Microscopia secreției organelor genitale. Cercetări de laborator în ginecologie. Decodificarea analizei. Cum se efectuează un examen microscopic?

Agenția Federală de Sănătate

si dezvoltare sociala

Statul Stavropol

Academiei medicale

Facultatea de Educație Postuniversitară

Tema: Studiul secreției organelor genitale feminine

Consilier stiintific:

MD, profesor

Pervushin

Efectuat:

Ciclu cadet

„Diagnosticare clinică de laborator”

Borozdina I.B.

Stavropol, 2008

Introducere

Concluzie

Introducere

Examenul ginecologic - un set de metode de cercetare care determină starea anatomică și funcțională a zonei genitale și identifică boli ale organelor genitale.

Relevanța problemei studierii frotiurilor ginecologice se datorează faptului că cancerul corpului și colului uterin din punct de vedere al frecvenței ocupă unul dintre primele locuri în rândul neoplasmelor maligne la femei.

În prezent, în toate țările dezvoltate economic, se constată o scădere a incidenței cancerului de col uterin. Direcția principală a luptei împotriva acestei boli este detectarea ei activă în timpul examinărilor preventive în masă ale femeilor practic sănătoase, precum și diagnosticarea în timp util și tratamentul rațional al bolilor de fond și precanceroase ale colului uterin, care se efectuează în sălile de examinare pentru femei și în consultațiile femeilor. .

Sala de examinare a femeilor face parte din departamentul de prevenire. Sarcinile cabinetului sunt de a efectua o examinare preventivă a femeilor de la vârsta de 18 ani cu scopul de a depista precoce afecțiunile ginecologice, bolile precanceroase și canceroase ale organelor genitale feminine și alte localizări vizibile (piele, glande mamare).

Detectarea activă a pacienților oncologici, în special cu forme inițiale de cancer în stadiul preclinic al bolii, este principiul principal al ginecologiei și oncologiei.

Din punctul de vedere al depistarii active a displaziei și a cancerului de col uterin precoce, aspectele organizatorice ale examenelor ginecologice în masă sunt de o importanță capitală, dintre care una este organizarea rațională a serviciului citologic, menită să asigure eficiența maximă a examinărilor prin efectuarea de examene citologice. studii la fiecare femeie examinată.

Efectuarea examinărilor preventive ginecologice în masă include 2 sarcini principale:

Detectarea precoce și în timp util a cancerului de col uterin, inclusiv în stadiul preclinic al procesului.

Identificarea diferitelor boli non-neoplazice care necesită tratament activ.

Îndeplinirea acestor sarcini duce la o scădere a incidenței cancerului, o scădere a numărului de forme avansate și o îmbunătățire a rezultatelor tratamentului.

Examinările preventive ale femeilor sunt efectuate cel puțin o dată pe an de către o moașă sau un ginecolog în sălile de examinare din policlinici, la întreprinderi, precum și în timpul examinărilor medicale ale persoanelor care lucrează în condiții de risc profesional.

Capitolul I Baza teoretica examinarea secreției organelor genitale feminine

Materialul pentru cercetare este cel mai adesea scurgeri vaginale, frotiuri de pe suprafața colului uterin, frotiuri din canalul cervical și aspirație din cavitatea uterină.

Ei examinează, de asemenea, frotiuri - amprente, răzuire din membrana mucoasă a organelor genitale feminine.

Studiul poate fi realizat în dinamică atât în ​​condiții staționare, cât și în condiții de laborator.

Pregătirea și colorarea preparatelor.

Frotiurile sunt prelevate din partea superioară-laterală a fornixului vaginal. Materialul care respinge liber este aplicat pe marginea unei lame de sticlă și uns cu o mișcare ușoară cu marginea altui sticla șlefuită.

Uscați frotiul la aer înainte de colorare.

96° este folosit ca element de reținere etanol, un amestec de Nikiforov, constând din părți egale de alcool etilic la 96 ° și eter, soluție Leishman (formată din 1 litru de metanol și 2,5 g de vopsea Leishman), și, de asemenea, fixată peste flacăra arzătorului.

Tunsele de colorat. Există metode monomorfe și polimorfe pentru colorarea frotiurilor.

Cu metodele de colorare polimorfă, celulele, în funcție de tipul lor și de proprietățile fizico-chimice ale citoplasmei, sunt colorate diferențial în roșu - portocaliu sau albastru - culori verzi.

metode monomorfe.

Colorație cu hematoxilină-eozină. Frotiul se usucă în aer, se fixează într-un amestec de Nikiforov sau în alcool etilic la 96 ° timp de 7-10 minute. Apoi se colorează cu o soluție apoasă de hematoxilină (hematoxilină - 1,0 g, alaun de potasiu - 50,0 g, iodură de sodiu - 0,2 g, apă distilată - 1000 ml. Soluția se păstrează la lumină timp de 14 zile, după care este gata pentru utilizare). În 7 - 10 minute până când se obține o culoare ușor violetă. Apoi, frotiu este spălat cu apă curentă și colorat cu soluție alcoolică 0,3% de eozină gălbuie sau soluție apoasă 1% de eozină timp de 1 minut. Apoi se spală din nou cu apă curentă și se usucă.

Colorat cu albastru de metilen. Pe preparatul uscat se aplică 1 - 2 picături de 1%. soluție apoasă albastru de metilen și acoperit cu o lamă. După 1 - 2 minute, preparatul se spală cu apă distilată până la decolorare, care se efectuează după cum urmează: se aplică 1 - 2 picături de apă distilată pe o margine a frotiului, iar pe cealaltă se aduce hârtie de filtru. Apoi se usucă și se microscopează.

Colorare fuchsin. Preparatul uscat se aplică timp de 1 min. O soluție de fuchsin (3 g de fuchsin se dizolvă în 1 litru de alcool de 96 ° și se adaugă 100 ml de apă distilată la 12 ml din această soluție). Apoi se spală cu apă, se usucă și se microscopează.

Tehnica de colorare Leishman. Preparatele uscate la aer se toarnă cu vopsea Leishman timp de 3 minute, în timp ce preparatul se fixează simultan. După aceea, spălați-vă apă de la robinetși se toarnă amestecul de azur - eozină (40 ml.0, 1% azur II și 30 ml.0, 1% eozină K) timp de 15 - 20 de minute. Apoi se spală cu apă de la robinet, se usucă la aer și se examinează la microscop.

Tehnica de colorare Romanovsky. Frotiurile fixate cu alcool la 96° sau amestecul lui Nikiforov sunt umplute cu o soluție de lucru de vopsea Romanovsky-Giemsa timp de 20-25 de minute. Apoi se spală cu apă curentă și se usucă.

metode policrome.

Pata de Papanicolaou. Frotiurile sunt fixate în amestecul lui Nikiforov timp de 25 de minute, după care sunt trecute printr-o serie de alcooli, concentrații descrescătoare: 96°, 80°, 70° și apă distilată (fruielile trebuie clătite în fiecare soluție). Frotiurile sunt apoi colorate cu hematoxilină Harris sau Bommer timp de 50 de minute. Se spală în 2 vase cu apă distilată timp de 1 - 2 secunde și se diferențiază în soluție 3% de amoniu caustic (1 min). După diferențiere, frotiurile sunt efectuate prin alcool, crescând concentrația: 70 ° (de două ori), 80 °, 95 °. Se colorează cu soluție de colorant portocaliu G (1 min) și se trece prin 2 vase cu alcool de 70°. Apoi frotiurile sunt colorate cu un colorant policrom timp de 1,5 minute și efectuate prin alcool de 95 ° în 3 vase, apoi printr-un amestec de părți egale de alcool absolut și xilen. Prin xilen (1 min) și pus în balsam canadian.

Colorarea după Dokumov. Frotiurile umede se fixează timp de 30 de minute cu amestecul lui Nikiforov, după care, fără uscare, se toarnă pe ele hematoxilină timp de 2-3 minute, după care frotiurile sunt scurse și spălate cu apă curentă. Apoi, frotiurile sunt colorate cu un colorant policrom timp de 1–2 minute, apoi se scurg, preparatele se spală cu alcool la 70° și 95°, se usucă și se pun în balsam canadian.

