Отруєння етиловим спиртом. Приватний модуль судово-медична діагностика отруєнь Судово-медична діагностика смертельних отруєнь

Джерелом відомостей, що використовуються при судово-медичній діагностиці отруєнь, є матеріали розслідування, медичні документи потерпілого, дані судово-медичного дослідження трупа, результати судово-хімічного аналізу та інших додаткових досліджень.

Перед зовнішнім та внутрішнім дослідженням трупа в морзі стоять взаємно доповнюючі завдання. При зовнішньому дослідженні прагнуть встановити ознаки:

1) на шляху надходження отрути в організм (хімічні опіки на губах, шкірі, навколо рота, на слизовій оболонці порожнини рота, шкірі промежини та на слизовій присінку піхви, точкові рани від уколів шприцом та ін);

2) на хімічну сутність отрути (колір трупних плям, характер хімічних опіків, розміри зіниць, колір склер та ін.);

3) темп настання смерті (інтенсивність трупних плям, наявність трупних екхімозів, субкон'юнктивальних крововиливів та ін.).

Метою внутрішнього дослідження трупа є встановлення:

1) шляхів введення отрути (опіки слизової оболонки стравоходу, шлунка, піхви та інших органів, наявність у шлунку залишків отрути та ін);

2) органів і тканин, уражених найбільшою мірою;

3) характеру контактних (хімічні опіки) та дистрофічних змін внутрішніх органів;

4) наявності та характеру розвинених ускладнень;

5) ознак, характерних для дії окремих отрут (колір крові та внутрішніх органів, характер хімічних опіків слизових оболонок, локалізація та характер запальних змін шлунково-кишкового тракту, специфічний запах з розкритих порожнин та від розкритих внутрішніх органів та ін);

6) безпосередньої причини та темпу настання смерті;

7) забору матеріалів для додаткових лабораторних досліджень.

Найважливішим серед додаткових методів є судово-хімічне дослідження внутрішніх органів, тканин та рідких середовищ організму. Його метою є виявлення отрути, визначення її кількісного змісту та розподілу в організмі. Маючи велике значення, результати судово-хімічного дослідження є абсолютними.

Негативний результат судово-хімічного дослідження не завжди виключає отруєння. При явному отруєнні він може бути обумовлений такими причинами: прижиттєвими перетвореннями отрути в організмі (руйнуванням, окисленням, відновленням, нейтралізацією, утворенням комплексів з білками та ін), виділенням отрути з організму (природними шляхами, блюванням, промиванням шлунка та ін.) застосуванням антидотної терапії, неправильним забором біологічного матеріалу для судово-хімічного аналізу, неправильним зберіганням вилученого біологічного матеріалу, неправильним виборомметодики хімічного аналізу, малою чутливістю застосованої методики хімічного дослідження, технічними помилками

Позитивний результат судово-хімічного дослідження який завжди свідчить про отруєння. Причинами позитивного результату такого аналізу (за відсутності отруєння) можуть бути: ендогенне утворення отрути при різних захворюваннях (наприклад, утворення ацетону при діабеті), тривалий прийом медикаментів, тривалий професійний контакт з отрутою, посмертне утворення деяких отрут при гниття трупа, посмертне проникнення отрути тканини трупа з ґрунту або одягу, навмисне посмертне введення отрути, випадкове влучення отрути при неправильній санітарній обробці трупа, помилки в організації та техніці судово-хімічного дослідження.

Отже, судово-медичний доказ отруєння має бути результатом оцінки всіх зібраних даних: матеріалів розслідування, даних історії хвороби, результатів секційного, гістологічного та судово-хімічного досліджень.

Перший етап діагностики отруєння – оцінка загального стану пацієнта. Тяжкі отруєння можуть вимагати екстрених заходів для лікування гострої серцево-судинної недостатності (колапсу).

Факт отруєння може бути відомий під час вступу. У пацієнтів з незрозумілими симптомами, особливо зі змінами свідомості, слід запідозрити отруєння. Цілеспрямоване самоотруєння у дорослих передбачає можливість використання кількох отруйних речовин. Анамнез іноді відіграє головну роль. Оскільки багато пацієнтів не можуть дати достовірну інформацію (маленькі діти, пацієнти з порушенням свідомості, дорослі після суїцидальної спроби або з психозами), необхідно опитати друзів, родичів та персонал швидкої допомоги чи служби порятунку. Навіть пацієнти, які на вигляд вселяють довіру, можуть неточно описувати час прийому та кількість прийнятої отруйної речовини. При можливості слід оглянути житло пацієнта у пошуках доказів (напівпорожні упаковки ліків, ознаки зловживань). Корисними можуть виявитися медична карта пацієнта та рецепти. Якщо не виключена можливість отруєння на роботі, слід опитати колег та керівництво. На всіх хімічних виробництвах повинні бути детальні дані про токсичність та специфічне лікування безпосередньо на робочих місцях.

У США, Європі та деяких країнах Азії та Південної Америки інформацію про промислові та побутові хімікати можна дізнатися у Центрах контролю отруєнь. Консультації зі співробітниками Центру дуже корисні, оскільки інформація, надрукована на упаковці про склад хімікату, першу допомогу та антидоти може бути застарілою та неточною. До того ж, вміст контейнера може бути підмінено, або упаковка може бути пошкоджена. Центри контролю отруєнь допоможуть в ідентифікації невідомих таблеток зовнішньому вигляду, вони також мають можливість надання консультації токсиколога. Телефонний номер найближчого центру можна знайти разом з номерами інших екстрених служб на першій сторінці місцевого телефонного довідника або через оператора зв'язку, або в США - набравши 1-800-222-1222.

При клінічному обстеженні можна виявити симптоми, характерні для отруєння певною отрутою (специфічний запах, доріжки ін'єкцій при внутрішньовенному введенні ліків, ознаки хронічного алкоголізму).

Необхідно враховувати, що навіть у разі отруєння, розлади свідомості можуть бути спричинені іншими причинами (інфекційне ураження ЦНС, ЧМТ, гіпоглікемія, інсульт, печінкова енцефалопатія, енцефалопатія Верніке). При отруєнні лікарськими препаратами у дітей старшого віку, підлітків та дорослих необхідно пам'ятати про можливість суїцидальної спроби. Після стабілізації стану їм потрібна консультація психіатра.

Лабораторна діагностика отруєнь

Найчастіше лабораторні тести малоінформативні. Стандартні доступні тести на препарати, що часто зловживаються, дають тільки якісну, а не кількісну оцінку. Ці тести можуть давати хибні результати та визначають обмежену кількість речовин. До того ж наявність у крові або сечі пацієнта такого препарату не обов'язково означає, що саме він викликав клінічні прояви отруєння.

