Intoxicatia cu alcool etilic. modul privat. diagnosticul criminalistic al otrăvirilor Diagnosticarea medico-legală al otrăvirilor fatale

Sursa de informații utilizată în diagnosticul medico-legal al otrăvirii este: materialele anchetei, documentele medicale ale victimei, datele din examinarea medico-legală a cadavrului, rezultatele analizelor chimice criminalistice și alte studii suplimentare.

Examinarea externă și internă a cadavrului în camera mortuară se confruntă cu sarcini complementare reciproc. Într-un studiu extern, ei încearcă să stabilească semne care indică:

1) pe modul în care otrava pătrunde în organism (arsuri chimice pe buze, piele, în jurul gurii, pe membrana mucoasă a cavității bucale, pielea perineului și pe membrana mucoasă a vestibulului vaginului, puncție răni de la injecții cu o seringă etc.);

2) asupra naturii chimice a otravii (culoarea petelor cadaverice, natura arsurilor chimice, dimensiunea pupilelor, culoarea sclerei etc.);

3) rata decesului (intensitatea petelor cadaverice, prezența echimozei cadaverice, hemoragii subconjunctivale etc.).

Scopul examinării interne a cadavrului este de a stabili:

1) modalități de introducere a otravii (arsuri ale membranei mucoase a esofagului, stomacului, vaginului și a altor organe, prezența reziduurilor otrăvitoare în stomac etc.);

2) organe și țesuturi afectate în cea mai mare măsură;

3) natura contactului (arsuri chimice) și modificările distrofice ale organelor interne;

4) prezența și natura complicațiilor dezvoltate;

5) semne caracteristice acțiunii otrăvurilor individuale (culoarea sângelui și a organelor interne, natura arsurilor chimice ale membranelor mucoase, localizarea și natura modificărilor inflamatorii tract gastrointestinal, un miros specific din cavitățile deschise și din organele interne deschise etc.);

6) cauza imediată și rata decesului;

7) colectarea materialelor pentru cercetări suplimentare de laborator.

Cea mai importantă dintre metodele suplimentare este o examinare chimică criminalistică a organelor interne, țesuturilor și fluidelor corporale. Scopul său este de a identifica otrava, de a determina conținutul cantitativ și de distribuție în organism. Având mare importanță, rezultatele unui studiu chimic criminalistic nu sunt absolute.

Un rezultat negativ al unui studiu chimic criminalistic nu exclude întotdeauna otrăvirea. În caz de otrăvire deliberată, aceasta se poate datora următoarelor motive: transformări intravitale ale otravii în organism (distrugerea, oxidarea, reducerea, neutralizarea, formarea de complexe cu proteine ​​etc.), excreția otrăvii din organism ( în mod natural, cu vărsături, lavaj gastric etc.), utilizarea terapiei cu antidot, prelevarea necorespunzătoare a materialului biologic pentru analize chimice criminalistice, depozitarea necorespunzătoare a materialului biologic confiscat, alegere greșită metode de analiză chimică, sensibilitate scăzută a metodelor aplicate de cercetare chimică, erori tehnice.

Un rezultat pozitiv al unui studiu chimic criminalistic nu indică întotdeauna otrăvire. Motivele pentru un rezultat pozitiv al unei astfel de analize (în absența otrăvirii) pot fi: formarea endogenă de otravă în diferite boli (de exemplu, formarea de acetonă în diabet), utilizarea prelungită a medicamentelor, contactul profesional prelungit cu otravă, formarea post-mortem a unor otrăvuri în timpul putrezirii unui cadavru, pătrunderea post-mortem a otravii în țesutul unui cadavru din sol sau haine, administrarea intenționată post-mortem de otravă, pătrunderea accidentală a otravii în timpul igienizării necorespunzătoare a cadavrului, erori în organizarea și tehnica cercetării chimice criminalistice.

Prin urmare, dovezile criminalistice ale otrăvirii ar trebui să fie rezultatul unei evaluări a tuturor datelor colectate: materiale de investigație, date din istoricul medical, rezultatele studiilor secționale, histologice și chimice criminalistice.

Prima etapă în diagnosticarea otrăvirii este o evaluare a stării generale a pacientului. Otrăvirea severă poate necesita măsuri de urgență pentru a trata insuficiența cardiovasculară acută (colaps).

Faptul otrăvirii poate fi cunoscut la internare. La pacienții cu simptome greu de explicat, în special la cei cu conștiență alterată, otrăvirea trebuie suspectată. Auto-otrăvirea țintită la adulți sugerează posibilitatea utilizării mai multor substanțe toxice. Anamneza joacă uneori un rol major. Deoarece mulți pacienți nu pot oferi informații fiabile (copii mici, pacienți cu tulburări de conștiență, adulți după o tentativă de sinucidere sau cu psihoze), este necesar să intervievezi prietenii, rudele și personalul de urgență sau de salvare. Chiar și pacienții care par să inspire încredere pot descrie incorect timpul administrării și cantitatea de substanță otrăvitoare luată. Dacă este posibil, domiciliul pacientului trebuie căutat pentru dovezi (pachete de medicamente pe jumătate goale, semne de abuz). Dosarul medical și rețetele pacientului pot fi de ajutor. Dacă este posibilă posibilitatea otrăvirii la locul de muncă, colegii și conducerea ar trebui să fie intervievați. Toate industriile chimice ar trebui să aibă date detaliate privind toxicitatea și tratamentul specific direct la locul de muncă.

În SUA, Europa și anumite părți din Asia și America de Sud, informații despre substanțele chimice industriale și de uz casnic sunt disponibile de la Centrele de Control al Otrăvirii. Consultațiile cu personalul Centrului sunt foarte utile, deoarece informațiile imprimate pe ambalaj despre compoziția substanței chimice, primul ajutor și antidoturi pot fi depășite și inexacte. În plus, conținutul recipientului poate fi schimbat sau ambalajul poate fi deteriorat. Centrele de control al otrăvirii vor ajuta la identificarea pastilelor necunoscute prin aspect, au și opțiunea de a oferi sfaturi toxicologice. Numărul de telefon al celui mai apropiat centru poate fi găsit, împreună cu alte numere de urgență, pe prima pagină a agendei telefonice locale, fie prin operatorul dumneavoastră, fie în SUA formând 1-800-222-1222.

Un examen clinic poate dezvălui simptome caracteristice otrăvirii cu o anumită otravă (miros specific, căi de injectare pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor, semne de alcoolism cronic).

Trebuie avut în vedere că și în cazul otrăvirii, tulburările de conștiență pot fi cauzate de alte cauze (leziuni infecțioase ale sistemului nervos central, TBI, hipoglicemie, accident vascular cerebral, encefalopatie hepatică, encefalopatie Wernicke). În cazul otrăvirii cu medicamente la copii mai mari, adolescenți și adulți, trebuie avută în vedere posibilitatea unei tentative de suicid. După stabilizarea stării lor, trebuie să consulte un psihiatru.

Diagnosticul de laborator al intoxicației

În cele mai multe cazuri, testele de laborator sunt neinformative. Testele standard disponibile pentru drogurile abuzate frecvent oferă doar o evaluare calitativă, nu cantitativă. Aceste teste pot da rezultate false și pot detecta un număr limitat de substanțe. În plus, prezența unui astfel de medicament în sângele sau urina unui pacient nu înseamnă neapărat că el a fost cel care a provocat manifestările clinice ale otrăvirii.