În toate etapele de colorare, frotiurile nu trebuie să se usuce.

Colorant policrom: eritrozină - 0,25 g, Lichtgrun - 0,2; acizi fosfor-tungstic și fosfor-molibdic 0,2 fiecare; portocaliu G - 0,1 g; acid acetic glacial - 1 g; alcool etilic - 50 ° - 100 ml.

Soluția de colorant se păstrează câteva zile pentru a se maturiza.

Caracteristicile morfologice ale epiteliului vaginului.

Compoziția celulelor epiteliale ale vaginului descărcat este normală, la fel ca structura histologică a epiteliului scuamos stratificat tegumentar al vaginului și partea vaginală a colului uterin, reflectă starea funcției ovariene.

În faza de proliferare, epiteliul scuamos stratificat atinge o grosime de 300 - 400 microni, prezintă semne bine definite de anizomorfism vertical și este format din trei straturi: bazal, intermediar și superficial.

În timpul fazei secretoare ciclu menstrual epiteliul scuamos stratificat are o grosime de până la 200 de microni. Unele celule ale stratului funcțional de deasupra papilelor sunt descuamate. Glicogenul se găsește sub formă de acumulări minore în celulele individuale ale straturilor intermediare și funcționale. În stratul papilar subepitelial al țesutului conjunctiv sunt vizibile acumulări de celule limfoide și histiocite.

În fazele descuamative și regenerative se observă descuamarea majorității celulelor straturilor funcționale și intermediare. Stratul multistrat rămas pe suprafața membranei mucoase acoperă doar 4-12 straturi și o grosime de până la 42-96 microni.

La femeile aflate la menopauză și menopauză, epiteliul scuamos stratificat suferă atrofie.

Luați în considerare structura celulelor epiteliului scuamos stratificat.

Celulele epiteliului de suprafață sunt mari (cu un diametru de 40 până la 50 de microni), mai ales poligonale, mai rar rotunjite sau ovale, cu limite clare. Nucleii celulari sunt situati central, mici, intens colorati, picnotici, nu mai mult de 6 µm in diametru. Citoplasma este albastru deschis atunci când este colorată conform Leishman, Romanovsky-Giemsa și se găsesc vacuole mici.

Un număr mare de celule epiteliale cu nuclei picnotici indică o activitate estrogenică ridicată. Frotiurile sunt cele mai bogate în celule epiteliale superficiale în faza tardivă de foliculină.

Celulele stratului intermediar al epiteliului scuamos stratificat nu alcătuiesc în mod normal mai mult de 10%. Forma lor este poligonală sau ovală. Diametrul celulei este de 25 - 30 microni. Citoplasma este colorată bazofil. Raportul nuclear-citoplasmatic este crescut. Forma nucleelor ​​este sub formă de bule, rotunjite sau ovale. Cromatina este delicat reticulata sau delicat granulara. Celulele sunt aranjate separat și sub formă de straturi de diferite dimensiuni.

Deoarece citoliza celulară este posibilă sub influența stick-urilor de Doderlein, nucleele goale se găsesc în frotiuri.

Celulele din rândurile inferioare ale stratului intermediar sunt parabazale și nu reprezintă mai mult de 5% din toate celulele epiteliale. Sunt de diferite dimensiuni (de la 12 la 30 de microni), de formă rotundă, ovală sau poligonală. Nucleele lor sunt similare ca mărime cu nucleele celulelor stratului intermediar. Citoplasma este colorată bazofil, conține vacuole.

Un grup special de celule din stratul intermediar al epiteliului sunt așa-numitele celule naviculare. Apar în timpul sarcinii. Forma lor este alungită, nucleii sunt localizați excentric, citoplasma este bogată în glicogen și suferă citoliză sub influența bacteriilor.

Predominanța celulelor stratului intermediar se observă la începutul foliculinei și în fazele luteale, perioada postpartum, în menopauză, și indică o lipsă de hormoni estrogeni.

O creștere a numărului de celule parabazale poate indica un proces patologic la nivelul colului uterin.

Celulele parabazale au o formă rotundă, ovală, uneori poligonală, cu limite clare, diametrul celulei este în limita

30 mk. Nucleii au o rețea delicată de cromatină cu buclă fină sau cu granulație fină; uneori nucleolul este vizibil. Citoplasma este puternic bazofilă, glicogenul nu este întotdeauna detectat.

Celulele parabazale pot fi găsite în frotiurile vaginale în timpul menstruației și menopauzei.

Celulele bazale ale epiteliului scuamos stratificat sunt mici, raportul nuclear-citoplasmatic este de 1: 3. Nucleul este rotund, cromatina este cu granulație fină, conține 1-2 nucleoli. Citoplasma este sub forma unei margini înguste, puternic bazofilă.

În frotiurile femeilor sănătoase, celulele bazale apar numai în timpul menopauzei. Apariția în frotiuri a unui număr semnificativ de celule parabazale și bazale este caracteristică procesului patologic al colului uterin.

În frotiurile din vagin, împreună cu celulele epiteliale, pot exista și alte elemente, în special, eritrocite, leucocite. Mai ales o mulțime de leucocite sunt detectate după menstruație. Ele pot fi detectate în frotiuri în timpul menopauzei.

Endocervixul este în mod normal căptușit cu epiteliu prismatic înalt care conține mucus, sub care celulele de rezervă sunt situate pe membrana bazală. Epiteliul prismatic al endocolului se modifică în funcție de fazele ciclului ovario-menstrual.

În faza proliferativă a ciclului menstrual, celulele epiteliului prismatic au un aranjament bazal al nucleelor, cea mai mare înălțime a celulelor prismatice (până la 30-36 microni) se observă în faza secretorie. În acest caz, nucleii celulelor epiteliului prismatic se deplasează în centrul lor. Există hiperplazie a celulelor de rezervă cu formarea de structuri solide și glandulare. În faza de regenerare, epiteliul membranei mucoase a endocervixului este prismatic scăzut.

În timpul menopauzei și menopauzei, se remarcă epidermizarea endocervixului, mărirea chistică a glandelor și atrofia epiteliului prismatic, în special în zona chisturilor. Celulele de rezervă sunt rare. Un număr semnificativ de celule de rezervă, proliferarea lor pronunțată cu formarea de straturi multistratificate, epiteliul scuamos stratificat metaplazic, neoplasmul glandelor se observă în timpul sarcinii și cu tulburări dishormonale.

Examenul citologic al frotiurilor din canalul cervical evidențiază celule epiteliale ale membranei mucoase de diferite dimensiuni. Sunt situate izolat sau sub formă de grupuri de structuri glandulare care au formă prismatică; nuclee ovale sau rotunde cu cromatina fină delicată. Citoplasma celulelor este slab bazofilă și conține granule de mucus în partea apicală.

Alături de celulele epiteliului prismatic secretor, există celule ciliate; cili bine dezvoltati pe suprafata apicala. În unele cazuri, celulele epiteliale dintr-un frotiu sunt situate nu de-a lungul corpului celular, ci de-a lungul corpului. În acest caz, celulele arată rotunjite sau poligonale, iar nucleele sunt situate central. În frotiuri pot fi detectate și celule de rezervă ale epiteliului prismatic. Celulele de rezervă sunt rotunjite, cu citoplasmă rară, cu colorare palid, și un nucleu rotund, care ocupă aproape întreaga citoplasmă. Cromatina nucleară este indistinctă. La examinarea frotiurilor prelevate de la femei în faza secretorie a ciclului menstrual, în timpul sarcinii și cu modificări dishormonale, pot fi detectate celule ale epiteliului scuamos stratificat metaplazic, care sunt similare cu celulele epiteliului scuamos stratificat. Cu toate acestea, citoplasma lor conține mucus sau glicogen și mucus.