Концентрацію більшості речовин у крові визначити нелегко і не завжди цей показник впливає на тактику лікування. При отруєнні деякими препаратами (наприклад, парацетамол, ацетилсаліцилова кислота, СО, дигоксин, етиленгліколь, залізо, літій, метанол, фенобарбітал, теофілін) концентрація в крові допомагає вибрати лікування. Багато фахівців рекомендують вимірювати концентрацію парацетамолу в крові всім пацієнтам зі змішаним отруєнням, оскільки отруєння парацетамолом ранніх стадіяхчасто безсимптомно, може викликати серйозні віддалені наслідки, які можна запобігти введенню антидоту. Для деяких речовин у виборі лікування можуть допомогти інші аналізи крові (наприклад ПТІ/МНО при передозуванні варфарину, визначення вмісту метгемоглобіну в крові при деяких отруєннях). У пацієнтів з порушеннями свідомості або вітальних функцій (серцевої, легеневої тощо), а також при отруєнні деякими отрутами необхідне визначення електролітів плазми, креатиніну, глюкози, вмісту азоту в крові, осмолярності, газового складу артеріальної крові. При специфічних отруєннях можуть бути показані інші лабораторні тести.

При певних отруєннях (наприклад, залізом, свинцем, миш'яком, іншими металами або при підозрі на розрив пакету з кокаїном, або іншим наркотиком, що проковтнув перевізник «ковтач») оглядова рентгенографія органів черевної порожнини може допомогти локалізувати проковтнуте. Рентгенографія показана також пацієнтам із серйозними ознаками, що вказують на можливість отруєння невідомою отрутою.

При отруєнні препаратами, що впливають на серцево-судинну систему, або невідомими препаратами необхідно провести ЕКГ та кардіомоніторинг.

Якщо концентрація речовини підвищується після її початкового зниження, або симптоми отруєння персистують незвичайно довго, слід припустити наявність безоарів, або отруєння препаратами тривалої дії, або повторний вплив (повторне зловживання).

Подібні документи

Токсичні властивості отруйних речовин, їх вплив на організм тварин. Токсикодинаміка та клінічні ознаки, патологоанатомічні зміни, діагностика, лікування та профілактика отруєнь сполуками кадмію, талію, зооцидами, щуром та вакором.

лекція, доданий 30.07.2013


Аналіз дії отрут на організм людини. Особливості походження та класифікація отруєнь. Загальна характеристикаотруєнь їдкими та резорбтивними отрутами, грибами. Порядок вилучення та направлення трупного матеріалу на судово-хімічне дослідження.

реферат, доданий 15.12.2010


Отруєння у дитячому віці. Надання невідкладної допомоги при отруєнні грибами, кислотами, фенолом та його похідними, окисом вуглецю, пропаном, бутаном, перманганатом калію, саліцилатами. Отруєння фосфорорганічними сполуками, їдкими лугами.

реферат, доданий 04.08.2009


Перша допомога при отруєннях. Отруєння окисом вуглецю та побутовим газом, барбітуратами, алкоголем та його сурогатами, метиловим спиртом, етиленгліколем, фосфорорганічними сполуками. Отруєння отруйними грибами, тяжкість клінічного перебігу.

реферат, доданий 17.09.2009


Сутність поняття "отруєння". Класифікація токсичних речовин. Чинники, що визначають розвиток отруєнь. Клінічна діагностика гострих отруєнь. Патологічні синдроми та порушення гомеостазу при отруєннях. Принципи лікування гострих отруєнь.

реферат, доданий 30.11.2009


Види отруєнь, класифікація отрут та токсичних речовин. Екстрена медична допомога при гострих отруєннях. Клінічна картина отруєння та принципи надання допомоги хворим при отруєнні. Харчові отруєння від споживання забруднених продуктів.

реферат, доданий 09.03.2012


Залежність впливу промислових отрут від їх структури та властивостей. Фізичні та хімічні властивості отрут, шкідлива дія та шляхи проникнення. Перетворення в організмі, засоби лікування отруєнь та використання дії отрут у медицині та промисловості.

реферат, доданий 06.12.2010


Класифікація та умови дії отрут. План дій експерта за підозри на отруєння. Огляд місця події та початковий огляд трупа. Ознаки отруєння етиловим спиртом, технічними рідинами, отрутохімікатами. Види харчових отруєнь.

курсова робота , доданий 21.04.2015


Проведення судово-медичної експертизи для встановлення причин смерті або зв'язку розладу здоров'я з дією отруйних речовин. Залежність висновків експерта від зібраних слідчим даних. Класифікація отрут, перебіг та результат отруєння.

реферат, доданий 11.10.2011


Механізм токсичної дії металевої ртуті та її сполук: токсикокінетика отруєння, патогенез, клінічна картина органних уражень. Гострі та хронічні ртутні отруєння, основні джерела, ступеня інтоксикації; лікування та профілактика.

У разі отруєння для встановлення причини смерті чи зв'язку розладу здоров'я з дією отруйних речовин проводиться судово-медична експертиза. Категоричність висновків експерта багато в чому залежить від зібраних слідчим даних про обставини події та характер передбачуваної отруйної речовини, часу, що минув від моменту прийому отрути та настання смерті, характеру наданої медичної допомоги, правильності вилучення та зберігання об'єктів з трупа, що направляються на судово-хімічне дослідження, та ін В одних випадках експерт приходить до категоричного висновку про отруєння певною отрутою, в інших - лише не виключає можливість отруєння певною отрутою або певною групою отруйних речовин, подібних за своїм впливом на організм людини (клінічні та морфологічні прояви).

Підозра на те, що смерть настала від отруєння, може виникнути і у випадках несподіваного її настання, як серед повного здоров'я. Діагностика смерті від отруєння нерідко представляє великі труднощі, пов'язані з низкою об'єктивних та суб'єктивних причин – неправильною оцінкою даних лабораторних досліджень, значним часом, що пройшов між прийомом отрути та смертю, подібністю клінічних проявів при отруєннях та деяких захворюваннях та ін.

Для доказу отруєння, що мав місце, використовуються зібрані слідством матеріали, що містять відомості про обставини події; дані судово-медичного огляду потерпілого (при несмертельних отруєннях) та дані; дані судово-хімічних та інших лабораторних досліджень об'єктів, виявлених на місці події, отриманих від лікарів, які вилучили при розтині трупа.

Матеріали слідства. Зібрані слідством матеріали про обставини події (наприклад, одночасне раптове захворювання або смерть кількох людей після спільного вживання «алкогольного напою», з розвитком у потерпілих однакових симптомів) можуть прямо вказувати на можливе отруєння. У виявлених на місці події залишках їжі та пиття, у посуді, у різних пакувальних матеріалах від лікарських засобів, на трупі (на руках, біля отвору рота та інших частин тіла), на одязі та в його кишенях можуть бути виявлені залишки отрути, прийнятої постраждалим . Наявність блювотних мас також може опосередковано служити вказівкою на можливе отруєння (розвиток блювання як захисна реакція організму на інтоксикацію), може містити в собі сліди отрути.

Огляд місця події та трупа доцільно проводити за участю фахівця у галузі судової медицини. Виявлені при цьому речові докази, що потребують лабораторного дослідження, надсилаються до Бюро судово-медичної експертизи.

Медичні документи (амбулаторні карти та ін.), що містять опис перебігу отруєння та відомості про характер медичної допомоги, повинні бути представлені експерту в оригіналах.

Судово-медичне дослідження трупаза підозри на отруєння має свої особливості. Секційний зал перед розкриттям необхідно провітрити, щоб краще вловити та визначити характер запаху, що відчувається при розтині порожнин та внутрішніх органів трупа. Вживаються заходи, що виключають випадкове потрапляння отрути при його розтині. Посуд для приміщення вилучених органів має бути чисто вимитим.