Concentrația majorității substanțelor din sânge nu este ușor de determinat, iar acest indicator nu afectează întotdeauna tactica de tratament. În cazul otrăvirii cu anumite medicamente (de exemplu, paracetamol, acid acetilsalicilic, CO, digoxină, etilenglicol, fier, litiu, metanol, fenobarbital, teofilină), concentrația sanguină ajută la alegerea tratamentului. Mulți experți recomandă măsurarea concentrației de paracetamol în sângele tuturor pacienților cu otrăvire mixtă, deoarece otrăvirea cu paracetamol pe primele etape adesea asimptomatice, pot provoca efecte grave pe termen lung care pot fi prevenite prin administrarea unui antidot. Pentru unele substanțe, alte teste de sânge pot ajuta la ghidarea deciziilor de tratament (de exemplu, PTI/INR pentru supradozaj cu warfarină, methemoglobină din sânge pentru anumite otrăviri). La pacienții cu tulburări de conștiență sau funcții vitale (cardiacă, pulmonară etc.), precum și otrăvirea cu anumite otrăvuri, este necesar să se determine electroliții plasmatici, creatinina, glucoza, conținutul de azot în sânge, osmolaritatea, compoziția gazelor din sângele arterial. Pentru otrăviri specifice pot fi indicate alte analize de laborator.

Pentru anumite intoxicații (de exemplu, fier, plumb, arsen, alte metale sau suspectarea unei rupturi a unui sac de cocaină sau a unui alt medicament ingerat de un „înghițitor”) purtător, o radiografie simplă a abdomenului poate ajuta la localizarea a ceea ce a fost înghițit. Razele X sunt, de asemenea, indicate pentru pacienții cu simptome severe care sugerează otrăvire cu o otravă necunoscută.

În caz de otrăvire cu medicamente care afectează sistemul cardiovascular sau medicamente necunoscute, este necesar să se efectueze un ECG și monitorizare cardiacă.

Dacă concentrația unei substanțe crește după scăderea ei inițială sau dacă simptomele otrăvirii persistă pentru o perioadă neobișnuit de lungă de timp, ar trebui să se presupună bezoare sau otrăvire cu medicamente cu acțiune prelungită sau expunere repetată (abuz repetat).

Documente similare

Proprietățile toxice ale substanțelor toxice, efectul lor asupra organismului animalelor. Toxicodinamică și semne clinice, modificări anatomopatologice, diagnostic, tratament și prevenire a otrăvirii cu compuși de cadmiu, talie, zoocide, ratsid și vakor.

prelegere, adăugată 30.07.2013


Analiza efectului otrăvurilor asupra corpului uman. Caracteristici ale originii și clasificării otrăvirii. caracteristici generale intoxicații cu otrăvuri caustice și resorbtive, ciuperci. Procedura de îndepărtare și direcționare a materialului cadaveric pentru cercetarea chimică legală.

rezumat, adăugat 15.12.2010


Otrăvirea în copilărie. Acordarea de asistență de urgență în caz de otrăvire cu ciuperci, acizi, fenol și derivații săi, monoxid de carbon, propan, butan, permanganat de potasiu, salicilați. Intoxicații cu compuși organofosforici, alcalii caustici.

rezumat, adăugat 08.04.2009


Primul ajutor pentru otrăvire. intoxicaţii cu monoxid de carbon şi gaz de uz casnic, barbiturice, alcool și surogații săi, alcool metilic, etilen glicol, compuși organofosforici. Otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare, severitatea cursului clinic.

rezumat, adăugat 17.09.2009


Esența conceptului de „otrăvire”. Clasificarea substantelor toxice. Factorii care determină dezvoltarea otrăvirii. Diagnosticul clinic al intoxicației acute. Sindroame patologice și tulburări ale homeostaziei în caz de otrăvire. Principii de tratament al intoxicațiilor acute.

rezumat, adăugat 30.11.2009


Tipuri de otrăvire, clasificarea otrăvurilor și a substanțelor toxice. Asistență medicală de urgență pentru otrăvire acută. Tabloul clinic al otrăvirii și principiile de ajutorare a pacienților cu otrăvire. Intoxicații alimentare prin consumul de alimente contaminate.

rezumat, adăugat 03.09.2012


Dependența acțiunii otrăvurilor industriale de structura și proprietățile lor. Proprietățile fizice și chimice ale otrăvurilor, efectele nocive și căile de penetrare. Transformare în organism, mijloace de tratare a otrăvirii și utilizarea acțiunii otrăvurilor în medicină și industrie.

rezumat, adăugat 12.06.2010


Clasificarea și condițiile de acțiune ale otrăvurilor. Planul de acțiune al expertului în caz de suspiciune de otrăvire. Inspectarea locului și examinarea inițială a cadavrului. Semne de otrăvire cu alcool etilic, lichide tehnice, pesticide. feluri intoxicație alimentară.

lucrare de termen, adăugată 21.04.2015


Efectuarea unui control medico-legal pentru stabilirea cauzei decesului sau a legăturii unei tulburări de sănătate cu acțiunea substanțelor toxice. Dependența concluziilor expertului de datele culese de investigator. Clasificarea otrăvurilor, cursul și rezultatul otrăvirii.

rezumat, adăugat 10.11.2011


Mecanismul acțiunii toxice a mercurului metalic și a compușilor săi: toxicocinetica otrăvirii, patogeneza, tabloul clinic al afectarii organelor. Intoxicatia acuta si cronica cu mercur, surse principale, grade de intoxicatie; tratament si prevenire.

În cazurile de otrăvire, se efectuează un examen medico-legal pentru a stabili cauza morții sau legătura dintre o tulburare de sănătate cu acțiunea substanțelor toxice. Concluziile categorice ale expertului depind în mare măsură de datele culese de anchetator cu privire la circumstanțele incidentului și natura presupusei substanțe otrăvitoare, timpul scurs din momentul ingerării otrăvii și debutul morții, natura asistența medicală acordată, corectitudinea îndepărtării și depozitării obiectelor din cadavrul trimis pentru cercetare chimică criminalistică etc. În unele cazuri, expertul ajunge la o concluzie categoric despre otrăvirea cu o anumită otravă, în altele - pur și simplu nu excludeți posibilitatea otrăvirii cu o anumită otravă sau un anumit grup de substanțe toxice care sunt similare în efectele lor asupra organismului uman (manifestări clinice și morfologice).

Suspiciunea că moartea a venit din otrăvire poate apărea și în cazuri de debut neașteptat, parcă în plină sănătate. Diagnosticul morții prin otrăvire prezintă adesea mari dificultăți asociate cu o serie de motive obiective și subiective - evaluarea incorectă a datelor de laborator, timpul semnificativ scurs între ingestia de otravă și moarte, similitudinea manifestărilor clinice în caz de otrăvire și anumite boli etc.

Pentru dovedirea intoxicației care a avut loc se folosesc materiale culese de anchetă care conțin informații despre împrejurările incidentului; datele unei examinări medico-legale a victimei (în caz de otrăvire neletală) și date; date din studiile de chimie legală și alte studii de laborator ale obiectelor găsite la fața locului, obținute de la medicii curant, confiscate în timpul autopsiei.

Materiale de investigație. Materialele colectate de anchetă despre circumstanțele incidentului (de exemplu, îmbolnăvirea subită sau moartea simultană a mai multor persoane după utilizarea în comun a unei „băuturi alcoolice”, cu dezvoltarea acelorași simptome dureroase la victime) pot direct indică o posibilă otrăvire. În rămășițele de mâncare și băutură găsite la fața locului, în vase, în diverse materiale de ambalare din medicamente, pe cadavru (pe mâini, la deschiderea gurii și alte părți ale corpului), pe haine și în buzunarele acestuia. , pot fi găsite resturi din otrava luată de victimă . Prezența vărsăturilor poate servi indirect și ca un indiciu al posibilei otrăviri (dezvoltarea vărsăturilor ca reacție de protecție a organismului la intoxicație), poate conține urme de otravă.

Examinarea scenei și a cadavrului trebuie efectuată cu participarea unui specialist în domeniul medicinii legale. Probele fizice găsite în același timp, care necesită cercetări de laborator, sunt trimise la Biroul de Examinare Medicală Legală.

Documentele medicale (cartele de ambulatoriu etc.) care conțin o descriere a cursului otrăvirii și informații despre natura îngrijirilor medicale trebuie prezentate expertului în original.