În timpul sarcinii, împreună cu elemente epiteliale similare, sunt adesea observate celulele deciduale în cădere.

În frotiurile din conținutul vaginului unei femei sănătoase, mature din punct de vedere sexual, flora bacteriană este de obicei reprezentată de tije de Dederlein Gram pozitive aparținând genului Lactobacillus.

Vaginul nou-născuților este steril în aproximativ jumătate din cazuri. În următoarele ore după naștere, apare o mică floră cocică. Înainte de debutul pubertății la fete, precum și la femeile aflate la menopauză, flora cocică este observată în conținutul vaginului. La atingerea pubertății (odată cu apariția menstruației), microflora vaginală devine în formă de tijă.

În funcție de microfloră și de natura conținutului celular, există 4 grade de puritate a vaginului.

Primul grad. În conținutul vaginului există bastoane de Dederlein, adesea situate în două una lângă alta, și celule epiteliale, prezența unor leucocite și mucus unice este posibilă; pH 4,0 - 4,5. Această imagine a conținutului vaginului femeie sanatoasa este rar.

Microscopic, secrețiile arată ca amidonul bine fiert.

Gradul II. Sunt mai puține bastoane Dederlein, apare flora cocică, se observă celule epiteliale, adesea leucocite, o cantitate mare de mucus; pH 5,0 - 5,5. Microscopic, descărcarea este semi-lichidă, albicioasă. Astfel de conținuturi vaginale sunt cele mai frecvente.

Gradul al treilea. Un număr mic de bastoane Dederlein, o floră cocică diversă (inclusiv strepto- și stafilococi), comă variabilă din abundență. Multe leucocite, există celule epiteliale; pH 6,0 - 7,2. Macroscopic, conținutul vaginului este gălbui, lichid. Această imagine este tipică pentru procesul inflamator din organele genitale.

Gradul al patrulea. Bâtele lui Dederlein lipsesc; se găsesc un număr mare de leucocite, o varietate de microorganisme (stafilo-, streptococi, E. coli, uneori Trichomonas); pH peste 7,2. Microscopic - secret purulent galben abundent, cu trichomonas colpită spumoasă. Acest grad de puritate a conținutului vaginal este caracteristic unui proces inflamator pronunțat.

Există, de asemenea, un grad de puritate zero, în care microorganismele sunt absente, dar există leucocite. Această imagine a conținutului vaginal este observată după tratamentul cu sulfatice, antibiotice și, de asemenea, după dusuri.

Capitolul II. Caracterizarea proceselor nespecifice și specifice pliurilor vaginului, colului uterin și cavității uterine

Cercetări despre Trichomonas.

Trichomonas poate fi găsit în vaginul femeilor și fetelor, în uretră, vezica urinara si rect. Ele pot fi prezente ca forme cistoide (nemotile, fără flageli), forme mai rezistente.

Trichomonas vaginalis sunt patogeni, sunt agenții cauzatori ai colpitei vaginale, cervicitei, uretritei.

Cu trichomoniaza, scurgerile vaginale sunt lichide, galbene-albicioase, spumoase. Pacienții se plâng de mâncărime în zona genitală.

În preparatul nativ, Trichomonas vaginalis este ușor de detectat, mai ales dacă este mobil.

Trichomonas poate fi colorat cu fuchsin, colorant Romanovsky, albastru de metilen etc. Cel mai bine se colorează cu colorant Romanovsky. În același timp, Trichomonas vaginalis are aspectul unor celule ovale cu protoplasmă spumoasă de culoare albastră și blefaroblast violet pal.

Cercetări asupra gonococilor.

Dacă la femei se suspectează o infecție gonococică, se examinează scurgerea canalului cervical și a uretrei. Frotiul este colorat de Gram.

Colorația Gram necesită o îngrijire specială, deoarece dacă decolorarea este insuficientă, gonococii pot păstra colorația Gram. Dacă albirea este prea lungă, alți coci gram-pozitivi (stafilococi, streptococi) pot pierde colorația Gram. Acest lucru poate duce la rezultate eronate.

Metoda colorării Gram.

Reactivi.1. Soluție carbonică de violet de gențiană.

Cyclov.TUBERCULOZA ORGALOR GENITALE. ETIOPATOGENEZĂ. În organele genitale, infecția se răspândește hematogen sau limfogen din focarele de tuberculoză primară. Dintre pacienții cu boli inflamatorii ale organelor genitale interne, tuberculoza este diagnosticată la 10-11%, la femeile cu infertilitate - la 10-22%, la pacienții cu tulburări menstruale - la 8,4%. CLASIFICARE (MZ URSS, 1979). unu. ...

Cu cercetări bacteriologice; o sondă cu tampon concepută pentru a prelua material pentru examinare microscopică este plasată înapoi într-o eprubetă goală (tubercul); „se pune un tampon cu material pentru examinarea bacteriologică în mediu Ames sau Stewart. Prelevarea cu aspirație: materialul se preia după tratamentul cutanat conform descrierii de mai sus; după ce dezinfectantul se usucă, medicul utilizând...

Epiteliul vulvei fără răspândire este izolat în forme locale și difuze, în funcție de atipia celulelor epiteliale, se izolează grade slabe, moderate și severe de displazie. Tumori maligne ale organelor genitale externe Cancerul organelor genitale externe - în structura bolilor tumorale ale organelor genitale feminine, se află pe locul patru după cancerul de col uterin, corpul uterin și ovare, ...

Zi. Mărirea și supurația ganglionilor limfatici inghinali, febră. Test de sânge specializat Ultimele trei boli sunt acum extrem de rare în țările CSI. Infecții cu transmitere sexuală, cu leziune primară a organelor genitale Chlamydia urinogenitală, Micoplasmoză, ureaplasmoză Pot decurge neobservate. Secreții mucoase din tractul genital, ...

Examenul microscopic sau bacterioscopic este studiul biomaterialului (detașabil, răzuit) din organele genitale cu ajutorul unui microscop cu lumină. LA Medicină modernă Acum, utilizarea combinată a microscopiei luminoase și a fotografiei digitale, care este obținută pe microscoape digitale și analizată folosind programe de calculator, este utilizată pe scară largă, ceea ce duce la o creștere semnificativă a eficienței studiului. Puteți trece la o examinare microscopică în centrul nostru medical.

Examinarea microscopică a secreției din organele genito-urinale este una dintre principalele metode de diagnosticare a infecțiilor genito-urinale, deoarece rezultatele sale indică absența sau prezența unui proces inflamator în organele genito-urinale și gradul de dezvoltare a acestuia. Cu ajutorul acestuia, o serie de agenți infecțioși sunt determinați cu acuratețe de încredere.

Când se utilizează examinarea microscopică?

Examinarea microscopică este prescrisă atunci când apar simptome de infecții genitale, cum ar fi infecțiile TORCH, BTS. Cele mai multe dintre ele sunt secreții vaginale și uretrale. De asemenea, ajută la studiul secretului glandei prostatei pentru diagnosticarea prostatitei, numărarea spermogramei, studierea sedimentului urinar în timpul analizei generale a acestuia și efectuarea unui studiu cito-morfologic conform lui Papanicolaou. Una dintre opțiunile pentru examinarea microscopică este un studiu într-un câmp întunecat.

Obiectul examinării bacterioscopice poate fi descărcarea și răzuirea din eroziuni și ulcere ale membranei mucoase a organelor genitale, rectului, precum și a conjunctivei ochiului și a peretelui faringian posterior.

Prelevarea materialelor

Pentru a obține un frotiu de înaltă calitate, bărbaților li se recomandă să se abțină de la urinare timp de câteva ore. Femeile ar trebui să refuze dușurile.Materialul este colectat din locurile în care se concentrează leziunea folosind unelte speciale, de exemplu, lingura lui Volkmann. Pentru a prelua materialul, puteți folosi și lame sau o buclă bacteriologică. Cel mai adesea, materialul este colectat din vagin, uretră (uretra), rect, canal cervical, uneori din membrana mucoasă a conjunctivei ochiului sau din spatele gâtului.