Ретельно оглядають у морзі одяг, білизну та інші речі, доставлені разом із трупом. При огляді предметів одягу можуть бути виявлені залишки отрути, отримання отруйних лікарських речовин та інших.

При зовнішньому дослідженні трупа можуть бути встановлені незвичайне забарвленнятрупних плям (яскравий рожево-червоний колір при отруєнні окисом вуглецю, коричневий або буруватий при отруєнні отрутами, що утворюють у крові метгемоглобін, та ін), жовтяничний колір шкіри при отруєннях миш'яковистим воднем та отруєнні грибами; різко виражене і швидко настало м'язове задубання (при отруєннях стрихніном, цикутотоксином аконітіном та ін) опіки у вигляді потік або плям на шкірі в області рота, підборіддя, щік (при отруєнні припікаючими речовинами), сліди уколів у місцях введення отрути, різко (при отруєнні опієм, морфіном) або їх різке розширення (при отруєнні атропіном, беладонною, астматолом), явища подразнення та виразок на слизовій оболонці губ і ясен при дії їдких отрут, сірувата облямівка на яснах при отруєнні свинцем або.

При розтині порожнин і органів може відчуватися специфічний деяких отруйних речовин запах.

При отруєнні багатьма отрутами страждають шляхи їх виведення – нирки, де можуть бути виявлені характерні зміни. Багато прийняті всередину речовини швидко переходять у сечу, виділяються з потом і можуть бути виявлені на нижній білизні і в сечі.

Отримані при судово-медичному дослідженні трупа дані обов'язково мають бути зіставлені з даними слідства та з даними, отриманими при лабораторному дослідженні тканин та органів трупа.

Судово-медичний оглядвиробляють при отруєннях, які не призвели до смерті. Такий огляд постраждалого провадиться як у стаціонарі, так і амбулаторно. Отруєння, що має місце, у подібних випадках доводиться слідчими матеріалами, медичними документами про надання допомоги та лікування, а також даними огляду хворого експертом. Встановивши факт отруєння та його наслідків, визначають ступінь тяжкості цих наслідків, керуючись загальносоюзними «Правилами судово-медичного визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень».

Велике значення для підготовки діагнозу отруєння певною отрутою надається своєчасно проведеним лабораторним дослідженням блювотних мас, промивних вод, сечі.

на судово-медичні та інші лабораторні дослідження спрямовуються не тільки вилучені при розтині трупа частини внутрішніх органів, але також і виявлені на місці події залишки напоїв, їжі, блювотні маси та інші об'єкти, які можуть містити отруйну речовину. Вибір виду лабораторного дослідження речових доказів визначається характером передбачуваного отруйної речовини. Відповідно до цього застосовують хімічні, фізичні (частіше спектральні), гістологічні та біологічні (експерименти на тваринах), ботанічні та інші методи дослідження.

Результати судово-хімічного дослідження мають бути ретельно проаналізовані судово-медичним експертом.

Позитивний результат судово-хімічного дослідження, взятий ізольовано, ще доводить факту отруєння, а негативний - його виключає. У внутрішніх органах трупа можуть бути виявлені хімічні речовини, у тому числі й отруйні, які не були джерелом отруєння, а надійшли в організм людини як лікарський засіб з харчовими продуктами.

Результати судово-хімічного дослідження при смерті від отруєння можуть бути негативними з різних причин: внаслідок швидкого виділення отрути з організму, переходу отрути в інші сполуки, що не виявляються при судово-хімічному дослідженні, неправильного вилучення та збереження органів і тканин до їх дослідження, застосуванням не відповідного для даного отруєння методу дослідження та ін. Час, що минув з моменту прийому отрути до настання смерті та розтину трупа, багато в чому визначає збереження отрути в трупі, а отже, і можливість виявлення при судово-хімічному дослідженні. Однак ряд отрут може виявлятися в трупах через великі терміни після смерті та поховання, наприклад, солі важких металів.

При підозрі, що смерть настала від отруєння, провадиться; об'єктами судово-хімічного дослідження можуть бути дошки труни, що оточує його земля, куди можуть потрапити отрути з трупа.

Контрольні питання
1. Яке значення матеріалів слідства для діагностики отруєнь?
2. Які особливості дослідження трупа при підозрі на смерть від отруєння?
3. Які дані зовнішнього та внутрішнього дослідження трупа можуть бути використані для доказу смерті від отруєння?
4. Які органи та тканини вилучаються з трупа при підозрі на смерть від отруєння та який порядок їх вилучення?
5. Як повинен судово-медичний експерт оцінювати результати судово-хімічного дослідження (як позитивні, і негативні)?
6. Назвіть найпоширеніші лабораторні методи дослідження, які застосовуються при діагностиці отруєння.

• Поразка внутрішніх органів (печінки, нирок, легень, мозку)
• Чи проводиться судово-медична експертиза, якщо людина померла від отруєння?

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Діагностика отруєнь

Щоб призначити правильне лікування, спочатку необхідно виставити точний діагноз, з'ясувати причину отруєння, тобто зрозуміти, якою речовиною отруїлася людина.

Для встановлення діагнозу лікар використовує:

• опитування пацієнта;
• огляд та клінічне обстеження пацієнта;
• дані лабораторних аналізів.

Опитування пацієнта

Під час опитування лікар уточнює скарги пацієнта, а також збирає інформацію про обставини отруєння, про характер та час появи певних симптомів тощо.

Під час опитування лікар може запитати:

• Що турбує пацієнта?В даному випадку слід перерахувати абсолютно всі скарги, які пацієнт пов'язує зі своїм нинішнім захворюванням.
• Коли вперше з'явилися симптоми, що описуються?Бажано згадати точну дату та ( якщо можливо) час появи всіх симптомів по порядку.
• Чи було у пацієнта блювання?Якщо так - скільки разів і чим ( рідиною, з'їденою їжею, жовчю, кров'ю)?
• Чи був у пацієнта пронос?Якщо так - скільки разів, який був характер стільця ( рідкий, рідкий, з домішкою крові і так далі)?
• Що пацієнт вживав перед появою симптомів?Мають значення всі харчові продукти, з'їдені протягом останніх 24 - 48 годин. Обумовлено це тим, що прихований ( безсимптомний) період шлунково-кишкової інфекції може тривати більше доби.
• Чи контактував пацієнт із будь-якими хімічними речовинами протягом останніх 2 – 3 діб?Якщо так – потрібно назвати дані речовини та по можливості описати обставини цього контакту ( коли це сталося, як довго людина знаходилася поблизу хімікату і так далі).
• Чи пацієнт приймав алкогольні напої протягом останніх 24 годин? Якщо так – які та в якій кількості?
• Чи є схожі симптоми у когось із знайомих чи родичів пацієнта?Якщо так – цих людей слід також обстежити, оскільки вони також могли отруїтися.
• Чи приймав пацієнт якісь медикаменти?Якщо так – які, в якій дозі, хто і з якою метою він їх призначив? Це також важливі питання, оскільки симптоми отруєння можуть бути зумовлені прийомом лікарських засобів.
• Чи приймав пацієнт колись наркотики?Якщо так – які, скільки і як давно приймав останню дозу?
• Чи страждає пацієнт на будь-які хронічні захворювання ( нирок, печінки, серцево-судинної, дихальної та інших систем)? Це також важливо враховувати, оскільки розвиток отруєння або лікування, що призначається, може порушити функції і без того уражених органів.

