Роблять медичні шприци. Все про шприци: огляд медсестри. Характеристики ін'єкційної голки
Шприц – загальна назва інструментів, що застосовуються у сфері техніки, кулінарії та медицини. Розглянемо докладніше останній варіант. Медичні шприци необхідні для забору біологічних рідин, введення лікарських розчинів та встановлення крапельниць. У практичній діяльності використовується кілька унікальних різновидів шприців, розроблених для певних цілей (наприклад, шприц Жане). Що потрібно знати про прилад, за яким принципом він працює і які правила слід враховувати під час ін'єкції?
Загальна характеристика
Більшість шприців є порожнистим циліндром, на який нанесена спеціальна шкала. На основу циліндра насаджують голку, а до зворотного боку приєднують поршень. Він регулює інтенсивність введення або забору рідин за рахунок найпростішого механізму. Чим сильніше та інтенсивніше лікар натискає на поршень, тим більше рідини/біологічного матеріалу буде введено або отримано.
Конструкція та специфіка шприців здолала шлях від порожнистої трубки до одноразових стерильних інструментів. Лише одне залишалося незмінним - використання преса та голки (у різних варіаціях, що залежали від часу). Зараз найбільшою популярністю користуються одноразові шприци із пластику з голкою з нержавіючої сталі. Їх продають в аптеках, застосовують у профільних медичних закладах завдяки дешевизні, стерильності, простоті використання. Винахід першого одноразового шприца належить і Коліну Мердоку. На момент відкриття (1956) йому був всього 27 років.
Коротка історична довідка
Цікавим є факт, що внутрішньовенні ін'єкції проводили вже з XVII століття, але винахід шприців датують лише XIX століттям. У 1853 році неймовірна ідея відвідала одразу двох учених – шотландця Олександра Вуда та француза Шарля-Габріеля Праваса. Вчені працювали незалежно один від одного, а світова спільнота називає цей факт дивовижним збігом обставин.
Шприц Праваса складався із трьох елементів. Це скляний циліндр із металевою оправою, канюля для трубчастої голки зі срібла чи золота, градуйований металевий поршень із дуриту, азбесту чи вулканізованого каучуку. Медичний інструмент Вуда також складався з порожнистої голки та циліндра, але використовувався не для хірургічних цілей, а для підшкірних ін'єкцій. Вуд хотів полегшити долю власним пацієнтам, які погано переносили наркоз або не відчували його дії. Він почав вводити опіати в больові точки і чекати на реакцію пацієнта. Речовини швидко поширювалися по кровотоку та блокували біль, що значно підвищувало ефективність терапії.
Винахід одноразових шприців
Втілити ідею про одноразовий шприц у життя зміг новозеландець Колін Мердок. Він одержав професію фармацевта, але вирішив деякий час попрацювати ветеринаром. Мердок зіштовхнувся із проблемою безпечних ін'єкцій для тварин. Багаторазові скляні пристрої приховували безліч небезпек, які новозеландець зміг нейтралізувати в 1956 році. Саме в цей час він запатентував перший багаторазовий медичний шприц, який досі застосовується у всьому світі. Винахід Мердока залишається одним із найбільш застосовуваних медичних предметів, партії якого обчислюються мільярдами.
Сучасна наука намагається винайти справді одноразовий шприц, фізично позбавивши конструкцію можливості повторного використання. Затребуваність та важливість завдання обумовлена стрімким поширенням ВІЛ та інших інфекцій, що загрожують людському життю. Деякі вчені значно просунулися у дослідженнях і навіть отримали патенти на існуючі розробки. Але надійного та економічно вигідного рішенняпитання досі немає.
У багатьох країнах світу благодійні організації займаються обміном шприців, їхньою утилізацією, проводять просвітницьку роботу серед населення, щоб знизити поширення інфекцій.
Принцип роботи та конструкція інструменту
Усі шприци діють за єдиним механізмом. Голку поміщають у посудину з рідиною або підшкірно вводять. Потім людина піднімає поршень, за рахунок чого між пристроєм та поверхнею створюється вакуум. Біологічна рідина або спеціальна речовина спрямовується зі своєї судини під дією атмосферного тиску і потрапляє всередину закритого циліндра. Пізніше циліндр витягується, а рідина використовують у потрібних цілях. Розглянемо докладніше конструкцію, специфіку, особливості та послідовність роботи інструменту.
Двокомпонентна конструкція
В основу двокомпонентного пристрою закладено циліндр та поршень. Основний недолік подібної конструкції – герметичність. Щоб досягти її, діаметр поршня повинен перевищувати розмір циліндра, всередині якого він знаходиться і яким буде ковзати під час ін'єкції. У русі поршень буквально здирає мікрочастинки поліпропілену з циліндра, що може вплинути на результат тестування.
Більше того, двокомпонентна конструкція потребує великих зусиль від медичного працівника. прикладає значну силу, щоб проштовхнути поршень, перестає чітко контролювати процес, вводить ліки ривками, завдає пацієнтові біль та відчуває дискомфорт у власній кінцівці.