Examinarea criminalistică a unui cadavru dacă se suspectează otrăvirea, are propriile sale caracteristici. Camera de disecție trebuie aerisită înainte de autopsie pentru a surprinde mai bine și a determina natura mirosului resimțit în timpul autopsiei cavităților și organelor interne ale cadavrului. Se iau măsuri pentru prevenirea ingerării accidentale de otravă în timpul deschiderii acesteia. Ustensilele pentru amplasarea organelor îndepărtate trebuie spălate curat.

Hainele, lenjeria și alte lucruri aduse împreună cu cadavrul sunt examinate cu atenție la morgă. La examinarea articolelor de îmbrăcăminte se pot găsi rămășițe de otravă, pentru a obține substanțe medicinale otrăvitoare etc.

O examinare externă a unui cadavru poate dezvălui colorație neobișnuită pete cadaverice (culoare roz-rosu aprins in cazul intoxicatiei cu monoxid de carbon, maro sau maroniu in caz de intoxicatie cu otravuri care formeaza methemoglobina in sange etc.), culoare icterica a pielii in cazul intoxicatiei cu arsenic cu hidrogen si intoxicatie cu ciuperci; rigiditate musculară pronunțată și cu debut rapid (în caz de otrăvire cu stricnină, cicutotoxină, aconitină etc.) arsuri sub formă de dungi sau pete pe piele în zona gurii, bărbiei, obrajilor (în caz de otrăvire cu substanțe caustice), urme de injecții la locurile de injectare a otravii, o îngustare bruscă a pupilelor (cu otrăvire cu opiu, morfină) sau extinderea lor bruscă (cu otrăvire cu atropină, belladona, astmat), iritație și ulcerație pe mucoase. membrana buzelor și gingiilor sub acțiunea otrăvurilor caustice, o margine cenușie pe gingii cu otrăvire cu plumb sau.

La deschiderea cavităților și organelor se simte un miros specific unor substanțe toxice.

În caz de otrăvire cu multe otrăvuri, căile de excreție ale acestora suferă - rinichii, unde pot fi detectate modificări caracteristice. Multe substanțe ingerate trec rapid în urină, sunt excretate prin transpirație și pot fi găsite pe lenjeria defunctului și în urină.

Datele obținute în timpul examinării medico-legale a cadavrului trebuie neapărat comparate cu datele anchetei și cu datele obținute în timpul examinării de laborator a țesuturilor și organelor cadavrului.

Examen medico-legal produs pentru otrăvire care nu a dus la moarte. O astfel de examinare a victimei se efectuează atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Otrăvirea care are loc în astfel de cazuri este dovedită prin materiale de investigație, documente medicale privind acordarea de asistență și tratament, precum și datele examinării pacientului de către un expert. După ce au stabilit faptul otrăvirii și natura consecințelor sale, ei determină gravitatea acestor consecințe, ghidați de „Regulile pentru determinarea criminalistică a gravității vătămărilor corporale” ale întregii Uniri.

O mare importanță pentru pregătirea unui diagnostic de otrăvire cu anumite otrăvuri este acordată studiilor de laborator în timp util ale vărsăturilor, spălărilor, urinei.

Pe criminalistică și altele cercetare de laborator nu sunt trimise doar părți din organele interne confiscate în timpul autopsiei cadavrului, ci și resturile de băuturi, alimente, vărsături și alte obiecte găsite la fața locului care pot conține o substanță toxică. Alegerea tipului de examinare de laborator a dovezilor fizice este determinată de natura presupusei substanțe otrăvitoare. În conformitate cu aceasta, sunt utilizate metode chimice, fizice (adesea spectrale), histologice și biologice (experimente pe animale), botanice și alte metode de cercetare.

Rezultatele unui studiu de chimie criminalistică ar trebui să fie examinate cu atenție de un examinator medico-legal.

Un rezultat pozitiv al unui studiu chimic criminalistic, luat izolat, nu dovedește încă faptul otrăvirii, iar unul negativ nu îl exclude. În organele interne ale unui cadavru se pot găsi substanțe chimice, inclusiv otrăvitoare, care nu au fost o sursă de otrăvire, ci au pătruns în corpul uman ca medicament, cu alimente.

Rezultatele unui studiu chimic criminalistic în caz de deces prin otrăvire pot fi negative din diverse motive: din cauza eliberării rapide a otravii din organism, trecerea otravii în alți compuși care nu sunt detectați în timpul studiului chimic criminalistic, necorespunzătoare. prelevarea și conservarea organelor și țesuturilor înainte de studiul lor, utilizarea metodei de investigare adecvate unei anumite intoxicații etc. Timpul scurs din momentul preluării otravii până la debutul morții și deschiderea cadavrului determină în mare măsură conservarea otravii în cadavru și, în consecință, posibilitatea depistarii acesteia în timpul unei examinări medico-chimice. Cu toate acestea, o serie de otrăvuri pot fi găsite în cadavre mult timp după moarte și înmormântare, de exemplu, săruri ale metalelor grele.

Dacă se suspectează că moartea a venit din otrăvire, se produce; obiectele cercetării chimice criminalistice pot fi scândurile sicriului, pământul înconjurător, de unde pot ajunge otrăvurile din cadavru.

întrebări de testare
1. Care este semnificația materialelor de investigație pentru diagnosticul otrăvirii?
2. Care sunt caracteristicile examinării unui cadavru în caz de moarte suspectată prin otrăvire?
3. Ce date din examinarea externă și internă a unui cadavru pot fi folosite pentru a dovedi moartea prin otrăvire?
4. Ce organe și țesuturi sunt prelevate dintr-un cadavru în caz de moarte suspectată prin otrăvire și care este procedura de îndepărtare a acestora?
5. Cum ar trebui un examinator criminalistic să evalueze rezultatele unui studiu de chimie legală (atât pozitive, cât și negative)?
6. Numiți cele mai frecvente metode de cercetare de laborator utilizate în diagnosticul otrăvirii.

• Leziuni ale organelor interne (ficat, rinichi, plămâni, creier)
• Se efectuează o examinare medico-legală dacă o persoană a murit în urma otrăvirii?

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Diagnosticul otrăvirii

Pentru a prescrie tratamentul corect, medicul trebuie mai întâi să facă un diagnostic precis, să afle cauza otrăvire, adică să înțelegi ce substanță a otrăvit o persoană.

Pentru a stabili un diagnostic, medicul folosește:

• chestionarea pacientului;
• examinarea și examinarea clinică a pacientului;
• datele testelor de laborator.

Interviul pacientului

În timpul interviului, medicul clarifică plângerile pacientului și, de asemenea, colectează informații despre circumstanțele intoxicației, natura și momentul apariției anumitor simptome și așa mai departe.

În timpul interviului, medicul poate întreba:

• Ce anume îngrijorează pacientul?În acest caz, trebuie să enumerați absolut toate plângerile pe care pacientul le asociază cu boala sa actuală.
• Când au apărut pentru prima dată simptomele descrise? Este recomandabil să vă amintiți data exactă și ( dacă este posibil) momentul apariției tuturor simptomelor în ordine.
• Pacientul a vărsat? Dacă da, de câte ori și cu ce lichid consumat de alimente, bilă, sânge)?
• Pacientul a avut diaree? Dacă da, de câte ori, care a fost natura scaunului ( lichid, apos, amestecat cu sânge etc.)?
• Ce a mâncat pacientul înainte de apariția simptomelor? Absolut toate alimentele consumate în ultimele 24 până la 48 de ore contează. Acest lucru se datorează faptului că ascunse ( asimptomatică) perioada de infecție gastrointestinală poate dura mai mult de o zi.
• Pacientul a intrat în contact cu substanțe chimice în ultimele 2-3 zile? Dacă da, trebuie să denumiți aceste substanțe și, dacă este posibil, să descrieți circumstanțele acestui contact ( când s-a întâmplat, cât timp a stat persoana în apropierea substanței chimice și așa mai departe).
• A consumat pacientul băuturi alcoolice în ultimele 24 de ore? Daca da, care si in ce cantitate?
• Are vreunul dintre cunoscuții sau rudele pacientului simptome similare? Dacă da, acești oameni ar trebui să fie și examinați, deoarece ar putea fi și otrăviți.
• Pacientul lua medicamente? Dacă da, care, în ce doză, cine le-a prescris și în ce scop? Acestea sunt, de asemenea, întrebări importante, deoarece simptomele otrăvirii pot fi cauzate de medicamente.
• Pacientul a luat vreodată medicamente? Dacă da, care, cât și cât timp ați luat în urmă ultima doză?
• Pacientul suferă de vreo boală cronică ( rinichi, ficat, cardiovascular, respirator și alte sisteme)? Acest lucru este, de asemenea, important de luat în considerare, deoarece dezvoltarea otrăvirii sau tratamentul prescris pot perturba funcțiile organelor deja afectate.