Огляд та клінічне обстеження пацієнта

Під час обстеження лікар звертає увагу на об'єктивні ознаки захворювання, які могли б допомогти виставити діагноз, а також оцінити тяжкість стану пацієнта та спланувати подальше лікування.

Під час огляду та обстеження пацієнта лікар оцінює:

• Свідомість.Порушення свідомості можуть спостерігатися при отруєнні психотропними речовинами, медикаментами, алкоголем або іншими токсинами, що діють на рівні центральної нервової системи.
• Становище хворого.Оцінюється хода пацієнта ( чи не хитається він через запаморочення, чи не відчуває болю в животі при пересуванні і так далі). Якщо хворий лежить, оцінюється його поза у ліжку. Так, наприклад, поза «ембріона» ( з притиснутими до живота ногами та руками) може свідчити про виражені болі в животі .
• Масу тіла пацієнта.Зниження маси тіла може спостерігатися при хронічному отруєнні парами ртуті або іншими токсинами, які порушують обмін речовин в організмі. Також важливо запитати у пацієнта, чи не втратив він у вазі протягом останніх 2 – 4 місяців ( якщо втратив – потрібно уточнити, скільки саме кілограмів та за який термін).
• Вираз обличчя пацієнта.Стражденний вираз обличчя може спостерігатися у пацієнтів, які мають сильний біль.
• Стан шкірних покривів.Насамперед оцінюється колір шкіри. Її синюшність може вказувати на розлади дихання, тоді як блідість – на виражену крововтрату або низький артеріальний тиск. Далі лікар оцінює еластичність шкіри. Для цього він збирає пальцями шкіру на тильній стороні долоні пацієнта в складку, а потім відпускає її. У нормальних умовах складка має одразу розправитися. Якщо цього не відбувається ( тобто якщо на шкірі залишаються зморшки), це свідчить про можливе зневоднення організму. Також під час огляду лікар повинен визначити, чи немає на шкірі пацієнта слідів від внутрішньовенного введення наркотиків, хімічних опіків чи інших ушкоджень.
• Стан очей.Оцінюється колір слизової оболонки ока ( її жовтушність може вказувати на ураження печінки або на виражене руйнування клітин крові). Також лікар може оцінювати симетричність зіниць, їхнє звуження або розширення, реакцію на світло. Це дозволяє оцінити ступінь ураження центральної нервової системи, а також запідозрити інтоксикацію тими чи іншими препаратами.
• Стан дихальної системи.Оцінюється частота, глибина та ритмічність дихання, наявність або відсутність кашлю, а також патологічних хрипів при вислуховуванні легень.
• Стан серцево-судинної системи.При вислуховуванні серця лікар оцінює ритмічність його скорочень, після чого вимірює артеріальний тиск та частоту пульсу у пацієнта.
• Стан живота.Спочатку лікар оглядає живіт пацієнта, коли він лежить на спині. Оцінюється наявність або відсутність асиметрії або здуття живота. Далі лікар пальпує ( промацує) внутрішні органи рукою через передню черевну стінку, оцінюючи у своїй реакцію пацієнта. Виражена болючість при дотику до передньої черевної стінки може свідчити про тяжке ураження шлунково-кишкового тракту або внутрішніх органів черевної порожнини.
• Температура тіла.Підвищення температури вище за норму може спостерігатися при більшості отруєнь або інтоксикацій.

Лабораторні аналізи ( крові, сечі)

Після обстеження пацієнта лікар має виставити ймовірний діагноз. Для його підтвердження, а також для оцінки загального стану пацієнта, фахівець може призначити додаткові лабораторні дослідження та аналізи.

При отруєнні лікар може призначити:

• Загальний аналіз крові.Дозволяє виявити крововтрату, яка може спостерігатися внаслідок кровотеч ( при ураженні слизових оболонок шлунково-кишкового тракту отрутами) або через руйнування еритроцитів ( червоних клітин крові) токсинами, що потрапили в системний кровотік. Крім того, загальний аналіз крові дозволяє виявити наявність інфекційно-запального процесу в організмі, що спостерігається при отруєнні патогенними бактеріями або токсинами. На це вказуватиме підвищення загальної кількості лейкоцитів ( клітин імунної системи, що захищають організм від чужорідних інфекцій).
• Загальний аналіз сечі.При дослідженні сечі визначається її колір, густина, наявність або відсутність у ній еритроцитів, лейкоцитів та інших патологічних включень, які можуть з'являтися при ураженні ниркової тканини токсинами. Також важливо оцінювати кількість сечі, що виділяється пацієнтом за добу. добовий діурез), оскільки зменшення добового діурезу може вказувати на ураження нирок.
• Біохімічні аналізи крові.Біохімічний аналіз дозволяє оцінити концентрацію різних речовин у крові. На підставі даних лікар судить про функціональний стан внутрішніх органів, а також про тяжкість загального стану пацієнта. Так, наприклад, за допомогою біохімічного аналізу можна оцінити функції печінки ( дослідження печінкових проб, білірубіну, білка крові) та нирок ( дослідження концентрації сечовини, креатиніну та сечової кислоти в крові). Більше того, оцінка насичення крові киснем та електролітного складу крові ( тобто визначення концентрації натрію, калію, хлору та інших електролітів у ній) дозволяє виявити ті чи інші порушення внутрішнього середовища організму та своєчасно провести їх корекцію, тим самим знизивши ризик розвитку ускладнень.
• Бактеріологічні дослідження.Метою даного аналізу є виділення патогенних бактерій з організму людини ( із шлунково-кишкового такту при харчовому отруєнні). Для проведення дослідження лікар може брати проби з блювотних мас, калових мас або нещодавно з'їденої їжі, які потім направляє до лабораторії для детального вивчення. Це дозволить підтвердити діагноз та підібрати максимально ефективне лікування.
• Серологічні аналізи.Дані аналізи дозволяють визначити навіть найменші концентрації патогенних мікроорганізмів або їх токсинів у крові. За допомогою серологічних досліджень можна виставити правильний діагноз, навіть якщо бактеріологічний аналіз не дав жодних результатів.
• Аналізи наркотиків.Сліди наркотичних препаратів можуть бути виявлені як у крові пацієнта, так і в сечі навіть через кілька тижнів після вживання останньої дози.
• Інші специфічні аналізи.Залежно від передбачуваної причини отруєння, лікар може призначати найрізноманітніші дослідження для виявлення в крові пацієнта солей важких металів, різних отрут, шкідливих газів, змінених форм гемоглобіну. пігменту крові, відповідального за транспортування кисню) і так далі.

Перша долікарська допомога ( що робити при отруєнні?)

Перше, що потрібно зробити за будь-якого отруєння, це запобігти подальшому надходженню отруйної речовини в організм. Далі слід оцінити загальний стан пацієнта і з'ясувати, чи не загрожує його життя.