Трикомпонентна конструкція
Трикомпонентна конструкція, крім поршня та циліндра, передбачає гумовий ущільнювач. Елемент кріплять до поршня, щоб знизити тертя та значно полегшити використання інструменту. Ущільнювач виготовляють не тільки з натуральної гуми, а й каучуку, латексних домішок та іншого. Склад залежить від виробника, вартості матеріалів та специфіки використання.
Голка не є третім компонентом шприца. Це найпоширеніша помилка як серед рядових споживачів, так і медичних співробітників.
Гумові ущільнювачі вплинули не лише на комфорт чи безпеку, а й на точність процедури. Поршень не торкається пластикових частинок циліндра, а значить вони не зможуть потрапити в зразок рідини або лікарську речовину.
Різновиди медичних шприців
Класифікація за обсягом:
- Малі (0,3; 0,5; 1 мл). Застосовують у неонатології, фтизіатрії та ендокринології. Також за допомогою малих шприців проводять вакцинації, беруть алергологічні внутрішньошкірні проби.
- Стандартні (від 2 до 22 мілілітрів). Використовуються у всіх галузях медицини для проведення підшкірних, внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій.
- Великі (30, 50, 60, 100 мілілітрів). Великий обсяг необхідний відсмоктування рідини, введення специфічних поживних середовищ і промивання порожнин організму (наприклад, шприц Жане для промивання вуха).
Класифікація за типом кріплення голки:
- Луєр. Найбільш поширений тип кріплення. Форма циліндра передбачає спеціальну виступаючу частину, до якої кріплять голку перед використанням. Луєр застосовується у більшості шприців об'ємом від 1 до 100 мілілітрів.
- Луєр-Лок. Якщо при луєр-кріпленні голку «надягають» на шприц, то луер-рок передбачає її вкручування. Найчастіше застосовується у пристроях для ін'єкцій та крапельниць, коли необхідно максимально міцне кріплення голки до шприца.
- Незнімна голка, інтегрована в корпус пристрою. Незнімні голки найчастіше використовують у шприцах малого обсягу – до 1 мл.
Класифікація за положенням наконечника-конуса на циліндрі:
- Концентричне. Наконечник, в який вводиться або вкручується голка, знаходиться в центрі пристрою. Це максимально зручне становище як медичного співробітника, так пацієнта. Воно необхідне проведення підшкірних/внутрішньом'язових ін'єкцій, обсяг яких вбирається у 10 мл.
- ексцентричне. Наконечник трохи зміщений до лівої чи правої сторони циліндра. Зустрічається в шприцах об'ємом близько 20 мл, які використовують для забору венозної крові з області ліктьового згину.
Шприц Жане
Призначений для відсмоктування рідин та промивання внутрішніх порожнин. Також може бути використаний для проведення ентерального харчування (введення сумішей і рідких продуктів через порожнину рота) або екстреної відкачування повітря при скупченні газів всередині організму. Також можливе застосування шприца Жане для внутрішньовенних/внутрішньочеревних вливань. Об'єм пристрою може досягати 250 мілілітрів, що робить його найбільш «великогабаритним» з усіх шприців, що використовуються в медичної практики.
Інсуліновий шприц
Використовується для інсуліну. Особливість пристрою полягає у відносно короткій голці, яка не завдає болю пацієнту. Цей аспект вкрай важливий, оскільки у більшості випадків людина запроваджує інсулін самостійно. Шкала циліндра розмічена не лише у стандартних мілілітрах, а й одиницях для дозування гормону. Інсулін вводять у малих кількостях, тому для зручності пацієнтів розроблено специфічну форму поршня. Вона дозволяє легко набрати та ввести ліки у необхідному обсязі.
Карпульний шприц
Використовується для запровадження карпульної анестезії під час стоматологічних маніпуляцій. Пристрій виготовлений із нержавіючої сталі або титану, рідше – зі скла. Карпульні шприци використовують багаторазово, проводячи дезінфекцію перед та після кожного клієнта. Пристрій складається з циліндричного корпусу, герметичної пробки та кількох власників. Його тримають трьома пальцями, щоб чітко та максимально точно контролювати введення голки.
Шприц-дротик
Використовується у ветеринарії для введення лікарських засобівтварин. Циліндр приєднують до спеціальної рушниці, направляють на тварину та роблять постріл, який доставляє до тіла голку з медикаментом. За аналогічним принципом працює і шприц-пістолет. До нього приєднують потрібний шприц, який точно фіксується в конструкції, і роблять постріл. Виробники стверджують, що маніпуляції проводяться настільки швидко і точно, що пацієнт не відчуває болю.
Шприц, що саморуйнується
Саморуйнуючий або самоблокуючий пристрій - сучасний різновид одноразового шприца. Їхня конструкція не передбачає повторного використання, що може знизити ризик інфікування. Шприци були розроблені для масштабних та регулярних програм імунізації населення, але все ще не набули повсюдного поширення.