Examinarea și examinarea clinică a pacientului

În timpul examinării, medicul atrage atenția asupra semnelor obiective ale bolii, care ar putea ajuta la stabilirea unui diagnostic, precum și la evaluarea severității stării pacientului și la planificarea unui tratament suplimentar.

Când examinează și examinează un pacient, medicul evaluează:

• Constiinta. Deteriorarea conștienței poate fi observată în caz de otrăvire cu substanțe psihotrope, droguri, alcool sau alte toxine care acționează la nivelul centralului. sistem nervos.
• Poziția pacientului. Se evaluează mersul pacientului se clătina din cauza amețelii, are dureri în abdomen când se mișcă și așa mai departe). Dacă pacientul este întins, se evaluează postura lui în pat. Deci, de exemplu, poziția „embrionului” ( cu picioarele și brațele lipite de stomac) poate indica dureri abdominale severe.
• Greutatea corporală a pacientului. Scăderea în greutate poate fi observată în intoxicațiile cronice cu vapori de mercur sau alte toxine care perturbă metabolismul organismului. De asemenea, este important să întrebați pacientul dacă a slăbit în ultimele 2 până la 4 luni ( dacă este pierdut - trebuie să clarificați exact câte kilograme și pentru cât timp).
• Expresia facială a pacientului. Expresiile faciale dureroase pot fi observate la pacienții care se confruntă cu dureri severe.
• Starea pielii.În primul rând, se evaluează culoarea pielii. Cianoza sa poate indica tulburări respiratorii, în timp ce paloarea poate indica pierderi severe de sânge sau tensiune arterială scăzută. În continuare, medicul evaluează elasticitatea pielii. Pentru a face acest lucru, el adună pielea de pe dosul mâinii pacientului într-un pliu cu degetele, apoi o eliberează. În condiții normale, cuta trebuie să se îndrepte imediat. Dacă acest lucru nu se întâmplă ( adică dacă pe piele rămân ridurile), ceea ce indică o posibilă deshidratare a organismului. De asemenea, în timpul examinării, medicul trebuie să stabilească dacă există semne de consum de medicamente intravenoase, arsuri chimice sau alte leziuni pe pielea pacientului.
• Starea ochilor. Evaluarea culorii membranei mucoase a ochiului ( galbenul său poate indica afectarea ficatului sau distrugerea severă a celulelor sanguine). De asemenea, medicul poate evalua simetria pupilelor, îngustarea sau extinderea acestora, reacția la lumină. Acest lucru vă permite să evaluați gradul de deteriorare a sistemului nervos central, precum și să suspectați intoxicația cu anumite medicamente.
• Starea sistemului respirator. Se evaluează frecvența, profunzimea și ritmul respirației, prezența sau absența tusei, precum și respirația șuierătoare patologică la ascultarea plămânilor.
• Starea sistemului cardiovascular. Când ascultă inima, medicul evaluează ritmul contracțiilor acesteia, apoi măsoară tensiunea arterială și pulsul pacientului.
• Afecțiune abdominală.În primul rând, medicul examinează abdomenul pacientului când acesta este întins pe spate. Se evaluează prezența sau absența asimetriei sau balonării. Apoi, medicul palpează sonde) organe interne cu o mână prin peretele abdominal anterior, în timp ce se evaluează reacția pacientului. Durerea severă la atingerea peretelui abdominal anterior poate indica o leziune severă a tractului gastrointestinal sau a organelor interne ale cavității abdominale.
• temperatura corpului. O creștere a temperaturii peste norma poate fi observată la majoritatea intoxicațiilor sau intoxicațiilor.

Teste de laborator ( sânge, urină)

După examinarea pacientului, medicul trebuie să pună un diagnostic prezumtiv. Pentru a o confirma, precum și pentru a evalua starea generală a pacientului, specialistul poate prescrie teste și teste de laborator suplimentare.

În caz de otrăvire, medicul poate prescrie:

• Analize generale de sânge. Vă permite să identificați pierderile de sânge, care pot fi observate din cauza sângerării ( cu leziuni ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal cu otrăvuri) sau din cauza distrugerii eritrocitelor ( globule rosii) toxine care au intrat în circulația sistemică. În plus, un test de sânge general vă permite să identificați prezența unui proces infecțios și inflamator în organism, care este observat atunci când este otrăvit de bacterii patogene sau de toxinele acestora. Acest lucru va fi indicat de o creștere a numărului total de leucocite ( celule ale sistemului imunitar care protejează organismul de infecții străine).
• Analiza generală a urinei. La examinarea urinei, se determină culoarea, densitatea acesteia, prezența sau absența eritrocitelor, leucocitelor și a altor incluziuni patologice în ea, care pot apărea atunci când țesutul renal este deteriorat de toxine. De asemenea, este important să se evalueze cantitatea de urină excretată de pacient pe zi ( diureza zilnica), deoarece o scădere a diurezei zilnice poate indica afectarea rinichilor.
• Teste biochimice de sânge. Analiza biochimică vă permite să evaluați concentrația diferitelor substanțe din sânge. Pe baza datelor obținute, medicul judecă starea funcțională a organelor interne, precum și severitatea stării generale a pacientului. Deci, de exemplu, folosind o analiză biochimică, este posibil să se evalueze funcțiile ficatului ( studiul analizelor hepatice, bilirubinei, proteinelor din sânge) și rinichi ( studiul concentrației de uree, creatinină și acid uric în sânge). Mai mult, evaluarea saturației de oxigen din sânge și a compoziției electroliților din sânge ( adică determinarea concentrației de sodiu, potasiu, clor și alți electroliți din acesta) vă permite să identificați anumite încălcări ale mediului intern al corpului și să le corectați în timp util, reducând astfel riscul de complicații.
• cercetare bacteriologică. Scopul acestei analize este de a izola bacteriile patogene din corpul uman ( din tractul gastrointestinal în toxiinfecțiile alimentare). Pentru a efectua studiul, medicul poate preleva mostre din vărsături, fecale sau alimente consumate recent, care sunt apoi trimise la laborator pentru un studiu detaliat. Acest lucru va confirma diagnosticul și va selecta cel mai eficient tratament.
• Analize serologice. Aceste analize fac posibilă determinarea chiar și a celor mai mici concentrații de microorganisme patogene sau toxinele acestora în sânge. Cu ajutorul studiilor serologice se poate face un diagnostic corect chiar dacă analiza bacteriologică nu a dat niciun rezultat.
• Teste antidrog. Urme de stupefiante pot fi detectate atât în ​​sângele pacientului, cât și în urină, chiar și la câteva săptămâni după ultima doză.
• Alte analize specifice.În funcție de presupusa cauză a otrăvirii, medicul poate prescrie o mare varietate de studii pentru a detecta săruri de metale grele, diverse otrăvuri, gaze nocive, forme modificate de hemoglobină în sângele pacientului ( pigmentul sanguin responsabil de transportul oxigenului) si asa mai departe.