Безпосередню загрозу для життя може становити:

• Несвідоме стан.У разі людина може захлинутися блювотними масами ( якщо почнеться блювота). Також у несвідомому стані може статися заходження мови в горлянку, що призведе до смерті від ядухи. Щоб запобігти цьому, пацієнта слід перевернути набік, злегка нахиливши голову обличчям вниз і притримуючи її.

• Відсутність дихання.В даному випадку потрібно негайно розпочинати штучну вентиляцію легень ( рот у рот чи рот у ніс), тому що в іншому випадку людина помре від кисневого голодування протягом 3 - 4 хвилин.
• Відсутність серцебиття.В даному випадку слід негайно почати виконувати непрямий масаж серця - перевернувши людину на спину, слід ритмічно натискати складеними в замок руками на середину грудної клітки. із частотою близько 100 разів на хвилину). Це дозволить підтримати кровообіг у головному мозку на мінімальному рівні, тим самим запобігаючи загибелі нервових клітин у ньому.

Перша допомога при алкогольних та харчових отруєннях ( промивання шлунка сольовим розчином, розчином марганцівки, розчином соди)

Якщо безпосередньої загрози для життя пацієнта немає, слід зайнятися заходами, спрямованими на видалення токсинів та отруйних речовин з організму. Перше, що потрібно для цього зробити – промити пацієнтові шлунок. Метою даної процедури є видалення токсичних речовин із шлунково-кишкового тракту, що дозволить запобігти їх подальшому всмоктуванню в системний кровотік.

Для промивання шлунка можна використовувати:

• Сольові розчини.Сіль має антибактеріальну дію, внаслідок чого може знищувати патогенні мікроорганізми, що перебувають у шлунку. Для приготування розчину потрібно розчинити 1 – 1,5 столові ложки солі в 1 літрі кип'яченої води. Спочатку хворому слід випити 1 – 3 склянки розчину залпом ( дитині – не більше 1 склянки зараз). Якщо після цього блювання не виникне самостійно, її можна викликати за допомогою роздратування кореня язика ( до нього потрібно доторкнутися кінчиками пальців). Після стихання блювання процедуру можна повторити ще 2 – 3 рази. Важливо відзначити, що розчин для промивання шлунка має бути кімнатної температури, тобто трохи прохолодним. Не можна використовувати з цією метою теплу або гарячу воду, оскільки вона розширюватиме кровоносні судини слизової оболонки шлунка, тим самим, сприяючи всмоктуванню токсичних речовин.
• Розчин соди.Даний розчин також має певну антибактеріальну дію і може бути використаний для промивання шлунка при харчовому отруєнні. Для приготування розчину 1 столову ложку харчової содислід розчинити в 1 літрі кип'яченої води. Схема промивання така сама, як із використанні сольового розчину.
• Розчин марганцівки ( перманганат калію) . Для промивання шлунка в 1 літрі води слід розчинити 10 кристаликів перманганату калію. Розчин при цьому повинен вийти слабко рожевим. Схема промивання така сама, як із інших розчинів.

Слід зазначити, що сьогодні багато фахівців не рекомендують використовувати розчин марганцівки для промивання шлунка. Справа в тому, що у разі приготування занадто концентрованого розчину можливе отруєння ним самим, що буде проявлятися ще сильнішими болями в животі, посиленою блювотою та проносом. Набагато безпечніше ( і не менш ефективно) застосовувати з цією метою звичайні сольові розчини.

Промивання шлунка абсолютно протипоказане:

• Пацієнтам із порушеннями свідомості.Вони можуть захлинутися блювотними масами, що може закінчитися смертельними наслідками. Якщо при алкогольному отруєнні пацієнт сонливий та загальмований, можна дати йому понюхати ватку з нашатирним спиртом. При легкому і помірному сп'яніння це може привести хворого до тями, що дозволить виконати промивання шлунка.
• Пацієнтам із ознаками шлунково-кишкової кровотечі.Якщо з блювотними масами або випорожненням виділялася червона або темна кров, це може вказувати на наявність кровотечі. Промивати шлунок при цьому категорично забороняється, оскільки це може спровокувати ще більше пошкодження слизової оболонки та посилення кровотечі.
• Вагітним жінкам.Блювота може спровокувати ушкодження плода.

Клізма при харчових отруєннях

Одним із методів очищення організму при отруєнні є клізма ( введення рідини через анальний отвір у товстий кишечник з подальшим її видаленням). Ця процедура може бути ефективна при харчових отруєннях і токсикоінфекціях, коли бактерії та їх токсини накопичуються у просвіті товстого кишечника, вражаючи його стінки. У той самий час, при отруєнні алкоголем клізма малоефективна, оскільки більшість спиртного всмоктується в системний кровотік у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

Для виконання клізми в домашніх умовах рекомендується використовувати звичайну кип'ячену воду кімнатної температури ( не гарячу). Застосовувати сольові розчини або розчини марганцівки в домашніх умовах не слід, оскільки це може призвести до пошкодження слизової оболонки кишківника.

Суть процедури ось у чому. Пацієнт оголює нижню частину тіла, лягає на бік, притискає коліна до живота та охоплює їх руками. У спеціальну гумову грілку або грушу для клізми набирають кип'ячену воду, яку потім вводять у пряму кишку пацієнта ( використовуючи при цьому спеціальний наконечник). Після введення приблизно 1 літра води пацієнту слід випорожнюватись, під час чого разом з водою з кишечника виділятимуться і токсичні речовини. Процедуру можна повторити кілька разів ( поки що виділяється з кишечника вода не стане чистою, прозорою).

Як і промивання шлунка, клізма протипоказана при виділенні крові з каловими масами, тому що при цьому підвищується ризик розвитку або посилення кровотечі.

Перша допомога при отруєнні чадним газом

Якщо людина отруїлася чадним газом, слід якнайшвидше вивести ( або винести) його із задимленого приміщення на свіже повітря. Якщо людина непритомна, її слід укласти на спину, негайно розстебнути або розірвати весь верхній одяг ( яка може стягувати грудну клітину та горло, утруднюючи дихання) і перевірити, чи дихає він. Якщо дихання відсутнє або ослаблене, необхідно постаратися привести потерпілого до тями. Для цього можна побризкати йому на обличчя холодною водою, прикласти до обличчя шматочки льоду або сніг ( в зимову пору року), злегка поплескати долоньками по щоках. Якщо перелічені заходи неефективні ( тобто якщо людина не починає дихати самостійно), необхідно негайно розпочинати штучне дихання.

Якщо після виходу на свіже повітря людина свідома, слід змусити її дихати максимально часто і глибоко, а краще кілька разів прокашлятися. Це дозволить вивести надлишки чадного газу з легенів, а також сприятиме збагаченню крові киснем.

Лікування отруєнь

Лікувальна тактика при отруєннях залежить від виду отруйної речовини та шляхи її проникнення в організм, а також від виразності інтоксикації та тяжкості загального стану пацієнта. Метою лікувальних заходів при цьому також є видалення токсичних речовин з організму, запобігання подальшому ураженню внутрішніх органів та розвитку ускладнень.

Який лікар лікує отруєння?

Першу допомогу людині, що отруїлася, може надати будь-який лікар ( лікар швидкої допомоги чи приймального спокою). Надалі ( за потреби) пацієнт може бути поміщений до лікарні, де його лікуванням займатимуться одразу кілька спеціалістів.