Як правильно використовувати шприц
Головний аспект у процесі використання медичних інструментів – стерильність. Вони контактують із кров'ю, отже можуть стати причиною стрімкого зараження всього організму. Як цього уникнути? Перш ніж використовувати голку та одноразовий шприц, переконайтеся в цілісності їх упаковки. Деякі фірми наносять на тару спеціальні індикатори, що показують міру стерильності інструменту. Багаторазові шприци в медичній практиці використовують набагато рідше, але процес їхньої стерилізації також важливий і необхідний. Пристрій ретельно кип'ятять у , обробляють спеціальними засобамита дотримуються правил зберігання медичного обладнання.
Безпосередньо перед ін'єкцією шприц поміщають у ємність із лікарським препаратом. Медичний співробітник відтягує поршень пристрою на себе, після чого втягує необхідна кількістьліки у циліндр. Важливо, щоб у набраному препараті не було бульбашок повітря.
Для цього пристрій направляють голкою вгору, злегка натискають на поршень і виганяють з нього залишки повітря з невеликою частиною ліків.
Місце ін'єкції протирають, після чого вводять голку в кровоносну судину, під шкіру або всередину м'яза, залежно від терапевтичних цілей. Потім медсестра тисне на поршень, переміщає медикамент з циліндра прямо в організм пацієнта, акуратно видаляє голку і ще раз обробляє ранку, що сформувалася.
Не займайтеся самолікуванням. Проводьте ін'єкції чи забір біологічного матеріалу лише у спеціалізованих установах під контролем медиків. Не ризикуйте власним здоров'ям та користуйтесь благами сучасної медицини.
Шприц одноразовий складається, так само як і скляний із циліндра та шток-поршня (розбірного або нерозбірного). Циліндр має наконечник-конус типу "Люєр" (шприци "Рекорд" можна випускати за заявками, вони практично не виробляються), упор для пальців та градуйовану шкалу. Вузол шток-поршень складається із штока з упором, поршня із ущільнювачем та лінією відліку.
Залежно від будови шток-поршня конструкції одноразових шприців
підрозділяють на 2-компонентні (рис.) та 3-компонентні (рис.). У 2-компонентних шприцах шток і поршень є єдине ціле, в 3-компонентних шток і поршень розділені, Основною функціональною відмінністю названих конструкцій є характеристики легкості та плавності ходу поршня. Одноразові шприци також можуть бути коаксіальними та ексцентричними (рис.18), що визначається положенням наконечника-конуса.
Рис. 18. Шприци одноразові коаксіальними (1) та ексцентричні (2)
Рис.19. Шприци одноразові ексцентричні.
Місткість шприців визначається їх призначенням і коливається від 1 до 50 мл. Фактично діапазон обсягів одноразових шприців коливається від 0,3 до 60 мл. Шприци об'ємом 0,3; 0,5 та 1,0 мл використовують для точного введення лікарських препаратів (туберкуліну, інсуліну, стандартних екстрактів алергенів) у малих обсягах - від 0,01 мл.
Промисловістю випускалися футляри-стерилізатори для зберігання та стерилізації шприців. Іноді їх називали укладанням для шприців. Дуже широко були поширені у різних польових умовах. Сьогодні їх витіснили шприци одноразового користування, але Ви можете зустрітися з ними у своїй практиці.
Рис.20. Футляри-стерилізатори для зберігання та стерилізації скляних шприців.
Голки медичні
Колючі або колюче-ріжучі інструменти у вигляді тонкого стрижня або трубки із загостреним кінцем. Крім того, випускають спеціальні лігатурні голки .
Залежно від призначення медичні голки поділяють на:
ü ін'єкційні,
ü пункційно-біопсійні,
ü хірургічні.
Ін'єкційні голки
Ін'єкційні голки призначені для введення розчинів лікарських засобів, забору крові з вени або артерії, переливання крові. Їх застосовують разом із шприцами, а також із системами для переливання рідин або крові. Ін'єкційна голка є вузькою металевою трубочкою, виконаною з певних сортів сталі, один кінець якої зрізаний і загострений, а інший щільно прикріплений до короткої металевої муфти для під'єднання до шприца або еластичної трубки (внутрішній діаметр отвору головки для шприців «Рекорд» - 2,75 ммдля шприців типу Люера - 4 мм). Все більшого поширення набувають стерильні одноразові ін'єкційні голки. Їх використання різко знижує небезпеку інфекційних ускладнень, вони зручні, не потребують попередньої стерилізації. Основними значущими параметрами голки є довжина, зовнішній діаметр, кут заточування та зусилля проколу. Голки мають різну довжину (від 16 до 90 мм) та діаметр (від 0,4 до 2 мм):
ü для внутрішньошкірної ін'єкції використовується голка довжиною 16 мм та діаметром 0,4 мм,
ü для підшкірної ін'єкції використовується голка довжиною 25 мм та діаметром 0,6 мм,
ü для внутрішньовенної ін'єкції використовується голка довжиною 40 мм та діаметром 0,8 мм,
ü для внутрішньом'язової ін'єкції використовується голка довжиною 60 мм, діаметром 0,8-1 мм.