Primul ajutor ( ce sa fac in caz de otravire?)

Primul lucru de făcut în cazul oricărei intoxicații este să preveniți intrarea ulterioară a substanței otrăvitoare în organism. În continuare, ar trebui să evaluați starea generală a pacientului și să aflați dacă ceva îi amenință viața.

O amenințare imediată la adresa vieții poate fi:

• Stare inconștientă.În acest caz, o persoană se poate sufoca cu vărsăturile ( dacă încep vărsăturile). De asemenea, în stare inconștientă, limba poate cădea în gât, ducând la moarte prin sufocare. Pentru a preveni acest lucru, pacientul trebuie întors pe o parte cu capul înclinat ușor cu fața în jos și sprijinit.

• Lipsa respirației.În acest caz, ventilația artificială a plămânilor trebuie începută imediat ( gură la gură sau gură la nas), deoarece altfel o persoană va muri de foame de oxigen în 3-4 minute.
• Absența bătăilor inimii.În acest caz, ar trebui să începeți imediat să efectuați un masaj indirect al inimii - întorcând persoana pe spate, trebuie să apăsați ritmic cu mâinile încrucișate în încuietoarea din mijlocul pieptului ( cu o frecvență de aproximativ 100 de ori pe minut). Acest lucru va menține circulația sângelui în creier la un nivel minim, prevenind astfel moartea celulelor nervoase din acesta.

Primul ajutor pentru alcool și toxiinfecții alimentare ( lavaj gastric cu soluție salină, soluție de permanganat de potasiu, soluție de sodă)

Dacă nu există o amenințare imediată pentru viața pacientului, trebuie luate măsuri pentru eliminarea toxinelor și a substanțelor toxice din organism. Primul lucru de făcut pentru aceasta este să spălați stomacul pacientului. Scopul acestei proceduri este de a elimina substanțele toxice din tractul gastrointestinal, ceea ce va împiedica absorbția ulterioară a acestora în circulația sistemică.

Pentru spălarea gastrică, puteți utiliza:

• Soluții sărate. Sarea are un efect antibacterian, în urma căruia poate distruge microorganismele patogene care se află în stomac. Pentru a pregăti soluția, trebuie să dizolvați 1 - 1,5 linguri de sare în 1 litru de apă fiartă. În primul rând, pacientul trebuie să bea 1 - 3 pahare de soluție dintr-o înghițitură ( copil - nu mai mult de 1 pahar la un moment dat). Dacă după această vărsătură nu apare de la sine, aceasta poate fi indusă de iritarea rădăcinii limbii ( atingeți-l cu vârful degetelor). După ce vărsăturile dispar, procedura poate fi repetată de încă 2-3 ori. Este important de reținut că soluția pentru spălarea gastrică trebuie să fie la temperatura camerei, adică ușor rece. Nu utilizați cald sau apa fierbinte, deoarece va extinde vasele de sânge ale mucoasei gastrice, facilitând astfel absorbția substanțelor toxice.
• Soluție de sifon. Această soluție are și un anumit efect antibacterian și poate fi folosită pentru lavajul gastric în caz de toxiintoxicare alimentară. Pentru a prepara soluția 1 lingură praf de copt trebuie dizolvat în 1 litru de apă fiartă. Schema de spălare este aceeași ca atunci când se utilizează soluție salină.
• O soluție de permanganat de potasiu ( permanganat de potasiu) . Pentru a spăla stomacul în 1 litru de apă, trebuie să dizolvați 10 cristale de permanganat de potasiu. Soluția ar trebui să devină ușor roz. Schema de spălare este aceeași ca atunci când se utilizează alte soluții.

Este de remarcat faptul că astăzi mulți experți nu recomandă utilizarea unei soluții de permanganat de potasiu pentru spălarea gastrică. Cert este că în cazul preparării unei soluții prea concentrate este posibilă otrăvirea de la sine, care se va manifesta prin dureri și mai severe în abdomen, vărsături crescute și diaree. Mult mai sigur și nu mai puțin eficient.) folosiți soluții saline obișnuite în acest scop.

Lavajul gastric este absolut contraindicat:

• Pacienți cu tulburări de conștiență. Se pot sufoca cu vărsăturile lor, care pot fi fatale. Dacă pacientul este somnoros și letargic în timpul intoxicației cu alcool, îl puteți lăsa să simtă mirosul de vată cu amoniac. Cu intoxicație ușoară până la moderată, aceasta poate aduce pacientul în fire, ceea ce va permite efectuarea lavajului gastric.
• Pacienți cu semne de sângerare gastrointestinală. Dacă sângele roșu sau închis la culoare cu vărsături sau scaun, aceasta poate indica sângerare. În același timp, este strict interzisă spălarea stomacului, deoarece aceasta poate provoca și mai multe leziuni ale membranei mucoase și creșterea sângerării.
• Femeile însărcinate. Vărsăturile pot provoca leziuni ale fătului.

Clismă pentru toxiinfecții alimentare

Una dintre metodele de curățare a organismului în caz de otrăvire este o clismă ( introducerea lichidului prin anus în intestinul gros, urmată de îndepărtarea acestuia). Această procedură poate fi eficientă pentru toxiinfecțiile alimentare și infecțiile toxice, atunci când bacteriile și toxinele lor se acumulează în lumenul intestinului gros, afectând pereții acestuia. În același timp, în cazul intoxicației cu alcool, o clisma este ineficientă, deoarece cea mai mare parte a alcoolului este absorbită în circulația sistemică în tractul gastrointestinal superior.

Pentru a efectua o clismă acasă, se recomandă să folosiți apă obișnuită fiartă la temperatura camerei ( nu fierbinte). Nu utilizați soluții saline sau permanganat de potasiu acasă, deoarece acest lucru poate afecta mucoasa intestinală.

Esența procedurii este următoarea. Pacientul expune partea inferioară a corpului, se întinde pe o parte, își apasă genunchii pe stomac și își înfășoară brațele în jurul lor. Apa fiartă este atrasă într-un tampon special de încălzire din cauciuc sau într-un bulb pentru clismă, care este apoi injectat în rectul pacientului ( folosind un sfat special). După introducerea a aproximativ 1 litru de apă, pacientul trebuie să își facă nevoile, timp în care substanțele toxice vor fi de asemenea eliberate din intestine împreună cu apă. Procedura poate fi repetată de mai multe ori până când apa excretată din intestine devine curată, transparentă).

La fel ca lavajul gastric, clisma este contraindicată în alocarea sângelui în fecale, deoarece aceasta crește riscul de apariție sau creștere a sângerării.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Dacă o persoană a fost otrăvită cu monoxid de carbon, acesta trebuie îndepărtat cât mai curând posibil ( sau scoate) dintr-o cameră plină de fum la aer curat. Dacă o persoană este inconștientă, trebuie să fie întinsă pe spate, imediat descheiată sau ruptă de toate hainele exterioare ( care poate strânge pieptul și gâtul, îngreunând respirația) și verificați dacă respiră. Dacă respirația este absentă sau slăbită, este necesar să încercați să aduceți victima în fire. Pentru a face acest lucru, îi puteți stropi pe față. apă rece, aplicați bucăți de gheață sau zăpadă pe față ( in sezonul de iarna), bată-ți ușor obrajii cu palmele. Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente ( adică dacă o persoană nu începe să respire singură), respirația artificială trebuie începută imediat.

Dacă, după ce a ieșit în aer curat, o persoană este conștientă, ar trebui să-l faceți să respire cât mai des și cât mai profund posibil și este mai bine să tușiți de mai multe ori. Acest lucru va elimina excesul de monoxid de carbon din plămâni și, de asemenea, va ajuta la îmbogățirea sângelui cu oxigen.