Лікуванням отруєнь можуть займатися:

• Нарколог– при отруєнні наркотичними речовинами, медикаментами, алкоголем.
• Інфекціоніст– при харчових отруєннях та токсикоінфекціях.
• Токсиколог– при отруєнні різними хімікатами, отрутами та іншими речовинами.

Також у лікувальному процесі можуть брати участь:

• Гастролог- При ураженні шлунково-кишкового тракту.
• Нефролог- При ураженні нирок.
• Пульмонолог– при ураженні дихальних шляхів та легень.
• Дерматолог– при ураженні шкіри.
• Невролог- При ураженні нервової системи.
• Кардіолог– при ураженні серцево-судинної системи.
• Гематолог- При ураженні системи крові.
• Хірург– при розвитку кровотеч, пов'язаних із ураженням шлунка чи кишечника токсичними речовинами.
• Реаніматолог– при вираженому порушенні функцій життєво важливих органів.

Перша медична допомога ( ПМП) при харчовому отруєнні

Мета першої медичної допомоги при харчових отруєннях також полягає у детоксикації організму, тобто у видаленні токсинів із шлунково-кишкового тракту та із системного кровотоку.

З метою детоксикації організму лікарі можуть використати:

• Промивання шлунка через зонд.В даному випадку немає необхідності викликати блювання, тому що рідина вводиться в шлунок і видаляється з нього через спеціальну пластикову трубку.
• Очищення кишківника.Для цього можуть використовуватися повторні клізми.
• Форсований діурез.Якщо функцію нирок у пацієнта збережено, лікар може стимулювати утворення та виділення сечі. Для цього внутрішньовенно вводиться велика кількість рідини ( близько 1 літра), а також призначаються сечогінні препарати. Внаслідок цього спостерігається розведення крові та видалення токсичних речовин з неї.
• Медикаментозну терапію.Призначаються препарати, які уповільнюють всмоктування токсинів із шлунка до крові.

Харчове отруєння – консультація фахівця

Перша медична допомога при отруєнні кислотами та лугами

Отруєння кислотами або лугами ( при попаданні їх у шлунково-кишковий такт) супроводжується ураженням слизової оболонки стравоходу та шлунка. Чим довше токсин контактує зі слизовою оболонкою, тим глибше і важче буде її поразка. Отже, перше, що потрібно зробити в даному випадку, це промити шлунок, видаливши тим самим кислоту ( або луг) з нього.

Перша медична допомога при отруєнні кислотами чи лугами полягає у багаторазовому промиванні шлунка холодною водою. З цією метою в шлунок пацієнта через ніс вводять спеціальний зонд - трубку, через яку вводитиметься і виводитиметься рідина. Категорично забороняється промивати шлунок, викликаючи блювання, тому що при цьому може статися розрив слизової оболонки або стінки шлунка, пошкоджених кислотами або лугами, а також попадання блювотних мас у дихальні шляхи, що призведе до вираженого ушкодження легень.

При отруєнні кислотами категорично забороняється промивати шлунок содовими розчинами, а при отруєнні лугом – розчинами кислот. Справа в тому, що при взаємодії лугу з кислотою утворюється велика кількість газу, який може просто розірвати стінку шлунка.

Також важливо відзначити, що при отруєнні кислотами або лугами пацієнт страждає від вираженого больового синдрому. Ось чому перед початком будь-яких лікувальних заходів слід провести адекватне знеболювання ( за допомогою наркотичних знеболювальних засобів).

Перша медична допомога при отруєнні чадним газом

Основною проблемою при інтоксикації чадним газом є порушення транспортування кисню через ураження червоних клітин крові. Метою лікувальних заходів при отруєнні чадним газом є відновити доставку кисню до тканин, а також видалити надлишки вуглекислого газу з організму. Якщо пацієнт у свідомості і дихає самостійно, лікар може надіти йому на обличчя кисневу маску. Це дозволить підвищити концентрацію кисню у повітрі, що вдихається ( з 21% до 50 – 60%), що забезпечить покращене збагачення ним крові.

Якщо пацієнт непритомний, а також якщо у нього відзначається порушення дихання, лікар може застосувати штучну вентиляцію легень ( ШВЛ) за допомогою спеціальної маски або через введення в трахею пацієнта спеціальної трубки, підключеної до апарату для ШВЛ. Це дозволить підтримати легеневу вентиляцію на нормальному рівні, а також створить умови для видалення чадного газу з крові хворого.

Після забезпечення адекватної вентиляції легень лікар повинен призначати симптоматичне лікування, метою якого є нормалізація порушених функцій життєво важливих органів та систем.

Антидоти ( протиотрути) при отруєнні фосфорорганічними речовинами, метиловим спиртом, опіатами, солями важких металів

Антидоти – це спеціальні речовини, які можуть бути використані для лікування отруєнь певними токсинами чи отрутами. Суть антидотів полягає в тому, що вони блокують токсичну дію отруйної речовини, внаслідок чого вона не може шкодити тканинам організму.

Антидоти при різних отруєннях

Отруйна речовина	Специфічний антидот	Механізм дії антидоту
Фосфорорганічні речовини(ФОС)	атропін	Механізм дії ФОС полягає у блокуванні ферменту холінестерази, внаслідок чого підвищується кількість медіатора ацетилхоліну в місцях передачі. нервових імпульсіввід нервів до тканин. Це викликає клінічні прояви отруєння. Атропін блокує ефекти ацетилхоліну, тим самим усуваючи ознаки інтоксикації.
Метиловий спирт	етанол(етиловий спирт)	Токсичність метилового спирту обумовлена ​​не ним самим, а побічними продуктами, що утворюються при потраплянні спирту в організм. Етиловий спирт запобігає утворенню даних токсичних речовин, внаслідок чого знижується вираженість інтоксикації організму.
Опіати	налоксон; налтрексон; налмефен	Токсичність опіатів зумовлена ​​їхньою взаємодією зі специфічними рецепторами на рівні центральної нервової системи. Антидоти блокують дані рецептори, тим самим усуваючи токсичні ефекти опіатів.
Солі важких металів	Унітіол	Даний лікарський засіб взаємодіє з солями важких металів, перетворюючи їх на нешкідливі водорозчинні сполуки, які швидко виводяться з організму.

Медикаментозне лікування отруєнь ( таблетками та іншими ліками)

Для боротьби з токсичною дією отруйних речовин, а також для нормалізації порушених при отруєнні функцій організму застосовуються лікарські засобиіз різних медикаментозних груп.

Сорбенти ( активоване вугілля, полісорб, ентеросгель, фільтрум, лактофільтрум)

Сорбенти – це група препаратів, які при попаданні в шлунково-кишковий тракт пов'язують бактерії та їх токсини, отрути, солі важких металів та інші токсичні речовини, перешкоджаючи їх подальшому всмоктуванню та сприяючи якнайшвидшому видаленню з організму. При отруєннях сорбенти слід приймати лише після промивання шлунка, оскільки наявність залишків їжі може знизити ефективність.