Практично голка максимальної довжини 38 (40) мм забезпечує внутрішньом'язове введення лікарського препарату в область верхньолатерального квадранту сідниці у 15% чоловіків 5% жінок. (Рис.)
Рис. 21. Голки для ін'єкцій, інфузій, трансфузій: а - ін'єкційна голка (1 - трубка голки, 2 - голівка голки, 3 - мандрен, 4 - кинджальна заточка, 5 - списоподібна заточка, b - кут зрізу голки); б – голка з упором для внутрішньошкірних ін'єкцій; в - голка із запобіжною бусинкою; г - голка з бічними отворами для випуску повітря; д - насадка до ін'єкційної голки для приєднання до систем переливання крові та ін; е - перехідна канюля для ін'єкційних голок; ж - голка Дюфо для переливання крові; з - голка взяття крові.
Кут зрізу ін'єкційних голок коливається від 15 до 45° залежно від завдання виконання:
ü 15-18 ° у ін'єкційних голок,
ü 30° у голок для введення катетерів у вену, для спинномозкової пункції,
ü 30 і 45 ° у голок з коротким зрізом для введення рентгеноконтрастних речовин
Голки мають списоподібне або кинджальне заточування. Зовнішній діаметр голки коливається від 0,4 до 2 мм, довжина – від 16 до 150 мм. Номер голки відповідає її розмірам (наприклад, № 0840 означає, що діаметр голки 0,8 мм, довжина – 40 мм).
Рис.22. А - голки одноразового використання з
різної конструкціїканюлі з футляром.
В - різні варіантизаточування голок,
що випускаються промисловістю.
Голка для внутрішньовенних вливань зрізана під кутом 45°, а голка для підшкірних ін'єкцій має гостріший кут зрізу. Голки мають бути дуже гострими, без зазубрин. (Рис.21). Вістря голки заточується в 3 площинах (списоподібна заточка), що забезпечує при проколі тканин переважання колючого ефекту над різальним. Захищає голку від зовнішніх пошкоджень та забезпечує безпеку при поводженні з нею захисний ковпачок. На упаковці вид зрізу голки позначається спеціальним символом ©. В даному випадку голка має середню довжину зрізу та призначена для внутрішньошкірного введення препаратів.
Важливе значення мають властивості ін'єкційної голки. Від них залежить легкість пенетрації тканин (пенетрирующее зусилля), точність потрапляння у певні анатомічні структури, стабільність становища голки в судинах, ступінь травматизації тканин, отже і болючість ін'єкції. Перелічені характеристики голки у певних випадках поряд із вартістю визначають вибір всього комплекту (шприц + голка).
До хорошої ін'єкційної голки висуваються такі вимоги:
ü мінімальне зусилля для проколу,
ü поздовжня стійкість до згинання (пружність),
ü міцність, стійкість з'єднань зі шприцем,
ü мінімальна шорсткість зовнішньої поверхні та області заточування.
Зусилля проколу
Зусилля, необхідне проколу, визначається різними чинниками, зокрема конструктивними і виробничими. Цей показник залежить від форми та якості виконання вістря та зрізу голки, а також від її діаметра та спеціального покриття поверхонь. Неякісний зріз може захоплювати мікрофрагмент шкіри. Зі збільшенням діаметра голки від 0,5 мм (голка інсулінового шприца – помаранчева канюля) до 0,8 мм (стандартна голка – зелена канюля) зусилля проколу зростає в 1,5 раза. Краще ковзання голки в момент проколу досягається нанесенням на поверхню голки силіконового покриття, яке застосовують більшість виробників, у тому числі великі вітчизняні.
Упаковка голок
Упаковка голок має забезпечувати:
ü підтримання стерильності вмісту при зберіганні в сухих, чистих, правильно провітрюваних приміщеннях;
ü мінімальний ризик забруднення вмісту в момент його розтину;
ü адекватний захист вмісту за звичайних умов зберігання та транспортування;
ü створення умов, за яких відкриту упаковку неможливо повторно закрити без особливих зусиль, а факт розтину очевидний.
Крім первинної упаковки, має бути вторинна жорстка, що забезпечує захист вмісту. На упаковці голок, крім відомостей про виробника та постачальника (назва та товарний знак) та вмісту, вказують: «годин до..» (англ. - exp. date), а потім число, місяць і рік виготовлення. Повні дані про виробника або постачальника розміщуються на вторинній упаковці. Упаковка повинна зберігатися неушкодженою при транспортуванні (температура від -50 до +50°С) у захищених від опадів транспортних засобах та зберіганні при температурі від -5 до 40°С у опалюваних та вентильованих приміщеннях. Упаковка чутлива до намокання. Схильність упаковок вітчизняних шприців намокання при нетривалому контакті з водою можна визначити за щільністю паперу, якістю друку, наявністю об'ємної супровідної інформації. Вітчизняні аналоги упаковок стійкіші до вологи. Пакування шприців зарубіжного виробництва мають велику схильність до намокання.