Tratamentul otrăvirii

Tactica terapeutică pentru otrăvire depinde de tipul de substanță otrăvitoare și de calea de penetrare a acesteia în organism, precum și de severitatea intoxicației și de severitatea stării generale a pacientului. Scopul măsurilor terapeutice în acest caz este, de asemenea, eliminarea substanțelor toxice din organism, prevenind deteriorarea ulterioară a organelor interne și dezvoltarea complicațiilor.

Care medic tratează otrăvirea?

Orice medic poate acorda primul ajutor unei persoane otrăvite ( medic camera de urgenta). Mai departe ( daca este necesar) pacientul poate fi internat într-un spital în care în tratamentul acestuia vor fi implicați simultan mai mulți specialiști.

Intoxicația poate fi tratată prin:

• Expert în narcologie- in caz de intoxicatie cu substante stupefiante, medicamente, alcool.
• Infecționist- cu toxiinfecții alimentare și toxicoinfectii.
• Toxicolog- în caz de otrăvire cu diverse substanțe chimice, otrăvuri și alte substanțe.

De asemenea, la procesul de tratament pot lua parte:

• Gastrolog- cu afectare a tractului gastrointestinal.
• Nefrolog- cu afectare a rinichilor.
• Pneumolog- cu afectare a căilor respiratorii și plămânilor.
• Dermatolog- cu leziuni cutanate.
• Neurolog- cu afectare a sistemului nervos.
• Cardiolog- cu leziuni ale sistemului cardiovascular.
• hematolog- cu leziuni ale sistemului sanguin.
• Chirurg- cu dezvoltarea sângerării asociate cu leziuni ale stomacului sau intestinelor cu substanțe toxice.
• resuscitator- cu o încălcare pronunțată a funcțiilor organelor vitale.

Primul ajutor ( PMP) pentru toxiinfecții alimentare

Scopul primului ajutor pentru toxiinfecțiile alimentare este și detoxifierea organismului, adică eliminarea toxinelor din tractul gastrointestinal și din circulația sistemică.

Pentru a detoxifica organismul, medicii pot folosi:

• Lavaj gastric printr-un tub.În acest caz, nu este nevoie să induceți vărsăturile, deoarece lichidul este introdus în stomac și îndepărtat dintr-un tub special de plastic.
• Purgaţie. Clismele repetate pot fi, de asemenea, folosite pentru aceasta.
• Diureza forțată. Dacă funcția renală a pacientului este păstrată, medicul poate stimula formarea și excreția de urină. Pentru aceasta, o cantitate mare de lichid este injectată intravenos ( aproximativ 1 litru), și se prescriu și medicamente diuretice. Ca urmare, are loc o diluare a sângelui și eliminarea substanțelor toxice din acesta.
• Terapie medicală. Sunt prescrise medicamente care încetinesc absorbția toxinelor din stomac în sânge.

Toxiinfecții alimentare - sfaturi de specialitate

Primul ajutor pentru intoxicații cu acid și alcali

Intoxicatii cu acizi sau alcaline ( când intră în tractul gastrointestinal) este însoțită de afectarea membranei mucoase a esofagului și a stomacului. Cu cât toxina este mai mult în contact cu mucoasa, cu atât va fi mai profundă și mai gravă afectarea acesteia. Prin urmare, primul lucru de făcut în acest caz este să spălați stomacul, eliminând astfel acidul ( sau leșie) din el.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu acizi sau alcaline este spălarea în mod repetat a stomacului cu apă rece. În acest scop, o sondă specială este introdusă în stomacul pacientului prin nas - un tub prin care lichidul va fi injectat și îndepărtat. Este strict interzisă spălarea stomacului, provocând vărsături, deoarece aceasta poate provoca o ruptură a membranei mucoase sau a peretelui stomacului, deteriorată de acizi sau alcalii, precum și intrarea vărsăturilor în tractul respirator, ceea ce va duce la afectarea severă a plămânilor.

În caz de otrăvire cu acid, este strict interzisă spălarea stomacului cu soluții de sifon, iar în caz de otrăvire cu alcalii - cu soluții acide. Faptul este că atunci când alcalii interacționează cu acidul, se formează o cantitate mare de gaz, care poate sparge pur și simplu peretele stomacului.

De asemenea, este important de menționat că, în caz de otrăvire cu acizi sau alcaline, pacientul suferă de un sindrom de durere pronunțată. De aceea, înainte de a începe orice măsuri terapeutice, trebuie efectuată o anestezie adecvată ( folosind analgezice narcotice).

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Principala problemă a intoxicației cu monoxid de carbon este întreruperea transportului de oxigen din cauza deteriorării globulelor roșii. Scopul tratamentului pentru otrăvirea cu monoxid de carbon este de a restabili livrarea de oxigen către țesuturi, precum și de a elimina excesul de dioxid de carbon din organism. Dacă pacientul este conștient și respiră singur, medicul poate pune o mască de oxigen pe față. Aceasta va crește concentrația de oxigen din aerul inhalat ( de la 21% la 50 - 60%), care va oferi o îmbogățire îmbunătățită a sângelui cu acesta.

Dacă pacientul este inconștient sau are dificultăți de respirație, medicul poate aplica ventilație mecanică ( IVL) folosind o mască specială sau prin introducerea unui tub special în traheea pacientului conectat la un ventilator. Acest lucru va menține ventilația pulmonară la un nivel normal și, de asemenea, va crea condiții pentru îndepărtarea monoxidului de carbon din sângele pacientului.

După asigurarea unei ventilații adecvate a plămânilor, medicul trebuie să prescrie un tratament simptomatic, al cărui scop este normalizarea funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor vitale.

Antidoturi ( antidoturi) în caz de otrăvire cu substanțe organofosforice, alcool metilic, opiacee, săruri ale metalelor grele

Antidoturile sunt substanțe speciale care pot fi folosite pentru a trata otrăvirile cu anumite toxine sau otrăvuri. Esența antidoturilor este că blochează efectul toxic al unei substanțe otrăvitoare, ca urmare a căreia nu poate dăuna țesuturilor corpului.

Antidoturi pentru diferite otrăviri

substanță otrăvitoare	antidot specific	Mecanismul de acțiune al antidotului
Organofosfați(FOS)	atropină	Mecanismul de acțiune al FOS este blocarea enzimei colinesterazei, rezultând o creștere a cantității de mediator acetilcolină la locurile de transmitere. impulsuri nervoase de la nervi la țesuturi. Aceasta este ceea ce provoacă manifestările clinice ale otrăvirii. Atropina blochează efectele acetilcolinei, eliminând astfel semnele de intoxicație.
Alcool metilic	etanol(etanol)	Toxicitatea alcoolului metilic nu se datorează în sine, ci subproduselor formate atunci când alcoolul intră în organism. Alcoolul etilic previne formarea acestor substante toxice, rezultand o scadere a severitatii intoxicatiei organismului.
Opiacee	naloxonă; naltrexonă; nalmefen	Toxicitatea opiaceelor ​​se datorează interacțiunii lor cu receptorii specifici de la nivelul sistemului nervos central. Antidoturile blochează acești receptori, eliminând astfel efectele toxice ale opiaceelor.
Săruri de metale grele	Unithiol	Acest medicament interacționează cu sărurile metalelor grele, transformându-le în compuși inofensivi solubili în apă, care sunt rapid eliminați din organism.

Tratamentul medical al otrăvirii pastile și alte medicamente)

Pentru a combate efectul toxic al substanțelor toxice, precum și pentru a normaliza funcțiile organismului perturbate în timpul otrăvirii, medicamentele din diferite grupuri de droguri.

Sorbenți ( cărbune activ, polisorb, enterosgel, filtrum, laktofiltrum)

Sorbenții sunt un grup de medicamente care, atunci când intră în tractul gastrointestinal, leagă bacteriile și toxinele acestora, otrăvurile, sărurile metalelor grele și alte substanțe toxice, împiedicând absorbția lor ulterioară și facilitând îndepărtarea lor rapidă din organism. În caz de otrăvire, adsorbanții trebuie administrați numai după spălarea gastrică, deoarece prezența resturilor alimentare le poate reduce eficacitatea.