Este foarte important ca eșantionarea biomaterialului pentru cercetarea de laborator să fie efectuată corect. Agenții infecțioși trebuie neapărat să intre în probă, altfel, indiferent cât de precise sunt metodele de diagnosticare, rezultatul va fi negativ. Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică femeilor. O serie de infecții, cum ar fi chlamydia și gonococ, aleg cel mai adesea canalul bisericii pentru localizarea lor și pot lipsi pur și simplu în vagin.

La bărbați, o astfel de localizare poate fi în glanda prostatică, epididim, iar agenții patogeni nu vor fi detectați în uretră.

Cum se efectuează examinarea microscopică?

După prelevare, materialul este livrat imediat la laborator, unde, în funcție de sarcinile studiului, este colorat cu coloranți speciali și analizat la diferite măriri ale microscopului.

Pentru a stabili dacă în corpul pacientului are loc un proces inflamator, materialul separat este studiat cu atenție. Bolile sunt indicate de prezența leucocitelor, fibrinei, mucusului, relația cu colorația Gram; dacă se găsesc microorganisme, atunci se determină gradul de însămânțare. O examinare suplimentară pentru gonoree este necesară dacă studiul relevă diplococi gram negativi care au o localizare intracelulară.

Dacă în frotiu sunt detectați protozoare (Trichomonas), blastospori ai ciupercii sau miceliu, atunci acesta este un motiv pentru a crede că aceștia vor fi găsiți în materialul de testat.

Secrețiile vaginale din organele genitale feminine pot fi clasificate în funcție de diferite cauze și perioade. Există secreții fiziologice, în funcție de stadiul ciclului menstrual sau de vârstă, precum și secreții patologice tipice anumitor boli.

Conform secrețiilor vaginale, se poate face un diagnostic preliminar neconfirmat, dar este imposibil să se prescrie tratament numai pentru acest simptom. Dacă se observă o scurgere atipică, este necesar să planificați imediat o vizită la ginecolog pentru o examinare și un diagnostic complet.

Ce sunt scurgerile normale?

Secreții vaginale, care sunt clasificate drept „normale” constau din mucus, celule epiteliale moarte, microbi, secretia glandelor Bartholin (situate in vestibulul vaginal). Secrețiile mai conțin acid lactic, o substanță produsă de activitatea vitală a lactobacililor, și glicogen, o substanță necesară pentru alimentația normală a microflorei benefice a zonei genitale feminine. În timpul perioadei de ovulație, glicogenul din secreții prezintă cele mai mari valori cantitative în comparație cu alte perioade ale ciclului.

Normal aspect iar cantitatea de scurgere vaginala este o scurgere mucoasa, aproape transparenta sau usor albicioasa, de textura uniforma, uneori cu mici cocoloase in cantitate de pana la 5-10 g pe zi. Mirosul scurgerii este fie absent, fie nu ascuțit. Dacă în scurgere apare un miros urât, acesta este un motiv pentru a vă înscrie pentru o analiză.

Beli

Dacă secrețiile vaginale devin mai mari în cantitate sau, dimpotrivă, sunt foarte rare și, în același timp, se observă textura sau mirosul lor atipic, atunci astfel de secretii se numesc albe. Este caracteristic că la alb, o femeie simte aproape întotdeauna disconfort: o senzație de umiditate în perineu, o senzație de arsură în perineu, mâncărime și alte simptome incomode.

Aceste simptome pot fi cauzate de o varietate de motive, inclusiv:

• inflamații cum ar fi anexita sau colpita;
• infecții ale tractului urogenital;
• BTS;
• boli nespecifice;
• traumatisme genitale;
• alergii la lenjerie sintetică, latex, lubrifianți pe bază de spermicide, produse de igienă intimă.

Alocările sunt, de asemenea, clasificate în funcție de originea lor.. Secrețiile tubare și uterine sunt mase abundente și apoase, în timp ce secrețiile cervicale, dimpotrivă, sunt groase și nevolumice.

1. Dacă leucoreea este descărcată cu prezența puroiului (adesea însoțită de un miros neplăcut de putredă), atunci este aproape întotdeauna posibil să se constate prezența inflamației;
2. Albii cu fragmente de sânge pot avertiza adesea că se dezvoltă o tumoare;
3. Leucoree, cu textură asemănătoare cașului și mai abundentă în cantitate, adesea în fulgi culoare alba depune mărturie;
4. Leucoree cu o nuanță verzuie sau portocalie, adesea însoțită de un miros putrezit - dovezi de vaginoză bacteriană;
5. Albi care fac spumă semnalează despre.

Alte motive pentru apariția albului sunt de asemenea, microtraumatisme ale organelor genitale, cursul luării contraceptivelor, dușuri cu medicamente antiseptice, prolapsul pereților vaginului, stagnarea sângelui în venele pelvisului mic, care apare în timpul unui stil de viață static și altele.

Norma pentru secrețiile de textură mucoasă

Primele secreții de consistență mucoasă apar la fete, chiar și la naștere. Secretul apare din cauza hormonilor mamei reziduali. O astfel de scurgere va dispărea după 4-5 săptămâni de viață a unei fetițe. A doua oară fata le va confrunta deja la vârsta de 8-12 ani, când începe să se producă propriul ei estrogen.

Prima externare la fete

Caracteristicile primelor secreții:

• culoare- alb sau cu o nuanță de galben;
• textură secrețiile mucoase seamănă cu un jeleu transparent;
• miros- acru;
• frecvența de descărcare- periodic, si depinde de individ.

Secrețiile vaginale sunt ciclice. Prima zi a menstruației este definită drept începutul ciclului. Secrețiile vaginale în timpul pubertății vor fi deja diferite de cele cu care fata este obișnuită. În prima jumătate a ciclului (inclusiv perioada de ovulație), scurgerea este mucoasă sau apoasă, de textură uniformă cu coca mică, iar cantitatea lor este mică. Mijlocul ciclului este deja caracterizat de o abundență de secreții ale texturii mucoase, în care există deja ductilitate și densitate. Este normal pentru mijlocul ciclului când scurgerea devine bej sau maronie.

După perioada de ovulație in secretii apare densitatea si in textura lor seamana cu jeleul gros. Mirosul unei astfel de scurgeri devine mai ascuțit și dobândește acru. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă există o cantitate mare de acid lactic (un produs al lactobacililor) în descărcare. În ciuda oarecare disconfort în această perioadă, prezența acidului lactic protejează de fapt mucoasa vaginală liberă și mai vulnerabilă în această perioadă de diferite infecții.

Cantitatea de scurgere crește din nou în zilele în care ar trebui să înceapă menstruația.

Descărcare înainte de prima menstruație. Cu aproximativ șase luni până la un an înainte de prima menstruație, fata poate observa că scurgerea a devenit mai abundentă, mai apoasă și poate căpăta o nuanță albicioasă (ca laptele diluat cu apă). Dacă nu miros urât iar fulgii de caș nu apar, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji - așa reacționează organismul la schimbări fond hormonal. Odată cu apariția laptelui acru și a altor mirosuri neplăcute, este deja logic să mergi la un consult la un medic ginecolog pediatru.

Descărcarea după începerea activității sexuale

Descărcarea după debutul actului sexual. După debutul relațiilor sexuale, fata poate experimenta schimbări: compoziția și consistența secreției din vagin se modifică datorită adăugării microflorei partenerului sexual la microflora nativă. Va trece un anumit timp de adaptare și descărcarea va reveni la normal. În timp ce perioada de adaptare durează, fetița nu trebuie să se teamă de creșterea volumului secrețiilor și de faptul că acestea au devenit mai apoase. Culoarea se poate schimba, de asemenea, ușor - dintr-o secreție transparentă devine albicioasă sau gălbuie.

Schimbarea partenerului sexual se manifestă în același mod.