Вибираючи ін'єкційні пристрої, слід віддавати перевагу шприцям в упаковці, що складається з двох частин, так як при розриві паперової частини упаковки на деталях шприца та голці виявляються волокна пакувального паперу.
Шприц пройшов довгу історію від винаходу Гіппократа до одноразових трикомпонентних конструкцій. Сьогодні види шприців та голок досить різноманітні і вибір залежить від того, для чого саме вони використовуються.
Історія шприца
Перші види шприців було створено ще античності. Так, Гіппократ використав сечовий міхурсвині, а перші багаторазові шприци, які отримали деяке поширення під кінець середньовіччя, робилися з каучуку. Перші прилади для ін'єкцій, схожі на сучасні, вигадав вчений Блез Паскаль, але тоді новинка залишилася непоміченою. Приблизно водночас проводив свої експерименти з проведення ін'єкцій німецький вчений Ельсгольц. Перші прилади для ін'єкцій, схожі на сучасні, з'явилися в 19-му столітті, а одноразові версії приладу з'явилися в середині 20 століття. Винахідник Мердок був ветеринаром і запатентував своє дітище у Новій Зеландії. Через короткий термін йому спала на думку застосувати новинку для підшкірних і внутрішньовенних ін'єкцій не тільки у корів, а й у людей. Перші одноразові шприци були не надто досконалі, адже складалися вони лише з двох компонентів: поршня та циліндра. Декілька десятків років тому виникла ідея створити трикомпонентний шприц. Всі нинішні види одноразових шприців можна поділити за кількома категоріями: об'єм циліндра, положення конуса-наконечника, кріплення голки та конструкція.
Об `єм
Об'єм у шприца може бути малим, стандартним та великим.
- До шприців малого обсягу належать такі види, як інсуліновий, туберкуліновий, для неонатології та проведення шкірних проб на алергію, і навіть для вакцинації.
- Шприци стандартного обсягу потрібні для ін'єкцій підшкірних, внутрішньом'язових ін'єкцій і внутрішньовенних ін'єкцій. До стандартних можна зарахувати всі прилади з об'ємом від 2мм до 22.
- Великий обсяг необхідний таких процедур, як промивання порожнини, відсмоктування рідин і запровадження поживних середовищ. До великих відносяться прилади з об'ємом 30 мл, 60 та 100.
Конус-наконечник
Концентричне становище наконечника. У цьому випадку конус розташовується прямо посередині циліндра. Таке розташування характерне для шприців, які застосовують для ін'єкцій під шкіру та м'яз.
Ексцентричне або зміщене положення потрібне для шприца з об'ємом 20 мл. , Що застосовується для забору крові з вени. Наконечник у них розташовується у бічній частині циліндра.
Кріплення голок
Є три види кріплення голок до циліндрів: незнімне (інтегроване), кріплення голок типу луєр та кріплення «луєр-лок».
- Інтегроване в циліндр або незнімне кріплення голок зустрічається у шприців із найменшим об'ємом: 0,3 або 0,5 мл.
- Кріплення голок типу "Луєр". Найпопулярніший вид кріплення голок, при якому їх надягають на циліндр, точніше виступає його частина. Це стандартне кріплення голок для приладів із різними об'ємами – від 2 мл. до 100. Іноді буває і у міліметрових шприців.
- "Луєр-лок". Це кріплення, у якому голка вкручується в циліндр. Зазвичай луер-лок буває у шприців, що мають машинний привід і у крапельниць. Іноді використовують їх і для простих ін'єкцій, але це не надто зручно, адже поміняти таку голку і розібрати потім шприц не так вже й просто. Але якщо потрібне особливо міцне з'єднання голок і шприців, то луер-лок підходить цілком.
Та й голки для ін'єкцій мають чимало різновидів. Діляться вони за розмірами, бувають інфузійними, пункційно-біопсійними та трансінфузійними. Також вони діляться на нормальні, з намистинкою, упором та бічним отвором. Також можна поділити їх на вигнуті та прямі, а ще за формою заточування: воно може бути списоподібним і кинджальним.
Конструкція
Бувають прилади для уколів двокомпонентні та трикомпонентні.
Двокомпонентний складається лише з поршня та циліндра та вважається застарілим, до того ж він може зробити укол болючим. Він буває рухомим у руках медичного працівника, але це впливає і рухливість голки, отже, і болючість уколу.