Sorbenți pentru otrăvire

Soluții de electroliți ( rehidron)

Dacă, în timpul otrăvirii, pacientul începe să vomite sau să diaree abundent, împreună cu lichidul, pierde și electroliți ( sodiu, clor și altele). Pierderea unui număr mare de electroliți poate perturba constanta mediului intern al corpului, ceea ce va duce la perturbarea funcțiilor organelor vitale ( în special mușchiul inimii și sistemul nervos central). De aceea este extrem de importantă în lupta împotriva deshidratării restabilirea simultană a compoziției electrolitice a plasmei sanguine.

Pentru a compensa pierderea de electroliți, pot fi prescrise rehydron și alte medicamente similare ( trihidron, hidrovit și așa mai departe). Compoziția rehydronului include carbohidrați, precum și clorură de potasiu, clorură de sodiu și citrat de sodiu. După administrarea orală în doze mici, medicamentul ajută la restabilirea electroliților din sânge și oferă, de asemenea, o anumită energie ( hrănitoare) acțiune.

Medicamentul este disponibil în pachete sub formă de pulbere albă. Pentru a prepara soluția, conținutul unui plic trebuie dizolvat în 1 litru de apă caldă fiartă. Se recomandă să luați rehydron după fiecare scaun lichid sau vărsături ( 50 - 100 ml), iar în lipsa lor - 50 - 100 ml la fiecare jumătate de oră. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 30 ml per 1 kilogram din greutatea corporală a pacientului, deoarece acest lucru poate duce la un aport excesiv de electroliți în sânge, care este, de asemenea, însoțit de o serie de reacții adverse.

Antibiotice

Se recomandă prescrierea medicamentelor antibacteriene atunci când intoxicația alimentară este cauzată de bacterii patogene. Pentru toate celelalte intoxicații, antibioticele pot fi utilizate numai profilactic ( de exemplu, pentru a preveni dezvoltarea unei infecții bacteriene după otrăvirea cu acizi sau alcaline și formarea unei suprafețe extinse a plăgii pe membrana mucoasă a tractului gastrointestinal).

Antibiotice pentru otrăvire

Numele medicamentului	Mecanismul acțiunii terapeutice	Dozaj si administrare
Ceftriaxonă	Blochează formarea peretelui celular bacterian, ceea ce duce la moartea bacteriilor.	Adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescrie intravenos sau intramuscular, 1 până la 2 grame o dată pe zi. Cursul tratamentului este de 5-7 zile.
Tetraciclină	Blochează formarea proteinelor în celulele bacteriene, împiedicând reproducerea lor ulterioară.	În interior, 0,25 - 0,5 g de 4 ori pe zi.
Vancomicina	Afectează aparatul genetic al bacteriilor și, de asemenea, perturbă formarea pereților lor celulari.	Adulților li se prescrie intravenos 500 mg de 4 ori pe zi sau 1000 mg de 2 ori pe zi.

Calmante

Necesitatea anesteziei poate fi necesară în caz de otrăvire cu acizi, alcaline sau alte substanțe iritante care afectează suprafețe mari ale mucoaselor, deoarece aceasta va provoca dureri severe. În scopul ameliorării durerii, pot fi utilizate medicamente din diferite grupe farmacologice cu diferite mecanisme de acțiune.

Ameliorarea durerii pentru otrăvire

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Dozaj si administrare
Antispastice	Nu-shpa	Elimină spasmul mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal, contribuind astfel la reducerea severității durerii în toxiinfecțiile alimentare.	În interior, intramuscular sau intravenos, 40-80 mg de 2-3 ori pe zi.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(AINS)	Nimesil	Ele inhibă activitatea procesului inflamator în țesuturi, reducând astfel severitatea sindromului durerii. Trebuie remarcat faptul că majoritatea AINS au un efect dăunător asupra mucoasei gastrice, drept urmare acestea trebuie utilizate cu prudență în caz de intoxicații alimentare și leziuni ale tractului gastrointestinal.	În interior, 100 mg de 2 ori pe zi.
	indometacina		În interior, 25-50 mg de 2-3 ori pe zi sau intramuscular 60 mg de 1-2 ori pe zi. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 14 zile.
Analgezice narcotice	Morfină	Acţionează asupra sistemului nervos central, eliminând senzaţia de durere.	Cu un sindrom de durere puternică, se prescrie intramuscular sau intravenos în doză de 5-10 mg la fiecare 4-6 ore.
	Omnopon		Intramuscular sau intravenos, 1 ml soluție 2% de 2-4 ori pe zi.

Laxative

Laxativele accelerează procesul de mișcare a intestinului, ajutând astfel la eliminarea toxinelor din acesta. Pentru toxiinfecțiile alimentare, laxativele trebuie utilizate numai dacă pacientul nu are diaree abundentă. În acest caz, se recomandă utilizarea așa-numitelor laxative saline ( sulfat de sodiu, sulfat de magneziu). Mecanismul lor de acțiune este că cresc presiunea osmotică în lumenul intestinal, atrăgând astfel apă acolo. Acest lucru ajută la înmuierea scaunului și la facilitarea eliberării lor.

Ar trebui să iau antiemetice? cerucale) și antidiareice ( smectu) în caz de otrăvire?

Folosiți antiemetice ( în asemănarea cerucalului) nu este recomandat pentru otrăvire. Cert este că vărsăturile este o reacție de protecție a organismului, care vizează curățarea acestuia de toxine. Mecanismul de acțiune al cerucalului este că stimulează mișcarea conținutului gastric în intestine și, de asemenea, inhibă reflexul gag. În caz de otrăvire, aceasta va contribui la absorbția substanțelor toxice și la o intoxicație și mai mare a organismului.

Utilizarea antidiareice ( din diaree) fondurile nu sunt, de asemenea, recomandate, deoarece bacteriile patogene cu toxinele lor sunt, de asemenea, eliberate împreună cu diaree. În același timp, utilizarea medicamentelor precum smectita poate avea un efect pozitiv. Mecanismul acțiunii antidiareice a acestui medicament este că leagă bacteriile patogene, prevenind efectele toxice ale acestora asupra peretelui intestinal și ajutând la îndepărtarea lor din lumenul intestinal. În toxiinfecțiile alimentare acute, se recomandă administrarea acestui medicament pe cale orală 1 plic de trei ori pe zi timp de 1 săptămână.

Tratamentul toxiinfecțiilor alimentare cu remedii populare la domiciliu

Metodele alternative de tratament pot ajuta la curățarea și întărirea apărării organismului, precum și la reducerea efectului toxic al microorganismelor patogene asupra acestuia.

Pentru toxiinfecțiile alimentare, puteți utiliza:

• Infuzie de flori de musetel. Are efecte antimicrobiene și antiinflamatorii și, de asemenea, contribuie la eliminarea accelerată a toxinelor din tractul gastrointestinal. Pentru prepararea infuziei, se toarnă 5 linguri de flori de mușețel în 500 ml apă fierbinte. Se răcește la temperatura camerei, se strecoară și se ia pe cale orală 50-100 ml de 3-5 ori pe zi.
• Decoctul de scoarță de stejar. Are acțiune antimicrobiană, antiinflamatoare și astringentă ( leagă toxinele din tractul gastrointestinal și promovează eliminarea lor din organism). Pentru a prepara un decoct, 100 de grame de scoarță de stejar zdrobită trebuie turnate cu 400 de mililitri de apă, aduse la fierbere și păstrate într-o baie de apă timp de 30 de minute. Se răcește, se strecoară și se ia pe cale orală 50 ml de 2-3 ori pe zi sau se folosește pentru spălarea intestinală ( clisme) pentru a elimina substanțele toxice din acesta.
• Ceai verde. Reduce severitatea efectelor nocive ale toxinelor la nivelul mucoasei intestinale și are, de asemenea, activitate antioxidantă ( adică previne deteriorarea țesuturilor în focarul inflamației la nivel celular).
• Infuzie de plante cu sunatoare. Are un efect antimicrobian și antiinflamator, precum și un efect sedativ moderat. Pentru prepararea infuziei se toarnă 4 linguri de sunătoare tocată în 400 ml apă fierbinte fiartă și se infuzează la temperatura camerei timp de o oră. Apoi infuzia trebuie filtrată și consumată pe cale orală, câte 1 lingură de 3-5 ori pe zi.