Descarcare dupa actul sexual protejat si neprotejat

sex neprotejat ulterior apar scurgeri gălbui, uneori cu cheaguri albe, iar la 5-10 ore după contactul sexual, scurgerile vor fi lichide și vizibil mai abundente. Aceste caracteristici sunt considerate normale.

Descărcarea după contactul protejat au alte caracteristici - vor fi groase și albe, asemănătoare cu o cremă lichidă, lubrifiant în textură.

Descărcarea în timpul sarcinii

Secreția la femeile însărcinate. La o femeie însărcinată, scurgerea va fi mai apoasă decât înainte, iar numărul lor crește, de asemenea, semnificativ. Culoarea pentru normă este de la alb la o nuanță complet transparentă. Înainte de a naște, o femeie iese cu un cheag mare de mucus - un dop al colului uterin. Aici, o anumită prezență de sânge în cheag este normală. Adesea dopul cervical iese in timpul primelor contractii. În timpul sarcinii, ar trebui să monitorizați îndeaproape modificările scurgerii. Dacă se observă că există prea multe scurgeri, este logic să consultați un medic ginecolog, deoarece lichidul amniotic se poate scurge.

Cheaguri de sânge sau fragmente de sânge lichid în secreții vaginale pot fi un simptom al unei sarcini ectopice, al unui avort spontan, precum și al abrupției placentare sau al unei locații atipice a fătului gestant. De îndată ce există o suspiciune a prezenței sângelui în secreții, trebuie să consultați un medic, deoarece în toate cazurile, sângerarea poate începe în orice moment, până la și inclusiv moartea. Dacă se observă sânge în timpul sarcinii, ar trebui să vă întindeți imediat pe pat și să chemați o ambulanță.

Secreții vaginale albe

Alocații în pubertate poate fi declanșată de alte anomalii din organism. Acestea includ probleme și inflamații în tract intestinal, vezica urinara, ovare sau uter. În astfel de cazuri, scurgerea este însoțită de dureri în regiunea lombară și/sau abdomen inferior, adesea de natură tragătoare și dureroasă, temperatura poate crește. În testul de sânge se vor deschide semne de procese inflamatorii (o creștere a VSH, leucocitoză).

evidențiere albă poate apărea și la femei în timpul alăptării și alăptării. Totuși, în această perioadă, secreția scade considerabil și nu ar trebui să existe foarte multe secreții groase, dimpotrivă, ar trebui să fie vizibil mai puțin. Culoarea gălbuie a scurgerii în această perioadă este, de asemenea, clasificată drept normă.

Alocații pentru candidoză. dă și o scurgere albă, dar o femeie le poate distinge cu ușurință de cele normale. În primul rând, textura secrețiilor devine coagulată, apare un miros ascuțit de lapte acru și aceste modificări apar rapid, literalmente într-o zi sau două. Și în al doilea rând, modificările secreției sunt însoțite de alte simptome care ajută o femeie să determine că există o infecție: mâncărime, roșeață, arsuri, disconfort și umflarea organelor genitale. Odată cu dezvoltarea candidozei, aproape întotdeauna se poate vorbi de o apărare imunitară redusă a organismului.

În cazul candidozei, poate apărea și o acoperire albă pe pereții vaginului de natură brânză. Foarte des, afta „merge în tandem” cu alte BTS, precum herpesul genital, gonoreea etc. Desigur, astfel de simptome necesită cercetări pentru a determina agentul patogen și diagnostic, urmate de tratament.

Evidențieri galbene și verzi

Când apar scurgeri colorate (verzui și portocaliu) din vagin, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil și să treceți la o examinare. Culoarea verde și portocalie în secrețiile femeilor- dovezi de BTS, vaginoză bacteriană sau alte procese inflamatorii genitale atipice.

Dacă la albi există mâncărimi constante, arsuri și senzații dureroase la urinare, aceasta indică aproape întotdeauna prezența unei BTS.

La examinare:

• alb copios cu prezența spumei, care se poate scurge în perineu și interiorul coapselor;
• culoarea descărcării este verzuie sau galbenă;
• miros - puternic neplăcut, putred;
• iritația pielii la nivelul perineului și interior solduri.

• descărcare moderată în volum
• culoare - alb-gălbui, se poate schimba într-una mai „colorată” în timpul trecerii la stadiul cronic al bolii;
• miros - adesea putred;
• sângerare care nu are legătură cu ciclul;
• senzații dureroase de tip „brâu coborât”;

Vaginoza bacteriană:

• Descărcări lipicioase de natură copioasă;
• Culoarea secreției este albă cu o nuanță gri și cu vaginoză avansată - portocaliu și galben-verde;
• Miros - scurgere cu miros de pește putred;
• Mâncărime moderată, intermitentă;
• După actul sexual, o exacerbare accentuată a tuturor simptomelor.

Colpită - vaginită nespecifică:

• secreția (simptomul principal) își schimbă culoarea în funcție de stadiul bolii și de severitatea procesului, albiciul apare din cauza leucocitelor, gălbui și verzui provoacă apariția puroiului, iar o nuanță roz - prezența sângelui în alb. ;
• consistenta - intindere si scurgere vascoasa sau lichida, opaca si abundenta.

Anexita și salpingita (inflamația ovarelor și a trompelor). Alocările sunt însoțite de dureri de tragere dureroase de natură constantă plictisitoare în cursul cronic al bolilor și în timpul stadiului de exacerbări - dureri puternice și ascuțite în abdomenul inferior, asemănătoare contracțiilor în natură.

Secretii de roz si culoarea maro. Apariția unei nuanțe maro și roz în scurgere indică prezența sângelui în alb, care poate fi declanșată atât de fiziologie, cât și de patologie.

Fiziologia apariției sângelui în secrețiile vaginale

Un secret cu o nuanță roz sau maronie la mijlocul ciclului indică faptul că a avut loc ovulația. În același timp, scurgerea nu pătează lenjeria, sunt foarte puține și se observă doar pe hârtie igienică sau un șervețel. Acest semn poate ajuta la planificarea sarcinii.

Descărcarea cu o tentă roz sau aspectul de maro în alb este norma la sfârșitul menstruației. Aceasta înseamnă că respingerea endometrului a avut loc deja și a început faza de creștere a noului endometru (poliferare).

Recepţie medicamente hormonale poate provoca, de asemenea, leucoree roz sau maro. În acest caz, este necesar să consultați un medic ginecolog și să observați cantitatea de descărcare și durata acestora. În cazul în care leucoreea roz sau maro este eliberată mai mult de trei cicluri, este logic să schimbați tipul de contraceptiv după consultarea unui medic.

Înainte de naștere, pot exista scurgeri cervicale cu sânge strălucitor și acest lucru este normal.

Patologia apariției sângelui în secrețiile vaginale

Cele mai frecvente cauze ale sângelui în secreții sunt bolile cu transmitere sexuală precum gonoreea, precum și endometrita, eroziunea cervicală, polipoza, tumorile uterine, hiperplazia, endometrioza etc.

Dacă faci gonoree, infecția va fi dirijată de jos în sus dinspre vagin, afectând uterul, trompele și ovarele. Vor exista dungi în sânge prezente în descărcare. De asemenea, vor exista secreții mucoase și purulente. Este caracteristică și sângerarea în perioada intermenstruală, ceea ce indică o infecție gonococică ascendentă. Analiza PCR va confirma diagnosticul (pozitiv pentru gonoree) sau un frotiu care va detecta gonococii.

Cu endometrita(proces inflamator în stratul uterin, actualizat după fiecare ciclu), la mijlocul ciclului pot apărea scurgeri brune cu mucus. Adesea, împreună cu inflamația endometrială, sunt prezente sângerări și hiperplazie (creștere). Ciclul tinde astfel să fie scurtat. Consecințele sângerării sunt anemia cu o scădere a hemoglobinei la 50-60 g/l la o rată de 115-140 g/l. Mânia și oboseală constantă, și uneori dificultăți de respirație, încețoșarea capului la cel mai mic activitate fizica- semne clare ale evoluției bolii.