Сучасними вважаються трикомпонентні, в конструкцію яких доданий ще й ущільнювач на поршень із гуми. Він робить роботу приладу плавною та м'якою, до того ж дає гарантію, що ніякі частинки матеріалів, з яких виготовлений поршень та циліндр, не потраплять під шкіру пацієнту.
А головне — трикомпонентні шприци роблять уколи зовсім безболісними, адже тут виключено «колупання голкою» у м'язах та підшкірній клітковині.
Термін придатності шприців
Термін придатності одноразових шприців не сильно відрізняється залежно від обсягу або від того, трикомпонентний або двокомпонентний шприц. Але все ж таки, термін придатності залежить від типу стерилізації. У неї також є різні типи, але залежно від виду цієї процедури, термін придатності приладу може змінюватись від трьох років і до п'яти. За цей термін шприц не повинен втратити свої властивості і залишитися нетоксичним і стерильним. Коли термін зберігання спливе, прилад цілком можна застосовувати для ін'єкцій, але тільки в тому випадку, якщо весь цей термін шприци зберігалися далеко від сонячних променів: небезпеки в цьому випадку одноразовий шприц не представляє. Якщо термін зберігання перевищив десяток років, у ньому старіють всі матеріали і всі його властивості псуються. Крім того, такий тривалий термін зберігання при неякісній упаковці може вплинути на те, що шприц проникнуть бактерії.
Дезінфекція одноразових шприців - правила обробки
Терапія цукрового діабетупередбачає проведення низки заходів, вкладених у підтримку показника глікемії не більше норми.
Для досягнення цієї мети деяким пацієнтам доводиться не тільки дотримуватись дієти, але й приймати спеціальні препарати або підшкірно вводити необхідну організму кількість інсуліну. Завдяки спеціальним шприцям виконувати ін'єкції гормону можна швидко та безболісно.
Що таке інсуліновий шприц?
Інсулінотерапія передбачає обов'язкове використання спеціальних медичних приладів та приладдя.
Найчастіше для введення ліків застосовують інсулінові шприци. За своїм виглядом вони схожі із звичайними медичними приладами, оскільки мають у складі корпус, спеціальний поршень, голку.
Які бувають вироби:
- скляні;
- пластикові.
Мінусом скляного виробу є необхідність регулярного підрахунку кількості одиниць препарату, тому він зараз використовується рідше. Пластиковий варіант забезпечує виконання ін'єкцій в потрібної пропорції. Препарат повністю витрачається, не залишаючи залишки усередині корпусу. Будь-який із перерахованих шприців можна використовувати кілька разів за умови постійної їх обробки антисептиком та застосування одним пацієнтом.
Пластмасові вироби випускаються у кількох варіантах. Придбати їх можна практично у кожній аптеці.
Обсяг та довжина голки
Інсулінові шприци можуть мати різний об'єм, від якого залежить кількість інсуліну, що вміщується, і довжину голки. На кожній моделі є шкала та спеціальні поділки, що допомагають випередити, скільки мілілітрів ліки можна набрати в корпус.
Згідно з встановленими стандартами 1 мл ліки дорівнює 40 од/мл. Таке медичний вирібмаркується u40. Деякі країни застосовують інсуліни, що містять 100 одиниць у кожному мл розчину. Для виконання ін'єкцій за допомогою таких гормонів потрібно придбати спеціальні шприци, що мають гравіювання u100. Перед використанням інструментів необхідно додатково з'ясувати концентрацію препарату, що вводиться.
Присутність болю в момент ін'єкцій препарату залежить від обраної інсулінової голки. Ліки надходять шляхом підшкірного введення жирову клітковину. Його випадкове потрапляння до м'язів сприяє розвитку гіпоглікемії, тому вибирати голку потрібно правильно. Товщина її підбирається з урахуванням області на тілі, куди вводитимуть ліки.
Види голок в залежності від довжини:
- короткі (4-5 мм);
- середні (6-8 мм);
- довгі (понад 8 мм).
Оптимальною довжиною вважається 5-6 мм. Використання голок з такими параметрами запобігає попаданню ліків у м'язи, виключаючи ризик розвитку ускладнень.
Види шприців
Пацієнт може не мати медичних навичок, але при цьому йому легко вдається виконувати ін'єкції препарату. Для цього досить підібрати найзручніший варіант інсулінового виробу. Використання шприців, які підходять хворому за всіма параметрами, дозволяє зробити укол абсолютно безболісно, а також забезпечує необхідний контроль дозувань гормону.
Виділяють кілька типів інструментів:
- зі знімною голкою або інтегрованою;
- шприц-ручки.
Зі змінними голками
Такі пристрої відрізняються від інших аналогічних пристроїв можливістю знімати насадки разом з голкою в момент набору ліків. Поршень у виробі плавно і м'яко рухається корпусом, зменшуючи ризик появи похибки.
Ця особливість є важливою перевагою, тому що навіть незначна помилка у дозуванні здатна призвести до негативних наслідків. Вироби, що передбачають зміну голок, мінімізують ризики ускладнень під час інсулінотерапії.
