. rehabilitacija;

Kompleksnost uporabe tehnik vadbene terapije, kombinacija z drugimi metodami - zdravljenje z zdravili, fizioterapija in akupunktura, hiperbarična kisikova terapija, aparaturna terapija, ortopedski ukrepi itd.

Navedena načela za uporabo vadbene terapije so obvezna tako pri izgradnji medicinskega kompleksa za določeno sejo in tečaj kot pri razvoju programa za rehabilitacijo bolnikov.
Oznake: rehabilitacija
Začetek aktivnosti (datum): 25.08.2017 15:25:00
Ustvaril (ID): 645
Ključne besede: vadbena terapija, rehabilitacija, sinkinezija, bolečina

Neodvisen test na temo: Vloga in mesto terapevtske fizične kulture (LFK) v sistemu medicinske rehabilitacije. Vadbena terapija za motnje cerebralne cirkulacije Izvaja študentka 2. letnika AFKB Koroteeva Maria Dmitrievna 2014

Vloga in mesto terapevtske telesne kulture v sistemu medicinske rehabilitacije je izjemnega pomena. Terapevtska fizična kultura (LFK) se razume kot uporaba sredstev telesne kulture za bolno osebo v terapevtske in profilaktične namene za hitrejšo in popolnejšo obnovo zdravja in delovne sposobnosti ter za preprečevanje posledic patološkega procesa. Terapevtska fizična kultura se pogosto uporablja v bolnišnicah, klinikah, sanatorijih, šolah, internatih. Terapevtska telesna kultura kot sestavni del sistema telesne vzgoje in telesne kulture je medicinski in pedagoški proces in rešuje posebne probleme. Zasnovan je za obnovitev oslabljenega zdravja, odpravo oblikovane manjvrednosti telesnega razvoja, moralnih in voljnih lastnosti bolnih, za pomoč pri obnovi njihove delovne sposobnosti, z drugimi besedami, njihove celovite biološke in socialne rehabilitacije.

Terapevtska telesna kultura je tudi proces zdravljenja in okrevanja, saj vzgaja bolnika z zavestnim odnosom do uporabe telesnih vaj, mu vceplja higienske veščine, zagotavlja njegovo sodelovanje pri uravnavanju motoričnega režima, vzgaja pravilen odnos do utrjevanje z naravnimi dejavniki (sonce, zrak, voda).

Na podlagi podatkov o fiziologiji mišične aktivnosti ter kliničnih in funkcionalnih študij so oblikovana naslednja osnovna načela za doseganje telesne pripravljenosti: Sistematičnost (izbor in porazdelitev vaj, njihovo odmerjanje, zaporedje) sistema treninga narekujejo cilji treninga. Rednost pouka vključuje njihovo ritmično ponavljanje in s tem menjavo obremenitev in počitka. V terapevtski fizični kulturi (LFK) se pravilnost običajno razume kot pravilnost pouka. trajanje. Učinkovitost fizičnih vaj je neposredno odvisna od trajanja sej. Po začetku fizičnih vaj pod vodstvom strokovnjakov v zdravstveni ustanovi mora bolnik te vaje obvezno nadaljevati samostojno doma. Z okrevanjem se nekatere terapevtske metode (medikamentozne, fizioterapevtske, balneološke) omejujejo ali izključujejo, povečuje pa se delež fizioterapevtskih vaj (vadbena terapija).

Postopno povečanje telesne aktivnosti. V procesu treninga se povečujejo funkcionalne zmožnosti in sposobnosti telesa, zato je treba telesno aktivnost povečati. To je eden od načinov telesno izboljšanje organizem. Individualizacija. Upoštevati je treba individualne, fiziološke in psihološke značilnosti vsakega študenta, prednosti in slabosti njegovega telesa, vrsto višje živčne dejavnosti (HNA), bolnikovo telesno pripravljenost in značilnosti osnovne bolezni. Raznolikost sredstev. V vadbeni terapiji so gimnastične, športne, igralne, uporabne in druge vrste vaj racionalno kombinirane, se dopolnjujejo, za vsestranski učinek na telo.