Сорбенти при отруєннях

Розчини електролітів ( регідрон)

Якщо при отруєнні у пацієнта починається рвота або пронос, разом з рідиною він втрачає і електроліти ( натрій, хлор та інші). Втрата великої кількості електролітів може порушити сталість внутрішнього середовища організму, що призведе до порушення функцій життєво важливих органів. зокрема серцевого м'яза та центральної нервової системи). Ось чому дуже важливо при боротьбі з зневодненням одночасно відновлювати і електролітний склад плазми крові.

З метою поповнення втрат електролітів може призначатися регідрон та інші подібні препарати ( тригідрон, гідровіт і так далі). До складу регідрону входять вуглеводи, а також хлорид калію, хлорид натрію та цитрат натрію. Після прийому внутрішньо в малих дозах препарат сприяє відновленню електролітів крові, а також надає певне енергетичне ( поживне) дія.

Препарат випускається у пакетах у вигляді білого порошку. Для приготування розчину вміст пакета слід розчинити в 1 літрі теплої кип'яченої води. Приймати регідрон рекомендується після кожного рідкого випорожнення або блювання ( по 50 – 100 мл), а за їх відсутності – по 50 – 100 мл кожні півгодини. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 30 мл на 1 кілограм маси тіла пацієнта, оскільки при цьому може спостерігатися надлишкове надходження електролітів у кров, що також супроводжується низкою побічних реакцій.

Антибіотики

Антибактеріальні препарати доцільно призначати у разі, коли харчове отруєння викликано патогенними бактеріями. При інших отруєннях антибіотики можна використовувати лише з профілактичною метою ( наприклад, для запобігання розвитку бактеріальної інфекції після отруєння кислотами або лугами та утворення великої ранової поверхні на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту).

Антибіотики при отруєннях

Назва препарату	Механізм лікувальної дії	Спосіб застосування та дози
Цефтріаксон	Блокує процес утворення бактеріальної клітинної стінки, що призводить до загибелі бактерій.	Дорослим та дітям старше 12 років призначається внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1 – 2 г один раз на добу. Курс лікування становить 5-7 днів.
Тетрациклін	Блокує утворення білків у бактеріальних клітинах, запобігаючи їх подальшому розмноженню.	Внутрішньо по 0,25 – 0,5 г 4 рази на добу.
Ванкоміцин	Вражає генетичний апарат бактерій, а також порушує утворення клітинних стінок.	Дорослим призначається внутрішньовенно по 500 мг 4 рази на добу або 1000 мг 2 рази на добу.

Знеболюючі засоби

Необхідність знеболювання може знадобитися при отруєнні кислотами, лугами або іншими дратівливими речовинами, що вражають великі ділянки слизових оболонок, оскільки при цьому спостерігатиметься виражений больовий синдром. З метою знеболювання при цьому можуть застосовуватися препарати з різних фармакологічних груп, які мають різні механізми дії.

Знеболення при отруєннях

Група препаратів	Представники	Механізм лікувальної дії	Спосіб застосування та дози
Спазмолітики	Но-шпа	Усуває спазм гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту, тим самим сприяючи зниженню болю при харчових отруєннях.	Внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 40 – 80 мг 2 – 3 рази на добу.
Нестероїдні протизапальні препарати(НПЗП)	Німесіл	Пригнічують активність запального процесу в тканинах, тим самим знижуючи вираженість больового синдрому. Варто зазначити, що більшість нестероїдних протизапальних засобів надають шкідливу дію на слизову оболонку шлунка, внаслідок чого при харчових отруєннях і ураженнях шлунково-кишкового тракту застосовувати їх слід з обережністю.	Внутрішньо по 100 мг 2 рази на добу.
	Індометацин		Внутрішньо по 25-50 мг 2-3 рази на день або внутрішньом'язово по 60 мг 1-2 рази на день. Курс лікування має перевищувати 14 днів.
Наркотичні болезаспокійливі засоби	Морфін	Впливають на центральну нервову систему, усуваючи відчуття болю.	При сильному больовому синдромі призначається внутрішньом'язово або внутрішньовенно у дозі 5-10 мг кожні 4-6 годин.
	Омнопон		внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 1 мл 2% розчину 2 - 4 рази на добу.

Проносні

Проносні засоби прискорюють процес випорожнення кишечника, тим самим сприяючи видаленню токсинів з нього. При харчових отруєннях використовувати проносні слід тільки в тому випадку, якщо у пацієнта не спостерігається рясного проносу. При цьому рекомендується застосовувати так звані сольові проносні ( сульфат натрію, сульфат магнію). Механізм їхньої дії полягає в тому, що вони підвищують осмотичний тиск у просвіті кишечника, тим самим притягуючи туди воду. Це сприяє розм'якшенню калових мас та полегшує їх виділення.

Чи потрібно приймати протиблювотні ( церукал) та протидіарейні препарати ( смекту) при отруєнні?

Використовувати протиблювотні засоби ( типу церукала) при отруєнні не рекомендується. Справа в тому, що блювання – це захисна реакція організму, спрямована на очищення його від токсинів. Механізм дії церукалу полягає в тому, що він стимулює поступ шлункового вмісту в кишечник, а також пригнічує блювотний рефлекс. При отруєнні це сприятиме всмоктування токсичних речовин та ще більшої інтоксикації організму.

Застосування протидіарейних ( від проносу) засобів також не рекомендовано, оскільки разом із проносом виділяються і патогенні бактерії з їх токсинами. У той же час, використання таких препаратів як смекта може надати деяку позитивну дію. Механізм протидіарейної дії даного медикаменту полягає в тому, що він пов'язує патогенні бактерії, запобігаючи їх токсичному впливу на кишкову стінку та сприяючи видаленню їх із просвіту кишечника. При гострому харчовому отруєнні препарат рекомендується приймати внутрішньо по 1 пакетику тричі на добу протягом 1 тижня.

Лікування харчових отруєнь народними засобами в домашніх умовах

Народні методи лікування можуть сприяти очищенню та зміцненню захисних сил організму, а також знижувати токсичний вплив патогенних мікроорганізмів на нього.

При харчових отруєннях можна використовувати:

• Настій із квіток ромашки.Має протимікробну та протизапальну дію, а також сприяє прискореному виведенню токсинів із шлунково-кишкового тракту. Для приготування 5 столових ложок квіток ромашки слід залити 500 мл гарячої кип'яченої води. Охолодити при кімнатній температурі, процідити та приймати внутрішньо по 50 – 100 мл 3 – 5 разів на добу.
• Відвар із кори дуба.Має протимікробну, протизапальну та в'яжучу дію ( пов'язує токсини в шлунково-кишковому тракті та сприяє їх видаленню з організму). Для приготування відвару 100 г подрібненої кори дуба слід залити 400 мл води, довести до кипіння і протримати на водяній бані протягом 30 хвилин. Охолодити, процідити і приймати внутрішньо по 50 мл 2-3 рази на день або використовувати для промивання кишечника ( клізми) з метою видалення токсичних речовин із нього.
• Зелений чай.Знижує вираженість ушкоджуючої дії токсинів на рівні слизової оболонки кишечника, а також має антиоксидантну активність ( тобто попереджає пошкодження тканин у вогнищі запалення на клітинному рівні).
• Настій із трави звіробою.Має протимікробну та протизапальну дію, а також помірну заспокійливу дію. Для приготування настою 4 столові ложки подрібненої трави звіробою слід залити 400 мл гарячої кип'яченої води і настоювати при кімнатній температурі протягом години. Потім настій слід процідити та вживати всередину по 1 столовій ложці 3 – 5 разів на добу.