Hiperplazie(creșterea excesivă) a endometrului este clasificată ca o afecțiune precanceroasă. Inițial, cu acest diagnostic, inflamația este tratată cu antibiotice pe o perioadă de cel puțin trei luni.

Proliferarea țesuturilor în endometrioză duce la intrarea țesutului în locuri atipice (în timpul avortului și nașterii, umplutura inversă în perioadele menstruale) este plină de inflamații multiple de natură locală, formarea de aderențe și infertilitatea apare ca o complicație a acestor procese dureroase.

Creșterea endometrului (endometrioza) se caracterizează prin tragerea durerii în timpul menstruației. Colposcopia colului uterin evidențiază multiple chisturi sau noduli, dungi roșii și albăstrui. Albul după menstruație devine mai ușor, are loc o scădere a volumului lor, dar la debutul unui nou ciclu menstrual, volumul de alb crește din nou. Endometrioza duce adesea la sângerare internă și la necesitatea unei laparotomie (operație).

Cu eroziune cervicală(încălcarea integrității membranei mucoase a colului uterin) se caracterizează prin apariția unei scurgeri ușoare de sânge, al căror volum crește imediat după contactul sexual. Pentru a determina limitele răspândirii eroziunii, medicul ginecolog folosește o soluție de 4-5% de acid acetic pentru a lubrifia suprafața. După clătire, eroziunea arată ca Pata alba pe un fundal roz și marginile clare sunt vizibile.

Localizarea sau mânjirea leucoreei brune înainte și după menstruație caracteristic hiperplaziei endometriale. Nu foarte des în această boală există și sângerări uterine care nu sunt asociate cu ciclul. Sângerarea poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni și poate duce la anemie. Cauze - dezechilibru hormonal cauzat de obezitate, Diabet, operații ginecologice transferate sau predispoziție ereditară. În tratament, se apelează la medicamente cu estrogen / progestativ, iar cu sângerări severe, se prescrie chiuretaj endometrial. O biopsie este obligatorie, adesea cu o reexaminare după cursul tratamentului, pentru a exclude cancerul.

Polipi în uter- un tip de creștere a endometrului de formă alungită. Cum caracteristici polipoza sunt sângerări postmenstruale și secreții constante cu maro. În timpul actului sexual, o femeie simte disconfort, iar după terminare apar scurgeri maronii. Polipoza poate apărea din cauza unui dezechilibru de gestageni și estrogeni, a endometrului canalului cervical și a proceselor inflamatorii. Cu o polipoză mare (polipi mai mare de 2,5 cm), un simptom de dureri severe de crampe, apare menstruația abundentă. O complicație a polipozei este infertilitatea, dar trecerea la tumorile maligne nu a fost dovedită.

Dacă există tumori în uter stadii târzii sângerarea este un simptom comun.

Tumorile uterului sunt clasificate în:

• benigne, care includ fibromioame și mioame, polipi;
• maligne, care includ cancerul de col uterin, miosarcoamele, cancerul endometrial.

Dacă sângele stacojiu, un miros înțepător purulent, puroi apar în descărcare, atunci acest lucru poate indica degradarea tumorii.

Cancerul de col uterin se caracterizează prin alburi mici și groase, cu dungi vizibile de sânge. Acest tip de cancer metastazează rapid, afectând ficatul, plămânii și alte organe în scurt timp.

Sângerarea severă indică posibila prezență a ganglionilor fibromatoși.

Agenția Federală de Sănătate

si dezvoltare sociala

Statul Stavropol

Academiei medicale

Facultatea de Educație Postuniversitară

Subiect: Examinarea secreției organelor genitale feminine

Consilier stiintific:

MD, profesor

Pervushin

Efectuat:

Ciclu cadet

„Diagnosticare clinică de laborator”

Borozdina I.B.

Stavropol, 2008

Introducere

Capitolul I. Fundamente teoretice pentru studiul scurgerii genitale feminine

Capitolul II. Caracterizarea proceselor nespecifice și specifice pliurilor vaginului, colului uterin și cavității uterine

Concluzie

Introducere

Examenul ginecologic - un set de metode de cercetare care determină starea anatomică și funcțională a zonei genitale și identifică boli ale organelor genitale.

Relevanța problemei studierii frotiurilor ginecologice se datorează faptului că cancerul corpului și colului uterin din punct de vedere al frecvenței ocupă unul dintre primele locuri în rândul neoplasmelor maligne la femei.

În prezent, în toate țările dezvoltate economic, se constată o scădere a incidenței cancerului de col uterin. Direcția principală a luptei împotriva acestei boli este detectarea ei activă în timpul examinărilor preventive în masă ale femeilor practic sănătoase, precum și diagnosticarea în timp util și tratamentul rațional al bolilor de fond și precanceroase ale colului uterin, care se efectuează în sălile de examinare pentru femei și în consultațiile femeilor. .

Sala de examinare a femeilor face parte din departamentul de prevenire. sarcini birou sunt implementarea de examinări preventive ale femeilor de la vârsta de 18 ani în scopul depistarii precoce a bolilor ginecologice, a bolilor precanceroase și canceroase ale organelor genitale feminine și a altor localizări vizibile (piele, glande mamare).

Detectarea activă a pacienților oncologici, în special cu forme inițiale de cancer în stadiul preclinic al bolii, este principiul principal al ginecologiei și oncologiei.

Din punctul de vedere al depistarii active a displaziei și a cancerului de col uterin precoce, aspectele organizatorice ale examenelor ginecologice în masă sunt de o importanță capitală, dintre care una este organizarea rațională a serviciului citologic, menită să asigure eficiența maximă a examinărilor prin efectuarea de examene citologice. studii la fiecare femeie examinată.

Efectuarea examenelor preventive ginecologice în masă include 2 sarcini principale:

Detectarea precoce și în timp util a cancerului de col uterin, inclusiv în stadiul preclinic al procesului.

Identificarea diferitelor boli non-neoplazice care necesită tratament activ.

Îndeplinirea acestor sarcini duce la o scădere a incidenței cancerului, o scădere a numărului de forme avansate și o îmbunătățire a rezultatelor tratamentului.

Examinările preventive ale femeilor sunt efectuate cel puțin o dată pe an de către o moașă sau un ginecolog în sălile de examinare din policlinici, la întreprinderi, precum și în timpul examinărilor medicale ale persoanelor care lucrează în condiții de risc profesional.

Capitolul I. Fundamente teoretice pentru studiul scurgerii genitale feminine

Materialul pentru cercetare este cel mai adesea scurgeri vaginale, frotiuri de pe suprafața colului uterin, frotiuri din canalul cervical și aspirație din cavitatea uterină.

Ei examinează, de asemenea, frotiuri - amprente, răzuire din membrana mucoasă a organelor genitale feminine.

Studiul poate fi realizat în dinamică atât în ​​condiții staționare, cât și în condiții de laborator.

Pregătirea și colorarea preparatelor.

Frotiurile sunt prelevate din partea superioară-laterală a fornixului vaginal. Materialul care respinge liber este aplicat pe marginea unei lame de sticlă și uns cu o mișcare ușoară cu marginea altui sticla șlefuită.

Uscați frotiul la aer înainte de colorare.

La fel de reţinător utilizați alcool etilic de 96 °, un amestec de Nikiforov, constând din părți egale de alcool etilic de 96 ° și eter, soluție Leishman (formată din 1 litru de metanol și 2,5 g de vopsea Leishman), și fixați-l și peste flacăra unui arzător.

Tunsele de colorat. Există metode monomorfe și polimorfe pentru colorarea frotiurilor.

La metode polimorfe petele celulare, în funcție de tipul lor și de proprietățile fizico-chimice ale citoplasmei, sunt colorate diferențiat în culori roșu-portocaliu sau albastru-verde.

metode monomorfe.