Dietă ( alimente) în caz de otrăvire ( ce să mănânci după otrăvire?)

Sarcina terapiei dietetice în caz de otrăvire este de a furniza organismului nutrienți ușor digerabili, precum și de a preveni efectul traumatic al produselor alimentare asupra mucoasei gastrice afectate. Pentru a face acest lucru, orice aliment consumat trebuie să fie bine procesat ( zdrobit). Ar trebui luată caldă nu fierbinte), deoarece expunerea la temperaturi ridicate poate avea și influenta negativa la mucoasa inflamată. În acest caz, ar trebui să mănânci de 4-6 ori pe zi în porții mici, ceea ce va reduce sarcina pe stomac și va preveni dezvoltarea vărsăturilor.

Dieta pentru otrăvire

Ce se poate consuma?
supă de pui cu conținut scăzut de grăsimi; bulion de pește; terci de orez; ovaz; griş; biscuiti; piure de cartofi; oua de gaina ( 1 - 2 pe zi); unt ( 50 de gramepe zi); decocturi de ierburi ( trandafir sălbatic, mușețel); jeleu de fructe.	carne grasă; mancare prajita; carne afumată; condimente; alimente murate; cârnați; pâine proaspătă; produse de patiserie dulci; dulciuri; inghetata; legume proaspete; Paste; bauturi carbogazoase; Ceai negru; sucuri acrișoare proaspăt stoarse ( limonada, suc de mere); alcool;

Este posibil să bei ceai în caz de otrăvire?

Recomandat pentru toxiinfecții alimentare ceai verde, precum și ceaiuri pe bază de ierburi ( măceș, mușețel, sunătoare și așa mai departe). Aceste ceaiuri vor ajuta la legarea toxinelor din tractul gastrointestinal, la subțierea sângelui și la eliminarea substanțelor toxice din organism. Totodată, în perioada inițială de otrăvire, nu se recomandă consumul unei cantități mari de ceai negru tare, deoarece are efect de fixare, contribuind la reținerea toxinelor în intestine și la intrarea acestora în circulația sistemică. Puteți bea ceai negru după eliminarea completă a toxinelor din organism, adică la cel puțin o zi după ce semnele de intoxicație dispar ( greață, vărsături, diaree, febră și așa mai departe).

Este posibil să bei chefir în caz de otrăvire?

Kefirul poate și trebuie consumat în timpul și după toxiinfecțiile alimentare, deoarece ajută la eliminarea rapidă a toxinelor din tractul gastrointestinal. Mecanismul de acțiune terapeutică al chefirului este că stimulează dezvoltarea microflorei normale ( bacterii lactice) în intestine. În procesul de creștere și reproducere, aceste bacterii inhibă dezvoltarea altora ( patogen) microorganisme, contribuind astfel la recuperarea rapidă a pacientului.

Puteți bea chefir din primele zile de otrăvire ( după ce vărsăturile dispar). Se recomanda folosirea incalzita in portii mici ( o jumătate de pahar) de mai multe ori pe parcursul zilei, dar nu mai mult de 1 litru pe zi.

Complicații și consecințe după otrăvire

Consecințele otrăvirii pot fi asociate cu efectul dăunător direct al substanțelor toxice, precum și cu deteriorarea organelor interne care s-a dezvoltat pe fundalul intoxicației corpului.

Leziuni la stomac ( gastrită)

Leziunile mucoasei gastrice se observă cu toxiinfecții alimentare, precum și cu ingestia oricăror substanțe toxice în tractul gastrointestinal. Acest lucru distruge bariera mucoasă care acoperă în mod normal peretele stomacului, drept urmare poate fi ușor deteriorată. Afectarea mucoasei se manifestă prin inflamarea acesteia ( gastrită), în urma căruia se înroșește, se umflă. Pacientul poate prezenta dureri paroxistice severe asociate cu contractii peristaltice ale muschilor tractului gastrointestinal.

După rezolvarea otrăvirii ușoare, gastrita acută dispare de obicei fără a lăsa efecte reziduale. În același timp, este de remarcat faptul că, cu otrăviri frecvente, este posibilă dezvoltarea gastritei cronice, care apar cu exacerbări periodice, care pot fi declanșate de malnutriție, consumul de alcool sau alți factori. Tratamentul gastritei cronice este dieta și utilizarea medicamentelor învelitoare care protejează mucoasa gastrică.

Sângerare din tractul gastrointestinal în caz de otrăvire

Sângerarea se poate dezvolta în caz de otrăvire cu acizi, alcaline sau alte substanțe caustice, care, dacă sunt ingerate, îi pot distruge mucoasa și pot deteriora vasele de sânge. De asemenea, cauza sângerării poate fi o ruptură a membranei mucoase a secțiunilor superioare ale stomacului, provocată de vărsături frecvente și severe. Tacticile terapeutice și prognosticul în acest caz depind de severitatea sângerării. Dacă este nesemnificativă și oprită de la sine, se pot renunța la măsurile de tratament conservator ( o dietă cruntă, aplicarea de gheață pe abdomen, utilizarea medicamentelor hemostatice și așa mai departe). Dacă se observă sângerare masivă (sarcina, poate reprezenta un pericol pentru fătul în curs de dezvoltare. Acest lucru se poate datora nu numai efectelor toxice ale substanțelor toxice, ci și modificărilor care apar în corpul feminin în timpul otrăvirii.

Pericolul intoxicației în timpul sarcinii se datorează:

• Leziuni fetale intrauterine. Unele toxine pot trece din sângele mamei în sângele bebelușului, ducând la anomalii de dezvoltare sau la moarte intrauterină.
• Deshidratare. Pierderea lichidului de către corpul mamei va afecta imediat starea fătului, care poate dezvolta și semne de deshidratare.
• Foamete de oxigen. Dacă funcția de transport a sângelui este deteriorată de substanțe chimice, precum și pierderea de sânge ca urmare a deteriorării vaselor tractului gastrointestinal, procesul de livrare a oxigenului către fătul în curs de dezvoltare poate fi perturbat, ca urmare a anomaliilor de se poate dezvolta sistemul nervos central. În cazuri severe, fătul poate muri.
• Vătămare a fătului.În timpul vărsăturilor, există o contracție pronunțată a mușchilor peretelui abdominal anterior al mamei, care poate duce la deteriorarea fătului. De asemenea, fătul poate fi deteriorat în timpul convulsiilor care se dezvoltă pe fondul acțiunii diferitelor otrăvuri și toxine.
• Riscul de naștere prematură. Otrăvirea este un stres sever care poate perturba fond hormonal corp feminin. În acest caz, poate exista o formare crescută a hormonului oxitocină, care poate stimula activitatea contractilă a uterului.
• Incapacitatea de a efectua un tratament complet. Tratamentul toxiinfecțiilor alimentare implică utilizarea de medicamente antibacteriene și alte medicamente care pot fi contraindicate în timpul sarcinii.

Este posibil să alăptați cu otrăvire?

Alăptarea unui copil cu otrăvire nu este recomandată. Faptul este că bacteriile și alte toxine pot pătrunde în laptele matern și, odată cu acesta, pot intra în corpul copilului, provocând dezvoltarea diferitelor reacții adverse și complicații. În plus, unele medicamente utilizate pentru tratarea otrăvirii pot fi excretate în laptele matern ( de exemplu antibiotice). De asemenea, pot pătrunde în corpul copilului, provocând dezvoltarea reacțiilor alergice.