Найбільш поширені одноразові інструменти, що мають об'єм 1 мл та призначені для набору 40-80 одиниць препарату.
Шприци, що мають інтегровану або змінну голку, практично нічим не відрізняються один від одного. Різниця між ними лише в тому, що у виріб, в якому відсутня можливість зміни насадки для проколу, голка впаяна.
Плюси шприців із вбудованими складовими:
- більш безпечні, тому що не втрачають краплі препарату та забезпечують повне отримання пацієнтом вибраного дозування;
- немає мертвої зони.
Інші характеристики, включаючи поділ та шкалу на корпусі, ідентичні параметрам інших медичних виробів.
Шприц-ручка
Медичний інструмент, що має у своєму складі автоматичний поршень, називається шприц-ручкою. Виріб може бути як пластиковим, так і скляним. Перший варіант найпоширеніший серед пацієнтів.
Склад шприц-ручки:
- корпус;
- картридж, наповнений ліками;
- дозатор;
- ковпачок та захист для голки;
- гумовий ущільнювач;
- індикатор (цифровий);
- кнопка для введення ліків;
- ковпачок ручки.
Переваги таких пристроїв:
- безболісність при проколі;
- легкість у керуванні;
- відсутність потреби у зміні концентрації ліків, оскільки використовуються спеціальні картриджі;
- картриджа із ліками вистачає на тривалий період;
- мають докладну шкалу для вибору дозування;
- передбачено можливість регулювати глибину проколу.
Недоліки:
- ін'ектор не підлягає ремонту у разі несправності;
- складно підібрати відповідний картридж із ліками;
- висока вартість.
Поділу
Градуювання на виробі відповідає концентрації препарату. Розмітка на корпусі означає певну кількість одиниць ліків. Наприклад, у уколах, призначених для концентрації u40, 0,5 мл відповідає 20 одиницям.
Використання виробів з невідповідним маркуванням може призвести до неправильно введеної дози препарату. Для правильного виборуобсягу гормону передбачено спеціальний відмітний знак. Вироби u40 оснащені червоним ковпачком, а інструменти u100 – помаранчевим.
В інсулінових ручках також є своє градуювання. Ін'єктори використовуються з гормонами, концентрація яких дорівнює 100 одиниць. Точність дозувань залежить від довжини кроку між поділами: чим вона менша, тим вірніше буде визначено кількість інсуліну.
Як користуватися?
Перед виконанням процедури слід підготувати всі інструменти та флакон із ліками.
При необхідності одночасного введення гормонів, що мають продовжену і коротку дію, потрібно:
- Ввести повітря в ємність із препаратом (продовженим).
- Виконати аналогічну процедуру за допомогою короткого інсуліну.
- Набрати шприцом ліки короткої дії, а потім лише продовженої.
Правила введення препарату:
- Протерти спиртової серветкою флакон із ліками. Якщо потрібно ввести велику кількість, інсулін потрібно попередньо струснути до отримання однорідної суспензії.
- Встановити голку у флакон, потім потягнути до потрібного поділу поршень.
- Розчину має вийти у шприці трохи більше, ніж потрібно.
- При появі бульбашок розчин слід струсити і видавити поршнем повітря.
- Протерти область для ін'єкції антисептиком.
- Зробити складку на шкірі, виконати ін'єкцію.
- Після кожного уколу голки слід змінювати, якщо вони є змінними.
- Якщо довжина проколювання перевищує 8 мм, то ін'єкцію потрібно виконувати під нахилом, щоб уникнути попадання в м'яз.
На фото показано, як правильно ввести ліки:
Як розрахувати інсулін?
Для правильного введення препарату необхідно вміти розраховувати його дозування. Кількість інсуліну, яка потрібна пацієнту, залежить від показника глікемії. Дозування не може бути весь час однаковим, оскільки залежить від ХЕ (хлібних одиниць). Пацієнту важливо навчитися вираховувати потребу в інсуліні, оскільки зрозуміти інакше, скільки мл ліки знадобиться для компенсації з'їдених вуглеводів неможливо.
Кожне поділ на ін'єкторі є градуюванням препарату, що відповідає конкретному об'єму розчину. Якщо пацієнт отримував 40 ОД, то, застосовуючи розчин 100 ОД, йому потрібно ввести 2,5 од/мл на виробах u100 (100:40=2,5).
Таблиця правила розрахунку:
Відео-матеріал про розрахунок необхідних доз інсуліну:
Як користуватись ручкою?
Застосування шприц-ручки відбувається так:
- Встановити на виріб нову одноразову голку.
- Визначити дозу препарату.
- Прокрутити шкалу, щоб у шкалі з'явилася потрібна цифра.
- Виконати ін'єкцію шляхом натискання на кнопку, розташовану зверху ручки (після проколу).