Colorație cu hematoxilină-eozină. Frotiul se usucă în aer, se fixează într-un amestec de Nikiforov sau în alcool etilic la 96 ° timp de 7-10 minute. Apoi se colorează cu o soluție apoasă de hematoxilină (hematoxilină - 1,0 g, alaun de potasiu - 50,0 g, iodură de sodiu - 0,2 g, apă distilată - 1000 ml. Soluția se păstrează la lumină timp de 14 zile, după care este gata pentru utilizare). În 7 - 10 minute până când se obține o culoare ușor violetă. Apoi, frotiu este spălat cu apă curentă și colorat cu soluție alcoolică 0,3% de eozină gălbuie sau soluție apoasă 1% de eozină timp de 1 minut. Apoi se spală din nou cu apă curentă și se usucă.

Colorat cu albastru de metilen. Pe preparatul uscat se aplică 1-2 picături de soluție apoasă 1% de albastru de metilen și se acoperă cu o lamă. După 1 - 2 minute, preparatul se spală cu apă distilată până la decolorare, care se efectuează după cum urmează: se aplică 1 - 2 picături de apă distilată pe o margine a frotiului, iar pe cealaltă se aduce hârtie de filtru. Apoi se usucă și se microscopează.

Colorare fuchsin. Preparatul uscat se aplică timp de 1 min. O soluție de fuchsin (3 g de fuchsin se dizolvă în 1 litru de alcool de 96 ° și se adaugă 100 ml de apă distilată la 12 ml din această soluție). Apoi se spală cu apă, se usucă și se microscopează.

Tehnica de colorare Leishman. Preparatele uscate la aer se toarnă cu vopsea Leishman timp de 3 minute, în timp ce preparatul se fixează simultan. După aceea, se spală cu apă de la robinet și se toarnă cu amestec azur - eozină (40 ml. 0,1% azur II și 30 ml. 0,1% eozină K) timp de 15 - 20 de minute. Apoi se spală cu apă de la robinet, se usucă la aer și se examinează la microscop.

Tehnica de colorare Romanovsky. Frotiurile fixate cu alcool la 96° sau amestecul lui Nikiforov sunt umplute cu o soluție de lucru de vopsea Romanovsky-Giemsa timp de 20-25 de minute. Apoi se spală cu apă curentă și se usucă.

metode policrome.

Pata de Papanicolaou. Frotiurile sunt fixate în amestecul lui Nikiforov timp de 25 de minute, după care sunt trecute printr-o serie de alcooli, concentrații descrescătoare: 96°, 80°, 70° și apă distilată (fruielile trebuie clătite în fiecare soluție). Frotiurile sunt apoi colorate cu hematoxilină Harris sau Bommer timp de 50 de minute. Se spală în 2 vase cu apă distilată timp de 1 - 2 secunde și se diferențiază în soluție 3% de amoniu caustic (1 min). După diferențiere, frotiurile sunt efectuate prin alcool, crescând concentrația: 70 ° (de două ori), 80 °, 95 °. Se colorează cu soluție de colorant portocaliu G (1 min) și se trece prin 2 vase cu alcool de 70°. Apoi frotiurile sunt colorate cu un colorant policrom timp de 1,5 minute și efectuate prin alcool de 95 ° în 3 vase, apoi printr-un amestec de părți egale de alcool absolut și xilen. Prin xilen (1 min) și pus în balsam canadian.

Colorarea după Dokumov. Frotiurile umede se fixează timp de 30 de minute cu amestecul lui Nikiforov, după care, fără uscare, se toarnă pe ele hematoxilină timp de 2-3 minute, după care frotiurile sunt scurse și spălate cu apă curentă. Apoi, frotiurile sunt colorate cu un colorant policrom timp de 1–2 minute, apoi se scurg, preparatele se spală cu alcool la 70° și 95°, se usucă și se pun în balsam canadian.

În toate etapele de colorare, frotiurile nu trebuie să se usuce.

Vopsea policroma: eritrosină - 0,25 g, Lichtgrun - 0,2; acizi fosfor-tungstic și fosfor-molibdic 0,2 fiecare; portocaliu G - 0,1 g; acid acetic glacial - 1 g; alcool etilic - 50 ° - 100 ml.

Soluția de colorant se păstrează câteva zile pentru a se maturiza.

Caracteristicile morfologice ale epiteliului vaginului.

Compoziția celulelor epiteliale ale vaginului descărcat este normală, la fel ca structura histologică a epiteliului scuamos stratificat tegumentar al vaginului și partea vaginală a colului uterin, reflectă starea funcției ovariene.

În faza de proliferare, epiteliul scuamos stratificat atinge o grosime de 300 - 400 microni, prezintă semne bine definite de anizomorfism vertical și este format din trei straturi: bazal, intermediar și superficial.

În timpul fazei secretoare a ciclului menstrual, epiteliul scuamos stratificat are o grosime de până la 200 de microni. Unele celule ale stratului funcțional de deasupra papilelor sunt descuamate. Glicogenul se găsește sub formă de acumulări minore în celulele individuale ale straturilor intermediare și funcționale. În stratul papilar subepitelial al țesutului conjunctiv sunt vizibile acumulări de celule limfoide și histiocite.

În fazele descuamative și regenerative se observă descuamarea majorității celulelor straturilor funcționale și intermediare. Stratul multistrat rămas pe suprafața membranei mucoase acoperă doar 4-12 straturi și o grosime de până la 42-96 microni.

La femeile aflate la menopauză și menopauză, epiteliul scuamos stratificat suferă atrofie.

Luați în considerare structura celulelor epiteliului scuamos stratificat.

Celulele epiteliul de suprafață mare (40 până la 50 de microni în diametru), în mare parte poligonală, mai rar rotunjite sau ovale, cu limite clare. Nucleii celulari sunt situati central, mici, intens colorati, picnotici, nu mai mult de 6 µm in diametru. Citoplasma este albastru deschis atunci când este colorată conform Leishman, Romanovsky-Giemsa și se găsesc vacuole mici.

Un număr mare de celule epiteliale cu nuclei picnotici indică o activitate estrogenică ridicată. Frotiurile sunt cele mai bogate în celule epiteliale superficiale în faza tardivă de foliculină.

Celulele strat intermediar epiteliul scuamos stratificat nu este în mod normal mai mare de 10%. Forma lor este poligonală sau ovală. Diametrul celulei este de 25 - 30 microni. Citoplasma este colorată bazofil. Raportul nuclear-citoplasmatic este crescut. Forma nucleelor ​​este sub formă de bule, rotunjite sau ovale. Cromatina este delicat reticulata sau delicat granulara. Celulele sunt aranjate separat și sub formă de straturi de diferite dimensiuni.

Sănătatea și bunăstarea unei femei este alcătuită din multe componente. O femeie este o ființă dependentă de hormoni, adică activitatea normală a sistemului reproducător se bazează pe munca perfecționată a glandelor endocrine. În plus, calitatea vieții unei fete este afectată semnificativ de microflora corpului, inclusiv de biocenoza vaginului.

Tulburările de dezechilibru în microflora sănătoasă a vaginului nu numai că duc la apariția unor simptome dureroase care reduc semnificativ activitatea zilnică a sexului frumos, dar duc și la dezvoltarea diferitelor boli ginecologice. Și acesta, la rândul său, este un factor de risc formidabil pentru infertilitate.

Analize în ginecologie

Ginecologia este o știință foarte subtilă și delicată, așa că există un număr foarte mare de metode de diagnostic. Una dintre cele mai simple și mai bugetare metode de diagnosticare care se efectuează în orice clinică prenatală sau spitale ginecologice sunt diverse frotiuri pe floră.

Există mai multe tipuri de frotiuri pentru floră:

• Analiză bacterioscopică sau examen microscopic (untire directă pe floră).
• Analiza citologica - pentru a detecta celulele atipice pentru aceasta localizare (PAP - test).
• Bacteriologie sau bakposev pentru a identifica flora patologică.

Toate frotiurile sunt efectuate după un examen ginecologic special, care include examinarea organelor genitale externe, palparea uterului, examinarea colului uterin în oglinzi.