Дієта ( живлення) при отруєннях ( що є після отруєння?)

Завданням дієтотерапії при отруєнні є забезпечити організм поживними речовинами, що легко засвоюються, а також запобігти травмуючій дії харчових продуктів на уражену слизову оболонку шлунка. Для цього будь-яка їжа повинна бути добре оброблена ( подрібнена). Приймати її слід у теплому ( не гарячим) вигляді, оскільки вплив підвищених температур також може надавати негативний впливна запалену слизову. Харчуватися при цьому слід 4 - 6 разів на добу малими порціями, що дозволить знизити навантаження на шлунок і запобігатиме розвитку блювоти.

Дієта при отруєннях

Що можна вживати?
нежирний курячий бульйон; рибний бульйон; рисову кашу; вівсяну кашу; манну кашу; сухарі; картопляне пюре; курячі яйця ( 1 – 2 на добу); вершкове масло ( 50 грамівна добу); відвари трав ( шипшини , ромашки); фруктовий кисіль.	жирне м'ясо; смажену їжу; копченості; спеції; мариновані продукти; ковбаси; свіжий хліб; здобну випічку; солодощі; морозиво; свіжі овочі; макарони; газовані напої; чорний чай; свіжі кислі соки ( лимонад, яблучний сік); алкоголь;

Чи можна пити чай під час отруєння?

При харчовому отруєнні рекомендується вживати зелений чай, а також чаї на основі трав ( шипшини, ромашки, звіробою і так далі). Ці чаї сприятимуть зв'язуванню токсинів у шлунково-кишковому тракті, розведенню крові та видаленню токсичних речовин з організму. У той же час, у початковому періоді отруєння не рекомендується вживати велику кількість міцного чорно чаю, тому що він має закріплюючу дію, сприяючи затримці токсинів у кишечнику та надходженню їх у системний кровотік. Пити чорний чай можна після повного видалення токсинів з організму, тобто щонайменше через добу після стихання ознак інтоксикації ( нудоти, блювання, проносу, підвищеної температури і так далі).

Чи можна пити кефір при отруєнні?

Кефір можна і потрібно вживати під час та після харчових отруєнь, оскільки він сприяє якнайшвидшому видаленню токсинів із шлунково-кишкового тракту. Механізм лікувальної дії кефіру полягає в тому, що він стимулює розвиток нормальної мікрофлори. молочнокислих бактерій) у кишечнику. У процесі зростання та розмноження дані бактерії пригнічують розвиток інших ( патогенних) мікроорганізмів, тим самим, сприяючи якнайшвидшому одужанню пацієнта.

Пити кефір можна з перших днів отруєння. після стихання блювотних реакцій). Вживати його рекомендується у підігрітому вигляді малими порціями ( по півсклянки) кілька разів протягом дня, проте не більше 1 літра на добу.

Ускладнення та наслідки після отруєнь

Наслідки отруєнь можуть бути пов'язані з безпосереднім ушкоджуючим дією токсичних речовин, а також з ураженням внутрішніх органів, що розвинулися на тлі інтоксикації організму.

Поразка шлунка ( гастрит)

Поразка слизової оболонки шлунка спостерігається при харчових отруєннях, а також при попаданні будь-яких токсичних речовин у шлунково-кишковий тракт. При цьому руйнується слизовий бар'єр, що в нормі покриває стінку шлунка, внаслідок чого вона може легко пошкоджуватися. Ушкодження слизової оболонки проявляється її запаленням ( гастритом), внаслідок чого вона червоніє, набрякає. Пацієнт при цьому може відчувати сильні напади болю, пов'язані з перистальтичними скороченнями м'язів шлунково-кишкового тракту.

Після дозволу отруєнь легкого ступеня гострий гастрит зазвичай стихає, не залишаючи після себе залишкових явищ. У той же час, варто зазначити, що при частих отруєннях можливий розвиток хронічного гастриту, що протікає з періодичними загостреннями, які можуть бути спровоковані неправильним харчуванням, алкоголем або іншими факторами. Лікування хронічного гастриту полягає у дотриманні дієти та використанні обволікаючих препаратів, що захищають слизову оболонку шлунка.

Кровотеча із травного тракту при отруєнні

Кровотеча може розвинутись при отруєнні кислотами, лугами або іншими їдкими речовинами, які при попаданні в шлунок можуть руйнувати його слизову оболонку та пошкоджувати кровоносні судини. Також причиною кровотечі може бути розрив слизової оболонки верхніх відділів шлунка, спровокований частими та сильними блюваннями. Лікувальна тактика і прогноз у своїй залежить від вираженості кровотечі. Якщо воно незначне і саме зупинилося, можна обійтися консервативними лікувальними заходами. щадною дієтою, прикладенням льоду на область живота, використанням кровоспинних препаратів і так далі). Якщо ж спостерігається масивна кровотеча (.вагітності може становити небезпеку для плоду, що розвивається. Це може бути обумовлено не тільки токсичним впливом отруйних речовин, але і змінами, що відбуваються в жіночому організмі при отруєнні.

Небезпека отруєння при вагітності обумовлена:

• Внутрішньоутробним ураженням плода.Деякі токсини можуть проникати з крові матері в кров дитини, призводячи до виникнення аномалій розвитку або внутрішньоутробної її загибелі.
• Зневоднення.Втрата рідини материнським організмом відразу ж позначиться на стані плода, у якого можуть розвинутися ознаки зневоднення.
• Кисневим голодуванням.При ураженні транспортної функції крові хімікатами, а також при крововтраті в результаті ураження судин шлунково-кишкового тракту може порушуватися процес доставки кисню до плоду, що розвивається, в результаті чого у нього можуть розвинутися аномалії центральної нервової системи. У тяжких випадках плід може загинути.
• Травмування плода.Під час блювання відзначається виражене скорочення м'язів передньої черевної стінки матері, що може призвести до пошкодження плода. Також плід може бути пошкоджений під час судом, що розвиваються на тлі дії різних отрут та токсинів.
• Ризиком передчасних пологів.Отруєння - це сильний стрес, який може порушити гормональний фонжіночий організм. При цьому може спостерігатись підвищене утворення гормону окситоцину, який може стимулювати скорочувальну активність матки.
• Неможливістю провести повноцінне лікування. Лікування харчових отруєнь передбачає використання антибактеріальних та інших медикаментів, які можуть бути протипоказані під час вагітності.

Чи можна годувати грудьми при отруєнні?

Годування дитини груддю при отруєнні не рекомендується. Справа в тому, що бактеріальні та інші токсини можуть проникати в грудне молоко, а разом з ним надходити в організм малюка, викликаючи розвиток різних побічних реакцій та ускладнень. Крім того, з грудним молоком можуть виділятися і деякі лікарські препарати, що використовуються для лікування отруєнь ( наприклад, антибіотики). Вони також можуть вступати до дитячого організму, викликаючи розвиток алергічних реакцій.