Відео-інструкція з користування шприц-ручкою:
Вартість та правила вибору
Люди, які постійно проводять інсулінотерапію, знають скільки коштують необхідні для цього матеріали.
Орієнтовна вартість за штуку:
- від 130 рублів за виріб u100;
- від 150 рублів за виріб u40;
- близько 2000 рублів за шприц-ручку.
Ці ціни поширюються лише на імпортні пристрої. Вартість вітчизняного (одноразового) становить приблизно 4-12 рублів.
Існують стандарти, які слід враховувати під час виборів виробів для інсулінотерапії.
До них відносяться:
- Довжина голки залежить від віку пацієнта. Маленьким дітям рекомендується використовувати голки довжиною 5 мм, а дорослим – до 12.
- Люди, які страждають на ожиріння, повинні застосовувати вироби, що виконують прокол на глибину від 8 мм.
- Дешеві товари мають нижчу якість і надійність.
- Не на всі шприц-ручки можна легко знайти змінні картриджі, тому при покупці слід заздалегідь з'ясовувати інформацію про наявність необхідних для ін'єкцій витратних матеріалів.
Важливо розуміти, що від обраного пацієнтом інструменту для здійснення ін'єкцій залежить ефективність інсулінотерапії.
Існують два основні типи шприців та ін'єкційних голок до них. Шприц - найпростіший насос, призначений для нагнітання та відсмоктування. Історично випускаються шприци типу «Рекорд» (зібрані з металевих деталейі скляного циліндра) і шприци типу «Люер» (раніше виготовлялися повністю зі скла, нині з пластмаси). Шприци, виготовлені зі скла та металу, призначені для багаторазового використання; вони піддаються стерилізації. Пластикові шприци виготовляються та стерилізуються у фабричних умовах, використовуються одноразово і не піддаються повторній стерилізації. Шприци типу «Рекорд» та типу «Люер» відрізняються формою канюлі – конго підигольного. Наслідком є те, що голка для шприца «Рекорд» не підходить до шприца типу «Люер» і навпаки. Одноразові шприци розфасовуються в стерильну упаковку разом із ін'єкційною голкою.
Шприци виготовляються різної місткості - 1, 2, 5, 10 та 20 мл. Двадцятимілілітрові шприци призначені для внутрішньовенних вливань. Одномілілітрові шприци використовуються для введення інсуліну або туберкуліну та мають спеціальне градуювання. Ін'єкційні голки також випускаються різного розміру, відрізняючись як довжиною порожнистої металевої трубочки, так і її діаметром та кутом зрізу голки. Переважно використовуються одноразові пластикові шприци.
Рис. 21.Голки для ін'єкцій, інфузій, трансфузій: а- ін'єкційна голка (1 - трубка голки, 2 - голівка голки, 3 - мандрен, 4 - кинджальна заточка, 5 - списоподібна заточка, b - кут зрізу голки); б- голка з упором для внутрішньошкірних ін'єкцій; в- голка із запобіжною бусинкою; г- голка з бічними отворами для випуску повітря;
д- насадка до ін'єкційної голки для приєднання до систем переливання крові та ін; е- перехідна канюля для ін'єкційних голок; ж- голка Дюфо для переливання крові; з- голка для взяття крові.
· Голки для внутрішньошкірних ін'єкцій: 0410, 0415 № 25-27 (0,9-1 см) зріз голки 5 0 .
· Голки для підшкірних ін'єкцій: 0420, 0425, 0430 № 25-27 (0,9-1,6 см), 0620 - зріз голки 3 0 .
· Голки для внутрішньом'язових ін'єкцій: 0640, 0860, 0840, 1060 № 23-25 (1,6-2,5 см - для невеликих м'язів), № 18-25 для дорослих - 2,5-3,8 см.
· Голки для внутрішньовенних ін'єкцій: 0440, 0840, 0860, зріз голки 450.
· Голки для переливання крові та взяття аналізів крові: 0860, 0840.
· Голки для введення інсуліну: 0410, 0415, 0420, 0430, 0440 (залежно від способу введення).
Перші дві цифри означають діаметр внутрішнього просвіту голки у мм, збільшений у 10 разів, наступні дві цифри – довжина голки у мм.
Голки до шприців одноразового застосування мають кольорові канюлі.
Рис. 22. Голки для одноразового застосування
· Голки для підшкірного введення – блакитного кольору;
· Голки для внутрішньом'язового введення – зеленого кольору;
· Голки для внутрішньовенного введення – рожевого кольору;
· Голки для внутрішньошкірного введення – бежевого кольору.
Види шприців
За своїм призначенням розрізняють такі види шприців:
I. Одноразового та багаторазового застосування.
ІІ. За обсягом: 1 мл, 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 30 мл.
ІІІ. По призначенню:
· Для введення інсуліну;
· Для введення гепарину;
· Туберкулінові;
· Для промивання порожнин, годування – шприц Жане;
· Ін'єкційні.
Рис.23. Влаштування шприца одноразового використання