Glavne pozitivne strani metode vadbene terapije so: Globoka fiziologija in ustreznost Vsestranskost, kar pomeni širok spekter delovanja – ni organa, ki se ne bi odzival na gibe. Širok spekter učinkov vadbene terapije je zagotovljen z vključevanjem vseh ravni centralnega živčnega sistema, endokrinih in humoralnih dejavnikov. Odsotnost negativnih stranskih učinkov (ob pravilnem odmerjanju telesne aktivnosti in racionalnih načinih vadbe) Možnost trajanja uporabe, ki nima omejitev, prehod od terapevtskega k preventivnemu in splošnemu zdravstvenemu izboljšanju Oblikovanje novega dinamičnega stereotipa, reaktivnega odpravljanja oz. oslabitev patološkega stereotipa. V normalnem stereotipu prevladujejo motorične sposobnosti, splošna naloga vadbene terapije pa je v njegovi obnovi. Prenos vseh fizioloških sistemov starajočega se (in ne le) organizma na novo, višjo raven, ki zagotavlja povečanje vitalnosti in kopičenje energije. Optimalen motorični način upočasni staranje.

Terapevtski učinek posebnih telesnih vaj se izraža v toničnem učinku, oblikovanju kompenzacije, trofičnih učinkov in normalizaciji funkcij. Osnova terapevtskega učinka telesnih vaj in drugih sredstev vadbene terapije je vpliv na živčni sistem, ki s tem uravnava delovanje prizadetih organov in sistemov, spodbuja mehanizme okrevanja in okrevanja.

Vadbena terapija za motnje cerebralne cirkulacije Kršitev možganske cirkulacije, ki jo spremlja krvavitev v možganih, se imenuje možganska kap. Možgansko kap delimo na hemoragični in ishemični možganski infarkt. Resnost možganske kapi je odvisna od količine škode, ki jo povzroči motena cirkulacija. V hujših primerih opazimo splošne simptome - izguba zavesti, motnje srčne aktivnosti, dihanje, hkrati pa pride do kršitve motorične funkcije. Sredstva vadbene terapije za hemoragično kap so predpisana s popolno stabilizacijo bolnikovega stanja. Če je možganska kap kombinirana s hipertenzijo, so vse fizioterapevtske vaje odvisne od vrednosti krvnega tlaka. Motnje cerebralne cirkulacije se pojavijo pri aterosklerozi. Z modricami in pretresom možganov. Glavni simptom cerebrovaskularnega insulta je omotica, motnje statičnega ravnotežja, motnje srčnega ritma, slabost, bruhanje. Zdravljenje z zdravili lahko ustavi potek bolezni. Ne more pa vrniti priložnosti za selitev. Pri tem lahko pomagajo le posebne gimnastične vaje. Kinezioterapija je prikazana kot osnova zgodnje rehabilitacije po dinamični motnji možganske motnje, da bi v celoti obnovili motorično funkcijo. Še posebej je to potrebno pri obnavljanju motoričnih sposobnosti. Na začetku bolezni se razvije popolna ohlapna paraliza, ki se po 1-2 tednih postopoma nadomesti s spastično in začnejo se oblikovati konture v fleksorjih roke in ekstenzorjih nog. Proces okrevanja se začne v nekaj dneh in traja leta. Gibanje v nogi se obnovi hitreje kot v roki.

Zgodnje obdobje 2-5 dni. Uporabite posebne dihalne vaje pasivne, polpasivne. Vmesno obdobje od 5 do 30 dni. Obravnava položaja. Aktivne dihalne vaje. Obravnava položaja. Splošna masaža. Fizioterapija. Pozno obdobje od 1 do 4 mesece. Uporablja se posebna medicinska gimnastika. Ortostatska gimnastika. Splošna krepilna gimnastika. Posebna gimnastika. Učenje stati in hoditi. Hoja v različnih variantah (hoja s postopnim pospeševanjem in upočasnjevanjem). Vaje s predmeti. Učinkovitost je do 2 leti. Obnova gospodinjskih in delovnih spretnosti. Splošna krepitev in posebna gimnastika. Delovna terapija. Vaje je treba izvajati gladko, ne smejo povzročati akutne bolečine. Vaje je treba večkrat ponoviti, narediti premor za dihanje, slediti načrtom in ritmično dihati. Naloge fizikalne terapije. Obnovite gibalne funkcije; pomagajo zmanjšati povečan mišični tonus in zmanjšati resnost prijaznih gibov; prispevajo k splošnemu zdravju in krepitvi telesa; izboljšanje čustvenega stanja. Tečaji vadbene terapije so predpisani 2-5 dni od začetka bolezni po dnevu od začetka izginotja pojavov kome.

Literatura 1. Epifanov V.A. itd. Terapevtska fizična kultura. M.: 1987. 2. Popov S.N., Damsker I.S. Zdravilni fitnes. M.: Fizična kultura in šport. 1988.