Multe femei își pun întrebarea: „Când exact pot face o analiză și în ce zi a ciclului menstrual ar trebui să se facă acest lucru?”. Nu există restricții stricte în această chestiune. Cu toate acestea, medicii ginecologi recomandă luarea frotiurilor la începutul ciclului menstrual, imediat la câteva zile după menstruație. Puteți lua un frotiu imediat înainte de menstruație.

Pregătirea pentru analiză

Orice femeie ar trebui să-și amintească că orice procedură de diagnosticare trebuie să fie precedată de o anumită pregătire. Se efectuează pentru a evita rezultatele false care pot împinge medicul să pună un diagnostic incorect și să prescrie un tratament nepotrivit.

Pregătirea pentru luarea unui frotiu din vagin (regula celor doi) include:

• Cu două zile înainte de examinare, trebuie să vă abțineți de la actul sexual.
• Nu mai luați antibiotice în două săptămâni.
• Timp de 2 zile, încetați să luați medicamente hormonale și introducerea supozitoarelor și cremelor vaginale.
• Nu este recomandat să urinați cu 2 ore înainte de procedură.

După descifrarea rezultatelor, este posibil ca rezultatele să fie proaste. În acest caz, un al doilea frotiu este luat din vagin.

microscopie pe frotiu

Analiza bacterioscopică este una dintre cele mai informative în diagnosticul patologiilor ginecologice. Această metodă are o listă destul de impresionantă de indicații:

1. Prezența disconfortului subiectiv în regiunea perineală a unei femei (mâncărime, arsuri, prezența unui miros neplăcut etc.).
2. Plângeri de durere în abdomenul inferior.
3. Prezența secrețiilor patologice (mucoase abundente, cu amestec de sânge sau puroi, leucoree cu miros putrefactiv neplăcut).
4. Examinări preventive anuale.
5. Planificarea prealabilă a sarcinii.
6. Direct perioada de naștere a unui copil.
7. La schimbarea partenerilor sexuali.

Se ia un tampon pentru flora din mai multe locatii: vagin, uretra sau uretra, canalul cervical, iar uneori, daca sunt indicatii speciale, din rect.

Ce poate dezvălui un test de frotiu? Un tampon vaginal oferă medicului și pacientului informații detaliate despre starea microcinozei în zona intimă. Frotiul arată:

• Numărul de leucocite din mucusul cervical.
• Numărul de leucocite din regiunea cervicală.
• Prezența și numărul de eritrocite.
• Celulele epiteliale și numărul lor.
• Personaj slime.
• Bacteriile, inclusiv cele „bune” - lactobacili, compoziția și cantitatea lor.
• Prezența și numărul de microorganisme patologice - Trichomonas, gonococi, ciuperci etc.

Procedura este netraumatică și nedureroasă. Femeilor sănătoase li se recomandă să facă o bacterioscopie a secrețiilor vaginale cu o frecvență de 1 dată la 6 luni.

Normă

Fiecare dintre indicatorii de mai sus are propriile limite, abateri de la care (de obicei în sus) sunt considerate dezvoltarea unei patologii inflamatorii sau infecțioase. Trebuie avut în vedere faptul că rata indicatorilor unei femei sănătoase de vârstă reproductivă, a unei adolescente și a unei femei în menopauză poate avea o oarecare variabilitate. Există, de asemenea, norme individuale pentru scurgerile vaginale la femeile însărcinate.

Deci, să analizăm norma fiecărui indicator în timpul microscopiei secreției vaginale.

Leucocite. Acestea sunt așa-numitele globule albe din sânge. Acţionează ca apărători imuni ai organismului nostru împotriva oricăror agenţi infecţioşi externi. În mod normal, leucocite singulare sunt prezente în canalul cervical și pe colul uterin. Dar dacă, la descifrarea analizei frotiului, se observă o creștere a numărului de leucocite, atunci aceasta indică începutul dezvoltării procesului inflamator în vagin.

Norma variază în funcție de localizare:

Uneori, indicatorul de leucocite din vagin și din colul uterin poate fi de 100 de celule pe câmp vizual și mai mare. Acest lucru indică un stadiu acut al patologiei inflamatorii.

Epiteliu. În mod normal, celulele epiteliale individuale sunt prezente în secreția din vagin. Norma acestor celule este de până la 15 în câmpul vizual al asistentului de laborator. În evacuarea din vagin, epiteliul scuamos este determinat în toate etapele dezvoltării sale. Și într-un frotiu din canalul cervical și pe suprafața colului uterin se găsește un epiteliu cilindric. Diferența dintre celulele epiteliale în funcție de localizare se datorează structurii celulare diferite a pereților vaginului și ai colului uterin. O creștere a celulelor epiteliale poate indica prezența cronică boala inflamatorie(deseori cu un curs asimptomatic latent).

Slime. În mod normal, această substanță este absentă în uretră, dar este prezentă în cavitatea vaginală. În funcție de perioada ciclului menstrual, cantitatea de mucus poate varia de la rară la abundentă. Atunci când la femeile însărcinate este secretată o cantitate mare de mucus, se găsește și un conținut ridicat de glicogen în acesta. Glicogenul este o proteină specială care este un mediu nutritiv pentru lactobacili.

Microorganisme. La femeile de vârstă reproductivă, inclusiv în timpul sarcinii, flora gram-pozitivă este detectată prin microscopia secrețiilor vaginale. Acestea sunt lactobacili - celule care asigură microcinoza normală a vaginului. La femeile aflate la menopauză și la fete înainte de apariția menarhei (prima menstruație), lactobacilii sunt puțini sau nu se găsesc. O scădere bruscă a acestor celule indică bacvaginoză. Predominant la aceste categorii de vârstă se observă prezența florei cocice.

Pe lângă lactobacili, microscopia poate detecta și flora bacteriană patologică - Trichomonas, gonococi, gardnerella. În mod normal, la femeile sănătoase și în timpul sarcinii, aceste celule sunt complet absente. Detectarea lor indică prezența unei boli cu transmitere sexuală.

Pe lângă bacterii, pot fi găsite ciuperci din genul Candida. Prezența lor în scurgerea din vagin indică un transport sau dezvoltarea unei boli precum afte.

Frotiu Papanicolau la femeile însărcinate

După cum am menționat mai sus, unii indicatori în timpul sarcinii pot diferi de norma la femeile care nu sunt însărcinate. Luarea unui frotiu asupra florei în timpul sarcinii este luată de trei ori:

• În timpul înregistrării sarcinii (până la 12 săptămâni).
• Pentru o perioadă de 30 de săptămâni.
• Chiar înainte de naștere, în ultima săptămână de sarcină.

Principala diferență în analiza frotiului în timpul decodării acestuia este că în timpul sarcinii există un număr mai mare de lactobacili. În plus, în timpul sarcinii, există un volum mai mare de mucus îmbogățit cu glicogen.

Să rezumăm și să comparăm indicatorii unei femei sănătoase de vârstă reproductivă și a unei femei în timpul sarcinii.

Pe lângă acești indicatori, prezența celulelor atipice pentru o anumită localizare poate fi detectată într-un frotiu. Așa-numitele celule urâte sunt numite atipice, adică acestea sunt celule cu o formă, dimensiune și structură puternic modificate. De regulă, ele se găsesc la răzuirea de pe suprafața colului uterin. Prezența acestui indicator indică începutul displaziei uterine. Displazia este o boală precanceroasă care se caracterizează prin reorganizarea celulară și tisulară a organului. În acest caz, este necesar un studiu mai amplu și este necesar un frotiu pentru citologie.

Descifrarea analizelor medicilor ginecologi pe acest moment nu durează mai mult de o zi. Rezultatele sunt calculate folosind un aparat special sau manual. Un frotiu vaginal oferă o imagine detaliată a stării sistemului reproducător al unei femei, inclusiv în timpul sarcinii. Microscopia debitului asupra florei este o metodă de diagnostic bugetar, omniprezentă și accesibilă fiecărei femei.